HBsAg: какво означава положителен кръвен тест за антиген? HBsAg, качествен тест (HBs антиген, повърхностен антиген на вируса на хепатит В, „австралийски” антиген) Определяне на hbsag в кръвен серум

Съвременната медицинска диагностика използва много различни видове кръвни изследвания. Вероятно всеки трябваше да вземе общ кръвен тест, биохимичен кръвен тест и кръвна захар. Но понякога трябва да дарите кръв за изследвания, които не са познати на повечето пациенти. Един от тези не много известни тестове са кръвните тестове за HCV и HBS. Нека се опитаме да разберем какво представляват тези изследвания.

Какво е

Кръвният тест за HCV е диагноза на вируса на хепатит С. Този диагностичен метод се основава на принципа на откриване на антитела от клас IgG и IgM в кръвната плазма на пациента. Този тест се нарича още кръвен тест за анти-HCV или анти-HCV.

Вирусът на хепатит С е РНК вирус. Засяга чернодробните клетки и води до развитие на хепатит. Този вирус може да се размножава в много кръвни клетки (моноцити, неутрофили, В-лимфоцити, макрофаги). Характеризира се с висока мутационна активност, поради което има способността да избягва защитните механизми на имунната система на организма.

Най-често вирусът на хепатит С се предава чрез кръв (чрез нестерилни игли, спринцовки, инструменти за пиърсинг, татуиране, по време на трансплантация на органи, кръвопреливане). Съществува и риск от предаване на инфекция по време на полов акт, от майка на дете по време на раждане.

Ако в човешкото тяло попаднат чужди микроорганизми (в случая вирусът на хепатит С), имунната система започва да произвежда защитни антитела - имуноглобулини. Антителата срещу хепатит С се означават съкратено като "анти-HCV" или "анти-HCV". Това се отнася за общите антитела от класове IgG и IgM.

Хепатит С е опасен, защото в повечето случаи (около 85%) острата форма на заболяването протича безсимптомно. След това острата форма на хепатит става хронична, която се характеризира с вълнообразен ход с леко изразени симптоми по време на периода на обостряне. В този случай напредналото заболяване допринася за развитието на чернодробна цироза, чернодробна недостатъчност и хепатоцелуларен карцином.

В острия период на заболяването кръвният тест за анти-HCV ще разкрие антитела от класове IgG и IgM. По време на хроничния ход на заболяването в кръвта се откриват имуноглобулини от клас IgG.

Показания за анализ

Показания за предписване на кръвен тест за анти-HCV са следните състояния:

• наличието на симптоми на вирусен хепатит С - болки в тялото, гадене, липса на апетит, загуба на тегло, възможна жълтеница;
• повишени нива на чернодробните трансаминази;
• изследване на пациенти с риск от заразяване с вирусен хепатит С;
• скринингови прегледи.

Препис от анализа

Резултатът от този кръвен тест може да бъде положителен или отрицателен.

• Положителният резултат от кръвен тест за HCV може да показва остър или хроничен вирусен хепатит С или предишно заболяване.
• Отрицателният резултат показва липсата на вируса на хепатит С в организма. Също така, отрицателен резултат от кръвен тест за вируса на хепатит С се появява в ранен стадий на заболяването, със серонегативна форма на вируса на хепатит (около 5% от случаите).

Кръвен тест за HBS

Доста често лекарят предписва кръвен тест за HCV и HBS едновременно.

Кръвен тест за HBS - определяне на вируса на хепатит В. Хепатит В, подобно на хепатит С, е инфекциозно заболяване на черния дроб, което се причинява от ДНК вирус. Експертите отбелязват, че хепатит В сред хората е по-често срещан от всички други видове вирусен хепатит. В повечето случаи протича без явни симптоми, така че много заразени хора не знаят за заболяването си дълго време.

Заразяването с вируса на хепатит В е възможно чрез сексуален контакт, чрез кръв или вертикално (от майка на дете по време на раждане).

Показания за анализ

Има следните показания за предписване на кръвен тест за HBS:

• предишен хепатит с неизвестна етиология;
• проследяване на хода и лечението на хроничен вирусен хепатит В;
• изследване на пациенти с риск от инфекция с хепатит В;
• определяне на осъществимостта на ваксинация срещу хепатит В.

Декодиране

• Положителен резултат от кръвен тест за вируса на хепатит B може да означава възстановяване от заболяването и ефективността на ваксинацията срещу хепатит B.
• Отрицателният резултат от този тест може да означава липса на хепатит В и следваксинален имунитет към този вирус. В допълнение, отрицателен резултат от теста се получава на инкубационния етап на развитие на хепатит В.

Няма специални изисквания за кръводаряване за изследване за HCV и HBS. Единствената препоръка е необходимостта да се дарява кръв на празен стомах, т.е. трябва да са минали поне осем часа от последното хранене. Също така е най-добре да дарите кръв за тези изследвания не по-рано от шест седмици след предполагаемата инфекция.

Хепатит В е изключително опасно заболяване, което засяга чернодробните клетки и рано или късно води до разрушаване на органа. За целите на навременното диагностициране на патологията лекарите предписват тест за Hbs. Това е лабораторен тест, който открива както антигени, така и антитела, произведени от тялото.

HbsAg и анти-Hbs: концепция

Причинителят на хепатит В е вирус. Състои се от специфичен набор от протеини, които определят свойствата на патогенния микроорганизъм. Тези, които се намират на повърхността, се наричат ​​антигени. Те са тези, които могат да бъдат разпознати от имунната система и впоследствие да произведат антитела, чиято задача е да унищожат вируса.

Повърхностен антиген и се обозначава в лабораторните доклади като Hbs Ag. Този индикатор е много надежден маркер за хепатит В. Въпреки това, не само този анализ се извършва, за да се направи точна диагноза.

Известно време след като патогенен агент навлезе в тялото, имунната система започва процеса на производство на антитела. В този случай в заключението лабораторните специалисти отбелязват „тестът за анти-Hbs е положителен“. В същото време, чрез концентрацията на антитела в кръвта, лекарят може да определи стадия на хепатит В. По правило патогенът се открива в течната съединителна тъкан 3 месеца от момента на инфекцията. Въпреки това, медицината знае за случаи, когато човек е бил носител на вируса през целия си живот.

Ако резултатът от заболяването е възстановяване или патологията е станала хронична, антигените не се откриват в кръвта. По правило това се случва 3-4 месеца след развитието на патологичния процес. Антителата се появяват веднага след инфекцията и тяхната концентрация се увеличава само с времето. Те дори могат да се появят през целия живот. Благодарение на това тялото става имунизирано срещу повторното навлизане на патогена в тъканите му.

Показания

Важно е да се разбере, че кръвният тест за Hbs е специфичен тест. Предписва се само ако лекарят подозира, че хепатит В е прогресирал в тялото на пациента.

Показания за анализ на Hbs:

• Чести епизоди на главоболие.
• Постепенно влошаване на здравето.
• Загуба на апетит до пълната му загуба.
• Слабост, летаргия.
• Болезнени усещания в мускулите и ставите.
• Признаци на респираторно заболяване.
• Промяна в цвета на урината. Урината на външен вид се свързва с тъмна бира.
• Пожълтяване на устната лигавица и склерата. Кожата придобива същия нюанс, най-забележим е на дланите.

Освен това трябва да знаете, че кръвният тест за Hbs е задължително изследване за деца, чиято майка страда от хепатит В. Това се дължи на факта, че вирусът лесно се предава трансплацентарно. В допълнение, кръводаряването за Hbs тест се препоръчва за всички хора, които са безразборни, както и хора, в чието семейство поне един член е диагностициран с хепатит В.

Подготовка

За да получите най-надеждния резултат, трябва да следвате определени правила. Когато предписва, лекарят трябва да ви каже какво представлява тестът за Hbs Ag и anti-Hbs, как да се подготвите за него и колко дни да изчакате резултатите.

Правила за поведение преди даряване на биологичен материал:

• Кръвта се взема на празен стомах. Последното хранене трябва да се извърши 8-10 часа преди това. Препоръчва се да се даде предпочитание на лесно смилаеми ястия. Можете да пиете само чиста негазирана вода. Забранени са течности, съдържащи дори минимални количества захар. Това се дължи на факта, че консумацията на глюкоза може значително да изкриви резултатите от анализа на Hbs.
• Непосредствено преди даряването на биоматериал не се препоръчва да миете зъбите си. Това се обяснява с факта, че повечето пасти съдържат захар.
• В деня преди изследването е необходимо да се изключат мазните храни от менюто. Дори яденето на масло често прави невъзможно извършването на Hbs тест. Каква трябва да бъде диетата? Менюто трябва да включва зеленчуци и плодове (с изключение на тези, които са жълти и оранжеви), постно месо или риба и каши от всички видове зърнени култури.
• Трябва да спрете да пиете алкохолни напитки за 2 дни.
• Пушенето е забранено 1 час преди кръводаряването. Това се дължи на факта, че тютюнът влияе негативно върху показателите за хомеостаза.
• Препоръчително е да спрете приема на всички лекарства 2 седмици преди изследването. Ако това е невъзможно по здравословни причини, трябва да уведомите Вашия лекар за това.
• В деня преди вземането на кръв трябва да избягвате висока интензивност на физическата активност.

В допълнение, психо-емоционалното състояние на човек също може да повлияе на крайния резултат. В тази връзка се препоръчва да седите тихо и да мислите за нещо добро 15 минути преди кръводаряване.

Лабораторна диагностика

Изследването е качествено. С други думи, резултатът може да бъде положителен или отрицателен.

Биологичният материал е венозна кръв. Алгоритъмът за събирането му е следният:

• Сестрата налага турникет на предмишницата (точно над лакътя).
• Следващата стъпка е да се третира кожата на предвиденото място за инжектиране с антисептик.
• Сестрата вкарва игла във вена, разположена в лакътя, и пълни епруветка с кръв. Ако съдът не е достъпен за палпиране, се избира друг.

Веднага след събирането, биологичният материал се изпраща в лабораторията. Ако тестът за Hbs е отрицателен, не са необходими допълнителни диагностични мерки. Ако е положителен, Вашият лекар може да предпише количествени изследвания.

Експресна диагностика в домашни условия

Понастоящем е възможно самостоятелно да се проведе Hbs тест за хепатит B. За да направите това, достатъчно е да закупите експресен диагностичен комплект в аптеката. За извършване на качествено изследване (но не и количествено) не се изисква нито специално оборудване, нито реактиви.

Алгоритъм за експресна диагностика:

• Третирайте всеки пръст с антисептичен разтвор.
• Пробийте кожата със скарификатора, включен в комплекта.
• Изстискайте 3 капки кръв върху тест лентата. В този случай е препоръчително пръстът ви да не го докосва.
• Изчакайте 1 минута.
• След като изтече определеното време, добавете 3 капки буферен разтвор към тест лентата. Последният също е включен в комплекта.
• Оценете резултата след 10-15 минути.

Ако получите съмнителен или положителен резултат, трябва да се свържете с медицинско заведение и да направите отново кръвен тест.

Методи за изследване на биоматериал

В момента вече има 3 поколения методи за серологична диагностика на хепатит В. Те са представени в таблицата по-долу.

Най-информативни днес са RIA и ELISA. Това се дължи на факта, че по време на изследването е възможно да се идентифицират отделно имуноглобулини от класове M и G. Това ви позволява да оцените динамиката на патологичния процес.

Най-новият диагностичен метод е PCR (полимеразна верижна реакция). Този метод е не само качествен, но и количествен. В допълнение, PCR изследването може да се извърши дори в началния етап на развитие на патологията.

Тълкуване на резултатите

Специалист по инфекциозни заболявания или хепатолог трябва да дешифрира анализа на Hbs. В повечето случаи независимото тълкуване води до неверни заключения. Това се дължи на факта, че по време на декодирането е необходимо да се вземат предвид не само Hbs Ag, но и други маркери на хепатит В, включително наличието на антитела.

По правило в лабораторния доклад се посочват няколко показателя. Сравняването им ви позволява да направите точна диагноза. Опциите за стойности и тяхното тълкуване са представени в таблицата по-долу.

Ако се получи съмнителен или положителен резултат, лекарят предписва допълнителни изследвания. Количествените диагностични методи позволяват да се определи точната концентрация на антитела/антигени в течната съединителна тъкан.

Резултатът е положителен: какво да правя по-нататък?

В този случай е обичайно да се говори за наличието в тялото на пациента на хепатит В. В този случай най-често заболяването е в острата фаза. Както бе споменато по-горе, ако резултатът е положителен, трябва да се проведат допълнителни изследвания. Ако се потвърди наличието на заболяването, трябва редовно да се прави Hbs тест. Това позволява на лекаря да следи своевременно и най-малките промени в тялото.

Въз основа на резултатите от диагностиката специалистът изготвя най-ефективния режим на лечение. По правило той включва следните точки:

• Почивка на легло.
• Ограничаване на физическата активност.
• Диета.
• Прием или прилагане на лекарства (антивирусни лекарства, имуномодулатори, детоксикиращи разтвори).

Съгласно действащото законодателство на Руската федерация информацията за лица, диагностицирани с хепатит В, се прехвърля в отдела за счетоводство и регистрация на инфекциозни патологии на Държавния санитарен и епидемиологичен надзор.

Можете да дарите кръв за изследване анонимно. Но в този случай информацията не се предава на съответния орган и в резултат на това лицето, след получаване на положителен резултат, не може да бъде хоспитализирано и да получи медицинска помощ.

Къде да подадете

Биологичният материал се събира за изследване във всяка независима лаборатория или частна медицинска институция. Във връзка с това, на Hbs. Периодът зависи пряко от избрания диагностичен метод. Обикновено чакането е минимум 1 и максимум 3 работни дни.

Цена

Важно е да знаете, че тестовете за Hbs Ag и anti-Hbs трябва да се заплащат. Изследванията не се извършват безплатно, дори ако имате здравноосигурителна полица. Цената на един анализ е около 250 рубли.

Накрая

Хепатит В е сериозна патология, пренебрегването на която води до необратими последици. За да откриете болестта своевременно, можете да дарите кръв за анализ. Клинично значими показатели са Hbs Ag и анти-Hbs. В първия случай говорим за антиген - повърхностен протеин. Защитните сили на тялото реагират на това вещество. Имунната система започва да произвежда антитела, чиято задача е да унищожи патогена. Ако получите положителен резултат за хепатит В, трябва да се подложите на лечение. В този случай кръвта трябва да се дарява редовно.

Повърхностен антиген на вируса на хепатит B, HBsAg количествен- маркер за наличието на защитен имунитет срещу вируса на хепатит В.

HBsAg- най-ранният маркер за хепатит В, появяващ се още в инкубационния период на заболяването, преди нивото на кръвните ензими да се повиши.

Вирусът на хепатит В се състои от обвивка и нуклеокапсид. Обвивката съдържа повърхностния протеин - HBsAg, нуклеокапсидът съдържа „ядрения“ антиген (HBcAg) и „e“ антигена (HBeAg), както и ензими и ДНК на вируса. Хепатит B (HBV или HBV) е потенциално животозастрашаваща инфекция, едно от най-честите инфекциозни чернодробни заболявания в света, причинено от ДНК-съдържащия вирус на хепатит B (HBV).

Пътища на предаване на HBV:

• кръв и/или други телесни течности на заразен човек;
• през лигавиците, увреждане на кожата;
• по време на незащитен полов акт;
• домакински начин;
• използване на нестерилни спринцовки;
• кръвопреливане и трансплантация на органи;
• парентерален път (от майка на дете). Майката може също да зарази новороденото си чрез напукани зърна.

Клинична картина на хепатит В
Основните клинични прояви на хепатит В:появата на слабост, гадене, загуба на апетит, умора, треска, жълтеница на кожата, в лабораторни изследвания - нарушена чернодробна функция и специфични антигени на вируса на хепатит В. В много случаи заболяването е асимптоматично по време на острия стадий на инфекция .

Едно остро заболяване може бързо да доведе до смърт, да се развие в хронична инфекция или да завърши с пълно възстановяване. След преболедуване от HBV се формира стабилен имунитет.

Хроничният вирусен хепатит В е свързан с развитието на цироза и рак на черния дроб. HBsAg обикновено липсва в серума.

Откриването на повърхностен антиген на хепатит В (HBsAg) в серума потвърждава остра или хронична инфекция с вируса на хепатит В (HBV).

При остро заболяване HBsAg се открива в кръвния серум през последните 1-2 седмици от инкубационния период и през първите 2-3 седмици от клиничния период. Циркулацията на HBsAg в кръвта може да бъде ограничена до няколко дни, така че трябва да се търси ранен първичен скрининг на пациентите. Степента на откриване на HBsAg зависи от чувствителността на използвания метод за изследване.

Методът ELISA може да открие HBsAg при повече от 90% от пациентите. При почти 5% от пациентите най-чувствителните методи за изследване не откриват HBsAg; в такива случаи етиологията на вирусния хепатит В се потвърждава от наличието на анти-HBcAg IgM.

Концентрацията на HBsAg в кръвния серум при всички форми на тежест на хепатит В в разгара на заболяването има значителен диапазон от колебания, но има определен модел: в острия период има обратна връзка между концентрацията на HBsAg в серума и тежестта на заболяването. Високите концентрации на HBsAg се наблюдават по-често при леки и умерени форми на заболяването.

При тежки и злокачествени форми концентрацията на HBsAg в кръвта често е ниска, а при 20% от пациентите с тежка форма злокачественият антиген в кръвта може изобщо да не се открие. Появата на антитела срещу HBsAg при пациенти на този фон се счита за неблагоприятен прогностичен знак; определя се при злокачествени (фулминантни) форми на хепатит В.

При острия ход на хепатит В концентрацията на HBsAg в кръвта постепенно намалява до пълното изчезване на този антиген. HBsAg изчезва при повечето пациенти в рамките на 3 месеца от началото на острата инфекция. Намаляването на концентрацията на HBsAg с повече от 50% до края на 3-та седмица от острия период, като правило, показва близкото завършване на инфекциозния процес. Обикновено при пациенти с високи концентрации на HBsAg в разгара на заболяването, той се открива в кръвта в продължение на няколко месеца. При пациенти с ниски концентрации HBsAg изчезва много по-рано (понякога няколко дни след началото на заболяването). Като цяло времето за откриване на HBsAg варира от няколко дни до 4-5 месеца. Максималният период за откриване на HBsAg при гладко протичане на остър хепатит В не надвишава 6 месеца от началото на заболяването.

HBsAg може да бъде открит при видимо здрави хора, обикновено по време на превантивни или произволни тестове. В такива случаи се изследват и други маркери на вирусен хепатит B - anti-HBcAg IgM, anti-HBc IgG, anti-HBeAg и се изследва чернодробната функция. Ако резултатите са отрицателни, са необходими повторни изследвания за HBsAg. Ако повтарящи се кръвни изследвания за период от повече от 3 месеца разкрият HBsAg, такъв човек се класифицира като хроничен носител на повърхностния антиген.

Носителство на HBsAg
Носителството на HBsAg е доста често срещано явление. Откриването на повърхностен антиген на вируса на хепатит В в кръвта повече от 6 месеца след началото на заболяването показва вероятността хепатит В да е станал хроничен. Възможно е носителство на HBsAg през целия живот. Количественото определяне на HBsAg може да се използва при диагностицирането, наблюдението и контрола на терапията на хепатит B. Резултатът от теста, извършен за диагностични цели, трябва да се използва заедно с клинични данни и използването на други хепатитни маркери за диагностициране на остър или хронична инфекция.

Препоръчително е изследването да се извърши не по-рано от 6 седмици от момента на съмнение за инфекция.

Показания:

• диагностика на остър и хроничен вирусен хепатит В;
• наблюдение на състоянието, контрол на терапията при пациенти с хепатит В.

Тълкуване на резултатите
Мерни единици: IU/ml.
Референтни интервали :

• < 0,05 МЕ/мл - отрицательно;
• > и = 0,05 IU/ml - положителен.

В редки случаи имуноинхибиторният тест не потвърждава специфичността на положителния HBsAg резултат. В такива случаи се издава HBsAg (потвърждаващ) отговор: „резултатът отново е положителен, непотвърден“. Това показва възможността за неспецифична интерференция на серумните компоненти, повлияваща резултата. В този случай се препоръчва да се повтори изследването след известно време.

Положителен резултат:

• остър хепатит В - инкубационни или остри периоди;
• хроничен хепатит В;
• носителство на вируса на хепатит В.

• липса на хепатит В (при липса на положителни анти-HBc маркери на хепатит В);
• при наличие на положителни anti-HBc маркери: не може да се изключи остър хепатит B (реконвалесцентен период);
• не може да се изключи хроничен хепатит В с ниска интензивност на репликация;
• рядко: с фулминантно, злокачествено протичане на хепатит В; хепатит В с дефектен (сероотрицателен) HBs антиген.