Висок хемоблогин
20.06.2020

Инсулин 78 3 какво може да причини. Определяне на инсулин в кръвта: каква е нормата за здрав човек? Нисък или висок инсулин в кръвта: какво означава това?

Инсулин аспарт INN (краткодействащ инсулин)

Международно име: Инсулин аспарт

Лекарствена форма: разтвор за интравенозно и подкожно приложение

Фармакологичен ефект:

Краткодействащ инсулинов препарат. След подкожно инжектиране ефектът настъпва в рамките на 10-20 минути, достига максимум след 1-3 часа и продължава 3-5 часа.

Показания:

Диабет.

Противопоказания:

Свръхчувствителност, хипогликемия.

Дозов режим:

S/C, в областта на коремната стена, бедрото, рамото или седалището, непосредствено преди хранене. Местата на инжектиране в една и съща област на тялото трябва да се сменят редовно. Дозата и начинът на приложение се определят индивидуално. Индивидуалната нужда от инсулин е 0,5-1 U/kg/ден, от които 2/3 е прандиален (преди хранене) инсулин, 1/3 е базален (фонов) инсулин.

Странични ефекти:

Хипогликемия, преходен оток, рефрактивна грешка, алергични реакции; локални реакции: хиперемия, подуване и сърбеж на мястото на инжектиране, липодистрофия. Предозиране. Симптоми: хипогликемия (слабост, "студена" пот, бледа кожа, сърцебиене, нервност, тремор, глад, парестезия в ръцете, краката, устните, езика, главоболие, сънливост, несигурност на движенията, нарушена реч и зрение, депресия) , хипогликемия кома, конвулсии. Лечение: пациентът може сам да елиминира леката хипогликемия чрез приемане на захар или храни, богати на лесно смилаеми въглехидрати. Глюкагон или хипертоничен разтвор на декстроза се прилагат подкожно, интрамускулно или интравенозно. Когато се развие хипогликемична кома, 20-40 ml (до 100 ml) 40% разтвор на декстроза се инжектират интравенозно, докато пациентът излезе от коматозното състояние. След възстановяване на съзнанието се препоръчва перорален прием на въглехидрати, за да се предотврати повторна поява на хипогликемия.

Специални инструкции:

Недостатъчната дозировка или прекъсването на лечението може да доведе до хипергликемия и диабетна кетоацидоза. Увеличават се съпътстващите инфекциозни заболявания, а увреждането на бъбреците или черния дроб намалява нуждата от инсулин. Прехвърлянето на пациент на нов тип или марка инсулин трябва да се извършва под строг медицински контрол. При използване на инсулин аспарт може да са необходими повече инжекции на ден или промени в дозата в сравнение с тези при използване на обикновени инсулини. Необходимостта от коригиране на дозата може да възникне по време на първото приложение или през първите няколко седмици или месеци след трансфера. След компенсиране на въглехидратния метаболизъм пациентите могат да изпитат промени в типичните си симптоми, които са предшественици на хипогликемия, за които трябва да бъдат информирани. Пропускането на хранене или непланираните упражнения могат да доведат до хипогликемия. Лекарството не трябва да се използва, ако разтворът вече не е безцветен и прозрачен. По време на лечението трябва да се внимава при шофиране и извършване на други потенциално опасни дейности, които изискват повишена концентрация и скорост на психомоторните реакции (може да се развие хипогликемия, особено при пациенти с леки или липсващи симптоми, които са предвестници на хипогликемия или нейните чести епизоди ).

Взаимодействие:

Фармацевтично несъвместим с разтвори на други лекарства. Хипогликемичният ефект се засилва от сулфонамиди (включително перорални хипогликемични лекарства, сулфонамиди), МАО инхибитори (включително фуразолидон, прокарбазин, селегилин), инхибитори на карбоанхидразата, АСЕ инхибитори, НСПВС (включително салицилати), анаболни стероиди (включително станозолол, оксандролон, метандростенолон) , андрогени, бромокриптин, тетрациклини, клофибрат, кетоконазол, мебендазол, теофилин, циклофосфамид, фенфлурамин, Li+ препарати, пиридоксин, хинидин, хинин, хлорохинин, етанол. Хипогликемичният ефект отслабва глюкагон, соматропин, GCS, орални контрацептиви, естрогени, тиазидни и бримкови диуретици, BMCK, хормони на щитовидната жлеза, хепарин, сулфинпирали, симпатикомиметици, даназол, трициклични антидепресанти, антагонисти на клонидин, диазопиксиди, морфин, морфин, марихуана, никотин, фенитоин, епинефрин, блокери на H1-хистаминовите рецептори. Бета-блокери, резерпин, октреотид, пентамидин могат както да засилят, така и да отслабят хипогликемичния ефект на инсулина.

Инсулин е протеинов хормон, който се синтезира от клетките на панкреаса. Неговата биологична функция е да насища клетките и тъканите с хранителни вещества, по-специално с глюкоза. Производството му е правопропорционално на нивото на кръвната захар и при остър дефицит може да се говори за наличие на захарен диабет. Каква е установената норма на инсулин в кръвта, от какво зависи и как да вземем теста, ще разгледаме по-нататък.

Инсулин, който стабилизира нивата на захарта и улеснявайки разделянето му, транспорт и смилаемост, се изследват с помощта на лабораторни изследвания.

За да направите това, ще трябва да дарите кръв от вена, тъй като капилярната кръв е по-малко богата на частици. Преди да вземете теста, ще ви е необходима специална подготовка, която включва липса на хранене в продължение на 12-14 часа преди вземането на кръвта и физическа и емоционална почивка.

В случай на лош сън, стрес или физическа активност, получените данни могат да се различават коренно от действителните данни.

Защо е важно да знаете нивата на инсулин?

Важността на изследването е във функциите на този хормон. Тъй като се използва за контрол, разпределение и натрупване на глюкоза, цифровият индикатор може да даде представа за работата на такива органи и системи:

  • функциониране на панкреаса;
  • производителност на черния дроб;
  • чувствителност на телесните тъкани към глюкоза;
  • въглехидратния метаболизъм и метаболитните процеси в организма като цяло.
Колебанията в инсулина не могат да преминат без да оставят следа върху тялото, проявявайки се под формата на постоянни симптоми.

Причината за анализа е постоянна сънливост, липса на жизненост, апатия и сухота в устата.

Липсата на инсулин, водеща до развитие на диабет тип 1, изисква незабавно наблюдение и диагностика.

Човек ще се нуждае от изкуствено прилагане на този хормон, докато панкреасът се възстанови.

Задайте въпроса си на лекар по клинична лабораторна диагностика

Анна Поняева. Завършила е Медицинска академия в Нижни Новгород (2007-2014) и ординатура по клинична лабораторна диагностика (2014-2016).

Ако последното не е възможно, тогава доживотното прилагане на инсулин е единственият начин пациентът с диабет да живее пълноценен живот.

Възможно е да се прецени наличието или липсата на проблеми с въглехидратния метаболизъм само когато нивата на инсулин се сравняват с нивата на кръвната захар, изследвани по различни начини.

Какво влияе на резултата?

Маркирайте четири важни фактора, което може да доведе до грешен резултат:

  1. Хранене непосредствено преди вземане на кръв - синтезът на инсулин автоматично се увеличава, когато храната попадне в тялото. Съответно кръвта след обилна закуска ще бъде пренаситена със захари и инсулин, който се стреми да нормализира въглехидратния метаболизъм.
  2. Яденето на мазни, сладки, пикантни храни предишния ден, както и силни алкохолни напитки - празничните празници провокират преяждане, което от своя страна води до повишено натоварване на черния дроб и панкреаса, принуждавайки тези органи да работят неправилно.
  3. Стрес и интензивна физическа активност - освобождаването на инсулин се увеличава, когато тялото изпитва стрес, така че трябва да си починете добре и да спите достатъчно предната вечер.
  4. Грешки от страна на лабораторията, когато кръвта се изследва не веднага, а след определено време. Установено е, че получените резултати са по-точни, ако за изследването се използва прясна кръв. 15 минути след събирането му химичните му параметри, дори под въздействието на антикоагуланти, рязко намаляват и той престава да бъде „жив“.
Тези фактори трябва да се вземат предвид, тъй като тяхното неутрализиране ще позволи получаването на по-надеждни резултати.

Нормални показатели

Нива на инсулин в кръвта зависи от такива показатели:

  • възраст;
  • време на вземане на кръвна проба (синтезът на хормоните се променя през целия ден);
  • наличие на хормонални промени (по време на пубертета, бременност, менопауза);
  • кръв на празен стомах или известно време след хранене;
  • прием на хормонални лекарства.
Следователно трябва да се вземат предвид нормите за различни полове и възрасти, като се вземат предвид характеристиките на изследването.

Норми на гладуване

Индикатори за деца ще бъде малко по-различно, като се има предвид вида на храната:

  • новородени и деца от първата година от живота - 3-15 µU / ml;
  • деца в предучилищна възраст – 4-16 µU/ml;
  • деца 7-12 години – 3-18 µU/ml.
Нормалното ниво на инсулин в кръвта на подрастващите е 4-19 µU/ml.

По време на пубертета, когато хормоналната система се променя до известна степен, долната граница леко се повишава до 5 µU/ml.

Нивото на инсулин в кръвта на мъжете варира от 3 до 23 µU/ml, а на възраст 25-45 години показателите практически не се променят. След 50 години, когато физическата активност намалява и храненето оставя много да се желае, нормалните граници са 6-30 µU/ml.

Нивото на инсулин в кръвта на жените на празен стомах се различава в зависимост от възрастта:

  • 25-35 години – 3-20 µU/ml;
  • 35-45 години – 3-26 µU/ml;
  • 45-65 години – 8-34 µU/ml.
По време на бременност, под влияние на хормонални промени, е допустимо повишаване на стойностите на инсулина до 28 µU/ml, което не е патология и изчезва от само себе си след раждането.

В случай, че жена приема хормонални лекарства, по-специално орални контрацептиви, е необходимо да информирате лаборанта за това, след което се прави определена бележка в преписа, тъй като нивото на инсулин може да се повиши, но не и да е патология.

Норми след хранене

Максималната концентрация на инсулин в кръвта, както и захарта, се наблюдава 1,5-2 часа след хранене. Изследването на този показател ни позволява да оценим колко добре панкреасът се справя със синтеза на хормони. Заключението се прави не само от концентрацията на инсулин, но и от нивото на захарта. Тези два показателя се променят правопропорционално, тъй като зависят един от друг.

В детска възраст максимално допустимата стойност след хранене е 19 µU/ml. За жените нормалните стойности след хранене са 26-28 µU/ml. При мъжете средната стойност остава същата като при жените.

При бременни жени и възрастни хора се допускат максимални нива на инсулин, които са 28-35 µU/ml.

За да получите най-точния резултат, анализът обикновено се извършва на три етапа:

  1. На празен стомах в първите часове след събуждане.
  2. След хранене 1,5-2 часа.
  3. Още 1,5 часа след последното вземане на кръв.
Това ви позволява да оцените нивото на инсулина във времето, което трябва да се увеличи след хранене и да намалее 3 часа след хранене.

Норми за зачеване на дете

Не е тайна, че при наличие на диабет и затлъстяване изключително трудно да се зачене дете. Това се случва, защото тялото е под постоянен стрес и реалистично оценява шансовете за зачеване. Основната задача на тялото е да поддържа жизнените функции, така че бременността не настъпва с излишни килограми в 90% от всички случаи.

За да заченат здраво дете, и двамата родители трябва да имат нива на инсулин в диапазона 3-25 µU/ml.

Липсата или излишъкът на хормона ще се превърне в пречка за щастливото майчинство.

Индекс на инсулинова резистентност

Инсулиновата резистентност е индикатор, показващ нарушение на реакцията на тялото към произведения или изкуствено приложен инсулин. Индексът на инсулинова резистентност помага да се оцени доколко тялото е толерантно към инсулина. За да го изчислите, е необходимо да приложите 0,1 единици инсулин на 1 kg тегло на пациента интравенозно и след това да наблюдавате нивата на кръвната захар на всеки 10 минути в продължение на един час. За тези цели се използват преносими глюкомери, които ви позволяват да получите точни резултати възможно най-бързо.

Отклонения от нормата

Отклоненията са всички получени стойности, които са извън препоръчаните стойности.

Отклоненията могат да бъдат нагоре или надолу.

Къс

Липса на инсулин, която е фиксирана при нива под 3 µU/ml, провокира бързо повишаване на кръвната захар, което се случва поради невъзможността за проникването й в клетките и тъканите. Тялото изпитва остра липса на глюкоза, което се сигнализира от симптоми като:

  • силна жажда и пристъпи на непрекъснат глад;
  • често желание за уриниране;
  • повишено изпотяване;
  • суха кожа;
  • постоянна сънливост и намалена активност;
  • проблеми с паметта и пристъпи на агресия.
Системната липса на инсулин води до негативни последици за цялото тяло.

Основно са засегнати съдовете на мозъка. Причините за липсата на този хормон могат да бъдат както дългосрочни диети, така и прогресиране на автоимунни заболявания, по-специално диабет.

Понякога се случва, че човек бързо губи или наддава на тегло, има всички признаци на диабет, но резултатите от изследването на глюкозата остават в нормални граници. В този случай ще е необходим тест за инсулинова резистентност и глюкозен толеранс. Тези две изследвания ще покажат колко добре тялото обработва глюкозата и също така ще посочат възможните причини.

В този случай е необходима пълна диагноза, която включва ендокринни изследвания, както и ултразвук на коремните органи.

Високо

Стойностите, считани за повишени, са които клонят към 25-30 µU/ml. Ако този показател достигне 45 единици, тогава човекът се нуждае от незабавна помощ.

Причините за това явление са патологии на панкреаса, при които органът започва неконтролируемо да синтезира хормона.

Външните клинични прояви на високи нива на инсулин са:

  • пристъпи на гадене, придружени от глад;
  • студена пот;
  • тахикардия;
  • състояние на припадък.

Причините за лошо здраве могат да бъдат заболявания като:

  1. Инсулиномът е тумор на панкреаса, който нарушава функционирането на целия орган.
  2. Лошо хранене, което води до развитие на диабет тип 2.
  3. Автоимунни нарушения.
  4. Синдром на поликистозни яйчници и хормонални нарушения.
Прекомерното производство на инсулин води до бързо разрушаване на стените на кръвоносните съдове, което ги прави чупливи и чупливи.

Съществува и висок риск от развитие на хипертония, затлъстяване и рак, което още веднъж подчертава колко е важно да се контролира нивото на този хормон.

Високият инсулин с нормална захар показва, че има тумори в тялото, главно в панкреаса, или има проблеми с функционирането на ендокринната система като цяло, когато много хормони не работят правилно.

Гледайте видео по тази тема

Предотвратяване на нормални нива

Производството на хормона зависи пряко от работата на ендокринната система и по-специално на панкреаса.

За предотвратяване на нормални стойности могат да се използват следните препоръки:

  1. Избягвайте алкохола и други вредни храни, които натоварват панкреаса и черния дроб.
  2. Коригирайте диетата си, като я направите по-малка и по-малко калорична.
  3. Водете активен начин на живот, обръщайки внимание на спорта.
Важно е да се подлагате на годишен медицински преглед, като се обръща внимание на нивата на кръвната захар.

Ако те са повишени, трябва да се идентифицират нивата на инсулин. Ако има слабост, сънливост, повишена мастна тъкан в коремната област или жажда, изследването трябва да се проведе непланирано. Високите нива на инсулин, както и ниските, са изключително опасни за организма и показват наличието на аномалии. Максималната концентрация се наблюдава 2 часа след хранене, след което стойностите се нормализират. Само самоконтролът и навременният преглед ще избегнат много проблеми и негативни последици за здравето.

Един от основателите на Кралското общество в Лондон, доктор Т. Уилис, между другото, много уважаван човек, предположи, че диабетът е придружен от повишаване на нивата на кръвната захар, тъй като урината на пациентите, която той опита, се оказа да е сладко. Но този факт не стана обществено достояние, защото лекарите не му повярваха и го смятаха за странност на стария лекар. Впоследствие английският лекар П. Добсън открива глюкоза в урината на диабетици (вече не се вкусва) и оттогава повишените нива на кръвната захар и отделянето й с урината се превръщат в основни симптоми на захарния диабет. Заболяването се характеризира с хроничен ход, нарушаване на всички видове метаболизъм и тонуса на кръвоносните съдове. Характеризира се с жажда, сухота в устата, загуба на тегло (или затлъстяване), слабост, повишено отделяне на урина, сухи лигавици и кожа. Количеството урина, отделяно на ден от пациентите, може да достигне 6 литра или повече; в урината се намира заедно с глюкоза и протеин. В резултат на нарушаване на всички метаболитни процеси могат да се появят катаракта, диабетна ангиопатия, ретинопатия, невро- и нефропатия, атеросклероза, ацидоза (в резултат на подкисляване на вътрешната среда на организма) и в най-тежките случаи диабетна кома. развиват се. За определена форма на диабет, наречен инсулинозависим, единственото лечение е инсулинът.

Това удивително вещество даде на учените, които го откриха, две Нобелови награди.

През 1916 г. физиологът Е. Шарпи-Шефер, който работи в Англия, предполага, че групи от клетки, разположени в панкреаса като островчета, произвеждат хормон, който регулира нивата на кръвната захар (виж Фигура 1.5.15, изглед D). Тези островчета са описани за първи път от немския патолог П. Лангерханс през 1869 г. и са получили неговото име. Шарпи-Шефер предложи да наречем такъв хормон инсулин от латинската дума инсула- остров.

Инсулиновата активност се изразява в единици действие (AU) или международни единици действие (IU). 1 единица съответства на активността на 0,04082 mg кристален инсулин. Човешкият панкреас съдържа до 8 mg инсулин (200 единици).

Степента на биосинтеза и освобождаване на инсулин в кръвта зависи от съдържанието на глюкоза в плазмата: когато съдържанието му се увеличи, секрецията се увеличава, а когато намалява - намалява (положителна обратна връзка).

Функциите на инсулина не се ограничават до подпомагане на проникването на глюкозата в клетката. Те са разнообразни. Инсулинът засяга много части от метаболизма на енергията и веществата в човешкото тяло, като допринася за създаването на резерви гликоген и мазнини в чернодробните клетки, скелетните мускули, мастната тъкан.

Нарушаването на синтеза на инсулин в организма обикновено е свързано със самоунищожение (автоимунно разрушаване) на клетките, които го произвеждат. Смята се, че такава реакция възниква при хора, генетично предразположени към това под влияние на инфекция или токсични ефекти на външната среда, задействайки механизма на самоунищожение (автоагресия). В резултат на това съдържанието на инсулин в кръвта рязко намалява (до пълното му изчезване) и клетките не получават достатъчно глюкоза. Глюкозата се натрупва в кръвта и настъпва така нареченото "захаризиране" на тялото.

Това заболяване, причинено от дефицит или ниска биологична активност на инсулин, се нарича захарен диабет.

Има два типа диабет - инсулинозависим (или диабет тип I) и неинсулинозависим (или диабет тип II). Новата класификация, предложена от Световната здравна организация през 1999 г., препоръчва използването на арабски вместо римски цифри за обозначаване на вида захарен диабет и премахване на прилагателните „инсулинозависим“ или „неинсулинозависим“ от името на заболяването. в бъдеще, ние също ще се придържаме към тази класификация.

При диабет тип 1 инсулинът всъщност не се произвежда в тялото (липсва в кръвта). Тази форма се нарича още „млад и кльощав диабет“, тъй като засяга деца и тийнейджъри, както и възрастни, които не страдат от затлъстяване. Среща се при приблизително 15% от случаите на диабет. Основното специфично лечение за него е инсулинът. Инсулинът трябва да се инжектира (и през целия живот!), Тъй като се разрушава от храносмилателните ензими.

Останалите 85% от пациентите страдат от по-лека форма на диабет тип 2, която се среща главно при възрастни и по правило (70%) при хора със затлъстяване. При тази форма на диабет вашият собствен ( ендогенен ) се произвежда инсулин, но или поради недостатъчно количество, или поради намаляване на биологичния му ефект (което се случва по различни причини), все още се развива хипергликемия. Понякога пациентите се подпомагат от диета и упражнения за намаляване на телесното тегло. В други случаи е необходимо използването на лекарства за коригиране на хипергликемията. Трябва да се използват различни подходи при лечението на диабет тип 2 при пациенти със или без затлъстяване (Фигура 3.3.1, Фигура 3.3.2). Ако не може да се постигне задоволителен контрол на захарния диабет чрез положителни промени в начина на живот на пациента в рамките на 8-12 седмици, се предписва лекарствена терапия. Освен това са необходими 8-12 седмици за оценка на ефективността на всяка стъпка от лечението, след което се преминава към следващия етап от лечението.

Фигура 3.3.1. Стратегия за лечение на пациенти с диабет тип 2 без затлъстяване

* лекарства от групата на пероралните антидиабетни средства (разгледани по-подробно в следващия раздел).

Фигура 3.3.2. Тактика за лечение на пациенти с диабет тип 2 и затлъстяване

* лекарства от групата на пероралните антидиабетни средства.

Приблизително 30-40% от всички пациенти с диабет тип 2 не изпитват положителна динамика при лечение с перорални антидиабетни средства (лекарствата от тази група са разгледани по-подробно в следващия раздел). От тези пациенти, които първоначално реагират добре на лечението с тези лекарства, 5-10% годишно престават да се повлияват от терапията. Инсулинът е най-ефективното хипогликемично лекарство, което може да помогне на такива пациенти.

Лечението с инсулин трябва да започне в следните ситуации:

Пациенти с нормално или ниско телесно тегло, които имат високи нива на кръвната захар, кетонурия и загуба на тегло (диабет тип 1);

Пациенти, които не са постигнали положителен ефект въпреки спазването на диета и приема на перорални антидиабетни хипогликемични средства;

Пациенти със съпътстващи заболявания (например тежки инфекции, остър миокарден инфаркт или инсулт), както и по време на хирургично лечение;

Пациенти, при които пероралните антидиабетни средства са противопоказани.

В някои случаи, ако ефектът от пероралните хипогликемични лекарства е недостатъчен, може да се наложи прилагането на инсулин преди лягане в комбинация с таблетни форми на тези лекарства.

По този начин инсулинът е ефективен при диабет от всякакъв тип. Разбира се, никое от наличните лекарства не може напълно да замени хормона на човек, произведен от неговия собствен панкреас, който го освобождава при необходимост в зависимост от нивата на плазмената захар. въпреки това заместителна терапия инсулиновите препарати могат значително да подобрят качеството на живот на пациентите с диабет и в много случаи да спасят живота им.

Но инсулинът се използва не само при диабет. Полезен е и при такива патологични процеси като общо изтощение- като стимулатор на производството на протеини ( анаболен агент , насърчаване на усвояването и натрупването на енергия и мазнини), както и фурункулоза , тиреотоксикоза, някои стомашни заболявания ( атония , гастроптоза- пролапс на стомаха), хроничен хепатит, начални форми цироза на черния дроб. Понякога инсулинът се използва в комплексна терапия при лечение на остра коронарна недостатъчност.

Доскоро инсулинът за медицински цели се получаваше от панкреаса на говеда и свине. Като се има предвид, че свинският инсулин е по-близък по химична структура до човешкия (те се различават само по две аминокиселини), той е най-разпространеният. Инсулиновите препарати, произвеждани за медицински цели от фармацевтичната индустрия, се различават не само по органите на животните, от които са получени, но и по чистота, концентрация и разтворимост, скорост на настъпване и продължителност на ефекта. Съвременните технологии позволяват получаването на лекарства без примеси. Използват се различни методи за пречистване на инсулин, но методите за хроматографско разделяне дават най-добри резултати.

Без значение колко добре е пречистен животинският инсулин, той все още е „нероден“ за човешкото тяло и затова понякога, когато се прилага, могат да се появят симптоми. алергични реакции свързани с отговора имунна система към чужд протеин. Разбира се, по-безопасно е да се използва човешки инсулин. От средата на 80-те години стана възможно да се получи човешки инсулин, напълно идентичен с ендогенния хормон, използвайки технология за генно инженерство . В момента се произвеждат различни форми на човешки инсулин, което ви позволява да изберете необходимата доза и продължителност на действие за всеки пациент. Има две основни изисквания: ефектът трябва да се развие бързо и да продължи достатъчно дълго (за да се намали броят на инжекциите).

Разнообразие от лекарствени форми се постига чрез добавяне на различни компоненти, които основно позволяват да се удължи (удължи) действието на инсулина. Като правило се използва цинк, който образува разтворим комплекс с кристален инсулин, различни стабилизиращи киселинността (буферни) смеси - фосфатен или ацетатен буфер и протамин (протеин от пъстървово мляко), които позволяват да се увеличи продължителността на действие поради до бавното освобождаване на инсулин. Независимо от вида на суровината и степента на пречистване, всички инсулинови препарати се произвеждат с активност 40 или 100 U/ml. Въз основа на времето на поява и продължителността на действие те могат да бъдат разделени на четири групи.

1. Бързодействащи инсулинови препарати: прилагат се 2-4 пъти на ден, ефектът се проявява след 30 минути, достига максимум след 1,5-2 часа и продължава 4-6 часа.

2. Среднодействащи инсулинови препарати: предписват се 2 пъти на ден, началото на действието е след 1,5-2 часа, пикът е в диапазона 3-12 часа и продължителността е 8-12 часа.

3. Дългодействащи инсулинови препарати: използват се, като правило, 1-2 пъти на ден, началото на действието е след 4-8 часа, максимално в рамките на 8-18 часа и продължителността е 20-30 часа.

4. Смесените препарати от инсулини с кратко и средно действие ви позволяват да получите бърз и доста дълготраен ефект.

Всички инсулинови препарати се прилагат чрез инжектиране: подкожно, по-рядко - интрамускулно и интравенозно (само разтвори). Произвеждат се предимно в бутилки с гумена запушалка и алуминиев ръб. Всеки флакон съдържа 10 ml инжекционен разтвор или суспензия с активност 40 или 100 U/ml.

За да се опрости инсулиновата терапия, е необходимо да се направи прилагането на лекарството възможно най-лесно, удобно и, ако е възможно, възможно най-безболезнено. Това може да стане с така наречената писалка за спринцовка: система за инжектиране, която прилича на обикновена писалка, със сменяем контейнер (патрон), съдържащ определен тип инсулин. Писалки за спринцовки NovoPen® 3И NovoPen ® 3 Demi, произведени от Novo Nordisk, са удобни дозиращи устройства, които използват сменяеми патрони Penfill ® 3 млпълни с подходящия инсулин. Патронът съдържа достатъчно инсулин за употреба в продължение на 1 седмица или повече, в зависимост от ежедневните Ви нужди от инсулин. Използването на писалка за спринцовка прави много лесно инжектирането на точна доза инсулин и NovoPen ® 3 Demiви позволява да зададете дозата от 1 до 35 единици на стъпки от половин единица. В допълнение, малки (8 mm) и ултра тънки игли със силиконово покритие на тази писалка за спринцовка ви позволяват да правите инжекции почти безболезнено. Допълнителното устройство за поставяне на игла прави тази задача още по-лесна. NovoPen® 3 PenMate®, което ви позволява да инжектирате бързо и безболезнено.

Съществуват редица инсулинови препарати за лечение на пациенти с диабет, включително човешки инсулини Protafan ® NMИ Mixtard ® 30 NMот Novo Nordisk, които най-често се предписват на пациентите за започване на инсулинова терапия. Protafan HM е човешки инсулин с междинно действие (Фигура 3.3.3).

Фигура 3.3.3. Схема на действие на инсулин Protafan NM

Mixtard 30 NM (бифазен човешки инсулин) е смес от 30% краткодействащ разтворим инсулин и 70% среднодействащ инсулин (Фигура 3.3.4).

Фигура 3.3.4. Схема на действие на инсулин Mixtard 30 NM

Изборът на конкретен инсулинов препарат и режимът на неговото приложение се определят от лекаря, като се вземат предвид индивидуалните характеристики на пациента. При по-възрастни пациенти, за които строг гликемичен контрол не винаги е желателен, често се препоръчва приложение на инсулин веднъж дневно. При по-млади пациенти инсулинът обикновено се прилага два пъти дневно, за да се осигури по-добър контрол на нощната и сутрешната хипергликемия (Фигура 3.3.5).

Фигура 3.3.5. Двойно приложение на смесен инсулин

Съвременните лекарства позволяват на пациента да регулира количеството на прилагания инсулин при самоконтрол на нивата на глюкозата. Не трябва обаче да забравяме, че нивата на кръвната захар са подложени на ежедневни колебания и са тясно свързани с диетата и психо-емоционалното състояние на пациента. Ето защо не трябва да разчитате „на случайност“ - такива пациенти трябва да имат допълнителна доза инсулин (в случай на прекомерно сладкиши) и парче захар (в случай на предозиране на инсулин) като техни постоянни спътници. При дълъг път пациентът трябва да има допълнителен инсулин, достатъчен за една седмица. Това ще избегне неприятности, ако малко инсулин се загуби или развали. Пациентите на борда на самолет трябва винаги да носят инсулин като ръчен багаж, в случай че по някаква причина се окажат без багаж.

Можете да получите подробна информация за инсулиновите препарати, някои от които са изброени по-долу, на уебсайта.

[Търговско наименование(състав или характеристики) фармакологичен ефектлекарствени форми твърд]

Actrapid HM(човешки инсулин) хипогликемиченразтвор d/in. Ново Нордиск(Дания)

Actrapid HM Penfill(човешки инсулин) хипогликемиченразтвор d/in. Ново Нордиск(Дания)

Actrapid MS(неутрален инсулин за инжекции) хипогликемиченразтвор d/in. Ново Нордиск(Дания)

Бринсулмиди МК 40 U/мл () хипогликемиченсусп.д/ин. Бринцалов-А(Русия)

Brinsulmidi Ch 40 U/ml(човешки инсулин) хипогликемиченсусп.д/ин. Бринцалов-А(Русия)

Бринсулмиди ЧСП 40 единици/мл(човешки инсулин) хипогликемиченсусп.д/ин. Бринцалов-А(Русия)

Бринсулрапи МК 40 U/ml(неутрален инсулин за инжекции) хипогликемиченразтвор d/in. Бринцалов-А(Русия)

Бринсулрапи Н 40 U/ml(човешки инсулин) хипогликемиченразтвор d/in. Бринцалов-А(Русия)

Инсулин Lt VO-S(суспензионно съединение на инсулин и цинк) хипогликемиченсусп.д/ин. (Полша)

Инсулин Maxirapid VO-S(неутрален инсулин за инжекции) хипогликемиченразтвор d/in. Tarchominskie Zaklady Farmaceutyczne „Polfa“(Полша)

Инсулин-дълъг SMK хипогликемиченсусп.д/ин. Belmedpreparaty(Беларус)

Инсулин-ултралонг SMK хипогликемиченсусп.д/ин. Belmedpreparaty(Беларус)

производител:Ели Лили, Ели Лили

Име:Хумулин М ®*, ®*

Съединение:

Хумулин М1 е суспензия от човешки инсулин в съотношение 10% разтворим инсулин и 90% изофан инсулин.

Суспензия от човешки инсулин в съотношение: 20% разтворим инсулин и 80% изофан инсулин.

Суспензия от човешки инсулин в съотношение: 30% разтворим инсулин и 70% изофан инсулин.

Стерилна суспензия от човешки инсулин в съотношение: 40% разтворим инсулин и 60% изофан инсулин.

Активните съставки на лекарството са неутрален разтворим инсулин, идентичен на човешкия инсулин, и изофан, прототипът на инсулина, идентичен на човешкия инсулин.

Фармакологичен ефект:Хумулин М е среднодействащ инсулинов препарат.

Началото на действие на лекарството е 30 минути след приложението, максималният ефект е между 1 и 8,5 часа, продължителността на действие е 14-15 часа.

Индивидуалните различия в инсулиновата активност зависят от фактори като доза, избор на място на инжектиране и физическа активност на пациента.

Показания за употреба:Захарен диабет, ако има показания за инсулинова терапия; новодиагностициран захарен диабет; бременност със захарен диабет тип 2 (инсулинонезависим).

Начин на приложение:НАСТОЛЕН КОМПЮТЪР. За пациент, чиято хипергликемия и глюкозурия не се елиминират чрез диета в продължение на 2-3 дни, в размер на 0,5-1 U / kg, след което дозата се коригира в съответствие с гликемичния и глюкозуричния профил; за бременни през първите 20 седмици инсулиновата доза е 0,6 U/kg. Честотата на приложение може да бъде различна (обикновено 3-5 пъти се използва при избора на доза), докато общата доза се разделя на няколко части (в зависимост от броя на храненията) пропорционално на енергийната стойност: закуска - 25 части, втора закуска - 15 части, обяд - 30 части, следобедна закуска - 10 части, вечеря - 20 части. Инжекциите се правят 15 минути преди хранене. В бъдеще е възможно двойно приложение (най-удобно за пациентите).

Странични ефекти:

  • зрително увреждане
  • инсулинова резистентност (дневната нужда надвишава 200 единици)
  • алергични реакции: кожни обриви със сърбеж, понякога придружени от диспнея и хипотония
  • анафилактичен шок
  • локални реакции: зачервяване, подуване и болезненост на кожата и подкожната тъкан (изчезват сами в рамките на няколко дни - седмици)
  • пост-инжекционна липодистрофия (повишено образуване на мазнини на мястото на инжектиране - хипертрофична форма или мастна атрофия - атрофична форма), придружена от нарушена абсорбция на инсулин, появата на болка при промени в атмосферното налягане.

Противопоказания:Свръхчувствителност, хипогликемия, чернодробни и/или бъбречни заболявания (възможна е кумулация), кърмене (съществува висок риск от отделяне на инсулин в кърмата).

Лекарствени взаимодействия:Ефектът се засилва от перорални антидиабетни лекарства, алкохол, андрогени, анаболни стероиди, дизопирамид, гванетидин, МАО инхибитори, салицилати (в големи дози) и др. НСПВС, бета-блокери (маскират симптомите на хипогликемия - тахикардия, повишено кръвно налягане, и др.), намаляват - ACTH, глюкокортикоиди, амфетамини, баклофен, естрогени, орални контрацептиви, тиреоидни хормони, тиазидни и други диуретици, триамтерен, симпатикомиметици, глюкагон, фенитоин. Концентрацията в кръвта повишава (ускорява абсорбцията) никотин-съдържащи лекарства и тютюнопушене.

Бременност и кърмене:При пациенти със захарен диабет по време на кърмене (кърмене) може да се наложи коригиране на дозата на инсулина, диетата или и двете.

При in vitro и in vivo проучвания за генетична токсичност човешкият инсулин няма мутагенен ефект.

Условия за съхранение:Лекарството трябва да се съхранява в хладилник при температура от 2 ° до 8 ° C, да не се допуска замразяване и да се пази от пряко излагане на светлина. Срок на годност - 2 години.

Използваното лекарство в бутилка или патрон трябва да се съхранява при стайна температура (от 15° до 25°C) за не повече от 28 дни.

Допълнително:Преди да вземете инсулин от флакона, трябва да проверите прозрачността на разтвора. Ако се появят чужди тела, помътняване или утаяване на веществото върху стъклото на бутилката, лекарственият разтвор не може да се използва. Температурата на прилагания инсулин трябва да бъде стайна.

Протамин сулфат, натриев хидроген фосфат хептахидрат, солна киселина, цинков оксид, вода, натриев хидроксид.

Форма за освобождаване

Лекарство Хумулин М3Предлага се под формата на инжекционна суспензия за подкожно приложение. В бутилки от 10 ml № 1; в патрони от 1,5 и 3 ml № 5, предназначени за писалки за спринцовки като BD-Pen и Humapen.

фармакологичен ефект

Хипогликемичен.

Фармакодинамика и фармакокинетика

ДНК рекомбинантна Инсулинът Humulin M3 е двуфазна инжекционна суспензия, която има ефект със средна продължителност. След инжектиране, фармакологична ефективност инсулин се наблюдава след 30-60 минути и достига максимум в рамките на 2 до 12 часа, с продължителност на експозицията, равна на 18-24 часа.

Дейност инсулин може да има индивидуални различия, които зависят от областта на приложение на лекарството, правилната доза, физическата активност на пациента, спазването на и други фактори.

Основното действие на Хумулин М3 е насочено към регулиране на процесите глюкозен метаболизъм , паралелно с това др анаболен ефект . В мускулната тъкан и други тъкани (с изключение на мозъчната тъкан), инсулин влияе върху активирането на вътреклетъчните транспорт И глюкоза , а също така ускорява протеинов анаболизъм .

Инсулин Хумулин М3 благоприятства трансформацията в черния дроб глюкоза V гликоген , помага за превръщането на излишните глюкоза в и инхибира.

Показания за употреба

  • , при индикации за провеждане;
  • диабет при бременност (гестационен диабет).

Противопоказания

  • диагностициран хипогликемия ;
  • свръхчувствителност към съставките на Хумулин М3.

Странични ефекти

По време на лекарствената терапия инсулини , включително Хумулин М3, най-често може да се наблюдава развитието хипогликемия , което в тежка форма може да доведе до ( и загуба на съзнание ), а в някои случаи и до фатален изход .

Пациентите могат да изпитат алергични реакции с локален характер под формата на подуване или зачервяване инжекции в областта, обикновено в продължение на няколко дни или седмици. Понякога тези реакции не са свързани с употребата на самия продукт. инсулин , но са следствие от излагане на външни фактори или неправилно приложение на лекарството.

Освен това имаше системни алергични реакции , които се случваха много по-рядко, но бяха по-сериозни. Проявите на такива реакции могат да бъдат придружени от затруднено дишане , обобщено сърбеж , повишен сърдечен ритъм, понижено кръвно налягане , увеличена.

В особено тежки случаи тези алергични реакции могат да представляват заплаха за живота на пациента и изискват спешно лечение. Може да се наложи да се извърши десенсибилизация или замяна инсулин .

, липодистрофия И свръхчувствителност Да се инсулин най-често възникват при използване животински инсулин . Вероятността от тяхното развитие при използване на инсулин Humulin M3 е близо до нула.

Инструкции за употреба (Метод и дозировка)

В случай на инсулини , тяхната дозировка и начин на приложение се избират само от лекар и само индивидуално, в зависимост от нивото. Хумулин М3 се използва за подкожно приложение, въпреки че понякога се допускат и интрамускулни инжекции.

Подкожната инжекция се извършва в областта на корема, бедрото, рамото или седалището. Те се опитват да използват едно място за инжектиране не повече от веднъж на всеки 30 дни, тоест да се редуват веднъж месечно. Когато правите инжекции, трябва да използвате правилно устройствата за инжектиране, да избягвате попадането на иглата в съдовете и да не масажирате местата на инжектиране след инжектиране.

Хумулин М3 е готова смес, с вече смесени и Хумулин обикновен , което избягва приготвянето на разтвора от самите пациенти.

За приготвяне на дозата инсулин За да приложите подкожна инжекция, трябва да търкаляте флаконите или патроните Хумулин М3 10 пъти в дланите си и бавно да ги разклащате от едната страна на другата, като ги завъртите на 180°, докато суспензията изглежда като хомогенна мътна течност или прилича на мляко.

Разклатете енергично инсулин не трябва да се използва, тъй като това може да причини появата на пяна, което да попречи на точното доставяне на дозата.

Също така не трябва да използвате инсулин с люспи или утайка, останала след смесването.

Приложение на инсулин

За да приложите правилно дозата инсулин Необходимо е да се извършат някои предварителни процедури. За да направите това, трябва да изберете мястото на инжектиране и да го избършете с тампон, напоен с алкохол, с предварително измити ръце. След това отстранете защитната външна капачка от иглата на спринцовката и фиксирайте кожата, като я прищипете или издърпате, поставете иглата и инжектирайте. Извадете иглата и натиснете мястото на инжектиране със салфетка за няколко секунди, без да я търкате.

След това, като използвате предпазната външна капачка на иглата, трябва да развиете иглата, да я извадите и да поставите капачката обратно върху писалката на спринцовката.

Иглите за спринцовка не се използват два пъти. Бутилките и патроните се използват до изпразване и след това се изхвърлят. Спринцовките са предназначени само за индивидуална употреба.

Предозиране

Инсулин Хумулин М3 , подобно на други представители на тази категория лекарства, нямат характерна дефиниция за предозиране, поради факта, че серумът нивото на глюкозата е следствие от системно взаимодействие между концентрациите глюкоза , инсулин и други процеси метаболизъм .

Хипогликемия се развива в резултат на диспропорция в плазмените нива инсулин във връзка с енергийните разходи и приетото хранене.

Симптоми на възникване хипогликемия могат да се проявят: летаргия , повръщане, тахикардия , увеличена изпотяване , бледа кожа, треперене, объркване . В някои ситуации, като например дълга продължителност захарен диабет или интензивен контрол, предшестващи симптоми хипогликемия , може да се промени.

Хипогликемия в лека форма може да се предотврати чрез вътрешно приложение Сахара или глюкоза . Може да се наложи коригиране на дозата инсулин , ревизия диети и/или промяна физическа дейност .

Лечение хипогликемия умерената тежест обикновено се извършва чрез подкожно или интрамускулно инжектиране, последвано от вътрешно приложение въглехидрати .

В случай на тежка хипогликемия , С неврологични разстройства , конвулсии или дори е показано SC или IM приложение глюкагон или IV инжекция глюкозен концентрат .

Впоследствие, за да се предотврати повторно образуване хипогликемия , на пациента се препоръчва богата диета въглехидрати . Изключително тежките хипогликемични състояния изискват спешна хоспитализация.

Взаимодействие

Хипогликемични лекарства (перорално), етанол , салицилати, МАО инхибитори , сулфонамиди , АСЕ инхибитори (,), ангиотензин II рецепторни блокери, бета блокери (неселективни) повишават ефективността на Хумулин М3.

Глюкокортикоиди , хормони на растежа и щитовидната жлеза, тиазидни диуретици , бета2-симпатикомиметици ( , Ритодрин , Тербуталин ) намаляват хипогликемичните ефекти инсулин .

Ланкреотид , и други аналози може да увеличи или намали инсулиновата зависимост.

Бета-блокерите могат да маскират симптомите на хипогликемия.

Условия за продажба

Хумулин М3Може да се закупи само с рецепта.

Условия за съхранение

Инсулин съхранявайте в хладилник (2-8°C) без да замръзвате и предпазвайте от топлина и слънчева светлина.

Инсулин , който е в употреба, може да се съхранява 28 дни при температура 15-25 °C.

Най-доброто преди среща

При температурен контрол – 36 месеца.

специални инструкции

Лично прекъсване на терапията или използване на неподходящи дози, особено инсулинозависим болен, може да причини образуването диабетна кетоацидоза или хипергликемия , които са потенциално животозастрашаващи състояния.

При някои пациенти, когато се използва човешки инсулин , предхождащи симптоми хипогликемия може да се различава от подобни симптоми, когато се използва животински инсулин или се появяват в по-слаба форма.

Пациентът трябва да бъде предупреден, че при нормализиране на съдържанието глюкоза в кръвта, особено в резултат на интензивни предшестващи симптоми хипогликемия може да изчезне. Освен това тези симптоми може да са по-малко забележими или да се променят, ако се използват. бета блокери , диабетна невропатия или наблюдавани за дълъг период от време.

Некоригируеми условия хипергликемия или хипогликемия може да причини загуба на съзнание , кома и дори да доведе до фатален изход .

Прехвърляне на пациента на други инсулин лекарства или техните видове трябва да се извършват строго под лекарско наблюдение. Отидете на инсулин с друга дейност (и др.); производствен метод ( животно , ДНК – рекомбинантна ); видова принадлежност ( аналогов , свинско ) може да изисква незабавно или постепенно коригиране на приложените дози.

С и, недостатъчност на функцията, надбъбречните жлези или щитовидната жлеза пациентът може да има намалена нужда от инсулин , и когато емоционално пренапрежение и някои други подобни условия, увеличаване.

Може да се наложи дозите на инсулина да се коригират, ако настъпят промени диетична терапия или увеличаване физическа дейност .

Поради възможността за развитие хипогликемия , пациентът е длъжен да оцени адекватно състоянието си, ако е необходимо да се занимава с опасна работа или да шофира кола.

Аналози

  • Монодар (K15; K30; K50);
  • Ryzodeg Flextach ;
  • Новомикс 30 Флекспен ;
  • Хумалог микс кърмене .
Случайни статии

нагоре