ARI - какво е това? Остри респираторни заболявания: симптоми на заболяването, профилактика и лечение. Остри респираторни инфекции - симптоми, причини, видове, лечение и профилактика на остри респираторни инфекции Етапи на остри респираторни инфекции

Диагнозата остро респираторно заболяване (ОРЗ) означава широк спектър от респираторни заболявания, които могат да бъдат причинени от:

• микробни патогени (някои видове пневмококи, стафилококи, Pseudomonas aeruginosa, Legionella и др.);
• вирусни патогени (аденовируси, ентеровируси, грипни вируси, короновируси и др.);
• смесени патогени (вирусно-микробни).

Първите признаци на остри респираторни инфекции се появяват най-често на третия или четвъртия ден след заразяването. Понякога инкубационният период на заболяването се увеличава до 10-12 дни. При възрастни симптомите на остри респираторни инфекции се появяват плавно, с постепенно нарастване:

• хрема, запушен нос и кихане са най-честите и поразителни симптоми;
• лакримация - присъства в повечето случаи на заболяването;
• възпалено гърло и зачервяване, понякога е възможно бяло покритие;
• втрисане и треска;
• увеличени лимфни възли, разположени на шията и под челюстите.

В допълнение към тези основни признаци, острите респираторни инфекции при възрастни могат да имат следните прояви:

1. Повишаването на температурата, въпреки втрисането, най-често не се наблюдава или е малко (37-37,5 градуса).
2. Главоболие, обща слабост, летаргия, болки в мускулите и ставите - всички тези характерни признаци на интоксикация на тялото по време на остри респираторни инфекции са слабо изразени в самото начало на заболяването.
3. Кашлицата при остро респираторно заболяване се появява в повечето случаи в самото начало е суха и натрапчива. С напредването на заболяването най-често кашлицата става по-влажна и може да продължи известно време след изчезване на други симптоми.
4. При заразяване с аденовирус може да има симптоми на остри респираторни инфекции като коремна болка и зачервяване на очите.

По правило острото респираторно заболяване продължава 6-8 дни и преминава без последствия. Възможните усложнения на острите респираторни инфекции могат да включват:

• бронхит;
• фарингит;
• пневмония.

Един вид остро респираторно заболяване е грипът. Проявите на заболяването с този вирус са поразително различни от другите остри респираторни инфекции. Грипът се характеризира с внезапна поява на заболяването със следните симптоми:

• висока температура (до 39-40 градуса), продължаваща 3-4 дни;
• болка и болка в очите;
• интоксикация на тялото (очна реакция към светлина, изпотяване, слабост, замайване);
• лека назална конгестия, кихане.

От назофаринкса в първите дни на заболяването може да се наблюдава хиперемия на небцето и задната фарингеална стена без зачервяване. Бялата плака, като правило, отсъства и появата й може да означава добавяне на друга инфекция или възпалено гърло, а не грип.

Кашлицата може да отсъства или да се появи на 2-3-ия ден от заболяването и да бъде придружена от болка в гръдната област, което се обяснява с възпалителния процес в трахеята.

Също така, отличителна черта на този вид остри респираторни заболявания е липсата на увеличени лимфни възли.

Остри респираторни заболявания (ОРЗ) са общото наименование на редица клинично подобни остри инфекциозни заболявания, чиито причинители (вируси, бактерии, хламидии, микоплазми) навлизат в организма през дихателните пътища, колонизират се и се размножават главно в клетките на лигавиците на дихателната система, които ги увреждат, което клинично се характеризира със синдроми на обща инфекциозна интоксикация и увреждане на дихателните пътища.

Разпространение. По данни на СЗО всяка година 40 милиона души по света се разболяват от инфекциозни заболявания, от които 90% са грип и остри респираторни инфекции. Всеки възрастен боледува от грип или други остри респираторни инфекции 2 пъти през годината, средно ученик 3 пъти, дете в предучилищна възраст 6 пъти. Значителен дял на острите респираторни инфекции се доказва от факта, че дори в години на тежки епидемии, грипът представлява 40% от общата заболеваемост от остри респираторни инфекции сред населението, което може да обхване до 20% от населението на страната по време на година.

Етиология. Повече от 200 етиологични агента причиняват остри респираторни инфекции. Те включват:

1. Вируси (грипни вируси от различни антигенни типове и варианти, параинфлуенца от 4 типа, респираторен синцитиален вирус, коронавируси от 4 типа, риновируси от над 100 вида, ентеровируси от 60 вида, реовируси от 3 типа, аденовируси от 32 серотипа и аденовируси -свързани вируси, херпес симплекс вируси).

2. Бактерии (стрептококи, стафилококи, менингококи, легионела).

3. Хламидия - гл. psittaci, гл. пневмония.

4. Микоплазми - M. pneumonie и M. hominis (в лабораторни условия).

Патогенеза. В патогенезата на острите респираторни инфекции могат да се разграничат следните етапи: проникване на патогена в тялото през горните дихателни пътища; цитопатичен ефект на патогени върху клетки от тройни тъкани; проникване на микроорганизми и техните метаболити във вътрешната среда на макроорганизма с развитието на местни и общи реакции в отговор на инфекция; инхибиране на местни и общи резистентни фактори с възможно развитие на бактериални усложнения; формиране на специфичен имунитет, активиране на неспецифични резистентни фактори, ликвидиране на патогена, възстановяване на увредени структури и функции, възстановяване.

Симптоми на остри респираторни инфекциихарактеризиращ се с треска, прояви на обща инфекциозна интоксикация, синдроми на увреждане на дихателните пътища на различни нива и тяхната комбинация.

Треската в повечето случаи започва с втрисане или втрисане. Телесната температура вече достига максимума си през първия ден (38-40 °C). Продължителността на треската варира в зависимост от етиологията на заболяването и степента на тежест, но при неусложнен курс винаги има едновълнова природа, при аденовирусна инфекция може да бъде рецидивираща, при хламидийни и микоплазмени инфекции може да бъде дългосрочна субфебрилна температура.

Синдром на обща инфекциозна интоксикация. Едновременно с треската се появява обща слабост, слабост, адинамия, повишено изпотяване, мускулни болки и главоболие с характерна локализация. В очните ябълки се появяват болезнени усещания, които се засилват при движение на очите или при натискане върху тях, фотофобия и лакримация. Световъртежът и склонността към припадък са по-чести при юноши и възрастни хора, повръщането е предимно в по-млада възрастова група и при тежки форми на остри респираторни инфекции при възрастни. Всички пациенти с тежки остри респираторни инфекции имат нарушен сън, безсъние, понякога делириум.

Ринитът се усеща от пациентите под формата на усещане за парене в носа, хрема, назална конгестия и кихане. Риноскопията разкрива хиперемия и подуване на носната лигавица, мукозен или мукопурулен секрет в носните проходи, назалното дишане е нарушено и възниква хипосмия.

Фарингитът се проявява със сухота и парене в гърлото, влошени от кашлица, болка при преглъщане и кашлица. Фарингоскопията разкрива хиперемия на лигавицата на мезофаринкса (задната и страничните стени на фаринкса), мукозен или мукопурулентен секрет по задната стена на фаринкса, хиперемия, грануларност и инжекция на мекото небце, хиперплазия и / или хипертрофия на лимфоидни фоликули на задната стена на фаринкса, хиперемия и подуване на страничните гънки на фаринкса. Понякога регионалните лимфни възли се увеличават, по-рядко стават болезнени.

Ларингитът се характеризира с оплаквания от болезненост и болка в ларинкса, които се влошават при кашлица, пресипналост или пресипналост на гласа и груба кашлица. Ларингоскопията разкрива дифузна хиперемия на лигавицата на ларинкса, хиперемия и инфилтрация на гласните гънки, незакриване на гласните гънки по време на фонация, наличие на вискозна слуз и корички в ларинкса. Обективно при тези пациенти гласът е преминал в хипо- или афония, регионалните лимфни възли могат да бъдат увеличени.

Трахеитът се усеща като подуване и парене зад гръдната кост, утежнено от кашлица, която първоначално е суха, непродуктивна и следователно болезнена, без да носи облекчение на пациента. С течение на времето се появяват храчки.

При аускултация трахеитът се проявява чрез рязко дишане, единични хрипове, които бързо изчезват при изкашляне на храчки. Бронхоскопията разкрива инфилтрация и хиперемия на трахеалната лигавица, мукозен, мукохеморагичен или мукопурулентен секрет.

Бронхитът се проявява със суха или мокра кашлица с отделяне на мукозна или мукопурулентна храчка. Аускултацията разкрива повишено везикуларно (твърдо) дишане, сухи и влажни хрипове с различна височина и тембър в зависимост от нивото на увреждане: с увреждане на проксималните части на бронхиалното дърво, сухи басови и (или) влажни хрипове с груби мехурчета; в случай на увреждане на дисталните части - сухи високи и (или) фини мехурчета мокри. Когато започне да се отделя достатъчно количество течна храчка, се чуват малко количество влажни тихи хрипове. На рентгенография на гръдния кош може да се открие увеличение на белодробния модел поради перибронхит.

Бронхиолитът се среща по-често при малки деца и възрастни, когато е прикрепен бронхообструктивен компонент. Този синдром е характерен за респираторна синцитиална инфекция. Клинично се характеризира със задух, който се влошава при най-малкото физическо усилие и има експираторен характер. Кашлицата е мъчителна, с трудно отделими слузести или слузно-гнойни храчки, съпроводена с болка в гърдите. Дишането е повърхностно с участието на спомагателна мускулатура. Пациентите са неспокойни, бледа кожа, акроцианоза. Звукът на кутията се определя от перкусии. В белите дробове се чуват отслабено везикуларно дишане и влажни фини мехурчета, които се засилват при издишване. При аускултация на сърцето се отбелязва акцент на втория тон над белодробната артерия. На рентгенография на гръдния кош белодробният модел се засилва на фона на значително изчистване на белодробните полета, изпъкналост на дъгата на белодробната артерия и разширяване на нейните клонове. На ЕКГ - P-pulmonale. При изследване на функцията на външното дишане се отбелязва вентилационна недостатъчност и повишено съпротивление на дихателните пътища (повече при издишване, отколкото при вдишване).

Повечето автори разглеждат пневмонията като усложнение на острите респираторни инфекции. Въпреки това, при аденовирусни, PC вирусни, микоплазмени и хламидиални инфекции, пневмонията е една от клиничните прояви.

В зависимост от тежестта на интоксикацията на катаралния синдром, наличието на усложнения и спешни състояния по време на остри респираторни инфекции, леки (60-65%), умерени (30-35%), тежки и много тежки форми (3-5%) са изтъкнат.

Леката форма се характеризира с повишаване на телесната температура до не повече от 38,0 ° C, умерени прояви на интоксикация и катарални симптоми.

Средно тежка форма - телесна температура в рамките на 38,1-40 °C. Изразява се синдром на обща интоксикация и увреждане на дихателните пътища на различни нива. Възможни са бактериални усложнения.

Тежката форма се характеризира с остро начало, продължителна треска над 40 ° C или повече с изразени симптоми на обща инфекциозна интоксикация, множество лезии на дихателните пътища и усложнения. Възможно е развитие на спешни състояния - инфекциозно-токсична енцефалопатия, остра дихателна недостатъчност, инфекциозно-токсичен шок, остра сърдечна недостатъчност.

Изключително тежките форми се характеризират със светкавичен ход с бързо развиващи се симптоми на интоксикация без катарални явления и в повечето случаи завършват със смърт. Вариант на фулминантната форма може да бъде бързото развитие на хеморагичен токсичен белодробен оток и смърт от паренхимна дихателна и сърдечно-съдова недостатъчност.

Усложненията на острите респираторни инфекции се характеризират с полиморфизъм. В тяхното клинично разнообразие водещо място по честота и значимост заемат пневмониите (80-90%), които в повечето случаи са със смесен вирусно-бактериален характер, независимо от времето на възникване. Други усложнения (синузит, отит, пиелонефрит, възпаление на жлъчната система, менингит, синдром на Reye) се наблюдават сравнително рядко (10-20%).

Диагностика на остри респираторни инфекциивъз основа на клинични, лабораторни и инструментални критерии. ОРИ се отличават с локализация на увреждането на дихателните пътища и редица епидемиологични и клинични прояви.

Епидемичният грип се характеризира с остро, внезапно начало, преобладаване на признаци на генерализиран инфекциозен процес (висока температура, тежка интоксикация) с относително по-малко тежък катарален синдром; сред синдромите на увреждане на дихателните пътища преобладават трахеитът и тенденцията към левкопения ; Няма възпалителни промени в кръвта.

Параинфлуенцата се характеризира с групова честота, сезонност (късна зима, ранна пролет), инкубационен период от 2-4 дни, началото на заболяването е постепенно, катаралният синдром настъпва рано - преобладаването на синдрома на ларингит е характерно, възпалителният процес може да се разпространи в бронхите. Температурата често не надвишава 38,0 ° C, проявите на интоксикация са леки, протичането е бавно, а при възрастни не е тежко с относително по-голяма обща продължителност на заболяването.

Аденовирусна инфекцияхарактеризиращ се с групова честота, главно през лятно-есенния период, възможни са както въздушно-капкови, така и фекално-орални механизми на инфекция. Инкубационният период е 5-8 дни, началото на заболяването е остро. Характерна комбинация от ексудативно възпаление на лигавиците на орофаринкса и очите със системно увеличение на лимфните възли (главно на шията). Основният комплекс от симптоми на заболяването е фарингоконюнктивална треска над 38,0 ° C (ринофарингит, катарален фоликуларен или мембранозен конюнктивит), характеризиращ се с ярка хиперемия на фаринкса с развитие на остър тонзилит (ринофаринготонзилит). Проявите на интоксикация са умерени, възможно е развитие на диария, уголемяване на далака и по-рядко - черния дроб. Курсът често не е тежък и може да продължи до 7-10 дни.

PC инфекцияхарактеризиращ се с групова заболеваемост и наличие на епидемичен фокус (PC инфекция - силно заразна остра респираторна инфекция). Сезонност - студен сезон. Инкубационният период продължава 3-6 дни. Клинично изявените форми се проявяват с увреждане на дисталните части на дихателните пътища (остър бронхит, остър бронхиолит) с изразен бронхоспастичен компонент. Характеризира се с упорита пароксизмална кашлица, първо суха, след това продуктивна; прояви на дихателна недостатъчност (експираторен задух, цианоза). Температура не по-висока от 38 ° C с тежки прояви на обща инфекциозна интоксикация; често се усложнява от вирусно-бактериална пневмония. Клиничната диагноза отчита преобладаването на симптомите на бронхит над симптомите на увреждане на горните дихателни пътища с лека интоксикация.

За инфекция с коронавирустипична е груповата заболеваемост в детски групи и семейства; сезонност - предимно зима-пролет. Инкубационният период е 2-4 дни. Началото на заболяването е остро, водещият симптомокомплекс е интензивен ринит, понякога се развиват признаци на ларинготрахеит, температурата не е постоянна, интоксикацията е умерена. Протичането на заболяването е остро, с продължителност 1-3 дни. Клинично коронавирусната инфекция е трудна за диагностициране, тъй като няма специфичен комплекс от симптоми. Диференциалната диагноза често се извършва с риновирусна инфекция, за разлика от която коронавирусът има по-изразен хрема и неразположение и по-рядко се придружава от кашлица. По време на огнища на остър гастроентерит трябва да се направи диференциална диагноза с други вирусни диарии.

Риновирусна инфекцияхарактеризира се с групова заболеваемост, есенно-зимна сезонност. Инкубационният период е 1-3 дни. Водеща проява е ринитът с обилно серозно и по-късно лигавично течение. Треската и интоксикацията липсват или са леки. Протичането на заболяването е леко, общата продължителност е 4-5 дни.

Реовирусна инфекцияхарактеризиращ се с групова заболеваемост предимно в детски колективи. Механизмът на заразяване е въздушно-капков и/или фекално-орален. Инкубационният период е 1-5 дни. Характерна е комбинация от катарален синдром (ринофарингит) с гастроентерит (гадене, коремна болка, разхлабени изпражнения), възможни са увеличени лимфни възли и черен дроб. Протичането на заболяването често е леко и продължава 5-7 дни.

Ентеровирусната инфекция се характеризира с групова заболеваемост, лятно-есенна сезонност (т.нар. „летен грип“), въздушно-капков и (или) фекално-орален механизъм на инфекция. Инкубационният период е 2-4 дни. Началото на заболяването е остро с температура над 38 °C, интоксикация (характерна мускулна болка). Катарален синдром - назофарингитът е слабо изразен. Често се откриват други форми на ентеровирусна инфекция (екзантема, миалгия, херпангина, серозен менингит), възможна е лимфаденопатия, уголемяване на черния дроб и далака. Острият период продължава 2-4 дни. Протичането на заболяването често е леко и продължава до 7-10 дни.

Респираторна микоплазмозахарактеризира се с групова честота, липса на сезонност (регистрирана през цялата година). Инкубационният период е 7-14 дни. Началото на заболяването е остро с висока температура и тежка интоксикация. Катаралният синдром се характеризира с преобладаващо развитие на назофарингит и трахеобронхит. Често липсва възпалителна левкоцитна реакция и повишаване на ESR. Курсът на заболяването може да продължи до 14 дни.

При остри респираторни инфекции хламидийна етиологияХарактерна е епидемиологичната анамнеза - контакт с птици, групова професионална заболеваемост или възникване на семейно огнище. Механизмът на предаване е въздушен и/или въздушен прах. Началото е остро (грипоподобно) с температура (до 38-39 °C) и интоксикация с едновременно развитие на остър трахеобронхит, по-рядко - постепенно. Пневмонията се развива на 2-4-ия ден от заболяването, има предимно интерстициален характер и има тенденция да има продължителен курс. Характеризира се с уголемяване на черния дроб и далака; в кръвта - липса на левкоцитоза с рязко повишаване на ESR.

Бактериални остри респираторни инфекциихарактеризиращ се с преобладаващо развитие при лица с хронична фокална патология на дихателните пътища и връзка с простудни фактори или с предишни вирусни остри респираторни инфекции. Катарален синдром под формата на назофарингит (хрема с мукопурулентен секрет от първия ден на заболяването, кашлицата бързо преминава в продуктивна кашлица). При първичните бактериални остри респираторни инфекции началото е постепенно, протичането е торпидно, фебрилитетът и интоксикацията са леки. При вторични бактериални остри респираторни инфекции, усложняващи вирусни остри респираторни инфекции, протичането е тежко с втора фебрилна вълна, развитие на възпалителни огнища с различна локализация (синузит, отит на средното ухо, пневмония, лимфаденит). Възпалителна левкоцитна реакция с различна тежест.

Диференциалната диагноза на остри респираторни инфекции трябва да се извършва с други инфекции, характеризиращи се с преобладаване на катарални симптоми в началния период на заболяването - локализирана форма на менингококова инфекция (остър менингококов назофарингит), морбили, грипоподобен вариант на първоначалния (предиктеричен) период на вирусен хепатит, с група тифоидни паратифни заболявания.

Структура и примери за диагностика. Поради факта, че клиничните прояви на острите респираторни инфекции са толкова сходни, че е изключително трудно клинично да се постави етиологична диагноза на заболяването, особено спорадичните случаи, а експресните диагностични методи нямат достатъчна чувствителност, предварителната диагноза е нозо- синдромен по природа и отразява:

1) нозологична форма - "остра респираторна болест";

2) преобладаващите синдроми на увреждане на дихателните пътища - като ринит, назофарингит, ларинготрахеобронхит;

3) вероятна етиология на заболяването;

4) периодът на заболяването (продромален, височина, ранна реконвалесценция, възстановяване), според който се определя тактиката на лечение;

5) трябва да се посочи денят на заболяването (за продромалния период и пиковия период), за да се определят индикациите за предписване на антивирусни лекарства и техните различни схеми;

6) тежестта на състоянието на пациента (лека, умерена, тежка или изключително тежка);

7) усложнения (пневмония, синузит, отит, миокардит);

8) спешни състояния (посочени в изключително тежко състояние), изискващи мерки за интензивно лечение;

9) съпътстващи заболявания, които могат да се влошат на фона на остри респираторни инфекции, да влошат остри респираторни инфекции (определят развитието на спешни състояния и усложнения), да доведат до продължителен ход на остри респираторни инфекции, да изискват лечение на съпътстващи заболявания и корекции в лечението. на основното заболяване.
Клиничната диагноза "грип" е валидна само в периоди на епидемични огнища на грипна инфекция въз основа на клинични признаци, особено когато се появят групови заболявания със сходни симптоми. Етиологичната диагноза се поставя ретроспективно след лабораторно потвърждение.

Следващият етап от диагностиката е да се определи естеството на възпалението (вирусно, бактериално) въз основа на оценка на клиничен кръвен тест. Острите респираторни инфекции с вирусен произход се характеризират с левкопения и склонност към лимфо- и моноцитоза. Наличието на левкоцитоза с неутрофилия и / или изместване на левкоцитната формула вляво показва бактериалната природа на остри респираторни инфекции или бактериални усложнения (пневмония, синузит, отит).
Етиологичната диагностика на остри респираторни инфекции включва методи за експресна и серологична диагностика, както и изолиране на патогени.

Методите за експресна диагностика ви позволяват да получите предварителен отговор в рамките на няколко часа от момента на пристигането на пробите в лабораторията. За тази цел се използват имунофлуоресцентна реакция (RIF) и ензимно-свързан имуносорбентен анализ (ELISA). За откриване на някои патогени (аденовируси, реовируси, хламидии) се използват методи за хибридизация на нуклеинова киселина и полимеразна верижна реакция (PCR).

За изолиране на патогени на остри респираторни инфекции се заразяват клетъчни култури, пилешки ембриони и лабораторни животни и се инокулират върху хранителни среди. След това те се идентифицират въз основа на комплекс от морфологични, тинкториални, културни, биохимични и антигенни (в RIF, RTGA) характеристики.

Серологичното изследване е сравнително просто и достъпно за повечето лаборатории. Тези методи се основават на откриването на повишаване на титрите на специфични антитела в динамиката на остри респираторни инфекции с помощта на различни имунологични реакции - реакцията на фиксиране на комплемента (CFR), реакцията на инхибиране на хемаглутинацията (HAI), реакцията на неутрализация (RN), и ензимно-свързан имуносорбентен анализ (ELISA). Четирикратно или повече увеличение на титъра на специфични антитела към инфекциозния агент в RTGA, RSK има диагностично значение.

Лечение на пациенти с остри респираторни инфекциивключва базисна, етиотропна, патогенетична, симптоматична терапия, физиотерапия, интензивно лечение на спешни състояния, рехабилитация и диспансеризация на оздравелите.

Режим. Пациенти с тежко състояние, спешни състояния, усложнения или утежнен преморбиден фон подлежат на хоспитализация (наличието на некомпенсирани хронични заболявания на белите дробове и сърдечно-съдовата система изисква хоспитализация дори при умерени форми на заболяването). Според епидемиологичните показания пациентите от организирани, затворени групи (военнослужещи, ученици в интернати, студенти, живеещи в общежития) се хоспитализират, ако е невъзможно да се изолират от другите по местоживеене и да бъдат под постоянно медицинско наблюдение. Според временните показания пациенти с тежки прояви на ларингит или ларинготрахеит, които не са ваксинирани срещу дифтерия, се хоспитализират. Лечението при леки и средно тежки форми на грип се провежда в домашни условия, при тежки и усложнени форми - в инфекциозна болница.

Задължително условие е спазването на почивка на легло през целия фебрилен период и интоксикация, както и до отстраняване на усложненията. 3 дни след нормализиране на телесната температура и изчезване на интоксикацията се предписва полупостелен режим и след това почивка в отделение.

Предписва се комплекс от витамини (мултивитамини, Revit, Hexavit, Undevit по 2 таблетки, Decamevit по 1 таблетка 2-3 пъти на ден), аскорбинова киселина до 600-900 mg / ден и витамин Р до 150-300 mg / ден. .

Етиотропната терапия за остри респираторни инфекции, в зависимост от патогените, които ги причиняват, може да бъде антивирусна (за остри респираторни инфекции с вирусна етиология), антибактериална (за остри респираторни инфекции с бактериална, микоплазмена или хламидиална етиология), комплексна (за вирусно-бактериални инфекции , вирусни инфекции с бактериални усложнения).

Антивирусната терапия включва биологични (интерферони и имуноглобулини) и химиотерапевтични средства. Успехът на антивирусната терапия при остри респираторни инфекции не може да бъде отделен от спазването на задължителните условия: спешна употреба; редовност на приема; съответствие на лекарствата с етиологията на остри респираторни инфекции.

Универсалните антивирусни лекарства са препарати от човешки левкоцитен интерферон. Капва се в носните проходи по 5 капки най-малко 5 пъти на ден в продължение на 2-3 дни.

Имуноглобулини. Антигрипният донорен гамаглобулин (имуноглобулин) е най-ефективен срещу грипа. При аденовирусни, PC-вирусни и парагрипни инфекции се използват таргетни имуноглобулини. При липса на специфични имуноглобулини се използва нормален човешки имуноглобулин. През първите 3 дни от заболяването се предписват имуноглобулини.

Ремантадин (0,05 g) се предписва само при грип в ранните стадии на заболяването, особено на първия ден, когато дава изразен ефект, по схемата: 1-ви ден на заболяването, 100 mg 3 пъти на ден след хранене ( възможна е единична доза до 300 mg mg), 2-ри и 3-ти ден от заболяването - 100 mg 2 пъти дневно след хранене, 4-ти ден от заболяването - 100 mg 1 път дневно след хранене.
Инхибиторите на невраминидазата (занамивир, озелтамивир) се използват при грип А и В през първите 5 дни от заболяването, 2 пъти на ден.

При аденовирусна инфекция с конюнктивит, кератит, кератоконюнктивит се използват дезоксирибонуклеаза (0,05% разтвор, 1-2 капки в конюнктивалната гънка), полудан (прах в ампули от 200 mcg) под формата на капки за очи и (или) инжекции под конюнктивата. посочено.

При херпес вирусни остри респираторни инфекции ацикловир се предписва перорално в доза от 100-200 mg 5 пъти на ден в продължение на 5 дни. При херпетичен менингит и менингоенцефалит разтворът на ацикловир се предписва интравенозно.

Антибактериалната терапия е показана при остри респираторни инфекции на микоплазмена, хламидиална и бактериална етиология, вторични (бактериални) усложнения на вирусни остри респираторни инфекции, активиране на хронична бактериална инфекция на фона на вирусна остра респираторна инфекция. Изборът на антибиотик зависи от очакваната етиология на остри респираторни инфекции, бактериална суперинфекция, резултатите от бактериологично изследване на храчки и определяне на чувствителността на изолирани микроорганизми към антибиотици.

Патогенетичното лечение на всички форми на остри респираторни инфекции е насочено към детоксикация, възстановяване на нарушените функции на организма и предотвратяване на усложнения.

Детоксикационна терапия. В фебрилния период с леки и умерени форми, пиене на много течности, съдържащи витамини С и Р (5% разтвор на глюкоза с аскорбинова киселина, чай - за предпочитане зелен, сок от червена боровинка, инфузия или отвара от шипка, компоти, плодови сокове, особено от грейпфрут и арония ), минерална вода.

Антихеморагичната терапия се състои в предписване на аскорбинова киселина, калциеви соли (хлорид, лактат, глюконат), рутин. При тежки форми антихеморагичната терапия е ограничена до лечението на DIC синдром.

Лечението на синдрома на DIC се извършва, като се вземат предвид параметрите на коагулограмата. В стадия на хиперкоагулация се прилагат интравенозно протеазни инхибитори - контрикал (тразилол 10 000-20 000 единици) в комбинация с хепарин (5000 единици наведнъж, след това 500-1000 единици на всеки час). Лечението се провежда и с прясно замразена плазма, затоплена до 37 °C. При всяка трансфузия трябва да се прилагат 2500 единици хепарин на 400 ml плазма, за да се активира антитромбин-III. Използват се също камбанки и аспирин.

С развитието на остра хемостатична недостатъчност (фаза на хипокоагулация) се извършва интравенозно струйно инжектиране на прясно замразена плазма и се предписват инхибитори на протеолизата. Хепаринът и антиагрегантите се спират.

Подобряването на микроциркулацията може да се постигне както чрез нормализиране на хемодинамиката в белодробната циркулация (респираторни аналептици - камфор, сулфокамфокаин, кордиамин), така и чрез нормализиране на системната хемодинамика. В случай на значително намаляване на контрактилитета на лявата камера (с развитието на инфекциозно-алергичен миокардит, усложняващ хода на тежки остри респираторни инфекции), е възможно използването на сърдечни гликозиди. Трябва да се помни свръхчувствителността на възпаления миокард към сърдечни гликозиди и да се предписват интравенозно в малки дози (например 0,3 ml 0,05% разтвор на строфантин).

Бронходилататорите са показани за развитие на синдром на бронхоспазъм. Те използват аминофилин, теофилин, включително разширено действие (теопек, теолеп), по-рядко (при възрастни и при наличие на бронхиална астма) - симптоматично (ипратропиум бромид, салбутамол, беротек, бриканил) и други патогенетични средства.

Десенсибилизиращи средства - H1-хистаминолитици: дифенхидрамин, дипразин, диазолин, тавегил, супрастин, фенкарол, бикарфен, астемизол, фенирамин малеат, перитол.

Нормализиране на функцията на ресничестия епител, микроциркулацията, производството на сърфактант, лизозим, интерферон, секреторен имуноглобулин А, функцията на алвеоларните макрофаги и бронхопулмоналната имунна система - популацията на Т- и В-лимфоцитите се постига чрез използване на бромхексин ( 8-16 mg 2-3 пъти на ден), амброксол, които стимулират образуването на сърфактант.

Симптоматично лечение. При хрема се препоръчват вазоконстрикторни капки за нос - санорин под формата на 0,1% разтвор или емулсия, галазолин, нафтизин, 1-2 капки в носните проходи 3-4 пъти на ден.

Антитусивите се предписват в първите дни на заболяването, когато кашлицата е непродуктивна, суха, болезнена, болезнена, причинявайки страдание на пациента, често го лишава от сън. Наркотичните средства против кашлица (опиумни алкалоиди), кодеин (метилморфин), кодеин фосфат, дионин (етилморфин) и комбинираните лекарства (кодтерпин) водят до пристрастяване и могат да потиснат дихателния център и затова се използват на кратки курсове, често веднъж през нощта. Ненаркотичните лекарства glauvent (глауцин хидрохлорид), ledin и tusuprex не предизвикват пристрастяване и не потискат дихателния център, поради което са за предпочитане пред наркотичните лекарства за продължителна системна употреба. Антитусивите с предимно периферно действие (либексин, битиодин, балтикс, синекод, фалиминт) селективно действат върху нервните окончания на дихателните пътища и се използват и като дългосрочна терапия.

Отхрачващите се предписват, когато се появи храчка, за да се подобри отделянето й чрез стимулиране на кашличния рефлекс (самите отхрачващи средства) и / или подобряване на реологичните свойства на храчките (муколитици).

Антипиретиците и аналгетиците са представени от нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС). При избора на аналгетично и антипиретично лекарство се предпочитат лекарства с минимален противовъзпалителен ефект - Coldrex или аспирин upsa с витамин С, разтваряне на таблетка от тези лекарства в 100 ml топла вода.

Трябва да се помни, че треската е един от най-важните защитни механизми в борбата срещу инфекциозно заболяване, поради което злоупотребата с антипиретици не допринася за по-бързото възстановяване на пациентите. Много антипиретици и аналгетици имат значителен ефект върху имунната система и значително потискат фагоцитозата. В тази връзка антипиретиците, по-специално ацетилсалициловата киселина (не повече от 0,5 g веднъж), трябва да се приемат само при висока телесна температура, достигаща 39,5 ° C или повече при възрастни и 38,5 ° C при деца и възрастни хора, когато повишената температура се обърне от защитен фактор в патогенен.

Физиотерапевтичното лечение е насочено към подобряване на отделянето на храчки, дрениране на дихателните пътища и възстановяване на бронхиалната проходимост. Аерозолната терапия започва на първия ден от приемането на пациента в отделението по инфекциозни заболявания. Най-ефективни са топлите, влажни инхалации. Провеждат се по 15 минути 2 пъти дневно в продължение на 4 дни. При извършване на процедурата пациентът прави дълбоки вдишвания и издишвания. Използват се бронходилататорни аерозоли, които подобряват евакуацията на слуз и храчки.

Профилактика на остри респираторни инфекциивключва изолация, режимно-ограничителни и санитарно-хигиенни мерки. Някои перспективи напоследък се свързват с антивирусни лекарства за спешна профилактика, както и със стимуланти на имунитета и обща резистентност.

Обществената профилактика се свежда до изолиране на пациентите с остри респираторни инфекции у дома или в болница и ограничаване на посещенията на болни на обществени места (клиники, аптеки). Лицата, обслужващи пациентите, трябва да носят 4-6-слойни марлени маски и да използват интраназален интерферон.

За предотвратяване на грип се извършва масова ваксинация на населението в предепидемичния период. Според епидемиологичните показания ваксинопрофилактиката се извършва на лица с „висок риск“ от грипно заболяване - ученици на възраст 7-14 години, деца в затворени организирани групи. Според клиничните показания, за предотвратяване на неблагоприятните последици от грипа, ваксинацията се прилага на юноши, които често страдат от остри респираторни инфекции или хронични соматични заболявания.

Клиничен преглед. Лицата, прекарали неусложнени форми на остри респираторни инфекции, не подлежат на диспансерно наблюдение. Преболедувалите усложнени форми на грип и остри респираторни инфекции подлежат на медицински преглед най-малко 3-6 месеца от подходящи специалисти (общопрактикуващ лекар, УНГ лекар, невролог).

Експертиза. Юноши, които са преболедували остри респираторни инфекции и нямат оплаквания, нямат хронични заболявания, както и функционални нарушения на отделни органи и системи, се отнасят към 1-ва група на здравно-диспансерно наблюдение (D-1). Практически здрави тийнейджъри, прекарали остри респираторни инфекции като остър бронхит с обструктивни прояви, както и тези, които често страдат от остри респираторни инфекции, чиито функционални показатели периодично се отклоняват от нормата, физиологичните резерви са намалени, но няма явна клинична картина. прояви, съставляват 2-ра група на здравно-диспансерно наблюдение (Д-2). Подрастващите от тази група се изследват най-малко два пъти годишно с помощта на функционални диагностични методи (ЕКГ, пневмотахометрия, спирография) със стрес тестове.

Юноши, които често страдат от остри респираторни инфекции за дълго време, се класифицират в 3-та група на здравно-диспансерно наблюдение (D-SH). Тези юноши се извикват на преглед 2-4 пъти годишно в зависимост от нозологичната форма и естеството на основните и съпътстващите заболявания.

Критерият за ефективността на диспансерното наблюдение е намаляването на честотата на острите респираторни инфекции, тежестта на острите респираторни инфекции и липсата на усложнен характер на острите респираторни инфекции.

Групи по физическо възпитание. В периода на ранна реконвалесценция пациентите с остри респираторни инфекции могат да участват в група за тренировъчна терапия, където занятията се провеждат по специални методи в амбулаторна клиника или в клиника за медицинско физическо възпитание.

Юноши, прекарали остри респираторни инфекции, се освобождават от физическо възпитание за 1-2 седмици. След това до 1 месец след прекарана остра респираторна инфекция се обучават в подготвителна група. При липса на противопоказания, 1 месец след остри респираторни инфекции, подрастващите се прехвърлят в основната група.

При набор на военна служба на гражданите с временни функционални нарушения след тежки остри респираторни инфекции се предоставя отсрочка от военна служба до установяване на резултата.

Симптоми и лечение

Какво представляват острите респираторни заболявания (ОРЗ)? Причините, диагностиката и методите на лечение ще разгледаме в статията на д-р П. А. Александров, специалист по инфекциозни болести с 12-годишен опит.

Дефиниция на болестта. Причини за заболяването

Остри респираторни заболявания (ОРЗ)- група остри инфекциозни заболявания, чиито патогени навлизат в човешкото тяло през дихателните пътища и, размножавайки се в клетките на лигавицата на дихателните пътища, ги увреждат, причинявайки основния симптомен комплекс на заболяването (синдром на респираторен увреждане на тракта и обща инфекциозна интоксикация). Използването на термина ARVI (при липса на лабораторно потвърдено етиологично декодиране) е неправилно.

Етиология

ARI е полиетиологичен комплекс от заболявания, основните видове патогени:

• бактерии (стафилококи, стрептококи, пневмококи, Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis и др.);
• вируси (риновируси, аденовируси, респираторен синцитиален вирус, реовируси, коронавируси, ентеровируси, херпесвируси, параинфлуенца и грипни вируси);
• хламидия (Chlamydia pneumoniae, Chlamydia psittaci, Chlamydia trachomatis);
• микоплазма (Mycoplasma pneumoniae).

Вирусите, като причинител на острите респираторни инфекции, заемат преобладаващо място в структурата на заболеваемостта, така че не е неразумно да се използва терминът ARVI (остри респираторни вирусни заболявания). Напоследък понякога се използва терминът ОРЗ (остра респираторна инфекция).

Епидемиология

Предимно антропоноза. Те са най-многобройната и разпространена група заболявания при човека (до 80% от всички заболявания при децата) и поради това представляват сериозен проблем за здравеопазването на различни страни поради икономическите щети, които причиняват. Източникът на инфекция е болен човек с изразени и изтрити форми на заболяването. Чувствителността е универсална, имунитетът към някои патогени (аденовируси, риновируси) е устойчив, но строго специфичен за типа, т.е. можете да получите остра респираторна инфекция, причинена от един тип патоген (но различни серотипове, от които може да има стотици), много пъти. Заболеваемостта се увеличава през есенно-зимния период, може да бъде под формата на епидемични взривове и засяга страни с хладен климат. Децата и хората от организирани групи боледуват по-често (особено в периода на адаптация).

Основният механизъм на предаване е въздушно-капков (аерозоли, в по-малка степен въздушен прах), но могат да играят роля и контактно-битовите механизми (контактно - чрез целувка, битово - чрез замърсени ръце, предмети, вода).

Ако забележите подобни симптоми, консултирайте се с Вашия лекар. Не се самолекувайте - това е опасно за вашето здраве!

Симптоми на остри респираторни заболявания (ОРЗ)

Инкубационният период е различен и зависи от вида на патогена, може да варира от няколко часа до 14 дни (аденовирус).

Всеки причинител на остри респираторни инфекции има свои специфични особености на хода на заболяването, но всички те са обединени от наличието синдроми на обща инфекциозна интоксикация (SOIS)и увреждане на дихателните пътища в различна степен.

Ние представяме синдром на дихателните пътища - SPRT(основният синдром за тези заболявания), като се започне от горните части:

• ринит (назална конгестия, намалено обоняние, кихане, секреция от носа - първо прозрачна лигавица, след това мукопурулентна - по-плътна, жълто-зелена на цвят, това се случва в резултат на добавяне на вторична бактериална флора);
• фарингит (възпаление и болка с различна интензивност в гърлото, суха кашлица - "гърло");
• ларингит (дрезгав глас, понякога афония, кашлица и болки в гърлото);
• трахеит (болезнена, предимно суха кашлица, придружена от парене и болка в гърдите);
• бронхит (кашлица със или без храчки, сухи хрипове, рядко груби хрипове при аускултация);
• бронхиолит (кашлица с различна интензивност, хрипове с различни размери).

Отделно трябва да подчертаем синдрома на увреждане на белодробната тъкан - пневмония (пневмония). В контекста на острите респираторни инфекции трябва да се разглежда като усложнение на основното заболяване. Проявява се като значително влошаване на общото състояние, изразена кашлица, която се засилва при вдишване, със звук на крепитус при аускултация, влажни фини хрипове, понякога задух и болка в гърдите.

Допълнителни синдроми могат да включват:

• синдром на екзантема (обриви по кожата);
• тонзилит (възпаление на сливиците);
• лимфаденопатия (LAP);
• конюнктивит;
• хепатолиенален (увеличен черен дроб и далак);
• хеморагичен;
• ентерит.

Алгоритъм за разпознаване на остри респираторни инфекции с различна етиология:

Има разлики в началния период на грип и други остри респираторни заболявания, изразени в по-ранното начало на SOIS при грип (забавяне на SPRT) и обратната ситуация по отношение на остри респираторни инфекции с друга етиология.

Типичната остра респираторна инфекция започва с чувство на дискомфорт, болки в носа и гърлото, кихане. За кратък период от време симптомите се увеличават, болезнеността се засилва, появява се чувство на интоксикация, телесната температура се повишава (обикновено не по-висока от 38,5 ℃), появяват се хрема и лека суха кашлица. В зависимост от вида на патогена и свойствата на микроорганизма, всички изброени синдроми на остри респираторни инфекции могат да се появят последователно в различни комбинации и степени на тежест, както и да се развият симптоми на усложнения и спешни състояния.

Патогенеза на острите респираторни заболявания (ОРЗ)

Входната врата е лигавицата на орофаринкса и горните дихателни пътища.

Първият етап от колонизацията на човешкото тяло е адсорбцията на инфекциозния агент върху повърхността на клетките, които имат специфични рецептори за всеки тип патоген. Тази функция обикновено се изпълнява от един от повърхностните протеини на обвивката на патогена, например фибрилният гликопротеин в аденовирусите, хемаглутининовите шипове в парамиксо- или ортомиксовирусите и протеинът на S-съединението и гликолипидите в коронавирусите. Взаимодействието на патогенния агент с клетъчните рецептори е необходимо не само за прикрепването му към клетката, но и за стартирането на клетъчни процеси, които подготвят клетката за по-нататъшна инвазия, т.е. наличието на подходящи рецептори на повърхността на клетките е един от най-важните фактори, определящи възможността или невъзможността за възникване на инфекциозен процес. Навлизането на патоген в клетка гостоприемник предизвиква вълна от сигнали, които активират набор от процеси, чрез които тялото се опитва да се отърве от него, като ранен защитен възпалителен отговор, както и клетъчни и хуморални имунни отговори. Увеличаването на клетъчния метаболизъм, от една страна, е защитен процес, но от друга страна, в резултат на натрупването на свободни радикали и възпалителни фактори, процесът на разрушаване на липидния слой на клетъчните мембрани на епитела на горните дихателни пътища и белите дробове се стартират, матричните и бариерните свойства на вътреклетъчните мембрани се нарушават и тяхната пропускливост се увеличава и се развива дезорганизация на жизнената дейност на клетката до нейната смърт.

Вторият етап на инфекцията ще бъде белязан от навлизането на вируса в кръвта и разпространението му в тялото - виремия, която заедно с повишаване на активността на защитните механизми и появата на продукти от разпадането на клетките в кръвта причинява синдром на интоксикация.

Третият етап се характеризира с повишена тежест на реакциите на имунната защита, елиминиране на микроорганизма и възстановяване на структурата и функцията на засегнатата тъкан на гостоприемника.

Класификация и етапи на развитие на остри респираторни заболявания (ОРЗ)

1. Според клиничната форма:

• типичен;
• нетипичен

а) акатарален (без признаци на увреждане на дихателните пътища при наличие на симптоми на обща инфекциозна интоксикация);

б) изтрита (лека клинична картина);

в) безсимптомно (пълна липса на клинични симптоми);

2. Надолу по веригата:

• неусложнени остри респираторни инфекции;
• усложнена остра респираторна инфекция;

3. По тежест:

• светлина;
• средно аритметично;
• тежък.

Усложнения на остри респираторни заболявания (ОРЗ)

Диагностика на остри респираторни заболявания (ОРЗ)

В широко разпространената рутинна практика лабораторната диагностика на остри респираторни инфекции (особено с типичен неусложнен курс) обикновено не се извършва. В някои случаи може да се използва следното:

• подробен клиничен кръвен тест (левкопения и нормоцитоза, лимфо- и моноцитоза, с натрупване на бактериални усложнения - неврофилна левкоцитоза с изместване вляво);
• общ клиничен анализ на урината (промените са неинформативни и показват степента на интоксикация);
• биохимични кръвни тестове (повишен ALT с определени системни патогени, например аденовирусна инфекция, CRP);
• серологични реакции (възможна е ретроспективна диагностика с помощта на методи RSK, RA, ELISA - рядко се използва на практика. Понастоящем PCR диагностиката на пръстови отпечатъци се използва широко, но използването й е ограничено главно до болници и изследователски групи).

При съмнение за усложнения се извършват подходящи лабораторни и инструментални изследвания (рентгенография на параназалните синуси, гръдни органи, КТ).

Лечение на остри респираторни заболявания (ОРЗ)

Поради изключителната честота и в по-голяма степен наличието на форми на лека и средна тежест на заболяването, пациентите с остри респираторни инфекции се лекуват у дома, тежките заболявания (с риск от развитие и развити усложнения) трябва да се лекуват в инфекциозна болница (докато процесът се нормализира и се появят тенденции към възстановяване). У дома острите респираторни инфекции се лекуват от терапевт или педиатър (в някои случаи специалист по инфекциозни заболявания).

Един от най-важните компоненти при лечението на остри респираторни инфекции е благоприятният микроклимат в помещението: въздухът трябва да е хладен (18–20 ° C) и влажен (влажност на въздуха - 60–65%). Съответно, пациентът не трябва да бъде увит в кожени одеяла (особено при повишена телесна температура), а облечен в топла пижама.

Храната трябва да е разнообразна, механично и химически щадяща, богата на витамини, препоръчват се нискомаслени месни бульони - идеален е рядък пилешки бульон и др.), прием на много течности до 3 л/ден. (топла преварена вода, чай, плодови напитки). Добър ефект има топло мляко с мед, чай с малини и отвара от листа от боровинка.

Лекарствената терапия за остри респираторни инфекции включва етиотропна (т.е. повлияване на причинителя на заболяването), патогенетична (детоксикация) и симптоматична (облекчаване на състоянието на пациента чрез намаляване на тревожните симптоми) терапия.

Етиотропната терапия има смисъл само когато се предписва в ранния период и само с ограничен кръг от патогени (главно грип). Използването на „високоефективни“ лекарства от местната фармацевтична индустрия (Arbidol, Kagocel, Isoprinosine, Amiksin, Polyoxidonium и др.) Няма абсолютно никаква доказана ефективност и може да има ефект само като плацебо.

Като симптоматична терапия могат да се използват следните групи лекарства:

Прогноза. Предотвратяване

Водеща роля в предотвратяването на разпространението на остри респираторни инфекции (с изключение на грипа) е:

• изолация разделяне на болни и здрави;
• през епидемичния сезон (есен-зима) ограничаване на посещенията на многолюдни места и използването на обществен транспорт;
• измиване на ръцете и лицето със сапун след общуване с болни хора;
• носенето на маски от хора с признаци на остри респираторни инфекции;
• разходки на открито;
• здравословно хранене, мултивитамини;
• втвърдяване;
• често проветряване на помещението;
• ваксинопрофилактика (Hemophilus influenzae, пневмокок).

Основните прояви на острите респираторни инфекции са лезии на всички части на дихателните пътища - от назофаринкса до бронхите и белите дробове.

Респираторните инфекции засягат всички групи от населението от новородени до много стари. Това са сезонни заболявания, които се появяват при смяна на сезоните – през есенно-зимния период и ранна пролет.

Острите респираторни инфекции често причиняват епидемии, които стават масови. Тези инфекции са най-тежки при новородени и отслабени хора. Характеристика на острите респираторни инфекции е честата комбинация от смесена флора (микроби, комбинирани с вируси или протозои), което усложнява диагностиката и лечението на тези инфекции.

Въз основа на вида на патогена има три големи групи остри респираторни заболявания: вирусни, микробни, причинени от протозои и смесени инфекции (вирусно-микробни, микробно-микробни, вирусно-протозойни).

причини

Повече от 200 вида вируси могат да причинят остри респираторни инфекции:

Всички те принадлежат към определени групи: риновируси, аденовируси, коронавируси, ентеровируси, парвавируси, грипни вируси, респираторни чувствителни вируси и др.

В допълнение, респираторните инфекции се причиняват от такива често срещани микроби като Haemophilus influenzae, няколко щама на пневмококи, менингококи, няколко вида стрептококи, стафилококи, легионела и Pseudomonas aeruginosa.

В допълнение, острите респираторни инфекции могат да бъдат причинени от различни видове патогени като микоплазми и хламидии.

Патогенът прониква през горните дихателни пътища, фиксира се върху лигавиците и се размножава, увреждайки лигавиците. В този случай се появяват първичните признаци на остри респираторни инфекции - подуване и възпаление в носа и гърлото. При намален имунитет патогенът бързо се разпространява надолу по дихателните пътища. Обикновено след заболяване се формира силен имунитет, но поради изобилието от патогени на остри респираторни инфекции можете да се разболеете многократно и в различна степен на тежест.

Симптоми на остри респираторни инфекции

Цялата клинична картина на острите респираторни инфекции може да бъде разделена на две големи категории: катарални респираторни прояви, общи инфекциозни симптоми.

Респираторните прояви на остри респираторни инфекции включват:

• хрема,
• суха или мокра кашлица,
• прояви на остър тонзилит,
• възпалено гърло, възпалено гърло, зачервяване,
• прояви на фалшива крупа,
• промени в гласа - пресипналост, пресипналост,
• прояви на конюнктивит,

Честите инфекциозни прояви включват:

• треска,
• неразположение, главоболие,
• загуба на апетит, отказ от ядене,
• уголемяване на черния дроб и понякога на далака,
• увеличени лимфни възли,
• признаци на токсикоза - анемия, бледност, гадене.
• болки в мускулите, ставите,
• кожен обрив.

Диагностика

Основата за диагностициране на остри респираторни инфекции е клиничната картина, допълнена от данни от общ кръвен тест с признаци на микробно или вирусно възпаление.

При микробна остра респираторна инфекция ще има левкоцитоза, при вирусна - лимфоцитоза.

За да се определи вида на микробния патоген, е необходимо да се инокулира слуз от носа и гърлото, както и серологична диагностика - определяне на титъра на антителата, който се увеличава няколко пъти, или ДНК на патогена.

Допълнителни диагностични методи са рентгенография на гръдния кош и ултразвук на вътрешните органи.

Лечение на остри респираторни инфекции

Методите на лечение до голяма степен зависят от това какъв патоген причинява острата респираторна инфекция. Общите дейности включват:

• пиене на много вода,
• диета - топла, пасирана храна,
• почивка на легло.

Ако това са вирусни остри респираторни инфекции е необходимо само симптоматично лечение, при микробни остри респираторни инфекции задължително условие е предписването на широкоспектърни антибиотици (пеницилини, цефалоспорини), а при хламидийни и микоплазмени инфекции - специфично лечение (макропен или рулид) .

В противен случай принципите на лечение са сходни за всички видове остри респираторни инфекции:

• антипиретици (нурофен, парацетамол - за деца, аспирин в разтворима форма е приемлив за възрастни),
• противовъзпалителни спрейове, таблетки за смучене, таблетки (Tantum Verde, Strepsils),
• антитусиви, отхрачващи (Sinekod, ACC, Ascoril),
• лекарства за настинка (салин, акалор, пинозол),
• витамин С, мултивитамини,
• традиционна медицина (липов цвят, чай с мед, мляко с масло).

При повечето остри респираторни инфекции прогнозата е благоприятна и настъпва пълно възстановяване. Разработени са специфични методи за превенция на някои видове остри респираторни инфекции:

• ваксина срещу грип,
• ваксина срещу инфекция с Haemophilus influenzae (Act-HIB),
• пневмококова ваксина (Prevenar или Pneumo-23),
• ваксина срещу менингококи (менинго А+С).

Острите респираторни заболявания са почти най-често срещаните в света. Според статистиката всеки възрастен се разболява от остри респираторни инфекции до три пъти годишно. Към днешна дата са регистрирани над двеста вида вируси, които причиняват заболявания на гърлото, назофаринкса и горните и долните дихателни пътища. Настинките са заразни и се предават по въздушно-капков път, т.е. Можете да го хванете навсякъде: в транспорта, магазина, офиса, трапезарията и дори у дома, ако някой близък до вас е „донесъл“ вируса.

Острите респираторни инфекции често се бъркат с грипа. За да различите тези напълно различни заболявания, трябва да знаете:

• Грипът веднага се проявява с остри симптоми. Настинката се развива постепенно.
• При грип температурата се повишава до 38 градуса през първия ден и не намалява до пет дни. При остри респираторни инфекции такова увеличение се наблюдава в редки случаи.
• Ако имате грип, интоксикацията на тялото е изразена: пациентът усеща втрисане, болка в очите и слепоочията, виене на свят и болки в ставите. При остри респираторни инфекции интоксикацията е лека.
• Кашлицата при грип е пароксизмална, болезнена и започва на втория или третия ден. При настинка тя е умерена, в повечето случаи суха, но започва от първия ден на заболяването.
• Хремата при грип не е тежка и се появява в рамките на два дни. Когато имате настинка, тя е незабавна и много силна.
• При грип не винаги се появява болка в гърлото. За настинка това е основният симптом.
• Зачервяването на очите при грип е много често. При настинка - при добавяне на бактериална инфекция.

Разбрахме как да различим остри респираторни инфекции от грип, сега нека да разберем как да лекуваме остри респираторни заболявания. Но си струва да предупредим, че във всеки случай диагнозата трябва да бъде направена от лекар! Тъй като грипът е много опасно заболяване, което може да причини животозастрашаващи усложнения в жизненоважни органи.

Първо, няколко задължителни правила

• Почивка на легло, поне през първите два дни от заболяването, в проветриво помещение.
• Ако телесната ви температура не се повишава над 38 градуса, не бива да я понижавате.
• Не приемайте антибиотици, освен ако не са Ви предписани от Вашия лекар. Те са безсилни срещу вирусите. Основната им сила е антибактериална.
• При повишаване на телесната температура над 37,5 градуса термичните процедури са забранени! Може да увреди сърцето и кръвоносните съдове
• Не се увличайте по вазоконстрикторите. Изсушавайки носната лигавица, тя отваря пътя на вирусите.
• Не приемайте отхрачващи и потискащи кашлицата едновременно. Те взаимно спират действията си.

Има един виц сред хората: „Ако лекувате настинка, тя ще изчезне за седем дни. Не лекувайте - в рамките на една седмица. Шегата настрана! Не рискувайте здравето си, имате само него! Тривиалните, както мнозина смятат, остри респираторни инфекции могат да доведат до сериозни усложнения, ако не се лекуват. Но можете да преодолеете острите респираторни инфекции с лекарства, приготвени у дома, без да навредите на тялото или портфейла си. Това изисква няколко дни и необходим (и най-важното достъпен за всички) набор от продукти. Така че, когато открием първите симптоми на остра респираторна инфекция, ние действаме незабавно: не можем да губим нито една минута ценно време.

Пийте много течности по време на остри респираторни инфекции

• Шипката е рекордьор по съдържание на витамин С - това, което е необходимо за това заболяване. Изсипете сто грама сушени шипки в половинлитров термос и ги залейте с вряла вода. След шест часа прецедете, смесете с половин литър сок от нар и пийте по чаша няколко пъти на ден.
• Напитката от овесена каша и калина ще подобри имунитета. Четвърт килограм небелени овесени ядки и половин чаша сушени плодове от калина се сваряват в литър и половина вода. Свалете от огъня, покрийте с дебела кърпа и оставете за три часа. Прецедете, добавете петдесет грама мед. Можете да го пиете топъл или студен.
• Офиката е отлично средство против кашлица. Запарете петдесет грама сушени плодове от офика с половин литър вряща вода. Покрийте съда с топла кърпа и оставете да кисне осем часа. Пийте по петдесет милилитра до пет пъти.
• Малините са чудесен лек при настинки. Направете от тях плодови напитки и инфузии. Пийте колкото искате. Ето най-простата рецепта. Сто грама сушени малини се оставят за половин час в три чаши вряща вода.

• Билков чай ​​за висока температура. По лъжица липов цвят, лайка и мащерка се заливат с половин литър вряща вода. След пет минути прецедете. Пийте по половин чаша няколко пъти на ден.
• Запарката от цвят на бъз подобрява имунитета и се бори с температурата. Запарете една супена лъжица цветове в чаша вряла вода. След десет минути изпийте получената запарка. Приготвяйте го три пъти на ден и го пийте прясно.
• Отвара от листа от касис ще облекчи треската. Сварете две супени лъжици листа от касис в литър вода за пет минути. Пийте чаша от охладения и прецеден бульон на всеки час.
• Инфузията, рецептата за която ще дадем по-долу, не трябва да се дава на бременни жени и деца! Две супени лъжици градински чай се заливат с литър вряща вода. След около пет минути нарежете четири скилидки чесън и добавете към запарката. След половин час добавете сока от половин лимон и ситно нарязана лимонова кора. Оставете за още половин час. Изпийте цялото количество от получения продукт в рамките на два часа.
• Направете сироп от зелени шишарки, добър е и за понижаване на телесната температура. Десет шишарки се нарязват на ситно и се заливат с два литра вряща вода. Намалете на слаб огън до половината течност. Добавете една чаша захар, разбъркайте и оставете да ври двадесет минути. Охладете и прецедете сиропа. На всеки два часа се пият по две лъжици.
• Запарка от корени от магданоз бързо ще свали високата температура. Залейте 250 грама наситнен корен от магданоз с половин литър вряща вода. След пет часа изстискайте сока от един лимон. При много висока температура изпийте наведнъж 400 мл от продукта. Обичаен прием: 100 мл до шест пъти на ден.
• Обвивката за крака намалява температурата. Добавете малко оцет към студена вода, накиснете две кърпи в разтвора и ги увийте около прасците си, чак до коленете. Отгоре - суха кърпа. Дръжте компреса десет минути.
• Студените компреси са добре познато средство. Съхранявайте бутилки или нагревателни подложки, пълни с вода, в хладилника. За да намалите температурата, трябва да ги нанесете върху подмишниците, коленете или лактите, върху слепоочията или челото. Температурата ще започне да пада пред очите ни.

Гаргара

• Най-простата рецепта е да разтворите една лъжица морска сол в две чаши топла вода.
• Изплакването със сол, сода и йод ще облекчи възпалението. Разтворете голяма лъжица сол, чаена сода и четири капки йод в чаша топла вода.
• Можете да правите гаргара с обикновен разтвор на сода, но не повече от четири пъти на ден. За да го приготвите, разтворете лъжица сода за хляб в чаша топла вода.
• Изплакването с инфузия на невен е сравнимо с антисептичен разтвор. Запарете две лъжици цвят от невен с чаша вряща вода. След петнадесет минути прецедете и използвайте за изплакване.
• Може да се прави гаргара и да се приема през устата с мляко, в което са сварени морковите. Сварете четири средни моркова в литър мляко, докато омекнат. Охладете леко и прецедете. Намажете гърлото с млечната отвара от моркови и пийте отварата малко по малко през целия ден.
• Приемането на сок от цвекло и добавяне на ябълков оцет или отвара от градински чай и лайка прави много ефективна гаргара. Добавете малко оцет или билкова инфузия към сок от цвекло, загрейте леко и нанесете.

• Препоръчително е да изплакнете носа си на всеки половин час. За процедурата използвайте воден разтвор на сол и сода, чиято рецепта е описана по-горе.
• Прополисовата тинктура ще ви помогне да се отървете от хрема. Смажете носните проходи с памучни тампони, напоени с тинктурата. Или поставете две или три капки във всяка ноздра.
• Добавете капка евкалиптово масло и мед към току-що приготвения сок от цвекло. Разбъркайте добре и капнете в двете ноздри. След накапване е препоръчително да легнете за около петнадесет минути.

Разтриване

Най-удобно е процедурата за триене да се извърши преди лягане.

• За разтриване смесете една лъжица терпентин от дъвка с две лъжици топъл камфоров спирт. Втрийте продукта в гърдите си, увийте се и си легнете.
• Язовската мазнина не мирише много приятно, но помага сто процента! Оставете мазнината за известно време на стайна температура, докато омекне. Втрийте в гърдите и гърба, докато се абсорбира.
• Козята мазнина ще помогне не само при остри респираторни инфекции, но и при бронхит. Разтопете половин литър мазнина, добавете към нея 20 ml спиртна тинктура от прополис и поставете на водна баня, докато алкохолът се изпари. Изсипете продукта в буркан и го съхранявайте в хладилник. Използвайте малко количество мазнина за втриване.
• Най-лесният и достъпен метод за разтриване е медът. Намажете гърдите или гърба с мед, намажете с пресни зелеви листа, затегнете с топла превръзка и легнете.

Инхалациите са много популярно средство сред народните лечители. Нека изброим някои от тях.

• Лайката е основна съставка в много рецепти на традиционната медицина. Една супена лъжица цветя се залива с чаша вряща вода и се поставя на водна баня за половин час. Добавете вряла вода до обем от един литър. Охладете леко и дишайте над парата за четвърт час.
• Следващата рецепта е малко сложна за приготвяне, но много ефектна. Четвърт брикет от боров концентрат, две лъжици листа от евкалипт, лъжица ментолово масло, 15 капки ментолов спирт, лъжица наситнен лук или чесън. Поставете всички съставки в един литър вряла вода, охладете леко и дишайте над парата за 10 минути.
• Можете да вдишвате летливи емисии от пулп от лук или чесън. През първия четвърт час те са най-активни и убиват всички видове вируси.

За перорално приложение

Не можем без рецепти от традиционната медицина за вътрешна употреба.

• Горещо мляко с мед трябва да се пие при общо неразположение и за понижаване на температурата.
• Лученото мляко помага за справяне с кашлицата. Обелете лука и го нарежете на кръгчета. Налейте млякото и оставете да заври. Извадете, охладете леко и прецедете. Пийте преди лягане.
• Изстискайте сока от един лимон. Добавете към него лъжица коняк и лъжица мед. Разбъркайте и оставете за един ден. Приема се три пъти на ден по една лъжица.
• Вкусна и също толкова здравословна напитка може да се приготви от липов цвят и сушени малини. Вземете 25 грама суровина, залейте с две чаши вряла вода и оставете за половин час. Пийте по четвърт чаша три пъти на ден.
• Зеленчуковият сок е добър начин за поддържане на тонуса на тялото. Изцедете сока от цвеклото, морковите и черните репички. Измерете го в равни пропорции и разбъркайте. Приемайте по една лъжица зеленчуков сок преди всяко хранене.
• Лесно е да се приготви лекарство от морски зърнастец. Натрошете една супена лъжица пресни или размразени плодове, залейте с двеста мл вряща вода, охладете леко и добавете супена лъжица мед. Пийте преди лягане.
• Запарката от жълт кантарион се препоръчва при остри респираторни инфекции, болки в гърлото и грип. Изсипете две супени лъжици билки в термос и ги залейте с чаша вряща вода. След два часа прецедете и добавете мед на вкус. Пие се по половин чаша топла три пъти на ден.
• Боровите пъпки са добро отхрачващо средство. Една супена лъжица пъпки се залива с чаша вряла вода и се поставя на водна баня за половин час. Охладете леко, прецедете и пийте една трета от чаша три пъти на ден.
• Но най-интересното лекарство са таблетките от офика. Те премахват добре слузта от бронхите. Смелете плодовете от офика, добавете вода два пъти повече от обема на натрошените плодове. Поставете на слаб огън за 5 часа. Прецедете и отново поставете на огъня да се изпари до вискозно състояние. Извадете, охладете и оформете получената маса на таблетки. Вземете шест домашни хапчета на ден.

Профилактика на остри респираторни инфекции

По-лесно е да се предотврати всяка болест, отколкото да се лекува дълго време. Като следвате прости правила, можете да избегнете инфекция.

• Чистите ръце са ключът към здравето. Мийте ръцете си, след като се приберете у дома, преди хранене, след грижи за болен човек, дори ако това е любимото ви дете...
• Ако сте болни, покривайте устата си, когато кихате или кашляте. Така ще предпазите близките си от заразяване.
• Използвайте само носни кърпички за еднократна употреба и незабавно ги изхвърлете в кошчето.
• По време на заболяване осигурете отделни прибори за себе си или за болен член на семейството. Измийте ги и ги съхранявайте отделно.
• Избягвайте близки контакти с хора с явни признаци на остри респираторни инфекции.
• Проветрете апартамента или офиса си.
• Вземете витаминни комплекси.
• Включете достатъчно зеленчуци и плодове в диетата си. Пийте ферментирали млечни напитки всеки ден, яжте извара и яйца, пилешко месо, риба, постно говеждо месо. Яжте малки, чести хранения.

Като следвате тези много прости правила, ще избегнете остри респираторни заболявания.

Видео - Как бързо да излекувате остри респираторни инфекции у дома?