Фенилин - описание на индиректен антикоагулант. Фенилин-здраве: инструкции за употреба Употреба по време на бременност и кърмене

Повишеният синтез на протромбин в черния дроб възниква в резултат на някои наранявания, когато тялото се опитва да спре прекомерната загуба на кръв. За съжаление, добре работещият механизъм понякога се проваля и повишаване на протромбина в кръвта се получава, когато няма опасност от загуба на кръв.

Ситуации като тази водят до повишена тромбоза, което може да доведе до инсулт, инфаркт или запушване на периферните кръвоносни съдове.

Лекарства, наречени индиректни антикоагуланти, които включват Фенилин. Това лекарство има изразен кумулативен ефект и преодолява добре хематичната и хистологичната бариера.

Основното свойство, благодарение на което се постига антикоагулантният ефект, е да се намали образуването на определени фактори на кръвосъсирването и самия протромбин.

Инструкции за употреба

Активното съединение фенилин се метаболизира основно в черния дроб и се екскретира през бъбреците.

Докато е в тялото, този компонент на лекарството се намира в почти всички тъкани на човешкото тяло. В резултат на това фенилинът може да промени функционалния компонент на вътрешните органи, тоест да повлияе на тяхната дейност. Всичко това налага да се вземат предвид много фактори при предписването на лекарства на пациентите. Те са описани подробно в официалните инструкции за употреба на лекарството.

Форма на освобождаване и състав

Лекарството Phenilin се предлага под формата на бели или кремаво-бежови таблетки в обичайната форма за тази форма на лекарството - плосък цилиндър с фаски.

Таблетките съдържат активно съединение фениндионв количество от 0,03 g на таблетка, както и комплекс от допълнителни компоненти: нишесте, талк, лактоза и лимонена киселина.

Таблетките се опаковат в контурни опаковки по 20 броя или в непрозрачни буркани от полимерен материал по 20 или 50 броя.

Видео: "Фармакология на антикоагуланти"

Показания за употреба

• тромбофлебит;
• тромбоза;
• миокарден инфаркт с тромбоемболични усложнения;
• емболия на големи съдове на вътрешните органи;
• исхемичен инсулт.

В допълнение, лекарството Phenilin се използва за предотвратяване на тромбоза в постоперативния период (но само ако съществува риск от тромбоза или тромбоемболия).

Начин на приложение

Фенилин таблетки са предназначени за перорално приложение, а дозировката на лекарството зависи от индекса на пациента протромбин към момента на изчисляване, както и върху наличната диагноза и целта на приема - профилактика или лечение на състоянието.

За поддържане на нивата на протромбин в кръвта(оптимални показатели 50-40%) в първия ден на употреба лекарството се предписва в доза от 4 до 6 таблетки на ден, разделени на 3-4 дози, в зависимост от съществуващата кръвна картина. На втория ден от лечението дозата е леко намалена - до 3-5 таблетки. На третия ден дозата се намалява до 1-2 таблетки.

Като профилактикаако има риск от развитие на тромбоемболизъм, лекарството се предписва в доза от 0,03 или 0,06 g на ден. Ако е необходимо да се вземе голяма доза, тя се разделя на две дози.

За тромбозав остра форма хепаринът се добавя към схемата на лечение, описана по-горе. Дозировката на последното се изчислява емпирично, като постепенно се увеличава или намалява количеството на приложеното лекарство.

Строго е забранено спирането на приема на Phenilin. Това трябва да стане чрез постепенно намаляване на дозата на лекарството.

По време на цялата терапия пациентът трябва да бъде под наблюдението на лекар, който ще следи количеството протромбин в кръвта, както и други фактори на неговата коагулация.

Лекарствени взаимодействия

Когато се използва заедно с други лекарства, Фенилин може да увеличи или намали ефекта върху тялото. Това трябва да се има предвид при предписването на лекарството в комбинация с определени лекарства.

Следните лекарства засилват антикоагулантния ефект на Phenilin в различна степен:

• препарати със салицилат;
• сулфатни лекарства;
• циметидин;
• анаболни средства;
• наркотични аналгетици;
• трициклични антидепресанти;
• глюкокортикостероидни лекарства;
• лекарства с хормони (особено андрогени);
• солеви разтвори.

Препарати, съдържащи аскорбинова киселина, витамин К, женски полови хормони, диуретици, антиациди и барбитурати могат да намалят ефективността на Phenilin.

Странични ефекти

При приема на лекарството могат да се появят нежелани симптоми. Най-често активната съставка на таблетките има отрицателен ефект върху черния дроб, в резултат на което дланите на пациента могат да пожълтеят.

Също така, някои пациенти изпитват появата на алергичен дерматит и разстройство на изпражненията под формата на диария. В редки случаи е възможно да се развие фебрилно състояние, което се появява на фона на повишена телесна температура.

При превишаване на препоръчаните дози се влошават проявите на изброените по-горе нарушения.Рискът от кървене също се увеличава значително. Лечението при предозиране е симптоматично. На пациентите се предписват витамини К и С, Викасол и калциев хлорид.

Противопоказания

Употребата на лекарството Phenilin може да има неблагоприятен ефект върху тялото и следователно да бъде опасна при наличието на следните заболявания и състояния:

• хеморагична диатеза;
• първи триместър на бременността;
• тежка дисфункция на черния дроб и бъбреците;
• онкология;
• язвени лезии на стомашната или чревната лигавица;
• възпаление на перикарда.

Предписвайте лекарството с изключително внимание при белодробна емболия при пациенти в напреднала възраст, както и по време на менструация и в периода след раждане.

По време на бременност

Лекарството е противопоказано за употреба при жени в началния етап на бременността, особено през първата трета, както и малко преди раждането. По време на кърмене можете да приемате лекарството само след прехвърляне на детето на изкуствено хранене.

Условия и срокове на съхранение

За съхранение на таблетки Фенилин е подходящо тъмно и не много влажно място с температура до 25 градуса по Целзий. Важно е да се гарантира, че лекарството не е достъпно за малки деца или домашни любимци.

Срокът на употреба на таблетките е 2 години от датата на производство. След изтичане на срока на годност се препоръчва лекарството да се изхвърли в оригиналната му опаковка.

Цена

Таблетките Phenilin принадлежат към категорията лекарства, достъпни за широк кръг потребители. Може да се закупи на доста скромна цена (в сравнение с други лекарства с подобни ефекти).

Цена в Русия

В руските аптеки Phenilin може да бъде закупен на цена от 139 до 172 рублив опаковка от 20 табл.

Цена в Украйна

В украинските аптеки пакет от 20 таблетки струва средно от 20 до 27 гривна.

Аналози

Таблетките Phenilin нямат много аналози, въпреки че фармацевтичната индустрия произвежда достатъчно индиректни антикоагуланти.

Най-близките до описаното лекарство лекарства са:

и някои други.

Въпреки това, използването им вместо Phenilin е строго забранено, тъй като те имат различен списък от показания и противопоказания, както и механизми на действие върху хемопоетичната система, различни от Phenilin.

Видео: "Фармакология на варфарин"

Сърцето е двигателят на човешкото тяло. Съвременният живот, екологичната катастрофа, нездравословното хранене, както и високите нива на стрес ежедневно водят до нарушаване на функционирането на жизненоважен орган.

В повечето случаи сърдечните заболявания водят до рязко влошаване на стандарта на живот на човек, по-рядко до увреждане, а в тежки ситуации до смърт.

За да ги лекува, кардиологът може да предпише лекарство, например лекарството Phenilin.

Фенилинът е лекарство, което предотвратява съсирването на кръвта. Как трябва да се приема правилно, така че продуктът да има само ползи?

В интернет има широка гама от прегледи. Те могат да бъдат намерени в тази статия.

Инструкции за употреба на този продукт

В тази статия можете да намерите информация за това кога точно може да се предпише лекарството, какъв състав има, как трябва да се приема лекарството, какви противопоказания има, какви странични ефекти могат да бъдат идентифицирани, как трябва да се съхранява лекарството, както и с кои лекарства не трябва да се използва в никакъв случай Лекарството не се препоръчва да се приема, какви действия трябва да се предприемат в случай на предозиране, както и под каква форма може да се произвежда?

Освен това тук можете да намерите и информация като цена, както и възможни аналози.

Фармакология

За да започне да функционира в човешкия организъм, Фенилинът трябва да се натрупа в необходимата концентрация, поради което ефектът му не се проявява веднага - започва след 10 часа, а максимален ефект се постига след ден-два.

Лекарството Phenilin се абсорбира доста добре от стомашно-чревния тракт. По-нататъшната му трансформация се извършва в черния дроб. Извежда се от тялото през бъбреците.

При какви състояния се предписва лекарството?

Това лекарство може да бъде предписано:

1. За лечение на тромбофлебит или тромбоза;
2. За профилактика на миокарден инфаркт;
3. За емболични инсулти.

В допълнение, лекарството може да бъде предписано за кръвни съсиреци след операция.

Как да приемате продукта правилно?

Пациентите в старческа възраст трябва да коригират дозировката.

Лекарството Finilin се предписва перорално на пациенти на възраст над 14 години (с телесно тегло над 45 kg). Лекарството трябва да се приема след хранене. Оптималната доза се избира индивидуално във всеки случай. Дозировката се влияе от тежестта на заболяването, индивидуалните характеристики на тялото на пациента, хранителните характеристики и лечението, което пациентът вече получава.

На възрастни се предписват 4-6 таблетки на първия ден. Дозата се разделя на 3-4 пъти. На втория ден дозата се намалява до 3-5 дни, след което не трябва да надвишава две таблетки. Продължителността на приемите на ден е няколко пъти.

През първите няколко дни юношите трябва да приемат 3-5 таблетки в три или четири приема, след което дозата се намалява до една или две таблетки в един или два приема.

За предотвратяване на тромбоемболични усложнения лекарството се предписва в доза от една таблетка, която трябва да се приема веднъж или два пъти дневно.

Най-високата доза за възрастен: единична - 50 mg, дневна - 200 mg.

Съединение

Този продукт може да се намери под формата на бели таблетки с кремав оттенък.

Продуктът съдържа фениндион. Спомагателните компоненти са компоненти като талк, млечна захар, нишесте, лимонена киселина.

Комбинация от средства

Когато се комбинира с ACTH, антикоагулантният ефект на лекарството Phenilin се засилва.

При комбиниране с допиридамол са наблюдавани случаи на повишено кървене. Това се дължи на намаляване на адхезивността, както и на агрегацията на тромбоцитите под въздействието на допиридамол.

Когато се комбинира с клофибрат, антикоагулантният ефект на лекарството се засилва. Когато се комбинира с лиотиронин, антикоагулантният ефект на фениндион се засилва.

Когато се комбинира с циметидин, антикоагулантният ефект на фениндион се увеличава поради забавяне на метаболизма му в черния дроб под въздействието на циметидин, който е инхибитор на чернодробните ензими.

Когато се приема с етилестренол, антикоагулантният ефект се засилва и рискът от кървене се увеличава.

Нежелани реакции

Понякога тялото на пациента може да функционира неправилно. В резултат на това пациентът може да изпита симптоми като:

1. Повръщане, гадене, диария, запек, токсична форма на хепатит. Понякога човек може да изпита газове, подуване на корема и проблеми с черния дроб.
2. Арганулоцитоза, левкопения.
3. Нарушена бъбречна функция.
4. Нарушение на съня, главоболие.
5. Промяна в цвета на урината, треска.
6. Еозинофилия, кожен обрив, внезапно повишаване на телесната температура, дерматит, уртикария, лющене на кожата, сърбеж.

Ако по време на лечението започнете да изпитвате тези състояния, тогава в този случай трябва да спрете приема на това лекарство, т.к Това лекарство може да навреди на вашето здраве.

Предозиране

Ако човек приема лекарство в големи дози, може да получи предозиране.

Това състояние се доказва от такива прояви като депресия, болка в корема/гърба/гърдите, възбудимост, гадене, повръщане, запек, диария, подуване на корема, метеоризъм, нарушения на съня, еозинофилия, хепатит, нарушения в черния дроб, нарушения във функционирането на бъбреците, главоболие, както и всякакви други прояви на предозиране.

За лечение стомахът трябва да се изплакне и да се вземат всички мерки за премахване на симптомите, които се появяват при човек.

Противопоказания

1. Нарушения във функционирането на бъбреците и черния дроб (ако заболяването е сериозно). Ако лезията е лека, тогава не трябва да спирате приема на лекарството.
2. Язвени лезии на стомашно-чревния тракт, гастрит.
3. Злокачествени новообразувания.
4. Повишена съдова пропускливост.

С повишено внимание, лекарството може да се предписва за гинекологични заболявания, както и ерозия в стомашно-чревния тракт.

Прием на лекарства по време на бременност

Ако все пак трябва да приемате това лекарство, лекарят може да предпише лекарството в края на бременността, но трябва внимателно да наблюдава пациента.

Когато кърмите, също е по-добре да се въздържате от приема на това лекарство, т.к това се дължи на факта, че лекарството има отрицателен ефект върху малък организъм.

Освен това, ако е необходимо да се приема лекарството през този период от време, то може да се извърши само ако се изостави естественото хранене.

Съхранение

Лекарството трябва да се постави в стая, където температурата не надвишава 25 градуса. Трябва да се има предвид, че избраното място трябва да е достатъчно тъмно, прохладно, а също и сухо.

Ако не спазвате тези изисквания, експлоатационният живот на лекарството ще бъде рязко намален. Лекарството трябва да бъде премахнато на място, където децата и любимите домашни любимци няма да имат достъп при никакви обстоятелства.

Цена

Цените може да варират значително в различните страни. За пример ще разгледаме две държави - Украйна и Русия.

Статията представя данни за средна цена.

Цена в Русияе 120 рубли.

В Украйназа пакет от това лекарство ще трябва да платите 65,49 гривна.

Аналози

Лекарства с подобен ефект са лекарства като Plestasol, Sinkumar, Atrombone, Atherocard, Warfarin, Gedulin, Atrogrel, Acecardine, Diofindal, Agrelide, Pindion, Tromazal, Thrombozol, Phenindione, Trombantine, Phenylindandione и други лекарства.

Струва си да се има предвид, че всички тези лекарства могат да имат различни ефекти върху тялото, както и разходите. Ето защо изборът на аналог трябва да се извършва само от специалист.

Лекарство Фенилин- антитромботичен агент.
Лекарство, което влияе върху съсирването на кръвта и функцията на тромбоцитите. Индиректен антикоагулант.
Механизмът на действие се дължи на конкурентен антагонизъм с витамин К. Фениндионът блокира витамин К редуктазата, нарушава образуването в черния дроб на активната форма на витамин К, необходима за синтеза на протромбин и други фактори на кръвосъсирването (VII, IX и X ). Причинява хипопротромбинемия.
Намалява плазмената толерантност към хепарин, нивата на липидите в кръвта и повишава съдовата пропускливост.
Хипокоагулантният ефект (намаляване на концентрацията на коагулационните фактори в кръвта) се развива постепенно (предишно синтезираните фактори на кръвосъсирването продължават да действат), започва да се проявява след 8-10 часа и достига максимум 24-36 часа след приложението. Продължителността на действие е 1 - 4 дни след спиране на лекарството.

Фармакокинетика

Показания за употреба

Начин на приложение

Странични ефекти

Противопоказания

Бременност

Взаимодействие с други лекарства

Ефектът на лекарството се отслабва от витамин К, пропранолол, алкализанти на урината, антиациди, холестирамин, феназон, халоперидол, диуретици, карбамазепин, барбитурати, орални контрацептиви, рифампицин.

Предозиране

Условия за съхранение

Форма за освобождаване

Съединение:
1 таблетка Фенилинсъдържа фенилин (фениндион) 30 мг.
Помощни вещества: лактоза монохидрат, картофено нишесте (по отношение на нишесте със съдържание на влага 10%), талк, лимонена киселина монохидрат.

Допълнително

Основни настройки

Антикоагулантна терапия за превенция на системна емболизация при пациенти с ревматична болест на сърцето и предсърдно мъждене. Профилактика след смяна на сърдечна клапа. Профилактика и лечение на венозна тромбоза и белодробна емболия.

Противопоказания

Свръхчувствителност към фениндион и други компоненти на лекарството; хеморагичен инсулт; клинично значимо кървене; в рамките на 72 часа след операция с риск от тежко кървене, в рамките на 48 часа след раждането; бременност; лактация; деца под 14 години; едновременна употреба с лекарства, които повишават риска от кървене. Phenindione не трябва да се предписва на пациенти с тежко бъбречно или чернодробно увреждане, бактериален ендокардит, неконтролирана хипертония, действителни или потенциални хеморагични състояния или на пациенти с наследствена непоносимост към галактоза, лактазен дефицит или глюкозо-галактазна малабсорбция.

Предпазни мерки при употреба

Повечето нежелани реакции, свързани с фениндион, са резултат от алергични реакции или антикоагулантни ефекти, така че е важно необходимостта от терапия да се преразглежда редовно от лекар и да се преустанови, когато вече не е необходима. Пациентите трябва да са наясно със симптомите на нежелани реакции и да се свържат с лекаря си, ако се наблюдават признаци на нежелани реакции.

Състоянията, при които ефектът на фениндион може да се засили, изискващи намаляване на дозата, включват загуба на тегло, напреднала възраст, остро заболяване, нарушена бъбречна функция, намален хранителен прием на витамин К и прием на определени лекарства (вижте раздела Взаимодействия).

Състоянията, които могат да намалят ефекта на фениндион и може да изискват повишена доза, включват наддаване на тегло, диария и повръщане, повишен прием на витамин К, мазнини или масла и някои лекарства (вижте раздела за взаимодействия).

При лечение с фениндион, използвайки стандартен режим на дозиране, INR трябва да се определя ежедневно или през ден през първите дни от лечението. След като INR се стабилизира в целевия диапазон, INR може да се определя на по-дълги интервали. INR трябва да се проследява по-често при пациенти с повишен риск, като пациенти с тежка хипертония, чернодробно или бъбречно увреждане, и при пациенти, при които спазването на дозировката може да е трудно.

Тромбофилия. Пациентите с дефицит на протеин С или протеин S са изложени на риск; препоръчително е дозата фениндион да се избере индивидуално за тях.

Риск от кървене.Най-честият страничен ефект на всички перорални антикоагуланти е кръвоизливът. Фениндион трябва да се прилага с повишено внимание при пациенти с риск от сериозно кървене (напр. едновременна употреба на нестероидни противовъзпалителни средства, исхемичен инсулт, бактериален ендокардит, анамнеза за стомашно-чревно кървене). Рисковите фактори за кървене включват антикоагулация с висок интензитет (INR > 4,0), възраст ≥ 65, силно променливо INR, анамнеза за стомашно-чревно кървене, неконтролирана хипертония, мозъчно-съдово заболяване, сърдечно заболяване, ортостатична хипотония, анемия, злокачествено заболяване, травма, бъбречна недостатъчност, едновременна употреба на лекарства (вижте раздел „Взаимодействие“).

При пациенти с висок риск от кървене е необходимо по-често да се следи INR, внимателно да се коригира дозата на лекарството, докато се постигне желаното INR, и да се намали продължителността на терапията, доколкото е възможно. Пациентите трябва да бъдат инструктирани да сведат до минимум риска от кървене и незабавно да съобщават на своя лекар за признаци и симптоми на кървене. Всички съпътстващи антитромбоцитни лекарства трябва да се използват с повишено внимание поради повишения риск от кървене.

кървене.Кървенето може да означава предозиране на фениндион (вижте точка "Предозиране"). В случай на неочаквано кървене е необходимо проследяване на INR и епизод на кървене по време на антикоагулантна терапия трябва да бъде напълно изследван и да не се счита автоматично за проява на предозиране.

Исхемична атака.Антикоагулантна терапия; след исхемичен инсулт, повишава риска от вторичен мозъчен кръвоизлив с инфаркт. При пациенти с предсърдно мъждене е необходима продължителна употреба на фениндион, но има малък риск от ранен рецидив на емболия, така че прекъсването на лечението след исхемичен инсулт е оправдано. Лечението с фениндион трябва да се възобнови 2-14 дни след исхемичен инсулт, в зависимост от размера на инфарктната зона и кръвното налягане. При пациенти с големи емболични инсулти или неконтролирана хипертония, лечението трябва да се спре за 14 дни.

хирургия.При хирургични интервенции без риск от тежко кървене операцията може да се извърши при INR

Приложението на витамин К може да доведе до развитие на резистентност към действието на фениндион в рамките на няколко дни. Ето защо при кървене при пациенти със сърдечни клапни протези е необходимо да се прилага прясно замразена плазма.

Стоматология. Phenindione не може да бъде спрян преди рутинна стоматологична операция, като екстракция на зъб.

Активна пептична язва.Поради високия риск от кървене, фениндион трябва да се използва с изключително внимание при пациенти с активна пептична язва. Такива пациенти трябва да бъдат под редовно медицинско наблюдение и да бъдат научени как да разпознават кървенето и какво да правят, ако се появи кървене.

Болести на щитовидната жлеза.Пациентите с хипер- или хипотиреоидизъм трябва да бъдат внимателно наблюдавани, особено при започване на антикоагулантна терапия.

Може да се наложи коригиране на дозата на фениндион в случаи на придобита или наследствена резистентност към фениндион, което трябва да се има предвид, ако са необходими по-високи от обичайните дневни дози за постигане на желания антикоагулантен ефект.

Ефективността на фениндион може да бъде значително повлияна от генетични вариации, особено по отношение на VKORC1 (витамин К редуктаза). Ако пациентът има семейна връзка с този полиморфизъм, е необходимо допълнително наблюдение за такива пациенти.

Взаимодействие с другитехимични лекарства

По време на лечението с фениндион е необходимо внимателно проследяване на всички пациенти, които приемат съпътстваща терапия. Всяка нова съпътстваща терапия трябва да се консултира за специфични инструкции относно коригирането на дозата на фениндион. Необходимостта от повишено проследяване на кръвосъсирването трябва да се има предвид при всеки нов режим на лечение, ако има съмнение относно степента на взаимодействието.

.лекарствакоито са противопоказани по време на терапиятафениндион

Едновременната употреба на лекарства, използвани за лечение или профилактика на тромбоза, или други лекарства с отрицателни ефекти върху хемостазата, може да увеличи ефекта на фениндион, което увеличава риска от кървене. Фибринолитичните лекарства като стрептокиназа и алтеплаза са противопоказани при пациенти, приемащи фениндион.

Лекарства, които се приемат завъзможност трябва да се избягва

Следните лекарства трябва да се избягват или да се използват с повишено внимание при засилен клиничен и лабораторен мониторинг: клопидогрел; НСПВС (включително аспирин и СОХ-2 специфични НСПВС); сулфинпиразон; тромбинови инхибитори като бивалирудин, дабигатран; дипиридамол; нефракционирани хепарини и хепаринови производни, хепарини с ниско молекулно тегло; фондапаринукс, ривароксабан; гликопротеин IIb/IIIa рецепторни антагонисти като епифибатид, тирофибан и абциксимаб; простациклини; антидепресанти от групата на инхибиторите на обратното захващане на серотонина; клофибрат; миконазол; цитостатици; други лекарства, които инхибират хемостазата, коагулацията или действието на тромбоцитите.

Ниска доза аспирин с фениндион може да бъде терапевтична при някои пациенти, но повишава риска от стомашно-чревно кървене.

Лекарства, които имат клинично значими взаимодействия сфениндион

Действието на фениндион се потенцира от ACTH, алопуринол, амитриптилин/нортриптилин, циметидин, декстропоксифен, глюкагон, хепатотоксични лекарства, фенформин, тиреоидни съединения, толбутамид, дисулфирам, амиодарон, пропафенон, анаболни стероиди, кортикостероиди, орални контрацептиви, зафирлукаст.

Ефектът на фениндион се намалява от барбитурати, карбамазепин, гризеофулвин и фенитоин. Широкоспектърните антибиотици могат да подобрят ефекта на фениндион чрез инхибиране на чревната флора, която произвежда витамин К. В допълнение, орлистат може да намали абсорбцията на витамин К. Холестираминът и сукралфатът потенциално намаляват абсорбцията на фениндион.

Съобщава се за повишаване на INR при пациенти, приемащи глюкозамин или други антикоагуланти (напр. варфарин) и тази комбинация не се препоръчва. Взаимодействие с растителни продукти

Много билкови продукти теоретично имат ефект върху действието на фениндиона. Пациентите трябва да избягват приема на билкови лекарства или хранителни добавки и трябва незабавно да уведомят своя лекар, ако приемат билкови лекарства, тъй като това ще изисква по-често наблюдение.

Взаимодействие с храни и хранителни добавки

Клиничните доклади от отделни пациенти предполагат възможно взаимодействие между антикоагуланти (напр. варфарин) и сок от червена боровинка, което в повечето случаи води до повишаване на INR или кървене. Трябва да се обмисли повишен контрол на INR при всеки пациент, приемащ фениндион и редовно приемащ сок от червена боровинка. Някои храни като черен дроб, броколи, брюкселско зеле и зелени листни зеленчуци съдържат големи количества витамин К. Драстичните промени в диетата могат потенциално да повлияят на антикоагулационния контрол. Пациентите трябва да бъдат посъветвани (НЕЧУТО) да потърсят медицински съвет, преди да предприемат каквито и да било големи промени в диетата. Много други хранителни добавки имат теоретизирани ефекти на (НЕЧУТО) фениндион, но повечето от тези взаимодействия не са доказани. Пациентите трябва да избягват приема на хранителни добавки, докато приемат фениндион или да се консултират с лекар, ако приемат хранителни добавки.

Характеристики на употребата на лекарствени продуктиот някоикатегориипациенти

Приложениепри пациенти в напреднала възраст

При пациенти в напреднала възраст ефектът на фениндион може да се увеличи с повишен риск от кървене, което изисква намаляване на дозата на лекарството.

Приложение по време на бременност и кърмене

Пероралната антикоагулантна терапия е противопоказана по време на бременност поради възможни тератогенни ефекти и риск от фетално кървене. Предполага се, че хепарин, който не преминава през плацентата, може да се използва през първия триместър и след 37 седмици от бременността, но употребата на хепарин по време на бременност не е напълно безопасна и пациентката трябва да бъде посъветвана от специалист, който опитен в управлението й. бременни пациенти, нуждаещи се от антикоагулантна терапия. Жените в детеродна възраст, които се лекуват с фениндион, трябва да бъдат предупредени за възможни усложнения по време на бременност.

Фениндионът преминава в кърмата; майчиното мляко не трябва да се дава на кърмачета, чиито майки получават фениндион.

Влияние върху способността за шофиране на превозни средства иработа със сложни механизми

Фениндион не повлиява или повлиява пренебрежимо способността за шофиране или работа с машини.

Начин на употреба и дози

Определяне на дозата лекарят индивидуално взема предвид чувствителност към лекарството, естеството на грижите levaniya, показатели за състояние с системи за кръвосъсирване и съпътстващо лечение.

Предписва се перорално след хранене. Началната натоварваща доза е 180 mg, на следващия ден - 90 mg. На 3-ия ден от лечението дозата се коригира в зависимост от резултатите от контролните тестове за състоянието на коагулационната система на организма, като протромбиново време и международно нормализирано съотношение (INR). Трябва да се има предвид, че съпътстващата терапия с хепарин влияе върху резултатите от INR, така че предписването на хепарин трябва да се преустанови най-малко 6 часа преди определяне на INR. Контролните изследвания на състоянието на коагулационната система на тялото трябва да се извършват редовно, на редовни интервали и дозата на лекарството трябва да се коригира в зависимост от получените резултати;

Поддържащата доза на лекарството за повечето пациенти е 60-150 mg / ден; при резистентни пациенти тя може да бъде увеличена до 180 mg или повече, при по-чувствителни пациенти може да бъде намалена.

Предозиране

Симптомите на предозиране могат да се появят в рамките на 48-72 часа, през които се развива ефектът на антикоагуланта; началото на кървенето може да се забави с няколко дни.

Симптоми:спонтанни синини, хематоми, хематурия, ректално кървене и кръвоизлив във всеки вътрешен орган.

Лечение:Ползата от обеззаразяването на стомаха е несигурна. При пациент в рамките на един час след поглъщане на повече от 0,25 mg/kg или повече може да се обмисли употребата на активен въглен (50 g за възрастни; 1 g/kg за деца). Протромбиновото време трябва да се проследява последователно на всеки 24-48 часа след перорално приложение в зависимост от началната доза и първоначалното INR.

При пациенти на продължителна терапия с фениндион е необходимо проследяване на INR най-малко 48 часа след предозиране (без звук)

кървене, но протромбиновото време е опасно (MHC > 6,0), трябва незабавно да се консултирате с лекар за рехабилитационни мерки.

При пациенти, които не са на продължителна терапия с фениндион, с нормално INR за 24-48 часа и без признаци на кървене, няма нужда от допълнително наблюдение. Ако пациентът; консумират повече от 0,25 mg/kg или протромбиновото време е значително увеличено (INR > 6,0), трябва незабавно да се консултирате с лекар за рехабилитационни мерки.

Страничен ефект

Нежеланите реакции се класифицират като много често - ≥1/10, често - ≥1/100 и

От страна на хематопоетичната система:неизвестна честота - левкопения; агранулоцитоза; лимфаденопатия; еозинофилия; левкоцитоза; панцитопения.

От страна на имунната система:неизвестна честота - свръхчувствителност.

От нервната система:неизвестна честота - мозъчен кръвоизлив, церебрален субдурален хематом.

Съдови нарушения:неизвестна честота - кървене.

От външната странадихателнасистеми:неизвестна честота: хемоторакс, кървене от носа.

От храносмилателната система:неизвестна честота - стомашно-чревно кървене, ректално кървене, хематемеза, панкреатит, диария, гадене, повръщане, мелена, дисгеузия, хепатит, жълтеница.

От кожата и подкожната тъкан:неизвестна честота - обрив, пурпура, синдром на синия пръст, екхимоза, алопеция, кожна некроза, ексфолиативен дерматит, екзантема.

От външната странапикоченсистеми:неизвестна честота - хематурия; увреждане на бъбреците с тубулна некроза; албуминурия.

Други:неизвестна честота - треска.

Лабораторни изследвания:неизвестна честота - понижаване на хематокрита, понижаване на хемоглобина. Метаболитите на фениндион често причиняват розово или оранжево оцветяване на урината. Този ефект може да се разграничи от промяната на цвета, причинена от хемоглобина, чрез добавяне на няколко капки разредена оцетна киселина към урината. Ако промяната на цвета се дължи на фениндион, обезцветяването ще изчезне веднага.

Фениндион

Състав и форма на освобождаване на лекарството

20 бр. - кутии (1) - картонени опаковки
20 бр. - контурна клетъчна опаковка (1) - картонени опаковки
50 бр. - кутии (1) - картонени опаковки.

фармакологичен ефект

Алергични реакции:кожен обрив, дерматит, еозинофилия, треска.

Лекарствени взаимодействия

Когато се използва едновременно с ACTH, антикоагулантният ефект се засилва.

Когато се използва едновременно с, са описани случаи на повишено кървене, очевидно поради намаляване на адхезивността и агрегацията на тромбоцитите под въздействието на дипиридамол.

Когато се използва едновременно с клофибрат, антикоагулантният ефект се засилва. Смята се, че фибратите могат да повишат афинитета на пероралните антикоагуланти към съответните рецептори или евентуално да повлияят на метаболизма на антикоагуланти.

Когато се използва едновременно с лиотиронин, антикоагулантният ефект на фениндион се засилва. Смята се, че тиреоидните хормони могат да повишат афинитета на пероралните антикоагуланти към съответните рецептори.

Когато се използва едновременно с миконазол, антикоагулантният ефект на фениндион се засилва. Рискът от кървене се увеличава.

При едновременна употреба антикоагулантният ефект на фениндион се засилва поради забавяне на метаболизма му в черния дроб под въздействието на циметидин, който е инхибитор на микрозомалните чернодробни ензими.

Когато се използва едновременно с етилестренол, антикоагулантният ефект се засилва и съществува риск от кървене.

специални инструкции

Лекарството трябва да се използва с повишено внимание при пациенти в напреднала възраст, с чернодробна и / или белодробна емболия (включително в онкологията), ерозивни и язвени лезии на стомашно-чревния тракт, с перикардит, в следродилния период.

Лечението трябва да се провежда под строг лекарски контрол със задължително системно изследване на протромбин и други коагулационни фактори в кръвта. Систематично се провеждат общи изследвания на урината за ранно откриване на хематурия.

Някои пациенти получават оранжево оцветяване на дланите и розово оцветяване на урината, което се свързва с метаболизма на фениндион.

Бременност и кърмене

Противопоказан по време на бременност. Избягвайте употребата в първите дни след раждането.

Фениндион не трябва да се използва по време на лактация (кърмене).

Phenindione трябва да се прекрати 2 дни преди началото и да не се използва по време на менструация.

При нарушена бъбречна функция

Лекарството трябва да се използва с повишено внимание в случай на бъбречна недостатъчност.

За чернодробна дисфункция

Лекарството трябва да се използва с повишено внимание при чернодробна недостатъчност.

Използвайте в напреднала възраст

Лекарството трябва да се използва с повишено внимание при пациенти в напреднала възраст.