Конвулсивни състояния при новородени. Конвулсии при новородени поради различни заболявания. Конвулсии при кърмачета по време на неонатална абстиненция: причини и симптоми

Раждането на бебе се счита за радостно събитие. Появата му обаче често е придружена от нови неприятности и грижи. Един от често срещаните проблеми, с които новите родители трябва да се справят, са гърчовете при новородени. Причините за това разстройство могат да бъдат различни. Обикновено педиатрите свързват заболяването с незрялост на нервната система. Има и други фактори, които причиняват гърчове. Те ще бъдат обсъдени в днешната статия. Също така ще ви кажем как да разпознаете нарушението своевременно и какво трябва да направят родителите в тази ситуация.

Припадъци описание на патология

Крампите са неволеви, периодични мускулни контракции, които могат да варират по продължителност и интензивност. Защо възникват? Всички процеси в тялото се регулират от мозъка, включително мускулната релаксация и напрежение. В неговите клетъчни елементи, които се наричат ​​неврони, непрекъснато протичат различни биохимични реакции. Резултатът е вълнение. След това невроните предават сигнали към мускулите, „нареждайки“ им да работят и да се свиват. Въпреки това, не всичко е толкова просто. Не всяко възбуждане в клетъчните елементи се предава на мускулите. Понякога мозъкът „решава“ да спре процеса. В резултат на това възбуждането, генерирано в невроните, не достига до мускулите.

Когато определен дразнещ фактор (възпаление или травматично увреждане) засяга мозъчните клетки и инхибиторният механизъм не работи, възникват гърчове. При децата това заболяване се среща няколко пъти по-често, отколкото при възрастните. Лекарите обясняват тази тенденция с характеристиките на мозъка. При бебетата невроните се възбуждат лесно и бързо и процесите на инхибиране все още не са имали време да се оформят напълно до този момент. В редки случаи гърчовете при новородено са причинени от различни заболявания.

Основни причини за нарушение

Според статистиката всяко пето недоносено бебе получава гърчове. При деца, родени навреме, проблемът се диагностицира с честота до 10-14 случая на 1000 новородени. Сред основните причини за разстройството педиатрите посочват следното:

• метаболитни нарушения, дължащи се на хипогликемия или дефицит на калций;
• липса на приток на кислород към мозъка;
• инфекциозно увреждане на централната нервна система с последващо развитие на исхемична енцефалопатия;
• нарушаване на надбъбречните жлези поради тяхната вродена патология;
• хемолитична жълтеница, която е следствие от висок билирубин в кръвта.

Кой е изложен на риск?

Тази патология обикновено се диагностицира при деца през първата година от живота. По това време нервната система се характеризира с недоразвитие и бърза възбудимост. Етапите на съзряване на мозъка и цялата централна нервна система определят характеристиките на свързаните с възрастта прояви на гърчове. Многобройни изследвания на този проблем позволиха да се идентифицира така наречената рискова група. Сред основните фактори, предразполагащи към появата на патология, лекарите идентифицират:

• недостатъчно развитие на централната нервна система;
• трудно раждане;
• употреба на наркотици или алкохол от майката по време на бременност;
• преплитане на пъпната връв, асфиксия;
• нарушаване на труда.

Наличието на един или повече елементи от този списък увеличава вероятността родителите да се справят с проблема с гърчовете при бебето.

Основни прояви на патология

Припадъците при новородено обикновено се появяват в рамките на няколко дни след раждането на бебето. Родителите започват да се тревожат за здравето на бебето, когато горната част на тялото и краката му започват да се тресят без причина. Доста често лекарите диагностицират тремор при новородени. Това е състояние, при което брадичката и ръцете леко треперят. Тези симптоми показват неврологичния характер на патологията и изискват незабавна консултация със специализиран специалист.

Новородените също могат да получат гърчове по време на сън. Те засягат предимно долните крайници. В същото време детето внезапно започва да крещи.В редки случаи атаката е придружена от задържане на дъха. През нощта такива конвулсии показват развитие на епилепсия. Най-често обаче те показват незрялост на централната нервна система и изчезват след първата година от живота.

Какви видове гърчове има?

Конвулсиите при новородено бебе и по-големи деца се различават по своя характер. Градацията на патологията зависи от развитието на мозъчните функции. Следователно лекарите разграничават следните видове конвулсивни контракции.

1. Малките гърчове обикновено са предвестници на сериозни мозъчни патологии. Сред основните прояви на заболяването са треперене и мигане на очите, някои лицеви мускули и крайници. Понякога има синкаво оцветяване на кожата.
2. При новородени симптомите са следните: мускулно напрежение по цялото тяло, краткотрайно задържане на дъха. В този случай бебето заема екстензорна позиция и главата му се хвърля назад. Това състояние може да продължи няколко минути. Такива атаки са характерни за недоносените бебета.
3. Клоничните гърчове се характеризират с ритмично потрепване на определена част от тялото. Биват фокални, мултифокални и генерализирани. Последните се характеризират с цианоза и нарушения на дихателния ритъм.
4. Миоклоничните гърчове при новородени са изключително редки. При това разстройство има рязко потрепване на цялото тяло или отделни крайници. При деца от първата година от живота тази патология показва сериозно увреждане на мозъка и от вроден характер.

Възможни последствия

Симптомите на патологията не могат да бъдат пренебрегнати. Трябва незабавно да потърсите помощ от лекар. След пълен преглед педиатърът ще може да определи какво причинява гърчовете на новороденото. Причините за заболяването, като правило, определят тактиката на лечение.

Липсата на компетентна терапия често води до необратими последици. На първо място, гърчовете могат да бъдат свързани с увреждане на мозъка или диабет. Навременната диагноза увеличава шансовете за бързо възстановяване. Също така, по време на атака, мозъкът претърпява колосален недостиг на кислород, което непременно засяга метаболитните процеси и входящата енергия. Ако конвулсиите са чести, бебето започва да изостава във физическото си развитие и интелектът му страда.

Диагностични методи

Не всяко потрепване или треперене на крайниците трябва да се бърка с гърчове при новородени. Причините за това разстройство могат да бъдат установени само от специалист. За да поставите правилна диагноза, трябва да се свържете с педиатър и да преминете преглед. Това обикновено включва електроенцефалографско изследване. Устройството ви позволява да проследявате промените в мозъчната активност и да определяте естеството на конвулсивните контракции.

Понякога при първоначалното лечение лекарят диагностицира епилепсия и предписва подходящо лечение. Ако не се наблюдава положителна динамика и конвулсиите продължават, е необходимо да се подложите на по-задълбочено изследване.

Първа помощ

Припадъците при новородени, чиито причини са описани по-горе, изискват квалифициран подход към лечението. Това не е състояние, при което на дете може да се помогне с обикновено хапче. Ако се появят потрепвания, трябва незабавно да се обадите на екип от медицински специалисти. Преди да пристигнат лекарите, бебето трябва да бъде поставено на безопасно място и тялото да бъде освободено от тесни дрехи. Опитайте се да обърнете детето на една страна, за да не се задави, ако повърне. Можете да поставите чиста кърпичка между венците си. Не се препоръчва да безпокоите новороденото и да му давате лекарства.

След атака бебето трябва да се успокои, но бъдете готови за повторни атаки. Важно е да се обърне внимание на тяхната продължителност, съпътстващите симптоми и интензитет. Тази информация ще бъде полезна за здравния екип. Ако лекарите предложат хоспитализация, не трябва да я отказвате. В болнични условия е по-лесно да се установи причината за разстройството, както и да се избере правилното лечение.

Характеристики на терапията

За да се лекуват гърчове при новородено, първо трябва да се установят причините за разстройството. Обикновено борбата с болестта се свежда до спазването на следните правила:

• при хипокалциемия на малък пациент се предписва интравенозно калциев глюконат в разтвор на глюкоза;
• в случай на хипогликемия, лечението първо се извършва с декстроза и след това се препоръчва интравенозно приложение на глюкозен разтвор;
• При фебрилни конвулсивни състояния първата стъпка е да се спре треската.

Ако патологията продължи дълго време, детето се наблюдава в интензивното отделение. В този случай като основа за лечение се използват лекарства, произведени от барбитурова киселина (фенобарбитал, фенитоин). Те помагат за отпускане на централната нервна система и намаляване на интензивността на мускулната контракция. Постепенно състоянието на пациента се нормализира.

Трябва да се отбележи, че лечението на това заболяване трябва да бъде цялостно. Правилното хранене на бебето, гимнастическите упражнения, втвърдяването чрез водни процедури и релаксиращ масаж дават добри резултати. След терапията през следващите няколко години детето трябва да бъде наблюдавано от невролог и периодично да се подлага на профилактични прегледи.

В неонаталния период е много трудно да се определи какво може да бъде свързано с гърчове при новородени. Причините не се откриват лесно. Следователно около една трета от децата умират. Разбира се, говорим за такива сериозни дефекти като исхемия, менингит и др. Ако е причинено от метаболитно разстройство, прогнозата в повечето случаи е благоприятна. Освен това приблизително една трета от оцелелите пациенти имат различни неврологични заболявания.

Нека обобщим

Първите прояви на патология като конвулсии при новородени не трябва да се пренебрегват. Последствията, до които това разстройство може да доведе, често помрачават живота на децата. Изисква внимателно внимание от лекари и родители. Изключително важно е своевременно да се определи причината за гърчовете и да се започне терапия. Само в този случай можем да се надяваме на благоприятен изход.

В първите дни от живота бебето (дори дете под петгодишна възраст) често може да получи гърчове. Понякога спазмите показват наличието на сериозни патологии при дете под една година. Нека разгледаме най-типичните причини за гърчове при деца под една година, признаци и възможни методи за лечение.

Феноменът често се среща при недоносени бебета – до три до пет годишна възраст. Статистиката казва, че всяко пето недоносено бебе е подложено на някаква степен на гърчов синдром. Майките, които са родили недоносено бебе, трябва да бъдат внимателни към неговото здраве.

Съдържание [Покажи]

Видове гърчове при новородени и деца под тригодишна възраст

При деца под една година, при по-големи деца (до три и пет години) пристъпите имат различен характер. Последното е свързано с особеностите на функционирането на мозъка и нервната система (нервната система на новородените е в етап на формиране). Лекарите разделят гърчовете до три години на няколко вида.

1. Леки конвулсии (спазми). Опасен, считан за предвестник на развитието на опасно нарушение на развитието на мозъка. Феноменът се разпознава лесно - леки потрепвания или мигания на очите, лицевите мускули, скелетните мускули. Понякога се забелязва леко, неизразено синьо оцветяване на кожата.

   Леки спазми при бебе

2. Тонични видове гърчове. Цялото тяло на новороденото се напряга. Типичната поза на новородено бебе е: разширение, глава отметната назад. Може да възникне краткотрайна апнея (задържане на дъха). Продължителността на тоничния гърч е не повече от минута. Тоничните конвулсии са най-характерни за недоносените бебета (те се появяват и преди тригодишна възраст).
3. Клонични видове гърчове. Не се среща при недоносени деца. Спазмите се характеризират с чести ритмични потрепвания на определена част от тялото (1-3 контракции в секунда).
4. Миоклоничните спазми са изключително редки при новородени и деца под 5-годишна възраст. Често характерно за по-възрастните хора - до петгодишна възраст. При миоклонични спазми се появяват ритмични потрепвания на определен крайник или цялото тяло. Възможно участие в движенията на главата. Припадъците показват сериозно увреждане на мозъка. Често лезията е вродена или генетична.

Възможно ли е самостоятелно да се определи естеството на гърчовете при новородено и дете под тригодишна възраст?

Проявите на гърчове при деца под една година са двусмислени и се различават в конкретен случай. Родителите няма да могат самостоятелно да определят естеството на припадък при дете без медицинска помощ, разчитайки единствено на собствения си опит или на информация, събрана от медицински източници. Не във всеки случай ритмичните мускулни потрепвания се считат за припадък.

Припадъците при новородено и дете под тригодишна възраст се определят изключително в болнични условия. Лекарите използват най-новите диагностични методи, по-специално електроенцефалография и ядрено-магнитен резонанс. При наличие на малки гърчове е трудно да се наблюдава динамиката на промените в мозъчната активност.

Често се случва гърчовете да не се повлияват от антиепилептични лекарства. Последното означава, че предишната диагноза е поставена неточно, детето трябва да бъде повторно диагностицирано.

Причини за неонатални гърчове

Има много причини за гърчове при малки деца. Нека да разгледаме често срещаните и типичните.

• Метаболитни нарушения с различна етиология. Те включват предимно хипогликемия и хипонатриемия. При хипогликемия се наблюдава намаляване на количеството захар в кръвта. Състоянието често води до гърчове при детето. Бъдете внимателни към състоянието на детето, в някои случаи хипогликемията води до необратими последици в кората на главния мозък. Ниските нива на калций в кръвта (хипокалцемия) също оказват негативно влияние върху функционирането на мозъка и водят до гърчове.
• Енцефалопатия. Увреждането на мозъка се проявява с остра или хронична липса на кислород в кръвта.
• Менингитът и енцефалитът представляват огромна опасност за мозъка на новороденото и се считат за сериозна причина за гърчове.
• Увреждане на кръвоносните съдове на мозъка, често срещано при недоносени бебета. Застрашава мозъчни кръвоизливи.
• Недостатъчност на магнезий или пиридоксин (витамин В6) в тялото на детето. Често патологиите се развиват едновременно.
• Травма при раждане.
• Вродени мозъчни дефекти при деца.
• Когато се лекуват с психоактивни лекарства, гърчовете се появяват като синдром на отнемане.

Психоактивни лекарства

Симптоми на гърчове при деца от първата година от живота

Състоянията, които причиняват гърчове при новородени, често са животозастрашаващи. Има случаи, при които деца с конвулсии в неонаталния период впоследствие се развиват без особени усложнения. Ако възникнат припадъци поради ниски нива на глюкоза в кръвта на бебето, детето също не развива усложнения в бъдеще. Ако спазмите са възникнали в резултат на менингит, впоследствие се разкрива висок риск от развитие на всички видове неврологични усложнения.

Според клиничните симптоми гърчовете се класифицират като парциални, локализирани и генерализирани. В първия случай те се разпространяват в определена мускулна група. Във втория случай се развива общ конвулсивен припадък. Генерализиран тип гърчове се развиват, когато и двете полукълба на мозъка са включени в болезнения процес.

Ако има повторение на конвулсивни припадъци, те говорят за конвулсивен статус. Нарушенията на дишането се появяват със симптоми на хипоксичен мозъчен оток. При разпространение на оток в мозъчния ствол се появява нарушение на дихателния, вазомоторния център, патологично дишане, повръщане, повишаване на температурата (дори до 39 градуса), брадикардия, колапс.

Генерализиран тонично-клоничен припадък се развива внезапно. Смущаваща моторна възбуда, депресия на съзнанието до загуба. Характеризира се с накланяне на главата назад, сгъване на ръцете в лакътните стави, изправяне на краката и напрежение на лицето. Възможна апнея (спиране на дишането), лицето става бледо и синьо. Наблюдава се повръщане. Задържането на дъха продължава не повече от минута. След края на припадъка тялото се възстановява напълно, същото се случва и със съзнанието. Детето изобщо не помни какво се случва. Прогнозата значително се влошава, ако се наблюдава пареза или парализа заедно с конвулсии.

Детска парализа

Често кърмачетата получават краткотрайни генерализирани тонично-клонични припадъци. Характерни са за деца под една година, но могат да се появят и при по-големи деца. Това се случва на фона на повишаване на телесната температура. Продължителността на конвулсиите е не повече от три до пет минути. Прогнозата е благоприятна, не е придружена от неврологични разстройства. Нервно-психическото здраве на децата не страда, не изостава и е напълно съобразено с възрастта им.

При липса на калций в кръвта се появяват тетанични конвулсии и пристъпи на внезапно спиране на дишането. Забележими са специфични симптоми:

• Контракция на orbicularis oculi мускул;
• Контракция на мускула angularis oris;
• Отвличане на крака при потупване на предмишницата или рамото;
• Ларингоспазъм.
• Повръщане.

Детето свива ръцете си в лакътните стави и не може да ги изправи. Ръцете се спускат надолу и придобиват характерния вид на „ръцете на акушер“.

При намаляване на концентрацията на магнезий се наблюдава повишена нервна възбудимост, мускулни тремори и конвулсии. При хипогликемия се наблюдават слабост, изпотяване, мускулни тремори, значително повишаване на сърдечната честота с възможно спиране на дишането. Състоянието на хипогликемия заплашва детето с развитието на кома.

Хипогликемия при дете

Основните принципи на лечение на гърчове при кърмачета

Успешното лечение на всеки гърч при новородено става такова, след като се открие причината. Общи правила за лечение на конвулсивни състояния при деца:

• Ако хипокалциемията е причина за конвулсивно състояние, на детето се дава разтвор на калциев глюконат в разтвор на глюкоза (бавно и интравенозно).
• При хипомагнезиемия (дефицит на магнезий) се инжектира интрамускулно разтвор на магнезиев сулфат.
• В случай на хипогликемия първо се прилага разтвор на декстроза, след това разтвор на глюкоза се прилага струйно и интравенозно. Необходимо е да се следи температурата и повръщането.
• При фебрилни конвулсивни състояния първата стъпка е да се контролира ефективно треската.

Новородени, диагностицирани с гърчове, се приемат в интензивно отделение. Задачата на медицинската сестра е да следи внимателно състоянието на бебето. Там се извършва и електроенцефалограма, за да се определи състоянието на мозъка и функционирането на органа. Въз основа на електроенцефалографските показания се препоръчва корекция на терапията.

Ако бебе под една година има конвулсии, които често се повтарят и стават постоянни, е показана употребата на барбитурати - производни на барбитуровата киселина. Барбитуратите имат хипнотичен и седативен ефект, който е необходим за развитието на гърчове. Използването на краткосрочни, средносрочни и дългосрочни лекарства е показано в зависимост от случая. За лечение на тежки епилептични припадъци е необходимо дългосрочно действие на барбитуратите.

В случай на дихателна недостатъчност, загуба на съзнание, треска и периодично повръщане се препоръчва поддържане на изкуствена вентилация на белите дробове и кръвно налягане. Налягането се поддържа с помощта на специални лекарства. Необходимо е постоянно да се спира конвулсивният пароксизъм поради значителната опасност за сърцето. Респираторните нарушения и трайното увреждане на съзнанието са абсолютни показания за спешна етиотропна терапия, комбинирана със симптоматично антиконвулсивно лечение.

Поради факта, че в неонаталния период на развитие на детето (особено на възраст от няколко месеца) е трудно да се открие истинската причина за развитието на епилептичен припадък, една трета от децата умират. Смъртта е свързана с тежки усложнения на гърчове: исхемична енцефалопатия, исхемичен инсулт. Прогнозата за менингококова инфекция е изключително лоша. Когато са причинени от метаболитни нарушения, гърчовите синдроми обикновено имат добра прогноза.

Детето трябва да бъде под наблюдението на педиатър от първия месец от живота си поне една година. Необходимо е да се проведе пълно и цялостно изследване на функционирането на нервната система на бебето, за да се предотврати развитието на сериозни неврологични разстройства.

Конвулсиите при новородени са признати за обект на внимателно внимание на родителите и лекарите. Изключително важно е незабавно да се установи причината за гърчовете, за да се започне ефективно лечение. И въпреки че някои видове гърчове нямат много благоприятна прогноза, те могат да бъдат лекувани ефективно. Особено ако родителите са се консултирали с лекар в ранен стадий на заболяването.

Раждането на бебе се счита за радостно събитие. Появата му обаче често е придружена от нови неприятности и грижи. Един от често срещаните проблеми, с които новите родители трябва да се справят, са гърчовете при новородени. Причините за това разстройство могат да бъдат различни. Обикновено педиатрите свързват заболяването с незрялост на нервната система. Има и други фактори, които причиняват гърчове. Те ще бъдат обсъдени в днешната статия. Също така ще ви кажем как да разпознаете нарушението своевременно и какво трябва да направят родителите в тази ситуация.

Припадъци при новородени: описание на патологията

Крампите са неволни интермитентни мускулни контракции, които могат да варират по продължителност и интензивност. Защо възникват? Всички процеси в тялото се регулират от мозъка, включително мускулната релаксация и напрежение. В неговите клетъчни елементи, които се наричат ​​неврони, непрекъснато протичат различни биохимични реакции. Резултатът е вълнение. След това невроните предават сигнали към мускулите, „нареждайки“ им да работят и да се свиват. Въпреки това, не всичко е толкова просто. Не всяко възбуждане в клетъчните елементи се предава на мускулите. Понякога мозъкът „решава“ да спре процеса. В резултат на това възбуждането, генерирано в невроните, не достига до мускулите.

Когато определен дразнещ фактор (възпаление или травматично увреждане) засяга мозъчните клетки и инхибиторният механизъм не работи, възникват гърчове. При децата това заболяване се среща няколко пъти по-често, отколкото при възрастните. Лекарите обясняват тази тенденция с характеристиките на мозъка. При бебетата невроните се възбуждат лесно и бързо и процесите на инхибиране все още не са имали време да се оформят напълно до този момент. В редки случаи гърчовете при новородено са причинени от различни заболявания.

Основни причини за нарушение

Според статистиката всяко пето недоносено бебе получава гърчове. При деца, родени навреме, проблемът се диагностицира с честота до 10-14 случая на 1000 новородени. Сред основните причини за разстройството педиатрите посочват следното:

• метаболитни нарушения, дължащи се на хипогликемия или дефицит на калций;
• липса на приток на кислород към мозъка;
• инфекциозно увреждане на централната нервна система с последващо развитие на исхемична енцефалопатия;
• нарушаване на надбъбречните жлези поради тяхната вродена патология;
• хемолитична жълтеница, която е следствие от висок билирубин в кръвта.

Кой е изложен на риск?

Тази патология обикновено се диагностицира при деца през първата година от живота. По това време нервната система се характеризира с недоразвитие и бърза възбудимост. Етапите на съзряване на мозъка и цялата централна нервна система определят характеристиките на свързаните с възрастта прояви на гърчове. Многобройни изследвания на този проблем позволиха да се идентифицира така наречената рискова група. Сред основните фактори, предразполагащи към появата на патология, лекарите идентифицират:

• недостатъчно развитие на централната нервна система;
• трудно раждане;
• употреба на наркотици или алкохол от майката по време на бременност;
• преплитане на пъпната връв, асфиксия;
• нарушаване на труда.

Наличието на един или повече елементи от този списък увеличава вероятността родителите да се справят с проблема с гърчовете при бебето.

Основни прояви на патология

Припадъците при новородено обикновено се появяват в рамките на няколко дни след раждането на бебето. Родителите започват да се тревожат за здравето на бебето, когато горната част на тялото и краката му започват да се тресят без причина. Доста често лекарите диагностицират тремор при новородени. Това е състояние, при което брадичката и ръцете леко треперят. Тези симптоми показват неврологичния характер на патологията и изискват незабавна консултация със специализиран специалист.

Новородените също могат да получат гърчове по време на сън. Те засягат предимно долните крайници. В същото време детето внезапно започва да крещи и да подръпва краката си. В редки случаи атаката е придружена от задържане на дъха. През нощта такива конвулсии показват развитие на епилепсия. Най-често обаче те показват незрялост на централната нервна система и изчезват след първата година от живота.

Какви видове гърчове има?

Конвулсиите при новородено бебе и по-големи деца се различават по своя характер. Градацията на патологията зависи от развитието на мозъчните функции. Следователно лекарите разграничават следните видове конвулсивни контракции.

1. Малките гърчове обикновено са предвестници на сериозни мозъчни патологии. Сред основните прояви на заболяването са треперене и мигане на очите, някои лицеви мускули и крайници. Понякога има синкаво оцветяване на кожата.
2. Тоничните конвулсии при новородени имат следните симптоми: мускулно напрежение в цялото тяло, краткотрайно задържане на дъха. В този случай бебето заема екстензорна позиция и главата му се хвърля назад. Това състояние може да продължи няколко минути. Такива атаки са характерни за недоносените бебета.
3. Клоничните гърчове се характеризират с ритмично потрепване на определена част от тялото. Биват фокални, мултифокални и генерализирани. Последните се характеризират с цианоза и нарушения на дихателния ритъм.
4. Миоклоничните гърчове при новородени са изключително редки. При това разстройство има рязко потрепване на цялото тяло или отделни крайници. При деца от първата година от живота тази патология показва сериозно увреждане на мозъка и от вроден характер.

Възможни последствия

Симптомите на патологията не могат да бъдат пренебрегнати. Трябва незабавно да потърсите помощ от лекар. След пълен преглед педиатърът ще може да определи какво причинява гърчовете на новороденото. Причините за заболяването, като правило, определят тактиката на лечение.

Липсата на компетентна терапия често води до необратими последици. На първо място, гърчовете могат да бъдат свързани с увреждане на мозъка или диабет. Навременната диагноза увеличава шансовете за бързо възстановяване. Също така, по време на атака, мозъкът претърпява колосален недостиг на кислород, което непременно засяга метаболитните процеси и входящата енергия. Ако конвулсиите са чести, бебето започва да изостава във физическото си развитие и интелектът му страда.

Диагностични методи

Не всяко потрепване или треперене на крайниците трябва да се бърка с гърчове при новородени. Причините за това разстройство могат да бъдат установени само от специалист. За да поставите правилна диагноза, трябва да се свържете с педиатър и да преминете преглед. Това обикновено включва електроенцефалографско изследване. Устройството ви позволява да проследявате промените в мозъчната активност и да определяте естеството на конвулсивните контракции.

Понякога при първоначалното лечение лекарят диагностицира епилепсия и предписва подходящо лечение. Ако не се наблюдава положителна динамика и конвулсиите продължават, е необходимо да се подложите на по-задълбочено изследване.

Първа помощ

Припадъците при новородени, чиито причини са описани по-горе, изискват квалифициран подход към лечението. Това не е състояние, при което на дете може да се помогне с обикновено хапче. Ако се появят потрепвания, трябва незабавно да се обадите на екип от медицински специалисти. Преди да пристигнат лекарите, бебето трябва да бъде поставено на безопасно място и тялото да бъде освободено от тесни дрехи. Опитайте се да обърнете детето на една страна, за да не се задави, ако повърне. Можете да поставите чиста кърпичка между венците си. Не се препоръчва да безпокоите новороденото и да му давате лекарства.

След атака бебето трябва да се успокои, но бъдете готови за повторни атаки. Важно е да се обърне внимание на тяхната продължителност, съпътстващите симптоми и интензитет. Тази информация ще бъде полезна за здравния екип. Ако лекарите предложат хоспитализация, не трябва да я отказвате. В болнични условия е по-лесно да се установи причината за разстройството, както и да се избере правилното лечение.

Характеристики на терапията

За да се лекуват гърчове при новородено, първо трябва да се установят причините за разстройството. Обикновено борбата с болестта се свежда до спазването на следните правила:

• при хипокалциемия на малък пациент се предписва интравенозно калциев глюконат в разтвор на глюкоза;
• в случай на хипогликемия, лечението първо се извършва с декстроза и след това се препоръчва интравенозно приложение на глюкозен разтвор;
• При фебрилни конвулсивни състояния първата стъпка е да се спре треската.

Ако патологията продължи дълго време, детето се наблюдава в интензивното отделение. В този случай като основа за лечение се използват лекарства, произведени от барбитурова киселина (фенобарбитал, фенитоин). Те помагат за отпускане на централната нервна система и намаляване на интензивността на мускулната контракция. Постепенно състоянието на пациента се нормализира.

Трябва да се отбележи, че лечението на това заболяване трябва да бъде цялостно. Правилното хранене на бебето, гимнастическите упражнения, втвърдяването чрез водни процедури и релаксиращ масаж дават добри резултати. След терапията през следващите няколко години детето трябва да бъде наблюдавано от невролог и периодично да се подлага на профилактични прегледи.

В неонаталния период е много трудно да се определи какво може да бъде свързано с гърчове при новородени. Причините не се откриват лесно. Следователно около една трета от децата умират. Разбира се, говорим за такива сериозни дефекти като исхемия, менингит и др. Ако гърчовият синдром е причинен от метаболитно разстройство, прогнозата в повечето случаи е благоприятна. Освен това приблизително една трета от оцелелите пациенти имат различни неврологични заболявания.

Нека обобщим

Първите прояви на патология като конвулсии при новородени не трябва да се пренебрегват. Последствията, до които това разстройство може да доведе, често помрачават живота на децата. Изисква внимателно внимание от лекари и родители. Изключително важно е своевременно да се определи причината за гърчовете и да се започне терапия. Само в този случай можем да се надяваме на благоприятен изход.

Малкото дете е не само обект на радост, любов и грижа, но и постоянна причина за безпокойство. И ако той също започне да се държи някак неестествено, тогава младите родители са сериозно уплашени: какво ще стане, ако бебето има гърчове и какво ще стане, ако те са симптом на някаква ужасна болест? И така, какво представляват гърчовете, как изглеждат и какви са причините за появата им при кърмачета и по-големи деца?

Няколко думи за успокоение

Не винаги е така, че това, което уплашените родители бъркат с гърчове, всъщност е едно.

Например:

• внезапното повръщане на ръце и крака по време на сън е нормално за новородено;
• Когато заспиват, бебетата леко въртят очи - нищо страшно;
• когато измръзне, детето ще трепери, ноктите на краката му могат да посинеят - просто го завийте по-топло;
• докато плаче, брадичката може да потрепва обидено, ръцете да треперят - успокойте бебето и се успокойте сами;
• Новородено бебе може да задържи дъха си за няколко секунди - и това също не е причина за паника.

В допълнение, дори истинските крампи, тоест неволни, периодични, ритмични мускулни контракции, в повечето случаи са свързани с незрялост на централната нервна система или тяхната причина може да бъде сравнително лесно елиминирана.

причини

Често страховете на младите родители могат да се потвърдят, а гърчовете могат да бъдат симптом на сериозно заболяване. Познаването на техните причини и видове ще ви помогне да разберете всичко това и в бъдеще да разберете естеството на гърчовете при новородено.

Метаболитни нарушения

Един малък организъм е много податлив на липса (или излишък) на всякакви хранителни вещества, витамини и микроелементи.

И така, причината за фебрилни гърчове може да бъде:

• хипокалциемия - дефицит на калций;
• хипогликемия - дефицит на глюкоза;
• хипомагнезиемия - ниско съдържание на магнезий в кръвта (рядко, но се случва);
• повишено или намалено количество натрий;
• дефицит (излишък) на тирозин, пролин и други аминокиселини;
• дефицит на витамин В6.

Всички тези патологии могат да бъдат или следствие от недохранване на кърмачка, или сериозни симптоми, показващи дисфункция на вътрешните органи.

Конвулсивните атаки имат генерализиран характер (т.е. обхващат цялото тяло): крайниците потрепват, главата може да падне назад, тялото се вдървява или, обратно, напълно се отпуска и отпуска.

Топлина

При бебета на възраст над 6 месеца, когато температурата се повиши над 38 ° C, могат да се появят така наречените фебрилни гърчове, характеризиращи се със спиране на дишането, по време на което лицето на бебето може да посинее; накланяне на главата; потрепване на крайниците.

Такива спазми могат да бъдат причинени и от други причини, свързани с прегряване и дехидратация на тялото на бебето. Това са твърде топли дрехи, продължително излагане на слънце или в задушна гореща стая, плуване в гореща вода.

Важно е да знаете: фебрилните гърчове, при които и двата крайника потрепват едновременно, не са ужасни. Много по-лошо е, ако покриват само половината от тялото: не забравяйте да уведомите Вашия лекар за това.

Свръхвъзбудима нервна система

В този случай, на фона на силна уплаха или плач, могат да се появят афективно-респираторни конвулсии, когато се наблюдава апнея - задържане на дъха за повече от 20 секунди (детето не може да издиша), главата се хвърля назад, ръцете и краката са потрепване. Възможна загуба на съзнание, брадикардия (един от видовете аритмия).

В някои случаи е възможно да извадите бебето от това състояние, като го напръскате със студена вода.

Трябва да се помни, че такива явления са типични за деца, при които повишената възбудимост на централната нервна система се комбинира с:

• претърпели наранявания при раждане;
• нарушения на анатомията на носа;
• увеличени сливици;
• подуване на назофаринкса поради алергии или възпаление.

Предразположението към афективно-респираторни спазми се наследява, така че ако един от родителите ги е имал в детството, детето им е изложено на риск.

Вродени патологии на централната нервна система

Точно от това родителите се страхуват най-много. Най-често това са така наречените леки гърчове или спазми, при които има треперене на лицето и клепачите, често мигане и движения на челюстта, напомнящи дъвчене. Очите се въртят назад, зениците се събират към моста на носа или, обратно, към външните ъгли на очите. Ако това се случи при кърмачета, това е сериозна причина да посетите невролог.

Недоносените бебета са най-податливи на гърчове, свързани с патологии на централната нервна система - те се наблюдават в 20% от случаите. За нормално доносените бебета статистиката е по-благоприятна - само 10-15 случая на хиляда новородени.

Малките гърчове са следствие от:

• наранявания при раждане;
• високо вътречерепно налягане;
• кислороден глад в резултат на асфиксия (заплитане на пъпната връв) в плода;
• патологии на развитието на мозъка. Припадъците могат да станат симптом на заболявания като хидро-, микро- или поренцефалия, епилепсия.

Други причини

Има редица други фактори, които могат да причинят определени видове гърчове.

Те включват:

• отравяне (предозиране) с всякакви лекарства;
• възпаление на средното ухо, хрема;
• конвулсии след ваксинация;
• инфекции, засягащи мозъка: гноен менингит, тетанус, енцефалит, токсоплазмоза;
• високи нива на билирубин и произтичаща от това хемолитична жълтеница.
• дисфункция на надбъбречните жлези;
• патологии на сърдечно-съдовата система.

Важно е да се разбере, че вероятността от гърчове при бебе се увеличава значително, ако жената е имала трудно (преждевременно) раждане или е употребявала наркотици или алкохол по време на бременност или е страдала от инфекциозни заболявания. Предаването може да стане чрез кърмата.

Първа помощ

Независимо от причината за гърчовете, независимо дали са причинени от физиология или ваксинация, вашите действия трябва да са насочени към облекчаване на състоянието на бебето и предотвратяване на всякакви наранявания (натъртвания, повръщане в дихателната тръба и др.).

Опитайте се да се успокоите и да си спомните всичко, което се случва: по-късно ще трябва да кажете на лекаря какво сте видели, за да му помогне да разбере естеството на припадъците.

Поставете детето на една страна, поставете плоска възглавница под главата му, освободете горната част на торса му от дрехите, осигурете чист въздух и внимателно подпрете главата му. Когато атаката премине (обикновено продължава не повече от няколко минути), обадете се на линейка.

Ако гърчовете не се повтарят, бебето се чувства добре и знаете причината за тях, можете да отложите посещението при лекаря до сутринта, но във всеки случай е необходимо да покажете детето на специалист.

Не за припадъци:

• разклатете детето и го притиснете здраво към себе си;
• опитвайки се да задържи потрепващи крайници;
• дайте на бебето изкуствено дишане;
• оставете го да лежи по гръб;
• опитайте се да дадете някакви лекарства, стиснете зъбите си, поставете чужди предмети в устата си.

Ако знаете причината, можете да направите следното:

1. При афективно-респираторни гърчове: напръскайте лицето на детето със студена вода и го оставете да помирише амоняк.
2. При фебрилни конвулсии: избършете тялото с влажна, студена кърпа и след като пристъпът спре, дайте антипиретик.
3. Препоръчва се прием на много течности.

Предотвратяване

Следните действия ще помогнат за намаляване на вероятността от гърчове при новородено:

1. Един месец преди планираната бременност вземете фолиева киселина.
2. По време на бременността елиминирайте всякакви вредни ефекти и се опитайте да избегнете инфекциозни заболявания, глисти и др.
3. Не приемайте никакви лекарства без предварителна консултация с гинеколог.
4. След раждането на бебето извършете цялостен преглед, който ще ви позволи да идентифицирате патологиите, които могат да причинят гърчове в ранните етапи и да ги лекувате успешно.

Това е всичко: остава само да се каже, че самите гърчове не представляват опасност: те са само симптом на някакво заболяване, но какво е това заболяване и какъв е рискът за детето, ще разберете само от свържете се със специалист: не отлагайте посещението!

Често се случва новородено бебе да има колики. Те могат да бъдат причинени от различни причини, както външни, така и вътрешни (тук имаме предвид патологии на развитието). Често такива състояния се появяват при бебета, които по някаква причина не са родени до термин или са претърпели раждане или инфекция. Особеността на развитието на мозъка на новородените отличава гърчовете, характерни за него, от подобен симптом при възрастни или по-големи деца. Незрялата нервна система, както и нейната чувствителност към всички външни и вътрешни фактори, напълно обяснява факта, че новородените деца често изпитват неволни мускулни движения. Въпреки това може да бъде трудно да се разпознае дали това са гърчове. През първите месеци от живота на детето си младите родители могат да наблюдават мускулни тремори, тремор и неволеви движения на горните/долните крайници. В някои случаи дори електроенцефалограмата не може да открие промени в мозъчната активност.

Какви са видовете гърчове?

Крампите са неволни мускулни контракции. При новородени такива контракции могат да имат различни прояви в зависимост от причините за възникването им. Медицината познава следните видове гърчове при кърмачета:

1. Малки - представляват малки потрепвания на крайниците, треперене на клепачите, мускулите на лицето, често мигане. Ако този тип пристъпи продължават дълго време, това трябва да накара родителите да мислят за наличието на патологии в развитието на нервната система.
2. Клонични - представляват съкращения на една група мускули с ритмичен характер.
3. Тоник неонатален - представлява напрежение във всички мускули, при което тялото на бебето придобива форма, наподобяваща лък (главата е хвърлена назад). По време на такъв пристъп е възможно дишането да спре за кратък период от време.
4. Миоклонични - този тип гърчове най-често могат да бъдат открити при малко по-големи бебета.

Освен всичко друго, конвулсиите могат да се различават според местоположението на контракциите:

• фокална;
• генерализирана (разпространена в цялото тяло);
• мултифокална.

Въз основа на високата температура гърчовете се наричат ​​фебрилни. И ако мускулните контракции се наблюдават при бебе, когато спи, тогава това се счита за напълно нормална реакция на развитието на мозъка.

Ако няма други симптоми на патология, тогава няма причина за безпокойство.

Причини за гърчове при новородени

Въз основа на анатомичните и физиологичните характеристики появата на гърчове при новородени може да бъде предизвикана от различни причини. Основните причини за гърчове при новородени са следните:

1. Наличието на патологии в развитието на централната нервна система:
   • травма, получена по време на раждане (церебрален оток, вътречерепен кръвоизлив);
   • нестабилно вътречерепно налягане;
   • малформации в развитието на мозъка (микроцефалия, хидроцефалия и др.);
   • с асфиксия в плода, появата на кислородно гладуване на мозъка.
2. Метаболитни нарушения:
   • липса на калций в кръвта;
   • понижени нива на кръвната глюкоза;
   • липса на магия;
   • наличието на водна интоксикация, която е придружена от намаляване на натрия;
   • повишени нива на натрий в кръвта;
   • дефицит на витамин В6;
   • аномалии в метаболизма на аминокиселините (пролин, тирозин, валин, глицин и др.) от вроден тип.
3. Влияние на външни негативни фактори:
   • енцефалит;
   • рубеола;
   • гноен менингит;
   • тетанус;
   • листериоза;
   • терапия с определени антибиотици/хормони на стероиди;
   • токсоплазмоза;
   • топлина;
   • прекомерно повиване, което причинява прегряване на тялото на бебето.

Гърчовете при новородени или неонатален гърчов синдром могат да бъдат причинени от различни причини. В неонаталния период (т.е. първите 4 седмици от живота) рискът от развитие на гърчове поради епилепсия е 1-3%, поради вродени мозъчни аномалии и неуспешни патологични раждания, той е малко по-висок. Най-високият риск от развитие на гърчове при недоносени бебета е повече от 20%.

Класификация на гърчовете при новородени

Гърчовете при новородени и припадъците при възрастни или по-големи деца са различни по природа поради факта, че мозъчните функции при новородените са все още недоразвити. В тази връзка естеството на гърчовете обикновено се разделя на няколко вида.

Леки спазми

Малките гърчове често са предвестници на сериозни патологии в мозъка на новороденото. Името тук говори само за себе си – леките гърчове се характеризират с леки симптоми като треперене или мигане на окото, някои мускули на лицето, потрепване на краката или ръцете и синкава кожа. Такива конвулсии могат да продължат доста дълго време.

Тонични конвулсии

Тоничните неонатални конвулсии на новородени се проявяват под формата на мускулно напрежение в цялото тяло, докато детето заема екстензорна позиция с хвърлена назад глава. Такива конвулсии често са придружени от апнея, т.е. краткотрайно задържане на дъха. Това състояние може да продължи около минута. Най-често тази атака е типична за недоносени бебета и показва патология на субкортикалната стволова област на мозъка.

Клонични гърчове

Този тип гърч не се среща при недоносени деца, а напротив, е характерен за по-висок етап от развитието на мозъка. Симптомите са ритмични потрепвания на всяка част от тялото с честота 1-3 контракции в секунда.

Клоничните гърчове също биват три вида – фокални (огнищни), мултифокални (мултифокални) и генерализирани. Последните се характеризират със загуба на съзнание, цианоза и нарушения на дихателния ритъм.

Миоклонични спазми

Те са доста редки при новородени, тъй като са характерни за по-големите деца. Симптомите включват внезапно потрепване на цялото тяло или на отделен крайник. Възможни са и смесени конвулсии, например потрепване на главата и ръката. Миоклоничните спазми при новородени показват сериозно увреждане на мозъка, което е наследствено или вродено.

Как да се определи естеството на гърчовете?

Движенията на новородените в неонаталния период винаги са двусмислени, тъй като има и такива характерни явления като треперене или тремор, така че потрепването на бебето не винаги може да бъде конвулсии.

Наличието на гърчове и тяхното естество се определят с помощта на електроенцефалограма (ЕЕГ), но при новородени през неонаталния период с леки гърчове е трудно да се наблюдават характерни промени в мозъчната активност, понякога те липсват напълно.

Има случаи, когато гърчовете не се повлияват от лечение с антиепилептични лекарства, което може да означава, че диагнозата е неправилна, а мускулните контракции и потрепвания са следствие от нервни импулси, излъчвани от мозъчния ствол, които не се контролират от мозъчната кора поради увреждането му.

Причини за гърчове при новородени

Както вече беше споменато в началото, има много причини за появата на конвулсивен синдром при новородени. Нека разгледаме основните причини за гърчове, които се появяват в 80% от случаите.

Разстройство на метаболизма

Това включва хипогликемия и хипокалцемия. Хипогликемията е ниска кръвна захар и се среща най-често при недоносени новородени. Това състояние може да доведе до необратими промени в нервната система и церебрални увреждания. Хипокалциемията е ниско ниво на калций в кръвта, което също сериозно засяга централната нервна система и мозъка на детето.

Исхемична енцефалопатия и исхемичен инсулт

60% от случаите на конвулсивен синдром са свързани с исхемична енцефалопатия, т.е. увреждане на мозъка, свързано с липса на кислород поради исхемия (нарушение на кръвоснабдяването).

Инфекции на централната нервна система

Това включва заболявания като менингит и енцефалит.

Увреждане на мозъчните съдове

Най-често се среща при недоносени деца и е придружено от кръвоизлив в мозъчните вентрикули, субдуралните и субарахноидалните пространства.

Лечение на гърчове при новородени

Новородените с гърчове винаги се изпращат в интензивно отделение, където състоянието им се проследява внимателно и се прави ЕЕГ. Най-важното при лечението на конвулсивен синдром е да се установи истинската причина и, ако е необходимо, да се коригира метаболизма, да се излекува инфекцията и т.н.

При лечение на чести, продължителни и персистиращи гърчове най-често използваната група лекарства се нарича барбитурати, които се произвеждат от барбитурова киселина. Те имат антиконвулсивен, хипнотичен и наркотичен ефект, като по този начин инхибират централната нервна система. Ефектите на барбитуратите могат да бъдат кратки, средни или дълги. Лекарствата за лечение на епилепсия имат дълготраен ефект.

В по-сериозни случаи, когато дихателният ритъм е нарушен, загуба на съзнание и др., се извършва изкуствена вентилация на белите дробове и се поддържа кръвното налягане с помощта на специални лекарства.

За съжаление, поради факта, че в неонаталния период е много трудно да се идентифицират истинските причини за конвулсивен синдром, 1/3 от децата умират. Разбира се, това се дължи на такива сериозни причини като менингит, исхемична енцефалопатия и исхемичен инсулт. В случаите на гърчове, причинени от метаболитни нарушения, има много добра прогноза. Също така приблизително 1/3 от оцелелите деца имат неврологични разстройства.

В първите дни от живота бебето (дори дете под петгодишна възраст) често може да получи гърчове. Понякога спазмите показват наличието на сериозни патологии при дете под една година. Нека разгледаме най-типичните причини до една година от живота, признаци и възможни методи за лечение.

Феноменът често се среща при недоносени бебета – до три до пет годишна възраст. Статистиката казва, че всяко пето недоносено бебе е подложено на някаква степен на гърчов синдром. Майките, които са родили недоносено бебе, трябва да бъдат внимателни към неговото здраве.

При деца под една година, при по-големи деца (до три и пет години) пристъпите имат различен характер. Последното е свързано с особеностите на функционирането на мозъка и нервната система (нервната система на новородените е в етап на формиране). Лекарите разделят гърчовете до три години на няколко вида.

Възможно ли е самостоятелно да се определи естеството на гърчовете при новородено и дете под тригодишна възраст?

Проявите на гърчове при деца под една година са двусмислени и се различават в конкретен случай. Родителите няма да могат самостоятелно да определят естеството на припадък при дете без медицинска помощ, разчитайки единствено на собствения си опит или на информация, събрана от медицински източници. Не във всеки случай ритмичните мускулни потрепвания се считат за припадък.

Припадъците при новородено и дете под тригодишна възраст се определят изключително в болнични условия. Лекарите използват най-новите диагностични методи, по-специално електроенцефалография и ядрено-магнитен резонанс. При наличие на малки гърчове е трудно да се наблюдава динамиката на промените в мозъчната активност.

Често се случва гърчовете да не се повлияват от антиепилептични лекарства. Последното означава, че предишната диагноза е поставена неточно, детето трябва да бъде повторно диагностицирано.

Причини за неонатални гърчове

Има много причини за гърчове при малки деца. Нека да разгледаме често срещаните и типичните.

• Метаболитни нарушения с различна етиология. Те включват предимно хипогликемия и хипонатриемия. При хипогликемия се наблюдава намаляване на количеството захар в кръвта. Състоянието често води до гърчове при детето. Бъдете внимателни към състоянието на детето, в някои случаи хипогликемията води до необратими последици в кората на главния мозък. Ниските нива на калций в кръвта (хипокалцемия) също оказват негативно влияние върху функционирането на мозъка и водят до гърчове.
• Енцефалопатия. Увреждането на мозъка се проявява с остра или хронична липса на кислород в кръвта.
• Менингитът и енцефалитът представляват огромна опасност за мозъка на новороденото и се считат за сериозна причина за гърчове.
• Увреждане на кръвоносните съдове на мозъка, често срещано при недоносени бебета. Застрашава мозъчни кръвоизливи.
• Недостатъчност на магнезий или пиридоксин (витамин В6) в тялото на детето. Често патологиите се развиват едновременно.
• Травма при раждане.
• Вродени мозъчни дефекти при деца.
• Когато се лекуват с психоактивни лекарства, гърчовете се появяват като синдром на отнемане.

Симптоми на гърчове при деца от първата година от живота

Състоянията, които причиняват гърчове при новородени, често са животозастрашаващи. Има случаи, при които деца с конвулсии в неонаталния период впоследствие се развиват без особени усложнения. Ако възникнат припадъци поради ниски нива на глюкоза в кръвта на бебето, детето също не развива усложнения в бъдеще. Ако спазмите са възникнали в резултат на менингит, впоследствие се разкрива висок риск от развитие на всички видове неврологични усложнения.

Според клиничните симптоми гърчовете се класифицират като парциални, локализирани и генерализирани. В първия случай те се разпространяват в определена мускулна група. Във втория случай се развива общ конвулсивен припадък. Генерализиран тип гърчове се развиват, когато и двете полукълба на мозъка са включени в болезнения процес.

Ако има повторение на конвулсивни припадъци, те говорят за конвулсивен статус. Нарушенията на дишането се появяват със симптоми на хипоксичен мозъчен оток. При разпространение на оток в мозъчния ствол се появява нарушение на дихателния, вазомоторния център, патологично дишане, повръщане, повишаване на температурата (дори до 39 градуса), брадикардия, колапс.

Генерализиран тонично-клоничен припадък се развива внезапно. Смущаваща моторна възбуда, депресия на съзнанието до загуба. Характеризира се с накланяне на главата назад, сгъване на ръцете в лакътните стави, изправяне на краката и напрежение на лицето. Възможна апнея (спиране на дишането), лицето става бледо и синьо. Наблюдава се повръщане. Задържането на дъха продължава не повече от минута. След края на припадъка тялото се възстановява напълно, същото се случва и със съзнанието. Детето изобщо не помни какво се случва. Прогнозата значително се влошава, ако се наблюдава пареза или парализа заедно с конвулсии.

Често кърмачетата получават краткотрайни генерализирани тонично-клонични припадъци. Характерни са за деца под една година, но могат да се появят и при по-големи деца. Това се случва на фона на повишаване на телесната температура. Продължителността на конвулсиите е не повече от три до пет минути. Прогнозата е благоприятна, не е придружена от неврологични разстройства. Нервно-психическото здраве на децата не страда, не изостава и е напълно съобразено с възрастта им.

При липса на калций в кръвта се появяват тетанични конвулсии и пристъпи на внезапно спиране на дишането. Забележими са специфични симптоми:

• Контракция на orbicularis oculi мускул;
• Контракция на мускула angularis oris;
• Отвличане на крака при потупване на предмишницата или рамото;
• Ларингоспазъм.
• Повръщане.

Детето свива ръцете си в лакътните стави и не може да ги изправи. Ръцете се спускат надолу и придобиват характерния вид на „ръцете на акушер“.

При намаляване на концентрацията на магнезий се наблюдава повишена нервна възбудимост, мускулни тремори и конвулсии. При хипогликемия се наблюдават слабост, изпотяване, мускулни тремори, значително повишаване на сърдечната честота с възможно спиране на дишането. Състоянието на хипогликемия заплашва детето с развитието на кома.

Основните принципи на лечение на гърчове при кърмачета

Успешното лечение на всеки гърч при новородено става такова, след като се открие причината. Общи правила за лечение на конвулсивни състояния при деца:

• Ако хипокалциемията е причина за конвулсивно състояние, на детето се дава разтвор на калциев глюконат в разтвор на глюкоза (бавно и интравенозно).
• При хипомагнезиемия (дефицит на магнезий) се инжектира интрамускулно разтвор на магнезиев сулфат.
• В случай на хипогликемия първо се прилага разтвор на декстроза, след това разтвор на глюкоза се прилага струйно и интравенозно. Необходимо е да се следи температурата и повръщането.
• Първата стъпка е ефективното облекчаване на треската.

Новородени, диагностицирани с гърчове, се приемат в интензивно отделение. Задачата на медицинската сестра е да следи внимателно състоянието на бебето. Там се извършва и електроенцефалограма, за да се определи състоянието на мозъка и функционирането на органа. Въз основа на електроенцефалографските показания се препоръчва корекция на терапията.

Ако бебе под една година има конвулсии, които често се повтарят и стават постоянни, е показана употребата на барбитурати - производни на барбитуровата киселина. Барбитуратите имат хипнотичен и седативен ефект, който е необходим за развитието на гърчове. Използването на краткосрочни, средносрочни и дългосрочни лекарства е показано в зависимост от случая. За лечение на тежки епилептични припадъци е необходимо дългосрочно действие на барбитуратите.

В случай на дихателна недостатъчност, загуба на съзнание, треска и периодично повръщане се препоръчва поддържане на изкуствена вентилация на белите дробове и кръвно налягане. Налягането се поддържа с помощта на специални лекарства. Необходимо е постоянно да се спира конвулсивният пароксизъм поради значителната опасност за сърцето. Респираторните нарушения и трайното увреждане на съзнанието са абсолютни показания за спешна етиотропна терапия, комбинирана със симптоматично антиконвулсивно лечение.

Поради факта, че в неонаталния период на развитие на детето (особено на възраст от няколко месеца) е трудно да се открие истинската причина за развитието на епилептичен припадък, една трета от децата умират. Смъртта е свързана с тежки усложнения на гърчове: исхемична енцефалопатия, исхемичен инсулт. Прогнозата за менингококова инфекция е изключително лоша. Когато са причинени от метаболитни нарушения, гърчовите синдроми обикновено имат добра прогноза.

Детето трябва да бъде под наблюдението на педиатър от първия месец от живота си поне една година. Необходимо е да се проведе пълно и цялостно изследване на функционирането на нервната система на бебето, за да се предотврати развитието на сериозни неврологични разстройства.

Конвулсиите при новородени са признати за обект на внимателно внимание на родителите и лекарите. Изключително важно е незабавно да се установи причината за гърчовете, за да се започне ефективно лечение. И въпреки че някои видове гърчове нямат много благоприятна прогноза, те могат да бъдат лекувани ефективно. Особено ако родителите са се консултирали с лекар в ранен стадий на заболяването.

Припадъците при новородено са опасно състояние, което изисква наблюдение от лекуващия лекар. Мускулните спазми показват неврологични разстройства, които започват да се появяват в първите дни от живота след раждането на бебето. Ако подозирате това заболяване, трябва да проучите причините и клиничните прояви на гърчове при кърмачета, да отбележите основните признаци и симптоми, методите за първа помощ и превенцията на заболяването при новородени.

Видове гърчове при кърмачета

Неонаталните крампи са мускулни спазми, които се появяват при бебето веднага след раждането. Обикновено такива състояния показват незрялост на нервната система или наличие на вродено заболяване. Симптомът може да бъде разпознат от родителите или по време на преглед от лекуващия лекар, когато мама и татко отиват при педиатър с оплаквания от постоянен плач. Въз основа на клиничните прояви се разграничават няколко вида гърчове при кърмачета. Те могат да бъдат ограничени или широко разпространени и се класифицират според симптомите.

Експертно мнение!

Гърчовете при недоносени бебета са чести. Такива бебета се раждат отслабени, всичките им органи изостават в развитието. Основната причина е незрелостта на двигателните неврони на мозъчната кора, когато връзката между нервните клетки и мускулите е нарушена, спонтанното съкращение възниква при най-малката умора. Понякога взаимодействието в хипоталамуса се прекъсва и спазми се появяват при треска, след ваксинации, отравяния и други състояния.

Малки гърчове при дете

Такива мускулни контракции са често срещани, но може да не бъдат разпознати веднага. Те не са придружени от болка и не причиняват силен дискомфорт на новороденото - бебетата може да не плачат и да играят спокойно.

Основните функции:

• Синя или бледа кожа – поради лошо кръвообращение;
• Потрепване на очите или лицевите мускули;
• Треперене на ръцете и краката на бебето.

Леките конвулсии са продължителни и могат да продължат няколко часа. Понякога родителите забелязват как главата или крайниците на детето потрепват в съня си, а ръцете и краката му треперят.

Тоник

Тоничните крампи изглеждат като продължителни спазми, когато мускулът се свива и не се отпуска. Кракът или ръката са напрегнати, детето изпитва болка и парене - с нарастването на контракцията тези симптоми се засилват. Те се наблюдават във всяка възраст, засягат една група мускули, по-рядко - те са широко разпространени.

Последното състояние се проявява със следните симптоми:

• Цялото тяло на бебето е напрегнато;
• Главата е хвърлена назад;
• Дишането може да бъде нарушено.

Пристъпът на тонични конвулсии изисква незабавна помощ, която е насочена към предотвратяване на усложнения по време на атаката.

Клонични

Такива конвулсии при кърмачета се проявяват чрез множество мускулни контракции - един мускул може да се свие 1-3 пъти в секунда. Клоничните спазми при новородени са разделени на три категории:

• Фокална - една група мускули се свива (пищял, предна повърхност на бедрото);
• Мултифокална – участват няколко мускулни групи;
• Генерализиран - най-опасният, характеризиращ се с разпространение на спазми в цялото тяло.

Тези симптоми на гърчове при кърмачета се идентифицират лесно - краката, ръцете и (или) главата потрепват силно и ритмично. За разлика от леките спазми, атаките са придружени от болка, поради контракциите крайниците започват да се огъват.

Миоклонични спазми

Миоклоничните конвулсии са смесен вариант на патология при новородени, който е придружен от силни и внезапни контракции. На фона на нормалното здраве може да се появи внезапно отдръпване на ръката или крака или хвърляне на главата назад. За разлика от предишните варианти, които засягат крайниците сегментно, тук няма симетрия - дясната ръка и левият крак могат да спазмират едновременно, главата и стъпалото могат да потрепват.

Миоклоничните гърчове не засягат новородени бебета, но могат да се появят при по-големи деца. Наличието им показва вродени дисфункции на нервната система.

Фебрилни гърчове при бебе

Фебрилните конвулсии са специален вид спазми, които се появяват на фона на повишаване на температурата. Характерно за новородени и кърмачета, пикът на появата е до 3 години. Те обикновено изчезват сами до 5,5-6 години и не се считат за патология. Те са придружени от генерализирани контракции и могат да засегнат ръцете, краката и цялото тяло.

Респираторно-афективни спазми

Те се появяват на фона на емоционална нестабилност и са придружени от проблеми с дишането на бебето. Обикновено се наблюдават през първите 3 години от живота, това са характерни конвулсии при бебе, които се появяват по време на сън. Според наблюденията на опитни лекари причината за развитието на симптомите е промяната в позицията на тялото в пространството по време на нощна почивка - когато новороденото се обръща по корем. Този синдром е придружен от истерия, силен плач и проблеми с дишането.

Епилептичен

Една от най-опасните прояви на конвулсивни припадъци е епилепсията, която показва нелечимо увреждане на нервната система на новороденото. При кърмачета такива спазми са трудни за разграничаване от фебрилни, клонични или смесени - ключовият момент е възрастта и диагностичните данни. Атаката е придружена от:

• Свиване на мускулите в цялото тяло;
• Изтръпване на ръцете и краката;
• Хвърляне назад на главата;
• Нарушения на дишането;
• Дефекация и уриниране;
• Появата на пяна в устата.

Често се наблюдават нарушения на съзнанието, паметта и поведението. Такива конвулсии започват да притесняват новородените и не изчезват до 6 години.

Конвулсии на Салам

Саламските гърчове са вид епилептични спазми при кърмачета. Те са придружени от движения на главата "напред и назад" и люлеене на торса, ръцете и краката в обратна посока. Такива контракции приличат на лъкове (оттук и името "Салам") и показват вродена лезия на двигателната зона на мозъчната кора.

Не се допуска самодиагностика на гърчове! Ако подозирате, че бебето ви има заболяване, незабавно посетете местния педиатър. Предполагаемото заболяване изисква лабораторно и инструментално потвърждение.

Причини за гърчове при кърмачета

Причините за гърчове при новородено дете не са напълно изяснени, но има няколко провокиращи фактора, които са причината за патологията. Такива условия водят до увреждане на мозъка или кръвоносните съдове, създавайки благоприятни условия за развитие на болестта.

Провокиращи условия:

• Сложна наследственост - според учените вероятността от проява на симптом при новородени се увеличава значително, ако родителите са имали гърчове в миналото;
• Метаболитни нарушения - най-опасна е хипогликемията, която се проявява при захарен диабет. Ниските нива на кръвната захар причиняват извличане на калий, калций и магнезий от мускулите;
• Чести инфекции – най-опасни са менингитите, които засягат мозъка;
• Вродената церебрална исхемия е липса на кръвен поток поради запушване или аномалии в образуването на кръвоносните съдове. В този случай се нарушава храненето на двигателните клетки на кората на главния мозък;
• Заболявания на мозъчните съдове - освен вродени дефекти, новородените могат да имат нарушение във физиологията на мозъчните артерии. Те могат да се разширяват и свиват спонтанно, причинявайки гърчове;
• Ваксинации – понякога гърчовете при кърмачета са отрицателна реакция към ваксините. В този случай лекарят отлага процедурата колкото е възможно повече;
• Травми – особена опасност представляват травмите по време на раждане. Такива новородени често се разболяват, плачат и се хранят лошо.

Изброените състояния само провокират появата на заболяването при кърмачето - решаваща роля играят обременената наследственост и наранявания при раждане. Новородените със забавено развитие също са склонни към заболяването.

Признаци на гърчове при новородено

Как да разпознаете спазмите при бебето е много просто. Симптомът се появява внезапно при детето, на фона на нормално здраве - бебето може да играе или да спи спокойно.

Основните характеристики са следните:

• Детето започва да крещи;
• Главата на бебето е хвърлена назад;
• Тялото на детето е напрегнато;
• Кърмачетата често изпитват потрепвания на крайниците;
• Дишането е нарушено, бебето не може да вдиша напълно, което създава паника;
• В устата може да се появи пяна и да настъпи загуба на съзнание.

внимание!

Трудно е да се разпознае атака при новородени - бебето не може да обясни с думи какво се е случило. Неопитните родители често бъркат гърчовете с обикновена истерия.

Диагностика

Поставянето на диагноза конвулсивни припадъци при деца в ранна възраст е трудно - данните от външния преглед и оплакванията на родителите са ценни. Детето подлежи на спешна хоспитализация, където лекарят наблюдава бебето.

Могат да бъдат предписани следните методи за изследване:

• Ултразвук или ЯМР (магнитен резонанс) на мозъка;
• Изследвания на кръв и урина;
• Консултации със сродни специалисти (невролог, офталмолог, детски хирург).

Диагностиката е ценна за идентифициране на аномалии в развитието или органични увреждания на нервната система при новородено.

Усложнения

Гърчовете при кърмачета изискват среща с педиатър - лекарят ще прегледа бебето и ще предпише подходящо лечение. Ако не се проведе терапия, могат да се развият сериозни последствия от гърчове при новородено - неврологични разстройства, най-тежкото от които е епилепсията.

Първа помощ за бебе

По време на припадък е важно да се осигури навременна помощ на бебето - това ще намали продължителността на атаката и ще предотврати развитието на благосклонност.

Алгоритъмът е следният:

• При първите признаци на заболяване поставете бебето на леглото;
• Премахнете всички твърди и остри предмети от обсега на детето;
• Поставете бебето на една страна, за да не се задави със слюнка;
• Ако има температура, натрийте тялото на детето със спирт или хладка вода. Избягвайте контакт на течност с очите и лигавиците;
• Ако бебето започне да се задушава, донесете до носа му памучен тампон, напоен с амоняк.

Костите на новороденото са много крехки - забранено е изправянето на ръцете или краката и насилственото им фиксиране.

Лечение на гърчове при новородени

Лечението на гърчове при новородени се извършва само с одобрението на лекар. Повечето лекарства са противопоказани за кърмачета, така че можете да се борите с болестта, като използвате укрепващи методи:

• Масаж;
• Гимнастика за новородени;
• Някои методи на физиотерапия.

Основната цел на лечението на дете е да се премахнат симптомите и да се предотврати рецидив на заболяването. Лекарите и родителите могат само да се борят с признаците на патология и да се надяват, че тя ще изчезне до 6-годишна възраст.

Предотвратяване

На новородените може да се приложи специфична профилактика - тя помага да се предотврати появата на нови гърчове и развитието на усложнения.

• Бебето трябва да яде майчиното мляко и ако е необходимо, ще се наложи допълнително хранене;
• Два пъти седмично майката трябва да масажира по специална техника;
• Бебето трябва да изпълнява специални игрални упражнения за новородени;
• Най-малко веднъж месечно детето трябва да бъде прегледано от педиатър.

Това са основните правила за превенция при новородени. За да съставите пълна програма, консултирайте се с Вашия лекар.

Гърчовете при новородени са следствие от неврологична патология. Важно е родителите да предотвратят гърчове и да знаят алгоритъма за първа помощ. Най-доброто лечение на заболяването е спазването на превантивни мерки за предотвратяване на появата на симптоми при кърмачета.