Лечение на рак на маточната шийка без операция. Ранен стадий на рак на маточната шийка

Самото име на болестта хвърля една жена в ужас. Това е разбираемо: ракът на шийката на матката е смъртоносен и в по-късните етапи практически няма лечение. Но болестта може да бъде преодоляна, ако е открита навреме и още не е започнала. Коварството на болестта се състои в това, че в началото тя не се проявява по никакъв начин. Въпреки че това е доста противоречиво твърдение. В крайна сметка има някои ясни ранни признаци, на които просто трябва да обърнете внимание. Те ще бъдат обсъдени в статията.

Какво причинява рак на маточната шийка

Причинителят на заболяването най-често е обикновеният човешки папиломен вирус, накратко наричан HPV. Това е само една от полово предаваните инфекции (ППИ). Не всички инфекции причиняват рак на маточната шийка. Подобна опасност често представлява HPV, силно заразен вирус. Освен това не е задължително да се окаже по толкова пагубен начин; инфекцията може да изчезне сама или да бъде излекувана. Може също така да причини анормален клетъчен растеж. Което води до рак.

Особен риск е, че началото на патологичния процес не може да бъде забелязано, например тумор в млечната жлеза. И все пак има симптоми, които никога не трябва да се пренебрегват. Една жена определено трябва да отиде на среща с гинеколог и да се подложи на пълен преглед, ако открие поне един от признаците, описани по-долу.

Появата на необичайно изхвърляне

Нормалното леко изхвърляне е норма за всяка възрастна жена. Но ако станат твърде изобилни, воднисти, цветът е мръсно розов или зеленикав; ако се появят по време на междуменструалния период или поради вдигане на тежести, след полов акт и др., това може да е признак за тумор.

Брадавици

Всички неоплазми, вътрешни или външни, трябва да ви предупредят и да ви принудят да направите анализ за наличие на ракови клетки. Брадавиците не са толкова безобидни, колкото изглеждат, те могат да сигнализират за началото на туморен процес.

Кървене и болка

Всичко, което е необичайно, трябва да бъде тревожно. Появата на каквото и да е кървене - от влагалището, пикочния мехур или червата - може да означава риск от рак на шийката на матката. Туморът започва да расте по стените на матката, тъканта започва да изсъхва и дори да се напуква, което неизбежно причинява дискомфорт и болка, появява се и кървене.

анемия

Продължавате да се храните както обикновено, не променяте начина си на живот и не увеличавате количеството физическа активност, но в същото време започвате бързо да се уморявате и да усещате тахикардия без видима причина. Всичко това са признаци на анемия. Анемията е един от симптомите за появата на рак на маточната шийка. Това може да бъде причинено от необичайно кървене със значителна загуба на кръв и общо състояние на слабост, което се проявява при рак.

Имате проблеми с уринирането

Може да възникне затруднено уриниране, тъй като растящите ракови клетки причиняват уголемяване и подуване на матката. Това от своя страна оказва натиск върху пикочния мехур и бъбреците, което пречи на свободното преминаване на урината през цялата система. Често жените забелязват, че пикочният мехур не се изпразва напълно. Това е причина да сте нащрек и спешно да се прегледате от уролог и онколог.

Болки в гърба или краката

В тези случаи търсим причината в ставите или гръбначния стълб. Това е правилно, но би било добра идея да се изследвате за евентуален рак на шийката на матката. Туморът на матката притиска вътрешните органи, прищипва кръвоносните съдове и кръвта не може да се движи свободно през съдовете на краката и таза. Резултатът е болка и подуване на краката и глезените.

Драстична загуба на тегло

При повечето форми на рак човек изпитва намаляване на апетита и бърза загуба на тегло. Подуването на шийката на матката, което се случва с онкологията, компресира вътрешните органи. За пациента е трудно да се храни в нормални количества, той губи апетит и съответно теглото му намалява. Между другото, внезапната загуба на тегло е един от признаците, който се проявява външно и дори привлича вниманието на другите. Това трябва да е сигнал, че спешно трябва да се подложите на преглед и да преминете всички необходими тестове.

Просто не се паникьосвайте

Не е необходимо да мислите, че всички изброени признаци непременно показват наличието на раков тумор. Това е само сигнал, че е време да се подложите на преглед и да изключите заболяването и ако е налице, започнете лечението в първите етапи, когато ракът все още е лечим.

И все пак, всеки трябва да помни факторите, които провокират рак. По-точно рак на шийката на матката. Това:

• Пушенето, включително пасивното пушене, когато някой наблизо пуши през цялото време.
• Безразборен сексуален живот.
• Незащитен секс.
• Слаб имунитет.

Инфекциите, предавани по полов път, са най-вероятната и честа причина за заболяването. Това трябва да се помни и да се обърне специално внимание на навременното лечение на човешкия папиломен вирус. За превантивни цели здравата жена трябва да се подлага на тестове и цитологична цитонамазка на Папаниколау или цитонамазка поне веднъж годишно. Това е лесен, бърз и безболезнен начин за откриване на развитието на рак на шийката на матката в много ранен стадий. Що се отнася до здравето, не трябва да има място за мързел и нехайство. Пази се.

Лекарите отдавна отбелязват и активно предават на населението важна идея: ключът към успешната борба с рака е ранната диагностика. Именно редовните медицински прегледи и навременното откриване на рак и предракови състояния могат да намалят смъртността от тези заболявания.

Ярък пример за това са злокачествените новообразувания на шийката на матката. С появата на ефективен диагностичен тест за онкоцитология (Pap тест), делът на жените, които умират от рак на маточната шийка, е намалял с почти 70%. Единственото условие е такъв анализ да се извършва ежегодно.

Бърза навигация в страницата

Рак на шийката на матката - какво е това?

Ракът на маточната шийка е злокачествена дегенерация на нейните епителни клетки, последвана от неконтролируем растеж и образуване на тумори. В общата структура на "женските" ракови заболявания тази патология заема 3-то място. По-чести са неоплазмите в млечните жлези и ендометриума.

Трябва да се отбележи, че шийката на матката е орган, състоящ се от две части: вагинален и цервикален канал. Освен това вагиналната част е покрита със стратифициран плосък епител, а вътрешната част (ендоцервикс) е облицована с жлезист (цилиндричен).

Именно на кръстовището на тези зони, като правило, започва ракова дегенерация на клетките. Установено е, че ракът на шийката на матката най-често се развива във влагалищната част на матката, ендоцервиксът е засегнат в приблизително 10-15% от случаите.

Видове рак на шийката на матката

В зависимост от вида на трансформираните от рак клетки, злокачествените новообразувания се разделят на два основни вида:

• аденокарцином (образуван от жлезисти клетки в ендоцервикса);
• плоскоклетъчен карцином на шийката на матката (образуван от елементи на стратифициран плоскоклетъчен епител във вагиналната част на шийката на матката).

Въпреки че аденокарциномите са по-редки форми, протичането им е по-сложно и прогнозата за живота на засегнатите е по-неблагоприятна.

От своя страна плоскоклетъчният карцином на шийката на матката, в зависимост от степента на диференциация на мутиралите клетки, се разделя на следните видове:

• нисък клас (не кератинизиращ);
• кератинизиращ.

Последният е по-лесен за лечение, но спирането на растежа на първия тип изобщо не е толкова лесно.

Причини за рак на шийката на матката

Етиологичните фактори за развитието на рак на маточната шийка са добре проучени. В 95% от случаите в туморните клетки се откриват елементи от генома на човешкия папиломен вирус (HPV). Той заразява по-голямата част от населението, като патогенът се предава по полов път. Щамове на вируса с висок онкогенен риск са способни да причинят онкологична трансформация на клетките; щамове с нисък онкогенен риск - генитални брадавици (брадавици) и цервикална дисплазия.

В допълнение към HPV има и други причини за развитието на патологията:

• предракови състояния;
• други вирусни инфекции на репродуктивната система;
• хламидия;
• ранно начало на сексуална активност;
• продължителна употреба на хормонални контрацептиви;
• множество раждания и аборти;
• затлъстяване;
• хормонален дисбаланс;
• хиповитаминоза А и С;
• лоши навици.

В допълнение към HPV, други вируси могат да провокират клетъчни мутации в епитела на шийката на матката: херпес, цитомегаловирус. Дългосрочното хронично протичане на хламидията също значително увеличава риска от дегенерация на рак.

Ракът на шийката на матката винаги се предшества от предракови състояния. Те се характеризират с промени в клетъчната структура (атипия) и повишено делене. При левкоплакия огнищата на трансформираните епителни елементи се кератинизират поради бързия растеж и активната смърт на епителните клетки.

Дисплазията се характеризира с намаляване на клетъчната диференциация на фона на съкращаване на техния цикъл на възпроизвеждане. Новите единици се различават от нормалните по размер, форма и увеличен размер на ядрото.

Предраковото състояние, наречено псевдоерозия, е доста често срещано сред момичетата и младите жени. Свързва се с хормонални нарушения и се проявява чрез заместване на многослойния плосък епител във влагалищната част на шийката на матката с жлезист епител.

В същото време цилиндричният еднослоен епител страда под въздействието на киселата среда на влагалището, в него се появяват огнища на възпаление, което при хронично протичане създава предпоставки за онкологична трансформация на клетките.

Риск от злокачествено заболяванеНараняванията на шийката на матката в резултат на раждане или аборт също се увеличават. Разкъсванията в този орган заздравяват с образуването на белези, на мястото на които с течение на времето могат да възникнат тумори.

Нараняванията на все още неформирания цервикален епител при момичета под 16-годишна възраст са много опасни. Това е възможно при ранно начало на полов живот. Нарушенията в образуването на епитела, получени през този период, могат да доведат до рак много години по-късно.

Класификацията на злокачествените новообразувания в зависимост от обема и естеството на лезиите помага на лекарите да изберат правилното лечение и да дадат приблизителна прогноза. По този начин ранният стадий на рак на шийката на матката (първи) се характеризира с малки размери на тумора и висока ефективност на терапията. На този етап туморът засяга само цервикалната област.

Подстадий 1А може да бъде открит само микроскопски. Размерът на неоплазмата не надвишава 0,7 cm, а дълбочината на поникване е до 5 mm. На етап 1В туморът вече се вижда с просто око. Диаметърът му може да достигне 4 см.

Разпространението на патологичния процес към матката и влагалището започва във втория етап. В същото време лимфните възли остават чисти и туморът не се разпространява в други органи.

На етап 2А туморните клетки се намират в горната и средната част на вагината или нахлуват в ендометриума и мускулния слой на матката. Ако неоплазмата е нахлула напълно в матката и се открие във външната серозна мембрана, тя се означава като подстадий 2В.

По-нататъшният растеж на рака на шийката на матката води до увреждане на долната трета на влагалището (3А) или стените на таза (3В). На този етап все още няма далечни метастази, но често се засягат единични лимфни възли (3В). Размерът на злокачествената неоплазма може да бъде всякакъв размер.

Четвъртият краен стадий на рак на шийката на матката включва увреждане на много органи, разположени в непосредствена близост или отдалечено.

Подстадий 4А се характеризира с туморен растеж в червата и пикочния мехур. Ако се открият метастази в белите дробове или черния дроб, се диагностицира рак на маточната шийка 4B. Тази локализация на вторичните тумори се обяснява с разпространението на дегенерирали клетки през кръвния поток.

Първите признаци и симптоми на рак на маточната шийка

Гинекологът може лесно да подозира рак на шийката на матката или предраково състояние по време на стандартен преглед, когато симптомите и признаците на патология все още не са се появили. Това заболяване не е трудно за диагностициране, важно е само редовно да посещавате лекар - в противен случай няма да е възможно да се открие туморът навреме.

Ракът на маточната шийка е много коварен именно защото първите признаци (явни) започват да се проявяват твърде късно. Дълго време жената не подозира нищо и в началния стадий на рак на шийката на матката изобщо не усеща никакви тревожни прояви.

Първите признаци на рак на шийката на матката се появяват по-късно и са свързани със структурата и растежа на тумора. Той е обвит с мрежа от извити кръвоносни съдове, които лесно се нараняват. В този случай спонтанно кървене се появява след вдигане на тежести или по време на физическа активност или след полов акт. Стандартният гинекологичен преглед също може да причини кървене.

Ракът на шийката на матката в стадий 2 се характеризира със следните симптоми:

• контактно кървене;
• слабост, умора;
• дълги периоди;
• дискомфорт в областта на таза.

Пациентът все още не изпитва значителна болка на този етап. Те се появяват по-късно, когато туморът докосне нервите, проникне в областта на таза и може да бъде болезнен, излъчващ се в долната част на гърба. Болката се появява по време на секс или по друг начин.

Прогресирането на патологичния процес причинява появата на междуменструално или менопаузално кървене, обилно воднисто безцветно или жълтеникав оттенък, причинено от изтичане на тъканна течност. Често при рак на шийката на матката се появяват вагинални секрети, примесени с кръв или зацапване.

Притискането на уретера от тумор причинява нарушаване на изтичането и стагнация на урината и появата на кръв в урината. Пълното му блокиране и увреждане на пикочния мехур може да доведе до спиране на уринирането, което води до отравяне на тялото.

Ако червата са увредени в по-късните етапи, може да се появи запек и кръв в урината. Ако се образува вагинално-чревна фистула или вагинално-везикална фистула, изпражненията или урината започват да се освобождават през влагалището.

Увеличените лимфни възли в слабините нарушават изтичането на венозна кръв, което се проявява чрез подуване на долните крайници и външните гениталии. В по-късните етапи разпадането на тумора е придружено от появата на зловонно изхвърляне с характерния цвят на месна помия с гной.

• Раковата интоксикация причинява повишаване на телесната температура, треска, загуба на тегло при пациента, а повтарящото се кървене причинява анемия и слабост.

Лечение на рак на маточната шийка, хирургия и химиотерапия

Лечението на рака на шийката на матката зависи от стадия, в който е открит ракът - главно отстраняване (хирургичен метод). Трябва да се отстранят дори предраковите изменения, да не говорим за развилия се злокачествен процес. Ерозиите, дисплазията и левкоплакията се обгарят с течен азот или лазер.

хирургия

В началния етап се извършва конизация. Тази операция се състои в отстраняване на патологичен участък от шийката на матката под формата на конус, но може да се извърши само ако ракът не е проникнал в дълбоките тъкани.

Ранните стадии на патологията могат да бъдат излекувани чрез пълно отстраняване на шийката на матката и горната трета на влагалището, често заедно с регионалните лимфни възли. Рискът от рецидив след такава терапия е нисък и жената ще може да има дете в бъдеще.

Вторият етап на патологията вече е индикация за екстрапация (отстраняване) на матката и част от вагината. Ако е възможно, лекарят се опитва да запази яйчниците, тъй като тяхното отстраняване води до преждевременна менопауза. Въпреки това, жените, чиято репродуктивна функция вече е отслабнала, се подлагат на радикална хистеректомия.

• Това включва отстраняване на матката, нейните връзки и придатъци, засегнатата част на влагалището, както и лимфните възли.

На третия и четвъртия етап, ако няма множество далечни метастази, също е възможна операция. В този случай хирургът изрязва всички патологични огнища: премахва тумори в червата и пикочните пътища. По време на такава интервенция се образуват нови отделителни канали от здрава тъкан.

• Операцията е доста трудна и възстановяването след нея често отнема от шест месеца до цяла година.

Химиотерапия

Цитостатичните химиотерапевтични лекарства се използват и в комбинация с хирургично лечение на рак на маточната шийка. Най-често предписваните лекарства са флуороурацил и цисплатин.

Тези лекарства позволяват да се намали размерът на тумора и метастатичните огнища и да се убият единичните ракови клетки, които остават след операцията. Въпреки това, химиотерапията обикновено се комбинира с лъчева терапия, тъй като тази комбинация се счита за по-ефективна.

Лъчетерапия

Ракът на маточната шийка е чувствителен към различни видове радиация: рентгенова, бета и гама, неутронна. Въздействието върху патологичния фокус се извършва както дистанционно - през коремната стена, така и трансвагинално - през влагалището.

В момента се използва 2D и 3D лъчева терапия. Той, подобно на химиотерапията, дава възможност да се убият отделни клетки, останали след операцията. Въпреки това, лъчевата терапия се използва и като независим метод за борба с тумора, особено в по-късните етапи.

Прогноза

Отговорът на въпроса колко живеят жените, които са диагностицирани с рак на маточната шийка, се определя преди всичко от етапа на процеса. Оперираните навреме пациенти в повечето случаи живеят повече от 5 години. Навременното лечение на първия етап води до възстановяване в почти 90% от случаите. Петгодишната преживяемост за етап 2 е приблизително 60-70%.

Ситуацията е по-сложна, ако туморът се разпространи в близки органи и лимфни възли. Преживяемостта на пациентите с третия стадий на рак на шийката на матката не надвишава 40%.

Най-неблагоприятна е прогнозата при появата на далечни метастази и усложненията, причинени от тях. По правило не повече от 10% от пациентите преодоляват 5-годишния праг на преживяемост на етап 4.

Това е злокачествен тумор, който се развива от лигавицата на шийката на матката в зоната на прехода на цервикалния епител към вагиналния епител. Ракът на маточната шийка е един от най-честите злокачествени тумори при жените, на второ място по честота след рака на гърдата. Всяка година се откриват повече от 500 хиляди нови случая на рак. При значителна част от пациентите туморът се открива в късен стадий, което се дължи на недостатъчното диагностично покритие на женската популация, както и на много бързия темп на туморен растеж.

Причини за рак на шийката на матката

Обикновено има комбинация от няколко фактора. По-често туморът се среща при жени на възраст 40-55 години от социални слоеве с ниски доходи, живеещи в селските райони и имащи повече от 6 деца.

Следните фактори влияят върху развитието на рак на шийката на матката:

По-ранното начало на сексуалната активност е от 14 до 18 години; на тази възраст епителът на шийката на матката е незрял и е особено податлив на увреждащи фактори.
- честа смяна на сексуални партньори (равни или повече от 5 увеличава риска от развитие на рак с 10 пъти) както за самата жена, така и за нейния съпруг;
- пушене на повече от 5 цигари на ден;
- приемане на хормонални контрацептиви и в резултат на това отказ от бариерна контрацепция (презервативи и капачки), което създава риск от заразяване с полово предавани инфекции;
- лоша сексуална хигиена; сексуални партньори, които не са били обрязани (тъй като ракът на маточната шийка може да бъде причинен от смегма);
- имунодефицит, дефицит на витамини А и С в храната;
- инфекция с генитален херпес и цитомегаловирусни вируси;
- инфекция с човешки папиломен вирус (HPV).

Понастоящем международни проучвания са доказали пряката канцерогенна роля на HPV в развитието на рак на маточната шийка. Установено е, че от 80 до 100% от раковите клетки на маточната шийка съдържат човешки папилома вирус. Когато влезе в клетка, вирусът се интегрира в ДНК веригите на клетъчното ядро, принуждавайки го да „работи за себе си“, създавайки нови вирусни частици, които, напускайки клетката чрез нейното унищожаване, се въвеждат в нови клетки. HPV инфекцията се предава по полов път. Вирусът може да има продуктивен (образуване на генитални брадавици, папиломи по гениталиите) и трансформиращ ефект върху клетките (причинява дегенерация и рак).

Има няколко форми на наличие на HPV инфекция в тялото:

Безсимптомно - въпреки факта, че вирусът преминава през пълен жизнен цикъл в клетките на пациента, той практически не се открива по време на изследване и след няколко месеца, при наличие на добър имунитет, може да се елиминира спонтанно от тялото;

Субклинична форма - когато се изследва с невъоръжено око, патологията на шийката на матката не се определя, но колпоскопията разкрива малки множество кондиломи на цервикалния епител;

Клинично изразени форми на инфекция: гениталните брадавици са ясно видими в областта на външните полови органи, ануса и по-рядко на шийката на матката.

Известни са повече от 80 вида (разновидности) на вируса, около 20 от тях могат да заразят лигавиците на гениталните органи. Всички те имат различен ефект върху развитието на рак на маточната шийка: „високорискови” вируси: 16, 18, 31, 33, 35,39, 45, 50, 51, 52, 56, 58, 59, 64, 68, 70 вида; Вируси с “нисък риск”: типове 3, 6, 11, 13, 32, 42, 43, 44, 72, 73.

Установено е, че типове 16 и 18 най-често се срещат при рак на маточната шийка, типове 6 и 11 при доброкачествени тумори и само от време на време при рак. В същото време тип 16 се открива при плоскоклетъчен карцином на шийката на матката, а тип 18 се открива при аденокарцином и слабо диференциран рак.

Предракови заболявания (опасни поради честата трансформация в рак): цервикална дисплазия (промени в структурата на епитела, които не съществуват нормално), ерозия на шийката на матката, левкоплакия. Те изискват задължително лечение, най-често лазерно изпаряване на засегнатия участък.

1- Полип на цервикалния канал; 2- ерозия на шийката на матката.

Симптоми на рак на шийката на матката

Симптомите на рак на маточната шийка се делят на общи и специфични.

Общи симптоми: слабост, загуба на тегло, загуба на апетит, изпотяване, безпричинно повишаване на телесната температура, замайване, бледност и суха кожа.

Специфичните симптоми на рак на шийката на матката могат да включват следното:

1. Кървавото отделяне от гениталния тракт, което не е свързано с менструация, може да бъде слабо, зацапващо или обилно, в редки случаи се наблюдава кървене. Често зацапването се появява след полов акт - „контактно изпускане“. Възможни прояви под формата на ациклично изхвърляне или на фона на менопаузата. В по-късните етапи изхвърлянето може да придобие неприятна миризма, свързана с разрушаването на тумора.

2. Болка в долната част на корема: може да придружава кървав секрет или да се появи при напреднали форми на рак в резултат на инфекция или туморна инвазия на други тазови органи или структури (нервни плексуси, стени на таза).

3. Подуване на крайниците и външните гениталии се появява при прогресиране на заболяването в напреднали и напреднали случаи, възниква в резултат на метастази в близките тазови лимфни възли и тяхното запушване на големи съдове, които дренират кръвта от долните крайници.

4. Нарушена функция на червата и пикочния мехур възниква при прорастване на тумор в тези органи – образуване на фистули (отвори между органи, които обикновено не съществуват).

5. Задържане на урина, свързано с механично компресиране на метастатичните лимфни възли на уретерите с последващо спиране на бъбреците, образуване на хидронефроза, последствието от което е отравяне на тялото с отпадъчни продукти (уремия) при пълно отсъствие на урина - анурия.

В допълнение, описаните промени водят до проникване на гнойна инфекция през пикочните пътища и смърт на пациентите от тежки инфекциозни усложнения. Възможна е хематурия (кръв в урината).

6. Оток на долния крайник от едната страна - може да се появи в по-късните етапи, при наличие на метастази в тазовите лимфни възли и компресия на големи съдове на крайника.

Прегледът при съмнение за рак на шийката на матката включва:

1. изследване в огледала и бимануално (ръчно) изследване - стандартен преглед от гинеколог, визуален преглед ви позволява да идентифицирате или подозирате туморна патология по външния вид на лигавицата на шийката на матката (растеж, язва);

Изглед на шийката на матката в огледалото

2. оцветяване с разтвор на Лугол (йод) и оцетна киселина: ви позволява да идентифицирате косвени признаци както на начален, така и на развит рак на шийката на матката - изкривяване на кръвоносните съдове, оцветяване на патологични огнища по-малко интензивно от нормалните области и други;

Зона с променен епител (тъмна зона, показана със стрелка)

3. колпоскопия - изследване на шийката на матката с увеличение от 7,5-40 пъти, позволява по-подробно изследване на шийката на матката, идентифициране на предракови процеси (дисплазия, левкоплакия) и началните форми на рак;

4. вземане на цитонамазки за цитологично изследване от шийката на матката и цервикалния канал - трябва да се извършва ежегодно на всяка жена за идентифициране на микроскопични, начални форми на рак;

5. биопсия на шийката на матката и кюретаж на цервикалния канал - вземане на парче от шийката на матката за изследване под микроскоп, задължително при съмнение за рак, може да се извърши със скалпел или електронож.

6. Ултразвуково изследване на тазовите органи - ви позволява да оцените разпространението на туморния процес в таза (етап), необходимо за планиране на обхвата на операцията;

7. компютърна томография на таза - при неизяснени случаи, при съмнение за туморна инвазия на съседни органи;

8. интравенозна урография - извършва се за определяне на бъбречната функция, тъй като при рак на шийката на матката често се среща компресия на уретерите от тумора, последвана от нарушена бъбречна функция и изключване;

9. цистоскопия и ректоскопия (или иригоскопия - рентгеново контрастно изследване на червата) - изследване на пикочния мехур и ректума, за да се идентифицира тяхното покълване от тумор;

10. Рентгенография на гръден кош и ултразвуково изследване на коремни органи - извършват се за изключване на далечни метастази.

Етапи на рак на маточната шийка:

Етап 0 - начален стадий - "рак in situ", преживяемостта на пациентите след лечение е 98-100%;
Етап 1 (A, A1, A2-1B, B1, B2) - разделя се на подгрупи, етап A - туморът расте в цервикалната тъкан не повече от 5 mm, етап B - туморът е до 4 cm;
Етап 2 (А и Б) - туморът се простира до матката, но без да включва стените на таза или горната трета на влагалището;
Етап 3 - туморът расте в горната трета на влагалището, стената на таза или причинява хидронефроза от едната страна (блокира уретера, бъбрекът е деактивиран);
Етап 4 - поникване в пикочния мехур, ректума или тазовите кости (сакрума), както и наличието на отдалечени метастази.

Метастазите са отрязъци от основния тумор, които имат неговата структура и са способни да растат, нарушавайки функцията на органите, в които се развиват. Появата на метастази е свързана с естествения растеж на тумора: тъканта расте бързо, не всички нейни елементи имат достатъчно храна, някои от клетките губят връзка с останалите, отделят се от тумора и навлизат в кръвоносните съдове, разпространяват се навсякъде тялото и навлизат в органи с малка и развита съдова мрежа (черен дроб, бели дробове, мозък, кости), установяват се в тях от кръвния поток и започват да растат, образувайки колонии-метастази. В някои случаи метастазите могат да достигнат огромни размери (повече от 10 см) и да доведат до смърт на пациенти от отравяне с отпадъчни продукти от тумора и разрушаване на органа. Ракът на маточната шийка най-често метастазира в близките лимфни възли - мастната тъкан на таза, по големите съдови снопове (илиачни); от далечни органи: до белите дробове и плеврата (покривната обвивка на белите дробове), до черния дроб и други органи. Ако метастазите са единични, е възможно да се отстранят - това дава по-голям шанс за излекуване. Ако са множествени се прилага само поддържаща химиотерапия. Плевритът е голям проблем за пациентите - метастатично увреждане на лигавицата на белите дробове, което води до нарушаване на нейната пропускливост и натрупване на течност в гръдната кухина, което води до притискане на органи - бял дроб, сърце и причинява задух , тежест в гърдите и отпадналост на пациентите.

Благоприятна прогноза е възможна само при адекватно лечение (хирургично или лъчелечение или комбинация от двете) в началните 1-2 етапа. За съжаление, при етапи 3-4, процентът на оцеляване е изключително нисък, не надвишава 40%.

Лечение на рак на маточната шийка

Най-добри резултати от лечението са получени при начален рак на маточната шийка („рак in situ“), който не прораства в околните тъкани. За млади пациенти в детеродна възраст, които планират раждане, има няколко възможности за органосъхраняващо лечение: изрязване на засегнатата област със скалпел в рамките на здрава тъкан или лазерно изпаряване, криодеструкция (течен азот), ултразвуково отстраняване на шийката на матката.

При микроинвазивен рак - прорастването на тумора в подлежащата тъкан е не повече от 3 mm, както и при всички останали стадии на тумора се налага операция - екстирпация на матката без придатъци при жени в детеродна възраст и отстраняване с придатъци в жени в постменопаузалния период. Освен това, започвайки от етап 1b, към лечението се добавя отстраняване на близките лимфни възли.

В допълнение, операцията може да бъде допълнена с лъчева терапия (облъчване).

В етапи 1-2 е възможна независима лъчева терапия, без операция: интракавитарна (през влагалището) и дистанционна (външна).

Изборът на метод на лечение зависи от възрастта, общото здравословно състояние и желанията на пациента.

Ако туморът прорасне в околните органи, е възможна комбинирана операция (отстраняване на матката с част от тези органи).

При големи неоперабилни тумори вариантът за лечение е лъчетерапия, при условие, че туморът е намален по размер, следващата стъпка е операция.

При напреднал стадий на туморния процес са възможни палиативни операции (облекчаване на симптомите): поставяне на колостомия върху корема, образуване на байпасна анастомоза.

Възможностите за лечение могат да включват химиотерапия - операция или химио-лъчева терапия без операция.

Ако има метастази в отдалечени органи, химиотерапията е единственото лечение.

Пълното възстановяване на пациента е възможно в резултат на използването на хирургични или комбинирани ефекти.

След лечението е необходимо динамично наблюдение: посещение при гинеколог за колпоскопия и цитонамазки на всеки 3 месеца.

В никакъв случай не трябва да се самолекувате, тъй като през това време ще бъде пропуснат благоприятният период за лечение.

Усложнения на рак на шийката на матката:

притискане на уретерите, задържане на урина, хидронефроза, гнойна инфекция на пикочните пътища, кървене от тумора и гениталния тракт до обилно (фатално), образуване на фистули (комуникации между пикочния мехур или червата и вагината).

Консултация с лекар за рак на маточната шийка:

Въпрос: Колко често жените се разболяват от рак на шийката на матката?
Отговор: Този тумор е доста разпространен и е на второ място по честота след рака на гърдата в Европа. В Русия той заема 6-то място сред злокачествените тумори и 3-то място сред органите на репродуктивната система. Боледуват жени от всички възрасти, но по-често тези на възраст 50-55 години.

Въпрос: Възможно ли е да имам деца след лечение на рак на маточната шийка?
Отговор: Да, възможно е, при условие че ракът е в начален стадий и се извършват органоспасяващи операции.

Въпрос: Каква алтернатива на хирургичното лечение на рак на маточната шийка съществува?
Отговор: Може да има много възможности за лечение, всичко зависи от желанията на пациента и възможностите на лечебното заведение: изрязване със скалпел (ампутация с нож) в рамките на здрава тъкан или лазерно изпаряване, криодеструкция (течен азот), ултразвуково отстраняване на шийката на матката и други.

Онколог Наталия Юриевна Баринова

Рак на маточната шийка– злокачествен тумор, който се развива в шийката на матката. Тази форма на рак се нарежда сред първите онкологични заболявания на гениталните органи. Ракът на маточната шийка най-често се среща на възраст между 35 и 55 години. Много по-рядко се среща при млади жени.

Всяка година около половин милион жени се разболяват по света. Освен това рискът от развитие на заболяването до голяма степен зависи от расата. Например латиноамериканките боледуват 2 пъти по-често от европейките.

Този рак на женските полови органи се лекува успешно в ранните стадии. Често се предшества от предракови състояния (ерозия, дисплазия), като се отървете от които е възможно да се предотврати появата на рак.

Важно е да знаете, че диагнозата рак на маточната шийка не е смъртна присъда. Ако една жена започне лечение навреме, тя има отлични шансове за възстановяване. Повече от 90% от туморите в ранен стадий са лечими. Съвременните методи позволяват запазването на матката и яйчниците. Така пациентите, които успешно са се справили с болестта, запазват сексуалността си и могат успешно да забременеят.

Човешкият папиломен вирус (HPV) от семейство Papovaviridae играе основна роля в развитието на рак на маточната шийка. Освен това вирусът се предава от партньор на партньор, дори ако двойката използва презерватив. Поради малкия размер на патогена, той лесно прониква в порите на латекса. Освен това вирусът може да се предава от всяка заразена част на тялото (устни, кожа).

Този вирус въвежда своите гени в ДНК на епителните клетки. С течение на времето това води до дегенерация на клетките. Те спират да узряват, губят способността си да изпълняват функциите си и могат само активно да се делят. Това води до появата на раков тумор на мястото на една мутирала клетка. Постепенно той расте в близките органи и метастазира в отдалечени части на тялото, което води до сериозни последствия за тялото.

В допълнение към вируса, има редица фактори, които могат да причинят появата на злокачествено новообразувание в шийката на матката.

1. Ранно начало на полов живот при момичета.
2. Наличие на голям брой сексуални партньори.
3. Пушенето.
4. Полово предавани инфекции.
5. Прекалена страст към диети.

Анатомия на матката

Пред матката е пикочният мехур, а зад нея е ректума. Матката е защитена от изместване от еластични връзки. Те са прикрепени към стените на таза или вплетени във влакното.

Матката прилича на триъгълник. Основата му е обърната нагоре, а долната стеснена част, шийката на матката, се отваря във влагалището. Средната дължина на матката е 7-8 cm, ширина 3-4 cm и дебелина 2-3 cm, маточната кухина е 4-5 cm. При жените преди бременността матката тежи 40 g, а при родилките - 80 g.

Матката има три слоя:

• Параметриумили периутеринна тъкан. Това е серозна мембрана, която покрива външната страна на органа.


• Миометриумили средния мускулен слой, състоящ се от преплетени снопчета гладка мускулатура. Има три слоя: външен и вътрешен - надлъжен и среден - циркулярен, съдържащ кръвоносни съдове. Целта на миометриума е да предпази плода по време на бременност и да свие матката по време на раждането.


• Ендометриумили мукозен слой. Това е вътрешната лигавица, която е плътно пропита с кръвоносни капиляри. Основната му функция е да осигури прикрепването на ембриона. Състои се от покривен и жлезист епител, както и групи от ресничести цилиндрични клетки. Каналите на простите тръбни жлези се отварят на повърхността на този слой. Ендометриумът се състои от два слоя: повърхностният функционален слой се ексфолира по време на менструация, дълбокият базален слой е отговорен за възстановяването на повърхностния.

Части от матката

• Фундус на матката- горна изпъкнала част.


• Тялото на матката- средната част има формата на конус.


• Маточна шийка- долната, най-тясната част.

Долната стеснена част на матката прилича на цилиндър, през който преминава цервикалния канал. Шийката на матката се състои предимно от плътна еластична тъкан, богата на колаген и малък брой гладкомускулни влакна. Шийката на матката е условно разделена на две части.

• Суправагинална частразположен над вагината


• Вагинална частнавлиза във влагалищната кухина. Има дебели ръбове (устни), които ограничават външния отвор на цервикалния канал. Води от вагината до маточната кухина.

Шийката на матката в долната част на влагалището е покрита с плосък нероговяващ епител. Неговите клетки навлизат и в цервикалния канал. Отгоре каналът е облицован с колонен епител. Тази картина се наблюдава при жени след 21-22 години. При младите момичета колонният епител се спуска по-надолу и покрива влагалищната част на шийката на матката.

Предлагаме ви отговори на въпроси, свързани с рака на маточната шийка, които вълнуват най-много жените.

Какви са стадиите на рака на маточната шийка?

Етапи на рак на шийката на матката

Етап I
Раковите клетки растат и образуват тумор, който прониква дълбоко в тъканта на шийката на матката. Неоплазмата не излиза извън органа и не се разпространява в лимфните възли.

Подетап IA. Диаметърът на неоплазмата е 3-5 mm, дълбочината е до 7 mm.

Подстадий IB. Туморът може да се види с просто око. Прониква в съединителната тъкан на шийката на матката с 5 мм. Диаметърът варира от 7 mm до 4 cm.

Диагностицира се само чрез микроскопско изследване на цитологична натривка от цервикалния канал. Ако този онкоцитологичен тест разкрие атипични (неправилни) плоски епителни клетки, се препоръчва да се проведе изследване с помощта на колкоскоп. Това е устройство, което ви позволява да извършите детайлна проверка с изображение, изведено на екрана. И също така внимателно изследвайте шийката на матката и направете тестове за наличие на рак.

Етап II
Туморът расте в тялото на матката и се простира извън нея. Не се отнася за стените на таза и долните части на вагината.

Подетап IIA. Туморът е около 4-6 см в диаметър и се вижда при преглед. Неоплазмата засяга шийката на матката и горните части на влагалището. Не се разпространява в лимфните възли, не образува метастази в отдалечени органи.

Подетап IIB. Неоплазмата се разпространява в периутеринното пространство, но не засяга околните органи и лимфни възли.

За диагностика се предписва изследване с помощта на колкоскоп и ултразвук на тазовите органи. Може да се наложи и биопсия. Това е вземане на тъканна проба от шийката на матката. Тази процедура се извършва по време на колкоскопия или самостоятелно. С помощта на кюрета се изстъргва част от епитела от цервикалния канал. Друг метод е клиновата биопсия.

Извършва се с помощта на електрически хирургически контур или скалпел. Позволява ви да вземете тъкан от дълбоки слоеве за анализ.

Етап III
Злокачественият тумор се е разпространил по стените на таза и долната част на влагалището. Може да засегне близките лимфни възли и да попречи на потока на урината. Не засяга отдалечени органи. Туморът може да достигне големи размери.

Подетап IIIA

Туморът е прораснал в долната трета на влагалището, но стените на малкия таз не са засегнати.

Подстадий IIIB. Туморът причинява запушване на уретерите и може да засегне лимфните възли в таза и да се открие по стените му.

За диагностика се използват колпоскопия, биопсия и компютърна томография. Последният метод се основава на рентгеново облъчване. С тяхна помощ скенерът прави много снимки, които се сравняват в компютъра и дават цялостна картина на промените. Ядрено-магнитен резонанс също е информативен. Работата на томографа се основава на действието на радиовълни, които в различна степен поглъщат и освобождават различни видове тъкани.

Етап IV
Туморът е достигнал значителни размери и се е разпространил широко около шийката на матката. Засягат се близки и далечни органи и лимфни възли.

Подетап IVA. Метастазите са се разпространили в ректума и пикочния мехур. Лимфните възли и отдалечените органи не са засегнати.

Подстадий IVB. Засягат се отдалечени органи и лимфни възли.

За диагностика се използва визуален преглед, чревна ендоскопия, компютърна томография или ядрено-магнитен резонанс за определяне на размера на тумора. За да се идентифицират далечни метастази, се предписва позитронно-емисионна томография. В тялото се въвежда глюкоза, съдържаща радиоактивен атом. Той се концентрира в раковите клетки на тумора и метастазите. След това такива клъстери се идентифицират с помощта на специална камера.

Какви са признаците на рак на маточната шийка?

Симптоми на рак на шийката на матката

1. Кървене от влагалището.
   • След настъпването на менопаузата
   • Между менструациите
   • След гинекологичен преглед
   • След полов акт
   • След обливане


2. Промени в характера на менструацията.
   • Удължаване на периода на кървене
   • Промяна на естеството на изхвърлянето


3. Промяна във вагиналното течение.
   • Със следи от кръв
   • Увеличаване на левкореята
   • В по-късните етапи на разпадане на тумора, секретът става зловонен и прилича на месна помия


4. Болка по време на полов акт.
5. Болка в гърба и долната част на корема.
6. Подуване на краката
7. Нарушено уриниране и движение на червата.
8. Намалена производителност, слабост.

Диагностика на рак на шийката на матката

Какво да очаквате при назначаването на вашия лекар?

Визуална инспекция. Изследване на вагината и долната част на шийката на матката с гинекологичен спекулум. На този етап лекарят взема намазки от вагиналното съдържание за микрофлора и наличие на ракови клетки (онкоцитология).

Ако има нужда от по-задълбочен преглед, се предписва колпоскопия. Извършва се с помощта на инструмент, оборудван с увеличителни лещи и осветителен елемент. Процедурата е безболезнена и позволява извършването на специални тестове за откриване на ракови клетки и вземане на тъканна проба за анализ. По време на прегледа лекарят може да забележи област от лигавицата, която е различна по цвят от околните тъкани или се издига над тях.

Ако туморът се развива в дебелината на стените на матката (ендофитен), тогава органът се увеличава по размер и има бъчвообразна форма. В случай, че растежът на тумора е насочен навън (екзофитичен), тогава при преглед лекарят вижда израстъци, подобни на карфиол. Това са кръгли образувания със сиво-розов цвят, които започват да кървят при допир. Туморът може също да изглежда като гъба на стрък или да изглежда като язва.

Какъв тест има за рак на маточната шийка?

Анализът се взема с шпатула или четка Wallach от лигавицата на шийката на матката. След това материалът в специален контейнер се изпраща в лабораторията. Там пробата се поставя върху предметно стъкло и се извършва изследване на клетъчните характеристики (цитологично). Резултатът ще бъде готов след 7 дни.

Анализът се взема не по-рано от петия ден от началото на цикъла и не по-късно от 5 дни преди началото на менструацията. В деня преди да посетите гинеколога, трябва да се въздържате от полов акт и спринцовки.

Има няколко други теста за диагностициране на рак на шийката на матката.

1. Цитология за атипични клетки. Това е вземане на проба от съдържанието на цервикалния канал. Под микроскоп се определя наличието на ракови клетки.
2. Метод Thin Prep или течна цитология. Представлява изготвянето на специални тънкослойни цитологични препарати.
3. HPV тест за двоен генен капан. Тя ви позволява да диагностицирате не самия тумор, а степента на инфекция с човешкия папиломен вирус и степента на риск от развитие на рак.

Какво е плоскоклетъчен карцином на шийката на матката?

Плоскоклетъчният карцином на шийката на матката е злокачествен тумор, който се развива от плоските епителни клетки, които покриват вагиналната част на цервикалния канал. Той представлява 80-90% от всички случаи. Този тип заболяване е много по-често срещано от жлезистата форма на рак (аденокарцином).

Тази форма на рак се причинява от мутация в клетките на плоския епител. Инфекцията с човешки папиломен вирус, наличието на полипи и ерозии на шийката на матката могат да доведат до превръщането на нормалните клетки в ракови. Възпалителните процеси и спиралата, която се използва като контрацептивно средство, също могат да бъдат причина.

Действието на тези фактори води до травма и възпаление на клетките на плоския епител. Това причинява неизправност в структурата на ДНК, която е отговорна за предаването на генетична информация към дъщерните клетки. В резултат на това по време на деленето се образува не типична плоскоклетъчна епителна клетка, която може да изпълнява функциите си, а незряла ракова. Тя е способна само да разделя и произвежда други като себе си.

Плоскоклетъчният карцином има три етапа:

• слабо диференциран плоскоклетъчен карцином– незряла форма, туморът е мек, месест, активно растящ.
• некератинизиращ плоскоклетъчен карцином– междинна форма, характеризираща се с голямо разнообразие от прояви.
• кератинизиращ плоскоклетъчен карцином– зряла форма с твърда, плътна консистенция, начало на туморно образуване.

Ако ракът може да бъде открит в ранните етапи, той е много лечим. Извършва се операция за отстраняване на тумора и се провежда курс на химиотерапия, за да се предотврати образуването на нови огнища на заболяването. В този случай е възможно да се запази матката и в бъдеще жената може да износи и роди дете.

Ако моментът е пропуснат и туморът е нараснал в маточната тъкан, той ще трябва да бъде отстранен и, вероятно, придатъците. За консолидиране на резултатите от лечението се предписват химиотерапия и лъчева терапия. Сериозна опасност за живота и здравето възниква при пациенти с четвърти стадий на рак, когато се появяват вторични огнища на рак в близки и далечни органи.

Каква е профилактиката на рака на маточната шийка?

Редовните посещения при гинеколог са важни.

• Трябва да посещавате лекар два пъти годишно. Гинекологът ще вземе цитонамазки от вагиналната флора.
• Препоръчително е веднъж годишно да се подлагате на колпоскопия, за да се изследва задълбочено състоянието на шийката на матката.
• Веднъж на 3-4 години се прави цитологично изследване за атипични клетки. Този PAP тест ви позволява да определите предраковото състояние на лигавицата или наличието на ракови клетки
• Ако е необходимо, лекарят ще предпише биопсия. Вземане на малко парче лигавица за обстоен преглед.

Основни рискови фактори:

1. Ранно начало на полов живот и ранна бременност. Застрашени са тези, които често са имали полови контакти преди 16-годишна възраст. Това се дължи на факта, че в млада възраст цервикалният епител съдържа незрели клетки, които лесно се дегенерират.


2. Голям брой сексуални партньори през целия живот. Американски проучвания показват, че жена, която е имала повече от 10 партньора в живота си, има 2 пъти по-висок риск от развитие на тумор.


3. Болести, предавани по полов път, особено човешки папиломен вирус. Вирусните и бактериалните болести, предавани по полов път, причиняват клетъчни мутации.


4. Дългосрочната употреба на орални контрацептиви причинява хормонален дисбаланс в организма. А дисбалансът се отразява зле на състоянието на половите органи.


5. Пушенето. Тютюневият дим съдържа канцерогени - вещества, които допринасят за превръщането на здравите клетки в ракови.


6. Дългосрочни диети и неправилно хранене. Липсата на антиоксиданти и витамини в храната увеличава вероятността от мутация. В този случай клетките страдат от атаки на свободните радикали, които се смятат за една от причините за рак.

Методи за превенция

1. Наличието на редовен сексуален партньор и редовен сексуален живот значително намаляват вероятността от тумори и други генитални заболявания.


2. Друг много важен момент е използването на презервативи за предотвратяване на инфекция с човешки папиломен вирус (HPV). Въпреки че тези средства не дават абсолютна гаранция, те намаляват риска от инфекция със 70%. Освен това използването на презерватив предпазва от болести, предавани по полов път. Според статистиката, след страдание от венерическа болест, мутациите в клетките на гениталните органи се появяват много по-често.


3. При незащитен с презерватив полов акт се препоръчва използването на Epigen-intim за хигиена на вътрешните и външните полови органи. Има антивирусен ефект и може да предотврати инфекция.


4. Важна роля играе спазването на правилата за лична хигиена. За запазване на нормалната микрофлора на гениталните органи и поддържане на местния имунитет е препоръчително да се използват интимни гелове с млечна киселина. Това е важно за момичетата след пубертета. Изберете продукти, които съдържат минимално количество аромат.


5. Отказът от тютюнопушенето е важна част от превенцията. Тютюнопушенето предизвиква вазоконстрикция и нарушава кръвообращението в гениталиите. В допълнение, тютюневият дим съдържа канцерогени - вещества, които допринасят за превръщането на здрави клетки в ракови.


6. Отказ от орални контрацептиви. Дългосрочна употреба контрацептивилекарствата могат да причинят хормонален дисбаланс при жените. Ето защо е неприемливо самостоятелно да се определя кои хапчета да се вземат за предотвратяване на бременност. Това трябва да направи лекарят след прегледа. Хормоналният дисбаланс, причинен от други фактори, също може да причини тумори. Затова трябва да се консултирате с лекар, ако забележите смущения в менструалния цикъл, повишено окосмяване, акне се появи след 30 или започнете да наддавате на тегло.


7. Някои проучвания откриват връзка между рака на маточната шийка и нараняванията в резултат на гинекологични процедури. Това включва аборт, травма по време на раждане и поставяне на спирала. Понякога в резултат на такива наранявания може да се образува белег, чиято тъкан е склонна към дегенерация и може да причини тумор. Ето защо е важно да се доверите на здравето си само на квалифицирани специалисти, а не на частни лекари, в чиято репутация се съмнявате.


8. Лечението на предракови състояния, като дисплазия и ерозия на шийката на матката, може да предотврати развитието на тумор.
9. Правилното хранене. Необходимо е да се консумират достатъчно количество пресни зеленчуци и плодове, както и повече зърнени храни, съдържащи сложни въглехидрати. Препоръчително е да се избягват храни, които съдържат големи количества хранителни добавки (Е).

Ефективна ли е ваксината срещу рак на маточната шийка?

Лекарството съдържа вирусоподобни частици (протеини), които предизвикват производството на антитела в човешкото тяло. Ваксината не съдържа вируси, които биха могли да се размножават и да причинят заболяване. Лекарството не се използва за лечение на рак на маточната шийка или генитални папиломи и не трябва да се прилага при инфектирани жени.

Gardasil е предназначен да предпазва тялото от човешкия папиломен вирус. Научно доказано е, че неговите разновидности 6, 11,16,18 причиняват появата на папиломи (брадавици) по гениталиите, както и рак на шийката на матката и влагалището.

Ваксинацията срещу рак на шийката на матката гарантира имунитет за три години. Препоръчва се за момичета на възраст 9-17 години. Това се дължи на факта, че според статистиката жените, които са били диагностицирани с рак след 35-годишна възраст, са се заразили с HPV на възраст 15-20 години. И от 15 до 35 години вирусът е в тялото, като постепенно причинява трансформацията на здрави клетки в ракови.

Ваксинацията се извършва на три етапа:

1. В уречения ден
2. 2 месеца след първата доза
3. 6 месеца след първото приложение

Лекарството се произвежда от най-старата германска фармацевтична корпорация Merck KGaA . А към днешна дата вече са използвани повече от 50 милиона дози. В 20 държави тази ваксина е включена в националния ваксинационен календар, което показва нейното признание в света.

Все още има дебат относно безопасността на това лекарство и целесъобразността на прилагането му при юноши. Описани са тежки случаи на странични ефекти (анафилактичен шок, тромбоемболия) и дори смърт. Съотношението е един смъртен случай на милион приложени ваксинации. Във време, когато повече от 100 000 жени умират от рак на маточната шийка всяка година. Въз основа на това тези, които не са ваксинирани, са изложени на много по-голям риск.

Производителите проведоха разследване, по време на което беше доказано, че процентът на усложненията при ваксинация срещу рак на шийката на матката не е по-висок от съответния процент при други ваксини. Разработчиците казват, че много смъртни случаи не са причинени от самото лекарство, а са настъпили след прилагането му и са свързани с други фактори.

Противниците на ваксинирането срещу рак на шийката на матката твърдят, че няма смисъл момичетата да се ваксинират на толкова ранна възраст. Трудно е да не се съглася с този аргумент. На възраст 9-13 години момичетата обикновено не водят активен полов живот, а имунитетът продължава само 3 години. Следователно има смисъл ваксинацията да се отложи за по-късна дата.

Информацията, че Gardasil влияе зле на репродуктивната система и е „част от теория на конспирацията за стерилизация на славяните“ е измишльотина на сензационисти. Това е доказано от дългогодишния опит с употребата на лекарството в САЩ, Холандия и Австралия. Жените, които са били ваксинирани с Gardasil, са имали проблеми с оплождането не по-често от техните връстници.

Значителната цена на ваксината (около $450 на курс) значително ограничава броя на жените, които ще могат да се ваксинират за своя сметка. Трудно е да се спори, че производствената корпорация прави огромни печалби. Но лекарство, което наистина може да предпази от развитието на рак, си струва парите.

Обобщавайки, отбелязваме, че Gardasil е ефективно средство за предотвратяване на появата на рак на маточната шийка. А процентът на усложненията не е по-голям от този на ваксините срещу грип или дифтерия. Въз основа на това може да се препоръча да се ваксинират онези млади жени, които са изложени на риск. Това трябва да се направи на възраст 16-25 години, когато вероятността от HPV инфекция се увеличава. Ваксинацията може да се извърши след задълбочен медицински преглед, ако по време на прегледа не са открити сериозни заболявания.

Лечение на рак на шийката на матката 1, 2, 3 и 4 етапи в най-голямата и оборудвана гинекологична клиника в Москва на ниски цени!

На второ място по честота в гинекологичната онкология - Ракът на маточната шийка е изключително опасно заболяванеоказване на влияние върху здравето и живота на жената във всяка възраст. Ракът на шийката на матката е злокачествен тумор от клетки на екзоцервикса или цервикалния канал, най-често възникващ на фона на инфекция с човешка папиломавирусна инфекция. Визуалната достъпност за диагностика обаче не винаги води до ранно откриване на онкологичен процес.

Рак на маточната шийка: видове

Злокачественото заболяване, особено ракът на маточната шийка, никога не възниква неочаквано (средно ракът на маточната шийка се развива от 5 до 12 години). Като правило, преди появата на атипични клетки на шийката на матката винаги ще има фонови патологични процеси, които включват:

• ерозиран ектропион;
• хроничен цервицит;

Степента на разпространение варира:

• преинвазивен рак (карцином in situ) - минимални атипични изменения в епителните клетки;
• Етап 1 - туморните клетки се намират само в шията, диаметърът на лезията не надвишава 1 cm, няма метастази (в зависимост от дълбочината на проникване в шията се разграничават етапи 1а и 1b);
• Етап 2 - раковият тумор прониква в съседни органи и тъкани (матка, горна трета на влагалището, периутеринна тъкан), няма метастази;
• Етап 3 - неоплазмата се разпространява по-нататък, в долната трета на влагалището, в маточните придатъци, извън параметричната тъкан, има метастази;
• 4 стадий - туморът достига до пикочния мехур, ректума, може да има метастази в близки и далечни лимфни възли.

Причини за рак на шийката на матката

Основният и най-важен причинител е инфекцията с човешки папиломен вирус. Доказано е, че продължителното присъствие на човешкия папиломен вирус (HPV) в клетките на шийката на матката води до дисплазия, а след това до злокачествено израждане на клетките на шийката на матката. Има много видове папиломен вирус, но най-значимите са HPV типове 16 и 18, които причиняват около 70% от всички тумори на шийката на матката.

В допълнение, за появата на злокачествена дегенерация на клетките на покривния епител на шийката на матката, следните фактори са от голямо значение:

• тежки и продължителни хормонални нарушения в женското тяло;
• чести инфекциозни заболявания на влагалището и шийката на матката (вагинит, цервицит, вагиноза);
• травматично увреждане на цервикалните тъкани по време на диагностични изследвания, хирургични процедури и раждане;
• изразена сексуална активност с ранно начало на сексуална активност и голям брой партньори;
• тютюнопушене (никотинът и други канцерогени могат да се натрупват в цервикалната слуз, което допринася за появата на предракови промени в шийката на матката);
• дългосрочно намаляване на имунната защита на жената, свързано със сериозни заболявания, чести бременности и нездравословен начин на живот.

Човешкият папиломен вирус е важен, но не задължителен фактор за развитието на рак на маточната шийка. Наличието на HPV с висок онкогенен риск изобщо не е смъртна присъда: при липса на допълнителни фактори и при правилно лечение може да не възникне тумор. Въпреки това, във всички случаи, когато се открие рак на шийката на матката, лекарят ще открие инфекция с човешки папиломен вирус.

Рак на шийката на матката: признаци и симптоми

При дисплазия, преинвазивен рак и цервикален тумор в стадий 1, всякакви прояви на заболяването може напълно да липсват. С нарастването на тумора със сигурност ще се появят следните симптоми, изцяло или частично:

• увеличаване на количеството неприятно вагинално течение (мръсно, кърваво, миризливо), което постоянно ще притеснява жената;
• Нередовно кървене с различна тежест, което не е свързано с менструация (от зацапване до обилно кървене);
• появата на кръв по време на всеки вагинален контакт (лекарски преглед, полов акт);
• болка в долната част на корема или лумбалната област, излъчваща се към крака или сакрума;
• различни проблеми с движението на червата и уринирането.

За съжаление, типичните симптоми на онкологичния процес (вагинална левкорея, зацапване, болка в областта на таза) се появяват при напреднали форми на рак на маточната шийка, когато възможностите за пълно излекуване са рязко намалени. Ето защо ранното откриване на атипични и предракови клетки в епитела на шийката на матката е изключително важно.

Диагностика на рак на шийката на матката

Навременното откриване на предракови промени на шийката на матката е много реален и най-ефективен метод за успешна борба с рака на шийката на матката, използван във всички предродилни клиники.

1. Скрининг на маточната шийка

Отлична възможност за масова диагностика е вземането на цервикална намазка със специална циточетка за идентифициране на атипични клетки. Онкоцитологичната цитонамазка е стандарт за всеки профилактичен гинекологичен преглед на жената. Недостатъкът на техниката е ниската диагностична ефективност (честотата на откриване на предракови клетъчни промени не надвишава 60%). Въпреки това, с правилното събиране на цервикален материал и широкото използване на цервикален скрининг, вероятността за навременно откриване на предрак е много висока. Например в Швеция всяка жена над 23 години получава писмено известие по пощата за необходимостта от преглед веднъж на 3 години. Широкото покритие на онкоцитологията е причината Швеция да има най-ниската честота на рак на маточната шийка.

2. Течна онкоцитология

Информационната стойност на скрининга се увеличава драстично при използване на автоматизирана течна цитология. Лекарят използва специална четка, за да отстрани клетъчния материал от шийката на матката и да го потопи в специална консервираща течност. Това ви позволява да запазите абсолютно всички цервикални епителни клетки за лабораторни изследвания. В допълнение, по-нататъшната работа с цитоспецимена се извършва с помощта на компютърна обработка, което значително повишава ефективността и точността на диагностиката.

3. Колпоскопия

Стандартният и задължителен метод за откриване на промени в шийката на матката е визуален преглед с помощта на оптично устройство - колпоскоп. Използването на специални разтвори помага на лекаря да идентифицира и специално да изследва подозрителните зони на шийката на матката. В някои случаи, ако се подозира интрацервикална локализация на тумора, се използва цервикоскопия с визуална оценка на цервикалния канал.

4. Биопсия

Оптималният метод за откриване на предрак и рак на шийката на матката е вземането на малко парче тъкан за хистологично изследване. Най-често по време на колпоскопия лекарят специално ще вземе материал за биопсия от най-подозрителната област на шийката на матката. За откриване на интрацервикален рак е необходимо да се извърши кюретаж на цервикалния канал. Хистологичното изследване на тъканта е най-точната диагноза за рак на маточната шийка.

Рак на маточната шийка етапи 1, 2, 3 и 4: лечение

Всички методи за лечение на дисплазия и преинвазивен рак могат да бъдат разделени на 2 вида:

• деструктивни методи, използвани за унищожаване на променени тъкани (диатермокоагулация, криодеструкция, радиовълнова терапия, лазерна терапия);
• хирургически, когато лекарят отстранява външната част на шийката на матката (радиовълнова хирургия, лазерна ексцизия, конизация с нож).

Като се има предвид вирусната природа на туморния процес, фотодинамичната терапия (ФДТ) осигурява отличен терапевтичен ефект. Методът се основава на способността на определени лекарства да се натрупват в туморните клетки и при излагане на определен източник на светлина да унищожават патологичните зони.

Обещаваща възможност за лечение е антивирусната и имуномодулираща терапия. Често, ако се открие HPV и има атипични клетки, режимът на лечение с лекарства може да гарантира запазването на репродуктивните органи, което е изключително важно за младите жени.

При доказан злокачествен тумор на шийката на матката, в зависимост от стадия, се прилагат следните възможности за лечение:

• хирургично отстраняване;
• излагане на радиация;
• комбинирани методи.

При стадий 1 и карцином in situ при жени над 50 години трябва да се направи радикална операция.

За етапи 2 и 3 най-често се използва комбинирана техника:

• предварително облъчване на тумора;
• хирургична операция (екстирпация на матката с придатъци);
• постоперативна лъчева терапия.

На етап 4 се провежда облъчване и симптоматично лечение.

Пълното излекуване на рака на маточната шийка е възможно само при ранно откриване на тумора. Радикалната операция или конизация на шийката на матката при дисплазия и преинвазивен рак в по-голямата част от случаите води до пълно възстановяване.

Профилактика на рак на шийката на матката

За предотвратяване и намаляване на риска от рак на шийката на матката трябва да се спазват следните препоръки:

• да се откажат от пушенето;
• спазване на правилата за сексуална хигиена (постоянна употреба на презерватив, моногамен брак, навременно лечение на вагинални инфекции);
• ваксинация срещу HPV при момичета преди сексуална активност;
• корекция на хормонални нарушения;
• редовно наблюдение от гинеколог с годишен цитологичен скрининг;
• поддържане и укрепване на имунната защита;
• своевременно лечение на основните заболявания на шийката на матката;
• задължителни курсове на антивирусно лечение при откриване на папиломен вирус с висок онкогенен риск;
• използването на съвременни високоефективни методи за лечение при откриване на дисплазия и преинвазивен рак на маточната шийка.

Злокачествената дегенерация на покривния или цервикалния епител застрашава здравето и живота на жената. Най-добрата превенция е посещението