Херпес и увреждане на нервната система, нервни окончания, троичен, седалищен нерв. Симптоми на всички видове херпесвирус и свързаните с тях заболявания. Анализ на нервните окончания за херпес

• стресови ситуации;

• повишаване на телесната температура.

• подуване на половината лице;

Херпес на лицевия нерв, лечение

В медицината има много заболявания, които се причиняват от вирусна инфекция. Повечето от тези заболявания поразяват човешкото тяло внезапно, заболяванията са придружени от силни и болезнени симптоми. Доказано е, че човешкото тяло е носител на редица вируси и патогенни бактерии, например херпесния вирус. Но всички те са в пасивно състояние, докато не бъдат провокирани към активност от някакъв негативен фактор.

При определени условия херпесният вирус се активира и причинява редица патологични състояния в тялото на пациента. Херпесът на лицевия нерв е точно едно от онези патологични заболявания, които изискват навременно и задължително висококачествено лечение, предписано от квалифицирани специалисти.

Лечение

Лекарите предупреждават, че самолечението на възпалителния процес в организма е строго забранено. Неправилните методи на лечение могат да доведат до хроничен ход на заболяването.

В медицинската практика срещу херпес на лицевия нерв се използва следната терапия:

• антивирусни лекарства - Ацикловир;
• имуностимуланти - инжекции с витамини;
• нестероидни противовъзпалителни лекарства;
• аналгетици;
• външни противовъзпалителни мехлеми (за засегнатите области на кожата);
• апликации с болкоуспокояващи (на болезнени места по лицето).

Всички снимки са взети от безплатния източник Yandex Pictures

Лечение на херпес на лицевия нерв

Възпаление (неврит) на лицевия нерв

Механизъм на развитие

Лицевият нерв е симетричен нерв, който отговаря за двигателната и сетивна инервация на съответната половина на лицето. Състои се от 3 клона, чиито влакна инервират областта около очите, бузите и долните части на лицето. Възпалението на лицевия нерв (невралгия или неврит) се развива под въздействието на различни увреждащи фактори. В този случай клетките на имунната система обграждат мястото на възпалението и синтезират специфични възпалителни медиатори - простагландини. Тези биологично активни съединения предизвикват дразнене на сетивните и моторни влакна на нерва, тяхното подуване и хиперемия (повишен кръвен поток). Поради тези ефекти на възпалителната реакция се развиват основните симптоми на невралгия - интензивна болка в тъканите на лицето и нейната асиметрия, в резултат на нарушена двигателна инервация (мускулна пареза).

причини

1. Вирусната инфекция е най-честият причинен фактор за възпаление на тригеминалния нерв, което се причинява от херпес зостер вируси (херпес вирусна инфекция - Herpeszoster). До 90% от хората са заразени с този вирус, но неговото активиране и развитие на неврит се провокира от намаляване на активността на имунната система след локална хипотермия, стрес, поради хронична умора.
2. Асептично (неинфекциозно) възпаление в резултат на локална хипотермия на половината лице - престой на течение, спане на земята. Честа причина за локална хипотермия е човек, стоящ близо до отворен прозорец в кола, докато тя се движи.
3. Тежка физическа умора.
4. Претърпеният стрес и емоционален и психически шок могат да провокират възпалителен процес.
5. Хиповитаминозата е недостатъчно снабдяване на организма с витамини от група В, което нарушава метаболизма (обмяната на веществата) в клетките на нервната система (невроцитите) и техните влакна.
6. Лошото хранене на човека с често недохранване, което води до общи метаболитни нарушения и изчерпване на имунната система (вторичен имунен дефицит).
7. Хронична инфекциозна патология от всяка локализация, която води до изчерпване на защитните и адаптивни сили на организма.
8. Тъканни тумори и наранявания на основата на черепа в близост до влакната на тригеминалния нерв.

От всички етиологични фактори за развитието на невралгията най-честият е активирането на херпесната вирусна инфекция и развитието на херпес зостер с възпаление.

Симптоми на възпаление на нервите

Невралгията на лицевия нерв се характеризира с появата на специфични симптоми. Те се развиват само от едната страна на лицето, тъй като процесът на възпаление на нерва винаги е едностранен. Такива прояви включват:

1. Силна мъчителна болка от едната страна на лицето под формата на периодично лумбаго. Болката може да бъде локализирана в горната, средната или долната трета на лицето, в зависимост от преобладаващата лезия на съответните клонове на лицевия нерв. При пълно възпаление на всички клонове лумбагото обхваща цялата страна на лицето. Пристъпът на болка (лумбаго) се провокира от докосване на кожата на лицето, стресови фактори (удар, посещение на зъболекар), бръснене при мъжете и емоционален стрес.
2. Изкривяването (асиметрия) на едната страна на лицето поради пареза на лицевите мускули се характеризира със стесняване на палпебралната фисура, увисване на ъгъла на устата от страната на възпалителния процес.
3. Периодично потрепване (фасцикулация) на лицевите мускули от страната на засегнатия лицев нерв.
4. Безсъние, повишена раздразнителност поради болка.
5. Незначителни прояви на обща интоксикация - болка във всички мускули на тялото, леко повишаване на температурата до субфебрилни нива (37,5-37,8 ° C), слабост и повишена умора.

Ако се развие херпесна вирусна инфекция (херпес зостер), по кожата на засегнатата половина на лицето могат да се появят малки мехурчета, пълни с бистра течност (везикули).

Диагностика

Характерната клинична картина ни позволява да установим диагнозата неврит. За да се изяснят причините за неговото развитие, се извършва допълнителна инструментална и лабораторна диагностика - радиография или томография на основата на черепа, определяне на антитела срещу вируса на херпес зостер.

Лечение на възпаление на лицевия нерв

Терапевтичните мерки за тази патология са насочени към премахване на причината за нея. В случай на херпесна вирусна инфекция се използват антивирусни лекарства, които намаляват активността на вируса - Herpevir, Acyclovir. Основното е патогенетичното лечение, което е насочено към намаляване на тежестта на възпалението и възстановяване на увредените нервни клетки и влакна с помощта на лекарства от няколко фармакологични групи:

1. Противовъзпалителни (нестероидни) лекарства - блокират ензимите, отговорни за синтеза на възпалителни медиатори простагландини, като по този начин намаляват интензивността на възпалението и болката (Nimesil, Diclofenac, Ketanov). В първите дни на неврит тези лекарства се прилагат интрамускулно или интравенозно, след което, когато възпалението намалява, те преминават към перорално приложение на таблетни форми.
2. Хормонални противовъзпалителни средства - имат по-изразен ефект в сравнение с нестероидните лекарства и се използват в болнични условия (хидрокортизон, дексаметазон).
3. Витамини от група В, които възстановяват метаболизма в нервните клетки и влакна.

Лечението на неврит у дома може да се извърши с помощта на таблетни форми на лекарства, при условие че не е тежко.

Неврит на лицето

Заболяванията на периферната нервна система са много разнообразни, имат различна локализация, етиология, различна е и симптоматиката. Има само едно нещо, което категорично обединява всички тези патологии – всички те са изключително болезнени и неприятни. Но дори и на този фон се откроява неврозата на лицевия нерв, която не само причинява силна болка и нарушава функциите, но и носи психологически дискомфорт и страдание на човек.

По-правилно е това заболяване да се нарича неврит (или невропатия) на лицевия нерв, тъй като това заболяване е следствие от увреждане на лицевия нерв. Това може да доведе до частична парализа на лицевите мускули, нарушаване на симетрията на лицето и да причини други симптоми, които ще разгледаме по-долу. Болестта може да промени лицето на човек до неузнаваемост и да го направи отблъскващо.

Преди да опишете симптомите и да започнете лечението, трябва да разберете естеството на това заболяване, механизмите на неговото развитие и причините за тази патология.

Главна информация

Какво представлява неврозата на лицевия нерв, защо се развива тази патология? Неврозата (или невритът) на лицевия нерв е възпалително заболяване, което засяга един или два клона на лицевия нерв, което води до появата на парализа или пареза на лицевите мускули.

Лицевият нерв е един от дванадесетте черепномозъчни нерви, преминава през ушната мида и излиза през дупката в темпоралната кост. Това е двигателен нерв, основната му задача е да инервира лицевите мускули.

Има два вида невроза на лицевия нерв: първична, която най-често започва след хипотермия, и вторична, която е следствие от различни заболявания.

Симптомите и лечението на неврозата на лицевия нерв са свързани с това коя част от него е засегната. Причините, които причиняват тези симптоми, са многобройни:

• хипотермия (студен неврит);
• херпес;
• паротит;
• механична компресия (тунелен синдром);
• злокачествени и доброкачествени неоплазми;
• нарушения на кръвообращението.

Отитът на средното ухо и занемарените болни зъби също могат да доведат до появата на това заболяване. Това не са всички причини, които могат да причинят невроза на лицевия нерв.

Симптоми на заболяването

Симптомите, както и лечението на заболяването, зависят от местоположението на лезията. Ако лезията е на нивото на нервното ядро, се наблюдава слабост на лицевите мускули; ако увреждането е локализирано в мозъчния ствол, се наблюдава страбизъм - симптом, свързан с увреждане на абдуценсния нерв, който инервира външния мускул на око, което причинява неговата пареза.

Ако лицевият нерв е засегнат, докато излиза от мозъчния ствол, настъпва загуба на слуха, тъй като слуховият нерв също е увреден. При увреждане на нерва в канала на темпоралната кост се наблюдават смущения в слюноотделянето, сухота в очите, вкусови нарушения - тези симптоми са свързани с увреждане на междинния нерв.

Има така наречения синдром на Хънт - това е увреждане на ганглия, през който се инервират средното ухо, небцето и ушната мида. Този процес обикновено засяга лицевия нерв, който минава тук. Това заболяване се характеризира не само с пареза на лицевите мускули, но и с увреждане на слуха, както и със силна болка в областта на ухото, излъчваща се в задната част на главата и темпоралната област. В този случай увреждането на структурите на вътрешното ухо може да доведе до нарушена координация на движенията и замайване.

Много често това заболяване започва незабелязано, прогресира постепенно и лечението му започва, когато възникнат проблеми с лицевите мускули. Назолабиалната гънка на пациента се изглажда, а лицето се изкривява към здравата страна.

Слабостта на мускулите на лицето води до факта, че пациентът не може да затвори клепачите си, не може да се усмихне, да покаже зъбите си, да протегне устните си или да направи други движения с лицевите мускули. Тъй като изражението на лицето играе много важна роля в ежедневната комуникация, пациентът изпитва проблеми от социален и психологически характер. Възможно е окото да се обърне нагоре, когато се опитвате да го затворите (синдром на Бел) или „заешко око“.

Ако са засегнати други черепни нерви, се наблюдават допълнителни симптоми: сухота в очите или прекомерно слюноотделяне, повишена чувствителност на слуха.

Друга причина за неврит на лицевия нерв може да бъде възпаление на средното ухо. В този случай инфекцията се разпространява до лицевия нерв. Наблюдава се остра болка в ухото, която е придружена от характерни симптоми на невроза на лицевия нерв.

Друга причина е синдромът на Melkerson-Rosenthal, наследствено заболяване, което причинява подуване на лицето и появата на гънки по езика.

Лечение

Лечението на неврозата на лицевия нерв зависи от причината за заболяването. Необходимо е да се установи местоположението на увреждането на нерва и причината, която го е причинила. За да постави правилна диагноза, лекарят трябва да обърне специално внимание на допълнителните симптоми, придружаващи отслабването и парезата на лицевите мускули, характерни за невропатията на лицевия нерв.

Клиничната картина на това заболяване е много ясна и ярка и често срещана, така че диагнозата му обикновено не създава особени проблеми за лекарите. За получаване на допълнителна информация понякога се използват CT и MRI на мозъка (при вторични лезии).

За да се определи точното местоположение на лезията, се използват електроневрография, евокирани нервни потенциали и електромиография - тези методи ви позволяват точно да определите местоположението на патологичния процес, което е много важно за лечението.

Лечението на тази патология зависи от нейния характер и причината за развитие. Ако говорим за първичен неврит, тогава за неговото лечение се използват глюкокортикоиди (преднизолон), вазодилататори, деконгестанти и витаминни комплекси (витамини от група В).

Ако заболяването е вторично, тогава основните усилия трябва да бъдат насочени към премахване на основната причина.

За лечение на невроза на лицевия нерв използването на нелекарствени методи е много ефективно: физиотерапия (те започват да я използват почти веднага), масаж и физиотерапия, ултразвук и електрическа невростимулация.

Усложнения

Ако пациентът не получи адекватно лечение, това може да доведе до развитие на усложнения.

Най-честото усложнение е контрактурата на лицевите мускули. В този случай засегнатите мускули се стягат, причинявайки силен дискомфорт на пациента.

Лицевият неврит е възпалително или исхемично увреждане на лицевия нерв, проявяващо се с едностранна парализа или пареза на лицевите мускули.

Когато се диагностицира неврит на лицевия нерв, лечението се провежда индивидуално, в зависимост от причината за симптомите - инфекциозна лезия (херпесен вирус), исхемична или друга - както и наличието или отсъствието на възпалителен процес.

Лечението на неврит на лицевия нерв в интегралната медицина се основава на използването на рефлексологични методи (акупресура, акупунктура) и физиотерапевтични методи.

Симптоми на неврит на лицето

Изражението на лицето се осигурява именно от лицевия нерв, така че неговото увреждане - неврит на лицевия нерв - се проявява предимно чрез парализа или пареза на лицевите мускули. Засегнатата част на лицето замръзва, превръщайки се в маска, лицето се изкривява, става асиметрично, ъгълът на устата пада, клепачът спира да се затваря, а очната ябълка изпъква и се обръща нагоре. Това са основните и най-характерни симптоми на лицевия неврит.

Освен това, когато се диагностицира неврит на лицевия нерв, симптомите се проявяват чрез нарушение на чувствителността - изтръпване на част от лицето, нарушение на вкуса (загуба на вкус).

Други симптоми на лицев неврит - повишена чувствителност към силни звуци (хиперакузис), звънене в ушите, болка в ухото - са свързани с преминаването на лицевия нерв през вътрешния слухов канал и паротидната жлеза в близост до слуховия нерв.

Когато се диагностицира лицевият неврит, симптомите засягат и секреторната активност на жлезите, което се проявява чрез прекомерно или недостатъчно слюноотделяне (сухота в устата), лакримация или сухота в очите.

Неврит на лицевия нерв причини

Лицевият нерв е един от дванадесетте сдвоени черепни нерви, които осигуряват двигателната активност и чувствителността на лицето (лицевите мускули). Лицевият нерв има два клона. По правило невритът засяга един от клоновете на лицевия нерв, което причинява едностранни симптоми.

Лицевият неврит може да възникне в резултат на инфекция с херпесния вирус, но в повечето случаи лицевият неврит е неинфекциозен.

В зависимост от това дали настъпва инфекция или не, се прави разлика между първичен неврит на лицевия нерв (неинфекциозен) и вторичен или симптоматичен неврит на лицевия нерв (инфекциозен).

Най-честата форма на първичен неврит на лицевия нерв е студовият неврит, който възниква в резултат на локална хипотермия на лицето (излагане на студ, вятър, течение). Друга често срещана причина за първичен лицев неврит е недостатъчното кръвоснабдяване (исхемия) на нерва поради съдови проблеми.

Вторичният неврит на лицевия нерв, освен инфекция, може да бъде причинен от нараняване или възпалително заболяване на ухото - отит, евстахит. мастоидит (т.нар. отогенен неврит).

Трябва да се отбележи, че невритът на лицевия нерв може да възникне без възпалителен процес. В такива случаи експертите говорят за невропатия на лицевия нерв.

Фактори, допринасящи за появата на неврит на лицевия нерв, могат да бъдат метаболитни нарушения в организма, ендокринни заболявания (захарен диабет), хипертония. атеросклероза. интоксикация на тялото (отравяне с токсични вещества), грешки при стоматологично лечение (нараняване, инфекция). Но най-честият фактор за появата на неврит на лицевия нерв е нарушение на нервната система - емоционална лабилност, последствия от нервен стрес, неадекватна реакция на стрес (ниска устойчивост на стрес). Комбинацията от нервен фактор с локална хипотермия е най-честата причина за неврит на лицевия нерв.

Лечение на неврит на лицето

Когато се диагностицира лицевият неврит, лечението трябва да започне възможно най-рано - за предпочитане в първите часове след появата на симптомите. В този случай успехът на лечението на лицевия неврит ще бъде максимален и в 75-80% от случаите ще премахне напълно симптомите на заболяването.

Лечението на симптоматичен неврит на лицевия нерв (вторичен) трябва да бъде насочено основно към елиминиране на ушното заболяване, което е причинило симптомите - отит на средното ухо, евстахит. За тази цел интегралната медицина използва комплексна противовъзпалителна терапия с помощта на медицински процедури (рефлексотерапия, физиотерапия).

Лечението на лицев неврит от първичен тип включва акупресурни методи като масаж и акупунктура. В някои случаи се използва фармакопунктура.

Важен компонент на лечението и профилактиката на рецидивите на лицевия неврит е възстановяването на баланса на нервната система, повишаване на устойчивостта на стрес чрез терапевтични процедури, както и имуномодулираща терапия за повишаване на общия и локален имунитет. Ако причината за неврит на лицевия нерв е исхемия, се предписва лечение за подобряване на кръвоснабдяването и храненето на нервната тъкан и премахване на съдови проблеми.

Такова комплексно индивидуално лечение на неврит на лицевия нерв показва много висока ефективност и в повечето случаи ви позволява да възстановите двигателната активност на лицевите мускули, да премахнете парезата и изкривяването на лицето, нарушенията на вкуса и слуха, да възстановите чувствителността на лицето и секреторната активност на слъзни и слюнчени жлези.

За записване на час при специалист

Херпес - видове и лечение на херпес

По някаква причина много хора смятат, че всички микроорганизми и особено вирусите винаги и при всякакви условия са наши непримирими врагове. Но тази конфронтация между макроорганизъм и микроорганизъм не винаги се случва. И често целта на работата на лекаря е да предотврати възникването на конфликт.

Запознайте се с херпесните вируси

Има древна група от големи вируси, която съдържа повече от 100 вида и няколко семейства. Това са херпесни вируси. При здрав човек много от тях циркулират безсимптомно в клетките на централната нервна система, в „сънливо“ състояние и не причиняват никаква вреда. За да покажем връзката между размера на тялото на неврона и размера на херпесния вирус, представяме просто изчисление. Размерът на тялото на средния неврон е µm или 0,06-0,08 mm. Размерът на "тялото" на един херпесен вирус е 150 nm. Това означава, че само вируси, подредени в един ред, ще заемат размера на клетъчното тяло. Съотношението е почти същото като това на човек спрямо размера на голям круизен кораб.

Ето как изглеждат херпесните вируси

Следователно няколко десетки или стотици вириони „спят“ в клетките на всеки здрав човек. Следователно въпроси като „как да се излекува херпес завинаги“ или „как да се излекува генитален херпес“ са безсмислени. Под „излекуване“ от херпес, дори и по най-тежката и агресивна схема, имаме предвид:

• спиране на репликацията, т.е. възпроизвеждането на вируса;

• прехвърлянето му в неактивно състояние.

Следователно всичко, което се изисква, е да „затворите звяра в клетка“. Защо радикалното лечение на херпес е невъзможно? Тъй като тези вируси имат много висок афинитет (тропизъм, афинитет) към нервната тъкан. Веднъж попаднали в човешкото тяло, установявайки се върху лигавицата на дихателните пътища, те проникват в нервните окончания и с поток от невроплазма проникват в централната нервна система. И има много от тези вируси в околния въздух.

Ако имунитетът на човек намалее, тогава настъпва "събуждане" и репликация (размножаване) на вируса, което е придружено от изразен цитопатичен ефект върху клетките. Класическият признак на всяка херпесна лезия е петно, което се превръща в подутина, след това във везикула с бистра течност. Той се спуква, възниква ерозия и след това, когато изсъхне, се появява кора.

Ако се появят ерозии по лигавиците, възниква силна болка. Понякога вирусът „обича“ да се разпространява по нервните стволове, точно както манатарките обичат да се разпръскват до смърчовата гора. В този случай се забелязва "път" от мехурчета, повтарящ пътя на нерва. Често се засягат междуребрените нерви, но понякога се засягат стволовете на тригеминалния и лицевия нерв.

Херпесната инфекция в човешкото тяло може да засегне много органи и тъкани, например, в допълнение към обичайния „херпес симплекс“ или херпес симплекс, има и генитален херпес, причинен от вирус тип 2. Освен това е възможно да се развият:

• остро херпесно респираторно възпаление, херпесна ARVI;

• увреждане на очите или развитие на офталмохерпес, което трябва да се лекува в болница, тъй като резултатът може да бъде пълна слепота;

• Менингит или енцефалит. Херпесното увреждане на мозъка все още води до висок процент смъртни случаи;

• лезии на паренхимни органи. При отслабени пациенти с имунен дефицит се развива херпетичен хепатит или пневмония. Тези заболявания са трудни. Често се свързва вторична бактериална инфекция, водеща до септични състояния;

• вродени деформации, свързани с генерализирана херпесна инфекция при новородени.

Как да се лекува херпес у дома? Лечението на херпес при възрастни във всеки случай включва използването на антивирусни лекарства, както и имуномодулатори. Нека да разгледаме как се проявява херпесът и се лекува в най-честите случаи.

Обикновен херпес симплекс

Принципи на лечение на херпесна инфекция

Веднага трябва да се каже, че херпесът, във всяка проява, независимо от местоположението, трябва незабавно да започне с предписването на антивирусни лекарства. Можете да лекувате херпес с народни средства колкото искате, но ако не използвате антивирусни лекарства, този процес ще бъде дълъг.

Затова трябва да започнем с тях. Класическото лекарство е ацикловир. Лекуват генитален херпес, обриви по носната лигавица, по устните, както и лечение на херпес зостер.

Разбира се, ацикловирът може да бъде и с различна степен на чистота, така че е по-добре да закупите ефективни лекарства, например Zovirax, който се произвежда в Европейския съюз.

В случай, че херпесът просто се появи на устната, тогава можете просто да нанесете антивирусен крем върху областта на обрива няколко пъти на ден, който съдържа 5% концентрация на активното лекарство. Как да се лекува херпес на устните? Ако общото ви здравословно състояние не е нарушено или има признаци на остра респираторна вирусна инфекция, тогава в комбинация с конвенционална патогенетична терапия (пиене на много течности, витамини, имуномодулатори), „настинката“ на устните бързо изчезва.

Имуномодулаторите включват сложни билкови препарати, хранителни добавки или витаминни и минерални комплекси. Простите средства за повишаване на имунитета включват:

• питка, пчелно млечице, прополис, мед;

• мумийо;

• източници на витамин С - касис, боровинки, червени боровинки;

• препарати от алое, лимонена трева, женшен, златен корен. Те се наричат ​​„адаптогени“ и повишават неспецифичната резистентност на организма;

• Дихидрокверцетин, получен от сибирска лиственица (препарат „Таксифолин Байкалски”, фирма „Сибирски кедр”).

Таксифолин е най-доброто средство за укрепване на имунната система и следователно за борба с херпеса

Ето защо, ако искате да знаете как бързо да излекувате херпес, който се среща в неусложнени форми, тогава трябва да разберете, че не можете да правите без укрепване на имунната система.

Кога са показани таблетките?

В допълнение към местните лекарства, например антивирусни кремове и мехлеми, понякога се предписва засилена терапия - използват се таблетирани антивирусни лекарства. Това може да бъде същият ацикловир, валацикловир (Valtrex) или други лекарства. Действието им е същото, но се засилва от „атака от два фронта“: кремът действа от лигавицата, а пероралният прием на лекарството създава желаната ефективна концентрация в кръвта.

Тази комбинирана терапия е показана за лечение на херпес зостер при възрастни, както и за лечение на генитален херпес.

Една таблетка от лекарството съдържа 200 mg от веществото и трябва да го приемате пет пъти на ден. Ако човек е буден с часове, Zovirax трябва да се приема на всеки три часа. Така че трябва да приемате лекарствата за една седмица или 10 дни.

Лечението на херпес в интимните места също трябва да бъде комбинирано: локална терапия с крем или мехлем в областта на обрива и перорално приложение на антивирусни средства.

Херпес на интимни места

Лечението на гениталния херпес трябва да се извършва, като се гарантира, че терапията не трябва да се допълва с противогъбично лечение. Ако първоначално има урогенитална инфекция, например хламидия, тогава първо трябва да я излекувате и след това да започнете да премахвате херпетичните прояви и да се борите с гъбичките, например вагинална кандидоза.

Също така, комбинирано антивирусно лечение е показано, например, за парализа на Бел или пареза на лицевия нерв. В случай, че половината от лицето "виси", често е виновен херпесът, който се появява във външния слухов канал и води до подуване на лицевия нерв в тесния костен канал.

Ако имате пареза на лицевия нерв, трябва спешно да започнете лечение с ацикловир, дори преди всяко посещение при лекар. Колкото по-късно започне терапията, толкова по-малък е шансът за възстановяване на лицевите мускули.

Укрепване на имунитета

Как да излекуваме херпеса в тези по-често срещани форми? В този случай е необходимо да се използват имуномодулатори, които се наричат ​​индуктори на синтеза на интерферон. Те включват Viferon, който може да се използва в ректални супозитории, Ridostin или натриев нуклеинат, както и интерферонови препарати за парентерално приложение (Roferon-A, Reaferon, гама интерферон) и други лекарства. Разбира се, не трябва да забравяте простите начини за укрепване на имунитета.

Всеки знае свещите Viferon, които всяка година стават все по-скъпи

За интравенозно приложение на антивирусни лекарства

При херпесна инфекция могат да се появят толкова тежки случаи, че само прилагането на антивирусни лекарства според усилен интравенозен режим може да потисне репликацията на вируса. Тези опции включват:

• проникващ офталмохерпес, който може да доведе до пълна слепота;

• херпетичен менингит и енцефалит (понякога е показано въвеждането на антивирусни лекарства ендолумбално, така че те да проникнат в цереброспиналната течност);

• вродени и придобити форми на херпесна инфекция при новородени;

• комбинация от генерализирана херпесна инфекция на фона на ХИВ в стадия на СПИН.

В някои случаи е показано и интравенозно приложение на антивирусни лекарства, ако е необходимо да се гарантира, че няма повторение на херпес. Например, ако жена с генитален херпес е имала епизод на обостряне по време на бременност и е била излекувана, може да се приложи интравенозен ацикловир малко преди раждането. В този случай възможната вреда от факта, че бебето хваща херпесна инфекция в генерализирана форма, определено надвишава вредата, която може да причини прилагането на лекарството.

Интравенозно приложение е необходимо, например, когато херпесът се появи при прием на имуносупресори след бъбречна трансплантация и в други специални случаи.

С лечението на херпес всичко е повече или по-малко ясно. Какво ще кажете за лечението на постхерпетичната невралгия? Тук показани ли са антивирусни лекарства или имуномодулираща терапия?

Относно постхерпетичната невралгия

Лечението на невралгия след херпес зостер е сложна и понякога невъзможна задача. Пациентите изпитват нетърпима, пареща болка през нощта в продължение на години, когато дълго време няма херпес в междуребрието. Това се случва, защото вирусът е успял да причини "дегенерация" на нервната тъкан и нервът започва спонтанно да генерира фалшиви болкови импулси, без никаква причина.

Лечението на постхерпетичната невралгия понякога включва (естествено на Запад) употребата на наркотични аналгетици. Нека оставим на съвестта на държавата липсата на пластири с фентанил в Русия, дори за пациенти с рак, и нека просто кажем, че когато се появи херпес зостер, човек не може да се колебае.

Точно както при парализата на Бел, всяко забавяне на предписването на етиотропно лечение увеличава риска от развитие на постхерпетична невралгия.

Ако това се случи, ще трябва да приемате дълго време специални антиконвулсанти за невропатична болка (така се нарича тази постхерпетична болка), да търсите продукти с капсаицин, да приемате антидепресанти и да страдате от хронична, болезнена и пареща болка в гърба. в продължение на много години.

Ето защо, ако видите везикулозен обрив в междуребрието, тогава спешно си уговорете среща с невролог и докато чакате среща (в края на краищата може да минат няколко дни), незабавно започнете да приемате ацикловир перорално, започнете да смазвате обрива с антивирусен мехлем или крем и подсилете имунитета си. В този случай имате всички шансове вирусът да напусне нервите, без да им навреди.

Симптоми на херпес на лицевия нерв

Неврит

Неврит

Невритът е възпалително заболяване на периферен нерв (интеркостален, тилен, лицев или крайник), което се проявява с болка по хода на нерва, нарушена чувствителност и мускулна слабост в инервираната от него област. Увреждането на няколко нерва се нарича полиневрит.

Клиничната картина на неврит се определя от функциите на нерва, степента на неговото увреждане и зоната на инервация. Повечето периферни нерви се състоят от нервни влакна от различни видове: сензорни, двигателни и автономни. Увреждането на всеки тип влакна дава следните симптоми, характерни за всеки неврит:

Тестове, потвърждаващи неврит на лакътния нерв:

Симптоми и клинична картина, когато херпесът е локализиран на лицето

Редовният херпес по лицето изглежда като компактни групи от малки мехурчета - папули. При внимателно изследване става ясно, че такива мехурчета имат прозрачна обвивка и са пълни със същата прозрачна течност.

Херпес зостер обикновено причинява много обширни кожни лезии по лицето. Най-характерният му признак е обрив само от едната страна на лицето.

Херпес зостер на лицето на детето се развива изключително рядко. Така нареченият херпес зостер е заболяване на възрастните, а при децата вирусът почти никога не предизвиква рецидиви.

Режимът на приемане на хапчета се предписва от лекаря.

Използването на продукти на основата на интерферон (Reaferon, Genferon, Viferon) има смисъл само в случай на усложнено заболяване и само ако лекарят настоява за това. В някои случаи употребата на тези лекарства може да ускори възстановяването, но понякога води и до сериозни странични ефекти.

Херпесните ваксини, които в момента се разработват или се използват в експерименти, не осигуряват надеждна защита срещу вируса. В допълнение, те са предназначени за тези, които никога преди не са имали херпес - като защита срещу инфекция. Ако човек вече е имал херпес, тогава ваксинацията ще бъде безполезна за него.

За предпазване от херпесна инфекция е необходимо да се ограничи контактът с хора с ясни признаци на първична или рецидивираща инфекция в активна фаза. Най-опасният човек е човек със свежи обриви и херпес на етапа на пролиферация (руптура) на папули.

Предотвратяването на херпес при деца е да се попречи на болни родители или роднини да общуват с детето до пълно възстановяване. Ако е необходим контакт, пациентът трябва да носи плътна памучно-марлена превръзка. Това правило важи и за майките, които кърмят.

Полезно видео за херпеса и неговата потенциална опасност за хората

Невропатия (неврит) на лицевия нерв

Невропатия се нарича увреждане на нерв с нарушаване на неговите функции. Лицевият неврит е специален случай на невропатия, показващ възпаление на нервните влакна.

Понастоящем терминът "неврит" не се използва. Диагнозата се формулира като невропатия на съответния нерв, като се посочва причината, предизвикала патологичната промяна във функцията.

Лицевият нерв е смесен, състои се от двигателни влакна, които инервират лицевите мускули на същата половина на лицето. От него (VII чифт черепни нерви, n. faciales) клоните се простират до тъпанчевата мембрана, парасимпатиковите влакна до сублингвалните и долночелюстните слюнчени жлези, до слъзната жлеза, както и сензорни влакна, които осигуряват вкусови усещания от предната 2/ 3 на езика.

Причини за невропатия на лицевия нерв

Невропатията на facialis може да бъде причинена от различни причини: токсични, инфекциозни, компресионно-исхемични, алергични, възпалителни. Доста често невропатия VII на черепномозъчния нерв възниква, когато се компресира в тесен канал по време на възпалителни процеси и инфекциозни процеси: среден отит. херпес, заушка. детски паралич. Причината може да бъде отравяне, компресия от тумор (акустична неврома в церебелопонтинния ъгъл) или аневризма на вертебралната артерия, травма, алергични реакции. Хипотермията често предхожда заболяването.

Симптоми на увреждане на лицевия нерв

В зависимост от степента на увреждане на лицевия нерв се наблюдават различни патологични симптоми. Участието на лицевия нерв или неговото ядро ​​в патологичния процес води до двигателни нарушения от периферен тип. Възниква пареза на лицевите мускули от засегнатата страна, засягаща цялата половина на лицето, с изключение на мускула, който повдига горния клепач (инервиран от окомоторния нерв). Това разграничава периферната пареза от централната пареза, при която се появява нарушено изражение на лицето под ъгъла на окото.

От страна на лезията се наблюдава изчерпване на изражението на лицето, развива се състояние, наречено парализа на Бел (или прозопареза): увисване на ъгъла на устата и гладкост на назолабиалната гънка, липса на бръчки по челото, невъзможност за затваряне очите плътно. Свирката е невъзможна, пациентът не може да издуха свещ, възникват затруднения при хранене, понякога има нарушение на слюноотделянето. Когато се опитате да затворите очите си, очната ябълка се издига нагоре и в пространството между клепачите се вижда бяла ивица склера (знак на Бел). Нарушаването на инервацията на долния клепач води до факта, че сълзата не навлиза в слъзния канал, а изтича.

Увреждането на нивото на церебелопонтинния ъгъл води до обратната ситуация: възниква ксерофталмия - сухо око, лесно се развива инфекция с развитие на конюнктивит, еписклерит, които са придружени от нарушен вкус и глухота. При увреждане в областта на вътрешния слухов канал се отбелязват същите симптоми, но вместо глухота се отбелязва хиперакузия: всички звуци изглеждат прекалено силни, остри и тракащи.

Невропатията на лицевия нерв поради херпес често се придружава от невралгия на Хънт, проявяваща се със силно парене и болка в ушния канал. В същото време се наблюдават херпесни обриви в областта на ушната мида, външния слухов проход, тъпанчевата кухина, увулата, небцето, сливиците, а понякога и по лицето; може да се влоши слухът, чувствителността в областта на външния слуховия канал, вкусовата чувствителност и ксерофталмията могат да намалеят.

Дразненето на големия петрозален нерв (първият клон на n. faciales) води до развитие на синдром на Bing-Horton, който се характеризира с появата на силна болка, обхващаща половината от главата от страната на лезията, сълзене, воднисто лигавично отделяне от носа в комбинация със синдром на Petit: екзофталм, мидриаза, разширяване на палпебралната фисура.

Невропатия на лицевия нерв с периферна пареза може да възникне и при обширни супрануклеарни процеси с увреждане на предните и задните централни гируси на мозъчната кора. В този случай се открива периферна пареза от засегнатата страна и симптоми на централна парализа от противоположната страна.

При патологичен фокус в областта на ядрата на лицевия нерв се откриват редуващи се синдроми.

Херпесната инфекция е широко разпространена сред населението. Първичният контакт с херпесните вируси обикновено се случва в ранна детска възраст. Още на 3-годишна възраст 70-90% от децата имат антитела срещу вируса на херпес симплекс.

Класификация. Въз основа на местоположението на лезията се разграничават:

1. увреждане на централната нервна система (енцефалит, менингит, миелит);
2. увреждане на периферната нервна система (ганглионеврит);
3. комбинирано увреждане на централната и периферната нервна система;
4. комбинирано увреждане на нервната система и други органи.

Херпетичен енцефалит. Това е една от най-тежките и често срещани форми на вирусен енцефалит. Среща се равномерно през цялата година. В повечето случаи заболяването се причинява от вируса на херпес симплекс тип 1. Херпесният вирус тип 2 е причинителят на енцефалит при новородени, а инфекцията възниква от майки с активна форма на генитален херпес. Често причинява генерализирани форми на инфекция, когато в допълнение към увреждането на мозъка има симптоми на увреждане на черния дроб, белите дробове и перикарда. Заболяването може да се развие поради инфекция с вируса на херпес зостер (херпес вирус тип 3). Херпесният вирус е дермато- и невротропен. Входните врати са кожата и лигавиците. На мястото на въвеждане вирусът се размножава, възниква възпаление и възникват фокални промени в клетките на спинозния слой на кожата. Впоследствие настъпва виремия, поради което патогенът се разпространява в различни органи и тъкани, главно в черния дроб и централната нервна система. Освен това вирусът се придвижва по нервните окончания до нервните ганглии, където персистира в продължение на много години. Морфологично енцефалитът е остър некротичен процес с преобладаваща локализация на лезията в медиалната част на темпоралните дялове. Около зоните на некроза се наблюдават огнища на възпалителна реакция.

Заболяването се развива остро, с рязко повишаване на телесната температура, треска и главоболие. Менингеалният синдром е умерено изразен. Наличието на фокални или генерализирани повтарящи се конвулсивни припадъци е характерно за ранния стадий на заболяването. Бързо се развива нарушение на съзнанието, сънливостта преминава в ступор и кома. Възникват фокални неврологични симптоми, показващи увреждане на темпоралния и фронталния лоб. Наблюдават се обонятелни и вкусови халюцинации, аносмия, поведенчески разстройства, нарушения на паметта, афазия и хемипареза. Може да се развие интракраниална хипертония. Без лечение смъртта настъпва в 50-70% от случаите. Ако причината за енцефалит е вирусът на херпес зостер, тогава неговият курс е по-благоприятен. Рядко се развива кома. Клинично енцефалитът се проявява с общи инфекциозни, церебрални и фокални симптоми. Мозъчният ствол и церебеларните синдроми се срещат доста често. В цереброспиналната течност се открива умерена лимфоцитна плеоцитоза (50-100 на 1 mm3), съдържанието на протеин се увеличава. На електроенцефалограмата на фона на аритмия се появява бавно вълнова активност, както и периодични бързи вълни с висока амплитуда.

Херпетичен менингитпричинени от вируса на херпес симплекс може да не са придружени от увреждане на лигавиците и кожата. Рядко се комбинира с тежки признаци на респираторно заболяване. Телесната температура обикновено не надвишава 37,5 °C. Има тенденция да има продължителен курс. Често има дисоциация на менингеалния синдром, когато преобладава ригидността на врата с лек симптом на Керниг. Менингитът, причинен от вируса на херпес зостер, често протича с по-тежки симптоми. Често придружени от кожни лезии, които се появяват на 4-5-ия ден след развитието на херпес зостер. Има повишаване на телесната температура до 38–39 ° C, силно главоболие и възможно повръщане. Симптомите на черупката са изразени; често се записват фокални неврологични симптоми. По време на лумбалната пункция цереброспиналната течност е безцветна и прозрачна, налягането се повишава до 250–300 mmH2O. Изкуство. Лимфоцитна плеоцитоза, нивата на протеин и глюкоза са нормални.

Ганглионевриткогато е засегнат от вируса на херпес зостер, започва като общо инфекциозно заболяване - с повишаване на телесната температура, обща слабост и неразположение. След няколко дни се появяват силни болки и парестезии в областта на един или повече сегменти. Засягат се предимно 1-2 съседни спинални ганглия. Най-често се засягат торакалните сегменти, следвани от първия клон на тригеминалния нерв и шийните сегменти. Лезиите на други локализации са изключително редки. Няколко дни след началото на болката върху кожата и лигавиците на фона на еритема се появяват папули и след това везикули, пълни със серозна течност. Обривът продължава няколко часа. Те са разположени по продължение на един или повече кожни сегменти. При засягане на първия клон на тригеминалния нерв патологичният процес може да се пренесе върху роговицата, което може да доведе до трайно увреждане на зрението. Обривите имат характер на "колан" по торса или надлъжни ивици по крайниците. Възможно увреждане на геникуларния ганглий (синдром на Ramsay Hunt), което се характеризира с увреждане на VII и VIII двойки черепни нерви, обриви в областта на външния слухов канал и ушната мида. Постепенно мехурите изсъхват, образуват се корички, които изчезват в рамките на няколко седмици, оставяйки на тяхно място пигментация. Често невралгичната болка не изчезва след премахване на обрива, но дори се засилва. Те се характеризират с непоносими усещания за парене, засилващи се при докосване на засегнатите участъци от кожата.

Диагностика. Наред с медицинската история, оплакванията на пациента и обективната клинична картина на заболяването се използва комплекс от лабораторни и инструментални методи за изследване. При съмнение за менингоенцефалит е необходима лумбална пункция, по време на която могат да се идентифицират симптомите на възпалителния процес. Информационните диагностични методи са компютърна диагностика и ядрено-магнитен резонанс, които в ранен стадий на заболяването позволяват да се идентифицират възпалителни промени, подуване и огнища на малки кръвоизливи в темпоралната и фронталната област. Откриването на области с намалена плътност ни позволява да заключим, че процесът е некротичен. В случай на увреждане на периферната нервна система е необходимо да се проведе електроневромиографско изследване, което позволява идентифициране на фасцикулационните потенциали и намаляване на скоростта на проводимост по двигателните и сензорните влакна. Необходими са лабораторни изследвания на проби от кръв и цереброспинална течност. За предпочитане е използването на методи за амплификация на нуклеинова киселина - NAAT (полимеразна верижна реакция (PCR) и PCR в реално време). За идентифициране на специфични антигени се използват директна имунофлуоресценция (DIF) и ензимно-свързан имуносорбентен анализ (ELISA). Също така с помощта на ELISA се определят специфични антитела YgM и YgG и индексът на авидитет на YgG.

Лечение. Лечението трябва да бъде изчерпателно. Лекарството по избор за етиотропна терапия е антивирусното лекарство ацикловир (Zovirax). Лекарството селективно действа върху ДНК на вируса, като потиска неговия синтез. В леки случаи лекарството се предписва перорално 200 mg 5 пъти дневно в продължение на 5 дни или перорално 400 mg 3 пъти дневно в продължение на 5-7 дни. Възможно е да се използва фамцикловир перорално 250 mg 3 пъти дневно в продължение на 5-7 дни или валацикловир перорално 500 mg 2 пъти дневно в продължение на 5-10 дни. При тежки случаи на заболяването ацикловир се предписва интравенозно на всеки 8 часа в дневна доза от 30-45 mg / kg. Продължителността на лечението е 10-14 дни. Друго високоефективно лекарство, препоръчвано за лечение на херпетичен менингоенцефалит, е видарабин. Понякога се използва комбиниран режим на лечение с двете лекарства: ацикловир се прилага 35 mg / kg 3 пъти дневно през ден, видарабин - 15 mg / kg 2 пъти дневно през ден. Възможно е да се използва комбинация от ацикловир с интерферон или индуктори на интерферон. В допълнение, голямо значение се придава на патогенетичната и симптоматична терапия, насочена към предотвратяване и елиминиране на мозъчен оток, поддържане на водно-солевия баланс на тялото, премахване на епилептичен синдром и облекчаване на болката.

Кожният херпес е труден за лечение и не изчезва без следа. Правилната терапия ви позволява бързо да се отървете от външните прояви на заболяването, но постхерпетичната невралгия може да притеснява пациента цяла година.

Варицелата или варицелата е заболяване, познато на всички от детството. Не всеки обаче знае, че след преболедуване от варицела човек остава носител на вируса до края на живота си. Това инфекциозно заболяване се причинява от херпесния вирус, който може да се активира при наличието на определени негативни фактори. В резултат на активирането на вируса върху определен участък от човешката кожа се образуват обриви, известни като кожен херпес, зостер или херпес зостер.

Вирусът персистира в нервната тъкан на тялото, най-често в гръбначномозъчните нервни ганглии. Разпространявайки се от нервната тъкан, вирусът засяга нея, а не само кожата. Това определя по-нататъшното развитие на херпетичната невралгия.

Кожните обриви са „върхът на айсберга“, като основният проблем е концентриран в увреждането на нервната тъкан. Обривът с мехури по кожата е външно видим дефект, но в същото време вирусът влияе неблагоприятно на миелиновата обвивка на нерва, което причинява разрушаването му и развитието на болка.

Постхерпетична болка

Невралгията е синдром на болка, който се развива в резултат на увреждане или дразнене на нерв. В случай на кожен херпес болката се появява поради разрушаването на миелиновата обвивка от вируса. Характеристики на болката при невралгия:

• силен синдром на болка;
• пароксизмална болка;
• висока продължителност;
• ниска ефективност на аналгетиците.

Болката продължава, докато се възстанови целостта на нерва. Друга особеност на заболяването е, че синдромът на болката е трудно да се облекчи с обикновени аналгетици.

Постхерпетичната невралгия се характеризира с висока продължителност и интензивност на болката, която е свързана с образуването на нови невронни връзки в гръбначните ганглии, засегнати от вируса. Синдромът на болката също се причинява от възпаление и образуване на оток в засегнатия нерв.

Рискови групи

Невралгията не се развива при всяка инфекция с кожен херпес. Фактори, провокиращи появата на невралгична болка са:

• по-напреднала възраст на пациентите;
• намалена имунна защита на тялото;
• локализиране на обриви.

С възрастта имунитетът към вируса при хора, преболедували варицела, отслабва. Това обяснява факта, че постхерпетичната невралгия в по-голямата част от случаите се наблюдава при хора над 65-годишна възраст.

Основният фактор е имунитетът. Имунодефицитът провокира болка.

Синдромът на болката може да се появи на всяка възраст, когато везикулозният обрив е локализиран в областта на лицето, главата и гръдния кош.

Според статистиката постхерпетичната невралгия (ПНН) се среща по-често при жените.

Симптоми и признаци на невралгия

При постхерпетичната невралгия симптомите са както следва:

• болката е ясно локализирана;
• синдромът на болката има неприятен оттенък;
• възможни са периоди на остра, мимолетна болка;
• пароксизмална природа на невралгия.

Симптомите на невралгия при херпес зостер варират в зависимост от стадия на заболяването и неговата форма.

Условно заболяването се разделя на три фази - остра, подостра и невралгична.

По време на острата фаза дискомфортът е придружен от кожни обриви. Първо има болка, а след това върху тази област на кожата се появява обрив с мехури. Синдромът на болката се характеризира с висока интензивност, с тенденция да се засили при всяко дразнене. Дискомфортът изчезва едновременно с външните прояви на заболяването.

Болковият синдром в подострата фаза продължава 70-100 дни след изчезването на кожния обрив. През този период пациентите съобщават за тъпа и болезнена болка.

Твърди се, че постхерпетичната невралгия възниква, ако дискомфортът продължава три месеца след изчезването на кожните прояви на херпес зостер. Особеността на тази невралгия е, че тя може да продължи до три години.

Невралгията след херпес зостер е придружена от следните симптоми:

• локална парестезия;
• слабост в мускулите на ръцете и краката;
• раздразнителност;
• нарушение на вниманието.

Обикновено тези симптоми изчезват по време на лечението.

Методи за лечение

За потвърждаване на диагнозата е достатъчен фактът, че пациентът наскоро е страдал от херпес зостер. Въз основа на това заболяване лекуващият лекар бързо поставя диагноза и предписва лечение.

Проследяването на херпес зостер до голяма степен зависи от интензивността на болката и нейната продължителност, както и от наличието на допълнителни неврологични симптоми.

Основата на терапията е антивирусно лечение със специални лекарства. Името на лекарството, дозировката и продължителността на курса се избират само от лекуващия лекар, самолечението може да бъде вредно за здравето на пациента.

Характеристика на тази невралгия е ниската ефективност на болкоуспокояващите. Болката възниква поради разрушаването на нервната обвивка, така че няма да изчезне, докато нервното влакно не се възстанови. Антивирусните лекарства се предписват с една цел - да се предотврати по-нататъшното разпространение на вируса и разрушаването на миелиновата обвивка.

Можете да намалите болката с няколко лекарства:

• антиепилептични лекарства за тригеминална невралгия;
• лидокаинови гелове;
• силни опиоидни аналгетици.

Заедно с тези лекарства, лечението на постхерпетичната невралгия се допълва от антидепресанти и седативи за нормализиране на психическото състояние на пациента. Антидепресантите също имат лек аналгетичен ефект, засягайки нервната система на пациента, като по този начин намаляват не самата болка, а нейното възприятие.

Други лечения

Лечението се допълва от физиотерапия, която може да ускори възстановяването на целостта на засегнатия нерв. Обикновено лекарите предпочитат електрофореза с болкоуспокояващи или UHF. Добър резултат се постига, когато лечението е допълнено с масаж.

При силна болка, която се отразява негативно на психичното здраве на пациента, е показана блокада с лекарства. Методът се основава на инжектиране на аналгетик директно в зоната около засегнатия нерв.

Предпазни мерки

Има само един начин да се предотврати развитието на постхерпетична патология - като се обърне внимание на собственото ви здраве.

Херпесният вирус "спи" в тялото на всеки човек, така че основната задача на пациентите е да предотвратят неговото активиране. За тази цел е важно своевременно да се лекуват всякакви вирусни и инфекциозни заболявания, да се предприемат мерки за стимулиране на имунната система и предотвратяване на хипотермия.

Състоянието на нервната система играе важна роля. Изчерпването му в резултат на чести стресови ситуации може да доведе до активиране на вируса и развитие на херпес зостер. За да избегнете това, трябва да избягвате силен стрес и ако е налице, не отлагайте посещението при лекар, за да възстановите бързо състоянието на нервната система.

Също така не трябва да пренебрегвате правилата за здравословно хранене и нощна почивка. Здравословният сън трябва да бъде поне осем часа.

Ако не можете да се предпазите от лишеи, трябва да посетите лекар и стриктно да следвате всичките му препоръки. Навременното лечение ще помогне да се избегне развитието на невралгия.