Какво е цистаденом на яйчника и колко опасен е той. Видове цистаденоми на яйчниците, тяхното лечение, характеристики и произход

Овариалният цистаденом е доброкачествено туморно образувание, изпълнено със серозна течност. Заболяването се среща предимно при жени в късна репродуктивна възраст и в пременопаузалния период. Кистата е безсимптомна, но има склонност към злокачествено заболяване. При идентифициране на цистаденома е изключително важно да се установи, че това не е рак и да се проведе цялостно лечение според идентифицираната патология.

Доброкачественото серозно образувание често се бърка с обикновена киста на яйчника. Често точна диагноза може да се постави само след операция и хистологично изследване. Важно е да запомните, че за разлика от обикновените функционални кисти, цистаденомът не реагира на хормонална терапия и не може да регресира сам. Веднъж установено, образованието ще расте. Единствената възможност за лечение е операция.

Нека да разгледаме по-отблизо как да различим цистаденома от други заболявания на яйчниците и какво да правим, когато се появи.

Причини за развитието на патологията

Точните механизми на възникване на болестта все още не са проучени. Има мнение, че цистаденомът възниква на фона на проста фоликуларна киста на яйчниците, която не е регресирала навреме. Не всички гинеколози споделят тази гледна точка. Повечето лекари смятат, че серозната формация се образува по други механизми и няма нищо общо с персистиращата фоликуларна киста.

Други възможни причини за цистаденом:

• Хормонален дисбаланс. Предполага се влиянието на излишния синтез на естроген на фона на относителен дефицит на прогестерон. Проучва се ефектът на хормоните на щитовидната жлеза и надбъбречните жлези върху образуването на патология;
• Инфекциозни и възпалителни заболявания на тазовите органи. Отбелязано е, че цистаденомът често се появява на фона на хроничен салпингоофорит (възпаление на маточните придатъци);

Някои експерти смятат, че една от причините за цистаденома е развитието на възпалителен процес в маточните придатъци (салпингоофорит).

• Предишни аборти и спонтанни аборти. След прекъсване на бременността хормоналният фон на жената се променя и възникват условия за развитие на кисти и тумори на яйчниците;
• Хирургични интервенции на тазовите и коремните органи. Cystadenoma отдясно често се открива след апендектомия, отляво - след резекция на червата;
• Ендокринна патология. Изследва се влиянието на заболявания на щитовидната и надбъбречните жлези, метаболитни нарушения;
• Продължителен стрес, тежки емоционални преживявания;
• Неконтролирано използване на хормонални лекарства;
• Наследственост. Според наблюденията на лекарите, цистаденомът често се открива в няколко поколения.

Цистаденома - какво е това?

В Международната класификация на болестите (МКБ-10) заболяването е с код N83.2 - други и неуточнени доброкачествени кисти на яйчниците. При откриване на злокачествен тумор се присвоява код C56.

В гинекологията е обичайно да се разграничават няколко вида цистаденома:

Обикновен серозен

Характеристики:

• Преобладаващо еднокамерна формация. Многолокуларните серозни цистаденоми са изключително редки;
• Гладкостенна кухина - вътре няма израстъци;
• Обикновено се открива само от едната страна, двустранните образувания са по-рядко срещани;
• Среден размер – от 3 до 20 см;
• Покрити с епител, подобен на клетките на лигавицата на фалопиевата тръба.

Прост серозен цистаденом в разрез.

Простата цистаденома в гинекологията се нарича серозна киста на яйчника, но много лекари я класифицират като истински тумор. От една страна, тази формация нараства поради увеличаване на обема на серозната течност и постепенно разтягане на капсулата - както всички кисти. От друга страна, клетките, които покриват кухината, могат да пролиферират - както при всички тумори. Такава двойна структура на образуването принуждава да се третира с особено внимание и не позволява на лекаря да отложи хирургичното лечение за дълго време.

Простият серозен цистаденом се счита за доброкачествен тумор. Той не се изражда в рак, но може да се развие в папиларен тумор. В тази ситуация всяка серозна киста на яйчника се счита за потенциално опасна от гледна точка на злокачествено заболяване и изисква специално внимание от лекар.

Важно е да се знае

Простата серозна киста често се маскира като фоликуларна формация. За разлика от функционалната киста, цистаденомът не може да изчезне спонтанно и жената неизбежно се подлага на операция. Окончателната диагноза се поставя само след отстраняване на тумора и хистологично изследване.

Папиларен (грапава папиларен)

Характеристики:

• Кистозна кухина, състояща се от една или повече камери;
• Вътрешността е покрита с множество папили на широка основа;
• Най-често едностранно.

Папиларният цистаденом е следващият етап от развитието на проста серозна киста. Папиларните израстъци се образуват след година или повече от съществуването на тумора. Тази формация е склонна към злокачествено заболяване и в 50% от случаите се изражда в рак. Когато злокачественото заболяване се разпространява на голяма площ и води до появата на асцит. Натрупването на течност в коремната кухина се дължи на пролиферацията на папилите и намаляването на абсорбционната способност на перитонеума.

Папиларна граница

Отличителни черти:

• Еднокамерна или многокамерна формация;
• По-често се открива от двете страни;
• Вътрешността на кухината е облицована с голям брой меки папили;
• Не е способен на инвазивен растеж.

Граничният цистаденом има характеристики както на доброкачествени, така и на злокачествени тумори. Приблизително в половината от случаите става злокачествен с развитие на метастази в съседни органи.

Цистаденофиброма

Черти на характера:

• Едностранна или двустранна формация;
• Характеризира се с бавен растеж и рядко достига размер над 10 см;
• Има ясна кръгла форма;
• Съдържа голямо количество фиброзна тъкан;
• Може да доведе до фиброзна дегенерация на яйчника;
• Открива се главно по време на менопаузата.

Cystadenofibroma е серозен тумор на яйчника. Тя може да бъде доброкачествена или гранична.Възможност за злокачествено заболяване в 10% от случаите.

Муцинозен цистаденом

Характеристики:

• Почти винаги многокамерен;
• В повечето случаи (до 90%) е едностранно;
• Стената на кухината е облицована с епител, подобен по структура на клетките на жлезите на шийката на матката;
• Вътрешността на стената може да е гладка (обикновена муцинозна киста) или да съдържа папили (папиларна муцинозна киста);
• Вътре в кухината има муцин - смес от хетерогликани и гликопротеини;
• Достига големи размери - до 30 см в диаметър.

Вътре в множеството капсули на муцинозната киста има вискозно лигавично съдържание - муцин.

Муцинозната киста се счита за доброкачествена по подразбиране, но в 15% от случаите може да стане злокачествена.

Характеристики на развитието на патологията

В началните етапи на своето съществуване цистаденомът е гладкостенна киста с тънки стени. Обикновено това е еднокамерна формация. Много по-рядко кистата от самото начало става многокамерна. Образованието расте бавно, така че остава незабелязано за дълго време. През първата година заболяването се открива само с ултразвук.

Растежът на простата серозна цистаденома се дължи на натрупването на секрети вътре в кухината. Съдържанието на кистата е прозрачна сиво-жълта течност. С течение на времето епителната покривка на образуванието се променя. Образуват се папили и простата серозна киста се превръща в папиларна киста. Добавянето на възпалителния процес води до факта, че някога гладката лъскава повърхност на тумора става матова и покрита със сраствания.

Водещи симптоми на цистаденом

Серозното образуване на десния или левия яйчник остава асимптоматично за дълго време. Цистаденомът няма хормонална активност и не влияе върху менструалния цикъл. Киста с диаметър под 3 см не е придружена от оплаквания и се открива случайно при преглед за друго заболяване.

С нарастването на образованието се появяват следните симптоми:

• Болка в проекцията на засегнатия яйчник. Ако туморът е локализиран от едната страна, ще се усети дискомфорт в областта на слабините отляво или отдясно. При двустранно увреждане тъпа болка се локализира в долната част на корема. Неприятните усещания се разпространяват в долната част на гърба, могат да стигнат до сакрума, надолу към крайниците;
• Усещането за чуждо тяло в перинеума или ректума се отбелязва при ниско местоположение на цистаденома;
• Повишено уриниране възниква, когато кистата оказва натиск върху пикочния мехур;

Един от признаците на цистаденом е честото желание за уриниране.

• Хроничният запек показва местоположението на цистаденома близо до чревните бримки;
• Асиметричното уголемяване на корема се получава при големи образувания – от 10-12см.

За ваша информация

Болка, дискомфорт по време на уриниране и дефекация се появяват при различни тумори на матката, придатъците, пикочния мехур и червата. Трябва да се консултирате с лекар възможно най-скоро, за да откриете причината за това състояние.

Опасни последици от неоплазма

Простата серозна киста на яйчника все още не е онкология, но на фона на тази патология рискът от развитие на рак значително се увеличава. При откриване на муцинозен или папиларен цистаденом вероятността от злокачествено заболяване се увеличава до 30-50%.

Рискови фактори:

• Обременена наследственост. Ако в семейството е имало случаи на гранични или злокачествени тумори на яйчниците, рискът от развитие на рак значително се увеличава;
• Менопауза. Всеки тумор на яйчниците, открит след намаляване на репродуктивната функция, се счита за потенциално злокачествен и изисква задължително отстраняване. И ако в пременопаузалния период лекарят все още може да предложи енуклеация на кистата или резекция на яйчника, тогава в постменопаузата целият орган обикновено се отстранява;

По време на менопаузата, ако се открие тумор в яйчника, жената ще бъде помолена да премахне целия орган, за да не рискува здравето си в бъдеще.

• Рецидив на заболяването. Многократното откриване на подобна киста на един и същи яйчник е повод за насочен преглед.

Важно е да се разграничи доброкачественият цистаденом от опасна патология - цистаденокарцином. Това е злокачествен овариален тумор, произлизащ от епителните тъкани. Има два вида заболяване:

• Серозен цистаденокарцином. Възниква от епителната обвивка на серозни кисти и тумори. Наблюдава се главно по време на менопаузата и се открива при жени на възраст 40-65 години. Често се появява на фона на безплодие, възпалителни промени в маточните придатъци. Характеризира се с бърз растеж и разпространение в съседни органи: перитонеум, оментум, пикочен мехур и черва;
• Муцинозен цистаденокарцином. Образува се от епитела на муцинозни образувания. Води до нарушаване на чревната функция с развитие на запек и диария и бърза поява на асцит.

Злокачествените тумори на яйчниците са трудни за разпознаване в ранните стадии. Няма отличителни симптоми. Отбелязва се поява на коремна болка, но само при големи размери на образуванието. Признаци на туморна интоксикация (немотивирана загуба на тегло, тежка слабост, субфебрилна температура) не винаги се появяват или не се забелязват от жената. Често цистаденокарциномът се открива при наличие на метастази.

Продължителността на живота при злокачествен тумор варира и зависи от етапа, на който е открит цистаденокарцином. Анализът на медицинската документация показва, че петгодишната преживяемост е около 30%. Ако патологията се открие на ранен етап, преживяемостта достига 85%.

Усложнения и техните характерни симптоми

Дългосрочните цистаденоми могат да доведат до развитие на следните състояния:

• Възпаление на кистата с разпространение на инфекцията в околните тъкани. Придружен от повишена телесна температура и спазми в долната част на корема;

Ако цистаденомът не се лекува навреме, това може да доведе до сериозни възпалителни процеси, които са придружени от болка в долната част на корема и висока температура.

• Торзия на стеблото на тумора. Възниква по време на физическа активност, след секс. Води до появата на остра, силна болка в долната част на корема. Застрашава некроза на яйчниците и перитонит;
• Разкъсване на капсулата на образуванието с кръвоизлив в яйчника. Възниква на фона на треска и повишена болка. Без лечение води до перитонит и сепсис;
• Притискане на тазовите органи. Отбелязва се на фона на големи цистаденоми - от 10 см в диаметър. Води до дисфункция на пикочния мехур и ректума.

Лечението на възникналите усложнения е само хирургично. Обемът на операцията се определя след ревизия на тазовата кухина. Ако се консултирате с лекар навреме, можете да запазите яйчника. В напреднали случаи е показано отстраняване на органа заедно със сложната киста.

Диагностична схема при съмнение за цистаденом

Ако почувствате болка в долната част на корема или други характерни симптоми на патология на яйчниците, трябва да се консултирате с лекар. Лекарят ще проведе общ и гинекологичен преглед на пациента. По време на прегледа лекарят обръща внимание на симетрията на корема и отбелязва болка при палпация. Простите серозни образувания не причиняват дискомфорт по време на изследването. Появата на болка и дискомфорт показва развитието на усложнения.

При гинекологичен преглед вниманието се фокусира върху състоянието на матката и придатъците. Яйчниците могат да бъдат увеличени поради киста. В проекцията на органа се палпира еластична кръгла формация, подвижна и безболезнена. При бимануален преглед гинекологът може да установи само наличието на тумор, но ще са необходими допълнителни изследвания, за да се определи вида му.

Кръвен тест за туморни маркери

При диагностицирането на тумори на яйчниците са важни следните показатели:

• CA-125. Обикновено присъства в ендометриалната тъкан. Не прониква в кръвния поток. Увеличава се по време на менструация, при ендометриоза и рак. При злокачествени новообразувания на яйчника се увеличава 5 пъти или повече. Използва се като скрининг за всякакви тумори и кисти на гонадите;

Даряването на кръв за туморния маркер CA-125 ще позволи своевременно разпознаване на естеството на тумора в яйчника.

• CA-19-9. Обикновено се синтезира от клетките на храносмилателния тракт. Има ниска специфичност и затова не се използва като скрининг метод. Предписва се при съмнение за метастази. Когато туморът се разпространи, маркерът нараства до повече от 10 000 U/ml. Използва се след операция за откриване на рецидив на заболяването.

При доброкачествена патология туморните маркери остават в нормални граници. Увеличаването на показателите говори в полза на рак на яйчниците.

Ехография

Ултразвуковата картина е различна за различните видове тумори. Простият серозен цистаденом се вижда на ултразвук като анехогенна еднокамерна или многокамерна формация. Преградите между клетките са тънки и гладки. Снимката показва тази формация:

Снимката по-долу показва мултилокуларен прост цистаденом (3D изображение):

Муцинозният цистаденом може да бъде мултилокуларен. В лумена на големите клетки има малки. Стените на образуванието са гладки и тънки, съдържанието е анехогенно или хипоехогенно. Промените са ясно видими на снимката:

Cystadenofibroma в ултразвуковото изображение по-долу е представено като многокамерна анехогенна формация с гладки стени:

Серозният цистаденокарцином се вижда на ултразвук като мултилокуларна формация с дебели и неравномерни прегради. Вътре (доплер) се определят твърди включвания с активен кръвен поток. Снимката по-долу показва тази патология:

Магнитен резонанс

ЯМР се използва в трудни случаи, когато е невъзможно да се разграничи доброкачествен тумор от злокачествен по друг начин. Техниката ни позволява да открием не само рак на яйчниците, но и възможни метастази в перитонеума и лимфните възли.

Често ЯМР не дава точна диагноза и тогава пациентът се насочва за диагностична лапароскопия.Видът на тумора може да се определи недвусмислено само след хистологично изследване.

Подходи за лечение

Всеки овариален цистаденом е индикация за хирургично лечение. Консервативна терапия не се провежда. Развитието на усложнения може да бъде предотвратено само чрез навременно отстраняване на тумора. Показано е лапароскопско изрязване на цистаденома (понякога заедно с яйчника).

Възможности за хирургично лечение:

• Цистектомията е изрязване само на кистата в здравата тъкан. Възможна при малък размер на образуванието и непокътнат яйчник;
• Овариална резекция – отстраняване на тумора заедно с част от органа;
• Овариектомия – отстраняване на целия яйчник. Извършва се, ако образуването е напълно заменило функционалната тъкан на половите жлези и яйчникът се е превърнал в капсула на кистата.

Важно е да се знае

Отстраняването на един яйчник не засяга репродуктивната функция. Според прегледите, дори след оофоректомия, жените успяват да заченат и да носят дете. Ако и двата яйчника са отстранени, хормонозаместителната терапия е показана до настъпване на естествената менопауза. Бременността в този случай е възможна само с помощта на донорска яйцеклетка.

След отстраняване на един от яйчниците жената може да забременее и да роди здраво бебе.

Обемът на операцията също се определя от вида на цистаденома. Ако лекарят подозира доброкачествена формация, той ще се опита да напусне яйчника. Следните факти говорят в полза на органосъхраняваща хирургия:

• Възрастта на жената е под 50 години. Важно е пациентката все още да не е навлязла в менопаузата. По време на менопаузата рискът от развитие на рак се увеличава значително и оставянето на нефункциониращи яйчници няма смисъл;
• Туморните маркери са в нормални граници;
• Липса на асцит и други вероятни признаци на злокачествен тумор;
• Диаметърът на образуването е не повече от 10-12 см;
• Ултразвукът разкрива еднокамерна киста с гладка стена без включвания (вероятно обикновен серозен цистаденом);
• Доплеровите измервания не определят кръвния поток вътре в тумора;
• Диагностичната лапароскопия не показва признаци на перитонеално увреждане.

При най-малкото съмнение за граничен или злокачествен тумор, операцията се извършва при спазване на всички правила на абластика. Преди отстраняването яйчникът се поставя в специален контейнер. Всички манипулации се извършват вътре в контейнера и дори ако кистата се отвори, съдържанието й няма да навлезе в тазовата кухина. Този подход избягва разпространението на тумора, ако се окаже, че е злокачествен.

Прогнозата за цистаденом на яйчника директно зависи от времето на откриването му. Колкото по-рано се открие тумор, толкова по-лесно е да се справите с последствията от него и толкова по-големи са шансовете за благоприятен изход.

Цистаденом и бременност: основни аспекти

Когато планирате бременност на фона на патология, е важно да знаете:

• Цистаденомът не засяга менструалния цикъл и не пречи на концепцията за дете;
• Тумороподобно образувание с размер до 3 см не пречи на бременността и раждането;
• Кухина с диаметър над 3 см може да причини спонтанен аборт или преждевременно раждане.

Ако се открие цистаденом с размери над 3 см, гинеколозите съветват отстраняването на тумора преди зачеването на дете. Можете да планирате бременност 6 месеца след лапароскопска операция и една година след коремна операция.

Ако една жена е диагностицирана с цистаденом, по-голям от 3 сантиметра, тогава преди да планирате бременност, туморът трябва да бъде отстранен хирургично.

Въпроси към гинеколог

Няколко думи за това, което тревожи жените, които идват на лекар:

Възможно ли е лечение на цистаденом с народни средства?

Не, този тумор не се поддава на алтернативна терапия. Отвари и инфузии от билки, както и билкови тампони и други методи няма да помогнат. Няма друго ефективно средство освен операцията.

Може ли цистаденомът да се лекува с хормони?

Не, серозният тумор не може да се лекува с консервативна терапия. При лечението не се използват лекарства.

Ако туморът не се отстрани, ще се развие ли рак?

Не винаги. Някои форми на цистаденом не причиняват злокачествено заболяване, но рискът винаги остава. Всеки цистаденом или неясна киста трябва да се разглежда като потенциално злокачествен тумор.

Може ли един хирург да сгреши и да обърка доброкачествен тумор с рак или обратното?

Да, това се случва. По време на операцията отстранената лезия се изпраща в лабораторията за спешно хистологично изследване. Този метод е несъвършен и понякога диагнозата се оказва погрешна. В тази връзка специално внимание се отделя на предоперативната диагностика – ултразвук, ЯМР и определяне на туморни маркери в кръвта.

Трябва ли да посетя лекар след операция?

След отстраняване на цистаденома се прави контролна ехография след 1, 3 и 6 месеца. Ако туморът се окаже злокачествен, е показано проследяване на туморни маркери. Тези мерки ви позволяват да откриете рецидив навреме и да избегнете развитието на усложнения.

Диагноза: цистаденом на яйчниците... Какво да правя? Експертни отговори

Диагностика и лечение на гранични тумори на яйчниците

Папиларната овариална киста е вид, който спада към същинските доброкачествени тумори - цистоми - кухини образувания с вътрешен ексудат.

За разлика от обикновената гладкостенна серозна цистома, върху черупката на капсулата на папиларния цистаденом се образуват неравномерно разположени израстъци под формата на папили, поради което експертите често го наричат ​​папиларна или грубо-папиларна киста.

Папиларната цистома се счита за следващ етап на гладка серозна киста, тъй като епителни израстъци под формата на папили се появяват няколко години след появата на обикновен серозен тумор.

Особености:

1. Среща се при 7 от 100 пациенти с различни видове тумори.
2. Никога не се решава с лекарства.
3. При 50 от 100 пациенти папиларният цистаденом става злокачествен.
4. При 40 от сто жени тумор от този тип се комбинира с други кисти и тумори, включително, както и ендометриоза.
5. В повечето случаи папиларният цистаденом се диагностицира от двете страни.
6. Структурата му се характеризира с многокамерна, неправилна заоблена форма, къс крак, образуван от тъкани на връзки, артерии, нервни влакна, лимфни съдове.
7. Кухината на цистомата е изпълнена с кафяво-жълт ексудат.
8. Папиларните израстъци имат формата на повърхността на карфиол.
9. Този тип цистома рядко достига голям размер.
10. Проявява се при жени над 30 години.

Въз основа на местоположението на растежа на папилите се класифицира като:

• обръщане, с характерно увреждане на вътрешната стена (30%);
• everting, при който папилите се формират външно (10%);
• смесен, когато се откриват израстъци от двете страни на кистозната капсула (60%).

Вероятността от онкология се определя чрез разграничаване на три степени на развитие на цистаденома:

• доброкачествено образование;
• пролифериращ (нарастващ) папиларен цистаденом, който се счита за предраково (гранично) състояние;
• злокачествено заболяване на цистаденом (преход на процеса към злокачествено заболяване).

Цистаденомите на everting и смесени форми са най-предразположени към дегенерация в раков тумор, когато растат в папилите и се разпространяват в коремната стена, втората гонада, диафрагмата и съседните органи.

Този тип кистома се характеризира с двустранна локализация. Следователно, когато се диагностицира цистаденом на десния яйчник, се открива формация и вляво. Но в повечето случаи папиларната цистома на левия яйчник се появява малко по-късно и расте по-бавно. Това се обяснява с факта, че дясната гонада, поради анатомичните си особености (голяма захранваща артерия), е по-интензивно кръвоснабдена, поради което кистомата на десния яйчник се образува по-бързо.

Симптоми на папиларен цистаденом

В началния етап на развитие на папиларната киста симптомите са слабо изразени или липсват. Веднага след като формацията достигне определен размер, се появяват следните прояви:

1. Тежест, раздуване и болка в долната част на корема, излъчваща се към слабините, крака, сакрума и кръста. Болката често се засилва при движение, вдигане на тежести и активен полов акт.
2. Развитието на дизурия е нарушение на уринирането с чести позиви за уриниране. С нарастването на кистата компресията на уретерите може да доведе до задържане на урина.
3. Тежка слабост, повишен сърдечен ритъм.
4. Запек, причинен от компресия на ректума.
5. Подуване на краката поради компресия на големи вени и лимфни съдове.
6. Натрупване на течност в перитонеалната кухина и развитие на асцит. В тази връзка се наблюдава увеличаване на обема и асиметрия на корема.
7. Развитие на сраствания между връзки, фалопиеви тръби и гонади.

В началото на заболяването месечният цикъл остава нормален, след това започват менструални нарушения под формата на липса на менструация (аменорея) или необичайно продължително кървене (менорагия).

Последствия

Какви са последствията от растежа на папиларната цистома, ако тя не бъде отстранена? Това заболяване може да доведе до следните усложнения:

• преход на патология в раков тумор;
• асцит, при който наличието на кръв в серозната течност в коремната кухина е характерно за злокачествен процес;
• развитие на сраствания;
• дисфункция на половите жлези, маточните придатъци, червата, пикочния мехур;
• безплодие.

Папиларната цистома може да причини животозастрашаващи състояния, които включват:

1. Усукване на дръжката, което прекъсва кръвоснабдяването на туморната тъкан, причинявайки нейната смърт (некроза).
2. Разкъсване на стените на цистомата с развитие на кръвоизлив в перитонеума и неговото остро възпаление (перитонит).
3. Нагнояване на тумора с разпространението на пиогенни бактерии в съседни органи и тъкани.

При усукване на крака и перфорация на кистозната мембрана симптомите стават изразени и се проявяват:

• остра, често непоносима коремна болка със защитно напрежение в коремните мускули;
• рязко повишаване на температурата и спад на налягането;
• гадене, повишен сърдечен ритъм и дишане;
• изпотяване, чувство на паника;
• възбудимост, последвана от летаргия и загуба на съзнание.

Ако се появят такива симптоми, само незабавната операция може да предотврати смъртта.

причини

Има няколко хипотези за причините, които провокират развитието на папиларна цистома.

Сред тях са:

• прекомерна активност на хипоталамуса и хипофизната жлеза, което води до излишно производство на естроген;
• дисфункция на яйчниците поради нарушаване на хормоналния статус;
• състояния, свързани с ранна поява на менструация (менархе) при растящи момичета (10-11 години), късна или ранна менопауза, липса на бременност, отказ от кърмене;
• генетично предразположение и наличие на кисти, кистозни структури, тумори и фиброаденоматоза на млечните жлези при роднини по женски;
• сексуални инфекции, папиломен вирус и херпес;
• хронично протичащи възпалителни процеси в репродуктивните органи (аднексит, ендометрит, оофорит), развитие на маточна и извънматочна ендометриоза;
• многократно прекъсване на бременността, спонтанни аборти, сложно раждане;
• нарушено кръвоснабдяване и движение на лимфната течност в областта на таза.

Диагностика

Папиларната овариална кистома се диагностицира чрез няколко прегледа, включително гинекологичен преглед, ултразвук, лапароскопия, кръвен тест за туморни маркери, хистологичен анализ и томография.

По време на медицински преглед се определя кръгла, ограничено подвижна, дребно бучка, по-рядко гладка (в случай на обръщаща форма), формация на една или две гонади. Палпацията на перитонеума разкрива развитието на асцит.

С помощта на ултразвук лекарят точно определя вида и размера на цистаденома, дебелината на стената, броя на камерите, дължината на дръжката, разпространението на папиларните израстъци и натрупването на течност в перитонеалната кухина.

Компютърна томография и ядрено-магнитен резонанс са необходими за по-задълбочено изследване и за установяване на връзките между цистомата и други органи.

За да се изключи развитието на рак на половите жлези, се извършва следното:

• кръвни проби за определяне на концентрацията на протеин CA-125, чието увеличение, заедно с други признаци, може да означава онкология;
• диагностична лапароскопия (през малки разрези на коремната стена с помощта на микроинструменти).

Окончателно потвърждение за вероятен раков процес в яйчниците се прави едва след вземане на тъкан за биопсия по време на операцията и изследване на биопсията.

Лечение

В случай на откриване на папиларен цистаденом се избират само хирургични тактики, тъй като използването на лекарства и физически процедури при развитието на такъв кистичен тумор е безполезно.

Обемът на отстранената тъкан и вида на операцията са свързани с:

• с възрастта на пациента;
• състояние на яйчниците;
• размер и местоположение на цистаденома;
• наличието или отсъствието на признаци на рак;
• вероятни съпътстващи заболявания.

Очакваният обхват на хирургическата интервенция включва:

1. Изрязване на цистаденом без или с частично засягане на яйчниковата тъкан. Извършва се при доброкачествено образувание при жени, които искат да имат деца.
2. Отстраняване на цистома заедно с резекция на засегнатата гонада (оофоректомия). В същото време способността за зачеване се запазва.
3. Изрязване на двата яйчника, ако папиларният овариален цистаденом е локализиран от двете страни и има съмнение за раков процес. Може да се направи на всяка възраст.
4. Отстраняване на половите жлези заедно с ампутация на матката (панхистеректомия). Препоръчва се при пациенти в близост до менопауза и по време на менопауза, както и във всяка възраст с граничен и раков цистаденом.

Ако се открие груба папиларна киста при бременни жени, операцията се отлага за след раждането. При бърз растеж на тумора или съмнение за рак, хирургическа интервенция се планира след 16 седмици или незабавно, което зависи от тежестта на процеса. Ако цистомата се спука или кракът е изкълчен, туморът се отстранява незабавно, за да се спаси животът на пациента.

Прогноза

Навременната диагностика и отстраняване на папиларен цистаденом почти елиминира вероятността от развитие на рак. При млади жени ранната операция позволява запазване на яйчниците с възможност за по-нататъшно зачеване.

След отстраняване на папиларната цистома, огнищата на папиларните израстъци на други органи също регресират и признаците на асцит не се появяват.

Много жени периодично се сблъскват с много гинекологични проблеми през целия си живот. За съжаление, медицинската статистика показва, че броят на посещенията на представителки на нежния пол при специалисти по „женски“ заболявания се увеличава всяка година. Особено се е увеличил броят на случаите на откриване на различни неоплазми на репродуктивните органи. Освен това, ако преди боледуваха предимно жени на възраст над двадесет и пет години, сега дори по-млади хора се обръщат към гинеколог. Често се открива тумор на яйчника, наречен цистаденом (или цистома).

Какво е цистаденом на яйчника

Цистаденомът се счита за често срещан доброкачествен тумор на яйчниците, който представлява кръгла неоплазма, подобна по структура на киста. Има ясни контури, плътна, оформена капсула и кухина, която е пълна с течно съдържание. В тази връзка патологията по-рано се е наричала кистома (сега се счита за остаряло име и практически не се използва при поставяне на диагноза) и се счита за много сериозно заболяване, поради което жената е лишена от репродуктивни способности чрез отстраняване на двата яйчника. Основната разлика от кистата е, че туморът е склонен към злокачествена дегенерация. Въпреки това, тя се лекува успешно благодарение на най-новите медицински технологии, които позволяват на жената спокойно да забременее, да износи и да роди дете.

Цистомата обикновено засяга един яйчник

По правило това е едностранна формация, тоест най-често засяга един яйчник. Въпреки това, има ситуации, когато лекарите идентифицират двустранна патология, когато са включени и двете женски жлези.

Десният яйчник е най-податлив на развитие на тумор поради добра инервация и обилно кръвоснабдяване, на фона на което цистаденомът се развива доста бързо и придобива впечатляващ размер. На левия яйчник образуването също се среща, но много по-рядко. Това се дължи на по-слабото му кръвоснабдяване, поради което туморът се „храни” лошо и бавно се увеличава.

Цистаденомът често се появява при жени по време на менопаузата. Това се дължи преди всичко на хормонални промени в тялото: има липса на определена група хормони и специални вещества, които преди това са предотвратили развитието на тумора.

Причини и фактори на растежа на неоплазмите

Точните причини за развитието на болестта при жените са неизвестни на науката или по-скоро не са напълно разбрани. Но днес са известни фактори, които предразполагат към образуването на неоплазма на яйчника. Те включват:

• различни хормонални нарушения;
• патологии на ендокринната система;
• метаболитни нарушения (включително диабет и затлъстяване);
• склонност към често образуване на лутеални (corpus luteum) или фоликуларни кисти на яйчниците;
• наличието на различни възпалителни процеси в тазовите органи (особено ако са засегнати репродуктивните органи);
• инфекциозни заболявания на гениталната област (включително болести, предавани по полов път);
• дългосрочно сексуално въздържание;
• прекомерна сексуална активност и честа смяна на партньори;
• анамнеза за аборт (включително спонтанен) и други хирургични интервенции на репродуктивните органи;
• стресови ситуации и често нервно напрежение;
• безплодие;
• тежко физическо натоварване;
• ранно начало на менструация и късно начало на менопаузата;
• неправилна употреба на хормонални лекарства (особено орални контрацептиви) или употребата им без лекарско предписание;
• лоши навици (тютюнопушене, злоупотреба с алкохол, употреба на наркотици);
• неправилно проектирани диети за отслабване;
• генетично предразположение.

Наличието на възпалителни процеси в тазовите органи може да причини цистаденом.

Видове тумори и техните характеристики

Има няколко вида цистаденоми, които се различават по структура и състав, както и по симптомите, които проявяват.

серозен

Има два вида серозен цистаденом: прост серозен гладкостенен и папиларен.

Проста гладка стена

Серозната овариална кистома (наричана още гладкостенна целоепителна цистаденома или серозна киста) се счита за най-безвредната неоплазма. Това е истински доброкачествен тумор на яйчника. Образува се от неразрешени преди това фоликуларни или лутеални кисти, които обикновено трябва да регресират в рамките на няколко месеца (средно за три до четири цикъла). По-рано този тип киста се откриваше при жени над тридесет години, но сега болестта е станала „по-млада“ и се открива дори при двадесетгодишни момичета.

Повърхността на тумора е гладка, а серозното му съдържание в повечето случаи е прозрачно и жълто на цвят. Най-често е еднокамерен и засяга един яйчник. Той е доста подвижен и не причинява болка. Може да се намира отляво или отдясно на тялото на матката (в зависимост от това кой яйчник е засегнат) или да се намира зад него. По правило малките серозни цистаденоми не притесняват жените. С увеличаването на размера на тумора постепенно се появяват общи симптоми.

Серозният цистаденом има гладка повърхност и една камера

Папиларни - папиларни и грапави папилари

Папиларните папиларни и папиларните груби папиларни цистаденоми са вид цистаденоми от серозен тип. Но те се открояват отделно. Такива неоплазми обикновено са многокамерни и на повърхността, облицоваща кухината отвътре, има доста плътни папиларни (папиларни) израстъци с белезникав оттенък на широка дръжка. Тези вегетационни периоди могат да бъдат единични или многобройни. Характеристика на грубите папиларни израстъци е липсата на вероятност от дегенерация на тумора в рак.

Папиларният папиларен цистаденом, напротив, е способен на злокачествено заболяване (злокачествено заболяване).Това се дължи на факта, че израстъците имат мека консистенция и често се сливат помежду си, образувайки особени тумори (възли), които могат да растат навън през стената на капсулата, наподобяващи карфиол на външен вид. Разпространението на тумора в съседни органи показва злокачествена дегенерация. По правило такива цистаденоми се образуват на два яйчника. Първоначално туморът е подвижен. С увеличаване на размера му мобилността става ограничена.

На ултразвуковото изображение лекарят ясно ще види папиларни израстъци

Муцинозни

Муцинозен цистаденом (или псевдомуцинозен тумор) се отнася до доброкачествени епителни неоплазми на яйчника. Най-често се открива по време на постменопаузата. Туморът, като правило, е многокамерен, изпълнен отвътре с муцинозно съдържание, което е лигавично или желеобразно вещество с жълт или кафяв (поради съдържанието на кръв) оттенък с включването на специални протеини - гликопротеини и хетерогликани. Повърхността е равна и гладка отвън и отвътре. Обикновено достига впечатляващи размери, има случаи, когато образуването е нараснало до тридесет сантиметра в диаметър или повече. В същото време стената му беше тънка и прозрачна.

Освен това се разграничават граничен муцинозен тумор, псевдомиксома на яйчника и перитонеума и тумор на Бренер, които имат висок риск от дегенерация в рак.

Муцинозният цистаденом има капсула с неравномерна дебелина и много камери

Граничен муцинозен цистаденом

Граничният овариален цистаденом е потенциално злокачествен. Има гладка повърхност отвън и отвътре, с многокамерна структура. Клетките на вътрешната мембрана са способни на пролиферативен растеж.В тази връзка се увеличава рискът от злокачествена дегенерация на тумора. По правило такива цистаденоми не се характеризират с инвазивен растеж, тоест не растат в околните органи и тъкани.

Псевдомиксома на яйчниците и перитонеума

Псевдомиксомата на яйчниците и перитонеума се счита за доста рядък тумор, който обикновено засяга жени над петдесет години. Основната характеристика на неоплазмата е, че тя не е способна на инфилтрация и покълване в околните органи и тъкани, така че е трудно да се говори за злокачествен характер на такъв цистаденом.

Псевдомиксомата има тънка капсула, която може да се спука спонтанно или по време на бимануален преглед от гинеколог. В този случай псевдомуцинът - желеобразното съдържание на туморните камери - навлиза в коремната кухина, утаявайки се върху органи и тъкани. Неговите частици обрастват с капсули, кръвоносни съдове и нерви. По този начин се образуват нови псевдомиксоми.

Тумор на Бренер

Туморът на Бренер се нарича още фиброепителиом или мукоиден фиброепителиом. Туморът се образува от яйчниковата строма - съединителна тъкан, съдържаща кръвоносни съдове. Особеността на тази неоплазма е, че тя може да се появи при нежния пол на всяка възраст: на петдесет или пет. Може да достигне големи размери и най-често се появява на левия яйчник. Има яйцевидна (кръгла или овална) форма и гладка лъскава повърхност. По правило се среща рядко и се характеризира с доброкачествен ход. Но не може да се изключи възможността за злокачествено израждане.

Туморът е кръстен на Франц Бренер, който пръв го описва.

Злокачествен цистаденокарцином

Злокачественият цистаденокарцином е злокачествен тумор в резултат на дегенерация на серозен или муцинозен цистаденом.

Серозният цистаденокарцином е най-честият и се открива в 70% от случаите, характеризиращ се с ускорен растеж и бързо разпространение в околните тъкани и органи. Муцинозният рак се открива много по-рядко (приблизително в 10% от случаите) и се характеризира с бавно развитие и асимптоматичен ход в началните етапи. Когато е с големи размери, причинява дискомфорт в долната част на корема, подобен на този, който се появява при проблеми с червата.

Прояви на патология

Въпреки факта, че цистаденомите са различни, те имат едни и същи симптоми. Малките тумори не предизвикват безпокойство, докато растат, постепенно се появяват характерни симптоми. Най-често жените се оплакват от следните прояви:

• тежест в долната част на корема;
• увеличаване на размера на предната коремна стена (от засегнатата страна);
• увеличаване на размера на корема поради асцит - натрупване на течност в коремната кухина (среща се в четиридесет процента от случаите и най-често при големи тумори);
• заядлива болка от засегнатата страна;
• болка в лумбалната област;
• затруднено уриниране и дефекация (обикновено при големи размери на тумора);
• менструални нередности, придружени от дълго забавяне на менструацията;
• репродуктивна дисфункция (безплодие).

Болка в долната част на корема и усещане за тежест могат да показват наличието на цистаденом на яйчниците

Освен това могат да се наблюдават симптоми като слабост, висока умора, болка по време на полов акт от засегнатата страна и намалена сексуална активност.

При руптури на цистаденоми клиничната картина на остър корем е ясно изразена: телесната температура се повишава, появява се студена пот, отбелязва се бледност на кожата, усеща се остра болка в корема, особено от засегнатата страна, метеоризъм и подуване са отбелязани. Това изисква незабавно повикване на спешна помощ и хоспитализация в хирургичния отдел. В противен случай съществува висок риск от развитие на перитонит и сепсис, което може да доведе до смъртта на жената.

Диагностика на заболяването

Диагностиката на заболяването е сложна. Малките цистаденоми обикновено се откриват случайно по време на рутинен гинекологичен преглед.При бимануално (с използване на ръце) изследване на жена на стол, лекарят ще открие увеличение на размера на яйчника с плътно-еластична на пипане, обикновено безболезнена и подвижна формация, разположена отляво, отдясно или отзад. към тялото на матката. Освен това лекарят ще събере анамнеза, ще изслуша и оцени всички оплаквания на пациента. За да се изясни кой тумор е засегнал яйчника, жената ще бъде помолена да премине серия от диагностични процедури, включително следните методи:

• Ултразвуково изследване на тазовите органи (ултразвук). Специалистът ще види размера на тумора, броя на камерите, ще оцени естеството на вътрешното съдържание, наличието на суспензия в него и други параметри, въз основа на които ще направи предварителна диагноза. Това е най-често срещаният и достъпен метод за идентифициране на тумори на яйчниците и няма противопоказания.
• Компютърна и магнитно-резонансна томография (CT и MRI). Това са по-точни диагностични методи от ултразвука, позволяващи подробно изследване на структурата на тумора. Недостатъците са високата им цена, наличието на противопоказания и липсата им в много лечебни заведения.
• Лапароскопия. Отнася се до ендоскопските методи на изследване и е неразривно свързано с хирургичното лечение. С помощта на лапароскоп и специални инструменти можете да видите тумора в детайли „отвътре“ и също така да го отстраните.
• Кръвен тест за туморни маркери. Лекарят ще се интересува най-много от показателите на такива маркери като CA-125, CA-19.9, CA-72.4. Превишаването на допустимите стойности ще покаже злокачествен ход на процеса. В този случай диагностичната лапароскопия за изследване на пациента е строго противопоказана.

Ултразвуковото изследване е бърз и достъпен метод за диагностициране на патология

Лечение на неоплазма

Лечението на тумора обикновено е само хирургично. Никаква консервативна терапия няма да помогне да се отървете от цистаденома.Лекарствата ще бъдат полезни само за облекчаване на неприятните симптоми и като превантивна мярка след операция.

Отстраняването на цистаденом е възможно чрез лапароскопски метод (ако туморът е малък) или коремна хирургия (ако туморът е голям).

Лапароскопската хирургия е минимално инвазивен метод за отстраняване на тумор. В коремната кухина се правят няколко пункции, през които се вкарват лапароскоп и специални инструменти. Всички манипулации, извършени от лекаря, се показват на екрана на монитора. Съдържанието на кистата се ексфолира и нейната капсула се отстранява. Възстановителният период след такава интервенция е минимален. Обикновено жената се изписва от болницата на третия до петия ден след операцията.

Лапароскопията се счита за щадящ метод за отстраняване на тумори

Коремната хирургия включва разрез на предната коремна стена. Мащабът на "разреза" зависи от обема на тумора. Туморът се изрязва, обикновено заедно с яйчника, а мускулите и тъканите се зашиват. Възстановителният период е по-дълъг. В зависимост от състоянието и благосъстоянието на жената, изписването се извършва на седмия до десетия ден след интервенцията.

Големите тумори се отстраняват чрез коремна хирургия

Прогнози и последствия

Ако заболяването се открие и лекува навреме, обикновено няма сериозни последици за здравето на жената. Хормоналните нива и репродуктивната й функция се нормализират, а либидото й се повишава. Освен това рехабилитацията след операцията отнема минимално време, а усложненията са сведени до минимум.

В напреднали случаи жената губи един яйчник (или и двата наведнъж), като по този начин се обрича на безплодие. Освен това могат да възникнат животозастрашаващи състояния като асцит, перитонит и сепсис.

Предотвратяване на патология

Предотвратяването на появата на патология се свежда до минимизиране на въздействието на провокиращи фактори.Жената трябва да води здравословен начин на живот, да не се пренатоварва емоционално или физически, да бъде вярна на партньора си, като по този начин елиминира появата на различни инфекциозни заболявания на гениталната област и избягва нежелана бременност, като се предпазва от нея (предотвратяване на аборт). И, разбира се, не трябва да пренебрегвате посещенията при вашия гинеколог. Това трябва да се прави поне два пъти годишно.

Има много заболявания на репродуктивните органи при жените. Много често при пациенти от всички възрасти по време на ултразвукова диагностика се наблюдават специални образувания, които обикновено са доброкачествени. Само специалист може да определи вида на тумора след обстоен преглед и проследяване на промените в размера на тумора в продължение на няколко месеца. Често жените са диагностицирани с цистаденом, което изисква хирургично отстраняване.

Какво е цистаденом на яйчника

Овариалният цистаденом е доброкачествена неоплазма, която прилича на голяма киста. Преди това заболяване се наричаше кистома. При почти всички пациенти туморът се образува само от едната страна, така че ако ултразвукът разкрие двустранно увреждане на яйчниците, лекарите подозират наличието на злокачествен процес.

Цистаденомът може да се появи както на левия, така и на десния яйчник, но най-често този тумор е десен. Това се дължи на факта, че от тази страна има по-интензивно кръвоснабдяване и тук се образуват различни видове неоплазми.

В момента учените спорят за точните причини за цистаденом на яйчниците. Повечето експерти са склонни да вярват, че този вид тумор се образува по време на сериозни хормонални промени или възпалителен процес в тазовите органи. Съществува и теория, че цистаденомът може да се образува от фоликуларна киста, която има тенденция да се решава от само себе си в рамките на няколко месеца. Но ако това не се случи, след една година на негово място може да се образува серозен цистаденом.

Овариалният цистаденом се нарича още цистома

В допълнение, операция на тазовите органи, аборт и дори естествено раждане могат да бъдат предразполагащ фактор. Лекарите също смятат, че сексуалното въздържание и обратното, честите промени на сексуалните партньори могат да провокират образуването на цистаденом. Понякога следните заболявания и състояния на тялото могат да причинят появата на този тумор:

• период на менопауза;
• продължителни стресови състояния, нервно пренапрежение;
• вдигане на тежести, прекомерна физическа активност;
• извънматочна бременност;
• ендометрит;
• колпит;
• вирусна инфекция.

Средната възраст, на която се открива това заболяване, е около тридесет години. Въпреки това, цистаденомът е особено често срещан при жени по време на менопаузата. Това се дължи на колебанията в нивото на хормоните, които в по-млада възраст помогнаха да се избегнат подобни заболявания.

Видео за цистома или цистаденома на яйчника

Видове тумори и техните характеристики

В момента има няколко различни вида цистаденоми. Те се различават по своята структура и допълнителни образувания, които могат да растат вътре в тумора и на неговата повърхност.

Серозна цистаденома на яйчника

Този тип е най-често срещаният и се среща при 70% от пациентите с киста.Неоплазмата може да достигне доста големи размери, отвън е покрита с доста плътна и еластична мембрана, под която има капсула с течно серозно съдържание. В зависимост от това как е изградена стената на кистата, серозният цистаденом се разделя на папиларен и гладкостенен.

Основният метод за диагностициране на различни видове тумори е ултразвукът, който ясно показва патологичната формация и папиларните израстъци.

Понякога може да бъде доста трудно да се разграничи серозният цистаденом от обикновената функционална киста и лекарите съветват да наблюдавате промените в размера на тумора в продължение на няколко месеца. Ако туморът се свие, тогава не е необходима операция, но ако расте или остане със същия размер, лекарите диагностицират пациента с цистаденом, който изисква хирургично отстраняване.

Често операцията е минимално инвазивна и се извършва с помощта на лапароскопия. Яйчникът се отстранява само при по-възрастни жени, ако има съмнение за злокачествена дегенерация на папиларен цистаденом. В други случаи репродуктивната функция на момичетата е напълно запазена.

На ултразвук цистаденомът се вижда като тъмно кръгло образувание.

Прост или гладкостенен серозен цистаденом

При този тип киста черупката има гладка и равна повърхност.В различни източници това новообразувание може да се нарече гладкостенна целиакия епителна киста, серозна киста и поради разпространението си лекарите често го наричат ​​просто овариален цистаденом.

Обикновено този тумор има само една камера, която е затворена в плътна капсула. При някои пациенти размерът на кистата може да достигне петнадесет сантиметра. Най-често засяга само единия яйчник, от дясната страна.

Папиларен, грапав папиларен или папиларен, овариален цистаденом

Отличителна черта на този тип киста са специалните папили, които покриват вътрешната повърхност на капсулата. Те не започват да се образуват веднага, понякога няколко години след появата на обикновен серозен цистаденом. Можем да кажем, че това е по-напреднал стадий, а не отделен вид. Понякога папилите могат да станат толкова големи, че да заемат почти цялата кухина на кистата и дори да се простират до външната част на тумора. Този тип цистаденом понякога е многокамерен и се образува на два яйчника наведнъж, по-често от други се регистрира злокачествена дегенерация с тази диагноза.

Папиларният цистаденом има папиларни издатини върху вътрешната и външната повърхност

Тази форма на цистаденом също е доста често срещана. Може да достигне гигантски размери, при някои пациенти е отстранена киста с тегло петнадесет килограма. Стените на тази формация са гладки и плътни, яйчниците често са засегнати от двете страни.

Около 5% от пациентите с муцинозен цистаденом претърпяват злокачествена трансформация, което изисква отстраняване не само на самия тумор, но и на двата яйчника и матката.

Диагностицирането на този тип цистаденом е доста лесно, с ултразвуково изследване лекарят открива доста обширни многокамерни образувания, които съдържат специална тайна - лигавица. Той е разнороден, много плътен и съдържа суспензия и утайка, които са ясно видими на ултразвук.

Муцинозният цистаденом на яйчника може да бъде мултилокуларен

Ендометриоиден цистаденом на яйчника

Този тип цистаденом се различава от другите по вида на тъканта, която покрива цялата вътрешна повърхност на кистата. Образува се от лигавицата на ендометриума. Вътре в тумора вместо серозно или муцинозно съдържание се натрупва стара кръв, чието количество се увеличава с всяко пристигане на менструация. Този тип може да причини силна болка и зацапване. И десният, и левият яйчник могат да бъдат засегнати едновременно.

Именно при този вид цистаденом жените имат много висок риск от развитие на безплодие.Ендометриозата, която е провокиращ фактор за появата на тази киста, е причината за невъзможността за зачеване на дете в 75% от всички случаи.

Видео за ендометриоидна киста на яйчника

Граничен овариален цистаденом

Този вид се различава от другите с много голям брой папили и оформени полета около тях. Молекулярното изследване на тъканта на цистаденома разкрива наличието на ядрена атипия, която е характерна за онкологичните тумори. На пациентите се препоръчва спешно отстраняване на тумора, за да се избегне неговото раково израждане. На външен вид граничният цистаденом не се различава от серозния цистаденом. Ехографията показва многолокуларни образувания с гладка повърхност.

При пациенти с тази диагноза безплодие се установява в 20% от случаите.

Симптоми и признаци

Опасността е, че в началния етап цистаденомът може да не се прояви по никакъв начин.Пациентите могат да живеят с този тумор няколко години и само случайно да го открият на ултразвук. Ако се появят някакви симптоми, това показва голям размер на тумора или възможна тъканна некроза. Има определен списък от признаци, които могат да показват, че една жена има цистаденом:

Някои симптоми са индикатори за процеси в тялото, които са много опасни за живота на пациента. Ако се появят, трябва спешно да се обадите на линейка:

1. Кръвното налягане на жената се повишава рязко и пулсът й се ускорява. На челото се появява изпотяване и се увеличава изпотяването.
2. При усукване на крака и тъканна некроза се появяват симптоми, подобни на остър корем. Болката става непоносима, температурата се повишава, пациентите се чувстват много слаби и могат да припаднат.
3. Появяват се атаки на повръщане и в същото време са характерни дълги периоди на задържане на изпражненията.
4. Психическото състояние на жената става нестабилно. Пристъпите на страх могат да бъдат последвани от периоди на апатия и летаргия.

Диагностика и диференциална диагноза

При първите признаци на цистаденом трябва да се консултирате с гинеколог. По време на прегледа лекарят ще изследва симптомите и ще проведе преглед с палпация, за да определи предварително вида на образуването, неговото местоположение, размер и подвижност. Предписват се и различни видове инструментални изследвания:

Ако се подозира наличието на рак, на жените се предписва кръвен тест за определяне на броя на туморните маркери CA-125, HE4. Диференциална диагноза трябва да се извършва с различни видове тумори, извънматочна бременност, ендометриоза, апендицит и някои други заболявания и състояния на тялото.

Лечение на цистаденом

В момента няма консервативни методи за лечение на цистаденом.На всички пациенти се предписва хирургично отстраняване на тумора. Всяко самолечение и използването на народни средства са изключени, тъй като това може да доведе до силен растеж на цистаденома, както и до неговото дегенериране в злокачествен тумор. Само хирург може да определи коя операция е подходяща за пациента след проучване на медицинската история, установяване на обема на цистомата и риска от развитие на онкология.

Лапароскопия

Този вид операция се предписва при малки образувания с размери до четири сантиметра. Също така важни фактори са доброкачествеността на тумора и детеродната възраст на жената, която планира да има деца в бъдеще.

Операцията се извършва под обща анестезия, на коремната стена се правят много малки разрези, не повече от два сантиметра. В тях се поставят видеокамера с газ и хирургически инструменти. Лекарите се опитват да спасят яйчника и да премахнат само цистаденома. Само за четири месеца можете да планирате да заченете дете.

Този тип операция е по-сериозна, хирургът прави доста голям разрез в корема. Показания за лапаротомия са менопауза, големи кисти и злокачествени новообразувания. Най-често лекарят премахва не само самия цистаденом, но и яйчника и фалопиевите тръби. Тази процедура ще помогне да се предотврати по-нататъшното развитие на ракови тумори в репродуктивните органи на жената. Ако на пациентката е отстранен само един яйчник, тогава в бъдеще тя ще може да забременее и да носи дете.

По време на лапаротомия засегнатият яйчник обикновено се отстранява заедно с цистаденома

Последици и усложнения

В повечето случаи, ако не е открита злокачествена трансформация, прогнозата за лечение на пациентите е благоприятна. Цистаденомите могат лесно да бъдат отстранени хирургично. Ако не се лекува навреме, жените могат да изпитат следните последствия:

• намалена функция на яйчниците;
• безплодие;
• злокачествена дегенерация;
• метастази на ракови тумори в други органи;
• нарушаване на тазовите органи поради компресия от цистаденома;
• лошо кръвообращение поради притискане на кръвоносните съдове, разширени вени;
• образуване на кръвен съсирек;
• спонтанни аборти.

В някои случаи пациентите изпитват усложнения, които изискват незабавна хоспитализация със спешна операция:

• разкъсване на цистаденом и навлизане на съдържанието му в коремната кухина, което води до перитонит;
• усукване на стеблото на тумора, което води до нарушаване на кръвоснабдяването и началото на некротичния процес;
• нагнояване на цистаденома.

Цистаденомът е доброкачествен тумор, но изисква внимателно медицинско наблюдение и хирургично отстраняване, тъй като този тумор не изчезва сам. В повечето ситуации жените успяват да запазят яйчниците си, а оттам и репродуктивната си функция. В някои случаи, когато има подозрение за развитие на раков тумор, може да се наложи отстраняване не само на цистаденома, но и на репродуктивните органи. Обикновено такива операции се извършват в по-напреднала възраст, когато пациентът не планира да зачене дете.

Неоплазмите в областта на маточните придатъци са разнообразни - в повечето случаи само след операция, въз основа на резултатите от хистологично изследване, може да се изключи злокачествена дегенерация. Цистаденомът на яйчниците принадлежи към епителните тумори, някои от които могат да причинят онкологична патология с неблагоприятна прогноза, поради което на етапа на подготовка за операция лекарят винаги подхожда към изследването от гледна точка на онкологичното внимание.

Опции за доброкачествени неоплазми

В зависимост от структурата и клетъчната структура епителните тумори се разделят на следните основни типове:

1. серозен цистаденом;
2. Муцинозна цистома;
3. Ендометриоидно заболяване на яйчниците;
4. Светлоклетъчен тумор;
5. тумор на Бренер;
6. Смесен вариант на неоплазма.

Не винаги е възможно точно да се определи вида на тумора на етапа на предоперативната подготовка: най-често по време на операцията, когато извършва експресна биопсия, лекарят ще може точно да определи хистологичния вариант на цистома.

Серозни тумори

Най-често срещаният тип е серозен овариален цистаденом. Вътрешната повърхност на цистомата е облицована с нормален овариален епител, който произвежда течен секрет. Основните диагностични критерии за предполагане на хистотипа на доброкачествена неоплазма са:

• гладкостенни;
• едностранен;
• еднокамерен;
• малки по размер (не повече от 30 см в диаметър);
• течно съдържание без плътни включвания.

След като получи резултата от ултразвуковото сканиране и въз основа на клиничните прояви, лекарят ще предложи възможност за хирургично лечение - само чрез отстраняване на тумора можем уверено да кажем, че процесът е доброкачествен. Обхватът на операцията при липса на съмнение за рак винаги е органосъхраняващ: достатъчно е да се отстрани кистата или да се извърши частична резекция на органа.

Муцинозни неоплазми

Вторият най-често срещан епителен цистаденом на яйчника е муцинозната цистома. Вътрешната повърхност на тумора е облицована с колоновидни клетки, които са подобни на цервикалния епител на шийката на матката, който произвежда гъста слуз. Основните характеристики на муцинозния овариален цистаденом са:

• бучка повърхност;
• многокамерен;
• средни и големи по размер (може да достигне 50 см в диаметър);
• плътно съдържание, подобно на слуз.
• гладки стени на вътрешната повърхност.

Старото наименование на тумора е псевдомуцинозен цистаденом на яйчника. Доброкачествеността на неоплазмата се потвърждава хистологично, което позволява на лекаря да използва ниско травматични видове операции.

Ендометриоза, фиброма на Бренер, светлоклетъчни и смесени цистоми са много по-рядко срещани. Основната задача на лекаря на етапа на преглед и подготовка за операция е да познае възможно най-точно хистотипа на тумора, за да избере оптималната тактика на лечение.

Гранични цистоми

Често срещан вариант на туморен растеж е предраково състояние, при което се появяват първите признаци на задължителна злокачествена дегенерация. Граничните цистоми включват:

1. серозен папиларен цистаденом;
2. Повърхностен папиларен тумор на яйчника;
3. Граничен папиларен цистаденом.

Колкото по-рано се идентифицира някой от предраковите хистотипове, толкова по-добра е прогнозата за лечението на овариален цистаденом: като се има предвид огромният риск от рак на яйчниците, за всеки папиларен цистаденом е необходимо да се извърши хирургична интервенция със задължителното използване на принципите на онкологичната бдителност. .

Серозен папиларен тумор

Прогностично най-благоприятният вариант на предрак, серозният папиларен цистаденом на яйчника е много по-малко вероятно да се дегенерира в сравнение с други видове гранични папиларни неоплазми. Вероятността от този хистотип на цистома може да се предположи въз основа на следните характеристики:

• еднокамерен (по-рядко – двукамерен);
• среден размер (до 30 см);
• наличието на малък брой папили върху вътрешната повърхност на кистата.

С трансвагинално ултразвуково сканиране лекарят ще види единични грапави папили вътре в цистомата, което е първият и важен признак за гранично раково състояние. Рискът от дегенерация не е голям, но подходът към тактиката на лечение е ясен - туморът трябва да бъде отстранен, като се вземе предвид очакваният злокачествен растеж.

Папиларен цистаденом на яйчника

Ситуацията е много по-сериозна и опасна, когато в резултат на изследването се откриват множество папиларни израстъци на повърхността на цистомата. Това е признак на активен растеж с пролиферация на клетъчни елементи. Признаците на предраково състояние включват:

• голям брой малки папили, които са склонни да се сливат и образуват структури, подобни на карфиол;
• широко разпространение по повърхността на цистома;
• бързо увеличаване на размера на кистозната неоплазма;
• мултилокуларен тумор.

Най-лошият вариант е откриването на папиларни израстъци на съседни органи и коремната обвивка на корема. Това показва метастатичното разпространение на предрака, което рязко влошава прогнозата за лечение на папиларен овариален цистаденом.

Граничен тумор

Често е невъзможно да се открие моментът на злокачествена дегенерация - граничният папиларен цистаденом може да се превърне в рак на яйчниците за кратък период от време. Граничното предраково състояние се характеризира с:

• голям размер на папиларните израстъци;
• бърз растеж на цистома;
• появата на течност в корема (асцит).

Важно е да се подготвите и извършите радикална операция възможно най-скоро, за да намалите риска от злокачествено заболяване. Въпреки това, дори при хистологично потвърждение на предтуморно състояние, лекарят ще проведе постоперативно лечение, като използва методи за лечение на онкология на яйчниците.

Злокачествени новообразувания

Ракът на яйчниците има много хистологични типове. Класификацията на епителните тумори включва следните основни опции:

1. серозен цистаденокарцином;
2. Повърхностен папиларен аденокарцином;
3. Муцинозен злокачествен тумор.

Рядко срещаните типове (ендометриоиден, светлоклетъчен, преходноклетъчен, плоскоклетъчен и смесен) обикновено са хирургична находка - след операция на овариален цистаденокарцином хистологът открива специфични ракови клетки в отстранената тъкан и издава заключение на лекуващия лекар за наличието на атипичен хистотип на рак.

Серозен тип овариален аденокарцином

Както в случая на доброкачествена киста, този вид тумор е най-често срещаният (до 60% от всички видове епителен рак на яйчниците). Серозният овариален цистаденокарцином може да не се различава от обикновената серозна цистома, поради което във всеки конкретен случай е необходимо да се извърши бърза тъканна биопсия по време на операция за отстраняване на кистозна неоплазма в яйчника. Често само хистологията може да разграничи цистаденома от аденокарцинома. Оценката на клетъчната диференциация е задължителна - има 3 варианта:

• силно диференциран;
• умерено диференциран;
• ниско диференциран.

Най-добрата прогноза за цистаденокарцином с високо диференцирани туморни клетъчни структури.

Повърхностен папиларен аденокарцином

Наличието на израстъци по външната повърхност на цистомата винаги е висок риск от папиларен овариален цистаденокарцином. Изключително важно е да не се отлага операцията за овариален цистаденом, дори ако изследването не разкрива папили на повърхността на кистата: понякога папиларните израстъци могат да бъдат открити само по време на операцията. Рискът от папиларен рак е много висок, ако имате следните симптоми:

• голям брой папиларни структури;
• екстензивен растеж;
• наличието на метастази във втория яйчник;
• метастатично увреждане на съседни тъкани и органи.

Необходимо е да се подложи на операция за радикално отстраняване на кистата със задължителна комбинирана противотуморна терапия.

Муцинозна злокачествена цистома

Злокачествено заболяване на базата на псевдомуцинозен цистаденом на яйчника се среща при 15% от жените, така че наличието на мултилокуларна киста, пълна със слуз, е рисков фактор за онкологията. Важни признаци на възможна злокачествена дегенерация включват:

• появата на синдром на болка;
• дисфункция на тазовите органи;
• образуване на асцит.

По време на прегледа не винаги е възможно да се разграничи ракът от муцинозния цистаденом на яйчника, така че лекарят ще приеме онкологията, когато извършва операция за псевдомуцинозна неоплазма.

Тактика на лечение

Всеки вариант на цистаденом на яйчника изисква хирургическа интервенция. Не можете да отложите или откажете операция, за да създадете условия за прогресиране на цистомата. Преходът от доброкачествено към гранично и злокачествено състояние може да отнеме кратък период от време (от няколко седмици до 2-3 месеца), поради което основното и най-ефективно лечение на цистаденома на яйчника е операцията за отстраняване на тумора. Хистологичният резултат е от голямо значение за избора на тактика на лечение в следоперативния период - в зависимост от вида на тумора, лекарят ще предложи следните опции:

• медицинско наблюдение до 2 години с периодични прегледи;
• един курс на химиотерапия;
• комбинирана терапия с лекарства и излагане на радиация.

Необходимо е точно и точно да се следват инструкциите на специалиста, за да се предотврати повторната поява на тумора на яйчниците и да се подобри прогнозата за живота, особено на фона на откриването на рак на яйчниците.