Лечение на физиологична фимоза у дома. Какво трябва да знаете за физиологичната фимоза при момчетата Физиологична фимоза каква здравна група

Често, по време на превантивна среща с педиатър, момчетата се диагностицират с фимоза. Това заболяване често се проявява в ранна детска възраст и се счита за абсолютна норма - това се дължи на факта, че всички структури на бебето все още се развиват. Ето защо не е необходимо да се притеснявате и да предприемете спешни терапевтични мерки.

Какво е фимоза, какви са причините за нейното развитие, как да се лекува и в какъв случай трябва да се консултирате с лекар? Всички родители, които отглеждат бъдещи мъже, трябва да знаят отговорите. Ненавременното откриване на патология и лечение може да доведе до усложнения, проблеми с уринирането и сексуалния живот в бъдеще.

Какво е фимоза и защо се появява при момчетата?

Фимозата е патологично състояние, при което главата на пениса не е напълно открита. Тази ситуация не винаги показва, че детето има заболяване, така че не е необходимо да се опитвате да отворите главата сами, защото вашите действия могат само да навредят.

Преди да навършат 6 години, репродуктивната система при момчетата все още се развива. Ако след това време състоянието остане непроменено (главата не се появява, бебето се оплаква от болка при уриниране и дискомфорт в интимната област), трябва да потърсите помощ от специалист.

Има няколко причини за развитието на фимоза:

• вродена патология в резултат на нарушения на вътрематочното развитие;
• нараняване на пениса, причиняващо стесняване на препуциума или образуване на белег;
• възпалителни процеси в интимната област, включително баланопостит;
• неправилно възстановяване на тъканната структура след операция на гениталния орган;
• малък брой еластични свързващи структури.

На каква възраст може да възникне този проблем?

Уважаеми читателю!

Тази статия говори за типични начини за решаване на вашите проблеми, но всеки случай е уникален! Ако искате да знаете как да разрешите конкретния си проблем, задайте въпроса си. Това е бързо и безплатно!

Това състояние се наблюдава при повечето новородени момчета (почти 95%): главата на пениса излиза частично, тъй като препуциума е свързан с него чрез синехии. Следователно фимозата при деца на възраст 2-3 години е абсолютна норма - това състояние се нарича терминът "физиологична фимоза при момчета".

До 4-годишна възраст много деца се връщат към нормалното без външна намеса. Кожата около репродуктивния орган става подвижна и главата е напълно открита. Смята се, че отварянето може да отнеме до 6 - 7 години - това зависи от общото физиологично развитие.

Някои експерти не съветват започване на лечение на фимоза преди 10-годишна възраст, освен ако освен основния симптом не се наблюдават и други съпътстващи симптоми (болка, сърбеж, затруднено уриниране и др.). Във всеки случай е необходимо да се консултирате с педиатър, за да предотвратите появата на усложнения и да не влошите състоянието на детето.

Класификация и симптоми на патологията

Фимозата при момчетата се разделя на 3 вида - цикатрициална, хипертрофична и вродена. В зависимост от вида на патологията се определя режим на лечение. Характеристиките на заболяването от всеки тип са разгледани в таблицата.

Форми на фимоза

Вид фимоза	Причина за развитие	Симптоми	Метод на лечение
С белези	основният фактор, провокиращ появата на цикатрициална фимоза, е пренебрегването на правилата за лична хигиена; възпаление на гениталните/пикочните органи; вродена патология.	При цикатрициална фимоза препуциума е по-дълъг и пречи на свободното излизане на главата. По кожата се появяват пукнатини и белези, появява се подуване, което води до стесняване на гениталния отвор. Провеждането на хигиенни процедури е почти невъзможно. Често ходът на цикатрициалната фимоза е придружен от възпаление на областта (парафимоза).	Лекарствена терапия или хирургия.
Хипертрофичен	Причината за появата на хипертрофична фимоза е само една - наднорменото тегло, включително затлъстяването в интимната област (околните тъкани при това състояние са с прекомерно натрупване на мастни клетки).	Патологията се среща не само при малки деца, но и при възрастни. Поради излишния мастен слой препуциумът се удължава и под кожата се натрупва голямо количество влага. Препуциума е плътно обвит около главата на пениса, поради което не може да излезе. Повишената влажност допринася за развитието на възпаление, така че детето може да изпита болка.	Ако заболяването се открие навреме, операцията може да се избегне. Терапията може да се проведе у дома, но е необходимо да се коригира храненето на детето.
Вродена	може да възникне без причина; генетично предразположение; патологии на развитието по време на бременност.	Физиологичната фимоза се проявява в стесняване на препуциума, поради което главата не може да излезе извън границите на околната кожа. В някои случаи се наблюдава сливане на препуциума и гениталния орган.	Лечението се провежда след като момчето достигне определена възраст. Използва се лекарствена терапия, ако тя не помогне, е показана операция.

Основният симптом на фимозата е невъзможността за отваряне на главата на пениса (тясна препуциума) или пълното му затваряне (снимката показва как изглежда фимозата).

Проявите на патология също включват:

• проблемно уриниране - малките деца често плачат или са капризни, урината се отделя на капчици (тънка струя) с леко забавяне;
• болка по време на ерекция;
• излъчваща болка в горната част на пениса;
• ако фимозата е придружена от възпалителен процес, тогава от отвора на гениталния орган може да изтича гной, телесната температура се повишава, главата на пениса набъбва и става синя.

Диагностични методи

Патологичното състояние е лесно да се открие чрез визуално изследване. Опитен уролог определя степента и формата на заболяването по външния вид и оплакванията на пациента. Понякога са необходими допълнителни диагностични процедури - ултразвук, доплерография, OAC, OAM. Въз основа на цялата налична информация се поставя точна диагноза и се съставя план за лечение.

Уролог може да диагностицира фимозата след визуален преглед

Характеристики на лечението

Лечението може да се извърши само след консултация с лекар. Началният стадий на фимозата се лекува с лекарства и други методи, специалистът дава препоръки за промяна на ежедневната диета, ако е необходимо.

Ако заболяването е напреднало, тогава хирургическата интервенция е незаменима. Физиологичната фимоза, като правило, изчезва сама, но понякога е необходимо да се отстрани проблемът своевременно.

Операция със снимки преди и след

Хирургическата интервенция е показана само когато консервативните терапевтични методи са неефективни. Операцията се извършва по няколко начина:

• традиционен - ​​хирургът прави аксиални разрези в препуциума, след което го зашива заедно (по този начин увеличава диаметъра на пулпния пръстен);
• операция на Шклофер - извършва се зигзагообразна дисекция, след което ръбовете на раната се свързват с конци (необходима е локална анестезия преди процедурата);
• обрязване - пълно премахване на кожата около главата на гениталния орган (резултатът е на снимката).

Резултат от обрязването

Една алтернатива на операцията е лазерното отстраняване на препуциума. Този метод има редица предимства - абсолютна безболезненост, липса на кръв, бързо възстановяване.

Терапия у дома

Фимозата при деца се елиминира по няколко начина, които по правило се комбинират. По време на периода на лечение трябва да наблюдавате хигиената на детето, лекарите препоръчват да се вземат вани с добавяне на билкови отвари (лайка, жълтурчета, невен и др.), Разтвор на манган или морска сол.

След къпане горната кожа на гениталиите се намазва с крем или специален мехлем и се правят разтягащи движения (с два пръста тъканите се разтварят). Не можете да направите това твърде бързо и рязко - манипулациите не трябва да причиняват болка на детето. Този метод ви позволява да постигнете добри резултати в рамките на два месеца. Процедурата отнема 10 минути на ден.

Лекарите също често предписват кортикостероидни мехлеми - бетаметазон, тридерм, дипросалик, будезонид, клобетазол и други. Те имат антимикробни и антибактериални ефекти, насърчават бързото зарастване на белези и микропукнатини.

Тридерм кортикостероиден мехлем

Ако използването на мехлеми е противопоказано, можете да ги замените с вазелин. Никакви лекарства не трябва да се използват без лекарско предписание.

Възможни усложнения

В допълнение към възможния дискомфорт и трудности по време на хигиенни процедури, често се появяват допълнителни проблеми и патологии, които изискват незабавно лечение. Те включват заболявания:

• Баланопоститът е възпалителен процес, който възниква в препуциума и края на пениса. Възниква поради лоша хигиена. Пациентът развива следните симптоми: сърбеж, отделяне на гнойни натрупвания, хиперемия, болка.
• Парафимозата възниква, когато родителите се опитват сами да разкрият главата на пениса. Резките и неправилни движения водят до принудително разтягане на препуциума и последващо притискане на половия орган. От това страдат кръвоносните съдове и тъканите. Пациентът изпитва силна болка, върхът на пениса се увеличава и набъбва. Ако заболяването не се лекува навреме, може да се развие некроза или гангрена на гениталния орган. Изходът от тази ситуация е ампутация на засегнатата област.
• Сливането на препуциума и главата се случва, ако дълго време не се вземат мерки за елиминиране на фимозата - постепенно се образуват синехии (сливания) (препоръчваме да прочетете :). В това състояние е невъзможно да решите проблема сами.

Профилактика на фимоза при деца

Физиологичната форма на фимоза не изисква терапия. За да се предотврати развитието на болестта при момчетата, достатъчно е внимателно да се следи редовното изпълнение на хигиенните процедури и да се посещава педиатър за превантивни прегледи. Ако детето е склонно към затлъстяване, тогава е необходимо да се придържате към специална диета.

Всяко момче се ражда с физиологична фимоза. Много майки се плашат, когато чуят тази диагноза от лекар. Всъщност физиологичната фимоза не е опасна. Този проблем изчезва от само себе си, когато децата пораснат. Освен това някои момчета може вече да нямат фимоза на 6-годишна възраст, докато други все още я имат на 14.

При физиологична фимоза не се изисква помощта на лекар. Трябва да се свържете с специалист само когато детето има проблеми с уринирането и започва възпаление. Необходима е и консултация с лекар, ако главичката на пениса не се оголи до края на пубертета. Нека да разберем какво е фимозата при децата и как родителите могат да помогнат на детето си.

Как се нарича фимоза?

Всички новородени момчета имат препуциум, покриващ главата на пениса. Тази мукокутанна мембрана е неподвижна. Той служи като вид защитна „шапка“, която предпазва главата на пениса от замърсяване с изпражнения и излагане на урина. Невъзможността да се разкрие главата на пениса се нарича фимоза.

Това състояние се предлага в два вида:

• физиологичен;
• патологични.

Първият вид фимоза е абсолютно нормално явление. Главата на пениса на детето започва постепенно да се отваря. До края на пубертета той е напълно изложен при почти всички деца.

Фимоза също може да бъде патологични. Лекарят поставя тази диагноза, когато има изразено стесняване на препуциума. Причините за фимоза при деца се крият в индивидуалните характеристики на съединителната тъкан и наличието на микротравми. Могат да се появят следните симптоми, показващи наличието на патологично стесняване:

• уринирането е нарушено;
• детето се напряга и тревожи;
• препуциума се изпълва с урина (образува се топка);
• урината излиза през отвора на капки или тънка струйка;
• кожата се зачервява.

Какво да правим с физиологичната фимоза

Това е въпрос, който си задават много родители. Някои лекари съветват майките и бащите постепенно да прибират препуциума и да се опитват да открият главичката, без да чакат края на пубертета. Всъщност, ако детето има фимоза, не е необходимо да следвате този съвет, тъй като подобни действия могат да навредят на бебето.

Международната асоциация на педиатрите не препоръчва на родителите да правят нищо при диагностициране на физиологична фимоза при дете. Небрежното въздействие върху препуциума може да доведе до появата на микропукнатини. Докато зарастват, ще се образува по-изразено стесняване.

Физиологичната фимоза в повечето случаи изчезва сама:

• в периода на новороденото – при 4% от момчетата;
• при навършване на една година – в 50%;
• на 3 години – 90%;
• на възраст 5–7 години – 92%;
• на 12–13 години – 97%;
• на 14–17 години – 99%.

Само 1% от децата се нуждаят от специализирана помощ. Ако физиологичната фимоза не изчезне до 14-17-годишна възраст, тогава ще трябва да се консултирате с лекар. Той ще предпише медикаментозно или хирургично лечение. В много редки случаи се налага операция. Според статистиката само 1 момче от 2 хиляди деца се нуждае от хирургично лечение.

Какво да правим с патологична фимоза

Ако има силно стесняване и проблеми с уринирането, трябва да се консултирате с лекар. Може да не е необходим хирург. На първо място се използва нелекарствено консервативно лечение на фимоза при деца. Може да се предпише и лекарствена терапия.

В края на миналия век специалистите разработиха методи за консервативно отстраняване на патологията. Те се използват и днес. При диагностициране на патологична фимоза лекарите избират метода на постепенно разтягане на плътта. Те препоръчват ежедневно да се правят специални упражнения, насочени към разкриване на главата на пениса. Трябва обаче да спазвате определени правила:

• относно използването на техники за постепенно разтягане на препуциума, трябва да се консултирате с лекар;
• разтягането трябва да бъде постепенно (не можете внезапно да изложите главата, всички действия не трябва да причиняват болка);
• манипулациите трябва да са редовни.

Може да даде добър ефект лечение с лекарства патологична фимоза. Лекарите използват кортикостероидна терапия. На дете, страдащо от патологична фимоза, се предписва мехлем на базата на глюкокортикостероиди, които повишават еластичността на кожата, намаляват възпалението и подуването, а също така ускоряват заздравяването на малки пукнатини. Например, лекарят може да предпише Преднитоп. Използването на мехлем се комбинира с механично въздействие върху кожата на препуциума (главата постепенно се излага). По този начин фимозата при дете се лекува без операция.

Патологичното стесняване на препуциума може да бъде елиминирано благодарение на хирургична интервенция . Въпреки това, в момента този метод на лечение се използва в много редки случаи (когато лекарствената терапия не е дала желания резултат). При цикатрициални промени в препуциума специалистите извършват частична или пълна кръгова ексцизия.

Внимавайте - парафимоза!

Някои родители, след като са чули диагнозата „фимоза“ от лекар, се опитват сами да отърват детето си от проблема. Те започват да се опитват да разкрият главата на пениса и да го тренират. Насилствените, неумели действия на неопитни майки и татковци водят до това, че бебето развива парафимоза.

Това патологично състояние е много опасно. При парафимоза главата на пениса набъбва поради факта, че е притисната от пръстена на препуциума.Детето се нуждае от спешна медицинска помощ. Парафимозата може да доведе до развитие на конгестия в главичката на пениса, неговата некроза (клетъчна смърт) и ампутация.

Ако главата на пениса е прищипана, тогава трябва незабавно да отидете при хирурга. Можете сами да опитате да коригирате ситуацията. За да направите това ви трябва:

• леко стиснете главата на пениса с пръсти;
• нанесете нещо студено върху пениса.

Благодарение на физическото въздействие и студа, подуването ще спадне моментално. Препуциума може да се върне на мястото си.

Характеристики на хигиената за момчета

Невъзможно е да се предотврати появата на физиологична фимоза, тъй като това е абсолютно нормално състояние. Но появата на патологична форма може да бъде напълно избегната. За да се предотврати появата на симптоми на фимоза при дете, родителите просто трябва да извършват хигиенни процедури.

Майките и татковците трябва да поддържат гениталиите на детето си чисти. Препоръчително е да миете бебето всеки ден вечер с чиста топла вода. През останалото време можете да използвате мокри кърпички. Не се препоръчва използването на пяна за къпане. Тези продукти съдържат химикали, които дразнят деликатната кожа на пениса.

Можете да използвате бебешки сапун за външно измиване на гениталиите. В никакъв случай не трябва да се опитвате да изложите главата и да я насапунисвате или да наливате сапунена пяна под препуциума за по-добро почистване. Продуктът може да причини дразнене и възпаление.

При физиологична фимоза няма нужда да разкривате главата на пениса по време на плуване. Ако детето развие възпаление поради мръсотия, натрупана под препуциума, тогава тя трябва да бъде отстранена от там, както следва:

1. Изтеглете 10 ml в спринцовка без игла. чиста топла вода или разтвор на ектерицид (вместо това може да се използва фурацилин).
2. Издърпайте препуциума нагоре, така че главата на пениса да бъде скрита, а не открита.
3. Поставете спринцовката в празнината, която се е образувала между препуциума на пениса и неговата глава (тази процедура е по-удобна за извършване заедно).
4. Освободете течността, като по този начин отмиете натрупаната мръсотия.
5. Повторете тази процедура още 1 или 2 пъти.
6. Капнете 2-3 капки зехтин или вазелиново масло в пролуката между препуциума на пениса и главата му (можете да използвате маслени разтвори на витамин А, Е).

Задължително е по-често да сменяте пелените на малко дете. Благодарение на това няма да има продължителен контакт на главата на пениса с изпражнения и урина. Възпалителният процес няма да възникне.

В заключение си струва да се отбележи, че не трябва да се страхувате от диагнозата „фимоза“. За малките момчета това е норма. Ето как функционира детският организъм. Патологичната фимоза също не е страшна. Може лесно да се отървете без никакви последствия благодарение на лечението с лекарства. Операция може да се извърши и при фимоза при деца. Това няма да повлияе на вашето здраве и няма да повлияе на бъдещия ви сексуален живот.

Харесвам!

Повечето родители, които отглеждат момче, чуват фразата „физиологична фимоза“ от лекарите. Колко опасно е това състояние и какво трябва да се направи в този случай?

Физиологичната фимоза не е заболяване, а временно състояние. Характерно е за 95% от новородените момчета, често персистира в ранна и средна детска възраст, а понякога и в тийнейджърска възраст. Този термин се използва, когато те означават сливането на препуциума с главичката на пениса чрез сраствания или синехии, които се появяват по време на развитието на плода. С възрастта този дефицит изчезва: епителът постепенно се отлепва и главата се освобождава.

внимание!Десквамацията отнема доста дълго време. Забранено е изкуствено да се ускорява този процес, за да не се предизвикат нежелани последствия, които могат да влошат здравето на пикочно-половата система на детето.

Физиологичната фимоза трябва да се разграничава от придобитата фимоза, която е по-рядко срещана и възниква след възпалителни заболявания на пениса или уретрата, травма, водеща до загуба на еластичност на тъканите.

Физиологичната фимоза обикновено протича без никакви патологични симптоми - зачервяване на препуциума, главичката, болка, проблеми с уринирането.

внимание!Ако главата на пениса на момчето вече се е отворила и след това препуциума се е стеснил, тогава те говорят за патология. Късното премахване на фимозата понякога е свързано с нарушения в хормоналната система.

Някои етнически групи са предразположени към физиологична фимоза дори след достигане на пубертета. Явлението се счита за често срещано, например сред жителите на югоизточния регион на Азия.

Интересното е, че тясната препуциума се е смятала за красива от мъжете в древна Гърция. Те дори се научиха изкуствено да удължават тази област с помощта на кинодесма - специален кожен камшик, чийто другият край беше обграден около кръста.

Физиологичната фимоза може да се превърне в патологична, когато главата не се отваря дори по време на пубертета. Учените все още не могат ясно да обяснят защо се случва това. Една от най-популярните версии е генетичната предразположеност и недостатъчното производство на съединителна тъкан. Заедно с физиологичната фимоза понякога може да се диагностицира крипторхизъм (неспособност на тестиса да се спусне в скротума) или хипоспадия (патология на уретрата). Това показва аномалия на парамезонефралния канал, която възниква в периода на вътрематочно развитие под въздействието на инфекция или интоксикация.

Защо фимозата е опасна?

Здравословен проблем ли е фимозата, ако за много хора тя е норма? Това нарушение е опасно, защото главата е постоянно затворена. Ако не спазвате правилата за хигиена, може да се развият инфекции поради остатъчна урина и секрети, които се натрупват в препуциалния сак. Секретът се състои от феромони, бактерицидни компоненти, липиди и е в основата на смегмата. Обикновено това вещество предпазва лигавиците на пениса и препуциума от изсушаване, а също така служи като естествен лубрикант по време на полов акт. В същото време това е благоприятна среда за развитие на патогенна микрофлора, особено ако хигиенните процедури са трудни.

Фимозата може да провокира баланит, баланопостит. Учените също така установиха, че при продължителен застой в смегмата се образуват канцерогени, които причиняват рак както при мъжете, така и при техните партньори.

Лечение на фимоза

По правило при физиологична фимоза не се изисква лечение - детето се наблюдава само. Състоянието се нормализира до 6-7 години, а при някои представители на силната половина дори по-късно, в юношеска възраст. В последния случай това се улеснява от промени в хормоналните нива, под влияние на които кожата омекотява и се разтяга.

Хигиенни правила

Родителите често възприемат изчаквателен подход, надявайки се, че синът им „ще го надрасне“. След това трябва стриктно да спазвате правилата за хигиена. Така че след всяко уриниране е необходимо да изплакнете перинеума с чиста вода.

внимание!Сапунът за измиване се използва веднъж на три до четири дни, не по-често. Трябва да се внимава сапунената пяна да не попадне в препуциалния сак.

За ежедневно лечение лекарят може допълнително да препоръча такива фармацевтични продукти като Хлорхексидинили Мирамистин. Използването на тези лекарства ще предотврати развитието на патогенна бактериална флора.

Ако въпреки това се появят неприятни симптоми - сърбеж, зачервяване - те могат да предпишат допълнителни процедури, например изплакване Фурацилинили Ектерицид. За да направите това, вземете топъл разтвор на едно от тези лекарства в спринцовка за еднократна употреба без игла, издърпайте кожата, без да излагате главата, и поставете носа на спринцовката в образуваната празнина. След това течността се изпуска под налягане, за да се отмият секретите.

Процедурата се извършва няколко пъти, ако е необходимо. След това там се вкарват следните лекарства:

• Вазелин, зехтин;
• витамин А в масло.

Ако детето е диагностицирано със свръхчувствителност към който и да е продукт, дискомфортът се причинява от алергени, които се екскретират с урината. Тогава те минимизират контакта с вещества, които провокират болезнена реакция в тялото.

внимание!Когато извършвате хигиенни процедури, не трябва да измествате препуциума, тъй като това е изпълнено с неприятни последици. Така че, ако тази област на кожата се слее с главата на пениса, тогава има вероятност от ерозия и възпаление, което ще доведе до развитие на вторична фимоза.

Съществува и риск от удушаване на главата, нарушаване на кръвоснабдяването на органа и некроза. Това състояние изисква спешна медицинска помощ. В първите часове се извършва намаляване, в по-късните етапи пръстенът се изрязва и препуциума се изрязва.

Видео - Фимоза при момче: нормално или патологично?

Лекарствена терапия

Като част от консервативното лечение се използват хормонални мехлеми и се предписват билкови вани. Тези продукти спомагат за увеличаване на еластичността на кожата, а също така облекчават подуване и възпаление, ако има такива, и лекуват рани. Освен това препуциума се разтяга. Но тази техника не винаги дава резултати. В допълнение, такива манипулации увеличават вероятността от удушаване на главата и инфекция на пикочно-половия тракт. Използването на хормонални лекарства причинява странични ефекти.

Хирургично лечение

Хирургическата операция се нарича обрязване или циркумцизия и се извършва под местна анестезия, в някои случаи под обща анестезия. Интервенцията се състои в пълно или частично изрязване на препуциума. Цялата манипулация отнема само 20 минути. Има безкръвни техники, които не причиняват оток, които използват лазерно и радиохирургично лечение. След това върху пениса се поставя стерилна превръзка, която се отстранява след 48 часа. През този период детето не трябва да се къпе. Няма други ограничения. Страничните ефекти са редки. Може да се извърши пластична хирургия за премахване на фимозата, но частично запазване на препуциума.

След операцията сексуалните функции не са засегнати: в бъдеще човек може да има деца, съставът на спермата не се влошава, освен ако няма други патологии. Дали бебето се нуждае от операция или може и без нея, решава само лекарят.

Досега лекарите не са стигнали до консенсус в кой момент фимозата трябва да се счита за патология. Някои експерти смятат, че това е норма дори преди 17-годишна възраст.

Няма конкретни препоръки за предотвратяване на аномалията. Това обаче поставя стандартни изисквания за бременна жена: жената трябва да води здравословен начин на живот, да се предпазва от инфекции и да не се самолекува.

Момчетата и момичетата от раждането имат определени физиологични характеристики и различия. Болестите на гениталната област винаги причиняват истинско объркване на родителите. Едно от тези заболявания е фимозата.

Какво е?

Фимозата при момчетата е патологично състояние, при което е невъзможно леко отваряне на главата на пениса поради наличието на стесняване на отвора на препуциума. Обикновено тази патология се проявява чрез увеличаване на размера на препуциума и някои нарушения на уринирането. Честотата на фимозата при момчетата е доста висока.

Важно е да се отбележи, че намалява с възрастта. Така при деца на възраст 7-9 години честотата на фимозата не надвишава 10%. При юношите е под 2%.

Новороденото момче има свои собствени физиологични характеристики, които го отличават от възрастен мъж. Обикновено всички родени бебета имат връзка между главата на пениса и вътрешната обвивка на препуциума. Тези структурни компоненти са взаимосвързани. Неслучайно природата е предоставила тази функция. Това помага да се предотврати достигането на инфекцията до деликатната тъкан на външните гениталии и следователно намалява риска от развитие на вторична инфекция.

Докато детето расте, в тялото му настъпват различни физиологични промени. При всяко второ момче до 1-годишна възраст главата на пениса се отваря. До 2-3 години тази стойност вече е 90%. В някои случаи все още се развиват отклонения. Те водят до развитие на различни заболявания при децата, включително фимоза.

Обикновено репродуктивната система на момчетата се формира преди 6-годишна възраст.Ако детето има някакви отклонения в репродуктивното здраве, те се опитват да ги лекуват консервативно или използват тактика на „наблюдение“.

При много деца, които имат различни патологични състояния в детството, до юношеството те напълно изчезват без лечение. Във всеки случай определено трябва да наблюдавате бебето си и да наблюдавате всички промени в неговото здраве.

причини

В момента няма една единствена причина, която да доведе до развитието на болестта. Много андролози и детски уролози все още спорят какво допринася за развитието на фимоза при деца. Те идентифицират няколко причини, които могат да причинят това патологично състояние при момчетата. В някои случаи развитието на заболяването може да бъде причинено от излагане на няколко причинни фактора едновременно.

Това патологично състояние се причинява от:

• Нарушения на вътрематочното развитие.Излагането на неблагоприятни фактори на околната среда или хронични заболявания при бременна жена допринасят за образуването на различни патологии по време на бременност. В плода етапите на органогенезата са нарушени, което допринася за появата на различни заболявания в бъдеще. Обикновено клиничните признаци на фимоза в този случай се появяват при дете под една година.
• Травматични ефекти.Външните полови органи при момчетата са доста лесно повредени. Особено при малки деца. Удар в интимните органи, падане или независими опити за отваряне на главата на пениса могат да причинят значителни наранявания на детето. Последицата от това, като правило, е образуването на персистираща фимоза.

• Инфекциозни и възпалителни патологиив областта на външните гениталии. Тялото на детето, поради факта, че има намалени имунни ресурси, лесно се излага на всякакви инфекциозни агенти. Обикновено те се превръщат в голямо разнообразие от вируси и бактерии. Попадайки в интимната зона чрез кръвообращението или чрез контакт и битов контакт, те могат да причинят тежко възпаление при детето. Последицата от това, като правило, е образуването на устойчиви андрологични патологии.
• Усложнения при урологични операции. Неправилно избраната хирургична процедура в повечето случаи води до образуването на различни дългосрочни усложнения. Една от тях е фимозата. Увреждането на тъканта на главичката на пениса или препуциума допринася за образуването на патологии и придобити анатомични дефекти в тази област.
• Недостатъчен брой свързващи структури.Тази особеност е индивидуална и се среща само при деца, които имат специално предразположение към това.

Видове

Лекарите разграничават няколко форми на това патологично състояние. Тази класификация е необходима за разбиране на същността на заболяването, както и за изготвяне на тактика за изследване и лечение в бъдеще. По този начин фимозата може да бъде вродена, хипертрофична или цикатрична.

Голям брой случаи на цикатрициална фимоза възникват поради неспазване на правилата за лична хигиена. Това води до факта, че инфекцията лесно прониква в областта на външните гениталии и се развива възпалителен процес.

Много по-рядко цикатрициалната стеноза е вродена патология. Това патологично състояние се характеризира с доста дълга препуциума, която не позволява на главичката на пениса да се отвори напълно. Поради тежко възпаление на кожата се появяват различни пукнатини и се образуват белези.

В този случай става изключително трудно да се извършват хигиенни процедури. Ако възпалението се засили, тогава фимозата може дори да се развие в много опасно състояние - парафимоза. Стратегията за лечение на цикатрициална фимоза е предписването на консервативна терапия или операция. Изборът на тактика на лечение остава за лекуващия уролог. Прогнозата на заболяването е благоприятна. Рискът от усложнения е среден.

Според статистиката най-често развитието на хипертрофична форма на фимоза се причинява от наднорменото тегло на детето. В този случай затлъстяването е най-опасно в долната част на корема и областта на слабините. Изобилието от мастни клетки в репродуктивната област улеснява появата на мастни гънки там. Важно е да се отбележи, че тази форма на заболяването се среща не само при най-малките пациенти, но и при възрастни мъже.

Големите натрупвания на мастна тъкан водят до главата на пениса е леко компресирана.Кожата започва да се намокря, което причинява образуването на различни мацерации и раздразнения. Притискането на органите, разположени в репродуктивната зона, от мастната тъкан води до факта, че препуциума на пениса започва плътно да покрива главата му. Това значително влошава хода на заболяването. Изразената влага в кожата води до появата на различни раздразнения по кожата, които се превръщат в отлична среда за развитие на патогенни бактерии.

При лечението на хипертрофично затлъстяване е много важно нормализирането на дневния режим и предписването на терапевтична хипокалорична диета. За такива деца трябва да се избере необходимия режим на физическа подготовка. Лечението на хипертрофична фимоза в повечето случаи е консервативно.

В лечението на детето участват едновременно лекари от няколко специалности.

Вродените форми на фимоза са доста чести. Много лекари са съгласни, че причината за това патологично състояние са вродени аномалии на вътрематочното развитие и генетично предразположение. В някои случаи специалистите не могат да идентифицират конкретна причина, която е накарала бебето да развие неблагоприятни симптоми. Вродената фимоза се характеризира с наличието на изразено стесняване на отвора на препуциума, което се проявява с невъзможност за излизане от главата на пениса. Доста често такива състояния са придружени от наличието на множество синехии в бебето.

Лекарите не лекуват активно вродена фимоза при кърмачета.По принцип те избират подход на изчакване и вижте, който им позволява да наблюдават хода на заболяването и да прогнозират изхода от заболяването в бъдеще. Детските уролози лекуват вродени форми на фимоза.

Ако лекарят по време на преглед на детето открие признаци на заболяване, тогава той „поставя“ бебето на диспансерния регистър. В този случай трябва да посещавате лекар поне 1-2 пъти годишно.

По време на прегледа лекарите диагностицират някои деца с "хоботна фимоза". Това патологично състояние е хипертрофично. Характеризира се с излишно образуване на кожа в областта на главичката на пениса, което създава "хоботче". Тактиката в този случай е същата като при други форми на заболяването. Ако консервативното лечение е неефективно, се извършва операция.

Симптоми

Клиничните признаци на това патологично състояние са свързани предимно с нарушена дилатация на главичката на пениса поради изразено стесняване на отвора. Този симптом е най-характерен. По правило родителите го забелязват по време на редовни хигиенни процедури.

Някои татковци и майки допускат изключително неприемлива грешка. Те се опитват самостоятелно да „отворят“ главата на пениса чрез преодоляване на усилията. Това категорично не трябва да се прави!Такова самолечение може да допринесе за нараняване на бебето. Това патологично състояние трябва да се лекува само от детски уролог. Самонамаляването е недопустимо!

В допълнение към основния симптом на заболяването има и други клинични признаци на заболяването. Те включват:

• Болезнено уриниране.Този симптом не винаги се появява, но значително влошава благосъстоянието на бебето, когато се появи. Лекият ход на заболяването не е придружен от проблеми с уринирането. По-тежките и сложни форми на заболяването допринасят за появата на смущения в отклоняването на урината. Бебето може да почувства болка при уриниране или дори силна болка.
• Нарушения на урината.При някои бебета, особено с доста тежка фимоза, урината може да се отделя с някои „прекъсвания“ или да тече в тънка струя. Ако този симптом е придружен от болка, благосъстоянието на детето рязко се нарушава. Най-малките пациенти обикновено показват това с плач. По-големите деца започват да капризничат и по-често тичат до тоалетната, за да уринират.
• Болка в областта на слабините.Обикновено този симптом се появява, когато възпалителният процес се разпространи в интимната област. Ако фимозата е усложнена от вторична бактериална инфекция, тогава детето развива допълнителни неблагоприятни симптоми. Те включват: нагнояване от отвора на главичката на пениса, подуване и подуване на препуциума, изразено повишаване на телесната температура и подуване на тестисите.

Тежестта на симптомите може да варира. По-леките варианти на заболяването, като правило, са практически безсимптомни.

Основният клиничен признак в този случай е стесняване на отвора на главата на пениса и невъзможност за пълното му отваряне.

Тежкият ход на заболяването е придружен от появата на множество симптоми, които изискват консервативно лечение. Когато се появят първите признаци на фимоза, детето трябва незабавно да се консултира с детски уролог.

Как изглежда при новородени?

При всички родени момчета главичката на пениса и препуциума са слети. С порастването на детето тази ситуация се променя. Не е необходимо да се бърза с хирургично лечение. Физиологичната фимоза напълно изчезва при почти 90% от децата до тригодишна възраст. Лекарите препоръчват само внимателно наблюдение на най-малките пациенти, както и осигуряване на подходящи редовни хигиенни грижи.

Често родителите на момчета самостоятелно откриват определени физиологични характеристики на детето си. Кожата на препуциума на новородените бебета е много деликатна и лесно ранима. Той е плътно слят с главата на пениса.При опит за самостоятелно излагане на главата детето изпитва болка, започва да капризничи и дори да плаче.

Кожата на препуциума отделя специално вещество - смегма. Има бял цвят и специфична миризма. С възрастта количеството и съставът му се променят донякъде. Образуването на смегма е напълно физиологичен процес. Необходимо е вътрешният слой на препуциума да се „отлепи“ от главата на пениса. Тази физиологична ситуация спомага за подобряване на отварянето на главата.

Ако се образува твърде много смегма или нейният състав се промени значително поради хронични заболявания, тогава процесът на нормално развитие на интимните органи се нарушава. Също така, тази ситуация може да доведе до това, че бебето развива клинични признаци на голямо разнообразие от инфекциозни заболявания. Smegma е отлична хранителна среда за микроорганизми. Провеждането на задълбочена хигиенна грижа за новородено бебе е необходимо като превенция на заболявания на интимната област.

Диагностика

Появата на първите неблагоприятни признаци на заболяването трябва да мотивира родителите да се консултират с лекар. Лекарят ще проведе необходимия клиничен преглед, в резултат на който ще може да установи правилната диагноза. В някои случаи фимозата е придружена от други патологични състояния, които изискват внимателно наблюдение или адекватно лечение.

Диагностицирането на фимоза обикновено не представлява значителна трудност за лекарите. За да се установи диагноза е доста Достатъчен е клиничен преглед.Допълнителна диагностика може да се наложи само в сложни случаи или със сложен ход на заболяването. За целта се предписват: общи изследвания на кръвта и урината, биохимично изследване (при наличие на усложнения), ултразвуково изследване, доплерография и други методи по показания.

Усложнения

Прогнозата за фимоза е условно благоприятна. Обикновено заболяването протича без развитие на дългосрочни негативни последици. Фимозата обаче може да бъде и опасна. Особено при отслабени деца или деца с имунодефицитни състояния или съпътстващи хронични заболявания. Лечението на всички усложнения се извършва само в болница. За това бебето е хоспитализирано в урологичния отдел.

Доста често усложнение на фимозата е парафимозата. Това патологично състояние се характеризира с появата на нарушение на главичката на пениса от препуциума. Най-често това се случва при опити за насилствено отваряне. Доста често се записва при деца на възраст 7-10 години.

Парафимозата е придружена от появата на силна болка, която носи значителен дискомфорт на детето. Това патологично състояние изисква спешно лечение в болнични условия.

Органите в интимната зона са много чувствителни към всякакви инфекции. Разпространението на възпалителния процес води до разпространение на възпалението в съседни анатомични образувания. Доста често усложнение в този случай е уретритът. Това патологично състояние възниква поради факта, че бактериите навлизат в лигавицата на пикочните пътища. Уретритът е придружен от появата на различни неблагоприятни симптоми: затруднено уриниране, болка при ходене до тоалетна, болка в областта на слабините и долната трета на корема.

Важно е да се отбележи, че физиологичната фимоза не засяга зачеването.Това патологично състояние преминава от само себе си до училищна възраст.

Само сложните варианти на фимозата могат да причинят трудности при зачеването на дете в бъдеще. Това обаче се случва изключително рядко. Лекуваната фимоза не създава проблеми в бъдеще при планирането на деца.

Лечение в домашни условия

Самолечението трябва да се извършва само под строг контрол на специалисти. Обикновено такова домашно лечение се свежда до спазване на всички медицински препоръки, както и правилни хигиенни процедури. Всички манипулации трябва да се извършват по доста нежен начин. Ежедневната хигиена трябва да се наблюдава от първите дни на раждането на детето. Също така си струва постепенно да свикнете бебето си с това.

Някои лекари практикуват метод за постепенно отваряне на главата на пениса. Това става постепенно, не повече от 0,5 -1 мм на ден. Всички движения трябва да са плавни и с ниска интензивност. Обикновено се извършват след топла вана, когато мускулите на тазовото дъно са максимално отпуснати. Като спомагателна терапия се използват различни мехлеми, предписани от лекар.

Можете да добавите различни готови антисептични разтвори и отвари от лечебни билки във ваната, която се прави преди процедурата. Идеални средства са: лайка, невен, слаб разтвор на калиев перманганат, градински чай и др. Такива бани се предписват 2-3 пъти седмично в продължение на 10-15 минути. Температурата на водата трябва да е приятна и да не причинява дискомфорт на детето.

След процедурата препуциума трябва да се смаже със специален медицински мехлем, който ще бъде предписан от лекаря. Тези лекарства имат добри заздравяващи рани и регенеративни свойства. Такова домашно лечение трябва да се извършва само при задължително наблюдение на лекуващия детски уролог.

Лекарствена терапия

За да се премахнат неблагоприятните симптоми, лекарите предписват различни лекарства. Според механизма на действие те могат да бъдат различни: противовъзпалителни, ранозаздравяващи и регенериращи, подобряващи кръвообращението, аналгетични. Изборът на режим на лечение зависи от детския уролог. При деца под 6-7 години активна терапия не се провежда. Предпочитание се дава на консервативни методи, извършвани по щадящи начини.

Лекарите предписват различни мехлеми и кремове като локално лечение. Обикновено се нанасят върху кожата в областта на препуциума след хигиенна баня. "Дипросалик", "Мирамистин", "Левомекол", "Акридерм"помагат за предотвратяване на вторична инфекция и насърчават бързото заздравяване на тъканите. Тези средства имат отличен антисептичен ефект, който е необходим за предотвратяване на усложненията на фимозата. Хормоналните мехлеми и продуктите, съдържащи антибиотици, трябва да се предписват от лекар по строги показания. Самостоятелната употреба на такива лекарства без консултация с лекар ще помогне значително да влоши хода на заболяването, тъй като тези лекарства имат редица странични ефекти при продължителна употреба.

Обикновено тетрациклиновият маз се използва за лечение на патологични състояния. Дозировката, честотата и продължителността на употребата на това лекарство се определят от лекуващия лекар. Всички антибактериални лекарства се предписват като курс на лечение. По време на лечението е необходимо стриктно проследяване на ефективността на предписаната терапия.

Хормоналните лекарства се предписват при цикатрициална фимоза, както и в случаите, когато предишната терапия е неефективна.

Хидрокортизонов мехлем и флуорокортимат подчертан противовъзпалителен ефект, лекуват малки рани и пукнатини по кожата, а също така спомагат за подобряване на експозицията на главичката на пениса. Курсово се използва и хормонална терапия. При продължителна употреба на лекарства могат да се появят нежелани системни и локални странични ефекти.

При деца под 6-7 години в повечето случаи се провежда само консервативна терапия. Като правило, това помага за подобряване на състоянието и намаляване на нежеланите симптоми. Това лечение води до излекуване в повече от 90% от случаите. В ситуации, когато консервативната терапия е неуспешна, се използват различни инвазивни техники и дори операции.

Хирургично лечение

Днес има няколко метода за хирургично лечение на фимоза. Те включват както много общи методи, така и такива, използвани само в някои страни. В някои държави редица операции не се извършват по етнически и духовни причини. Във всеки случай изборът на тактика на лечение остава за лекуващия лекар и трябва да бъде съгласуван с родителите на бебето.

Операциите могат да се извършват по традиционния начин.В този случай хирургът разрязва препуциума и прави аксиални разрези върху него. Цялата излишна кожа се отстранява. След това лекарят зашива участъците на препуциума заедно. Това допринася за изразено разширяване на отвора на главичката на пениса. Лесно се излага без болка. Тази операция се извършва под анестезия.

Друг доста популярен метод за хирургично лечение се разглежда Операция Шклофер.В този случай препуциума се изрязва на зигзаг. След това ръбовете на раната се зашиват. Тази техника също ви позволява да изрежете излишните участъци от кожата, които значително пречат на движенията на главичката на пениса. Тази операция обикновено се извършва под местна анестезия.

Обрязването е доста често срещана процедура по света.Предпоставките за провеждането й обикновено не са само медицински. Обрязването на млади момчета също се извършва по духовни и етнически причини. Тази процедура е безболезнена, ако се извършва при много млади пациенти. При по-големи деца трябва да се извършва със задължителна предварителна анестезия.

Една от най-минимално инвазивните процедури днес е изрязването на излишната кожа с помощта на лазер. Тази техника е доста безопасна и може да се използва дори в детската урологична практика. По време на тази процедура детето практически не изпитва усложнения.

Лазерът ви позволява да сведете до минимум загубата на кръв, да намалите риска от развитие на следоперативни белези и дългосрочни неблагоприятни ефекти.

В извънболничните условия детските уролози прибягват до изрязване на различни сраствания с помощта на сонди. Тази техника ще има положителен резултат само когато се извършва при деца с леки форми на неусложнена фимоза. Обикновено не се използва вид анестезия за тази процедура. Лекарят вкарва специален медицински метален инструмент - сонда - в пространството между препуциума и главичката. Извършвайки движения с малка амплитуда, сондата „отваря” анатомичната зона.

През първия месец след операцията всички активни физически дейности са ограничени. Специални ограничения се налагат за спортове, при които може да има контузии. Разходките на чист въздух са добра възможност за физическа активност през първия месец след операцията. Активните игри също могат да присъстват в ежедневието на бебето. Разширяването на физическия режим се извършва систематично, под наблюдението на лекуващия лекар.

За бързо заздравяване на увредените тъкани лекарите предписват различни противовъзпалителни мехлеми. Обикновено се използват локално 2-3 пъти на ден. Те се прилагат върху кожата на препуциума, а в някои случаи и върху главата на пениса, след ежедневни хигиенни процедури.

За да подобрите усвояването на лекарствата, оставете лекарствата върху кожата за няколко минути, докато се абсорбират напълно.

Предотвратяване

Основната задача при фимозата е да се предотврати проникването на различни инфекции под кожата на препуциума и върху главата на пениса.

Предотвратяването на вторична инфекция е важна цел при това патологично състояние.

За да направите това, трябва да използвате следните съвети:

• Провеждайте редовни хигиенни процедури. За тази цел е подходяща специална детска козметика, която не съдържа алкохол или агресивни парфюми, които могат да причинят тежки алергични реакции при детето. Детето трябва да бъде научено да използва тоалетната всеки ден от много ранна възраст. За да поддържате репродуктивното здраве в продължение на много години, такива хигиенни процедури трябва да се извършват 2 пъти на ден: сутрин и преди лягане.

• Сменяйте пелените своевременнопри новородени и кърмачета. Продължителното носене на пелени може да причини различни мацерации или възпаления по кожата на детето. Мократа кожа се превръща в отлична среда за развитие на най-опасните микроорганизми.
• Ходете редовно на преглед при уролог.Ако детето ви има урологични заболявания, посещавайте лекар поне 2 пъти годишно. Не забравяйте да обсъдите със специалист тактиката за бъдещо лечение и наблюдение на бебето.
• Избягвайте усложненията на хроничните заболявания. Съпътстващите заболявания на вътрешните органи могат значително да влошат хода на патологичните състояния в интимната област. Спазването на препоръчания режим, оптималното здравословно хранене и активната физическа активност допринасят за доброто състояние на бебето и укрепват неговия имунитет.

За да научите какво представлява фимозата при момче, вижте следния видеоклип.

Към момента на раждането гениталният орган на момчето е в незряло състояние. Развитието и растежът на пениса продължава до пубертета.

Препуциума на новороденото е дълъг и има тесен връх, т.е. признаците на вродена хипертрофична фимоза при новородени момчета са нормални (не изискват лечение).

Отдръпването на върха е невъзможно поради факта, че достатъчно тесен отвор може да не позволи на главата на пениса да премине през него и лигавицата вътре в препуциума се слива с лигавицата на главата отвън. Това явление може да бъде погрешно диагностицирано като фимоза.

Препуциума, слят с главичката, обикновено се отделя до 5-годишна възраст, понякога този процес се забавя и не приключва дори до пубертета.

Докато едно момче стане мъж, отворът на препуциума се разширява и пенисът става по-голям. Мембраната, свързваща главичката с препуциума, се разтваря, което ги кара да се отделят един от друг. Главата се отстранява лесно и препуциума става подвижен.

Сливане на препуциума с главичката на пениса - явление, нормално за новородени.

Постигането на мобилност на препуциума не трябва да се насилва, всичко ще се случи от само себе си до пубертета.

Как помага поддържането на хигиена?

Поддържането на хигиена по време на фимоза може да намали риска от възпалителни процесикоето може да доведе до белези.

Причината за възпалението е натрупването на частици от урина и смегма между главата на пениса и вътрешната повърхност на препуциума. Ако не се поддържа хигиена, тази зона се превръща в отлична среда за размножаване на бактерии.

Ето защо е толкова важно да се поддържа правилно интимната хигиена при момчета с фимоза:

• не злоупотребявайте с лекарства и различни разтвори за измиване;
• провеждайте редовно хигиенни процедури: поне веднъж на ден;
• когато миете гениталиите на момчето, не разтягайте препуциума твърде много;
• сменяйте бикините на детето всеки ден, перете дрехите със специални бебешки прахове или сапун, не забравяйте да ги гладите от двете страни;
• веднага след къпане, смажете гениталиите с цинк-съдържащ мехлем за профилактика.

Как са свързани алергиите на интимните органи и фимозата?

Алергията към интимните органи може да възникне поради:

• излагане на кремове за интимна хигиена, които дразнят кожата;
• неправилна хигиена;
• реакции към прах за пране, използван за пране на детски дрехи.

Алергичните реакции могат да доведат до възпалителни процеси в главичката на пениса и в резултат на това до фимоза.