Белодробен плеврит - какво представлява, причини, видове, симптоми и лечение при възрастни. Симптоми и лечение на белодробен плеврит Признаци на плеврално образуване вляво

Плеврата е тънка серозна мембрана, която покрива белите дробове. Неговият външен (париетален) слой покрива вътрешната повърхност на гръдния кош, а вътрешният (висцерален) покрива белите дробове, диафрагмата и медиастиналните органи. Между плевралните слоеве има плеврална кухина, която съдържа малко количество течност, което позволява на плевралните слоеве да се плъзгат един спрямо друг по време на дишане.

Плевритът е възпалително заболяване, при което фибринът се отлага върху плевралните слоеве (сух плеврит), освен това е възможно натрупване на течност в плевралната кухина по време на ексудативен плеврит. Самият плеврит, разбира се, не е заразен, но някои заболявания, на които е усложнение (пневмония, туберкулоза), могат да бъдат предадени на други.

Според етиологията плевритът се разделя на две групи: инфекциозен и асептичен (неинфекциозен).

Инфекциозните са свързани с проникване на инфекция в плевралните слоеве, най-често такъв плеврит възниква като усложнение на остра пневмония, гнойни процеси в белите дробове. При пациенти се среща и инфекциозен плеврит, причинителят на заболяването в този случай е Mycobacterium tuberculosis.

Неинфекциозният плеврит може да има различен произход. Те могат да възникнат в резултат на кръвоизливи в плевралната кухина в резултат на операция или травма. Ензимен плеврит може да се развие поради проникването на панкреатични ензими в плевралната кухина по време на. Доста често се открива плеврит, който е свързан с разпространението по плевралните слоеве на злокачествени новообразувания и метастази.

Симптоми на плеврит

Симптомите на сухия (фибринозен) и ексудативния плеврит са различни.

Фибринозната форма на заболяването обикновено се проявява остро, често пациентите могат дори почти точно да посочат времето, когато са се появили признаци на плеврит. Типични оплаквания са болка в гърдите, както и повишена телесна температура и обща слабост, които могат да бъдат причинени не само от развитието на плеврит, но и от основното заболяване. Болката в гърдите се причинява от фибринови нишки, които дразнят нервните окончания в плеврата. Болката е интензивна, обикновено едностранна (от засегнатата страна); при двустранен процес пациентите се оплакват от болка в целия гръден кош. Болката се засилва при кашлица и дълбоко дишане.

Симптомите на ексудативен плеврит се причиняват от натрупването на голямо количество течност в плевралната кухина. Оплакванията на пациентите могат да варират в зависимост от това как е започнало заболяването.

Ако ексудативната форма на заболяването се разви след фибринозната, тогава синдромът на болката, характерен за сух плеврит, след образуването на ексудат в плевралната кухина се заменя с усещане за тежест в гърдите и е възможна суха кашлица.

Синдромът на болката не е типичен за първичен ексудативен плеврит. Пациентите се оплакват от силна слабост, главоболие и повишена телесна температура поради интоксикация на тялото. Основните признаци, показващи натрупване на течност в плевралната кухина, обикновено се появяват след няколко дни. Пациентите започват да изпитват недостиг на въздух дори при незначително физическо натоварване и се появява усещане за натиск в гърдите. Когато между слоевете на плеврата се натрупа голямо количество ексудат, задухът притеснява пациентите дори в покой. Симптомите на интоксикация се засилват.

Лечение на плеврит

Ако се появят признаци на заболяването, трябва да се консултирате с лекар, лечението у дома с народни средства може да влоши хода на заболяването. Терапията за плеврит трябва да бъде изчерпателна. На пациентите, в зависимост от здравословното им състояние, се предписва почивка на легло или полулегла, балансирана диета, богата на протеини и витамини, като количеството на консумираната течност и сол трябва да бъде ограничено.

На първо място, независимо от вида на плеврит, е необходимо да се идентифицира и лекува заболяването, което е причинило развитието на това усложнение. Ако се открие инфекциозен характер на заболяването, на пациентите се предписва антибактериална терапия. Докато не се установи причинителят на заболяването, на пациентите се предписват антибактериални лекарства с широк спектър на действие. Освен това се използват противовъзпалителни (индометацин, волтарен), болкоуспокояващи (аналгин, баралгин) и десенсибилизиращи (дифенхидрамин, тавегил) лекарства.

При адекватно лечение възстановяването настъпва в рамките на 1-3 седмици и прогнозата за пациентите е благоприятна. Изключение прави плевритът, който се превърна в усложнение на туберкулозния процес, който може да продължи много дълго време.

Пациентите с диагноза ексудативен плеврит обикновено се хоспитализират в болница. Основните принципи на терапията са същите като при фибринозен плеврит. При адекватно лечение малко количество ексудат се абсорбира независимо 2-3 седмици след началото на заболяването. Хирургичното отстраняване на ексудат обикновено е показано, когато в плевралната кухина се натрупа голям обем течност (нивото достига 2-ро ребро), когато жизненоважни органи са компресирани, както и за предотвратяване на образуването на гной в плевралната кухина (плеврален емпием).
Пункцията на плевралната кухина се извършва само в болнични условия от специалисти, след манипулацията пациентът трябва да остане под наблюдението на лекари в продължение на няколко часа.

След отстраняване на излишната течност от плевралната кухина често се образуват сраствания (нишки от съединителна тъкан) между слоевете на плеврата, което може да доведе до нарушена подвижност на белите дробове по време на дишане. За предотвратяване на адхезивни процеси, след отшумяване на острия стадий на заболяването, пациентите се препоръчват да извършват дихателни упражнения, масаж на гръдния кош (ръчен и вибрационен), както и физиотерапевтични процедури (ултразвук).

Към кой лекар да се обърна?

Ако почувствате задух или силна болка в гърдите, трябва да се консултирате с пулмолог. След плеврална пункция и анализ на получената течност се назначава консултация с фтизиатър и онколог. Хирургът участва в лечението на тежък плеврит, особено с развитието на плеврален емпием. Физиотерапията е полезна в периода на възстановяване.

Обръщайки се към анатомията на човека, механизмът на заболяването става ясен.

Плеврата- състои се от външен и вътрешен слой с междинна фисура или плеврална кухина. Под влияние на каквито и да е причини (автоимунни, инфекции), нивото на пропускливост в плевралните съдове се повишава, течните плазмени компоненти на кръвта, както и протеините, навлизат в кухината. При малък обем течността се абсорбира обратно, с изключение на фибрина (кръвен протеин), който се превръща в утайка върху плеврата - те се сгъстяват. По този начин се образува фибринозенили сух плеврит. При по-голям обем течност в плевралната кухина, ексудативен плеврит.

Във връзка с

Що за болест е това?

Плевритправи патологичните процеси, протичащи в човешкото тяло, по-сложни. Симптомите на това възпаление често се наблюдават при пациенти с туберкулоза, след прекаран рак, а също и на фона на онкологията. Мъжете под 40-годишна възраст са по-податливи на заболяването. допринасят за възникването му:

• прекомерно охлаждане или, обратно, прегряване;
• недостатъчно лекувани остри респираторни инфекции;
• наранявания;
• лоша диета с лош прием на витамин С;
• тежко физическо натоварване без възстановяване.

Причини за появата

Като цяло има три основни причиниили начини за образуване на възпаление:

Асептична етиология:

• злокачествена онкология на плеврата (мезотелиом), един или множество метастази в плевралната кухина при рак на други органи, например млечни жлези, яйчници, бели дробове и т.н.;
• автоимунна причина: локално увреждане на съединителната тъкан (лупус еритематозус, артрит, системен васкулит, ревматизъм и др.);
• сърдечни удари (миокард, бял дроб);
• други (панкреатит, левкемия, бъбречна недостатъчност).

Смесено потекло:

• Инфекциозно-алергични;
• токсико-алергични;
• автоимунно токсичен.

• Алергиите към химикали или растения са придружени от хрема - това не е толкова безобидно, колкото изглежда. Научете повече за и се борете с алергиите.
• Имате ли кашлица? Обърнете внимание на здравето на децата, тъй като предразположението към бронхоспазъм може да бъде наследствено. можете да прочетете за причините за бронхит.

Симптоми

Клиничната картина на плеврит се разделя на суха и ексудативна.

Симптоми на сух плеврит:

• Болка в гърдите;
• Общо нездравословно състояние;
• суха кашлица;
• ниска телесна температура;
• локална болка (в зависимост от местоположението на лезията);
• При палпиране на ребрата, дълбоко дишане и кашлица болката се засилва.

В острия ход на заболяването лекарят диагностицира плеврален шум чрез аускултация, който не спира след натискане със стетоскоп или кашляне. Сухият плеврит, като правило, преминава без никакви негативни последици - разбира се, с адекватен алгоритъм на лечение.

Симптоми на ексудативен плеврит:

• общо неразположение, летаргия, субфебрилна температура;
• болка в гърдите, усилване на задуха, постепенно повишаване на температурата - това се случва поради колапса на белия дроб, медиастиналните органи се компресират.

Острият серозен плеврит обикновено е с туберкулозен произход

се характеризира с три етапа:

• ексудация;
• стабилизиране;
• резорбция на излив.

В началния период (ексудативен)забелязва се изглаждане или дори изпъкналост на междуребрието. Медиастиналните органи се изместват към здравата страна под въздействието на голямо количество течност в плевралната фисура.

Период на стабилизиранесе характеризира с намаляване на острите симптоми: температурата пада, болката в гърдите и задухът изчезват. На този етап може да се появи плеврално триене. В острата фаза кръвният тест показва голямо натрупване на левкоцити, което постепенно се нормализира.

Често се случва течност да се натрупва над диафрагмата, така че не се вижда с вертикална рентгенова снимка. В този случай е необходимо изследването да се проведе в странично положение. Свободната течност се движи лесно в съответствие с позицията на торса на пациента. Често неговите натрупвания се концентрират в пукнатините между лобовете, както и в областта на купола на диафрагмата.

Клиничните прояви на възпаление на плеврата се разделят на:

• остра (болестта е изразена и се развива бързо);
• подостър (умерено възпаление);
• хроничен (слаби симптоми, с периоди на обостряне).

Острите симптоми, в допълнение към описания серозен плеврит, включват гнойни форми - пневмоторакс и плеврален емпием. Те могат да бъдат причинени от туберкулоза и други инфекции.

Гноен плевритпричинени от навлизане на гной в плевралната кухина, където има тенденция да се натрупва. Трябва да се има предвид, че нетуберкулозният емпием може да се лекува сравнително добре, но при неадекватен алгоритъм на действие може да се развие в по-сложна форма. Туберкулозният емпием е тежък и може да бъде хроничен. Пациентът губи значително тегло, задушава се, изпитва постоянни студени тръпки и страда от пристъпи на кашлица. В допълнение, хроничната форма на този вид плеврит причинява амилоидоза на вътрешните органи.

Ако не се осигурят оптимални грижи, възникват усложнения:

• Спиране на дишането;
• разпространение на инфекция в тялото чрез кръвния поток;
• развитие на гноен медиастинит.

Предотвратяване

Много просто: необходимо е адекватно лечение на първичното инфекциозно заболяване, наблюдение на храненето, редуване на физическата активност с качествена почивка, не прегряване и не се поддавайте на прекомерно охлаждане.

Перифокален плеврит– при пациенти с белодробни форми на туберкулоза има хроничен, застоял характер. Възможни са рецидиви. Ексудатът е серозен, също без микобактерии.

Ако откриете описаните признаци на плеврално възпаление в себе си или в близките си хора, трябва спешно да се свържете с местния лекар.

След първоначален преглед на клиничната картина, която може да каже много на специалист, направете серия от тестове и следвайте по-нататъшните инструкции на лекаря. Най-вероятно ще последва направление за пулмолог.

Важно е да запомните, че ако заболяването бъде диагностицирано навреме, лекарят ще предпише адекватна терапия, след която можете да разчитате на окончателно пълно възстановяване.

Лесното и непрекъснато дишане се осигурява от такъв важен орган като белите дробове. За да бъде този процес безболезнен, белите дробове са покрити с двоен филм - плеврата.

Ако в тялото навлязат патогенни микроорганизми или възникне механично смущение, плеврата се възпалява. Пространството между двата филма е изпълнено с гной, поради което човек изпитва болка при вдишване, активни движения, кихане и кашляне.

Симптомите на плеврит в зависимост от вида

Първоначалните симптоми на плеврит са подобни на обикновена настинка, така че на първия етап заболяването често не се разпознава. На по-късен етап се появяват специфични симптоми на различни видове плеврит:

• Сухият плеврит се проявява с болезнени усещания в гърдите при дълбоко вдишване, навеждане на тялото настрани или кашляне. Вечер телесната температура се повишава до 38°C. Появяват се симптоми като повишена енергия, слабост, намалена работоспособност;
• При ексудативен плеврит кашлицата, сънливостта и летаргията са придружени от усещане за тежест в гърдите. Пациентът се чувства така, сякаш гърдите му са притиснати в менгеме. Дишането става тежко и повърхностно, появява се задух. Кожата побледнява и става синкава около устните и носа. Повдигането на гръдния кош по време на дишане е асиметрично: втората част на тялото се издига късно;
• Гнойният плеврит се характеризира с висока температура (до 40 ° C), която е много по-трудна за сваляне, отколкото при други форми на заболяването. Кожата на човек става студена, бледа и леко влажна. Дишането е затруднено, кашлицата се засилва.

Заболяването протича в три стадия. В първата фаза промените практически не се проявяват с външни симптоми, но във втората става трудно да се диша, да се работи и да се извършват активни действия. В този момент е много важно да се консултирате с лекар, за да поставите диагноза и да предотвратите по-нататъшни усложнения.

Общи принципи на лечение на плеврит

Основното лечение на плеврит е консервативно. Помощта на хирург се изисква само в напреднали и тежки случаи. Терапията се провежда в съответствие със следните правила:

1. В началото на лечението лекарят предписва широкоспектърни антибактериални лекарства, лекарства за намаляване на болката и облекчаване на болезнените усещания. След получаване на резултатите от изследването се предписват лекарства, които действат селективно.
2. Ако има тумори, се предписват глюкокортикостероиди и лекарства за забавяне на растежа на тумора.
3. Помощни лекарства - диуретични таблетки, сиропи за кашлица и лекарства, които укрепват кръвоносните съдове и подпомагат тяхната функция.
4. За да се засили полученият ефект, на пациента се предписват затопляне и други физиотерапевтични процедури.

Ако вътрешните органи са компресирани от голямо количество течност, се извършва лимфен дренаж. Не повече от 1 литър може да се изпомпва от тялото наведнъж, в противен случай вътрешните органи ще бъдат изместени.Поради тази причина лимфният дренаж често се извършва няколко пъти.

Лекарства за лечение на плеврит

Предписват се лекарства за повлияване на причините за заболяването - проникването на патогенни микроорганизми в тялото. Лекарят предписва следните лекарства:

• Ацетилсалицилова киселина (аспирин). Има аналгетичен ефект, облекчава възпалението и облекчава треската. Противопоказан при сърдечна недостатъчност, ерозивни и язвени заболявания на стомашно-чревния тракт и на възраст под 15 години. По време на бременност лекарството може да се приема само като се вземат предвид рисковете и потенциалните ползи за майката. Дневната доза Аспирин е 8 г. Приемайте до 6 пъти на ден;
• Аналгин. Предназначен за облекчаване на остра болка. Не се препоръчва да се приема при бронхиална и аспиринова астма, кръвни заболявания, бъбречна и чернодробна недостатъчност, както и по време на бременност. Продуктът може да се дава на деца от 3 месеца. Максималната доза е 2 g на ден. Приемайте под формата на таблетки или разтвор 2-3 пъти на ден;
• Бензилпеницилинът е антибиотик, който пречи на растежа и развитието на патогенни бактерии. Противопоказан при чувствителност към пеницилини, епилепсия, сенна хрема и бронхиална астма. 1 000 000-2 000 000 единици се прилагат мускулно на всеки 4 часа;
• Индометацин. Използва се за намаляване на температурата, облекчаване на болка и възпаление. Противопоказан при пептична язва, вътрешно кървене, вродени сърдечни дефекти, артериална хипертония, бъбречна и чернодробна недостатъчност, нарушения на кръвосъсирването, възраст под 14 години. Допустимата доза е 25 mg, 3 пъти дневно;
• Диклофенак натрий. Отнася се за нестероидни противовъзпалителни средства. Облекчава болката и понижава температурата. Противопоказан на възраст под 6 години, с пептична язва на стомаха и дванадесетопръстника, патология на черния дроб и бъбреците, бременност и кърмене, свръхчувствителност към компонентите на лекарството. Приемайте по 100 mg на ден;
• Калциев хлорид. Противовъзпалително средство, намалява пропускливостта на капилярите, предотвратява алергичните реакции, унищожава патогенните микроорганизми. Не се препоръчва да го приемате при атеросклероза, повишена концентрация на калций в организма, свръхчувствителност и склонност към тромбоза;
• Лефосокацин е антибактериално лекарство с широк спектър на действие. Бързо се абсорбира в тънките черва и има лечебен ефект, облекчава болката, намалява възпалението и се бори с патогените. Противопоказан при лица под 18 години, с непоносимост към лактоза, епилепсия, бременни и кърмачки. Курсът и режимът на лечение се определят от лекуващия лекар в зависимост от степента на заболяването и характеристиките на тялото;
• Еритромицинът е антибиотик, който активно лекува респираторни заболявания, бори се с патогенни микроорганизми, облекчава болката и има противовъзпалителен ефект. Противопоказан при загуба на слуха, по време на бременност и кърмене, при прием на терфенадин или астемизол. Максималната дневна доза е до 2 грама. Минималният интервал между дозите е най-малко 6 часа.

Преди да приемете тези лекарства, консултирайте се с Вашия лекар. Не забравяйте, че режимът и курсът на лечение зависят от тежестта и формата на плеврит. Ако приемате тези лекарства неправилно, ще причините сериозни увреждания и странични ефекти на тялото си.

Лечение на плеврит с народни средства

Народните средства са спомагателен метод за лечение на плеврит. Те могат да се приемат за ускоряване на лечението. По-долу ще разгледаме изпитани във времето лекарства, приготвени по народни рецепти:

1. Вземете 30 g камфор и 3 g масла от евкалипт и лавандула. Смесете и втрийте в областта под лопатките 3 пъти на ден. След процедурата направете топъл компрес. Използвайте маслената смес в продължение на 2-3 седмици;
2. Смесват се 2 с.л. нарязан невен, добавете зехтин (200 мл), прехвърлете в буркан и оставете за 2 седмици на тъмно място. Когато продуктът е готов, използвайте го за триене;
3. Вземете по равни части листа от подбел, цветове от черен бъз и трева от плещ. Нарежете, поставете в тенджера, оставете да заври и гответе 15 минути. Охладете и прецедете. Приемайте по 100 мл. всеки ден по време на лечението;
4. Вземете по равни части корени от мента, женско биле и оман, трева от блатна суша и листа от подбел. Комбинирайте и залейте с литър вряла вода. Настоявайте. Приема се по 100-150 мл. до пълно възстановяване;
5. Вземете средно голяма глава лук. Нарежете го на няколко части и го сложете в чиния. Наведете се над лука и вдишайте изпаренията, отделяни от зеленчука. Покрийте главата си с кърпа и не забравяйте да държите очите си затворени. Повтаряйте процедурата веднъж на ден;
6. Вземете 50 г язовска мазнина, 300 г обелени и натрошени листа от алое и 1 чаша натурален мед (200 г). Разбъркайте добре всички съставки и поставете във фурната за 10 минути. След като сместа е готова се прецежда през тензух или цедка. Суровината се изхвърля. Полученият състав трябва да се консумира 2 пъти на ден, половин час преди хранене;
7. Нарежете 300 г лук, залейте със сухо бяло вино (500 мл), добавете 100 г мед. Разбъркайте, оставете за 8 дни, след което вземете супена лъжица 4 пъти на ден.

Не забравяйте, че действието на лечебните билки е индивидуално. При свръхчувствителност или неправилна употреба могат да предизвикат алергични реакции и странични ефекти.

Рентгенова снимка на белите дробове, засегнати от плеврит

Как да се лекува плеврит при бременни жени и деца

Плевритът на белите дробове е заболяване, което трябва да се спре, преди да започне. Ако бременната жена е изложена на риск, е необходимо да се лекуват основните заболявания, да се избягва пренапрежението и да се укрепва имунната система. Ако плевритът не може да бъде избегнат, лечението трябва да се извършва под наблюдението на лекуващия лекар. Лечението е насочено към елиминиране на възпалителния процес. Като лекарства се избират местни антибиотици, растителни съставки и други нежни лекарства.

Ако детето получи плеврит, лечението се извършва в болница. Ако състоянието на малък пациент е сериозно и дихателната недостатъчност се развива на фона на плеврит, тогава лечението се провежда в интензивното отделение. Предписва се строг режим на легло, употреба на антибиотици и лекарства за детоксикация (отстраняване на патогенни микроорганизми и токсични вещества от тялото). Ако е необходимо, се предписва дренаж на гной и саниране на плевралната област.

Преди да предпише антибиотично лекарство, лекарят взема предвид общото състояние на детето, резултатите от тестовете и чувствителността към определени лекарства. Допустими лекарства за лечение на деца са метицилин, ристомицин, олететрин, ристомицин. В тежки случаи лекарят може да предпише Тиенам, но не се препоръчва употребата му без необходимост.

Антибиотиците се прилагат интравенозно или интраплеврално. Ако плевритът се развие на фона на злокачествени тумори, към лечението се добавя химиотерапия. При сух плеврит се предписват противовъзпалителни лекарства - Аспирин, Бутадион, Бруфен.

Възможни усложнения на плеврит

Ако не започнете своевременно терапия или не се включите в
Ако се лекува самостоятелно, белодробният плеврит може да доведе до усложнения. Последствията от неправилно оказаната медицинска помощ са тежки, а в някои случаи дори необратими. Най-опасните усложнения включват последствията от гноен плеврит.

Гнойният плеврит е остро възпаление на плеврата, което само по себе си не е първично заболяване. По правило плевритът е усложнение на други заболявания, които са гнойни лезии на дихателната система или белодробни абсцеси.

От това видео ще научите за характеристиките и клиничните прояви на белодробния плеврит. Ще се запознаете и с правилните методи на лечение, видовете възпаление на плевралния филм и противовъзпалителните средства за неговото лечение.

Видове и причини за плеврит

В зависимост от етиологията на заболяването се разграничават два вида плеврит:

• Неинфекциозен (асептичен) - възпалителният процес провокира заболявания на други органи и системи.
• Инфекциозни - възникват в резултат на инвазия на плеврата от инфекциозни патогени.

Инфекциозните възпаления възникват на фона на остри белодробни заболявания и пневмония. Основните причинители на плеврит са:

• пневмокок;
• стафилококи;
• грам-отрицателни пръчици.

Туберкулозният плеврит се провокира от туберкулозни микробактерии. В този случай инфекцията на кухината с микробактерии възниква от субплеврални огнища, хиларни лимфни възли или в резултат на разкъсване на каверни (опасно от образуването на пиопневмоторакс). Плевралното възпаление на гъбичната етиология често се причинява от бластомикоза, кокцидиоидоза и други тежки гъбични заболявания.

Асептичният плеврит заслужава специално внимание. Асептичното възпаление може да се развие на фона на травма (травматичен плеврит), кръвоизлив, в резултат на навлизане на панкреатични ензими в плевралната кухина (ензимен плеврит).

Основните причини за асептичен плеврит:

Повече от 40% от ексудативния плеврит възниква поради разпространението на метастатичен тумор в плеврата. Освен това може да метастазира тумор на щитовидната жлеза или стомаха, както и тумор на бъбреците, белия дроб, гърдата, яйчниците, лимфом или костен сарком. Плевритът, причинен от дисеминация на вторични или първични злокачествени тумори по протежение на плеврата, се диагностицира - карциноматозен плеврит.

Симпатиковият плеврит възниква в резултат на интоксикация на плеврата по време на възпалителни процеси или продукти на некроза на съседни органи, понякога източникът е лимфогенна инвазия на ензими от засегнатия панкреас.

Въз основа на вида на ексудат (излив) плевритът се разграничава:

• гноен;
• хилозен;
• серозен;
• гнилостни;
• фибринозен;
• еозинофилен;
• холестерол;
• хеморагичен;
• серозно-фибринозен.

Патогенеза

Локализацията и степента на разпространение на плеврит се влияят значително от:

• обща и локална реактивност на тялото;
• пътя на проникване на микроорганизми в плевралната кухина и вида на инфекцията (с инфекциозен плеврит);
• състояние на плевралната кухина и наличие на съпътстващи патологии.

В клиничната практика плевритът, причинен от пневмония, се разделя на метапневмоничен и парапневмоничен. Такава отделна класификация не е напълно правилна, защото Метапневмоничният плеврит всъщност не е независимо заболяване, което възниква след пневмония. Патологичното възпаление се развива поради неоткрита вторична инфекция и нагнояване по време на самата пневмония.

Опасността от плеврит

Продуктивно-регенеративните и ексудативни процеси по време на плеврит водят до адхезия и последващо сливане на плевралните слоеве, както и други функционални нарушения.

Плевритът се причинява от:

• остра болка при вдишване - се развива в резултат на триене на плевралните слоеве, засегнати от възпаление;
• компресия на белия дроб и изместване на медиастинума (пространството между дясната и лявата плеврална кухина) - това се случва поради натрупването на течен ексудат;
• нарушения на вентилацията и хипоксемия - възникват поради компресия в белодробната тъкан;
• изместване на сърдечния мускул и нарушения на кръвообращението - поради повишено налягане в гръдната кост, компресия на празната вена и влошаване на венозния кръвен поток;
• гнойно-резорбтивни интоксикации - развиват се с гноен плеврит.

Симптоми на плеврит

Симптоми на сух плеврит

Поради факта, че плевритът е вторично възпаление на фона на други патологии, симптомите на заболяването могат да бъдат едва доловими.

Сухият плеврит се диагностицира с:

• втрисане;
• слабост;
• нарушение на съня;
• шум при аускултация;
• повърхностно дишане;
• силна болка при кашляне;
• пронизваща болка зад гръдната кост;
• неравномерно повдигане на гърдите при дишане.

Характерни признаци на сух плеврит на диафрагмата:

• хълцане;
• метеоризъм;
• болка в хипоребрата;
• абдоминален хипертонус;
• тежест в гърдите.

Симптомите на фибринозен плеврит са идентични с основното заболяване, провокирало възпалението.

Симптоми на ексудативен плеврит

При плеврална ексудация се наблюдава следното:

• цианоза;
• слабост;
• диспнея;
• изпотяване;
• суха кашлица,
• тежест в страната;
• загуба на апетит;
• тъпа болка в хипохондриума;
• шум при вдишване и издишване;
• фебрилна телесна температура;
• изглаждане на междуребрените пространства;
• асиметрично повдигане на гръдния кош при дишане.

Парамедиастиналният (енцистозен) плеврит се характеризира с:

• дисфагия;
• дрезгавост на гласа;
• подуване на лицето и шията.

Патогенезата на серозния плеврит, който се развива в резултат на бронхогенна форма на рак, се характеризира с хемоптиза. Ако плевритът е причинен от лупус еритематозус, е възможно съпътстващо развитие на перикардит, бъбречни и ставни аномалии. За метастатичен плеврит опасността е асимптоматично натрупване на ексудат, както и нарушаване на сърдечно-съдовата система (тахикардия, понижено кръвно налягане) и изместване на медиастинума.

При ексудативен плеврит симптомите могат да бъдат изолирани или засилващи се и общи с други проблеми в тялото. Палпацията на гърдите на пациента позволява да се диагностицира характерен крепитус по време на дишане.

Ако забележите подобни симптоми, незабавно се консултирайте с лекар. По-лесно е да се предотврати заболяване, отколкото да се справят с последствията.

Диагностика на плеврит

При снемане на анамнеза за заболяването пулмологът преглежда гръдния кош и извършва аускултация. Ексудативният плеврит се характеризира с изпъкналост на междуребрените пространства, асиметрия на гръдната кост, бронхофония и слабо дишане. Горната граница на излива се определя чрез перкусия с ултразвук или радиография.

За диагностициране на плеврит и предписване на терапия се провеждат допълнителни изследвания:

• плеврална пункция;
• рентгенова снимка на гръдния кош;
• биопсия и торакоскопия на плеврата;
• бактериологични и цитологични изследвания на ексудат.

При плеврит се наблюдават следните аномалии в подробен кръвен тест:

• излишък на ESR;
• повишаване на серомукоидите;
• неутрофилна левкоцитоза;
• излишък на фибрин и сиалови киселини.

В случай на сух плеврит на диафрагмата, който придружава базалната пневмония и възпалението в поддиафрагмалното пространство, могат да възникнат диагностични затруднения. Тази патология не се характеризира с шум от плеврално триене, а болката се излъчва към шията и предната коремна стена. Може да има болка при преглъщане и болезнено хълцане, както при трахеит.

Очевиден симптом на плеврит е болезнена палпация по време на преглед:

• крура на стерноклеидомастоидния мускул на шията;
• първо междуребрие;
• по линията на диафрагмата (симптоми на Мюси);
• в областта на спинозните окончания на горните шийни прешлени.

Ако след фибринозен плеврит се развие ексудативен плеврит, болката в гърдите се заменя с усещане за тежест и пълнота. В този случай те диагностицират: обща слабост, задух, рефлексна кашлица. Поради натрупването на ексудат пациентите изпитват чувство на липса на кислород, подуване на вените на шията и цианоза. Възможни са и подуване на кожата в долните части на гръдния кош, повишена сърдечна честота и симптом на Wintrich.

В клиничната пулмология се смята, че ако обемът на натрупания плеврален ексудат е повече от 300-500 ml, той може да бъде диагностициран чрез перкусия. Затвореният плеврит се характеризира с атипични граници на излива.

Един от най-информативните диагностични методи е плевралната пункция, която помага да се потвърди натрупването на течен ексудат и неговия характер. По правило изследването се провежда в областта на седмото-осмото междуребрие (по протежение на аксиларната линия отзад). Ако получената пункция разкрие развитието на пиогенна микрофлора (когато ексудатът е мътен и със седимент), това е признак на плеврален емпием.

При серозно-хеморагични и серозни изливи бактериалните култури не са информативни. Торакоскопията е важна за диагностицирането на природата на плеврит. Това изследване включва визуално изследване на тъкан, морфологичен анализ и биопсия.

Във всеки модерен пулмологичен център може да се извърши пълна диагностика.

Лечение на плеврит

Основната терапия на плеврит е насочена към елиминиране на етиологията и облекчаване на острите болезнени симптоми на заболяването. За лечение на плеврит, чийто източник е пневмония, пулмологът предписва курс на антибиотици и диета. Туберкулозният плеврит изисква внимателна диагностика на системите на тялото, комплекс от специфична терапия (изониазид, рифампицин, стрептомицин) и наблюдение от фтизиатър.

За лечение на ревматичен плеврит се предписват:

• аналгетици;
• имуномодулатори;
• курс на физиотерапия;
• диуретици;
• глюкокортикостероиди,
• сърдечно-съдови лекарства;
• нестероидни противовъзпалителни средства.

Ексудативният плеврит с голям обем на излив представлява опасност за живота. За отстраняване на ексудат се извършва торакоцентеза (плеврална пункция) или дренаж. За да не се провокират сърдечно-съдови усложнения чрез рязко изправяне на белия дроб и изместването му в плевралната кухина, не повече от 1,5 литра излив могат да бъдат отстранени наведнъж. След облекчаване на острите симптоми на ексудативен плеврит, за по-добро възстановяване на белодробната функция се препоръчват: ръчен и вибрационен масаж, електрофореза, дихателна гимнастика.

Терапията за гноен плеврит включва:

• дезинфекция на плевралната кухина с антисептици;
• интраплеврални инжекции на антибиотици;
• приемане на ензими и хидрокортизон.

При лечението на рецидивиращ ексудативен плеврит се прилага химиотерапия или талк в плевралната кухина за залепване на слоевете на плеврата. За терапевтична корекция на сух плеврит, в допълнение към симптоматичното лечение с лекарства, те правят стегната компресия на гръдния кош, провеждат курс на електрофореза и затоплящи компреси. Активните лекарства помагат да се справят добре с кашлицата: етилморфин хидрохлорид, кодеин и дионин.

На пациентите с диагноза „сух плеврит“ се предписват:

• противовъзпалителни лекарства;
• дихателни упражнения;
• имуномодулатори.

Хроничният плеврит, усложнен от други патологии, изисква хирургично лечение с белодробна декорация - плевректомия.

Хирургична корекция (палиативна плевректомия) също се извършва в онкологични клиники, когато се развие онкологичен тумор на белия дроб или плеврата.

Лечение на плеврит у дома

За да не се влоши възпалението и да се предотврати развитието на необратими патологии, лечението на плеврит у дома трябва да се извършва под наблюдението на лекар, след задълбочена диагноза и предписване на курс от лекарства.

Първоначалната цел на терапията е отстраняване на причината за плеврит (инфекция, деформация, генетична аномалия). След това се облекчават симптомите и се създават условия за пълно възстановяване на организма. На пациентите се предписва антибактериална и имуностимулираща терапия, добро хранене, режим на пиене и почивка.

За лечение на белодробен плеврит у дома като отхрачващи и противовъзпалителни средства се препоръчват настойки от билки: липов цвят, корен от женско биле, листа от подбел, трева живовляк, плодове от копър, кора от бяла върба, плетива.

Усложнения на плеврит

Ефективността на лечението на плеврит и посттерапевтичните усложнения зависи главно от етиологията, местоположението и стадия на заболяването. Продължителният възпалителен процес в плеврата е опасен:

• развитие на адхезивния процес;
• оформяне на обемни котвени места;
• удебеляване на плевралните слоеве;
• ограничаване на функционалността на купола на диафрагмата;
• сливане на плеврални кухини и междулобарни пукнатини;
• развитие на дихателна недостатъчност и плевросклероза.

Възстановяване след боледуване и профилактика на плеврит

При малко количество ексудат, резорбцията на течността, възстановяването на функционалността на белите дробове и регенерацията на тъканите се случват доста бързо (3-4 седмици). Инфекциозният плеврит, чието лечение включва евакуация на излив, е опасен за рецидиви. Онкологичният плеврит се характеризира с прогресиращ ход и множество патологии. Доста трудно е тялото да се възстанови след гноен плеврит. При пациенти с плеврит се препоръчва системна физиотерапия, санаториално лечение и диспансерно наблюдение в продължение на 2 години.

• Предотвратяването на гноен плеврит се състои в разпознаване и отстраняване на въздух, кръв и ексудат от плевралната кухина.Постоперативният емпием може да бъде предотвратен чрез запечатване на белодробната тъкан, оперативна асептика и лечение на бронхиалния пън.
• Най-добрата профилактика на плеврит е укрепването на имунните сили на организма, предотвратяването на туберкулоза, остра пневмония, ревматизъм и други заболявания, които причиняват плеврит. За да предотвратите развитието на функционални респираторни патологии, трябва да спрете да пушите и да вдишвате дразнещи канцерогени.

Тази статия е публикувана само с образователна цел и не представлява научен материал или професионален медицински съвет.

https://illness.docdoc.ru/plevrit

Плеврит

Плеврит– различни етиологични възпалителни лезии на серозната мембрана около белите дробове. Плевритът е придружен от болка в гърдите, задух, кашлица, слабост, треска и аускултаторни явления (шум от плеврално триене, намалено дишане). Диагнозата на плеврит се извършва с помощта на рентгенография (скопия) на гръдния кош, ултразвук на плевралната кухина, плеврална пункция и диагностична торакоскопия. Лечението може да включва консервативна терапия (антибиотици, НСПВС, тренировъчна терапия, физиотерапия), серия от терапевтични пункции или дренаж на плевралната кухина, хирургични тактики (плевродеза, плевректомия).

Плевритът е възпаление на висцералния (белодробен) и париеталния (париетален) слой на плеврата. Плевритът може да бъде придружен от натрупване на излив в плевралната кухина (ексудативен плеврит) или да възникне с образуването на фибринозни отлагания върху повърхността на възпалените плеврални слоеве (фибринозен или сух плеврит). Диагнозата "плеврит" се поставя при 5-10% от всички пациенти, подложени на лечение в терапевтични болници. Плевритът може да влоши хода на различни заболявания в пулмологията, фтизиатрия, кардиология и онкология. Статистически, плевритът се диагностицира по-често при мъже на средна и напреднала възраст.

Често плевритът не е независима патология, а придружава редица заболявания на белите дробове и други органи. Въз основа на причините за възникване плевритът се разделя на инфекциозен и неинфекциозен (асептичен).

Причините за плеврит с инфекциозна етиология са:

Плеврит с неинфекциозна етиология причинява:

• злокачествени тумори на плеврата (плеврален мезотелиом), метастази в плеврата при рак на белия дроб, рак на гърдата, лимфом, тумори на яйчниците и др. (при 25% от пациентите с плеврит);
• дифузни лезии на съединителната тъкан (системен лупус еритематозус, ревматоиден артрит, склеродермия, ревматизъм, системен васкулит и др.)

• PE, белодробен инфаркт, инфаркт на миокарда;
• други причини (хеморагична диатеза, левкемия, панкреатит и др.).

Механизмът на развитие на плеврит с различна етиология има свои специфики. Причинителите на инфекциозен плеврит засягат директно плевралната кухина, прониквайки в нея по различни начини. Възможни са контактни, лимфогенни или хематогенни пътища на проникване от субплеврално разположени източници на инфекция (абсцес, пневмония, бронхиектазия, гнойна киста, туберкулоза). Директното навлизане на микроорганизми в плевралната кухина възниква при нарушаване на целостта на гръдния кош (при рани, наранявания, хирургични интервенции).

Плевритът може да се развие в резултат на повишена пропускливост на лимфните и кръвоносните съдове по време на системен васкулит, туморни процеси, остър панкреатит; нарушения на лимфния отток; намаляване на общата и локална реактивност на тялото.

Малко количество ексудат може да се реабсорбира от плеврата, оставяйки фибринов слой на повърхността. Така се образува сух (фибринозен) плеврит. Ако образуването и натрупването на излив в плевралната кухина надвишава скоростта и възможността за изтичане, тогава се развива ексудативен плеврит.

Острата фаза на плеврит се характеризира с възпалителен оток и клетъчна инфилтрация на плеврата, натрупване на ексудат в плевралната кухина. Когато течната част на ексудата се абсорбира, върху повърхността на плеврата могат да се образуват пристанища - фибринозни плеврални отлагания, водещи до частична или пълна плевросклероза (облитерация на плевралната кухина).

Най-често в клиничната практика се използва класификацията на плеврит, предложена през 1984 г. от професора от Санкт Петербургския държавен медицински университет N.V. Путов.

По етиология:

• инфекциозен (от инфекциозен причинител - пневмококов, стафилококов, туберкулозен и други плеврити)
• неинфекциозни (показващи заболяване, водещо до развитие на плеврит - рак на белия дроб, ревматизъм и др.)
• идиопатичен (с неясна етиология)

Според наличието и естеството на ексудата:

• ексудативен (плеврит със серозен, серозно-фибринозен, гноен, гнилостен, хеморагичен, холестерол, еозинофилен, хилозен, смесен излив)
• фибринозен (сух)

Според хода на възпалението:

• пикантен
• подостра
• хроничен

Според местоположението на излива:

• дифузен
• енцистирани или ограничени (париетални, апикални, диафрагмални, костодиафрагмални, интерлобарни, парамедиастинални).

Като правило, като вторичен процес, усложнение или синдром на други заболявания, симптомите на плеврит могат да преобладават, маскирайки основната патология. Клиничната картина на сухия плеврит се характеризира с пронизваща болка в гърдите, усилваща се при кашлица, дишане и движение. Пациентът е принуден да заеме позиция, легнал на болезнената страна, за да ограничи подвижността на гръдния кош. Дишането е повърхностно, леко, засегнатата половина на гръдния кош забележимо изостава по време на дихателните движения. Характерен симптом на сух плеврит е плеврален шум от триене, чут по време на аускултация, отслабено дишане в областта на фибринозните плеврални наслагвания. Телесната температура понякога се повишава до субфебрилни нива и плевритът може да бъде придружен от втрисане, нощно изпотяване и слабост.

Диафрагмалният сух плеврит има специфична клинична картина: болка в хипохондриума, гърдите и коремната кухина, метеоризъм, хълцане, напрежение в коремните мускули.

Развитието на фибринозен плеврит зависи от основното заболяване. При редица пациенти проявите на сух плеврит изчезват след 2-3 седмици, но са възможни рецидиви. При туберкулоза ходът на плеврит е дълъг, често придружен от ексудация на ексудат в плевралната кухина.

Ексудативен плеврит

Началото на плевралната ексудация е придружено от тъпа болка в засегнатата страна, рефлекторно възникваща болезнена суха кашлица, изоставане на дишането в съответната половина на гръдния кош и шум от плеврално триене. Тъй като ексудатът се натрупва, болката се заменя с усещане за тежест в страната, нарастващ задух, умерена цианоза и изглаждане на междуребрените пространства. Ексудативният плеврит се характеризира с общи симптоми: слабост, фебрилна телесна температура (с плеврален емпием - с втрисане), загуба на апетит, изпотяване. При енцист парамедиастинален плеврит се наблюдават дисфагия, дрезгав глас, подуване на лицето и шията. При серозен плеврит, причинен от бронхогенна форма на рак, често се наблюдава хемоптиза. Плевритът, причинен от системен лупус еритематозус, често се комбинира с перикардит, увреждане на бъбреците и ставите. Метастатичният плеврит се характеризира с бавно натрупване на ексудат и протича безсимптомно.

Голямо количество ексудат води до изместване на медиастинума в обратна посока, нарушения на външното дишане и сърдечно-съдовата система (значително намаляване на дълбочината на дишането, увеличаване на честотата, развитие на компенсаторна тахикардия, намаляване на кръвното налягане).

Резултатът от плеврит до голяма степен зависи от неговата етиология. В случаите на персистиращ плеврит, развитието на сраствания в плевралната кухина, сливането на интерлобарни пукнатини и плевралните кухини, образуването на масивни котви, удебеляване на плевралните слоеве, развитието на плевросклероза и дихателна недостатъчност и ограничена подвижност на купола на диафрагмата не може да бъде изключена в бъдеще.

Наред с клиничните прояви на ексудативен плеврит, при изследване на пациента се открива асиметрия на гръдния кош, изпъкналост на междуребрените пространства на съответната половина на гръдния кош и изоставане на засегнатата страна при дишане. Перкуторният звук над ексудата е тъп, бронхофонията и гласовият тремор са отслабени, дишането е слабо или не се чува. Горната граница на излива се определя чрез перкусия, рентгенография на гръдния кош или ултразвук на плевралната кухина.

При извършване на плеврална пункция се получава течност, чийто характер и обем зависи от причината за плеврит. Цитологичното и бактериологично изследване на плеврален ексудат дава възможност да се изясни етиологията на плеврит. Плевралният излив се характеризира с относителна плътност над 1018-1020, разнообразие от клетъчни елементи и положителна реакция на Rivolt.

В кръвта се открива повишаване на ESR, неутрофилна левкоцитоза, повишаване на стойностите на серомукоидите, сиаловите киселини и фибрина. За изясняване на причината за плеврит се извършва торакоскопия с плеврална биопсия.

Терапевтичните мерки за плеврит са насочени към елиминиране на етиологичния фактор и облекчаване на симптомите. При плеврит, причинен от пневмония, се предписва антибиотична терапия. Ревматичният плеврит се лекува с нестероидни противовъзпалителни средства и глюкокортикостероиди. При туберкулозен плеврит лечението се провежда от фтизиатър и се състои от специфична терапия с рифампицин, изониазид и стрептомицин в продължение на няколко месеца.

За симптоматични цели е показано предписването на аналгетици, диуретици и сърдечно-съдови лекарства; след резорбция на излива са показани физиотерапия и физиотерапия.

В случай на ексудативен плеврит с голямо количество излив, те прибягват до евакуацията му чрез извършване на плеврална пункция (торакоцентеза) или дренаж. Препоръчва се да се евакуират не повече от 1-1,5 литра ексудат наведнъж, за да се избегнат сърдечно-съдови усложнения (поради рязко изправяне на белия дроб и обратно изместване на медиастинума). При гноен плеврит плевралната кухина се промива с антисептични разтвори. По показания интраплеврално се прилагат антибиотици, ензими, хидрокортизон и др.

При лечението на сух плеврит, в допълнение към етиологичното лечение, на пациентите се препоръчва почивка. За облекчаване на болката се предписват горчични мазилки, вендузи, топли компреси и стегнати превръзки на гръдния кош. За потискане на кашлицата се предписват кодеин и етилморфин хидрохлорид. Противовъзпалителните лекарства са ефективни при лечението на сух плеврит: ацетилсалицилова киселина, ибупрофен и др. След нормализиране на здравето и кръвната картина на пациент със сух плеврит се предписват дихателни упражнения за предотвратяване на сраствания в плевралната кухина.

За лечение на рецидивиращ ексудативен плеврит се извършва плевродеза (инжектиране на талк или химиотерапия в плевралната кухина за залепване на слоевете на плеврата). За лечение на хроничен гноен плеврит се прибягва до хирургична интервенция - плевректомия с декортикация на белия дроб. Ако плевритът се развие в резултат на неоперабилно увреждане на плеврата или белия дроб от злокачествен тумор, се извършва палиативна плевректомия според показанията.

Малко количество ексудат може да се разтвори от само себе си. Прекратяването на ексудацията след елиминиране на основното заболяване настъпва в рамките на 2-4 седмици. След евакуация на течността (в случай на инфекциозен плеврит, включително туберкулозна етиология) е възможно персистиращ курс с многократно натрупване на излив в плевралната кухина. Плевритът, причинен от онкологични причини, има прогресивен ход и неблагоприятен изход. Гнойният плеврит протича неблагоприятно.

Пациентите с плеврит са под клинично наблюдение в продължение на 2-3 години. Препоръчва се да се изключат професионалните рискове, да се подсили и висококалоричното хранене, да се изключат настинки и хипотермия.

В профилактиката на плеврит водеща роля принадлежи на профилактиката и лечението на основните заболявания, водещи до тяхното развитие: остра пневмония, туберкулоза, ревматизъм, както и повишаване на устойчивостта на организма към различни инфекции.

https://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_pulmonology/pleurisy

Симптоми на плеврит

Основният симптом на плеврит е болка в страната, която се засилва при вдишване.и кашлица. Болката може да отшуми, когато лежите на засегнатата страна. Има ограничение в дихателната подвижност на правилната половина на гръдния кош. При перкуторни звуци може да се чуе отслабено дишане в резултат на това, че пациентът щади засегнатата страна и шум от плеврално триене. Телесната температура може леко да се повиши, втрисане с появата на нощно изпотяване и възможна слабост.

Много е трудно да се диагностицира диафрагмен сух плеврит. За него са характерни следните симптоми:

1. Болка в гърдите и гръдния кош (хипохондриум), както и в областта на долните ребра;
2. хълцане;
3. Стомашни болки;
4. метеоризъм;
5. Напрежение на коремните мускули;
6. Болка при преглъщане.

За разпознаване на диафрагмен плеврит ще помогне рентгеново изследване, което ще помогне да се идентифицира наличието на косвени симптоми на функционално разстройство на диафрагмата, например: нейното високо положение и ограничена подвижност от засегнатата страна.

Причини за плеврит

Причината за плеврит от инфекциозен характер е пряко свързана с проникването на патогени:

• Специфични инфекции: Mycobacterium tuberculosis, Treponema pallidum;
• Неспецифични инфекции: пневмококи, стафилококи, ешерихия коли.

Патогените проникват в плеврата чрез контакт, чрез кръвта и вдишания въздух, когато плевралната кухина е увредена. Честа причина за плеврит са системни заболявания на съединителната тъкан (системен лупус еритематозус, ревматизъм). Патогенезата на повечето плеврити е алергична. Плевритът може да продължи от няколко дни до няколко месеца.

Причините за плеврит могат да бъдат различни наранявания на гръдния кош, както и проникващи рани и възможни фрактури на ребрата.

В подобна ситуация това заболяване често се комбинира с туберкулоза, пневмоторакс и белодробен тумор.

Лечение на плеврит

Лечението на плеврит е комплексно и включва активно въздействие върху основните заболявания и ранно потискане на плеврит. При ефузионен плеврит пациентът трябва да се лекува в болнични условия. Курс на ефективно лечение се предписва от медицински специалист.

Лечението на пациенти с плеврит в клиниката по УНГ-астма е цялостно и включва премахване на причините, довели до развитието на заболяването. Ако плевралният излив няма възпалителен характер, тогава лечението е насочено към възстановяване на сърдечно-съдовата дейност.

Лечението на плеврит в клиниката за УНГ-астма се състои от следните компоненти:

1. Антибактериалната терапия се предписва при инфекциозен и алергичен плеврит, химиотерапия се провежда при плеврит с туморна етиология;
2. Санирането на плевралната кухина позволява евакуация на ексудат, ако е необходимо, се извършва изплакване с антисептични разтвори;
3. Положителният ефект при лечението на плеврит се осигурява от използването на десенсибилизиращи и противовъзпалителни лекарства;
4. Използването на средства, които са насочени към мобилизиране на защитните и имунобиологични реакции на организма, тоест повишаване на имунитета.

В допълнение към предписаното лечение на плеврит може да се използва билково лекарство, което има специална формула и се избира от опитен специалист в клиниката по УНГ-астма. След пълен цикъл на лечение на плеврит в нашата клиника дишането се стабилизира, загубеният имунитет се възстановява и общото състояние на тялото на пациента се подобрява.

https://www.lor-astma.ru/plevrit.htm

Характеристики на заболяването и видове плеврит

Плевритът е възпаление на плеврата, серозната мембрана, която обгръща белите дробове. Плеврата изглежда като полупрозрачни листове от съединителна тъкан. Единият от тях е в съседство с белите дробове, другият очертава гръдната кухина отвътре. В пространството между тях циркулира течност, което осигурява плъзгането на двата слоя на плеврата при вдишване и издишване. Количеството му обикновено не надвишава 10 ml. При плеврит на белите дробове течността се натрупва в излишък. Това явление се нарича плеврален излив. Тази форма на плеврит се нарича излив или ексудативен. Среща се най-често. Плевритът може да бъде и сух - в този случай фибриновият протеин се отлага на повърхността на плеврата и мембраната се удебелява. Въпреки това, като правило, сухият (фибринозен) плеврит е само първият стадий на заболяването, който предхожда по-нататъшното образуване на ексудат. Освен това, когато плевралната кухина е заразена, ексудатът може да бъде гноен.

Както вече беше споменато, медицината не класифицира плеврит като самостоятелно заболяване, наричайки го усложнение на други патологични процеси. Плевритът може да показва белодробно заболяване или други заболявания, които не причиняват увреждане на белодробната тъкан. Въз основа на естеството на развитието на това патологично състояние и цитологичния анализ на плевралната течност, заедно с други изследвания, лекарят може да определи наличието на основното заболяване и да предприеме адекватни мерки, но самият плеврит изисква лечение. Освен това в активната фаза той е в състояние да излезе на преден план в клиничната картина. Ето защо на практика плевритът често се нарича отделно заболяване на дихателната система.

И така, в зависимост от състоянието на плевралната течност се разграничават:

• гноен плеврит;
• серозен плеврит;
• серозно-гноен плеврит.

Гнойната форма е най-опасната, тъй като е придружена от интоксикация на цялото тяло и при липса на подходящо лечение застрашава живота на пациента.

Плевритът също може да бъде:

• остра или хронична;
• тежка или умерена;
• засягат и двете части на гръдния кош или се появяват само от едната страна;
• развитието често се провокира от инфекция, в който случай се нарича инфекциозен.

Има широк списък от неинфекциозни причини за белодробен плеврит:

• заболявания на съединителната тъкан;
• васкулит;
• белодробна емболия;
• наранявания на гърдите;
• алергия;
• онкология.

В последния случай можем да говорим не само за самия рак на белите дробове, но и за тумори на стомаха, гърдата, яйчниците, панкреаса, меланома и др. Когато метастазите проникнат в лимфните възли на гръдния кош, изтичането на лимфа се случва повече бавно и плеврата става по-пропусклива.

Течността изтича в плевралната кухина. Възможно е затваряне на лумена на голям бронх, което понижава налягането в плевралната кухина и следователно провокира натрупването на ексудат.

При недребноклетъчния рак на белия дроб (NSCLC) плевритът се диагностицира в повече от половината от случаите. При аденокарцинома честотата на метастатичния плеврит достига 47%. За плоскоклетъчен рак на белия дроб - 10%. Бронхиоло-алвеоларният рак води до плеврален излив на ранен етап и в този случай плевритът може да бъде единственият сигнал за наличието на злокачествен тумор.

В зависимост от формата, клиничните прояви на плеврит се различават. Въпреки това, като правило, не е трудно да се определи белодробен плеврит. Много по-трудно е да се открие истинската причина, която е причинила възпаление на плеврата и появата на плеврален излив.

Симптоми на плеврит

Основните симптоми на белодробен плеврит са болка в гърдите, особено при вдишване, кашлица, която не носи облекчение, задух и усещане за стягане в гърдите. В зависимост от естеството на плевралното възпаление и местоположението, тези признаци могат да бъдат очевидни или почти да липсват. При сух плеврит пациентът изпитва болка отстрани, която се засилва при кашлица, дишането става трудно, слабост, изпотяване, втрисане са възможни. Температурата остава нормална или леко се повишава - не повече от 37°C.

При ексудативен плеврит слабостта и лошото здраве са по-изразени. Течността се натрупва в плевралната кухина, притиска белите дробове и им пречи да се разширят. Пациентът не може да диша напълно. Дразненето на нервните рецептори във вътрешните слоеве на плеврата (в самите бели дробове практически няма) причинява симптоматична кашлица. В бъдеще задухът и тежестта в гърдите само се засилват. Кожата става бледа. Голямо натрупване на течност предотвратява изтичането на кръв от вените на шията, те започват да изпъкват, което в крайна сметка става забележимо. Частта от гръдния кош, засегната от плеврит, е ограничена в движение.

При гноен плеврит към всички горепосочени симптоми се добавят забележими температурни колебания: до 39-40 ° вечер и 36,6-37 ° сутрин. Това показва необходимостта от спешна консултация с лекар, тъй като гнойната форма е изпълнена със сериозни последици.

Диагнозата на плеврит се извършва на няколко етапа:

1. Преглед и интервю на пациента. Лекарят установява клиничните прояви, преди колко време се е случило и нивото на благосъстояние на пациента.
2. Клиничен преглед. Използват се различни методи: аускултация (прослушване със стетоскоп), перкусия (потупване със специални инструменти за наличие на течност), палпация (палпация за установяване на болезнени зони).
3. Рентген и компютърна томография. Рентгенографията ви позволява да визуализирате плеврит, да оцените обема на течността и в някои случаи да идентифицирате метастази в плеврата и лимфните възли. Компютърната томография помага да се определи по-точно степента на разпространение.
4. Анализ на кръвта. По време на възпалителния процес в тялото, ESR, броят на левкоцитите или лимфоцитите се увеличава. Това изследване е необходимо за диагностициране на инфекциозен плеврит.
5. Плеврална пункция. Това е събирането на течност от плевралната кухина за лабораторно изследване. Процедурата се извършва в случаите, когато няма заплаха за живота на пациента. Ако се натрупа твърде много течност, веднага се прави торакоцентеза (торакоцентеза) - отстраняване на ексудат чрез пункция с помощта на дълга игла и електрическо изсмукване или се монтира порт система, което е предпочитаното решение. Състоянието на пациента се подобрява и част от течността се изпраща за анализ.

Ако след всички етапи точната картина остане неясна, лекарят може да предпише видеоторакоскопия. В гръдния кош се вкарва торакоскоп - това е инструмент с видеокамера, който ви позволява да изследвате засегнатите области отвътре. Ако говорим за онкология, е необходимо да се вземе фрагмент от тумора за по-нататъшно изследване. След тези манипулации е възможно да се направи точна диагноза и да се започне лечение.

Лечение на състоянието

Лечението на белодробен плеврит трябва да бъде изчерпателно, насочено към елиминиране на заболяването, което го е причинило. Самата терапия на плеврит обикновено е симптоматична, предназначена да ускори резорбцията на фибрин, да предотврати образуването на сраствания в плевралната кухина и "торбички" с течност и да облекчи състоянието на пациента. Първата стъпка е да се премахне плевралния оток. При високи температури на пациента се предписват антипиретици, а за болка - аналгетични НСПВС. Всички тези действия позволяват стабилизиране на състоянието на пациента, нормализиране на дихателната функция и ефективно лечение на основното заболяване.

Лечението на плеврит в лека форма е възможно у дома, в сложна форма - изключително в болница. Може да включва различни методи и техники.

1. Торакоцентеза . Това е процедура, при която натрупаната течност се отстранява от плевралната кухина. Предписва се за всички случаи на излив плеврит при липса на противопоказания. Торакоцентезата се извършва с повишено внимание при наличие на патология на системата за коагулация на кръвта, повишено налягане в белодробната артерия, тежка обструктивна белодробна болест или наличие само на един функционален бял дроб.

   За процедурата се използва локална анестезия. Игла се вкарва в плевралната кухина от страната на лопатката под ултразвуков контрол и се събира ексудат. Компресията на белодробната тъкан намалява, което улеснява дишането на пациента.

2. Често се налага процедурата да се повтаря, за целта модерно и напълно безопасно интраплеврални портови системи , осигуряващ постоянен достъп до плевралната кухина както за евакуация на ексудат, така и за прилагане на лекарства, включително химиотерапия.
   Става дума за система, състояща се от катетър, който се вкарва в плевралната кухина, и титаниева камера със силиконова мембрана. Инсталирането изисква само два малки разреза, които по-късно се зашиват. Портът е инсталиран в меките тъкани на гръдната стена, под кожата. В бъдеще това не причинява неудобства на пациента. Манипулацията отнема не повече от час. Пациентът може да се прибере вкъщи още на следващия ден след инсталирането на порта. Когато се налага повторно евакуиране на ексудата е достатъчно да се пробие кожата и силиконовата мембрана под нея. Това е бързо, безопасно и безболезнено. В случай на внезапна нужда и липса на достъп до медицинска помощ, с определени умения и познаване на правилата на процедурата, дори роднините могат самостоятелно да изпразнят плевралната кухина на пациента от течност през порт.
3. Друг вид намеса е плевродеза . Това е операция за изкуствено създаване на сраствания между слоевете на плеврата и разрушаване на плевралната кухина, така че да няма къде да се натрупва течност. Процедурата обикновено се предписва на пациенти с рак, когато химиотерапията е неефективна. Плевралната кухина е изпълнена със специално вещество, което предотвратява производството на ексудат и има антитуморен ефект - в случай на онкология. Това могат да бъдат имуномодулатори (например интерлевкини), глюкокортикостероиди, антимикробни агенти, радиоизотопи и алкилиращи цитостатици (производни на оксазафосфорин и бис-β-хлоретиламин, нитрозоурея или етилендиамин, платинови препарати, алкилсулфонати, триазини или тетразини), което зависи единствено от конкретния клиничен случай.
4. Ако горните методи не работят, се показва отстраняване на плеврата и инсталиране на шунт . След шунтиране течността от плевралната кухина преминава в коремната кухина. Тези методи обаче се считат за радикални и могат да причинят сериозни усложнения, така че се използват в краен случай.
5. Медикаментозно лечение . В случаите, когато плевритът е инфекциозен или усложнен от инфекция, се използват антибактериални лекарства, изборът на които зависи изцяло от вида на патогена и неговата чувствителност към конкретен антибиотик. Лекарствата, в зависимост от естеството на патогенната флора, могат да включват:

• естествени, синтетични, полусинтетични и комбинирани пеницилини (бензилпеницилин, феноксиметилпеницилин, метицилин, оксацилин, нафцилин, тикарцилин, карбпеницилин, султазин, оксамп, амоксиклав, мезлоцилин, азлоцилин, мецилам);
• цефалоспорини ("Мефоксин", "Цефтриаксон", "Кейтен", "Латамоцеф", "Цефпиром", "Цефепим", "Зефтера", "Цефтолозан");
• флуорохинолони ("Microflox", ломефлоксацин, норфлоксацин, левофлоксацин, спарфлоксацин, моксифлоксацин, гемифлоксацин, гатифлоксацин, ситафлоксацин, тровафлоксацин);
• карбапенеми ("Tienam", дорипенем, меропенем);
• гликопептиди ("Ванкомицин", "Веро-блеомицин", "Таргоцид", "Вибатив", рамопланин, декапланин);
• макролиди (“Сумамед”, “Ютацид”, “Ровамицин”, “Рулид”);
• ансамицини ("рифампицин");
• аминогликозиди (амикацин, нетилмицин, сизомицин, изепамицин), но те са несъвместими с пеницилини и цефалоспорини при едновременна терапия;
• линкозамиди (линкомицин, клиндамицин);
• тетрациклини (доксициклин, минолексин);
• амфениколи ("Левомицетин");
• други синтетични антибактериални средства (хидроксиметилхиноксалин диоксид, фосфомицин, диоксидин).

За лечение на възпаление на плеврата се предписват и противовъзпалителни и десенсибилизиращи лекарства (електрофореза на 5% разтвор на новокаин, аналгин, дифенхидрамин, 10% разтвор на калциев хлорид, 0,2% разтвор на платифилин хидротартарат, индометацин и др.), регулатори на водно-електролитния баланс (физиологичен разтвор и разтвор на глюкоза), диуретици ("фуроземид"), електрофореза с лидаза (64 единици на всеки 3 дни, 10-15 процедури на курс на лечение). Те могат да предписват лекарства за разширяване на бронхите и сърдечни гликозиди, които подобряват свиването на миокарда (Eufillin, Korglykon). Плевритът на белите дробове в онкологията реагира добре на химиотерапията - след нея подуването и симптомите обикновено изчезват. Медикаментите се прилагат системно - инжекционно или интраплеврално през мембранната клапа на порт системата.

Според статистиката курсовете на химиотерапия в комбинация с други методи на лечение помагат за премахване на плеврит при приблизително 60% от пациентите, чувствителни към химиотерапия.

По време на лечението пациентът трябва да бъде постоянно под лекарско наблюдение и да получава поддържаща терапия. След завършване на курса е необходимо да се проведе преглед и след няколко седмици е необходимо да се насрочи отново.

Прогноза на заболяването

Напредналите форми на белодробен плеврит могат да имат тежки усложнения: появата на плеврални сраствания, бронхоплеврални фистули, нарушения на кръвообращението поради компресия на кръвоносните съдове.

По време на развитието на плеврит, под налягане на течности, артериите, вените и дори сърцето могат да се изместят в обратна посока, което води до повишаване на интраторакалното налягане и нарушаване на притока на кръв към сърцето. В тази връзка, предотвратяването на белодробна сърдечна недостатъчност е централната задача на всички терапевтични мерки за плеврит. Ако се открие изместване, пациентът е показан за спешна торакоцентеза.

Опасно усложнение е емпиема - образуването на "джоб" от гной, което в крайна сметка може да доведе до белези на кухината и окончателно запечатване на белия дроб. Пробивът на гноен ексудат в белодробната тъкан може да бъде фатален. И накрая, плевритът може да причини амилоидоза на паренхимни органи или увреждане на бъбреците.

Специално внимание се обръща на плеврит при диагностицирането му при онкоболни. Изливът в плевралната кухина влошава хода на рака на белия дроб, увеличава слабостта, причинява допълнителен задух и провокира болка. Когато съдовете се компресират, тъканната вентилация се нарушава. При имунни нарушения това създава благоприятна среда за разпространение на бактерии и вируси.

Последствията от заболяването и шансовете за възстановяване зависят от основната диагноза. При пациенти с рак течността в плевралната кухина обикновено се натрупва в по-късните стадии на рак. Това затруднява лечението и прогнозата често е лоша. В други случаи, ако течността от плевралната кухина се отстрани навреме и се предпише адекватно лечение, няма заплаха за живота на пациента. Пациентите обаче се нуждаят от редовно наблюдение, за да се диагностицира своевременно рецидив, когато възникне.

https://www.pravda.ru/navigator/lechenie-plevrita-legkikh.html

Симптоми на заболяването и неговата диагноза

Основният симптом на плеврит е болката отстрани. Засилва се по време на вдишване, когато пациентът кашля. Ако легнете на засегнатата страна, болката отшумява. Възпалената страна на гръдния кош се характеризира с ниска подвижност, при слушане се чуват шумове. Може да има леко повишаване на телесната температура, често се появяват студени тръпки, пациентът се изпотява обилно през нощта.

Що се отнася до сухия плеврит, неговите симптоми са малко по-различни:

• болка в хипохондриума;
• появата на хълцане;
• болка в корема;
• силно образуване на газ;
• болка при преглъщане;
• напрежение в коремните мускули.

Плевритът на диафрагмата може да бъде диагностициран с помощта на рентгенова снимка. Може да покаже отклонения в разположението на диафрагмата и нейната подвижност.

Методи за лечение на белодробен плеврит при възрастни

Лечението на плеврит е набор от мерки, насочени към облекчаване на симптомите и елиминиране на причината за заболяването. Плевритът, причинен от пневмония, се лекува с антибиотици. Що се отнася до ревматичния плеврит, основните лекарства, използвани за лечението му, са нестероидни лекарства, които облекчават възпалението и глюкокортикостероиди. Туберкулозният плеврит се лекува с помощта на фтизиатър. Като терапия се използват рифампицин, изониазид и стрептомицин. Продължителността на лечението е няколко месеца. За премахване на симптоматичните прояви се предписват:

• болкоуспокояващи;
• диуретици;
• сърдечно-съдови лекарства.

Лечението на ексудативен плеврит се извършва чрез вземане на проби от излив. Тази процедура се нарича плеврална пункция или дренаж. Ако възникнат рецидиви, е необходима плевродеза - плевралната област се запълва с талк или химиотерапия, която слепва плевралните слоеве.

Лечението на остър гноен плеврит се състои в измиване на плевралната кухина с антисептични разтвори. Антибиотиците се инжектират в плевралната кухина. Доста често се прилагат комбинирани инжекции с лекарства като хидрокортизон и ензими. Лечението на хроничен гноен плеврит изисква намесата на хирурзи. Те извършват процедурата плевректомия и декортикация на белия дроб.

Лечението на сух плеврит изисква състояние на покой.За да се облекчи болката, гърдите на пациента се превързват плътно, като се затоплят с лосиони. Провежда се и лекарствена терапия, като се предписват:

• кодеин;
• дионин;
• ацетил;
• ибупрофен.

Ако здравословното състояние се нормализира, на пациента се препоръчва дихателна гимнастика, която подобрява процеса на сливане на плеврата.

Традиционни методи за лечение на плеврит. Предпазни мерки

Медикаментозното лечение на плеврит може да бъде допълнено с традиционна медицина. За да облекчите заболяването, използвайте:

• сок от лук и мед;
• влеят и вземат хвощ;
• пийте отвара от семена от анасон, допълнена с корен от женско биле, бяла ружа, листа от градински чай и млади борови филизи;
• вливане на мента, оман, корен от женско биле, блатна сушена трева, подбел;
• Коренът от аир често се вари;
• пийте прясно изцеден сок от цвекло.

Пациентите, които са преминали лечение на плеврит, се наблюдават в диспансера до 3 години.

За да се предотвратят рецидиви, е необходимо да се следи храненето, температурата и да се изключат настинки.

Превантивните мерки за появата на плеврит с различна етимология включват навременно лечение на заболявания, които водят до тяхното развитие, както и придържане към здравословен начин на живот. Необходимо е да наблюдавате здравето си, да приемате витамини и други комплекси, които поддържат човешкото тяло в добра форма.

Основното нещо, което трябва да запомните е, че лечението на плеврит у дома е неприемливо! Такава небрежност може да струва живота на човек.

http://now-foods.ru/plevrit-legkih-simptomy-i-lechenie.html

Плевритът е общо наименование на заболявания, при които възниква възпаление на серозната обвивка около белите дробове - плеврата. Заболяването обикновено се развива на фона на съществуващи заболявания и може да бъде придружено от образуване на излив на повърхността на мембраната (ексудативен плеврит) или фибрин (сух плеврит). Този проблем се счита за една от най-честите белодробни патологии (300-320 случая на 100 хиляди души население), а прогнозата за лечение зависи изцяло от тежестта на основното заболяване и стадия на възпалението.

Описание на заболяването

Какво представлява плеврата? Това е двуслойна серозна мембрана около белите дробове, състояща се от два така наречени слоя - вътрешен висцерален и външен париетален. Висцералната плевра директно покрива белия дроб, неговите съдове, нервите и бронхите и разделя органите един от друг. Париеталната мембрана покрива вътрешните стени на гръдната кухина и е отговорна за това да не се получава триене между слоевете на белия дроб при дишане.

В здраво състояние между двата плеврални слоя има малко пространство, изпълнено със серозна течност - не повече от 25 ml. Течността се появява в резултат на филтриране на кръвната плазма през съдовете в горната белодробна част. Под въздействието на всякакви инфекции, сериозни заболявания или наранявания, той бързо се натрупва в плевралната кухина и в резултат на това се развива белодробен плеврит.

Ако съдовете функционират нормално, излишната течност се абсорбира обратно и фибриновият протеин се отлага върху плеврата. В този случай те говорят за сух или фибринозен плеврит. Ако съдовете не се справят с функцията си, в кухината се образува излив (кръв, лимфа, гной) - така нареченият излив или ексудативен плеврит. Често при човек сухият плеврит впоследствие се превръща в излив.

Вторичният плеврит се диагностицира при 5-10% от пациентите в терапевтичните отделения. Смята се, че както мъжете, така и жените са еднакво податливи на тази патология, но статистиката по-често показва увреждане на плеврата при възрастни и възрастни мъже.

причини

Плевритът много рядко възниква като самостоятелно заболяване, обикновено се записва на фона на други патологии от инфекциозен и неинфекциозен характер. В съответствие с това всички видове заболяване (както фибринозен плеврит, така и излив) се разделят на 2 големи групи въз основа на причините за появата им.

Инфекциозни причини

Инфекциозните лезии на плеврата най-често причиняват възпаление и образуване на гноен ексудат между плевралните слоеве. Патогенът навлиза по няколко начина: в резултат на директен контакт с източника на инфекция (обикновено в белия дроб), чрез лимфа или кръв, а също и поради директен контакт с околната среда (травма, проникващи рани, неуспешни операции).

Неинфекциозни причини

Неинфекциозен плеврит може да възникне поради системни заболявания, хронични патологии, тумори и др. Най-често срещаните причини за такива заболявания са:

• Злокачествени образувания в плеврата или метастази от други органи;
• Патологии на съединителната тъкан (васкулит и др.);
• Миокарден инфаркт и белодробна емболия (белодробен инфаркт);
• Хронична бъбречна недостатъчност;
• Други заболявания (левкемия, хеморагична диатеза и др.).

Когато се образува тумор, плеврата се уврежда и образуването на излив се увеличава. В резултат на това започва да се развива ефузионен плеврит.

След белодробна емболия възпалението се разпространява до плевралната мембрана, при инфаркт на миокарда заболяването се развива на фона на отслабен имунитет. При системни патологии (васкулит, лупус) плевритът се развива поради съдово увреждане; бъбречната недостатъчност причинява излагане на серозната мембрана на уремични токсини.

Разновидности

Съвременната медицина познава плеврит от различни видове и форми и има няколко класификации на тази патология. Но в руската практика традиционно се използва класификационната схема на професор Н. В. Путов. В съответствие с него се разграничават следните видове плеврални патологии.

По етиология:

• Инфекциозен (стафилококов, туберкулозен плеврит и др.);
• Неинфекциозен (посочващ болестта, която е станала причина);
• Неясна етиология (идиопатична).

Според наличието на излив и неговия характер:

• Ексудативен плеврит (със серозен ексудат, серозно-фибринозен, холестерол, гнилостен и др., Както и гноен плеврит);
• Сух плеврит (включително адхезивен плеврит, при който срастванията са фиксирани между плевралните слоеве).

Според хода на възпалението:

• Остър плеврит;
• Подостра;
• Хронична.

Според местоположението на излива (степен на увреждане на плеврата):

• Дифузно (общо възпаление);
• Затворен плеврит или ограничен (диафрагмален, париетален, интерлобарен и др.).

Видовете заболяване също се разграничават според мащаба на разпространение: едностранно (ляво и дясно) или двустранно възпаление на плевралната мембрана.

Симптоми

Традиционно възпалението на серозната мембрана при възрастни и деца започва с развитието на фибринозен плеврит.

Обикновено тази форма на заболяването продължава 7-20 дни и след това, ако не настъпи възстановяване, тя се развива в излив или хронична. Напредналите форми на възпаление на плеврата също могат да причинят опасни последици - рязко намаляване на имунитета, плеврални сраствания, емпием (голямо натрупване на гной), увреждане на бъбреците и дори смърт. Една от най-опасните форми, която най-често провокира усложнения, е енцистният плеврит, преходен стадий между остро и хронично възпаление.

Симптоми на сухо (фибринозно) възпаление

При сух плеврит заболяването започва остро и внезапно. Първите симптоми на плеврит са:

• Остра болка в гърдите (от страната, където се развива възпалението);
• При кашляне, кихане и огъване на тялото болката се увеличава;
• Когато вдишвате силно, може да започне суха кашлица;
• Температурата с фибринозен плеврит е нормална, ако се повиши, не е по-висока от 38–38,5ºС;
• Появяват се слабост, неразположение и главоболие.
• Пациентът страда от болки в ставите и периодични мускулни болки.

Един от основните диагностични симптоми на фибринозен плеврит са аускултаторните (шумни) признаци. При слушане се забелязва шум от триене на плевралните слоеве един срещу друг (поради фибринозни отлагания) или хрипове.

Различните видове сух плеврит имат свои специфични прояви. Най-често се диагностицира париеталната форма на възпаление, основните симптоми са болка в гърдите, която винаги се влошава при кашляне и кихане.

При възпаление на диафрагмата болката може да се излъчва към рамото, предната част на перитонеума; има дискомфорт при преглъщане и хълцане. Апикален сух плеврит може да се разпознае по болка в раменете и лопатките, както и в ръката, по протежение на нервните окончания. Сухият плеврит в тази форма обикновено се развива с туберкулоза и впоследствие може да се развие в енцестиран плеврит.

Симптоми на ефузно (ексудативно) възпаление

За разлика от сухата форма на заболяването, симптомите на изливно възпаление на плеврата са почти еднакви за различните видове и локализации на изливна течност. Обикновено ексудативният плеврит започва с фибринозен стадий, но скоро болката и дискомфортът в гърдите се изглаждат поради факта, че висцералният и париеталният слой са разделени от течност и вече не се докосват.

Понякога тази форма на заболяването се развива без традиционния сух стадий. В такава ситуация пациентът не чувства дискомфорт в гърдите в продължение на няколко дни и едва след това се появяват характерни признаци: треска, слабост, тежест в гърдите, задух и др.

Основните външни прояви на ексудативен плеврит са:

• Треска (температурата достига 39–40ºС);
• Недостиг на въздух, често и повърхностно дишане;
• Лицето и шията се подуват, посиняват, а вените на шията се подуват;
• Гръдният кош на мястото на лезията се увеличава, междуребрените пространства могат да изпъкнат или да станат гладки;
• Долната гънка на кожата от възпалената страна на гърдите забележимо се подува;
• Пациентите лежат на здравата си страна, като избягват ненужни движения;
• В някои случаи - хемоптиза.

Симптоми на гнойно възпаление

Гнойният плеврит е доста рядък, но е една от най-тежките форми на това заболяване, което води до сериозни последствия. Половината от всички усложнения на такова възпаление завършват със смърт. Това заболяване е особено опасно за малки деца през първата година от живота и пациенти в напреднала възраст. Гнойният сорт обикновено се развива на фона на белодробен абсцес.

Симптомите на тази патология варират в зависимост от възрастта: при млади пациенти заболяването може да бъде маскирано като пъпен сепсис, стафилококова пневмония и др. При по-големи деца признаците на гнойно възпаление на плеврата са същите като при възрастни.

Гнойният плеврит може да се разпознае по следните признаци:

• Пронизваща болка в гърдите, която отшумява, когато плевралната кухина се изпълни с гной;
• Тежест и болка в страната;
• Недостиг на въздух и невъзможност за дълбоко дишане;
• Кашлицата отначало е суха и рядка, след това се засилва, появяват се гнойни храчки;
• Температурата се повишава до 39–40ºС, пулсът – 120–130 удара в минута.

Ако заболяването се развие поради белодробен абсцес, тогава пробивът на абсцеса започва с продължителна, болезнена кашлица, която завършва с остра и силна болка отстрани. Поради интоксикация кожата бледнее, покрива се със студена пот, кръвното налягане спада и пациентът не може да диша пълноценно. Недостигът на въздух се увеличава.

Симптоми на туберкулозно възпаление

Туберкулозният плеврит е най-честата патология сред всички ексудативни форми. При респираторна туберкулоза възпалението на плеврата се диагностицира по-често при деца и млади хора.

В клиничната практика има три основни форми на туберкулозен плеврит:

• Алергичен туберкулозен плеврит;
• Перифокално възпаление на плеврата;
• Плеврална туберкулоза.

Алергичният стадий започва с рязко повишаване на температурата до 38ºC и повече, наблюдава се тахикардия, задух и болка в страната. Веднага след като плевралната кухина се изпълни с излив, тези симптоми изчезват.

Перифокалният туберкулозен плеврит обикновено се появява на фона на съществуващ и продължава дълго време, с периоди на ремисия и обостряне. Симптомите на сухата форма на туберкулозен плеврит се изглаждат: болка в гърдите, шум от плеврално триене. При изливната форма се появяват по-отчетливи признаци - температура, изпотяване,...

При белодробна туберкулоза се развива класическата клинична картина на плеврален излив: задух, натискаща болка в гърдите и отстрани, хрипове, треска, изпъкналост на засегнатата страна на гръдния кош и др.

Диагностика

За да се постави правилната диагноза и да се избере подходящо лечение за плеврит, е важно да се определи причината за възпалението и образуването на ексудат (при форми на излив).

Диагностиката на тази патология включва следните методи:

• Разговор с пациента и външен преглед;
• Клиничен преглед (слушане на гръдни звуци, палпация и перкусия - потупване в областта на плевралния излив);
• рентгенови лъчи на светлина;
• и плеврален ексудат (пункция);
• Микробиологично изследване на плеврален излив.

Най-ефективният метод за диагностициране на плевралната патология днес е рентгеновото изследване. Рентгеновата снимка ви позволява да идентифицирате признаци на възпаление, обем и местоположение на ексудат, както и някои причини за заболяването - туберкулоза, пневмония, тумори и др.

Лечение

При диагностицирането на плеврит лечението преследва две важни цели - премахване на симптомите и отстраняване на причината за възпалението. Как да се лекува плеврит в болница или у дома? Сухите форми на заболяването при възрастни могат да се лекуват амбулаторно, докато ексудативните форми изискват задължителна хоспитализация. Туберкулозният плеврит се лекува в туберкулозни диспансери, гноен - в хирургични отделения.

Плевритът се лекува с лекарства в зависимост от вида:

• Антибиотици (за инфекциозни форми);
• Нестероидни противовъзпалителни средства и болкоуспокояващи;
• Глюкокортикостероиди и имуностимуланти;
• Диуретици и антитусиви;
• Сърдечно-съдови лекарства.

Комплексното лечение на плеврит включва също физиотерапевтични процедури, прием на мултивитамини и щадяща диета. Хирургичното отстраняване на ексудат от плевралната кухина е показано в следните случаи: когато има твърде много течност и изливът достига второто ребро или течността започва да компресира съседни органи, както и когато има заплаха от развитие на гноен емпием.

След успешно възстановяване пациентите с плеврит се наблюдават в диспансера още 2-3 години.

Предотвратяване

Предотвратяването на плеврит е предотвратяването и навременната диагностика на заболявания, които могат да провокират развитието на възпаление на плевралните слоеве.

За да направите това, трябва да следвате прости препоръки:

• Укрепване на имунната система: правете редовни упражнения, приемайте мултивитамини, хранете се правилно;
• Тренирайте дихателната система: простите дихателни упражнения заедно със сутрешните упражнения ще помогнат да се избегне възпаление на дихателната система;
• Избягвайте сезонни усложнения;
• При най-малкото съмнение за пневмония трябва да направите рентгенова снимка и да започнете пълноценна комплексна терапия;
• Спрете да пушите: никотинът често причинява туберкулоза и туберкулозни лезии на плеврата.

Укрепването на имунната система, вниманието към вашето здраве и навременната консултация с лекар ще помогнат не само да се предпазите от възпаление на плеврата, но и да предотвратите такива опасни последици като плеврални сраствания, емпием, плевросклероза и свръхрастеж на плевралната кухина.

Структурата на нашите бели дробове е обмислена от природата до най-малкия детайл. Този орган не спира да работи през целия живот, като захранва кръвта с кислород и премахва въглеродния диоксид. Но в същото време е доста уязвим и лесно може да поеме инфекции на други органи. Често в резултат на такива лезии се развива заболяване, наречено "белодробен плеврит". Какво е това, как да се лекува и какви са последствията и симптомите на такова заболяване? Може ли традиционната медицина да помогне при лечението на това заболяване и ако да, как?

Какво е плеврата и защо е необходима?

Белите дробове са двуустен симетричен орган, разположен в гръдната кухина. Покрит е с два слоя тънък защитен филм – плевра. Едната от тях обгръща самия бял дроб, а другата покрива гърдите ни отвътре. Между тези тъкани се образува малко количество течност, което е необходимо, за да се предотврати триенето на плевралните слоеве един в друг или в гръдната кухина по време на разширяване и свиване (вдишване и издишване). Обикновено за нормалното плъзгане на тези листове са достатъчни 2 ml плеврална течност. Но се случва тези мембрани да се възпалят и между тях да се образува голямо количество ексудат (течност). Тази патология в медицината се нарича Какво е това и как да се лекува?

Защо се случва това?

Всъщност плевритът е реакция на организма към други заболявания, затова е правилно да го наричаме симптом, а не заболяване. Такъв курс може да бъде причинен от напълно различни фактори: механично увреждане на белия дроб или ребрата, инфекциозни лезии, рак или други общи системни патологии. Заболяването е придружено от хипоксия и болка в областта на белите дробове. За да предпише лечение, специалистът трябва да определи какъв вид е заболяването и как е възникнало. Най-честата причина за това заболяване са инфекциозни заболявания, с които човек се заразява, когато имунната система е отслабена.

Има няколко форми на инфекциозни заболявания:

1. Специфични - патогени са сифилис, туберкулозен бацил и др.
2. Неспецифични - причинители на белодробен плеврит: гнилостни и всякакви други бактерии, гъбички или вируси (стафилококи, пневмококи, стрептококи и др.).
3. Гнойни - разделени по тежест. Може да възникне в резултат на (рак, левкемия, саркома и други сериозни заболявания).

Класификация на заболяването

Заболяването - плеврит на белите дробове - може да възникне и поради други заболявания, които не са свързани с инфекциозни лезии. Това са артрит, храносмилателни заболявания, сърдечни заболявания или гинекологични проблеми.

Според естеството на лезията плевритът се разделя на:

• ескудативен - образува се и се задържа течност между слоевете на плеврата;
• фиброзна - течната секреция е оскъдна, но повърхността на самата плеврална стена е покрита със слой фибрин (протеин).

Плевритът се разделя и според характера на разпространението му. Може да засегне само единия бял дроб или и двата дяла (едностранно и двустранно).

Симптоми

Въз основа на събирането на анамнеза и всички свързани изследвания, лекарят поставя диагноза белодробен плеврит. Симптомите и лечението, което ще бъде приложено, са тясно свързани. Всяка форма на плеврит се лекува със специфични лекарства и може да изисква операция.

Основни симптоми:

• Болка при вдишване от страната, където се намира засегнатият бял дроб. Засилва се със суха кашлица и може да се излъчва към сърцето и корема.
• Затруднено дишане, болка при преглъщане, болезнено хълцане.
• Пациентът може да забележи чувство на свиване в областта на белите дробове.
• Болезнена суха кашлица и задух.
• Неразположение, треска, загуба на апетит, главоболие са симптоми на отравяне на тялото с токсини, разположени в плевралната кухина.
• Кожата на пациента става синкава. Венозните вени на шията се разширяват и пулсът се ускорява.
• В областта на натрупване на течност може да се наблюдава подуване (в междуребрието).

Диагностика

Има много патологични процеси, които са подобни на симптомите на заболяване като белодробен плеврит. Какво представлява трябва да определи лекарят. По време на прегледа на пациента се предписва рентгеново изследване за събиране и изследване на течност. Може да се направи и ултразвук, ЕКГ, КТ с контрастно вещество. Извършва се кръвен тест за бактериология и хистология.

Лечение

Ако сте били диагностицирани с белодробен плеврит, вашият лекар ще ви обясни какво е това и как да лекувате заболяването. Възпалителният процес в плевралната зона е причина за хоспитализация. На пациента се предписва пълна или частична почивка. Такава лезия е причинена от друго първоначално заболяване, поради което плевритът се лекува симптоматично, но основното лечение ще бъде насочено към премахване на основната причина за диагнозата "белодробен плеврит". Симптомите и лечението са тясно свързани. Пациентът може да се нуждае от плеврална пункция или дренаж на плевралната област. Това ще ви позволи да изпомпате събраната течност, да изплакнете кухината с антибиотични разтвори и да осигурите дренаж на гной. Освен това се предписват имуностимулиращи лекарства, антибиотици, противовъзпалителни средства и витамини. Ако пациентът има силна суха кашлица, гърдите се превързват и се предписват антитусиви. Като цяло лекарите дават благоприятна прогноза за диагноза белодробен плеврит. Традиционната медицина знае какво е това и как да го лекува. Нека да видим как може да помогне.

етносука

Лечението с билки се използва в домашното лечение доста често и ефективно. Много колекции са съставени, като се вземат предвид противовъзпалителни, отхрачващи и имуностимулиращи билки. Но трябва да се има предвид, че плевритът е сериозно и сложно заболяване, което не може да се лекува само с билки. Гнойното заболяване може да бъде фатално и трябва да се лекува изключително под наблюдението на специалист. Но в комбинация с фармацевтични лекарства домашните средства са напълно способни да помогнат за излекуване на белодробен плеврит. Какво е това, как да се лекува с народни средства? Ето някои препоръки.

• Алое, мед и язовска мазнина са се доказали много добре при лечението на дихателните органи. Вземете чаша мед и язовска мазнина, добавете към тях 300 г натрошени листа от алое. Разбъркайте и поставете във фурната за 15 минути. Прецедете сместа и приемайте по една супена лъжица преди всяко хранене.
• Репички с мед - така са се лекували нашите прадядовци. Вземете голяма черна ряпа, отрежете опашката с „капака“, изрежете сърцевината на корена, така че да се образува нещо като купа. Изсипете меда в него, затворете "капака" и оставете да вари една нощ. Вземете супена лъжица преди хранене. Същото лекарство е чудесно за подпомагане на деца с настинки.
• Това лекарство помага добре при фиброзно заболяване. Вземете 2 чаши бяло вино, добавете ½ чаша мед и 300 г нарязан лук. Разбъркайте и оставете на тъмно място за една седмица. Трябва да вземете супена лъжица преди хранене.
• При ескудативен плеврит: приготвя се отвара от липов цвят и брезови пъпки. 100 г липа и 75 г пъпки се заливат с 2 чаши вряща вода, варят се около 20 минути. Оставете да изстине. След това прецедете и добавете към него 100 г сок от алое и мед. Загрейте отново, охладете и налейте малко растително масло. Пие се по 2 супени лъжици преди хранене.

При плеврит добре помагат отвари от билки: липа, кравай, подбел, живовляк, жълт кантарион, корен от женско биле и оман, върбова кора, плодове от резене. Можете да варите тези дарове на природата и да ги пиете вместо чай с добавка на мед.

Усложнения

Защо белодробният плеврит е опасен и как да го лекуваме правилно? Основното нещо е да потърсите помощ навреме и стриктно да следвате препоръките на специалист. Само лекар може да предпише правилно и ефективно лечение, но аматьорското лечение може да доведе до редица усложнения. Сред тях е образуването на сраствания, което води до дихателна недостатъчност. Ненавременното лечение може да доведе до интоксикация на тялото. Особено опасен е гноен инфекциозен плеврит. Гнойните образувания може да изискват хирургично отстраняване. Лекарите дават добра прогноза при правилно и навременно лечение. Най-трудните случаи включват онкологични прояви и некроза на белодробна тъкан.

Как да не се разболеем

Според статистиката всеки десети от нас всяка година страда от заболяване като белодробен плеврит. Вече знаете какво е, достатъчно е да запомните няколко прости правила, които ще ви помогнат да предотвратите развитието на това усложнение.

• Винаги търсете незабавно медицинска помощ, ако се почувствате зле. Обикновената остра респираторна инфекция може лесно да се превърне в плеврит.
• Спазвайте правилата за хигиена, яжте питателна и навременна диета. През студения сезон включете витамини в диетата си. Силният имунитет е ключът към здравето.
• Отървете се от лошите навици - пушенето никога няма да подобри здравето нито на вас, нито на белите ви дробове.
• Не се преуморявайте, спете достатъчно и придобийте добрия навик да тичате сутрин или да правите гимнастика.

Не забравяйте, че плевритът е следствие от друго заболяване. Никога не спирайте лечението наполовина поради мързел или липса на време и винаги се старайте да избягвате ситуации, които могат да провокират инфекция. Само чувствително отношение към себе си и вашите близки ще ви помогне да запазите здравето си до дълбока старост.