Следсмъртни промени. Трупни петна Концепцията и същността на литературата за късните трупни явления

Изследването на трупните явления ни позволява да разрешим редица много важни въпроси, които изясняват обстоятелствата на смъртта, а именно: кога е настъпила смъртта, дали първоначалната позиция на трупа се е променила. Някои варианти за развитие на следсмъртни процеси върху трупа могат да дадат предварителна информация за причините за смъртта.

Следсмъртните процеси, протичащи върху трупа, според тяхната биологична същност могат да бъдат разделени на три големи групи.

1. Ранните трупни явления са процеси, причинени от спиране на процесите на поддържане на живота на органите и тъканите: ϶ᴛᴏ трупни петна, вкочаняване на трупа, трупно охлаждане, трупно изсушаване и автолиза.

2. Феноменът на тъканното оцеляване са отговорите на умиращите тъкани на външни стимули – електрически, механични и химични. Колкото повече време минава от момента на смъртта, толкова по-малко ще продължават тези реакции.

3. Късни трупни явления - промени в трупа, които настъпват след завършване на развитието на ранните трупни явления, включително: гниене, мумифициране, скелетиране, мазен восък, торфено дъбене. Тези процеси са тясно свързани с увреждането на трупове от животни и растения.

Появата и развитието на трупните явления се влияе от много външни и вътрешни фактори. Познаването на тяхното влияние върху процесите на постморталните промени в трупа е необходимо, тъй като без такова знание е почти невъзможно да се използва динамиката на постморталните процеси за решаване на криминалистични и в същото време следствени проблеми.

Основните вътрешни фактори на този план ще бъдат: степента на затлъстяване, възрастта, наличието на сериозни хронични или остри заболявания, степента на алкохолизация на тялото и някои други. Тези процеси се влияят значително от причината за смъртта и съпътстващите я явления като кръвозагуба, продължителност и тежест на агоналния период и др. Естеството на облеклото има значение. Външните условия, които влияят върху развитието на постморталните процеси, включват температурата на околната среда, влажността и развитието на флората и фауната на околната среда.

Естеството и степента на влияние на изброените по-горе фактори ще бъдат представени при описание на конкретни следсмъртни процеси.

Ранни трупни явления.

Трупните петна са участъци от телесна тъкан, посмъртно напоени с кръв. Външно изглеждат като синини с голяма площ. Цветът на трупните петна, виолетово-синкав или лилаво-син, зависи от много причини, главно от цвета на кръвта и нейното количество.

Веднага след смъртта кожата на човешкия труп е бледа, може би с лек сивкав оттенък. Непосредствено след смъртта тъканите на тялото все още консумират кислород от кръвта и следователно цялата кръв в кръвоносната система придобива характера на венозна. Трупните петна се образуват поради факта, че след спиране на кръвообращението кръвта, съдържаща се в кръвоносната система, под въздействието на гравитацията постепенно се спуска в подлежащите части на тялото, препълвайки главно венозната част на кръвния поток. Кръвта, която блести през кожата, й придава характерен цвят.

За да се решат въпросите за това колко отдавна е настъпила смъртта, движението на трупа и други, свързани с трупните петна, е изключително важно да се разберат процесите на развитие на трупните петна. Трупните петна в своето развитие преминават през три етапа: оток, дифузия и имбибиция.

Хипостазата е етапът, при който кръвта се спуска в подлежащите части на тялото, запълвайки тяхното съдово русло. Този етап започва веднага след спиране на кръвообращението и първите признаци на оцветяване на кожата могат да се наблюдават в рамките на 30 минути, ако не е имало загуба на кръв и кръвта в трупа е течна. Ясно трупните петна ще останат 2-4 часа след смъртта.

За да се определи етапът на развитие на трупните петна, се използва следната техника: натиснете върху трупното петно, ако в точката на натиск трупното петно ​​напълно изчезне или поне побледнее, след това измерете времето, след което се възстановява първоначалният цвят . Фактът на промяна (непромяна) в цвета на трупното петно ​​и времето на неговото възстановяване са критериите, по които се определя етапът на развитие на трупните петна и в крайна сметка времето на смъртта.

Трупните петна в стадия на оток напълно изчезват при натискане поради факта, че кръвта изпълва само съдовете и лесно се движи през тях. След като налягането спре, след известно време кръвта отново изпълва съдовете и трупните петна се възстановяват напълно. Когато позицията на трупа се промени в ϶ᴛᴏ-ия етап на развитие на трупните петна, те напълно се преместват на нови места, в зависимост от това кои части на тялото са станали подлежащи. Етапът на оток продължава средно 12-14 часа.

Етапът на дифузия е следващият етап от образуването на трупни петна; нарича се още етап на стазис. Като правило, изразени прояви, характерни за ϶ᴛᴏth етап, се отбелязват 12 часа след смъртта. В този стадий преразтегнатите стени на кръвоносните съдове стават по-пропускливи и през тях започва обмяна на течности, което не е характерно за живия организъм.

Лимфата и междуклетъчната течност постепенно проникват през стените на кръвоносните съдове в тях и се смесват с кръвта, допринасят за хемолиза (разпадане, разтваряне) на червените кръвни клетки. Течната част на кръвта също прониква в стените на кръвоносните съдове и прониква в околните тъкани. В резултат на тези процеси кръвта се сгъстява. В етапа на дифузия, когато се прилага натиск върху трупните петна, те не изчезват напълно, но стават изключително бледи и след известно време възстановяват първоначалния си цвят.

Струва си да се каже, че пълното развитие на ϶ᴛᴏ-ия етап настъпва в периода от 12 до 24 часа.

Когато позицията на трупа се промени през този период от време, трупните петна частично се преместват в тези части на тялото, които стават подлежащи, и частично остават на старото място поради насищането на тъканите около съдовете. По-рано образуваните петна стават малко по-светли, отколкото са били преди преместването на трупа.

Етапът на имбибиция е третият етап от развитието на трупните петна. През този период смес от лимфа и междуклетъчна течност, изтекла от кръвоносните съдове, прониква в кожата, подкожната мастна тъкан и други телесни тъкани в подлежащите участъци. Този процес на насищане на тъканите с кръв започва още в края на първия ден след смъртта и завършва напълно след 24-36 часа от момента на смъртта. При натискане върху трупно петно, което е в стадий на имбибиция, то не побледнява. Въз основа на всичко по-горе стигаме до извода, че ако е изминал повече от един ден от смъртта на човек, тогава когато такъв труп се премести, трупните петна не променят местоположението си.

Разделянето на процеса на промяна на трупните петна на етапи е доста произволно, тъй като тези фази нямат ясни граници, особено в граничните моменти от време около 12 и 24 часа след смъртта, когато процеси, характерни както за предишната фаза, така и за последващата едно се случва едновременно.

Както бе споменато по-горе, разнообразна информация може да бъде получена от трупни петна. По-специално, необичайният цвят на трупните петна може да покаже причината за смъртта. Ако човек е починал със значителна загуба на кръв, трупните петна ще бъдат много бледи. Когато умират от отравяне с въглероден окис, те са ярки, червени поради голямото количество карбоксихемоглобин; когато са изложени на цианид, те са черешово червени; при отравяне с отрови, образуващи метхемоглобин, като нитрити, трупните петна имат сиво-кафяв цвят . При трупове във вода или влажно място епидермисът се разхлабва, през него прониква кислород и се свързва с хемоглобина, което причинява розово-червения оттенък на трупните петна по периферията им.

Промени, подобни на тези, които се случват на повърхността на кожата, се появяват и във вътрешните органи; тези промени се изследват при отваряне на телесни кухини и вътрешни органи. Не забравяйте, че ще бъде важно да се каже, че трупните петна в областта на главата, особено скалпа, могат да бъдат объркани с хематом.

Понякога на фона на трупни петна могат да се открият следсмъртни кръвоизливи, наречени от лекарите екхимози. Външно изглеждат като закръглени участъци, леко изпъкнали над повърхността на кожата, с размери до 5х5 mm и обикновено се появяват 5-6 часа след смъртта. Заслужава да се отбележи, че те са по-характерни за трупове на млади хора, починали от удавяне във вода, от обесване в примка, от алкохолно отравяне и др. Те не трябва да се бъркат с интравиталните кръвоизливи.

На местата, където кожата на трупа е била в близък контакт с твърди изпъкнали участъци от повърхността, върху която е била разположена, релефът на повърхността е ясно видим под формата на белезникави участъци от кожата, които не са напоени с кръв. В практиката на съдебната медицина има случаи, когато въз основа на такива модели върху трупни петна е идентифицирана повърхността, върху която е бил разположен трупът по време на образуването на трупни петна.

Както беше отбелязано по-горе, един от основните методи за изследване на трупните петна ще бъде методът за прилагане на натиск върху трупните петна. Натискът обикновено се прилага в междулопатъчните или лумбалните области, на 2-3 cm от средната линия. Ако трупът е намерен в положение, различно от гръб, се изследват най-подлежащите области на трупните петна. Натискът се създава от специален динамометър, а при липса на него - от палмарната повърхност на нокътната фаланга на показалеца. При ϶ᴛᴏm силата на натиск трябва да бъде 2 кг на 1 кв. cm, продължителност на натиска 3 секунди. Изключително важно е стриктното спазване на тези условия, тъй като неспазването им ще доведе до грешка в изчисленията. Времето за възстановяване на цвета на трупното петно ​​се записва с помощта на хронометър. След натискане на трупното място е изключително важно да обърнете трупа, така че мястото на натиск да заеме първоначалното си положение, т.е. такава, в която се е образувало трупно петно.

Оценяването на трупните петна във времето, като се вземат предвид външните и вътрешни условия, влияещи върху развитието на това следсмъртно явление, ни позволява да разрешим редица криминалистични проблеми.

1. Трупните петна са безусловен признак на смърт. Наличието на трупни петна показва, че човекът е мъртъв, а не в някакво състояние като летаргичен сън, кома и др.

2. Трупните петна показват положението на трупа след смъртта и промяната в това положение.

3. Динамиката на развитието на трупните петна е един от постморталните процеси, който позволява да се прецени времето на смъртта.

4. Степента на тежест на трупните петна дава основание да се прецени скоростта на смъртта (продължителността на агоналния период)

5. Цветът на трупните петна в някои случаи ни позволява да преценим възможната причина за смъртта, както и условията, при които е намерен трупът след смъртта.

Мъртъв вкочаняване. Rigor mortis обикновено се нарича състояние на мускулите на трупа, при което те стават по-плътни и фиксират части от трупа в определено положение. Вкочанено мъртво тяло изглежда се вдървява.

Веднага след смъртта всички мускули на човешкото тяло се отпускат, губят естествената си еластичност по време на живота, лицето придобива спокоен вид, вероятно оттук идва думата починал.

Процесът на rigor mortis се развива едновременно във всички скелетни и гладкомускулни мускули. Но проявлението му става на етапи: първо в малките мускули - на лицето, шията, ръцете и краката, след това втвърдяването става забележимо в големите мускули и мускулни групи. Изразени признаци на вкочаняване се наблюдават 2-4 часа след смъртта. Rigor mortis се увеличава в рамките на 10-12 часа от момента на смъртта. Още около 12 часа втвърдеността остава на същото ниво. След това започва да изчезва. Криминалистите използват термина разделяне на rigor mortis, за да обозначат процеса на постепенно изчезване на rigor mortis в мускулите на трупа.

Мъртвото вкочаняване се установява от съдебни лекари при външен оглед на мястото на намиране на трупа и в моргата. Оценката се извършва по триточкова система (слаба, умерена, добра) последователно във всяка мускулна група. Принципът на неравномерното проявление на rigor mortis в големи, средни и малки мускули е в основата на определяне на продължителността на смъртта чрез rigor mortis.

Смъртното вкочаняване може да бъде разрешено (унищожено) изкуствено, чрез прилагане на физическо усилие (например сгъване и разгъване на замръзнал крайник).Ако rigor mortis бъде засегнат по този начин в рамките на 8-10 часа от момента на смъртта, тогава rigor mortis ще бъде частично възстановен по-нататък в нарушените мускули. В случаите, когато rigor mortis е изложен след този период от време, той не се възстановява. Между другото, този модел се използва за разрешаване на въпроса за възможното движение на труп.

Rigor mortis се развива не само в скелетните мускули, но и в гладките мускули на вътрешните органи. В резултат на това във вътрешните органи протичат определени постмортални процеси, които трябва да се вземат предвид при изследване на трупове. Непосредствено след спиране сърцето е в отпуснато състояние, след което, когато мускулното напрежение се увеличава, мускулите му се напрягат, особено в онези части, където е по-изразено, например в лявата камера, кръвта се изтласква от кухините на сърце под влияние на свиващи се мускули. При болезнени промени в миокарда сърдечните мускули почти не се втвърдяват. Постморталните промени, свързани с образуването на rigor mortis, се появяват и в други вътрешни органи.

Процесът на развитие на rigor mortis се влияе значително от различни външни и вътрешни фактори. При повишени температури на околната среда (над +25° C), rigor mortis се развива по-бързо, но при по-ниски температури процесът се забавя. Строгостта расте по-бързо в сух въздух и по-бавно във влажен въздух. При лица с развита мускулатура rigor mortis расте по-бързо и достига по-голяма тежест и, обратно, при деца, стари хора, изтощени и болни хора, трупният феномен се формира бавно и е по-слабо изразен. Rigor mortis се развива по-силно при наранявания и изгаряния, голяма загуба на кръв, заболявания на холера, тетанус и епилепсия. Всички тези фактори е изключително важно да се вземат предвид, за да се избегнат погрешни заключения въз основа на резултатите от изследване на rigor mortis. Тези фактори имат обратен ефект върху разрешаването на rigor mortis. Например, при ниски температури, втвърдяването се развива по-бавно, но също така продължава по-дълго; при повишени температури се образува по-бързо, но и се разтваря по-бързо.

Мускулно състояние, подобно на вкочаняването, възниква, когато трупът е изложен на повишена температура (повече от 50 ° -60 ° C) В мускулите, изложени на топлина, протеините, а с тях и мускулните влакна, се свиват, което води до мускулно напрежение. И тъй като мускулните групи на флексора са по-мощни от екстензорните, трупът като цяло заема характерна поза, наречена поза на боксьора.

Изследването на мускулното втвърдяване по време на външен преглед на труп на мястото на откриването му и в моргата позволява да се получи информация за решаване на следните важни проблеми.

1. Вкочаняването е надежден знак за смърт.

2. Динамиката на развитие и разрешаването на rigor mortis позволява да се реши въпросът колко отдавна е настъпила смъртта.

3. Понякога умиращата поза на труп, запазена от rigor mortis, позволява да се прецени позицията на тялото на човек в момента на смъртта и да се предположи причината за смъртта.

Охлаждане на трупа. Обикновено при жив човек телесната температура, измерена в подмишницата, варира от +36,4° до +36,9° C. Във вътрешните органи и тъкани на тялото температурата е с 0,3–0,5 градуса по-висока. Постоянната температура се осигурява от процеси на терморегулация. Тези процеси спират след спиране на регулаторната активност на централната нервна система и температурата започва да намалява, опитвайки се да изравни температурата на околната среда. Трябва да се помни, че телесната температура по време на смъртта на човек може да бъде по-висока от определената норма с 1 °, 2 ° и дори 3 ° C поради инфекциозни заболявания, отравяния, прегряване на тялото и подобни процеси. Като се изключи горното, според някои изследователи температурата на трупа може да се повиши веднага след смъртта с 1°–3° C. Според литературни данни повишена телесна температура на трупа през първия час след смъртта се наблюдава при приблизително 15% от случаи.

Естествено, скоростта на охлаждане на трупа зависи от много външни и вътрешни фактори. На първо място, това зависи от температурата на околната среда. Колкото по-ниско е, толкова по-интензивно е охлаждането на трупа. Ако температурата на околната среда е по-висока от телесната, трупът изобщо няма да се охлади. Влажността на въздуха също влияе върху процеса на охлаждане; във влажна, студена среда охлаждането е по-интензивно. Важно е да знаете, че наличието и състоянието на облеклото играе голяма роля. Не забравяйте, че температурата, топлопроводимостта и топлинният капацитет на веществото, върху чиято повърхност се намира трупът, са важни. Роля играе проветряването на помещението, излагането на пряка слънчева светлина и др.

От вътрешните фактори най-важни са: тлъстината (развитие на подкожна мазнина), масивността и размерите, възрастта (детските трупове и труповете на възрастни хора се охлаждат по-бързо).Хора, изтощени и отслабени от болестта, които са загубили много кръв, губят температурата си по-интензивно след смъртта.

Трябва да се помни, че когато човек е при минусови температури, повърхностните части на тялото могат да бъдат значително охладени, „ледени“ на допир, докато температурата вътре в тялото на човека ще бъде доста висока.

Въз основа на всичко казано по-горе, стигаме до извода, че чрез изучаване на процеса на охлаждане на трупа можем да получим полезна информация за решаване на редица проблеми.

1. Намаляването на телесната температура в ректума под +20° C е надежден признак за смърт.

2. Чрез промяна на температурата на трупа можете да определите продължителността на смъртта.

3. Ако в първия час след смъртта се открие повишена температура в трупа, могат да се направят предположения за определени обстоятелства, предхождащи смъртта.

Изсушаване на трупа. Веднага след смъртта започва процесът на изсъхване на трупа. От най-овлажнените и незащитени области на повърхността на тялото започва изпаряване на течности, което води до изсушаване и удебеляване на тъканта, тези области на тъканта потъмняват. Такива области на тялото ще бъдат тези, в които епидермисът е увреден - повърхностният слой на кожата, както и повърхностите на лигавиците, изложени на външната среда, зоните на преход от лигавиците към кожата, областите на отпуснат епидермис, области на епидермиса, засегнати от определени кожни патологии. Конкретно: първите, които изсъхват по трупа, са прижизнените и посмъртните наранявания, очните ябълки, скротума и главата на пениса при мъжете, срамните устни при жените, областта на червената граница на устните, върха на езикът, издаден от устата, а по-късно и върхът на носа, ушите, върховете на пръстите и др.

Времевите характеристики на появата на изсъхване зависят преди всичко от температурата на въздуха около трупа и влажността. При нормални стайни условия изсъхването става забележимо след 2-3 часа върху роговицата и бялото на очите, ако са отворени. Изсушаването на роговицата изглежда като помътняване; такива промени се наричат ​​"петна от ларшет". След 6-12 часа откритите участъци на очните ябълки стават жълтеникаво-сиви.

При ветровито, сухо време, на открито, първите признаци на помътняване на роговицата на отворените очи се наблюдават в рамките на един час след смъртта.

При студени условия процесът на изсушаване на труповете на новородените протича много бързо. Според някои автори от такъв труп могат да се изпарят до 100 грама течност на ден, което може да бъде много забележимо на малко тяло.

Участъците на епидермиса, увредени след смъртта (така наречените пергаментни петна), както и областите около червената граница на устните, областите на патологично променен епидермис след изсушаване могат да имат червеникаво-кафяв цвят, като по този начин симулират интравитално увреждане. Въпреки това, при внимателно изследване на такива участъци от кожата, разликите лесно се откриват.

Процесът на сушене на труп може да продължи до почти пълното изпаряване на влагата от него; в този случай те говорят за мумифициране на трупа. Това явление ще бъде обсъдено по-долу.

Признаците от трупно изсъхване се анализират от криминалисти, за да се определи времето на смъртта, както и за други цели.

Трупна автолиза. Трупната автолиза, подобно на предишните посмъртни промени, се счита от повечето автори за ранен трупен феномен; някои оценяват това явление като суправитална реакция. Същността на процеса по същество се състои в това, че дезорганизираните тъканни ензими след смъртта продължават да въздействат върху околните структури, като ги разрушават в една или друга степен. Признаци на експозиция на ензими се откриват главно по време на аутопсия. Въз основа на тях, както и на други трупни явления, се решава въпросът преди колко време е настъпила смъртта.

Феномени на тъканния опит.

Втората група явления, изследвани върху труп, за да се определи продължителността на смъртта, са явления, свързани с оцеляването на отделните тъкани на тялото. След смъртта на организма като цяло, отделните тъкани все още са способни да проявяват функции. Струва си да се каже, че за да се определи времето на смъртта, те използват способността на тези тъкани да реагират в отговор на определено дразнене. По-специално, мускулите се свиват в отговор на електрическа или механична стимулация, а някои тъкани реагират на химикали. Трябва да се помни, че такива тъканни реакции се наричат ​​суправитални.

Мускулен отговор на електрическа стимулация. Ако иглените електроди се вкарат в противоположните краища на който и да е мускул на трупа, например бицепса, и се приложи напрежение, тогава свежият труп ще претърпи свиване на този мускул в една или друга степен. Силата на свиване се оценява по тристепенна скала. Силна контракция се наблюдава до 2-2,5 часа след смъртта, средна контракция до 2-4 часа и слаба контракция до 4-6 часа след смъртта. Техниката изисква спазване на определени условия: използване на ток с определено напрежение и сила. Хубавото на техниката е, че влиянието на външните условия върху нейните резултати е незначително.

Мускулен отговор на механичен стрес. При удар с твърд предмет с ограничена ударна повърхност, например метална пръчка, върху мускул (да речем бицепс) на пресен труп се образува подутина, която се нарича "идеомускулен тумор". Наличието на такава мускулна реакция към механично въздействие показва, че е изминало малко време от смъртта. Визуално такава реакция може да бъде открита в рамките на период до 6 часа от момента на смъртта. В периода от 6 до 11 часа реакцията може да се установи само чрез опипване (палпиране) на мястото на удара. На по-късна дата реакцията на удара ще бъде отрицателна, което ще се отрази в образуването на вдлъбнатина на мястото на удара. Външните условия и причината за смъртта не оказват значително влияние върху тази реакция.

При пресни трупове мускулите реагират на механично дразнене на сухожилията. Когато се удари сухожилие, свиващите се мускули се свиват. Изглежда подобно на начина, по който невролозите тестват сухожилни рефлекси при пациенти чрез потупване на коленете и ахилесовите сухожилия. Струва си да се каже, че положителната реакция на потупване върху всички сухожилия показва, че не са изминали повече от 1,5-2 часа от смъртта. Ако само някои мускули са реагирали положително, тогава са минали около 6-8 часа.

Реакцията на учениците към приложението на атропин и пилокарпин. След настъпване на смъртта, под въздействието на вътрешни биомеханизми, зениците на очите се разширяват, след това се стесняват за около 2 часа, след което отново се разширяват.

Зениците реагират на прилагането на атропин и пилокарпин (както и на някои други химикали), като се разширяват или свиват, като силата на реакцията е обратно пропорционална на времето на смъртта, което се използва за определяне на момента на смъртта. В периода до 11 часа след смъртта се наблюдава двойна реакция, а именно от инжектиране на атропин зеницата се разширява, а след инжектиране на пилокарпин се стеснява. Отделна реакция (стесняване или разширяване) се открива средно до 24 часа от момента на смъртта. След 24 часа зениците не реагират на приложението на атропин и пилокарпин.

Късни трупни промени.

В допълнение към описаните в предишния раздел ранни трупни изменения и феномени на тъканно оцеляване върху трупа се развиват редица процеси, които се различават от първите две групи по по-късната си поява, поради което бяха наречени късни трупни феномени.

Късните трупни явления включват: гниене, мумифициране, скелетиране, мастен восък, торфено дъбене, както и увреждане на трупове от животни и растения.

Като цяло, всички късни трупни явления се характеризират със силна зависимост от условията на местоположението на трупа и голямо разсейване във времевите характеристики на тяхното възникване, което значително усложнява използването им за решаване на съдебномедицински проблеми.

Всички късни трупни явления до известна степен могат да бъдат разделени на две групи: първата е деструктивна, втората е консервативна. На един труп могат едновременно да се развият различни трупни явления, например мумификация и гниене, ако части от трупа са в различни условия.

Гниещ. Гниенето принадлежи към групата на деструктивните трупни явления. Струва си да се отбележи, че се развива в резултат на излагане на микроорганизми върху тъканите на трупа. Под тяхно влияние тъканите се разрушават до по-прости биохимични и химични компоненти. В резултат на образуването на вещества като амоняк, сероводород, метилмеркаптан, данни меркаптан и някои други, ще има характерна гнилостно-трупна миризма.

Гнилостните бактерии ще бъдат чести обитатели на човешките черва.
Интересно е да се отбележи, че там те (по време на човешкия живот) са в баланс с други микроорганизми и жизненоважни процеси в организма, изпълняват функциите си и при нормални условия не излизат извън границите на ареалите си на разпространение. След смъртта на човек всичко се променя: много видове гнилостни бактерии започват неконтролируемо да се размножават и разпространяват в човешкото тяло, което води до гниене на трупа.

Първоначално гниенето се развива най-силно в дебелото черво и е съпроводено с образуване на голямо количество газове, които се натрупват в коремната кухина. Подуване на червата може да се забележи още 6-12 часа след смъртта на човек. След това ще има признаци на гниене под формата на мръснозелен цвят, първо в дясната илиачна област, след това в лявата. Това оцветяване възниква поради образуването на сулфхемоглобин от кръвния хемоглобин и освободения сероводород. При стайни условия гнилостното оцветяване ще остане в илиачните области на предната коремна стена до края на втория ден. След това гниенето се разпространява през кръвоносните съдове, главно вените, до други части на тялото. Този процес е придружен от появата на така наречената гнилостна венозна мрежа - ясно видим мръснозелен модел на вените. Признаци на гнилостна венозна мрежа се наблюдават 3-4 дни след смъртта.

Също така на 3-4-ия ден от развитието на гниене се отбелязва увеличаване на натрупването на гнилостни газове в подкожната мастна тъкан и други тъкани. Поради това се получава подуване на трупа, така нареченият гнилостен емфизем. Частите на тялото рязко се увеличават по размер: корема, гърдите, крайниците, шията, носа, устните, при мъжете - скротума и пениса, при жените - млечните жлези. Наблюдава се кърваво изпускане от естествените отвори на тялото, което трябва да се разграничава от проявата на нараняване. След 4-5 дни на повърхността на кожата ще се появят мехури, пълни с миришеща червеникаво-кафява гнила течност поради нейното разслояване. Частично ексфолираният епидермис може да бъде изместен поради механично действие и когато това се случи, червеникавият дерма, подлежащият слой на кожата, става видим. Трябва да се помни, че такива прояви на гниене имитират изгаряния на кожата. На 6-10 ден епидермисът се отлепва напълно и може лесно да се отстрани заедно с ноктите и косата. Впоследствие през увредените участъци на кожата натрупаните и новоотделените гнилостни газове напускат трупа, размерите на трупа и неговите части намаляват. Процесите на гниене размекват и дезорганизират тъканите - настъпва т. нар. гнилостно разтопяване на трупа. В резултат на това костите се оголват на места, особено на местата, където са покрити с малко количество мека тъкан. Струва си да се каже, че пълното гниене на меките тъкани на трупа (кожа, мастна тъкан, мускули, някои компоненти на вътрешните органи и др.) При условия, подходящи за гниене, може да настъпи след 3-4 седмици. След този период се запазват кости, връзки, хрущяли и образувания, състоящи се от голямо количество съединителна тъкан.

Труп в състояние на значителни гнилостни промени е много неприятна гледка. Наличието на гнилостно разрушаване на тъканите, техният зеленикаво-мръсен цвят и зловонна миризма създават основа за отрицателна оценка на възможностите за продуктивно криминалистично изследване на такива трупове. Нека да отбележим, че изглежда невъзможно да се установи причината за смъртта, механизмът на нейното възникване и да се решат други въпроси, свързани с такъв труп. Това обаче не винаги е така. На гнилостно променени трупове е възможно да се открият и определят щети, следи от налагане и някои добре дефинирани патологични процеси, например кардиосклероза, атеросклероза и др. Следователно, всяка степен на гнилостно разлагане на трупа няма да бъде основа за отказ да назначи и извърши съдебно - медицинска експертиза на трупа .

Скелетизиране. При липса на естествени и изкуствено създадени процеси, запазващи трупа, като мумифициране, мазен восък, торфено дъбене, излагане на солни разтвори, замразяване и др., Процесът на гниене преминава в процес на скелетиране. Същността на това следсмъртно явление е по същество, че чрез гнилостно топене и в резултат на изяждане на тъканите на трупа от насекоми, меките тъкани на трупа напълно изчезват от костната основа. Ясно видими признаци на скелетиране могат да бъдат забелязани върху трупа след 1 месец престой на трупа в ϲᴏᴏᴛʙᴇᴛϲᴛʙ условия. Почти пълна скелетизация (остават само кости, връзки и хрущял) може да настъпи след 3-6 месеца и след една година скелетът се разпада на отделни кости, тъй като по-голямата част от лигаментния апарат е унищожена.

Условията, които ускоряват процеса на гниене, естествено ускоряват процеса на скелетиране. В този случай най-голямо значение за пълното изчистване на костите на скелета от меките тъкани има наличието на голям брой насекоми и други видове животински мършади, които се допълват и заместват взаимно при разрушаването на меките тъкани на трупа.

От насекомите в това отношение най-активни са мухите и бръмбарите от няколко вида. Гризачите, по-специално плъховете, унищожават меките тъкани на трупа в началния етап на гниене и дори преди да се появят признаци. Части от трупа могат да бъдат дъвкани от вълци, чакали, котки и кучета. Има случаи на птици, повреждащи трупове. Интензивното въздействие на животни върху трупа ускорява неговото скелетизиране.

Във водна среда трупът може активно да се яде от водни животни, предимно различни ракообразни, както и риба.

Растенията, растящи в руските ширини, обикновено не оказват значително влияние върху трупа. Трупът показва само развитието на определени видове мухъл, а когато трупът е на открито, определени растения могат да растат през него. Изследването на растенията в леглото на труп понякога позволява да се определи преди колко време се е намирал на мястото на откриването.

При определени условия, където се намира трупът, неговите тъкани са подложени на консервативното влияние на факторите на околната среда.

Мумифициране. Мумификацията е процесът на следсмъртни промени в тъканите на трупа, по време на който влагата почти напълно се изпарява от тях. По време на този процес тъканите стават по-плътни и намаляват по обем, теглото на напълно мумифициран труп е не повече от една десета от първоначалното.

За развитието на мумификация са необходими редица условия, по-специално: добра вентилация на мястото на трупа; висока температура, въпреки че мумифицирането може да се извърши и при стайна температура при условия на много добра вентилация и сух въздух; ниска влажност на въздуха. При най-благоприятни условия пълната мумификация на човешки труп със средно телосложение може да се случи за 4-6 месеца, докато средното време за пълна мумификация е посочено от различни автори в рамките на 6-12 месеца. Частична мумификация може да бъде открита върху трупове след 1-2 месеца. Труповете на деца и хора с ниско съдържание на подкожна мазнина се мумифицират по-бързо от останалите.

Мумифицираните трупове в ϲᴏᴏᴛʙᴇᴛϲᴛʙмогат да се съхраняват за неопределено дълго време, без да претърпят промени, поради което определянето на възрастта на смъртта от труп, чиято мумификация е приключила, е изключително трудно.

Трябва да се отбележи, че съдебно-медицинската експертиза на мумифицирани трупове позволява да се решат редица въпроси, свързани с настъпването на смъртта. По-специално, изсушените трупове запазват признаци на увреждане, следи от налагане и някои следи от болезнени промени в органи и тъкани. Следователно такива трупове могат и трябва да бъдат внимателно изследвани.

Маслен восък. Мастният восък е трупна промяна, която е свързана с късни трупни явления от консервативен тип, второто му име е осапуняване. Основните условия за образуване на мастен восък ще бъдат висока влажност в средата, където се намира трупът, и минимален достъп на въздух. Осапунването се развива във вода, в плътни и влажни почви и при други подобни условия.

Същността на процеса е постепенното разграждане на мазнините, съдържащи се в трупа, и измиването на някои от производните, образувани по време на този процес. Останалите водонеразтворими мастни киселини се свързват със соли на алкални и алкалоземни метали, образувайки вещество, наречено мастен восък. В зависимост от това с кои метални соли се комбинират мастните киселини, мастният восък може да бъде или желатинообразно вещество с мръсносив цвят, или плътно вещество със сиво-бял цвят с мазен блясък.

Различни автори посочват, че са наблюдавали първите признаци на осапуняване на тъканите на трупа от 25 дни до 3 месеца след смъртта. Струва си да се каже, че пълното осапунване на трупа настъпва не по-рано от 6–12 месеца при труповете на възрастни, а при труповете на деца, може би малко по-бързо.

Изследването на процесите на осапуняване само условно ни позволява да говорим за продължителността на смъртта.

Торфено дъбене. Торфеното дъбене е консервиращо късно трупно явление, чиято същност е дъбенето (уплътняването) на тъканите под въздействието на кисела среда. В съдебно-медицинската практика трупове, които са претърпели такава промяна, се срещат дори по-рядко от трупове в маслено восъчно състояние. Предимно такива находки са направени в торфени блата, където телесни тъкани на починали хора са били изложени на дългосрочно излагане на хуминови киселини. Под въздействието на тези киселини кожата на труповете и вътрешните органи стават по-плътни и придобиват тъмен цвят. Под въздействието на киселини калцият се измива от костите и те стават меки и гъвкави. Торфено дъбените трупове издържат много дълго време. Възможно е да се открият и проучат щетите върху такива трупове.

В групата на консервативните трупни изменения различни автори включват още няколко посмъртни процеса. Осоляването на трупове е явление, при което трупът се излага на концентрирани разтвори на соли или сол в суха форма, чрез които те спират процесите, които разрушават трупа. Има литературни данни, които показват възможността за запазване на трупове, когато попаднат в масло. Формалинът, някои алкохоли и други химикали имат консервиращ ефект върху биологичните тъкани. Ниската температура е един от факторите, които могат да запазят труповете непроменени за дълго време. Известно е, че труповете на праисторически животни са се запазили и до днес във вечно замръзналата земя.

Условията, при които се намира трупът от момента на смъртта до момента на изследването му, могат да се променят. И тогава вместо едни следсмъртни процеси започват да се развиват други. На практика има често срещани случаи, когато различни условия действат едновременно върху трупа и следователно различните му части се променят по различни начини. Например, труп, разположен на почвата, от страната на земята, изгнива и се унищожава от насекоми, които ядат трупове, и по това време частите на тялото, обърнати нагоре, се мумифицират поради вентилация и изсушаване.

Ако труп с признаци на започващо гниене попадне на сухо, добре проветриво място, процесите на гниене се спират и се развива мумификация.
Струва си да се отбележи, че процесът на гниене спира, когато температурата на околната среда падне под 0° C. Обратно, труп, консервиран по някакъв начин, например замразен през студения сезон, може да започне да гние и да бъде унищожен от животни, когато се затопли .

Глава 43. Трупни явления

43.1. Ранни трупни явления

След настъпването на смъртта настъпват определени промени в трупа. Тяхното развитие и проява зависи от много фактори (причина за смъртта, температура на въздуха и др.). Надеждни признаци на смъртсе разделят на рано(появява се скоро след смъртта) и късен(наблюдаван известно време след смъртта).

Ранните трупни явления са от голямо съдебномедицинско значение, тъй като позволяват решаването на редица важни за разследването проблеми: определяне на времето на смъртта, първоначалното положение на трупа, предполагане на отравяне с определени токсични вещества и др. Ранните трупни промени включват: охлаждане на трупа, образуване на трупни петна и rigor mortis, частично изсъхване на трупа, трупна автолиза.

Охлаждане на трупа. Поради спирането на метаболитните процеси в тялото, температурата на трупа постепенно намалява до температурата на околната среда (въздух, вода и др.). Степента на охлаждане зависи от редица фактори: температура на околната среда (колкото е по-ниска, толкова по-бързо става охлаждането и обратно), естеството на облеклото на трупа (колкото по-топло е, толкова по-бавно е охлаждането) , затлъстяване (при затлъстели хора охлаждането става по-бавно, отколкото при изтощени), причини за смърт и др. Непокритите с дрехи части на тялото се охлаждат по-бързо от покритите. Влиянието на всички тези фактори върху скоростта на охлаждане се взема предвид приблизително.

В литературата има данни за времето, необходимо за охлаждане на трупа на възрастен до температура на околната среда: при температура от +20C - приблизително 30 часа, при +10C - 40 часа, при +5C - 50 часа. При ниски температури (под -4C) охлаждането преминава в замръзване. По-добре е температурата на труп да се измерва в ректума. Общоприето е, че средно температурата в ректума намалява при стайна температура (+16-17C) с около един градус на час и следователно до края на деня се сравнява с температурата на околната среда. Температурата на трупа трябва да се измерва след строго определено време - в началото и в края на огледа на местопрестъплението и след това след пристигането на трупа в моргата (като се вземе предвид температурата на околната среда). По-добре е да измервате температурата на всеки два часа.

При липса на термометър температурата на трупа може да се прецени приблизително чрез докосване на затворени части на тялото (отворените части на тялото се охлаждат по-бързо и не отразяват температурата на целия труп). По-добре е да направите това, като опипате подмишниците на трупа с дланта си. Степента на охлаждане на трупа е един от надеждните признаци на смъртта (телесната температура под +25 ° C обикновено показва смърт).

Трупни петна. Те възникват поради следсмъртно преразпределение на кръвта в трупа. След спиране на сърцето движението на кръвта през съдовете спира и поради своята гравитация тя започва постепенно да се спуска в относително по-ниско разположените части на трупа, препълвайки и разширявайки капилярите и малките венозни съдове. Последните се виждат през кожата под формата на синкаво-лилави петна, които се наричат ​​трупни петна. По-високо разположените части на тялото нямат трупни петна. Те се появяват приблизително два часа (понякога 20-30 минути) след смъртта. В тяхното развитие има няколко етапа.

Етап на оток (изтичане) — Това е началният период на образуване на трупни петна. Достига пълно развитие 5-6 часа след смъртта и продължава 6-12 часа. През този период кръвта се движи в съдовете на подлежащите части на трупа и започва да блести през кожата под формата на синьо-лилави петна. В етапа на оток трупните петна напълно изчезват при натискане (кръвта се изстисква от съдовете) и няколко секунди след спиране на натиска цветът на трупните петна се възстановява отново. Ако на този етап се промени положението на трупа, трупните петна напълно ще се преместят в съответствие с новото положение на тялото. При изрязване на трупните петна се виждат разширени венозни съдове, от които изтича течна тъмночервена кръв.

Етап на дифузия (перколация). — вторият етап от образуването на трупни петна. Продължава приблизително от 8 до 24-36 часа след смъртта. През този период част от кръвта (плазма), оцветена в червено от хемоглобина на разпадналите се червени кръвни клетки, започва да изтича през съдовата стена и да прониква в околните тъкани. Сега трупните петна не изчезват напълно при натиск, а само бледнеят и по-бавно възстановяват цвета си след спиране на натиска. При промяна на позицията на тялото петната могат частично да се преместят (да изчезнат на предишните и да се появят на нови области на тялото - подлежащите), но частично се запазват на мястото на ранното им образуване (цветът на т.н. запазените трупни петна ще бъдат малко по-бледи). При разрязване на кожата в областта на трупното петно ​​от повърхността на разреза изтича червеникава кървава течност, съдовете съдържат малко количество гъста кръв, която се освобождава от разреза бавно на капки.

Етап на впиване — третият етап от образуването на трупни петна. Характеризира се с постоянно импрегниране (оцветяване) на тъканите с кръвна плазма. На този етап трупните петна не променят цвета си или изчезват при натискане и не се движат при промяна на позицията на трупа. При разрязване на мястото на петното кръвта не изтича от разрязаните съдове, от изрязаната повърхност изтича розова течност.

Когато трупът е разположен по гръб, трупните петна се намират на задната и задната странична повърхност на тялото, на стомаха - на предната повърхност на тялото, когато трупът е във вертикално положение (висящ) - на крайниците и долната част на корема. Познаването на тези данни позволява на следователя и експерта да определят положението на трупа след смъртта, както и дали трупът е бил преместван или не. Така че, ако трупът лежи по гръб и трупните петна са разположени на предната повърхност на тялото, това означава, че позицията на трупа се е променила ден или повече след смъртта. Ако трупните петна, когато трупът е разположен по гръб, са разположени както на задната, така и на предната повърхност на тялото, като на последната са бледи, това също ще означава промяна в положението на трупа, но по-рано след смъртта (14-24 часа по-късно). Следователно, когато се изследва труп на мястото на инцидента, е необходимо да се сравни местоположението на трупните петна с положението на трупа (независимо дали са разположени в подлежащите части на тялото на трупа).

Пример.

На 20 май 1997 г. в горската зона на парк Соколники е открит труп на мъж с признаци на насилствена смърт. Следствено-следствена група с участието на криминалист е извършила оглед на местопроизшествието и трупа. Когато започна огледът, трупът лежеше по гръб. При огледа на трупа са установени наранявания под формата на хематоми и охлузвания в областта на главата, лявата част на шийната област, дясната ключица, дясната предмишница и слабинната област. На шията на трупа е открита ясно изразена странгулационна бразда с ширина 7-10 мм и дълбочина 4-6 мм. Трупните петна са разположени по предната и предно-страничната повърхност на тялото, което показва, че процесът на тяхното възникване е настъпил в различна позиция на тялото. Несъответствието между местоположението на трупните петна и положението на трупа, наличието на следи от насилствена смърт при липса на следи от борба по него позволи на следователя, като един от работниците, да избере версията, че убийството на мъжът е извършен на друго място, след което трупът му е изнесен в гората, за да се прикрият следите от престъплението. В резултат на разследването П. и Б. са осъдени за убийството на гражданина К., чийто труп е открит на 25 май 1997 г., на 18 май 1997 г. в мазето на жилищна сграда, намираща се на ул. Малинковская, те от користни съображения пребиха гражданина К., а след това Б. удуши с въже К. В нощта на 19 срещу 20 май 1997 г. П. и Б. в колата на Б. взеха К. трупа на горския парк Соколники.

На фона на трупни петна понякога е възможно да се разграничат отпечатъци от дрехи и предмети, които са били под трупа, под формата на по-светли участъци от кожата (местата, притиснати от тежестта на тялото към различни предмети, изглеждат по-бледи върху трупа поради изстискването на кръв от тях).

При изследване на труп на място и в моргата се обръща внимание на наличието и тежестта на трупните петна, техния цвят и площта, която заемат (разпространение), изчезването или промяната на цвета при натискане. При млади здрави хора трупните петна обикновено са добре очертани, синьо-лилави на цвят, разположени почти по целия гръб и частично по страничните повърхности на тялото. При механична асфиксия и други видове бърза смърт, когато кръвта остава течна, трупните петна са изобилни, дифузни и синьо-лилави на цвят. При голяма загуба на кръв, както и при възрастни или изтощени хора, трупните петна обикновено се развиват бавно и са слабо изразени, ограничени по повърхността.

При някои отравяния трупните петна имат необичаен цвят: розово-червено (въглероден оксид), черешово (циановодородна киселина и нейните соли), сиво-кафяво (сол на Бертолет, нитрити). Цветът на трупните петна също зависи от промените в хемоглобина в кръвта. В някои случаи може да се промени, когато средата около трупа се промени. Например, при изваждане на трупа на удавен човек на брега, синьо-лилавите трупни петна по тялото му поради проникването на кислород от въздуха през разхлабената кожа могат да променят цвета си до розово-червено.

Когато изследвате труп, понякога може да не забележите синини, разположени в областта на трупните петна или на границата с тях. В такива случаи се правят кръстовидни разрези на подозрителни места: ако има натъртване, се вижда ограничен кръвоизлив. На места, покрити с дрехи (стегната яка, шал и др.), Трупните петна може да не се образуват и такива области изглеждат като светли ивици на фона на синкави трупни петна. Те могат погрешно да бъдат объркани с удушаваща бразда, образувана при компресиране на шията с примка.

Мъртъв вкочаняване. След настъпване на смъртта в мускулите на трупа протичат биологични процеси, водещи първо до отпускане, а след това (3-4 часа след смъртта) до тяхното свиване, втвърдяване и втвърдяване. В това състояние мускулите на трупа възпрепятстват пасивните движения в ставите, поради което трябва да се използва физическа сила за изправяне на крайниците, които са в състояние на тежко вкочаняване. Пълното развитие на rigor mortis във всички мускулни групи се постига средно до края на деня. След 1,5-3 дни втвърдяването изчезва (отшумява), което се изразява в мускулна релаксация.

Може да се проследи определена последователност в развитието на rigor mortis; следва низходящ модел - първо се втвърдяват дъвкателните мускули на лицето, след това мускулите на шията, гърдите, корема, горните и долните крайници. Rigor mortis се допуска в обратен ред (отдолу нагоре). Тази схема обаче е правилна само при определени условия. Ако rigor mortis е изкуствено нарушен (например чрез прилагане на сила за изправяне на горните крайници), тогава през първите 10-12 часа след смъртта той може да се възстанови, но в по-слаба степен; след този период rigor mortis не се възстановява и мускулите остават в отпуснато състояние. Такова нарушение на rigor mortis е възможно при преместване на труп, при отстраняване на дрехи от него и други обстоятелства. Следователно, когато се изследва труп на мястото на инцидента, е необходимо не само да се установи наличието на rigor mortis, но и да се сравни степента на неговата тежест в различни мускулни групи.

Пример.

По подозрение за убийството на гражданина С., чийто труп е открит на 31 март 1997 г., близо до оградата на автомобилен завод № 133, е задържан преди това осъждан К., работник в същия автомобилен завод, в който С.' Намерени са лични вещи - кожено яке и пуловер. В хода на разследването К. отрича вината си в извършване на убийството, като заявява, че на 31 март 1997 г. в 7 часа сутринта, отивайки на работа в автомобилния завод, открил трупа на С., след което , като свалил якето и пуловера от трупа, отнесъл нещата в едно от производствените помещения на автомобилния завод. В хода на разследването е установено, че К. не е съпричастен към убийството на С. Едно от основните основания, сочещи достоверността на показанията на К. е обстоятелството, че при огледа на трупа съдебномедицинският експерт е констатирал наличието на изразени rigor mortis в областта на ставите на долните крайници на трупа при пълна липса това явление се среща в ставите на раменния пояс, в областта на ръцете и се запазва в слаба степен при областта на шийния отдел на гръбначния стълб.

Развитието на rigor mortis се ускорява при условия на висока температура (след 2-4 часа), а при ниски температури се забавя (след 10-12 часа). Rigor mortis в труповете на изтощени индивиди настъпва много бързо, тъй като масата на мускулите е малка и тяхното вкочаняване изисква по-малко време от добре развитите мускули. Има бързо развитие на процеса на rigor mortis, когато запасите от гликоген са изчерпани. В литературата се описват случаи, при които rigor mortis се развива много бързо, докато фиксира позицията на трупа в момента на смъртта. По-често такива случаи се наблюдават при тежки механични увреждания на продълговатия мозък (например при огнестрелна рана). Възможен е и така нареченият каталептичен rigor mortis, който се развива много бързо и също фиксира позата на човека в момента на смъртта.

Наличието и тежестта на rigor mortis се определя от стягането или отпускането на мускулите или чрез проверка на възможността за движение в големите стави.

Изсушаване на трупа. След като настъпи смъртта, тялото започва да губи течност и частично да изсъхва. Изсушаването на кожата и видимите лигавици става забележимо няколко часа след смъртта. На първо място, изсъхват зони, покрити с роговия слой на кожата или овлажнени по време на живота. Сравнително бързо (5-6 часа след смъртта) роговицата на отворените или полуотворените очи изсъхва (помътнява се, придобива белезникаво-жълтеникав цвят), лигавицата и границата на устните (плътни, набръчкани, кафеникави -червен). Такива промени в лигавиците и кожата понякога се бъркат с интравитални отлагания поради нараняване. Ако върхът на езика излиза от устата, той също става плътен и кафяв.

Областите на интравитални и следсмъртни отлагания (получени по време на транспортиране на труп, оказване на помощ на жертва и т.н.) също бързо изсъхват и имат кафеникав с червен оттенък или „восъчен“ цвят. Те се наричат ​​"пергаментни петна". Необходим е денят за установяване на интравиталния или посмъртния произход на такива "петна". Често, в първия момент след смъртта, засегнатите участъци от кожата може да не се забелязват. Като изсъхнат придобиват характерния си вид. Откриването на "пергаментни петна" от интравитален произход може да покаже естеството и мястото на прилагане на сила по време на механични наранявания и, в комбинация с други данни, естеството на насилието (например притискане на врата с ръце по време на удушаване, увреждане на гениталната област по време на изнасилване, травма на предно-страничните повърхности на гръдния кош в резултат на изкуствено дишане, извършено на жертвата и др.).

Особено бързо изсъхват кожата и лигавиците на новородени, деца и възрастни хора. Признаци на трупно изсушаване се използват по време на външен преглед на трупа, за да се установи смъртта, когато се решават въпроси за времето на нейното възникване, за интравиталния или следсмъртния произход на увреждането на кожата.

Трупно самосмилане (автолиза). С настъпването на смъртта тъканите на трупа се подлагат на самосмилане под въздействието на ензими, особено тъкани и органи, богати на ензими: панкреас, надбъбречни жлези, черен дроб и др. Вътрешните органи под въздействието на автолиза стават тъпи, стават отпуснати и се насищат с червена кръвна плазма. Лигавицата на стомаха, под въздействието на храносмилателни сокове, претърпява бързо самосмилане.

При кърмачета такова самосмилане може да доведе до разрушаване на стената на стомаха и освобождаване на съдържанието му в коремната кухина. Понякога явленията на автолиза в стомашно-чревния тракт погрешно се бъркат с действието на разрушителни отрови (киселини, основи и др.).

43.2. Късни трупни промени

Трупът, в зависимост от естеството на протичащите в него процеси, се подлага на унищожаване (гниене) или консервиране - мумифициране, торфено дъбене, превръщане в мастен восък. Образуването на такива промени завършва месец и дори години след смъртта. Те се наричат ​​късни трупни изменения (феномени). Техният характер до голяма степен зависи от условията, в които се намира трупът.

Процесът на гниене в крайна сметка води до пълното изчезване на органичните съединения на трупа. Развитието на консервативни форми на късни трупни явления до голяма степен запазва външния вид на трупа. Изкуственото консервиране в момента се използва главно за краткотрайно консервиране на трупове преди погребение.

Гниещ — сложен процес на разлагане на органични съединения, предимно протеини, под въздействието на микроби. Обикновено започва на втория или третия ден след смъртта. Развитието на гниенето се съпровожда от образуването на редица газове (сероводород, метан, амоняк и др.) със специфична, неприятна миризма. Интензивността на процеса на гниене зависи от много причини. Най-важните фактори са температурата и влажността на околната среда. Гниенето настъпва бързо при температура на околната среда от +30 - +40C. Във въздуха се развива по-бързо, отколкото във вода или почва. Труповете в ковчезите гният още по-бавно, особено когато са запечатани. Процесът на гниене рязко се забавя при температура 0-1°C, а при по-ниска температура може напълно да спре. Гнилостните процеси се ускоряват значително при смърт от сепсис (отравяне на кръвта) или при наличие на други гнойни процеси.

Гниенето обикновено започва в дебелото черво. Ако трупът е в нормални стайни условия (+16 - +18 ° C), тогава се появяват петна по кожата в области на дебелото черво, по-близо до предната коремна стена (илиачните области - долните странични части на корема) на 2-3-ти ден зелени на цвят, които след това се разпространяват по цялото тяло и го покриват изцяло на 12-14-ия ден. Газовете, образувани при гниенето, проникват в подкожната тъкан и я набъбват (трупен емфизем). Особено подути са лицето, устните, млечните жлези, коремът, скротумът и крайниците. В същото време тялото значително увеличава обема си. Поради разпадането на кръвта в съдовете, венозната мрежа започва да се появява през кожата под формата на разклонени фигури с мръснозелен цвят, ясно видими по време на външен преглед на трупа. Под въздействието на газовете езикът може да бъде изтласкан от устата. Под повърхностния слой на кожата се образуват гнилостни мехури, пълни с кървава течност, които след време се пукат. Газовете, образувани по време на гниене в коремната кухина, могат дори да изтласкат плода от матката на бременна жена и в същото време да го обърнат навън (посмъртно раждане).

По време на процеса на гниене кожата, органите и тъканите постепенно омекват и се превръщат в зловонна каша, оголваща костите. С времето всички меки тъкани се стопяват и от трупа остава само скелет. В зависимост от условията на погребение (естество на почвата и др.), Пълното разрушаване на меките тъкани и скелетизирането на трупа настъпва в рамките на около 3-4 години. На открито този процес завършва много по-бързо (през лятото - в рамките на няколко месеца). Костите на скелета могат да се запазят десетки или стотици години. Цветът на косата на труповете в земята се променя.

Острите гнилостни промени в трупа не са пречка за неговото съдебномедицинско изследване. Още при това състояние на трупа могат да се открият различни наранявания, особено по костите, които имат важно експертно значение. Следствената и съдебномедицинска практика познава случаи на разкриване на редица убийства, извършени от престъпник с висока медицинска квалификация.

Пример.

Съдебномедицинска експертиза на трупа на професора от медицинския институт П., изваден от реката, не разкрива признаци на насилствена смърт, само изследване на мозъчна тъкан показва наличието на обширен кръвоизлив в теменната област. Наказателно дело по този факт не е образувано поради липса на признаци за извършено убийство. Малко преди смъртта на професор П. дъщеря му почина от масивен мозъчен кръвоизлив, както и доста млад служител от отдела на същия институт. Колегите на професора бяха преследвани от мисълта за възможната престъпност на тези смъртни случаи. Предвид съществуващите отношения в семейството на професора, подозренията паднаха върху неговия зет, служител на катедра С. Откриването на джобно ножче със счупено шило у него засили подозрението на колегите му, включително по отношение на вероятният метод на убийство. Седем месеца след погребението трупът на проф. П. е ексхумиран и подложен на допълнителна съдебно-медицинска експертиза, в резултат на която от черепа на трупа с помощта на магнит е изваден малък фрагмент от шило. В теменната област на черепа е открит проходен отвор със съответния диаметър, който не е забелязан при първоначалния оглед на трупа. Разследването установило, че С. е извършил по същия начин убийствата на съпругата, тъста и колегата си, като с шило на нож е нанесена проникваща рана в теменната област на черепа.

Степента на развитие на гнилостно разлагане на трупа се използва, за да се направи приблизителна преценка за продължителността на смъртта. Острите гнилостни промени в трупа значително затрудняват, а понякога и невъзможно, да се определи интравиталния или следсмъртния произход на щетите, налични върху трупа, както и причината за смъртта при заболявания.

Мумифициране. При определени условия започналото гниене може да бъде спряно поради бързото изсъхване на трупа. Това явление се нарича мумификация. При благоприятни условия (сух въздух и достатъчна вентилация) настъпва пълно изсъхване и теглото на мумифицирания труп е около 1/10 от оригинала. Мумифицирането обикновено се случва, когато труповете се намират на тавани, когато са погребани в сухи едрозърнести и песъчливи почви, в добре проветриви крипти и т.н. При равни други условия скоростта на развитие на мумификацията зависи от телесното тегло. Пълното мумифициране на труп на възрастен отнема 6-12 месеца. В състояние на естествена мумификация труповете се запазват дълго време.

Кожата на мумифициран труп придобива вид на плътен пергамент с кафяво-кафяв цвят, понякога става много крехък, вътрешните органи също изсъхват напълно, губят външния си вид, рязко намаляват по размер и изглеждат като сухи, безформени образувания в форма на филми. В някои случаи се мумифицират само определени части от трупа, най-често крайници.

Бързото изсушаване и запазване на труповете по време на мумифициране дава възможност да се използват за описание и идентифициране на човек (в някои случаи за тези цели е необходимо да се прибегне до възстановяване на трупа). На кожата на такива трупове са добре запазени щетите, които са съществували по време на живота (удушаваща бразда, щети от остри инструменти, огнестрелни оръжия и др.), Естеството и произходът на които могат да бъдат определени по време на прегледа. Възможно е да се установят предишни заболявания на костната система, групова специфичност на протеини на тъкани и органи, която съответства на кръвната група.

Маслен восък. Когато труповете са погребани във влажна, глинеста или блатиста почва, както и когато останат в застояли водоеми, гниенето, което е започнало поради липса на кислород, се спира, тъканите и органите на трупа постепенно преминават в състояние на мастния восък (осапуняване на трупа). Масленият восък е сиво-бяла гранулирана маса с мазен блясък и характерна миризма на гранясало сирене. В резултат на това тъканите придобиват белезникаво-жълтеникав цвят, едрозърнест вид, постепенно се втвърдяват и стават ронливи. Развитието на мастен восък се насърчава от повишеното съдържание на мазнини в тъканите на трупа.

Образуването на мастен восък става забележимо след 3-5 седмици. Трупът на новородено обикновено се превръща напълно в състояние на мастен восък след 5-6 месеца, а трупът на възрастен - не по-рано от 10-12 месеца. Но дори и в това състояние труповете са подходящи за идентификация, те могат да запазят следи от щети, удушаващи канали и други промени, които са от голямо значение за разследването и изследването. При изследване на вътрешните органи понякога е възможно да се идентифицират дори различни болезнени промени.

Торфено дъбене. Когато трупът попадне в блатиста почва или торфени блата, под въздействието на съдържащите се в тях хуминови киселини и танин, той претърпява така нареченото торфено дъбене. В този случай кожата на трупа е дъбена, става плътна, тъмнокафява на цвят, вътрешните органи намаляват по размер, минералните соли в костите се разтварят и се измиват, костите стават меки и лесно се нарязват с нож, наподобяващи хрущял в тяхната консистенция.

В това състояние труповете се запазват дълго време. Торфеното дъбене коригира щетите, налични върху трупа, и прави възможно идентифицирането на починалия.

Естественото запазване на трупа може да възникне и при други условия, които допринасят за спирането на процеса на гниене в самото начало на неговото развитие (престой на трупа във вода с висока концентрация на соли, в масло, при ниски температури на околната среда и др. ). В такива случаи труповете могат да бъдат запазени за дълго време, което позволява на експерта да разреши редица важни за разследването въпроси (причина за смъртта, характер на нараняванията и др.).

Унищожаване на труп от животни. Труповете са силно повредени и дори напълно унищожени от различни насекоми, гризачи, хищници и др.

От насекомите мухите (домашни мухи, трупни мухи, сини мухи, месни мухи и др.) са особено разрушителни за трупа. През топлия сезон, скоро след смъртта (през първите часове), около очите, в отворите на носа, в устата и в рани могат да се видят голям брой яйца на мухи. На втория ден се появяват бели ларви с форма на червей, които, отделяйки протеолитични ензими, активно изяждат меките тъкани на трупа. Хранейки се денонощно, през втората седмица те се сгъстяват до 0,3-0,4 см, дължината им достига 1,5 см. До края на втората седмица ларвите спират да се хранят и какавидират, образувайки фалшив пашкул или пупариум, в който има кукла Някои видове мухи какавидират върху труп; ларвите на други видове отиват на дълбочина 15-20 см, където образуват какавида. След 15-30 дни (в зависимост от температурата на околната среда) възрастните излизат от какавидите.

Като цяло биологичният цикъл на развитие на мухите зависи главно от температурата на околната среда: когато температурата се повиши, той се ускорява, а когато температурата спадне, се забавя. При благоприятни условия ларвите на мухите могат напълно да скелетират трупа на възрастен за един месец. Скоростта на скелетизиране зависи не от размера на трупа, а от условията на околната среда. Тъй като цикличното развитие на мухи и други насекоми върху трупа може да се използва за приближаване на времето на смъртта, откритите върху трупа яйца, ларви, какавиди и възрастни насекоми трябва да бъдат събрани и предадени на следователя за назначаване на ентомологично изследване.

Известно е увреждане на трупове от мравки (смята се, че в рамките на два месеца те могат да превърнат трупа на възрастен в скелет), както и бръмбари, мършади, кърлежи и хлебарки.

При изследване на труп понякога се откриват щети, причинени от кучета, вълци, чакали, лисици и други животни.

Тези лезии са доста типични - имат неправилна форма с гладки, назъбени (назъбени) ръбове.

В такива случаи около трупа могат да се намерят косми от тези животни и изпражнения.

Увреждането на труп във водни тела може да бъде причинено от хищни риби, раци, пиявици, раци и други обитатели; на открито - от някои птици (например врани, лешояди), които изкълват отделни участъци от кожата, очите (подобни щети понякога се бъркат с прободни рани) .

43.3. Установяване на часа на смъртта

Установяването на момента на смъртта е един от основните въпроси, решавани от съдебномедицинския експерт при оглед на труп на местопроизшествието и преглед в моргата. Познаването на часа на смъртта в някои случаи позволява да се изключи или потвърди участието на определени лица в извършването на престъпление и да се провери точността на показанията на свидетели и заподозрени. Сравнението на времето на смъртта на неизвестно лице с времето на изчезване на конкретно лице ни позволява да приемем или изключим възможната принадлежност на изследвания труп към това лице.

Понастоящем повечето от методите, използвани за определяне на настъпването на смъртта, се основават на моделите на развитие на трупните явления, особено ранните. Напоследък за тази цел в съдебно-медицинската практика все повече се използват методи, които разкриват запазването на жизнените функции в отделните органи и тъкани на трупа в първите часове след смъртта, както и динамиката и моделите на химичните промени, настъпващи в течности на трупа.

Някои от съществуващите методи позволяват косвено да се прецени времето на смъртта (методи, които установяват времето на погребение на трупа, времето, прекарано във вода и др.).

43.4. Определяне на продължителността на смъртта въз основа на трупни явления

Изследване на охлаждането на трупа. Има определен модел в последователността на охлаждане на трупа. В повечето случаи процесът на охлаждане на трупа завършва напълно през първия ден след смъртта (според някои източници - през първите 16 часа след смъртта, според други - не по-рано от 1,5 дни след смъртта). Охлаждането на трупа започва с откритите части на тялото, като първо се охлаждат ръцете и краката. Забележимо охлаждане на откритите части на тялото може да се открие 1-2 часа след смъртта. Топлината се задържа най-дълго в подмишниците, стомаха и врата под брадичката. Затова се препоръчва измерване на телесната температура в подмишниците, ректума, устата и други части на тялото. Това става с помощта на медицински (максимален) термометър или някои електрически термометри, произведени от нашата индустрия, като вторият е за предпочитане. Някои термометри са оборудвани със специални сензори за измерване на температурата в ректума, подмишницата и др.

Маса 1.

Динамика на охлаждане на трупа (V.E. Loktev, B.A. Fedosyutkin, 1992).

Изследване на трупни петна. Времето на смъртта се определя въз основа на наличието на трупни петна, способността им да бледнеят и изчезват при натиск, като се вземат предвид условията, които влияят върху скоростта на появата и интензивността на трупните петна, количеството и състоянието на кръвта (дебела или тънък), причините, причиняващи това или онова състояние (заболяване), отравяне, нараняване). Така при асфиксия, сепсис и редица други състояния, при които кръвта остава течна, трупните петна се появяват бързо и обикновено са рязко изразени. При гъста кръв трупните петна се разкриват бавно. Трупните петна се появяват много бързо след смъртта от отравяне с въглероден оксид (преходът към етапа на впиване се наблюдава до края на деня). Причината е силно разреждане на кръвта (оток). Скоростта на поява на трупни петна също се влияе от температурата на околната среда.

Невъзможно е точно да се определи времето на смъртта от трупни петна - времето на тяхното появяване и прехода от един етап към друг е изключително различно, а продължителността на всеки етап е много дълга. В допълнение, оценката на промените в трупното място при натискане върху него е субективна, тъй като силата на натиск не може да бъде взета под внимание. За да предизвика избледняване на петното в края на стазисния стадий, е необходима значителна сила - поне 2 kg/cm2. Ако натискът върху областта на петното не е достатъчно силен, той може да не избледнее, което може да доведе до неправилно определяне на времето на смъртта.

Както в стадия на хипостазата, така и в стадия на стазиса могат да се разграничат две фази, характеризиращи се с различни периоди на възстановяване на първоначалния цвят на петното, като тези срокове до голяма степен зависят от времето на смъртта (Таблица 2).

таблица 2

Динамика на трупните петна (V.E. Loktev, B.A. Fedosyutkin, 1992)

През първите 12-24 часа след смъртта динамометрията на трупните петна може да се използва за определяне на времето на смъртта с точност до 2-4 часа. Получените резултати трябва да бъдат оценени, като се вземат предвид вида и причината за смъртта. Динамометрията може да се използва и за изследване на трупни петна, които са се преместили в други части на тялото през първите 14-16 часа от момента на тяхното образуване с точност за определяне на времето на смъртта до 4-6 часа.

Динамометрията на трупните петна несъмнено е от практическо значение, но оценката на получените резултати трябва да се извършва заедно с други методи за установяване на продължителността на смъртта.

Изследване на трупно вкочаняване също ви позволява да определите продължителността на смъртта. Таблица 3 показва времето на началото и разрешаването на rigor mortis.

Таблица 3

Динамика на развитие на rigor mortis (V.E. Loktev, B.A. Fedosyutkin, 1992)

43.5. Определяне на продължителността на смъртта чрез изследване на трупната флора и фауна (ентомологични изследвания)

Понастоящем времето на появата и възпроизвеждането върху трупа на различни видове насекоми, поглъщащи мъртва тъкан, е добре проучено. Известно е времето на снасяне на яйца, превръщането им в ларви, какавиди и възрастни. Тези данни се използват в експертната практика за диагностициране на времето, изминало след смъртта.

Откриване на тестиси, ларви и какавиди на мухи. Различни видове мухи снасят яйцата си в носните отвори, ъглите на очите, както и под клепачите, в устата и във всички естествени отвори на тялото, особено на влажни места. Процесът на развитие от яйца до възрастни се определя от вида на мухата и условията (топлина и влажност). Познавайки вида на насекомото и условията на неговото развитие, човек може да прецени времето, изминало от смъртта.

При определяне на времето на смъртта се използват следните приблизителни изчисления: ларвите на мухи се появяват върху трупа приблизително 48 часа след смъртта (следователно наличието само на тестиси на мухи върху трупа показва, че смъртта е настъпила преди 24-48 часа); след 10-14 дни от ларвите се образуват какавиди, след още 12-14 дни какавидите се превръщат в нови мухи (полетът на мухите от какавидите продължава около 2 часа); наличието на празни черупки от какавиди означава, че трупът е лежал на място поне 4 седмици. Горното изчисление е приблизително и изисква отчитане на специфичните условия за размножаване на насекомите, главно температурата и влажността на околния въздух. Например, домашната муха може да завърши целия си цикъл на развитие при температура +30 С за 10-11 дни, но при температура +18 С този период се удължава до 25-30 дни.

Изследване на последователността на появата на различни видове насекоми върху трупове. Има определена последователност (редуване) на появата на различни видове насекоми върху труп (погребан или непогребан). Един тип се заменя с други. Тези данни могат да се използват за определяне на продължителността на смъртта. Във всички подобни случаи е необходимо да се проведе специално ентомологично изследване.

Изследване на ензими и стомашно съдържимо. Сега е установено, че данните, получени от изследването на ензими и стомашно съдържимо, могат да се използват за определяне на времето на смъртта. Но тъй като продължителността на престоя на храната в стомаха варира от човек на човек, невъзможно е да се направи точна оценка на този симптом.

Общоприето е, че добре напълнен стомах в присъствието на несмлени частици храна показва, че човекът е ял по-малко от 2 часа преди смъртта. Ако стомахът е празен, значи не е приемана храна около 2 часа преди смъртта. Препоръчват се следните ориентировъчни данни за преценка на времето, през което храната остава в стомаха: след лека храна - 1,5 часа; със средна плътност на обяд - 3; след обилно хранене - 4 часа.

Степента на напълване на пикочния мехур също може да помогне при определянето на колко време е починал пациентът.

Съвременната съдебномедицинска практика все още не разполага с методи за изследване, които да ни позволят да отговорим на въпроса за времето на смъртта с достатъчна точност. На практика във всеки конкретен случай трябва да се използва максимално информацията, получена чрез набор от методи, и да се направи последваща оценка въз основа на съвкупността от резултатите. Изборът на методи и техният брой се определят от експерта въз основа на конкретната ситуация и техническото оборудване, с което той разполага.

Някои данни за установяване на момента на смъртта, получени при оглед на мястото, където е намерен трупът. Индикации за времето, изминало от смъртта, в допълнение към тези, получени при огледа на трупа или неговите части, могат да бъдат дадени от някои характеристики на мястото, където е намерен (например сухи или мокри следи от кръв по и около трупа).

В случай на отравяне с циановодородна киселина или калиев цианид, ако се случи през светлата част на деня, на первазите на апартамента се откриват голям брой мъртви мухи.

През пролетните и летните месеци, когато се намери труп върху трева или житни култури, трябва да се сравни състоянието на растенията под и около трупа. Ако трупът лежи на определено място повече от 6-8 дни, тогава тревата, разположена непосредствено под него и лишена от слънчева светлина, ще избледнее поради загубата на хлорофил. Развитието на растенията под трупа е малко забавено в сравнение с растенията в близост до него. Продължителността на времето, през което трупът е останал на мястото на откриването му, също се показва от прорастването на корените на растенията през него.

Разрастването на водорасли по повърхността на извадения от водата труп показва, че той е престоял там около 18-20 дни.

Следователно, като се вземат предвид някои особености на мястото, където е намерен трупът, можем да преценим и времето, прекарано там. Ако се установи, че мястото, където е намерен трупът, е в същото време и мястото на смъртта на починалия, тогава по характеристиките на това място може да се прецени времето, изминало от момента на смъртта. Естествено, в такива случаи времето на смъртта трябва да се установи въз основа на съвкупността от всички данни, получени при изследването на трупа. Огледът на мястото на инцидента ще помогне да се определи времето, изминало от смъртта на субекта.

Определяне на възрастта на погребението. Съдебно-медицинският доклад за възрастта на погребението е изключително важно доказателство при разследването на случаи на откриване на скелетиран труп.

Наличните в литературата данни показват, че естеството на промените в костната тъкан на погребаните трупове се определя от свойствата на почвата. Тежестта и времето на появата на различни признаци на костно разлагане, които могат да бъдат отбелязани по време на изследването, зависят от тях. Въпросът за времето на погребение на труп въз основа на костни останки може да бъде разрешен само чрез използване на целия комплекс от обективни методи на изследване. В този случай задължително се прави анализ на морфологичните и физикохимичните свойства на почвата, в която е заровен трупът.

Рационалните методи за изследване на костите, за да се определи колко отдавна е бил погребан трупът, са: директна микроскопия, емисионен спектрален анализ, излагане на ултразвук и др.

При визуална проверка на ексхумирани кости забелязва се постепенна промяна в цвета им и появата на следи от повърхностно разрушаване под формата на изветряне и дефекти в компактния слой. Въпреки това, преценката за възрастта на даден материал въз основа само на цвета е възможна само по приблизителен начин. Разрушаването на костните повърхности е по-надежден признак, той е тясно свързан с качествените характеристики на почвата. Ако повърхностното изветряне и дефекти на компактния слой върху костите на трупове, погребани в излужена нискохумусна гъста черна почва, се появят не по-малко от 20 години след погребението, тогава върху костите, ексхумирани от дерново-карбонатна и тъмночервена горска почва, дефектите на компакта слой, особено в областта на епифизите на дългите тръбести кости, се диагностицират 15-17 години след погребението (изброените почви имат висока физикохимична активност). Карбонатните нискохумусни черноземи са дори по-малко активни в този смисъл от излужените черноземи.

Специално трябва да се отбележи, че меките тъкани, връзките и хрущялите на трупове, погребани в излужена нискохумусна гъста черна почва, са напълно унищожени 2-3 години след погребението.

Установено е, че в местата за погребване на трупове има повишено съдържание на свободни форми на фосфорна киселина в сравнение с контролните почвени проби. По този начин наличието на голямо количество фосфор в почвата може да служи като индикатор за погребението на труп на дадено място в случай на изчезване или движение на кости.

Метод на директна микроскопия допълва визуалното изследване и дава възможност да се диференцира времето на погребението въз основа на костите на трупове, ексхумирани през следващите 15-20 години след погребението. Признаците за разлагане на костите в почвата, открити чрез този метод, включват постепенна промяна в цвета, появата на следи от разрушаване под формата на белези, пукнатини и първоначални признаци на минерализация на повърхността на компактния слой на диафизите на бедрените кости. . По този начин, върху костите, които са били изложени на условия на излужена нискохумусна дебела черна почва, първите признаци на минерализация се разкриват 9-19 години след погребението. С увеличаването на времето, през което костите остават в земята, тежестта на тези признаци се увеличава.

Промените в цвета на костите, определени чрез микроскопия в отразена светлина, също могат да се използват в чисто ориентировъчна форма за целите на съдебномедицинското определяне на това колко отдавна е бил погребан трупът.

Метод за емисионен спектрален анализ най-ефективни при изследване на ексхумирани кости, за да се определи преди колко време е бил погребан труп. Качествената и полуколичествена визуална оценка на спектрограмите позволява, въз основа на съдържанието на редица елементи (манган, алуминий, силиций, желязо, стронций), да се разграничи прясна костна тъкан от ексхумирани кости с различни дати от погребение на труп в рамките на 10 години. Относителна количествена характеристика, изразяваща съотношението на елементите въз основа на резултатите от фотометрията на спектрограмите с последваща статистическа обработка, позволява да се установи възрастта на погребение на труп в диапазона от 2 до 4 години. С помощта на емисионен спектрален анализ е възможно едновременно да се регистрира степента на натрупване на различни микроелементи от почвата от костите.

Продължителност на костната декалцификация намалява с увеличаване на периода на престоя му в земята. Този факт може да се използва за определяне на възрастта на погребение на труп въз основа на костни останки, като се вземе предвид времето, необходимо за този процес. В зависимост от естеството на почвата при сравними времена на погребение декалцификацията на костите варира. Тъмносивите горски и дерново-карбонатните почви имат по-активно влияние върху процеса на разрушаване на минералния компонент на костите. Въз основа на продължителността на декалцификацията е възможно да се установи възрастта на погребение на труп в излужен дебел чернозем, в дерново-карбонатна почва върху мергели и в карбонатен нискохумусен чернозем с надеждност в рамките на 2 години.

За да се избегнат грешки, трябва да се спазва следното условие: провеждане на цялостно изследване с анализ на морфологичните и физикохимичните свойства на средата, в която са били разположени костите.

Въведение

Трупните явления са промени, които претърпяват органите и тъканите на трупа след настъпването на биологичната смърт. Трупните явления се делят на ранни и късни. Ранните включват охлаждане на трупа, трупни петна, смъртно вкочаняване, изсушаване и автолиза; към по-късните - гниене, скелетиране, мумифициране, восъколеене и торфено дъбене.

Независимо от механизма на биологичната смърт, тя винаги се предхожда от момента на клинична смърт. В зависимост от скоростта на смъртта се разграничават агонална смърт и остра смърт. Агоналната смърт е придружена от доста дълъг терминален период. При остра смърт терминалният период е кратък или практически липсва (типичен пример за остра смърт е смъртта поради механична асфиксия). Настъпването на смъртта винаги се предшества от терминални състояния, които влияят върху естеството на следсмъртните промени.

Ранни трупни явления

Ранните трупни явления са от голямо съдебномедицинско значение, тъй като позволяват решаването на редица важни за разследването проблеми: определяне на времето на смъртта, първоначалното положение на трупа, предполагане на отравяне с определени токсични вещества и др. Ранните трупни промени включват: охлаждане на трупа, образуване на трупни петна и rigor mortis, частично изсъхване на трупа, трупна автолиза.

Охлаждане на трупа . Поради спирането на метаболитните процеси в тялото, температурата на трупа постепенно намалява до температурата на околната среда (въздух, вода и др.). Степента на охлаждане зависи от редица фактори: температура на околната среда (колкото е по-ниска, толкова по-бързо става охлаждането и обратно), естеството на облеклото на трупа (колкото по-топло е, толкова по-бавно е охлаждането) , затлъстяване (при затлъстели хора охлаждането става по-бавно, отколкото при изтощени), причини за смърт и др. Непокритите с дрехи части на тялото се охлаждат по-бързо от покритите. Влиянието на всички тези фактори върху скоростта на охлаждане се взема предвид приблизително.

В литературата има данни за времето, необходимо за охлаждане на трупа на възрастен до температура на околната среда: при температура +20C - приблизително 30 часа, при +10C - 40 часа, при +5C - 50 часа. При ниски температури (под -4C) охлаждането преминава в замръзване. По-добре е температурата на труп да се измерва в ректума. Общоприето е, че средно температурата в ректума намалява при стайна температура (+16-17C) с около един градус на час и следователно до края на деня се сравнява с температурата на околната среда. Температурата на трупа трябва да се измерва след строго определено време - в началото и в края на огледа на местопрестъплението и след това след пристигането на трупа в моргата (като се вземе предвид температурата на околната среда). По-добре е да измервате температурата на всеки два часа.

При липса на термометър температурата на трупа може да се прецени приблизително чрез докосване на затворени части на тялото (отворените части на тялото се охлаждат по-бързо и не отразяват температурата на целия труп). По-добре е да направите това, като опипате подмишниците на трупа с дланта си. Степента на охлаждане на трупа е един от надеждните признаци на смъртта (телесната температура под +25 ° C обикновено показва смърт).

Трупни петна. Те възникват поради следсмъртно преразпределение на кръвта в трупа. След спиране на сърцето движението на кръвта през съдовете спира и поради своята гравитация тя започва постепенно да се спуска в относително по-ниско разположените части на трупа, препълвайки и разширявайки капилярите и малките венозни съдове. Последните се виждат през кожата под формата на синкаво-лилави петна, които се наричат ​​трупни петна. По-високо разположените части на тялото нямат трупни петна. Те се появяват приблизително два часа (понякога 20-30 минути) след смъртта.

На фона на трупни петна понякога е възможно да се разграничат отпечатъци от дрехи и предмети, които са били под трупа, под формата на по-светли участъци от кожата (местата, притиснати от тежестта на тялото към различни предмети, изглеждат по-бледи върху трупа поради изстискването на кръв от тях).

При изследване на труп на място и в моргата се обръща внимание на наличието и тежестта на трупните петна, техния цвят и площта, която заемат (разпространение), изчезването или промяната на цвета при натискане. При млади здрави хора трупните петна обикновено са добре очертани, синьо-лилави на цвят, разположени почти по целия гръб и частично по страничните повърхности на тялото. При механична асфиксия и други видове бърза смърт, когато кръвта остава течна, трупните петна са изобилни, дифузни и синьо-лилави на цвят. При голяма загуба на кръв, както и при възрастни или изтощени хора, трупните петна обикновено се развиват бавно и са слабо изразени, ограничени по повърхността.

Мъртъв вкочаняване. След настъпване на смъртта в мускулите на трупа протичат биологични процеси, водещи първо до отпускане, а след това (3-4 часа след смъртта) до тяхното свиване, втвърдяване и втвърдяване. В това състояние мускулите на трупа възпрепятстват пасивните движения в ставите, поради което трябва да се използва физическа сила за изправяне на крайниците, които са в състояние на тежко вкочаняване. Пълното развитие на rigor mortis във всички мускулни групи се постига средно до края на деня. След 1,5-3 дни втвърдяването изчезва (отшумява), което се изразява в мускулна релаксация.

Може да се проследи определена последователност в развитието на rigor mortis; следва низходящ модел - първо се втвърдяват дъвкателните мускули на лицето, след това мускулите на шията, гърдите, корема, горните и долните крайници. Rigor mortis се допуска в обратен ред (отдолу нагоре). Тази схема обаче е правилна само при определени условия. Ако rigor mortis е изкуствено нарушен (например чрез прилагане на сила за изправяне на горните крайници), тогава през първите 10-12 часа след смъртта той може да се възстанови, но в по-слаба степен; след този период rigor mortis не се възстановява и мускулите остават в отпуснато състояние. Такова нарушение на rigor mortis е възможно при преместване на труп, при отстраняване на дрехи от него и други обстоятелства. Следователно, когато се изследва труп на мястото на инцидента, е необходимо не само да се установи наличието на rigor mortis, но и да се сравни степента на неговата тежест в различни мускулни групи.

Развитието на rigor mortis се ускорява при условия на висока температура (след 2-4 часа), а при ниски температури се забавя (след 10-12 часа). Rigor mortis в труповете на изтощени индивиди настъпва много бързо, тъй като масата на мускулите е малка и тяхното вкочаняване изисква по-малко време от добре развитите мускули. Има бързо развитие на процеса на rigor mortis, когато запасите от гликоген са изчерпани. В литературата се описват случаи, при които rigor mortis се развива много бързо, докато фиксира позицията на трупа в момента на смъртта. По-често такива случаи се наблюдават при тежки механични увреждания на продълговатия мозък (например при огнестрелна рана). Възможен е и така нареченият каталептичен rigor mortis, който се развива много бързо и също фиксира позата на човека в момента на смъртта.

Наличието и тежестта на rigor mortis се определя от стягането или отпускането на мускулите или чрез проверка на възможността за движение в големите стави.

Изсушаване на трупа . След като настъпи смъртта, тялото започва да губи течност и частично да изсъхва. Изсушаването на кожата и видимите лигавици става забележимо няколко часа след смъртта. На първо място, изсъхват зони, покрити с роговия слой на кожата или овлажнени по време на живота. Сравнително бързо (5-6 часа след смъртта) роговицата на отворените или полуотворените очи изсъхва (помътнява се, придобива белезникаво-жълтеникав цвят), лигавицата и границата на устните (плътни, набръчкани, кафеникави -червен). Такива промени в лигавиците и кожата понякога се бъркат с интравитални отлагания поради нараняване. Ако върхът на езика излиза от устата, той също става плътен и кафяв.

Областите на интравитални и следсмъртни отлагания (получени по време на транспортиране на труп, оказване на помощ на жертва и т.н.) също бързо изсъхват и имат кафеникав с червен оттенък или „восъчен“ цвят. Те се наричат ​​"пергаментни петна". За да се установи интравиталния или постмортален произход на такива „петна“, е необходимо да се изследват под микроскоп. Често, в първия момент след смъртта, засегнатите участъци от кожата може да не се забелязват. Като изсъхнат придобиват характерния си вид. Откриването на "пергаментни петна" от интравитален произход може да покаже естеството и мястото на прилагане на сила по време на механични наранявания и, в комбинация с други данни, естеството на насилието (например притискане на врата с ръце по време на удушаване, увреждане на гениталната област по време на изнасилване, травма на предно-страничните повърхности на гръдния кош в резултат на изкуствено дишане, извършено на жертвата и др.).

Особено бързо изсъхват кожата и лигавиците на новородени, деца и възрастни хора. Признаци на трупно изсушаване се използват по време на външен преглед на трупа, за да се установи смъртта, когато се решават въпроси за времето на нейното възникване, за интравиталния или следсмъртния произход на увреждането на кожата.

Трупно самосмилане (автолиза) ). С настъпването на смъртта тъканите на трупа се подлагат на самосмилане под въздействието на ензими, особено тъкани и органи, богати на ензими: панкреас, надбъбречни жлези, черен дроб и др. Вътрешните органи под въздействието на автолиза стават тъпи, стават отпуснати и се насищат с червена кръвна плазма. Лигавицата на стомаха, под въздействието на храносмилателни сокове, претърпява бързо самосмилане.

При кърмачета такова самосмилане може да доведе до разрушаване на стената на стомаха и освобождаване на съдържанието му в коремната кухина. Понякога явленията на автолиза в стомашно-чревния тракт погрешно се бъркат с действието на разрушителни отрови (киселини, основи и др.).

Заключение

За сравнително кратък период от време след смъртта в трупа остават някои физиологични процеси: косата и ноктите продължават да растат, запазват се жизнеспособността на някои тъкани и органи, клетките на кръвта и костния мозък, активността на спермата и др. тъкани, запазващи определени физиологични свойства, е една от предпоставките за посмъртно получаване на кръв, роговица, кожа, кости, отделни вътрешни органи с цел последващата им трансплантация на жив човек.

Физиологичните реакции на тъканите на мъртвото тяло имат напълно естествена тенденция към постепенно избледняване, което прави възможно използването на тези реакции за съдебномедицински цели за определяне на продължителността на смъртта.

Списък на използваните източници:

1. Пашинян Г.А., Харин Г.М., Съдебна медицина, 2001 г.

2. Пиголкин И.Ю. Съдебна медицина, 2012г

3. Самищенко С.С. Съдебна медицина, 1998г

След прекратяване на сърдечната дейност кръвта и лимфата, поради своята гравитация, започват постепенно да се спускат по кръвоносните и лимфните съдове в подлежащите части на трупа. Натрупаната в тези участъци кръв пасивно разширява венозните кръвоносни съдове и блести през кожата, образувайки трупни петна.

Локализацията на трупните петна зависи от положението на тялото на трупа. Те се образуват по гърба и задно-страничните повърхности на шията, гърдите, долната част на гърба и крайниците, когато тялото е позиционирано по гръб. Ако лежите по корем, тогава трупни петна се появяват по лицето, предната повърхност на гърдите и корема. При обесване се откриват трупни петна по крайниците (предмишници и ръце, крака и стъпала), кръста и корема. Участъците от кожата на трупа, притиснати от тежестта на тялото към равнините, върху които лежи трупът, имат сиво-бял цвят, тъй като кожните съдове в тези области са компресирани, в тях няма кръв и там няма условия за образуване на трупни петна. Най-често това се наблюдава в областта на тила, лопатките, седалището, задната част на бедрата и краката. На трупни петна можете да видите негативни отпечатъци от дрехи и предмети, намерени под трупа. По този начин позицията на трупа, ако не се е променила, предопределя локализацията на трупните петна.

Тежестта на трупните петна зависи от много причини. Обилни, дифузни трупни петна се появяват, например, при механична асфиксия, при която се наблюдава течно състояние на кръвта и изобилието на вътрешните органи е рязко изразено. При продължителна агония се образуват червени и бели снопове, което създава пречка за бързото образуване на трупни петна. Ако смъртта е предшествана от загуба на кръв, трупните петна обикновено се развиват бавно и са слабо изразени.

Цветът на трупните петна има важна диагностична стойност. При отравяне с въглероден окис се образува карбоксихемоглобин, който придава яркочервен цвят на кръвта, а трупните петна съответно придобиват изразен червеникаво-розов оттенък. В случай на отравяне с отрови, които причиняват образуването на метхемоглобин (бертолетова сол, нитрити и др.), Трупните петна имат сиво-кафяв оттенък.

Има определен модел в процеса на образуване на трупни петна. Прието е да се отбелязват три етапа в тяхното развитие: хипостаза, дифузия (или стаза), имбибиция.

сцена ипостас- началният период на образуване на трупни петна, което се дължи на движението на кръвта в подлежащите части на трупа. Трупните петна на този етап обикновено се появяват през първите 2-4 часа след смъртта, понякога се образуват по-късно, например при тежка загуба на кръв. В етапа на оток цветът на трупните петна напълно изчезва при натискане, тъй като кръвта се движи от съдовете. Няколко секунди или минута след спиране на натиска първоначалният им цвят се възстановява. Когато позицията на тялото се промени, трупните петна в стадия на ипостаза се преместват напълно в подлежащите участъци в съответствие с новото положение на трупа.

Вторият етап на трупни петна - дифузия- обикновено се образува в рамките на 12-15 часа след смъртта. През този период лимфата и междуклетъчната течност постепенно дифундират през стените на кръвоносните съдове в тях, разреждат кръвната плазма, насърчавайки хемолизата на червените кръвни клетки. Течната част на кръвта също дифундира през стените на кръвоносните съдове и прониква в околните тъкани. Трупните петна през този период не изчезват при натискане, но бледнеят и бавно възстановяват първоначалния си цвят. Когато позицията на тялото се промени, трупните петна в стадия на дифузия могат частично да се преместят и да се появят върху нови подлежащи области на тялото. По-рано образуваните трупни петна остават, но цветът им става малко по-блед.

Третият стадий на трупни петна е хипостатичен впиване, започва да се развива към края на деня след смъртта, като продължава да нараства през следващите часове. През кожата прониква течност, състояща се от лимфа, междуклетъчна течност и плазма, изтекла от кръвоносните съдове. Трупните петна на този етап не изчезват и не бледнеят при натискане, но запазват първоначалния си цвят; трупните петна не се движат, когато позицията на трупа се промени.

Промяната в естеството на трупните петна при натискане служи като ориентир за експертите за установяване на продължителността на смъртта и трябва да се вземе предвид заедно с други данни. Обикновено натискът се извършва със специално проектиран динамометър, който позволява строго дозиран натиск върху областта на трупното петно. Резултатите от динамометрията се сравняват с данните, представени в специални таблици.

В някои случаи могат да се допуснат експертни грешки при изследване на трупни петна. Под стегнат шал, вратовръзка и т.н. трупни петна не се образуват, следователно светлите ивици, образувани на фона на трупни петна, например от яка, могат да бъдат сбъркани с удушаваща бразда, което е един от основните признаци, показващи смърт от механична асфиксия, когато шията е компресирана примка. Синините, разположени извън областите на трупните петна, обикновено се разпознават лесно. Диагностиката на синини, разположени на границата на трупните петна, и още повече в тяхната зона, представлява значителни трудности. При внимателно изследване на синината можете да видите част от нейната изпъкналост над общата повърхност, очертаването на ръбовете и понякога нейната форма. За разлика от трупните петна, цветът на синините не се променя при натискане. Винаги се препоръчва да се правят кръстовидни разрези в областта на тъканта, в която се подозира натъртване. При наличие на синини, като правило, ясно се вижда хематом или област от тъкан, напоена с кръв, заемаща ограничена площ, която липсва при трупни петна. Ако е необходимо, подозрителен участък от кожата заедно с подкожната тъкан се изрязва и се подлага на микроскопско изследване. На микроскопични препарати от натъртване ясно се вижда разхлабена, плътно инфилтрираща тъкан на ретикуларния слой на кожата и подкожната тъкан. За обективно определяне на наличието на синини на фона на трупни петна, гнилостни промени и мумифицирани трупове се предлага метод, който се основава на накисване на областта на кожата, в която се подозира наличието на синина, в течаща вода, последвано от чрез третиране с оцетно-алкохолен разтвор или. В този случай съществуващите синини се контурират и придобиват кафеникав цвят, с различни нюанси, на фона на жълто-сивкава непокътната кожа.

Едновременно с появата на трупни петна по кожата се образуват така наречените трупни отоци във вътрешните органи. В този случай кръвта се натрупва в подлежащите части на вътрешните органи, което им придава червеникаво-синкав цвят.

Ако трупът лежи по гръб, тогава задните отдели на белите дробове придобиват ясно изразен синкав оттенък, различен от другите части на белодробната тъкан, и известна компактност, което е следствие от трупни отеци. Това състояние на белите дробове може да се сбърка с пневмония. Хипостазите в чревните бримки могат да се разглеждат като възпалителен процес. Цялостното изследване на вътрешните органи, като правило, помага да се избегнат подобни грешки, а резултатите от хистологичните изследвания напълно ги изключват.

По този начин наличието на трупни петна, като надежден признак за смърт, служи като един от източниците за решаване на въпроса колко отдавна е настъпила смъртта, показва промяна в първоначалното положение на трупа (преди да го прегледа на мястото на откритие) и предоставя насоки при диагностицирането на определени причини за смърт.

Трупни петна

Трупни петна.

Трупни петна(hypostatici, livores cadaverici, vibices) са може би най-известният признак за настъпването на биологичната смърт. Те принадлежат към ранните трупни явления и като правило са участъци от кожата със синкаво-виолетов цвят. Трупните петна възникват поради факта, че след спиране на сърдечната дейност и загуба на тонуса на съдовата стена се извършва пасивно движение на кръвта през съдовете под въздействието на гравитацията и нейната концентрация в подлежащите части на тялото.

Време на възникване

Първите трупни петна се появяват след 1-2 часа в случай на остра смърт, при агонална смърт - 3-4 часа след началото на биологичната смърт, под формата на бледи участъци с оцветяване на кожата. Трупните петна достигат максималната си интензивност на цвета до края на първата половина на деня. През първите 10-12 часа се извършва бавно преразпределение на кръвта в трупа под въздействието на гравитацията. Трупните петна могат да бъдат сбъркани с натъртвания и обратно. Разрезът предпазва от такава грешка: в случай на натъртване се появява коагулирана кръв, но ако оцветяването е само от оток, тогава, в зависимост от времето, изминало след смъртта, те откриват или само проста хиперемия, или насищане на съответните тъкани с кръв. серум.

Характерен цвят

Тъй като трупните петна са кръв, видима през меките тъкани и кожата, цветът на трупните петна зависи от причината за смъртта.

• При асфиксична смърт трупните петна имат интензивен синкаво-виолетов цвят, като цялата кръв на трупа, пренаситена с въглероден диоксид.
• При отравяне с въглероден окис се образува карбоксихемоглобин, който придава на кръвта яркочервен цвят, а трупните петна придобиват отчетлив червеникаво-розов оттенък. Те придобиват същия цвят за известно време, ако трупът се пренесе от топла стая в студена или обратно.
• В случай на отравяне с цианид, трупните петна имат черешов цвят.
• В случай на смърт от хипотермия и удавяне във вода, трупни петна с розово-червен оттенък.
• При отравяне с отрови, образуващи метхемоглобин (нитрати, нитрити, бертолетова сол, метиленово синьо и други) и на определени етапи на гниене, трупните петна имат сиво-кафеникав оттенък.
• В случай на смърт от масивна кръвозагуба, 60-70% от кръвта се губи по време на живота, трупните петна са слабо изразени, никога не покриват цялата долна повърхност на трупа, имат вид на острови, отделени един от друг, бледи и се появяват на по-късна дата.

Етапи на развитие

При агонална смърт времето на появата и интензивността на оцветяването на трупните петна се определят от продължителността на терминалния период. Колкото по-дълъг е терминалният период, толкова по-късно се появяват трупните петна и имат по-блед цвят. Това явление се дължи на факта, че при агонална смърт кръвта в трупа е в състояние на различна степен на съсирване, докато при остра смърт кръвта е течна. В развитието на трупните петна, в зависимост от времето на възникване, се разграничават три фази.

1. Хипостазен стадий- е началният етап на развитие на трупно петно, започва веднага след спиране на активното кръвообращение и завършва след 12 - 14 часа. На този етап трупните петна изчезват при натискане. Когато позицията на трупа се промени (обръща се), петната могат напълно да се преместят в подлежащите участъци.
2. Етап на застой или дифузия- трупните петна започват да се трансформират в него приблизително 12 часа след началото на биологичната смърт. На този етап се получава постепенно сгъстяване на кръвта в съдовете поради дифузията на плазмата през съдовата стена в околната тъкан. В тази връзка, когато се натисне, трупното петно ​​става бледо, но не изчезва напълно и след известно време възстановява цвета си. Когато позицията на трупа се промени (обръщане), петната могат частично да се преместят в подлежащите участъци.
3. Етап на хемолиза или имбибиция- развива се приблизително 48 часа след момента на биологичната смърт. При натиск върху трупното място не се променя цвета, а при обръщане на трупа не се променя локализацията. В бъдеще трупните петна не претърпяват никакви трансформации, освен гнилостни промени.

Значение и методи на оценяване

• трупните петна са надежден, най-ранен признак за смърт;
• отразяват положението на тялото и възможните му промени след смъртта;
• ви позволяват приблизително да определите времето на смъртта;
• степента на тежест отразява скоростта на смъртта;
• цветът на трупните петна служи като диагностичен знак за някои отравяния или може да показва условията, в които се е намирал трупът;
• те ни позволяват да говорим за естеството на предметите, върху които е бил разположен трупът (храсти, гънки на бельо и др.).

Значение при установяване на факта на настъпване на биологична смърт

Съдебно-медицинското значение на трупните петна се състои не само във факта, че по тях може да се определи продължителността на смъртта. Основното им значение е, че те са надежден знак за смърт: нито един от прижизнените процеси не може да имитира трупни петна. Появата на трупни петна показва, че сърцето е спряло да работи преди поне 1 - 1,5 часа и в резултат на това в мозъка вече са настъпили необратими промени в резултат на хипоксия.

Значение при определяне на продължителността на смъртта

Естеството на промяната на трупното място при натискане позволява на съдебните експерти приблизително да установят продължителността на смъртта. Когато се анализира поведението на трупно петно, е необходимо да се вземе предвид причината за смъртта, скоростта на нейното начало (остро или агонално) и методологията на изследването. Сравнително приблизителни резултати могат да се получат чрез натиск с пръст върху място, така че са разработени стандартни методи с дозирана площ и сила на натиск. Налягането се извършва с помощта на стандартен калибриран динамометър. Авторът на метода В. И. Кононенко, въз основа на проведените изследвания, предложи таблици за определяне на продължителността на смъртта въз основа на резултатите от динамометрията на трупни петна. Грешката на метода според автора е в рамките на ±2 - ±4 часа. Липсата на индикация на доверителния интервал на грешката е съществен недостатък на техниката, което намалява нейното значение за практическото приложение.

Във фолклора

• От протокола от мястото на инцидента: „На убития са открити трупни петна с размер на монети от 10 и 20 копейки с обща площ от три рубли и двадесет копейки.“
• От писмо до Кашпировски: „Скъпи докторе, след вашите сеанси моите трупни петна изчезнаха и шевът от аутопсията се разтвори.“

Бележки

Връзки

Фондация Уикимедия. 2010 г.

Енциклопедичен речник F.A. Brockhaus и I.A. Ефрон Уикипедия