Междинна част на устната. Устни - WomanWiki - женска енциклопедия. Откъс, характеризиращ Липс

В технологията устните или гъбите са надлъжни издатини по ръбовете на някои инструменти и устройства, които служат за улавяне и задържане на детайли, точно както устните на устата служат за улавяне на храна. Менгемета, клещи и кръгли клещи се доставят с челюсти.

Структура

Външната, видима повърхност на устните е покрита с кожа, която преминава в лигавицата на задната им повърхност, обърната към зъбите - тя е покрита с лигавица, гладка, влажна и преминава в лигавицата на алвеоларните израстъци - в повърхността на венците.

Структурата на всяка устна е разделена на три части: кожна, междинна и лигавична.

• кожна част, парс cutanea, има структурата на кожата. Покрит със стратифициран плоскоклетъчен кератинизиращ епител, съдържа мастни и потни жлези, както и коса;
• междинна част, pars intermedia, розова зона, също има кожа, но роговият слой се запазва само във външната зона, където става тънък и прозрачен. Преходът на кожата и лигавицата - червената граница - е пълен с полупрозрачни кръвоносни съдове, които определят червения цвят на ръба на устната, и съдържа голям брой нервни окончания, което прави червения ръб на устната много чувствителен.
• лигавична част, pars мукоза, заемащ задната повърхност на устните, е покрит със стратифициран плосък некератинизиращ епител. Тук се отварят каналите на слюнчените жлези

Дебелината на устните се формира от: предимно orbicularis oris мускул, рехава съединителна тъкан, кожа и лигавица.

При преминаване на лигавицата на устните във венците се образуват две средни вертикални гънки, т.нар. френулума на горната устнаИ френулум на долната устна.

Горната и долната лабиална артерия, умствената артерия (aa. labiales, superior et inferior, mentalis).

Антропологичен аспект

В антропологията устните се различават по дебелината, посоката и контура на горната устна и ширината на устния отвор. По дебелина устните се разделят на тънки, средни, дебели и подути. Горната устна може да се издава напред (procheilia), да има вертикален профил (orthocheilia) или по-рядко да се отдръпва назад (опистохеилия). Най-дебелите (подути) устни и procheilia са характерни за екваториалната (негро-австралоидна) раса. За кавказците е характерна ортохелия. Най-тънките устни се срещат при някои народи в Северна Европа и Азия. Горната устна може да има различен контур – вдлъбнат, прав, изпъкнал. Последното е особено характерно за пигмеите от Централна Африка и Семанг (полуостров Малака). Височината и профилът на горната устна, дебелината на устните и ширината на устата също варират в зависимост от възрастта и пола. С възрастта дебелината на устните (след 25 години) и прохеилиите намаляват, височината на горната устна и ширината на устата се увеличават.

Физиология

Участие в хранене

Участие в изражението на лицето

Участие в озвучаване

Като последната преграда по пътя на издишвания въздух през устната кухина, устните участват в образуването на звуците на речта и са важна част от артикулационния апарат - човешките говорни органи.

Поради голямата подвижност на долната челюст спрямо горната, долната устна е един от активните органи на говора наред с езика и мекото небце. Горната устна е пасивен орган на речта поради по-малката си подвижност.

Въздухът преминава през устните при произнасяне на всички звуци на речта, но те играят най-важна роля при произнасянето на лабиални съгласни и закръглени гласни.

Съгласните звукове се образуват, когато потокът от издишан въздух преодолее препятствие в устната кухина. Съгласните се наричат ​​лабиални (лабиални), ако устните служат като преграда.

Лабиални съгласни

Лабиалните съгласни се разделят на две категории според това кой орган служи като пасивен орган в двойка с активната долна устна. Ако бариерата за въздух се образува от контакта на долната устна с горната устна, тогава получените съгласни звуци ще бъдат лабиолабиални (билабиални, билабиални), а ако долната устна докосне горните зъби, тогава лабиодентални (лабиодентални).

Категорията на билабиалните съгласни включва носов сонорен [m] и шумен гласен [b] и беззвучен [n] (на руски, както твърд (веларен), така и мек (палатален)). Устно-зъбните съгласни се представят с шумни [v] и [f].

Заоблени гласни

При произнасяне на гласни устните могат или да заемат неутрално, отпуснато положение, или да са напрегнати. Например английската затворена гласна се характеризира с напрегнато разтягане на устните в хоризонталната равнина.

Закръглените (лабиализирани) гласни обаче включват онези звуци на човешките езици, при произнасяне на които устните са заоблени и изпънати напред в различна степен. В много езици лабиализацията служи като една от важните класифициращи характеристики на гласните фонеми. Такива гласни са [o] с умерена лабиализация и [у] ([u]) със силна лабиализация. В руския език закръглените гласни звуци съответстват както на буквите O и U, така и на гласните компоненти на произношението на йотираните гласни на буквите Е и Ю. В редица други езици закръглените гласни се противопоставят една на друга в по отношение на степента на отвореност-затвореност (повдигане на езика към небцето): например на френски, немски и турски езици контрастират звуците [o] и [ö], [u] и [ü].

Лабиализация в речния поток

Тъй като в потока на речта органите на артикулация свързват съседни звуци помежду си, дори нелабиалните съгласни придобиват лабиален обертон в близост до лабиализирани гласни, т.е. те стават лабиализирани. Резултатът от това се обозначава в международна фонетична транскрипция с кръг под символа за съгласна.

Проблеми на медицината и козметологията

Устните могат да бъдат място на редица заболявания и да служат като индикатор за състоянието на други системи на тялото. Сред инфекциозните заболявания на устните се появява херпес. Когато сте нервни, устните ви може да треперят. Нервното потрепване на устните може да е доказателство за нарушения в централната и периферната нервна система. Сините устни могат да се появят както от настинка, така и от сърдечна недостатъчност.

Грижа за устните

Грижата за устните служи както за козметични, така и за хигиенни цели. За козметични цели върху устните се нанася червило, съдържащо пигменти с различна яркост и нюанси - обикновено цвят, близък до естествения розово-червен цвят на устните - за да се подобри тяхната видимост върху лицето на жената, тъй като устните са част от нейната привлекателност и се използват за целуване.

За да се борят със сухите устни и болезненото напукване, както мъжете, така и жените могат да използват хигиенни балсами и прозрачно червило. Дамското козметично червило също съдържа овлажняващи съставки и мазнини.

Вижте също

Напишете отзив за статията "Устни"

Връзки

Откъс, характеризиращ Липс

В гората за първите гъби...

На брега на река Немунас (Неман)

Татко беше отличен събеседник и бях готов да го слушам с часове, ако се появи такава възможност... Вероятно само стриктното му отношение към живота, подредбата на житейските ценности, непроменящият се навик да не получаваш нищо за нищо, всичко това това ми създаде впечатлението, че и аз трябва да го заслужавам...
Спомням си много добре как като много малко дете висях на врата му, когато се прибираше от командировки, безкрайно повтаряйки колко много го обичам. А татко ме погледна сериозно и ми отговори: „Ако ме обичаш, не трябва да ми го казваш, но винаги трябва да ми го показваш...“
И тъкмо тези негови думи останаха неписан закон за мен до края на живота ми... Вярно, че не винаги съм бил много в „показването“, но винаги съм се старал честно.
И като цяло, за всичко, което съм сега, го дължа на моя баща, който стъпка по стъпка извая моето бъдещо „Аз“, без да прави никакви отстъпки, въпреки че безкористно и искрено ме обичаше. През най-трудните години от живота ми баща ми беше моят „остров на спокойствието“, където можех да се върна по всяко време, знаейки, че там винаги съм добре дошла.
Тъй като самият той е живял много труден и бурен живот, той искаше да бъде сигурен, че мога да се застъпя за себе си при всякакви неблагоприятни за мен обстоятелства и няма да се счупя от никакви проблеми в живота.
Всъщност мога да кажа от дъното на сърцето си, че имах много, много късмет с родителите си. Ако бяха малко по-различни, кой знае къде щях да съм сега и дали изобщо щях да бъда...
Аз също смятам, че съдбата събра родителите ми с причина. Защото изглеждаше абсолютно невъзможно да се срещнат...
Баща ми е роден в Сибир, в далечния град Курган. Сибир не е първоначалното място на пребиваване на семейството на баща ми. Това беше решението на тогавашното „справедливо” съветско правителство и, както винаги се е приемало, не подлежи на обсъждане...
И така, моите истински баба и дядо, една хубава сутрин, бяха грубо ескортирани от тяхното любимо и много красиво, огромно семейно имение, откъснати от обичайния им живот и качени в напълно страховит, мръсен и студен вагон, който се отправяше в страшна посока - Сибир ...
Всичко, за което ще говоря по-нататък, беше събрано от мен малко по парче от спомените и писмата на нашите роднини във Франция, Англия, както и от разказите и спомените на моите роднини и приятели в Русия и Литва.
За мое голямо съжаление успях да направя това едва след смъртта на баща ми, много, много години по-късно...
Сестрата на дядо Александра Оболенски (по-късно Алексий Оболенски) и Василий и Анна Серьогин, които доброволно отидоха, също бяха заточени с тях, които последваха дядо си по собствен избор, тъй като Василий Никандрович дълги години беше адвокат на дядо във всичките му дела и един от най-близките му приятели.

Александра (Алексис) Оболенская Василий и Анна Серьогин

Вероятно е трябвало да бъдеш истински ПРИЯТЕЛ, за да намериш сили да направиш такъв избор и да отидеш по собствена воля там, където отиваш, както отиваш само към собствената си смърт. И тази „смърт“, за съжаление, тогава беше наречена Сибир...
Винаги ми е било много тъжно и болезнено за нашия красив Сибир, толкова горд, но така безмилостно стъпкан от болшевишките ботуши!... И няма думи, които да кажат колко страдания, болка, животи и сълзи е погълнала тази горда, но измъчена земя ... Дали защото някога това е било сърцето на нашата прародина, „далновидните революционери“ решиха да очернят и унищожат тази земя, избирайки я за собствените си дяволски цели?... В края на краищата, за много хора, дори много години по-късно Сибир все още си оставаше „прокълната“ земя, където загинаха нечий баща, нечий брат, нечий син... или може би дори цялото нечие семейство.
Баба ми, която аз, за ​​мое голямо съжаление, никога не познавах, беше бременна с баща ми по това време и имаше много трудно време с пътуването. Но, разбира се, нямаше нужда да чакаме помощ отникъде... Така младата принцеса Елена, вместо тихото шумолене на книги в семейната библиотека или обичайните звуци на пианото, когато свиреше любимите си произведения, това време се вслушваше само в зловещия звук на колела, който сякаш заплашително Отброяваха оставащите часове от живота й, толкова крехък и превърнал се в истински кошмар... Тя седна на едни торби до мръсния прозорец на вагона и неспирно гледаше последните жалки следи от така познатата и позната за нея „цивилизация“, отдалечаваща се все повече и повече...
Сестрата на дядото, Александра, с помощта на приятели успява да избяга на една от спирките. По общо съгласие тя трябваше да стигне (ако имаше късмет) до Франция, където в момента живее цялото й семейство. Вярно, никой от присъстващите нямаше представа как би могла да направи това, но тъй като това беше единствената им, макар и малка, но със сигурност последна надежда, отказът от нея беше твърде голям лукс за тяхното напълно безнадеждно положение. Съпругът на Александра, Дмитрий, също беше във Франция по това време, с помощта на когото се надяваха оттам да се опитат да помогнат на семейството на дядо й да се измъкне от кошмара, в който животът така безмилостно ги беше хвърлил, в подлите ръце на брутални хора...
При пристигането си в Курган те бяха поставени в студено мазе, без да обясняват нищо и без да отговарят на въпроси. След два дни дойдоха някакви хора за дядо ми и казаха, че уж дошли да го „придружат“ до друга „дестинация“... Отведоха го като престъпник, без да му позволят да вземе нещо със себе си и без да благоволят да обясни къде и за колко време го водят. Никой никога повече не видя дядо. След известно време неизвестен военен донася личните вещи на дядо си на бабата в мръсен чувал с въглища... без да обяснява нищо и не оставя надежда да го види жив. В този момент всякаква информация за съдбата на дядо ми изчезна, сякаш е изчезнал от лицето на земята без никакви следи и доказателства...
Измъченото, измъчено сърце на бедната принцеса Елена не искаше да се примири с такава ужасна загуба и тя буквално бомбардира местния щабен офицер с молби да изясни обстоятелствата около смъртта на любимия й Николай. Но „червените“ офицери бяха слепи и глухи за молбите на една самотна жена, както те я наричаха „от благородниците“, която за тях беше само една от хилядите и хиляди безименни „разрешителни“ единици, които не означаваха нищо в техните студен и жесток свят ...Това беше истински ад, от който нямаше изход обратно в онзи познат и мил свят, в който остана домът, приятелите и всичко, с което беше свикнала от ранна възраст, и че обичаше толкова силно и искрено... И нямаше никой, който да помогне или поне да даде най-малката надежда за оцеляване.
Серьогините се опитваха да запазят присъствие на духа на тримата и се опитваха по всякакъв начин да повдигнат настроението на княгиня Елена, но тя изпадаше все по-дълбоко и по-дълбоко в почти пълен ступор и понякога седеше по цял ден в безразлично замръзнало състояние , почти не реагирайки на опитите на приятелите си да спасят сърцето и ума й от окончателна депресия. Само две неща я връщаха за кратко в реалния свят – ако някой заговори за нероденото й дете или ако се появят някакви, дори и най-малки, нови подробности около мнимата смърт на любимия й Николай. Тя отчаяно искаше да разбере (докато беше още жива) какво наистина се е случило и къде е съпругът й или поне къде е погребано (или захвърлено) тялото му.
За съжаление, почти не е останала информация за живота на тези двама смели и светли хора, Елена и Никола де Рохан-Хесен-Оболенски, но дори тези няколко реда от двете останали писма на Елена до нейната снаха Александра, които са запазени по някакъв начин в семейния архив на Александра във Франция, показват колко дълбоко и нежно принцесата е обичала изчезналия си съпруг. Оцелели са само няколко ръкописни листа, някои от редовете на които, за съжаление, изобщо не могат да бъдат разчетени. Но дори сполучливото крещи с дълбока болка за едно голямо човешко нещастие, което, без да го изживееш, не е лесно за разбиране и невъзможно за приемане.

Устните са покрити с удебелена кожа с голям брой мастни жлези. Кожата на устните на мъжете има косми,
жени - пух. На самите устни кожата се превръща в некератинизиращ епител, през който се вижда венозната мрежа, създаваща червена граница. Зад умерено изразената подкожна тъкан има мускули (фиг. 33), които обграждат устната фисура и определят нейната позиция. Кожата на устните зад червената граница преминава в лигавицата на преддверието на устата.

Ориз. 33. Мускули на областта на устата:
1 - м. zygomaticus minor; 2 - м. levator labii superior; 3 - м. levator labii superior alaque nasi; 4 - м. orbicularis oris, pars marginalis; 5 - м. orbicularis oris, pars labialis; 6 - депресор labii inferior; 7 - м. менталис; 8 - м. depressor anguli oris: 9 - m. zygomaticus major; 10 - ductus parotideus; 11 - м. буцинатор; 12 - короноидният процес на долната челюст се отрязва. 13 - raphe pterygomandibularis; 14 - м. pterygoideus medialis; 15 - птеригоиден процес; 16 - м. pterygoideus lateralis; 17 - зигоматичната дъга е отрязана.

В дебелината на устните има кръгъл мускул на устата (m. orbicularis oris), който е разделен на лабиални и маргинални или лицеви части (Charley). Първата част е разположена в червената граница, втората - в областта на устните, облицована с кожа. Лабиалната част е представена от кръгови мускулни влакна - сфинктер, а лицевата част се формира от преплитане на кръгови влакна и мускулни снопове, които се простират от устния отвор до местата на фиксиране върху костите на скелета.

Когато групата кръгли мишки се свие, тя затваря отвора на устата, притиска устните към зъбите и намалява видимата част на червената граница. При изолирано свиване на периферната част на орбикуларния мускул, устните изпъкват напред, видимата част на червената граница се увеличава, насърчавайки отварянето на устната фисура. Орбикуларният мускул участва в акта на хранене и издаване на звуци. От мускулите, които следват от orbicularis oris мускул до местата на фиксиране на костите, ще посочим основните.

Мускулът, който повдига горната устна (m. levator labii superior, s. caput infraorbitale m. quadratus labii superior), започва от долния ръб на орбитата и началото на зигоматичния процес на горната челюст, следва надолу и е прикрепен към кожата на горната устна. При свиване повдига горната устна, с изключение на ъгъла на устата. Придава израз на тъга на лицето, плач.

Мускулът, който повдига горната устна и крилото на носа (m. levator labii superior alaeque nasi, s. caput angulare m. quadrati labii superior) започва от долния ръб на орбитата и фронталния израстък на горната челюст, върви надолу и е прикрепена към кожата на горната устна. Свивайки се, мускулът повдига горната устна и крилата на носа.

Мускулът повдигащ ъгъла на устата (m. levator anguli oris, s. caninus) започва от fossa canina под for. infraorbitale на горната челюст, следва с гореспоменатите мускули до ъгъла на устата. Свивайки се, издърпва ъгъла на устата косо настрани и... нагоре.

Малкият зигоматичен мускул (m. zygomaticus minor, s. caput zygomaticus m. quadrati labii superior) започва от букалната повърхност на зигоматичната кост, следва надолу и навътре и е прикрепен към ъгъла на устата. При свиване повдига ъгъла на устата, което прави израза на тъга, плач и нежност по-изразен. Художниците наричат ​​тази група мускули „плачещи мускули“.

Големият зигоматичен мускул (m. zygomaticus major) започва от букалната повърхност на зигоматичната кост, следва надолу и навътре и е прикрепен към кожата на ъгъла на устата. Свивайки се, мускулът изтегля ъгъла на устата и назолабиалната гънка нагоре и назад, разтягайки устната фисура. Участва в изразяването на смях (m. risorius - “смеещ се мускул”).

Букалният мускул (m. buccinator) започва от птеригомаксиларния шев и алвеоларните израстъци на челюстите в областта на кътниците заедно с букалния ръб на долната челюст и е прикрепен към кожата на ъгъла на устата и към мускулите на горната и долната устна с частична пресичане на мускулни влакна в ъгъла на устата. Свиването на мускула води до напречно разширяване на устната фисура и участва в акта на плюене или издухване на въздух от устната кухина („тръбен мускул“).

Мускулът, който понижава долната устна (m. depressor labii inferior, s. quadratus labii inferior) започва от долния ръб на долната челюст, навън от менталния туберкул и е прикрепен по цялата дължина на долната устна. По време на контракциите дърпа долната устна надолу и измества ъгъла на устата навън. Видимата част на червената граница на устната се увеличава, устната се извива и брадичката-лабиалната гънка се откроява. Изражението на лицето отразява отвращение и отвращение.

Мускулът depressor anguli oris, или триъгълният мускул на устата (m. depressor anguli oris, s. triangularis oris), започва от долния ръб на долната челюст навън от менталния туберкул и е прикрепен към ъгъла на устата и съседните области на горната и долната устна. Той частично припокрива предишния мускул. Мускулът движи ъгъла на устата и горните части на назолабиалната гънка надолу и назад; едновременната мускулна контракция спомага за затваряне на празнината на устата, а ограничената възпроизвежда израз на тъга и по-изразен израз на презрение.

Подкожният мускул на шията (m. platysma) очертава с тънък слой почти цялата предна област на шията и със своите снопчета, простиращи се до лицето, е вплетен в мускулите на ъгъла на устата. Свивайки се, той помага да се измести последният настрани и надолу.

Развитието на устната лицева мускулатура варира, което заедно с индивидуалните качества на лицевия скелет създава различни форми на устата. При хиперплазия на лигавичните жлези и субмукозната тъкан се образува изпъкналост на областта на лигавицата, съседна на червената граница. Създава се двойна устна, по-типична за горната устна (labium duplex).

Клоните на лицевата артерия преминават през дебелината на устните: горната и долната артерия на устните (aa. labialis superior et inferior). Те са разположени на границата на задната и средната четвърт на дебелината на устните, по-близо до лигавицата, на разстояние 6-7 mm от свободния ръб (А. А. Бобров) и образуват пръстен, осигуряващ добър кръвен поток . Освен това устните получават кръв от малките клони на a. infraorbitalis и a. mentalis. Вените са области със същото име като артериите и ги придружават.

Лимфните съдове на устните дренират лимфата към субмандибуларните и в допълнение към букалните, паротидните, повърхностните и дълбоките цервикални лимфни възли. Съдовете от средната част на долната устна пренасят лимфата към менталните възли. Лимфните съдове от двете страни на устните широко анастомозират един с друг. Следователно, патологичният процес може да предизвика реакции в лимфните възли от другата страна, което принуждава субмандибуларните лимфни възли от двете страни да бъдат отстранени за рак на долната устна.

Кожата на устните се инервира от горните лабиални нерви (клонове на инфраорбиталния), долните лабиални (клонове на умствения) и в областта на ъглите на устата - клонове на букалния нерв.

Формата и размерът както на устата, така и на устните варира. Ако ембрионалното развитие е анормално, се наблюдава тяхната патологична структура.

Лицето на ембриона се формира от 5 процеса или туберкули: единичен челен и сдвоени максиларен и долночелюстен. Тези процеси ограничават назо-оралната ямка. До края на втория месец от живота на матката, фронталният процес, спускащ се, създава носа и филтрума на устната, слива се с максиларните процеси и образува горната устна и горната челюст, а долните процеси, свързвайки се, образуват долната устна и долна челюст. В допълнение, челният израстък се разделя на носни израстъци и образува ноздрите и средната част на горната челюст или премаксиларната ямка. Между споменатите процеси има цепнатини: средна, напречна и наклонена цепнатина на лицето и странични цепнатини на горната устна. Схематичните чертежи дават представа за казаното (фиг. 34).

Ориз. 34. Схема на формирането на човешкото лице, ембриона (I) и твърдото небце според Стоунс (II).
1.1 - челен процес; 2 - максиларен процес; 3 - мандибуларен процес; 4 - назо-орална ямка: 5 - средна цепнатина на лицето; 6 - напречна цепнатина на лицето; 7 - наклонена цепнатина на лицето; 8 - шпионка; 9 - външен назален процес; 10 - вътрешен назален процес; 11 - първичен назален отвор. II 1 - носна преграда; 2 - палатинални плочи; 3 - език. А - палатиналните пластини стоят вертикално отстрани на езика; B - палатиналните пластини са заели хоризонтално положение; B - палатиналните пластини са слети заедно.

В случаите, когато процесите не се сливат напълно или частично помежду си, възниква вродена деформация - цепнатина на устната, лицето и небцето. Когато тъканите не са слети само в определени слоеве, се говори за скрити цепнатини. Най-често срещаното несрастване на външните и вътрешните носни израстъци е запазването на страничната цепка на устната („цепка на устната“). Дефектът съответства на позицията на 2-ри резец, може да бъде двустранен или едностранен, най-често отляво. Празнината се разграничава между частична, която не прониква в носната кухина, и пълна, която се отваря в тази кухина. Сред другите редки малформации на устната ще посочим още следните: 1) вродено недоразвитие (скъсяване) на средната част на горната устна - брахихелия; 2) значително сливане на страничните части на устните, намаляване на устната празнина - микростома; 3) липса на устни - ахелия; 4) липса на устна фисура - атрезия.

Неуспехът на сливането на максиларните и долночелюстните туберкули води до образуването на патологична голяма уста - макростомия. Напречната цепнатина може да се простира до темпоралната област, често достигайки дъвкателния мускул, което води до слюноотделяне.

Неуспехът на сливането на максиларния и фронталния процес води до персистиране на наклонена лицева цепнатина - колобома. Пролуката минава през горната устна, бузата и долния клепач.

Средната лицева цепнатина съответства на средната линия на тялото и може да бъде на горната и долната устна, може да се простира до горната челюст.

УСТНИ уста (срамни устни; Гръцки, челос). Горната г. (labium sup.) И долната г. (labium inf.) В областта на ъглите на устата (angulus oris), свързвайки се чрез сраствания (commissura labiorum), образуват устната фисура (rima oris ). Горната г. е ограничена от основата на носа, устната фисура и назолабиалните жлебове (sulcus nasolabialis), долната г. е ограничена от устната фисура и лабиоменталната бразда (sulcus mentolabialis).

По време на онтогенезата жлезите се образуват от челюстните процеси. Долната г. се образува в края на първия месец от развитието на матката в резултат на сливането на мандибуларните процеси, горната - в края на втория месец със сливането на десния и левия максиларен процес със средната назален процес (виж Лице). Мускулатурата в G. се среща само при бозайници. При хората снопове от лицеви мускули са вградени в дебелината на G., благодарение на което Крим G. имат голяма подвижност и участват не само в акта на хващане и обработка на храната, но и в акта на речта и изражението на лицето .

Анатомия

Формата и размерът на устата зависят от индивидуалните характеристики на orbicularis oris мускул, позицията или отсъствието на предните зъби (виж Захапка) и т.н. В това отношение се прави разлика между изпъкнали зъби (procheilia) и прави зъби (orthocheilia), хлътнали зъби (опистохеилия), които обикновено се наблюдават в напреднала и старческа възраст със загуба на предни зъби. Обикновено горната g ще стои донякъде по отношение на долната. На горната ж., във вертикална посока минава жлеб (филтрум), който я разделя на три части: средна и две странични. В областта на червената граница жлебът завършва с лабиален туберкул (tuberculum labii sup.). Размерите на лабиалния туберкул варират значително. Линията, която определя границата на кожата и червената граница на горната част на бедрото, се нарича дъга на Купидон.

G. се състои от кожа, подкожна тъкан, мускулен слой и лигавица. Кожата на Г. е тънка, съдържа космени фоликули и голям брой мастни жлези. В близост до устната фисура кожата преминава в червената граница или междинната част (pars intermedia), където структурата на кожата се променя, приближавайки се до структурата на устната лигавица. В червената граница се разграничават външни и вътрешни зони, особено рязко разграничени при новородени, при които вътрешната зона е покрита с папили; През първите седмици от живота папилите на червената граница се изглаждат и стават по-малко забележими. Епителът, покриващ червената граница, има тънък рогов слой. В тази част на жлезата няма космени фоликули и потни жлези, но има мастни жлези, които са съсредоточени основно в областта на ъглите на устата, като те са повече на горната жлеза, отколкото на по-ниска. Червената граница постепенно преминава в лигавицата на G.

Лигавицата на G., покрита със стратифициран плосък некератинизиращ епител, има ясно изразен субмукозен слой, където са разположени малки слюнчени жлези (glandulae labiales). Лигавицата на устата преминава в лигавицата на бузите и венците, образувайки гънки по средната линия на преддверието на устната кухина - френулума на горния и долния език (фиг. 1). Мускулният слой се образува от кръговия мускул на устата (m. orbicularis oris), в който са вплетени влакна на някои други лицеви мускули.

Кръвоснабдяване G. възниква главно от лицевата артерия, ръбовете на нивото на ъглите на устата са разделени на горната и долната лабиална артерия (a. labialis sup. et inf.). Според Ю. Л. Золотко, кръвоснабдяването на горната G. от лицевата артерия се извършва в 97,3% от случаите, от артерията, произтичаща от напречната артерия на лицето - в 1,8%, и от двете едновременно - в 0,9%. Кръвоснабдяването на долната жлеза се осъществява от лицевата артерия в 95,5% от случаите, от средната артерия на брадичката - в 0,8%, и от двете - в 3,6%. Обикновено артериите от дясната и лявата страна се сливат по протежение на средната линия и образуват непрекъснат пръстен. Въпреки това, В. М. Калиниченко (1970) установи, че в някои случаи кръвоснабдяването на кръвоснабдяването може да бъде едностранно: към долното кръвоснабдяване в 19,6% от случаите, към горното кръвоснабдяване в 16,1%; в този случай от едната страна лабиалната артерия отсъства или се простира само до ъгъла на устата на съответната страна.

Вените образуват плътна мрежа и се вливат в hl. обр. в лицевата вена. M.A.Sreseli (1957) разграничава две форми в структурата на венозната мрежа на G.: при първата се наблюдава гъста мрежа от вени с много анастомози около оралния отвор, разпространяващи се в дълбочина; с втората ясно се виждат две вени на горната и две вени на долната вена, свързани помежду си чрез анастомози.

Лимфните съдове се вливат в букалните, паротидните, субмандибуларните и цервикалните лимфни възли и в дълбоките цервикални лимфни възли близо до вътрешната югуларна вена (v. jugularis inf.). В допълнение, от долната G. изтичането на лимфа настъпва в субменталните лимфни възли.

Чувствителен инервациягорната G. се извършва от втория клон, а долната G. от третия клон на тригеминалния нерв; симпатиковите нервни влакна произлизат от горния цервикален ганглий; двигателните нервни клонове към G. мускулите идват от лицевия нерв.

Патология

Дефекти в развитието

Значително място в патологията на развитието на G. заема вродени цепнатини; според повечето автори се срещат при едно на 1000 новородени. Появата на цепнатини се определя от гл. обр. генетични фактори, но може да бъде свързано и с нарушено вътрематочно развитие под влияние на ендогенни и екзогенни фактори (усложнена наследственост, недохранване, психически и физически травми и заболявания на майката в началото на бременността и др.). Описани са изолирани случаи на нарушено сливане на мандибуларните израстъци, при които се появява средна цепнатина, както и вродени фистули на долната жлеза под формата на слепи канали с различна дълбочина, облицовани с епител. Често има нарушение на сливането на максиларния и средния назален процес, което води до развитие на вродена цепнатина на горната носна кухина (така наречената цепка на устната). Формите на цепнатините са различни - от малък прорез на червената граница до пълна комуникация на G. цепнатина с отвора на носа. Понякога тъканната цепнатина може да бъде ограничена само до мускулния слой, което се нарича скрита цепнатина; в този случай на мястото на отделяне на мускулния слой се вижда потъваща бразда на кожата или лигавицата. Цепнатините на горната част на бедрото могат да бъдат едностранни или двустранни; в приблизително 50% от случаите те се комбинират с цепнатина на алвеоларния процес и небцето и са придружени от деформация на носа. Проходна двустранна цепнатина, така да се каже, разделя средната част на горната част на носа заедно с премаксиларната кост, ръбовете стоят напред, оставайки свързани с вомера и носната преграда. При пълна цепнатина на горната жлеза сученето на детето става трудно, а в някои случаи и невъзможно, дишането става повърхностно и учестено, а като усложнение често възниква пневмония.

Ахелия(липса на устни) е рядко с вродена атрезия на устния отвор. Понякога се наблюдава синхелия - сливане на страничните части на устата, което води до намаляване на устната междина, както и брахихелия - къса средна част на горния език.

Хипертрофията на мукозните жлези и субмукозната тъкан се проявява под формата на т.нар. двойни устни (labium duplex) - гънки на лигавицата на G., краищата са особено видими при усмивка.

Често се срещат удебеляване и скъсяване юздигорна G.

Щета

Щетите възникват в резултат на падания, удари, ухапвания и огнестрелни рани по лицето. Раните могат да бъдат порязвания, разкъсвания, натъртвания, със или без тъканни дефекти; по дължина - повърхностни, дълбоки, през. Увреждането е придружено от бързо развитие на оток на G. или значително кървене. Особеност на раните е силното зейване на раната, което създава впечатление за по-голям размер от реалния, особено на горната част на брадичката.Увреждането на долната част на брадичката с тъканен дефект води до изтичане на слюнка, която дразни и мацерира кожата на брадичката, затруднявайки яденето.

Огнестрелните рани на Г. обикновено не са изолирани: според материали от Великата отечествена война изолираните рани на устните представляват 4% от раните на лицето.

Заболявания

Кожата на устните често е засегната от екзема, характеризираща се с обрив от мехури, сълзене и хроничен, рецидивиращ курс (виж Екзема). При мъжете по-често се наблюдава хронично възпаление на космените фоликули (вж. Сикоза). Кожата и лигавицата на G. могат да бъдат засегнати от херпес (виж), лихен планус (виж Лихен планус), лупус еритематозус (виж) и др. При стоматит се наблюдават лезии на лигавицата на G. (без кожни лезии). (виж .), понякога с кандидоза (виж); някои форми на възпаление на червената граница на G. са идентифицирани под името хейлит (виж).

Циреи и карбункулиса трудни, особено когато са локализирани на горната устна. М. А. Сресели установи, че венозната тромбоза, наблюдавана при гнойно възпаление в областта на горната G., понякога се разпространява първо по лицевата вена, а след това по ъгловите и горните офталмични вени, последвано от преход към кавернозния синус; По-често тромбозата може да се разпространи през венозната анастомоза до птеригоидния плексус, след това през вената на овалния отвор до кавернозния синус. Когато гнойното възпаление е локализирано на долната устна, венозната тромбоза може да се разпространи през венозните анастомози на лицето, птеригоидния плексус и вената на овалния отвор, по-рядко - по външната югуларна вена с последващ преход към синусите на дурата. матер.

За кожна форма антраксЛезията на G. прилича на банален цирей или карбункул, но лезията е безболезнена на фона на рязко влошаване на общото състояние и бързо нарастване на интоксикацията на тялото; При изследване на изхвърлянето от лезията се откриват антраксни бактерии (лечение - виж Антракс).

Туберкулозните лезии на G. най-често се проявяват под формата на лупус (виж Туберкулоза на кожата).

Поражението на G. по време на сифилис може да се случи в първичния период - появата на твърд шанкър на устната, във вторичния - появата на папули, в третичния период - гума може да се появи в тъканите на G.; характеризиращ се с безболезненост (виж Сифилис).

Тумори

Доброкачествените тумори включват папилом, кератоакантом, смесени тумори от малките слюнчени жлези, тумороподобни съдови неоплазми - хемангиоми и лимфангиоми (обикновено се срещат в ранна детска възраст), ретенционна киста. Най-честият злокачествен тумор на G. е ракът; изключително рядко се наблюдават ангиосарком, неврогенен сарком, меланом и др. Ракът на долната жлеза често се развива на фона на отдавна съществуващи предтуморни промени - дискератоза, по-рядко папиломи, кератоакантоми. Дискератозата може да бъде дифузна и фокална: при дифузна се наблюдава загуба на блясък, сухота, грапавост и лющене на червената граница; фокалната дискератоза се проявява чрез области на левкоплакия (виж) или хиперкератоза (виж) под формата на плоска или шиповидна рогова издатина. Могат да се наблюдават ерозии, язви и цепнатини, характерни за злокачествената форма на дискератоза (виж). Преходът на дискератозата в рак не винаги може да бъде открит клинично, ако се подозира, трябва да се извърши хистолно изследване (виж Биопсия).

Папилом- ясно ограничено папиларно образувание върху червената граница или върху лигавицата на устната. Туморът често е единичен, по-рядко под формата на няколко образувания, обикновено малки по размер (до 0,5-1 cm в диаметър), с крачка или широка основа; действа като екзофит над повърхността на червената граница или лигавицата (цв. Фиг. 2). Цветът му е розов, консистенцията му е мека, покрита с нормален, понякога леко изтънен епител (виж Папилома, папиломатоза). Появата на язва, кървене или инфилтрация на основата на папилома са признаци, които пораждат съмнение за началото на рак.

Кератоакантомасе среща по-често на червената граница на долната G. под формата на извисяващ се сферичен тумор с размери 1-2 единици в диаметър (цветн. Фиг. 3 и 4). Центърът на тумора е кратеровиден, изпълнен с рогови маси, ръбът му е повдигнат под формата на ясно очертан ръб. Туморът расте доста бързо през първите 3-4 седмици, след което растежът му се стабилизира, а в някои случаи след 6-8 месеца. туморът може да изчезне спонтанно, като роговата кора в центъра пада, туморът се сплесква и се образува белег. При 4-5% от случаите се наблюдават рецидиви (виж Кератоакантома). Развитието на рак от кератоакантоми се среща в 20% от случаите. Диференциалната диагноза с плоскоклетъчен карцином (клинично и дори морфологично) често е трудна.

Смесени тумори от малки слюнчени жлезина G. се наблюдават изключително рядко. Те обикновено са локализирани по вътрешната повърхност на жлезата, покрити с непроменена лигавица, ясно ограничена (цветн. фиг. 5). Консистенцията им е плътна, повърхността е гладка. Тези тумори рядко достигат големи размери и растат бавно; според гистол, структурата не се различава от подобни тумори на големите слюнчени жлези (вж. Смесени тумори).

Хемангиома, проста или кавернозна, има вид на възел или дифузна синкаво-червеникава туморна формация, причиняваща деформация на G. (цветн. Фиг. 7). Консистенцията му обикновено е мека, а при стискане намалява размера си. Лигавицата над хемангиома е изтънена, понякога може да има кървене. Хемангиомът расте бавно, но често се разпространява в съседни области на лицето или устната кухина (виж Хемангиома).

Лимфангиомът се проявява по подобен начин (цветн. Фиг. 6), но червената граница или лигавицата има нормален цвят, създавайки впечатление за подуване на устната (виж Лимфангиома).

Ретенционна киста на лигавицатадоста често се среща на вътрешната повърхност на устните, по-близо до ъгъла на устата (печат. Фиг. 8); има вид на сферична изпъкналост до 0,5-1 cm в диаметър. Лигавицата над кистата е изтънена, полупрозрачна, по-рядко белезникава в центъра. При палпация в дебелината на G. се определя ясно разграничен възел с меко-еластична консистенция. Ретенционната киста възниква поради задържане на секрет или запушване на канала на лигавичната жлеза и съдържа лека лигавична течност (виж Киста).

Ракв 90-95% от наблюденията се локализира на червената граница на долната G. В горната G. ракът най-често идва от кожата, разпространявайки се до червената граница вторично. Повечето пациенти с рак на подбедрицата са мъже на възраст 40-60 години. Предразполагащи фактори - хронични, механични, термични и химични. раздразнения, особено тютюнопушене.

Ракът на G. е по-често плоскоклетъчен кератинизиращ (80-95% от всички случаи), по-рядко плоскоклетъчен некератинизиращ и изключително рядко - недиференциран.

Според клина картината разграничава папиларните и улцеративните форми на рак. Началният период на папиларната форма се характеризира с появата на безболезнено уплътнение с кръгла форма с размити контури, покрито с коричка, при отстраняване се разкрива розова, лесно кървяща област. С развитието на процеса се забелязва ролков ръб на тумора и след това се образува язва с неравномерни ролкови ръбове, с некротично дъно в центъра. При улцеративната форма първо се открива пукнатина, която не зараства дълго време, превръщайки се в язва с ролкови ръбове и инфилтрация в подлежащите тъкани; инфилтрацията и разрушаването протичат по-бързо, отколкото в папиларната форма; процесът включва не само субмукозния, но и мускулния слой на жлезата.В по-късен период разликите в проявата на папиларната и улцеративната форма се изтриват, улцеративно-инфилтративната процесът преобладава с образуването на все по-обширен дефект на жлезата (цветна фиг. 9). Ракът на долната жлеза се характеризира с лимфогенни метастази с увреждане на субмандибуларните и субменталните лимфни възли, а след това и на дълбоките цервикални лимфни възли. Отдалечените метастази са редки.

Обичайно е да се разграничават четири етапа на рак G. Етап I е ограничен тумор или язва с диаметър 1-1,5 cm в дебелината на лигавицата и червена граница, без метастази. II стадий: а) тумор или язва с диаметър над 1,5 cm, ограничена до лигавицата и под лигавицата, заемаща не повече от половината от долната ж., без метастази; б) тумор или язва със същия или по-малък размер, но с наличие на една или две подвижни метастази в регионалната лимфа. възли. Етап III: а) тумор или язва, която заема по-голямата част от стомашно-чревния тракт с поникване на дебелината или разпространение в ъгъла на устата, бузата и меките тъкани на брадичката; б) тумор или язва със същия размер или по-малко разпространени, но с наличие на ограничено подвижни регионални метастази. Етап IV - разпадащ се тумор, който заема по-голямата част от тумора с поникване на цялата му дебелина и разпространение в челюстната кост, или тумор с фиксирани метастази в регионалната лимфа. възли или тумор с всякакъв размер с отдалечени метастази.

Лечение

При гнойни процеси на жлезата (фурункул, карбункул) лечението е предимно консервативно; не бива да изцеждате т.нар. пръти. Добри резултати се получават при използване на локална новокаинова блокада с антибиотици с едновременно интрамускулно приложение на широкоспектърни антибиотици. В първия стадий на възпаление, по време на периода на инфилтрация, лъчетерапия при 120 kV, 1-3 mm Al филтър, поле, което покрива нормалните тъкани около инфилтрата с 1-1,5 cm, с единична доза от 15-25 r. дневно или през ден до обща доза от 75-125 r. Под въздействието на радиация инфилтратът изчезва, не се изисква хирургическа намеса. Хирургичното лечение е показано при образуван абсцес (виж Карбункул, Фурункул).

Лечението на злокачествените тумори може да бъде разделено на лечение на първичния тумор и регионалните метастази.

За лечение на първичния тумор се използва лъчева терапия или комбиниран метод (в първия етап - лъчева терапия, във втория - широка ексцизия с първична пластична хирургия). Лечението на регионалните метастази се извършва главно чрез операция.

Лъчевата терапия за рак на G. се извършва с помощта на методите на интерстициална гама терапия (виж), близко фокусна лъчетерапия (виж), електронна терапия (виж), по-рядко - апликационна гама терапия.

За лечение на пациенти с рак I - II стадий са показани близкофокусна лъчетерапия и интерстициална гама терапия. В стадий III предимство имат интерстициалната гама терапия и електронната терапия. За стадий IV рак на G. е показана комбинирана лъчева терапия: дистанционна гама терапия или електронна терапия, последвана от използване на близкофокусна лъчетерапия или интерстициална гама терапия. При засягане на лигавицата и кожата на устата, при локализация на тумора в ъглите на устата, както и при рецидив на рак, предимство има интерстициалният метод.

Противопоказание за лъчетерапия е наличието на съпътстващ възпалителен процес, при елиминирането на който може да се проведе лъчетерапия. Противопоказание за интерстициална гама терапия и близкофокусна лъчетерапия също е разпространението на тумора в костната тъкан и невъзможността да се определят границите му, а в случай на рецидиви - значителни радиационни промени в околните нормални тъкани.

За близкофокусна лъчетерапия единичната доза е 400-500 rad, общата доза за лезията е 6000-6500 rad; поле на облъчване не повече от 25 cm 2 .

При интерстициалния метод се използват игли с 226 Ra, 60 Co; Най-удобни са найлоновите нишки с 60 Co гранули. Радиоактивните лекарства се прилагат след локална анестезия с 0,25% разтвор на новокаин. Облъчването е непрекъснато 6-7 дни. Общата фокална доза е 5000-7000 rad при мощност на дозата 30-40 rad/час.

За електронна терапия се използват апарати тип Betatron с енергия на излъчване 8-15 MeV. Единична доза 400 rad, обща доза 5000-7000 rad, ако; използвани като единствен метод. При комбиниране с интерстициалния метод се намалява дозата от електронната терапия.

Методът на приложение с препарати от 60Co позволява фракционно третиране с дневна доза от 500-600 rads и обща доза от 5000-6500 rads.

По време на лъчева терапия е необходима защита на алвеоларната част на долната челюст, като ръбовете са снабдени с уплътнения от плексиглас или метилметакрилат между челюстта и челюстната кост.

При I стадий на рак на долната шийка на матката трайно излекуване се постига в 95-96% от случаите; Регионалните лимфни възли не се отстраняват. Лъчелечението осигурява висок процент на радикално излекуване, по-добри козметични и функционални резултати в сравнение с хирургичния метод и по-малко случаи на рецидиви и метастази.

В стадий II-IV на рак, когато първичният тумор е излекуван, дори и при липса на увеличени лимфни възли, трябва да се извърши операция на горна цервикална ексцизия, при която не само субмандибуларните и субменталните лимфни възли, но и дълбоките цервикални лимфни възли разположени в областта на бифуркацията се отстраняват каротидната артерия. При наличие на клинично значими регионални метастази е показана предоперативна външна гама или електронна терапия с конвенционално фракциониране на дозата и обща доза 4000-4500 rad. Операцията се извършва след 2-3 седмици. след завършване на лъчева терапия.

Операциите на Г.приема се за лечение на рани, при гнойни процеси, за лечение на тумори и др.; Специално място заемат детските операции и пластичните операции.

Първичното хирургично лечение на рани на G. трябва да се извърши, като се вземат предвид функционалните и козметични изисквания. Изрязването на тъкан трябва да бъде минимално и само тъкан, която е очевидно нежизнеспособна и смачкана. При прилагане на послойни конци е наложително да се възстанови непрекъснатостта на мускула orbicularis oris. Конецът трябва да се прилага особено внимателно върху кожата и червената граница на устните. В случай на нараняване с голям дефект в тъканта на устните, когато ръбовете на раната не могат да бъдат зашити без напрежение, трябва да се извърши първична пластична хирургия, като се използва тъкан от области на лицето, съседни на дефекта.

Ако френулумът е дебел и къс, ограничавайки подвижността на G., той се изрязва ( френектомия) . За да се избегне образуването на белег, по-добре е да се направи среден разрез по дължината на френулума и да се използват противоположни триъгълни клапи.

С т.нар двойната устна се отстранява хирургично; излишната субмукозна тъкан и лигавичните жлези и фиксират лигавицата към G мускула.

Ретенционната киста се отстранява със зашиване на лигавицата. Смесен тумор трябва да се отстрани заедно с капсулата и покриващата я лигавица. Папиломът се изрязва с малка площ от съседна тъкан. При малки хемангиоми и лимфангиоми те се изрязват. При дифузен хемангиом той може да бъде намален чрез въвеждане на 70% алкохол в него, за да се получи тъканна склероза. За кератоакантома те прибягват или до ексцизия, или до близко фокусна лъчетерапия.

Лечение на деца с вродена цепка на устната. Хейлопластика

Лечението на деца с вродена цепка на устната е само оперативно.

Хейлопластика(хирургично затваряне на дефект) се използва за възстановяване на анатомичната цялост на носа, създаване на вестибюл на устната кухина, както и за коригиране на деформации на крилото на носа и дъното на носния проход, както и на носната преграда. . Операцията се извършва на първия - третия ден след раждането при специализирано лечение. институции. Ако първите дни са пропуснати, операцията се извършва през третия месец от живота (вторият месец е неблагоприятен, тъй като настъпва имунобиологично преструктуриране на тялото и хирургическата интервенция се усложнява от дехисценция на конците). При извършване на хейлопластика трябва да се вземе предвид не само формата на цепнатината, но и да се предотврати появата на деформация на носа. По време на ранната първична ринохейлопластика трябва да се избягват интервенции върху хрущялите в местата на техните зони на растеж; не се препоръчва отлепване и изолиране на носния хрущял по вътрешната повърхност, разрязване, дисекция или изрязване на вътрешните и външните крака на аларния хрущял. , особено по задния ръб, и нанесете ламеларен шев.

Предложени са различни операции за лечение на деца с цепнатина на горната част на бедрото; редица от тях представляват предимно исторически интерес (операции по Орлвски - Маслов, Миро и др.). Основните етапи на хейлопластиката са послойно зашиване на освежените ръбове на дефекта, възстановяване на контура на ръба на червената граница, удължаване на средната част на устната, в случай на пълни цепнатини, освен това, възстановяване на дъното на носния отвор и корекция на формата и положението на крилото на носа.

Ориз. 2. Някои етапи на пластичната хирургия по Obukhova - Limberg при едностранна цепнатина на горната устна (1-3) и двустранна цепка (4-6): 1 и 4 - форми на разрези; 2 и 5 - позиция на получените клапи след движение; 3 и 6 - наложени са шевове на изместените клапи.

Най-рационалните методи са Obukhova-Limberg, Frolova и модифицираният метод Le Mesurier. Използвайки метода на Obukhova-Limberg, основата на носното крило се създава с помощта на преобръщащ се триъгълен капак, както е описано по-горе, средната част на носа се удължава, за което кожата се изрязва в областта на ръба на дефекта на носа в хоризонтална посока, ръбовете на раната се разстилат до необходимата дължина на устната и в получения дефект се зашива триъгълно ламбо, изрязано в долната част на другата страна на дефекта (фиг. 2).

Le Mesurier (A.V. Le Mesurier) през 1949 г. предложи да се изреже четириъгълна клапа на външната част на G. вместо триъгълна клапа. При планирането на операцията и избора на дължината на разрезите авторът предлага да се ръководи от височината на G. на здраво дете на същата възраст и тегло.

Л. Е. Фролова (1956) се ограничава до изрязване на триъгълна клапа само в долната част на горната част на носа.Стесняването на отвора на носа и образуването на овално крило на носа се постига чрез формиране на клапа с форма на престилка от лигавица с основа в областта на ръба на пириформения отвор. Възможността за значително мобилизиране на лигавицата позволява да се създаде обемен вестибюл на устната кухина.

Пластичните операции за тъканни дефекти от различен произход могат да се извършват с помощта на локални тъкани, свободни кожни присадки и стебло на Филатов; понякога тези методи се комбинират. Най-благоприятни функционални и козметични резултати се получават при операции с движение на тъканни участъци, взети в близост до дефекта. Когато извършвате пластични операции в устната кухина, трябва да сте особено внимателни с останалите мускули на периоралната област. Основните принципи на операциите за възстановяване на стомаха с помощта на мускулно-кожни клапи от периоралната област, разработени през 19 век, не са загубили практическото си значение. Най-често срещаните операции са следните.

Пластика на устните по Bruns - възстановяване на горната устна с две четириъгълни клапи, изрязани в областта на назолабиалните гънки от двете страни на дефекта (фиг. 3, 4 и 5). Лаптата се събират заедно върху областта на дефекта и се свързват с конци, поставени върху кожата, мускулите и лигавицата. Прилика на червена граница се създава чрез зашиване на лигавицата и кожата на клапите.

Пластика на устни по Sediyo - заместване на тотален дефект на горната G. Отстрани на дефекта в цялата дебелина на дясната и лявата буза се оформят две правоъгълни клапи във вертикална посока с основа отстрани на крила на носа (фиг. 3, 1-3). Клабовете се завъртат нагоре на 90° и се зашиват на слоеве по средната линия. Кожните лигавици се поставят по долния ръб на клапите, като по този начин създават подобие на червена граница. Ако е необходимо да се заменят обширни дефекти на лицето, съчетани с дефект на съседната част на лицето, се използва стебло на Филатов (вижте Пластична хирургия).

Пластика на устна по Abbey - заместване на дефект на една устна с ламбо на дръжка от друга устна.Операцията е показана при хлътнала и сплескана горна устна.Горната устна се дисектира през и през вертикална посока. След разпръскване на ръбовете на раната се образува проходен триъгълен дефект, който се заменя с триъгълно ламбо на дръжка, изрязана по цялата дебелина на долната G. След 10-12 дни захранващата дръжка се пресича и горната Г. се оформя окончателно (фиг. 3, 6-9). Описаните методи могат да се използват и за възстановяване на долната част на бедрото.Предложени са редица варианти на тези операции, използвани както за симетрични, така и за едностранни дефекти от различен произход.

Непосредствените резултати от хейлопластиката при деца са благоприятни. Частично разминаване на шевовете, според Г. А. Василиев (1964), се наблюдава в 3-6,2% от случаите; общото несъответствие не надвишава 1%. Появата на вторични деформации на носа и горната част на носа след хейлопластика до голяма степен зависи от недоразвитостта на ръба на пириформения отвор от страната на цепнатината. За да се предотврати тази деформация, долната раковина се присажда под основата на носното крило или се извършва костна автопластика на долния ръб на пириформения отвор. Коригиращите операции при вторични деформации на носа и горната част на носа трябва да се извършват на възраст 12-14 години. Този период е оправдан от онтогенетичното развитие на лицето и свързаната с възрастта антропометрия на външния нос.

Библиография:

Анатомия- Буриан Ф. Атлас по пластична хирургия, прев. от чех., т. 2, с. 86, Прага - М., 1967; Золотарева Т.Н. и Топоров G.N. Хирургична анатомия на главата, стр. 161, М., 1968; 3 o l o t k o Ю. Л. Атлас на топографската анатомия на човека, част 1, стр. 105, М., 1964; Кудрин И. С. Анатомия на устната кухина, стр. 62, М., 1968; Фалин L.I. Хистология и ембриология на устната кухина и зъбите, М., 1963, библиогр.

Патология- Вродени цепки на горна устна и небце, изд. А. И. Евдокимова и др., М., 1964; Глазунов М. Ф. Избрани произведения, стр. 234, Л., 1971, библиогр.; ДолецкиС. Я. и Исаков Ю. Ф. Детска хирургия, стр. 289, М., 1970; Козлова А. В. Лъчева терапия на злокачествени тумори, М., 1971; Korelenshtein R. Ya. Кератоакантома на червената граница на устните, Vopr, onkol., T. 17, No. 1, p. 67, 1971, библиогр.; Mashkilleyson A. L. Предрак на червената граница и устната лигавица, М., 1970, библиогр.; Месина В. М. Първична кожна трансплантация за травма на меките тъкани на лицето, М., 1970, библиогр.; M i h e l s o n H.M. et al. Козметични операции на лицето, М., 1965, библиогр.; Наумов П. В. Първични реконструктивни операции при лечението на тумори на меките тъкани на лицето, М., 1973, библиогр.; Novik I. O. Заболявания на зъбите и устната лигавица при деца, М., 1971, библиогр.; Пашков Б. М. Лезии на устната лигавица при кожни и венерически заболявания, М., 1963, библиогр.; Перес ле Гуин. А. и СаркисянЮ. X. Клинична радиология, М., 1973; Ръководство по хирургична стоматология, изд. А. И. Евдокимова, с. 436, 474, М., 1972; Семиотика и диагностика на злокачествените тумори, изд. А. И. Серебров и С. А. Холдина, стр. 189, Л., 1970; T i-t a p e in V. I. Реконструктивен хирург на вродена цепнатина на устната и небцето, Кишинев, 1965, библиогр.; U r b a n island и h L. I. Възпалителни заболявания на червената граница на устните, Киев, 1974; Фролова Л. Е. Лечение на вродени цепнатини на горната устна, Ташкент, 1967 г.

П. В. Наумов; Р. В. Михайлова (рад.), Г. В. Фалилеев (онк.).

Сред звуците на речта, предимно лабиолабиални и лабиодентални съгласни, както и заоблени гласни).

По аналогия с устните на устата, анатомите наричат ​​някои други сдвоени структури на тялото устни, а пълните имена на тези структури включват съответните пояснения. Така сред външните органи на женската репродуктивна система се разграничават двойка големи срамни устни и двойка малки срамни устни.

В технологията устните или гъбите са надлъжни издатини по ръбовете на някои инструменти и устройства, които служат за улавяне и задържане на детайли, точно както устните на устата служат за улавяне на храна. Менгемета, клещи и кръгли клещи се доставят с челюсти.

Структура

Външната, видима повърхност на устните е покрита с кожа, която преминава в лигавицата на задната им повърхност, обърната към зъбите - тя е покрита с лигавица, гладка, влажна и преминава в лигавицата на алвеоларните израстъци - в повърхността на венците.

Структурата на всяка устна е разделена на три части: кожна, междинна и лигавична.

• кожна част, парс cutanea, има структурата на кожата. Покрит със стратифициран плоскоклетъчен кератинизиращ епител, съдържа мастни и потни жлези, както и коса;
• междинна част, pars intermedia, розова зона, също има кожа, но роговият слой се запазва само във външната зона, където става тънък и прозрачен. Преходът на кожата и лигавицата - червената граница - е пълен с полупрозрачни кръвоносни съдове, които определят червения цвят на ръба на устната, и съдържа голям брой нервни окончания, което прави червения ръб на устната много чувствителен.
• лигавична част, pars мукоза, заемащ задната повърхност на устните, е покрит със стратифициран плосък некератинизиращ епител. Тук се отварят каналите на слюнчените жлези

Дебелината на устните се формира от: предимно orbicularis oris мускул, рехава съединителна тъкан, кожа и лигавица.

При преминаване на лигавицата на устните във венците се образуват две средни вертикални гънки, т.нар. френулума на горната устнаИ френулум на долната устна.

Горната и долната лабиална артерия, умствената артерия (aa. labiales, superior et inferior, mentalis).

Антропологичен аспект

В антропологията устните се различават по дебелината, посоката и контура на горната устна и ширината на устния отвор. По дебелина устните се разделят на тънки, средни, дебели и подути. Горната устна може да се издава напред (procheilia), да има вертикален профил (orthocheilia) или по-рядко да се отдръпва назад (опистохеилия). Най-дебелите (подути) устни и procheilia са характерни за екваториалната (негро-австралоидна) раса. За кавказците е характерна ортохелия. Най-тънките устни се срещат при някои народи в Северна Европа и Азия. Горната устна може да има различен контур – вдлъбнат, прав, изпъкнал. Последното е особено характерно за пигмеите от Централна Африка и Семанг (полуостров Малака). Височината и профилът на горната устна, дебелината на устните и ширината на устата също варират в зависимост от възрастта и пола. С възрастта дебелината на устните (след 25 години) и прохеилиите намаляват, височината на горната устна и ширината на устата се увеличават.

Физиология

Участие в хранене

Участие в изражението на лицето

Участие в озвучаване

Като последната преграда по пътя на издишвания въздух през устната кухина, устните участват в образуването на звуците на речта и са важна част от артикулационния апарат - човешките говорни органи.

Поради голямата подвижност на долната челюст спрямо горната, долната устна е един от активните органи на говора наред с езика и мекото небце. Горната устна е пасивен орган на речта поради по-малката си подвижност.

Въздухът преминава през устните при произнасяне на всички звуци на речта, но те играят най-важна роля при произнасянето на лабиални съгласни и закръглени гласни.

Съгласните звукове се образуват, когато потокът от издишан въздух преодолее препятствие в устната кухина. Съгласните се наричат ​​лабиални (лабиални), ако устните служат като преграда.

Лабиални съгласни

Лабиалните съгласни се разделят на две категории според това кой орган служи като пасивен орган в двойка с активната долна устна. Ако бариерата за въздух се образува от контакта на долната устна с горната устна, тогава получените съгласни звуци ще бъдат лабиолабиални (билабиални, билабиални), а ако долната устна докосне горните зъби, тогава лабиодентални (лабиодентални).

Категорията на билабиалните съгласни включва носов сонорен [m] и шумен гласен [b] и беззвучен [n] (на руски, както твърд (веларен), така и мек (палатален)). Устно-зъбните съгласни се представят с шумни [v] и [f].

Заоблени гласни

При произнасяне на гласни устните могат или да заемат неутрално, отпуснато положение, или да са напрегнати. Например английската затворена гласна се характеризира с напрегнато разтягане на устните в хоризонталната равнина.

Закръглените (лабиализирани) гласни обаче включват онези звуци на човешките езици, при произнасяне на които устните са заоблени и изпънати напред в различна степен. В много езици лабиализацията служи като една от важните класифициращи характеристики на гласните фонеми. Такива гласни са [o] с умерена лабиализация и [у] ([u]) със силна лабиализация. В руския език закръглените гласни звуци съответстват както на буквите O и U, така и на гласните компоненти на произношението на йотираните гласни на буквите Е и Ю. В редица други езици закръглените гласни се противопоставят една на друга в по отношение на степента на отвореност-затвореност (повдигане на езика към небцето): например на френски, немски и турски езици контрастират звуците [o] и [ö], [u] и [ü].

Лабиализация в речния поток

Тъй като в потока на речта органите на артикулация свързват съседни звуци помежду си, дори нелабиалните съгласни придобиват лабиален обертон в близост до лабиализирани гласни, т.е. те стават лабиализирани. Резултатът от това се обозначава в международна фонетична транскрипция с кръг под символа за съгласна.

Проблеми на медицината и козметологията

Устните могат да бъдат място на редица заболявания и да служат като индикатор за състоянието на други системи на тялото. Сред инфекциозните заболявания на устните се появява херпес. Когато сте нервни, устните ви може да треперят. Нервното потрепване на устните може да е доказателство за нарушения в централната и периферната нервна система. Сините устни могат да се появят както от настинка, така и от сърдечна недостатъчност.

Грижа за устните

Грижата за устните служи както за козметични, така и за хигиенни цели. За козметични цели върху устните се нанася червило, съдържащо пигменти с различна яркост и нюанси - обикновено цвят, близък до естествения розово-червен цвят на устните - за да се подобри тяхната видимост върху лицето на жената, тъй като устните са част от нейната привлекателност и се използват за целуване.

За да се борят със сухите устни и болезненото напукване, както мъжете, така и жените могат да използват хигиенни балсами и прозрачно червило. Дамското козметично червило също съдържа овлажняващи съставки и мазнини.

Вижте също

Напишете отзив за статията "Устни"

Връзки

Откъс, характеризиращ Липс

От сутринта на този ден Наташа нямаше нито минута свобода и нито веднъж нямаше време да помисли за това, което й предстои.
Във влажния, студен въздух, в тесния и непълен мрак на клатещата се карета тя за първи път живо си представи какво я очаква там, на бала, в осветените зали - музика, цветя, танци, суверенът, всичко блестящ младеж на Санкт Петербург. Това, което я очакваше, беше толкова красиво, че тя дори не вярваше, че ще се случи: беше толкова несъвместимо с впечатлението за студено, тясно пространство и тъмнина на вагона. Тя разбра всичко, което я очакваше, едва когато, минавайки по червената кърпа на входа, влезе в антрето, свали козината си и тръгна до Соня пред майка си между цветята по осветените стълби. Едва тогава тя си спомни как трябваше да се държи на бала и се опита да възприеме величествения маниер, който смяташе за необходим за момиче на бала. Но за нейно щастие тя почувства, че очите й подлудяват: не виждаше нищо ясно, пулсът й биеше сто пъти в минута и кръвта започна да бие в сърцето й. Тя не можеше да приеме маниера, който би я направил смешна, и вървеше, замръзнала от вълнение и опитвайки се с всички сили да го прикрие. И точно този маниер й подхождаше най-много. Отпред и зад тях, говорейки също толкова тихо и също в бални рокли, влизаха гости. Огледалата покрай стълбите отразяваха дами в бели, сини, розови рокли, с диаманти и перли на отворените ръце и вратове.
Наташа се погледна в огледалата и в отражението не можеше да се различи от другите. Всичко беше смесено в едно блестящо шествие. При влизането в първата зала еднообразният рев на гласове, стъпки и поздрави оглуши Наташа; светлината и блясъкът я заслепиха още повече. Собственикът и домакинята, които вече стояха на входната врата от половин час и казаха същите думи на влизащите: „charme de vous voir“ [с възхищение, че ви виждам], също поздравиха Ростови и Перонская.
Две момичета в бели рокли, с еднакви рози в черните си коси, седнаха по същия начин, но домакинята неволно фиксира погледа си по-дълго върху слабата Наташа. Тя я погледна и специално й се усмихна, освен с майсторската си усмивка. Гледайки я, домакинята си спомни, може би, своето златно, неотменимо време на детството и първия си бал. Собственикът също проследи Наташа с поглед и попита графа коя е дъщеря му?
- Шарманте! [Очарователно!] - каза той, целувайки върховете на пръстите си.
Гостите стояха в залата, тълпяха се на входната врата, чакайки суверена. Графинята се настани на първия ред в тази тълпа. Наташа чу и почувства, че няколко гласа попитаха за нея и я погледнаха. Тя осъзна, че тези, които й обръщат внимание, я харесват и това наблюдение донякъде я успокои.
„Има хора като нас, има и по-лоши от нас“, помисли си тя.
Перонская нарече графинята най-значимите хора, които са били на бала.
„Това е холандският пратеник, разбирате ли, побелял“, каза Перонская, сочейки старец със сребристосива къдрава, обилна коса, заобиколен от дами, които той накара да се смеят по някаква причина.
„И ето я, кралицата на Санкт Петербург, графиня Безухая“, каза тя, като посочи Хелън, когато влезе.
- Колко добре! Няма да отстъпи на Мария Антоновна; Вижте как и млади, и стари се стичат към нея. Тя е и добра, и умна... Казват, че принцът... е луд по нея. Но тези двамата, макар и да не са добри, са още по-заобиколени.
Тя посочи дама, която минаваше през коридора с много грозна дъщеря.
„Това е милионерска булка“, каза Перонская. - А ето и младоженците.
„Това е братът на Безухова, Анатол Курагин“, каза тя, посочвайки красивия кавалерийски гвардеец, който мина покрай тях, гледайки някъде от височината на вдигнатата си глава към дамите. - Колко добре! не е ли? Казват, че ще го оженят за тази богата жена. И твоят сос, Друбецкой, също е много объркващ. Казват милиони. „Защо, това е самият френски пратеник“, отговори тя за Коленкур, когато графинята попита кой е. - Приличам на някакъв крал. Но все пак французите са мили, много мили. Няма мили за обществото. И ето я! Не, нашата Мария Антоновна е най-добрата! И колко просто облечен. прекрасно! — А този дебелият, с очилата, е фармацевт от световна класа — каза Перонская, сочейки Безухов. „Сложи го до жена си: той е глупак!“
Пиер вървеше, клатушкайки се с дебелото си тяло, разделяйки тълпата, кимайки надясно и наляво така небрежно и добродушно, сякаш минаваше през тълпата на базар. Той се движеше през тълпата, очевидно търсейки някого.
Наташа погледна с радост познатото лице на Пиер, този шут, както го наричаше Перонская, и разбра, че Пиер ги търси, и особено нея, в тълпата. Пиер й обеща да бъде на бала и да я представи на господата.
Но преди да стигне до тях, Безухой спря до ниска, много красива брюнетка в бяла униформа, която, застанала на прозореца, разговаряше с някакъв висок мъж в звезди и панделки. Наташа веднага разпозна ниския млад мъж в бяла униформа: това беше Болконски, който й се стори много подмладен, весел и по-красив.
– Ето още един приятел, Болконски, виждаш ли, мамо? - каза Наташа, сочейки принц Андрей. – Спомнете си, той прекара нощта при нас в Отрадное.
- О, познаваш ли го? - каза Перонская. - Омраза. Il fait a present la pluie et le beau temps. [Сега определя дали времето е дъждовно или хубаво. (Френска поговорка означава, че той е успешен.)] И такава гордост, че няма граници! Последвах примера на баща ми. И аз се свързах със Сперански, те пишат някои проекти. Вижте как се отнасят дамите! „Тя му говори, но той се обърна“, каза тя, сочейки го. „Щях да го победя, ако се беше държал с мен така, както се държеше с тези дами.“

1. Щитовидна жлеза

2. Паращитовидни жлези

Щитовидна жлеза– съдържа 2 вида ендокринни клетки: фоликуларни ендокриноцити, тироцити (произвеждат тироксин) и парафоликуларни ендокриноцити (произвеждат калцитонин).

Жлезата е заобиколена от свързваща капсула, чиито слоеве разделят органа на лобули. Основните структурни компоненти на паренхима са фоликулите. Те са разделени от слоеве на RVST с кръвни и лимфни капиляри, мастоцити и лимфоцити.

Фоликуларни ендокриноцити (тироцити)- жлезистите клетки изграждат по-голямата част от стената на фоликула. Протеиновите продукти, синтезирани от тироцитите, се секретират в кухината на фоликула, където завършва образуването на йодирани тирозини и тиронини (аминокиселини).

Парафоликуларни ендокриноцити (калцитониноцити)– в стената на фоликулите, в междуфоликуларните слоеве на съединителната тъкан. Клетките не абсорбират йод, но комбинират образуването на невроамини (норепинефрин и серотонин) със синтеза на протеинови хормони (калцитонин и соматостатин).

Паращитовидни жлези:

Функционалното значение на паращитовидните жлези е регулирането на калциевия метаболизъм. Те произвеждат протеиновия хормон паратирин, който стимулира костната резорбция от остеокластите, повишавайки нивото на калций в кръвта и намалява нивото на фосфор в кръвта, инхибирайки резорбцията му в бъбреците и намалява отделянето на калций от бъбреците.

Жлезата е заобиколена от съединителнотъканна капсула. Паренхимът е представен от трабекули - натрупвания на епителни клетки - паратироцити. Има основни паратироцити и оксифилни паратироцити. Главните клетки секретират паратирин.

Секреторната активност на паращитовидните жлези не се влияе от хормоните на хипофизата. Паращитовидната жлеза, използвайки принципа на обратната връзка, бързо реагира на най-малките колебания в нивото на калций в кръвта. Неговата активност се засилва при хипокалцемия и отслабва при хиперкалцемия. Паратироцитите имат рецептори, които могат директно да възприемат преките ефекти на калциевите йони върху тях.

Надбъбречни жлези:

Отвън надбъбречните жлези са покрити със съединителнотъканна капсула.В надбъбречната кора се образува комплекс от стероидни хормони, които регулират метаболизма на въглехидратите, състава на йоните във вътрешната среда на тялото и половите функции - глюкокортикоиди, минералкортикоиди, полови хормони. Функцията на кората, с изключение на зоната на гломерулозата, се контролира от адренокортикотропния хормон на хипофизната жлеза (ACTH) и бъбречните хормони - системата ренин-ангиотензин. Медулата произвежда катехоламини, които влияят на сърдечната честота, свиването на гладката мускулатура и метаболизма на въглехидратите и липидите.

ДА СЕ зависим от аденохипофизатаендокринните жлези и структури включват щитовидната жлеза (фоликуларни ендокриноцити - тироцити), надбъбречните жлези (фасцикуларните и ретикуларните зони на кората) и половите жлези, чиято активност се регулира от хормоните на аденохипофизата.

ДА СЕ независими от аденохипофизатаендокринните жлези и структури включват паращитовидните жлези, калцитониноцитите на щитовидната жлеза, зоната на гломерулозната кора и надбъбречната медула, ендокриноцитите на островите на панкреаса, клетките, произвеждащи единичен хормон.

№ 24 Морфофункционални характеристики на ендокринните жлези. Централни и периферни части на ендокринната система. Невроендокринни отдели на хипоталамуса: структура на невросекреторните клетки, функционално значение. Връзка на хипофизната жлеза с адено- и неврохипофизата.

Ендокринната система е съвкупност от структури: органи, части от органи, отделни клетки, които отделят хормони в кръвта и лимфата. Ендокринната система включва специализирани ендокринни жлези или ендокринни жлези, лишени от отделителни канали, но изобилно снабдени с микроваскулатура, в която се освобождават продуктите на секрецията на тези жлези.

Разграничете централни и периферни участъци:

аз. Централни регулаторни образувания на ендокринната система

1. Хипоталамус (невросекреторни ядра)

2. Хипофизна жлеза (аденохипофиза и неврохипофиза)

3. Епифиза

II. Периферни ендокринни жлези

1. Щитовидна жлеза

2. Паращитовидни жлези

3. Надбъбречни жлези (кора и медула)

Хипоталамусът е най-висшият нервен център за регулиране на ендокринните функции. Той контролира висцералните функции на тялото и съчетава ендокринните регулаторни механизми с нервните, като е мозъчен център на симпатиковия и парасимпатиковия отдел на автономната нервна система. Субстратът за обединяването на нервната и ендокринната система е невросекреторни клетки, които се намират в невросекреторните ядра на хипоталамуса.

В хипоталамо-аденохипофизната система се натрупват аденохипофизиотропни неврохормони - либерини и статини, които след това навлизат в порталната система на хипофизната жлеза. В хипоталамо-неврохипофизната система неврохемният орган е неврохипофизата (задната хипофизна жлеза), където се натрупват вазопресин и окситоцин, освободени в кръвта.

Секреторните неврони са разположени в ядрата на сивото вещество на хипоталамуса.

В предния хипоталамус има сдвоени супраоптични и паравентрикуларни ядра, които се образуват от големи холинергични невросекреторни клетки. В ядрата на средния хипоталамус адренергичните невросекреторни клетки произвеждат аденохипофизиотропни неврохормони, с помощта на които хипоталамусът контролира хормонообразуващата активност на аденохипофизата. Тези неврохормони се разделят на либерини, които стимулират освобождаването и производството на хормони от предния и средния дял на хипофизната жлеза, и статини, които инхибират функциите на аденохипофизата.

Хипофизната жлеза се състои от аденохипофиза(преден лоб) и неврохипофиза(заден лоб).

Неврохипофиза: хормоните не се синтезират: тук в кръвта влизат само неврохормоните, образувани в хипоталамуса, ADH и окситоцин.

Три компонента.В задния дял на хипофизната жлеза няма секреторни клетки.

Има три компонента.

Питуоцитите са малки глиални клетки, които имат множество процеси, които образуват строма.

Кръвоносните съдове са многобройни, сред тях преобладават капилярите.

Аксоните на нервните клетки на хипоталамуса образуват множество снопове и завършват в складови тела.

Аденохипофиза:

Хормони:Гонадотропни хормони(стимулират половите жлези): фоликулостимулиращ хормон (FSH), лутеинизиращ хормон (LH) или лутропин, лактотропен хормон (LTH), пролактин или лутеотропен хормон.

Действие: FSH стимулира растежа на фоликулите в яйчниците и растежа на семенните тубули и сперматогенезата в тестисите.

LH стимулира окончателното узряване на фоликула и секрецията на естроген в яйчниците и секрецията на тестостерон в тестисите.

LTG стимулира производството на прогестерон от жълтото тяло на яйчника и секреторната активност на млечните жлези.

Хормони: Хормони, които стимулират други (нерепродуктивни) жлези: тироид-стимулиращ хормон (TSH), адренокортикотропен хормон (ACTH).

Действие: TSH стимулира образуването и секрецията на тиреоидни хормони (тироксин и др.).

ACTH стимулира образуването на хормони в надбъбречната кора.

№ 25 Стомах. Източници на развитие. Характеристики на структурата на различни отдели. Ендокринни функции на стомаха (клетки на дифузната ендокринна система).

Стомахът изпълнява редица важни функции в тялото. Основният е секреторният. Той включва производството на стомашен сок от жлезите. Съдържа ензимите пепсин, ренин, липаза, както и солна киселина и слуз. Пепсинът е основният ензим на стомашния сок, с помощта на който процесът на храносмилане на протеини започва в стомаха. Слузта, покриваща повърхността на стомашната лигавица, я предпазва от действието на солна киселина и от увреждане от груби бучки храна. Извършвайки химическа обработка на храната, стомахът в същото време изпълнява някои други важни функции за тялото. Механичната функция на стомаха е да смесва храната със стомашния сок и да избутва обработената храна в дванадесетопръстника.

Абсорбцията на вещества като вода, алкохол, соли и захар става през стената на стомаха.

Ендокринната функция на стомаха е да произвежда редица биологично активни вещества - гастрин, хистамин, серотонин. Тези вещества имат стимулиращ или инхибиращ ефект върху подвижността и секреторната активност на жлезистите клетки на стомаха и други части на храносмилателния тракт.

развитие.Стомахът се появява на 4-та седмица от вътрематочното развитие. Еднослойният призматичен епител на стомаха се развива от ендодермата на чревната тръба. Жлезите са разположени на дъното на стомашните ями. В тях се появяват париетални клетки, след това главни и мукозни клетки. 6-7 седмица - първо се образува пръстеновидният слой на мускулния слой от мезенхима, след това мускулната пластина на лигавицата.

Структура.Стената на стомаха се състои от лигавица, субмукоза, мускулни и серозни мембрани.

Релефът на вътрешната повърхност на стомаха се характеризира с наличието на три вида образувания - надлъжни стомашни гънки, стомашни полета и стомашни трапчинки. Стомашните гънки се образуват от лигавицата и субмукозата. Стомашните полета са участъци от лигавицата, разделени една от друга с жлебове. Стомашните трапчинки са вдлъбнатини на епитела в lamina propria на лигавицата.

лигавицаСтомахът се състои от три слоя - епител, lamina propria и мускулна lamina. Епителът е еднослоен призматичен жлезист. Всички повърхностни епителни клетки на стомаха постоянно отделят мукоиден секрет.

В lamina propria на лигавицата се намират стомашните жлези, между които има тънки слоеве RVSt. Съдържа натрупвания на лимфоидни елементи.

Мускулната плоча на лигавицата се състои от три слоя, образувани от гладка мускулна тъкан: вътрешна и външна кръгова и средна - надлъжна.

Стомашни жлези:Има три вида стомашни жлези: стомашните жлези са прости, неразклонени тръбести, пилорните и сърдечните жлези са прости тръбести.

Субмукоза:се състои от хлабава влакнеста неоформена съединителна тъкан, съдържаща голям брой еластични влакна. Съдържа артериалния и венозния плексус, мрежа от лимфни съдове и субмукозния нервен плексус.

Мускулна мембрана:Има три слоя, образувани от гладкомускулни клетки. Външен - надлъжно. Средната е кръгла. Вътрешни - снопове от гладкомускулни клетки,

Серозаобразува външната част на стената му.

Васкуларизация.артерии, захранвайки стената на стомаха, преминават през серозните и мускулните мембрани, отделяйки клони, след което преминават в плексуса в субмукозата. Клоновете от този плексус проникват през мускулната плоча на лигавицата в собствената плоча и там образуват втори плексус. Малките артерии се простират от този плексус и продължават в кръвоносните капиляри. , преплитащи жлези и осигуряващи хранене на епитела на стомаха. От кръвоносните капиляри, разположени в лигавицата, кръвта се събира в малки вени . Под епитела преминават големи посткапилярни вени. Вените на лигавицата образуват плексус, разположен в lamina propria близо до артериалния плексус. Вторият венозен плексус се намира в субмукозата.

Лимфната мрежа на стомаха произхожда от лимфни капиляри, чиито краища са разположени под епитела на стомашните ямки и жлези в lamina propria на лигавицата. Тази мрежа комуникира с мрежата от лимфни съдове, разположени в субмукозата. Отделни съдове се отклоняват от лимфната мрежа и проникват в мускулния слой. Лимфните съдове се вливат в тях от плексусите, разположени между мускулните слоеве.

Инервация.Стомахът има два източника на еферентна инервация: парасимпатикова (от вагусния нерв) и симпатична (от симпатиковия ствол). В стената на стомаха има три нервни плексуса: междумускулни, субмукозни и субсерозни. Стимулирането на блуждаещия нерв води до ускорени контракции на стомаха и повишена секреция на стомашен сок от жлезите. Възбуждането на симпатиковите нерви, напротив, причинява забавяне на контрактилната активност на стомаха и отслабване на стомашната секреция.

№ 26 Хематопоеза. Концепцията за стволови и полустволови клетки, диферони, особености на ембрионалната и постембрионалната хематопоеза. Структурата на червения костен мозък. Характеристики на постембрионалната хемопоеза в червения костен мозък. Взаимодействие на стромални и хематопоетични елементи.

Хематопоеза (хемопоеза

Червен костен мозъке хемопоетичната част на костния мозък. Съдържа хематопоетични стволови клетки (HSCs) и диференциали на хематопоетични клетки от еритроидни, гранулоцитни и мегакариоцитни серии, както и прекурсори на В и Т лимфоцити. Стромата на костния мозък е ретикуларна тъкан, която образува микросреда за хематопоетичните клетки. Понастоящем елементите на микросредата включват също остеогенни, мастни, адвентиални, ендотелни клетки и макрофаги.

Постембрионална хемопоеза.В постембрионалния период образуването на различни кръвни елементи е концентрирано главно в червения костен мозък, далака и лимфните възли. За образуването на кръвни клетки са необходими фолиева киселина и витамин В12. Диференциацията на хематопоетичните клетки, както и техният баланс, се контролират от така наречените транскрипционни фактори или хематопоетини.

Червените кръвни клетки, гранулоцитите и тромбоцитите се развиват в червения костен мозък при възрастни. От раждането до пубертета броят на хемопоетичните огнища в костния мозък намалява, въпреки че костният мозък напълно запазва своя хемопоетичен потенциал. Почти половината от костния мозък се превръща в жълт костен мозък, който се състои от мастни клетки. Жълтият костен мозък може да възстанови своята активност, ако е необходимо да се засили хемопоезата (например при тежко кървене). Активните области на костния мозък (наречен червен костен мозък) произвеждат главно червени кръвни клетки.

Стволови клетки. Червеният костен мозък съдържа така наречените стволови клетки - предшествениците на всички формирани елементи на кръвта, които (обикновено) навлизат в кръвния поток от костния мозък вече напълно зрели.

Стромални ретикуларни и хематопоетични елементи.Миелоидната и всички видове лимфоидна тъкан се характеризират с наличието стромални ретикуларни и хематопоетични елементи, образувайки едно функционално цяло.

Тимусът има сложна строма, представена както от съединителна тъкан, така и от ретикулоепителни клетки. Епителните клетки отделят специални вещества - тимозини, които влияят върху диференциацията на Т-лимфоцитите от HSCs. В лимфните възли и далака специализираните ретикуларни клетки създават микросредата, необходима за пролиферацията и диференциацията на Т и В лимфоцитите и плазмените клетки в специални Т- и В-зони. HSC са плурипотентни прекурсори на всички кръвни клетки

№ 27 Хематопоетични органи. далак. Структура и функционално значение. Характеристики на кръвоснабдяването, ембрионалната и постембрионалната хемопоеза в далака. Т- и В-зони.

Към централните власти

далак- важен хемопоетичен (лимфопоетичен) и защитен орган, участващ както в елиминирането на стареещите или увредени червени кръвни клетки и тромбоцити, така и в организирането на защитни реакции срещу антигени, попаднали в кръвния поток, както и в отлагането на кръв.

В далака протича антиген-зависима пролиферация и диференциация на Т и В лимфоцити и образуването на антитела, както и производството на вещества, които инхибират еритропоезата в червения костен мозък.

Структура. Човешкият далак е покрит със съединителна тъкан капсулаИ перитонеум.Най-дебелата капсула в портадалака, през който преминават кръвоносни и лимфни съдове. Капсулата се състои от плътна фиброзна съединителна тъкан, съдържаща фибробласти и множество колагенови и еластични влакна. Между влакната има малък брой гладкомускулни клетки.

Те се простират вътре в капсулата трабекули на далака,които в дълбоките части на органа анастомозират помежду си. В трабекулите на човешкия далак има малко гладкомускулни клетки.Еластичните влакна в трабекулите са повече, отколкото в капсулата.

В далака има бяла кашаИ червена каша. Пулпата на далака се основава на ретикуларна тъкан, която образува нейната строма.

Стромата на органа е представена от ретикуларни клетки и ретикуларни влакна, съдържащи колаген тип III и IV.

Васкуларизация. Влиза в портата на далака слезка артерия,който се разклонява в трабекуларни артерии. Пулпните артерии произлизат от трабекуларните артерии. Недалеч от трабекулите се появяват периартериални артерии в адвентицията на пулпните артерии. лимфни вагиниИ лимфни възли.

Централната артерия, преминаваща през нодула, отделя няколко хемокапиляра и се разклонява в няколко четкови артериоли. Дисталният край на тази артериола продължава в елипсоидна (ръкавна) артериола. Следват късите. артериални хемокапиляри.Повечето от капилярите на червената пулпа се вливат в венозни синуси(затворена циркулация), но някои могат да се отворят директно в ретикуларната тъкан (отворена циркулация). Затвореното кръвообращение е начин за бързо кръвообращение и насищане на тъканите с кислород. Отвореното кръвообращение е по-бавно, осигурявайки контакт на кръвните клетки с макрофагите.

Изтичането на венозна кръв от пулпата на далака става през венозната система.

Хематопоеза (хемопоеза) - процесът на образуване, развитие и узряване на кръвни клетки - левкоцити, еритроцити, тромбоцити. Хемопоезата се осъществява от хематопоетичните органи. Има ембрионална (вътрематочна) хематопоеза, която започва в много ранни етапи от ембрионалното развитие и води до образуването на кръв като тъкан, и постембрионална хемопоеза, която може да се разглежда като процес на физиологично обновяване на кръвта. В тялото на възрастен непрекъснато настъпва масивна смърт на кръвни клетки, но мъртвите клетки се заменят с нови, така че общият брой на кръвните клетки се поддържа с голямо постоянство.

Характеристики на хемопоезата. Универсалният хемопоетичен орган през първата половина на ембрионалния живот е далак. В него се развиват всички кръвни клетки. С нарастването на плода образуването на червени кръвни клетки в далака и черния дроб избледнява и този процес се премества в Костен мозък, който първо се образува в края на 2-ия месец от ембрионалния живот в ключиците, а по-късно във всички останали кости.

T- Иб-зони. В лимфните възли могат да се разграничат периферни, по-плътни кора,състояща се от лимфенвъзли, паракортикаленмедула,образован мозъчни връзкиИ синусите.

№ 28 Хематопоетични органи. Структурата и функционалното значение на лимфните възли и лимфоидните възли на лигавиците на различни органи. Участие на лимфоидните органи в пролиферацията, диференциацията и узряването на Т- и В-лимфоцитите.

Към централните властихематопоезата при хората включва червен костен мозък и тимус. Червеният костен мозък произвежда червени кръвни клетки, тромбоцити (тромбоцити), гранулоцити и лимфоцитни прекурсори. Тимусът е централният орган на лимфопоезата.

В периферните хемопоетични органи(далак, лимфни възли, хемолимфни възли) Донесените тук от централните органи Т- и В-лимфоцити се размножават и специализират под въздействието на антигени в ефекторни клетки, които осъществяват имунната защита и клетки на паметта (МК). Освен това тук умират кръвни клетки, които са завършили своя жизнен цикъл.

Лимфните възлиразположени по протежение на лимфните съдове, те са органи на лимфоцитопоезата, имунната защита и отлагането на течаща лимфа.

В лимфните възли протича антиген-зависима пролиферация (клониране) и диференциация на Т и В лимфоцити в ефекторни клетки и образуване на клетки на паметта. Обикновено лимфните възли имат вдлъбнатина от едната страна. На това място т.нар порти,артериите и нервите влизат във възела, а вените и еферентните лимфни съдове излизат. Съдовете, носещи лимфата, влизат от противоположната, изпъкнала страна на възела. Поради това разположение на възела по протежение на лимфните съдове, той е не само хемопоетичен орган, но и вид филтър за течност (лимфа), изтичаща от тъканите по пътя си към кръвния поток.

Структура.Отвън възелът е покрит със съединителна тъкан капсула,донякъде удебелени в областта на портата. Капсулата съдържа много колаген и малко еластични влакна. В допълнение към елементите на съединителната тъкан, той съдържа, главно в областта на хилуса, отделни снопове от гладкомускулни клетки, особено в възлите на долната половина на тялото. Тънки прегради на съединителната тъкан, или трабекули,анастомозиращи един с друг в дълбоките части на възела.

Можете да различите периферни, по-плътни кора,състояща се от лимфенвъзли, паракортикален(дифузна) зона, както и централната светлина медула,образован мозъчни връзкиИ синусите.По-голямата част от кортикалния слой и медуларните връзки съставляват зоната на популация на В-лимфоцити (В-зона), а паракортикалната, зависима от тимуса зона съдържа предимно Т-лимфоцити (Т-зона).

Кортикално вещество.Характерен структурен компонент на кората са лимфните възли.

В ретикуларния скелет на нодулите има дебели, криволичещи ретикуларни влакна, предимно циркулярно насочени. В бримките на ретикуларната тъкан лежат лимфоцити, лимфобласти, макрофагии други клетки. В периферната част на нодулите има малки лимфоцити под формата на корона.

Лимфните възли са покрити с ретикулоендотелни клетки, разположени върху ретикуларни влакна. Сред ретикулоендотелните клетки има много фиксирани макрофаги. Централната част на нодулите се състои от лимфобласти,типичен макрофаги, дендритни клетки,лимфоцити. Лимфобластите обикновено са в различни етапи на делене, в резултат на което тази част от нодула се нарича зародишен център, или развъден център.

Паракортикална зона. Намира се на границата между кората и медулата паракортикална тимус-зависима зона. Съдържа основно Т-лимфоцити. Микросредата за лимфоцитите на паракортикалната зона е вид макрофаги, които са загубили способността си да фагоцитират - "интердигитиращи клетки".

Мозъчна материя. От нодулите и паракортикалната зона се простират в възела, в неговата медула мозъчни връзки, анастомозиращи един с друг. Те се основават на ретикуларна тъкан, в бримките на която има В-лимфоцити, плазмени клетки и макрофаги. Това е мястото, където плазмените клетки узряват.

№ 29 Дихателната система. Морфо-функционални характеристики. Източници на развитие. Структурата на дихателните пътища (носна кухина, ларинкс, трахея, бронхи с различни размери).

Дихателната система- набор от органи, които осигуряват Vвъншното дишане на тялото, както и редица важни нереспираторни

Дихателната система се състои от различни органи, които изпълняват

въздухопроводна и дихателна (газообменна) функции: кухинанос, назофаринкс, ларинкс, трахея, извънбелодробни бронхи и бели дробове.

Функции. Външното дишане, т.е. абсорбцията на кислород от вдишания въздух и доставянето му в кръвта, както и отстраняването на въглероден диоксид от тялото, е основната функция на дихателната система.

Сред нереспираторните функции на дихателната система, терморегулацията и овлажняването на вдишания въздух, отлагането на кръв в богато развита съдова система, участие в регулирането на кръвосъсирването, участие в синтеза на определени хормони, във водно-солеви и липидният метаболизъм, както и формирането на гласа и обонянието и имунната функция са много важни.

развитие.Ларинксът, трахеята и белите дробове се развиват от един общ рудимент, който се появява на 3-4-та седмица чрез изпъкване на вентралната стена на предстомашието. Ларинксът и трахеята се образуват през 3-та седмица от горната част на нечифтната торбовидна издатина на вентралната стена на предстомашието. В долната част този несдвоен рудимент е разделен по средната линия на две торбички, пораждайки рудиментите на десния и левия бял дроб. На 8 седмицарудиментите на бронхите се появяват под формата на къси равномерни тръби и нататък 10-12 седмицистените им стават нагънати, облицовани с цилиндрични епителни клетки (образува се дървовидно разклонена система от бронхи - бронхиално дърво). На този етап на развитие белите дробове приличат на жлеза (жлезист стадий). На 5-6 месецаембриогенезата, възниква развитието на крайни (терминални) и респираторни бронхиоли, както и алвеоларни канали, заобиколени от мрежа от кръвоносни капиляри и нарастващи нервни влакна (тубуларен стадий).

От мезенхима, обграждащ растящото бронхиално дърво, се диференцират гладката мускулна тъкан, хрущялната тъкан, фиброзната съединителна тъкан на бронхите, еластичните, колагенови елементи на алвеолите, както и слоевете на съединителната тъкан, растящи между лобулите на белия дроб. От края на 6-ти - началото на 7-ми месеци преди раждането част от алвеолите и облицоващите ги алвеолоцити от 1-ви и 2-ри тип се диференцират (алвеоларен стадий).

Носната кухина. В носната кухина се прави разлика между вестибюла и самата носна кухина, която включва дихателната и обонятелната област.

Структура. Преддверието се образува от кухина, разположена под хрущялната част на носа. Облицована е със стратифициран плоскоклетъчен кератинизиращ епител. Под епитела в слоя на съединителната тъкан се намират мастните жлези и корените на косъмчетата. В по-дълбоките части на вестибюла епителът става некератинизиран, превръщайки се в многоредов, ресничест.

Вътрешната повърхност на същинската носна кухина, инспираторната част, е покрита лигавица,състояща се от многоредов призматичен ресничест епител и съединителна тъкан lamina propria,свързани с перихондриума или периоста. В епитела, разположен върху базалната мембрана, има 4 вида клетки: ресничеста, микровилозна, базалнаИ чашовидна.

Ресничести клеткиоборудван с трептящи мигли. Между ресничестите клетки са разположени микровили,с къси вили на апикалната повърхност и базалнонеспециализирани клетки.

Бокаловидни клеткиса едноклетъчни мукозни жлези, които нормално умерено овлажняват свободната повърхност на епитела.

Собствен рекордЛигавицата се състои от хлабава влакнеста неоформена съединителна тъкан, съдържаща голям брой еластични влакна. Той съдържа крайните участъци на лигавичните жлези, чиито отделителни канали се отварят на повърхността на епитела.

Ларинкса- орган на пневматичния отдел на дихателната система, който участва не само в провеждането на въздуха, но и в звукопроизводството. Ларинксът има три мембрани: лигавична, фиброхрущялна и адвентициална.

лигавицаоблицована с многоредов ресничест епител. Lamina propria, представена от рехава влакнеста съединителна тъкан, съдържа множество еластични влакна.

На предната повърхност, в lamina propria на ларингеалната лигавица, има смесени белтъчно-лигавични жлези. Има и значителни натрупвания на лимфни възли, т.нар ларингеални сливици.

В средната част на ларинкса има гънки на лигавицата, образуващи т.нар. вярноИ фалшиви гласни струни.В лигавицата над и под истинските гласни струни има смесени белтъчно-лигавични жлези.

Фиброхрущялна обвивкасе състои от хиалинен и еластичен хрущял, заобиколен от плътна фиброзна съединителна тъкан. Той действа като защитна и поддържаща рамка за ларинкса.

Адвентициясе състои от колагенова съединителна тъкан.

Трахеята- кух тръбен орган, състоящ се от лигавица, субмукоза, фиброхрущялниИ адвентиция.

лигавицас помощта на тънка субмукоза е свързана с фиброхрущялната мембрана на трахеята и в резултат на това не образува гънки. Подплатен е многореден призматичен ресничест епител,в които разграничават ресничести, чашковидни, ендокринниИ базални клетки.

Под базалната мембрана на епитела се намира lamina propria, състояща се от рехава влакнеста неоформена съединителна тъкан, богата на еластични влакна. В lamina propria на лигавицата има лимфни възли и отделни кръгло разположени снопчета от гладкомускулни клетки.

ПодлигавицаТрахеята се състои от хлабава влакнеста съединителна тъкан, която се превръща в плътна влакнеста съединителна тъкан на перихондриума на отворени хрущялни пръстени. Разположен в субмукозата смесени белтъчно-лигавични жлези.

Фиброхрущялна обвивкаТрахеята се състои от хиалинни хрущялни пръстени, които не са затворени на задната стена на трахеята.

АдвентицияТрахеята се състои от хлабава, влакнеста, неоформена съединителна тъкан, която свързва този орган със съседните части на медиастинума.

Бронхи с голям калибърхарактеризиращ се със сгъната лигавица, дължаща се на свиване на гладката мускулна тъкан, многоредов ресничест епител, наличие на жлези, големи хрущялни пластини във фиброхрущялната мембрана.

Бронхи със среден калибърсе отличават с по-малка височина на клетките на епителния слой и намаляване на дебелината на лигавицата, наличие на жлези и намаляване на размера на хрущялните острови.

В бронхите с малък калибърресничестият епител е двуредов, а след това едноредов, няма хрущял или жлези, мускулната пластина на лигавицата става по-мощна по отношение на дебелината на цялата стена.

№ 31 Общо покритие. Източници на развитие. Структурата на кожата и нейните производни: кожни жлези, коса, нокти. Процеси на кератинизация и физиологична регенерация на епидермиса на кожата.

Кожаобразува външната обвивка на тялото, чиято площ при възрастен достига 1,5-2 m2. Кожата се състои от епидермис (епителна тъкан) и дерма (основа на съединителната тъкан). Кожата е свързана с подлежащите части на тялото чрез слой мастна тъкан - подкожна тъкан, или хиподерма.

развитие.Кожата се развива от два ембрионални примордия. Неговата епителна обвивка (епидермис) се образува от кожната ектодерма, а подлежащите слоеве на съединителната тъкан се образуват от дерматоми (производни на сомитите). През първите седмици от ембрионалното развитие кожният епител се състои само от един слой плоски клетки. Постепенно тези клетки стават по-високи. В края на 2-ия месец над тях се появява втори слой клетки, а към 3-ия месец епителът става многослоен. В същото време процесите на кератинизация започват във външните му слоеве (предимно на дланите и стъпалата). През 3-ия месец от пренаталния период в кожата се образуват епителни зачатъци на косата, жлезите и ноктите. През този период в съединителнотъканната основа на кожата започват да се образуват влакна и гъста мрежа от кръвоносни съдове. В дълбоките слоеве на тази мрежа на места се появяват огнища на хемопоеза. Едва на 5-ия месец от вътрематочното развитие образуването на кръвни елементи в тях спира и на тяхно място се образува мастна тъкан.

Епидермис. Епидермисът е представен от многослоен плосък кератинизиращ епител, в който постоянно се извършва обновяване на клетките и специфична диференциация (кератинизация).

На дланите и стъпалата епидермисът се състои от много десетки слоеве клетки, които са комбинирани в 5 основни слоя: базално, шиповидно, гранулирано, лъскавоИ възбуден. В други области на кожата има 4 слоя (няма лъскав слой). Различават 5 вида клетки: кератиноцити (епителни клетки), клетки на Лангерханс (интраепидермални макрофаги), лимфоцити, меланоцити, клетки на Меркел. От тези клетки в епидермиса и всеки негов слой се изгражда основата кератиноцити.Те участват пряко в кератинизацията (вроговяването) на епидермиса.

Процес на кератинизация. В същото време в кератиноцитите се синтезират специални протеини, филагрин, инволукрин, кератолин и др., Устойчиви на механични и химични влияния, и се образуват кератинови тонофиламенти и кератинозоми. След това органелите и ядрата в тях се разрушават, като между тях се образува междуклетъчно циментиращо вещество, богато на липиди - керамиди (серамиди) и др. и поради това непропускливо за вода. В същото време кератиноцитите постепенно преминават от долния слой към повърхностния слой, където завършва диференциацията им и се наричат ​​рогови люспи. (корнеоцити).Целият процес на кератинизация продължава 3-4 седмици (по-бързо на стъпалата).

Всъщност кожа, или дермата, е разделена на два слоя - папиларенИ мрежест, които нямат ясна граница помежду си.

Кожни жлези . В човешката кожа има три вида жлези: мляко, потИ мазна.Потни жлезисе разделят на екринна(мерокрин) и Апокрин.

Потните жлези имат проста тръбна структура. Те се състоят от отделителен каналИ крайна секция. Крайни секцииса разположени в дълбоките части на ретикуларния слой на границата му с подкожната тъкан и отделителни каналиЕкринните жлези се отварят на повърхността на кожата, за да произвеждат пот. Отделителните канали на много апокринни жлези не навлизат в епидермиса и не образуват потни пори, а се вливат заедно с отделителните канали на мастните жлези в космените фунии.

Терминални участъци на екринните потни жлезиоблицована с жлезист епител, чиито клетки са с кубична или цилиндрична форма. Сред тях има светлинаИ тъмни секреторни клетки.

Терминални участъци на апокринните жлезисе състои от секреторнаИ миоепителните клетки.Преход на крайния участък към отделителен каналсе извършва рязко. Стената на отделителния канал се състои от двуслоен кубовиден епител.

Мастни жлезиса прост алвеоларен с разклонени крайни участъци. Секретират според холокринния тип.

Крайни секциисе състои от себоцитни клетки,сред които има недиференцирани, диференцирани и некротични (умиращи) форми.

Отделителният канал е къс. Стената му се състои от многослоен плосък епител. По-близо до крайната секция броят на слоевете в стената на канала намалява, епителът става кубичен и преминава във външния зародишен слой на крайната секция.

коса. Има три вида коса: дълго, настръхналИ оръдие

Структура. Косата е епителен придатък на кожата. Косата има две части: стъбло и корен. Косъма се намира над повърхността на кожата. Коренът на косъма е скрит в дебелината на кожата и достига до подкожната тъкан.

Ядродългата и настръхнала коса се състои от кора, медула и кутикула; vellus косата съдържа само кора и кутикула. коренКосата се състои от епителиоцити, които са на различни етапи на образуване на кората, медулата и кутикулата на косъма.

Коренът на косъма се намира в космената торбичка, чиято стена се състои от вътрешниИ външни епителни (коренови) обвивки.Заедно те образуват космения фоликул. Фоликулът е заобиколен от съединителнотъканна кожна обвивка (чанта за коса).

Ноктите. Нокътят е рогова пластина, разположена върху нокътното легло. Нокътното легло се състои от епител и съединителна тъкан. Епителът на нокътното легло - поднокътната пластина, е представен от зародишния слой на епидермиса. Лежащата върху него нокътна плочка е нейният рогов слой. Нокътното легло е ограничено отстрани и в основата от кожни гънки - гънки на ноктите(гръб и страни). Растежният слой на техния епидермис преминава в епитела на нокътното легло, а роговият слой се придвижва върху нокътя отгоре (особено в основата му), образувайки супракунгвална пластина или кожа. Между нокътното легло и нокътните гънки има нокътни цепки (задна и странична). Пирон(възбуден) плочаръбовете му стърчат в тези пукнатини. Образува се от рогови люспи, плътно прилепнали една към друга, които съдържат твърд кератин.

Нокътна (рогова) плочкаразделена на корен, тялоИ ръб, край.

№ 32 Пикочна система. Морфо-функционалните му характеристики. Уретери, пикочен мехур, уретра. Източници на тяхното развитие, структура, инервация.

Към пикочнияорганиотнасят се бъбреци, уретери, пикочен мехурИ пикочен канал.Сред тях бъбреците са пикочните органи, а останалите съставляват пикочните пътища.