Мануална терапия на гръбначния стълб. Мануална терапия: какви са ползите от този терапевтичен метод? Може ръчно

В момента практически няма човек, който да не се притеснява от проблеми с гръбначния стълб. Това не е изненадващо, предвид съвременната компютърна ера. Някои са принудени да седят с часове пред компютъра по задължение, а някои по собствено желание. Къде можем да избегнем заболяванията на нашето основно ядро? Има огромен брой методи и методи за лечение на такива проблеми. В тази статия ще се опитаме да разберем как може да помогне при остеохондроза.

Каква е основата на мануалната терапия?

Лекарят си поставя задачата да възстанови двигателната функция и да възстанови подвижността между прешлените. При остеохондроза нервните окончания се притискат и подвижността на някои части на гръбначния стълб е нарушена. Когато такава картина се наблюдава в цервикалната област.

Ако не се направи нищо, изкълчването на гръбначния лигамент става все по-нестабилно и може да доведе до сублуксация. Мануалната терапия при остеохондроза на шийния отдел на гръбначния стълб има за цел да премахне тези проблеми.

Хиропрактикът използва няколко техники:

• Мобилизацията отпуска шията и раменния пояс.
• Директният контакт под формата на удари, завои, навеждания и изправяне има големи предимства при формирането на ставите и прешлените.
• Индиректен контакт.

По време на процедурата лекарят влияе върху различни рефлексни зони, рецептори, разположени в мускулите, сухожилията и ставните връзки. Мануалната терапия при остеохондроза на шийните прешлени помага не само за отпускане на мускулите на шията и раменния пояс, но и за подобряване на кръвообращението и лимфния дренаж.

Как може да помогне мануалната терапия?

Според статистиката почти половината от служителите в офиса, които са принудени да седят пред компютри и документи по цял ден, страдат от цервикална остеохондроза и то в доста напреднала форма.

Това заболяване носи много здравословни проблеми, така че основната задача на мануалната терапия е следната:

За подпомагане на мануалната терапия се предписва комплекс от терапевтични упражнения, които ще помогнат за привеждането в ред на мускулната система.

Показания за мануална терапия

Мануалната терапия за остеохондроза на цервикалния гръбнак има различни показания, най-често се предписва при следните състояния:

• Болка в гръдния отдел на гръбначния стълб, която се излъчва към сърдечната област, при нормална кардиограма.
• Болка в шийните прешлени.
• Остра болка в долната част на гърба.
• Хронични възпалителни процеси в лумбалната област.
• Остеохондроза.
• Сколиоза.
• Изпъкналост на междупрешленните дискове.
• Интервертебрална херния.
• Спондилоартроза.
• Синдром на лумбалната артерия.
• Вегето-съдова дистония и много други.

Само лекар предписва такава процедура и е препоръчително тя да се извършва от истински специалист в своята област, за да не нанесете още по-голяма вреда на вашето здраве.

Как върви сесията?

Първо, когато пациентът дойде за сесия, лекарят го моли да легне на дивана. За да могат всички манипулации да дадат максимален ефект, трябва да се отпуснете и да дишате бавно и равномерно.

Травматологът с ръцете си внимателно изследва състоянието на гръбначния стълб, връзките и мускулите, както и ставите. Ако специалист има богат опит по този въпрос, тогава дори без рентгенова снимка не е трудно за него да определи местата на най-голям натиск и възпаление, но е по-добре да отидете на среща с хиропрактор вече със снимките.

Ако има проблеми с гръбначния стълб, мануалната терапия е доста способна да помогне.Снимката показва, че за да се отпусне, лекарят извършва лек масаж в началото на сесията.

Постепенно всички движения стават по-забележими, лекарят ги натиска по-силно, обръща врата на пациента. По това време появата на хрускане се счита за нормално. Обикновено след това болката става значително по-слаба.

Честотата на сеансите зависи от много фактори и се предписва от лекар. Обикновено процедурата трябва да се повтаря на всеки 3-4 дни, в някои случаи, когато пациентът понася добре въздействието на хиропрактор върху гръбначния стълб, можете да посещавате кабинета всеки ден.

Важно е да запомните, когато отивате на среща, че сесиите могат да бъдат доста болезнени, особено в самото начало. Обикновено това явление е краткотрайно, но ако болката е силна и трудно поносима, трябва да уведомите Вашия лекар.

За да се повиши ефективността на мануалната терапия, често се предписват физиологични процедури едновременно с нея. Заедно тези методи на лечение дават добри резултати.

Поведение на пациента след процедурата

След сесията пациентът не трябва веднага да скочи и да избяга вкъщи. Тялото се нуждае от почивка, а гръбначният стълб може да бъде обездвижен с помощта на специален корсет.

Трябва да се изключат всякакви накланяния на главата, внезапни движения и завои в цервикалната област. След сесията, в някои случаи, може да има известна повишена болка, причинена от въздействието върху тъканта. За да го облекчите, можете да вземете болкоуспокояващо.

Противопоказания за използването на този метод на лечение

Въпреки големите ползи, мануалната терапия за остеохондроза на цервикалния гръбнак има следните противопоказания:

1. Старческа възраст.
2. Наличието на тумор в мозъка или гръбначния мозък.
3. Възпалителни процеси с неспецифичен характер в гръбначния стълб, например туберкулозен спондилит, ревматизъм.
4. Менингит, енцефалит.
5. След операция на гръбначния стълб.
6. Ако има фрагменти от херния.
7. Наличие на остра инфекция.
8. Високо кръвно налягане.
9. Обостряне на хронични заболявания като хепатит, панкреатит, холецистит.
10. Скорошен инфаркт или инсулт.
11. Съдови заболявания.

Съществуват и относителни противопоказания, при които прилагането на мануална терапия за остеохондроза на шийния отдел на гръбначния стълб се решава индивидуално във всеки случай.

Те включват:

• Обостряне на цервикална остеохондроза.
• Нестабилност на някои части на гръбначния стълб.
• Аномалии на гръбначния стълб, например гръбначна цепнатина, сакрализация.
• Синдром на Forstier.
• 2 и 3 триместър на бременността.
• Сливане на фрактури на гръбначния стълб.

Истинският специалист никога няма да проведе сесия, ако има поне някои противопоказания.

Усложнения след процедурата

Ако не извършите задълбочена диагностика преди да отидете на мануален терапевт, можете да получите различни усложнения след процедурата, най-често срещаните могат да бъдат следните:

• Хипермобилност на гръбначния стълб в резултат на необичайно подвижни връзки.
• Счупване на гръбначния стълб.
• Разкъсване на връзки.
• кървене.

Ако нямате противопоказания за сесията, но по време на нея изпитвате силна болка, дискомфорт и след всички манипулации цялото тяло ви боли и не можете да станете, тогава трябва да откажете услугите на този лекар или да обсъдите всичките си неприятни усещания с него. Само така можете да избегнете много усложнения.

Според проучването 15% са имали световъртеж след процедурата, 5% са имали повишена подвижност на гръбначния стълб, 22% са имали повишена болка и 7% са имали прогресия на заболяването. Това са страничните ефекти, които мануалната терапия може да има при остеохондроза на шийния отдел на гръбначния стълб. Задължително е да се претеглят плюсовете и минусите, преди да се пристъпи към подобна процедура.

Опасностите от мануалната терапия

Анализирайки всички усложнения и нежелани последици от мануалната терапия, можем да заключим, че това не е панацея за всички болести, а по-скоро рулетка. Всеки, който има късмета да намери отличен специалист и да се подложи на всички процедури в полза на тялото, ще бъде една крачка по-близо до възстановяването си.

В момента дори в медицинските среди няма ясен отговор за ползите и вредите от такова лечение. Опасността от мануална терапия за остеохондроза на цервикалния гръбначен стълб също е изпълнена с факта, че има много частни клиники и медицински центрове, но това не е гаранция, че в тях работят истински професионалисти.

Ако имате болки в гърба, не трябва да бързате с такива лекари, по-добре е да се подложите на пълна диагноза и да разберете причината за болката и след това да започнете лечението. Истински експерт в своята област вече ще може да определи местоположението на патологичните процеси с ръцете си и да избере най-подходящите методи за тяхното елиминиране. Но аматьор по този въпрос, дори и с незначителни проблеми, може да навреди повече на тялото и да влоши ситуацията.

Как да изберем лекар?

Хиропрактикът е лекар като всеки друг. Тази специализация включва задълбочено изучаване на неврологията, диагностиката и други области на мануалната терапия.

Когато избирате лекар, трябва да се уверите, че той има квалификация, потвърдена със сертификат и може да използва ръчни техники. Като се има предвид, че образователните институции започнаха да обучават такива специалисти преди не повече от 10 години, можем да заключим, че техният брой не е толкова голям, така че да попаднете на шарлатанин е напълно възможно. Мануалната терапия за остеохондроза на цервикалния гръбнак има положителни отзиви само ако истински професионалист се занимава с гръбначния стълб.

Когато посещават такива лекари, пациентите са напълно доволни от резултата и могат уверено да ги препоръчат на своите приятели и роднини.

Предотвратяване на остеохондроза

Няма нужда от мануална терапия за остеохондроза на шийния отдел на гръбначния стълб, ако предотвратите това заболяване. Тя включва следните дейности:

1. Физическа дейност.
2. Извършване на специални упражнения за укрепване на мускулите на врата.
3. Диета с достатъчно витамини, минерали и протеини.
4. Да откажа цигарите.
5. Периодичен самомасаж на шията.
6. Спете на ортопедичен матрак и възглавница.
7. Редовни медицински прегледи.

Ако се придържате към тези прости правила, тогава никаква остеохондроза няма да бъде страшна.

Историята на мануалната терапия датира може би от хиляди години, тъй като тази медицинска практика е позната от незапомнени времена.

В момента експертите не отричат ​​ефективността на техниката по отношение на различни заболявания на гръбначния стълб, поради което доста често я включват в схеми за лечение на заболявания, свързани с дегенеративни промени, нарушаване на нормалното анатомично положение на прешлените, пролапс. междупрешленни хернии и други подобни.

Експертите признават ефективността на мануалната терапия

Този интерес към този вид лечение се обяснява с факта, че мануалната терапия на гръбначния стълб има най-висок процент на пълно възстановяване. В същото време методът е честа причина за усложнения. Какво представлява мануалната терапия? Какви са плюсовете и минусите на мануалната терапия днес?

Използвайки техниката на мануална манипулация на гръбначния стълб, само за няколко сесии можете да се отървете от постоянна болка в гърба, дискомфорт в гръбначния стълб при извършване на движения, болка поради заболявания на ставите с дегенеративен произход и много други.

Мануалната терапия ефективно облекчава болките в гърба

Според многобройни прегледи на мануалната терапия, този метод ви позволява да премахнете функционалните блокажи на нервните влакна, причинени от изместване на прешлените, да облекчите спазма от мускулната тъкан на гърба, да възстановите нормалното кръвоснабдяване на засегнатите области на гръбначния стълб и като.

Какъв вид лечение е това?

Какво е мануална терапия: ползите и вредите от техниката? Каква е същността на мануалното въздействие върху тялото? Подобни въпроси засягат много пациенти, които са изправени пред необходимостта да изпробват този метод на лечение върху себе си.

„Ръчно“ или мануално лечение е набор от терапевтични техники, базирани на техники за ръчно въздействие върху структурните елементи на опорно-двигателния апарат, което позволява да се идентифицират и лекуват огромен брой патологични състояния в тази област.

Основното предимство на такава корекция е, че тя е естествена и безопасна в сравнение с други подобни методи, например масаж.

Ако разгледаме разликата на масажа от мануалната терапия, основният аргумент тук е по-широкият спектър на въздействие върху гръбначния стълб и ефективността на мануалното лечение в сравнение с други възможности за подобно лечение. Освен това през последните години техниката се използва широко в педиатрията. Мануалната терапия за деца (включително мануалната терапия за кърмачета) се използва успешно в схемите за лечение на детски гръбначни заболявания, астма, като рехабилитация и отстраняване на последствията от наранявания.

Ще научите повече за метода на мануалната терапия от видеоклипа:

Вертебролозите често практикуват мануална терапия по време на бременност, когато в резултат на повишено натоварване на гръбначния стълб жената започва да изпитва болки в гърба, свързани с отслабване на мускулите и връзките на гърба, както и стари механични повреди.

Понякога лекарите трябва да комбинират два проблема като мануалната терапия и ХИВ инфекцията.

Мануалната терапия най-често се предписва за. Именно в този сегмент се появява силна болка, която е придружена от гадене, виене на свят, припадък и др. Мануалната терапия за цервикална остеохондроза е реален шанс за преодоляване на хроничната болка в областта на шията.

Мануалната терапия при болки в кръста е обичайна практика за много заболявания на този сегмент на гръбначния стълб. Най-често срещаният вариант е мануалната терапия, чиято ефективност е около 65%.

И така, има следните показания за мануална терапия:

Основни видове мануално лечение

Разновидностите на мануалната практика са разделени на няколко класа, въз основа на посоката на въздействие и в зависимост от терапевтичните цели:

• манипулативно влияние(лечение на заболявания на гръбначния стълб, ребрата, тазовите кости, крайниците);
• висцерална мануална терапия,който се занимава с лечение на вътрешните органи (подобна мануална терапия на вътрешните органи се използва по отношение на пациенти, страдащи от патологии на червата, сърцето, белите дробове и тазовите органи);
• краниоцервикална мануална терапия,насочени към коригиране на главоболие и проблеми с костите на черепа (мануалната терапия за главоболие е обичаен метод за предотвратяване на краниалгични атаки, чиято основна причина се крие в запушването на проходимостта на цервикалните съдове);
• самолечение или мануална терапия на себе си,когато пациентът самостоятелно извършва ръчни манипулации;
• техники за мануална миофасциална терапия,чието действие е насочено към укрепване на мускулите и връзките, облекчаване на мускулни спазми и др.;
• комплекс от методи за мануална терапияза ставна патология;
• нежна мануална терапия или кинезиология,чийто терапевтичен ефект възниква в резултат на комплексно въздействие върху три компонента на човешкото здраве: опорно-двигателния апарат, метаболитни процеси и емоционален фон.

Трудно е да се намери лекар, който да владее абсолютно всички мануални техники.

Но можем уверено да кажем, че специалист, който е проучил задълбочено поне една опция за ръчно въздействие, определено ще помогне на пациента да се справи с проблема, който го тревожи.

Правила за процедурата

Преди да посетят специалист за първи път, много пациенти се интересуват колко дълго продължава мануалната терапия. Средно процедурата отнема около 30 минути. Това време е абсолютно достатъчно за извършване на всички необходими манипулации за коригиране на патологичното състояние. Терапевтичният ефект трябва да се появи след 1-2 сесии. Ето защо, задавайки въпроса колко сесии за мануална терапия трябва да се направят, опитен специалист ще отговори - около 7-10, но не повече от 15 годишно.

Гледайте видеоклипа, за да видите как протича една мануална терапия:

Колко често може да се прави спинална мануална терапия?

Лекарите препоръчват да не бързате да завършите пълния курс на мануално лечение и да поддържате разумни паузи между сесиите, които са около 2-6 дни, в зависимост от тежестта на патологичния процес, индивидуалните характеристики и възрастта на пациента.

Противопоказания за техниката

Въпреки факта, че методите за мануална терапия са ефективни по отношение на огромен брой заболявания на опорно-двигателния апарат, тази възможност за лечение има своите противопоказания за употреба:

• злокачествени тумори на гръбначния стълб, кожата и висцералните органи;
• възпалителни процеси на гръбначния стълб в активна фаза;
• прешлени;
• някои вродени патологии на опорно-двигателния апарат и генетични дефекти в развитието, свързани с повишена чупливост на костите;
• състояния след хирургични интервенции;
• остри патологични състояния на гръбначния мозък;
• заболявания на храносмилателния тракт в острата фаза;
• отворена форма на туберкулоза.

Отрицателен ефект от мануалната терапия може да възникне и след мануална терапия за пациент, който има относителни противопоказания, например стари наранявания. Лекарят трябва да вземе предвид такива противопоказания за мануална терапия, когато предписва курс на лечение, което ще избегне появата на нежелани последствия и усложнения на основния патологичен процес.

Ако лекарят не вземе предвид противопоказанията за мануална терапия, могат да възникнат сериозни усложнения.

Възможни последствия

В повечето клинични случаи усещанията след мануална терапия винаги са положителни и човек може да каже с увереност, че тази техника му е позволила да подобри здравето си. Но понякога се случва след мануална терапия да ви боли гърба, да ви се вие ​​свят или да се повиши общата телесна температура. Защо се случва това? С какво са свързани тези симптоми?

Както знаете, всеки организъм е индивидуален и следователно реагира напълно различно на лечението.

Често последствията от мануалната терапия се усещат след първата сесия на мануална манипулация и пациентите започват да се оплакват от появата на неприятни усещания, които свързват със страничните ефекти от лечението.

Понякога хората се оплакват, че се чувстват замаяни след хиропрактика.Подобна реакция възниква при приблизително 1 на 1000 пациенти, които са използвали услугите на хиропрактор. Този страничен ефект е временен и най-вероятно е свързан с преразпределение на кръвта. Ето защо, ако имате главоболие или световъртеж след мануална терапия, трябва да потърсите разяснение от специалист.

Треска след мануална терапия е изключително рядък симптом.Проявява се предимно при пациенти с хронични възпалителни процеси, които се активират и влошават при мануално въздействие. Във всеки случай, ако след мануална терапия се почувствате по-зле и общото ви здравословно състояние се е влошило, трябва да посетите лекар възможно най-скоро, за да изясните естеството на заболяването.

Мануалната терапия е метод за лечение с помощта на ръцете; техника, с която специалистът въздейства върху различни части на гръбначния стълб, мускулите, ставите и връзките за премахване на спазми, размествания и функционални блокове. Използва се при лечение на опорно-двигателния апарат, който не само ефективно възстановява здравето на гърба, но и стимулира кръвообращението, укрепва мускулите и ставите и им придава тонус.

Покажи всички

Основни характеристики

Методът на мануалната терапия се състои в това, че първо се премахва функционалната блокада от гръбначния стълб, след което се прилага симптоматично лечение с релаксиращи манипулации.

Ръчният масаж е в основата на интензивния масаж и за да се получи положителен резултат е необходим пълен курс на лечение.

Механизъм на действие

Мануалната терапия е ефективно лечение на много заболявания. Има 3 посоки на въздействие върху тялото:

• Периферен.Действието се осъществява на ниво меки тъкани, осигурява бързо възстановяване, ускорява кръвообращението и нормализира циркулацията на физиологичната течност.
• Неврофизиологични.Проводимостта на нервните импулси се нормализира.
• Психофизиологични.Той засяга не само увредената зона директно, но и цялостното състояние на тялото.

По време на курса на процедури се наблюдава промяна в мускулния тонус, подобряват се процесите на саморегулация, променя се усещането за собственото тяло, променят се поведенческите реакции и се подобрява настроението.



Методи

Мануалният терапевт (терапевтът, който извършва мануалната масажна процедура) избира конкретна техника в зависимост от клиничната картина на пациента. Има няколко метода на лечение, основните от които са следните:

• Артро-вертебрален метод.Лекува възпалени стави чрез изтласкване (интензивен масаж). Техниката помага за възстановяване на функционирането на гръбначния дисков апарат и се справя с патологичните процеси в нервните окончания.
• Миофасциална техника.Използва се при лечение на обширни патологии на съдовата система, болки в ставите и неврологични заболявания. Насърчава възстановяването на мускулните и фасционните рефлекси.
• Висцерална терапия.Може да бъде основният метод на лечение, без използването на лекарства. Използва се при лечение на вътрешни органи, например бели дробове, черва, далак, бъбреци, репродуктивна система и др.
• Краниален метод.Предписва се при заболявания на мозъка, засяга ставите на черепа и мускулите на врата. Помага при честа слабост, намалена концентрация, загуба на паметта, внезапни пристъпи на главоболие и нарушено вътречерепно налягане.



Техники

В медицинската практика се използват различни техники за извършване на една или друга мануална процедура. Изборът е чисто индивидуален, в зависимост от клиничното мнение на пациента, освен това терапията се провежда на интервали от 1 до 3 дни, продължителността на сесията е от 15-30 минути, не повече от 15 процедури годишно. Основните техники са следните:

• Пуш мобилизация.Специалистът извършва различни манипулации директно върху засегнатите стави. По време на сесията лекарят коригира изместените междупрешленни дискове и премахва сублуксациите на ставните структури.
• Ритмична мобилизация. Има три вида процедури, които предполагат ясно дефиниран метод на въздействие. Техниката на разтягане е предназначена за повърхността на ставите, техниката на въртене засяга свързващите структури, а техниката на компресия се използва, когато е невъзможно да се използват горните методи.
• Позиционна мобилизация. Техника, която включва постепенно разтягане на ставите, което води до възстановяване на функционалния резерв и елиминиране на всякакви усложнения при лечението на опорно-двигателния апарат.
• Постизометрична релаксация. Процедура за интензивно и нежно разтягане на мускулите, в резултат на което изчезват болките в лумбалната, гръдната, шийната и други части на гръбначния стълб.

Диагностика

За да се постави правилната диагноза, е необходимо да се подложи на преглед, който ще покаже клиничната картина на пациента. Първо, лекарят провежда проучване, след което се предписват редица диагностични процедури:

• анализ на урина и кръв;
• радиография;
• Магнитен резонанс;
• компютърна томография;

Въз основа на резултатите от диагностиката те могат също да предпишат ултразвук на кръвоносните съдове на мозъка, щитовидната жлеза и тазовите органи.

Показания за терапия

Мануалните процедури се предписват за комплексно лечение на различни заболявания, както и за продължителна лекарствена терапия, която не дава положителни резултати.

Съществуват следните показания за употреба:

1. 1. Интервертебрална херния.
2. 2. Остеохондроза.
3. 3. Сколиоза.
4. 4. Тортиколис.
5. 5. Плоскостъпие.
6. 6. Псевдоангина.
7. 7. Торакалгия.
8. 8. Цервикалгия и др.

За остеохондроза

Гръбначният стълб е основен орган, който се състои от връзки, мускули, кръвоносни съдове и нерви, поради което е важно да се следи неговото здраве.

Ръчните процедури за лечение на остеохондроза включват редица методи и техники, които се състоят от следните компоненти:

• масаж;
• мобилизация;
• обездвижване;
• манипулация;
• корекция на функционалността.

В началния стадий на заболяването тази терапия ще възстанови подвижността и активността на опорно-двигателния апарат.

За лечение на херния

Преди сесията трябва да се направи компютърна томография, която ще покаже мястото, където се е образувала хернията. В началния стадий на заболяването специалистът използва тракционна мобилизация, постизометрична мускулна релаксация и тяга (ръчна или механична).

Една от най-ефективните нелекарствени практики за лечение на тялото е мануалната терапия. Тази практика включва цяла система от специфични техники.

Основната характеристика на терапията е, че специалистът чрез прости манипулации въздейства благотворно на гръбначния стълб и ставите.

Главна информация

Мануалните терапевтични процедури в много отношения са подобни на масажните манипулации. Основната разлика е, че специалистът засяга само определена област на тялото. Има някои разлики в дозировката, както и в силата на ефекта.

Използвайки този метод, можете да се отървете от симптомите на заболявания на мускулната и костната система.

Характеристики на терапията

Ефективността на този метод се увеличава, ако го редувате с билколечение, физиотерапия и рефлексотерапия. Основното, с което трябва да работят специалистите в областта на мануалната терапия, е гръбначният стълб.

Лечение на шийните прешлени

Основните методи на този вид лечение на остеохондроза на цервикалния гръбнак включват:

1. Сегментни масажни манипулации, които помагат за бързото загряване на мускулите и премахване на напрежението от тях.
2. Мобилизация, предназначена за реанимация на увредени ставни функции.
3. Манипулации, които включват пълна реанимация на функционирането на всички стави.

Най-неприятната процедура е манипулацията. Придружава се от специфични хрускащи звуци, които карат пациентите да се чувстват тревожни.

Основните противопоказания включват наличието на доброкачествен или злокачествен тумор, както и протичането на възпалителния процес.

Строго не се препоръчва на хора с хронична инфекциозна патология да посещават кабинета на хиропрактика. Не трябва да излагате тялото си на ръцете на специалист или някой в ​​нетрезво състояние.

Бъдещите майки и хората със скорошни наранявания на ставите или гръбначния стълб също трябва временно да откажат услугите на хиропрактор. В противен случай състоянието на пациента може само да се влоши.

Лечение на херния

Човек, който има някои дегенеративни промени в мускулната тъкан, често развива вертебрална херния. Може да се лекува ефективно и чрез мануална терапия. Но този вид лечение не винаги се предписва.

Основните противопоказания включват:

• обостряне на заболяването;
• наличието на злокачествен тумор;
• нараняване на гръбначния стълб;
• бременност повече от 4 месеца;
• преминаване на хипертонична криза.

Основната цел на лечението на херния на лумбалния гръбнак трябва да се счита за въздействие върху определени точки на тялото. По този начин се активират мускулната система и нервните окончания. На този фон стойката на човек става по-правилна. Намалява се и рискът от херния.

Друга цел на това лечение трябва да бъде облекчаване на болката. Дори ако болката е доста силна, под въздействието на ръцете на квалифициран специалист тя със сигурност ще отстъпи.

В допълнение, лечението включва реанимация на метаболизма на увредения елемент, облекчаване на възпалението и облекчаване на мускулни спазми в засегнатата област.

Лечение на сколиоза

За лечение на сколиотична болест най-често се използва щадяща мануална терапия, разработена от д-р К. Левит. Тази техника включва нежна комбинация от терапевтични упражнения и масажни манипулации. В този случай ефектът е върху 1-2 прешлена за 1 процедура. Основната характеристика на меката терапия е постепенността и планирането.

Мануалната терапия при сколиоза включва коригиране на деформациите чрез релаксиращи и насочващи манипулации. По този начин се възстановява функционалността на гръбначния стълб.

100% ефективността на тази терапия при сколиоза все още не е доказана.Този вид лечение не винаги се предписва при сколиотична болест. Основното противопоказание лекарите наричат ​​травматична сколиоза. Също така не се препоръчва да посещавате сесии за мануална терапия, ако:

• наличие на гръбначни инфекции;
• наличието на различни неоплазми в действителната зона;
• тежка остеопороза.

Коригирането на гръбначните изкривявания при малки деца по този метод категорично не се препоръчва.

Помощ при гонартроза

Лекарите идентифицират няколко метода за мануална интервенция при гонартроза на колянната става. Основните методи включват: руски, източен, шведски, финландски.

• В първия случай специалистът прибягва до поглаждане и леко разтриване. Ефективността се осигурява чрез комбиниране на този метод с физиотерапевтични упражнения и хидротерапия.
• Основната цел на източния метод е да се възстанови адекватното кръвообращение. Друг приоритет трябва да се счита за облекчаване на стагнацията, която се е образувала в кръвоносната и мускулната система.
• Днес шведският метод е признат за най-добрият метод за мануална манипулация. Тайната му е в това, че специалистът съчетава деликатно разтриване със ставни движения. По време на манипулацията мускулите и ставите на пациента се разтягат. Появява се и триене на образуваните тъканни уплътнения. Това помага за отпускане на нервните влакна и намаляване на болката. Финландският метод е в много отношения идентичен с шведския.

Основното предимство на мануалната терапия при това заболяване е, че специалистът засяга цялото тяло на пациента. Това допринася за факта, че собствените резерви на човешкото тяло се борят с болестта.

Как се различава от остеопатията?

Много хора се интересуват каква е разликата между мануалната терапия и остеопатията. Основната разлика е подходът към лечението. Мануален терапевт работи върху симптомите на патологично състояние. Специалист в областта на остеопатията използва интегриран подход. В този случай лекарят открива и елиминира основната причина за заболяването.

Основният недостатък на мануалната терапия е, че известно време след лечението болката може да се появи отново. С остеопатията това никога няма да се случи.

Друго предимство на остеопатията е, че има по-мек, по-щадящ ефект върху човешкото тяло. Това позволява на пациенти от всички възрасти да прибягват до остеопатия.

Освен това специалист по остеопатия може да диагностицира не само мускулно-скелетната система, но и цялото тяло като цяло. Това помага да се постигне невероятен ефект.

Възможни усложнения

Ако специалистът не е внимателен, неговите действия могат да причинят разкъсване на връзки или мускули. Също така, поради невнимателни действия на хиропрактика, кръвообращението може да бъде нарушено.

За провеждане на мануална терапия.

Проблемът с противопоказанията за мануално лечение е до известна степен изкуствен. Очевидно, в допълнение към състоянието на пациента, разширяването или стесняването на списъка с противопоказания зависи пряко от квалификацията на лекаря, правилния избор на използваните методи и подходящите диагностични възможности на лекуващия лекар. Лечението винаги трябва да се провежда, като се вземе предвид физическото или психическото състояние на пациента. Понастоящем, с развитието на техниките за мануална терапия с „меки тъкани“, броят на абсолютните противопоказания може да бъде намален до две<в первоисточнике до "трех" [см. ссылку выше]>: психическо състояние на пациентаИ локално разрушаване на тъканите. Потенциално травматичните методи за въздействие върху движещи се елементи могат да бъдат заменени с потенциално по-малко травматични, например постизометрична релаксация, функционални техники, техники за лимфен дренаж, работа върху свързани части на тялото и др. В момента всеки лекар трябва сам да прецени кои методи на мануална терапия и при какви състояния може да използва, ръководейки се от своя опит, знания и квалификация, както и от деонтологични и етични принципи. Въпреки това, винаги трябва да помните, че ако хиропракторът подценява тежестта на състоянието на своя пациент и не идентифицира своевременно съществуващите противопоказания, тогава извършването на мануална терапия може да причини голяма вреда на пациента.

Абсолютно противопоказание е липсата на каквато и да е диагноза., дори всяка разумна правдоподобна работна хипотеза. Има твърде много изкушения да се лекува без план за лечение и следователно без възможна последователност от техники. Тялото на пациента е толкова готово да приеме с благодарност лечението с мануална терапия, че възниква изкушението да се извърши веднага и едва тогава да се диагностицира. В повечето случаи резултатите също са добри, докато не се появи недиагностицирана патология или вроден анатомичен дефект. Диагностиката е абсолютно задължително условие за всяка терапия, а липсата й е основно противопоказание.

Често лекарите се сблъскват със ситуации, при които няма директни или очевидни противопоказания, но опитен лекар интуитивно смята, че такъв пациент не трябва да се лекува. Лекарят винаги трябва да се вслушва в това мнение на своята интуиция.

Противопоказания за мануална терапия(препоръки на Центъра за мануална терапия на Министерството на здравеопазването на Русия).

Абсолютно: Тумори, инфекциозни и остри и подостри възпалителни процеси в ставите, гръбначния стълб, главния и гръбначния мозък. Пресни наранявания на гръбначния стълб и ставите, пресни счупвания до преди 6 месеца, състояние след пресни хирургични интервенции на гръбначния стълб, фрагменти от секвестрирана дискова херния, огнищна спинална симптоматика, спондилолиза, тежка спондилолистеза, остеопороза 3-4 степен, Klippel-Feil заболяване, остри нарушения на мозъчното и сърдечното кръвообращение, анамнеза за инфаркт, остри заболявания на вътрешните органи, психични заболявания.

Относително: Тежки аномалии в развитието (несливане на гръбначните дъги, асимилация, аномалии на тропизъм, сакрализация, лумбаризация, конкресценция). Туберкулоза на гръбначните тела. Шийни ребра III - IV степен. Фиксиране на хиперостоза на Forestier. Патологична изкривеност на каротидните и вертебралните артерии. Аномалии на ставите на главата<примечание laesus de liro: сустав "затылочная кость - позвонок СI" и "сустав Крювелье: СI - СII">. Седловидна хиперплазия на атласа. Малформация на Арнолд-Киари II - III степен. Тежки соматични заболявания.

Този списък от патологии е значително стеснен в сравнение с предишните предложени противопоказания, описани в специализираната литература, и, разбира се, не покрива целия спектър от трудности, които може да срещне хиропракторът.

Сайтел А.Б. описва някои диференциални диагностични признаци, които трябва да предупредят лекаря за неоплазми: 1 . Несъответствие между субективни и обективни клинични симптоми; 2 . Наличие на вегетален компонент, който не може да бъде контролиран с медикаменти и физикални методи; 3 . При наличие на вегетален компонент, излъчването на болка, нарушения на чувствителността и пареза на долните крайници е двустранно; 4 . Комбинация от изразен вегетален компонент с пареза на проксималните или дисталните части на долния крайник.

Трудности и усложнения на мануалната терапия.

Всеки вид медицинска помощ (терапия, операция и др.) може да доведе до обективно или субективно влошаване на състоянието. Това важи особено за такъв индивидуален метод на лечение като мануалната терапия, особено ако възможностите на мануалната терапия са надценени и във всички случаи има неоправдани очаквания за изцеление. Причините за такова влошаване могат да бъдат както неправилно диагностично или терапевтично въздействие на лекаря, така и неадекватно възприемане на това въздействие от пациента. Лекарят, който извършва определени терапевтични и диагностични процедури, трябва да бъде подготвен за такива усложнения. Дори и най-квалифицираният хиропрактик има примери за неуспешно лечение. Най-„обидните“ примери за такова лечение възникват в случай на неадекватно поведение на пациента в отговор дори на най-правилното лечение. Изключително трудно е по време на първоначалния преглед да се установи дисбалансът и неадекватността на поведението на пациента, пред който лекарят остава напълно незащитен. Именно проблемният и скандален характер на подобни случаи е пречка за широкото разпространение на метода на мануалната терапия в големите лечебни заведения на територията на бившия Съветски съюз, където няма достатъчно регулирано законодателство за отношенията между пациента и лечебни заведения и обяснява тенденцията към щадящо и строго документирано прилагане на техники от западни специалисти.

Когато се говори за възможността от усложнения след манипулация, особено в шийния отдел на гръбначния стълб, постоянно се изтъква възможността от сериозни увреждания в резултат на този метод на лечение. Въпреки че трябва да си представите, че ако сравните броя на манипулациите, извършвани ежедневно със смъртността, тогава опасността е изключително малка. При внимателна употреба и непрекъснато наблюдение на симптомите и проявите на пациента, рискът от сериозни увреждания става почти невъзможен, особено като се има предвид, че мануалната терапия не се използва от компетентни лекари при пациенти със сериозни патологии. Въпреки това, лекарят трябва внимателно да прецени риска не само от възможно усложнение, но и внимателно да прецени последствията от такова усложнение, както за пациента, така и за себе си.

В допълнение към основното заболяване всеки пациент може да има и механично нарушение на двигателния апарат. Докато целта на техниката е да елиминира механично нарушение и се извършва с достатъчно внимание, много противопоказания могат да се считат за относителни. Основната причина за разделянето на техниките за мануална терапия в различни категории и модалности в различни модификации е да се избегне необходимостта от използване на потенциално опасни техники, например при възрастен пациент. В такива случаи използването на меки техники е приемливо. Следователно, в случай на относителни противопоказания, би било по-точно да се говори за проблема с правилния избор на ръчна техника. По този начин, в условия, които абсолютно не позволяват ротация с контрадържане, могат да се намерят техники, които облекчават страданието на пациента, например лека тяга, пост-изометрична релаксация и др. Мануалната терапия винаги трябва да се адаптира към структурата на тялото, като се вземат предвид възрастта и състоянието на тъканите, което се определя по време на общ предварителен преглед.

Например дисфункция на пикочния мехур и червата или загуба на чувствителност в перинеума също ще бъдат признаци, показващи противопоказание. Признаците за увреждане на гръбначния мозък също са противопоказания за всяка форма на активна манипулация. Извършването на много нежна мобилизация би било доста безопасен метод, но е малко вероятно да бъде от голяма полза. Тракционните техники също ще бъдат доста безопасни и въпреки че се използват от време на време, е доста трудно да се види положителният им ефект върху промяната на гръбначните симптоми, но ако използването на тези техники не носи успех, тогава не е заслужава да се предприемат активни мерки.

Ятрогенните усложнения възникват главно поради неточно изследване, оценка на патологичния процес и използване на неадекватни техники в конкретна ситуация. Недостатъчното изследване на пациента води до неправилна диагноза, която от своя страна води до неправилно лечение. Някои хиропрактики често нямат диагностичните умения, необходими за предписване на манипулация. Трябва да се помни, че идването на пациента на лекар не означава непременно, че трябва да се извърши мануална терапия. На първо място, пристигането на пациент означава определяне на индикациите за мануална терапия като цяло и установяване на предварителна диагноза, която трябва да бъде потвърдена с различни диагностични методи, включително апаратни, като рентгенови, ултразвукови, лабораторни и др. Тази оценка се извършва както преди първата сесия, така и преди всяка сесия.

Друга възможна причина за усложнения- липса на умения като лекар. Лекар с отлични диагностични способности за идентифициране и лечение на засегнатия сегмент, но с недостатъчна обща клинична и обща диагностична подготовка, е толкова голяма заплаха за безопасната мануална терапия, колкото и неквалифицираните манипулатори. В същото време са описани много случаи на усложнения, включително фатални, когато липсата на умения и опит е заменена с груба сила.

Прилагането на манипулация без никакво формално обучение е може би едно от най-големите предизвикателства на мануалната терапия.. Четенето на учебник или посещаването на кратки въвеждащи курсове не прави дори добрия лекар хиропрактик. Липсата на поне някои контролирани умения за изпълнение на техника трябва да бъде противопоказание за лечение. Според Иваничев G.A. наборът от стандартни техники за лечение, достъпен за любител и прилаган във всяка клинична ситуация, е обречен на усложнения, понякога много сериозни.

Третата причина за ятрогенните усложнения е недостатъчната междупрофесионална консултация. Ако лекарят не познава достатъчно диагностичните критерии за установяване на противопоказания за лечение или иска да се „застрахова“ в случай на възможно усложнение, ако има най-малко съмнение относно диагнозата, по-добре е да се консултирате със свързан специалист. Самоувереността, породена от високата квалификация в областта на мануалната терапия, в ущърб на общата клинична подготовка, рано или късно води до усложнения поради „пропуснато“ заболяване или поради недиагностицирана вродена патология. За да знаете, че лечението, например при приемане на стероиди или разредители на кръвта, може да доведе до усложнения, трябва да знаете, че има странични ефекти от приема на тези лекарства под формата на остеопороза или кървене. За да предотвратите усложнения при извършване на мануална терапия на фона на определено заболяване, трябва поне да знаете, че такова заболяване изобщо съществува, както и да знаете клиничните прояви, общата диагностика или какъв лекар по специалността може да потвърди или отхвърли диагнозата на такова заболяване. По-долу е даден анализ на някои възможни усложнения, които обаче не покриват целия набор от възможни трудности, които възникват по време на лечението.

Прекомерно, недостатъчно или технически неадекватно лечение. На определени етапи от заболяването (например обостряне на гръбначната остеохондроза) промените в двигателния стереотип са адаптивни, компенсаторни по природа. При тези условия необмисленото - "от опашната кост до тила" премахване на функционалните "блокади" без подходяща ръчна диагностика само ще забави скоростта на възстановяване. Провеждането на манипулация в незасегнати двигателни сегменти на биокинематичната верига допринася за появата на нови дисфункционални лезии, както и премахването на защитната миофиксация, което води до патологичен двигателен стереотип, хипермобилност и рецидиви на блокиране. Нарушаването на техническото изпълнение или тактическото прилагане на техники може да доведе както до травматично увреждане, така и до недостатъчна ефективност на терапевтичните мерки. Прекомерната сила при изпълнение на техники може да доведе до травматични усложнения, а недостатъчната сила може да доведе до липса на ефект. Трябва да се отбележи, че принудителните или прекомерни усилия за преодоляване на болковите реакции по време на изпълнение на техники са най-честите грешки при извършване на манипулативно лечение.

Остър период. Директното въздействие в острия период не винаги е желателно, тъй като в тези случаи са възможни допълнителни увреждания на връзките, изместване на подвижните части на ставата, увеличаване на нарушенията на кръвообращението под формата на повишена конгестия и др., неизбежни по време на ръчно терапия. В допълнение, в такива случаи обикновено се мобилизират местни саногенетични ригидности. Добър ефект обаче може да има лечението на свързани двигателни сегменти, т.нар. ключови области на гръбначния стълб, висцерална и краниална мануална терапия.

Дисков офсет. Усложненията, които възникват по време на манипулация или мобилизация на гръбначния стълб, включват тежки неврологични нарушения, причинени от секвестрация на дискова херния и изместване на нуклеус пулпозус в гръбначния канал с развитие на компресия и съдови усложнения (парализа, миелоисхемични промени, централни хемодинамични нарушения след лечение във врата и др.). Такива прояви доста често могат да бъдат пряко свързани с лечение в областта на съществуваща дискова херния поради увеличаване на нейния размер. Следователно винаги трябва да се отбелязва влошаващата се динамика на симптомите и винаги трябва да се взема предвид възможността за внезапна декомпенсация поради увеличаване на размера на хернията, особено при ротационни техники на мануална терапия.

Нестабилност и спондилолистеза. Засилване или поява на нестабилност или дори спондилолистеза след мануална терапия, особено при често повтаряне на манипулации на един сегмент или при неправилно техническо изпълнение на техниката с липса на претенция и експониране на съседни сегменти чрез оклузия (в този случай манипулация върху блокираният сегмент възниква успешно, но травматично блокиране на съседни сегменти). Още веднъж трябва да се отбележи, че мануалната терапия е насочена към увеличаване на обхвата на мобилност, предимно на хипомобилни структури. Неправилно извършена специфична манипулация или неспецифична манипулация без точна диагностика на обхвата на движение може да доведе до патологична хипермобилност. Увеличаването на патологичната мобилност води до повишена протрузия на диска и компресия на невроваскуларни образувания от костни структури на хипермобилни подвижни елементи. Такава изкуствено предизвикана хипермобилност впоследствие е изключително трудна за лечение. !!! --> Изместването на прешлен с повече от една трета от тялото на прешлена е противопоказание за мануална терапия, тъй като в този случай рязко се увеличава патологичната подвижност в двигателния сегмент на гръбначния стълб и възможността за компресия на гръбначния мозък. Диагнозата спондолистеза е валидна само след функционална рентгенография. В случай на спондилолистеза или нестабилност ефект, който увеличава обема на движение, със сигурност е противопоказан поради влошаване на състоянието на пациента, но това не пречи въздействието да се извършва на съседни хипомобилни нива, разбира се, когато се използват техники, които не предизвикват движение на ниво спондилолистеза.

Спондилоза, асимилация, конкресценция и др.. Мануалната терапия на прекомерна скованост, създадена от спондилоза, фиксираща лигаментоза, конкременти и спондилоза, може да доведе до увреждане или фрактура на осифицираните връзки с последваща нестабилност и увреждане, особено след мануална терапия в шийния отдел на гръбначния стълб. Такива ригидности са относителни противопоказания при липса на стесняване на гръбначния канал, причинено от такива лезии поради тяхната компенсаторно-адаптивна природа. За облекчаване на оплакванията на пациента се работи върху свързани зони на тялото. Директно на мястото на лезията може да се използва само лечение на меките тъкани, разположени над лезията, без използването на методи за разтягане (добри резултати могат да се постигнат чрез използване на функционални техники, по-специално техниката на „локално слушане“).

Усложнения на мекотъканните техники. Усложнения могат да възникнат не само при извършване на манипулативно лечение, но и при лечение с мекотъканни техники. Например, с принудителна сила на разтягане на фасцията, която в този случай се разтяга не в мястото на най-голямо уплътняване, а на кръстопътя на прехода между нормалната и съкратената част (т.е. в мястото на най-малко съпротивление), разтягане на преразтегнат лигамент (което също може да причини болка) или прекомерно и често разтягане на скъсени връзки с по-нататъшно отпускане на лигаментния апарат и ятрогенна хипермобилност, увеличаване на темпото на ритмично изпълнение на техниката, което, напротив, води до още по-голямо рефлекторно скъсяване на миофасцио-лигаментните структури и др.

Маргинални израстъци (остеофити). Необходимо е повишено внимание при наличие на маргинални костни израстъци по задната и задно-страничната повърхност на телата на прешлените, особено в шийния отдел на гръбначния стълб, на фона на съществуваща нестабилност, както и на фона на стесняване на гръбначния канал поради възможно нараняване. към околните нервно-съдови структури. !!! --> Някои автори посочват, че мануалната терапия е противопоказана, дори ако рентгеновата снимка показва само маргинални костни израстъци и няма нестабилност в сегментната област. Според Sitela A.B остеофитите в шийния отдел на гръбначния стълб, насочени назад, могат да наранят корена в междупрешленния отвор, а в латерална посока - вертебралната артерия. Установено е, че наличието на остеофити с дължина над 1,5 mm в латерална посока в шийния отдел на гръбначния стълб може да причини компресия и дори разкъсване на вертебралната артерия при мануална диагностика и терапия. Дори ако се опитате да ги изпълните с такъв остеофит, може да настъпи влошаване на състоянието под формата на замаяност, главоболие, нистагъм, поява или увеличаване на изтръпване на ръцете, задната част на главата и лицето. Ако в такива случаи вертебралната артерия е увредена, функционалният стадий на синдрома на вертебралната артерия може да премине в органичен. На лумбалното ниво остеофитите са по-малко важни, тъй като коренът е по-често застрашен от самата дискова протрузия или загубата му. Възможно е счупване на остеофит или в резултат на домашно пренапрежение или нараняване, или в резултат на груба манипулация, извършена от лекар.

Остеопороза, фрактури. Вертебралните фрактури възникват в резултат на мануална терапия за остеохондроза при пациенти със системна или локална остеопороза на гръбначния стълб с различна етиология, например на фона на рак или хормонална спондилодистрофия и др. Остеопорозата става очевидна на рентгенови снимки, когато приблизително 40% от костната структура е загубена. При извършване на манипулации на гръбначния стълб са възможни фрактури на патологично променени прешлени. Не е необичайно костните фрактури да настъпят просто поради грубо изпълнение на техниката. !!! --> Същевременно лечението без предварително рентгеново изследване може да доведе до мобилизационно или манипулационно лечение на мястото на патологичната фрактура. Тази причина за болка може да се появи при по-възрастни жени или след травматични падания.

Съдови нарушения. Усложнения могат да възникнат при трудни за диагностициране аномалии на съдовата система във вертебробазиларната система, артериалната система на Adamkiewicz и Deproge-Gotteron или при тяхното увреждане по време на лечението, особено при неправилна манипулация. За да се предотвратят подобни усложнения, винаги е необходимо да се направят изследвания за установяване на минимален дефицит на кръвоток в гръбначно-съдовата система или ротационни тестове за установяване на нарушение на гръбначния кръвоток, механизма на тяхното възникване и последващия избор на лечение. Трябва да се има предвид, че терапевтичните техники не трябва да имитират пози при извършване на провокативни тестове, които разкриват дефицит на кръвен поток.

Нарушения на хондрогенезата. Вродените нарушения на хондрогенезата на гръбначния стълб и големите стави изключват принудително увеличаване на подвижността. Приемливи са само индиректни и мекотъканни техники.

Усложнения, свързани с подбора на пациенти за лечение, без да се вземат предвид соматичната патология и общите клинични прояви. Винаги трябва да помните за заболяванията на вътрешните органи, които могат да причинят висцеровертебрални синдроми под формата на блокиране на сегмента на движение. В този случай лечението, особено манипулативното лечение, може да доведе до травма на структурите на двигателния сегмент, обостряне на соматично заболяване или по-често до рецидив на блокиране. Прекомерното повторно третиране в този случай гарантирано води до хипермобилност. От особено значение в такива случаи е патологията на централната и периферната нервна система, както и анатомичните и конституционните характеристики на опорно-двигателния апарат като цяло. По правило такива усложнения възникват в резултат на недостатъчно пълен и задълбочен преглед, но което е още по-досадно, често в резултат на повишено самочувствие както на самия лекар, така и на методите на лечение, които прилага. !!! --> Не бързайте да извършвате мануална терапия при кардиалгия, в такива случаи е необходима предварителна електрокардиография. Провеждането на мануална терапия на фона на тежка коронарна болест на сърцето или инфаркт може да доведе до необратими последици и дори смърт. Техники с потенциална тъканна травма като манипулация или исхемична компресия (акупресура) не трябва да се извършват в случай на промени в системата за кръвосъсирване (увеличаване или намаляване), заболявания на белите дробове и кръвоносните съдове, тъй като това може да причини съдова тромбоза и съответните тежки усложнения. Манипулации при пациенти, лекувани с антикоагуланти (опасност от кръвоизливи), стероидни лекарства (опасност от загуба на костна маса, остеопороза), мускулни релаксанти (невъзможност за формиране на защитна миофиксация след лечение и възстановяване на нарушен постурален и двигателен баланс) и др. – използват се изключително внимателно и с ниска степен на нараняване. Ако пациентът е склонен към високо кръвно налягане, инфаркт, аритмия, след скорошни операции, с изкуствени стави и др. Необходимо е постепенно увеличаване на степента на мобилизация, както и нейната продължителност, за да се позволи на пациента да се запознае и да се приспособи към необичайното усещане и физиологичните промени, като по този начин се намали част от риска от лечението. Сред „обикновените“ заболявания на пациента има доста подобни „капани“.

Бременност Смята се, че бременността след 12 седмици е противопоказание за мануална терапия. Въпреки това, според Maitland G.D., 1970, бременността създава механични и технически затруднения, но няма абсолютни пречки за манипулация. Подобно твърдение обаче може и да е вярно!!! --> дори случайно съвпадение или напрежение на пациента, което може да доведе до спукване на водата или стимулиране на матката, води до абсолютна дискредитация както на мануалния терапевт, така и на целия метод като цяло. Такова лечение може да се извърши само в специализирано лечебно отделение.

Възраст . Самата възраст не е противопоказание за мануална терапия. Екстремните възрастови граници обаче изискват както повишено внимание при изпълнение на техниките, така и задълбочена оценка на състоянието на пациента преди лечението. Съответно, лечението на сенилни тъкани, които са уплътнени и засегнати от дегенеративно-дистрофичния процес, не толерира сурово лечение, което може да доведе до тяхното увреждане (разкъсване, фрактура и др.), В допълнение, съпътстваща терапевтична патология (мозъчно-съдов инцидент, хипертония, увреждане на сърдечно-съдовата система и др.) значително усложнява лечението. Според Sitela A.B., с възрастта пациентите постепенно увеличават тоничното напрежение на скален мускулите, горните части на трапецовидните мускули, мускулите, които повдигат лопатките, стерноклеидомастоидните мускули, малките и големи гръдни мускули, слабостта на страничните зъбчати мускули, долните фазични части на трапецовидните мускули, се появява дълбоки флексори на врата. В резултат на това шията и раменете се изместват напред с увеличаване на гръдната кифоза. Сагиталните и вертикалните размери на гръдния кош се увеличават, което води до затруднено дишане и нарушаване на централната му регулация, главно поради скалените и гръдните мускули. В същото време се появява тонично напрежение в мускулите илиопсоас, лумбалната част на мускулите erector spinae, мускулите tensor fascia lata, мускулите semitendinosus и semimembranosus и слабост на мускулите на корема, gluteus maximus и gluteus medius. Тазово-ребрената междина намалява и се развива позицията на флексия на тазобедрените стави. Пациентът придобива характерна поза - позата на Волтер. !!! --> Опит за коригиране на такава компенсирана поза, която прави пациента по-устойчив на клиничните прояви на заболяването, особено използването на дорсовентрална мобилизация на върха на кифотичната деформация на гръдния кош (кифозата на гръдния кош е често свързано с прогресирането на остеопорозата), което води до декомпенсирана екзацербация. !!! --> Затова в напреднала възраст се използват предимно техниките на т.нар. „мека” мануална терапия. Съвместната мануална терапия се използва с повишено внимание, мануалната терапия се редува през ден с други методи на физическо въздействие (масаж, физиотерапия). Преди, по време и след мануална терапия се проследява състоянието на пациента. !!! --> В напреднала възраст е по-добре изобщо да не се извършва мануална терапия, тъй като състоянието на пациента е „претоварено“ с обща соматична патология. Самото пътуване до лекаря на тази възраст вече е бреме, което може да доведе до рязко влошаване на състоянието на пациента, да не говорим за възможните реакции към лечението.

Противопоказание за манипулация. Още веднъж трябва да се изяснят общите противопоказания за манипулативно лечение: признаци за засягане на повече от два съседни сегмента или нервни коренчета в лумбалната област, еластично усещане в края на ставното движение и протективен ставен спазъм, невъзможност на пациента да се отпусне. Във всички тези случаи е възможно директно увреждане на тъканите. Всички признаци на заболявания на гръбначния мозък или cauda equina или тяхната компресия трябва да се третират като абсолютно противопоказание за манипулация. Това се отнася дори за такива леки симптоми като умерена двустранна парестезия на краката (Maitland G.D., 1970).

Консолидиране на МТ ефекта. Усложненията на мануалната терапия под формата на рецидив на блокиране на двигателен сегмент или нарушение на двигателния стереотип могат да бъдат причинени от недостатъчни мерки за консолидиране на ефекта от мануалната терапия под формата на укрепване на фиксацията на засегнатия двигателен сегмент, терапевтични и общи физически упражнения обучение, оптимизиране на битови и работни умения, здравословен начин на живот, навременно и подходящо лечение на заболявания (включително соматични или възпалителни), причиняващи блокиране на двигателния сегмент и др.

Усложнения, които се появяват по време на лечението. Разбира се, трябва да се обърне внимание на болката или съпротивлението на пациента като предупредителен знак. Ако се появят такива признаци, тогава симптомите и диагнозата трябва да се интерпретират по нов начин. Това означава, че мануалната терапия никога не трябва да се извършва с болка или срещу блокиращо съпротивление. В този случай или начинът на действие, или индикацията за лечение са погрешни. !!! --> В малкото случаи, когато манипулацията е причина за нарушение, това е работата на лекаря срещу явната съпротива на пациента. Тъканта на пациента винаги знае най-добре какво е добро за него и ние трябва да се вслушваме в това. Колкото по-малко опит има лекарят, толкова повече трябва да обръща внимание на болката или резистентността като абсолютно противопоказание. !!! --> При повече опит някои от абсолютните противопоказания могат да се считат за относителни.

Усложнения, свързани с пациента. Дори и да се спазват всички правила за избор на лечение и да се използват безопасни и подходящи методи на лечение, винаги има пациентски фактор, който не може да бъде отчетен. Например, на необичайна промяна в усещанията по време и след лечението, психиката и тялото дори на относително здрав пациент може да реагира със сърдечен или съдов удар поради промени в хемодинамиката, внезапно напрежение по време на манипулацията. Пациентът може да прояви необичайно поведение поради психо-емоционален стрес, например, бързо да скочи след лечение, противно на препоръките на лекаря, веднага след лечението и намаляване на болката, да отиде на обучение, на пазара, да „тича“ до транспорта, на фона на увеличен след лечение обхват на движение: небрежно сядане или рязко изправяне и др. Според Maitland G.D., !!! --> ако пациентът по някаква причина не е в състояние да следва препоръките, предписани от хиропрактика за ограничаване на физическата активност, поддържане на правилна поза и т.н., тогава е по-добре да откажете лечението, тъй като липсата на положителен резултат може да дискредитира специалистът. !!! --> Особено внимание трябва да се обърне на противопоказанията, свързани с невротизма на пациента. Такива пациенти не могат да се отпуснат по време на лечение и изследвания и не могат да следват напълно инструкциите на лекаря. Впоследствие те са склонни да влизат в конфликт с лекаря и да създават сериозни проблеми на лекуващия лекар. Примери за пациенти, при които лечението е предразположено към усложнения: пациенти с психологическа липса на толерантност към болка или дискомфорт, с емоционална нестабилност, с невротизъм, фокусиран върху заболяване на опорно-двигателния апарат, пациенти, които наскоро са били лекувани от други лекари, пациенти в спорове , психологическа или емоционална несъвместимост между лекар и пациент.

Пристрастяване към МТ. Промяната в усещанията, появата на комфорт, облекчение и обща релаксация след мануална терапия може да формира поведенческа доминанта, която насърчава пациента да потърси среща без специална нужда и да реши психологическите си проблеми с помощта на хиропрактор, с определена степен на постоянство. Мануалната терапия никога не може да замени психотерапевтичните грижи или психологическата помощ. Във всеки пациент могат да се намерят определени отклонения от хипотетичната „норма“ и при желание винаги може да се намери „обект“ за усилията на лекаря. Въпреки това !!! --> Честите и продължителни сесии в крайна сметка водят до хипермобилност с чести рецидиви на болковия синдром и физическата зависимост на пациента от този вид медицинска помощ. Може също да се каже, че почтеността на лекаря се демонстрира в началото и в края на курса на мануална терапия. Преследването на „дълга рубла“, като правило, завършва зле за пациента и лекаря.

Ръководство за лекари "Мануална терапия" A. B. Sitel; М. "Рус" "Издателски център", 1998 г.

Абсолютните противопоказания за употребата на мануална терапия са, както следва::

1 . Тумори на гръбначния стълб, гръбначния мозък, мозъка, ставите, крайниците, вътрешните органи.
2 . Специфични и неспецифични инфекциозни процеси в гръбначния стълб и ставите (туберкулозен спондилит, остеомиелит, активен ревматизъм).
3 . Остри и подостри възпалителни заболявания на ставите.
4 . Остри и подостри възпалителни заболявания на гръбначния мозък и неговите мембрани.
5 . Пресни травматични увреждания на гръбначния стълб и ставите.
6 . Състояние след операция на гръбначния стълб.
7 . Анкилозиращ спондилит.
8 . Фрагменти от секвестрирана дискова херния (в резултат на травма).
9 . Дискова миелопатия.
10 . Всички фактори, които причиняват рязко отпускане на кръвоносните съдове с лавинообразно повишаване на пропускливостта на съдовата стена и, като следствие, водещи до възможността за хеморагично проникване на мозъка (инфекции, алкохолна интоксикация, повишено кръвно налягане над 180). mm Hg).
11 . Остри заболявания на стомашно-чревния тракт, гръдните органи, остри нарушения на мозъчното и коронарното кръвообращение (инсулт, инфаркт, кървене, остро възпаление, инфекции и др.).

Относителните противопоказания включват следните нозологични форми и състояния:

1 . Вертеброгенни синдроми на гръбначна остеохондроза в острия стадий.
2 . Нестабилност на гръбначните сегменти, етап III. (спондилолистеза повече от 1/3 към подлежащия прешлен, спондилолиза спондилолистеза).
3 . Тежки аномалии в развитието (несливане на гръбначните дъги, сакрализация, лумболизация).
4 . Болест на Forestier (фиксираща лигаментоза).
5 . Консолидирани гръбначни фрактури и травматични увреждания на междупрешленните дискове до образуване на калус (средно 6 месеца).
6 . Артроза III-IV степен.
7 . Вродени аномалии в развитието.
8 . Интеркурентни заболявания.
9 . Бременност над 12 седмици.
10 . Старческа възраст над 65 години (остеопороза на костите).

При подбора на пациенти за мануална терапия е необходимо преди всичко да се разчита на клиничните прояви на заболяването, ясно да се съберат данни за медицинската история, особено за предишни наранявания (включително перинатални) и да се вземат предвид съпътстващите заболявания. Но основният критерий за успешното използване на мануалната терапия са рентгеновите данни и ЯМР.