Къде да лекуваме ХИВ и СПИН? Има ли лек за ХИВ в Русия? Къде се лекува ХИВ?

събития

Две седмици след първото излекуване на дете от ХИВ учените казаха: подобно лечение може да помогне на възрастни.

Най-важното е да започнете ранно лечение, въпреки че това не гарантира успех.

професор Азие Саез-Сирион(Asier Sáez-Cirión) от Институт Пастьорв Париж анализира 70 души с ХИВ, които са били лекувани с антиретровирусни лекарства между 35 дни и 10 седмици след инфекцията. Това е много по-рано, отколкото пациентите с ХИВ обикновено се лекуват.

Схемите на лечение на всички участници бяха прекъснати по различни причини. Например, някои хора взеха свои собствени решения да спрат да приемат лекарства, докато други опитаха други лекарства.

При повечето доброволци болестта се връща след спиране на лечението и вирусът се връща на същото ниво, както преди лечението. Но при 14 пациенти, сред които 4 жени и 10 мъже, няма рецидиви на вируса след спиране на лечението, което се извършваше средно за 3 години.

Въпреки че 14 пациенти са имали следи от ХИВ в кръвта си, нивата са били толкова ниски, че телата им са можели да ги контролират без лекарства.

Лечение на HIV инфекция

Средно 14 участници спря да приема лекарства преди 7 години, като един от тях се справя без лекарства 10,5 години.

Съвсем наскоро беше обявено, че бебе е „функционално излекувано“ от ХИВ, след като са му дадени три антиретровирусни лекарства почти веднага след раждането: зидовудин, ламивудинИ невирапин. Експертите обаче предупредиха, че бързото лечение не е подходящо за всеки, но е важно да започне възможно най-рано.

„Има три ползи от ранното лечение“, обясни Саез-Сириона. „Това ограничава резервоара на ХИВ, разнообразието на вируса и запазва имунния отговор към вируса, който го контролира.“

Въпреки това нито един от 14-те пациенти не е бил така нареченият „суперконтролер“, тоест 1% от хората, които са естествено резистентни към ХИВ и бързо потискат инфекцията. Освен това повечето са имали тежки симптоми, които са довели до ранно лечение.

„Колкото и парадоксално да звучи, колкото по-зле са се чувствали в началото, толкова по-добре са се чувствали по-късно“, казаха учените.

Колко време отнема ХИВ да се появи?

Месец или два (най-рано 2-4 седмици) след проникването на ХИВ в тялото могат да се появят първите признаци на инфекция. Но понякога симптомите на ХИВ може да не се появят години или дори десет години след заразяването. Ето защо е важно да си направите тестове за ХИВ, за да откриете наличието на вируса.

Първи признаци на ХИВ

През първите 2 до 4 седмици след заразяване с ХИВ (и до 3 месеца), 40 до 90 процента от хората могат да изпитат остри симптоми на заболяване, подобни на грип. Нарича се " остър ретровирусен синдром" и е естествена реакция към ХИВ инфекция. По това време нивото на вируса в кръвта е високо и човек може по-лесно да го предаде на други хора.

Симптомите могат да включват:

Топлина

Нощно изпотяване

Възпалено гърло

Болка в мускулите

Главоболие

Умора

Увеличени лимфни възли

След като първите симптоми на ХИВ изчезнат, вирусът става по-малко активен, въпреки че все още присъства в тялото. През това време човек може да не изпитва никакви симптоми. Нарича се латентна фаза, която може да продължи до 10 годинии по-дълго.

След като ХИВ прогресира до СПИН, се появяват симптоми на умора, диария, гадене, треска, втрисане и други.

Вероятност от ХИВ инфекция

Рискът от ХИВ инфекция зависи от различни фактори.

Преливане на заразена кръв – около 90 процента

Бременност и раждане – 30-50 процента

Кърменето – около 14 процента

Интравенозно инжектиране - 0,5 -1 процента

Случайно убождане с игла, заразена с ХИВ - 0,3 процента

Незащитен анален секс – 3 процента

Незащитен вагинален секс – около 1%.

Световният ден за борба със СПИН се отбелязва на 1 декември. Броят на заразените с ХИВ в района на Москва нараства всяка година и днес достига 40 хиляди души. Жителката на Московска област Орехова-Зуева Оксана (името на героинята е променено - бел.ред.) е една от тях. Момичето разказа на кореспондент на агенция Орехово-Зуевски за това как успява да води пълноценен живот, да се отърве от зависимостта от наркотици, да стане щастлива съпруга и майка и как да се предпази от СПИН.

Проблемът с борбата с ХИВ остава един от приоритетите на световното общество. Общото събрание на ООН през 2015 г. постави за цел да сложи край на епидемията от ХИВ до 2030 г. В района на Москва заболеваемостта се е увеличила през 2014 г. със 7,7% до 555,2 на 100 хиляди души население. Най-голям брой заразени с ХИВ са регистрирани в районите Орехово-Зуево (1518,3), Митищи (903,1), Пушкински (819,9) и Ногински (779,4).

Диагноза

Вместо момиче, измъчвано от болест, Оксана се оказа енергична, весела, интелигентна красота. Въпреки че пътят до това не беше лесен.

„Когато разбрах за диагнозата си, това беше истински шок за мен. Известно време бях в пълен ступор. И тогава си помислих, че ще умра след шест месеца“, спомня си 30-годишната Оксана.

Тя беше диагностицирана с ХИВ преди 10 години. Това беше момент, който промени целия й живот.

„Родителите ми се разведоха. С мама останахме сами и през повечето време бях оставен на произвола на съдбата. Тя израсна безразсъдна и правеше каквото си поиска. Стигна се до наркотици. Пет години живот в мъглата”, казва момичето.

Един ден Оксана дойде в гинекологичния отдел за медицински преглед. Лекарят ми даде направление за изследвания. След известно време тя дойде, за да разбере резултатите и - като гръм от ясно небе: "Тестът ви за ХИВ е положителен."

„Как? Не може да бъде! С когото и да е, само не с мен“, мина през главата на Оксана, а след това - пълна празнота и безнадеждност. Гинекологът се опита да успокои момичето: „Вие нямате рак. Този е много по-страшен."

Това не ме успокои, появиха се мисли за самоубийство. Оксана обаче се оказа труден орех, успя да се събере - и борбата за живот започна. За щастие тя е без опасност за живота.

В крайна сметка СПИН и ХИВ не са едно и също нещо. СПИН е последният стадий на заболяването, но няма нужда да чакате такава присъда: по-добре е да посетите лекар навреме и да се изследвате. Ако се открие ХИВ инфекция, не можете да се откажете, трябва да действате, казва Оксана, въпреки че тогава беше безпомощна и объркана.

„Това, което ме уплаши най-много, беше състоянието на несигурност: къде да отида, какво да правя? Страшно е също, че не е извършена предварителна психологическа работа. Веднага ме шашнаха - ХИВ - и посочиха клиника, където да отида с моя проблем. В този момент си помислих, че няма да имам достатъчно сили да стигна до нея“, споделя събеседникът на агенцията.

Безопасно пристанище

„СПИН и ХИВ не са смъртна присъда, можете да живеете с тях и дори да сте щастливи. Щастлива съм, защото имам семейство, работа, която обичам, и много хобита“, сигурна е Оксана.

Тя беше много подкрепена от лекарите по инфекциозни болести тогава. И тогава тя започна да търси информация в интернет за болестта си и откри групи за взаимопомощ. И не само по отношение на диагностиката на ХИВ, но и в борбата с наркоманиите. Общността, в която работиха по програмата 12 стъпки, ми помогна да се отърва от зависимостта от наркотици. Постепенно нейният кръг от приятели и познати започна да се променя и Оксана осъзна, че току-що е започнала да живее.

„За мен болестта, а именно СПИН и ХИВ, се превърнаха в убежище на спасение и изиграха положителна роля“, призна момичето.

Оксана не само успя да преодолее болестта, но и започна да помага на други, които се сблъскаха със същия проблем. Отчаяни хора започнаха да идват при нея, момичето започна да консултира пациенти. Освен това тя е завършила университет и е получила диплома по психология.

Любовта срещнах и в работата. Максим проведе консултации за превенция на наркоманията, СПИН и ХИВ. Това чувство напълно зачеркна миналия ми живот. Оксана си спомня добре първата си среща, как се разхождаше из Москва с Максим, след което изведнъж започнаха да говорят за Санкт Петербург. „Хайде да отидем в Санкт Петербург!“, предложи нейният спътник. И влюбените, за щастие беше петък, след като купиха билети за „Червената стрела“, се втурнаха към града на Нева. Оксана и съпругът й обичат да пътуват. Те са обиколили почти половин Русия и мечтаят да отидат в чужбина.

Наркоман

Второто хоби на Оксана, освен психологията, е фотографията. Преди няколко години тя завършва Политехническия колеж "Мосовет" и организира няколко собствени фотоизложби. Нейните творби включват природа, портрети и архитектурни ансамбли. На една от снимките има снимка на наркоман, притиснат от черните сгради на мегаполиса. Момичето също се интересува от рисуване и пише с акварел. Присъединява се към Съюза на художниците на Русия.

ХИВ не е смъртна присъда

Оксана вярва, че хората трябва да разберат, че СПИН и ХИВ са болести, които могат да бъдат лекувани и никой не е имунизиран от тях. Опасен вирус може да проникне през инструменти за маникюр в салон за красота и в медицинско заведение по време на кръвопреливане или операция и по други начини.

„Например, имам приятел, който е на 60 години. Тя никога не е водила разпуснат начин на живот, не е употребявала наркотици, но ХИВ по някакъв начин се е появил в тялото й“, казва събеседникът на агенцията.

Според нея днес обществото все още не е готово да приеме адекватно болните от СПИН. Въпреки че, ако подходите към този въпрос разумно, трябва да запомните, че вирусът се предава само чрез кръв.

„Убеден съм, че когато хората започнат да говорят открито за болестта си, без да крият имената си, статусът на изгнаниците постепенно ще се промени. Да, това няма да стане веднага, ще отнеме много време. Но вярвам, че това ще се случи”, казва момичето.

Самата тя не крие истинското си име (името на героинята е променено в текста - бел.ред.). Въпреки че все още няма лекарство, което да излекува напълно СПИН и ХИВ. Тя трябва да премине курсове на антиретровирусна терапия през целия си живот - това лечение блокира развитието на вируса. Но можете да живеете с това, да работите, да правите планове за бъдещето.

Най-трудният въпрос беше дали героинята има деца, защото има мнение, че тази тема е затворена за тези, които са били диагностицирани с ХИВ. Оказа се, че съдбата и тук се усмихна на Оксана. Тя и съпругът й имат здрави дъщери близначки. Вярно, трябваше да роди в специализиран родилен дом, но това не помрачи майчинското й щастие.

Разочароващите статистики, представени от СЗО, показват, че 36 милиона души по света са заразени с вируса на човешката имунна недостатъчност. ХИВ обаче днес вече не е смъртна присъда. Много големи клиники в Израел провеждат успешното му лечение.

Защо е важно навременното лечение?

Когато вирусът на имунната недостатъчност навлезе в тялото, той започва да се държи много агресивно. Неговите клетки се прикрепят към CD4 протеините, присъстващи на повърхността на Т-лимфоцитите (клетки, отговорни за имунитета) и въвеждат своя собствена ДНК в тях. В резултат на това поведението на Т-лимфоцитите става подобно на поведението на самите вируси: те започват да заразяват здрави клетки. Ето защо най-важното условие за успешно лечение е ранното откриване на вируса и започване на терапия. Това е доста трудно, тъй като въпреки активното увреждане на лимфоцитите, външните симптоми на заболяването могат да се появят няколко години след инфекцията, когато вече не говорим за ХИВ, а за СПИН. Тези понятия трябва да се разграничават. Потискането на ХИВ е трудна задача, но доста реалистична; Що се отнася до СПИН, той се развива в резултат на напреднал вирус и днес това заболяване е нелечимо.

Диагностични методи

Методите за диагностика, използвани в израелските медицински институции, позволяват да се открие ХИВ дори в латентен стадий, когато вирусът все още не е имал време да отслаби имунната защита, което е изпълнено с добавяне на съпътстващи патологии.

Диагностиката е доста продължителна и може да отнеме 2 седмици или повече. Тя включва два етапа:

1. Консултация със специалист.
2. Анализи.

Всички процедури за диагностициране и лечение на ХИВ инфекция в Израел са напълно поверителни. Анализите включват:

1. Общ кръвен анализ.
2. Биохимичен анализ.
3. Други тестове в зависимост от откритите промени.
4. ELISA – ензимно-свързан имуносорбентен анализ (ELISA). Полученият резултат е спекулативен и може също да е фалшиво положителен. Също така е възможно да се получи отрицателен резултат от заразено лице, когато са изминали по-малко от 3 месеца от заразяването. Понякога отрицателен резултат се получава 8 месеца след навлизането на вируса в тялото.
5. Western Blot, или имуноблотинг, е по-точен метод за потвърждаване на инфекция. Той обаче е свързан и с антитела, които често липсват за кратки периоди.
6. Полимеразна верижна реакция (PCR) е много точен метод, който ви позволява да откриете вируса от ранен стадий. С помощта на реакцията се открива РНК на патогена (специфичен щам на вируса).

Блокът от инструментални изследвания, проведени за идентифициране на странични патологии, включва радиография, ултразвук, CT, MRI и редица други методи.

Въз основа на получените данни на пациента се предписва индивидуално лечение: избират се най-ефективните лекарства и процедури. Лекуващият лекар информира пациента за перспективите и възможните рискове от терапията, дава препоръки за необходимите корекции на начина на живот, диетата и физическата активност.

Основни направления на терапията

Основната опасност от СПИН е потискането на функцията на лимфоцитите, отговорни за имунната защита. Резултатът е рязко намаляване на имунитета. В резултат на това проникването дори на лека инфекция може да представлява смъртна опасност, независимо дали води до развитие например на лимфом или обикновена настинка.

Като се има предвид тази точка, основната цел на лечението в Израел е да се осигури достатъчно високо ниво на имунна защита.

Второто направление на терапията е потискане на развитието на HIV-инфектирани клетки.

Особено внимание се обръща на постоянното наблюдение на състоянието на пациента за навременно откриване и елиминиране на развиващи се заболявания (пневмония, сарком на Капоши и др.). Така усилията на специалистите са насочени както към потискане на основната патология, така и към профилактика на други заболявания.

Друга важна цел на терапията е психологическата подкрепа на пациентите и техните близки. Според експертите е много важно хората да разберат: ХИВ не е смъртна присъда. В момента хиляди хора, преминали лечение в Израел, живеят нормално, работят, женят се и имат деца.

Основни методи за лечение на ХИВ в израелски клиники

Терапевтичните предписания се правят въз основа на данните, получени в резултат на обстоен преглед на пациента. Вземат се предвид и съпътстващи заболявания, причинени от отслабване на защитните сили на организма.

Провежда се антиретровирусна лекарствена терапия, насочена към намаляване на вирусния товар в организма и потискане на по-нататъшното развитие на HIV клетките. Три групи лекарства се считат за най-ефективни днес:

• Първият включва нуклеозидни инхибитори на обратната транскриптаза (NRTIs за кратко), които са дефектна версия на съставните фрагменти, необходими за възпроизвеждането на вирусни клетки. Те включват зидовудин, емтрицитабин, тенофовир, азидотимидин, хивид, ставудин, ламивудин, зефикс, видекс и др.
• Вторият се състои от ненуклеозидни инхибитори на обратната транскриптаза (NNRTI). Тяхното действие е да блокират протеиновото вещество, необходимо за възпроизвеждането на вируса. Основните лекарства в тази категория: Nevirapine, Stokrin, Viramune.
• Третата група са протеазни инхибитори, чиято ефективност се основава на дезактивирането на протеазния протеин, който е съществен компонент в процеса на делене на вирусните клетки. Най-често използваните лекарства са Ritonavir, Atazanavir, Darunavir, Fosamprenavir
• Четвъртата група са инхибитори на сливането. Това са блокове на сливане между вируса и CD4 лимфоцитите. Основните лекарства от групата: Enfuvirtide, Maraviroc.
• Петата група са интегразни инхибитори. Тяхното действие е насочено към блокиране на интегразния протеин, необходим на вируса при въвеждане на ДНК в CD4 левкоцит. Използваните лекарства включват ралтегравир.

Приемът на Тенофовир е противопоказан, ако имате проблеми с бъбреците. Предписва се усилен протеазен инхибитор, ако вирусът е резистентен към нуклеозидни и ненуклеозидни инхибитори на обратната транскриптаза. Тази категория включва:

• дарунавир;
• саквинавир;
• атазанавир;
• Фозампренавир.

Тактика на лечение

В началния етап на пациента се предписва комбинация от лекарства от три основни групи - първа линия на терапия. Това отчита характеристиките на хода на заболяването, толерантността към лекарството и реакцията на организма към лечението. Пациентът приема лекарствата веднъж или два пъти на ден. Редовно се предписват тестове за обективна оценка на ефективността на лечението. Също така се вземат предвид фактори като стадия на заболяването и наличието на съпътстващи патологии (пневмония, сарком на Капоши и др.). Ако е необходимо, се предписва курс на превантивна лекарствена терапия за предотвратяване на заболявания, причинени от отслабена имунна защита.

Ако ХИВ започне да проявява активност към комбинацията от използвани лекарства или се появят нежелани реакции от страна на тялото, е необходима промяна в терапията. На пациента се предписва нова комбинация от три нови лекарства, което значително увеличава шансовете за успех на лечението. Високоактивната антиретровирусна терапия, базирана на използването на „коктейл“ от няколко антивирусни лекарства, има агресивен ефект върху ХИВ и предотвратява пристрастяването на вируса към определено лекарство. Постоянната смяна на съставките на лечебния коктейл бързо потиска устойчивостта на вируса. По време на терапията се използват иновативни антиретровирусни лекарства, което позволява да се контролира развитието на вируса и значително да се забави прогресията на заболяването.

Целта на комплексното лекарствено лечение е също така да се премахнат симптомите и да се предотвратят усложненията на съпътстващи заболявания (лимфом, пневмония и др.)

По време на лечението пациентът се подлага на редица изследвания, въз основа на които лекарят проследява състоянието на заразения човек. Намаляването на броя на CD4 лимфоцитите е доказателство за прогресия на заболяването, а увеличението показва ефективността на лечението.

Приемът на антиретровирусни лекарства за лечение на ХИВ трябва да продължи цял живот, което е проблематично за много пациенти поради относително високата им цена. Поради това в много клиники и изследователски центрове в Израел се провеждат изследвания, разработват се нови възможности за лечение и ваксини, чието използване няма да е насочено към намаляване на вирусния товар, а към пълно унищожаване на вируса.

Допълнителни програми

Тъй като човек може да се зарази с ХИВ на почти всяка възраст, израелските лекари правят всичко възможно за цялостно подобряване на качеството на живот на пациентите. След завършване на специална терапевтична програма човек с ХИВ може дори да стане родител. Използването на съвременни технологии позволява да се изключи предаването на вирусна инфекция от майката или бащата на плода.

Нова медицинска технология, разработена от специалисти, позволява на мъжкия носител да има здраво дете. Същността на метода е да се отстрани вирусът от семенната течност чрез измиване на семенната течност. След това се извършва изкуствено осеменяване. Израелските медицински институции също предприемат специални мерки за предотвратяване на предаването на вируса от жена на дете. Постоянно се разработват нови методи за лечение на млади пациенти, диагностицирани с ХИВ.

Най-новите методи и разработки в областта на лечението на ХИВ

ваксина срещу СПИН

Учените са забелязали, че приемът на антиретровирусен коктейл може да неутрализира смъртоносния вирус. Намаляването на броя на левкоцитите обаче продължава. Отслабването на имунната защита, провокирано от вируса, прогресира. Стартират се автоимунни процеси, тоест човешкият организъм практически се бори сам със себе си. Израелски специалисти са разработили специална ваксина за подпомагане на имунната система. Основата за създаването му бяха засегнати левкоцити, изолирани от кръвта на заразен с ХИВ човек, които „ядат“ здрави клетки. Те се унищожават и се прилагат на пациента под формата на ваксина. Това предизвиква остра реакция в организма от страна на имунната система, която продължава да унищожава подобни клетки в кръвта. Проведените тестове дадоха добри резултати. Използването на нова ваксина ще направи възможно превръщането на ХИВ в често срещано хронично заболяване, изискващо поддържаща терапия.

Други иновации

Наскоро израелски специалисти разработиха уникално вещество, което може да унищожи клетки, заразени със смъртоносен вирус. Революционното откритие, което дава надежда за окончателна победа над вируса, е резултат от сътрудничеството между биолози и химици от Еврейския университет (разположен в Йерусалим).

Протеинът е изолиран по време на работата на група учени, ръководени от д-р Асаф Фридлер. Въвеждането на протеина в HIV-инфектираните клетки доведе до смъртта на последните в рамките на две седмици. Въпреки това не са наблюдавани странични ефекти. Използваните по-рано лекарства помогнаха да забавят инфекциозния процес или да убият вируса, но не можаха да се справят със заразените клетки, които постоянно възпроизвеждат пасивния вирус.

Традиционните методи на лечение често водят до развитие на имунитет на ХИВ към лекарствата, което му позволява да продължи да заразява нови клетки. Стойността на новата техника е, че отстраненият протеин води до незабавната им смърт.

В близко бъдеще се планират пълномащабни проучвания на иновативния продукт. Засега лекарството не е достъпно за широко приложение. Въпреки това учени от цял ​​свят признават, че създаването му е истински пробив в медицината.

Друго сензационно изобретение на израелски учени е специално устройство, което ви позволява да определите наличието на ХИВ в човек само за няколко минути. Както вече споменахме, използваните днес диагностични тестове продължават най-малко две седмици, което значително оскъпява лечението в Израел и създава много други проблеми, особено за чуждестранните пациенти.

Новият диагностичен метод дори не изисква кръвен тест. Външно устройството е подобно на апарат за измерване на кръвно налягане. Маншетът с електроди чете данни, които след това се изучават с помощта на специална компютърна програма. Получените резултати съдържат информация за наличието или отсъствието на HIV инфекция при пациента.

Голям брой различни вируси постоянно присъстват в човешката кръв, всеки от които има свой собствен уникален „почерк“. Работата на уникалното устройство се основава именно на това: то разчита електрическия сигнал, излъчван от ХИВ, който след това се анализира от компютърна система.

Устройството вече премина успешно етапа на тестване и доказа своята ефективност. Използването му ще намали времето за диагностика от 14 дни до няколко минути.

Клиники, предлагащи ХИВ терапия

Можете да преминете курс на лечение за вируса на човешката имунна недостатъчност в следните лечебни заведения в страната:

• Hadassah - специалистите на центъра провеждат изследвания в областта на диагностиката и терапията на човешкия имунодефицитен вирус повече от 20 години. Има репродуктивно отделение за заразени хора, което помага на пациентите да забременеят и да родят здраво бебе.
• Меир е един от лидерите в лечението на ХИВ. Модерни диагностични съоръжения, лаборатории, оборудвани с най-новите технологии, опитни специалисти - всичко това гарантира ефективна медицинска помощ.
• – на пациентите се предлага пълен набор от диагностични и терапевтични процедури.
• – при лечението на ХИВ се използват най-новите антиретровирусни лекарства, които позволяват значително намаляване на количеството на вируса в организма.

• Медицински център Assaf HaRofe.
• Медицински център Херцлия.
• LevIsrael е мрежа от клиники.
• Клиника Тел Авив.

Приблизителни цени за лечение

Предварителното изчисляване на разходите за лечение на ХИВ в Израел е доста трудно. Разходите включват цената на специализирани консултации, диагностични прегледи, медикаментозно лечение, физиотерапевтични процедури, настаняване и грижи за персонала. Значителна част от финансовите разходи са лекарствата. Трудно е да се предвиди кои лекарства ще бъдат предписани: всичко зависи от състоянието на пациента и резултатите от тестовете. Необходимо е също така да се вземе предвид възможността за развитие на съпътстващи заболявания, което води до нови разходи. Що се отнася до разходите за диагностични процедури, извършвани за откриване на ХИВ, те струват приблизително 1500-2700 USD. Консултацията с лекар струва най-малко 400 USD, един ден хоспитализация - от 500 USD.

Екатерина Степанова говори за това защо Русия се нуждае от частна клиника за хора с ХИВ и защо лекарите трябва да се занимават с обучение.

Наскоро станахте главен лекар на първата в Русия частна инфекциозна клиника H-Clinic. Как дойде това предложение? Лесно ли се съгласихте?

„Познавам отдавна тези, които са замислили и създали тази клиника – работили сме заедно дълги години по различни социални проекти. Когато Андрей Злобин ме покани да работя в H-Clinic, нямаше съмнение. Знам, че всички проекти на този човек са насочени към конкретен резултат.

Най-големите дискусии бяха около позицията. Да бъда просто лекар е по-ценно за мен от това да съм главен лекар. Но дипломата за организатор на здравеопазването и вече съществуващият управленски опит в частни клиники не трябва да се губят.

Защо се появи идеята за откриване на частна клиника за лечение на инфекциозни заболявания в Русия?

– Тук има няколко аспекта.

Първо, не трябва да се преувеличава социалната значимост на безплатното здравеопазване в мегаполиси като Москва. Всеки от нас по един или друг начин използва услугите на търговски клиники или специалисти. Ние избираме според нашите нужди и възможности. Ако за някой е трудно да види терапевт в обикновена клиника, например, той не е свързан с областна клиника, тогава той отива в частен център и получава отпуска си по болест там. Хората с различни инфекции имат много ограничен избор от места за получаване на помощ. Във всяка клиника има кабинет по инфекциозни болести, но практически няма частни клиники, които да имат лиценз за преглед при инфекционист. Хората, живеещи с ХИВ, могат да получат препоръка от всеки специалист: „лекувайте се във вашия център за СПИН“. За тях всички пътища водят към СПИН центъра, а това означава, че нямат избор.

Второ, не всеки може да получи дори тази единствена помощ. Ако човек не живее по местоживеене, той не може да се прегледа и да получи терапия по местоживеене. А за мнозина това означава или отказ от наблюдение и лечение, или самолечение. Разбира се, за тези хора нашата клиника е спасение. Много по-лесно е да дойдете при нас за среща, отколкото да летите от Москва до центъра за СПИН в Иркутск или Улан-Уде.

Различава ли се работата в правителствен център за СПИН от работата в H-Clinic?

- Да и не.

Като начало за приликата, която беше неочаквана за мен. Когато отидох да работя в тази клиника, мислех, че ме чакат леки и „здрави“ пациенти. Но още в първите дни видях хора с напреднал стадий на ХИВ инфекция. По различни причини те не са били лекувани преди това. Някои хора дълго време чакат алтернативна възможност за получаване на медицинска помощ. Други не вярваха в съществуването на ХИВ инфекция. Има пациенти, които са получили помощ от някои шамани и народни лечители. Това много ми напомня за работата в моето „отделение за палиативни грижи“ в центъра за СПИН.

Що се отнася до разликите, те са преди всичко в комфорта и възможностите за прилагане на индивидуален подход към всеки пациент. Нашите пациенти са лишени от стреса, който могат да изпитат в СПИН център, седейки на опашка и гледайки се. В H-Clinic те практически не се виждат.

Ние нямаме за цел да победим ХИВ и други инфекциозни заболявания като цяло, ние правим всичко, за да гарантираме, че конкретен човек, който се обръща към нас за помощ, ще я получи професионално и без излишен стрес. И основната идея, която администрацията на клиниката ни напомня редовно, е, че ако човек дойде при нас с проблем, ние сме длъжни да му помогнем да го реши. За мен като лекар е много важно целият персонал на клиниката да приеме тази идея, защото ако проблемът е извън рамките на диагностиката и лечението, не винаги имам възможност да го реша. Например пациент има нужда от консултация със специалист и аз мога да го насоча към асистанс мениджъра. Това е цяла служба, която непрекъснато развива база от специалисти, чиято експертиза и спокойно отношение към съпътстващите заболявания гарантират получаването на качествена грижа, без да се притеснявате, че ХИВ или вирусен хепатит ще се превърнат в пречка.

Имам и повече време за консултации, което означава, че мога да помисля и да разбера ситуацията. Тук имам по-широк набор от възможности за допълнителни лабораторни изследвания и антиретровирусни лекарства. За разлика от СПИН центъра, аз не съм ограничен от това, което в момента има на склад. Мога да предпиша всякакви лекарства, които са регистрирани в Русия. Това обаче не винаги ми е удобно. И изследванията, и лекарствата се заплащат. Трябва да обсъдим тези въпроси с пациентите, да вземем предвид техните финансови възможности и да изберем най-оптималното решение.

Официалното откриване ще бъде едва на 21 септември, но клиниката работи от юли. Какво си спомняте от срещата с първите си пациенти?

„Още от първите дни разбрах, че съм на правилното място. Това е любимата ми работа – да помагам на хора с ХИВ, на хора с хепатит. Те бяха първите, които дойдоха при нас, въпреки че нашата клиника е готова да помогне с други инфекции.

Ще се повторя, но наистина за мен беше неочаквано, че има много тежко болни пациенти, които имат нужда от експертно мнение. Това са хора с лекарствена резистентност, в стадий на СПИН, такива, които имат нужда от сериозна помощ.

Друго негативно и травматично нещо за мен беше, че няколко пациенти ми разказаха за лекар, който ги лекувал насаме, нарушавайки принципите на антиретровирусната терапия: сменял режими без показания, вземал отпуски и инжектирал имуноглобулини. Бях шокиран и наистина искам строгите принципи на основаната на доказателства медицина да се следват от всички лекари.

И това е положително за мен - сега много хора имат възможност да бъдат лекувани правилно.

Освен срещи с пациенти, имах срещи с нашите лекари - и това е истинска наслада. Можех ли да си помисля, слушайки лекциите на Василий Йосифович Шахгилдян, че ще работя с него в един екип? Всички наши лекари имат богат опит, привърженици са на медицината, основана на доказателства, и се ръководят от препоръките на европейски и американски колеги. Науката и практиката в областта на ХИВ инфекцията и хепатологията се развиват толкова динамично, че е много трудно за един човек да обхване всички нови изследвания. И тук силният отбор е подарък. Когато аз и моите колеги започнем да обсъждаме клиничен случай, всеки знае някои от точките по-добре от други и в резултат на това всички се обогатяваме със знания, а нашите пациенти получават все по-напреднали лекари.

ХИВ-отрицателните идват ли и при вас?

— Да, такива хора продължават да търсят помощ, докато инфекцията прогресира. Когато човек има оплаквания, се задейства инстинктът за самосъхранение и започва търсенето на решение на проблема.

Не мисля, че това са истински отрицатели, дисиденти. Това са по-скоро хора, на които не е помогнало да преминат през етапите на приемане на диагнозата. Тези, които са спрели на етапа на отричане, защото е по-лесно.

Познаваме Ви като медицински специалист, който провежда много обучителни събития за ХИВ активисти и пациенти, живеещи с ХИВ. Защо е важно за вас да участвате в обучение?

– Тук съм много прагматичен.

Първо, наистина ми харесва да предавам знанията си. Знаете, когато има много знания, те трябва да се споделят, а не да се трупат.

И второ, за мен наистина е от полза. Пациентът, който е образован, разбиращ и обучен, вече е партньор за мен. Лечението на ХИВ е ситуация за цял живот и ако работим заедно, става по-лесно. Ако започна да работя сам, а пациентът нищо не знае, няма представа, ще бъде много по-трудно. За мен интелигентният пациент е подарък. Знам, че много често лекарите не обичат, когато пациентите се образоват. Но много се радвам, когато пациент дойде при мен за час и ми каже „о, знам това, четох за това и искам така“. След това обсъждаме почти на равни какво иска той. Образованието помага на пациентите да станат партньори със своите лекари. Много ми се иска да има повече лекари, които да предават информация на хората. А в клиниката мечтая да въведа „Училище за пациенти“.

По-образовани ли са сега пациентите, отколкото, да речем, преди пет години?

— Несъмнено. Пациентите са по-образовани, пациентите четат, те вървят напред. Това е много ценно. През последните години в интернет се появиха много ресурси - arvt.ru, "Guys PLUS" - там има много полезна информация. Важно е да разпознавате добрите източници на информация. И е важно да внимавате във форумите кой ви отговаря. Понякога много активен член на форума може да разпространи грешното си мнение. А това вече може да навреди на някого.

Как намирате време да подкрепяте болни след работа? Сигурно много ти пишат в социалните мрежи, нали?

- Малко сили и време остават за това - имам още две деца. Сега пътувам между два града през цялото време - и всичко е много трудно. Публикувах в социалните мрежи, че помагам тук с благотворителен принос.

Ако човек иска да му помогна, значи и той трябва да помогне на някого. Имам няколко благотворителни групи, на които помагам. Можете да изберете всеки от тях, да направите какъвто и да е принос и да получите отговор на въпроса си от мен.

Какво мислите за борбата със стигмата на ХИВ-позитивните хора? Ще помогнат ли частните клиники в борбата с това?

— Имаме много строги изисквания за поверителност в нашата клиника. Например лекарите нямат достъп до никаква друга информация освен име, възраст и медицинска информация. По същия начин администраторите нямат достъп до медицинска информация, диагнози и т.н. Оказва се, че информацията за пациента е напълно затворена. Ние му помагаме да пази тайна, ако това е, което иска. Но моята лична глобална задача е да се уверя, че хората с ХИВ не се страхуват от състоянието си, а се адаптират към него и могат да говорят за него спокойно, без сълзи. Мечтая, че ще дойде време, когато хората ще идват при нас само за висококачествена медицинска помощ, а свръхстрогите изисквания за поверителност ще престанат да бъдат едно от предимствата и като цяло ценност.

В тази статия ще разгледаме въпроса: „Може ли ХИВ инфекцията да бъде излекувана?“ Ще научите за видовете, диагнозата и прогнозата на тази патология. Нека започнем с факта, че заболяването е възможно, когато тялото е заразено с вируса на имунната недостатъчност. ХИВ инфекцията е опасна, защото пациентът изпитва силно потискане на защитните свойства на тялото, което може да доведе до редица проблеми. Този списък включва вторични инфекции, злокачествени тумори и т.н.

Болестта може да има различни форми. ХИВ инфекцията се открива по следните начини:

• откриване на антитела;
• откриване на вирусна РНК.

Понастоящем лечението се извършва под формата на комплекс от специални антиретровирусни лекарства. Последните са в състояние да намалят възпроизводството на вируса, което насърчава бързото възстановяване. Можете да научите повече за всичко, което беше казано в тази част, като прочетете статията до края.

HIV инфекция

За да отговорите на основния въпрос („Може ли да се излекува ХИВ инфекцията?“), трябва да разберете какъв вид заболяване е това. Едно нещо, което може да се каже за този вирус е, че прогресира много бавно и цялата заплаха идва от клетките на човешката имунна система. Поради тази причина имунната система бавно, но сигурно се потиска. В резултат на това можете да "спечелите" синдром на придобита имунна недостатъчност (популярно наричан СПИН).

Човешкото тяло престава да се съпротивлява и да се защитава от различни инфекции, което води до заболявания, които не се развиват при човек с нормална имунна система.

Дори и без медицинска намеса човек, заразен с ХИВ, може да живее до 10 години. Ако инфекцията е придобила статус на СПИН, тогава средната продължителност на живота е само 10 месеца. Също така е важно да се отбележи, че при провеждане на специален курс на лечение продължителността на живота се увеличава значително.

Следните фактори влияят на скоростта, с която се развива инфекцията:

• състояние на имунната система;
• възраст;
• щам;
• наличие на съпътстващи заболявания;
• хранене;
• терапия;
• медицински грижи.

При възрастните хора ХИВ инфекцията се развива по-бързо, недостатъчната медицинска помощ и съпътстващите инфекциозни заболявания са друга причина за бързото развитие на заболяването. И така, може ли ХИВ инфекцията да бъде излекувана? Възможно е, но отнема много време за самия процес на лечение и още повече за рехабилитация.

Класификация

ХИВ инфекцията се счита за чумата на 21-ви век, но вирусолозите вече знаят, че няма нито един причинител на това заболяване. В тази връзка се пишат много научни трудове, които впоследствие могат да дадат резултати и да ни позволят да отговорим подробно на въпроса: „Какви са видовете ХИВ инфекция?“

Какво се знае до момента? Видовете ужасна болест се различават само по местоположението на източника в природата. Тоест, в зависимост от региона, има видове: HIV-1, HIV-2 и т.н. Всеки от тях се разпространява в определена област. Това регионално разделение позволява на вируса да се адаптира към местните неблагоприятни фактори.

В науката най-изследваният тип ХИВ-1 е, но колко от тях има е въпрос, който остава открит. Това се случи, защото в историята на изследването на ХИВ и СПИН има много бели петна.

Етапи

Сега ще се опитаме да разберем въпроса колко хора живеят с ХИВ инфекция. За да направим това, ще разгледаме етапите на заболяването. За удобство и по-голяма прегледност ще представим информацията под формата на таблица.

По този начин, с правилно и навременно лечение, правилно хранене и начин на живот, можете да живеете пълноценен, дълъг живот (до 70-80 години).

Симптоми

Сега ще говорим по-подробно за симптомите, които придружават това заболяване.

Ранни симптоми на HIV инфекция:

• треска;
• обриви;
• фарингит;
• диария.

В по-късните етапи могат да се появят някои други заболявания. Те възникват в резултат на намален имунитет. Те включват:

• стенокардия;
• пневмония;
• херпес;
• гъбични инфекции и др.

След този период най-вероятно ще започне латентният стадий. Това води до развитие на имунна недостатъчност. Сега имунните клетки умират. По тялото можете да забележите признаци на заболяването - възпалени лимфни възли. Също така е важно да се отбележи, че всеки организъм е индивидуален; етапите могат да се появят в реда, даден по-горе, но някои стъпки може да липсват. Същото може да се каже и за симптомите.

ХИВ при деца

В този раздел ще разберете дали ХИВ инфекцията при деца може да бъде излекувана. Първо, нека поговорим за причините за инфекцията. Те включват:

• инфекция в утробата;
• използване на необработени медицински инструменти;
• трансплантация на органи.

Що се отнася до първата точка, вероятността от предаване на инфекцията е 50%. Лечението по време на бременност е условие, което значително намалява риска от инфекция. Сега за рисковите фактори:

• липса на лечение;
• преждевременно раждане;
• естествено раждане;
• кървене от матката;
• приемане на наркотици и алкохол по време на бременност;
• кърмене.

Имайки предвид тези фактори, можете да намалите риска до 10-20 процента. Лечението на HIV инфекцията със сигурност е необходимо. На този етап от развитието на медицината няма лекарство, което напълно да елиминира ХИВ. Но правилното лечение може значително да подобри състоянието на пациента и да направи възможно пълноценния и щастлив живот.

Диагностика

Защо е необходима диагностика на заболяването? Разбира се, за поставяне на окончателна и точна диагноза. Ако страховете ви се потвърдят, трябва незабавно да отидете на лекар. Тук няма нужда да се колебаете: колкото по-рано започнете лечението, толкова по-малко проблеми ще имате в бъдеще. В никакъв случай не трябва да се самолекувате.

Също така е важно да знаете, че под маската на ХИВ инфекцията могат да се крият много заболявания, които могат да бъдат елиминирани доста бързо с помощта на лекарства. В коя държава се лекува ХИВ? Във всички случаи просто трябва да отидете в специална институция, където трябва да се изследвате. Когато получите отговор в ръцете си, ако резултатът е положителен, не се колебайте, отидете на специалист.

За да потвърдите диагнозата, трябва да се подложите на бърз тест за откриване на инфекция. Ако даде положителен резултат, тогава се извършват допълнителни изследвания в лабораторията, където етапът се открива с помощта на ELISA или PCR методи.

Експресен тест

Бързият тест за ХИВ инфекция в момента е най-разпространеният метод, който ви позволява сами да идентифицирате болестта у дома. Не забравяйте, че доскоро беше необходимо кръводаряване от вена, но сега отивате в аптеката и разберете резултата след 5 минути. Можете също да поръчате бърз тест за ХИВ чрез интернет.

Тестът изисква само капка кръв от пръста ви. Не забравяйте, че трябва да измиете ръцете си, за пункция е по-добре да използвате „кукла“ (купена в аптека), избършете пръста си с алкохол. Тестът за ХИВ е истински пробив в диагностиката на това заболяване. Работата е там, че ХИВ може изобщо да не се прояви. Инфекцията прониква в клетките и започва да ги унищожава, а когато останат малко здрави, тялото вече не може да устои. Този етап се нарича СПИН и това заболяване е много опасно.

• измийте ръцете си със сапун;
• избършете на сухо;
• отворете опаковката с тестото;
• масажирайте пръста, който ще пробиете, третирайте го с алкохол;
• направете пункция и поставете пръста си върху резервоара за кръв;
• капнете 5 капки разтворител в специален контейнер;
• Изчакваме 15 минути.

Лечение

Лечението на HIV инфекцията се извършва с помощта на специални антиретровирусни лекарства. Необходимо е да започнете лечението възможно най-рано, това помага да се забави развитието на СПИН. Много хора пренебрегват лечението, защото вирусът не се е проявявал дълго време. Това не трябва да се прави, защото рано или късно тялото ще се предаде. Трябва да се помни, че вирусът има най-негативно въздействие върху имунната система, без лечение скоро ще трябва да изчакате цяла поредица от сериозни и неприятни заболявания.

За да предотвратят развитието на СПИН, лекарите се опитват да потиснат вируса. От първия ден на откриване на заболяването пациентът трябва да приема специални антивирусни лекарства, които влияят неблагоприятно върху жизнения цикъл на патогена. Тоест, под въздействието на антиретровирусни лекарства, вирусът не може да се развие напълно в човешкото тяло.

Характеристика на ХИВ инфекцията е бързата адаптация към неблагоприятна среда. Поради тази причина след продължителен прием на едно и също лекарство вирусът свиква с него и се адаптира към него. Тогава лекарите прибягват до трик - комбиниране на антивирусни лекарства. Това е необходимо, за да е невъзможно да се развие резистентност към тях.

лекарства

В този раздел ще говорим за това какви лекарства се използват за лечение на HIV инфекция. По-рано беше споменато, че терапията се провежда с антиретровирусни лекарства. Общо има 2 вида от тях:

• инхибитори на обратната транскриптаза;
• протеазни инхибитори.

Стандартният режим на лечение включва приемането на две лекарства от първия тип и едно от втория. Те се предписват само от квалифициран, опитен лекар. Първият тип включва следните лекарства:

• "Епивир".
• "Ретровир".
• "Зиаген".

Вторият тип включва:

• "Норвир."
• "Ритонавир".
• "Invirase".

Не се самолекувайте, приемайте лекарства в дозировката и според схемата, предписана от Вашия лекар.

Възможно ли е да се излекува напълно?

И така, може ли ХИВ инфекцията да бъде напълно излекувана? В момента все още не е разработено лекарство, което да се отърве от вируса на 100%. Въпреки това, медицината не стои неподвижна, може би скоро ще бъде разработено чудодейно лекарство за ХИВ инфекция.

В момента медицината ще помогне на заразените да живеят дълъг и щастлив живот, като поддържа здравето си с антивирусни лекарства.

Към кой лекар да се обърна?

Лекарят, който лекува HIV инфекция, е специалист по инфекциозни заболявания. Ако подозирате имунодефицит, трябва да се свържете с този специалист. Къде мога да го намеря? Рецепцията трябва да се извършва във всяка клиника. Ако лечебното заведение, към което сте географски прикрепени, няма този лекар, тогава не се колебайте да се свържете с регионалната болница.

Можете да изброите всичките си оплаквания на специалист по инфекциозни заболявания и той ще предпише специални кръвни тестове. Ще бъде извършено допълнително клинично наблюдение. Това е задължителна част, ако диагнозата е потвърдена.

Също така е важно да знаете, че навсякъде има анонимни центрове за СПИН. Там може да се получи и помощ и първоначална консултация с инфекционист.

Прогнози

Колко дълго живеят хората с ХИВ инфекция? Ако се лекува, е възможно да живеете до 80 години с това заболяване. Колкото по-рано започнете лечението, толкова по-лесно е да предотвратите развитието на СПИН, което е причината за смъртта при това заболяване.

В момента няма лекарство, което да елиминира ХИВ инфекцията на 100%. Средната продължителност на живота на заразените с ХИВ е 12 години. Но си струва да запомните, че много зависи от вашите усилия.

Предотвратяване

По-горе описахме как се лекуват заразените с ХИВ хора в Русия, а сега ще назовем основните превантивни мерки. В Русия, както и в други страни, се използва интегриран подход. Основното средство за лечение са антивирусни лекарства.

• водят безопасен и организиран интимен живот;
• не забравяйте да лекувате болести, предавани по полов път;
• избягвайте контакт с кръвта на други хора;
• използвайте запечатани спринцовки за еднократна употреба (не използвайте, ако опаковката е повредена).

Тези прости правила ще ви помогнат да избегнете такова сериозно заболяване като СПИН. Следвайте ги и бъдете здрави!