Фекална инконтиненция при възрастни хора, лекувани с народни средства. Какво да направите, ако имате фекална инконтиненция Неволна загуба на изпражнения

Фекалната инконтиненция е не само медицински, но и социален проблем, който значително влошава качеството на живот на човека. Симптомът се среща при заболявания на стомашно-чревния тракт, патология на нервната система, психични разстройства и сложно раждане. За лечение се използват консервативни и хирургични методи.

Заболявания, за които характерният симптом е:

• хемороиди;
• неспецифичен улцерозен колит;
• Болест на Крон;
• шизофрения;
• сенилна деменция;
• удар;
• тумори и наранявания на гръбначния мозък.

Дефекация - принцип на действие

Червата се състоят от два отдела: тънко и дебело черво. Дванадесетопръстникът, йеюнумът и илеумът са части от тънките черва. Този отдел отговаря за смилането на храната. Дебелото черво се състои от цекум, дебело черво и ректум. Тук се абсорбира вода и се образуват изпражнения.

Натрошената храна попада в стомаха, където започва да се смила под въздействието на ензими и солна киселина. Химусът (частично усвоена храна) навлиза в дванадесетопръстника, където се отварят каналите на жлъчния мехур и панкреаса. Хранителните вещества се абсорбират в тънките черва с помощта на власинки. Химусът се придвижва към дебелото черво и влагата се абсорбира. Образуваните изпражнения притискат ректума, отпускат сфинктерите и човек изпитва желание за дефекация.

Нормалната честота на изхождане е от 1-3 пъти на ден до 3 пъти седмично. Актът на дефекация е безболезнен и не причинява дискомфорт.

Енкопреза: обща характеристика

Фекална инконтиненция е медицинският термин за енкопреза. Отнася се до невъзможността да се контролират движенията на червата. Човек не може да забави отделянето на изпражненията, докато не стане възможно да посети тоалетната за тази цел. Това включва и отделянето на твърди или течни изпражнения по време на преминаването на газовете. Повече от 70% от случаите на енкопреза се срещат при деца под 5-годишна възраст. Фекалната инконтиненция често се предшества от запек. Симптомът се среща и при хора над 50 години. Това води до социална изолация заедно със заболявания като деменция и болестта на Алцхаймер.

Фекалната инконтиненция е социален проблем (снимка: www.mojdoktor.pro)

Видове

В зависимост от причинителя има четири вида енкопреза:

• редовно отделяне на изпражнения без желание за дефекация;
• фекална инконтиненция с желание за изхождане;
• частична фекална инконтиненция по време на физическо натоварване, кашляне, смях, кихане;
• свързана с възрастта енкопреза под влияние на дегенеративни процеси в организма.

Също така си струва да се отбележи какви видове фекална инконтиненция има:

• функционални;
• след раждане;
• вродени;
• травматичен.

За да предпишете правилното лечение, трябва да определите класификацията и произхода на патологията.

Механизъм на развитие

Енкопрезата е свързана с дисрегулация на центрове, които са отговорни за образуването на условни рефлекси. Има три механизма, които допринасят за появата на симптома:

• липса на механизми, отговорни за появата на условен рефлекс на дефекация. Тази патология е вродена. Лицето няма ректоанален инхибиторен рефлекс, който стимулира движенията на червата;
• забавено образуване на условен рефлекс;
• загуба на рефлекс, възникнала поради неблагоприятни фактори.

Има два варианта на развитие: първичен и вторичен. В първия случай патологията се счита за вродена. Вторичната инконтиненция възниква след нарушение на психическото състояние на пациента, нараняване, увреждане на нервната или отделителната система.

причини

Основната причина за фекална инконтиненция е нарушение на нервната регулация и слабост на аналния сфинктер. Обикновено мускулният апарат на тънките черва трябва да държи изпражнения с всякаква консистенция.

Причините за енкопреза са вродени и придобити:

• анатомични дефекти в развитието на аналния апарат;
• органични патологии, които могат да възникнат след раждане и мозъчни травми;
• психични заболявания (невроза, шизофрения, истерия);
• запек;
• диария;
• мускулна слабост, намален тонус;
• дисфункционални нарушения на тазовото дъно;
• хемороиди.

Запекът е състояние, при което броят на изхожданията не надвишава три за една седмица. Това води до факта, че част от твърдите изпражнения се задържат в червата. В същото време някои течни изпражнения също могат да се натрупат и да изтекат през твърдите изпражнения. Ако запекът продължи дълго време, това ще бъде следствие от преразтягане на мускулния слой на ректума и аналния сфинктер, което ще доведе до фекална инконтиненция.

Диарията също може да причини фекална инконтиненция. Това се обяснява с факта, че натрупването на течни изпражнения става много по-бързо и натискът върху ректума е по-голям. Тялото не може да сдържи желанието за дефекация, което води до инконтиненция.

Мускулна слабост на сфинктерите. Възниква при нарушаване на нервната регулация. Често се среща и в следродилния период, когато някои жени изпитват разкъсване на перинеума. Същото важи и за хора, които са претърпели операция на червата.

Докторски съвет! Когато се появят първите признаци на фекална инконтиненция, не се занимавайте със самодиагностика или лечение с народни средства. Незабавно потърсете медицинска помощ

В резултат на някои заболявания (болест на Крон, улцерозен колит) се образуват белези и язви по чревната лигавица. Това предотвратява нормалното свиване на мускулния слой на червата, перисталтиката отслабва и тонусът намалява. Такива състояния могат да провокират фекална инконтиненция.

Дисфункционалните нарушения на тазовото дъно са свързани с неправилно функциониране на нервната система. Това се случва при нарушена чувствителност на перинеума, отпускане на тазовото дъно с тенденция към увисване на тазовата диафрагма. Често се появява след раждане и епизиотомия (хирургичен разрез в перинеума).

Рискови фактори

Рисковите фактори включват наличието на хронични заболявания на долната част на дебелото черво. Хората с мускулна слабост на тазовото дъно са изложени на повишен риск. Също така хора, претърпели операции на стомашно-чревния тракт, млади майки с разкъсване на перинеума.

Клинична картина

Клиничната картина на фекална инконтиненция е, че актът на дефекация се случва неволно. Тоест, човек не може да се подготви за изхождане и няма време да посети тоалетната за тази цел. Някои хора изпитват неволни движения на червата, когато кихат, кашлят, смеят се или правят упражнения. Някои хора страдат от фекална инконтиненция без желание за дефекация, докато други имат желание. Обстоятелствата, при които се случва дефекация, са различни и зависят от причината за симптома.

Свързани симптоми за различни заболявания

При възпалителни заболявания на червата, в допълнение към фекалната инконтиненция, основните симптоми включват болка в долната част на корема, повишена телесна температура (38-39º C), загуба на тегло, слабост, умора и фалшиви позиви за дефекация.

Хемороидите се характеризират с постоянна болка в аналната област, зейване на ректума, кървене, усещане за парене и сърбеж. Болните се оплакват от болки в ануса при ходене, кихане, кашляне, седене и поява на хемороиди, които се увеличават при напъване.

При психичните заболявания основните симптоми са на първо място под формата на халюцинации, илюзии и когнитивни нарушения.

Що се отнася до болестта на Алцхаймер, тя се характеризира със загуба на паметта, увреждане на говора и влошаване на уменията за четене и говорене. Пациентът не е в състояние да се справи с ежедневните умения, така че се нуждае от помощта на семейството и приятелите.

Инконтиненция при деца

При деца под четиригодишна възраст инконтиненцията на изпражненията и урината е нормална. Това се обяснява с факта, че ежедневните навици тепърва се формират и детето усвоява тези умения. Що се отнася до по-големите деца, те са по-склонни да получат инконтиненция поради чести запек.

Енкопрезата при деца също може да бъде първична и вторична. В първичните случаи детето няма умения по отношение на акта на дефекация. Вторично възниква на фона на стрес, заболяване, пренапрежение. Освен това тези деца не са имали предишни проблеми с изхождането.

Често срещана причина за енкопреза при деца е силното желание на родителите да научат детето да ходи на гърне. Така се формира стресова ситуация за бебето и то реагира съответно. Ето защо родителите трябва да подходят към въпроса за образованието с цялата сериозност, без да причиняват вреда на детето.

Инконтиненция при жени по време на бременност и след раждане

По време на бременността, а именно след 34-та седмица, фекална инконтиненция се среща при 5 процента от жените. Това се дължи на натиска на матката върху ректума и пикочния мехур. След раждането факторите, влияещи върху фекалната инконтиненция, са:

• първо раждане;
• раждане с помощта на акушерски форцепс или вакуум екстрактор;
• продължителен втори етап на раждане;
• теглото на плода е повече от 4 килограма;
• полихидрамнион;
• многократни раждания;
• средна епизиотомия (дисекция на перинеума по средната линия);
• изглед отзад на тилното предлежание;
• предишна руптура на аналния сфинктер.

Сред жените, които са родили с форцепс, фекална инконтиненция се среща при 16%. При използване на вакуумен екстрактор цифрата е малко по-ниска, само 7 процента.

Инконтиненция при възрастни хора

При по-възрастните хора (над 60 години) фекалната инконтиненция е вторичен процес. Симптомът често се свързва с патология на нервната система, а именно нарушаване на кортикалния център за дефекация. Ако има проблеми с функционирането на аналния сфинктер, неволните движения на червата могат да се появят до шест пъти на ден.

Енкопрезата при възрастните хора е свързана с психични разстройства и дегенеративни мозъчни заболявания. Човек губи когнитивни умения (четене, памет, реч). Заедно с това се влошава адаптацията към околната среда, той не може да се грижи сам за себе си и се нуждае от външна помощ.

Към кой лекар и кога да се обърна

При първите признаци на инконтиненция трябва да се свържете с един от двамата. Лекарят ще събере анамнеза, ще предпише допълнителни методи за изследване и ще избере по-нататъшни тактики на лечение. Той или сам ще проведе лечението, или ще ви насочи към.

Диагностика

Диагнозата на инконтиненцията включва подробна медицинска история. Лекарят установява честотата на неволните движения на червата, количеството на отделянето, неговия цвят, консистенция и др. Важно е също така да се определи дали има позиви преди изхождането.

• аноректална манометрия. Този диагностичен метод е насочен към определяне на налягането в аналния сфинктер;
• трансректален ултразвуков преглед. Използвайки метода, можете да визуализирате структурната структура на аналните мускули;
• дефектография (проктография) - рентгеново изследване, което показва количеството на изпражненията в червата;
• сигмоидоскопията е ендоскопски метод, показващ състоянието на чревната лигавица.

Диагностиката ще даде пълна картина на произхода на заболяването. Това ще ви помогне да изберете най-подходящата стратегия за лечение.

Лечение

Лечението на фекална инконтиненция се разделя на две групи: консервативно и хирургично. Консервативното лечение може да бъде нелекарствено и медикаментозно.

Нелекарствените лечения включват:

• диетична терапия;
• физически упражнения;
• електрическа стимулация;
• акупунктура;
• психотерапия.

Електрическата стимулация се извършва с цел дразнене на нервните окончания, което води до образуването на условен рефлекс, отговорен за акта на дефекация.

Акупунктурата се използва в случаите, когато пациентите изпитват повишена възбудимост. Манипулацията помага да се отпусне човек.

Психотерапията се използва при пациенти, чиято енкопреза е причинена от психични разстройства или травматични заболявания на нервната система.

Най-често използваните лекарства са:

• стрихнин;
• прозерин;
• витамини от група В;

Лекарствата се предписват при функционални заболявания на стомашно-чревния тракт. Те са насочени както към борба с основното заболяване, така и към облекчаване на симптомите.

Хирургичното лечение се използва в случаите, когато причината за симптома е нараняване на аналния сфинктер. Пластичните операции често се използват в проктологията.

Видът на операцията зависи от степента на увреждане на ануса. Ако дефектът се наблюдава в по-малко от една четвърт от сфинктера (в диаметър), се използва операция, наречена сфинктеропластика. Ако увреждането е по-мащабно, операцията се нарича сфинктероглутеопластика. Името отразява същността на интервенцията: част от глутеалния мускул се използва като материал за пластична хирургия.

важно! Фекална инконтиненция (енкопреза) е симптом, характеризиращ се с неволно изпускане на изпражнения. Възниква поради заболявания на стомашно-чревния тракт, нервната система и травма на перинеума. Лечението включва диета, лекарства и хирургия. За да предотвратите симптома, укрепете мускулите на тазовото дъно и спазвайте диета

Диетична храна

Диетата играе водеща роля при лечението на фекална инконтиненция. Понякога е достатъчно да промените хранителните си навици, за да се отървете от симптома. Основни препоръки за хранене:

• яжте повече протеинови храни и фибри. Тези компоненти подобряват качеството на храносмилането, създавайки изпражнения с мека консистенция. Фибрите се съдържат в триците, бадемите, лена, гъбите, кайсиите и пшеницата. Дневната норма е от 20 до 30 грама. Трябва да се въвежда постепенно, тъй като прекомерните количества могат да доведат до повишено образуване на газове;
• пиене на много течности. Дневният прием на вода е 30 мл на 10 кг телесно тегло. По-добре е да пиете вода, отколкото други течности (чай, кафе, сокове). Тъй като водата не съдържа допълнителни калории и не пречи на нормалното образуване на изпражнения;
• Въз основа на резултатите от кръвния тест могат да бъдат предписани витамини и хранителни добавки.

Трябва да се избягва консумацията на млечни продукти, пушени меса, подсладители, кофеин, пикантни и солени храни.

Упражнения

За да се отървете от този неприятен симптом, лекарите препоръчват използването на упражнения, насочени към укрепване на мускулите на тазовото дъно. Упражненията на Кегел помагат за подобряване на кръвообращението и подобряване на мускулния тонус. Комплексът се състои от три части:

• бавни контракции. Мускулите на тазовото дъно се напрягат, броят се до 3, след което се отпускат;
• бързи контракции. Мускулите се напрягат и отпускат възможно най-бързо;
• изтласкване Жените трябва да натискат умерено, както по време на раждане. За мъжете - както по време на отделяне на урина или акт на дефекация.

Хубавото на упражненията е, че могат да се изпълняват навсякъде и по всяко време на деня, тъй като не изискват допълнителни уреди. За постигане на ефект са необходими до 5 повторения на ден.

Последици и усложнения

Хората, страдащи от симптома, се опитват да водят изолиран начин на живот, тъй като изпитват психологически и физически дискомфорт в обществото. Това води до това, че лицето е податливо на дисфория и депресия. А лечението на депресията е дълго и скъпо начинание.

Усложненията от аналния канал включват добавяне на вторична бактериална флора, както и появата на пукнатини.

Основният съвет е да се консултирате с лекар навреме. Колкото по-рано започне лечението, толкова по-добра и по-благоприятна ще бъде прогнозата.

Хората, страдащи от фекална инконтиненция, изпитват дискомфорт в обществото заради проблема си. Когато напускате дома си, трябва да спазвате няколко правила:

• вземете със себе си необходимите хигиенни материали (салфетки, чисто бельо, преобличане);
• не забравяйте да посетите тоалетната преди да тръгнете;
• На обществени места намерете тоалетната, преди да ви потрябва.

Тези прости съвети ще ви помогнат да се чувствате по-уверени в компанията на хора.

Прогноза

Когато енкопрезата е причинена от заболявания на стомашно-чревния тракт, прогнозата за възстановяване, работоспособност и живот е благоприятна. Това е възможно с интегриран подход към лечението: диета, лекарства и физическа активност.

Ако причината за енкопрезата е психични разстройства и органични заболявания на нервната система, прогнозата, уви, е неблагоприятна.

Предотвратяване

Предотвратяването на фекална инконтиненция е по-лесно от лечението на симптома. За да предотвратите появата на енкопреза, спазвайте следните правила:

• лечение на хронични заболявания на стомашно-чревния тракт;
• рационална и питателна диета с високо съдържание на протеини и фибри;
• избягване на анален секс;
• навременно движение на червата. Не трябва да толерирате или забавяте акта на дефекация;
• трениране на мускулите на тазовото дъно чрез свиване и отпускане на перинеалните мускули.

Симптомът на енкопрезата е чувствителен и неприятен. Носи дискомфорт не само на болния, но и на околните. По-лесно е да се направи превенция, отколкото да се харчат много усилия и пари за лечение.

Проблемите с изпражненията често тревожат хората, които са приковани на легло поради сериозни заболявания. Тази категория пациенти е особено уязвима към нарушения на храносмилателния тракт. Опасността се крие в много аспекти, например загуба на големи количества телесна течност с изпражненията, нарушено усвояване на хранителни вещества от храната, кожна инфекция и рани от залежаване. Струва си да се реши такъв проблем веднага щом започне, тъй като това може значително да усложни и без това трудния живот на лежащ пациент.

Какво може да причини фекална инконтиненция?

Учените идентифицират две основни категории причини, поради които възниква нарушението. За всеки пациент скоростта на развитие и тежестта на процеса се проявява индивидуално, в зависимост от основната причина:

1. Психогенен фактор. Включва психични заболявания и разстройства. На фона на тежка психоза, шизофрения и дори когато е нарушена целостта на индивида, функционирането на някои системи на тялото, по-специално на стомашно-чревния тракт, е нарушено. Има случаи, когато лежащо болен изпражнения постоянно, без прекъсване, и причината за това, например, е появата на психоза;
2. Физиологични разстройства. Те включват отслабване на сфинктера и мускулите на ректума, инфекция с патогенни бактерии, натрупване на големи количества твърди изпражнения (фекално запушване), храносмилателни разстройства след операция или при наличие на тумори в червата, както и вътрешни кръвоизливи.

Важно е да се установи точната причина, поради която възниква фекална инконтиненция при лежащ пациент. Събирането на подробна анамнеза от роднини и разговор със самия пациент е много важна стъпка за диагностика. Очевидните причини не винаги позволяват точна диагноза.

важно! Чревното кървене значително променя цвета и миризмата на изпражненията. Консистенцията не е еднородна, може да има кръвни съсиреци, миризмата е остра и неприятна. Изхвърлянето винаги променя цвета си на черно и ако се забележат черни изпражнения при лежащ пациент, трябва незабавно да потърсите помощ.

Например, когато говори с пациент, лекарят разбира, че има ясна клинична картина на остра психоза или делириум. В същото време е важно да се уверите, че пациентът няма чревно кървене, поради което се губи голямо количество кръв, което нарушава доставката на кислород до човешкия мозък - следователно пациентът на легло може да развие замъгляване на ума.

Характеристики на образуването на изпражнения при лежащо болни

Колкото по-малко се движи човек, толкова по-слаба е чревната подвижност. За мнозина не е тайна, че прикованите към леглото пациенти често развиват запек и това се случва, защото човешката диета съдържа голямо количество диетични фибри и липсва течност. Това води до образуването на плътни изпражнения, които не напускат червата и образуват фекална запушалка.

От своя страна наличието на такива изпражнения пречи на вече отслабената чревна подвижност да абсорбира хранителни вещества от храната и да образува нови изпражнения. Това води до образуването на големи количества течни изпражнения, които постоянно изтичат от ректума.

важно! Особеността на терапията при лежащо болни е спазването на строга диета, предписана от лекаря. Често срещано явление при лежащо болни с фрактура на бедрото е фекална инконтиненция. Ето защо е важно да не се отклонявате от предписаната диета, за да не влошите състоянието на човека.

Когато се открие фекална инконтиненция при човек, няма нужда да задавате въпроса „защо прикован към леглото пациент постоянно изтича изпражнения“. Важно е незабавно да се свържете с специалисти за диагностични мерки, за да елиминирате причината за разстройството възможно най-скоро и да нормализирате чревната функция. Симптомите, които могат да придружават фекална инконтиненция при лежащо болни, са доста обширни и не винаги се появяват. Ето защо трябва внимателно да наблюдавате състоянието на човека.

Често има случаи, когато роднините самостоятелно предписват лекарства за диария на лежащо болни, тъй като смятат, че причината за фекална инконтиненция е остаряла храна и като правило приемането на лекарства не дава никакъв ефект. Важен е един от важните симптоми на лошото храносмилане - липсва силно подуване и интензивна перисталтика с фекална инконтиненция. Ето защо трябва да внимавате за симптоматичната картина.

Какво да направите, ако лежащ пациент има фекална инконтиненция

Най-важната и важна стъпка е да посетите лекар. Ако пациент на легло е в болница, тогава вниманието на медицинския персонал трябва да бъде насочено към възникналия проблем. Ако човек не може да се движи самостоятелно, най-добре е да го легнете настрани и да поставите абсорбираща пелена за еднократна употреба под таза.

Не трябва да поставяте човек върху легло за дълго време, тъй като честият контакт и триене с твърда повърхност провокира развитието на рани от залежаване. Въпреки факта, че не е препоръчително да се използва съд, има специален съд за лежащо болни, за изпражнения, които нямат формализирано състояние. Повърхността на такъв съд е по-мека и частично приема формата на човешкия таз, което намалява натиска върху сакрума, а материалът, от който е направен продуктът, не наранява кожата по време на монтажа на съда.

Важно е да се разбере, че само лекуващият лекар може да предпише лекарствена терапия и следователно не трябва самостоятелно да давате лекарства на лежащо болни. В края на краищата, без да се знае точната причина за фекална инконтиненция, човек не може да „познае“ какво лекарство може да помогне. Това може само да навреди на човек.

Ако пациентът може да се движи сам, можете да използвате тоалетна до леглото, което е доста удобно за използване, тъй като човекът не трябва да ходи далеч и да губи сила. Често прикованите към леглото пациенти започват да се изнервят и разстройват, тъй като не могат да повлияят на процеса. Важно е да бъде там и да обясни, че вината не е негова. Фекалната инконтиненция при лежащ пациент силно изтощава човека и затова трябва да се поддържа психологически комфорт.

Видео

Ако изпражненията и образуването на газове излязат извън контрол, това може да се превърне в сериозен проблем.

Има болести и разстройства, от които се срамуваме и за наличието на които се опитваме да не казваме на другите. Сред „срамните“ разстройства на нашето тяло има такива, които дори обикновеното присъствие на обществени места създава повод за страх и безпокойство. Фекална и газова инконтиненция или анална инконтиненция е едно такова разстройство.

Инконтиненция на изпражнения и газове, форми и разновидности

Фекална и газова инконтиненция е неспособността да се контролира действието на аналния сфинктер. Според степента на отслабване на контрола върху този процес се разграничават три етапа:

• Загуба на контрол върху процеса на отделяне на газ.
• Инконтиненция на газове и течни изпражнения.
• Инконтиненцията на газове, течни и твърди изпражнения е най-тежката форма на загуба на контрол върху процеса на сфинктера.

В този случай човек може или не може да почувства, че има движение на червата. В първия случай изтичането на фекалии може да възникне, когато човек почувства желание за дефекация, но не може да контролира този процес. Във втория, когато изтичането на фекалии се случва спонтанно и човекът не изпитва никакво желание.

Фекална и газова инконтиненция е нормално за кърмачета. Но до тригодишна възраст детето трябва да се научи да контролира тези процеси. Ако се наблюдава анална инконтиненция при възрастни, това е сериозен проблем. Фекална и газова инконтиненция често се появява в напреднала възраст, но може да се появи много по-рано.

Причини за неработоспособност на аналния сфинктер

Причините за развитието на това явление могат да бъдат много различни, както анатомични дефекти, така и физиологични нарушения могат да доведат до инконтиненция. Сред причините за фекална и газова инконтиненция:

• Анатомични проблеми. Например, фистули в ануса и анални фисури могат да причинят проблеми със сфинктера.
• Органични причини. Увреждане на мозъка или гръбначния мозък, следоперативни и следродилни наранявания.
• Психогенни фактори: неврози, психози, истерия .

Фекална и газова инконтиненция може да бъде проява на определени заболявания. Неконтролираните движения на червата могат да бъдат резултат от кататоничен синдром, маниакално-депресивен синдром, деменция и епилепсия.

Лечение на фекална и газова инконтиненция

За да лекувате това заболяване, трябва да разберете причините за възникването му и въз основа на това да коригирате лечението. Важно е и доколко се губи контрол върху работата на аналния сфинктер.

За лечение на фекална и газова инконтиненция се използва:

• терапевтични упражнения и водни процедури
• диета
• хирургична интервенция

Физиотерапия

Това е много важна част от лечението , насочени към трениране на мускулите на аналния сфинктер. Има много различни техники . Например, можете просто да опитате да стиснете и отпуснете сфинктера си няколко пъти на ден за няколко минути.

Обучението на сфинктера по метода на биофийдбек е доста разпространено. В този случай в ануса се вкарва специално устройство - балон, пълен с въздух. Пациентът се опитва да направи усилие и да стисне сфинктера. Това създава натиск върху балона. Данните за това колко силно се свива аналния сфинктер се показват на специален монитор, свързан с балона.

Друг вариант за възстановяване на функциите на аналния сфинктер е дразненето му с електрически ток.

Диета

В някои случаи изтичането на изпражненията се случва само при диария. В този случай на първо място трябва да обърнете внимание на диетата си. От менюто е необходимо да се изключат храните, които провокират.

В допълнение, хората, страдащи от фекална и газова инконтиненция, се съветват да ядат повече протеини и диетични фибри.

Хирургическа интервенция

Причината за уринарната инконтиненция при мъжете може да е постоянната консумация на кофеин, показа ново изследване, проведено от американски уролози.

Ако горните методи са неефективни, се препоръчва операция. Операцията се извършва само в стационарни условия. Същността на интервенцията е да се зашие нефункциониращият сфинктер. Характерът на хирургическата интервенция зависи от тежестта на увреждането на сфинктера и от това кои части от мускулната структура на аналния сфинктер са деформирани.

При леки увреждания се използва сфинктеропластика, а при по-големи увреждания се използва сфинктеролеваторопластика. При сфинктеропластика се извършва леко изрязване на дефекта, след което се правят два или три кетгутови конци. При извършване на сфинктеролеватопластика се извършва по-обширна хирургична интервенция, по време на която мускулите на сфинктера се зашиват, част от стената на ректума се гофрира и по този начин се формира правилната форма на аналния канал.

Изборът на вида на хирургическата интервенция се извършва от лекаря въз основа на данни за състоянието на аналния сфинктер, състоянието на нервната система и други важни здравни показатели.

Ако процесът на отделяне на газове и изпражнения е станал неконтролируем, това е доста сериозно нарушение и ще отнеме много време, за да се възстанови функционирането на сфинктера. Бъдете търпеливи, настройте се на положителен резултат и следвайте всички препоръки на лекаря - това ще ви помогне да се справите с проблема.

Фекална инконтиненция или, както се нарича това заболяване на медицински език, енкопреза е нарушение на контрола на движението на червата. В повечето случаи, когато говорят за такава патология, те имат предвид деца, но се срещат и при възрастни и обикновено се свързват със сериозни заболявания от органичен характер.

Липсата на контрол на червата означава, че човек не е в състояние да задържи изпражненията, докато не отиде до тоалетната. Известно още като енкопреза е неволното изпускане на част от изпражненията по време на физическо напрежение в коремната кухина.

Ако говорим за инконтиненция на изпражненията при възрастни, патологията често е почти 1,5 пътидиагностициран при мъже. Освен това има мнение, че това заболяване е физиологичен признак на стареене. Твърдението обаче е напълно невярно, тъй като рисковата група са хората на средна възраст, тоест от 40 до 60 години. Енкопрезата е свързана със старостта в смисъл, че пациентите са почти напълно изолирани от обществото. При по-младите пациенти се наблюдава значително влошаване на качеството на живот, възникват психологически проблеми, свързани с комплекси, невъзможност за сексуален живот и т.н.

За да разберете причините за фекална инконтиненция при мъжете и жените, както и при лечението на тази нозология, трябва да разберете как обикновено протича процесът на дефекация. Този физиологичен процес се контролира от нервите на ректума и ануса, както и от мускулния апарат на същите тези структури. Управлението се състои не само в задържането на изпражненията в червата, но и в образуването на позив и освобождаване на изпражненията.

Когато изпражненията навлизат в дисталния ректум, външният и външният сфинктер са плътно притиснати. Столът по това време вече е напълно декориран. Също така, мускулите на тазовото дъно играят роля в задържането на изпражненията в червата, докато се формира желанието.

Самият сфинктер се състои от външна и външна част. Налягането при упражняване може да варира от 50 до 120 mm Hg. Изкуство. При мъжете обикновено е по-висока, отколкото при жените. С възрастта налягането в областта на аналния сфинктер намалява, но процесът не става пряка причина за патология, освен ако няма допълнителни фактори. Особеността на сфинктера е, че той е в определен тон по всяко време. Вътрешната част на този орган се инервира от автономната нервна система, което означава, че не е обект на човешки съзнателен контрол. Външният отдел, напротив, се подчинява на произволни команди.

Изпражненията остават в ректума, докато се образува желание за дефекация, за което отговарят механичните рецептори на ректума. Те се дразнят от натрупването на изпражнения в червата и разтягането на стените му. След формирането на желанието човек трябва да заеме седнало положение (или клекнал). Свиването на коремните мускули заедно със затворения глотис образува рефлекс, поради което се повишава вътрекоремното налягане. Всички мускули, които задържат изпражненията, се отпускат, а раздразнените нерви на ректума предават командата на сфинктера да се отвори, позволявайки на изпражненията да излязат.

Ако, когато се образува желание, не е възможно да се изпразни, тогава доброволно свитите мускули на външния сфинктер задържат изпражненията вътре в ректума. В същото време самият ректум се разширява, поради което желанието постепенно изчезва за известно време.

Етиология на заболяването

Причините за фекална инконтиненция при възрастни се различават от тези при деца, тъй като инконтиненцията при тях се развива като вторична патология. Основните етиологични фактори, причиняващи нежелано усложнение:

1. диария Феноменът на диарията е най-безобидната причина за фекална инконтиненция. Поради факта, че изпражненията придобиват течна консистенция, е много по-трудно да се задържат в ректалната ампула, отколкото образуваните изпражнения. Диарията е временен фактор при енкопрезата, тъй като контролът се възстановява, когато отшуми.
2. запек Поради факта, че в червата се натрупват големи количества твърди изпражнения, тя се разтяга и сфинктерът отслабва. В тази връзка желанието за дефекация е слабо оформено и анусът се отпуска, което позволява на изпражненията да преминат. Възможен е друг вариант за освобождаване на изпражненията по време на запек: течните изпражнения се натрупват върху втвърдени изпражнения и, просмуквайки се през тях, изтичат от ануса.
3. Наранявания на мускулната система или слабост на техния тонус. Увреждането на мускулите на сфинктера може да възникне в резултат на домашни наранявания или хирургични интервенции. Най-честата поява на фекална инконтиненция е след операция на хемороиди.
4. Проблеми с инервацията. Има два варианта за нарушаване на импулсната проводимост. В първия случай проблемът е в нервните окончания на двете части на сфинктера, когато той не може да се свие или отпусне нормално. Вторият вариант се основава на проблеми в мозъка или по пътя към него, когато човек не изпитва желание за дефекация, така че не може да го предотврати.
5. Белези на ректума. Състоянието се характеризира с намаляване на еластичността на чревните стени, поради което се развива енкопреза. Причините, водещи до появата на белези, най-често са възпалителни процеси в ректума, операции на червата и облъчване по време на лъчетерапия.
6. Разширяване на хемороидални вени. Възлите, образувани по време на заболяването, предотвратяват затварянето на мускулния апарат на ануса.
7. Проблеми с тазовите мускули. Тази етиология включва например фекална инконтиненция след раждане, когато може да настъпи значително намаляване на силата на мускулите на тазовото дъно. Инконтиненцията най-често се появява след патологично раждане с разкъсване или хирургичен разрез на перинеума.

Диагностика

Симптомът на фекална инконтиненция позволява незабавно да се диагностицира нозологията, но е важно да се определи етиологичният фактор, който го е причинил. Ето защо на такива пациенти се предписват редица изследвания:

• Изследване. Това може да е субективно изследване, но в този случай позволява повече или по-малко да се определи причината за патологията и да се насочи пациентът към подходящия специалист.
• Аноректална манометрия. Извършва се за определяне на нивото на чувствителност на ректума, оценка на силата на компресия на мускулите на сфинктера и неговата инервация.
• ЯМР. Позволява ви да правите точни снимки на мускулния апарат на ануса.
• Трансректален ултразвук. Извършва се за оценка на структурата на мускулната система. Процедурата е инвазивна, но абсолютно безопасна.
• Проктография. Методът е рентгенов и показва ректума, докато в него има фекалии. Определя се колко стол може да побере, как се разпределя и други подробности.
• . Изследване за визуална оценка на стените на ректума, което е особено важно при съмнение за белези или за изключване на туморен процес.
• Електромиография. Позволява ви да оцените състоянието на нервно-мускулния апарат на тазовото дъно.

След установяване на точната етиология на заболяването се съставя план за лечение, който може да се състои от един или няколко вида терапия.

Лечение

Тъй като фекалната инконтиненция трябва да се лекува според причината за заболяването, има много възможности за лечение.

• Диета

Диетата при фекална инконтиненция винаги трябва да се променя, но като основен метод на лечение се използва само при запек или диария. Основни препоръки за хранене по време на енкопреза:

1. Трябва да консумирате повече храни, съдържащи фибри. Това спомага за нормализиране на консистенцията и управляемостта на изпражненията и предотвратява образуването на запек. Въпреки това е необходимо внимателно да се увеличи съдържанието му в диетата, тъй като може да се получи прекомерно натрупване на газове.
2. За предпочитане пийте големи количества вода. Точно чиста вода, а не напитки, които я съдържат. Освен това трябва да пиете сокове с повишено внимание, тъй като някои от тях могат да причинят диария.
3. Препоръчва се да се записват храни, които по някакъв начин влияят на консистенцията на изпражненията, така че да могат да се консумират с повишено внимание или напълно да се елиминират от диетата.
4. В напреднала възраст ще бъдат полезни народни средства, които помагат за омекотяване на изпражненията, например пиене на вазелин в определени количества.

Точната диета се определя индивидуално в зависимост от поносимостта на организма към определени храни.

• Консервативна

Медикаментозното лечение също е високоефективно само при дисфункция на червата. Използват се лаксативи или лекарства против диария. Последните значително забавят функционирането на червата, така че изпражненията имат време да се образуват. Също така е възможно да се използват лекарства, които помагат за намаляване на количеството вода в изпражненията.

Консервативната терапия включва и нелекарствени възможности за отстраняване на проблема:

1. Режим. При запек или липса на позиви за дефекация, оптималният начин за подобряване на състоянието е въвеждането на рутина за изхождане. Трябва да зададете на тялото си определен ритъм, който то да следва, например дефекация след всяко хранене или след определен период от време.
2. Упражнения. Специалната гимнастика за мускулната система на тазовото дъно е успешна, например, ако проблемът се е появил след раждането. Ако инконтиненцията е причинена от липса на инервация, тогава никакви упражнения няма да помогнат.

• Хирургически

Ако предишните методи на лечение са неподходящи или неефективни, се разглежда възможността за хирургична интервенция. Операцията може да бъде няколко вида, като изборът зависи от етиологията на патологията и най-често от възрастта на пациента и наличието на съпътстващи заболявания. Методи, които се използват:

1. Прав сфинктер. Състои се от укрепване на мускулите на ануса, като ги свързва по-здраво с ректума. Използва се за увреждане на мускулите на сфинктера поради някакво увреждане или физиологична атрофия.
2. Изкуствен сфинктер. Той е инсталиран около настоящето и представлява връзка от специален маншет, регулатор на налягането и помпа.
3. . Операцията включва свързване на част от дебелото черво към предната коремна стена, където ще се извърши дефекация в специална торба. Често се използва за туморни лезии и възпалителни процеси на ректума.

• Електрическа стимулация

Процедурата е сравнително нова и включва електрическа стимулация на пудендалния нерв. Освен това стимулацията се извършва постоянно с помощта на специално устройство, което се монтира под кожата. Работи на батерии. Процедурата е препоръчителна, ако има нарушение на инервацията на ректума и сфинктерите, но няма да помогне, ако проблемът се формира на по-високи нива, тоест в мозъка или гръбначния мозък.