Ерозия на шийката на матката: какво представлява, причини, симптоми, диагноза, лечение и профилактика. Какво представлява ерозията на шийката на матката и какво я причинява Как изглежда напредналата ерозия на шийката на матката?

Съдържание:

Посещението при гинеколог трябва да е периодично, а не от време на време. Средно веднъж годишно (шест месеца) трябва да се извършва рутинна проверка. Записването при гинеколог се прави при поява на оплаквания, преди планирана бременност или при настъпила бременност.

Това често се случва, защото жената не може да намери „своя“ лекар, при чието назначаване изпитва минимален дискомфорт и получава компетентен съвет и лечение.

Периодичните прегледи при гинеколог са много важни. Много заболявания протичат без изразени клинични прояви, така че само специалист може да ги идентифицира.

Болестите на шийката на матката са заболявания, които протичат скрито: няма нарушение на менструалния цикъл, неприятно обилно течение или болка.

важно!Ерозията на шийката на матката най-често е безсимптомна.

Всяка втора жена чува тази диагноза на среща с акушер-гинеколог, но тя се нуждае от незабавно изясняване. Като нарича два вида ерозия (истинска и фонова) в една фраза, гинекологът обикновено има предвид фонова ерозия (ектопия).

Истинската ерозия на шийката на матката е рядка и не трае дълго, тъй като, подобно на рана, тя или зараства бързо, или се превръща във фонова рана, която е рана на шийката на матката, която може да се види без затруднения при преглед с огледала . Ерозията изглежда като яркочервено петно ​​върху непокътнатата розова лигавица на шийката на матката. Такава ерозия на шийката на матката обикновено продължава не повече от две седмици.

Истинската ерозия е нарушение на целостта на епитела на шийката на матката, което може да кърви по време и след полов акт. При истинска ерозия дефектът в лигавицата на цервикалния епител е придружен от отхвърляне и десквамация на епителните клетки, което води до увреждане на кръвоносните съдове.

В повечето случаи ерозията на шийката на матката е асимптоматична и може да се забележи само чрез патологична секреция, кърваво изпускане и левкорея след полов акт.

Фоновата ерозия на шийката на матката, ектопия, се причинява от пролиферацията на кадифен епител, покриващ кухината на цервикалния канал във вагиналната кухина. Кадифеният епител не е адаптиран към киселата среда на вагината, така че започва да се самолекува и с течение на времето се появява плосък защитен епител, който може да доведе до развитие на тумори.

Как да изясним диагнозата

За да разбере какво всъщност се крие зад промяната в епитела на шийката на матката, специалистът разполага с различни методи. Основната е колпоскопията, която се използва за диагностициране на общото състояние на шийката на матката и представлява изследване на лигавицата с помощта на колпоскоп под оптично увеличение с допълнително осветление.

Процедурата е безболезнена и позволява детайлизиране на промените в областта на шийката на матката, които изглеждат еднакви при преглед с невъоръжено око.

При извършване на разширена колпоскопия акушер-гинекологът оцветява областта на шийката на матката, което прави възможно разграничаването на патологичните промени в тъканите на фона на здравите.

За да се определи степента на промяна в епитела, който покрива шийката на матката, по време на колпоскопия (преди оцветяване на областта на шийката на матката), лекарят взема цитонамазка за провеждане на цитологично изследване (онкоцитологично изследване) - изследване на клетки, ексфолирани от повърхността на шийката на матката.

Проучването се провежда за идентифициране на злокачествени заболявания в ранен стадий. Ако е необходимо, лекарят може да направи и биопсия (взета от подозрителни зони за анализ).

Пълният набор от изследвания включва изследване за полово предавани инфекции, изследване на състоянието на яйчниците и функционирането на имунната система на пациента. Само интегриран подход към изследването може да осигури успех при лечението на ерозия на шийката на матката.

Причини за ерозия на шийката на матката

Основните предразполагащи фактори са:

• Хормонални нарушения.
• Намален имунитет.
• Начало на сексуалната активност в ранна възраст.
• Първа бременност и ранно първо раждане (преди 16 години).
• Лоша интимна хигиена, честа смяна на сексуални партньори (води до промени във влагалищната микрофлора).
• Нараняване по време на аборт, трудно раждане, медицински процедури или поради неправилно използване на интравагинални контрацептиви, поради неправилно промиване.
• Вирусни, бактериални, възпалителни заболявания на шийката на матката.
• Заболявания на пикочно-половата система.
• Сексуални инфекции (хламидия, гонококи, трихомонади, кандида), специална роля принадлежи на човешкия папиломен вирус.
• Неблагоприятна наследственост. Най-чести са вродените ерозии. За такива жени е важно редовно да посещават гинеколог.
• Дисфункция на щитовидната жлеза, надбъбречните жлези, яйчниците.

Ерозия на шийката на матката: симптоми

Заболяването няма изразени симптоми, така че жените най-често откриват, че имат ерозия на шийката на матката при среща със специалист.

Понякога пациентите се оплакват от бял или жълтеникав секрет от гениталния тракт, който е придружен от болезнени усещания. Такива симптоми са свързани с наличието на инфекция в тялото.

Други симптоми на ектопия включват:

• менструални нередности;
• кървене по време на полов акт или след физическо натоварване;
• дискомфорт по време на полов акт;
• тежест в долната част на корема.

Появата на очевидни симптоми се забавя във връзка с развитието на основното заболяване, така че е невъзможно да се разчита на липсата на оплаквания от пациента и да се откаже да се лекува ерозия на шийката на матката. Промените, настъпващи в епитела на шийката на матката, създават благоприятен фон за развитието на злокачествени процеси.

Резултатите от многобройни годишни проучвания показват, че злокачествените новообразувания на шийката на матката рядко се появяват на фона на непроменена тъкан, а навременното, компетентно лечение на фоновите процеси намалява риска от развитие на злокачествени заболявания.

При псевдоерозия (ектопия) може да няма симптоми, така че експертите препоръчват да се прави колпоскопия два пъти годишно, за да се провери. Процедурата отнема не повече от 20 минути.

Ако процесът продължава дълго време, може да започне гноен или кървав секрет, който е придружен от болка. Особено опасни симптоми са кървенето по време или след полов акт.

Лечение на ерозия на шийката на матката

Лечението на ерозия на шийката на матката се извършва чрез консервативни и хирургични методи.

Лекарствената терапия се провежда с помощта на:

• неспецифична противовъзпалителна терапия;
• противогъбични и антивирусни лекарства;
• физиотерапевтични техники - лечебна кал, йонофореза, микроток и озонотерапия.

Според показанията, ерозията се каутира със Солковагин, който прониква в увредената тъкан с 2,5 mm и дава положителен ефект след 1-2 пъти прилагане.

Хирургичните методи включват:

• Лазерното отстраняване е ефективен и модерен метод, който осигурява високо прецизно изрязване и запазва здравата тъкан, което спомага за бързото заздравяване без белези. Гинеколозите препоръчват този метод на нераждали жени, въпреки че специалистите имат различни мнения по този въпрос. Времето за възстановяване е 4-6 седмици.
• Диатермокоагулация - каутеризация на ерозия на шийката на матката с електрически ток. Това е най-разпространеният метод на лечение в предродилните клиники. Електрическото изгаряне е болезнен метод, който оставя белези, затова се препоръчва само за жени, които вече не планират да раждат. Времето за възстановяване е 8-10 седмици.
• Криодеструкцията е замразяване на шийката на матката с течен азот. Когато студеният азот взаимодейства, той кристализира водата, съдържаща се в клетките, и в резултат на това разрушава клетъчната структура на засегнатата област на шийката на матката. Този метод изисква задължително проследяване, тъй като са възможни усложнения поради разрушаването на повърхностния слой клетки. Времето за възстановяване е 8-10 седмици.
• Химическа коагулация - ерозията на шийката на матката се лекува с лекарства, чието действие е насочено към разяждане на атипични клетки. Този метод не оставя белези и затова се препоръчва на нераждали жени. Времето за възстановяване е 6-10 седмици.
• Електроексцизия - изрязване на засегнатата област на шийката на матката.
• Радиовълновото лечение е използването на високоенергийни радиовълни. Без натиск върху тъканта се обработва зоната с ерозия, което минимизира увреждането на шийката на матката. Електрическите изгаряния също са напълно елиминирани, поради факта, че методът не се основава на термично действие, а на процеса на "изпаряване" на водни молекули от увредени епителни клетки. Използваната техника е нетравматична, не оставя струпеи (крусти, покриващи повърхността на раната; изгаряния; ожулвания, образувани от коагулирана кръв, гной и мъртва тъкан) и белези, което позволява да се намали наполовина времето за заздравяване, а също така запазва, благодарение към формата на конизатора (хирургически инструмент, използван в гинекологията), структурата на шийката на матката). Пациентите не изпитват дискомфорт и съседните тъкани не се увреждат. Времето за възстановяване е 3-5 седмици.

Необходимо е лечение на ерозия на шийката на матката. Липсата на терапия ще доведе до развитие на неоплазми не само от доброкачествен, но и от злокачествен характер, може да се развие жлезисто-кистична ерозия на шийката на матката.

Задължителните профилактични посещения при гинеколог трябва да се приемат отговорно. Навременната диагноза и предписаното комплексно лечение ще имат положителен ефект върху здравето и ще облекчат проблемите.

Лечение на ерозия на шийката на матката при нераждали жени

Фонова ерозия на шийката на матката (ектопия) с малък размер може да се наблюдава и при млади нераждали жени като физиологична норма. Заболяването изисква наблюдение и в повечето случаи преминава без допълнителна намеса поради хормонални промени в организма (приемане на орални контрацептиви, бременност).

Но фоновата ерозия на шийката на матката е „входна врата“ и място за прикрепване на инфекцията и може също да служи, ако не пряка, то косвена причина за развитието на заболявания на репродуктивната система. Инфекциите, предавани по полов път, възпалението на лигавицата на цервикалния канал (цервицит) и фоновата ерозия на шийката на матката (ектопия) действат като съпътстващи заболявания.

Съществуващите по-рано методи за лечение на ектопия доведоха до твърдост на шийката на матката (шийката на матката стана по-малко еластична, за да роди самостоятелно в бъдеще без цезарово сечение).

Сега има методи за лечение на ерозия на шийката на матката при нераждали жени без сериозни последствия. Липсата на своевременно лечение на ерозията може да доведе до опасни усложнения. На първо място, това е злокачествена дегенерация на клетки в увредената област на шийката на матката.

Специалистите периодично се сблъскват с пациенти, които дълго време отлагат прегледа поради липса на оплаквания, а когато пристигнат, се оказва, че времето вече е изгубено. Когато се появят признаци на злокачествено заболяване, трябва да се използват по-радикални методи на лечение, такива пациенти се насочват към онколози.

Доста често след следващия профилактичен преглед от гинеколог жената чува фразата: „Имате ерозия на шийката на матката!“ И това е може би най-честата диагноза при жени в репродуктивна възраст.

Но всъщност се оказва, че в наше време понятието „ерозия“ липсва в професионалната медицина по целия свят, с изключение на Русия. В нашата страна по някаква неизвестна причина този термин се е утвърдил здраво, въпреки че днес е точно доказано, че той е абсолютно неправилен и не отразява същността на процесите, протичащи върху лигавицата на шийката на матката.

Всъщност има ли ерозия?

В превод от латински "erosio" означава "корозия". В продължение на много години се смяташе, че ерозията е дефект в цервикалната тъкан (язва), който може да се развие в рак на шийката на матката, ако не се лекува. И каутеризацията беше извършена на всички жени подред. Така е било по времето на нашите баби и майки.

С течение на времето гинекологията се развива прогресивно и става ясно следното:

• На практика няма рак на шийката на матката без инфекция с човешкия папиломен вирус;
• Наличието на ерозия само по себе си не увеличава или намалява вероятността от развитие на рак;
• Често ерозията изобщо не е ерозия, а ектопия;
• Ектопията е миграция на цервикални епителни клетки от вътрешната част на шийката на матката към външната повърхност;
• Ектопията не е заболяване, а физиологично състояние на шийката на матката, което не се нуждае от лечение: с течение на времето изчезва от само себе си.

Ето как изглежда голяма ерозия на шийката на матката на предната и задната устна по време на колпоскопия.

На бележка

Ерозията на шийката на матката не е женско заболяване, което трябва да се лекува. Това е норма. С други думи, клетките се обръщат отвътре навън (на медицински език това състояние може да се нарече ектропион). Колкото и парадоксално да звучи, ако не направите нищо срещу такава ерозия, тя ще изчезне сама.

Ето защо, ако сте информирани, че сте диагностицирани с ерозия, не се паникьосвайте, не бързайте да я премахнете и да харчите пари за лечение, чиято цена често е доста висока.

Още веднъж повтаряме, че концепцията за ерозия е остаряла и би било по-правилно да се каже ектопия (фалшива ерозия или). Но този термин е толкова здраво утвърден в нашето ежедневие, че продължава да се използва не само от пациентите, но, колкото и да е странно, дори от лекарите. Това вероятно се дължи на липсата на информация сред жените. Ако на пациента се каже, че има „ерозия“, тогава не възникват допълнителни въпроси, защото е чула това име от своите приятели, майка или баба. Но ако кажете на една жена, че има ектопия или ектропия, тогава тя едва ли ще разбере веднага за какво говори лекарят; тя също ще реши, че в нея е открито нещо ужасно и опасно.

Ето как изглежда голяма ектопия на шийката на матката по време на колпоскопия.

Следователно лекарите все още имат да извървят дълъг път, за да премахнат неграмотността сред женското население.

На бележка

Терминът "ерозия" в момента се използва изключително за истински ерозии, които възникват в резултат на инфекциозен процес, травма или радиация.

Как е устроена шийката на матката?

За да разберете ясно за какво говорим, трябва да имате минимални познания по анатомия и да знаете как работи органът, за който говорим.

Така че тази част от шийката на матката, която се намира във влагалището и която лекарят вижда по време на гинекологичен преглед в спекулума, съвсем логично се нарича вагинална част на шийката на матката. Вътре в шийката на матката има цервикален или цервикален канал, който се отваря в маточната кухина. В цервикалния канал има две физиологични стеснения - външен и вътрешен фаринкс. Външната ос се отваря във влагалището. При нераждали жени е с кръгла форма, а след раждането придобива вид на напречна цепка. Вътрешната ос се отваря в маточната кухина. Цервикалния канал съдържа слуз, чиято основна функция е да предотврати навлизането на инфекция в маточната кухина от влагалището.

Структурата на шийката на матката.

Външната част на вагиналната част на шийката на матката е покрита от стратифициран плосък епител. Самата дума „многослоен“ предполага, че се състои от няколко слоя клетки. По този начин той има значителна (разбира се, по микроскопични стандарти) дебелина и изпълнява защитна функция. Лигавицата на шийката на матката, покрита със стратифициран епител, има бледорозов цвят.

Вътре в цервикалния канал има цилиндричен или жлезист епител. Тя е по-тънка и по-деликатна, състои се от един ред клетки, а кръвоносните съдове, преминаващи през нея, я оцветяват в червено.

Колонният епител има съвсем друга функция - да произвежда слуз. Колонният епител е хормонално зависим: когато има много женски полови хормони, той произвежда течна слуз, когато има малко, гъста слуз. Това изобретение е изобретено от природата за зачеване: чрез течна слуз сперматозоидите много лесно проникват в маточната кухина, срещат яйцеклетката и настъпва оплождане. Това качество на слузта се наблюдава по време на периода на овулация. През останалото време цервикалната слуз е гъста, вискозна, функцията й е защитна - нито един инфекциозен агент не може да проникне в маточната кухина и да причини възпаление.

Зоната, където се срещат два вида епител, се нарича преходна зона или зона на трансформация.В различните възрастови периоди на жената тази зона се намира на различни нива, което зависи от етапа на развитие на женската репродуктивна система.

Така при новородени момичета и девици зоната на свързване се намира на външната цервикална повърхност. В този случай те говорят за вродена ерозия.

Хистологична структура на различни видове цервикален епител (при жени в репродуктивна възраст и по време на менопауза).

По време на пубертета или по време на бременност, когато в женското тяло се забелязва високо ниво на полови хормони, цилиндричният епител започва бързо да „пълзи“ от цервикалния канал и се намира около външния фаринкс, което води до образуването на червено петно на това място. Същото може да се случи, ако жената приема хормонални контрацептиви.

Когато момичето расте, нивото на половите хормони намалява, стратифицираният плосък епител започва да измества цилиндричния епител на мястото му - в цервикалния канал, а зоната на свързване се приближава към външния фаринкс.

С възрастта границата на двата епитела напълно се скрива дълбоко в цервикалния канал, поради което става невидима. Следователно ектопията вече не се среща при жени от по-възрастната възрастова група.

Как изглежда ерозията (ектопия)?

По-долу на снимката, направена въз основа на снимката, можете да видите как изглежда здравата шийка на матката и шийката на матката с ерозия или ектопия.

Ектопия на шийката на матката (схематично).

Нека да разгледаме медицинската история...

И така, вече споменахме, че ектопията (ще свикнем да говорим правилно) е често срещано състояние, при което гинекологът вижда червено петно ​​около външния отвор на шийката на матката. Преди това, поради несъвършени методи на изследване, се смяташе, че това е дефект в цервикалната тъкан, който може да се превърне в рак, ако не се лекува. Ето защо, за да се предотврати рак на шийката на матката, те се опитаха да премахнат този дефект чрез каутеризация. Освен това каутеризацията е извършена на почти всички жени в 100% от случаите.

Но науката продължи напред. Стана ясно, че окото на лекаря не може да изследва подробно шийката на матката и нейния дефект: в крайна сметка е необходимо да се оцени качеството и структурата на клетките. Но е почти невъзможно да се направи това с просто око. И в ежедневната практика на гинеколозите започнаха да се появяват колпоскопи - микроскопи за подробно изследване на състоянието на шийката на матката.

Процедурата на колпоскопия, изследване на шийката на матката в огледала под микроскопско увеличение, ви позволява да оцените състоянието на епитела и наличието на патологични промени.

Диагностиката стана по-напреднала. Установено е, че "ерозия" изобщо не е област, лишена от епител, а изместване на интрацервикалния колонен епител върху вагиналната част на шийката на матката. Това е колонният епител на повърхността на шийката на матката, който изглежда като червено петно.

Видове ерозия

Експертите разграничават следните видове ерозия на шийката на матката:

• Ектопия или псевдоерозия (понякога в научната литература можете да намерите името „фалшива ерозия“). Това се случва, когато вътрешният епител на цервикалния канал се измества към повърхността на шийката на матката (това беше обсъдено по-горе);
• Истинска ерозия. За него можем да говорим, когато се появи дефект на външната част на шийката на матката и многослойният плосък епител напълно липсва. Причината за това може да бъде възпалителен процес, травма на шийката на матката с гинекологични инструменти или постоянна травма на нея поради пролапс на матката.

На бележка

При млади жени истинската ерозия е изключително рядка, докато ектопията е доста често срещана. Напротив, при жени над 40 години ектопията е изключително рядко явление. За тази възраст са по-типични истинските ерозии.

Ето как изглеждат псевдоерозията и истинската ерозия на шийката на матката по време на колпоскопия.

Как се диагностицира ектопия?

В света няма диагноза ерозия на шийката на матката. Въпреки това, въпреки че днес повечето практикуващи не смятат ерозията на шийката на матката за заболяване и твърдят, че няма такава диагноза, в международната класификация на болестите от 10-та ревизия (ICD-10) под заглавието „Невъзпалителни заболявания на женските полови органи ” му е присвоен код N86. Позволете ми малко уточнение: този раздел се отнася само за случай на ектопия с усложнения, тоест вариант на патология, който изисква лечение.

Ектопията е състояние, което няма симптоми. И само гинеколог може да го открие при преглед.Много рядко (когато ектопията достигне големи размери) може да има оплаквания от зацапване след интимност или се появяват. Никога няма болка по време на ерозия. И не се вижда на ултразвук.

И така, какво прави лекарят, ако открие неясно червено петно ​​върху шийката на матката на пациента по време на гинекологичен преглед?

Първо, лекарят определено ще вземе петна от шийката на матката за атипични клетки. Намазка за ракови клетки в гинекологията се нарича PAP тест. Това е много важен анализ. Дори ако една жена е гинекологично здрава, тя трябва да се подлага на него непременно веднъж годишно.

Процесът на събиране на материал за PAP тест.

На бележка

Цервикалното изследване на Папаниколау (PAP тест) е основният метод за идентифициране на предракови състояния на шийката на матката. Материал за цитология се събира от три области: от външната част на шийката на матката, от кръстовището на стратифициран плосък и колонен епител и от долната трета на цервикалния канал. За вземане на материал за изследване се използват специални четки.

Интерпретация на резултатите от цитологичното изследване

Второ, той ще вземе вагинално цитонамазка за флора. Намазката може да съдържа повишени левкоцити и патогенна микрофлора, което показва възпаление на влагалището. Възпалителният процес във влагалището затруднява идентифицирането на атипични клетки, следователно, ако се открие такъв, е необходимо да се лекува и след това да се повтори цитологичното изследване.

За саниране на възпаление на влагалището се използват локални препарати в супозитории или вагинални таблетки: Terzhinan, Hexicon и др. В някои случаи може да се наложи да се предписват антибиотици, а за лечение на млечница - противогъбични средства. Лекарят ще избере всички лекарства, като вземе предвид причинителя на заболяването.

За да се ускори заздравяването на ерозията, всички съществуващи възпалителни заболявания във влагалището трябва да бъдат излекувани, тъй като те могат да повлияят на развитието на фокуса на съществуваща патологична област.

Важно е да се разбере

Всички тези лекарства не се използват за лечение на ерозия. Целта на тяхната цел е да дезинфекцират вагината, така че микробните агенти да не провокират прехода на неусложнена форма на ерозия, която не се нуждае от лечение, в сложна. Усложнената ерозия има по-малко благоприятна прогноза и винаги изисква лечение.

Трето, ако се открие цервикален дефект, гинекологът ще предложи да се направи тест за HPV (човешки папиломен вирус). Патологията на шийката на матката обикновено се причинява от два онкогенни вида HPV - 16 и 18.

И накрая, колпоскопско изследване. Лекарят ще изследва подробно шийката на матката под микроскоп и ще оцени структурата на клетките на видимото място, естеството на повърхността, цвета, ръбовете на засегнатата област и съдовия модел. Колпоскопията допълва цитологичното изследване и дава възможност да се идентифицира група здрави жени - тези, които не се нуждаят от лечение за ектопия. Целта на това изследване е да се идентифицира лезията и да се обосноват индикациите за насочена биопсия на шийката на матката. Няма нужда да се страхувате от тази процедура - тя е абсолютно безболезнена.

Цитологичното намазване ви позволява да определите наличието на заболявания на шийката на матката и да идентифицирате риска от неоплазми.

Ектопия – опасна ли е или не?

Днес медицината твърдо е установила, че ектопията, особено малката, е естествен етап от развитието на женската репродуктивна система. Петното от колонен епител в различни периоди от живота на фона на хормонални скокове може или да се появи или да изчезне, понякога да бъде много малко, понякога по-обширно. И с възрастта тялото напълно елиминира тази област, премествайки зоната на трансформация по-дълбоко в цервикалния канал.

Често , и е физиологично състояние, което не изисква лечение и не представлява опасност за здравето.

Трябва да знам

Ако сте диагностицирани с ектопия на шийката на матката, но цитологичното изследване не разкрива патологични клетки и няма човешки папиломен вирус, тогава вашата ерозия не е опасна, нищо не трябва да се прави, тя ще изчезне сама време. Единственото нещо, което не трябва да се пренебрегва, са годишните гинекологични прегледи.

Ако все още се открие HPV и няма атипични клетки в PAP теста, тогава нищо не трябва да се прави с вашата ерозия. Просто посещавайте гинеколог два пъти по-често (на всеки шест месеца).

Кога трябва да се лекува ерозията?

В повечето случаи ерозията не се нуждае от лечение. Но за това има две условия, които трябва да запомните:

• Не трябва да има възпалителен процес;
• В намазката за онкоцитология не трябва да има атипични или ракови клетки.

Когато говорим за ектопия, имаме предвид, че цилиндричният епител на цервикалния канал не е на мястото си, тоест не е вътре в шийката на матката, а отвън - във влагалищната му част. Колонният епител е много тънък и лесно се наранява. Вагиналната среда не е съвсем естествена за него. В допълнение, микробите могат да проникнат във влагалището по време на полов акт или от ректума и да навредят на деликатния епител.

Ето защо, за да предотвратите развитието на ектопия в сложна форма, трябва да поддържате вагината чиста, да спазвате правилата за интимна хигиена и да използвате презервативи или спермициди по време на секс. Това важи особено за жени, които са в сексуално търсене и нямат постоянен сексуален партньор.

Хроничен цервицит по време на колпоскопия (наличие на хиперемия и изпускане от цервикалния канал).

Кой е изложен на риск от усложнена ерозия?

Сложна ерозия може да се появи при всяка жена, но най-често се среща при представители на следните групи:

• Жени, които рано започват сексуална активност;
• Жени, които често сменят партньорите си. Те са по-податливи на инфекции, предавани по полов път, което се отразява неблагоприятно на ерозията, а последната има сложен курс;
• Пациенти, които са имали аборти в миналото, тъй като механичната травма на шийката на матката също може да причини усложнения на ерозията.

Какво трябва да направя, ако моят Pap тест разкрие ракови клетки?

Ако при цитологично изследване се открият ракови клетки, това състояние вече няма да се нарича ерозия. Това е дисплазия (предрак) или дори рак на маточната шийка. В този случай трябва да вземете насочена биопсия от съмнителния участък под контрола на колпоскоп.

Резултатите от биопсията се изпращат в лабораторията за хистологично изследване и само хистолог може да направи окончателна присъда, въз основа на която се предприемат следните действия:

• Ако според резултатите от биопсията няма рак на шийката на матката, но се потвърждава предраков процес, тогава в този случай е показано лечение (най-често чрез);
• Ако ракът се потвърди, тогава методът на избор е широка конизация - изрязване на шийката на матката, при което фокусът на засегнатата тъкан се отстранява под формата на конус с връх, простиращ се дълбоко в цервикалния канал.

Кой метод на каутеризация е за предпочитане при цервикална дисплазия и рак?

Често откритата лека дисплазия може просто да е следствие от възпаление. И след противовъзпалителна терапия в контролната онкоцитология от него няма да остане и следа.

Но ако дисплазията наистина трябва да се лекува, важно е да изберете правилния метод за каутеризация. Когато лекарят взема решение за метода на хирургично лечение на дисплазия, ключовите фактори са следните:

• Тежест на дисплазия;
• възрастта на жената;
• Плановете й включват ли майчинство в бъдеще?

Разбира се, щадящите хирургични методи са показани при млади жени с лека до умерена дисплазия, които планират да раждат след лечение на шийката на матката. Това може да се направи с помощта на радиовълни, аргон или замразяване с течен азот. В случай на дълбоки лезии на шийката на матката при жени, които не планират да раждат, може да бъде оправдана диатермоелектрокоагулация или електроексцизия.

Степента на разпространение на рака на маточната шийка.

Често задавани въпроси за жени с цервикална ерозия (ектопия)

Възможно ли е да се монтира спирала, ако има ерозия?

Мога. Но само при условие, че няма признаци на възпаление в петна от микрофлора и няма атипични клетки в петна от онкоцитология.

Важно е да се знае

Неусложнената ерозия на шийката на матката не е противопоказание за инсталиране на вътрематочно устройство.

Възможно ли е да правите секс, ако има ерозия?

Мога. Но трябва да запомните, че малката ерозия не дава никакви симптоми и не пречи на сексуалната активност, но голяма ектопия (повече от 1-1,5 см) може да причини кървене след полов акт. В този случай ще трябва да посетите лекар за преглед.

Възможно ли е да се използват тампони за ерозия на шийката на матката?

Да, можеш.

Може ли ерозията да повлияе на концепцията за дете и бременността в бъдеще?

Сам по себе си не предизвиква акушерски усложнения. Проблемът е друг. Случва се тактиката за управление и лечение на ерозията да бъде избрана неправилно. Неоправданото желание за каутеризация на неусложнена ектопия може да доведе до стесняване на цервикалния канал, което често причинява безплодие.

Защо менструацията се забавя поради ерозия?

Ерозията на шийката на матката не засяга менструалния цикъл, а забавянето на менструацията е свързано със съпътстваща патология.

Какви са психосоматичните причини за ерозията?

Според теорията на психосоматиката ерозията се появява при жени, които не приемат своята женска същност, недоволни са от отношенията с партньора си и изпитват определени трудности в сексуалния си живот. Официалната медицина не се фокусира върху психосоматиката, така че практикуващият гинеколог е малко вероятно да препоръча на пациента си да приеме себе си като жена по отношение на лечението на ерозията (въпреки че това е точно съветът, който се дава в многобройни форуми).

Смятаме, че от горното разбирате: много е важно да решите дали вашата ерозия е нормална или патологична. От това ще зависи тактиката на по-нататъшното управление и лечение. Знаейки в кои случаи може да се наблюдава ектопия и в кои трябва да се лекува, няма да се разделите с „кръвта си“ напразно, тъй като каутеризацията, предлагана в много клиники, се заплаща, а цената на услугите далеч не е символична.

Полезно видео за ерозията на шийката на матката

Какво е ерозия на шийката на матката

Ерозията на шийката на матката се проявява чрез дисфункция и разрушаване на горния слой на епитела, което може да се види само по време на гинекологичен преглед

Дефект в цервикалния епител се открива по време на рутинен преглед или след като жената се свърже с гинекологична консултация с оплаквания от други нарушения. Лекарят вижда промените, като изследва пациента с огледала.

Маточна шийка

Вагината и матката, скрити в таза на жената, са свързани помежду си чрез шийката на матката. От влагалището се вижда външната й ос, която обикновено е покрита с розов епител. Вътре в шийката на матката има канал, а стената на органа се състои от три слоя:

• външен;
• мускул, състоящ се от влакна, подредени в кръг;
• вътрешен, епителен слой.

Всеки от тях има свое предназначение. Мускулен слой - осигурява компресия и уплътняване на шийката на матката, като предпазва матката и нейното съдържание от инфекция и течности.

Вътрешният слой, покриващ маточния канал, се състои от един слой клетки, които имат специфична цилиндрична форма. Те са оцветени в специфичен червен цвят и образуват кадифена повърхност, целта на тези клетки е да отделят слуз, която плътно запушва шийката на матката. Епителът, покриващ шийката на матката от влагалищната страна, има различна структура. Неговите клетки:

• плосък, с плътни стени, сърцевина вътре;
• подредени на няколко слоя;
• плътно затворен.

В най-долния, основен ред клетки, разположен на границата на мускулните и епителните слоеве, протича непрекъснат процес на делене на съществуващи клетки и раждане на нови клетки. Слоевете „свежи“ клетки се издигат, изстисквайки застаряващите, осигурявайки пълно обновяване на лигавицата за кратък период от време. Този процес осигурява заздравяването на големи и малки увреждания, които се появяват върху лигавицата по време на живота.

Периодът на такова обновяване е индивидуален за всяка жена и зависи от състоянието на нейния организъм.

В някои случаи има нарушение във функционирането на слоя клетки, те не могат да бъдат възстановени толкова бързо, колкото е необходимо, за да запазят целостта си, а на шийката на матката се появяват язви. Основният слой на епитела става твърде тънък и слаб за инфекция. Такова разрушаване се определя като ерозия на шийката на матката.

Видове ерозия

Пациентите, чийто лекар е диагностицирал заболяването, се интересуват как ще изглежда ерозията на шийката на матката (снимка), ерозията, какво е това?

Външно увреждането е под формата на драскотини или заоблени рани, покриващи лигавицата на шийката на матката, а дефектите, открити по лигавиците, обикновено са червени.

Истинска ерозия

Раните се срещат в различна дълбочина и размер. Ако лезии:

• наблюдава се върху горния епителен слой;
• не прониквайте дълбоко;
• оставете основния слой непокътнат;
• не е открита инфекция на лигавиците и няма изразено възпаление;
• с доста силно тяло, те ще могат да растат над себе си, горният слой на епитела ще бъде възстановен.

При натискане върху раната с инструмент, лекарят може да наблюдава леко кървене - това състояние се нарича истинска ерозия. Лекарят рядко може да види такава лезия - обикновено дефекти от този вид се лекуват в рамките на 10-14 дни.

Ако увреждането е дълбоко, достигайки базалния слой на клетките или прониквайки отдолу, лечението може да протече по два начина:

• на мястото на увреждането ще се образува белег, което ще направи шийката на матката по-твърда и ще я предпази от разтягане по време на раждане, което може да доведе до нейното разкъсване;
• дефектът няма да бъде обрасъл с плосък епител, характерен за шийката на матката, а с цилиндричен, "кадифен" епител, който обикновено не трябва да напуска вътрешния канал на шийката на матката. Този епител е разположен в един слой и произвежда гъста слуз, която не е типична за шийката на матката.

Чистите "ерозии" са доста редки. Снимката показва ерозии на матката, които в повечето случаи са придружени от възпалителни процеси или възникват на фона им.

Причини за състоянието

Ерозията е сложно състояние, чийто точен механизъм е неизвестен.

Клиничните наблюдения позволиха да се идентифицират причините, които могат да провокират дефект в цервикалната лигавица. Те включват:

• увреждане на тялото от полово предавани инфекции, които отслабват тялото на жената (гонококи, HPV, трихомонади, стафилококи, дрожди);
• понижаване на имунния праг на организма;
• травматично увреждане на шийката на матката поради родова травма, кюретаж на матката, хирургично лечение или механична травма;
• увреждане на епитела по време на твърде ранно или твърде късно раждане - по време на ранно раждане лигавицата е все още незряла, което води до нейното разрушаване;
• възпалителни заболявания на вагината или цервикалния канал, при които се наблюдава масивна секреция на слуз и механично дразнене на цервикалния епител;
• хормонален дисбаланс поради заболявания на щитовидната жлеза, надбъбречната функция, възрастови промени, тумори на яйчниците;
• нарушение на вагиналната микрофлора, причинено от лоша хигиена, неразумна смяна на сексуални партньори;
• изпускане от матката, причинено от разрушаване на фиброиди или ендометрит, което води до химическо увреждане на шийката на матката и появата на рани.

Полученото състояние провокира възпаление на вътрешните полови органи, отслабва тялото и може да причини безплодие.

Външни признаци на заболяването

Смята се, че ерозията няма симптоми и не се проявява по никакъв начин. Но процесът обикновено е придружен от инфекция, което дава повод за безпокойство и консултация с лекар. Жената започва да се притеснява от:

• болка и тежест в долната част на корема;
• появата на кърваво изпускане след полов акт;
• болка по време на секс;
• появата на кафеникава левкорея (показва механично нараняване на цервикалната лигавица);
• при дълъг процес се появява мукозна левкорея с гнойна миризма;
• появата на жълтеникава левкорея показва добавяне на опортюнистична инфекция;
• Млечнобялата левкорея показва кандидоза (млечница).

Всички тези състояния, ако бъдат лекувани навреме, са лечими и изискват корекция, тъй като могат да станат фон за злокачествени промени.

Фалшива ерозия

Под фалшива ерозия или ектопия се разбира обрастването на дефект в лигавицата с едноредов колонен епител. При натискане върху засегнатата област няма да се освободи кръв. Механизмът на заместване на истинския епител на шийката на матката с цилиндричен епител не е напълно известен. Смята се, че основният провокиращ фактор е хормонален дисбаланс, който е оказал влияние върху тялото по време на формирането или в процеса на живот.

Когато говорят за ерозия на матката, повечето гинеколози имат предвид псевдоерозия. Най-податливи на това заболяване са жените под 30-годишна възраст. Фалшивата ерозия може да бъде придобита или вродена.

Лекарят може да наблюдава в огледалата как изглежда вродената ерозия на шийката на матката - това е изместване на естествения розов плосък епител, върху който пълзи слой от червени кадифени цилиндрични клетки.

В зависимост от вида на растежа има няколко вида псевдоерозии, които се различават по външен вид.

Жлезиста

При тази лезия ерозията се характеризира със силно обрасли жлези - червеният епител прониква в дълбоките слоеве на цервикалния епител и се „плъзга“, за да покрие големи повърхности. Такава лезия може да се развие в тялото на жената за дълго време (в продължение на няколко години). Клинично това е най-често срещаният тип фалшива ерозия.

Папиларна

Този вид външно е проектиран като симетрични, ясно оформени израстъци, напомнящи миниатюрни папили, върху които отгоре се образува слой от "кадифен" епител. Някои лекари приписват тази фалшива ерозия не на заболяване, а на патология в развитието на тъканите на вътрешните полови органи на жената.

С развитието на такова заболяване жената може да се оплаче от:

• слаба болка в долната част на корема;
• сърбеж и парене във влагалището;
• леко кървене след полов акт;
• обилна левкорея без силна миризма, бяла или полупрозрачна.

Ако левкореята придобие остра миризма или цветът й се промени, това ще означава инфекция.

Кистозна фалшива ерозия

Такава ерозия на шийката на матката (може да се види на снимката) се характеризира с появата на малки кистозни израстъци, които се образуват между слоевете колонен епител. Кистите са плътни и еластични при натиск. Тази форма на промяна в покривния епител на шийката на матката е най-честата.

Комбинирана фалшива ерозия

Чистият, "класически" тип ерозия не е толкова често срещан. В клиничната практика гинеколозите най-често срещат ерозия на шийката на матката, която изглежда като комбинация от два вида фалшиви ерозии - жлезиста и кистозна.

При визуална проверка изглежда като комбинация от увеличени жлези и кисти между тях. Тази комбинация води до забавяне на секрецията, отделяна от жлезите, и добавяне на инфекция. Появата на такъв възпалителен процес води до увеличаване на болезнените симптоми и ще бъде причина жената да се консултира с лекар.

След правилното идентифициране на основното заболяване и неговото ефективно лечение можете да наблюдавате процес, наречен лечебна фалшива ерозия. Процесът протича в огледален ред на процеса на възникване на фалшива ерозия - плоските епителни клетки започват да изместват червения колонен епител, като в крайна сметка го заместват напълно. Но ако една жена е диагностицирана с промени в епитела с появата на кисти, тогава те ще останат в повечето случаи. Кистозните образувания разширяват шийката на матката и променят естествената й форма.

Ерозиите на шийката на матката, показани на снимката, са папиларни израстъци, покрити отгоре със слой колонен епител. Те съдържат инфилтрирани и възпалени зони. Причината за израстъците е човешкият папиломен вирус.

Такова нарушение може да съществува доста дълго време на шийката на матката, без значително да смущава жената. В този случай може да се развие дисплазия, която се счита за предраково състояние. Свръхрастежът на шийката на матката не позволява на спермата да проникне в кухината на органа, което застрашава развитието на безплодие.

Състояние на шийката на матката след лечение

При провеждане на консервативно лечение състоянието на лигавицата може да се промени - нейният слой се възстановява или се образува белег. След отстраняване на възпалителните процеси, за да се ускори възстановяването на плоския епителен слой, се използва каутеризация на засегнатата област.

След процедурата се активират процесите на възстановяване на епитела - левкоцитите и други клетки се изтеглят в областта на изгарянето, засилвайки регенерацията.

На мястото на ерозията се образува кора, която пада в рамките на 10-15 дни, разкривайки част от лигавицата, която ще се възстанови напълно в рамките на 45-60 дни. При използване на радиовълновия метод на повърхността на третираната зона се появява не краста, а тънък филм.

За да се диагностицира точно състоянието на клетките на шийката на матката, е необходимо да се изследват под увеличение. За това се използва колпоскопия, метод, който включва изследване на органа под микроскоп (с възможност за допълнително осветление) и огледало.

За да се осигури качествен преглед, лекарят почиства шийката на матката. За да направите това, вагината се третира с памучен тампон, навлажнен с разтвор на оцет или Lugol.

Това лечение прави лезиите по-контрастни и ви позволява да видите по-добре ерозията на матката и как изглежда лезията.

Ако при оцветяване с Lugol се появят светли петна по шията, това поражда съмнения за злокачествена клетъчна дегенерация, което изисква вземане на материал за изследване.

Профилактика на състоянието
За своевременно откриване на ерозия на шийката на матката жените над 25 години трябва да се свържат с гинеколог за преглед най-малко веднъж на всеки 6 месеца за преглед от лекар и намазка.

Важно за профилактиката на дефектите на лигавицата е необходимостта от избор на висококачествено бельо, което отговаря на изискванията за лична хигиена.

Последователността при избора на сексуален партньор най-вероятно ще ви предпази от полово предавани болести и последваща ерозия; препоръчително е да практикувате защитен секс дори с редовен партньор.

За да бъде имунната система силна, трябва да се придържате към здравословна диета, здравословен начин на живот и своевременно лечение на инфекциозни заболявания.

Според медицинската литература ерозията на шийката на матката се открива по време на гинекологичен преглед при 15% от всички жени. Някои разновидности на тази патология се диагностицират при приблизително половината от всички пациенти. Такова широко разпространено разпространение обяснява важното медицинско и социално значение на проблема.

Определение и видове ерозия

Терминът ерозия обикновено означава увреждане или дегенерация на структурата на лигавицата на шийката на матката. На първо място, засегната е частта от шийката на матката, която излиза във влагалището. На това място шийката на матката е покрита със специален тип клетки, които образуват повърхността на кожата и лигавиците. Тези клетки се наричат ​​стратифициран плосък епител. Вътрешният или цервикалният канал на шийката на матката обикновено е покрит с колонен епител (клетките имат подходяща форма).

Шийката на матката е покрита със стратифициран плосък епител

Класификация на ерозиите

В зависимост от местоположението на дефекта и естеството на промените в лигавицата е обичайно да се разграничават следните видове ерозии на шийката на матката:

1. Истинската ерозия е патологично състояние, при което стратифицираният плосък епител е повреден, целостта на лигавицата е нарушена и се образува дефект под формата на рана.
2. Фалшивата или псевдоерозия е промяна, при която на шийката на матката се появяват цилиндрични клетки вместо стратифициран плосък епител.
3. Вродената ерозия е състояние, при което елементите на цилиндричния епител растат извън границите на цервикалния канал. Такава ерозия се развива при момичета в най-ранните етапи на развитие.

Истинските ерозии се разделят на няколко вида в зависимост от причината:

• възпалителни - причинени от инфекциозни патогени - вируси, хламидии и др.;
• травматични - в резултат на увреждане от гинекологични инструменти, груб интимен контакт или небрежно прилагане на местни контрацептиви;
• химически - развиващи се при излагане на агресивни химикали, например киселинни разтвори поради неправилно измиване;
• изгаряне - възникващо след хирургично лечение (диатермоелектрокоагулация);
• трофичен - причинен от лоша циркулация на кръвта в съдовете на шийката на матката;
• специфични - развиващи се с туберкулоза или сифилис;
• ракови - злокачествена дегенерация на епителните клетки на шийката на матката.

Псевдоерозията от своя страна се разделя на няколко форми според структурата си. Описани са следните форми на псевдо-ерозия:

1. Жлезиста - отличава се с голям брой специални образувания - ерозивни жлези. При тази форма цилиндричните клетки не само очертават горната част на шията, но също растат в дебелината на тъканта.
2. Папиларна - форма, при която цялата повърхност на шийката на матката е покрита с израстъци под формата на папили.
3. Кистозна - развива се, когато слоевете епител растат един върху друг.
4. Жлезисто-кистична форма, характеризираща се с увеличаване на ерозивните жлези и образуването на кисти (кухини, пълни със слуз) между тях.
5. Епидермизиране или заздравяване - вид, който се появява на мястото на успешно лекувани заболявания на шийката на матката - истинска ерозия, полип и др.
6. Папиларна - характеризира се с пролиферация на съединителнотъканни образувания (т.нар. папиларна строма).

Защо възниква заболяването?

Лекарите все още не са успели да разберат напълно точната причина за развитието на тази патология. В практическата гинекология е обичайно да се идентифицират няколко възможни причини за такова високо разпространение:

1. Хронично възпаление на гинекологични органи.
2. Ранно начало на сексуална активност.
3. Механични наранявания на лигавицата - предишен кюретаж, разкъсвания по време на раждане, груби механични увреждания по време на полов акт.
4. Нарушение на нормалната микрофлора във влагалището (дисбиоза) - развива се при честа смяна на сексуални партньори, приемане на антибактериални лекарства.
5. Хормонални нарушения, дължащи се на употребата на кортикостероидни лекарства (преднизолон, хидрокортизон и др.), Хронични заболявания, промени, свързани с възрастта (намаляване на нивата на естроген с).
6. Намален имунитет поради предишни заболявания и др.
7. Особености на анатомичната структура на женските полови органи - ектропион (патологично изкривяване на маточната лигавица).

Факторите, които провокират развитието на ерозия, включват:

• често промиване, което нарушава нормалната микрофлора във влагалището;
• нарушения на техниката на поставяне на вътрематочно устройство;
• наднормено телесно тегло;
• претърпели хирургични операции на матката - отстраняване на полипи и др.;
• използването на различни изкуствени устройства по време на полов акт.

Основни симптоми

В първите дни и седмици от заболяването жената не изпитва болка или дискомфорт и не осъзнава възникналата патология. С течение на времето се появяват следните оплаквания:

• дискомфорт и кървене по време на интимност или при вдигане на тежести;
• липса на връзка на такова изхвърляне с менструация;
• при възникване на вторична инфекция изхвърлянето от гениталния тракт става зеленикаво-жълто и придобива неприятна миризма;
• заядлива болка в долната част на гърба и долната част на корема;
• висока телесна температура;
• дискомфорт във влагалището при посещение на тоалетната или полов акт;
• Когато възпалителният процес премине към матката и фалопиевите тръби, менструалният цикъл се нарушава, отделянето става изобилно и става кафяво.

Една жена ще може самостоятелно да подозира появата на ерозия само когато процесът стане напреднал и е придружен от силен дискомфорт.

Естеството на изхвърлянето също постепенно се променя. Те могат да бъдат:

1. Кафяво или кърваво. Такова изхвърляне показва възпалителен процес в матката или механично увреждане на лигавицата.
2. Изварен, бял на цвят с кисел мирис - характерен за увреждане на рода Candida ().
3. Жълт - когато е засегнат от стафилококи или уреаплазма.
4. Зелени и дебели - с гонорея или трихомониаза.

При следродилна ерозия пациентът чувства неприятна болка във влагалището, но може да не обръща внимание на това, приписвайки дискомфорта на периода на възстановяване след раждането.

При нераждали жени отделянето от гениталния тракт по време на ерозия е оскъдно, основният симптом е болка в долната част на корема. Секрецията е червеникава или кафява на цвят и се появява между менструалните периоди.

Ако патологията се развие след каутеризация на шийката на матката, водещият признак ще бъде появата на оскъдно, светло, прозрачно течение.

Ерозия и бременност

Според повечето експерти неусложнената ерозия на шийката на матката не засяга процеса на зачеване и развитието на плода.

Една жена може да забременее, но ще трябва да бъде по-внимателно наблюдавана от акушер-гинеколог. Ситуацията е различна в случаите, когато е придружена от инфекциозно възпаление на гениталните органи. Такива усложнения могат да причинят вътрематочно забавяне на растежа и дори смърт на плода.

Ако ерозията е излекувана чрез каутеризация, лекарите съветват да отложите зачеването поне една година. През това време белезите по шийката на матката ще изчезнат и тя ще възвърне еластичността си. По време на бременността тази патология най-често се развива при млади жени, които са на път да раждат за първи път. Появата му е свързана с хормонални промени в организма.

Симптомите, които предполагат ерозия на шийката на матката при бременна жена, могат да включват:

• усещане за сърбеж или парене във външните генитални пътища;
• болезнена или дърпаща болка в долната част на корема;
• обилно отделяне, примесено със слуз, кръв или гной;
• кървене от гениталния тракт, което се появява скоро след полов акт.

Диагностични методи

За диагностични цели лекарят изследва шийката на матката с помощта на специален инструмент - гинекологичен спекулум. При преглед може да се открие червено петно. Ако ерозията е от възпалителен или травматичен произход, по краищата на петното се вижда повдигната област, състояща се от плосък епител.

За да се определи консистенцията на тъканта на мястото на ерозията, дъното й се изследва с метална сонда (тест на Кробак). Ако сондата лесно навлиза в тъканта, тестът се счита за положителен. С помощта на този тест можете да различите някои отделни видове ерозия.

Таблица: характеристики на някои специфични ерозии

За диагностициране на ерозия се вземат петна от цервикалния канал и от повърхността на язвата. Материалът се изпраща в лабораторията, където се определя клетъчната структура на тъканта на мястото на лезията (цитологично изследване). Ако се подозира инфекциозен характер на патологията, се извършва бактериологично изследване за определяне на вида на патогена и чувствителността към антибактериални средства.

Точна диагноза може да се установи с помощта на инструментални и допълнителни методи на изследване. Те включват:

1. Колпоскопията е изследване на шийката на матката с помощта на сложен оптичен инструмент. Методът ви позволява да идентифицирате дефект в епителната тъкан и основата на съединителната тъкан отдолу (строма). Дъното на ерозията има гранулирана яркочервена повърхност. При истинската ерозия тя винаги е под нивото на епителната покривка и има ясни контури.
2. Проби с химически реактиви. Ако третирате увредената област с 3% оцетна киселина, дъното на язвата става бледо, а когато се третира с 5% сребърен нитрат, става черно.
3. Цервикална биопсия - изстъргване на лигавицата в увредената област и изпращане за изследване на клетъчната структура (хистология). Такова изследване се провежда, ако има съмнение за рак или ако се открият променени (атипични) клетки в цитонамазка. Изследването може да разкрие зона с улцерирана повърхност, пролиферация на съединителна тъкан, голям брой левкоцити и изобилие от кръвоносни съдове в лезията. При псевдоерозия се откриват променени колонни епителни клетки.

Въз основа на резултатите от прегледите, лекуващият акушер-гинеколог може да предпише консултация със специалисти:

• онколог - ако се открият атипични клетки;
• дерматовенеролог - при идентифициране на полово предавани инфекции;
• фтизиатър - при съмнение за туберкулозна инфекция.

Принципи и методи на лечение

Необходимо е индивидуално да се разработи режим на лечение, като се вземат предвид следните показатели:

• форми на заболяването;
• етапи на развитие;
• размер на лезията;
• интензивност на възпалителния процес;
• възраст на пациента;
• акушерска история (информация за бременност и раждане).

Вродената ерозия, според акушер-гинеколозите, не изисква специално активно лечение, тъй като обикновено се лекува сама. В този случай жената трябва да бъде под лекарско наблюдение. Терапевтичните мерки се провеждат при откриване на инфекциозни и възпалителни усложнения.

На жени, които все още нямат деца и планират бременност, обикновено се предписва локално и системно лечение с лекарства. Активна терапия за истинска и фалшива ерозия по време на бременност се провежда само в случаите, когато има съпътстващи инфекциозни и възпалителни процеси. В този случай се предписват местни лекарства.

Не бъркайте ерозията на шийката на матката и така наречената ектопия. Последното често се среща при нераждали жени (до 23-25) години и прилича на ерозия на външен вид (това е, което много гинеколози погрешно се опитват да лекуват както консервативно, така и хирургично). Въпреки това, ектопията - вродено състояние, при което част от лигавицата на цервикалния канал се простира извън нейната позиция - не е патология и като правило изчезва сама. Лекарят трябва да проведе цитологично изследване, което ще потвърди, че това не е ерозия, и просто да наблюдава, докато пациентът навърши 25 години. Ако ектопията се увеличи, ще трябва да направите биопсия и да използвате най-нежното хирургично лечение (например радиовълна). Ако изчезне или остане със същия размер, не се препоръчват интервенции на шийката на матката.

Професор К. Бахтияров, акушер-гинеколог, дм

http://bakhtiyarov.ru/article/6-mifov-ob-erozii-sheyki-matki

Лекарствена терапия

Лекарствената терапия се провежда при нераждали жени, както и като част от комплексно лечение заедно с процедури за изгаряне или хирургични интервенции.

Таблица: лекарства за лечение на ерозии

Фотогалерия: лекарства за борба с ерозията

Амоксицилин помага при лечението на генитални инфекции Кремът Клотримазол ефективно се бори с патогенните гъбички Хексикон супозитории - средство за локално лечение на гинекологични инфекции

хирургия

Хирургичното лечение включва хирургично изрязване на засегнатата област или каутеризация. Показания за хирургична ексцизия са:

• голяма площ и бърз растеж на лезията;
• ерозия при раждали жени;
• появата на болка и кървене;
• злокачествена дегенерация (ракова ерозия).

Тази операция се извършва с помощта на метода на конизация - в този случай се отстранява част от тъканта под формата на конус, чийто връх навлиза дълбоко в цервикалния канал, а основата е разположена отвън. Отстраняването е възможно по няколко начина:

• класическа хирургия (с помощта на скалпел);
• лазер;
• радио вълни.

Експертите смятат, че радиовълновата конизация на шийката на матката с помощта на устройство, наречено Surgitron, е най-ефективна и най-малко травматична. Операцията се извършва извън болницата, за извършването й е достатъчно използването на локални болкоуспокояващи (анестетици). С този метод е лесно да се контролира дълбочината на интервенцията и обемът на отстранената тъкан. В този случай патологичните зони не са унищожени и е възможно да бъдат изпратени за хистологично изследване. Благодарение на коагулиращия ефект на радиовълните, кървенето е минимално.

Конвенционалната ножова конизация се извършва в операционна зала. Тази интервенция се извършва под обща или местна анестезия в операционна зала в болница. Операцията е силно травматична и има риск от кървене.

Конизацията с лазерен лъч се свежда до изгаряне на тъканите. При този метод на лечение не е възможно да се изследва отстранената тъкан. В допълнение, този метод не позволява да се определи точната дълбочина на изрязване. Лазерна конизация може да се извърши само при истински ерозии без най-малък признак на клетъчна дегенерация или злокачествен растеж.

Методите за каутеризация на засегнатата област се считат за най-ефективни и модерни. Техните сравнителни характеристики са показани в таблицата.

Таблица: методи за каутеризация на ерозии

Видео: лазерно лечение на ерозии

Периодът на възстановяване след хирургично отстраняване може да продължи около 10 дни. По това време жената може да забележи появата на червеникаво или кафеникаво изхвърляне от гениталния тракт. През този период е изключително важно да се спазват правилата за лична хигиена.

След хирургично лечение на пациента е строго забранено:

• душ;
• посетете баня, сауна, солариум, плувни басейни, вземете гореща вана;
• правете слънчеви бани на плажовете и плувайте в открити водоеми;
• занимават се със спорт или тежка физическа работа;
• бъдете сексуално активни до първата си менструация;
• използвайте дамски тампони (разрешени са тампони).

Традиционни методи на лечение

Народните средства за премахване на ерозията на шийката на матката са най-ефективни след края на менструацията, когато процесите на възстановяване протичат по-бързо и по-лесно.

Популярна домашна рецепта са тампони с лечебни съединения:

1. Маслото от морски зърнастец се нанася върху тампон и се поставя във влагалището за 12-15 часа, като се поставя тампон. Пълният курс на лечение продължава 2 месеца, въпреки че забележими подобрения настъпват след 2-3 седмици. Маслото ускорява заздравяването на ерозията, намалява кървенето, премахва болката и дискомфорта.
2. Супена лъжица липов мед се увива с бинт или парче марля и се вкарва дълбоко във влагалището. Най-добре е да правите това преди лягане. Процедурата трябва да се извършва в продължение на 10-15 дни. Медът стимулира процесите на регенерация и повишава местния имунитет.
3. Пресен сок от листата на алое може да се използва самостоятелно или смесен с равно количество мед. Накиснете тампон в течността и го поставете за една нощ. Според пациентите възстановяването настъпва след месец редовна употреба.

Ефективен метод е промиването:

1. Една чаена лъжичка (около 5 ml) аптечна тинктура от невен (невен) се разтваря в 300 ml загрята вода и се облива. Процедурата се извършва веднъж на ден, за предпочитане през нощта. Курсът на промиване продължава 21 дни. Календулата добре облекчава възпалението и се бори с патогенните микроби.
2. Можете да си направите запарка от цветя от невен у дома. За да направите това, вземете една супена лъжица цветя и налейте половин чаша вряла вода, след което оставете за 10 минути. Трябва да правите душ с този продукт всеки ден в продължение на 7 дни.
3. Цветове от лайка (2 супени лъжици) се заливат с 1 л прясна вряща вода и се оставят на слаб огън 15 минути, след което се оставят за половин час. Този продукт трябва да се използва в рамките на 2 седмици. Лайката има антимикробен и противовъзпалителен ефект, насърчава заздравяването на ерозия.
Има и рецепти за народни средства за орално приложение:
1. 7 цвята бял равнец се заливат с 1 л вода и се варят 20 минути. Отварата се пие през целия ден вместо обикновен чай, курсът на лечение е 2 седмици. Продуктът има изразено противовъзпалително и ранозаздравяващо действие.
2. Смелете пресни тиквени семки в месомелачка и ги залейте с вряща вода. За 1 част семена вземете 2 части вода. Настоявайте сместа за 10 часа и вземете половин чаша сутрин. Тиквените семки съдържат голямо количество биологично активни вещества и ускоряват регенерацията на тъканите.

Тиквените семки ускоряват заздравяването на ерозии

Прогноза за лечение, възможни последствия

Ако ерозията на шийката на матката е открита навреме и пациентът е получил правилното лечение, има голяма вероятност за пълно възстановяване. Ако не се предостави подходяща помощ и заболяването прогресира, са възможни следните усложнения:

• по-нататъшен растеж на лезията;
• добавянето на вторична бактериална или гъбична инфекция и развитието на възпалителния процес;
• развитие на кървене от гениталния тракт;
• дегенерация на ерозия в рак на шийката на матката;
• спонтанни аборти по време на ранна бременност;
• развитие на женско безплодие.

Възможно е също да се развият някои усложнения след хирургическа интервенция на шийката на матката (конизация с нож или диатермоелектрокоагулация). В резултат на такива интервенции са възможни следните усложнения:

• стесняване на лумена на цервикалния канал;
• затруднено забременяване;
• образуване на белег на шийката на матката;
• разкъсвания на шийката на матката при бременни жени или по време на раждане;
• развитие на ендометриоза - хронично гинекологично заболяване.

Предотвратяване на развитието на ерозия

За да се предотврати образуването на ерозивен дефект в лигавицата на шийката на матката, лекарите препоръчват:

• избягвайте случайни сексуални контакти;
• използвайте лични предпазни средства срещу полово предавани инфекции;
• внимателно спазвайте правилата за хигиена;
• редовно се подлагат на профилактични прегледи при гинеколог;
• своевременно лечение на възникващи заболявания на гениталните органи.

Ерозията на шийката на матката е доброкачествен процес, който води до промени в епителните структури. Това заболяване е на първо място сред гинекологичните патологии и се открива при 1/3 от пациентите. Опасно ли е това заболяване, с какви симптоми е придружено и какво трябва да се направи, когато диагнозата се потвърди? Експертите ще ви разкажат за всичко това.

За да разберете какво представлява ерозията на шийката на матката, това заболяване трябва да се характеризира по-подробно. На лигавицата на женския репродуктивен орган се появяват малки язви (ерозии). Появата на възникващите нарушения зависи от степента на прогресия на заболяването.

Какво е ерозия на матката? Това е увреждане на лигавицата, съседна на влагалището, което при липса на навременно лечение може да провокира проникване на патологичния процес в по-дълбоки слоеве.

Има няколко форми на ектопия, всяка от които се различава в хода на патологичния процес.

1. Ектропион. Характеризира се със свободна еверсия на цервикалната лигавица. Развива се на фона на аборт или след процеса на раждане.
2. Ендометриоза. Придружен от трансплантация на повърхността на репродуктивния орган на ендометриума, разположен във вътрешната кухина.
3. левкоплакия. Състояние, характеризиращо се с кератинизация на стратифициран плосък епител.

Ерозията може да бъде придружена от появата на полипи в шийката на матката и цервикалния канал. Не може да се изключи развитието на генитални брадавици. Дефектът може да причини злокачествено израждане.

В допълнение, шийката на матката представлява пречка за проникването на патогенни организми в маточната кухина. Именно тук лигавицата произвежда слуз, която е толкова кисела, че е разрушителна за патогените.

В резултат на ерозията настъпва увреждане на жлезите, които са отговорни за синтеза на необходимите вещества. Когато възникнат смущения в тялото, инфекциозните агенти лесно проникват вътре, което е изпълнено с развитието на възпаление на ендометриума и яйчниците. Резултатът е безплодие.

Дълго време ерозията на шийката на матката не се разкрива. Коварството на болестта е, че може да се развие във всяка възраст. Това се дължи на факта, че цилиндричният епител, покриващ матката, няма защитни функции и следователно е податлив на влиянието на бактерии и вируси.

След 1-2 седмици увредените участъци от лигавицата започват да се лекуват сами. В повечето случаи се получава неправилна епителизация. На мястото на истинските ерозии се появяват псевдоерозии - видоизменени участъци без признаци на очевидно увреждане.

Нека разгледаме основните видове заболяване.

Патологичен процес, който се формира на фона на излагане на неблагоприятни фактори (възпаление, нараняване и др.). В резултат на това епителът се ексфолира и на негово място зоната на възпаление започва да прогресира. Отдолу се развива истинска ерозия. При изследване е яркочервен на цвят, увредените места могат да кървят.

Псевдо-ерозия

Епителните клетки се заменят с цилиндрични. Фалшив тип заболяване се развива на фона на изместване на клетки от цервикалния канал извън неговите граници. Фалшивата ектопия се развива в 35-40% от случаите и няма характерни симптоми.

Вродена ерозия

По време на процеса на вътрематочно развитие може да се образува изместване на вътрешния маточен епител извън границите на цервикалния канал. Експертите не са проучили напълно факторите, които допринасят за това.

Вроденият вид на заболяването се открива в детска или юношеска възраст по време на рутинен гинекологичен преглед.

Симптоми

При заболяване като ерозия на шийката на матката, симптомите и лечението са тясно свързани. Колкото по-рано се вземат мерки, толкова по-малка е вероятността от развитие на усложнения. Заболяването рядко се проявява клинично, така че диагнозата се поставя главно в напреднали случаи.

Снимката ясно показва как изглежда ерозията на шийката на матката. Не е лесно да си представим, че при липса на болка вътре може да има обширна язва. Такива случаи не са рядкост в наши дни.

Прогресивната ерозия на шийката на матката има доста характерни симптоми.

1. Кърваво отделяне между менструация и след полов акт.
2. Неразумна болка в долната част на корема и дискомфорт по време на полов акт.
3. Обилно отделяне на левкорея при липса на млечница.

Общото благосъстояние на жената не страда. Но често ерозията е придружена от възпалителен процес, който се характеризира с увеличаване на болката и количеството на секрета. Левкореята изглежда като гъста бяла течност, която няма остра миризма. При смяна на бельото можете да откриете особени белези, които могат да бъдат тревожен звънец, тъй като често придружават инфекциозни заболявания.

Появата на оплаквания се дължи на наличието на съпътстващи заболявания на цервикалния канал (ендоцервицит) или влагалището (колпит).

Изброените симптоми не са специфични за ерозията, тъй като могат да се появят на фона на други

патологични процеси. Ако се появи поне един признак, трябва да се консултирате с лекар възможно най-скоро. Този подход елиминира възможността за развитие на усложнения, които се характеризират с появата на мукозен или мукопурулен секрет, придружен от силен дискомфорт.

Все още не е напълно проучено кои предразполагащи фактори допринасят за появата на рани по лигавицата на женския репродуктивен орган. Преди лечението на ерозията на шийката на матката е необходимо цялостно изследване, за да се установи вероятната причина за развитието на патологичния процес.

Сред основните предпоставки са вагинит и ендоцервицит. При момичета под 18-годишна възраст най-често се наблюдава вроден тип заболяване. При юноши са възможни нарушения на фона на началото на сексуалните отношения и поради хормонални промени в тялото. При бременни жени увреждането на лигавицата възниква по същата причина.

При заболяване като ерозия на шийката на матката причините за патологичните промени могат да бъдат както следва.

• Механични повреди. Сред провокиращите фактори трябва да се подчертае продължителен и груб полов акт, аборт и раждане. Физическото въздействие върху плоския епител води до факта, че неговите слоеве започват да се удебеляват. Това провокира развитието на възпалителния процес.
• Инфекциозни заболявания, предавани чрез незащитен секс (генитален херпес, човешки папиломен вирус и др.).
• Възпаление в областта на органите, разположени в малкия таз (ендометрит, салпингит, оофорит и др.).
• Ненавременно или неграмотно лечение на гинекологични заболявания.
• Ранно или късно начало на сексуална активност.
• Честа смяна на сексуални партньори или продължителна липса на сексуален контакт.
• Нарушения на менструалния цикъл и хормоналния статус на организма.
• Нарушаване на защитните функции на тялото.

Трябва да се подчертае и ерозията от физиологичен тип, която се появява преди 25-годишна възраст. В този случай няма нужда от лечение, тъй като увреждането се лекува от само себе си.

Диагностика

Още при първото посещение гинекологът поставя предварителна диагноза. Преди лечение на ерозия на шийката на матката са необходими редица лабораторни изследвания:

• влагалищна цитонамазка за флора и колпоскопия;
• цитологично изследване и PCR за определяне на херпес, микоплазмоза и трихомониаза;
• кръвен тест за сифилис, хепатит и ХИВ;
• биопсия и бактериологична култура.

Тактиката на лечение зависи от характеристиките на пациента и степента на прогресиране на ерозията. Вродената форма на заболяването изисква наблюдение във времето. В този случай е възможно самолечение.

При ерозия може да се предпише медикаментозна или хирургична терапия. Безпроблемно специалистът определя причината за заболяването и предприема мерки за отстраняването му.

Консервативното лечение е насочено към спиране на възпалителния процес и борба с инфекциите, предавани по полов път. Лекарят може да предпише антибиотици с широк спектър на действие. Като помощни средства се препоръчва да се използват противовъзпалителни и имуномодулиращи средства.

Локално шийката на матката се третира с лекарства, които са предназначени за химическа коагулация в засегнатата област. Те не оставят белези, така че се предписват широко на нераждали момичета. Сред техните недостатъци трябва да се подчертаят рисковете от рецидив.

хирургия

Оперативните техники се използват само ако няма значителен ефект от лекарствата. При напреднала степен на ерозия лекарят незабавно насочва пациента за хирургично лечение.

Ерозията се лекува хирургично, като се използват следните методи.

1. Криодеструкция. Третиране на увредената зона с течен азот при ултраниски температури. Повредената зона се замразява точка по точка, докато се разкрие здрава тъкан.
2. Лазерна коагулация. С помощта на мощен лъч светлина, който се произвежда с помощта на специално скъпо оборудване, ерозираната област на лигавицата се излага.
3. Радиовълнова каутеризация. За извършване на процедурата се използва апаратът Surgitron, който е признат от повечето специалисти в областта на гинекологията като най-добрият метод за борба с ерозията.
4. Диатермоконизация. Отстраняване на ерозия на шийката на матката със специална примка. На мястото, където е разположена ерозираната повърхност, се образува краста, която изчезва от само себе си 7 дни след изрязване на обраслата тъкан. Многослойният епител се възстановява само след 1-1,5 месеца.

Народни средства

Трябва да се използва алтернативна медицина, за да се повиши ефективността на възстановяването от лекарства или да се увеличи периода на възстановяване след операция.

Сред най-ефективните традиционни лекарства са:

• и масло от морски зърнастец. Разтворете 2 табл. в 1 ч.л. и се смесва с 2-10 капки масло от морски зърнастец. Накиснете дамски тампон в този разтвор и го използвайте по предназначение. Препоръчва се процедурата да се извършва 1-2 пъти на ден. Курсът на лечение е 5-7 дни;
• корен от бергения. Смелете растението на ренде, вземете 3 супени лъжици. л. и се заливат с 200 мл вряща вода. Дръжте на водна баня 15 минути и пийте по 30 капки 2 пъти на ден непосредствено половин час преди хранене в продължение на 5 дни.

Как да се лекува ерозия на шийката на матката с народни средства? Недопустимо е да се използват лечебни билки без консултация с лекар. Липсата на навременна лекарствена терапия може да доведе до прогресиране на патологичния процес, което води до сериозни усложнения.

Прогноза и профилактика

В напреднали случаи ерозията може да причини развитие на рак на шийката на матката. По-добре е да се предотврати заболяването или да се започне лечение навреме.

Сред най-ефективните превантивни мерки са:

• редовни посещения при гинеколог - поне 2 пъти годишно;
• поддържане на лична хигиена;
• желание за редовен сексуален живот и моногамия.

Заключение

Ерозията на шийката на матката е сериозно заболяване, което може да причини злокачествена дегенерация. Превенцията на това заболяване е от голямо значение. Ако се консултирате с гинеколог навреме, можете да избегнете развитието на усложнения и да се излекувате с помощта на лекарства.

В напреднали случаи хирургическата интервенция е, за съжаление, незаменима.