Дете с дефект

756. Отнасяйте се с него естествено. Дете, страдащо от някакъв дефект, вероятно има нужда от лечение, но още повече - от естественото отношение на околните, какъвто и да е дефектът му: умствена недостатъчност, страбизъм, епилепсия, глухота, нисък ръст, грозно родилно петно ​​или деформация на част . тела. Но даването на съвети е по-лесно, отколкото тяхното следване. Естествено липсата на дете разстройва родителите. По-долу са дадени примери за различно отношение на родителите към дефектите на техните деца.

757. Психическото състояние на детето зависи от отношението му към физическия му недостатък, а не от самия физически недостатък. Момченцето е родено само с два пръста на лявата ръка. На 2/2 години той се чувстваше абсолютно щастлив и можеше да използва лявата си ръка почти толкова добре, колкото дясната. Шестгодишната му сестра много обичаше брат си и се гордееше с него и искаше да го вземе със себе си, където и да отиде. Тя изобщо не се притесняваше от дефекта на ръката му. Майката обаче била много разстроена от липсващите пръсти на детето. Тя потръпна и се сви като от болка, когато някой забеляза ръката му и я погледна. Майката смятала, че е по-честно спрямо детето да не го излага на външно любопитство и коментари и намирала какви ли не извинения, за да не го води със себе си на публични места. Чие отношение към едно момче е по-правилно - сестрите или майките? Има още един въпрос, на който първо трябва да отговорите. Детето срамува ли се от физическия си недостатък? Най-общо казано не.

Разбира се, всички сме малко смутени от онези черти, които смятаме за недостатъци. Хората, които имат физически увреждания също страдат заради тях; Но хората, които познават хора с увреждания, знаят, че много от тях, които имат най-страшните наранявания, са също толкова общителни, весели и спокойни, колкото и техните напълно здрави приятели. Заедно с това може да познавате някой, който е много сдържан и страда от щръкнали уши, въпреки че в действителност те изобщо не се забелязват.

С други думи, тежкото физическо увреждане не прави човека срамежлив и нещастен.

Основните условия, при които едно дете (със или без увреждане) расте щастливо и общително, са, на първо място, семейство, в което родителите изпитват голямо удоволствие от детето си и го обичат такова, каквото е, и не го притесняват с тревогите си за него, не го потискайте, не се суете около него, не го критикувайте цял ден; второ, възможността да общувате с други деца от ранна възраст, което ще научи детето да обича екипа. Ако родителите се срамуват от външния вид на детето си, в сърцата си желаят то да бъде различно, предпазват го и го възпрепятстват да общува с други деца, то ще расте затворено, недоволно от себе си, чувствайки се различно от всички останали. Но ако родителите му възприемат грозното родилно петно ​​или неправилно оформеното ухо като нещо без особено значение, ако се отнасят с него като с нормално дете, позволяват му да ходи където ходят всички деца, не обръщат внимание на погледите и забележките, тогава детето ще се смята като всички останали и няма да се чувства специален.

Що се отнася до втренчените погледи и коментарите, едно дете с видимо физическо увреждане трябва да свикне и колкото по-малко е, толкова по-лесно му е. Ако едно дете е скрито през повечето време и само от време на време се показва публично, тогава един поглед седмично ще го обърка повече от десет през деня, защото не е свикнало с това.

758. Той ще бъде по-щастлив, ако не го съжаляват. Шестгодишно момче има белег по рождение, покриващ половината от лицето му. Майка му изпитва дълбоко съжаление към него. Тя е строга с двете си по-големи дъщери, освобождава момчето от всички домакински задължения и му прощава всякаква грубост към нея и сестрите му. Момчето не предизвиква съчувствие нито от сестрите си, нито от други деца.

Разбираемо е защо родителите на дете с физически увреждания са склонни да изпитват дълбоко съжаление към него и искат твърде малко от него. Съжалението е като наркотик. Дори в началото да не доставя удоволствие на човек, след като свикне с него, няма да може без него. Разбира се, необходима е чувствителност към дете с физически увреждания. Никога не трябва да се очаква дете с умствени увреждания да върши работа, която не е подходяща за неговото умствено развитие, а дете със слаби ръце не трябва да бъде критикувано за лош почерк. Но дете с физически увреждания може и трябва да бъде учтиво в разумни граници, да съществува на обща основа с другите и да върши осъществима домакинска работа. Всеки човек ще бъде по-щастлив и по-приятен за общуване, ако знае, че от него се очакват внимание и чувствителност. Дете с физически увреждания иска да бъде третирано като всички останали, да се очаква да спазва всички правила като другите деца.

759. Справедливост към другите членове на семейството. Четиригодишното момче е с тежка изостаналост в умственото и физическо развитие. Родителите му го водеха от една на друга, от една болница в друга. И навсякъде им казваха едно и също: болестта му не може да бъде излекувана, но родителите му могат да направят много, за да го отгледат като щастлив и полезен за обществото човек. Родителите, разбира се, не бяха доволни от това. Те правели дълги пътувания с детето и плащали невероятни суми пари на шарлатани, които им обещавали магическо изцеление. В резултат на това други деца в семейството са били лишени от необходимата част от родителското внимание. Родителите обаче бяха по-доволни да харчат пари и да правят един опит след друг. Разбира се, желанието да се направи всичко възможно за коригиране на физическото увреждане на детето е правилно и естествено. Но има и друг скрит фактор: дълбоко в себе си родителите вярват, че това е отчасти тяхна вина (и това е напълно човешка природа), въпреки че книгите обясняват, че това е чиста случайност. Като деца всички сме били карани да се чувстваме виновни за неща, които сме направили или за това, че не сме направили това, което се изисква. И ако детето ни се окаже с физически недъг, тогава чувството за вина, останало от детството, се фокусира върху него. Това неоправдано чувство за вина често принуждава родителите, особено ако са съвестни хора, да направят нещо, дори и да няма смисъл. Родителите сякаш сами си налагат наказание, въпреки че самите те не го осъзнават.

Ако родителите се пазят от тази тенденция, те ще са по-склонни да развият правилно отношение към детето и в резултат на това да не подлагат другите деца и себе си на ненужни лишения.

760. Обичайте го такъв, какъвто е. Едно десетгодишно момче беше много по-ниско от връстниците си и дори по-ниско от осемгодишната си сестра. Родителите му смятат това за истинска трагедия и го водят на различни лекари. Всички лекари увериха, че детето не е болно, че това е просто вродено качество. Родителите показаха участието си и по други начини. Често го карали да яде повече, за да расте по-бързо. Всеки път, когато сравняваха ръста на момчето с ръста на сестра му или други деца, те започваха да го уверяват, че е много по-умен.

Между момчетата винаги има силно съперничество. Ето защо едно малко момче се чувства доста разочаровано.Но има два фактора, които могат значително да му помогнат: първо, удовлетворението от себе си и живота и увереността в способностите си; второ, колко малко означава ниският му ръст за родителите му.

Принуждавайки детето да яде, родителите му напомнят за своите притеснения и това е по-вероятно да обезсърчи апетита, отколкото да го подобри. Когато детето се увери, че е по-добро от сестра си или връстниците си в други отношения, това не го кара да забрави за малкия си ръст, а само засилва духа на съперничество и конкуренция. Понякога самите родители смятат, че дете, което е ниско, грозно или късогледо, се нуждае от уверение, че неговото физическо увреждане не е от особено значение. Но само искрените уверения ще успокоят детето. Ако родителите се чувстват неловко и винаги започват разговор на тази тема, тогава детето става все по-убедено, че нещата му са лоши.

761. Братята и сестрите интернализират отношенията на родителите си. Детето, което сега е на 7 години, е родено с детска церебрална парализа. Умствените му способности бяха напълно непокътнати, но речта му беше трудна за разбиране, лицето и другите части на тялото му постоянно потрепваха странно и той почти не можеше да контролира тези движения.

Майката се отнесе разумно към дефицита на детето. Тя се отнасяше с него по същия начин като по-малкия му брат, с изключение на това, че го водеше няколко пъти седмично в специална болница за различни лечения: масаж, упражнения, тренировки за говор и движение на тялото. По-малкият брат и децата от съседството много обичаха това момче заради любезното му разположение и ентусиазъм. Участваше във всичките им игри и въпреки че често се проваляше, му правеха отстъпка. Ходи в обикновено училище в квартала. Разбира се, той изостава в някои неща, но тъй като училището е гъвкаво, всички деца имат възможност да участват в планирането и изпълнението на дейностите според възможностите си. Добрите предложения и духът на сътрудничество правят детето популярно сред съучениците му.

Бащата на момчето, по-неспокоен човек по природа, смята, че момчето би било по-щастливо, ако бъде настанено в някой специален интернат, където се отглеждат други деца с подобни физически увреждания. Той също така се страхува, че когато най-малкият му син порасне, ще бъде смутен от необичайното поведение и външен вид на брат си.

Ако родителите с цялото си сърце приемат детето си с физически недостатък и не забелязват този недостатък, тогава и братята, и сестрите ще се отнасят към него по същия начин. Но ако родителите се смущават от физическия недостатък на детето и се опитват да го скрият от хорските очи, братята и сестрите ще мислят същото за него.

762. Чувствата на родителите преминават през няколко етапа. Когато родителите за първи път открият, че детето им има сериозно физическо увреждане, те изпитват болезнен шок и отчаяние: „Защо това трябваше да се случи в нашето семейство?“ След това идва чувството за вина: „Какво съм направил грешно?“ Лекарят обяснява, че това не може да се предотврати, но родителите не стигат веднага вътрешно до това убеждение. Ситуацията много се усложнява от различни роднини и приятели, които идват с истории, че някъде в други страни има специалисти по това заболяване и нови методи на лечение и настояват родителите да се обърнат към всеки един от тези специалисти. Те се възмущават, ако родителите не следват съветите им. Те имат най-добри намерения, но само засилват безпокойството на родителите.

След това родителите обикновено насочват вниманието си към физическото увреждане и неговото излекуване до такава степен, че частично забравят за самото дете. Те не забелязват неговите добри качества, които изобщо не са пострадали от физическия му недостатък. След това тези качества постепенно излизат на преден план и родителите започват да гледат на детето като на всички останали, на сладко човешко същество, което просто не е имало късмет. И няма как да не се дразнят от тези роднини и приятели, които все още не могат да говорят за нищо друго освен за физическия недъг на детето.

Родителите ще преминат през тези болезнени етапи по-лесно, ако знаят, че стотици хиляди други добри родители са изпитали същите чувства.

763. Повечето родители имат нужда от помощ. Грижата за дете с физически увреждания обикновено изисква допълнителна работа и стрес. За да подреди живота си по възможно най-добрия начин, е необходима истинска мъдрост. Но притесненията и липсата на опит наистина ви пречат. От това следва, че вие, родителите на дете с физически увреждания, имате нужда от съвет и помощ и, разбира се, можете да разчитате на тях. Нямам предвид само лекарски съвет. Трябва да обсъдите с някого как трябва да се третира детето, да разрешите проблемите, които възникват за други членове на семейството, плюсовете и минусите на изпращането на детето в местно или друго училище, вашите чувства и отчаяние.

Обикновено са необходими поредица от дълги разговори, за да разберем всички тези въпроси. Вашият съветник трябва да е опитен и трябва да може да ви успокои.

Институциите за глухи, слепи и хора с умствени увреждания обикновено имат служители, към които можете да се обърнете с вашите притеснения.

764. Къде да живея, кое училище да избера, къде да премина специално обучение. Да приемем, че физическото увреждане на детето не му пречи да посещава редовно областно училище и да учи в редовен клас. Например леки наранявания на ръцете и краката, излекувано сърдечно заболяване, което не ограничава твърде много активността на детето, и особености на външния вид като родилни петна. В този случай е по-добре да изпратите детето в обикновено районно училище. Тъй като той ще трябва да живее целия си живот сред обикновени хора, за него е по-добре, ако от самото начало се смята за обикновен човек в почти всички отношения.

765. Редовно училище възможно най-скоро. Преди това се смяташе, че децата с физически увреждания, които им пречат да учат в редовно училище, като частична загуба на слуха или зрението, трябва да бъдат изпратени от самото начало в специализирани училища в техния район или, ако няма такива, в специализиран интернат училища. Наскоро те стигнаха до извода, че въпреки че образованието е много важно за дете с физически увреждания, неговото щастие и благополучие в живота са още по-важни. Това означава, че той ще стане по-общителен, когато е около здрави деца. Детето ще има по-здравословен поглед върху себе си и живота, ако расте с вярата, че е същото като всички останали в почти всяко отношение. Живеейки със семейството си, той ще се чувства по-сигурен. Разбира се, за предпочитане е детето да живее със семейство, ако е възможно. Колкото по-малко е детето, особено под 6-8 години, толкова повече се нуждае от грижата на близки, любящи, чувствителни хора, толкова повече трябва да изпитва чувство на принадлежност към някого, което е по-вероятно да изпита у дома, отколкото в най-добрият интернат. Желателно е в редовните училища да има паралелки за деца с определени физически увреждания, обучавани от специални учители. И тогава децата с такива увреждания биха могли да прекарват част от времето си в специализиран клас, а част от времето си в редовен клас със здрави деца. В някои случаи дете може да бъде назначено в редовен клас, ако специалист обясни на учителя характеристиките, които трябва да вземе предвид при обучението на това дете.

Степента, до която тази идея е осъществима в различните страни и училища, зависи от много фактори: броя и нивото на специализирано обучение на учителите, броя на децата в класовете и размера на класната стая, вида на увреждането и неговата тежест, възраст и предходно обучение на детето.

766. Дете с частична загуба на слуха. Такова дете се нуждае от обучение по четене с логопед. Дете със значителна загуба на слуха се нуждае от слухов апарат, уроци по четене по устните, обучение на ушите и логопед. След такава предварителна подготовка той може да бъде разпределен в обикновено училище.

767. Почти или напълно глухо дете. Малко вероятно е той да спечели някаква полза от редовно училище, докато не се научи да общува активно с другите. Това ще изисква дълго и специализирано езиково и речево обучение с помощта на слухови апарати и интензивно четене по устните. Обикновено такива класове има само в големите градове. Глухото дете трябва да започне обучение на възраст между 2 и 3 години, ако живее близо до такова училище. Ако това не е възможно, тогава по правило то трябва да бъде настанено в специално училище-интернат до 4-годишна възраст, но в такова, което разбира специалните емоционални нужди на малките деца.

768. Сляпо дете. Такова дете може да вземе много от обикновено училище (или обикновена детска градина), въпреки факта, че в същото време се нуждае от специално образование. Невероятна и трогателна гледка е да видиш сляпо три-четири годишно дете да се чувства като у дома си в група зрящи деца. Неопитен учител, подобно на родителите, в началото проявява прекомерна грижа, но постепенно започва да разбира, че това не е необходимо и че той само пречи на детето. Разбира се, трябва да се вземат разумни предпазни мерки и допуски. На други деца им е по-лесно да приемат дете с физически увреждания, след като задоволят любопитството си, като му зададат няколко въпроса. Обикновено те проявяват дълбок здрав разум, като се съобразяват с физическия недостатък на своя другар и му помагат.

769. Специално лечебно заведение. Някои деца с церебрална парализа или детска парализа изискват висококвалифицирано лечение и обучение, което е достъпно само на много малко места. Ако живеете там, където няма такива специалисти, има смисъл да помислите за преместване.

770. Детето трябва да бъде под наблюдението на един лекар. Родителите на дете с някакво физическо увреждане, разбира се, трябва да се свържат със специалист. Ако родителите не са доволни или предложеното лечение им изглежда опасно, те имат право да поискат консултация с лекари с участието на първия лекар. Понякога обаче родителите получават доста квалифициран съвет от един лекар, но след това се обръщат към още един или двама „за всеки случай“. Те могат да бъдат объркани от леки разлики в терминологията или методите на лечение, оставяйки родителите по-колебливи, отколкото в началото.

Ако сте намерили опитен лекар, който разбира проблемите на детето ви, не се разделяйте с него и се консултирайте редовно. Лекар, който познава детето и семейството от известно време, ще може да даде по-мъдър съвет от лекар, който се обръща за първи път. Освен това от психологическа гледна точка е вредно да се води дете с физически увреждания от един лекар на друг. Ако прочетете за ново откритие за заболяване, което детето ви има, помислете дали да говорите с вашия лекар, вместо незабавно да се свържете с изобретателя. Ако това откритие е наистина ценно, вашият лекар ще знае за него и ще може да определи дали е приложимо за състоянието на вашето дете.

771. Какво помага на детето да се възползва максимално от способностите си. Ако възникнат образователни проблеми с умствено изостанало дете, тогава причината за това не е ниското ниво на умственото му развитие, а погрешни методи за лечение. Ако родителите се срамуват от странностите на детето си, може да им е трудно да го обичат достатъчно, за да го накарат да се чувства удобно и безопасно. Ако родителите погрешно вярват, че те са виновни за състоянието на детето, те могат да настояват за най-неразумните методи на "лечение", които само разочароват детето, без да му донесат нищо добро. Ако родителите прибързано стигнат до заключението, че детето им е безнадеждно, че никога няма да бъде „нормално“, те може да откажат да му осигурят играчките, компанията и подходящото образование, от което всички деца се нуждаят, за да увеличат максимално своите способности. Но най-голямата опасност е, когато родителите се опитват да не забелязват признаците на умствена изостаналост на детето и доказват на себе си и на целия свят, че то не е по-глупаво от другите. Такива родители непрекъснато притискат детето, опитват се да го научат на маниери и дейности, за които то все още не е готово, бързат твърде много да го приучат на гърне, назначават го в клас, в който то не успява да се справи, и пишат домашни с него вкъщи. Постоянният натиск прави детето упорито и раздразнително, а честите ситуации, в които то се чувства некомпетентно, го лишават от самочувствие.

Дете с умствени увреждания, чиито родители нямат висше образование и са доволни от скромни доходи, често постига по-добри резултати от дете, чиито родители са образовани или прекалено амбициозни. Последните са склонни да отдават твърде голямо значение на добрите оценки в училище, влизането в колеж и придобиването на професия.

Има много дейности, които се извършват по-добре от хора с по-ниско ниво на интелигентност от повечето. Всеки човек има право на място в живота и на образование.

Умствено изостаналото дете трябва да бъде оставено да се развива по свой начин. Самостоятелното хранене и приучването към гърне трябва да започне според нивото на умствено развитие, а не според възрастта му. Той се нуждае от възможности да копае, катери, строи, изобретява през тези периоди на развитие, когато е готов за тези видове дейности. Има нужда от играчки, които харесва, от компанията на други деца, с които се чувства равнопоставен (дори да са с година или повече по-малки от него). Той трябва да бъде поставен в клас, където ще почувства, че постига нещо и където ще намери своето място. Детето трябва да бъде обичано и оценено заради неговите привлекателни качества.

Тези, които са наблюдавали групи от хора с умствена изостаналост, знаят колко естествени, дружелюбни и симпатични са повечето от тях, когато са обичани в семейството такива, каквито са.

Дете с лека или умерена умствена изостаналост обикновено се отглежда в семейство, където, като нормално дете, получава чувство за сигурност. Полезно е да го изпратите на детска градина, където самите учители ще решат дали детето да бъде разпределено в група деца на неговата възраст или в по-малка група.

772. Отглеждане на дете с умствена изостаналост в домашни условия. Когато родителите се убедят, че детето им е с умствена изостаналост, те обикновено питат лекаря от какви специални играчки и учебни материали се нуждае детето и какво специално обучение трябва да получи детето у дома. Много хора смятат, че дете с умствена изостаналост не е като другите деца. Разбира се, интересите и способностите на умствено изостаналото дете съответстват не на неговата възраст, а на нивото на умственото му развитие. Той ще играе с по-малки деца и играчки, подходящи за възрастта им. То ще проявява интерес към връзването на връзките на обувките и ще започне да разпознава буквите не на 5-6 години, а само няколко години по-късно, когато нивото на умствено развитие достигне 5-6 години.

Майката на нормално дете не разбира от лекаря или от специална литература какви са интересите му. Обикновено тя само наблюдава детето, когато играе със своите или чужди играчки, и усеща коя може да му хареса. Тя вижда какво се опитва да овладее и тактично му помага.

Повярвайте ми, умствено изостаналото дете е същото като всички останали деца. Наблюдавайте го, за да разберете какво му доставя удоволствие. Купете му играчки за игра на закрито и на открито, които намирате за полезни. Помогнете му да намери приятели, с които ще се радва да играе всеки ден, ако е възможно. Научете го да прави всичко, което се опитва да разбере.

773. Изключително важно е да го причислите към съответния клас. Ако има подозрение за умствено увреждане на детето, трябва да се консултирате с психиатър или психолог, когато решавате относно образованието на детето. Трябва да се изучава до 5-6 годишна възраст, т.е. преди да постъпи в детска градина или училище. Не бива да се поставя в клас, който не отговаря на умственото му ниво. Всеки ден детето ще чувства, че изостава, това все повече ще разрушава увереността му в способностите му и ще бъде много притеснено, ако бъде оставено във втората година или преместено в младши клас. Ако интелигентността на едно дете е само малко под средната и училището има гъвкава учебна програма, така че всеки да може да допринесе според способностите си, тогава е вероятно то да може да учи заедно със своите връстници. Ако умствената изостаналост на детето е доста значителна или училищната програма е еднаква за всички, то не трябва да влиза в училище, докато не е готово за това. Вероятно ще трябва да почака година или повече. Ако нямате възможност да се консултирате с психолог или психиатър, тогава, без да криете нито един факт, обсъдете подробно ситуацията на детето с учителя или директора на училището. Ако има съмнения относно готовността му да започне училище, тогава е по-добре да изчакате.

774. Интернат, ако дава повече. Ако едно дете не се справя добре в обикновено училище и се чувства не на място в него или ако родителите не могат да свикнат с неговия физически недостатък, тогава вероятно ще е по-добре да се възползвате от възможността, предоставена от държавата, и да изпратите дете в специално училище-интернат.

775. Дете с по-тежка умствена изостаналост. Дете, което на V/2 или 2 години все още не може да седи и не проявява почти никакъв интерес към децата и предметите около себе си, представлява по-сложен проблем. Ще отнеме много време да го гледате като малко дете. Тъй като почти не обръща внимание на живота около себе си, той не може да получи нищо от семейството си, а семейството му от своя страна не може да му даде нищо. Много е труден въпросът дали едно такова дете да се отглежда вкъщи или в специален интернат. Решението му зависи от степента на умствена изостаналост на детето, от неговия темперамент, от влиянието, което оказва върху другите деца в семейството, дали може да намери другари за игра, които да се чувстват доволни, от наличието на специални местни училища, които да приемат детето и да го удовлетвори относно наличието и качеството на специалните интернати. Но най-вече зависи от това доколко майката може да изпита удовлетворение от грижите за детето или доколко той я изтощава физически и психически. На много от тези въпроси не може да се отговори, докато детето не порасне.

Някои майки са доста уравновесени по природа и не им е трудно да се грижат за дете с умствени увреждания. Те намират начини да се грижат за него по начин, който не ги изморява. Те умеят да намират привлекателните качества на детето и да им се радват. Те не се отчайват от трудностите, които им създава и не насочват цялото си внимание само към него. Други деца в семейството също възприемат отношението на майката към такова дете. Усещането да бъдеш приет такъв, какъвто е, изважда най-добрите качества на умствено изостаналото дете и му дава добър старт в живота. При такива условия май е по-добре да живее със семейство.

Но друга майка, която също обича детето си, може да стане все по-нетърпелива и раздразнителна, докато се грижи за дете с такива специални нужди. Това може да има пагубен ефект върху отношенията й със съпруга й и другите деца. Наличието на дете с умствени увреждания може да бъде депресиращо за децата в семейството. Такава майка се нуждае от помощ и съвети, които ще й помогнат да бъде по-толерантна към детето или да направи живота му по-спокоен за всички членове на семейството.

Случва се майка да се отдаде с цялото си сърце на грижите за дете с умствени увреждания и да намери удовлетворение в отдадеността си към него. Но външен човек ясно вижда: чувството й за дълг към детето е толкова силно, че тя не обръща внимание нито на съпруга си, нито на другите деца и се лишава от всички радости на живота. В крайна сметка в семейството се създава нездравословна атмосфера и такава преданост няма да донесе нищо друго освен вреда на умствено изостаналото дете. Някой трябва да каже на такава майка, че е необходимо да спазва чувство за мярка и да има други интереси, освен да се грижи за детето.

← + Ctrl + →
Дете без бащаОсиновено дете

Формиране на социална компетентност при деца с дефекти в развитието

дипломна работа

1.3 Психологически характеристики на деца с дефекти в развитието

Децата с увреждания в развитието са деца, които поради физически или умствени увреждания имат определени увреждания при получаване, обработка и използване на информация, получена от света около тях.

Отклоненията в развитието на детето се основават в някои случаи на органични или груби функционални нарушения на централната нервна система, в други - на периферни лезии на един или няколко анализатора: рязко неблагоприятните условия на живот на детето в ранния период. също са значителни.

Обикновено има 10 категории деца с дефекти в развитието. Те включват деца с нарушения на един от анализаторите: с пълна (пълна) или частична (частична) загуба на слуха или зрението, глухи, с увреден слух, слепи (слепи), с нарушено зрение, със специфични речеви аномалии (алалия, общо недоразвитие). реч, заекване), с нарушения на опорно-двигателния апарат (церебрална парализа, последствия от наранявания на гръбначния стълб или полиомиелит), с умствена изостаналост и с различна степен на развитие (различни форми на умствена изостаналост с преобладаваща незрялост на интелектуалната дейност), с комплексни увреждания (слепи с умствена изостаналост, сляпо-глухи, сляпо-глухи с умствена изостаналост, слепи с говорни увреждания), аутисти (активно избягване на комуникация с други хора).

По-голямата част от децата с дефекти в развитието се класифицират като умствено изостанали и с умствена изостаналост. Децата с пълна загуба на слуха или зрението, както и тежки сложни увреждания и аутизъм са относително редки.

Макар и рязко различни помежду си по различни начини, децата с увреждания в развитието имат редица общи черти, които позволяват да ги обединим в специална категория деца. Тези особености се откриват с различна яснота при определени групи деца, но могат да бъдат проследени във всички.

Всички деца с дефекти в развитието имат:

а) редица доста ясно изразени характеристики, специфични за всяка група, които не са характерни за нормално развиващите се деца, т. нарушения в системата на умствената дейност.

Например, грубо нарушение на пространствената ориентация и координация на движенията при слепи (слепи) деца, нарушени двигателни умения при деца с опорно-двигателен апарат и много други, пречи на децата да се адаптират успешно към социалната сфера около тях.

б) оригиналност и затруднения в овладяването на родната им реч, които са особено очевидни при деца с намален слух и специфични говорни нарушения;

в) отклонения в придобиването, обработката и използването на информация, идваща от околната среда. По този начин умствено изостаналите деца, когато изследват обект, идентифицират само няколко негови части и свойства и не винаги разбират значението им.

Известно е, че почти всеки повече или по-малко дългосрочен неблагоприятен ефект върху развиващия се мозък на детето може да доведе до смущения в психомоторното развитие.

Техните прояви ще варират в зависимост от времето на неблагоприятния ефект, т.е. от етапа на развитие на мозъка, на който е протекло, неговата продължителност, от наследствената структура на тялото и преди всичко централната нервна система, както и от социалните условия, в които се отглежда детето. Всички тези фактори заедно определят водещия дефект, който се проявява под формата на недостатъчност на интелигентността, речта, зрението, слуха, двигателните умения, нарушения на емоционално-волевата сфера и поведението. В някои случаи може да има няколко нарушения, тогава те говорят за сложен или сложен дефект. Комплексният ефект се характеризира с комбинация от две или повече нарушения, които еднакво определят структурата на аномалното развитие и трудностите при отглеждането и възпитанието на детето. Например, комплексен дефект възниква при дете с едновременно увреждане на зрението и слуха, или слуха и двигателните умения и т.н.

При сложен дефект е възможно да се идентифицира водещото или основното нарушение и усложняващите го нарушения. Например, дете с умствена изостаналост може да има леки дефекти в зрението и слуха, опорно-двигателния апарат, емоционални и поведенчески разстройства. Както водещият, така и усложняващият дефект могат да имат характер както на увреждане, така и на недоразвитие. Често се наблюдава комбинация от тях.

Особеност на детския мозък е, че дори лекото му увреждане не остава частично, локално, както е при големите възрастни, а се отразява негативно на целия процес на съзряване на централната нервна система.

Описаните по-горе нарушения в развитието са първични. Въпреки това, наред с първичните, често възникват така наречените вторични нарушения, чиято структура зависи от естеството на водещия дефект. По този начин изоставането в умственото развитие при деца с общо системно недоразвитие на речта ще се прояви предимно в слабостта на вербалната (словесната) памет и мислене, а при деца с церебрална парализа - в недостатъчността на пространствените понятия и конструктивната дейност.

При деца с увреден слух развитието на разбирането на устната реч е нарушено и е трудно да се формира активен речник и съгласувана реч. При зрителни дефекти детето изпитва трудности при свързването на дума с определения обект, той може да повтори много думи, без да разбира достатъчно тяхното значение, което забавя развитието на семантичната страна на речта и мисленето.

Вторичните нарушения на развитието засягат предимно онези психични функции, които се развиват най-интензивно в ранна предучилищна възраст. Те включват реч, фини диференцирани двигателни умения, пространствени концепции и доброволно регулиране на дейността.

Причината за увреждане на развитието се разбира като въздействие върху тялото на външен или вътрешен неблагоприятен фактор, който определя спецификата на лезията или увреждането на развитието на психомоторните функции.

Има две основни групи причини, които водят до нарушения на умственото и (или) физическото развитие:

1) ендогенни (генетични) причини.

Те включват различни наследствени заболявания (например аплазия - недоразвитие на вътрешното ухо, което води до глухота; микрофталмос - груба структурна промяна в окото, характеризираща се с намаляване на размера на едното или двете очи, което води до нарушено зрение острота; синопатия - метаболитно нарушение в мускулната тъкан, характеризиращо се с мускулна слабост и др.); заболявания, свързани с промени в броя или структурата на хромозомите - увеличаване на хромозомния набор няколко пъти; тризомия - увеличение на хромозомите в една двойка; монозомия - намаляване на хромозомите в двойка с една; numsamia - липса на двойка хромозоми; дупликация - удвояване на отделни участъци от хромозома; делеция - загуба на част от хромозомния материал; инверсия - намаляване на местоположението на хромозомните участъци; транслокация - прехвърляне на част или цялата хромозома към друга, нехомоложна хромозома от друга двойка);

2) екзогенни (фактори на околната среда) причини причиняват отклонения в развитието, които могат да повлияят на различни преходи на онтогенезата:

В пренатален (вътрематочен) период (хронични заболявания на родителите, особено на майката; липса на хранене на майката по време на бременност, особено липса на протеини, микроелементи, витамини; Rh конфликт; наранявания, влияние на радиационната енергия и др.) ;

В натален (родов) период (родови травми; инфекция на плода; асфиксия - задушаване на плода);

В постнаталния период (след раждането) причините могат да бъдат остатъчни явления след различни инфекциозни и други заболявания; различни наранявания (черепно-мозъчни; наранявания на анализатори, крайници и др.);

Неспазването на санитарните и хигиенните стандарти (например, неспазването на хигиената на зрението може да доведе до късогледство); интоксикация (алкохол, наркотици, никотин и др.).

Причините за отклоненията в развитието могат да бъдат неблагоприятни условия на социалната среда, които имат травматичен ефект върху психическото развитие на детето и характеристиките на неговото поведение.

Една и съща причина може да доведе до различни видове нарушения в развитието. Различни патогенни фактори обаче могат да причинят едно и също заболяване. Това означава, че връзката между патогенен фактор (причина) и нарушение на развитието (следствие) не е пряка, а косвена. Как може да се опосредства тази връзка? На първо място, това е фактор за локализиране на патогенните ефекти, т.е. кои структури на тялото и преди всичко централната нервна система са били най-податливи на вредни въздействия. Други фактори са силата на въздействие, повторяемостта и продължителността на действие на патогенния фактор.

Човешката психика се формира и функционира като единна, много сложна система, в която всички нейни съставни връзки са тясно свързани помежду си. Например, при липса на реч, цялото развитие на детето придобива драматично променен характер, което от своя страна засяга процеса на формиране на неговата личност.

Правилната реч е от голямо значение за пълноценното и хармонично развитие на човека. Известно е, че много говорни нарушения са причинени от неблагоприятни анатомични и физиологични характеристики на човешкото тяло. Това могат да бъдат органични и функционални лезии на мозъчната кора и подкорието, пътищата или анормална структура на периферната част на говорния апарат.

Разстройствата на говора пречат на способността на човек да общува свободно с други хора. Осъзнаването на собствения говорен дефицит, неуспешните опити да го прикриете или да го преодолеете сами, обикновено предизвикват различни емоционални състояния: чувство за собствена малоценност, страх от речта, постоянни тревоги от неразбирането на този недостатък от другите и др. Недостатъци на звуковото произношение или речника, граматическия дизайн на фразите и мелодията и изразителността, темпото, ритъма, плавността на речта, способността да се предават мислите, желанията - всичко това, заедно или поотделно, може да накара детето да стане затворено, плахо , срамежлива, намалена речева активност и вид маскиращи речеви трикове. Разстройствата на говора при децата често са придружени от нарушения на общите двигателни умения: те проявяват дискоординирани движения, тяхната забавеност или, обратно, дезинхибиране и неточност. Тежките говорни нарушения са тясно свързани с интелектуалното развитие на детето и пълноценното формиране на неговата личност. Речевите нарушения като правило забавят цялостното развитие на детето, тъй като правилната реч допринася за развитието на нашето мислене. Децата с говорни увреждания са некомуникативни, трудно се учат, губят се в компанията на връстниците си, което води до тяхната раздразнителност и агресивност. Децата с тежка речева патология изпитват недоразвитие на всички когнитивни дейности (възприятие, памет, мислене, реч), особено на нивото на воля и осъзнаване. Освен това интелектуалната изостаналост при тези деца е от вторичен характер, тъй като се формира в резултат на недоразвитие на речта и всички нейни компоненти. Вниманието на децата с говорни нарушения се характеризира с нестабилност, трудности в активирането, превключването и разпределението. При тази категория деца с увреждания в развитието се наблюдава стесняване на капацитета на паметта, бързо забравяне на материал, особено словесен, и намаляване на активната ориентация в процеса на запомняне на последователността от събития и сюжетната линия на текста. Много от тях се характеризират с недоразвитие на умствените операции, намаляване на способността за абстрахиране и обобщаване. За децата с говорна патология е по-лесно да изпълняват задачи, представени визуално, отколкото устно. В допълнение, по-голямата част от децата с говорни увреждания имат двигателни нарушения, които се проявяват на по-късен етап от формирането на двигателните функции в сравнение с нормално развиващите се деца. Те са двигателно несръчни, непохватни, характеризиращи се с импулсивност и хаотични движения. Децата с говорни нарушения се уморяват бързо и имат намалена работоспособност. Те не се включват в изпълнението на задачата дълго време. Децата с тежки говорни нарушения имат отклонения и в емоционално-волевата сфера. Те се характеризират с нестабилност на интересите, намалена наблюдателност, намалена мотивация, изолация, негативизъм, неувереност в себе си, повишена раздразнителност, обидчивост, трудности в общуването с другите, в установяването на контакти с връстниците си.

Играта като едно от средствата за социализация на деца в предучилищна възраст с умствена изостаналост

Играта като средство за умствено развитие на детето

Психологически характеристики на децата през 3-тата година от живота До края на третата година от живота настъпва значителна промяна в развитието на детските игрови дейности. Тя се крие на първо място във факта, че детето започва да развива представа за ролята...

Игри в часовете по английски език в началното училище за развитие на речеви умения и способности

Игри за уроци по английски език в начален етап на обучение

Младшият ученик е все още малък човек, но вече много сложен, със свой вътрешен свят, със свои индивидуални психологически характеристики. Началната училищна възраст се нарича връх на детството...

Междуличностни отношения в семейства с деца в предучилищна възраст с говорни увреждания

нарушение на речта междуличностно семейство Семейството е най-важното явление, което придружава човек през целия му живот. Значението на влиянието му върху индивида, сложността му...

Особености на методиката за обучение по решаване на текстови задачи чрез съставяне на уравнения в 5-6 клас

Най-важната задача е да се развие мисленето на учениците. По време на учебния процес детето оперира както със самите обекти, така и косвено със символите на обектите и връзките между тях. Операциите с тези елементи се извършват мислено...

Характеристики на обучението по математика на шестгодишни деца в съвременна училищна програма

Многобройни изследвания на учени, физиолози, психолози, учители и практическият опит на иновативни учени доведоха до заключението, че е възможно и необходимо да се обучават деца от шестгодишна възраст. Това е възраст...

Подкрепа за даровити и талантливи деца в образователните институции

Днес психологическата наука и свързаните с нея области на знанието са натрупали значително количество теоретични и експериментални данни, но няма общоприето разбиране за такива категории като надареност, талант...

Психологически особености на развитието на вниманието при деца в предучилищна възраст

Предучилищната възраст е период на интензивно формиране на психиката въз основа на предпоставките, развити в ранна детска възраст. По всички линии на умственото развитие възникват неоплазми с различна степен на тежест...

Развитие на технически умения при деца на 4-5 години в класове в животинския жанр

Дете на четвъртата и петата година от живота има добро психомоторно развитие. Той е изключително издръжлив и може да прави доста дълги разходки, по време на които получава много нови, интересни впечатления...

Разработване на начини за прилагане на дизайнерски и изследователски дейности в екологичното образование на деца в предучилищна възраст

Предучилищната възраст е етап от психическото развитие от момента на осъзнаване на себе си като член на човешкото общество (от около 2-3 години) до момента на системно обучение (6-7 години)...

Социализация на деца с увреждания в семейна и образователна среда

Психичното развитие на необичайните деца, включително тези с увреден слух, се основава на същите модели като в нормата. Има обаче някои характеристики, които също се дължат на първичния дефект...

Методи за развитие на артистични и творчески способности при глухи деца в предучилищна възраст с помощта на тестопластика

Глухите деца, като правило, реагират предимно на силни звуци (бръмчене на самолет, свирене на влак, звук на някои музикални инструменти, глас с повишена сила на различни разстояния)...

Ролевата игра като средство за подготовка на деца с церебрална парализа за училище

Дете с дефект

Отнасяйте се към детето си естествено

Дете с дефект, страдащо от някакъв дефект, вероятно има нужда от лечение, но още повече - в естественото отношение на околните, какъвто и да е дефектът му: умствена недостатъчност, страбизъм, епилепсия, глухота, нисък ръст, грозно петно ​​по рождение. или деформация на част от тялото. Но даването на съвети е по-лесно, отколкото тяхното следване. Естествено липсата на дете разстройва родителите. По-долу са дадени примери за различно отношение на родителите към дефектите на техните деца.

Психическото състояние на детето зависи от отношението му към физическия му недостатък, а не от самия физически недостатък. Момченцето е родено само с два пръста на лявата ръка. На 2,5 години той се чувстваше абсолютно щастлив и контролираше лявата си ръка почти толкова добре, колкото дясната. Шестгодишната му сестра много обичаше брат си и се гордееше с него и искаше да го вземе със себе си, където и да отиде. Тя изобщо не се притесняваше от дефекта на ръката му. Майката обаче била много разстроена от липсващите пръсти на детето. Тя потръпна и се сви като от болка, когато някой забеляза ръката му и я погледна. Майката смятала, че е по-честно спрямо детето да не го излага на външно любопитство и коментари и намирала какви ли не извинения, за да не го води със себе си на публични места. Чие отношение към едно момче е по-правилно - сестрите или майките? Има още един въпрос, на който първо трябва да отговорите. Детето срамува ли се от физическия си недостатък? Най-общо казано не.

Разбира се, всички сме малко смутени от онези черти, които смятаме за недостатъци. Заради тях страдат и хората с физически увреждания. Но хората, които познават хора с увреждания, знаят, че много от тях, които имат най-страшните наранявания, са също толкова общителни, весели и спокойни, колкото и техните напълно здрави приятели. Заедно с това може да познавате някой, който е много сдържан и страда от щръкнали уши, въпреки че в действителност те изобщо не се забелязват. С други думи, тежкото физическо увреждане не прави човека срамежлив и нещастен.

Основните условия, при които едно дете (със или без увреждане) расте щастливо и общително, са, на първо място, семейство, в което родителите изпитват голямо удоволствие от детето си и го обичат такова, каквото е, и не го притесняват с тревогите си за него, не го потискайте, не се суете около него, не го критикувайте цял ден; второ, възможността да общувате с други деца от ранна възраст, което ще научи детето да обича екипа. Ако родителите се срамуват от външния вид на детето си, в сърцата си желаят то да е различно, предпазват го и го възпрепятстват да общува с другите деца, то расте затворено, недоволно от себе си, чувствайки се, че не е като всички останали. Но ако родителите му възприемат грозното родилно петно ​​или неправилно оформеното ухо като нещо без особено значение, ако се отнасят с него като с нормално дете, позволяват му да ходи където ходят всички деца, не обръщат внимание на погледите и забележките, тогава детето ще се смята като всички останали и няма да се чувства специален.

Що се отнася до втренчените погледи и коментарите, едно дете с видимо физическо увреждане трябва да свикне и колкото по-малко е, толкова по-лесно му е. Ако едно дете е скрито през повечето време и само от време на време се показва публично, тогава един поглед седмично ще го обърка повече от десет през деня, защото не е свикнало с това.

Детето ще бъде по-щастливо, ако не го съжаляват

Шестгодишно момче има белег по рождение, покриващ половината от лицето му. Майка му изпитва дълбоко съжаление към него. Тя е строга с двете си по-големи дъщери, освобождава момчето от всички домакински задължения и му прощава всякаква грубост към нея и сестрите му. Момчето не предизвиква съчувствие нито от сестрите си, нито от други деца.

Разбираемо е защо родителите на дете с физически увреждания са склонни да изпитват дълбоко съжаление към него и искат твърде малко от него. Съжалението е като наркотик. Дори в началото да не доставя удоволствие на човек, след като свикне с него, няма да може без него. Разбира се, необходима е чувствителност към дете с физически увреждания. Никога не трябва да се очаква дете с умствени увреждания да върши работа, която не е подходяща за неговото умствено развитие, а дете със слаби ръце не трябва да бъде критикувано за лош почерк. Но дете с физически увреждания може и трябва да бъде учтиво в разумни граници, да съществува на обща основа с другите и да върши осъществима домакинска работа. Всеки човек ще бъде по-щастлив и по-приятен за общуване, ако знае, че от него се очакват внимание и чувствителност. Дете с физически увреждания иска да бъде третирано като всички останали, да се очаква да спазва всички правила като другите деца.

Коректност към другите членове на семейството

Четиригодишното момче е с тежка изостаналост в умственото и физическо развитие. Родителите му го водеха от един лекар на друг, от една болница в друга. И навсякъде им казваха едно и също: болестта му не може да бъде излекувана, но родителите му могат да направят много, за да го отгледат като щастлив и полезен за обществото човек. Родителите, разбира се, не бяха доволни от това. Те правели дълги пътувания с детето и плащали невероятни суми пари на шарлатани, които им обещавали магическо изцеление. В резултат на това други деца в семейството са били лишени от необходимата част от родителското внимание. Родителите обаче бяха по-доволни да харчат пари и да правят един опит след друг. Разбира се, желанието да се направи всичко възможно за коригиране на физическото увреждане на детето е правилно и естествено. Но има и друг скрит фактор: дълбоко в себе си родителите вярват, че това е отчасти тяхна вина (и това е напълно човешка природа), въпреки че всички лекари и книги обясняват, че това е чиста случайност. Като деца всички сме били карани да се чувстваме виновни за неща, които сме направили или за това, че не сме направили това, което се изисква. И ако детето ни се окаже с физически недъг, тогава чувството за вина, останало от детството, се фокусира върху него. Това неоправдано чувство за вина често принуждава родителите, особено ако са съвестни хора, да направят нещо, дори и да няма смисъл. Родителите сякаш сами си налагат наказание, въпреки че самите те не го осъзнават.

Ако родителите се пазят от тази тенденция, те ще са по-склонни да развият правилно отношение към детето и в резултат на това да не подлагат другите деца и себе си на ненужни лишения.

Обичайте детето си такова, каквото е

Едно десетгодишно момче беше много по-ниско от връстниците си и дори по-ниско от осемгодишната си сестра. Родителите му смятат това за истинска трагедия и го водят на различни лекари. Всички лекари увериха, че детето не е болно, че това е просто вродено качество. Родителите показаха участието си и по други начини. Често го карали да яде повече, за да расте по-бързо. Всеки път, когато сравняваха ръста на момчето с ръста на сестра му или други деца, те започваха да го уверяват, че е много по-умен.

Между момчетата винаги има силно съперничество. Затова малкото момче се чувства доста разочаровано. Но има два фактора, които могат значително да му помогнат: първо, удовлетворението от себе си и живота и увереността в своите способности; второ, колко малко означава ниският му ръст за родителите му.

Принуждавайки детето да яде, родителите му напомнят за своите притеснения и това е по-вероятно да обезсърчи апетита, отколкото да го подобри. Когато детето се увери, че е по-добро от сестра си или връстниците си в други отношения, това не го кара да забрави за малкия си ръст, а само засилва духа на съперничество и конкуренция. Понякога самите родители смятат, че дете, което е ниско, грозно или късогледо, се нуждае от уверение, че неговото физическо увреждане не е от особено значение. Но само искрените уверения ще успокоят детето. Ако родителите се чувстват неловко и винаги започват разговор на тази тема, тогава детето става все по-убедено, че нещата му са лоши.

Братята и сестрите интернализират отношението на родителите си

Детето, което сега е на 7 години, е родено с детска церебрална парализа. Умствените му способности бяха напълно непокътнати, но речта му беше трудна за разбиране, лицето и другите части на тялото му постоянно потрепваха странно и той почти не можеше да контролира тези движения.

Майката се отнесе разумно към дефицита на детето. Тя се отнасяше с него по същия начин като по-малкия му брат, с изключение на това, че го водеше няколко пъти седмично в специална болница за различни лечения: масаж, упражнения, тренировки за говор и движение на тялото. По-малкият брат и децата от съседството много обичаха това момче заради любезното му разположение и ентусиазъм. Участваше във всичките им игри и въпреки че често се проваляше, му правеха отстъпка. Ходи в обикновено училище в квартала. Разбира се, той изостава в някои неща, но тъй като училището е гъвкаво, всички деца имат възможност да участват в планирането и изпълнението на дейностите според възможностите си. Добрите предложения и духът на сътрудничество правят детето популярно сред съучениците му.

Бащата на момчето, по-спокоен човек по природа, смята, че момчето би било по-щастливо, ако бъде настанено в някой специален интернат, където се отглеждат други деца с подобни физически увреждания. Той също така се страхува, че когато най-малкият му син порасне, ще бъде смутен от необичайното поведение и външен вид на брат си.

Ако родителите с цялото си сърце приемат детето си с физически недостатък и не забелязват този недостатък, тогава и братята, и сестрите ще се отнасят към него по същия начин. Но ако родителите се смущават от физическия недостатък на детето и се опитват да го скрият от хорските очи, братята и сестрите ще мислят за него по същия начин.

Чувствата на родителите преминават през няколко етапа

Когато родителите за първи път открият, че детето им има сериозно физическо увреждане, те изпитват болезнен шок и отчаяние: „Защо това трябваше да се случи в нашето семейство?“ След това идва чувството за вина: „Какво съм направил грешно?“ Лекарят обяснява, че това не може да се предотврати, но родителите не стигат веднага вътрешно до това убеждение. Ситуацията много се усложнява от различни роднини и приятели, които идват с истории, че някъде в други страни има специалисти по това заболяване и нови методи на лечение и настояват родителите да се обърнат към всеки един от тези специалисти. Те се възмущават, ако родителите не следват съветите им. Те имат най-добри намерения, но само засилват безпокойството на родителите.

След това родителите обикновено насочват вниманието си към физическото увреждане и неговото излекуване до такава степен, че частично забравят за самото дете. Те не забелязват неговите добри качества, които изобщо не са пострадали от физическия му недостатък. След това тези качества постепенно излизат на преден план и родителите започват да гледат на детето като на всички останали, на сладко човешко същество, което просто не е имало късмет. И няма как да не се дразнят от тези роднини и приятели, които все още не могат да говорят за нищо друго освен за физическия недъг на детето.

Родителите ще преминат през тези болезнени етапи по-лесно, ако знаят, че стотици хиляди други добри родители са изпитали същите чувства.

Повечето родители имат нужда от помощ

Грижата за дете с физически увреждания обикновено изисква допълнителна работа и стрес. За да подреди живота си по възможно най-добрия начин, е необходима истинска мъдрост. Но притесненията и липсата на опит наистина ви пречат. От това следва, че вие, родителите на дете с физически увреждания, имате нужда от съвет и помощ и, разбира се, можете да разчитате на тях. Нямам предвид само лекарски съвет. Трябва да обсъдите с някого как трябва да се третира детето, да разрешите проблемите, които възникват за други членове на семейството, плюсовете и минусите на изпращането на детето в местно или друго училище, вашите чувства и отчаяние. Обикновено са необходими поредица от дълги разговори, за да разберем всички тези въпроси. Вашият съветник трябва да е опитен и трябва да може да ви успокои.

Институциите за глухи, слепи и хора с умствени увреждания обикновено имат служители, към които можете да се обърнете с вашите притеснения.

Къде да живея, кое училище да избера, къде да премина специално обучение

Да приемем, че физическото увреждане на детето не му пречи да посещава редовно областно училище и да учи в редовен клас. Например леки наранявания на ръцете и краката, излекувано сърдечно заболяване, което не ограничава активността на детето твърде много, и особености във външния вид като родилни петна. В този случай е по-добре да изпратите детето в обикновено районно училище. Тъй като той ще трябва да живее целия си живот сред обикновени хора, за него е по-добре, ако от самото начало се смята за обикновен човек в почти всички отношения.

Редовно училище възможно най-скоро

Преди децата с физически увреждания, които им пречат да учат в редовно училище, като частична загуба на слух или зрение, трябваше да бъдат изпратени от самото начало в специални училища в техния район или, ако нямаше такива, в специални училища-интернати . Наскоро те стигнаха до извода, че въпреки че образованието е много важно за дете с физически увреждания, неговото щастие и благополучие в живота са още по-важни. Това означава, че той ще стане по-общителен, когато е около здрави деца. Детето ще има по-здравословен поглед върху себе си и живота, ако расте с вярата, че е същото като всички останали в почти всяко отношение. Живеейки със семейството си, той ще се чувства по-сигурен. Разбира се, за предпочитане е детето да живее със семейство, ако е възможно. Колкото по-малко е детето, особено под 6-8 години, толкова повече се нуждае от грижата на близки, любящи, чувствителни хора, толкова повече трябва да изпитва чувство на принадлежност към някого, което е по-вероятно да изпита у дома, отколкото в най-добрият интернат. Желателно е в редовните училища да има паралелки за деца с определени физически увреждания, обучавани от специални учители. И тогава децата с такива увреждания биха могли да прекарват част от времето си в специализиран клас, а част от времето си в редовен клас със здрави деца. В някои случаи дете може да бъде назначено в редовен клас, ако специалист обясни на учителя характеристиките, които трябва да вземе предвид при обучението на това дете.

Степента, до която тази идея е осъществима в различните страни и училища, зависи от много фактори: броя и нивото на специализирано обучение на учителите, броя на децата в класовете и размера на класната стая, вида на увреждането и неговата тежест, възраст и предходно обучение на детето.

Продължение на темата

Деца със сложни дефекти в развитието

Комплексният дефект не е просто комбинация (сума) от два или повече дефекта в развитието; той е качествено уникален и има специална структура, която е различна от аномалиите, които го изграждат.

· Деца с умствена изостаналост, утежнена от увреждане на слуха;

· Деца с умствена изостаналост, усложнена със зрителни увреждания;

· Глухи и слабовиждащи деца;

· Сляпо-глухи деца;

· Деца с умствена изостаналост, която е съчетана със зрителни или слухови дефекти;

· Глухи деца със соматични заболявания (вродени сърдечни дефекти, заболявания на бъбреците, черния дроб, стомашно-чревния тракт).

Освен това в дефектологичната практика има деца с множество дефекти. Те включват:

1. Децата с умствена изостаналост са сляпо-глухи;

2. Деца с увреждания на опорно-двигателния апарат в комбинация с увреждания на органите на слуха, зрението, говора или умствена изостаналост.

По този начин децата със сложни дефекти включват деца, които имат нарушено развитие на сензорни и двигателни функции в комбинация с интелектуални недостатъци (умствена изостаналост, умствена изостаналост).

Причините за сложните дефекти могат да бъдат, както отбелязва Б. П. Пузанов, наследствени и екзогенни фактори.

Благодарение на постиженията на последните десетилетия в областта на медицинската и молекулярната генетика, биохимията и цитогенетиката, идеите за произхода на вродените нарушения на развитието при децата се промениха значително. Стана очевидно, че сред причините за тежки и сложни нарушения на умственото развитие при децата значително място заемат различни промени в генетичния апарат, т.е. патогенни мутации. Въз основа на естеството на мутациите всички наследствени заболявания се разделят на хромозомни, моногенни (причинени от промяна в един ген) и многофакторни, разкрити въз основа на наследствено предразположение.
Хромозомните заболявания са група от патологични състояния, причинени от промени в хромозомния набор. Обикновено човек има набор от 46 хромозоми или 23 двойки (22 двойки автозоми и 1 двойка полови хромозоми, или мъжки (XY), или женски (XX)). Промяната в набора от хромозоми води до липса или излишък на хромозомен материал, причинявайки генетичен дисбаланс, който може да доведе до множество, често тежки и несъвместими с живота малформации на плода. Според статистиката честотата на хромозомни и геномни мутации сред мъртвородени, починали в утробата, е 12,5%; сред децата, починали по време на раждане - 5.9%; сред новородените, починали след раждане с вродени малформации - 43,5%. Оцелелите деца с хромозомни заболявания често имат ниска жизнеспособност и умират през първите месеци или години от живота си.
Почти всички хромозомни синдроми и аномалии са свързани с лезии на нервната система и нарушения в умственото развитие на детето. Специалистите виждат причините за това в изразено нарушение на генния баланс, което води до промяна във всички ензимни процеси. Дори една малка хромозомна аномалия засяга десетки хиляди гени, нарушавайки грубо техния баланс и преминаването на всички етапи от ембрионалното развитие. Ето защо хромозомните синдроми и аномалии не могат да бъдат лекувани и трябва да се обърне специално внимание на тяхната превенция: генетично консултиране и пренатална (вътрематочна) диагностика. Лечението на тези деца е изключително симптоматично: хирургична корекция на вродени дефекти, медикаментозна терапия на умствена изостаналост и ендокринни аномалии, психологическа корекция на поведенчески разстройства и интелектуални дефекти с цел придобиване на ежедневни умения за социална адаптация.
В групата на умствено изостаналите деца с множество дефекти в развитието честотата на децата с хромозомни аномалии е приблизително 24%. Най-известният и сравнително лесно диагностициран тип такова хромозомно заболяване, което води до сложно разстройство, е болестта на Даун (допълнителна хромозома в 21-вата двойка).

Синдром на Даун. Основните признаци на болестта на Даун включват: умствена изостаналост, мускулна хипотония и монголоиден разрез на палпебралните фисури, петна на Brushfield (бели лезии на границата на външната и средната трета на ириса), страбизъм, по-рядко помътняване на роговицата и лещата. , дебели устни, удебелен език с бразди (т.нар. сгънат език), плосък нос, тясно небце, деформирани уши, излишна кожа на шията, отпуснати стави, напречна линия на дланта, сплескани краища на малките пръсти . Децата се раждат на термин с леко намаление на теглото (тегло при раждане до 3000-3300 g). Сред аномалиите на вътрешните органи се отбелязват дефекти на сърцето, стомашно-чревния тракт и пикочната система.
Децата със синдром на Даун в повечето случаи страдат от умствена изостаналост в различна степен. В допълнение към умствената изостаналост, децата с този синдром в 70% от случаите имат увреждане на слуха под формата на лека загуба на слуха; при 40% има изразен зрителен дефект. Но децата с този синдром са послушни, лесно влизат в контакт и добре имитират възрастните. В момента, въз основа на задълбочено психологическо изследване на деца със синдром на Даун, успешно се разработват корекционни принципи, които им позволяват да се адаптират добре към живота в обществото. За съжаление много родители и дори специалисти, все още оценяващи това заболяване като безперспективно за умственото развитие, отказват да отглеждат такива деца.

Синдром на Маршал. Този синдром е описан в специални справочници, както следва: „От първата година от живота пациентите имат типично лице: хипертелоризъм (широко разположени очи), малък къс нос, хлътнал мост на носа, отворена уста, изпъкнало чело, екзофталм ( изместване на очната ябълка напред). Миопия (късогледство) може да се наблюдава още през първата година от живота. В ранна възраст се открива загуба на слуха от невросензорен тип и следователно забавяне на развитието на речта. С възрастта е възможно развитие на катаракта, глаукома* и повишен риск от отлепване на ретината. Пациентите се характеризират с нисък ръст, необичайна форма на прешлените и тазовите кости.” Друго ръководство за описание на генетични заболявания гласи, че повечето хора с този синдром имат загуба на слуха от детството и намалена зрителна острота след десетгодишна възраст.
Срещнахме деца с този синдром (умерено вродено късогледство и лека сензоневрална загуба на слуха) в държавни училища, в училища за глухи и хора с увреден слух и в сиропиталище за сляпо-глухи. Характеристика на всички случаи на развитие на деца с този синдром, които наблюдавахме, беше късното развитие на речта със сравнително лека загуба на слуха от раждането.

А ето и историята на кандидата на науките С. Той е роден с вродено високо късогледство и лека загуба на слуха. Възпитан е в детска градина за глухи, където овладява много добре езика на знаците. На петата година от живота след падане настъпва пълно отлепване на ретината и на двете очи и момчето ослепява. Учи с индивидуално назначен учител в училище за слепи, в сиропиталище за сляпо-глухи, след това в Московския държавен университет. М. В. Ломоносов. Ето как по-късно самият той описва загубата на зрението си:

Синдром на Wildervank (цервикално-визуо-акустична дисплазия*). В продължение на няколко години наблюдаваме развитието на глухо момиче, което се ражда с вродено изкривяване на гръбначния стълб, тортиколис и страбизъм.

Липса на тибията и вродена глухота. От няколко години наблюдаваме доста успешно обучение в училище за глухи на момче с вродено скъсяване на дясната тибия и сензорна глухота.

В справочниците този синдром се описва като вродена липса на едната или двете тибии със скъсяване и деформация на фибулата и изразена вродена глухота.
Синдром CHARGE. Друг, но все още малко известен у нас генетичен синдром, водещ до комплексно разстройство, е CHARGE syndrome, който все повече се обсъжда от чуждестранни специалисти, работещи с деца с множество вродени малформации. Това име се формира от комбинация от първите латински букви на шест думи, обозначаващи лезии на различни органи при дете.
С -означава увреждане на органа на зрението под формата на колобома (вродена липса на част от органната тъкан). Това може да е дефект в тъканите на клепача и тогава не засяга състоянието на зрението. Това може да е колобома на ириса и тогава окото на детето не реагира достатъчно добре на промените в светлината. Но това може да означава и дефект в зрителния нерв или ретината и тогава е възможно сериозно увреждане на зрението.
Н -означава нарушение на сърдечната дейност, което може да се изрази по различен начин във всеки отделен случай. Това може да бъде леко сърдечно заболяване или тежък вроден сърдечен дефект.
А -означава атрезия (стеснение или частично затваряне) на хоаните (носни отвори, през които преминава въздух от носа към назофаринкса), поради което детето изпитва затруднения при преглъщане, сукане и дишане. Тази вродена патология може да причини смърт на новородено или пневмония в ранна възраст. Именно това вродено заболяване влияе върху необичайния външен вид на дете с този синдром и е неговият най-очевиден признак.
Р-означава изоставане във височината и телесното тегло на детето.
G-недоразвитие на гениталните органи, обикновено лесно идентифицирано при момчетата по време на външен преглед и не е очевидно при момичетата.
Е -ушни дефекти и/или слухови увреждания, които също могат да бъдат изразени различно при деца с този синдром. Например, това може да са променени уши, или твърде щръкнали и големи, или твърде малки и неразвити. Това може да са вродени промени в слуховия канал (стеснение и др.), а в други случаи нарушения в средното или вътрешното ухо.
В някои случаи тези множествени нарушения са придружени от: нарушения на равновесието, парализа на лицевите мускули, поведенчески затруднения и др.
Наблюдавахме няколко деца с това разстройство. Всички деца, които наблюдаваме с този синдром, се характеризират с дълга история на диагнозата или дълга поредица от най-невероятни и неправилни диагнози.

Проблемите с диагностицирането на деца с такива разстройства и множеството от тези разстройства принудиха родители от различни страни да се обединят и да създадат интернет страница, посветена на децата със синдрома на CHARGE.

Болест на Нори. От много години познаваме човек с наследствен синдром на Нори.

Сега гледаме тригодишно момченце с тази диагноза, което е с пълна слепота, добър слух и нормално интелектуално развитие. Но в описанието на този синдром в специален справочник можете да прочетете: „Засегнатите пациенти са слепи от детството. Повечето пациенти имат умствена изостаналост и тежка невросензорна глухота.

В момента са известни много различни наследствени заболявания и синдроми, при които се наблюдават вродени нарушения в различни органи на детето. Генетиците могат все по-точно да установят един или друг наследствен синдром след събиране на генеалогични данни* за всички заболявания, налични при роднини; след клинично и генетично изследване на детето и неговите родители.

Най-тежката група деца с комплексни дефекти са сляпо-глухите деца. Състои се от деца, които не само са напълно лишени от зрение, слух и реч, но и с частично (частично) увреждане на сетивната сфера: слепи с такава загуба на слуха, която пречи на усвояването на реч чрез ухо, и глухи с такава загуба на зрение, което пречи на визуалната ориентация.

Специфична особеност на такива деца е почти пълната неспособност да получават информация за околната среда по естествени канали, което увеличава значението на корекционното образование за тях в сравнение с други деца с комплексни дефекти. В същото време сляпо-глухото дете често може да развие все по-сложни форми на комуникация - от елементарни жестове (възприемани чрез допир) до вербална реч. Това позволява на такива деца сравнително успешно да усвоят учебната програма на средното училище, а някои да завършат висши учебни заведения.

Друга група комплексни разстройства са състояния, които възникват в резултат на заболявания, претърпени вътреутробно, по време или след раждането, включително инфекции, интоксикации (отравяния) и наранявания. Например, причините за вродени зрителни и слухови увреждания, зрителни увреждания с умствена изостаналост могат да бъдат заболяване на майката по време на бременност с токсоплазмоза, херпетична или цитомегаловирусна инфекция, грип, морбили, туберкулоза, сифилис и др. Имунологична несъвместимост между майката и плода (хемолитична заболяване на новородени или патологична жълтеница на новороденото) може да причини увреждане на слуха и двигателни нарушения под формата на хиперкинетична форма на церебрална парализа*, а в някои случаи към тези две нарушения се добавят затруднения в обучението или умствена изостаналост. Тази група включва и патология, причинена от недоносеност. Въпреки факта, че тази група заболявания се причинява от външни причини, общоприето е, че и тук наследственият фактор играе важна роля като предразположение към заболявания от определен вид.
Въз основа на времето на възникване се разграничават вродени и придобити заболявания. Възрастта, на която е възникнал конкретен дефект, има много голямо влияние върху възможностите за неговата компенсация и картината на разстройството в развитието на детето като цяло. Причината за нарушенията, придобити в ранна детска възраст, в по-голямата част от случаите са тежки невроинфекции (вирусни, бактериални и гъбични менингити и менингоенцефалити). След невроинфекции, претърпени през неонаталния период (до 1 месец от живота), често остават тежки последици под формата на дълбоки увреждания на слуха, зрението, органични увреждания на централната нервна система с недостатъчна интелигентност, двигателни и речеви сфери. Тези деца се развиват по същия начин като децата с подобни вродени нарушения. Невроинфекциите, претърпени след навършване на една година, е по-малко вероятно да причинят множество лезии, особено тежки. Понякога има случаи, когато малко дете с вродено заболяване развива втори дефект след по-късно заболяване. Например, при едно момче вродената слепота, причинена от ретинопатия на недоносените, се присъедини към сензоневрална глухота след прекаран гноен менингит на 6-ия месец.

ПРАВИЛНО ПРЕДОНОСЕНОСТ

През последните години редица специалисти отбелязват нарастване на броя на децата с множество вродени аномалии, родени много преждевременно и спасени благодарение на постиженията на съвременната медицина. Тези деца се раждат толкова незрели и слаби, че не могат да живеят самостоятелно. Те не могат да дишат сами и се поставят в специални условия, където се осигурява изкуствена вентилация. Специални технически устройства трябва да следят газовия състав на кръвта на всяко такова дете и да регулират подаването на кислород. Освен това тези деца трябва да получават лекарствено лечение от раждането си.
70% от недоносените бебета с много ниско тегло при раждане, независимо от естеството на раждането, могат да развият мозъчни кръвоизливи, които водят до увреждане на централната нервна система. Поради интензивна кислородна терапия и други причини могат да възникнат сензорни нарушения*; тези деца могат да имат различни заболявания на вътрешните органи.
Според последните данни приблизително 35% от децата, родени много преждевременно и с много ниско тегло, могат да бъдат изостанали в умственото развитие. Между 12 и 15% от недоносените бебета могат да имат церебрална парализа. Приблизително 3-10% от недоносените бебета имат аномалии в развитието на очите, водещи до дълбоко зрително увреждане и дори слепота (вродена глаукома, вродена катаракта, атрофия на зрителния нерв*, ретинопатия* и др.). Като следствие от крайно недоносеност при такива деца може да се наблюдава увреждане на слуха в приблизително 1-5% от случаите. В някои случаи тези нарушения се комбинират при едно дете.
Причините за крайната недоносеност се считат за хронични заболявания на майката, наследствени малформации, инфекциозни заболявания по време на бременност, както и различни социално-психологически фактори, които влияят неблагоприятно върху развитието на детето през пренаталния период. Преждевременното раждане на деца понякога се свързва и с употребата на различни хормонални контрацептиви от техните майки преди зачеването на дете и много други фактори. Има доказателства, че децата, родени чрез изкуствено осеменяване, се раждат преждевременно в приблизително 70% от случаите, а в 30% от тези преждевременно родени деца може да има нарушения в развитието.
Според съвременната медицина до 60% от хората с увреждания от детството са родени много преждевременно. Добре оборудваните медицински центрове за недоносени бебета позволяват оцеляването на деца с тежки генетични малформации и различни вътрематочни лезии. Родители, чиито деца са родени много преждевременно и кърмят, казаха, че понякога лекарите ги предупреждават за възможността от тежки усложнения в развитието на децата и искат специално писмено разрешение, за да ги реанимират.
По-голямата част (около 70%) от малките деца, които наблюдавахме с комплексни сензорни увреждания, са родени преждевременно, някои от тях от многоплодна бременност (близнаци и тризнаци). Сред недоносените деца преобладават децата с II и III степен на недоносеност. Причината за зрително увреждане при тези деца най-често е ретинопатия на недоносените (2/3 от случаите), след това атрофия на зрителния нерв и вродена катаракта. В групата деца, които изследвахме, честотата на пълна или практическа слепота нараства с увеличаване на степента на недоносеност. Напротив, тежестта на увреждането на слуха и тежестта на двигателните и интелектуалните нарушения не са пряко свързани със степента на недоносеност. Ако тези деца имат увреждания както на слуха, така и на зрението, те най-често са вродени, но понякога сетивните увреждания се появяват по друго време и по различни причини. Например, вродена слепота, причинена от ретинопатия на недоносените, е придружена от сензорна глухота след прекаран гноен менингит на възраст от няколко месеца. Някои от недоносените бебета, които наблюдавахме, претърпяха невроинфекции веднага след раждането и като правило в тези случаи нарушенията в развитието бяха най-тежки поради сериозни мозъчни увреждания.

РЕТИНОПАТИЯ НА ПРЕЖДЕНАРОДЕНИТЕ

Понастоящем няма консенсус сред експертите относно причините и механизмите на ретинопатията на недоносените (ROP). Известно е, че рискът от развитие на това заболяване е по-висок при деца, претърпели тежки инфекции, камерни кръвоизливи (VCH), респираторен дистрес синдром (RDS), продължителна кислородна терапия с доставка на 80-100% кислород и появата на на прекомерни концентрации в кръвта. Трябва да се отбележи, че поддържането на нормално ниво на кислород в кръвта не изключва развитието на ретинопатия, въпреки че намалява честотата на нейната поява при много недоносени бебета. Има убедителни доказателства за вредното въздействие на светлината върху незрялата ретина.
Основата на заболяването е нарушение на нормалния растеж на съдовете на ретината, което с прогресивен ход води до появата на лезии (етап III), а след това до частично (етап IV) или пълно (етап V ) отлепване на ретината. Активната фаза на заболяването продължава средно 3-6 месеца и завършва или с обратно развитие (в I и II стадий на заболяването), или с прогресиране на процеса (до III-V стадий) с развитие на остатъчни промени от различен характер. тежест. В дълбоки стадии заболяването се придружава от вътреочни кръвоизливи, помътняване на стъкловидното тяло, леща, увреждане на ириса и нарушена подвижност на зеницата. В допълнение, стадият на белега на ROP води до усложнения като страбизъм, нистагъм*, глаукома, катаракта и рефракционни грешки (миопия и далекогледство).
Превантивното лечение на ретинопатия на недоносените, проведено с помощта на лазерна и криохирургична коагулация*, трябва да се извърши не по-късно от 72 часа след откриване на III стадий на заболяването. Ефективността на лечението може да варира и зависи до голяма степен от засегнатата област. Хирургичното лечение се извършва и в крайните, цикатрициални стадии на заболяването, най-често това включва отстраняване на увредено стъкловидно тяло и леща. Тези операции се извършват с цел предотвратяване или намаляване на отлепването на ретината, което се получава поради факта, че тя е наранена и тъканите на окото, променени от белези, са издърпани. Офталмолозите отбелязват, че е възможно да се възстанови прилягането на ретината, но, за съжаление, функцията на очите може да се подобри при не повече от половината от успешно оперираните пациенти. Значително намаляване на зрителната функция се наблюдава не само по време на формирането на тежки стадии на ROP, но и в някои случаи при наличие на минимални промени след ранните стадии на заболяването. Това се обяснява с недостатъчното развитие на рецепторите на ретината или тяхното увреждане, което се случва както по време на заболяването, така и по време на хирургично лечение; чести увреждания на зрителните пътища и центрове при тези пациенти; невъзможността да се осигури нормалното развитие на зрителните функции с остатъчно увреждане на окото при кърмачета, по време на формирането както на самата ретина, така и на зрителната функция като цяло. Анализът на зрителната острота при деца от различни възрасти, претърпели ROP, показва, че при I и II степен на ROP зрителната острота варира от 0,2 до 0,9; при III степен - от 0,5 до 0,001; при IV - от 0,05 до светлоусещане; в степен V в повечето случаи това е несигурно светлоусещане или пълна слепота. Спомнете си, че нормалната зрителна острота е 1,0.
Неразбиране на характера

Заболяването на родителите на болно дете води до факта, че с надеждата за изцеление те вярват на лекарите, които обещават след серия от операции да постигнат обективно зрение при дете, претърпяло стадий V ROP с тотална ретина откъсване. Трябва да отбележим, че децата, родени много преждевременно и загубили зрението си в резултат на РОП, могат да се развиват доста успешно.

От ранна възраст до почти 12-годишна възраст проследихме развитието на две деца, които сега учат индивидуално в училище за глухи деца. И двете момчета са родени изключително преждевременно и са диагностицирани със слухови и зрителни увреждания под формата на ретинопатия на недоносените.

Ние цитирахме тези две истории на по-големи деца с ретинопатия на недоносените, за да покажем как може да продължи развитието на деца с дълбоки зрителни и слухови увреждания в училище за глухи.

ВЪТРЕМАТОЧНА РУБЕОЛОГА

През последния половин век вирусните инфекции, прекарани от жената по време на бременност и предадени чрез кръвта на нероденото дете, стават все по-често срещани заболявания, които водят до комплексни вродени нарушения при детето. Дълго време в много страни по света заболяването на жена по време на бременност с рубеола се смяташе за особено опасно за зрението и слуха на детето. Пандемията от рубеола, обхванала страните от Западна Европа, САЩ и Австралия в началото на 60-те години на миналия век, засегна и много бременни жени, причинявайки огромен брой спонтанни аборти, мъртвородени деца и раждане на голям брой деца с тежки вродени заболявания.
Вирусът на рубеола прониква от болна майка през плацентата в плода и може да причини множество малформации на детето. Този вирус забавя деленето на клетките в развиващия се плод и влияе негативно на имунната му система. Най-големият риск от множество фетални лезии възниква в ранна бременност, когато очите, ушите и сърцето се развиват най-бързо. Смята се, че приблизително една трета от децата, които имат рубеола в утробата, се раждат със сложни вродени заболявания. Приблизително 87% от засегнатите деца имат увреждане на слуха, 46% имат вродено сърдечно заболяване, 34% имат вродено зрително увреждане и 39% имат увреждания в ученето. При някои деца всички тези дефекти в развитието се появяват едновременно под формата на вродена катаракта на двете очи, глухота и вродено сърдечно заболяване. Специалистите наричат ​​тази комбинация „триадата на Грег” - на името на холандския лекар, който пръв установява връзката между рубеолата при бременна жена и тежките дефекти в развитието на нейното неродено дете. При някои деца последствията от вътрематочна инфекция с вируса на рубеола се появяват месеци след раждането под формата на тежки соматични заболявания, катаракта, прогресивно увреждане на слуха, захарен диабет, церебрална парализа и др.
Диагнозата вътрематочна рубеола може да се постави чрез вирусологични или серологични лабораторни изследвания*. От началото на 70-те години в развитите страни по света се провеждат превантивни ваксинации срещу рубеола, които свеждат до минимум случаите на раждане на деца с вроден синдром на рубеола. В Русия такива ваксинации не са извършвани до 1998 г.
Наблюдавахме много деца с вътрематочна рубеола. Сред тях имаше деца с триада на Грег, или както я наричат ​​още ядрена рубеола - с вродена двустранна катаракта, двустранна сензоневрална глухота и вродено сърдечно заболяване. Има деца с вродена катаракта и глухота без значими сърдечни нарушения. Имаше деца с увреден слух и тежък страбизъм, както и деца с умствена изостаналост с увреден слух и зрение. Наблюдавахме само деца с увреден слух и затруднения в обучението и поведението. Във всеки отделен случай това беше специална история на развитие. Основният ключ към успеха в тази история винаги е било отношението на родителите към детето.
Във всички случаи, които наблюдавахме, с изключение на онези редки, когато родителите отказаха да отгледат дете, деца с вътрематочна рубеола в ранна или предучилищна възраст претърпяха операция на очите за отстраняване на катаракта и те престанаха да бъдат слепи, най-често имаха предметно зрение, което обикновено се подобрява с възрастта и образованието на детето. Но сравнително благоприятната прогноза за развитие на зрението след операции и дори имплантиране на изкуствена леща при такива деца, за съжаление, не винаги е била дълготрайна. Наблюденията на нашите чуждестранни колеги показват, че в приблизително една четвърт от случаите зрението на такива деца може рязко да се влоши след 18-годишна възраст поради отлепване на ретината. Знаем подобни истории на три такива деца, ослепели след 18-25 години. Но на тази възраст те вече имаха образование, а някои имаха професия и семейство.
Всички деца с вътрематочна рубеола винаги са изостанали в ръста и телесното тегло. От ранна детска възраст те се хранеха много лошо и наддаваха на тегло. Следователно правилното хранене на такова дете беше един от първите сериозни проблеми на неговото развитие. Основното правило при организирането на хранене е да се поддържа калоричното му съдържание с по-малък обем храна. Винаги е било трудно при отглеждането на тези деца да използват лакомствата като подсилващи средства за добро поведение. Всичко беше лошо на вкус за тези деца! Но те страстно обичаха светещи или искрящи предмети, както и ярко оцветени. С много малко остатъчно зрение те гледаха такива предмети или картини с удоволствие и това можеше да се използва добре в обучението им.

ВРОДЕНА ЦИТОМЕГАЛОВИРУСНА ИНФЕКЦИЯ

Друго вирусно вътрематочно заболяване, което може да доведе до комплексен дефект, е цитомегаловирусната (CMV) инфекция. Вирусът на това заболяване се предава чрез близък контакт и се счита за най-често срещаната сред всички вродени инфекции. Заболяването често протича при деца почти без видими симптоми и се потвърждава само след серологични лабораторни изследвания. През неонаталния период това заболяване се проявява при някои деца под формата на продължителна жълтеница, а в ранна детска възраст - под формата на пневмония, менингоенцефалит, ентероколит* и други заболявания. Като следствие от тази вродена инфекция, децата могат да получат единични (вродено плоскостъпие, глухота, деформация на небцето и микроцефалия) или множество органни лезии (глухота и очни заболявания под формата на хориоретинит или атрофия на зрителния нерв), както и увреждане на централната нервна система, което води до церебрална парализа (церебрална парализа), умствена изостаналост или първична умствена изостаналост. CMV може да причини преждевременно раждане и екстремна недоносеност.
Наблюдавахме деца с вродена цитомегалия в нашите консултации, в дом за сляпо-глухи и в училища за глухи. Това бяха много различни комбинации от нарушения: например в един случай вродена сензорна глухота, остатъчна церебрална парализа и миопичен астигматизъм с нормално интелектуално развитие или сензорна загуба на слуха, частична атрофия на зрителните нерви и тежка умствена изостаналост в друг.

МЕНИНГИТ И МЕНИНГОЕНЦЕФАЛИТ

Вече казахме, че малките деца най-често трябва да се справят с вродена патология, но са възможни случаи на придобити множествени лезии. Техни причини могат да бъдат заболявания като усложнена морбили, скарлатина, тежък грип, а най-често невроинфекции като бактериален менингит и менингоенцефалит. Понякога има случаи на сложни нарушения, възникнали след тежко заболяване при деца, които преди това са били напълно здрави и са се развивали нормално. Ето един пример за такъв случай.

Има различни гледни точки относно определянето на причините за увреждане на слуха. В момента най-често се идентифицират три групи причини и фактори, които причиняват патология на слуха или допринасят за неговото развитие.

1. Първата група включва причини и фактори от наследствен характер, които водят до промени в структурата на слуховата система и развитие на наследствена загуба на слуха.

2. Втората група се състои от фактори на ендо- или екзогенно влияние върху слуховия орган на плода (при липса на наследствено обременен фон), причинявайки появата на вродена глухота или загуба на слуха. Сред тези причини най-важни са инфекциозните заболявания на майката през първата половина на бременността, особено през първите три месеца.

3. Третата група включва фактори, действащи върху слуховия орган на здраво дете през един от периодите на неговото развитие и водещи до възникване на придобита загуба на слуха. Причините за придобитото увреждане на слуха са различни. Най-честата причина са последиците от остър възпалителен процес в средното ухо (остър среден отит).

Развитието на психиката на дете с увреден слух протича с отклонения от обичайната норма. Въпросът е не само, че детето чува лошо, т.е. има физически (биологичен) дефект, но и че този дефект е довел до нарушаване на много функции и аспекти на психиката, които определят хода на развитие на личността на детето. при които само зачатъците са формирали речта, мисленето почти не е напреднало в развитието си от визуално-образно към словесно-абстрактно. Други аспекти на психиката в развитието си при това дете не са изпитали решаващото влияние на речта и абстрактното мислене, което се случва нормално. В това състояние взаимодействието на слуховия анализатор с речевия двигателен анализатор се оказа нарушено. Това попречи на нормалното развитие на речевите механизми, вторично доведе до недоразвитие на речевата дейност и продължава да възпрепятства по-нататъшното формиране на речта.

Такова частично възприятие на речта на детето често създава погрешното схващане сред другите, че детето може напълно да разбере речта, а фактът, че детето не разбира смисъла на казаното, понякога се счита за интелектуално увреждане. При дете недоразвитието на речта се причинява от дефектен слух, което води до промяна в хода на общото развитие (увреждане на слуха - общо увреждане на когнитивната дейност - недоразвитие на речта). Речевото недоразвитие е вторична проява, възниква и съществува като функционално развитие на фона на анормалното развитие на психиката като цяло. Това усложнява социалното взаимодействие на дете с увреден слух. Именно в сферата на речевата комуникация хората с увреден слух се оказват в неравностойно положение спрямо своите чуващи връстници. Затрудненията във вербалната комуникация са една от причините за анормалното развитие. Бедността на речевия резерв, изкривеният характер на речта на детето, която се формира в условия на нарушено слухово възприятие, оставя отпечатък върху хода на развитието на когнитивната дейност. Това от своя страна има обратен негативен ефект върху всички компоненти на езика в процеса на тяхното функциониране в речевата дейност.