Кокцигеалният тракт причинява появата му. Лечение на епителен кокцигеален тракт. Лечение на епителен-кокцигеален тракт

Епителният кокцигеален канал е вродена патология, причината за която е нарушение на развитието на каудалната част на ембриона. При него в интерглутеалната гънка точно над ануса се образува подкожно епителизиран канал, насочен към опашната кост.

В повечето случаи дължината на канала е 2-3 см. Той не е пряко свързан със самата опашна кост, а завършва сляпо в подкожния слой тъкан. Тази патология се диагностицира доста често.

Забележка:преди известно време някои експерти посочиха патологичната посока на растеж на косата (с врастване в кожата и последващо образуване на кистозна неоплазма) като причина за образуването на тракта. Така се появи друго име за този кокцигеален тракт - пиларна киста.

Класификация

Според приетата класификация има два вида епителен кокцигеален канал:

  • неусложнена;
  • сложно (с инфекция от микроорганизми).

Забележка:възпалението на пилонидалния синус може да бъде остро или хронично.

По-подробна информация за класификацията на болестта ще получите, като гледате този видео преглед:

Симптоми на епително-кокцигеалния тракт

Ако има неусложнена патология, тогава единствената му клинична проява е наличието на дупки близо до опашната кост в гънката между задните части. Често от канала излиза снопче коса. Тази форма на заболяването може да не се почувства дълго време (до достигане на зряла възраст).

Усложнение на епително-кокцигеалния тракт, при което се развива възпаление на бактериална етиология, е придружено от появата на симптоми като:

  • синдром на локална болка (близо до опашната кост);
  • удебеляване на кожата около канала:
  • хиперемия на кожата в интерглутеалната гънка;
  • изпускане от канала (гной или ихор);
  • главоболие;
  • миалгия;
  • повишена умора;
  • общо влошаване на здравето;

В допълнение към инфекцията със специфична микрофлора, живееща в областта на ануса, възпалението на епително-кокцигеалния тракт може да бъде причинено от нараняване (например натъртване на опашната кост).

Значителна част от клиничните симптоми се дължат на обща интоксикация на организма.

Важно:По-често усложненията се развиват в юношеска възраст, когато се активира растежа на космите в аналната област, а мастните и потните жлези отделят повишено количество секрет. В някои случаи е възможно дори запушване на кокцигеалния канал.

Етапи на сложно заболяване

Забележка:Един от факторите, предразполагащи към усложнения при наличие на епителен-кокцигеален тракт, често е твърде гъстото окосмяване на сакрококцигеалната зона.

При остър възпалителен процес около тракта първо се образува болезнено уплътнение с кръгла форма. Кожата в проекцията на лезията е хиперемирана. След това се образува абсцес в областта на уплътняването.

Ако възпалението стане хронично, тогава първо се появява удебеляване, след това абсцес, който се появява отново известно време след лечението.

Забележка:отварянето на абсцес може да бъде спонтанно (спонтанно). Изпразването на гнойния фокус помага за намаляване или дори изчезване на симптомите на възпаление. Но също така е възможно процесът на възпаление на епително-кокцигеалния тракт да стане хроничен с образуването на дренираща фистула.

Етапите на ремисия се редуват с рецидиви. Възможен изход е образуването на фистулни трактове с различна локализация; през тях се дренира гнойното огнище. Може да се наблюдава и пълна ремисия, при която не се образува фистула, но възпалението е напълно облекчено.

Диагностика

Наличието върху тялото на пациента на епителизирани първични отвори с характерна локализация се счита за т.нар. патогномоничен признак, така че в повечето случаи поставянето на диагноза не създава затруднения.

Образуването на фистулни трактове на мястото на нагнояване в сложен курс ни позволява да считаме тази диагноза напълно потвърдена.

За да се изясни диагнозата, специалистът изисква задълбочено снемане на анамнеза. Проктологът анализира оплакванията и установява кога са се появили първите симптоми и как са се променили с течение на времето. Установява се дали някой от най-близкото семейство страда от подобно заболяване. Това обстоятелство е от интерес, тъй като често има наследствено предразположение към развитието на епително-кокцигеалния тракт.

Събира се и житейска история, за да се установят условията на живот и характеристиките на трудовата дейност. Пациентът също така се пита какви заболявания е претърпял и какви хронични патологии има в момента.

Лекарят изследва интерглутеалната гънка и извършва инструментално изследване - сондиране на пилонидалния синус, за да определи степента и посоката.

По време на изследването се извършва цифрово изследване на ректума, за да се определи наличието или отсъствието на фистули, както и да се изключат други патологии. Особено внимание се обръща на състоянието на криптите, тъй като в една от тях може да се открие отвор на фистула. Освен това е необходимо палпиране на прешлените през задната стена на червата, за да се определи възможната патологична подвижност.

Често се изисква инструментално изследване - сигмоидоскопия. Позволява да се установи наличието на възпалителни промени в лигавиците, гнойни огнища и образувани фистули в червата. Ако се открият тревожни промени или може да са необходими допълнително, но тези методи на изследване се използват рядко.

В съмнителни случаи, за да се разграничи кокцигеалният тракт от ректалната фистула, те прибягват до рентгеново изследване - фистулография. Техниката включва въвеждането на рентгеноконтрастно вещество във фистулата, за да се определи връзката му с чревните крипти.

В някои случаи при диагностицирането на епително-кокцигеалния тракт е необходимо да се разграничи вродената патология от:

  • пресакрална тератома;
  • задно менингоцеле;
  • кисти на опашната кост.

Тератомите (туморни неоплазми) са локализирани между сакрума и стената на ректума; характеризират се с наличието на проход с фуниевиден епителизиран отвор зад ануса. При палпаторно изследване се откриват плътни или плътно еластични образувания. Фистулографията и ултразвукът могат да изяснят естеството на патологията.

Остеомиелитът често се придружава от образуването на гнойни фистули. Палпацията разкрива патологична подвижност на прешлените на опашната и сакралната част и определя издуването на тестообразна консистенция в чревния лумен. Ултразвукът и радиографията могат да потвърдят диагнозата остеомиелит. Наличието на фистула изисква контрастна рентгенография.

Задното менингоцеле се дефинира като овално издигане с плътна еластична консистенция, локализирано в интерглутеалната гънка. При това заболяване първичните пасажи не се откриват и по време на събирането на анамнезата обикновено се разкрива дисфункция на тазовите органи (по-често инконтиненция на урина). В този случай е необходима консултация с неврохирург.

Епидермоидните кисти, при липса на усложнения, са подвижни и напълно безболезнени при палпация. Когато са нагноени, те могат да приличат на кокцигеалния тракт, но внимателното изследване разкрива липсата на характерни първични отвори.

След събиране на анамнеза и преглед, пациент с потвърдена диагноза се изпраща на хирург за допълнителна консултация и изготвяне на план за лечение.

Лечение на епителен-кокцигеален тракт

Лечението се провежда в специализирани колопроктологични отделения на болницата.

Единственият метод, който ви позволява да елиминирате патологията и да предотвратите възможни усложнения, е хирургическата интервенция.

Изрязване на епителен-кокцигеален тракт

Според показанията при лечението на епителен-кокцигеален тракт може да се извърши палиативна хирургия, която включва само отваряне и дрениране на абсцеса, което води до ремисия на заболяването.

Пълно излекуване може да се постигне само чрез радикална интервенция, при която стените на канала се отстраняват напълно, тъканта се изрязва до кокцигеалната фасция и раната се зашива плътно.

Извършва се планирана операция за лечение на неусложнен епителен-кокцигеален тракт. Ако се развие остро гнойно възпаление, често се налага спешна хирургична интервенция. В случай на възпалителен процес с умерена активност и липса на образуван абсцес, хирургичното лечение се извършва на един етап. Ако има абсцес, на първия етап е показано отварянето му и осигуряването на изтичане на съдържанието и само при облекчаване на острите симптоми - радикална ексцизия и зашиване на тракта.

Забележка:Препоръчително е да се оперира епителният кокцигеален тракт, както е планирано, преди да се развият усложнения. В този случай периодът на възстановяване след интервенцията значително се съкращава и заздравяването протича гладко, без да се образуват значителни белези.

Консервативното лечение е показано за намаляване или спиране на симптомите на възпаление на епително-кокцигеалния тракт. На пациента се предписва витаминна терапия, курс на антибиотици и НСПВС, както и физиотерапевтични процедури. За локално приложение в следоперативния период се препоръчват гелове и мехлеми, които съдържат компоненти, които ускоряват заздравяването и възстановяването на меките тъкани.

Възможни усложнения и последици от заболяването

Най-честите усложнения на хроничното възпаление в епително-кокцигеалния тракт включват образуването на фистули.

Възможности за локализиране на патологични пътища:

  • перианална област;
  • ректални крипти;
  • ингвинални гънки;
  • лумбосакрален регион;
  • тазови органи;
  • зона на чатала;
  • предна коремна стена;
  • скротум.

Важно:ако трактът вече е възпален поне веднъж, но след това състоянието на пациента се нормализира, тогава не говорим за пълно възстановяване, докато не се извърши радикална интервенция.

Ако възпалителният процес е засегнал кокцигеалните прешлени, е възможно развитието на гноен остеомиелит. В някои случаи, като усложнение на епително-кокцигеалния тракт, се отбелязват гнойни лезии на кожата около фистулата (пиодерма).

Най-трудно е да се лекува фистулозна пиодерма с множество вторични пътища. Фистулите в лумбосакралната, перинеалната и кокцигеалната област са свързани помежду си в система.

Косата може да расте във фистулите и често има значително количество от:

  • секреция на мастните жлези,
  • десквамиран епител,
  • гноен секрет.

По време на операцията хирургът трябва да изреже засегнатата кожа на голяма площ, в противен случай е невъзможно да се постигне възстановяване и да се избегнат рецидиви.

Някои изследователи посочват дългосрочен хроничен възпалителен процес на фона на епителния кокцигеален тракт като една от възможните причини за развитието на плоскоклетъчен карцином.

100% гаранция за предотвратяване на развитието на възпаление може да се осигури само чрез навременна радикална хирургическа интервенция.

В следоперативния период, за да се избегнат усложнения, се препоръчва да се избягват значителни физически натоварвания, стриктно да се спазват основните правила за лична хигиена, както и да се избягва носенето на тесни дрехи, чиито шевове могат да търкат областта на следоперативния белег.

Степаненко Владимир, хирург

Възпалението на епителния кокцигеален канал възниква при много собственици на тази патология поради близостта на ануса до тази формация. Лечението на възпалителния процес се усложнява от факта, че инфекцията отново и отново прониква в областта на отвора на прохода. Как да разпознаем възпалението на кокцигеалния тракт по симптоми, какво лечение е необходимо и как да предотвратим рецидив?

Първо трябва да разберете малко за характеристиките на болестта. Кокцигеалният тракт е вродена патология на развитието на епителната тъкан в областта на интерглутеалната гънка или в долната част на гърба. В тази област може да се появи кух канал, покрит с епител - проход, който води до опашната кост, но не достига до него, завършвайки в задънена улица.

Появата на тази патология на развитието се случва по време на формирането на задната част на тялото на бебето в утробата. Определена причина все още не е открита, но много лекари свързват това заболяване или с генна мутация, или с нарушение на посоката на растеж на косата, т.е. космите растат не навън, а навътре и се образува киста или фистула ( различните лекари дават различни имена на патологията).

Причини за възпаление на кокцигеалния тракт

Самият кокцигеален тракт или киста не пречи на собственика си, създавайки дискомфорт и болезнени усещания само по време на палпация, продължително носене на тесни дрехи и повишен растеж на косата по време на юношеството. Но възпалението в областта на тази патология носи не само болка, но може да причини промени в структурата на епитела, да провокира развитието на гнойни фистули и други усложнения.

Основните причини за възпаление на кокцигеалната киста:

  • инфекция от ануса;
  • инфекция от микроорганизми от мръсна вода, почва, пясък;
  • неправилна грижа с обилно изпотяване и повишена активност на мастните жлези;
  • повишен растеж на косата;
  • наранявания на опашната кост, долната част на гърба.

Човешките черва съдържат естествена микрофлора, която помага за нормалното смилане на храната и предпазва тялото от гъбички. Но ако тези бактерии попаднат в рана, например в опашната кост, тогава те причиняват възпаление. Същото важи и за микроорганизмите, открити в мръсната вода на езера или реки, в земята или пясъка.

Собственикът на киста на опашната кост трябва внимателно да следи хигиената в тази област, премахвайки потта и мастните секрети, които могат да се натрупват вътре в тракта и да причинят възпаление.

Повишеното окосмяване в кокцигеалния канал провокира появата на пиларна киста, която трябва да бъде отстранена хирургично, за да се предотврати гнойно възпаление.

Усложнения при възпаление на кокцигеалния тракт

Без необходимата терапия възпалението на кокцигеалния тракт води до неприятни последици. Първо, поради развитието на инфекция се образуват голям брой гнойни фистули и пустули, които оставят големи белези. Второ, възпалението може да се спусне и да засегне деликатната кожа на гънките между задните части. Трето, след възпалителния процес може да се появи кожен абсцес, който може да зарази кръвта.

Симптоми на възпаление

Не е трудно да се разпознае възпалението на кокцигеалния проход, тъй като симптомите му се появяват бързо:

  • сърбеж и дискомфорт в областта на тракта;
  • зачервяване в областта на патологията и повишена локална температура;
  • подуване на долната част на гърба;
  • ichor или гной може да се освободи върху повърхността на кокцигеалната киста.

След като откриете такива симптоми, не трябва да се опитвате да излекувате възпалението с алкохолни триене и други домашни методи, защото това няма да помогне за премахване на инфекцията от кокцигеалния тракт, а само ще влоши ситуацията.

Лечение на възпаление на кокцигеалния тракт

Лечението на възпаление на кокцигеалния тракт изисква преди всичко професионална намеса. Възпалената киста ще нарани околните тъкани, така че трябва да бъде отстранена. Операцията за отстраняване на патологията е проста и се извършва от хирург под обща анестезия. По време на процедурата се отстранява самият епителен кокцигеален канал, както и кисти или фистули, които са успели да се образуват по време на възпаление.

По време на хирургично отстраняване на киста инфекцията може да проникне в кръвта или околните тъкани, така че лечението на пациента включва и курс на антибиотици, които трябва да се приемат 1-2 седмици след операцията. Лекарствата се предписват в зависимост от вида на микроорганизма, по-рядко се предписват широкоспектърни антибиотици.

След операцията е необходимо не само вътрешно лечение - антибиотици, но и външно. Областта на отстранената киста трябва да се третира 1-2 пъти на ден с разтвор на антибиотик и да се нанесе слой от мехлем, например хлорамфеникол, и да се покрие със стерилна марля отгоре. Тази защита ще помогне да се предотврати навлизането на нови бактерии в прясната рана от околната среда или ануса. За облекчаване на възпалението и болката се използват лекарства на базата на ибупрофен.

Рецидив на възпаление

Ако хирургът е извършил некачествено лечение, оставяйки част от кокцигеалния тракт или гнойна фистула в кожата по време на операцията, тогава възпалителният процес може да започне отново и симптомите му ще станат по-изразени поради отслабения имунитет. Също така причината за рецидив може да бъде лошото качество на следоперативната грижа и липсата на лична хигиена.

Предотвратяване на възпаление

Най-простата превенция на възпалението на кокцигеалния проход е отстраняването му преди началото на заболяването. Ако операцията не е възможна, тогава трябва внимателно да спазвате собствената си хигиена. Първо, след всяко посещение в тоалетната трябва да измиете ръцете си и да се измиете, така че бактериите от дрехите или бельото да не достигнат до зоната на вродена патология. Второ, собствениците на тази патология не трябва да плуват в езера и реки или да докосват пясъка или земята с гол гръб.

Третото правило е без тесни дрехи, които чрез триене и натрупване на пот провокират появата на възпалителен процес. И четвъртото правило е ежедневен душ, след което е препоръчително да обезмаслите и дезинфекцирате кожата около прохода с помощта на лосион или алкохол.

Възпалението на кокцигеалния тракт често се случва при собствениците на тази патология. Лечението на това заболяване е просто, основното е да забележите симптомите навреме и да се консултирате с хирург. За да избегнете възпалителния процес, струва си да премахнете кистата навреме или да предотвратите навлизането на инфекция в нея.

Епителен кокцигеален тракт(Киста на опашната кост, Е епителна киста на опашната кост, фистула на опашната кост, фистула на опашната кост, пилонидален синус) е вроден дефект в развитието на меките тъкани на сакрокоцигеалната област, който засяга предимно хора на млада възраст от 15 до 30 години.

Макар че EKHе вродено заболяване, пациентът или пациентът може да живее години наред, без да подозира наличието на заболяването и да не изпитва никакви оплаквания. В студения период заболяването протича почти безсимптомно или има оплаквания от малко гнойно течение над ануса, мокра кожа между задните части и сърбеж в ануса. Затова хората научават за това и се консултират с лекар само когато се развие възпаление.

Трактът е тясна тръба, разположена по средната линия в интерглутеалната гънка, завършваща сляпо в подкожната тъкан, несвързана със сакрума и опашната кост, и се отваря върху кожата с един или повече точковидни отвори (първичен епителен тракт).

Отпадъчните продукти на епитела, покриващ тракта, периодично се освобождават през дупчици навън. Пиндупките служат като точка за комуникация с външната среда и като входна точка за инфекция.

Механичните наранявания и запушването на първичните отвори водят до забавяне на потока на течността в лумена и допринасят за появата на възпаление. В резултат на това епителният кокцигеален канал се разширява, стената на канала се разрушава и мастната тъкан се включва във възпалителния процес. Абсцесът понякога достига значителни размери и като правило се пробива през кожата, образувайки външен отвор на гнойна фистула, който обикновено се нарича вторичен отвор.

ECX ДИАГНОСТИКА

Диагностиката на епителните кокцигеални канали е доста проста и не представлява особени затруднения.

Диагнозата се поставя по характерната локализация на процеса. Пациентите се оплакват от болка от различен тип - от болка до потрепване и наличие на туморно образувание в областта на интерглутеалната гънка; отбелязва се гноен секрет от фистулите.

Задължителен диагностичен признак на ECC са фистулните първични отвори, които са кожни вдлъбнатини с различни размери, разположени по протежение на средната линия на интерглутеалната гънка, една над друга, на 2-3 cm над ръба на ануса.

В този случай никога не се открива връзка между фистулата и ректума.

Понякога първичните отвори могат да бъдат разположени ниско над ануса и се бъркат с периректални фистули. Ситуацията е по-лоша при диагностицирането на гнойни усложнения на епителния кокцигеален тракт. Често такива пациенти се изпращат за стационарно лечение с диагноза параректална фистула, остър парапроктит, абсцес на опашната кост, остеомиелит на опашната кост. Неправилната диагноза води до нерационално, неефективно лечение, удължава периода на инвалидност и увеличава броя на пренебрегваните случаи.

Епителният кокцигеален тракт трябва да се диференцира от доброкачествени кистозни образувания, ректална фистула, пиодермия с фистули, остеомиелит на сакрума и костите на опашната кост. Следователно, сигмоидоскопията и сондирането на тракта са задължителни изследвания за изключване или идентифициране на съпътстващи заболявания на ректума и дисталния сигмоиден колон.

КЛИНИЧНИ ПРОЯВИ НА ЕКХ

Според клиничната картина ECX се разграничава от неусложнена и усложнена от гноен процес.

Сложният кокцигеален тракт може да бъде в стадий на остро или хронично възпаление (фистула) и ремисия.

При забавяне на освобождаването на отпадъчни продукти от епитела, пациентите отбелязват появата на лек, безболезнен инфилтрат с ясни контури, който пречи на движенията.

Когато съдържанието на дупката се зарази и се развие остро възпаление, се появява болка, телесната температура се повишава, кожата над инфилтрата се подува и хиперемира.

При хронично възпаление на ECC, общото състояние на пациента страда малко, има оскъдно гнойно отделяне от отворите на тракта, няма подуване или хиперемия на кожата. Около вторичните дупки се появяват повече или по-малко изразени промени в белега. Някои вторични отвори могат да заздравеят, докато други могат да функционират. Когато възпалителният процес е в ремисия в продължение на много месеци или години, вторичните отвори на тракта се затварят с белези; при натиск върху областта на тракта няма отделяне от първичните отвори.

Развитият абсцес в областта на опашната кост се отваря от лекарите или се отваря сам и болката изчезва, настъпва облекчение и дори изчезването на външни признаци на възпаление, раната се затваря без образуване на фистула и въображаема започва период на благополучие. Но излекуване не настъпва; пациентът не може да се счита за напълно възстановен, тъй като все още има огнище на латентна хронична инфекция, която обикновено води до повторно обостряне с образуване на фистули и повтарящи се абсцеси, а понякога и флегмон.

Тези екзацербации могат да настъпят в рамките на месеци, понякога в продължение на няколко години. В интервалите между екзацербациите пациентът може да изпитва периодична тъпа болка или дискомфорт в областта на опашната кост, особено при седене, а понякога и изпускане от главните отвори. Във всеки случай остава огнище на хронично възпаление.

ЛЕЧЕНИЕ ЕПИТЕЛНА КОКЦИКОЗНА ТУРА

Лечението на епителния кокцигеален тракт днес е само хирургично и само радикална хирургична интервенция може напълно да излекува пациента.

Без мехлеми, лапи и т.н. няма да помогне.

Радикалната хирургия е показана при пациенти с неусложнен епителен кокцигеален тракт от момента, в който се появи гноен секрет от първичните отвори, както и при всички пациенти с възпалително-усложнен тракт, независимо от стадия на възпалението.

ПРЕДОПЕРАЦИОННА ПОДГОТОВКА

В деня на приемане в болницата косата на пациента от мястото на операцията се обръсва внимателно. Тази област на кожата се третира с 1% алкохолен разтвор на йод. Вечерта преди операцията и сутринта в деня на операцията на пациента се правят две очистителни клизми.

ЕКСПЛОАТАЦИЯ

Операцията се извършва под локална инфилтрационна анестезия или интравенозна анестезия.

Операцията е с продължителност от 20 минути до 1 час.

Операцията се състои в отстраняване на основния източник на възпаление - епителния канал, заедно с всички първични отвори и всички негови разклонения. Прогнозата за радикално лечение на епителния кокцигеален тракт на всеки етап от заболяването е благоприятна, настъпва пълно възстановяване.

В нормалните случаи операцията на опашната кост се понася лесно от пациентите. Пълното заздравяване на раната обикновено се случва в рамките на един месец след операцията. Работоспособността се възстановява много по-рано - от 1 до 3 седмици, в зависимост от обхвата на операцията.

СЛЕДОПЕРАТИВЕН ПЕРИОД

В следоперативния период пациентът остава в дневна болница от няколко часа до един ден, докато общото състояние се нормализира напълно.

През първия ден след операцията пациентите остават в леглото, на втория ден могат да стават.

Ходенето е разрешено от 4-5-ия ден след операцията. Конците се отстраняват на 10-14-ия ден.

След отстраняване на конците е препоръчително ежедневно да се взема хигиеничен душ и да се измива интерглутеалната гънка.

В продължение на три седмици след операцията не ви е РАЗРЕШЕНО да седите (!) или да вдигате тежести.

Лекарствената терапия след операцията включва антибиотици и болкоуспокояващи за 5-7 дни, превръзки и физиотерапия до пълното заздравяване на раната.

Предотвратяването на постоперативни рецидиви, в допълнение към внимателното отстраняване на всички елементи на удара и ивиците, се състои в защита на раната от навлизане на остатъци от коса в нея, внимателно бръснене на косата около раната и следоперативния белег (през първите 3-4 месеца след операция косата може лесно да проникне във все още крехък белег) .

ВЪЗМОЖНИ УСЛОЖНЕНИЯ ПРИ ОТКАЗ ОТ РАДИКАЛНО ЛЕЧЕНИЕ

Ако пациентът дълго време отказва радикално лечение, целият сакрокоцигеален регион е засегнат от възпалителния процес. Възпалителните промени в хода на епитела и околната тъкан могат да доведат до образуването на множество вторични фистули, отварящи се доста далеч: в сакрокоцигеалната област, на перинеума, на скротума, в ингвиналните гънки. В тези случаи често се свързват пиодерма и понякога актиномикотични (гъбични) лезии, които значително усложняват хода на заболяването и значително удължават времето за лечение.

В този случай преди операцията е необходимо да се проведе продължително амбулаторно лечение, да се санират възпалените зони и др.

По време на операция при тези пациенти е необходимо да се изреже засегнатата тъкан на голяма площ, а понякога е необходимо операцията да се раздели на няколко етапа, да се извършват операции няколко пъти, като се изключват пациентите от работния процес за дълго време.

КЪДЕ ДА ОТИДАМ ЗА ЛЕЧЕНИЕ НА ECX?

Рецидивите най-често се причиняват от недостатъчно радикална хирургична интервенция, оставяйки области на епителния кокцигеален тракт, гнойни ивици, първични отвори и неправилно лечение на следоперативната рана.

Само интегриран подход с правилното прилагане на всеки етап от лечението на тази патология (правилен избор на хирургична тактика, стриктно изпълнение на хирургическа интервенция и прецизно разработено следоперативно управление на пациентите) позволява пълно възстановяване.

Свързвайки се с нашата клиника, вие ще получите адекватно, компетентно лечение от висококвалифициран хирург с опит в над 1000 операции и ще можете да забравите за проблема си завинаги.

При правилно водене на следоперативния период и стриктно спазване на всички предписания и препоръки на лекаря, нашите пациенти не изпитват никакви усложнения (нагнояване, некроза, рецидив и др.).

След операцията няма да бъдете оставени на произвола на съдбата. В следоперативния период се поддържа телефонен контакт с лекаря и се дават препоръки.

Всеки опериран пациент има възможност при най-малко съмнение или дискомфорт, независимо от това колко време е извършена операцията, да се свърже с опериращия хирург за Безплатнопомощ (или по телефона, или си уговорете час в клиниката).

Един от най-честите кожни дефекти е кокцигеалният тракт. Представлява мускулите на опашката, които не са напълно опростени. Това заболяване представлява малка и много тясна тръба, която се намира между задните части. Той по никакъв начин не е свързан нито с опашната кост, нито с сакрума, а просто завършва сляпо.

Този дефект се нарича още кокцигеална фистула. По-често се среща сред мъжкото население на планетата. Въпреки че заболяването се среща и при жените. Много учени смятат, че този дефицит е вроден. Въпреки това, има хора, които са сигурни, че кокцигеалният тракт е придобит дефект.

Дълго време пациентът може изобщо да не се оплаква от заболяването или дори да не го забележи. По време на живота обаче се появява секрет от дупки. Поради наранявания и запушване на лумена могат да възникнат възпалителни процеси, които водят до пълно разрушаване на кокцигеалния проход. Гнойта дори се стреми да пробие на повърхността, като по този начин образува допълнителна фистула. Струва си да се отбележи, че няколко от тях могат да се образуват наведнъж.

Ако има забавяне на отделянето от тракта, тогава пациентът чувства известна намеса в тази област по време на движение. При възникване на остър възпалителен процес може да се появи болка, висока температура и дори подуване. Ако възпалението е хронично, състоянието на пациента не се променя и се наблюдават само незначителни гнойни отделяния.

Кокцигеален ход. Диагностика

Често външният вид на заболяването е подобен на заболявания като:

  • остеомиелит на опашната кост, сакрума,

    пиодермия.

    Ето защо е необходимо да се подложат на лабораторни изследвания, за да се установи точна диагноза. Първо се предписва сондиране на инсулта. Второ, когато се идентифицира посоката на дупката към сакрума, се извършва и радиография.

    Кокцигеален ход. Лечение

    Единственият начин за излекуване на болестта е чрез операция. Освен това операцията е показана не само за всички, които имат неусложнена форма на заболяването, но и за всички с възпалителен процес. Основната цел на радикалната интервенция е пълното отстраняване на абсолютно всички тъкани, които образуват тракта.

    Ако има сериозен възпалителен процес в областта, където се намира кокцигеалният проход, първо се предписва лечение с антибиотици. Едва след това се назначава операция. Извършва се изключително в рамките на курса на хирургическа интервенция изцяло зависи от формата на заболяването.

    Неусложнен вариант на заболяването. Когато няма гнойно възпаление, се прави планова операция. Преди операцията лекарят винаги инжектира боя. Оцветява тъканите на кокцигеалния проход. Това помага да се видят всички патологични части, които трябва да бъдат изрязани. Този стадий на заболяването е най-подходящият момент за операция. В крайна сметка в този случай няма замърсяване на раната. И се оказва, че не е толкова голям, което означава, че ще заздравее много по-бързо и по-добре.

    Много е важно правилно и внимателно да се зашие раната след интервенцията. Това се прави с помощта на специални, трябва да спазвате почивка на легло за една седмица, така че да няма стрес върху шевовете. Отстраняват се едва на 10-ия ден.

    Кокцигеален тракт с остро възпаление. Най-добре е лечението в този случай да се проведе на 2 етапа: първо премахване на възпалителния процес и след това операция. Въпреки това, ако гнойта не се простира отвъд кокцигеалния тракт, има смисъл да се оперира незабавно. В случай на абсцес, той се отваря, цялата гной се отстранява и се третира със специални превръзки с ефективни антибиотици. Само след като това се извърши

    Във всеки случай, ако се предприеме радикален метод за лечение на кокцигеалния тракт, изходът е благоприятен. Няма значение какъв е бил стадият на заболяването.

    Кокцигеалният проход е тясна епителна кухина под формата на капсула в подкожната тъкан на гънката между задните части, която се намира на нивото на опашната кост, но не е свързана от сакрума. Това е вродена патология, която също се нарича пилонидална киста. Епителният кокцигеален канал (ECX) може да не се почувства много дълго време. Но в същото време винаги съществува заплаха от развитие на възпалителен процес.

    Дефектът е доста често срещан сред мъжете. Екзацербацията на пилонидалната киста най-често се диагностицира на възраст 15-26 години. В кухината на кистата има значително количество частици от десквамиран епител и мастна тъкан, това е място, където се натрупват голям брой бактерии. Следователно по всяко време може да възникне възпалителен процес, който изисква задължителна медицинска намеса.

    Причини за появата на епителния кокцигеален канал

    Има няколко версии, които обясняват появата на ECX. Според една от тях нарушенията възникват в периода на ембрионалното развитие на човека. В областта на опашната кост под кожата остават канали, които на повърхността изглеждат като дупки, напомнящи разширени пори. Отвътре тези отвори са покрити с жлези, които отделят пот и мазнини, и космени фоликули. Възпалителният процес в пилонидалната киста обикновено се проявява в юношеска възраст, когато косата започва активно да расте и се отделя себум.

    Друга теория обяснява появата на кокцигеалния тракт с физиологичните характеристики и хормоналните промени на всеки отделен човек. Това може да е излишно окосмяване, много дълбока гънка между задните части и други фактори.

    Рискови фактори:

    • лоша хигиенна грижа за глутеалната област;
    • наранявания в областта на опашната кост;
    • заседнал начин на живот;
    • запушване на канала на потните жлези;
    • отслабена имунна система.

    Форми и етапи на развитие

    Въз основа на клиничната картина ECX се разделя на:

    • неусложнена (без признаци на възпалителен процес);
    • сложно (придружено от гноен процес).

    Възпалението на кокцигеалния проход може да бъде остро и хронично. Развитието на патологичния процес се развива на няколко етапа:

    • Първоначално- в интерглутеалната гънка се образуват първични фистулни трактове. Периодично през тях може да изтече съдържанието на кистата.
    • Инфилтративна- в интерглутеалната гънка се образува кръгла, болезнена бучка.
    • Абсцедиране(пилонидален абсцес) - образуват се язви в областта на кокцигеалния тракт.

    Хроничната форма на заболяването се характеризира с етапи на ремисия и обостряне, при които процесът на възпаление на кокцигеалния тракт периодично се повтаря.

    Клинична картина

    За дълъг период от време пилонидалната киста може да не се прояви по никакъв начин. Може да се забележи само незначително отделяне на епителни продукти, които покриват тракта. В такива ситуации откриването на първични фистули може да бъде напълно случайно.

    С течение на времето, под въздействието на предразполагащи фактори, които запушват първичните отвори, епителните отпадъчни продукти губят способността си да излизат. Това става благоприятна почва за развитието на възпалителния процес. Прогресирането му води до появата на абсцес. Може да достигне такъв размер, че да образува вторичен отвор (или няколко) в кожата и да излезе навън.

    В началния етап на образуване на абсцес пациентите могат да забележат лека болезненост, която причинява известен дискомфорт при движение. Постепенно болката става по-изразена, температурата се повишава, кожата в областта на образуване на абсцеса набъбва и става хиперемирана.

    Ако заболяването придобие хронична форма, тогава вторичният отвор не се затяга и пациентът постоянно изпитва гнойно изпускане. В този случай не се наблюдава подуване и зачервяване на кожата, както по време на обостряне. С течение на времето около вторичните фистули се появяват тъканни белези. В този случай някои дупки могат да зараснат, докато други остават отворени и през тях ще продължи да изтича гной.

    За бележка!Без навременна квалифицирана помощ пилонидалната киста става хронична или рецидивираща. Вторичните фистули остават белези и пациентът може да забрави за болестта за няколко месеца или години. Тогава възпалителният процес се развива с нова сила.

    Диагностика

    По правило проктологът може да постави първична диагноза въз основа на визуален преглед и дигитален преглед на ректума за наличие на фистули.

    Необходима е по-задълбочена анамнеза, за да се потвърди ECC и да се разграничи от други патологии. Необходимо е да се установи кога са се появили първите симптоми и динамиката на техните промени. Лекарят пита дали някой от близките има подобни проблеми. Много е важно да се установи какви заболявания е претърпял пациентът и дали има хронични патологии в анамнезата.

    Ако е необходимо, се предписват инструментални диагностични методи:

    • сигмоидоскопия;
    • колоноскопия;
    • иригоскопия;
    • фистулография с използване на контраст (за разграничаване на кокцигеалния тракт от ректална фистула).

    Епителният кокцигеален тракт трябва да се диференцира от пресакралния тератом (тумор).

    След завършване на всички изследвания пациентът трябва да се свърже с хирурга, за да изготви допълнителен план за действие.

    Общи правила и методи на лечение

    Тактиката за лечение на кокцигеалния тракт ще зависи от степента и стадия на възпалението. Във всеки случай единственият начин да се отървете от патологията е операцията. При неусложнена ЕК може да се извърши палиативна операция, при която абсцесът се отваря и дренира. Впоследствие настъпва ремисия.

    За пълното излекуване на патологията е необходима радикална намеса. В случай на остро гнойно възпаление се извършва едноетапна или двуетапна хирургична интервенция, като се вземат предвид стадият и степента на възпалението.

    Кожно-мастното ламбо на трактите се изрязва до сакрокоцигеалната фасция. Преди операция първичните трактове трябва да бъдат боядисани, за да се визуализират всички отвори и разклонения на тракта. Кокцигеалният проход се отстранява заедно с кожата на интерглутеалната гънка и всички дупки, разположени там. Раната се зашива плътно или краищата на кожата се зашиват до дъното.

    След 10-12 дни шевовете се отстраняват. След операцията е много важно да се осигури правилна грижа за раната. Косата трябва постоянно да се отстранява от краищата. Препоръчва се прилагането на местни продукти на базата на компоненти, които насърчават регенерацията на тъканите и ускоряват заздравяването на рани.

    Ако абсцесът се е разпространил върху голяма повърхност, тогава първо провеждат лекарствена терапия с противовъзпалителни средства, след което прибягват до радикални мерки.

    По-добре е кокцигеалният тракт да се оперира по план, преди да възникнат усложнения. В този случай рискът от следоперативни усложнения е по-малък и възстановяването е по-бързо. Колкото по-късно започне лечението, толкова по-дълго и по-трудно ще бъде и вероятността от рецидив се увеличава.

    Предотвратяване на рецидив

    След операцията е много важно да се придържате към определени правила, за да избегнете повторение на кокцигеалния тракт:

    • В продължение на 3 седмици след интервенцията не можете да сядате или да вдигате тежки предмети.
    • След отстраняване на шевовете трябва да вземете душ всеки ден и да измиете интерглутеалната гънка.
    • Два пъти месечно бръснете косата в областта на операцията.
    • Не носете тесни дрехи.

    Рецидивите, като правило, възникват поради недостатъчна хирургична интервенция, при която някои области на кокцигеалния тракт не са отстранени, както и поради неправилна грижа за раната след операцията.

    На страницата прочетете за причините за болки в гърба в долната част на гръбначния стълб при жените и характеристиките на лечението на болката.

    Усложнения и прогноза

    Когато се образува абсцес, могат да се образуват вторични отвори в ануса, скротума, предната коремна стена и сакрума. Когато опашната кост е привлечена от възпалителния процес, съществува висок риск от развитие на остеомиелит (гнойни костни лезии) и фистулозна пиодермия.

    Според статистиката 30-40% от пациентите, които се лекуват в общи хирургични болници, имат следоперативни усложнения. Ето защо е по-добре да се подложите на лечение в проктологичните отделения. Прогнозата за кокцигеалния тракт след правилно лечение е благоприятна. Основен:следвайте всички инструкции по време на следоперативния период.

    Кокцигеалният проход е патология, която не може да бъде пренебрегната. Прогресирането на пилонидална киста може да доведе до развитие на абсцес и да причини различни усложнения. Колкото по-рано се идентифицира заболяването, толкова по-лесно е да се лекува и да се предотвратят рецидиви.

    Видео - преглед на това какво представлява епителният кокцигеален канал и как протича рехабилитацията след операцията:



    Случайни статии

    нагоре