Симптоми и признаци на плоскоклетъчен карцином на бронхите. Рак на бронхите: симптоми, диагностика и лечение. Рак на бронхите - симптоми

Бронхиален рак или централен рак на белия дроб е патологичен процес, който се характеризира с образуването на злокачествени новообразувания от покривния епител на бронхите и бронхиалните жлези. Медицинската статистика днес е такава, че всяка форма на заболяване (дребноклетъчна, плоскоклетъчна и т.н.) се диагностицира при пациенти на възраст от 45 до 75 години. Трябва да се отбележи, че най-често признаците се появяват при представители на по-силния пол. През последните няколко десетилетия честотата на централния рак на белия дроб се е увеличила няколко пъти. Учените свързват тази тенденция с повишен канцерогенен ефект.

С напредването на рака на бронхите човек става много загрижен за следните симптоми: кашлица, тежък задух, треска. Също така, с напредването на заболяването се появява друг характерен признак на патология - хемоптиза. За да се потвърди развитието на плоскоклетъчен, дребноклетъчен или друг вид централен рак на белия дроб при пациент, пациентът трябва да се подложи на бронхологичен преглед. Един от най-информативните диагностични методи е ендоскопията, която позволява не само да се идентифицират промените в тъканите на бронхите и белия дроб, но и да се вземе малка част от тумора за цитологично и хистологично изследване.

Лечението на рак на бронхите зависи от стадия на патологичния процес, както и от тежестта на симптомите. Най-често се предписва хирургична интервенция за отстраняване на тумора. Ако вече не е възможно да се оперира, курсът на лечение включва химиотерапия и лъчева терапия.

Прогнозата за централен рак на белия дроб зависи пряко от етапа, на който е открит патологичният процес. Провеждането на радикална хирургична интервенция помага да се постигнат много високи резултати в около 80% от случаите. Ако ракът е метастазирал в лимфните възли, тогава процентът на преживяемост е намален и е равен на 30%. При липса на хирургично лечение бронхогенният рак постепенно ще прогресира и ще наруши функционирането на жизненоважни органи и системи. В този случай петгодишната преживяемост е по-малко от осем процента.

причини

Към днешна дата учените все още не са успели да установят причините, поради които се развива плоскоклетъчен, дребноклетъчен или други видове рак на бронхите. Повечето изследователи в тази област са съгласни, че увреждането на тъканите на бронхите и белия дроб възниква в резултат на активното пушене. Статистиката сочи, че ако пушите две кутии цигари на ден, рискът от прогресия към централен рак на белия дроб се увеличава до 25 пъти. Ако пушите повече, прогнозата ще бъде още по-разочароваща. Но не трябва да забравяме за пасивните пушачи, които вдишват дим. Ако редовно го вдишвате в продължение на няколко години, метаплазията на епитела на бронхиалната лигавица постепенно ще започне да се развива. Причината за това е, че димът съдържа повишена концентрация на канцерогени.

Рискът от развитие на симптоми на рак на бронхите се увеличава при тези хора, които работят в отрасли с опасни условия на труд. В този случай имаме предвид тези фабрики, където хората влизат в контакт с арсен, азбест, никел, иприт и други опасни вещества. В допълнение, плоскоклетъчен, дребноклетъчен или друг вид бронхиален рак може да се развие като усложнение от възпаление на дихателните пътища, особено след бронхит, белодробна туберкулоза, пневмония и др. Но при навременно лечение прогнозата ще бъде благоприятна (в ранните стадии на развитие на патологичния процес).

Класификация

Има няколко класификации на централния рак на белия дроб в зависимост от хистологичната структура, клинико-анатомичната форма и модела на растеж. В зависимост от хистологичната структура се разграничават следните видове заболяване:

• аденокарцином. Това заболяване се диагностицира в 10% от общия брой случаи;
• плоскоклетъчен карцином. Симптомите на тази форма на заболяването най-често се откриват при пациенти (около 60% от случаите);
• малка клетка и голяма клетка. Открива се в около 30% от случаите.

В зависимост от това кои части на бронхите са засегнати, се разграничават периферен и централен рак. Плоскоклетъчният, дребноклетъчният или едроклетъчният централен рак най-често засяга големите бронхи. Според медицинската статистика в около 60% от случаите. Периферният тип на заболяването засяга предимно бронхиолите и субсегментарните бронхи.

Класификация по модел на растеж:

• екзофитичен рак. В този случай злокачествена неоплазма расте в лумена на бронха;
• ендофитен. В този случай туморът расте към белодробния паренхим.

Етапи

Плоскоклетъчният или други видове рак на бронхите протичат в четири етапа, всеки от които има свои собствени симптоми. Лечението ще бъде по-ефективно в първите два етапа. Прогнозата ще бъде благоприятна, ако патологията се открие възможно най-рано.

• етап 1 - не се наблюдават метастази. Диаметърът на неоплазмата е не повече от три сантиметра. Най-често локализиран в сегментния бронх;
• етап 2 - метастази в регионалните лимфни възли. Размерите на неоплазмата са до шест сантиметра;
• етап 3 - неоплазмата е с размери повече от шест сантиметра. Симптомите на патологията стават все по-изразени. Наблюдават се метастази в лимфните възли. Раковият процес се разпространява в главния или някой съседен бронх;
• етап 4 - проява на симптоми на раков плеврит. Метастази в жизненоважни органи. Прогнозата е изключително неблагоприятна. Ракът на този етап е неоперабилен, така че лечението се състои от химиотерапия, лъчева терапия и лекарства за намаляване на интензивността на симптомите.

Симптоми

Симптомите на заболяването зависят от размера на засегнатия бронх, анатомичния тип на неоплазмата и нейната структура (сквамозна, едроклетъчна или дребноклетъчна). С напредването на централния рак първите симптоми са както следва:

• суха кашлица;
• стридор и хрипове;
• цианоза на кожата;
• отделяне на храчки с кръв.

Ако раковият процес засяга плеврата, тогава се появява болка в областта на гръдния кош. Ако туморът блокира бронха, тогава частта от белия дроб, която няма да получи кислород, постепенно ще се възпали, което ще доведе до прогресия на обструктивен пневмонит. Първите признаци на заболяването са следните: кашлицата се засилва, отделят се много храчки, треска, задух и обща слабост.

Третият и четвъртият стадий на рак се характеризират с развитието на синдром на горната празна вена, тъй като изтичането на кръв от горната част на тялото е нарушено. Това състояние се характеризира с подуване на венозните съдове на шията, ръцете и гърдите, както и със синкаво оцветяване на кожата на лицето. Метастази в регионални лимфни възли, както и жизненоважни органи.

Диагностика

В ранните етапи този вид рак, както всеки друг, рядко се диагностицира. Обикновено се открива случайно, например при преглед по друга причина. За потвърждаване на диагнозата се предписват следните диагностични мерки:

• Рентгенова снимка на белите дробове;
• бронхоскопия;
• биопсия;
• хистология;
• MRI на белите дробове;
• сцинтиграфия на скелета;
• торакоцентеза с цитология на плеврален излив.

Лечение

Лечението на патологията включва хирургическа интервенция, лъчева терапия и химиотерапия. Последователността на предприетите мерки се определя от лекаря. Хирургичното лечение включва отстраняване на част или целия бял дроб (в зависимост от разпространението на патологичния процес). Ако пациентът има обща форма на онкология, тогава се комбинират хирургично лечение, химиотерапия и лъчева терапия.

При неоперабилни форми на рак се предписва само симптоматично лечение - антитусиви и болкоуспокояващи.

Всичко правилно ли е в статията от медицинска гледна точка?

Отговаряйте само ако имате доказани медицински познания

Заболявания с подобни симптоми:

Астмата е хронично заболяване, характеризиращо се с краткотрайни пристъпи на задух, причинени от спазми в бронхите и подуване на лигавицата. Това заболяване няма специфична рискова група или възрастови ограничения. Но, както показва медицинската практика, жените страдат от астма 2 пъти по-често. Според официалните данни днес повече от 300 милиона души в света живеят с астма. Първите симптоми на заболяването най-често се появяват в детството. Възрастните хора страдат от заболяването много по-трудно.

Ракът на бронхите е злокачествено новообразувание, образуването на което започва в жлезистата тъкан и покривния епител и може да бъде периферно или централно. Централният рак се образува от малки и големи бронхиални тръби, а периферният рак се образува в белодробните тъкани. Централният рак може да бъде дребноклетъчен, едроклетъчен или плоскоклетъчен.

Описание

Белите дробове са дихателните органи, разположени в гръдния кош и се състоят от десен и ляв бял дроб. Доброкачествените тумори на бронхите са много разнообразни, въпреки че съставляват по-малко от 10% от общия брой тумори на дихателните пътища. Те обикновено се появяват при млади хора над 30 години и често се развиват в ракови тумори.

Туморният процес започва да се развива при намаляване на защитните функции в горните дихателни пътища и увеличаване на въздействието на различни вредни фактори. Епителните клетки на бронхите и бронхиалните жлези се размножават хаотично и се дегенерират в злокачествени. Раковите тумори най-често се появяват в бронхите, но могат да се образуват във всяка друга част на белия дроб.

В съвременната медицина се използва терминът бронхопулмонален рак, който обединява две заболявания: рак на бронхите (бронхогенен) и (алвеоларен). Според статистиката около 85% от пациентите с такива тумори са пушачи с дългогодишна история на тютюнопушене и възраст от 35 до 55 години. Подобен рак може да се появи и при непушачи, но такива случаи са много по-редки. Хората над 60-годишна възраст също са изложени на риск, като това заболяване се диагностицира при мъжете 8 пъти по-често, отколкото при жените. Бронхогенният карцином е най-честата причина за смърт от злокачествени тумори. Бронхоалвеоларният карцином (BAC) е особено рядък вид рак на белия дроб.

Водещи клиники в Израел

Трябва да запомните! Отказът от тютюнопушенето е най-важното и необходимо нещо, което всеки може да направи, за да предотврати рак на дихателната система.

Разновидности

Бронхогенният рак се класифицира в три вида въз основа на неговата хистологична структура:

• дребноклетъчен (овесен) - характеризира се с бърз растеж и дава метастази в мозъка, костите и черния дроб. Рядко се среща при непушачи, среща се в почти 20% от случаите на рак на белия дроб;
• недребноклетъчен - разделя се на три подтипа: плоскоклетъчен карцином, едроклетъчен карцином. Среща се в почти 80% от случаите;
• малки и големи клетки - неоплазмата има характеристики на двата предишни вида.

Въз основа на естеството на растеж и развитие бронхиалните тумори се разделят на следните видове:

1. екзофитни - растат в лумена на бронхите и причиняват недостатъчна вентилация на белите дробове (хиповентилация) или колапс на белия дроб или неговия лоб (ателектаза);
2. ендофитни - растат по посока на белодробния паренхим, могат да доведат до перфорация на бронхиалната стена и туморен растеж в съседни органи (плевра, перикард, хранопровод);
3. смесени - имат признаци както на екзофитни, така и на ендофитни неоплазми.

Симптоми

Растежът на злокачествен бронхиален тумор е дълъг процес, най-често до няколко години. Поради тази причина минава много време, преди да се появят първите характерни признаци на заболяването. Проявите на рак на дихателните пътища зависят от формата на заболяването и етапа на развитие. Ако туморът се е образувал в бронхите, тогава първият симптом на заболяването е продължителна суха кашлица.

Освен това в ранните етапи се наблюдават следните признаци на заболяването:

В началния етап е много трудно да се определи заболяването. Това се дължи на факта, че белите дробове почти нямат нервни окончания, които са чувствителни към болка. И следователно, очевидни признаци на заболяването се появяват, когато са засегнати плеврата и други тъкани, където има нервни окончания. Симптомите на дихателна недостатъчност се появяват, когато само една четвърт от общата белодробна тъкан остава функционална. Тежестта на симптомите зависи от проходимостта на дихателните пътища. Ранна поява на признаци на патология се наблюдава при пациенти с ендобронхиален туморен растеж, а незабележимо и бавно - при перибронхиални тумори, когато туморът расте навън

Тъй като заболяването прогресира и бронхът е напълно блокиран, се развива обструктивен пневмонит - възпалителен процес, придружен от такива симптоми като:

• повишена телесна температура;
• треска;
• повишена кашлица;
• диспнея;
• обща слабост;
• болка в гърдите.

Най-често пациентите бъркат това състояние с обикновен бронхит, не отиват на лекар, за да си направят рентгенова снимка, а се лекуват сами. Но здравето ми не се подобрява, а напротив, влошава се. Болката в гърдите се засилва, кашлицата се засилва, температурата се повишава и не спада.

В последния стадий на бронхогенен рак се наблюдава синдром на горна празна вена, при който изтичането на кръв в горната част на тялото е нарушено. Пациентите изпитват подуване на вените на шията и горните крайници, подуване на лицето и шията, гласът може да стане дрезгав и да се появи болка в сърцето (ако се разпространи към сърдечната торбичка). При напреднал рак на бронхите се развиват метастази в регионалните лимфни възли, мозъка, черния дроб, надбъбречните жлези и костите.

Бронхиалният рак се класифицира в четири стадия според степента на прогресия:

• I - размерът на неоплазмата не надвишава 3 сантиметра, намира се в сегментния бронх, няма метастази;
• II - размерът на неоплазмата е до 6 сантиметра, разположен в сегментния бронх, има метастази в регионалните лимфни възли;
• III - размерът на тумора е повече от 6 сантиметра, ракът се е разпространил в съседния или главния бронх, има метастази в лимфните възли;
• IV – най-напреднал и агресивен стадий, разпространение на далечни метастази във важни за живота органи, развива се раков плеврит.

Диагностика

Диагностицирането на рак на бронхите често е трудно, тъй като злокачествената неоплазма често се бърка с други белодробни заболявания (бронхит, плеврит, пневмония и др.). За да се проверят бронхите и белите дробове за наличие на тумор, първо се предписва рентгеново изследване на гръдните органи. Какво показва рентгеновата снимка за рак на бронхите? Рентгеновите лъчи могат да покажат петна и сенки, което показва възможността за тумор. Рентгенът може да открие неоплазма с диаметър най-малко 4 mm, тумори с по-малки размери не се откриват. Рентгенографията се счита за най-ефективния начин за определяне на тумор в дихателните пътища в ранен стадий на неговото развитие. в случай на бронхогенен рак, той определя наличието на неоплазма, ако расте в бронхиалната кухина, а също така помага да се получи проба от промивна вода и туморни клетки за биопсия.

Освен това се извършва комплекс от диагностични изследвания, включително:

• хистологичното и цитологичното изследване е най-информативно, тъй като генезисът на неоплазмените клетки е точно определен;
• MRI на белите дробове;
• Ултразвук на плевралната кухина, медиастинума, перикарда - разкрива признаци на разпространение на рак в близките органи;
• PET-CT – използва се за определяне на стадия на дребноклетъчен тип неоплазма;
• медиастиноскопия - използва се за определяне на степента на метастази на медиастиналните лимфни възли;
• Сцинтиграфия на скелета - предписва се за оценка на степента на разпространение на рака в костите.

Извършват се и изследвания на други органи за определяне на далечни метастази.

Искате ли да получите оценка за лечението?

*Само след получаване на данни за заболяването на пациента, представител на клиниката ще може да изчисли точна оценка за лечението.

Лечение

Лечението на бронхогенен рак обикновено се извършва с комбинация от операция, лъчева терапия и химиотерапия.

Методите на лечение са разделени на три вида:

• радикално - отстраняване на тумора, засегнатите лимфни възли и метастази;
• условно радикален - основният метод се допълва от лечение с лекарства и лъчева терапия;
• палиативно – използва се, когато вече не е възможно да се излекува пациентът. Те облекчават симптомите на заболяването (болка и други прояви) и оказват психологическа подкрепа на пациента.

При недребноклетъчен рак на дихателните пътища най-добър ефект се постига чрез комбинирано лечение, което започва с лъчева терапия в областта на първичния тумор и метастазите.

След 15-20 дни се извършва една от хирургичните операции:

• пневмонектомия (отстраняване на целия бял дроб);
• пневмонектомия с медиастинална лимфаденектомия (отстраняване на белия дроб и регионалните лимфни възли);
• лобектомия - резекция на един лоб на белия дроб;
• билобектомия - резекция на два лоба на белия дроб;
• циркулярна резекция на трахеалната бифуркация;
• циркулярна резекция на гръдната аорта или празната вена.

При ранно диагностициране на бронхиалната онкология в много редки случаи се използва фенестрирана или циркулярна резекция на бронхиалната тръба. При рак на бронхите щадящата хирургия, т.е. запазването на поне част от белия дроб, най-често е неприемлива. Злокачествените клетки могат да останат в белодробната тъкан и туморът ще започне да се развива отново. И рецидивите на такъв рак обикновено имат сериозни последици и се лекуват само с палиативен метод.

При дребноклетъчния рак на бронхите, който е по-агресивен, операцията най-често е невъзможна или безсмислена. В този случай на пациента се препоръчва химиотерапия, понякога комбинирана с лъчетерапия. Освен това се предписват болкоуспокояващи и поддържащи лекарства.

Лъчева терапия се използва, когато има противопоказания за операция или пациентът отказва операция. Облъчват се както огнището на злокачествения тумор, така и медиастинума. Химиотерапията се използва и за лечение на рак на дихателните пътища. Но няма големи положителни резултати от употребата му. Химиотерапията само намалява размера на тумора и спира разпространението на метастазите. Използва се при палиативно лечение.

Помня! Ракът на бронхите е много сериозно заболяване, което променя целия последващ живот на пациента. Дори ако операцията е била успешна и болестта е преодоляна, животът на пациента вече няма да бъде толкова пълноценен, както преди заболяването.

Мерките за предотвратяване на рак на бронхите включват:

• здравословен начин на живот;
• редовно изследване с флуорография;
• лечение на респираторни заболявания, за да се предотврати хронифицирането им;
• да се откажат от пушенето;
• Работещите в опасни производства трябва да спазват мерките за безопасност и да използват лични предпазни средства (маски и респиратори).

Прогноза

Прогнозата на бронхогенния рак зависи преди всичко от стадия на заболяването и хистологичните характеристики на тумора. Радикалната хирургична интервенция в ранните етапи дава високи положителни резултати при почти 80% от пациентите. При недребноклетъчен тип тумор в началния етап петгодишната преживяемост на пациентите е около 50%, във втория етап - до 25%. При неоперабилни или напреднали случаи преживяемостта е под 10%. При дребноклетъчен рак, след курсове на химиотерапия и радиация, продължителността на живота на пациентите варира от 15 до 55%. На 4 етап на заболяването прогнозата е неблагоприятна.

Първите симптоми на рак на бронхите могат да се появят още на 1-2 етапа на заболяването. В този случай трябва незабавно да се консултирате с лекар. В ранните етапи патологията може да бъде излекувана, но ако се пренебрегне, може да доведе до смърт на пациента.

Основни причини за рак

Самият рак на бронхите е доста рядък, по-рядък е само ракът на стомаха. Проявява се предимно при възрастни хора - над 50 години. Мъжете са няколко пъти по-податливи на заболяването.

Ракът може да се появи по следните причини:

• Пушенето. Ако човек пуши повече от 1 кутия цигари на ден, той е податлив на бронхопулмонален рак. Тютюневият дим съдържа голям брой химични компоненти, които влияят негативно на бронхиалната лигавица и действат като канцерогени. Сухата лигавица се опитва да се защити и започва да произвежда прекомерни количества слуз. Ресничкият епител няма време да го отстрани, така че дихателните пътища не се почистват правилно.

Всичко това увеличава риска от развитие на тумори 10-15 пъти. Ето защо, за да предотвратите заболяването, трябва да спрете да пушите или да пушите по-малко от една кутия цигари на ден.

• Работа в промишлени предприятия. Рискът от респираторни заболявания е свързан с честото излагане на човека на никел, хром, арсен, живак и други вещества.
• Хронични болести. Ако човек има чести бронхити, пневмонии или туберкулоза, лигавицата на бронхите започва да се изчерпва. Върху него настъпват редица деструктивни изменения, които с течение на времето могат да доведат до ракови тумори.

Рисковата група включва пушачи с дългогодишен опит. В допълнение, патологията може да се развие при така наречените пасивни пушачи - ако човек е близо до пушачи. Ето защо не трябва да се пуши на закрито, особено около деца.

Основни симптоми

Признаците на рак на бронхите зависят от етапа и формата на патологичния процес. В ранните етапи може да няма симптоми на заболяването. Някои хора изпитват дихателна недостатъчност, суха кашлица и болка в гърдите. Но тези прояви са толкова леки, че често се пренебрегват. И когато се появят по-забележими симптоми, може вече да е твърде късно.

Ракът на бронхите може да бъде централен и периферен. В първия случай са засегнати главните бронхи - ляв или десен, или и двата едновременно. Наблюдават се следните симптоми:

• кашлица Тя е суха, пароксизмална и се проявява предимно през нощта. Постепенно преминава във влажен и се придружава от обилна храчка. Слузта може да е прозрачна или розова, с малки ивици кръв. Но винаги е лепкав и трудно се отделя.
• Пневмонит. Бронхиалният рак се характеризира със състояния, които по симптоми наподобяват пневмония. Пневмонитът е редовно възпаление на бронхите, при което се появява силна кашлица, телесната температура се повишава, наблюдава се обща слабост и дискомфорт в гърдите. Такива прояви се появяват периодично и пациентите ги бъркат с настинки. Въпреки това, с всяко обостряне състоянието на пациента се влошава още повече, болката става силна и телесната температура може да не спада дълго време.
• Дихателна недостатъчност. Човек се оплаква от затруднено дишане. В началото това е поносимо, но с нарастването на тумора състоянието се влошава. Възможен е астматичен синдром, който се усеща през нощта.
• Безсъние. Човек не може да спи в легнало положение, тъй като в това положение не може да си поеме нормално дъх. Има нужда от висока възглавница, която да му позволява да спи с повдигната глава. Този симптом се проявява главно в по-късните етапи на патологичния процес. Лицето, шията и раменният пояс също могат да се подуят поради недостатъчна оксигенация на тази област и стагнация на течност в кръвта.

При периферния рак туморът се появява на вторичния или третичния бронх. При рак на бронхите при жени и мъже симптомите и първите признаци може да отсъстват, особено в ранните етапи. Туморът обикновено се открива случайно - по време на рутинна флуорография. Признаци на увреждане се появяват само когато неоплазмата достигне голям размер и започне да расте в тъканта на бронхите. Появяват се болка, силна кашлица и затруднено дишане.

За да не губите време, трябва да се консултирате с лекар, когато се появят първите неприятни признаци. В противен случай туморът ще стане твърде голям и неоперабилен, което вероятно ще доведе до смърт.

Етапи на заболяването

Има 4 стадия на рак на бронхите. В ранните стадии на заболяването лечението може да бъде консервативно, но в по-късните етапи дори хирургическата интервенция може да бъде неефективна. Всеки етап е придружен от специални функции:

1. На първия етап туморът е малък и размерът му не надвишава 3 см в диаметър. В този случай лимфните възли не са засегнати, няма метастази. Лечението на тумора се извършва с помощта на лъчева терапия.
2. На втория етап туморът вече е доста голям и достига 5-6 см в диаметър. Засегнати са близките лимфни възли, но все още няма метастази. Терапията трябва да бъде изчерпателна - комбиниране на радиация и хирургични методи.
3. На третия етап размерът на тумора надвишава 6 см. Туморът може да се разпространи в други органи извън бронхите (трахея, сърце и кръвоносни съдове).
4. Бронхиалният стадий 4 е най-тежкият, тъй като вече се наблюдават метастази. В този случай размерът на тумора може да бъде много голям, той се разпространява в други органи, което води до тяхното частично увреждане.

На етапи 3-4 злокачественият тумор може да не реагира на лечението. Следователно терапията е насочена към облекчаване на състоянието на пациента, но не може да настъпи пълно възстановяване.

Диагностика на рак на бронхите

Ракът на бронхите в ранните етапи е труден за диагностициране, тъй като е почти асимптоматичен. Дори ако пациентът се консултира с лекар, може да се направи грешна диагноза. Първоначално визуалният преглед на пациента е неинформативен. С развитието на тумора се получава ретракция на супраклавикуларната област и някои части на гръдната кост.

По време на аускултация лекарят може да открие неясни, тъпи звуци в засегнатата област. Понякога изобщо няма звук в областта, където се намира туморът. Това явление също се смята за феноменално. Следователно, ако се открият такива несъответствия, лекарят трябва да предпише допълнителни методи за изследване.

Ако се подозира рак на дихателните пътища, се предписва рентгенова снимка в две проекции. Изображението показва потъмняване в белите дробове. Но за да се изясни точното местоположение на тумора и неговия размер, може да се наложи MRI или CT сканиране.

Извършва се и бронхоскопия. Това е процедура, при която през носа се вкарва специален инструмент с камера на края. С негова помощ можете да визуализирате бронхите и ясно да видите тумора. По време на него се взема бронхиална промивна вода, която впоследствие се подлага на цитологичен анализ.

Бронхоскопията е много неприятно изследване. След него човек може да има болки в носа и дихателните пътища в продължение на няколко часа и се наблюдава изпускане под формата на прозрачна слуз.

За да се определи структурата на тумора, по време на бронхоскопия се извършва биопсия. Това е проба от малка част от тумора, която по-късно ще бъде предоставена за хистологично изследване. По време на процедурата ще се определи съставът на тумора и наличието на атипични клетки в него. След тази процедура ще се разбере дали туморът е злокачествен или доброкачествен.

С помощта на ултразвук на плевралната кухина се определя дали туморът е започнал да расте в съседни тъкани. По време на диагностиката е важно да се диференцира заболяването от други патологии - бронхиален аденом, бронхит, наличие на чужди тела в бронхите и др.

Как се лекува заболяването?

Лечението на рак на бронхите включва използването на хирургични методи, лъчева терапия и химиотерапия. Комбинацията от тези методи зависи от тежестта на туморния процес. В ранен стадий лъчетерапията може да е достатъчна, но при необходимост може да се предпише и операция.

Приложение на лъчетерапия

Лъчевата терапия е метод, при който злокачественият тумор се излага на електромагнитни вълни или високоенергийни лъчи. В резултат на това туморните клетки губят влага, което води до тяхното унищожаване. Най-голям ефект се постига чрез унищожаване на клетки, които имат способността да се размножават бързо, каквито са раковите клетки.

Използва се като независим метод на лечение или в комбинация с операция, за да се избегне рецидив на заболяването. Терапията се състои от три етапа:

1. Предрадиална. По време на нея пациентът и цялото необходимо оборудване се подготвят за процедурата.
2. Рей. Провеждат се няколко цикъла на облъчване, всеки от които включва няколко сесии.
3. След радиация. Включва допълнителни мерки за предотвратяване на рецидив на заболяването. През този период пациентът остава вкъщи и от време на време посещава лечебно заведение.

Лъчевата терапия обаче има някои недостатъци. Той засяга не само болните, но и здравите клетки. Това може да доведе до различни усложнения: загуба на коса по тялото и главата, хранопроводът се стеснява и благосъстоянието на пациента се влошава.

По време на рехабилитацията трябва да следвате специална диета - да се откажете от сладкиши, горещи и пикантни храни. Включете в диетата си супи, зърнени храни и ястия с картофи. Трябва да ядете често и на малки порции. Трябва също така да пиете много течности.

При 1-2 етапа на рак на бронхите лъчевата терапия е ефективна в 70% от случаите. Но ако лечението не започне навреме, други методи също може да не дадат резултат.

Химиотерапия

Това е един от основните методи за лечение на рак на бронхите. Във вената се инжектира лекарство, което навлиза в кръвта и има системен ефект върху тялото. Веществото прониква в патологичните клетки и причинява тяхната смърт.

Но използваното лекарство също влияе негативно на здравите клетки.. Това може да доведе до различни усложнения, понякога много сериозни. За да се намали отрицателното въздействие на химиотерапията върху тялото, тя се провежда в няколко курса. Продължителността между циклите може да бъде 14, 21 или 28 дни.

Самата процедура е почти безболезнена, но веднага след нея пациентът ще започне да усеща парене в цялото тяло. Понякога това е придружено от повръщане, загуба на съзнание и спонтанни движения на червата.

Хирургическа интервенция

Отстраняването на бронхиален тумор може да се извърши в ранните етапи, но само ако има индикации за това - раковите клетки се размножават бързо, поради което туморът се увеличава много бързо.

Може да се извърши частична резекция на белия дроб или пълното му отстраняване. Понякога в ранните етапи, ако туморът е малък, е достатъчно само частично отстраняване на бронха.

В по-късните етапи операцията се комбинира с химиотерапия и лъчетерапия. Ако ракът вече не е оперативен, се извършва симптоматично лечение за облекчаване на състоянието на пациента. Състои се от приемане на лекарства за потискане на кашлицата и болкоуспокояващи. В случай на развитие на дихателна недостатъчност се провежда кислородна терапия.

Бронхогенният рак може да бъде напълно излекуван, ако навреме се консултирате с лекар и започнете лечение. Ако се открие в първия стадий, пациентът има големи шансове за пълно възстановяване, във втория - само 40%, а в третия - 20%. Ето защо, когато се появят първите признаци, трябва да се консултирате с лекар и да преминете цялостна диагноза.

През последните няколко десетилетия броят на случаите, диагностицирани с рак на бронхите, се е увеличил няколко пъти. При този патологичен процес се образуват неоплазми от покривния епител и бронхиалните жлези, които имат злокачествен характер.

Рак на бронхите - причини

Има определен списък от фактори, които могат да провокират развитието на образуването на онкологичен процес в бронхите.

1. Злокачествените тумори се образуват, когато здравата тъкан се дегенерира. Лекарите все още не са намерили точно обяснение защо се случва това.
2. Тумор в бронхите може да се развие поради тютюнопушене, тъй като никотинът може да увреди лигавицата на дихателните пътища. В допълнение, температурата нарушава процеса на делене на клетките, което води до бързо развитие на неоплазми.
3. Работа при лоши условия, като например в мина, химически завод или атомна електроцентрала.
4. Наличието на хронични заболявания, белези по белите дробове след лечение на туберкулоза и т.н.

Видове рак на бронхите

Има два основни вида тумори, които възникват в бронхите:

1. Ситуацията, когато неоплазмите засягат само лобарните и сегментарните части, показва централен бронхиален рак. В този случай туморът бързо расте вътре в органа.
2. Периферният бронхиален рак при жените и мъжете е придружен от неоплазия на дисталния дихателен тракт. Този тип заболяване е безсимптомно за дълго време.

Бронхиален плоскоклетъчен карцином

Ракът на епидермиса е най-често срещаният и в този случай образуванието се образува от големи плоски клетки, които са разположени спираловидно или полярно. Туморът може да бъде с ниска диференциация, със или без кератинизация. Плоскоклетъчният карцином на бронхите е силно злокачествен и често има лоша прогноза и ниска преживяемост.

Дребноклетъчен рак на бронхите

Недиференциран вид рак, при който образуванието расте инфилтративно, като в повечето случаи туморът произхожда директно от белия дроб. Състои се от малки клетки, без признаци на многослоен епител. Подреждат се под формата на гирлянд или пътека. В някои случаи дребноклетъчният рак произвежда обширни метастази и агресивно се разпространява в близките тъкани.

Тази форма на заболяването представлява около 20-25% от всички диагностицирани видове и е пряко свързана с тютюнопушенето. Струва си да се отбележи високата агресивност на такъв бронхиален рак, тъй като туморът метастазира в отдалечени органи, например надбъбречните жлези, мозъка и костите. Злокачественото образувание е неоперабилно, затова при лечението се прилагат химиотерапия и лъчетерапия.

Едроклетъчен карцином

При този тип формацията се състои от големи клетки. Има два вида рак: тези със слузна секреция и тези с кухини, пълни с атипични клетки. Едроклетъчният рак е заболяването, което се среща най-рядко и това е за добро, тъй като смъртта настъпва в ранните стадии. Онколозите отбелязват, че формирането на този тип се влияе от пасивното пушене и дългосрочната зависимост от наркотици.

Бронхиален аденокарцином

Жлезистият карцином се характеризира с появата на тумор с добре оформена структура. Характеризира се с производството на слуз. Туморът се появява в периферната част на белия дроб, като в първите етапи симптомите на заболяването не се проявяват. Бронхиалният аденокарцином метастазира в мозъка. Ако туморът се диагностицира в ранните етапи, той може да бъде отстранен чрез операция.

Рак на бронхите - симптоми

Струва си да се отбележи веднага, че растежът на тумора отнема много време, така че минава повече от една година, преди да се идентифицират първите специфични симптоми от началото на заболяването. Когато разберете как се проявява ракът на бронхите, заслужава да се отбележи, че според клиничните признаци се разграничават следните етапи:

1. Биологичен.В този начален етап няма клинични или радиологични признаци. При извършване на флуорография можете да видите промени в белодробната структура.
2. Безсимптомно.Наблюдава се развитието на първите признаци, които се определят по време на рентгеново изследване.
3. Етап на клиничните прояви.Пациентът забелязва различни симптоми и болестта вече се развива активно.

На втория и третия етап могат да се наблюдават промени в състоянието на човек, които са характерни за други заболявания, например ARVI, пневмония и др. В по-късните стадии на рак се откриват признаци на белодробна недостатъчност, задух, болка в гърдите и проблеми със сърцето.

Рак на бронхите - симптоми, първи признаци

Много онкологични заболявания имат неспецифични ранни признаци, така че пациентите рядко идват при лекаря в първите стадии на заболяването, когато лечението е най-ефективно. Симптоми на рак на бронхите в ранен стадий: кашлица, намалена работоспособност и хронична умора, загуба на тегло и апетит. С течение на времето признаците на дихателна недостатъчност постепенно се увеличават. Първите симптоми на рак на бронхите включват появата на болка, когато туморът расте в околната тъкан.

Етапи на рак

Има 4 етапа на развитие на заболяването и всеки има свои собствени симптоми. Лекарите казват, че лечението ще даде резултати само в първите два етапа и колкото по-рано се открият признаци на рак на бронхите, толкова по-добра е прогнозата.

1. Етап №1.Неоплазмата в диаметър не достига повече от 3 см. В повечето случаи тя се локализира в сегментния бронх, но метастази не се наблюдават.
2. Етап №2.Метастазите започват да се разпространяват в регионалните лимфни възли. Диаметърът на образуванията достига 6 см.
3. Етап №3.На този етап туморът в бронхите става още по-голям, появяват се симптоми и вече се наблюдават метастази в лимфните възли. Друг важен момент е, че онкологичният процес се разпространява в съседния бронх.
4. Етап №4.Забелязват се симптоми на раков плеврит и се развиват метастази в други важни органи. На етап 4 ракът на бронхите има лоша прогноза. Образуването е неоперабилно, а лечението ще се състои от лъче- и химиотерапия.

Рак на бронхите - диагностика

За да потвърдите или опровергаете диагнозата, лекарите използват следните диагностични методи: CT, MRI и рентгенови лъчи. Те помагат да се идентифицира не само наличието, но и местоположението и обема на тумора. Рентгеновите лъчи и други техники помагат да се определи ракът на бронхите, а диагнозата също така задължително включва общ кръвен тест, за да се установи нивото на левкоцитите и показателите за ESR. Цитологичното изследване е важно, тъй като помага да се определи естеството на формацията.

Рак на бронхите - лечение

За да помогнат на пациента, лекарите използват консервативни и хирургични методи на лечение. Първата група включва лъчева терапия, която в крайните етапи се прилага заедно с хирургическа намеса. Облъчването се провежда в продължение на 2 месеца. а общата доза е до 70 Грей. За отстраняване на тумор без анестезия и сложна операция, лекарите, въз основа на индивидуални показатели, могат да предпишат стереотактична радиохирургия, която използва кибернож. Този инструмент излъчва радиация, която премахва тумори и метастази.

Недребноклетъчният рак на бронхите (етап 3 и други сложни етапи) се лекува с химиотерапия. Използва се, когато операцията е невъзможна. Химиотерапевтичните лекарства се предписват, когато е необходимо да се лекува дребноклетъчен тумор, който е чувствителен към такива лекарства. При недребноклетъчните типове химиотерапията се използва за намаляване на размера на образуванието и болката, както и за възстановяване на дихателната функция. Лечението на рак на бронхите с народни средства е невъзможно и много опасно.

Операцията не може да се извърши във всички случаи. Ракът на бронхите се лекува по-бързо, ако образуването е напълно отстранено, което ще осигури бързо възстановяване на пациента. На етап 4 операцията не се извършва, тъй като метастазите засягат близките тъкани и такава намеса е неефективна. Хирургичното лечение на рак се извършва по няколко начина, като изборът на опция взема предвид обширността на процеса:

1. Лобектомията се отнася до резекция на лоб на белия дроб.Лекарят взема окончателното решение след отваряне на гръдния кош. Ако се открият индикации, например разпространението на онкологичния процес, операцията може да бъде разширена.
2. Билобектомията се основава на отстраняване на горния или средния, или долния и средния лоб заедно.Останалите дялове се зашиват към медиастинума. Непосредствено по време на операцията близките лимфни възли се отстраняват.
3. По време на пневмонектомия, белият дроб и близките лимфни възли се отстраняват напълно.Тази операция се извършва само ако пациентът е в добро състояние.

Рак на бронхите - прогноза

Не е тайна - колкото по-рано се идентифицира проблемът, толкова по-вероятно е шансът за пълно възстановяване. Ако се интересувате колко дълго живеят хората, ако имат рак на бронхите, тогава трябва да знаете, че ако туморът се идентифицира в началните етапи и се лекува своевременно, петгодишната преживяемост е до 80%. При напреднал стадий на заболяването според статистиката около 30% от оперираните оцеляват. Ако човек откаже лечение, тогава само 8% от пациентите оцеляват до пет години.

Рак на бронхите - симптоми, прогноза и лечение във всички стадии на заболяването - Списание за уебсайт за отслабване

И ние също имаме

Ракът на бронхите, или както се нарича рак на белия дроб, е онкологично заболяване, по време на развитието на което бронхиалните клетки престават да изпълняват функциите си и започват да растат, образувайки тумор. Това заболяване при жените и мъжете може да бъде предизвикано от различни фактори.

Етиология, механизъм на развитие, фактори и разновидности

Развитието на рак на бронхите възниква на фона на намаляване на активността на метаболитните и ензимните процеси в белите дробове, които изпълняват много важна функция - премахват вредните вещества, идващи отвън от белите дробове.

В резултат на такива нарушения в бронхите се образуват ендогенни канцерогени в комбинация с нарушена трофична инервация, което води до развитие на бластоматозен процес, причинявайки образуването на ракови клетки.

Онкологията на дихателните пътища се развива по различни причини.Най-важният фактор, който провокира патологията, е тютюнопушенето. Учените са доказали, че тютюневият дим, който вдишва пушачът, съдържа огромно количество вредни канцерогенни вещества, които се отлагат в белите дробове.

Редовното им въздействие върху лигавицата нарушава функционирането на бронхите, провокирайки замяната на колонния епител с плосък епител. Именно тези промени водят до развитието на ракови клетки, които след това започват да растат и образуват тумор.

Но не само тютюнопушенето провокира рак на бронхите. Други причини също могат да причинят неговото развитие. Например, това заболяване често се развива при хора, чиято професионална дейност включва постоянно вдишване на вредни химикали (миньори, циментови заводи или работници в производството на бои и др.).

Важна роля играе и наследствената предразположеност. Ако член на семейството е бил диагностициран преди това с рак, рискът от развитие на други членове на семейството се увеличава няколко пъти.

В допълнение, хроничните белодробни патологии, които включват белези, бронхиектазии и други заболявания, могат да провокират развитието на онкология.

Туморите в бронхите се разделят на два основни вида:

• Централен ракпри които туморните процеси засягат само лобарните и сегментарните бронхи;
• Периферен рак,който се характеризира с неоплазия на дисталните дихателни пътища.

В допълнение, ракът на бронхите е разделен на няколко подвида:

1. Сквамозен.Това е една от най-честите форми на рак на белите дробове, които се срещат днес. По време на своето развитие туморът се образува от области на плоскоклетъчна метаплазия на лигавицата. Такъв бронхогенен карцином се лекува лесно хирургично и в повечето случаи, когато се появи, прогнозата е сравнително благоприятна.
2. Малка клетка. Прогнозата за този вид рак е лоша. В 90% от случаите това води до смърт, тъй като дребноклетъчният рак се характеризира с бърз растеж и ранни метастази.

Отделно трябва да подчертаем централния бронхиален рак, който се появява в сегментна или лобарна област.Докато се развива, се появява тумор, който започва активно да расте вътре в бронхите. В резултат на това луменът на дихателните пътища се блокира. В редки случаи централният рак образува тумор, който расте инфилтративно, обгръща бронхите и ги притиска, като по този начин стеснява лумена им.

Съществува и така нареченият смесен рак на белия дроб, който се проявява с признаци на няколко форми на това заболяване.

Първи симптоми и признаци

Симптомите на рак на бронхите могат да бъдат различни и зависят не само от вида на рака и растежа на тумора, но и от мястото, където се е появил.

Ако говорим за основните симптоми при жените, които се проявяват при всички видове белодробни тумори, тогава трябва да се подчертаят следните признаци:

• диспнея;
• кашлица;
• менструални нередности;
• признаци на интоксикация на тялото (треска, главоболие, сънливост, загуба на апетит и др.), които най-често се появяват, когато се развие тумор в големите бронхи.

Бронхогенният рак на главния бронх доста често се придружава от суха кашлица, която след това става мокра и се придружава от храчки, смесени с гной или кръв.

Този вид рак е опасен с това, че по време на неговото развитие луменът на бронхиалната тръба може да бъде напълно блокиран, в резултат на което въздухът няма да влезе в него и белодробната тъкан ще престане да функционира.

С други думи, ракът на главния бронх е изпълнен с ателектаза. Състояние като ателектаза провокира развитието на пневмонит (възпаление), поради което към основните симптоми се добавят треска, втрисане и слабост, които показват развитието на остър инфекциозен процес.

Когато образуването се разпада, размерът на тумора намалява, в резултат на което луменът на бронхите частично се разширява. Това води до намаляване на интензивността на симптомите на ателектаза. Но след изчезването им не бива да се предполага, че болестта по чудо е изчезнала сама.

След определен период от време неоплазмата отново започва да се увеличава по размер, да притиска бронхите и да провокира появата на симптоми на ателектаза и пневмонит.

Ракът на горния лоб на белия дроб се диагностицира при жените по-често от рак на белия дроб на долния лоб.Учените предполагат, че това се дължи на факта, че горната част на бронхите е най-изложена на вредни канцерогенни вещества.

Най-опасният се счита за периферен бронхиален рак, който дълго време не се проявява по никакъв начин. Основният признак за развитие на онкологичен процес се появява, когато туморът стане голям. В този случай има силна кашлица и болка в гръдната кост, чиято поява е свързана с прорастването на образуването в близките тъкани.

Ако периферен тумор расте в плевралната кухина, плевритът започва да се развива и съответно общите симптоми се допълват от признаци, характерни за това заболяване - треска, силна болка в гърдите, задух и др.

В крайните стадии на развитие туморът става голям, притиска бронхите, нарушава вентилацията им и води до натрупване на ексудат в гръдната кухина. Всичко това оказва силен натиск върху близките органи и допринася за тяхното изместване. Такива процеси водят до:

Етапи на развитие и диагностика на патологията

Лечението на рак на бронхите и неговите симптоми директно зависят от етапа на развитие на заболяването. Определя се от няколко фактора: обем и степен на увреждане на близките тъкани:

Най-благоприятната прогноза е за 1 и 2 етап на заболяването. В този случай пациентът има всички шансове за пълно възстановяване. Етапи 3 и 4 са най-опасни и водят до смърт в 80% от случаите.

Ракът на белия дроб се диагностицира чрез следните съвременни диагностични методи:

1. ЯМР.
2. рентгеново изследване.

Тези диагностични методи позволяват да се установи не само наличието на тумор, но и неговият обем, както и степента на разпространение в близките тъкани.

Диагнозата на рак на бронхите също задължително включва общ кръвен тест, който ви позволява да определите нивото на левкоцитите и ускорението на ESR, както и цитологично изследване на бронхиалния секрет.

Последният анализ е най-важен, тъй като ви позволява да определите точно естеството на образуването - злокачествено или доброкачествено.

Методи за лечение

Ако пациентът е диагностициран с рак на белия дроб, лечението може да се извърши както консервативно, така и хирургично.

Консервативно лечение

Лъчевата терапия се използва за лечение на рак на бронхите. В крайните стадии на развитие на тумора се използва в комбинация с хирургичен метод.

За лечение на рак на бронхите се извършва облъчване с обща доза до 70 Грей.Курсът на лечение е около 2 месеца. Има видове тумори, които са най-чувствителни към радиация. Това е плоскоклетъчен и недиференциран карцином. В този случай се облъчва не само мястото, където се намира туморът, но и областта на медиастинума с лимфните възли.

При рак в терминален стадий такова лечение помага за намаляване на болката и подобряване на общото състояние на пациента.

За да отстранят тумор без анестезия и сложни операции, някои лекари предлагат на пациентите си стереотактична радиохирургия, която включва използването на най-новата разработка на учените - кибернож. Той излъчва радиация, която ви позволява да премахнете не само тумори, но и метастази в белодробната тъкан.

Що се отнася до химиотерапията, тя обикновено се използва за лечение на пациенти с бронхиален недребноклетъчен рак, когато операцията не е възможна.

Химиотерапевтичните лекарства се използват и за лечение на дребноклетъчни тумори, които са силно чувствителни към консервативно лечение. Недребноклетъчният рак на белия дроб е труден за лечение с химиотерапия и в този случай те се използват за намаляване на обема на туморите, облекчаване на болката и възстановяване на дихателните функции.

Най-често лечението на рак на бронхите се извършва с химиотерапевтични лекарства като:

1. Матотрексат.
2. Цисплатин.
3. Циклофосфамид и др.

Химиотерапевтичните лекарства са мощни лекарства, които могат да се използват само според предписанието на лекар. Не можете самостоятелно да решите да удължите курса на лечение или да увеличите дозата на използваното лекарство. Това може да доведе до тежки последици.

Хирургично лечение

Основният и единствен ефективен метод за лечение на рак на бронхите е операцията. Тя ви позволява да премахнете цялото образувание и осигурява бързо възстановяване на пациента. Хирургичното лечение обаче не е възможно във всички случаи.

На 4 етап на заболяването, когато туморът вече е метастазирал в близките тъкани, операцията не се извършва, тъй като е безсмислена.

За да отстранят напълно тумора, лекарите ще трябва да премахнат всички органи, които са били засегнати. И премахването им е несъвместимо с живота. Хирургичното лечение на рак на белия дроб при жени и мъже се извършва по няколко начина:

Последният метод за хирургично лечение на онкологични заболявания е най-радикалният, при който се отстранява не само белият дроб, но и медиастиналните лимфни възли и тъкан. Ако туморът е много голям и е нараснал в големи съдове или трахеята, тогава се извършва частична резекция на тези области.

Такова лечение на онкологични заболявания изисква пациентът да е в добро състояние, така че не е възможно за всеки пациент.

Ако пациентът има противопоказания за операция за отстраняване на тумора, тогава лечението се извършва само с химиотерапия или лъчева терапия. Те не дават толкова бързи резултати, но въпреки това са много ефективни при лечение на рак.

Характеристики на следоперативния период

След операцията пациентът трябва да бъде под строг медицински контрол. Необходим е постоянен контрол на пулса, кръвното налягане, дихателната честота и др. През първите няколко дни пациентът се подлага на активна аспирация на белите дробове чрез дренажи, специално инсталирани по време на операцията.

Антибактериалната терапия е задължителна в следоперативния период.В зависимост от общото състояние на пациента и възникналите усложнения могат да бъдат предписани и други лекарства.

През първите няколко дни на пациента се предписва строга диета, след което, при липса на противопоказания, той може постепенно да се върне към обичайната си диета. 48 часа след операцията се предписват дихателни упражнения, които са насочени към подобряване на кръвообращението и предотвратяване на задръствания в белите дробове.

В противен случай всички мерки, предприети през следоперативния период, зависят от общото състояние на пациента.

Много е важно да се идентифицира тази патология своевременно, тъй като колкото по-дълго се забави терапията, толкова по-бързо ще прогресира ракът.

А това от своя страна в повечето случаи не води до най-благоприятните последици.