Гладка кожа псориазис. Псориазис: описание на заболяването, видове, лечение. Гутатен псориазис и атипичен псориазис

Кожата е орган, който ни предпазва от проникването на чужди вещества и патогени в тялото. За съжаление кожата също е податлива на различни заболявания, а псориазисът е един от най-трудните за лечение. В допълнение, болестта причинява много проблеми на пациентите.

Какво представлява псориазисът

Думата "псора" в превод от гръцки означава "сърбяща кожа, краста". Това име отразява основния симптом на заболяването. Псориазисът също понякога се нарича лихен планус поради външната му форма. От научна гледна точка псориазисът е една от кожните патологии - дерматози. Заболяването променя външния вид на кожата и причинява страдание на пациента, изразяващо се предимно в силен сърбеж.

Интересен факт:

Псориазисът е бил известен още в древността, но тогава често е бил бъркан с други кожни заболявания. Медицината го признава като самостоятелно кожно заболяване през 1799 г. В момента лекарите са склонни да разглеждат псориазиса дори не като кожно заболяване, а като системно заболяване, тъй като засяга не само кожата, но и имунната, нервната и ендокринната система.

Механизмът на развитие на псориазис

Псориазисът е нарушение на процеса на регенерация на клетките в горния слой на кожата (епидермиса). Ако обикновено епидермалните клетки (кератоцитите) се обновяват всеки месец или на всеки три седмици, то при псориазис този процес отнема много по-малко време - само 3-6 дни. Важно е също така, че клетките на роговия слой на кожата са недоразвити и не могат да изпълняват своите функции. В резултат на това междуклетъчните връзки се губят, кожният слой няма време да се формира правилно и да се вкорени. Така се образуват псориатични образувания по кожата – папули, пустули и плаки. Те показват прекомерна ангиогенеза, тоест образуват се много малки съдове. Долните слоеве на кожата не са засегнати. В механизма на възникване на патологични образувания по кожата участват и клетки на човешката имунна система - Т-лимфоцити.

Някои особености на протичането и появата на псориазис

Псориатичните кожни обриви често се образуват на места, където кожата е била наранена или порязвана, в области на изгаряния, мазоли, ожулвания и дори убождания. Това явление се нарича феномен на Кьобнер на името на немския дерматолог Хайнрих Кьобнер, който за първи път описва това явление през 1872 г. Феноменът на Koebner е характерен за псориазис в приблизително половината от случаите и в 90% от случаите на тежък псориазис.

Псориазисът се характеризира със сезонен ход. При повечето пациенти през студения сезон проявите на заболяването върху кожата стават по-забележими. При някои пациенти, напротив, топлината допринася за прогресирането на заболяването.

Как се разпространява псориазисът?

Според съвременните концепции това кожно заболяване не е заразно, т.е. не се предава чрез контакт с друго лице, дори ако засегнатата област на кожата докосне кожата на здрав човек. Не е регистрирано предаване на болестта по кръвен път. Вие също не можете да се заразите с псориазис чрез контакт с животни или да вземете болестта от околната среда. Причината за заболяването е само в тялото на пациента, но някои неблагоприятни външни фактори също могат да окажат влияние.

Епидемиология

Броят на случаите в световен мащаб се оценява на между 2% и 4%. В някои региони на Русия броят на случаите достига 11%. В други региони честотата на псориазис е ниска и възлиза на под 1%.

Който страда от псориазис

Жените са малко по-склонни да страдат от псориазис. Заболяването се развива предимно в млада възраст (до 25 години). Най-опасният период е от 16 до 20 години, по това време признаци на заболяването се появяват при 70% от пациентите. Въпреки че възрастните хора също могат да се разболеят. Въпреки това, обикновено в напреднала възраст симптомите не са толкова изразени. От друга страна, в детска възраст (до 16 години) заболяването също се среща рядко (около 4% от пациентите). Има и расови различия в честотата. Най-често са засегнати представители на бялата раса, а в някои групи, например сред индианците от Южна Америка, болестта изобщо не се среща.

причини

Въпреки несъмнения напредък на медицината, науката все още няма отговори на много въпроси. Това се отнася главно до причините за развитието на много патологии. Това се отнася и за псориазиса. Интересът към случая в никакъв случай не е академичен. В крайна сметка, ако разберете как възниква тази кожна патология, тогава можете да намерите начини да я излекувате напълно. И тъй като учените нямат пълна яснота за етиологията на псориазиса, той остава нелечим. В този случай нелечимостта означава само, че пациентът не може да се отърве от кожния псориазис до смъртта. Въпреки че в повечето случаи псориазисът не е пряката причина за смъртта. Методите за лечение помагат за ограничаване на развитието на псориазис и предотвратяване на усложнения.

Има няколко теории, които обясняват появата на това кожно заболяване, но нито една от тях не отговаря напълно на учените:

• автоимунно,
• генетичен,
• хормонален,
• вирусен,
• неврогенен,
• метаболитни.

Има и други теории, например тези, свързани с васкулит (хронично възпаление на кръвоносните съдове). Възможно е псориазисът да е многофакторно заболяване, чието развитие се причинява от няколко фактора едновременно.

Автоимунна теория

Основната теория е автоимунна. Според него клетките на кожата се атакуват от клетките на имунната система Т-лимфоцити (предимно Т-убийци и Т-хелпери). Това води до освобождаване на голям брой възпалителни медиатори и привлича други клетки на имунната система към кожата, по-специално макрофаги и неутрофили. Именно това води до появата на патологични образувания. Тази теория се подкрепя от факта, че в кожата има излишък от лимфоцити и макрофаги. Люспестите образувания по кожата съдържат определени антигенни комплекси, които липсват в други части на тялото. От друга страна, кръвта на пациента съдържа антитела срещу тези антигени. В допълнение, лечението с имуносупресивни лекарства за псориазис дава някои резултати.

Критиците на теорията обаче посочват, че агресията на лимфоцитите е вторична. И тази реакция се основава на първично кожно заболяване - патологично нарушение в развитието на кожните клетки. Това предположение се подкрепя от факта, че лекарствата, които инхибират деленето на епидермалните клетки и подобряват тяхното развитие, имат положителен ефект при псориазис. В допълнение, експерименти с животни показват, че кожни симптоми, подобни на тези, наблюдавани при псориазис, могат да се появят и при липса на Т-лимфоцити в тялото. Друго възражение е, че хората със СПИН, които също имат намален брой имунни клетки, са най-податливи на псориазис.

Друга версия на теорията е предположението, че имунните клетки атакуват антигени, съдържащи се в клетките на кожата, които лимфоцитите погрешно приемат за антигени на вируси или бактерии. По-специално, антигените на някои видове стрептококи, отговорни за развитието на остри респираторни инфекции, са подобни на протеините, съдържащи се в кожните клетки. Имунната система се бори със стрептококова инфекция и в резултат на това „невинните“ кожни клетки са атакувани. Този факт обяснява факта, че често екзацербациите на псориазиса се наблюдават едновременно с респираторни инфекции или малко след приключване на лечението им.

Разбира се, автоимунните процеси не са единствените, които водят до кожна патология. Неговото развитие най-вероятно е малко вероятно без нарушаване на кожната бариерна функция в резултат на травма, излагане на агресивни вещества, анормални температури и др.

Генетична теория

Привържениците на тази теория твърдят, че псориазисът се причинява от дефекти в генетичния код. И някои проучвания показват това. По-специално са идентифицирани гени, които може да са отговорни за появата на симптомите на псориазис. Например, локусът на PSORS1 (част от хромозома), разположен на хромозома 6, се среща при 3 от 4 пациенти с гутатен псориазис и при половината от пациентите с вулгарен псориазис. Открити са общо 9 локуса, които може да са отговорни за заболяването.

В полза на теорията говори и наследственият характер на заболяването. Известно е, че хората, чийто един или двамата родители са болни от псориазис, са по-склонни да се разболеят. Ако единият родител е болен, вероятността е 24%, ако са двама – 65%. Ако един от еднояйчните близнаци страда от псориазис, тогава има 70% шанс другият близнак също да го има. Известно е също, че патологията може да бъде проследена в семейната история за 3-5 поколения. 60% от пациентите имат един или повече роднини, страдащи от заболяването. Кожна патология обаче може да се появи и при деца, чиито родители никога не са страдали от нея.

Повечето изследователи обаче смятат, че генетичната предразположеност не може да бъде единствената причина за заболяването. Необходими са неблагоприятни фактори – отключващи фактори, които да задействат неговото развитие.

Вирусна теория

Ако тази теория бъде доказана, лечението може да бъде значително улеснено. Би било достатъчно да се разработи лекарство срещу желания вирус. По-специално, ретровирусите са „заподозрени“. Въпреки факта, че някои факти подкрепят теорията, например увеличаването на лимфните възли в близост до местата, където се наблюдават най-очевидните прояви на болестта, обаче, няма сериозни доказателства за това. Не е открит вирус, който да е отговорен за заболяването. И най-важното е, че няма нито един случай на предаване на псориазис от човек на човек. Ето как се разпространяват повечето вируси.

Неврогенна теория

Сред хората, далеч от медицината, има поговорка, че всички болести са от нерви. Лекарите обикновено са скептични към тази теория. В някои случаи обаче не е далеч от истината. Псориазисът изглежда е едно от тези изключения. Някои проучвания показват, че стресът, нервните разстройства, преумората и безсънието често (в около 40% от случаите) могат да причинят прояви на псориазис (проява на заболяването или неговото обостряне). А проучванията върху детския псориазис показват, че при 90% от децата екзацербациите са се развили в резултат на стресови ситуации.

В повечето случаи пациентите казват, че развитието на псориазис е започнало след някакъв вид нервен шок. Това изобщо не е изненадващо, защото животът ни е пренаситен с различни стресове – проблеми в работата, в семейството, в личния живот. Въпреки това, много въпроси остават с тази теория. Какъв е механизмът на развитие на заболяването в този случай, все още не е напълно изяснен. Може би стресът води до промени във функционирането на вегетативната нервна система, в резултат на което се свиват периферните съдове, включително кръвоснабдяващите кожата. А това нарушава процеса на образуване на нова кожна тъкан и в крайна сметка води до появата на псориатични плаки по кожата.

Хормонална теория

Тази теория твърди, че водеща роля в развитието на заболяването имат хормоналните нарушения, заболяванията на хипофизата и щитовидната жлеза. По-специално, установено е, че псориазисът се благоприятства от липсата на тестостерон при мъжете и прогестерон при жените. А при някои жени кожната патология се провокира от повишен синтез на естроген. От друга страна, екзацербации на псориазис могат да се появят и при жени с намалени нива на естроген (по време на менопаузата).

По време на бременност някои жени (около една трета) изпитват увеличаване на кожните симптоми, докато други, напротив, изпитват ремисия.

Също така при псориазис се наблюдава намаляване на синтеза на други хормони, по-специално мелатонин, повишаване на нивото на хормона на растежа, пролактин и повишаване на инсулиновата резистентност на тъканите и намаляване на функцията на щитовидната жлеза. Въпреки това, ролята на специфичните хормони в развитието на псориазис все още не е напълно изяснена.

Метаболитно заболяване

Патологията на кожата често е придружена от явление като понижаване на телесната температура. Следователно някои пациенти могат да имат по-бавен метаболизъм. Псориазисът също причинява излишък на холестерол в кръвта. Това обстоятелство позволява да се разглежда псориазисът като холестеролна диатеза. Пациентите могат да изпитват и липса на витамини В, А и С, микроелементи - цинк, мед и желязо, което също показва метаболитно нарушение.

Псориазис и затлъстяване

Появата на псориазис често е характерна за хора с наднормено тегло. Хората с псориазис са 1,7 пъти по-склонни да страдат от затлъстяване, отколкото хората без псориазис.

Пропорция на пациентите със затлъстяване:

• Лека форма – 14%,
• Средна форма – 34%,
• Тежка форма – 66%.

Така наднорменото тегло допринася ако не за появата на симптомите, то поне за това те да придобият най-тежки форми. Такава връзка обаче не може да се нарече едностранна. В края на краищата самият псориазис причинява стрес, с който много хора се борят, като консумират все повече и повече храна. По този начин е не само правдоподобно, че затлъстяването води до псориазис, но и обратното, че псориазисът води до затлъстяване. Освен това е установено, че при пациенти с наднормено тегло ефективността на лечението на заболяването е намалена.

Фактори, допринасящи за развитието на болестта

Тази категория включва явления, които не могат да бъдат пряка причина за псориазис. Въпреки това, ако има тенденция, например наследствено предразположение, тези фактори могат да се превърнат в спусък, който стартира патологичен механизъм. По-специално се забелязва, че хората с тънка, суха и чувствителна кожа боледуват по-често. Това се дължи на недостатъчна секреция на мастните жлези, поради което дразнители, по-специално стрептококи, могат да проникнат дълбоко в кожната тъкан.

Има доста фактори, допринасящи за псориазис:

• пушене;
• алкохолизъм;
• рани, наранявания и порязвания по кожата;
• кожни изгаряния, включително слънчеви;
• ухапвания от насекоми или други животни;
• стрес;
• лошо хранене, изобилие от мазни храни, сладкиши, липса на плодове и зеленчуци, повишена консумация на напитки, съдържащи кофеин;
• приемане на определени лекарства, предимно антибиотици, НСПВС, антихипертензивни лекарства, витаминни комплекси, антидепресанти, антималарийни и антиконвулсанти;
• приемане на литиеви лекарства (литият нарушава синтеза на кератоцитите);
• липса на витамини в организма;
• инфекциозни кожни заболявания (гъбички, лишеи, дерматит, фурункулоза, акне);
• системни или респираторни инфекции (остри респираторни инфекции);
• инфекция с Helicobacter pylori, Yersinia, стафилококи;
• ваксинация;
• преместване в други климатични зони;
• хипотермия или студен микроклимат;
• хранително отравяне;
• намален имунитет, включително СПИН;
• излагане на кожата на агресивни химикали, включително перилни препарати, козметика, парфюми;
• твърде често измиване на кожата, което унищожава полезната микрофлора;
• нарушаване на стомашно-чревния тракт.

Повечето от тези фактори са външни. Това означава, че всеки човек може да предотврати тяхното въздействие върху тялото, за да избегне развитието на болестта.

Видове

Най-често срещаният тип псориазис е псориазис вулгарис. Той представлява приблизително 90% от случаите.

Основни видове псориазис

Малко хора знаят, че псориазисът може да засегне не само кожата, но и ставите и ноктите. Много пациенти с кожен псориазис също имат псориазис на ноктите (псориатична ониходистрофия) или псориатичен артрит (заболяване на ставите).

Псориатичният артрит обикновено засяга малките стави на ръцете и краката. Въпреки това, патологията може да се разпространи в големи влакове и да засегне гръбначния стълб. Това застрашава пациента с увреждане.

Псориазисът също може да бъде разделен на лек, умерен и тежък в зависимост от това какъв процент от кожата е засегната.

Псориатичният артрит се отнася до тежък псориазис, независимо какъв процент от кожата е засегната. Тази форма се наблюдава при 15% от пациентите.

Най-тежкият вид псориазис е псориатичната еритродермия (2% от случаите). Също така тежка форма е пустулозен (1% от случаите). Псориазисът на ноктите се наблюдава при една четвърт от пациентите. Този вид псориазис може да не е придружен от появата на кожни обриви.

Капковидна форма на псориазис обикновено се появява след инфекции (остри респираторни инфекции, грип). 85% от пациентите с гутатен псориазис имат в кръвта антитела срещу стрептококи, които са отговорни за развитието на възпалено гърло, а 63% от пациентите с този вид псориазис страдат от фарингит малко преди обостряне. Пустулозен псориазис обикновено засяга хора с наднормено тегло.

Има и оценка за тежест на псориазис (PASI). Този индекс отчита различни прояви на заболяването:

• зачервяване на кожата,
• сърбеж по кожата,
• удебеляване на кожата
• кожна хиперемия,
• пилинг,
• зона на увреждане на кожата.

Всички тези фактори се сумират и се изразяват в точки от 0 до 72 (най-тежките симптоми).

Етапи

Псориазисът е хронично кожно заболяване с вълнообразен ход. Това означава, че периодите на подобрение (ремисия) са последвани от периоди на обостряне.

След началото на екзацербацията или след първата й поява кожната патология обикновено преминава през три стадия – прогресивен, стационарен и регресивен. Разликата между тях се крие в динамиката на развитието на патологичните прояви върху кожата. Честотата на екзацербациите е средно веднъж месечно. Тежестта на кожните симптоми по време на всеки период на обостряне може да варира значително дори при един пациент. Най-често, ако не се лекува, има тенденция тежестта на кожните симптоми да нараства постепенно по време на всяко обостряне.

Прогресивен стадий

Прогресивният период настъпва, когато броят на плаките по кожата се увеличава и те нарастват. Може да отнеме от 1 до 4 седмици. Всяка нова кожна плака има червена граница около краищата си. Това означава, че продължава да расте. През този период може да се появи феноменът на Koebner, който се състои в това, че всяка нова формация се появява на местата, където кожата е наранена. Обострянето може да възникне в резултат на порязвания, изгаряния и ожулвания. По това време дори такива действия като посещение на баня и сауна, измиване с гореща струя вода под душа са опасни. Всичко това може да има негативен ефект върху кожата, което води до влошаване на нейното състояние.

Стационарен етап

Въпреки това, в бъдеще прогресивният период може да бъде заменен от стационарен етап. През този период не се появяват нови образувания по кожата. Червената линия по ръба на кожните плаки става бледа. Феноменът на Кьобнер не се проявява.

Регресивен стадий

След това идва период на облекчаване на симптомите, когато броят на плаките по кожата намалява. Първо изчезва центърът на формацията, а след това нейните краища. На мястото на изчезналите плаки се появяват депигментирани участъци от кожата. След това пигментацията на кожата се възстановява. Псориатичните плаки не оставят белези по кожата. Това се дължи на факта, че псориазисът засяга само горния слой на кожата - епидермиса.

Започва период на ремисия. Въпреки че при някои пациенти не се наблюдават ремисии, а плаките остават трайно върху кожата.

Симптоми

Проявите на псориазис по кожата са сезонни. При повечето пациенти състоянието им се влошава през студения сезон.

В зависимост от размера на плаките псориазисът се разделя на монетовиден, капковиден и точков. При точен псориазис размерът на плаките по кожата не надвишава размера на кибритена глава; при капковиден псориазис те приличат на малки капчици вода; при псориазис във формата на монета размерът на плаките е около 5 mm.

Появата на образувания по кожата е придружена от силен сърбеж. Ако има много петна, те могат да се слеят. Окосмяването по засегнатата част от кожата остава. Следователно, ако псориазисът се появи на скалпа, това не води до оплешивяване. Тогава плаките започват да се отлепват и се появяват сребристо-бели люспи. Люспите по повърхността на плаките се откъсват лесно, тъй като се състоят от мъртви кожни клетки. Люспите първоначално се образуват в центъра на плаката и след това се разпространяват към нейните краища. Ако откъснете такива люспи, под тях се появяват капчици кръв.

Къде се появяват псориатичните образувания?

Образуванията се появяват по кожата предимно в областта на екстензорните повърхности - на коленете, лактите. Плаките могат да засегнат и скалпа. Повечето от тях се срещат по линията на косата. Могат да бъдат засегнати кожата на дланите и стъпалата, ингвиналните гънки, корема, долната част на гърба, долната част на крака, вътрешната и външната повърхност на ушите. При поява на папули по кожата на лицето най-често се засягат веждите и очите, по-рядко устните.

По принцип псориазисните образувания могат да се появят на всяка област на кожата. В редки случаи те могат да се появят не върху кожата, а върху лигавиците.

Прояви на вулгарен псориазис

При вулгарен псориазис се наблюдават малки папули по кожата. Това са малки, леко изпъкнали яркочервени петна или плаки. Размерът на кожните плаки варира от няколко mm до 10 cm, те могат да имат почти кръгла или леко удължена форма. Ако кожните плаки имат тенденция да се увеличават по размер, те могат да се слеят една с друга. В резултат на това върху кожата се образуват така наречените „парафинови езера“. Такава плака може лесно да бъде откъсната. Кожата отдолу кърви силно. Вулгарният псориазис рядко е тежък. Обикновено протича в лека или умерена форма.

Прояви на псориазис на флексорните крайници

Разликата между псориазис на флексорните повърхности и вулгарен псориазис е, че се образува в гънките на кожата. Пилингът при този вид заболяване е незначителен. Чести места за този тип псориазис:

• кожата на слабините и гениталиите,
• кожата на вътрешната част на бедрата,
• кожа на подмишниците,
• кожни гънки на корема,
• гънки на кожата на млечните жлези.

Този тип псориазис често прогресира в резултат на триене, изпотяване или травма и често е придружен от гъбична или стрептококова инфекция на кожата.

Прояви на гутатен псориазис

Те са малко по-различни от симптомите на вулгарен псориазис. Този вид заболяване е придружено от образуването на множество пустули, пълни с течност върху кожата.

При гутатен псориазис върху кожата се появяват голям брой малки плаки от лилав, червен или лилав цвят. Кожните плаки в този случай са подобни по форма на капки (оттук и името) или прости точки. Особеността на тази форма на заболяването е, че са засегнати големи повърхности на кожата.

Най-често се засяга кожата на бедрата. Също така, гутатен псориазис може да се наблюдава по краката, раменете, предмишниците, скалпа, шията, гърба

Причината за развитието на гутатен псориазис обикновено е стрептококова инфекция.

Прояви на пустулозен псориазис

В допълнение към тези видове заболяване, има и пустулозен псориазис. Тази форма се характеризира с появата на малки образувания по кожата - пустули. Представляват малки мехурчета, леко издигнати над повърхността на кожата, пълни с ексудат. Кожата около пустулите е зачервена и възпалена. Впоследствие ексудатът може да се превърне в гной.

Пустулозен псориазис може да бъде локализиран или генерализиран. При локализираната форма пустулите най-често се локализират по кожата на дланите или ходилата, краката или предмишниците.

При генерализиран пустулозен псориазис се увеличава броят на гнойните лезии по кожата. Температурата на пациента също може да се повиши и да се появят признаци на интоксикация. Тази форма на псориазис е много опасна, в някои случаи може да бъде фатална.

Прояви на псориазис на ноктите

При псориазис на ноктите се наблюдават малки точки или надлъжни бразди върху ноктите или под ноктите. Ноктите могат да станат жълти, сиви или бели. Самият нокът или кожата под него може да се удебели. В някои случаи псориазисът засяга само един от ноктите, в други - всички нокти наведнъж. Промените в нокътя обикновено започват от ръба на нокътя и се придвижват към основата. Ноктите стават чупливи и чупливи, а нокътната плочка може дори да се отлепи.

Има три основни симптома, които ни позволяват да говорим с увереност за псориазис на ноктите:

• знак на напръстник (малки вдлъбнатини, които приличат на дупки в напръстник),
• поднокътни кръвоизливи (петна под ноктите, които са червени, кафяви или черни),
• трахионихия (грапавост, тъпота, депресия и сплескване на нокътните плочи).

Псориатичната ониходистрофия може също да бъде придружена от появата на плаки по кожата, но това не винаги се случва.

Прояви на псориазис на ставите

Най-често се засягат малките стави на ръцете и краката. Следното обаче също може да бъде засегнато:

• гленохумерална става,
• тазобедрена става,
• колянна става,
• прешлени

Основният симптом на псориатичния артрит е болката в ставите. Болката при псориазис обаче не е толкова силна, колкото при ревматоиден артрит. Ставите променят формата си. Ставите също могат да се характеризират с подуване, възпаление и ограничена подвижност.

При псориатичен артрит треската, общата слабост и умората са чести.

Прояви на псориатична еритродермия

Този тип заболяване обикновено е генерализирано. Има широко разпространено възпаление, при което червени петна покриват цялата кожа. Патологията е придружена от силен сърбеж, лющене и отлепване на кожата, подуване на кожата и подкожната тъкан. Тази форма на заболяването може да бъде фатална поради нарушаване на бариерните и терморегулаторните функции на кожата и сепсис. Локализираната еритродермия обаче може да възникне като първи стадий на псориазис и впоследствие да се трансформира в псориазис вулгарис. Или може да се развие в резултат на неправилно лечение на псориазис, например при внезапно спиране на хормоналните лекарства. Тази форма може да бъде предизвикана и от прием на алкохол, стрес и инфекции.

Други прояви

Честите прояви на псориазис, които не са свързани със състоянието на кожата, включват влошаване на психо-емоционалния фон, депресия и слабост. Патологията на кожата често е придружена от депресия. Има предположение, че депресията се причинява от същите генетични аномалии като самия псориазис. Но е възможно и друго обяснение - ефектът на възпалителни медиатори, като цитокини, върху нервната система на пациента. Като цяло заболяването протича по-тежко при жените, отколкото при мъжете.

Видове псориазис и техните характерни прояви

Кога трябва да се консултирате с лекар?

Обикновено за човек, далеч от медицината, е трудно да отдели псориазис от друго кожно заболяване. Има обаче редица признаци, които са причина за безпокойство:

• болезнени микротравми или пукнатини по кожата;
• промяна във формата на ноктите, тяхното разслояване, появата на петна по тях;
• мехури по краката и дланите;
• прекомерно лющеща се кожа;
• петна по всяка част на кожата, особено по лицето, коленете и лактите.

Не бива обаче сами да си поставяте диагноза, още по-малко да лекувате псориазис. Необходимо е да посетите лекар, за да прегледа кожата и да предпише лечение.

Усложнения

Псориазисът не е фатална патология. Основната опасност е добавянето на бактериални и гъбични кожни инфекции. Освен това в някои случаи псориазисът може да стане генерализиран и да засегне цялата повърхност на кожата. Особено опасни са видовете генерализирани кожни лезии като псориатична еритродермия и генерализираната пустуларна форма на заболяването. Псориатичният артрит може да засегне не само малките стави, но и гръбначния стълб. Ставите и гръбначният стълб могат да се деформират, което води до увреждане на пациента.

По-рядко се вземат предвид трудностите, които псориазисът носи със себе си - проблеми от психологически характер. Патологията има отрицателно въздействие върху качеството на живот почти по същия начин като хипертонията и диабета.

Приблизително 71% от пациентите смятат псориазиса за сериозен проблем в живота си. Хората, особено младите хора, които имат псориатични плаки по видимите части на тялото, предимно по лицето, могат да изпитват затруднения в общуването, което води до ниска социална адаптация, невъзможност за извършване на определена работа или организиране на личен живот. А това от своя страна води до психологически проблеми, неврози, депресия и алкохолизъм. Което от своя страна допълнително влошава състоянието на пациента. Получава се омагьосан кръг, от който може да бъде трудно да се излезе.

Диагностика

Обикновено патологията лесно се диагностицира от лекар по време на преглед. Псориазисните плаки по кожата имат характерен външен вид и е трудно да се объркат с признаци на други кожни патологии, включително тези от алергичен характер. При псориазис обикновено няма подуване на кожата, но при алергичен дерматит това е често срещано явление.

С изключение на тежките форми на заболяването, няма специфични системни параметри, например в кръвните изследвания, които да се използват за поставяне на недвусмислена диагноза. При тежък псориазис се наблюдават промени в кръвта, които са характерни за интензивен възпалителен процес (, повишена ESR и др.).

Може да се направи кожна биопсия, за да се изключат други дерматологични патологии. Биопсията също така разкрива незрялост на кератоцитите и повишено съдържание на Т-лимфоцити и макрофаги в кожата. В засегнатите области се наблюдава повишена чупливост на кръвоносните съдове (синдром на Auspitz).

Трябва също така да се има предвид, че има форми на псориазис, които не са подобни на вулгарния псориазис, като капкова, пустулозна и еритродермия. Пациентът често може да ги сбърка с прояви на кожни алергии и да бъде лекуван неправилно. Псориазисът на ноктите може да бъде объркан с гъбични инфекции.

Псориатичният артрит е подобен в много отношения на ревматоидния артрит. Но при диагностицирането на ревматоиден артрит се правят специални тестове, така че ако резултатът им е отрицателен, тогава има основание да се подозира псориатичен артрит.

При диагностициране на псориазис лекарят идентифицира признаци на наличие на псориатична триада:

• петна от стеарин,
• терминален филм,
• точково кървене.

Това означава, че повърхността на кожните етикети се чувства мазна и подобна на стеарин. След отстраняване на плаката под нея се наблюдава тънък и гладък филм, на повърхността на който се появяват малки капки кръв („кървава роса”).

Псориазис при деца

Тази кожна патология се среща по-рядко при деца, отколкото при възрастни. Основните прояви в детството обаче са приблизително същите като при възрастните. Локализацията на обриви при деца е кожата на коленете, лактите и скалпа. Лечението на заболяването при деца е основно същото като при възрастни. Въпреки това, системната употреба на GCS трябва да бъде изоставена, тъй като те могат да причинят непоправима вреда на растящото тяло.

Трябва ли да се лекува псориазис?

Тъй като псориазисът не е фатален, много пациенти не винаги се отнасят към него с необходимото внимание. Освен това, както е известно, той не е заразен и пациентът не може да зарази другите. Но всъщност псориазисът е нелечим. Това не е фурункулоза, която може да изчезне сама. А в случай на псориазис дори правилно подбраното лечение не винаги гарантира резултат.

И въпреки това лечението на псориазис е необходимо - за намаляване на тежестта на кожните симптоми, за предотвратяване на усложнения като генерализираната форма. При липса на лечение всяко обостряне ще стане по-тежко и все по-голяма повърхност на кожата ще бъде въвлечена във възпалителния процес. Ремисиите ще настъпват все по-рядко и в крайна сметка могат да изчезнат напълно.

Въпреки това, освен възможността за усложнения, има и друго обстоятелство. Много хора с псориазис изпитват дискомфорт от външния си вид, страх от отхвърляне, неудобство или срам. Това не са само субективни комплекси на пациентите. В края на краищата повечето хора, които са далеч от медицината, виждайки например някакви странни плаки по скалпа или ръцете на човек, ще решат, че той е болен от заразна болест и няма да искат да имат нищо общо с него, ще не се доближавайте до него, общувайте и т.н.

И това води до намаляване на социалната активност и проблеми с личния живот. Сънят на пациента може да бъде нарушен и той или тя може да не е в състояние да се ангажира с определени дейности.

Лечение

Все още не са разработени методи за пълно излекуване на псориазис. Това до голяма степен се дължи на факта, че все още няма общоприета теория за етиологията на заболяването. Следователно лечението е предимно симптоматично.

Той има две основни стратегии - борба с Т-лимфоцитите, които проникват през кожата и борба с цитокините и други възпалителни медиатори. При лечението на прост псориазис най-ефективното лечение е това, предназначено да компенсира липсата на витамин D в организма. По-специално, употребата на холекалциферол (витамин D3) може да прехвърли патологията в ремисия при 70% от пациентите.

Лечението включва както медикаменти, така и нелекарствени методи.

Към кой лекар да се обърна?

Псориазисът е заболяване, което се лекува от лекари с различни специалности. Преди всичко той е дерматолог – специалист по кожни заболявания. Може също да се наложи да се консултирате с невролог, алерголог или ендокринолог.

Какви критерии използва лекарят, предписващ лечение:

• възраст и пол на пациента;
• дали симптомите се появяват за първи път или се наблюдава обостряне;
• форма на псориазис;
• наличието или отсъствието на системни симптоми (температура, подути лимфни възли, промени в кръвните показатели);
• скорост на прогресиране на кожни симптоми;
• локализиране на кожни лезии;
• продължителност на заболяването;
• анамнеза;
• общото здравословно състояние на пациента;
• влияние на професионални фактори.

лекарства

Лекарствата, използвани за лечение на псориазис, се разделят на две основни групи: външни и вътрешни. Външните се прилагат директно върху кожата, в областта на възпалението. Вътрешните се приемат през устата или (в тежки случаи) се прилагат инжекционно.

Най-често използваните лекарства са:

• местни противовъзпалителни средства;
• мехлеми за овлажняване на кожата;
• мехлеми, които намаляват лющенето на кожата;
• системни противовъзпалителни (глюкокортикостероидни) лекарства;
• цитостатични лекарства (за намаляване на скоростта на делене на кератоцитите);
• имуносупресори;
• нестероидни противовъзпалителни средства (индометацин, диклофенак).

Местни средства за защита

Нанасят се директно върху кожата и действат най-бързо. Има три основни форми на локални лекарства – кремове, гелове и мехлеми.

Най-често се използват мехлеми за псориазис. Активните им съставки остават върху кожата за дълго време. Мехлеми, които намаляват пилинг и възпаление могат да се използват за лечение на псориазис. Те съдържат вещества като:

• дитранол,
• салицилова киселина,
• сяра,
• урея.

Използва се също при лечение:

• нафталан маз 5-10%,
• сярно-катранен мехлем 5-10%,
• мехлеми с витамин D.

При псориазис се използва и цинков маз. Водородният прекис, който се използва под формата на компреси, също е ефективен при псориазис. Водородният пероксид може да насити кожната тъкан с кислород.

Често псориазисът по кожата може да бъде придружен от бактериална или гъбична инфекция. В този случай е най-добре да използвате антибиотици и противогъбични лекарства.

Има и комбинирани външни препарати - например мехлеми, съдържащи кортикостероиди и салицилова киселина.

Дитранол

При лечението на псориазис са широко разпространени кожни мехлеми и кремове на основата на дитранол - Psorax и Cygnoderm. Имат противовъзпалителен ефект. Лечението с тези лекарства се провежда най-добре при леки случаи. Мехлемът трябва да се прилага върху кожата 1-2 пъти на ден. Мехлемът също трябва да се използва на кратки курсове, тъй като те могат да причинят алергии.

Нафталан мехлем

Мехлемът съдържа нафталаново масло. Има антисептично, противовъзпалително и аналгетично действие, разширява периферните кръвоносни съдове. Лечението с нафталонов мехлем се използва за регресивни и стационарни форми. Мехлемът помага да се отървете от сърбеж и възпаление на кожата.

Салицилов мехлем

Има омекотяващ и противовъзпалителен ефект. Курсът на лечение с този мехлем насърчава бързото отстраняване на кожни люспи. Използват се мехлеми с различни концентрации - от 0,5% до 5%. Мехлемът се нанася на тънък слой върху засегнатите участъци от кожата. Не нанасяйте дебел слой мехлем върху кожата, ако е силно възпалена. Можете да използвате салицилов мехлем 1-2 пъти на ден.

Мехлеми на основата на глюкокортикостероидни лекарства

Най-често използваните мехлеми за кожа са хидрокортизон, преднизолон и дексаметазон. Лекарят трябва да каже на пациента кой мехлем да избере, тъй като всички GCS имат различни показатели за ефективност, както и нивото на страничните ефекти. В 70% от случаите лечението с мехлеми на основата на GCS облекчава сърбежа и възпалението в рамките на 2 седмици. Мехлемите могат да се прилагат върху кожата 2-3 пъти на ден.

Популярни кожни хормонални мехлеми:

• флуметазон,
• триамцинолон,
• хидрокортизон.

Народни средства и билкови лекарства

Лечението с народни средства е ефективно предимно при лек псориазис. Народните средства включват ленено масло, брезов катран, сок от ягоди и жълтурчета, яйчен мехлем, мехлем от корени на ливадна сладка, отвари и настойки от:

• жълтурчета,
• малини,
• струни,
• цикория,
• боровинки,
• Жълт кантарион.

Системна терапия

При лечение на лек псориазис обикновено се ограничаваме до местни и най-малко токсични лекарства. Ако тази техника не доведе до успех, тогава се използва ултравиолетова обработка. А системното лечение с лекарства, приемани през устата, обикновено се предписва при кожни лезии над 20% или при псориатичен артрит.

Цитостатиците, като метотрексат, се приемат през устата. Тези продукти са предназначени да спрат деленето на кожните клетки. Те се предписват при тежки форми на псориазис. Следното също може да се приема перорално (орално или парентерално):

• ретиноиди,
• хормонални лекарства,
• имуносупресори (циклоспорин, тимодепресин, ефализумаб, алефасепт),
• антицитокинови лекарства (инфликсимаб, адалимумаб, етанерцепт, устекинумаб),
• мултивитаминни комплекси,
• калциев глюконат,
• антидепресанти и транквиланти.

При лечение с определени лекарства, например такива на основата на кортикостероиди, трябва да се внимава, тъй като внезапното спиране на курса на лечение може да доведе до синдром на отнемане. В този случай могат да се развият нови прояви на патология или да се засилят старите. Или може да се развие по-тежка форма на псориазис.

Нелекарствено лечение

От нелекарствените лечения най-широко се използва физиотерапията:

• облъчване с ултравиолетова лампа,
• електросън,
• рентгенова терапия,
• ултразвукова терапия,
• криотерапия (излагане на температури до –160 °C),
• магнитотерапия,
• лазерна терапия.

Използва се и плазмафореза (пречистване на кръвта).

Лечението с електросън е полезно за укрепване на нервната система на пациента и стабилизиране на психологическото му състояние. Както вече беше посочено, нервните фактори оказват голямо влияние върху развитието на псориазис. А магнитотерапията помага за намаляване на сърбежа на кожата, стабилизира психо-емоционалното състояние на пациента и стимулира процесите на регенерация.

Лечение с ултразвук

Това е сравнително нов метод на лечение, който дава добри резултати при леки случаи. За лечение с ултразвук се използват вибрации с честота 800-3000 kHz. Лъч от ултразвукови вълни се насочва директно към засегнатата област. Ултразвуковото лечение помага за намаляване на възпалението, болката и сърбежа.

Фотохимиотерапия

Фотохимиотерапията (PUVA) е ефективен метод. Това е метод на лечение, при който облъчването на кожата се комбинира с медикаменти, повишаващи чувствителността към светлина. Ултравиолетовото облъчване повишава имунитета, подобрява обмяната на веществата и стимулира производството на витамин D. Кожата на пациента се облъчва с UV лъчение с дължина на вълната от 320 до 420 nm.

Продължителността на лечението е 20-25 сесии. Има 3-4 сесии на седмица, така че пълният курс на лечение отнема 5-6 месеца. Въпреки това, има противопоказания за PUVA терапия:

• остри инфекциозни заболявания,
• обостряне на хронични патологии,
• патология на сърдечно-съдовата система в декомпенсирана форма,
• тежък стадий на захарен диабет,
• тежка чернодробна и бъбречна недостатъчност,
• туберкулоза,
• възраст до 3 години.

Други видове нелекарствено лечение

Полезни за лечение са кални бани, плуване в морето, слънчеви бани. Особено полезно е посещението на курортите на Мъртво море, където има вода с уникален състав от разтворени соли, който помага при псориазис.

Продължителното излагане на слънце е забранено само при рядък вид псориазис, при който ултравиолетовите лъчи водят до обостряне. Ето защо, преди да започнете UV терапия, трябва да се консултирате с Вашия лекар.

Друго екзотично алтернативно лечение е лечението с рибки. Пациентът се поставя в басейн, където живеят риби от вида Garra rufa, хранещи се с човешки псориатични плаки. Рибата не докосва останалата част от човешкото тяло. В резултат на това пациентът се отървава от проявите на вулгарен псориазис върху кожата.

Допълнителен метод на лечение за справяне с депресията и стреса е психотерапията.

Диетична терапия

Лечението включва и избор на правилна диета - метод, който е показал висока ефективност. Диетата ви позволява да стимулирате защитните сили на организма, подобрява нормалното функциониране на стомашно-чревния тракт, освобождава тялото от токсини, нормализира метаболизма, което има благоприятен ефект върху кожата. Нормализирането на метаболизма е много важно, като се има предвид, че метаболитните нарушения играят голяма роля в развитието на псориазис.

Диета по Пегано

Разработено от Джон Пегано, автор на книгата "Лечение на псориазис - естественият начин", придоби голяма популярност. Същността на лечението с този метод е да се премахнат от диетата онези храни, които водят до повишена киселинност на кръвта. Намаляването на киселинността на кръвта от своя страна води до намаляване на броя на антителата.

Кои продукти са алкални:

• плодове (препоръчват се ябълки, фурми, кайсии, портокали, праскови, стафиди),
• горски плодове (с изключение на боровинки, касис, сливи, грозде),
• зеленчуци (с изключение на бобови растения, тиква, картофи, домати, брюкселско зеле, чушки и патладжан),
• зърнени култури (препоръчват се елда, пшеница, ечемична каша, ориз).

Списък на киселинно образуващите продукти:

• крем,
• месо,
• нишесте,
• захар,
• масло.

Това, разбира се, не означава, че храните от втората група изобщо не трябва да се ядат. Просто трябва да поддържате правилното съотношение между продуктите от първата и втората група. 70-80% от ястията трябва да се състоят от алкалообразуващи храни, а останалите трябва да са киселиннообразуващи.

Следователно акцентът в тази диета е върху пресните зеленчуци и плодове. Препоръчват се цвекло, моркови, спанак, тиквички, бяло зеле и маруля. Консервираните зеленчуци и плодове са нежелателни, както и интензивната им термична обработка. Също така трябва да изключите от менюто бързо хранене и преработени храни.

Освен това диетата включва консумация на значително количество вода (до 2 литра чиста вода на ден).

Рибата може да се консумира само в нискомаслени сортове и само 4 пъти седмично. Предпочитаното месо е пилешко или пуешко. Трябва да се консумира 2-3 пъти седмично. Може да се консумира само обезмаслено мляко. Рохко сварени яйца също са разрешени 2-3 седмично. Растителното масло се консумира в размер на 3 супени лъжици на ден.

Други диетични инструкции

Също така вегетарианската диета и палео диетата са показали висока ефективност при лечението на повечето форми на псориазис. Всички диети са съгласни, че е необходимо да се изключат от менюто пържени и пушени храни, храни, съдържащи багрила, консерванти и бързи въглехидрати.

Не е желателно да се консумират шоколад, черен пипер и ястия, съдържащи оцет. От друга страна е полезно да се консумират растителни масла, съдържащи полиненаситени мастни киселини, зърнени храни и други храни, съдържащи големи количества растителни фибри и витамини, особено от група В.

При избора на диета също е важно да се има предвид, че тялото трябва да бъде почистено от токсините. За тази цел пациентът трябва да пие колкото се може повече чиста вода, чай и сокове.

Основни методи за лечение на псориазис

Прогноза

Прогнозата е условно неблагоприятна. Това означава, че е невъзможно напълно да се отървете от псориазис. Но ако лечението се извършва правилно, е възможно да се намали тежестта на симптомите и да се постигне стабилна ремисия, подобрявайки качеството на живот на пациента. Въпреки това, обострянето може да доведе до временна неработоспособност, а в тежки случаи до увреждане.

Предотвратяване

Всеки може да получи псориазис. Никой обаче не знае точните причини за псориазис. Това означава ли, че е невъзможно да се предпазите от него? Разбира се, че не. На първо място, тези, които имат роднини с псориазис, трябва да обърнат внимание на опасността. Такива хора са изложени на риск. Също така изложени на риск са хората, които пушат, имат диабет и имат изключително суха кожа.

Хората в риск се съветват да следят здравето и състоянието на кожата си и да избягват нараняване или травматизиране на кожата. В крайна сметка патологията може да се развие дори след татуиране в салон за татуировки. Също така е важно да се спазват принципите на правилното хранене и да се борят с инфекциите.

Вторичната профилактика е предотвратяване на рецидиви. Този вид превенция е необходима, за да се сведат до минимум мерките за лечение на екзацербации. Вторичната профилактика включва грижа за кожата, балансирана диета и управление на стреса. За борба с тревожността и депресията се препоръчва да посетите психотерапевт.

Плат

Трябва да обърнете внимание и на облеклото. Трябва да бъде избран така, че да не дразни кожата в засегнатите области. Трябва да носите дрехи от естествени материи, които предотвратяват прекомерното изпотяване. Избягвайте да излагате кожата си както на изключително високи, така и на изключително ниски температури.

Управление на стреса

Важно място във вторичната профилактика на псориазиса трябва да заема борбата със стреса. В крайна сметка приблизително половината от случаите на обостряне на тази кожна патология са свързани със стресови ситуации. Ето защо е необходимо да се обърне внимание на подобряването на психо-емоционалното състояние. Спорт, разходки, медитация и автотренинг са добри за това. Но такива методи за повишаване на настроението като тютюн и алкохол са неприемливи, тъй като, напротив, те могат да доведат до влошаване.

Отказ от неконтролирана употреба на лекарства

Много случаи на обостряне на псориазис са причинени от приема на определени лекарства. Ето защо хората, склонни към псориазис, трябва да избягват неконтролираната употреба на лекарства. Преди да използвате непознати лекарства, трябва да прочетете инструкциите за тях, тъй като много лекарства са противопоказани в случай на заболяване или могат да причинят обостряне.

Алкохол при псориазис

Алкохолът е особено опасен при псориазис, както по време на обостряне, така и по време на ремисия. Това се дължи на факта, че алкохолът натоварва много черния дроб. Следователно част от задачата за премахване на токсините от тялото се поема от кожата. И това може да доведе до влошаване. Алкохолът също нарушава метаболитните процеси в организма. Но псориазисът е до голяма степен метаболитно разстройство.

Никотин и псориазис

Има и връзка между тютюнопушенето и развитието на псориазис. Добре известно е, че никотинът има отрицателно въздействие върху кожата. При тези, които пушат от 1 до 14 цигари на ден, рискът от развитие на това кожно заболяване се увеличава 1,8 пъти, от 14 до 25 цигари – 2 пъти, а повече от 25 цигари – 2,3 пъти.

Хигиенни процедури при псориазис

Трябва ли да се къпете, ако имате псориазис? Лекарите казват, че е нежелателно да се прави това. Най-добре е да се миете под душа. Такова измиване със сигурност е полезно, тъй като струите вода почистват кожата от малки люспи на епидермиса. Горещата вода обаче трябва да се избягва. За измиване не можете да използвате твърда гъба, по-подходяща е мека гъба, която не наранява кожата. Като перилен препарат е по-добре да използвате душ гел с неутрална (неалкална) реакция, а не твърд сапун. Също така трябва внимателно да подсушите тялото си, не трябва да се търкате с кърпа. След водни процедури е препоръчително да нанесете емолиент върху тялото.

По време на прогресивния стадий, когато върху кожата се появяват много плаки, посещението на бани и сауни е забранено.

Профилактика на остри респираторни инфекции и грип

Екзацербациите често са свързани с грип. Следователно мерките за тяхното предотвратяване или лечение също са отличен метод за вторична профилактика. Начините да се предпазите от остри респираторни инфекции и грип отдавна са известни - не настивайте, ангажирайте се с втвърдяване и укрепване на имунната система.

Спорт и фитнес

Възможно ли е да се занимавате със спорт или фитнес с псориазис? Това не е забранено, освен това такива дейности са повече от желателни, тъй като те възстановяват здравето и укрепват психо-емоционалния фон на пациента. Единственото нещо е, че се препоръчва да се избягват подобни дейности по време на прогресивния стадий, тъй като поради обилното изпотяване броят на псориатичните плаки по кожата може да се увеличи.

Слънчеви бани

Можете също така да правите слънчеви бани на плажа, като естествено избягвате слънчево изгаряне на кожата си. При повечето пациенти ултравиолетовите лъчи и слънчевите бани спомагат за намаляване на броя на екзацербациите и насърчават производството на витамин D, което е полезно за укрепване на нервната система. Въпреки това, има малка категория пациенти (приблизително 5-20%), за които тенът е противопоказан, тъй като води до обостряне на симптомите. Този тип псориазис се нарича фоточувствителност. Също така, слънчевите бани в стандартните солариуми не се препоръчват за всички пациенти, тъй като използваните там лампи могат да повлияят негативно на кожата и не са предназначени за лечение на кожни патологии. За лечение се използват специални лампи, в които се избират оптималните параметри за интензитета и дължината на UV вълните.

Грижа за ноктите

Грижата за ноктите също е важна. Те трябва да бъдат съкратени. Дългите нокти могат сериозно да наранят кожата при разчесване на рани. А когато ноктите са повредени, грижата за тях става задължителна. В края на краищата, всяко нараняване на нокътя може да доведе до разпадането му или отделянето му от пръста.

Грижа за кожата

Трябва също да предпазите кожата си от наранявания и порязвания. Когато работите с химически агресивни вещества, които могат да причинят изгаряния на кожата или дерматит, трябва да носите ръкавици. Трябва също така да избягвате излагането на климатизиран въздух, тъй като климатиците са склонни да изсушават въздуха, което може да повлияе негативно на кожата ви. Вместо климатик е по-добре да използвате овлажнители.

Диета като превантивна мярка

Друг метод за превенция е правилното хранене. Пациент с кожа, засегната от псориазис по време на ремисия, трябва да избягва да яде твърде мазни, пържени, солени, пушени и мариновани храни и да пие повече течности (поне 2 литра на ден). Трябва да се консумират големи количества зеленчуци и плодове, млечни продукти. Методът на готвене също има значение. Най-добре е храната да се приготвя на пара или да се вари, вместо да се пържи.

(сквамозен лишей) е хронично незаразно заболяване, което засяга кожата, ноктите и ставите. Характеризира се с появата на мономорфен обрив по кожата: яркорозови възли, покрити със сребристи люспи. Елементите на обрива могат да се слеят в различни конфигурации, напомнящи географска карта. Придружен от умерен сърбеж по кожата. Псориазисът влошава външния вид на кожата и причинява психологически дискомфорт на пациента. При увреждане на ставите се развива псориатичен артрит. Генерализираният пустулозен псориазис при бременни жени е опасен, води до увреждане на плода и спонтанен аборт.

Главна информация

- широко разпространено хронично кожно заболяване, характеризиращо се с мономорфен обрив от плоски папули, които са склонни да се сливат в големи плаки, които много бързо се покриват с рехави сребристо-бели люспи. Псориазисът протича вълнообразно, заболеваемостта е 2% от цялото население и се диагностицира еднакво както при мъжете, така и при жените.

Причини и патогенеза на псориазис

Етиологията и патогенезата на псориазиса не са напълно изяснени, но резултатите от изследванията показват, че най-вероятно е наследствен, инфекциозен или неврогенен характер. Наследственият характер на псориазиса се потвърждава от фактите, че честотата е по-висока в онези семейства, в които вече е диагностициран псориазис; освен това при монозиготни близнаци концентрацията на заболеваемост също е по-висока, отколкото в други групи. Инфекциозната етиология на псориазиса се свежда до наличието на променени комплекси и включвания, както при вирусна инфекция, но вирусът все още не е идентифициран.

И днес псориазисът се счита за мултифакторно заболяване с дял от генетични и инфекциозни компоненти. Рисковата група за поява на псориазис включва хора с постоянна травма на кожата, с наличие на хронични стрептококови кожни инфекции, с нарушения на вегетативната и централната нервна система, с ендокринни заболявания; в допълнение, злоупотребата с алкохол увеличава вероятността от псориазис .

Клинични прояви на псориазис

Първичният елемент на псориазиса е единична розова или червена папула, която е покрита с голям брой рехави сребристо-бели люспи. Важен диагностичен признак е триадата на псориазиса: феноменът на стеариново петно, терминален филм и точково кървене при остъргване на люспите.

По време на етапа на развитие на псориазиса има малко обриви, но техният брой постепенно нараства в продължение на месеци и дори години. Псориазисът много рядко дебютира с интензивни и генерализирани обриви, това начало може да се наблюдава след остри инфекциозни заболявания, тежко нервно-психическо претоварване и след масивна лекарствена терапия. Ако псориазисът има такова начало, тогава обривите са подути, имат яркочервен цвят и бързо се разпространяват по цялото тяло, псориатичните плаки са хиперемични, подути и често сърбящи. Папулите се локализират върху флексорните повърхности, особено в областта на коленните и лакътните стави, по тялото и скалпа.

Следващият стадий на псориазис се характеризира с появата на нови, вече малки елементи на местата на драскотини, наранявания и ожулвания; тази клинична характеристика се нарича феномен на Koebner. В резултат на периферния растеж нововъзникналите елементи се сливат със съществуващите и образуват симетрични плаки или се подреждат под формата на линии.

В третия стадий на псориазис интензивността на периферния растеж на плаките намалява и техните граници стават по-ясни, цветът на засегнатата кожа придобива синкав оттенък и се наблюдава интензивен пилинг по цялата повърхност на елементите. След окончателното спиране на растежа на псориазисните плаки по периферията им се образува псевдоатрофичен ръб - ръб на Воронов. Ако псориазисът не се лекува, плаките се удебеляват и понякога могат да се наблюдават папиломатозни и брадавични образувания.

В стадия на регресия симптомите на псориазис започват да избледняват, докато нормализирането на кожата протича от центъра на засегнатата повърхност към периферията, първо изчезва пилингът, нормализира се цветът на кожата и накрая изчезва тъканната инфилтрация. При дълбоки лезии на псориазис и при лезии на тънка и отпусната кожа понякога може да се наблюдава временна хипопигментация след почистване на кожата от обрива.

Ексудативният псориазис се различава от нормалния псориазис по наличието на корави люспи върху плаките, които се образуват поради импрегниране с ексудат; може да има сълзене в гънките на тялото. Рисковата група за развитие на ексудативен псориазис включва пациенти със захарен диабет, хора с хипофункция на щитовидната жлеза (хипотиреоидизъм) и хора с наднормено тегло. Пациентите с тази форма на псориазис отбелязват сърбеж и парене в засегнатите области.

Псориазисът от себореен тип се локализира в области, склонни към себорея. Голямото количество пърхот не позволява псориазисът да бъде диагностициран навреме, тъй като маскира псориатичния обрив. С течение на времето участъците от кожата, засегнати от псориазис, нарастват и се разпространяват по кожата на челото под формата на "псориатична корона".

Псориазисът на дланите и ходилата се среща по-често при хора, които се занимават с тежък физически труд. При този вид псориазис основната част от обрива е локализирана върху дланите, само отделни области на обрива се откриват по тялото.

Пустулозните форми на псориазис започват с една малка везикула, която бързо се дегенерира в пустула и когато се отвори, образува кора. Впоследствие процесът се разпространява върху здравата кожа под формата на обикновени псориатични плаки. При тежки форми на генерализиран пустулозен псориазис върху инфилтрираната кожа могат да се появят интраепидермални малки пустули, които се сливат и образуват гнойни езера. Такива пустули не са склонни да се отварят и изсъхват в плътни кафяви корички. При пустуларните форми на псориазис лезиите са симетрични, често обхващат нокътните плочки.

Артропатичната форма на псориазис е една от тежките, има болка без деформация на ставата, но в някои случаи ставата се деформира, което води до анкилоза. При псориатичен артрит симптомите на псориазис от кожата могат да се появят много по-късно от артралгичните явления. Първо се засягат малките интерфалангеални стави, а по-късно в процеса се включват големите стави и гръбначният стълб. Поради постепенно развиваща се остеопороза и разрушаване на ставите, артропатичната форма на псориазис често завършва с увреждане на пациентите.

В допълнение към кожните обриви с псориазис се наблюдават вегетативни дистонични и невроендокринни нарушения, по време на обостряне пациентите отбелязват повишаване на температурата. Някои пациенти с псориазис могат да имат астеничен синдром и мускулна атрофия, дисфункция на вътрешните органи и симптоми на имунна недостатъчност. Ако псориазисът прогресира, тогава висцералните нарушения стават по-изразени.

Псориазисът има сезонен ход, повечето рецидиви се наблюдават през студения сезон и много рядко псориазисът се влошава през лятото. Въпреки че напоследък смесените форми на псориазис, повтарящи се по всяко време на годината, се диагностицират все по-често.

Диагностика на псориазис

Диагнозата се поставя от дерматолози въз основа на външни кожни прояви и оплаквания на пациента. Псориазисът се характеризира с псориатична триада, която включва явлението стеариново петно, явлението псориатичен филм и явлението кървава роса. Когато се остъргват дори гладки папули, пилингът се увеличава и повърхността прилича на стеариново петно. При по-нататъшно изстъргване след пълно отстраняване на люспите се отделя тънък деликатен полупрозрачен филм, който покрива целия елемент. Ако експозицията продължи, крайният филм се откъсва и се открива влажна повърхност, върху която се появява точково кървене (капка кръв, наподобяваща капка роса).

При атипични форми на псориазис е необходимо да се извърши диференциална диагноза със себорейна екзема, папулозна форма на сифилис и питириазис роза. Хистологичните изследвания показват хиперкератоза и почти пълна липса на гранулиран слой на дермата, спинозният слой на дермата е подут с огнища на натрупване на неутрофилни гранулоцити, тъй като обемът на такова огнище се увеличава, той мигрира под роговия слой на кожата. дермата и образува микроабсцеси.

Лечение на псориазис

Лечението на псориазис трябва да бъде изчерпателно, първо се използват местни лекарства, а ако местното лечение е неефективно, се започва курс на медикаментозно лечение. Спазването на графика за работа и почивка, хипоалергенната диета и избягването на физически и емоционален стрес са от голямо значение при лечението на псориазис.

Седативите, като тинктура от божур и валериана, облекчават нервната възбудимост на пациентите, като по този начин намаляват отделянето на адреналин в кръвта. Приемът на антихистамини от ново поколение намалява отока на тъканите и предотвратява ексудацията. Tavegil, Fenistil, Claritidine, Telfast не предизвикват сънливост и имат минимум странични ефекти, което позволява на пациентите с псориазис да водят нормален начин на живот.

Използването на леки диуретици за ексудативна форма на псориазис намалява ексудацията и в резултат на това намалява образуването на обширни слоести корички. Ако има лезии в ставите, тогава е показано приемане на нестероидни противовъзпалителни средства за облекчаване на болката - Ortofen, Naproxen и лекарства, съдържащи ибупрофен като активно вещество. Ако псориатичните нарушения в ставите са по-сериозни, тогава се използват терапевтични пункции на ставите с вътреставно приложение на бетаметазон и триамцинолон.

При пустулозна форма на псориазис, псориатични лезии на ноктите и еритродермичен псориазис, ароматните ретиноиди, предписани поне за един месец, дават добър ефект. Употребата на кортикостероиди е оправдана само по време на кризи на псориазис; лекарства с продължително действие, например Dipropsan, последвани от, могат бързо да спрат псориатичната криза.

При различни форми на псориазис са показани физиотерапевтични процедури като парафинови бани и ултравиолетово облъчване. В прогресивния стадий на псориазис се използват противовъзпалителни мехлеми, ако има инфекциозен процес, се използват антибиотични мехлеми. Лазерното лечение на псориазис и фототерапията са ефективни. Когато псориазисът навлезе в стационарен стадий, са показани кератолитични мехлеми и кремове, например салицилова, ретиноева и бензалитин. При псориатични плаки се извършва криотерапия. Ако псориазисът засяга скалпа, тогава се използват нископроцентни сяра-салициолови мехлеми, тъй като с увеличаване на съдържанието на салицилова киселина мехлемът има изразен кератолитичен ефект.

В етапа на обратното развитие се прилагат локално редуциращи мехлеми, като постепенно се увеличава тяхната концентрация. Това са катранени, ихтиолови и нафталанови мехлеми или мехлеми, съдържащи тези компоненти. Локалното използване на нискоконцентрирани корикостероидни мехлеми е показано на всички стадии на псориазис. Лекарствата, които модулират пролиферацията и диференциацията на кератиноцитите, са обещаващо направление в съвременната терапия на псориазис. По време на рехабилитационния период санаториално-курортното лечение със сулфидни и радонови източници помага за постигане на стабилна и дългосрочна ремисия.

Профилактика на псориазис

Няма специфична профилактика на псориазис, но след началото на заболяването е необходимо да се вземат успокоителни, да се провеждат курсове на витаминна терапия и да се коригират заболявания, които провокират рецидиви на псориазис.

Навременното лечение на псориазис ви позволява да постигнете дългосрочна ремисия и е превенция на сложни форми на заболяването.

Псориазис (люспест лишей)- често срещана дерматоза с автоимунен характер с вълнообразен курс. Изглежда като сърбящи, люспести червени плаки. Интензитетът варира значително. Най-често засяга областта на коляното, лакътните стави, скалпа, кожните гънки, местата на драскотини и наранявания. Повърхностните люспи се заменят с по-дълбоки образувания с плътна структура. По време на следващото обостряне се засягат по-големи участъци от кожата в сравнение с предишния път. Нека разгледаме описание на псориазис, форми, методи на лечение.

Какво е псориазис и как да се лекува

Описанието на заболяването включва повече от 10 форми на люспести лишеи, всяка от които има характерни симптоми:

1. Пустулозен (ексудативен) - тежък вариант, наричан още болест на Zumbusch или Barber, под формата на мехури, издигащи се над кожата и пълни с прозрачен ексудат. Има подута, добре лющеща се кожа около пустулите. При инфектиране мехурчетата се пълнят с гной. Заболяването възниква като реакция на стрес или лекарства. Засяга краката и предмишниците.
2. Псориазисът на ноктите се характеризира с точки, петна, напречни ивици по нокътното легло, неговото отделяне, удебеляване, обезцветяване, а понякога и пълна загуба.
3. Капковидна форма се среща при 10% от пациентите. Характеризира се със сухи малки лилави или червени кръгове, които приличат на капки. Заема големи площи по тялото. Провокаторът може да бъде стрептококова инфекция след възпалено гърло или фарингит.
4. Тежка форма на гутатен лишей е петнистият псориазис. Образува големи места на увредена кожа. По-често при жени. Дебютът се случва в детството или юношеството.
5. Плаковият кожен псориазис получава името си заради червените, удебелени петна по кожата, покрити с бели люспи. Среща се при 80% от пациентите. След отлепване на епидермиса на мястото на псориатичните плаки остават кървящи, лесно нараняеми червени лезии. Те се образуват в подмишниците, в гънките на корема, слабините и гениталната област. Пилингът на ставите не е изразен.
6. Фоликуларен - рядка форма, която се характеризира с малки леки елементи на обрив, задълбочени в средата, засягащи устата на косата.
7. Псориазис на флексорната повърхност под формата на гладки, лъскави, повдигнати над кожата участъци. Местоположение: слабините, гънките под гърдите, корема, вътрешната част на бедрото, подмишниците. Травмата на кожата в тези области увеличава вероятността от прикрепване на микози.
8. Палмоплантарен люспест лишей. По-често се наблюдава при възрастни хора. По кожата се образуват обикновени папули, псориатични плаки или хиперкератолитични образувания, които стимулират образуването на калуси. Може да има непрекъснато удебеляване или кератинизация по стъпалата и дланите. Плаките имат ясни граници и рядко са ограничени от голям пръстеновиден пилинг.
9. Псориазис на скалпа с червени, люспести, сърбящи петна. Това може да доведе до прекъсване на социалните връзки и самоизолация на пациента, за когото е трудно да скрие от другите сухите корички, които показват люспест лишей.
10. Себорейна форма на псориазис, напомняща екзема. Намира се по главата, зад ушите, между лопатките, по назолабиалните гънки и гърдите. Лезиите имат вид на псориатичен венец, който се представя от отделни силно лющещи се участъци, преминаващи от челото към скалпа. На ушите може да бъде червена екзема, покрита с гнойни напукващи се корички. На лицето изглеждат като петна, покрити със сухи люспи.
11. Характеризира се с възпаление, засягащо съединителната тъкан и ставите. Най-често това води до псориатичен дактилит, тоест увреждане на ставите на фалангите на пръстите. В резултат на това човек трудно може да направи нещо с подути пръсти. Наблюдава се при всеки десети човек с други форми на псориазис. Води до инвалидност.
12. При псориатична еритродермия значителна част от тялото се възпалява. Ситуацията се усложнява от силен сърбеж, болка, подуване на кожата и напластяване на кожата. Възможна е инфекция на наранени участъци и гнойни кожни лезии.

Тежките случаи могат да доведат до смърт на пациента. Навременното лечение може да трансформира заболяването в по-лека форма.

Други класификации на лихен планус

Според степента на разпространение се разграничават следните видове псориазис:

• ограничено до малки участъци от кожата;
• често, когато значителна част от тялото е покрита с обрив;
• генерализирана с увреждане на почти цялата кожа.

Има и зависимост на прогресивния стадий от сезона.

Според този критерий кожният псориазис може да бъде:

1. Зима, влошаване през студените месеци. Провокатори могат да бъдат внезапни температурни промени и сух въздух.
2. Лято, настъпващо през топлия сезон поради слънчева радиация, висока температура и обилно изпотяване.
3. Несигурно, несвързано със сезонността.

Сезонният псориазис може да бъде лек или тежък.

Според тежестта на кожните обриви се разграничават:

• Лек псориазис с леки симптоми и бързо отстраняване на кожните лезии. Компетентният, отговорен подход към лечението дава добри резултати под формата на дългосрочна ремисия и чиста кожа.
• Тежка, характеризираща се с обилен пилинг и понякога втрисане. Ексудативната форма се характеризира с влажна повърхност на плаките. Псориатичната еритродермия и пустулозният псориазис също са тежки форми на заболяването. Придружен от нервни разстройства, свързани с появата на пациентите.

В такива случаи кожата изисква използването на системни лекарства, които могат да облекчат възпалението и да намалят скоростта на кератинизация на епидермиса. Тежките форми се лекуват в болнични условия под наблюдението на медицински персонал. В допълнение към системната терапия се провежда лечение с локални лекарства и физиотерапия.

Заболяването преминава през следните етапи:

1. Екзацербации с нарастващ брой пресни плаки.
2. Стационарно, при което общата картина на заболяването не се променя.
3. Регресия с изчистване на кожата от обриви.

Кожата с псориазис ще подобри състоянието си, ако пациентът следва следните препоръки на дерматолога:

• правете слънчеви бани всеки ден, но не злоупотребявайте;
• откажете се от алкохола;
• избягвайте стресови ситуации, емоционално претоварване;
• следете телесното тегло;
• Здравословна храна;
• грижете се добре за кожата си.

Псориазисът има типична клинична картина, биопсията на засегнатата кожа помага да се изясни диагнозата.

Лечение на люспест лишей

Можете да облекчите обострянето и да облекчите състоянието на пациента, като използвате широка гама от лекарства, включително:

1. мехлеми, съдържащи: хидроксиантрон, нафталан, катран, аналози на витамин D3;
2. лекарства, съдържащи цинков пиритионат;
3. кремове, лосиони, съдържащи глюкокортикоиди.

Специална роля в лечението на люспест лишей се отрежда на биологично активни вещества. С тяхна помощ кожата заздравява и изпълнява всички свои функции.

Основните включват:

• Лецитин, без който бързото възстановяване на епитела е невъзможно. Лекарствата с лецитин възстановяват целостта на кожата.
• Омега 3-ненаситени киселини, които са в изобилие в рибеното масло. Те са необходими за здрава кожа.
• Витамин D. Най-важният минерал за лечение на псориазис е калцият, но неговото усвояване е невъзможно без витамин D. По време на лечението на стационарния стадий на заболяването се използват витамин-съдържащи препарати.
• Силицият в състава на витаминно-минералните комплекси има двоен принос за подобряване на състоянието на кожата и като сорбент абсорбира антигени, които провокират влошаване.

Нелекарствените лечения включват:

1. фотохимиотерапия, която включва приемане на фотосенсибилизатори и ултравиолетово облъчване (дължина на вълната 320-400 nm).
2. плазмафореза;
3. криотерапия.

При тежки случаи се предписва системно лечение, включващо цитостатици (метотрексат), синтетични ретиноиди, мултивитамини и глюкокортикоиди.

Диета при псориазис

Задължително условие за почистване на кожата е спазването на диета, особено по време на обостряне. Диетата не трябва да съдържа рафинирани храни, сладкиши и пикантни храни. Не можете да постите, за да не получите обратния ефект. Полезно е да се организират дни на гладно: зеленчуци, кефир-извара, ябълка. По-добре е ястията да се задушават, варят, приготвят на пара или на скара.

Потенциално опасни продукти се считат за:

• алкохол;
• подправки;
• консервирани храни;
• кисели краставички;
• Вредни храни;
• червени зеленчуци и плодове;
• мляко;
• яйца;
• шоколад;
• цитруси.

Морските дарове, морската риба и растителните масла са здравословни. Те помагат за регулиране на липидния метаболизъм, възстановяване на кожата и укрепване на стените на кръвоносните съдове.

За да подпомогнете работата на червата, трябва да включите в диетата си храни, богати на фибри. Има много в зърнените храни и зеленчуците.

Псориазисът изисква цинк и калций. Има много от първите в елда, боб, фъстъци, сирена и черен дроб. Калцият се съдържа в соята, ядките, листните зеленчуци и млечните продукти.

Важните точки са:

1. Поддържане на баланс на витамини А и група В (В6, В11, В12). Техните антиоксидантни свойства подпомагат клетъчните процеси, синтеза на кожни протеини: еластин и колаген, облекчават възпалението и осигуряват здрави нокти.
2. Укрепване на имунната система.

Както и профилактика и своевременно лечение на ARVI и грип.

Последици от псориазис

Усложненията на лихен планус най-често включват:

• ниско самочувствие;
• депресивни състояния;
• сложни форми на артрит.

За да се намали броят на екзацербациите, е необходимо:

1. не пресушавайте и не наранявайте кожата;
2. правете слънчеви бани, но за ограничено време;
3. не приемайте лекарства, които влошават обривите (литий, β-блокери);
4. да се откаже от лошите навици;
5. избягвайте нервно претоварване.

За съжаление, на сегашното ниво на медицинската наука има подробно описание на обрива при псориазис, но няма метод за лечение. Факт е, че "в клетъчната памет" на болната кожа се съхраняват промени, които се случват на молекулярно ниво. Рецидив може да се случи, когато изглежда, че псориазисът е отстъпил и никога повече няма да съсипе живота на човек. Ето защо е необходимо да не губите надежда, да бъдете под постоянно медицинско наблюдение и да следвате всички препоръки на дерматолога.

Псориазисът е неинфекциозно заболяване, което засяга горните слоеве на епидермиса. Характерните му прояви са червени обриви с ясни ръбове. Състоянието се влошава от неприятни симптоми като сърбеж, парене, болезненост и постоянно лющене. Има обаче много разновидности на това заболяване. Тази статия ще ви помогне да разберете какво е псориазис, видове обриви и причини.

Псориазисът се проявява в различни форми, в зависимост от това заболяването се разделя на две големи групи, всяка от които има подгрупи. Всички те имат свои собствени характеристики, характеристики и методи на лечение.

Пустулозен тип, включва няколко разновидности. Сред основните подвидове лекарите разграничават:

• генерализирани (болест на Zumbusch, дерматит на Allopeau, empedigo herpetiformis);
• палмоплантарен (засяга дланите и стъпалата на краката);
• се развива като персистираща еритема.

Няма пустулозен вид. Лекарите разделят това заболяване на няколко подвида:

• развива се като обикновен псориазис с късно или ранно начало;
• еритродермия псориатична.

В медицината има тежки и леки форми на заболяването. Тежката форма винаги засяга големи участъци от кожата и е придружена от неприятни симптоми, които само се увеличават.

важно! При първите признаци на заболяването трябва да се консултирате с лекар и да започнете своевременно и висококачествено лечение. Ако терапията се отстрани, състоянието на пациента само ще се влоши. Постепенно ще се развият допълнителни усложнения, например артрит, който е трудно да се излекува.

Видове псориазис

Псориазисът е често срещано заболяване, което засяга хора от различна възраст, пол и социален статус. Първите признаци на заболяването започнаха да се появяват при хората преди няколко десетилетия. През това време лекарите внимателно проучват видовете обрив, неговите характерни прояви и симптоми. Освен това е свършена много работа за намиране на ефективни лечения, които поддържат дългосрочна ремисия. При първите признаци на плаки трябва да се свържете с дерматолог, тъй като лекарят знае точно как да помогне на пациента.

Пустулозната форма на обрива е доста рядка, среща се при по-малко от 1% от пациентите. Това заболяване обаче е най-опасното. По правило заболяването се появява неочаквано и започва да се развива бързо. Първоначално по тялото се образуват обриви, подобни на пъпки, вътре в които има бяло-жълта течност (гной). Ако лечението не започне, капсулите се комбинират и засягат големи участъци от кожата. Болестта не само разваля външния вид, но и е придружена от неприятни симптоми:

• болезненост и възпаление на засегнатите области;
• сърбеж, парене;
• общо неразположение и слабост;
• болка в областта на главата;
• треска и втрисане.

В зависимост от характерните симптоми на заболяването псориазисът се разделя на остър, хроничен и средно тежък. Като вземе предвид тези характеристики, лекарят ще може да избере ефективен режим на лечение.

важно! Обикновено плаките засягат стъпалата на краката и дланите, върховете на пръстите и дори нокътната плочка. Понякога заболяването се проявява в най-деликатните и уязвими области на кожата: подколенните кухини и гениталната област.

Ексудативен псориазис

По правило ексудативната форма на обриви се появява при пациенти със затлъстяване, които имат проблеми с щитовидната жлеза и високи нива на кръвната захар. Този вид заболяване се проявява като жълтеникаво-сребристи обриви, които постоянно се отлепват. На мястото на ексфолиране се образува ограничен псориазис с малки рани, тъй като заболяването провокира възпаление в лимфата.

Обривът винаги е придружен от тежки симптоми, които не позволяват на пациента да води пълноценен живот. Човек чувства силна болка, сърбеж и парене в засегнатите части на тялото.

Важно е да се отбележи, че ексудативен псориазис е доста рядък. Това обаче е нелечимо заболяване, от което човек ще страда до края на живота си. Висококачественото лечение ще ви позволи да поддържате дълъг период на ремисия, но след него идва период на обостряне с тежки симптоми.

Този вид заболяване е доста често срещано. Именно това засяга почти 80% от пациентите. Заболяването се характеризира с червени обриви, които имат ясни контури. Обикновено плаките се появяват по лактите, коленете, главата, гърба и корема. Заболяването е придружено от силна суха кожа, парене, лющене и болка.

Псориатичен артрит

Артропатичният псориазис може да се развие на фона на всяка форма на заболяването. Усложнението се наблюдава при повече от 5% от пациентите, които страдат от обриви. Обикновено заболяването се среща при млади хора, които имат генетична предразположеност към заболяването. Заболяването започва или с увреждане на ставите, след което се разпространява върху кожата, или обратно.

Псориатичният артрит засяга не само горните слоеве на епидермиса, но и ставите. По правило се засягат ставите на ръцете (фаланги на пръстите и китките), краката, а понякога заболяването засяга и гръбначния стълб. Тази форма на псориазис е придружена от неприятни симптоми:

• болезненост;
• възпаление и подуване на ставите;
• скованост при движение;
• сърбеж и парене.

В зависимост от продължителността заболяването се разделя на лека, средно тежка и тежка форма.

В началния стадий на заболяването е характерна появата на червени плаки с ясни контури. Телесната температура на пациента се повишава, особено в късния следобед, в самия обрив също се усеща повишаване на температурата. Псоритичните образувания първоначално се локализират в различни области. Ако лечението не започне, те постепенно ще се обединят и ще покрият голяма площ от кожата.

важно! Болестта винаги е придружена от тежки симптоми. Човек чувства сърбеж и парене, болезненост, сухота и лющене на кожата. Болестта винаги е придружена от увеличени лимфни възли.

Според естеството на протичане се разграничават две форми на псориазис.

1. Псориазис, прогресиращ стадий в тежка форма. Заболяването се усложнява от факта, че обривът засяга не само кожата, но и повърхността на вътрешните органи. Ако не започнете своевременно лечение, заболяването се развива и състоянието на пациента само се влошава. На мястото на плаките се образуват трофични язви, които лекуват много лошо. Пациентът започва бързо да губи тегло. Постепенно се появява бъбречна недостатъчност, която е практически нелечима.
2. Псориазис, начален стадий с лека форма на заболяването. Псориатичните плаки засягат малки участъци от тялото. По правило заболяването протича без изразени симптоми. Това обаче не означава, че не е необходимо да посетите лекар. Именно на този етап е необходимо своевременно лечение с лекарства.

Плакатен псориазис

Плаковият псориазис е често срещан вид заболяване. Среща се при почти 85% от всички пациенти. Характерен признак на заболяването са червени петна по тялото, които се издигат над кожата. Обривът има ясни контури и е покрит със сиви люспи, които се отлепват. Болестта е придружена от неприятни симптоми като сърбеж, парене и болезненост. По правило обривите засягат коленете и лактите, както и скалпа.

Гутатен псориазис и атипичен псориазис

Капковидни обриви обикновено се появяват след стрептококова инфекция. Плаките са с форма на капка и цветът им може да бъде наситено червен или лилав. Обривът засяга областта на бедрата.

важно! Атопичните обриви засягат подколенните и лакътните кухини. Псориазисът се проявява като червени плаки, които постоянно сърбят и се лющят.

Характеристики на псориатични обриви по различни части на тялото

По правило различните псориатични обриви засягат само определени области на тялото. Благодарение на това лекарите могат лесно да определят вида на патологичния процес и да изберат висококачествено лечение.

Видовете обриви по ръцете и краката могат да бъдат различни, тези области засягат почти всички подтипове на псориазис. Най-честите заболявания са:

• плакатен псориазис засяга лактите и коленете с червени плаки със сиви люспи;
• Палмоплантарният тип обрив се разпространява по дланите и стъпалата. Кожата в тези области става груба и кератинизирана;
• атипичната форма засяга флексорните стави. Поради постоянното триене, плаките винаги са възпалени и имат наситен червен оттенък.

Основните причини за развитието на заболяването са редовните наранявания на кожата и агресивното излагане на химикали, както и неправилната грижа. Обрив по краката може да се появи поради некачествени и тесни обувки. Палмоплантарен псориазис може да се развие на фона на гъбични инфекции на ноктите.

Обриви по тялото

Обикновено псориазисните плаки засягат гърба по-често, отколкото стомаха. Заболяването се характеризира с атопичен или подобен на плака вид. Обривите са под формата на плаки или капчици. Болестта е придружена от неприятни симптоми, които само се увеличават. Обикновено пациентът чувства болка, сърбеж, парене и всички обриви постоянно се лющят.

Лице

За щастие областта на лицето не е мястото на псориазис. Понякога в тази област могат да се появят само ограничени видове заболявания. По лицето се появяват малки пъпки, които засягат веждите, назолабиалните гънки и зоната около очите. Понякога могат да се появят обриви близо до устните.

Дерматолозите и козметолозите обръщат внимание на няколко основни причини, които провокират развитието на патологичен процес на лицето:

• микротравми;
• нискокачествена козметика;
• неправилна грижа;
• външни фактори;
• суха кожа.

Скалп

Зоната на косата може да бъде засегната само от един вид заболяване - себореен псориазис. На външен вид заболяването е много подобно на пърхота, но неговите прояви са по-изразени. Понякога този вид обрив може да се появи в ухото. Това е много опасно, тъй като процесът значително намалява имунитета и нарушава метаболизма.

Има редица причини за развитието на псориазис по скалпа:

• леки наранявания и постоянни дразнители;
• неправилна козметика;
• суха кожа;
• претърпял стрес;
• внезапна промяна на климата;
• последствия от лечението с наркотици;
• неспазване на правилното хранене при псориазис;
• хормонални нарушения.

Ноктите могат да бъдат засегнати от различни форми на псориазис. Въпреки това, независимо от това, нокътната плочка става кафява или бяла, а самите нокти се лющят и ронят.

Лекарите идентифицират няколко основни причини, които провокират развитието на патологията:

• неправилна грижа за ноктите;
• суха кожа;
• всякакви наранявания;
• маникюр с нискокачествена козметика;
• агресивно въздействие на външни фактори.

Отличителна черта на псориазиса е способността му да развива различни клинични прояви. Това е в пряка връзка с неговия полиетиологичен произход. В процеса на групиране на различните симптоми на това заболяване бяха идентифицирани отделните му разновидности. Спешната необходимост от такова разделение се дължи на факта, че различните методи на лечение действат върху псориазиса по напълно различни начини. Някои методи са доказали своята ефективност на практика, докато други подчертават тяхната безполезност.

Видове псориазис

В зависимост от клиничното протичане псориазисът се разделя на следните видове:

1. Класически псориазис (прост или плакатен).
2. Гутатен псориазис.
3. Пустулозен външен вид.
4. Ексудативен вид.
5. Атипичен псориазис.
6. Псориазис, засягащ дланите и ходилата.
7. Псориазис на флексорните повърхности.
8. Инфекция на скалпа.
9. Псориазис на кожата на лицето.
10. Псориазис на нокътната плочка.
11. Ставен тип заболяване.
12. Псориазис на еритродермична форма.

Поради изключителната актуалност на това заболяване се налага накратко да преминем през всеки от най-често срещаните видове псориазис. Винаги трябва да сте нащрек, защото псориазисът може успешно да се маскира под прикритието на други заболявания за дълго време, в резултат на което не реагира на подходящо внимание и най-важното - навременно лечение. Такава ситуация може значително да влоши ситуацията, в резултат на което традиционните методи на лечение ще бъдат неефективни.

Псориазис на скалпа (кожата на главата)

Почти всеки човек, страдащ от псориазис, се е сблъсквал с този вид псориазис. Клиничната картина може да се изрази с голямо разнообразие от показатели: от белезникави и тънки корички, които имат тенденция да се развиват в доста големи люспи и пърхот, до груби и обемисти плаки, които също образуват големи люспи. Засегнатият от псориазис скалп често има зачервен вид, особено след като люспите се отделят в големи количества наведнъж. Този вид заболяване може да се развие в човешкото тяло независимо или едновременно с други видове псориазис.

Симптоми на псориазис на скалпа. Псориазисът на скалпа не винаги е концентриран само там, където расте косата. Често се разпространява в задната част на главата и челото, както и в ушите. Заболяването изисква навременна отделна диагностика със себореен дерматит. При дерматит кожата на главата има леко жълтеникав оттенък, а при псориазис оттенъкът е бял. Правилната диагноза няма да закъснее.

Причини за псориазис на скалпа:

1. Увреждане и микротравма, както и дразнене на скалпа.
2. Честа смяна на козметични продукти за грижа за скалпа и косата или неправилният им избор.
3. Прекомерна сухота на скалпа.
4. Силен стрес.
5. Неподходящ климат.
6. Неспазване на диетата, препоръчана при псориазис.
7. Хормонални нарушения.

Методи за лечение на псориазис на скалпа

За да се преодолее локалното увреждане на главата, локалните ефекти върху засегнатите области са напълно достатъчни. За да направите това, трябва да използвате следните методи:

• Излагане на възпалени зони на скалпа със свръхниски температури.

Тази процедура се нарича криотерапия. След такова излагане настъпва незабавно унищожаване на огнищата на заболяването. След няколко дни възпалените и дефектни кератиноцити се отдръпват в един слой.

• Лечение с кварцови лампи и ултравиолетови гребени.

За по-ефективно лечение е препоръчително да се намали дължината на косата в засегнатите области на главата.

• Използване на лечебна козметика като сапун и шампоан.

Този метод на лечение не може да бъде основен. Козметиката трябва да допълва лечението с лекарства. Често се използват следните лекарства: Kertiol, Tana, Nizoral, Friederm с катран. При псориазис е показан катранен сапун.

• Кремове и мехлеми.

Този метод на лечение е насочен към дълбока хидратация на сухи псориатични плаки. Салициловият мехлем помага за тяхното почистване.Също така е препоръчително да използвате следните мехлеми: преднизолон, синафлан, бетаметазон, тримистин, тридерм, флуцинар. Препоръчително е да ги прилагате върху възпалена кожа след отстраняване на коричките.

• Традиционната медицина препоръчва използването на яйчен жълтък, лук и лечебни билки.

Псориазис на ноктите

За съжаление не само кожата, но и придатъците са засегнати от заболяване като псориазис. Псориазисът на ноктите е доста рядък случай, но все пак трябва да се разгледа подробно поради сложността на лечението. Псориазисът често засяга пръстите и китките.

Симптоми на псориазис на нокътната плочка. Сигнално явление, на което определено си заслужава да се обърне внимание, е помътняването на нокътните плочки. Често мътните нокти се деформират за кратко време. Това се дължи на появата на напречни бразди. Има случаи, при които се получава прекомерно наслояване и подобни на сълза ретракции. Ако псориазисът на нокътната плоча не се обърне необходимото внимание, тогава с течение на времето нокътят може да се отлепи. Това е изпълнено с необратима загуба на нокти.

Причината за заболяванията на нокътните плочки, псориазисът, често има локален характер и съществува само заедно с други форми на заболявания. а именно:

• Неправилни или нередовни хигиенни процедури за грижа за нокътните плочи.
• Прекомерна сухота на кожата на ръцете.
• Наранявания.
• Маникюр с лошо качество.
• Влиянието на агресивната среда върху краката.

Методи за лечение на псориазис на ноктите

За да сложите край на такова неприятно заболяване като псориазис на ноктите завинаги, се нуждаете не само от локално въздействие, но и от общи мерки:

1. . Консумация на витамини и микроелементи като селен, силиций и цинк. Този ефект е приложим при прехода от възпалителни процеси към стационарна фаза.
2. При лека форма на заболяването могат да се използват лечебни лакове. Те ще помогнат да се скрие деформацията на нокътната плоча.
3. Ноктите, засегнати от псориазис, изискват внимателно внимание и редовна грижа. Трябва редовно да скъсявате нокътната плочка, да се откажете от маникюра и системно да правите лечебни вани.
4. Срещу псориазиса на ноктите много добре се борят лекарства като ретинол ацетат и палатинат разтвор. Тези лекарства трябва да се използват за лечение на възпалени нокти 3-4 пъти на ден. Общата продължителност на такова лечение не трябва да бъде по-малко от три месеца.
5. При изключително сложни форми на псориазис се препоръчва прилагането на глюкокортикоиди и цитостатици.

Псориазис на ръцете

Частта от тялото, която е особено податлива на този вид псориазис, е кожата на ръцете. Често пръстите и вътрешната страна на дланите са засегнати от възпаление. Появата на засегнатите области на кожата на ръцете не се различава от другите процеси на локализация. На дланите се появяват груби люспести мазоли с червеникав цвят.

Псориазисът на кожата на ръцете може да бъде причинен от неправилна хигиена и редовно увреждане.

Методи за лечение на псориазис на ръцете

Лечението на този вид заболяване трябва да бъде както местно, така и общо. Това се дължи на факта, че псориазисът на ръцете практически не се среща изолирано от други видове заболяване. Трябва да се прилагат следните процедури:

1. Редовно използване на омекотяващи мехлеми.
2. Категоричен отказ за поставяне на ръцете във влажна среда.
3. Използвайте водоустойчиви ръкавици.
4. Третиране на възпалени зони с хормонални продукти за грижа за кожата (Triderm, Kremgen и др.).
5. Използване на антихистамини (Aerius и Claritin).
6. Физиотерапия и фотохимиотерапия.

Псориазис на лицето

Псориазисът на лицето няма характерни разлики от други видове заболяване. Частите на лицето, които са най-податливи на псориазис, са бузите, брадичката и челото. Болестта може да се разпространи в доста големи участъци от кожата. Тези симптоми са козметични дефекти, поради което тази форма на псориазис е включена в отделен раздел.

Абсолютно всякакви външни фактори, засягащи тази част от тялото при хора с псориазис, могат да провокират подобно заболяване. Това може да са физически или химически ефекти, прекомерна сухота на кожата.

Методи за лечение на псориазис на лицето

Първото нещо, на което трябва да обърнете внимание, е правилната хигиенна грижа за кожата на лицето. Трябва категорично да откажете агресивните кремове и всяка козметика.
Маските на основата на кокосово масло и алое са се доказали добре. Препоръчително е да миете лицето си няколко пъти на ден с катранен сапун. Всички други терапевтични мерки, включително хормонални ефекти, трябва да бъдат избрани индивидуално от компетентни лекари.

Псориазис на краката

По принцип клиничната картина на псориазис на краката не се различава много от ситуацията на ръцете. Всичко е абсолютно същото. Често при това заболяване се засягат предимно флексорните повърхности на бедрата и краката. Заболяването започва своето развитие в областта на коляното, след което се разпространява в съседни области на кожата на краката. Характерът на обрива е класически с обилен пилинг. Много рядко заболяването се разпространява върху кожата на краката. В този случай има груби мазоли и отново пилинг.

Развитието на псориазис върху кожата на краката често се причинява от неправилна хигиена и леки механични повреди. Например, носенето на твърде тесни и неудобни обувки, нелекуваните гъбични заболявания и прекомерната влажност могат да допринесат за развитието на болестта.

Лечение на псориазис на краката

В този случай трябва да се обърне специално внимание на локалната терапия. Кожата трябва да бъде изложена на различни лечебни растения (кралица, жълтурчета или лайка). Можете да правите вани с тези билки. Не забравяйте да третирате засегнатите участъци от кожата със салицилов мехлем поне три пъти на ден. Не забравяйте да използвате катранен сапун! Обичайно е да се прилагат хормонални средства върху кожата, почистена със сапун. Например флуцинар или тридерм. Ако има такава необходимост, тогава могат да се използват инструментални методи на лечение, като ултравиолетово облъчване и PUVA терапия.

Псориазис на лакътя

Обривите при псориазис по кожата на лактите са сред най-честите прояви на това заболяване. Най-често плаките се намират на гърба на лактите. Ето защо този вид заболяване се счита за най-благоприятно за лечение.

Причината за това заболяване може да бъде чести механични наранявания на лакътната повърхност. Лакътят е една от опорните части на човешкото тяло, поради което е податлив на чести повреди. За хората, страдащи от псориазис, този факт образува локална кожна лезия.

Лечение на псориазис на лакътя

Псориазисът на лакътната повърхност е най-благоприятният вариант за развитие на заболяването, тъй като характерните му обриви не се разпространяват в отдалечени области на кожата. Ето защо локалната терапия е достатъчна за успешна борба с болестта, а именно:

• Прием на витамин D (лекарства калципориол или дайвонекс).
• Различни мехлеми на базата на салицилова киселина и цинк.
• Катранен сапун и мехлеми на основата на брезов катран.
• Фитотерапия.

Вулгарен псориазис

Това е най-простият вид заболяване. Това се дължи на класическия ход на заболяването. В хода на заболяването върху човешкото тяло се появяват единични малки папули, склонни към групиране и натрупване. Всичко това е придружено от леко зачервяване на кожата и лющене. Особеността на този вид псориазис е, че той лесно може да се развие във всеки друг вид.

Генитален псориазис

Един от най-редките видове псориазис. Практически не се среща като отделна клинична картина, често се комбинира с друг вид заболяване (псориазис на лицето, лактите или краката).
Подобна клинична картина се среща по-често при мъжете, отколкото при жените. Обривът засяга главата на пениса. Поради липсата на кератинови тела в тази област не се наблюдава лющене. Това заболяване може лесно да бъде объркано с болести, предавани по полов път, поради сходството на симптомите. При първата поява на такива клинични признаци трябва незабавно да се консултирате със специалист.

Себореен псориазис

Напомня ми за себореен дерматит. Има следните симптоми:

• Разпространява се по скалпа и ушите;
• Прекомерен пилинг.

Гутатен псориазис

Това е единствената инфекциозна форма на заболяването. Често такъв псориазис може да се наблюдава след прекарани вирусни и инфекциозни заболявания. Прилича на група от люспести папули и се разпространява по торса и крайниците на човек.

Палмоплантарен псориазис

Развитието на псориазис по повърхността на кожата на дланите и ходилата е доста рядко. Най-вероятно това се дължи на характерните структурни особености и доста голяма дебелина в сравнение с други части на човешкото тяло. Лезията се развива едновременно по дланите и стъпалата, имайки вид на лющеща се зачервена кожа.