Предсърдна скотома по време на паническа атака. Очна мигрена: симптоми и лечение. Какво е

Състояние като очна мигрена е хронично заболяване, което не е придружено от органични промени в очите и се проявява с временно изкривяване на зрителната аура, пулсиращо главоболие от едната страна на черепа. Атаките продължават от 30 минути до 3-6 часа, възникват от 2 пъти седмично до 1 път годишно. Най-често предсърдната скотома (SC) се развива при юноши и млади жени, особено при тези, които са изложени на продължителен зрителен стрес. Обикновено няма усложнения, но заболяването значително нарушава обичайния начин на живот.

Причини за очна мигрена

Заболяването е неврологично и възниква поради нарушения в мозъка. Провокиращите фактори включват ярка мигаща светлина, лошо осветление и силни миризми. Очната мигрена се характеризира с генетично предразположение. В допълнение, развитието на заболяването възниква поради следните причини:

• излагане на стрес;
• хипоксия;
• хормонални нарушения;
• прекомерен физически стрес върху тялото;
• умствена умора;
• липса на пълноценен сън;
• нарушения в кръвоносните съдове на мозъка;
• бременност;
• приемане на определени лекарства;
• пиене на кафе, сирене, шоколад в големи количества;
• пушене;
• изменението на климата.

Симптоми на предсърдна скотома

Болката има пароксизмален прострелващ характер.

Офталмологичната мигрена се проявява като зрителни нарушения. Атаките са придружени от следните симптоми:

• влошаване на подвижността на зеницата;
• фотопсия;
• халюцинации, намалена чувствителност на лицето, ръцете, езика (в трудни случаи);
• липса на яснота на зрението;
• фоточувствителност на очите;
• слабост;
• гадене;
• пулсиращо главоболие.

Засегнати са и двете очи. Болката се засилва и обикновено се усеща само в едната половина на главата. Интензивната болка може да бъде придружена от гадене и повръщане. Фосфените в очите и зрителната аура продължават около 20 минути, главоболието продължава около 1-2 часа. След изчезването на силната болка зрителните функции постепенно се възстановяват.

Провеждане на диагностика

След събиране на анамнеза и преглед, пациентът се подлага на офталмоскопия, ангиография, периметрия и CT или MRI на мозъчните съдове. Ако пристъпите са продължителни и често повтарящи се, в допълнение към изброените по-горе изследвания е необходима консултация с невролог. Тъй като изследванията по време на пристъпи на мигрена могат да доведат до влошаване на състоянието на пациента, те не се провеждат през тези периоди. Има няколко форми на заболяването, но само след 5 атаки, въз основа на специфични симптоми, е възможно да се определи коя трептяща мигрена се е развила.

Лечение на заболяването

Терапията на сцинтилираща скотома е медикаментозна. Лечението, насочено към елиминиране на мегринозен статус и атаки, се извършва от невролог. Очната мигрена може да се лекува както по време на пристъп, така и в интервалите между пристъпите. За премахване на силно главоболие се използват аналгетици и НСПВС.

Индометацин и парацетамол се използват само при тежки форми на заболяването.

Ако заболяването протича с минимално изразени симптоми, за лечение се използват таблетирани лекарства. В други случаи инжекцията с аспирин се прилага в рамките на 1,5 часа след появата на признаци на заболяване. Пациентите в тежко състояние се лекуват с комбинирани аналгетици. Интензивното лечение може да изисква хоспитализация. Най-често за лечение се използват антидепресанти, мускулни релаксанти и ноотропи, диуретици и системни глюкокортикостероиди. Прилагат се метоклопрамид и антипсихотици.

Лекарствата се предписват индивидуално в зависимост от провокиращите фактори, налични при пациентите и нарушенията във функционирането на тялото. В периода между пристъпите офталмологичната мигрена се лекува само в случаите, когато има повече от 2 пристъпа в рамките на един месец и няма необходимия ефект от предписаното консервативно лечение.

Очната мигрена е патологично състояние, характеризиращо се с временни зрителни нарушения. Може да се наблюдава трептене пред очите, също се отбелязват изкривяване на изображението и загуба на фрагменти в зрителното поле. Очната мигрена или сцинтилираща скотома е най-често срещана сред жените и юношите и се характеризира със специфична зрителна аура при липса на офталмологични патологии. Това разстройство също често засяга хора, чиято дейност включва прекомерно и продължително напрежение на очите.

Причините за очна мигрена в по-голямата част от случаите са по-скоро неврологични, отколкото офталмологични. Най-често причината е нарушение на церебралното кръвоснабдяване в областта, където се намира зрителният анализатор. Неравномерният ход на заболяването, характеризиращ се с периодични атаки, е свързан с вазомоторна дисфункция.

Атаката може да бъде предизвикана от:

• промяна на климатичните условия или промяна на времето;
• нередовен дневен режим или редовна липса на сън;
• физическа, емоционална или интелектуална умора;
• остри миризми;
• продължителна липса на чист въздух и кислороден глад;
• мигаща лампа;
• консумация на големи количества храна или напитки, които стимулират кръвообращението;
• приемане на определени лекарства.

В някои случаи очната мигрена се причинява от аномалии в структурата на мозъчните съдове, които захранват таламуса и тилната област на мозъка. При юношите предсърдната скотома е свързана с растеж, най-често неравномерен, както и с прекомерен нервен стрес.

Клинична картина

Очната форма на заболяването се проявява чрез скотоми с различна конфигурация, изкривявания на изображението и ограничаване на зрителното поле с последваща загуба на неговата острота. Симптомите на предсърдната скотома се появяват и в двете очи едновременно и се отличават със синхронност, тоест загуба на подобни фрагменти на изображението в двете очи.

Признаци за началото на пристъп: появата пред очите, в централната част на зрителното поле, на петно, чиито граници постепенно се разширяват към периферията на окото, то трепти и може да има различен цвят. Заради това място районът изчезва от поглед. Могат да се появят и фосфени (искрящи петна или искри, които се появяват без излагане на светлина).

Трептенето показва временна липса на кръвоснабдяване на ретината. Атаката е придружена от болка в предната част на главата, лицето около очите също може да боли. Пациентите най-често отбелязват пулсиращ характер на болката. Продължителността на аурата е от 10 до 20 минути. Самата атака може да продължи от половин час до няколко часа. В пика може да изпитате запушване, усещане за натиск в очите и повишена чувствителност към външни дразнители.

Очната мигрена може да бъде придружена от увисване на горния клепач, симетрично или неравномерно разширяване на зениците (една по-голяма от друга). Може да има усещане за разцепване на изображението. При очна мигрена с аура пациентите я описват като искрящи прекъснати линии, светкавици, трептящи петна.

Очна мигрена при бременни жени

В повечето случаи предсърдната скотома се наблюдава през първия триместър на бременността. Случаите на гърчове през целия период са доста редки. Симптомите и лечението на очна мигрена при бременни жени са същите като при всички други случаи на проява на това заболяване.

Необходима е обаче консултация с наблюдаващия гинеколог относно възможността за прием на лекарства и лечение с алтернативна медицина. Може да се наложи консултация с невролог.

Най-често очната мигрена по време на бременност се причинява от нарушения в дневния режим, сън в неподходящо от биологична гледна точка време, липса на сън, дефицит на витамини и хранителни вещества. За да намалите честотата на атаките, е необходимо да следвате дневния режим, да наблюдавате диетата си, да осигурите на тялото си адекватна физическа активност, да ходите по-дълго на чист въздух и да избягвате емоционален стрес и значително физическо претоварване.

Диагностика

За установяване на диагнозата се извършва както офталмологична, така и неврологична диагностика, както и изследвания на мозъчното кръвообращение и състоянието на съдовете. Първо се изследва медицинската история и се определят възможните причини за заболяването. Извършват се външен преглед на очите, офталмоскопия, периметрия, изследва се реакцията на зениците, оценява се общото състояние и двигателната способност на очните ябълки. Извършват се също ядрено-магнитен резонанс на мозъка и съдова ангиография. Често по време на диагностично интервю се установява наследственият характер на заболяването.

Лечение

При диагностициране на очна мигрена лечението се състои в спиране на пристъпите и намаляване на тяхната честота. Тоест, лечението трябва да се провежда и между атаките, ако те се повтарят повече от два пъти месечно. Ако честотата на атаките е по-малка, е необходимо да се спазват правилата за превенция.

Когато се появят първите симптоми на очна мигрена и настъпи атака, трябва да заемете спокойна позиция. Главоболието може да се облекчи с аналгетици или нестероидни противовъзпалителни средства. Можете да направите инжекция с ацетилсалицилова киселина, но това е препоръчително само в самото начало на атака. Ако продължи дълго време, пациентът трябва да бъде поставен в болнична обстановка и там да продължи лечението.

Лечението между атаките трябва да се извършва, като се вземат предвид провокиращите фактори на предсърдната скотома. Могат да се предписват ноотропни лекарства, мускулни релаксанти и антидепресанти. Ако има патологии на сърдечно-съдовата или дихателната система, е необходимо системно етиотропно лечение.

Предотвратяване

Превантивните мерки включват поддържане на режим на сън и избягване на прекомерен интелектуален и физически стрес. Необходимо е да се предприеме компетентен подход към формирането на диета, като се избягват храни, които могат да предизвикат атака. Физическата активност трябва да бъде мека и нежна. Това може да бъде физическа терапия или плуване. Необходимо е да се избягва стрес и емоционално претоварване. Добър ефект имат масажни процедури, рефлексология, автотренинг, сесии с психотерапевт.

Много хора се сблъскват с такова неприятно явление като мигрена - остри и продължителни пристъпи на главоболие, чиято продължителност може да варира от няколко часа до няколко дни. В офталмологията има такова нещо като очна мигрена - временни, периодично повтарящи се нарушения на зрението, които могат да се появят както със, така и без главоболие. Това явление продължава няколко часа и значително намалява качеството на живот на човека. Заболяването може лесно да се елиминира със симптоматична терапия.

Очната мигрена (трептяща скотома) е вид редовна мигрена, характеризираща се с остър и продължителен пристъп на пулсиращо главоболие. Въпреки това, за разлика от обикновената мигренозна атака, сцинтилиращата скотома не е непременно придружена от главоболие. Основните му прояви са зрителни нарушения, загуба на части от зрителното поле. Въпреки факта, че зрителният апарат участва в този патологичен процес, причината за очната мигрена е неврологична.

Тази аномалия е следствие от неправилно функциониране на зрителния анализатор. Основният провокиращ фактор е влошаването на тонуса на задната церебрална артерия, причинявайки исхемия на ретината. Предсърдната скотома често се появява в резултат на редовна мигрена, но може да се развие и независимо.

Най-често патологията се открива при млади жени под въздействието на следните фактори:

• прекомерен визуален стрес;
• наследствен фактор;
• емоционален стрес;
• чест стрес;
• хронична липса на сън;
• внезапна промяна на времето;
• промяна на климатичната зона;
• умствена или физическа умора;
• пушене;
• хормонални промени в тялото;
• работа при лошо, трептящо осветление;
• лошо хранене.

Понякога заболяването се развива по време на приема на определени лекарства или е усложнение на съдови патологии на мозъка. Трептящата скотома често се появява като усложнение при вродена AVM. Много клинични случаи на очна мигрена се диагностицират по време на юношеството.

Често патологичното състояние възниква по време на бременност.

Симптоми и форми

Очната мигрена е често срещано явление, характеризиращо се с появата на временни зрителни дефекти, изразяващи се в загуба на образ в определени зони на зрителното поле. При тази форма на заболяването се наблюдава аура - състояние, предшестващо мигренозен пристъп, по време на което се появяват фотопсия или сцинтилиращи скотоми в същите половини на зрителното поле. Първият признак на заболяването е образуването на малко сляпо петно ​​() в областта на макулата, което може да расте и да се движи.

Наблюдават се следните симптоми:

• трептене на светлина (фосфен);
• светкавици;
• замъглено зрение;
• воал пред очите;
• промяна в размера на зеницата;
• зрителни халюцинации;
• разделено изображение;
• повишена чувствителност към светлина.

Първоначално скотомата се образува в периферията, но постепенно се премества в централната част на ретината, което води до бързо намаляване на зрението. Когато сляпото петно ​​се премести обратно към периферията, зрението се възстановява. Зрителни нарушения при очна мигрена се наблюдават и на двата органа на зрението, въпреки че много пациенти смятат, че дефектът е локализиран само от едната страна. Ако патологията засяга само едно око, тогава се диагностицира мигрена на ретината. Продължителността на атаката е средно 20-40 минути, след което симптомите изчезват и зрението се възстановява.

По време на развитието на това патологично състояние може да има усещане за притискане на очите, неприятни, болезнени усещания, сърбеж и парене. Главоболието може да се появи както по време на атака, така и половин час след нея. Понякога мигрената е придружена от гадене и повръщане, а също така има отрицателно въздействие върху цялостното ви здраве. Клиничната картина на патологията може леко да се различава в зависимост от формата на заболяването:

1. Ренитал.Настъпва загуба на централната част на зрението и се развива пълно зрение и в двата органа на зрението. В продължение на няколко минути се наблюдава нарушение на зрението, след което започва остра атака на пулсиращо главоболие, чиято продължителност може да достигне 6 часа. Тази форма на заболяването е лесна за лечение.
2. Офталмоплегик(болест на Мьобиус). Характеризира се с нарушено функциониране на окуломоторния нерв, което се проявява с птоза на горния клепач, анизокория, дисфункция на зеницата и др. Най-често се наблюдава в детска възраст. Продължителността на атаката е няколко седмици.
3. Свързан базилар. Настъпва увреждане на мозъчния ствол, което води до зрителни увреждания на двете очи и появата на редица неприятни симптоми.

Когато се появят първите признаци на очна мигрена, се препоръчва да се консултирате с лекар, дори ако това е изолиран случай.

Първа помощ при очна мигрена

Мигренозен пристъп с очна аура обикновено изчезва от само себе си в рамките на един час. За да подобрите състоянието си и бързо да премахнете зрителните смущения, трябва да следвате следните препоръки:

1. В никакъв случай не се паникьосвайте, тъй като това ще провокира засилване на атаката.
2. Ако сте карали кола по време на атаката, трябва да спрете. Шофирането в това състояние е изключително опасно.
3. Дайте почивка на очите си, като избягвате работа с компютър, гледане на телевизия или други дейности, които изискват напрежение на очите.
4. Свалете контактните си лещи.
5. Направете билкова вана за крака и пийте силен чай с лимон.
6. При силно главоболие вземете таблетка НСПВС.
7. Освен това поставете таблетка нитроглицерин (валидол) под езика си.
8. Легнете в леглото в тиха стая с минимално осветление.
9. Опитай се да поспиш. Дори кратък сън ще помогне за премахване на проявите на сцинтилираща скотома.

Ако атаката се характеризира с изразена интензивност и продължителност, тогава трябва да се консултирате със специалист. При често повтарящи се очни мигренозни пристъпи също трябва да посетите лекар.

Диагностика и лечение

Ако се появят признаци на очна мигрена, трябва да се консултирате с офталмолог. По време на атака не се откриват промени в структурата на окото по време на офталмоскопия.

За да се постави правилна диагноза, са необходими редица изследвания:

• изследване на очното дъно;
• периметрия;
• оценка на реакцията на зеницата;
• анализ на обхвата на движенията на очната ябълка;
• компютърна томография на мозъка;

Трябва да се събере анамнеза, да се идентифицира наследственото предразположение и да се извърши диференциална диагноза. Освен това е необходима консултация с невролог. Лечението на сцинтилираща скотома се провежда консервативно и се състои в спиране на атаките. За тази цел по-често могат да се предписват следните лекарства:

• успокоителни: валериан, папазол;
• аналгетици: Парацетамол, Аналгин;
• НСПВС: Ибупрофен, Диклофенак.

В случай на остър пристъп е необходима интензивна терапия, чиято същност е прилагането на следните лекарства:

• глюкокортикостероиди;
• диуретици;
• невролептици;
• антиконвулсанти;
• ботулинови инжекции;
• метоклопрамид.

Ако има 2 или повече пристъпа на мигрена за кратък период от време, тогава се предписва лекарствена терапия, насочена към елиминиране на основните фактори (ноотропи, мускулни релаксанти, антидепресанти). Провежда се и лечение на съпътстващи заболявания.

Тактиката за лечение на очна мигрена се избира от невролог на индивидуална основа.

Каква е опасността от заболяването?

Очната мигрена в повечето случаи не представлява опасност за зрителния апарат и тялото като цяло, всички зрителни функции се възстановяват в рамките на 1 час. Въпреки това, остър пристъп значително влошава качеството на живот на човека, често придружен от пулсираща болка, гадене и повръщане. А при някои форми симптоматичните прояви могат да ви безпокоят дълго време. Обикновено не възникват усложнения при това заболяване.

Ако атаките се повтарят редовно, е възможна загуба на зрението.

Мигрената е пристъп на силно главоболие, който може да продължи от няколко часа до няколко дни. Отличителна черта на мигренозната болка е пулсацията по време на атака. Те могат да ви притесняват няколко пъти седмично или няколко пъти годишно.

Мигрената може да бъде със или без аура. Аурата е набор от симптоми, които се появяват преди началото на атаката. Ефектът на аурата често се простира до органите на зрението: в очите се появява трептене, проблясъци, искри и реакцията на светлина намалява.

причини

Факторите, които могат да предизвикат очна мигрена, включват:

• Цялата информация на сайта е само за информационни цели и НЕ е ръководство за действие!
• Може да Ви постави ТОЧНА ДИАГНОЗА само ДОКТОР!
• Молим Ви да НЕ се самолекувате, но запишете час при специалист!
• Здраве за вас и вашите близки!

• физическо и интелектуално пренапрежение;
• продължително излагане на стрес;
• хронична депресия;
• хормонални промени;
• промени в атмосферното налягане;
• приемане на определени лекарства;
• несъответствие .

Основната причина са нарушения, засягащи функциите на зрителния анализатор и смущения в кръвообращението на мозъка.

Очната мигрена е придружена от зрителна аура (светкавици, петна). В този случай се наблюдават следните допълнителни симптоми:

• зрителни халюцинации;
• тежки главоболия;
• гадене и повръщане;
• нарушение на функциите на зеницата;
• птоза на горния клепач;
• страбизъм.

Пристъпите на очна мигрена могат да продължат до 2 часа, след което всички симптоми изчезват без следа. Има случаи на очна мигрена без главоболие, които също са придружени от намалено зрение.

Рискова група

Най-често заболяването се проявява при жителите на мегаполисите, тъй като те са тези, които се сблъскват с много стресови ситуации всеки ден. А тези, които живеят на село, почти не познават мигрената.

Това е още едно потвърждение, че психо-емоционалното състояние и начинът на живот са от голямо значение за здравето. Ето защо не е изненадващо, че хората, които са прекалено увлечени по работа и напредък в кариерата, често страдат от мигрена.

Често неуравновесените хора, които не могат да контролират емоциите си, както и пациентите, страдащи от диабет, изпитват постоянни мигрени.

Симптоми на очна мигрена

Има и други видове мигрена. За правилна диагноза трябва да посетите офталмолог и невролог. По-добре е да не отлагате посещението, тъй като не само мигрена, но и сериозни заболявания, включително тумори, могат да се проявят по този начин.

По време на пристъп на очна мигрена в средата на образувалата се скотома се появява ясна трептяща линия, наподобяваща зигзаг. Продължава както при отворени, така и при затворени очи.

Когато скотомата засяга централното зрително поле, зрителната острота пада рязко. Когато скотомата се премести в периферните области, зрителната острота се връща към нормалните нива. При изследване на дъното на окото по време на атаката не се откриват промени.

Диагностика

За диагностициране на мигрена се използват следните методи:

• офталмоскопия;
• външен очен преглед;
• идентифициране на неврологични разстройства;
• анализ на реакциите на зеницата;
• оценка на двигателните функции на зрителните органи;
• изследване на зрителното поле;
• томография.

Поради естеството на мигрената (причинена от артериовенозна малформация, а при офталмоплегичната форма - от артериална сакуларна аневризма) единственото правилно решение може да бъде посещението при невролог за консултация и преглед.

Лечение

По правило независимите опити на пациентите да излекуват мигрена винаги завършват с неуспех.

Ефективното лечение на очна мигрена трябва да включва:

• навременна помощ в случай на вече започнала атака;
• превантивни мерки за намаляване на вероятността от атака.

Човек, който редовно страда от главоболие, трябва винаги да го държи под ръка. Това може да бъде парацетамол, аспирин, триптани или нестероидни противовъзпалителни лекарства.

Триптаните са най-ефективни за облекчаване на болката при мигрена. Въпреки относителната младост на тези лекарства, те са широко използвани.

Това се дължи на техния спектър на действие:

Лекарствата, които съдържат кофеин и кодеин, работят добре при главоболие. В същото време те трябва да се приемат с повишено внимание, тъй като те са пристрастяващи и могат да провокират развитието на злоупотреба с болка. След като свикне с такива лекарства, самият мозък създава натиск, принуждавайки ви да пиете лекарството постоянно и да увеличавате дозата.

При първите признаци на приближаваща атака трябва да легнете и да се отпуснете. Препоръчва се да се изпие чаша чай с успокояващи билки.

Ако атаките се появят повече от 2 пъти месечно, е необходимо да се проведе превантивен курс на лечение.

Този курс е дългосрочен, включва промяна на начина ви на живот и спазване на определени правила:

Предсърдна скотома при бременни жени

По правило по време на бременност това заболяване се проявява само през 1-ви триместър. В редки случаи пристъпите могат да продължат през цялата бременност. Причините включват липса на сън, промени в графика на живота, липса на витамини и лошо хранене.

Повечето лекарства не могат да се приемат през това време. Също така е забранено да се използва без консултация с лекар.

• разходки на открито;
• лека физическа активност;
• контрол на психо-емоционалното състояние;
• използване на методи на алтернативна медицина (само след консултация с Вашия лекар) - йога, акупунктура.