Теглеща болка в дясната млечна жлеза. Какво да правите, когато млечната жлеза боли

Много жени на всяка възраст могат да изпитат болка в гърдите. В някои случаи това заболяване може да бъде свързано с естествени хормонални промени, които настъпват през определени периоди от менструалния цикъл при момичета в репродуктивна възраст, по време на пубертета при тийнейджърки по време на началните етапи на развитие на гърдите, по време на бременност, кърмене или по време на менопауза при жените зряла възраст.

Но понякога болката в гърдите показва развиващи се патологични процеси в женското тяло, възможни нарушения в хормоналната система или сериозни заболявания, които застрашават здравето и дори живота на пациента. Болка в гърдите или други подобни проблеми не трябва да се пренебрегват, ако се повтарят редовно.

Самодиагностиката и самолечението могат да бъдат не само неефективни, но и опасни, тъй като без професионален преглед и помощта на лекар ще бъде невъзможно точно да се определи причината за болка в гърдите, да се премахнат възможните заплахи за здравето и да се намери правилното метод на лечение.

Какво представлява мастопатията?

Най-честата причина за болка в гърдите е мастопатията, която според статистиката се среща при 80% от жените на различна възраст. Мастопатията обикновено се нарича доброкачествено заболяване на млечната жлеза, което се проявява в патологичната пролиферация на нейните тъкани. Най-често мастопатията започва да се развива на фона на хормонален дисбаланс. Експертите разглеждат два вида мастопатия.

Дифузна мастопатия- най-безвредната форма, която се характеризира с пролиферация на съединителната тъкан и появата на малки възли в млечните жлези. При дифузна мастопатия гърдите болят главно само преди менструация, но на първия ден от цикъла дискомфортът изчезва.

Понякога при дифузна мастопатия, в допълнение към болката в гърдите, се образуват малки сферични бучки. Най-често такава мастопатия изчезва сама и не изисква специална намеса от лекар. Но съществува риск дифузната мастопатия да премине в по-тежка форма, така че е необходимо постоянно наблюдение от мамолог.

Нодуларна мастопатия- по-опасен вид патология, при която се наблюдава растеж на жлезиста тъкан и образуване на големи възли. Гърдите могат да болят толкова много, че понякога болката се излъчва към рамото, гърба, кръста и други части на тялото. Понякога при нодуларна мастопатия се появява секрет от зърната.

Кой е изложен на риск?

При определени групи жени е възможна поява на болка в гърдите, развитие на мастопатия и рак. Може също да сте изложени на риск, ако:

• злоупотребяват с алкохол;
• са пристрастени към никотина;
• претърпели механични наранявания на гръдния кош;
• никога не са раждали деца;
• имат семейна историяс висок риск от развитие на рак или мастопатия;
• претърпяла изкуствено или спонтанно прекъсване на бременността;
• отказва да кърми дълго времеслед раждане;
• няма редовен сексуален живот;
• страдат от затлъстяване, захарен диабет, заболявания на черния дроб или щитовидната жлеза.

Как се проявява болката в гърдите?

В зависимост от причината за заболяването, възрастта, индивидуалните характеристики на тялото, хормоналния статус и наличието на определени съпътстващи здравословни проблеми, болката в гърдите може да се прояви по различни начини, диференцирани по:

• степен на интензивност(слаб силен),
• честота(временно, постоянно, постепенно нарастващо),
• характер на проявлението(болящо, пронизващо, остро),
• зона на локализация(заострени, фрагментирани, разпространени в други части на тялото).

Освен това гърдите могат да болят само в покой или само по време на движение (например при бягане, изкачване на стълби, навеждане или извършване на физически упражнения). Понякога болката се проявява само при палпация по време на самоизследване. В допълнение, при някои видове заболявания, млечните жлези не само болят, но и набъбват, набъбват, покриват се с обрив, стават червени, а в някои случаи се наблюдава изпускане от зърната.

Защо ме болят гърдите?

• Естествени хормонални променипри ПМС, менструация, бременност, кърмене, менопауза, както и при момичета в пубертета след менархе (първа менструация).
• Възпалителни процесив маточните придатъци и свързаните с тях нарушения в хормоналната система.
• Болести на щитовидната жлеза(например хипофункцията може няколко пъти да увеличи риска от развитие на мастопатия и болка в гърдите).
• Генетичен фактор.Наличието на доброкачествени и злокачествени новообразувания при жените в родословието.
• Честият стрес, депресия, склонност към неврози.
• йоден дефицитв организма.
• Заболявания на жлъчните пътища, черен дроб, жлъчен мехур.
• Смущения в хормоналната система.
• затлъстяванеили склонност към бързо наддаване на тегло.
• Отлагане на операциятана гърдите.
• Болести на гърдата(киста, фиброаденом и други възможни патологии).

На какви изследвания трябва да се подложа, ако имам болка в гърдите?

По правило повечето жени започват със самоизследване. Това наистина е много важен диагностичен метод, позволяващ своевременно откриване на различни промени в млечните жлези (поява на бучки или възли в гърдите, промени във формата, асиметрия и други съмнителни симптоми) и е задължителен за изготвяне на по-нататъшна клинична картина .

Ако забележите, че гърдите ви болят, трябва да се свържете с мамолог, който ще проведе преглед, за да установи причината за дискомфорта. Първо, той ще трябва да разкаже за всички характеристики на проявата на болка в гърдите, хода на менструалния цикъл, факта на предишни операции, аборти и раждане.

Второ, мамологът ще прегледа гърдата с палпация. Следващият етап от професионалната диагностика ще включва мамография или ултразвуково изследване на гърдата.

Трябва да се отбележи, че дори и да нямате болки в гърдите, мамографията е задължителна за всички жени над 35 години. Препоръчва се да се подлага на всеки две години, а след 45-50 години - ежегодно.

Какво мога да направя, за да спрат да ме болят гърдите?

Методът на лечение или методът за облекчаване на болката в гърдите трябва да бъде избран от лекаря в съответствие с установената диагноза. Не е необходимо да прибягвате до народни рецепти, лекарства и козметични продукти без предварително съгласуване със специалист, тъй като само той знае кой метод ще бъде най-ефективен и безопасен при болки в гърдите.

На пациентката могат да бъдат предписани лекарства за гинекологични заболявания, ако те са причината за болка в гърдите. Ако пациентът има хормонален дисбаланс, ендокринологът ще предпише хормонална терапия.

Мастопатията се лекува и с хормонални и нехормонални лекарства, специално подбрани витаминни комплекси, хомеопатични и имуностимулиращи средства. Ако гърдите ви болят след операция, може да се нуждаете от физиотерапия и болкоуспокояващи.

Лекарят самостоятелно ще реши какво е подходящо във вашия индивидуален случай, тъй като все още няма универсална схема, която да помогне на всички жени в еднаква степен. Тялото на всеки пациент е индивидуално и следователно има определени характеристики, за които трябва да се избере конкретно лечение.

Ако по време на диагностичния процес се открият неоплазми, възли или тумори, могат да се предписват хормонални и противовъзпалителни лекарства, а в трудни случаи лекарят ще насочи операция за отстраняването им.

За да се предотврати повторната поява на болка в гърдите или да се предотврати проявата им, е необходимо да се води здравословен начин на живот, да се откаже от алкохола, цигарите, нездравословните диети, да се поддържа редовен сексуален живот с един партньор и, ако е възможно, да се избягват всякакви операции на гениталиите и млечни жлези, включително брой аборти.

Гърдите боли при палпация

Симптоми.Болката се появява само при докосване на гръдния кош, при въздействие върху него или при лежане по корем. Без механично действие болката в гърдите в този случай може никога да не се появи или да се прояви в лека форма.

Млечните жлези могат да болят при палпация по време на бременност и кърмене, когато жлезите се променят под влияние на пролактин, но това може да бъде свързано и с патологични процеси и заболявания (киста на гърдата, мастопатия, фиброаденом, рак на гърдата).

Решение на проблема.Естествените хормонални промени обикновено не изискват лечение, но ако гърдите ви болят твърде често, може да помолите вашия лекар да ви предпише хомеопатични лекарства за облекчение. Ако причината е тумор, може да се извърши операция за хирургичното му отстраняване.

Болка в гърдите след операция

Симптоми.След операцията винаги се наблюдава избухваща болка в гърдите, която може да се повтори през първия период на рехабилитация, но постепенно изчезва сама.

Причини и фактори, които причиняват болка в гърдите.В тази ситуация гръдният кош боли, защото тъканта наскоро е била наранена по време на операция.

Решение на проблема.При силна болка е много трудно да се извършват нормални дейности, тъй като това се отразява на качеството на живот и общото благосъстояние в първите дни на следоперативното възстановяване, така че лекарят може да препоръча болкоуспокояващи, хомеопатия и терапевтични процедури.

Болка в гърдите, причинена от заболяване

Симптоми.Заболяването може да причини не само болка, но и значителни промени в гръдната тъкан, вариращи от деформация на жлезите до появата на тумори, възли и други видове неоплазми.

Причини и фактори, които причиняват болка в гърдите.Това може да бъде свързано с болест на Paget, фиброаденом, киста на гърдата, мастопатия, лактостаза и редица други заболявания. За изясняване на диагнозата са необходими клинични изследвания.

Решение на проблема.Терапията ще бъде предписана в зависимост от заболяването и общата клинична картина на неговия курс. Лекарят може да предпише антибактериална терапия, професионален масаж на гърдите, хормонални лекарства, както и операция за отстраняване на тумора.

Болка в гърдите преди менструация

Симптоми.Болката в гърдите може да се появи временно и да е лека. Появява се обаче само в периода преди началото на менструалния цикъл. По правило всички болезнени и съпътстващи дискомфорт (тежест в гърдите, подуване, раздуване) изчезват сами, веднага след началото на менструацията.

Причини и фактори, които причиняват болка в гърдите.Преди началото на нов менструален цикъл женското тяло преминава през естествени процеси, които го подготвят за евентуална бременност. Под въздействието на хормоните могат временно да настъпят някои промени в тъканта на млечните жлези. На фона на тези промени болката в гърдите е доста често срещана. Обикновено жените в репродуктивна (детеродна) възраст са изправени пред този проблем.

Решение на проблема.Лекарите съветват да се следи състоянието на млечните жлези през целия менструален цикъл, но да се обърне специално внимание на промените му в периода преди началото на менструацията, тъй като обикновено в тези дни тя се подува и напряга. Ако жлезите ви болят твърде често, трябва да посетите лекар. За облекчаване на болката в гърдите може да се предпише масаж, хомеопатия и хормонални лекарства.

Болка в гърдите по време на бременност

Симптоми.Възможно е подуване, подуване и изразено уголемяване на гърдата, разтягане на тъканите й, изпускане от зърната.

Причини и фактори, които причиняват болка в гърдите.През първия, втория и третия триместър повечето бременни жени изпитват болка в гърдите. Това явление е свързано с вазодилатация под въздействието на КХК и прогестерон, развитието на мастна и жлезиста тъкан.

Решение на проблема.Това е естествено състояние на млечните жлези, което обикновено не изисква специално лечение или намеса от лекар. Но ако гърдите ви започнат да болят твърде често и силно, експертите могат да препоръчат специални техники за масаж, домашни процедури с контрастен душ. Чрез подобряване на кръвообращението можете да намалите подуването и да премахнете болката в гърдите.

Болка в гърдите по време на кърмене

Симптоми.Подуване и увеличаване на размера на гърдите, значително увеличаване на тъканта му. Жлезите често болят при жените по време на кърмене или след този процес.

Причини и фактори, които причиняват болка в гърдите.Понякога това е нормално, но най-често болката е свързана с неправилно прикрепване на бебето към гърдата. Друга причина е значително разтягане на тъканите.

Решение на проблема.На първо място, трябва да проверите дали прикрепяте бебето правилно. Ако причината за болката в гърдите не е свързана с грешката, тогава трябва да се консултирате допълнително със специалист. Възможно е млякото да застоява в гърдите, защото не е напълно изцедено.

Болка в гърдите по време на менопаузата

Симптоми.По време на менопаузата жените на възраст 45-55 години могат да изпитват болка в гърдите периодично или постоянно. Най-често болката има лек болезнен характер.

Причини и фактори, които причиняват болка в гърдите.Ако гърдите ви болят по време на упадъка на репродуктивната система в тялото на жената, това се дължи на внезапни промени в нивата на прогестерон и естроген. Хормоналният дисбаланс по време на менопаузата значително влияе върху общото благосъстояние на жената и състоянието на нейните млечни жлези. Друг фактор е дисбалансът на мастните киселини и повишената чувствителност на гърдите към хормоните.

Решение на проблема.Възможно е да се премахне болката чрез нормализиране на хормоналните нива. За тази цел лекарят предписва на пациента хормонални лекарства.

Защо е необходимо да се реши проблемът днес?

Ако гърдите ви често болят, това не трябва да се пренебрегва. Всяка втора жена може да бъде изложена на риск, тъй като различни видове мастопатия са свързани с рак на гърдата. В допълнение, смущенията в хормоналната система и дори естествените промени в хормоналните нива, причинени от бременност или менопауза, могат един ден да доведат до развитие на доброкачествени или незлокачествени промени в жлезите.

Самодиагностиката и редовната мамография ще помогнат за своевременното откриване на възможни патологични процеси. Почти всяко заболяване може да бъде предотвратено в ранните етапи на развитие, така че превантивните прегледи на гърдите са необходими на всяка възраст.

Често има ситуация, при която една жена има болка в долната част на гърдите. За да разберете причината, първо трябва да обърнете внимание на бельото. Тесният, некачествен сутиен компресира, влошава кръвообращението и причинява дискомфорт. Този проблем често тревожи младите кърмещи майки. Приливът на мляко прави гърдите по-големи, а бельото става тясно и неудобно.

В допълнение, болката в долната част на млечната жлеза може да сигнализира за развитието на мастопатия или друго заболяване. Ето защо, ако изпитвате дискомфорт, болка или изтръпване, особено ако са налице само в едната гърда, консултирайте се с мамолог. Самолечението само ще влоши проблема и ще отключи заболяването. Има още много фактори, на които гърдите реагират с болка или чувствителност.

В повечето случаи болката в долната част на млечната жлеза се причинява от следните причини.

Бременност След зачеването, под въздействието на хормоните, протичат процесите на подготовка на млечната жлеза за бъдещо хранене. Броят на жлезистите лобове и млечните канали се увеличава и оказва натиск върху близките тъкани и нервни окончания. Това причинява дискомфорт и болка, която се локализира в областта на зърното, отстрани или в долната част на млечната жлеза.

През втория триместър плодът започва активно да расте, коремът се увеличава, появяват се първите стрии. По това време една жена може да почувства дискомфорт в ребрата и гърдите. Но няма място за притеснение, по-добре е да потърпите малко, докато бебето порасне и стомахът се спусне, което ще облекчи състоянието. Това се случва около 39-та седмица от бременността. Ако болката е постоянна, интензивна и не отшумява дълго време, по-добре е да се консултирате с гинеколог.

В навечерието на менструацията.Много жени в репродуктивна възраст изпитват болка в гърдите преди менструация. Случва се да е невъзможно да я докоснете или да облечете бельо. Дискомфортът започва на 14-16-ия ден от цикъла и може да не спре, докато не започне кървенето. Тази болка се нарича циклична и възниква на фона на хормонални промени. След овулацията има скок в хормона прогестерон, който е отговорен за подготовката на тялото за възможно зачеване.

Млечната жлеза се подува, боли, а зърната стават чувствителни. Това е естествен процес, който не изисква лечение. Висококачественото естествено бельо, приемането на витамини и редовните упражнения за укрепване на гръдните мускули ще помогнат за облекчаване на състоянието. Често лекарите, като вземат предвид оплакванията от болка в гърдите и чувствителност, диагностицират мастодиния. Това състояние не представлява риск за здравето на жената и не засяга бъдещата бременност или кърмене и може лесно да бъде елиминирано, като следвате препоръките на мамолога. При мастодиния долната част на гърдата може да се дърпа, изтръпва или притиска.

Хранене. Болката в гърдите при кърмеща майка трябва да ви предупреди. По принцип това е следствие от неправилно прикрепване на бебето или стегнат сутиен, но понякога показва образуването на стагнация на млякото (лактостаза).

Поради лоша грижа за гърдите, нараняване, хипотермия и много други причини, млечните канали се запушват и се появява болезнена бучка. Ако не се елиминира навреме чрез често сучене или масаж на бебето, тогава може да се развие по-опасно заболяване - мастит, който е придружен от треска, зачервяване на млечната жлеза и силна болка. Маститът може да се развие във всяка част на гърдата, включително в долната част.

За да избегнете заболяване, трябва да следвате препоръките за хранене:

• приложете бебето правилно (уверете се, че то хваща цялата ареола, а не само зърното);
• редувайте гърдите по време на хранене (избягвайте стагнацията на млякото в една от тях);
• не го наранявайте и не го стискайте с тясно бельо;
• не правете големи интервали между храненията;
• Когато кърменето приключи, бебето трябва да се отбива постепенно;
• не преохлаждайте млечната жлеза.

Ако възникне мастит, трябва незабавно да се консултирате с лекар, за да предпише лечение. В напреднал стадий може да възникне инфекциозен процес и да се наложи операция.

Мастопатия. Заболяването се характеризира с появата на различни видове доброкачествени новообразувания в млечната жлеза. Има дифузна и нодуларна мастопатия. По-често това се случва на фона на хормонален дисбаланс. При възел в гръдния кош лесно се напипват бучки с форма на грах, които могат да бъдат разположени както в горната, така и в долната част. Те се характеризират със силна болка, която се излъчва в областта на рамото или подмишницата. Понякога има изтичане на мътна или бистра течност от зърната. В ранните етапи мастопатията лесно се елиминира чрез консервативно лечение, в напредналите форми може да се развие злокачествен тумор на нейния фон.

Неудобно бельо. Правилната грижа, по-специално добре подбраното бельо, може да предпази гърдите ви от много проблеми. В студените и топли сезони е по-добре да се даде предимство на естествените тъкани. Те позволяват на кожата да диша, което намалява изпотяването и вероятността от развитие на обрив от пелени. Важно е да изберете сутиен според размера. Ако по време на бременност или кърмене млечната жлеза расте бързо, имате нужда от няколко от тях и е по-добре да закупите специални за кърмещи майки. Бельото не трябва да е прекалено стегнато или свободно. Основната функция е поддържането на млечната жлеза. Добрият сутиен не само ще ви предпази от възможни заболявания, но и ще се погрижи за красотата на гърдите ви, като ги поддържа стегнати и предотвратява увисването.

Болка под млечната жлеза

Неприятните усещания под гърдите са само симптом, който показва много заболявания.

Ако болката е интензивна и се усилва при вдишване, това може да е сигнал за развитие на възпалителен процес в белите дробове или междуребрена невралгия.

Понякога причината за болката е нараняване или натъртване, дори незначителни. По време на спортни дейности, физически труд и активни игри често възникват ситуации, когато се нанася удар в областта на млечната жлеза или се получава компресия на гръдния кош.

Болката под гърдите също показва нарушение във функционирането на вътрешните органи. Ето защо, ако ви притеснява дълго време, трябва да се консултирате с терапевт или гастроентеролог. Цироза на черния дроб, гастрит, язви, заболявания на хранопровода и дори рак на стомаха са придружени от болка, която може да излъчва под млечната жлеза.

Често жените пренебрегват дискомфорта в долната част на гърдите и правят сериозна грешка. По-добре е да посетите лекар и да се уверите, че дискомфортът е причинен от физиологични промени по време на бременност или преди менструация.

В края на краищата има случаи, когато леко изтръпване или чувствителност крие сериозни нарушения във функционирането на вътрешните органи или развитието на тумори. Това важи особено за жените, които планират да станат майки в бъдеще или вече носят дете под сърцето си. Обръщането на внимание на вашето здраве ще ви помогне да защитите себе си и вашето бебе от неприятни заболявания.

Анна Миронова

Време за четене: 6 минути

А А

Много жени в един или друг момент от живота си са се сблъсквали с проблема с болката в гърдите. Появата на тези симптоми не трябва да предизвиква паника или страх, но и не трябва да се приемат лековато. За да може всяка жена да бъде спокойна за здравето си и, ако е необходимо, да може своевременно да премине необходимия курс на лечение, тя трябва да се запознае със симптомите и причините за болка в млечните жлези. .

Циклични и нециклични болки в гърдите

Болката, локализирана в млечните жлези, има медицинско име - масталгия. Масталгията се разделя на две групи – циклична и нециклична.

Циклична масталгияили мамалгия- болка в млечните жлези на жената, която се появява в определени дни от менструалния цикъл, а именно два до седем дни преди началото на следващата менструация. За повечето жени тази болка не причинява дискомфорт - не е много силна, по-скоро като усещане за пълнота на млечните жлези, усещане за парене вътре в тях. В рамките на няколко дни тези усещания изчезват без следа.

Гърдите на жената се променят през целия живот. В един менструален цикъл влиянието на различни хормони, които се произвеждат в женското тяло, стимулират тонуса или отпускането на стените на отделителните канали в млечните жлези и засягат тъканта на лобулите. Около седмица преди началото на менструалното кървене в каналите на млечните жлези се натрупват голям брой епителни клетки и лобуларни секрети. Млечните жлези набъбват, към тях прилива повече кръв, стават по-големи по обем и плътни, болезнени на допир. Цикличната болка в гърдите при жените винаги се проявява едновременно и в двете млечни жлези.

При някои жени цикличната мастодиния се проявява патологично силно. Болката понякога става просто непоносима и жената не може да води нормален живот, да извършва обичайните си дейности и се чувства много зле в такива дни. По правило повишената болка в млечните жлези е признак, че в тялото започва някакъв патологичен процес и жената трябва да отиде на лекар за преглед и последващо лечение, ако е необходимо.

Нециклична болкав млечните жлези не са свързани с менструалния цикъл на жената, те винаги се провокират от други фактори, в някои случаи патологични.

Когато тялото на жената претърпява промени, свързани с хормонални промени - нивото на женските полови хормони се повишава. Под въздействието на естрогена и човешкия хорионгонадотропин лобулите на млечните жлези започват да набъбват, в каналите се образува секрет, а в края на бременността - коластра. От първите дни на бременността гърдите на жената придобиват повишена чувствителност, дори болезненост. Както знаете, болезнеността и подуването на млечните жлези на жената са. Тази болезненост на гърдите в първите седмици от бременността също може да бъде различна - от леко парене, изтръпване на зърната до силно напрежение в млечните жлези и тъпа болка, излъчваща се към лопатките, кръста и ръцете. Такива явления обикновено изчезват напълно до края на първия триместър на бременността, т.е. до 10-12-та седмица.

Гърдите на жената интензивно се подготвят за предстоящото хранене на бебето и лактация. Жените отбелязват значително увеличение на млечните жлези, различни усещания за изтръпване в тях, чувство на напрежение, подуване. Но тези явления не са болезнени, обикновено не трябва да бъдат придружени от силна болка. Ако една жена забележи болка, която не изчезва, и още повече, ако болката е локализирана само в една млечна жлеза, тя трябва да потърси съвет от своя гинеколог, за да изключи своевременно различни заболявания и патологични процеси, които не са свързани с бременността.

Какви признаци показват, че жената трябва незабавно да се консултира с лекар?

• Болката в гърдите се появява независимо от менструалния цикъл.
• Естеството на болката може да се опише като непоносимо усещане за парене, тежка компресия в жлезите.
• Болката е локализирана в едната гърда, не се разпространява в цялата млечна жлеза, а е изразена само в определена област.
• Болката в млечните жлези не изчезва, но се засилва с времето.
• Успоредно с болката или дискомфорта в гърдите, жената забелязва повишаване на телесната температура, деформация на млечните жлези, възли и всякакви образувания в гърдите, най-болезнените области, зачервяване на жлезите, изпускане на течност или кръв от зърна (не са свързани с последните месеци на бременността) .
• Жената забелязва болка всеки ден в продължение на дълъг период от време, повече от две седмици.
• Болката в млечните жлези пречи на жената да извършва ежедневните си дейности, причинява неврастения, безсъние и не й позволява да носи обикновени дрехи поради натиск върху гърдите.

Какви заболявания са придружени от болка в млечните жлези?

Мастопатия– това са фиброкистозни образувания в млечните жлези на жената, дисбаланс между съединителната и епителната тъкан. Мастопатията причинява нециклична болка в млечните жлези. Мастопатията се появява при жените в случай на хормонална нестабилност, под въздействието на различни неблагоприятни фактори, които променят нормалния хормонален фон на женското тяло. Тези фактори включват аборт, неврози, хронични възпалителни и инфекциозни заболявания на женската полова област, заболявания на щитовидната жлеза, патологични състояния на хипофизната жлеза, чернодробни заболявания, спиране на кърменето с повишена лактация и нередовен сексуален живот.

Мастопатията при жените не се появява внезапно. Той се формира в продължение на няколко години, докато в млечните жлези на жената, когато нормалните физиологични процеси са нарушени, растат огнища на епителна тъкан, които притискат каналите, нервните корени, пречат на нормалното изтичане на секрет в каналите и се деформират лобулите на млечните жлези. Днес мастопатията е най-често срещаното доброкачествено заболяване на млечните жлези, наблюдава се предимно при жени на възраст 30-50 години. При мастопатия една жена отбелязва усещане за парене, подуване и компресия в млечните жлези. Тя може да изпита и други симптоми - гадене, липса на апетит, световъртеж, болки в корема. Мастопатията е патологично състояние, което изисква наблюдение от лекар, а в много случаи и системно лечение.

Инфекциозни и възпалителни процесив млечните жлези - заболявания, които могат да причинят както болка в гърдите, така и повишаване на общата телесна температура, влошавайки благосъстоянието на жената. Болката при инфекциозни и възпалителни заболявания на млечните жлези може да бъде от различни видове, но най-често е стрелба, болка, излъчваща се към лопатките, подмишниците и корема. Най-често маститът се наблюдава при жени, които наскоро са родили, по време на периода на кърмене на бебето. Тези заболявания изискват спешно лечение от лекар.

Рак на гърдата– злокачествено новообразувание в млечната жлеза, което се характеризира с образуване на големи натрупвания от атипични клетки в нея, които с времето образуват тумор. В някои случаи ракът на гърдата се развива безсимптомно до определен етап, така че жената трябва да бъде особено внимателна към всички промени в тялото си. Най-честите промени в млечната жлеза при рак са “портокалова кора” в определен участък от кожата, силно лющене на млечната жлеза и зърното, деформация на зърното и формата на млечната жлеза, удебеляване, ретракции в млечната жлеза, кървав секрет от зърното, прибиране на зърното. Ако се появи болка в млечните жлези, особено в една от жлезите, и тази болка по никакъв начин не е свързана с менструалния цикъл или бременността, трябва да се консултирате с лекар за съвет, за да изключите развитието на рак.

Какви състояния и заболявания на жените също причиняват болка в млечните жлези?

• Лечение с хормонални лекарства за безплодие или хормонален дисбаланс на менструалния цикъл, менопауза.
• Много голям размер на гърдите; Тясно бельо, което не отговаря на размера на гърдите ви.
• Други заболявания, които причиняват болка, излъчваща се към млечните жлези, са херпес зостер, гръдна остеохондроза, сърдечни заболявания, интеркостална невралгия, заболявания на лимфните възли на аксиларните области, кисти в мастната тъкан на гърдата, фурункулоза.
• Прием на определени орални контрацептиви.

В случай на неприятни симптоми и болка в млечните жлези, които продължават дълго време и са придружени от допълнителни патологични симптоми, жената определено трябва да се свърже с лекуващия гинеколог, който, ако е необходимо, ще я насочи за консултация и преглед при мамолог и ендокринолог.

Прегледи, на които се подлага жена за болка в млечните жлези, несвързана с бременността:

• Ултразвук на тазовите органи, който се извършва седмица след началото на менструацията.
• Изследване на хормоналните нива (тиреоидни хормони, пролактин).
• Онкологични маркери (набор от диагностични процедури за идентифициране на степента на риск от развитие на ракови тумори в млечната жлеза).
• Ултразвук на гърдата, който се извършва през втората половина на менструалния цикъл.

Защо може да ви болят гърдите? Реални отзиви:

Мария:

Преди няколко години ми поставиха диагноза фиброзна мастопатия. След това отидох на лекар с оплаквания от много силна болка и тази болка беше локализирана не в самите млечни жлези, а в подмишниците и лопатките. При първия преглед гинекологът напипа възли в жлезите и ме изпрати на мамография. По време на лечението ми беше направена ехография на млечни жлези и пункция на възли в млечната жлеза. Лечението премина на няколко етапа, с гинеколог. В самото начало преминах курс на противовъзпалително лечение, тъй като страдах и от салпингит и оофорит. Тогава ми беше предписана хормонална терапия с орални контрацептиви. Както каза лекарят, развитието на мастопатия може да бъде повлияно от приемането на орални контрацептиви от старото поколение с високо съдържание на хормони.

надежда:

Откриха ми мастопатия на 33 години и оттогава съм под постоянно наблюдение на моя гинеколог. Всяка година бях на ултразвук на млечните жлези, а преди година лекарят ми предложи мамография. През всичките тези години ме тормозеха много силни болки в гърдите, които бяха най-силни преди менструация. След мамографията ми беше назначено комплексно лечение, което веднага облекчи състоянието ми - забравих какво е болка в гърдите. В момента нищо не ме притеснява, лекарят ме записа за преглед само след шест месеца.

Елена:

През целия си живот не съм се притеснявала от болка в млечната жлеза, въпреки че понякога чувствах дискомфорт и изтръпване преди менструация. Но миналата година почувствах отначало лека, а след това засилваща се болка в лявата част на гърдите, която първоначално погрешно взех за болка в сърцето. След като се обърнах към терапевт, бях прегледан, получих консултация с кардиолог - нищо не беше открито, изпратиха ме на гинеколог и мамолог. След като преминах тестове за онкологични маркери и ултразвук на млечните жлези, бях изпратен в регионалната онкологична клиника в Челябинск. След биопсия и допълнителни изследвания ми откриха рак на гърдата (тумор 3 см в диаметър, с неясни граници). В резултат на това преди шест месеца ми отстраниха една гърда, която беше засегната от рак, и преминах курсове на химиотерапия и лъчетерапия. В момента се лекувам, но последното изследване не откри нови ракови клетки, което вече е победа.

Наталия:

Омъжена съм от две години, не е имало аборти, все още няма деца. Преди около година страдах от гинекологично заболяване - салпингит с пиосалпинкс. Лечението е проведено в болница, консервативно. Месец след лечението започнах да изпитвам симптоми на болка в лявата гърда. Болката беше тъпа, болезнена, излъчваща се в областта на подмишниците. Гинекологът не откри нищо, но ме насочи към мамолог. Бях на ултразвук, не беше открита патология в млечната жлеза, но периодично се появяваше болка. Поставиха ми диагноза междуребрена невралгия. Лекувах се: Мастодинон, Милгама, Нимезил, Гордиус. Болката стана много по-слаба - понякога седмица преди менструацията усещам напрежение в гърдите, но това бързо отминава. Лекарят ме посъветва да плувам, да правя упражнения и упражнения.

Интересно видео и материали по темата

Как да си направим самоизследване на гърдите?

Ако сте харесали нашата статия и имате някакви мисли по този въпрос, споделете с нас!

Повечето жени изпитват болка в гърдите по едно или друго време. Болката може да бъде силна или да причини само лек дискомфорт, случва се при млади момичета и по-възрастни дами. Такава болка може да бъде или абсолютно физиологична, или да показва сериозни нарушения във функционирането на тялото. Ето защо е много важно да знаете коя болка изисква постъпване в болница и лечение и коя ще изчезне от само себе си.

Всички болки в гърдите обикновено се разделят на две групи – циклични и нециклични. Цикличната болка в гърдите е свързана с промени в хормоналните нива в различните дни от менструалния цикъл. Такава болка рядко е силна и обикновено причинява лек дискомфорт. Такава болка не изисква никакво лечение и изчезва без следа в рамките на няколко дни. Нецикличната болка не е свързана с менструалния цикъл и показва някои промени в живота на жената, включително патологични.

Защо ме болят гърдите?

За момичета

При момичета на възраст 9-12 години болката в гърдите е много честа. Това обикновено е знак за съзряване и че гърдите започват да растат. На тази възраст нивото на женските хормони естроген в кръвта обикновено започва да се повишава. Това води до образуването на вторични полови белези, включително растеж на гърдите.
Болката по време на растеж се обяснява с факта, че капсулата на млечната жлеза е силно разтегната, докато расте.

Жлезистата тъкан ще расте доста бързо, но съединителната тъкан около нея не може да расте толкова бързо, така че се получава компресия на жлезата, сякаш носите твърде тясно бельо. От постоянна компресия млечната жлеза започва да боли и това чувство е познато на почти всички жени, тъй като всички са преминали през това.

Приблизително 60% от болките в гърдите при жените са свързани с менструалния цикъл.

Вече разбрахме защо момичетата имат болки в гърдите, но се оказва, че момчетата също изпитват подобни усещания по време на юношеството. Има само една причина за такава болка - преструктуриране. И при момчетата, и при момичетата всичко изчезва без лечение. Продължителността на такава болка е индивидуална, така че е невъзможно да се каже точно кога ще спре болката в гърдите. Обикновено болката изчезва, след като млечната жлеза е напълно оформена, а колко време ще отнеме зависи от индивидуалното тяло на момичето.

Преди менструация (Видео от лекар)

Много жени изпитват болка в гърдите редовно преди менструация. Обикновено такива болки не са силни и не причиняват повече дискомфорт, но все пак влияят на благосъстоянието. Причината за такава болка е повишаване на нивото на хормона прогестерон. Този хормон е отговорен за поддържането на бременността и за всички промени, необходими за това. Именно под негово влияние гърдите преди менструация стават по-големи, набъбват и започват да болят.

Нервните сътресения могат да причинят хормонален дисбаланс и да причинят болка в гърдите.

Трябва да се отбележи, че не всички жени страдат от болки в гърдите преди менструацията.Това обикновено се случва при тези, които са особено чувствителни към хормонални скокове. Такива жени често страдат от други симптоми - промени в настроението, главоболие и др. Такава болка не изисква никакво лечение, просто трябва да сте по-внимателни към тялото си през този период, да носите удобно бельо, да избягвате хипотермия и прекомерни груби ласки.

По време на бременност

Болка или дискомфорт в гърдите е един от признаците. Това са абсолютно нормални усещания, почти всеки ги има, само в различна степен на тежест. Някои жени дори намират своя чар в това, тъй като гърдите стават по-чувствителни, което може да даде нови усещания.

По време на бременността гърдите претърпяват огромни промени. Жлезистата тъкан на гърдата, под въздействието на хормоните, започва да расте силно и при някои жени гърдите се увеличават буквално с няколко размера. Както в младостта, съединителната тъкан не се справя с жлезистата, така че се получава компресия и болка. В допълнение, кожата е силно разтегната, което води до стрии и понякога сърбеж.

През първите дни или дори седмици трябва да сте подготвени за болка в зърната по време на засукване. Дори ако приложите бебето перфектно правилно, ще има лека болка. Ако се прилага неправилно, може да доведе до наистина силна болка и много болезнени напукани зърна.

Вирусен доброкачествен лимфаденит или болест на котешка драскотина може да причини възпаление на лимфните възли под мишницата и болка в гърдите.

Но дори и без пукнатини често боли. По време на потока на млякото тъканите могат да се разтегнат силно, което води до тъпа болка. Такава болка обикновено не е силна, но причинява дискомфорт. Втората причина за болка в гърдите при кърмачки е лактостазата, която представлява застой на мляко в един или повече дялове на млечната жлеза. Лакостазата е опасно явление, което може да доведе до мастит, така че е необходимо незабавно да се отървете от него. Между другото, освобождаването на мляко от лактостаза също може да бъде много болезнено.

Изследване на други причини за болка

Понякога болката в гърдите не е толкова безобидна и показва различни заболявания. Заболяване като мастопатия се среща доста често. Мастопатията е фиброзно-кистозно образувание, разположено в млечната жлеза. Мастопатията може да причини нециклична болка. Обикновено се появява при жени с нестабилни хормонални нива. Причините за хормоналните колебания могат да бъдат всякакви - неврози, аборти, патологични състояния на хипофизата, заболявания на щитовидната жлеза, заболявания на женската полова сфера, преждевременно спиране на кърменето и нередовен полов живот и много други.

Мастопатията не се появява внезапно, обикновено се развива с години. В гръдния кош на жената се нарушават нормалните физиологични процеси и нарастват епителните тъкани, които притискат корените на нервните окончания и пречат на нормалното изтичане на секрети в каналите. В този случай лобулите на жлезата се деформират.

Най-често мастопатията се среща при жени на възраст 30-50 години. Обикновено се проявява под формата на усещане за парене, компресия и подуване на млечните жлези. Освен това може да се появят замаяност, гадене, липса на апетит и коремна болка. Ако имате такива симптоми, трябва да се консултирате с лекар, тъй като мастопатията изисква лечение.

Болката в гърдите също може да е признак на възпалителни и инфекциозни процеси в млечната жлеза. В същото време температурата може да се повиши и здравето ви да се влоши. В този случай болката може да бъде от различно естество, понякога се излъчва към лопатките, подмишниците или стомаха и може да бъде болка или стрелкане.

Такова ужасно заболяване като рак на гърдата може да се прояви и като болка. Понякога ракът протича безсимптомно, така че трябва да сте много внимателни към състоянието си. Най-често при онкологията се появява "портокалова кора" в областта на млечната жлеза, лющене на млечната жлеза и зърното, промени във формата им, нехарактерно изпускане от зърното и неговото прибиране.

Понякога заболявания на щитовидната жлеза, които нарушават баланса на хормоните, могат да доведат до болка в гърдите.

Освен това болката в гърдите може да бъде причинена от гръдна остеохондроза, херпес зостер, интеркостална невралгия, сърдечно заболяване, заболяване на лимфните възли, кисти в мастната тъкан на гръдния кош и фурункулоза. Болката от тези заболявания може да се излъчва от млечната жлеза и да причини проблеми с краката.

Има и причини за болка в гърдите, които не са свързани със заболявания, например болка в гърдите може да възникне по време на лечение с хормонални лекарства или при приемане на хормонални контрацептиви. Болка може да се появи и при неправилно подбрано бельо. Ако носите твърде тясно бельо, ще се появи болка поради компресия на млечната жлеза.

Кога да отидете на лекар

Всеки дискомфорт в гърдите трябва да е причина за посещение при гинеколог, който при необходимост може да ви насочи към ендокринолог или мамолог. Но да тичате на лекар всеки път, когато се почувствате подозрителни, не е най-доброто решение и никой няма да го направи. Затова ще разгледаме ситуации, при които вече не е възможно да отложите посещението при лекар.

Необходимо е да посетите гинеколог, ако болката в гърдите не изчезва дълго време, независимо от менструацията, болката е много силна и може да се опише като парене и стискане, болката не изчезва с времето, но става по-силен. Също така трябва да се консултирате с лекар, ако едната гърда боли и болката е локализирана на едно място, а не в цялата жлеза. Медицинска консултация е необходима и ако болката причинява дискомфорт, пречи на обичайните дейности или носенето на обичайни дрехи.

Всяко нараняване на млечната жлеза трябва да се наблюдава от мамолог, тъй като може да доведе до рак.

Трябва незабавно да отидете на лекар, ако паралелно с болката се повиши температурата, млечните жлези се деформират или се появят зачервявания, възли и всякакви образувания. Появата на кръв или друга течност в гърдите също трябва да бъде много тревожна, ако не е свързана с хранене.

Женските гърди са най-нежната част от тялото. Той реагира на всякакви промени във функционирането на тялото и негативното влияние на околната среда. Болката в гърдите е доста често срещана патология при жени от всички възрасти. Дискомфортът и болезнените усещания и усещанията за изтръпване имат различна етиология и не винаги са признак на патологични разстройства и заболявания в гръдния кош.

Причини за болка в гърдите

Често болезнен симптом се появява, когато има промени в хормоналната система на тялото, повишено производство или повишена чувствителност към хормонални скокове, преди менструация и постменопауза, а изтръпването в гърдите се появява при временни промени в тялото.

По-рядка причина за болка в гърдите са склеротични уплътнения в съдовете или възпалителни процеси, предишни операции и наранявания и неоплазми.

Видове болки в гърдите

За да разберете причината, поради която ви болят гърдите, трябва да се консултирате със специалист. Болезнените усещания в млечните жлези са разделени на няколко вида.

Според местоположението на огнището:

• от едната или от двете страни;
• в долните сегменти на жлезата;
• в горните лобове;
• обграждане, дърпане общо.

Според естеството на болката:

• скучен;
• пулсиращ;
• болки;
• пиърсинг;
• печене;
• рязане;
• стрелба (започва стрелба).

По наситеност:

• дискомфорт в млечната жлеза;
• средна яркост;
• много люто.

От периода на поява:

• синдром на циклична болка - зависи от месечно кървене или хормонален дисбаланс;
• ациклична масталгия - болката възниква от появата на патологични промени в гърдите или близките органи и се появява независимо от менструалния цикъл на жената.

Причини за циклична болезненост

Болката в гърдите се появява 7 или 10 дни преди началото на месечното изхвърляне, по-често през втората половина на месечния цикъл, след овулацията. Основните причини за циклична болка:

Появява се болезнена и тъпа болка в горните сегменти на гръдния кош или около млечната жлеза (тотален херпес зостер), болка в подмишниците. Винаги се появява и в двете женски гърди. Жлезите се увеличават и набъбват, понякога се напипват малки възелчета, които изчезват след менструация.

Болката в гърдите е придружена от мигрена, дърпащи усещания в долната част на корема, раздразнителност и емоционални изблици.

Цикличните болки се появяват при млади момичета, жени в детеродна възраст и преди менопаузата.

Постоянна болка

Болките с постоянен характер нямат връзка с месечния цикъл на жената и тогава трябва да им се обърне специално внимание. Причините са свързани:

Възможни са наследствени аномалии в структурата на лактеалните сегменти, което води до прищипване на съдове и нерви, появяват се възпалени лезии, образуват се сраствания и кисти.

В допълнение към болезнените прояви се появяват и други симптоми, като:

• деформация на формата на зърното и гърдите;
• червени петна по кожата показват фокус на възпаление;
• промени в структурата на дермата;
• необичайно течение от зърното;
• възпаление на лимфните възли;
• общо неразположение, повишена телесна температура, летаргия, гадене, загуба на апетит;
• болката преследва жените от 30-годишна възраст и след менопаузата.

Възпалителен процес

Маститът е често срещано заболяване с възпаление на млечните жлези. Често се появява по време на кърмене и се причинява от застой на мляко (при 10% от жените проблемът не е свързан с лактацията).

Маститът причинява растеж на жлезистата тъкан на гърдата, появяват се разкъсващи болки, добавя се подуване и започва треска. Ако проблемът не се лекува, той ще се развие в гноен мастит, ще се появи абсцес и ще се наложи операция.

Болката в гърдите може да се появи не само от патология, но и от възпалителни процеси в коремната кухина (вляво - панкреас, далак, тънки черва) или в белите дробове. Тогава болката има пронизващ характер и симптомите са подобни на чревно разстройство или настинка. Болка в дясната част на гърдите се появява при проблеми с черния дроб.

Неврологична патология

Неврологичните заболявания включват нарушения на чувствителността на нервните окончания. Синдромът на болката е пароксизмален и доста силен, засилва се при кашляне, ходене или огъване на тялото. Усеща се не само в гръдната кост, но и в долната част на гърба, гърба и лопатката. Болезнените симптоми изчезват след лечение със затоплящи мехлеми, противовъзпалителни лекарства, мускулни релаксанти и мултивитамини.

Симптомите на невралгия са подобни на инфаркт, коронарна болест на сърцето и други сърдечни заболявания, а при жените се появява болка в лявата млечна жлеза.

Хормонални скокове

80% от жените са запознати със ситуацията, когато започват да болят, болят и издърпват млечните жлези 10 дни преди месечното кървене. В допълнение към неприятния дискомфорт, гърдите се подуват, жената става раздразнителна и сънлива. Причината за тези скокове са хормоналните колебания. Те се появяват в тялото на жената редовно в различни фази на менструацията (балансът на прогестерона и естрогена е нарушен поради прекомерна секреция на прогестерон), това не е отклонение, норма за юношеството и преди менопаузата, не изисква медицинска помощ.

Промени по време на бременност

Началото на бременността се сигнализира от болка в млечните жлези. Такива симптоми също зависят от хормонални промени, от излишък на прогестерон. Този хормон активира растежа на алвеоларните лобове и уголемяването на гърдите, като всичко това причинява болка.

От втория триместър на бременността тялото произвежда пролактин и гърдите на жената се подготвят да хранят бебето. Млечните канали се разтягат, причинявайки болка и усещане за тежест.

Проблеми на кърмачка

Най-известната причина за патология при кърмещи жени е стагнацията на млякото. Патологията се проявява през първия месец на хранене и е свързана с неравномерен ритъм и неправилна техника на хранене и големи жлези. Най-често болката в млечните жлези при кърмещи майки възниква поради проблеми като:

• лактостаза;
• лактационен мастит;
• лактационен абсцес;
• лактоцеле.

Тези фактори причиняват стагнация на кърмата в млечните сегменти и канали, тяхното прекомерно запълване и разтягане. В този случай ще боли както в две, така и в една жлеза.

В този случай лактостазата се придружава от:

Ако пренебрегнете лечението на причините за патологията, това ще доведе до лактационен мастит или абсцес на гърдата.

Лактационният мастит е възпаление на млечния сегмент, причинено от стагнация на кърмата и проникване на патогенна микрофлора.

Маститът се проявява като остра болка в една точка, разпространяваща се в гърдите и в подмишницата, с подуване и рязко повишаване на температурата, зачервяване на кожата и главоболие. Масажът и изцеждането на мляко не облекчават положението.

Ако се появи един от тези симптоми, трябва спешно да се консултирате с хирург или гинеколог. Нелекуваният проблем ще се усложни и ще се развие в абсцес (гнойно възпаление).

Признаците за трансформация на мастит в абсцес са: остра точкова болка, синкав цвят на кожата, температура до 40 градуса, тежка мигрена, слабост в крайниците, замаяност, сънливост, умора.

Единственият начин за лечение на абсцес е операцията. Гнойният фокус се отваря, поставя се дренаж и в гръдната кухина се инжектират антибактериални и дезинфекционни разтвори.

Лактоцеле е травматична лактостаза при кърмачка след натъртване или от вродена аномалия на млечните сегменти и канали, белези след операция. Тези признаци пречат на нормалната лактация и в отделен сегмент на гърдата се появява киста, пълна с мляко, която расте с пристигането на млякото, причинявайки чувство на дискомфорт и сълзене.

При самоизследване при натиск се усеща меко, движещо се образувание, което не изчезва след изпомпване. Ако откриете подобни симптоми и има стимулиращи фактори, трябва да се консултирате с лекар. Диагнозата се поставя след пункция на кистата и се предписва нейното отстраняване.

Мастопатията включва всички патологии на млечните жлези, които включват:

• болка във всички сегменти на жлезата;
• уплътняване и обемна неоплазма;
• всякакъв секрет от зърната.

Най-честата мастопатия е дифузната фиброкистозна. В гинекологията не се счита за заболяване, а за състояние на млечната жлеза на фона на дисхормонални промени (временни и постоянни) в тялото на жената. Болката се проявява под формата на болезнен дискомфорт в горната част на гърдите отдясно или отляво и зависи от менструалния цикъл.

Запушване на млечните канали се получава при повишено производство на мляко, рядко хранене на бебето и бавно сукане.

Тумор на гърдата

Кистите и туморите са най-опасната причина за болки в гърдите. Опасността е, че доброкачествените образувания могат да се изродят в злокачествени. В допълнение към болезнените усещания се добавят:

При палпиране се усещат бучки и възли, както болезнени, така и безболезнени. Ако по време на самоизследване жената открие подобни симптоми, тя трябва спешно да се консултира с мамолог или онколог. Ранната диагностика на туморите прави лечението по-ефективно.

При тумори и кисти в жлезите се появяват остри пронизващи болки, които не са свързани с месечния цикъл. Болката може да продължи до 2 седмици и не изчезва след менструация, появява се локално в една област.

Помощ при болезнен дискомфорт

След откриване на неприятни симптоми е строго забранено самолечението. Трябва да се консултирате със специалист за диагностика.

Често болката изчезва след отстраняване на причината. Ако прегледите покажат, че дискомфортът не е свързан със сериозни нарушения и патологии, на пациента се предписва симптоматично лечение. Терапията се състои в приемане на лекарства:

• лекарства за нормализиране на производството на полови хормони;
• при силна предменструална болка - успокоителни и антистрес лекарства;
• мултивитамини за нормализиране на метаболизма в организма.

Предотвратяване на синдрома на болката

За да се предотврати патологията на млечните жлези, жената трябва да се придържа към следните препоръки:

• незабавно потърсете лечение за инфекциозни и възпалителни заболявания;
• избягвайте нараняване на гръдния кош и млечните жлези;
• водят редовен сексуален живот;
• използвайте контрацепция срещу нежелана бременност (лекарствата се предписват само от лекар);
• носете естествено, удобно бельо;
• откажете се от алкохола и пушенето;
• По време на кърмене хранете бебето поне 6 месеца и спазвайте правилата за лична хигиена.

Жените с нарушена репродуктивна функция трябва да посещават мамолог и гинеколог на всеки шест месеца за профилактичен преглед и диагностика на заболявания в ранните етапи.