Може ли херпесът да засегне кората на главния мозък. Причини и лечение на херпетичен енцефалит. Херпетична мозъчна инфекция

Херпесният мозък е опасна вирусна патология, която води до менингит.

Най-често заболяването се среща при млади хора и деца, протича в тежка форма, която изисква незабавно лечение. Възпалението на менингите е придружено от ярки симптоми.

Симптоми на херпес на мозъка

Признаци за развитие на херпес в мозъка:

• главоболие, което се засилва с развитието на патологията;
• появата на гърчове, които не се поддават на лекарствено лечение;
• повишаване на телесната температура до 39-40°C;
• объркване;
• двойно виждане;
• болка при опит за движение на очните ябълки;
• слабост в крайниците;
• нестабилна походка;
• халюцинации;
• загуби на паметта.

При увреждане на нервните стволове на гръбначния мозък може да настъпи загуба на чувствителност в крайниците.

Причини за появата

Процесът на реактивиране на херпесния вирус може да провокира отслабена имунна система. Основният провокиращ фактор за развитието на заболяването е HSV-1, който прониква в човешкото тяло. Вирусът на херпес симплекс се активира само при благоприятни условия, като основното е наличието на хроничен фокус на инфекция, който подкопава функционирането на имунната система.

Диагностика и лечение

Трудно е да се разграничи заболяването от други лезии на ЦНС. За тези цели се използват следните видове изследвания:

• PCR. Позволява ви да идентифицирате херпесния вирус чрез определяне на неговата ДНК. Този метод се счита за най-надежден;
• ЯМР. Магнитно-резонансната томография показва най-малките структурни промени в мозъка, което също е от голямо диагностично значение за лекаря;
• Анализ на кръв и урина. При менингит нормалните стойности на ESR и левкоцитите се променят.

Терапията за малки деца и новородени изисква спешна хоспитализация, тъй като заболяването може да доведе до сериозни последици. Лекарства, използвани за лечение:

• Антивирусно. Те влияят върху причината за патологията. Като потискат активността на херпеса, те помагат за възстановяване на нормалното функциониране на имунната система. Такива лекарства се използват и за предотвратяване на рецидив.
• Антипиретик. Позволява ви да намалите високата температура, подобрявайки общото благосъстояние.
• Ноотропни. Спомага за възстановяване на кръвообращението в мозъка и подобряване на състоянието на централната нервна система.
• Антиконвулсанти. Те ви позволяват да отпуснете мускулите си, елиминирайки тяхното неконтролирано свиване.

На етапа на рехабилитация често се предписват витамини от група В за подобряване на състоянието на нервната система. По време на лечението е важно да се осигури на пациента спокойствие и липса на резки звуци. Ако се появи подуване и обрив, допълнително се предписват антихистамини и диуретици.

Усложнения и последствия

Херпесът в мозъка може да причини опасни последици, включително смърт. Прогнозата с навременен подход към лечението е благоприятна. Усложнения, които възникват най-често.

Херпесът на мозъка е заболяване, което възниква в резултат на проникване на херпесния вирус под менингите. В повечето случаи увреждането на мозъка се причинява от формата, която причинява обриви по устните, в 5% от случаите причинява генитален херпес.

Най-често боледуват деца под 5 години, както и възрастни хора (след 55). Това се дължи на намаляване на имунната устойчивост. Първата категория се характеризира с появата на първична инфекция, но при възрастни има активиране на вирус, който дълго време „спи“ в тялото.

Клинична картина

Симптомите на херпес мозъка започват да се появяват на фона на други заболявания: външен херпес, фарингит, стоматит и други респираторни лезии. Клиничната картина започва остро. Медулата бързо набъбва и се възпалява, клетките умират и се образуват области на некроза. Увреждането на мозъчната тъкан е от различни видове:

1. Дифузно: целият мозък или голяма част от него участва в процеса. Тази патология е характерна за малки деца.
2. Фокално: засегната е ограничена част от мозъка.

Патологичният процес включва сиво и бяло вещество. Често възпалението се разпространява в кората на главния мозък.

Основните симптоми на херпетичен енцефалит:

• треска със значително повишаване на температурата, понякога до 41 градуса;
• Джаксънови припадъци - конвулсивни мускулни контракции, които започват от едната страна, но скоро обхващат цялото тяло;
• гадене, повръщане, което не носи облекчение;
• парализа и пареза;
• невъзможност за нормално контролиране на движенията на тялото (виж);
• непоносими главоболия, които трудно се повлияват от лекарства;
• появата на налудни състояния, агресивност.

Ако протичането на заболяването е много тежко или в случай, че не е проведено лечение, патологичният процес се разпространява в гръбначния мозък. Появяват се симптоми на увреждане на последния.

Механизмът на развитие и причините за патологията.

Научете за симптомите и последствията от заболяването.

Симптомите на мозъчен херпес при малки деца са по-тежки, отколкото при възрастни пациенти. Често в първата фаза бързо настъпва потискане на съзнанието, детето изпада в състояние, от което е трудно да се измъкне. Отрицателният ефект на инфекцията върху мозъка се проявява под формата на конвулсии на цялото тяло, до опистотонус.

Припадъците се спират много трудно. И дори ако детето може да бъде върнато в съзнание, съществува висок риск от развитие на проблеми с писмената и устната реч и някои двигателни умения могат да бъдат загубени. При такива пациенти паметта почти винаги страда, особено краткосрочната памет.

Хроничен енцефалит

Хроничното увреждане се характеризира с бавно развитие на патологията. Болестта може да се развие с месеци, без да се почувства. Единствените симптоми, които показват заболяването, са периодично повишаване на температурата до ниска степен на треска (37-38 градуса), загуба на тегло, слабост и сънливост.

Астеничното състояние се проявява с бързо настъпваща умора, главоболие и намалена работоспособност. След около 6-8 месеца клиничната картина започва да се развива и се появяват следните симптоми:

• мускулна дистония - прекомерно напрежение или, обратно, хипотоничност;
• преходна парализа, която често се локализира само в една част на тялото;
• краткотрайни припадъци;
• разлики в рефлексите на различните страни на тялото.

За разлика от острия курс, хроничният енцефалит не причинява нарушения на съзнанието и психиката на човек. Изключения са напредналите случаи, когато има дълбоко увреждане на мозъчната тъкан.

Диагностика

За да се постави точна диагноза, на пациента се извършват редица изследвания. За да се изключат травматични или онкологични причини, се използват следните методи:

• Магнитен резонанс;
• реоенцефалография;
• компютърна томография.

Ако са изминали повече от 10 дни от инфекцията, се предписват изследвания на цереброспиналната течност или кръвта, които показват повишаване на титъра на антителата срещу херпесния вирус. Понякога лекарите предписват биопсия на засегнатата област на мозъка. Но тъй като този метод е свързан с огромни рискове, той се прилага изключително рядко.

Лечение на патология

На първо място, трябва да се отървете от причинителя, тоест вируса. За тази цел се предписва Ацикловир. През първите 5-7 дни се прилагат големи дози от лекарството за бързо потискане на активността на вируса, след което се предписва поддържаща доза за предотвратяване на рецидиви. Освен това за лечение се използват антивирусни лекарства като Cycloferon или други подобни.

Всички пациенти се нуждаят от симптоматична терапия:

• за облекчаване на подуване на медулата се предписват диуретици (Lasix, Furosemide, Mannitol) и глюкокортикостероидни лекарства (Hydrocortisone, Prednisolone);
• в случай на проблеми с дихателната функция, пациентът се прехвърля на специално устройство, което извършва изкуствена вентилация на белите дробове;
• За да се предотвратят атаки на агресия и превъзбуждане, пациентът се седира с Relanium, Aminazine или подобни средства.

Научете за при деца и новородени.

Прочетете до какво води: симптоми и лечение, усложнения на патологията.

Всичко за: симптоми, лечение и усложнения. Как децата се заразяват с менингококи?

Прогноза на заболяването

Херпесният мозък е изключително опасна патология, която води до сериозни последствия и смърт. Заболяването е особено трудно за малките деца и възрастните хора. За да избегнете усложнения, трябва да внимавате за здравето си и да се консултирате с лекар навреме. В случай на херпетичен енцефалит лечението, започнало в началото на заболяването, е ключът към успешното възстановяване.

Херпетичният енцефалит е остро възпаление на бялото и сивото вещество на главата, причинено от вируса на херпес симплекс тип 1, 2. Сред различните форми на енцефалит херпетичният енцефалит е най-честият и тежък, както по отношение на протичането, така и по време на лечение.

Херпевирусът е ДНК вирус. Около 80% от хората са заразени с този вирус, който се проявява като папулозни обриви по лигавиците на устните, носа, очите, гениталиите и кожата. Но в някои случаи, по-често при хора с намален имунитет, херпесът засяга мозъчната повърхност. Деца, възрастни хора, хора с имунна недостатъчност са изложени на риск.

Заболеваемостта може да бъде и сезонна.. Изследователите отбелязват, че през пролетта и есента честотата на херпес на сивото вещество се увеличава, което е свързано с общата устойчивост на организма, която намалява през тези периоди.

Механизъм на развитие на болестта

Учените идентифицират два начина за развитие на херпетичен енцефалит:

• Първата е първична инфекция. Херпевирусът навлиза в лигавицата на носа или устата и, тъй като е тропичен за нервната тъкан, прониква в аксоните на обонятелните нерви, откъдето се разпространява в нервната система - в нервните ганглии и мозъка.
• Второто е активирането на вируса. При носители, поради намален имунитет (стрес, травма, неправилно хранене, заболявания, причиняващи имунодефицит - туберкулоза, ревматизъм, рак, СПИН), вирусът се активира и засяга тъканта на мозъчните извивки, а именно долната част на фронталния лоб. и темпоралния лоб. Клетъчното увреждане е придружено от подуване, възпаление и клетъчна смърт.

Симптоми

Общи характерни черти са:

• остра респираторна инфекция с херпесни обриви, претърпени предишния ден;
• остро повишаване на телесната температура до 39 градуса и повече, което е трудно за лечение;
• нарушения на съзнанието с различна тежест - от обща летаргия до кома;
• конвулсии на цялото тяло или части от него.

Всички останали симптоми са чисто индивидуални, тъй като зависят от това коя област е засегната.

Не може да бъде:

• различни парези;
• говорни нарушения;
• слухови или зрителни халюцинации;
• объркване;
• епилептични припадъци;
• нарушение на автономните функции, до сърдечен арест;
• главоболие.

Диагностика

Диагнозата на херпетичния енцефалит може да се постави въз основа на клинични данни в комбинация с лабораторни и инструментални изследвания.

Спиналната пункция и анализът на цереброспиналната течност за вирусна ДНК е задължителен метод за изследване. Използвайки полимеразна верижна реакция (PCR), идентифицирането на вируса е лесно и бързо. Също така се предписва компютърна томография или ядрено-магнитен резонанс, което позволява идентифициране на огнища на тъканна некроза в мозъка. Недостатъкът на това изследване е, че в първите стадии на заболяването няма структурни промени в органа, те се появяват на 4-5-ия ден от заболяването.

Биопсията и изследването на биопсичната проба за наличие на вирус са доста информативни, но поради травматичния характер на метода и високия риск от усложнения, той рядко се използва.

Херпесът на мозъка е изключително опасна патология, характеризираща се с възпаление на сивото и бялото вещество в резултат на тъканно увреждане от вируса на херпес симплекс тип 1 и 2. Това заболяване е остро и е придружено от нарушения, които са изключително трудни за коригиране в бъдеще.

Херпесът на мозъка е изключително опасна патология, характеризираща се с възпаление на сивото и бялото вещество в резултат на тъканно увреждане от вируса на херпес симплекс тип 1 и 2.

Специална рискова група за развитие на това патологично състояние включва новородени деца и възрастни хора. В допълнение, херпесното увреждане на мозъка често се наблюдава при тези, които страдат от имунна недостатъчност.

Симптоми на херпес на мозъка

Херпесното увреждане на тъканите се проявява с остри симптоми. След остър период на херпес, придружен от обриви, патологията не навлиза в латентен период. Латентният ход на херпесните мозъчни лезии може да се наблюдава от 2 до 20 дни.

Впоследствие пациентът преживява процес на реактивиране на вируса. Поради това телесната температура рязко се повишава над +39 ° C и е трудно да се намали с лекарства.

Както възрастните, така и малките деца изпитват нарушения на съзнанието с различна тежест.

При неблагоприятен курс е възможна кома. Освен това могат да се появят следните признаци на увреждане на мозъка и гръбначния мозък:

• конвулсии;
• нарушения в чувствителността на отделни части на тялото;
• зрителни и слухови халюцинации;
• епилептични припадъци;
• Силно главоболие;
• нестабилност на походката;
• загуба на паметта;
• повишено изпотяване;
• възбудено състояние;
• вегетативни разстройства.

В зависимост от формата и тежестта на увреждане на нервните стволове от херпес, продължителността на нарастването на острите симптоми може да варира от няколко дни до седмица или повече. Състоянието на пациента става изключително тежко.

Причини за появата

Увреждането на мозъчните структури от херпесния вирус е рядко. Следното може да допринесе за активирането на вируса и появата на тази патология:

• намален имунитет поради СПИН;
• изтощение;
• тежък дефицит на витамини;
• хипотермия;
• туберкулоза;
• ревматизъм.

Влиянието на тези неблагоприятни фактори води до намаляване на имунитета. Защитните механизми на организма не могат да потиснат вируса. След като влезе в човешкото тяло, херпесът вече не може да бъде напълно елиминиран, но ако имунната система е в нормално състояние, вирусът остава латентен.

Диагностика и лечение

Характерната клинична картина и данните от инструменталните и лабораторни изследвания позволяват точна диагноза. За да се определи проблемът, се задават:

• пункция на цереброспиналната течност;
• биопсия;
• общи и биохимични кръвни изследвания.

Терапията трябва да се провежда в болнични условия. Пациентът се нуждае от интензивно медикаментозно лечение. На първо място се предписват антивирусни лекарства, включително:

• Герпевир;
• Ацикловир (повече подробности);
• виролекс;
• Zovirax (повече подробности).

Формата и дозировката на тези лекарства се предписват от лекаря индивидуално. Наред с други неща, имуномодулиращи лекарства, кортикостероиди и интерферони се предписват за коригиране на функционирането на имунната система.

За стабилизиране на състоянието може да се проведе детоксикираща терапия. Могат да бъдат предписани лекарства за подпомагане на овладяването на симптомите, включително диуретици, антиконвулсанти и антипиретици.

В повечето случаи прогнозата зависи от навременното начало на лечението.

Усложнения и рехабилитация

Мозъчният херпес може да има изключително неблагоприятни последици. При това патологично състояние неврологичните разстройства могат да останат след завършване на острия ход на заболяването. Усложненията, които често възникват при това заболяване, включват:

• мигрена;
• менингит;
• намалена умствена активност;
• мускулна слабост;
• частична загуба на паметта;
• зрителни, говорни и слухови увреждания;
• пристъпи на световъртеж;
• епилепсия;
• различни психични разстройства.

Ако рехабилитацията не се проведе правилно, тези усложнения могат да продължат до края на живота ви. Ако след елиминиране на острите симптоми човек е принуден да работи и е психически преуморен, приема алкохол или е изложен на други неблагоприятни фактори, последствията от вирусното увреждане на мозъчната тъкан могат да станат по-изразени.

Херпетичен енцефалит

– изключително опасно увреждане на мозъчната тъкан от херпесния вирус. При липса на целенасочено лечение смъртта настъпва в приблизително 80% от случаите. Навременното търсене на медицинска помощ предотвратява развитието на тежки усложнения, които ще продължат дълго време. За да намалите риска от енцефалит, причинен от херпес, е необходимо да поддържате високо ниво на имунитет: да се храните правилно, да спортувате редовно и да се откажете от всички лоши навици.

Херпетичното увреждане на мозъка е некротичен процес, следователно след заболяването има голяма вероятност от развитие на неврологични усложнения, както временни, така и постоянни.

Херпетичното увреждане на мозъка е некротичен процес, следователно след заболяването има голяма вероятност от развитие на неврологични последици - както временни, така и постоянни.

При херпесна инфекция увреждането на централната нервна система най-често се проявява под формата на енцефалит (възпаление на мозъка) или менингоенцефалит (възпаление на мозъка и неговите мембрани). Формата на заболяването може да бъде локализирана или да се комбинира с увреждане на кожата, лигавиците и вътрешните органи, т.е. да бъде един от синдромите на генерализиран процес. Най-уязвимата категория пациенти са новородените и малките деца.

Херпетичен енцефалит

Херпетичният енцефалит е един от най-честите енцефалити. При приблизително 2/3 от пациентите, тласъкът за развитието на заболяването може да бъде предварително латентна и внезапно „събудена“ инфекция, която вече съществува в мозъка. Това се случва под въздействието на нараняване, действието на лекарства (например глюкокортикостероиди), хипотермия или прегряване и др. Останалата трета от пациентите също имат екзогенна, т.е. произтичаща от външни причини инфекция.

Херпесният вирус навлиза в централната нервна система чрез кръвта, но основният път на разпространение е по нервните стволове (главно по клоновете на тригеминалния нерв и обонятелния тракт). След това вирусът навлиза в подкоровите ядра, ядрата на мозъчния ствол, достига до кората на главния мозък и в повечето случаи се улавят средният мозък, мозъчният ствол и полукълба.

Симптоми

Херпетичният енцефалит се характеризира със същите синдроми като енцефалита като цяло: синдром на нарушено съзнание, хипертермичен, конвулсивен синдром и синдром на фокални разстройства.

Херпетичният енцефалит започва остро, обикновено след един до два дни от остра респираторна инфекция. Внезапно се повишава температурата, обикновено над 39 0 С, която трудно се сваля. Съзнанието е нарушено: краткосрочното (в рамките на няколко часа) възбуда се заменя с летаргия, сънливост, летаргия до пълна загуба и дълбока депресия - до различна степен на кома. Съзнанието се връща постепенно.

Тъй като херпетичният енцефалит често засяга предните лобове на мозъка, паметта на детето, уменията за писмена и устна реч са нарушени, децата забравят как да четат, рисуват и т.н. Поведението на детето и отношението му към другите може да се промени. Всичко това са прояви на синдрома на фокалните разстройства.

Устойчивият конвулсивен синдром (епилептични припадъци), също характерен за херпетичния енцефалит, е генерализиран и трудно се спира дори с най-модерните средства.

Лечение и прогноза

Днес навременната антивирусна терапия намали смъртността до 5-6% (преди появата на ацикловир тя достигаше 74%). При благоприятен ход на заболяването, от 3-4-та седмица започва етапът на обратното развитие на симптомите, който продължава от три месеца до шест месеца или повече. В бъдеще е необходима продължителна активна рехабилитационна терапия.

При възрастни херпетичният енцефалит може да стане хроничен. В този случай интелектуално-мнестичните разстройства прогресират до деменция (деменция). Възможна е „лека“ версия на хроничен херпесен енцефалит под формата на синдром на хроничната умора.

Херпетичен менингит

Когато централната нервна система е увредена от херпесния вирус на фона на енцефалит, може да се развие менингоенцефалит, който се причинява от вируса на херпес симплекс тип 1 и 2. Херпетичният менингит в структурата на серозния менингит е 4-8%. По правило заболяването започва остро.

Симптоми

Както при всеки менингит, и при менингоенцефалит се наблюдава засилващо се упорито главоболие - дифузно или локализирано във фронтотемпоралната област; многократно повръщане, което не е свързано с приема на храна. Често първите прояви на менингит се предхождат от признаци на остра респираторна вирусна инфекция, по кожата и лигавиците се появяват характерни обриви. След около три дни се появяват симптоми на мозъчен оток: нарушено съзнание под формата на объркване, липса на ориентация във времето и пространството. Пациентите често стават агресивни, развиват зрителни и слухови халюцинации, локални или генерализирани конвулсии.

Лечение и прогноза

Протичането на менингита е остро. При навременна антивирусна терапия телесната температура се нормализира в рамките на една седмица, главоболието и менингеалните симптоми изчезват. При изключително тежки форми на менингоенцефалит е възможна смърт.

Менингоенцефаломиелит

При херпетична инфекция възниква комбинирано увреждане на главния и гръбначния мозък - менингоенцефаломиелит. Заедно с признаците на херпетичен менингоенцефалит се появяват клинични признаци на миелит.

Симптоми

Заболяването започва остро или подостро на фона на общи инфекциозни симптоми: температура до 38-39 ° C, втрисане, неразположение. Неврологичните прояви започват с умерена болка и парестезии в долните крайници, гърба и гръдния кош, които имат радикуларен характер. След това в рамките на един до три дни се появяват, увеличават се и достигат максимум двигателни, сетивни и тазови нарушения: парализа на двата долни крайника (параплегия), истинска инконтиненция или задържане на урина и изпражнения и др. При увреждане на диафрагмалния нерв дишането се нарушава. възникват нарушения. В по-редки случаи възпалителният процес засяга само половината от гръбначния мозък.

Лечение и прогноза

При това заболяване се предписват широкоспектърни антибиотици в максимални дози, глюкокортикостероиди, витамини от група В и други лекарства.

Болестта много рядко изчезва без следа, при тежко увреждане на диаметъра на мозъка след менингоенцефаломиелит остава персистираща параплегия. По-често, дори ако движението се възстанови, остава елемент на спастичност в походката, парестезия и крампи на краката.