Ерозия на шийката на матката: симптоми и признаци, съвременни методи за лечение на ерозия. Голяма ерозия на шийката на матката: симптоми, диагноза, подходящи методи за лечение Ерозия на шийката на матката, симптоми на заболяването и лечение

– дефект, увреждане на плоския епител на шийката на матката на влагалищната му част около външния фаринкс. По-често се появява в резултат на ендоцервицит и други възпалителни заболявания на гениталната област, хормонални нарушения в женското тяло. Курсът може да бъде асимптоматичен или да се прояви чрез патологично изхвърляне на мукопурулентен, понякога кървав характер, заядлива болка в сакралната област. Той е рисков фактор за появата на тумори на маточната шийка (полипи, рак). Основните методи за диагностициране на ерозия на шийката на матката са изследване на шийката на матката в спекулума и колпоскопия. При лечението могат да се използват методи на диатермокоагулация, лазерна вапоризация и криодеструкция, както и метод на радиовълни.

Главна информация

Терминът "цервикална ерозия" се отнася до дефект, нарушение на целостта на епитела на вагиналния сегмент на шийката на матката. Ерозията на шийката на матката е една от най-честите гинекологични патологии и се среща при 15% от жените. Шийката на матката е долната част на матката, която излиза във влагалището, в която минава тесният цервикален (цервикален) канал. Горната част на цервикалния канал завършва с вътрешната ос, долната част завършва с външната ос. Външният фаринкс се отваря от влагалищната част на шийката на матката и има формата на напречна цепка при раждали жени и кръгла форма при нераждали жени. Увреждането на стратифицирания плосък епител около външния отвор на вагиналната част на шийката на матката се проявява под формата на ерозия на шийката на матката.

Изпъкнал във влагалището, шийката на матката е изложена на инфекции, наранявания по време на полов акт и медицински процедури. Продължителното съществуване на ерозия на шийката на матката може да доведе до промени в епителните клетки и появата на доброкачествени неоплазми (цервикални полипи) и злокачествени тумори (рак на шийката на матката).

Причините за развитието на ерозия на шийката на матката могат да бъдат различни. Промени в цервикалната лигавица могат да се развият след раждане, прекъсване на бременност, поради възпалителни заболявания на шийката на матката, хормонални нарушения. Често срещана причина за ерозия на шийката на матката са генитални инфекции - хламидия, гарднерелоза, уреаплазмоза, трихомониаза и др., Чиито патогени, прониквайки в увредената лигавица, причиняват възпаление в нея. Ерозията на шийката на матката може да се появи в юношеска възраст и при нераждали жени.

Видове ерозия на шийката на матката

Ерозията на шийката на матката е от следните видове:

• вярно;
• вродена.

Истинска ерозия на шийката на матката

Обичайно е да се нарича истинска ерозия на шийката на матката, която се образува в резултат на увреждане и десквамация на плоския епител около външната ос на вагиналната част на шийката на матката. Истинската ерозия на шийката на матката се характеризира с образуването на повърхност на раната с признаци на възпаление. Най-честата причина за развитието на истинска ерозия на шийката на матката е дразненето на лигавицата от патологични секрети на цервикалния канал по време на ендоцервицит. Истинската ерозия обикновено е яркочервена, с неправилна кръгла форма и лесно кърви при контакт. При колпоскопско изследване и микроскопия на ерозираната повърхност се виждат разширени съдове, подуване, инфилтрация, следи от фибрин, кръв и мукопурулентен секрет. След 1-2 седмици истинската ерозия навлиза в етапа на зарастване - псевдоерозия.

Псевдо-ерозия

По време на лечебния процес дефектът на плоския епител се заменя с цилиндричен, който се разпространява към ерозивната повърхност от цервикалния канал. Колонните епителни клетки са по-ярки на цвят от стратифицираните плоскоклетъчни епителни клетки, а ерозивната повърхност остава яркочервена.

Етапът на заместване на плоските епителни клетки с цилиндрични е първият етап на заздравяване на истинската ерозия на шийката на матката. Обикновено на този етап ерозията на шийката на матката се диагностицира от гинеколог.

Растежът на цилиндричния епител се извършва не само по повърхността на ерозията, но и в дълбочина с образуването на разклонени жлезисти канали. В ерозивните жлези се отделя и натрупва секрет, а при затруднено изтичане се образуват кисти – от най-малките до видимите при визуален преглед и колпоскопия. Понякога големите кисти, разположени близо до външния фаринкс, приличат на цервикални полипи. Множеството кисти водят до удебеляване - хипертрофия на шийката на матката.

Има псевдо-ерозии:

• фоликуларен (жлезист) – с изразени жлезисти канали и кисти;
• папиларен - има папиларни израстъци на повърхността с признаци на възпаление;
• жлезисто-папиларен или смесен - съчетаващ характеристиките на първите два вида.

Псевдоерозията без лечение може да продължи няколко месеца и години, докато не бъдат елиминирани причините за нейното развитие и съществуване. Псевдоерозията сама по себе си е източник на възпаление в шийката на матката поради наличието на инфекция в ерозивните жлези.

Когато възпалението отшуми самостоятелно или в резултат на лечение, настъпва процесът на обратно заместване на цилиндричния епител с плосък епител, т.е. възстановяване на нормалния покривен епител на шийката на матката - вторият етап на заздравяване на ерозията. На мястото на зарасналата ерозия често остават малки кисти (наботови кисти), образувани в резултат на запушване на каналите на ерозивните жлези.

Продължителният курс на псевдоерозия и съпътстващият възпалителен процес могат да доведат до патологични промени в епителните клетки - атипия и дисплазия. Ерозията на шийката на матката с наличие на епителна дисплазия се счита за предраково заболяване.

Псевдоерозиите могат да бъдат малки по размер (от 3 до 5 mm) или да покриват значителна част от вагиналния сегмент на шийката на матката. Преобладаващата локализация е около външния отвор или по протежение на задния ръб (устна) на шийката на матката. Псевдоерозиите са видоизменени участъци от лигавицата с неправилна форма, с яркочервен цвят, кадифена или неравна повърхност, покрити със слузести или гнойни секрети. По ръбовете на заздравяващата псевдоерозия се виждат участъци от бледорозов плосък епител и наботови кисти.

Псевдоерозиите, особено папиларните, лесно кървят по време на полов акт и инструментални изследвания. Повишено кървене се наблюдава и при псевдоерозионна дисплазия и по време на бременност. Заздравяването на псевдоерозията се счита за пълно, ако ерозивните жлези и колонният епител са отхвърлени и плоският епител е възстановен по цялата повърхност на дефекта.

Вродена ерозия на шийката на матката

Образуването на вродени ерозии на шийката на матката възниква в резултат на изместване на границите на колонния епител, покриващ цервикалния канал извън неговите граници. Изместването (ектопия) на епитела се случва по време на пренаталния период на развитие на плода, поради което такива ерозии се считат за вродени.

Вродената ерозия на шийката на матката обикновено заема малка площ по линията на външния фаринкс, има яркочервен цвят и гладка повърхност. При обективно изследване (спекулум или колпоскопия) не се установява патологичен секрет от цервикалния канал и симптоми на възпаление.

Вродените ерозии на шийката на матката се откриват в детството и юношеството и често се лекуват сами. Ако вродената ерозия продължава до пубертета, е възможно инфекция, възпаление и последващи промени. Понякога на фона на вродени ерозии на шийката на матката се развиват плоски кондиломи, злокачествеността на вродените ерозии не се наблюдава.

Причини и механизми на развитие на ерозия на шийката на матката

По въпроса за причините и механизма на развитие на ерозията на шийката на матката водеща роля принадлежи на възпалителната теория за произхода на заболяването. Ендоцервицитът и цервицитът, придружени от патологична секреция от цервикалния канал и матката, водят до дразнене на епителната покривка в областта на външния фаринкс и последващо отхвърляне на епитела. Образува се истинска ерозия, която е населена от микрофлората на влагалището и шийката на матката.

Дисхормоналната теория излага промените в нивото на половите хормони - стероиди като причина за развитието на ерозия на шийката на матката. Клиничните наблюдения показват появата на ерозия на шийката на матката по време на бременност и регресия в следродилния период със стабилизиране на хормоналните нива.

Ерозии се образуват и по време на ектропион (еверсия) на лигавицата на цервикалния канал поради раждане. Ерозиите на шийката на матката (псевдоерозии - фоликуларни, папиларни, смесени), характеризиращи се с продължителен, упорит, рецидивиращ курс, не поддаващи се на консервативна терапия, с микроскопични признаци на дисплазия, склонни към контактно кървене, се считат за предракови заболявания.

Диагностика на ерозии и псевдоерозии на шийката на матката

Диагнозата на ерозията на шийката на матката често е трудна поради липсата на характерни оплаквания от пациента или асимптоматичния ход на заболяването. Промените в субективното състояние обикновено са причинени от заболяване, което причинява развитието на ерозия. Следователно основните диагностични методи са визуално изследване на шийката на матката в огледала и колпоскопия, което ви позволява да изследвате подробно патологичния фокус при многократно увеличение.

Разширеният метод на колпоскопия се използва при съмнение за злокачествено заболяване на ерозията на шийката на матката. Зоната на ерозията се третира с 5% алкохолен разтвор на йод и се изследва под колпоскоп. Истинската ерозия (псевдоерозия) е светло розова, зоната на дисплазия е жълта, а атипичните лезии са бели. Ако се открият зони на ерозия, които са съмнителни за дисплазия, се извършва целенасочена биопсия на шийката на матката с хистологичен анализ на получената тъкан.

Лечение на ерозии и псевдоерозии на шийката на матката

При лечението на ерозия на шийката на матката практическата гинекология се придържа към следните правила:

• наблюдение на вродени ерозии, липса на необходимост от тяхното лечение;
• истинските ерозии и псевдоерозиите се лекуват едновременно с основните заболявания, които са ги причинили или поддържат;
• ако има признаци на възпаление, терапията трябва да бъде насочена към инфекциозни агенти (трихоионази, хламидии, гонококи и др.);
• ерозията в активния стадий на възпаление се лекува с нежни методи (вагинални тампони с масло от морски зърнастец, рибено масло, емулсия на синтомицин, аерозоли, съдържащи антибиотици - хлорамфеникол и др.).

Съвременните подходи за лечение на ерозия на шийката на матката се основават на използването на механизма на разрушаване на колонните епителни клетки, тяхното отхвърляне и последващо възстановяване на плоския епител на повърхността на псевдоерозията. За тази цел се използват диатермокоагулация, лазерна вапоризация, криодеструкция и радиовълнови методи.

Диатермокоагулацияе метод за каутеризация на променена тъкан чрез излагане на високочестотен променлив електрически ток, причиняващ значително нагряване на тъканта. Коагулацията не се използва при нераждали пациентки поради риска от образуване на белег, който предотвратява разширяването на шийката на матката по време на раждането. Методът е травматичен, отхвърлянето на некрозата на коагулираната повърхност може да бъде придружено от кървене. Пълното излекуване след диатермокоагулация настъпва след 1,5-3 месеца. След диатермокоагулация често се развива ендометриоза, така че е препоръчително да планирате процедурата за втората фаза на менструалния цикъл.

Лазерна вапоризацияили "каутеризация" на ерозия на шийката на матката с лазерен лъч се извършва на 5-7 дни от менструалния цикъл. Преди лазерна вапоризация пациентът се подлага на курс на цялостна санация на вагината и шийката на матката. Процедурата е безболезнена, не оставя белег на шийката на матката и следователно не усложнява хода на последващото раждане. Лазерното унищожаване на променена тъкан води до бързо отхвърляне на зоната на некроза, ранна епителизация и пълна регенерация на повърхността на раната месец по-късно.

Криодеструкция(криокоагулация) се основава на замразяване, студено разрушаване на ерозионна тъкан на шийката на матката с течен азот или азотен оксид. В сравнение с диатермокоагулацията, криокоагулацията е безболезнена, безкръвна, не води до последствия от цикатрициално стесняване на цервикалния канал и се характеризира с относително бърза епителизация на повърхността на раната след отхвърляне на некрозата. Първият ден след криодеструкцията се забелязва обилно течно течение и оток на шийката на матката. Пълната епителизация на дефекта настъпва след 1-1,5 месеца.

Радиовълново лечениецервикалната ерозия с помощта на апарата Surgitron включва излагане на патологичния фокус на електромагнитни колебания с ултрависока честота - радиовълни, които човек не усеща физически. Процедурата отнема по-малко от минута и не изисква анестезия или допълнително следоперативно лечение. Радиовълновият метод при лечението на ерозия на шийката на матката се препоръчва за нераждали преди това жени, тъй като не води до образуване на изгаряния и белези, които усложняват раждането.

Диатермокоагулация, лазерна вапоризация, криодеструкция, радиовълнова терапия се извършват след разширена колпоскопия и насочена биопсия, за да се изключи онкологичен процес. Ако се подозира злокачествена дегенерация на ерозия на шийката на матката, е показано радикално хирургично лечение. Дори след излекуване на ерозия на шийката на матката с помощта на един от горните методи, жената трябва да бъде наблюдавана и наблюдавана от гинеколог.

Ерозията на шийката на матката се проявява чрез дисфункция и разрушаване на горния слой на епитела, което може да се види само по време на гинекологичен преглед

Дефект в цервикалния епител се открива по време на рутинен преглед или след като жената се свърже с гинекологична консултация с оплаквания от други нарушения. Лекарят вижда промените, като изследва пациента с огледала.

Маточна шийка

Вагината и матката, скрити в таза на жената, са свързани помежду си чрез шийката на матката. От влагалището се вижда външната й ос, която обикновено е покрита с розов епител. Вътре в шийката на матката има канал, а стената на органа се състои от три слоя:

• външен;
• мускул, състоящ се от влакна, подредени в кръг;
• вътрешен, епителен слой.

Всеки от тях има свое предназначение. Мускулен слой - осигурява компресия и уплътнение на шийката на матката, като предпазва матката и нейното съдържание от инфекция и течности.

Вътрешният слой, покриващ маточния канал, се състои от един слой клетки, които имат специфична цилиндрична форма. Те са оцветени в специфичен червен цвят и образуват кадифена повърхност, целта на тези клетки е да отделят слуз, която плътно запушва шийката на матката. Епителът, покриващ шийката на матката от влагалищната страна, има различна структура. Неговите клетки:

• плосък, с плътни стени, сърцевина вътре;
• подредени на няколко слоя;
• плътно затворен.

В най-долния, основен ред клетки, разположен на границата на мускулните и епителните слоеве, протича непрекъснат процес на делене на съществуващи клетки и раждане на нови клетки. Слоевете „свежи“ клетки се издигат, изстисквайки застаряващите, осигурявайки пълно обновяване на лигавицата за кратък период от време. Този процес осигурява заздравяването на големи и малки увреждания, които се появяват върху лигавицата по време на живота.

Периодът на такова обновяване е индивидуален за всяка жена и зависи от състоянието на нейния организъм.

В някои случаи има нарушение във функционирането на слоя клетки, те не могат да бъдат възстановени толкова бързо, колкото е необходимо, за да запазят целостта си, а на шийката на матката се появяват язви. Основният слой на епитела става твърде тънък и слаб за инфекция. Такова разрушаване се определя като ерозия на шийката на матката.

Видове ерозия

Пациентите, чийто лекар е диагностицирал заболяването, се интересуват как ще изглежда ерозията на шийката на матката (снимка), ерозията, какво е това?

Външно увреждането е под формата на драскотини или заоблени рани, покриващи лигавицата на шийката на матката, а дефектите, открити по лигавиците, обикновено са червени.

Истинска ерозия

Раните се срещат с различна дълбочина и размери. Ако лезии:

• наблюдава се върху горния епителен слой;
• не прониквайте дълбоко;
• оставете основния слой непокътнат;
• не е открита инфекция на лигавиците и няма изразено възпаление;
• с доста силно тяло, те ще могат да растат над себе си, горният слой на епитела ще бъде възстановен.

При натискане върху раната с инструмент, лекарят може да наблюдава леко кървене - това състояние се нарича истинска ерозия. Лекарят рядко може да види такава лезия - обикновено дефекти от този вид се лекуват в рамките на 10-14 дни.

Ако увреждането е дълбоко, достигайки базалния слой на клетките или прониквайки отдолу, лечението може да протече по два начина:

• на мястото на увреждането ще се образува белег, което ще направи шийката на матката по-твърда и ще я предпази от разтягане по време на раждане, което може да доведе до нейното разкъсване;
• дефектът няма да бъде обрасъл с плосък епител, характерен за шийката на матката, а с цилиндричен, "кадифен" епител, който обикновено не трябва да напуска вътрешния канал на шийката на матката. Този епител е разположен в един слой и произвежда гъста слуз, която не е типична за шийката на матката.

Чистите "ерозии" са доста редки. Снимката показва ерозии на матката, които в повечето случаи са придружени от възпалителни процеси или възникват на фона им.

Причини за състоянието

Ерозията е сложно състояние, чийто точен механизъм е неизвестен.

Клиничните наблюдения позволиха да се идентифицират причините, които могат да провокират дефект в цервикалната лигавица. Те включват:

• увреждане на тялото от полово предавани инфекции, които отслабват тялото на жената (гонококи, HPV, трихомонади, стафилококи, дрожди);
• понижаване на имунния праг на организма;
• травматично увреждане на шийката на матката поради родова травма, кюретаж на матката, хирургично лечение или механична травма;
• увреждане на епитела по време на твърде ранно или твърде късно раждане - по време на ранно раждане лигавицата е все още незряла, което води до нейното разрушаване;
• възпалителни заболявания на вагината или цервикалния канал, при които се наблюдава масивна секреция на слуз и механично дразнене на цервикалния епител;
• хормонален дисбаланс поради заболявания на щитовидната жлеза, надбъбречната функция, възрастови промени, тумори на яйчниците;
• нарушение на вагиналната микрофлора, причинено от лоша хигиена, неразумна смяна на сексуални партньори;
• изпускане от матката, причинено от разрушаване на фиброиди или ендометрит, което води до химическо увреждане на шийката на матката и появата на рани.

Полученото състояние провокира възпаление на вътрешните полови органи, отслабва тялото и може да причини безплодие.

Външни признаци на заболяването

Смята се, че ерозията няма симптоми и не се проявява по никакъв начин. Но процесът обикновено е придружен от инфекция, което дава повод за безпокойство и консултация с лекар. Жената започва да се притеснява от:

• болка и тежест в долната част на корема;
• появата на кърваво изпускане след полов акт;
• болка по време на секс;
• появата на кафеникава левкорея (показва механично нараняване на цервикалната лигавица);
• при дълъг процес се появява мукозна левкорея с гнойна миризма;
• появата на жълтеникава левкорея показва добавяне на опортюнистична инфекция;
• Млечнобялата левкорея показва кандидоза (млечница).

Всички тези състояния, ако бъдат лекувани навреме, са лечими и изискват корекция, тъй като могат да станат фон за злокачествени промени.

Фалшива ерозия

Под фалшива ерозия или ектопия се разбира обрастването на дефект в лигавицата с едноредов колонен епител. При натискане върху засегнатата област няма да се освободи кръв. Механизмът на заместване на истинския епител на шийката на матката с цилиндричен епител не е напълно известен. Смята се, че основният провокиращ фактор е хормонален дисбаланс, който е оказал влияние върху тялото по време на формирането или в процеса на живот.

Когато говорят за ерозия на матката, повечето гинеколози имат предвид псевдоерозия. Най-податливи на това заболяване са жените под 30-годишна възраст. Фалшивата ерозия може да бъде придобита или вродена.

Лекарят може да наблюдава в огледалата как изглежда вродената ерозия на шийката на матката - това е изместване на естествения розов плосък епител, върху който пълзи слой от червени кадифени цилиндрични клетки.

В зависимост от вида на растежа има няколко вида псевдоерозии, които се различават по външен вид.

Жлезиста

При тази лезия ерозията се характеризира със силно обрасли жлези - червеният епител прониква в дълбоките слоеве на цервикалния епител и се „плъзга“, за да покрие големи повърхности. Такава лезия може да се развие в тялото на жената за дълго време (в продължение на няколко години). Клинично това е най-често срещаният тип фалшива ерозия.

Папиларна

Този вид външно е проектиран като симетрични, ясно оформени израстъци, напомнящи миниатюрни папили, върху които отгоре се образува слой от "кадифен" епител. Някои лекари приписват тази фалшива ерозия не на заболяване, а на патология в развитието на тъканите на вътрешните полови органи на жената.

С развитието на такова заболяване жената може да се оплаче от:

• слаба болка в долната част на корема;
• сърбеж и парене във влагалището;
• леко кървене след полов акт;
• обилна левкорея без силна миризма, бяла или полупрозрачна.

Ако левкореята придобие остра миризма или цветът й се промени, това ще означава инфекция.

Кистозна фалшива ерозия

Такава ерозия на шийката на матката (може да се види на снимката) се характеризира с появата на малки кистозни израстъци, които се образуват между слоевете колонен епител. Кистите са плътни и еластични при натиск. Тази форма на промяна в покривния епител на шийката на матката е най-честата.

Комбинирана фалшива ерозия

Чистият, "класически" тип ерозия не е толкова често срещан. В клиничната практика гинеколозите най-често срещат ерозия на шийката на матката, която изглежда като комбинация от два вида фалшиви ерозии - жлезиста и кистозна.

При визуална проверка изглежда като комбинация от увеличени жлези и кисти между тях. Тази комбинация води до забавяне на секрецията, отделяна от жлезите, и добавяне на инфекция. Появата на такъв възпалителен процес води до увеличаване на болезнените симптоми и ще бъде причина жената да се консултира с лекар.

След правилното идентифициране на основното заболяване и неговото ефективно лечение можете да наблюдавате процес, наречен лечебна фалшива ерозия. Процесът протича в огледален ред на процеса на възникване на фалшива ерозия - плоските епителни клетки започват да изместват червения колонен епител, като в крайна сметка го заместват напълно. Но ако една жена е диагностицирана с промени в епитела с появата на кисти, тогава те ще останат в повечето случаи. Кистозните образувания разширяват шийката на матката и променят естествената й форма.

Ерозиите на шийката на матката, показани на снимката, са папиларни израстъци, покрити отгоре със слой колонен епител. Те съдържат инфилтрирани и възпалени зони. Причината за израстъците е човешкият папиломен вирус.

Такова нарушение може да съществува доста дълго време на шийката на матката, без значително да смущава жената. В този случай може да се развие дисплазия, която се счита за предраково състояние. Свръхрастежът на шийката на матката не позволява на спермата да проникне в кухината на органа, което застрашава развитието на безплодие.

Състояние на шийката на матката след лечение

При провеждане на консервативно лечение състоянието на лигавицата може да се промени - нейният слой се възстановява или се образува белег. След отстраняване на възпалителните процеси, за да се ускори възстановяването на плоския епителен слой, се използва каутеризация на засегнатата област.

След процедурата се активират процесите на възстановяване на епитела - левкоцитите и други клетки се изтеглят в областта на изгарянето, засилвайки регенерацията.

На мястото на ерозията се образува кора, която пада в рамките на 10-15 дни, разкривайки част от лигавицата, която ще се възстанови напълно в рамките на 45-60 дни. При използване на радиовълновия метод на повърхността на третираната зона се появява не краста, а тънък филм.

За да се диагностицира точно състоянието на клетките на шийката на матката, е необходимо да се изследват под увеличение. За това се използва колпоскопия, метод, който включва изследване на органа под микроскоп (с възможност за допълнително осветление) и огледало.

За да се осигури качествен преглед, лекарят почиства шийката на матката. За да направите това, вагината се третира с памучен тампон, навлажнен с разтвор на оцет или Lugol.

Това лечение прави лезиите по-контрастни и ви позволява да видите по-добре ерозията на матката и как изглежда лезията.

Ако при оцветяване с Lugol се появят светли петна по шията, това поражда съмнения за злокачествена клетъчна дегенерация, което изисква вземане на материал за изследване.

Профилактика на състоянието
За своевременно откриване на ерозия на шийката на матката жените над 25 години трябва да се свържат с гинеколог за преглед най-малко веднъж на всеки 6 месеца за преглед от лекар и намазка.

Важно за профилактиката на дефектите на лигавицата е необходимостта от избор на висококачествено бельо, което отговаря на изискванията за лична хигиена.

Последователността при избора на сексуален партньор най-вероятно ще ви предпази от полово предавани болести и последваща ерозия; препоръчително е да практикувате защитен секс дори с редовен партньор.

За да бъде имунната система силна, трябва да се придържате към здравословна диета, здравословен начин на живот и своевременно лечение на инфекциозни заболявания.

Според медицинската литература ерозията на шийката на матката се открива по време на гинекологичен преглед при 15% от всички жени. Някои разновидности на тази патология се диагностицират при приблизително половината от всички пациенти. Такова широко разпространено разпространение обяснява важното медицинско и социално значение на проблема.

Определение и видове ерозия

Терминът ерозия обикновено означава увреждане или дегенерация на структурата на лигавицата на шийката на матката. На първо място, засегната е частта от шийката на матката, която излиза във влагалището. На това място шийката на матката е покрита със специален тип клетки, които образуват повърхността на кожата и лигавиците. Тези клетки се наричат ​​стратифициран плосък епител. Вътрешният или цервикалният канал на шийката на матката обикновено е покрит с колонен епител (клетките имат подходяща форма).

Шийката на матката е покрита със стратифициран плосък епител

Класификация на ерозиите

В зависимост от местоположението на дефекта и естеството на промените в лигавицата е обичайно да се разграничават следните видове ерозии на шийката на матката:

1. Истинската ерозия е патологично състояние, при което стратифицираният плосък епител е повреден, целостта на лигавицата е нарушена и се образува дефект под формата на рана.
2. Фалшивата или псевдоерозия е промяна, при която на шийката на матката се появяват цилиндрични клетки вместо стратифициран плосък епител.
3. Вродената ерозия е състояние, при което елементите на цилиндричния епител растат извън границите на цервикалния канал. Такава ерозия се развива при момичета в най-ранните етапи на развитие.

Истинските ерозии се разделят на няколко вида в зависимост от причината:

• възпалителни - причинени от инфекциозни патогени - вируси, хламидии и др.;
• травматични - в резултат на увреждане от гинекологични инструменти, груб интимен контакт или небрежно прилагане на местни контрацептиви;
• химически - развиващи се при излагане на агресивни химикали, например киселинни разтвори поради неправилно измиване;
• изгаряне - възниква след хирургично лечение (диатермоелектрокоагулация);
• трофичен - причинен от лоша циркулация на кръвта в съдовете на шийката на матката;
• специфични - развиващи се с туберкулоза или сифилис;
• ракови - злокачествена дегенерация на епителните клетки на шийката на матката.

Псевдоерозията от своя страна се разделя на няколко форми според структурата си. Описани са следните форми на псевдо-ерозия:

1. Жлезиста - отличава се с голям брой специални образувания - ерозивни жлези. С тази форма цилиндричните клетки не само очертават шията отгоре, но и растат в дебелината на тъканта.
2. Папиларна - форма, при която цялата повърхност на шийката на матката е покрита с израстъци под формата на папили.
3. Кистозна - развива се, когато слоевете епител растат един върху друг.
4. Жлезисто-кистична форма, характеризираща се с увеличаване на ерозивните жлези и образуването на кисти (кухини, пълни със слуз) между тях.
5. Епидермизиране или заздравяване - вид, който се появява на мястото на успешно лекувани заболявания на шийката на матката - истинска ерозия, полип и др.
6. Папиларна - характеризира се с пролиферация на съединителнотъканни образувания (т.нар. папиларна строма).

Защо възниква заболяването?

Лекарите все още не са успели да разберат напълно точната причина за развитието на тази патология. В практическата гинекология е обичайно да се идентифицират няколко възможни причини за такова високо разпространение:

1. Хронично възпаление на гинекологични органи.
2. Ранно начало на сексуална активност.
3. Механични наранявания на лигавицата - предишен кюретаж, разкъсвания по време на раждане, груби механични увреждания по време на полов акт.
4. Нарушение на нормалната микрофлора във влагалището (дисбиоза) - развива се при честа смяна на сексуални партньори, приемане на антибактериални лекарства.
5. Хормонални нарушения, дължащи се на употребата на кортикостероидни лекарства (преднизолон, хидрокортизон и др.), Хронични заболявания, промени, свързани с възрастта (намаляване на нивата на естроген с).
6. Намален имунитет поради предишни заболявания и др.
7. Особености на анатомичната структура на женските полови органи - ектропион (патологично изкривяване на маточната лигавица).

Факторите, които провокират развитието на ерозия, включват:

• често промиване, което нарушава нормалната микрофлора във влагалището;
• нарушения на техниката на поставяне на вътрематочно устройство;
• наднормено телесно тегло;
• претърпели хирургични операции на матката - отстраняване на полипи и др.;
• използването на различни изкуствени устройства по време на полов акт.

Основни симптоми

В първите дни и седмици от заболяването жената не изпитва болка или дискомфорт и не осъзнава възникналата патология. С течение на времето се появяват следните оплаквания:

• дискомфорт и кървене по време на интимност или при вдигане на тежести;
• липса на връзка на такова изхвърляне с менструация;
• при възникване на вторична инфекция изхвърлянето от гениталния тракт става зеленикаво-жълто и придобива неприятна миризма;
• заядлива болка в долната част на гърба и долната част на корема;
• висока телесна температура;
• дискомфорт във влагалището при посещение на тоалетната или полов акт;
• Когато възпалителният процес премине към матката и фалопиевите тръби, менструалният цикъл се нарушава, отделянето става изобилно и става кафяво.

Една жена ще може самостоятелно да подозира появата на ерозия само когато процесът стане напреднал и е придружен от силен дискомфорт.

Естеството на изхвърлянето също постепенно се променя. Те могат да бъдат:

1. Кафяво или кърваво. Такова изхвърляне показва възпалителен процес в матката или механично увреждане на лигавицата.
2. Изварен, бял на цвят с кисел мирис - характерен за увреждане на рода Candida ().
3. Жълт - когато е засегнат от стафилококи или уреаплазма.
4. Зелени и дебели - с гонорея или трихомониаза.

При следродилна ерозия пациентът чувства неприятна болка във влагалището, но може да не обръща внимание на това, приписвайки дискомфорта на периода на възстановяване след раждането.

При нераждали жени отделянето от гениталния тракт по време на ерозия е оскъдно, основният симптом е болка в долната част на корема. Секрецията е червеникава или кафява на цвят и се появява между менструалните периоди.

Ако патологията се развие след каутеризация на шийката на матката, водещият признак ще бъде появата на оскъдно, светло, прозрачно течение.

Ерозия и бременност

Според повечето експерти неусложнената ерозия на шийката на матката не засяга процеса на зачеване и развитието на плода.

Една жена може да забременее, но ще трябва да бъде по-внимателно наблюдавана от акушер-гинеколог. Ситуацията е различна в случаите, когато е придружена от инфекциозно възпаление на гениталните органи. Такива усложнения могат да причинят вътрематочно забавяне на растежа и дори смърт на плода.

Ако ерозията е излекувана чрез каутеризация, лекарите съветват да отложите зачеването поне една година. През това време белезите по шийката на матката ще изчезнат и тя ще възвърне еластичността си. По време на бременността тази патология най-често се развива при млади жени, които са на път да раждат за първи път. Появата му е свързана с хормонални промени в организма.

Симптомите, които предполагат ерозия на шийката на матката при бременна жена, могат да включват:

• усещане за сърбеж или парене във външните генитални пътища;
• болезнена или дърпаща болка в долната част на корема;
• обилно отделяне, примесено със слуз, кръв или гной;
• кървене от гениталния тракт, което се появява скоро след полов акт.

Диагностични методи

За диагностични цели лекарят изследва шийката на матката с помощта на специален инструмент - гинекологичен спекулум. При преглед може да се открие червено петно. Ако ерозията е от възпалителен или травматичен произход, по краищата на петното се вижда повдигната област, състояща се от плосък епител.

За да се определи консистенцията на тъканта на мястото на ерозията, дъното й се изследва с метална сонда (тест на Кробак). Ако сондата лесно навлиза в тъканта, тестът се счита за положителен. С помощта на този тест можете да различите някои отделни видове ерозия.

Таблица: характеристики на някои специфични ерозии

За диагностициране на ерозия се вземат петна от цервикалния канал и от повърхността на язвата. Материалът се изпраща в лабораторията, където се определя клетъчната структура на тъканта на мястото на лезията (цитологично изследване). Ако се подозира инфекциозен характер на патологията, се извършва бактериологично изследване за определяне на вида на патогена и чувствителността към антибактериални средства.

Точна диагноза може да се установи с помощта на инструментални и допълнителни методи на изследване. Те включват:

1. Колпоскопията е изследване на шийката на матката с помощта на сложен оптичен инструмент. Методът ви позволява да идентифицирате дефект в епителната тъкан и основата на съединителната тъкан отдолу (строма). Дъното на ерозията има гранулирана яркочервена повърхност. При истинската ерозия тя винаги е под нивото на епителната покривка и има ясни контури.
2. Проби с химически реактиви. Ако третирате увредената област с 3% оцетна киселина, дъното на язвата става бледо, а когато се третира с 5% сребърен нитрат, става черно.
3. Цервикална биопсия - изстъргване на лигавицата в увредената област и изпращане за изследване на клетъчната структура (хистология). Такова изследване се провежда, ако има съмнение за рак или ако се открият променени (атипични) клетки в цитонамазка. Изследването може да разкрие зона с улцерирана повърхност, пролиферация на съединителна тъкан, голям брой левкоцити и конгестия на кръвоносните съдове в лезията. При псевдоерозия се откриват променени колонни епителни клетки.

Въз основа на резултатите от прегледите лекуващият акушер-гинеколог може да предпише консултация със специалисти:

• онколог - ако се открият атипични клетки;
• дерматовенеролог - при идентифициране на полово предавани инфекции;
• фтизиатър - при съмнение за туберкулозна инфекция.

Принципи и методи на лечение

Необходимо е индивидуално да се разработи режим на лечение, като се вземат предвид следните показатели:

• форми на заболяването;
• етапи на развитие;
• размер на лезията;
• интензивност на възпалителния процес;
• възраст на пациента;
• акушерска история (информация за бременност и раждане).

Вродената ерозия, според акушер-гинеколозите, не изисква специално активно лечение, тъй като обикновено се лекува сама. В този случай жената трябва да бъде под лекарско наблюдение. Терапевтичните мерки се провеждат при откриване на инфекциозни и възпалителни усложнения.

На жените, които все още нямат деца и планират бременност, обикновено се предписва локално и системно лечение с лекарства. Активна терапия за истинска и фалшива ерозия по време на бременност се провежда само в случаите, когато има съпътстващи инфекциозни и възпалителни процеси. В този случай се предписват местни лекарства.

Не бъркайте ерозията на шийката на матката и така наречената ектопия. Последното често се среща при нераждали жени (до 23-25) години и прилича на ерозия на външен вид (това е, което много гинеколози погрешно се опитват да лекуват както консервативно, така и хирургично). Въпреки това, ектопията - вродено състояние, при което част от лигавицата на цервикалния канал се простира извън нейната позиция - не е патология и като правило изчезва сама. Лекарят трябва да проведе цитологично изследване, което ще потвърди, че това не е ерозия, и просто да наблюдава, докато пациентът навърши 25 години. Ако ектопията се увеличи, ще трябва да направите биопсия и да използвате най-нежното хирургично лечение (например радиовълна). Ако тя изчезне или остане със същия размер, не се препоръчват интервенции на шийката на матката.

Професор К. Бахтияров, акушер-гинеколог, дм

http://bakhtiyarov.ru/article/6-mifov-ob-erozii-sheyki-matki

Лекарствена терапия

Лекарствената терапия се провежда при нераждали жени, както и като част от комплексно лечение заедно с процедури за изгаряне или хирургични интервенции.

Таблица: лекарства за лечение на ерозии

Фотогалерия: лекарства за борба с ерозията

Амоксицилин помага при лечението на генитални инфекции Кремът Клотримазол ефективно се бори с патогенните гъбички Хексикон супозитории - средство за локално лечение на гинекологични инфекции

хирургия

Хирургичното лечение включва хирургично изрязване на засегнатата област или каутеризация. Показания за хирургична ексцизия са:

• голяма площ и бърз растеж на лезията;
• ерозия при раждали жени;
• появата на болка и кървене;
• злокачествена дегенерация (ракова ерозия).

Тази операция се извършва с помощта на метода на конизация - в този случай се отстранява част от тъканта под формата на конус, чийто връх навлиза дълбоко в цервикалния канал, а основата е разположена отвън. Отстраняването е възможно по няколко начина:

• класическа хирургия (с помощта на скалпел);
• лазер;
• радио вълни.

Експертите смятат, че радиовълновата конизация на шийката на матката с помощта на устройство, наречено Surgitron, е най-ефективна и най-малко травматична. Операцията се извършва извън болницата, за извършването й е достатъчно използването на локални болкоуспокояващи (анестетици). С този метод е лесно да се контролира дълбочината на интервенцията и обемът на отстранената тъкан. В този случай патологичните зони не са унищожени и е възможно да бъдат изпратени за хистологично изследване. Благодарение на коагулиращия ефект на радиовълните, кървенето е минимално.

Конвенционалната ножова конизация се извършва в операционна зала. Тази интервенция се извършва под обща или местна анестезия в операционна зала в болница. Операцията е силно травматична и има риск от кървене.

Конизацията с лазерен лъч се свежда до изгаряне на тъканите. При този метод на лечение не е възможно да се изследва отстранената тъкан. В допълнение, този метод не позволява да се определи точната дълбочина на изрязване. Лазерна конизация може да се извърши само при истински ерозии без най-малък признак на клетъчна дегенерация или злокачествен растеж.

Методите за каутеризация на засегнатата област се считат за най-ефективни и модерни. Техните сравнителни характеристики са показани в таблицата.

Таблица: методи за каутеризация на ерозии

Видео: лазерно лечение на ерозии

Периодът на възстановяване след хирургично отстраняване може да продължи около 10 дни. По това време жената може да забележи появата на червеникаво или кафеникаво изхвърляне от гениталния тракт. През този период е изключително важно да се спазват правилата за лична хигиена.

След хирургично лечение на пациента е строго забранено:

• душ;
• посетете баня, сауна, солариум, плувни басейни, вземете гореща вана;
• правете слънчеви бани на плажовете и плувайте в открити водоеми;
• занимават се със спорт или тежка физическа работа;
• бъдете сексуално активни до първата си менструация;
• използвайте дамски тампони (разрешени са тампони).

Традиционни методи на лечение

Народните средства за премахване на ерозията на шийката на матката са най-ефективни след края на менструацията, когато процесите на възстановяване протичат по-бързо и по-лесно.

Популярна домашна рецепта са тампони с лечебни съединения:

1. Маслото от морски зърнастец се нанася върху тампон и се поставя във влагалището за 12-15 часа, като се поставя тампон. Пълният курс на лечение продължава 2 месеца, въпреки че забележими подобрения настъпват след 2-3 седмици. Маслото ускорява заздравяването на ерозията, намалява кървенето, премахва болката и дискомфорта.
2. Супена лъжица липов мед се увива с бинт или парче марля и се вкарва дълбоко във влагалището. Най-добре е да правите това преди лягане. Процедурата трябва да се извършва в продължение на 10-15 дни. Медът стимулира процесите на регенерация и повишава местния имунитет.
3. Пресен сок от листата на алое може да се използва самостоятелно или смесен с равно количество мед. Накиснете тампон в течността и го поставете за една нощ. Според пациентите възстановяването настъпва след месец редовна употреба.

Ефективен метод е промиването:

1. Една чаена лъжичка (около 5 ml) аптечна тинктура от невен (невен) се разтваря в 300 ml загрята вода и се облива. Процедурата се извършва веднъж на ден, за предпочитане през нощта. Курсът на промиване продължава 21 дни. Календулата добре облекчава възпалението и се бори с патогенните микроби.
2. Можете да си направите запарка от цветя от невен у дома. За да направите това, вземете една супена лъжица цветя и налейте половин чаша вряла вода, след което оставете за 10 минути. Трябва да правите душ с този продукт всеки ден в продължение на 7 дни.
3. Цветове от лайка (2 супени лъжици) се заливат с 1 л прясна вряща вода и се оставят на слаб огън 15 минути, след което се оставят за половин час. Този продукт трябва да се използва в рамките на 2 седмици. Лайката има антимикробен и противовъзпалителен ефект, насърчава заздравяването на ерозия.
Има и рецепти за народни средства за орално приложение:
1. 7 цвята бял равнец се заливат с 1 л вода и се варят 20 минути. Отварата се пие през целия ден вместо обикновен чай, курсът на лечение е 2 седмици. Продуктът има изразено противовъзпалително и ранозаздравяващо действие.
2. Смелете пресни тиквени семки в месомелачка и ги залейте с вряща вода. За 1 част семена вземете 2 части вода. Настоявайте сместа за 10 часа и вземете половин чаша сутрин. Тиквените семки съдържат голямо количество биологично активни вещества и ускоряват регенерацията на тъканите.

Тиквените семки ускоряват заздравяването на ерозии

Прогноза за лечение, възможни последствия

Ако ерозията на шийката на матката е открита навреме и пациентът е получил правилното лечение, има голяма вероятност за пълно възстановяване. Ако не се предостави подходяща помощ и заболяването прогресира, са възможни следните усложнения:

• по-нататъшен растеж на лезията;
• добавянето на вторична бактериална или гъбична инфекция и развитието на възпалителния процес;
• развитие на кървене от гениталния тракт;
• дегенерация на ерозия в рак на шийката на матката;
• спонтанни аборти по време на ранна бременност;
• развитие на женско безплодие.

Възможно е също да се развият някои усложнения след хирургическа интервенция на шийката на матката (конизация с нож или диатермоелектрокоагулация). В резултат на такива интервенции са възможни следните усложнения:

• стесняване на лумена на цервикалния канал;
• затруднено забременяване;
• образуване на белег на шийката на матката;
• разкъсвания на шийката на матката при бременни жени или по време на раждане;
• развитие на ендометриоза - хронично гинекологично заболяване.

Предотвратяване на развитието на ерозия

За да се предотврати образуването на ерозивен дефект в лигавицата на шийката на матката, лекарите препоръчват:

• избягвайте случайни сексуални контакти;
• използвайте лични предпазни средства срещу полово предавани инфекции;
• внимателно спазвайте правилата за хигиена;
• редовно се подлагат на профилактични прегледи при гинеколог;
• своевременно лечение на възникващи заболявания на гениталните органи.

Диагнозата "цервикална ерозия" редовно се поставя на почти всяка втора жена в детеродна възраст. Но означава ли това, че патологията може да се класифицира като „ще изчезне сама“ или можете да започнете да се паникьосвате, смятайки това за първа стъпка към рака?

Ще ви кажем какво представлява ерозията на шийката на матката, колко често се поставя такава диагноза в гинекологията, какви са симптомите, къде се намира, какво я причинява и какво е лечението.

Какво представлява и къде се намира

Ерозия на шийката на матката - това е увреждане на лигавицата на маточния фаринкс, визуално наподобяваща малка рана, язва, зачервяване.

Само лекар може да го открие при преглед при гинеколог., предвид честата липса на съпътстващи симптоми и оплаквания при пациента.

Кървавото отделяне може да показва патологияв средата на цикъла, след интимни отношения или промиване, тежест в долната част на корема, дискомфорт по време на интимност.

Трябва ли диагнозата да се разглежда като предраково състояние? Не. Лигавицата на шийката на матката има сериозен дефект, но нейните клетки все още не са се променили и нямат атипично начало.

Увреденото място обаче не зараства, създавайки благоприятни условия за размножаване на патогенни микроорганизми.

И това са възпалителни процеси, инфекциозни заболявания на репродуктивната система, заплахата от спонтанен аборт по време на бременност и вероятността от развитие на безплодие, ако проблемът се игнорира дълго време.

Програмата „За най-важното нещо“ ще ви каже какво е ерозията:

Колко често се случва?

Често, предвид статистиката, според която всяка втора жена има анамнеза за заболяването, независимо дали вече е раждала или не.

Въпреки това установените майки все още имат предимство в рисковата група, тъй като увреждането на лигавицата на шийката на матката често е свързано с механични повреди по време на процеса на раждане.

Разлики от псевдоерозията

За да разделите тези две диагнози, помислете механизми за развитие на всеки от тях:

Вярно

Това е дефект на лигавицатавагиналната част на шийката на матката. Визуално представлява червено, кървящо петно ​​върху плоския епител.

При липса на адекватно лечение става причина за усложнения (от намален имунитет до безплодие).

Фалшива или ектопия

Понякога се нарича извънматочна шийка на матката, тъй като не означава рана върху лигавицата на плоския епител, а частично заместване на последния с призматични тъкани с цилиндрични клетки.

Причини за появата

Ерозията се появява през годините на раждане, много. Самите пациенти могат да бъдат разделени на условни групи.

Млади момичета под 21 години. Появата на ерозивна лезия при млад пациент е свързана с формирането на нейния хормонален фон, на някои етапи от който съществува риск от развитие на патология.

• обилно естествено изхвърляне (в ранен стадий), кърваво изхвърляне с мукопурулентен характер с неприятна миризма (в напреднал стадий);
• болка по време на полов акт, тежест в долната част на корема;
• нарушение на менструалния цикъл, по-дълги периоди.

Такива симптоми не са пряка индикация за патология.Влошаването на благосъстоянието на пациента показва наличието на съпътстващо заболяване на пикочно-половата система в тялото.

Но тази патология може да предизвика тяхното развитие.

Как да се лекува: режим на лечение, използвани методи на лечение

Извършва се от гинеколог при преглед на стол.

Ако се появи патология, ще бъдат взети допълнителни изследвания от жената, ще се направи цитологично изследване и ще бъде направена биопсия на засегнатата лигавица.

Всички тези действия са задължителниза да се избегне клетъчна дегенерация и развитие на рак.

Има ли ерозия, всички резултати от прегледите в нормални ли са граници? След това специалистът прави (комплексна) оценка, базирана на степента на неглижиране на състоянието и причините за неговото развитие.

Елиминиране на възпалителния процес: предписват се противовъзпалителни средства (мехлеми, разтвори за душене).

Антибактериална терапия: за премахване на патогенната микрофлора и свързаните с нея инфекциозни заболявания.

Хирургическа интервенция: Ако има вероятност от предраково състояние, шийката на матката с увредената област се отстранява частично.

: най-често използваният метод за третиране, същността е ерозия чрез замръзване с течен азот.

: методът се появи сравнително наскоро, но с право се счита за нежен и най-ефективен, тъй като не засяга здравата тъкан и не оставя белези.

: представлява отстраняване на засегнатата лигавица с помощта на електрически ток.

Витаминни комплекси: за поддържане на имунната сила на организма, бързо възстановяване.

Опасност и последствия

Ерозията на шийката на матката сама по себе си не е опасно заболяване. Някои жени не знаят за наличието на патология в продължение на години, водят сексуален живот и успешно забременяват.

По време на бременност съществува пряка заплаха за развитието на плода. Рискът от преждевременно раждане се увеличава поради възможна инфекция в пикочно-половата система. Ерозията е идеална среда за пролиферация на патогенна микрофлора.

Същата тази инфекция изисква специално внимание дори и без бременност, тъй като може да доведе до безплодие.

Що се отнася до мита, дискусиите по тази тема все още продължават.

Дегенерацията на язва на шийката на матката в онкология е възможна, ако в тялото има опасен тип HPV или HIV инфекция.

Може би за някои патологията изобщо не е болест, така че предпочитат да не бързат с лечението.

Но сериозността на цялата ситуация се надценява, когато настъпи бременносткогато здравето и дори животът на нероденото бебе са застрашени.

И появата на симптоми не е много добър знак, когато става въпрос за здравето на жените.

Промоция!Цялостен преглед от гинеколог - платете 4355 рубли вместо 5355 - подробности за промоцията, след като кликнете върху връзката.

Главна информация.

Всяка трета жена чува от лекар диагнозата ерозия на шийката на матката (лат. erosion - ерозия). Тъй като заболяването обикновено протича безсимптомно, не всички пациенти осъзнават сериозността на този проблем.

Това заболяване не е предраково състояние, въпреки че при пренебрегване на лечението рискът от рак на шийката на матката се увеличава многократно.

Необходимо е да се прави разлика между псевдоерозия и истинска ерозия, като тя може да бъде вродена или придобита по природа, поради предишни инфекции или наранявания.

Най-често псевдоерозията е вродена и не представлява заплаха за здравето на жената. Истинската ерозия е малка рана на шийката на матката, във вагиналната му част, външно изглежда като ярко розово или червено петно, ясно видимо на фона на здрава светлорозова лигавица.

Нормална структура на шийката на матката

Матката е кух орган, който се състои почти изцяло от мускулна тъкан. Ендометриумът го покрива отвътре. Това е специална тъкан, която лесно се променя и подпомага развитието на оплодената яйцеклетка. Формата на матката прилича на обърната круша. По-голямата част е отгоре, а тясната е отдолу.

Под матката е влагалището и те са свързани с тънък канал - шийката на матката. Вътрешността на шийката на матката е облицована от друг вид ендометриум - колонен епител, клетките на който са подредени в един слой и са много плътно прилепнали една към друга.

А външната част на шийката на матката, която се простира във вагиналния лумен, е облицована с по-дебел, многослоен епител. Структурата на този епител е подобна на структурата на вагиналната лигавица.

Епителът в маточната кухина, вътре в шийката на матката и в нейната външна част се различават един от друг, но преходите между тези области обикновено са много постепенни. Цилиндричният епител, който се намира в шийката на матката, произвежда специална цервикална слуз, която има добри защитни свойства и предотвратява навлизането на нежелани елементи в матката. Но в средата на менструалния цикъл тази слуз става по-малко гъста и позволява на сперматозоидите да преминават добре.

Разграничават се следните видове ерозия:

- вродена ектопияколонен епител на цервикалния канал. Когато се изследва в огледало, вродената ерозия изглежда като заоблена формация с яркочервен цвят. Среща се в юношеска и млада възраст. Това е единственият вид ерозия, способна на спонтанно самолечение. Рискът от дегенерация в онкология е нисък;

- истинска ерозия на шийката на матката- дефект на многослойния плосък епител на шийката на матката. При изследване с огледала се вижда ярко червено петно ​​с диаметър до 1 cm около външния отвор на матката с ясно ограничени ръбове. Истинската ерозия продължава приблизително 1-2 седмици, след което истинската ерозия преминава към следващия етап (вид) на заболяването - ектопия. Рискът от дегенерация в онкология на този етап също е доста нисък;

- ектопия (псевдоерозия)- патологична промяна, при която нормалният стратифициран плосък епител накрая се заменя с колонни клетки. Когато се изследва в огледала, ектопията изглежда като червена зона, разположена до външния фаринкс, обикновено на задната устна.

Хламидията обикновено се проявява под формата на постоянен сърбеж и парене в областта на външните полови органи, вагинално течение, болка при уриниране и др. Липсата на лечение на заболяването допринася за разпространението на инфекцията по-дълбоко в тялото, което може да доведе до възпаление на маточните придатъци (аднексит) и в крайна сметка до безплодие.

Урогенитална трихомониазае инфекциозно заболяване на гениталните органи, чийто източник е Trichomonas. Заразяването става чрез сексуален контакт със заразен човек. Симптомите на заболяването са донякъде подобни на хламидията: зачервяване, сърбеж и парене в областта на гениталиите, неприятно пенесто течение, болка и режещи усещания по време на уриниране. Доста често напредналите форми на трихомониаза стават хронични.

В този случай проявата на симптомите е минимална или заболяването обикновено протича безсимптомно. Това е хронична трихомониаза, която допринася за появата на ерозия и с течение на времето безплодие.

Урогенитална микоплазмозаи уреаплазмоза също са инфекциозни заболявания, изразяващи се в възпаление на гениталните органи. Обикновено заболяването се проявява под формата на сърбеж, парене по време на уриниране и оскъдно вагинално течение. По правило микоплазмозата се придружава от други инфекции (трихомониаза, хламидия и др.).

гонореяпредавани само чрез полов контакт. Източникът на заболяването е бактерията гонокок. При жените тази инфекция бързо причинява възпаление на шийката на матката (цервицит) и след това ерозия. Заболяването се проявява със следните симптоми: гноен секрет от влагалището и уретрата, болка и парене при уриниране и др.

Инфекция с човешки папиломен вирус. Виновникът за това заболяване е човешкият папиломен вирус (HPV), който се предава предимно чрез сексуален контакт със заразен човек. Днес учените в областта са доказали, че HPV е основната причина за рак на маточната шийка, особено ако е придружен от други инфекции, предавани по полов път. Първите симптоми на папиломавирусна инфекция се считат за ерозия на шийката на матката, както и наблюдаваните мъртви люспи по лигавицата.

Херпесен вирус тип 2(генитален херпес) също се предава чрез полов контакт. След заразяването не се наблюдават симптоми за много дълго време. Впоследствие, когато вирусът се размножава в клетките, възниква възпаление и след това ерозия на шийката на матката.

Възпалителни заболявания на вагината, като:

колпит;

млечница;

Бактериална вагиноза.

В допълнение към полово предаваните инфекциозни заболявания, възпалителни заболявания на женските полови органи (вагинит или колпит) могат да допринесат за появата на ерозия.

Бактериалната вагиноза се изразява в възпаление на вагиналната лигавица, което възниква на фона на дисбаланс на вагиналната микрофлора (нивото на "вредните" лактобацили надвишава нивото на "полезните").

Хормонални нарушения, неконтролирана употреба на антибиотици, чревна дисбиоза и др. Могат да допринесат за развитието на това възпалително заболяване. Симптомите на това заболяване са следните: вагинално течение с неприятна миризма на липсваща риба, сърбеж, парене по време на полов акт и др.).

Нелекуваната бактериална вагиноза отслабва защитните сили на организма, което може да доведе до ерозия на шийката на матката.

Кандидоза или по-просто млечница. Източникът на това възпалително заболяване са гъбичките от рода Candida. Отслабване на имунната система, хормонален дисбаланс, неконтролирана употреба на антибиотици - всичко това са причините за млечница. Кандидозата се проявява под формата на сирене сиво или бяло вагинално течение, сърбеж в перинеалната област, парене по време на уриниране и полов акт. Това също води до развитие на ерозия на шийката на матката.

Механично увреждане на лигавицата на шийката на матката, включително:

Груб полов акт.

Различни механични повреди (включително малки пукнатини) на лигавицата на матката неизбежно водят до развитие на ерозия. Травма на шийката на матката може да възникне по време на раждане, аборт или груб полов акт.

Често по време на раждането жената получава разкъсвания на шийката на матката, което може да бъде първата стъпка към появата на ерозия, дори ако увреждането е незначително и не изисква зашиване.

Такива микрорани в комбинация с инфекция стават рисков фактор. Шийката на матката може да бъде наранена и по време на хирургични операции (аборт, вакуум, конизация, каутеризация, отстраняване на полипи).

Всичко това създава благоприятни условия за появата на ерозия и развитието на други патологии на шийката на матката.

В допълнение, има няколко рискови фактора, които увеличават вероятността от ерозия, особено в комбинация с няколко причини за развитието на този патологичен процес.

Такива рискови фактори са: ранна полова активност, честа смяна на сексуални партньори, отслабване на имунната защита на организма, както и хормонални нарушения и менструални нередности.

Хормоналните нарушения в организма могат да бъдат показани чрез ранно (преди 12 години) или по-късно (след 16 години) начало на първата менструация. В допълнение, развитието на ерозия може да бъде улеснено от продължителна употреба на хормонални лекарства, включени в лечението на безплодие, заболявания на щитовидната жлеза и надбъбречните жлези. Бременността и раждането преди осемнадесетгодишна възраст, както и ранната сексуална активност (преди шестнадесетгодишна възраст) също няма да преминат без следа.

Развитието на ерозия може да бъде причинено от нарушения във функционирането на тялото, като:

- понижен имунитет;

Фактори, влияещи върху понижения имунитет;

Тютюнопушене и алкохол

Цигареният дим съдържа никотинови катрани, които намаляват времето за реакция на защитните сили на организма срещу инфекции и вируси. Алкохолът има приблизително същия ефект: честата консумация на алкохолни напитки е изпълнена със забележимо отслабване на имунната система. Заболяванията на дихателните пътища и други органи и системи при пушачите и пиещите протичат по-тежко и по-продължително, отколкото при хората, които водят здравословен начин на живот.

стрес

Постоянно сме изложени на повече или по-малко тежък стрес: на работа, у дома и на улицата. Стресът има пагубен ефект върху имунната система: под негово влияние броят на левкоцитите в тялото намалява, което означава, че тялото става по-уязвимо и беззащитно срещу болести. Възстановяването от стрес е бавно и трудно.

Нарушения на съня

Постоянната липса на сън е сигурен начин за намаляване на имунитета. Умората се натрупва в тялото, то е принудено да работи буквално „за износване“. Защитният механизъм също бързо се износва.

Хранене

Ако човек постоянно яде лошо, бързо хранене и сладкиши, тогава след кратко време може да се наблюдава отслабване на тялото като цяло и имунната система в частност.

Заседнал начин на живот

Движението поддържа живота и здравето. Все повече се отказваме от ходенето пеша в полза на транспорта и физическите упражнения в полза на интересно телевизионно предаване. „Легнал“ и „заседнал“ начин на живот намалява активността на левкоцитите, които губят способността си бързо да реагират на атаки от вируси и бактерии.

- ранно начало на полов живот;

Учените предполагат, че постоянното увеличаване на кръвоснабдяването и постоянните наранявания на незрялата шийка на матката са благоприятна среда за възникване на възпаление.

- нарушение на хормоналната система;

Всички жизнени цикли на човешкото тяло са пряко свързани с физиологичните промени в хормоналните нива, които осигуряват растеж и възпроизводство, развитие и изсъхване. Значението на нормалното състояние на хормоналните нива е трудно да се надценява, тъй като ендокринната система има решаващо влияние върху много функции на централната нервна система (емоции, чувства, памет, физическо и интелектуално представяне), а също така участва в регулирането на работата на всички жизненоважни органи.

Първоначално „хормонална недостатъчност“ е името, дадено на патологията на ендокринната система при жените, която клинично се проявява предимно с менструални нередности.

- честа смяна на сексуални партньори.

Симптоми на заболяването

Симптомите на ерозия на шийката на матката не са изразени или са слабо изразени. По правило вродените ерозии изобщо не се проявяват и се лекуват сами.
Ерозията от други видове се характеризира със специфична картина при изследване. Така че, когато изследвате шийката на матката в огледалата, можете да видите дефект с яркочервен цвят и неправилна форма.

Най-често ерозията се локализира на задната устна на вагиналната шийка. Когато докоснете такъв дефект, той често започва да кърви.

Видимите знаци могат да бъдат:

Усещане за болка по време на полов акт;

Незначително кървене от влагалището, често се появява след полов акт

внимание! (примесът на кръв във вагиналния секрет показва бързото развитие на ерозията);

Лека болка в долната част на корема;

Менструални нередности;

Обилен вагинален секрет, без мирис и цвят.

Диагностика на ерозия на шийката на матката

Само гинеколог може да установи точна диагноза след задълбочен преглед на пациента с помощта на подходящи инструменти.

Ерозията изглежда като малка възпалена област върху лигавицата на шийката на матката, която започва да кърви при докосване с гинекологични инструменти.

За да постави точна диагноза, лекарят може да предпише колпоскопия и въз основа на получените резултати да предпише лечение.

Необходимо ли е да се лекува ерозия на матката?

Има повече от двадесет различни лезии на цервикалната лигавица, които могат да изглеждат почти еднакви и неопитен лекар може да диагностицира „ерозия“. Необходимо е да се проведе подробно проучване и едва след това да се пристъпи към лечение.

Ако имаме истинска ерозия, а именно мащабна лезия на цервикалната лигавица, която кърви и причинява дискомфорт, тогава несъмнено ще е необходимо лечение. Обикновено за лечение на този вид ерозия се използват дезинфектанти и средства за заздравяване на рани. Понякога е необходимо да се лекува инфекция, която причинява увреждане на епитела.

Ерозията с малък размер и дълбочина, причинена от травма, обикновено изчезва сама.

Що се отнася до лечението на ектопия или псевдоерозия, често можете да чуете препоръки за пълно премахване на целия нехарактерен епител. Това е голяма грешка.

Често това състояние е физиологично, например за повечето млади момичета, приемащи контрацептиви, наличието на ектопия е норма. Премахването на ектопия чрез хирургически методи е оправдано само когато наличието му е придружено от болка, дискомфорт и кървене.

Преди да започнете да лекувате ерозията, трябва да запомните: широкомащабно лечение може да се извърши само след не по-малко мащабни диагностични изследвания, ракът на шийката на матката е много рядко заболяване, което може да отнеме 10-15 години, за да се развие и можете да прекарате няколко месеца, за да разберете дали съществува или не, повечето така наречени „ерозии“ изчезват успешно сами

Какво лечение е ефективно?

Това, с което ерозията определено не може да се лекува, са „тампони от трън и други лекарствени препарати“.

Ако ерозията е причинена от инфекциозни лезии на влагалището (хламидия, трихомониаза и др.), Тогава само след излекуване на тези заболявания е възможно ефективно да се отървете от ерозията.

Трябва да се отбележи, че заболяването е много лечимо. Колкото по-рано се постави диагнозата, толкова по-голям е шансът да се отървете от това заболяване по-бързо.

Лечението може да бъде:

лекарства;

Медикаментозно (медикаментозно) лечение на ерозия с помощта на лекарства се извършва чрез локално приложение не само на противовъзпалителни средства, но и на лекарства, които са предназначени да премахнат причините, довели до развитието на ерозия, както и да възстановят увредената тъкан на лигавицата.

Нелекарствени.

Вагинални лекарства (свещички, тампони и др.), Предписани по време на лечение с наркотици:

Имат антимикробен ефект;

Подпомага възстановяването на увредените клетки на цервикалната лигавица.

Какаови фитосвещи

Имат много добър състав, което ги прави ефективни: какаовото масло подхранва, заздравява, овлажнява лигавицата, а също така не предизвиква алергии; етеричното масло от чаено дърво има бактерицидни, противогъбични и антивирусни свойства, което прави тялото по-устойчиво на инфекции; Етеричното масло от лавандула е успокояващо, а етеричното масло от хвойна е отличен лечител при възпалителни процеси в пикочно-половата система.

Курсът на лечение с какао-фитосупозитории е 3 пъти по 10 дни, т.е. трябва да вземете десетдневен курс (поставете една свещ през нощта), след което повторете курса още два пъти през следващите два месеца. Трябва да започнете курса 10 дни след менструацията.

Свещи Хексикон

Имат изразени антисептични свойства и предпазват от определени инфекции. Курсът на лечение е 10 дни (използвайте 1 супозитория сутрин и вечер).

Депантол супозитории

Те ускоряват регенерацията на тъканите, което е много важно за ерозията на шийката на матката и ускоряват заздравяването на рани. Тези свещи са отличен антисептик. Курсът на лечение е 10 дни (използвайте 1 супозитория през нощта).

Свещи Suporon

Тези свещи съдържат какаово масло и екстракт от тамбуканска кал, които облекчават възпалението, лекуват рани и стимулират растежа на нова тъкан. Курсът на лечение е еднократен, т.е. използва се само 1 супозитория през нощта. Ако е необходимо, може да се повтори след седмица.

Свещи от морски зърнастец

Супозитории с масло от морски зърнастец перфектно лекуват рани и стимулират самовъзстановяването на засегнатите тъкани. Курсът на лечение е 8-10 дни (прилага се по 1 супозитория сутрин и вечер)

Не се самолекувайте!

Лечението се предписва от гинеколог след провеждане на цялостен анализ и идентифициране на причините, довели до развитието на това заболяване. Той предписва подходящи лекарства и внимателно следи хода на лечението, като прави необходимите корекции.
Категорично не се препоръчва самолечение на такова сериозно заболяване на репродуктивната система на женското тяло, тъй като може да доведе до катастрофални резултати.

Специалистите от медицинския център "Медицинска практика" в Новосибирск имат богат опит в гинекологичната област и са готови да помогнат да се справят с всякакви проблеми, включително напълно да се отърват от ерозията на шийката на матката.

Хирургични методи (каутеризация на ерозия на шийката на матката)

История на моксибузия

Много жени, като чуят, че са били диагностицирани с ерозия, стават много разстроени и почти изпадат в паника. Тези, които вече са имали нещастието да лекуват това заболяване преди 15-20 години или имат приятели, които могат да говорят за това, са просто в страхопочитание от необходимостта от лечение и по-специално от каутеризация на ерозията на шийката на матката. Задочно се смята, че това е много неприятна процедура, оставяща след себе си огромни белези, които след това ще направят невъзможно раждането. Това истина ли е? Въобще не.

Медицината измина дълъг път през последните години. Появиха се много нови руски и западни разработки, които бяха успешно приложени на практика. Сега има не един, а няколко метода за каутеризация на ерозията на шийката на матката; изборът на конкретен метод се определя от размера, продължителността на съществуване и други характеристики на заболяването. В резултат на това се избира най-добрият, безопасен и комфортен вариант на лечение.

Методите за въздействие върху ерозията са както следва:

1. Диатермокоагулация

На общ език ерозията се обгаря с електрически ток, което води до образуване на изгаряне и след това белег на шийката на матката. Неговата разновидност е диатермоконизация, при която тъканта не само се каутеризира, но и напълно се отстранява от зоната на ерозия.

Методите са твърде груби и, ако се изпълняват небрежно, могат да причинят усложнения, тъй като се нараняват не само увредената тъкан, но и здравата тъкан, в резултат на което се появяват белези на шийката на матката. Освен това процедурата е болезнена и може да се повтори 2-3 пъти, тъй като не винаги е възможно да се премахне цялата ерозия от първия път. Поради тези причини преди това не се препоръчваше каутеризация на ерозията при бременни и нераждали жени. Но днес нещата са различни.

2. Криотерапия

Същността на този метод е, че тъканите на засегнатата от ерозия област се разрушават под въздействието на поток от течен азот от специална криосонда. Мястото е избрано изключително прецизно и здравата тъкан практически не се уврежда, а на шийката на матката не се образува белег. Процедурата е с продължителност около 10 минути. Безболезнено е, само усещаш, че нещо се случва вътре, леко подръпване в стомаха. Без миризма.

3. Агоноплазмена коагулация- иновативен метод на лечение, използван в нашия център.