Коя е най-добрата позиция за сън, ако имате астма? Нощни атаки на задушаване. Нощни астматични пристъпи при деца

Някои хора изпитват неприятни пристъпи на задушаване през нощта, които се изразяват в остро усещане за липса на кислород. В повечето случаи атаките се развиват насън, неочаквано, без предупредителни признаци, следователно дезориентиран човек, който току-що се е събудил, който се задушава и не може да се събуди, ги възприема доста трудно. Задушаването през нощта е сериозен сигнал за проблеми в тялото. Каква трябва да бъде първата помощ при апнея?

Нощното задушаване може да бъде причинено от различни причини.

Причини за астматични пристъпи по време на сън

За да окажете правилно първа помощ на човек, който се задушава в съня си, трябва да знаете за възможните причини за този неприятен симптом - тактиката на лечение директно зависи от провокиращото заболяване.

Многобройни проучвания идентифицират няколко основни заболявания, свързани със задушаване през нощта:

• Повишено кръвно налягане във венозната система - в този случай атаките са придружени от подуване на вените на шията.
• Левокамерна недостатъчност - нощното задушаване е придружено от кашлица, в тежки случаи съществува сериозна опасност за живота на пациента.
• Синдромът на сънна апнея в тежки случаи е придружен от задух и задушаване в резултат на пълно запушване на дихателните пътища и развитие на ларингоспазъм - състояние, при което стените на ларинкса се свиват в резултат на компресия на мускулите на стените му. .
• Спазъм на бронхиалното дърво често се появява при бронхиална астма, докато експертите отдавна са установили, че бронхоспазъмът често се развива през нощта. По време на атака пациентът заема характерна позиция - седнал, подпрян на ръцете си; дишането на човек е шумно, придружено от хрипове и свистене. По правило атаката на задушаване завършва безопасно, с освобождаване на вискозна храчка.

• Заболявания на нервната система - неврози, панически атаки. При хора с нестабилна нервна система атаките на задушаване през нощта могат да се развият след кошмар или в резултат на силен стрес, претърпял ден преди това.

Диференциална диагноза на причините за атаките

В много отношения първата помощ при сънна апнея през нощта зависи от причината за астматичната атака, така че е важно правилно да се оцени ситуацията. Препоръчително е диагностицирането да се извърши от специалист, така че е важно да потърсите помощ веднага след първия инцидент.

Пристъпът на задушаване по време на сън е в много отношения подобен на обостряне на хроничен обструктивен бронхит, но това заболяване се характеризира с дълъг курс с постепенно увеличаване на симптомите, докато бронхиалната астма се характеризира с обратимостта на бронхиалната обструкция и производството на големи количества храчки.

Белодробната емболия също е придружена от рязко увеличаване на симптомите; пациентът, задъхан, се оплаква от усещане за натиск в гърдите. Основната разлика е сухото хриптене при слушане.

Пациентите с неврози често се оплакват от чувство на липса на кислород, а атаките винаги се появяват след стресови ситуации в резултат на нарушение на нервната регулация на дихателната функция. Задушаването в този случай не е придружено от хрипове в белите дробове.

Първа помощ по време на атака

По време на пристъп на бронхиална астма пациентът трябва да седне и да му се даде специален антиастматичен аерозол.

Какво да направите, ако внезапно се развие атака на задушаване, как да окажете първа помощ? Най-често острата липса на кислород по време на сън възниква извън болницата, така че е важно да не се объркате и правилно да помогнете на болния.

В изправено положение на тялото с опора на ръцете се подобрява отделянето на храчки чрез улесняване на работата на мускулите, участващи в дишането.

На първо място, трябва да успокоите паникьосан човек, да се опитате да му помогнете да стане от леглото - за пациента ще бъде по-лесно, ако се опре на нещо и диша повърхностно, удължавайки издишването. Незабавно се обадете на линейка. Препоръчително е да организирате доставка на кислород или чист въздух, за това можете да отворите прозорец и да доведете до него задушаващ се човек. В повечето случаи ръцете и краката на пациента са студени по време на атака на задушаване, така че е важно да се опитате да ги затоплите с топла вода или грейка. Препоръчително е да правите разсейващи процедури - горчичните мазилки на гърба или гърдите ще помогнат за това. Лекият масаж има добър ефект - поглаждането на гърба и гърдите отгоре надолу ще помогне за премахване на слузта. Преди пристигането на линейката се препоръчва да се даде на пациента бронходилататор, например таблетка Eufillin. Също така е препоръчително да вземете таблетка Преднизолон в подходящата дозировка.

Хората, които периодично се задушават в съня си, трябва винаги да имат термос с гореща вода в спалнята си през нощта - гореща напитка в комбинация с отхрачващи бронходилататори помага за ускоряване на края на пристъпа на задушаване. В тежки ситуации, когато такива мерки са неефективни, е необходимо да се използват аерозоли със специални агенти от групата на симпатикомиметиците (салбутамол, фенотерол). Ако не разполагате с необходимите лекарства, можете да дадете на пациента да подуши амоняк или да натисне корена на езика.

За облекчаване на тежък пристъп на бронхиална астма по време на предоставяне на медицинска помощ е показано интравенозно приложение на аминофилин и глюкокортикоиди

В болница методите на лечение до голяма степен зависят от причината за задушаване. Основните цели на лекарствената терапия са възстановяване на нормалната проходимост на дихателните пътища, премахване на спазъм и подуване на ларинкса и улесняване на отделянето на храчки. Основните лекарства за задушаване са:

• Глюкокортикостероли: Пулмикорт, Дексаметазон, Преднизолон в таблетки, ампули и аерозоли за пристъпи на бронхиална астма.
• Антихистамини - Suprastin, Tavegil, Diphenhydramine, Diazolin в таблетки или разтвори.
• Инхалации с различни разтвори - минерална вода, отхрачващи, бронходилататори, антибиотици.

Атаките на задушаване през нощта могат да бъдат много опасни и следователно изискват подробна диагностика, за да се идентифицират причините за тяхното развитие.

Бронхиалната астма (БА) е едно от най-често срещаните заболявания в света. Тази патология засяга 5% от населението на света, а две трети от пациентите с астма имат нощни пристъпи на бронхоспазъм, което значително влошава качеството на съня и в резултат на това влошава хода на заболяването. Тези нощни пристъпи обикновено се наричат ​​нощна астма. Характеризира се със значително намаляване на дневния ритъм на бронхиалната проходимост по време на нощния сън. Разбира се, осигуряването на ефективна помощ през нощта представлява големи трудности.

Първото споменаване на нощна астма датира от 17 век. Още през 1698 г. д-р Джон Флойер, самият той астматик, пише: „Забелязах, че пристъпът винаги идва през нощта... При първото събуждане, около един или два часа през нощта, пристъпът на астма става по-изразен, дишането е бавно..., диафрагмата изглежда скована и свита... Тя може да слезе много трудно.“ Въпреки такова ясно описание, изминаха поне два века и половина, преди на нощната астма да започне да се обръща повече внимание. Едно време имаше дебат сред специалистите дали броят на смъртните случаи сред пациентите с астма се увеличава през нощта или не. Публикуваните резултати от четирите комбинирани проучвания показват, че 93 от 219 смъртни случая са настъпили между полунощ и 8 часа сутринта, което само по себе си все още показва значителна (P< 0,01) учащение смертельных случаев именно в ночное время . Показатель смертности, конечно, выше именно ночью, а не днем и у всего остального населения, но здесь речь идет только о 5%-ном учащении смертельных случаев, приходящемся на период между полночью и 8 часами утра — в отличие от 28%-ного увеличения этого же показателя среди астматических больных . Восемь из десяти случаев остановки дыхания у астматических больных — уже в условиях больницы — также происходили ранним утром .

Форсираният обем на издишания въздух (форсиран експираторен обем) за 1 секунда (FEO) и измерванията на пиковия поток при пациенти с астма спадат рязко през нощта, а при повечето пациенти с повече от 50%. Сред пациентите в ремисия при приблизително една трета бронхоспазъмът се появява само през нощта, а при друга трета се появява преди лягане и продължава през цялата нощ. По този начин при две трети от тези пациенти най-ниските нива на бронхиална обструкция се наблюдават между 22:00 и 8:00 часа.

Повечето здрави хора също изпитват дневни промени в бронхиалния калибър с нощен бронхоспазъм. Значителен брой проучвания, които сравняват ежедневните промени в бронхиалната проходимост при здрави индивиди и при нестабилни пациенти с астма, показват, че въпреки че промените при астматици и здрави индивиди са наистина синхронни, амплитудата на намаляване на бронхиалната проходимост при пациенти, страдащи от бронхиална астма, астма, значително по-висок (50%) в сравнение със здрави индивиди (8%).

Липсата на сън през нощта намалява степента на нощно стесняване на дихателните пътища. Фактът, че известно стесняване на дихателните пътища през нощта продължава, дори ако пациентът е буден цяла нощ (например по време на работа на смени), може да е следствие от промени в циркадните ритми на всеки отделен човек.

Така изглежда, че нощният бронхоспазъм при астма надвишава нормалното ниво на денонощни вариации в бронхиалния калибър. Това е следствие от повишена чувствителност към фактори, които причиняват лек нощен бронхоспазъм при здрави индивиди.

Възможни, макар и по-малко вероятни, причини за нощно стесняване на дихателните пътища включват положение на тялото по време на сън, прекъсване на лечението и наличие на алергени в спалното бельо. От друга страна, позицията на тялото вероятно не влияе на ширината на бронхиалния лумен, дори само защото пациентите, които са в леглото денонощно, продължават да изпитват пристъпи на бронхоспазъм главно през нощта. Продължителността на интервалите между приема на лекарства също не е важна; Редовната употреба на бронходилататори през целия ден не води до изчезване на нощния бронхоспазъм, а затрудненото дишане през нощта все още е обект на оплаквания от много пациенти с астма, които все още не са преминали лечение. Също така изглежда малко вероятно наличието на алергени в спалното бельо да е основната причина за нощна астма, тъй като тяхното отстраняване, противно на очакванията, не облекчава нощния бронхоспазъм. Въпреки това е вероятно излагането на домашни алергени да повиши степента на бронхиална реактивност при пациенти със съответно предразположение и по този начин да доведе до появата на нощен бронхоспазъм.

При пациенти с астма бронхоспазъм може да бъде причинен и от студен и сух въздух. Счита се, че нощната астма е свързана с вдишване на по-хладен въздух през нощта или с охлаждане на бронхиалната стена в резултат на понижаване на повърхностната температура на тялото през нощта. Малко вероятно е температурата и нивото на влажност на вдишания въздух да играят основна роля в този случай, тъй като бронхоспазъмът е постоянен през нощта дори при здрави индивиди - в случаите, когато температурата и влажността на въздуха се поддържат на постоянно ниво през деня. Едно проучване обаче показа, че вдишването на по-топъл и по-влажен въздух (36-37°C, 100% влажност) през нощта в сравнение със стаен въздух (23°C, 17-24% влажност) води до изчезването на нощния бронхоспазъм при шест от седемте пациенти с астма, участвали в проучването. Това проучване обаче е, първо, малко на брой, и второ, то е проведено без полисомнографски контрол, така че остава неясно колко добре спят тези пациенти.

Основното оплакване на пациентите с нощни астматични пристъпи е, че сънят им е нарушен и често се чувстват уморени и сънливи през деня. Фактът на този вид нарушения на съня е потвърден от проучвания, проведени в страните от ЕИО. Нощните пристъпи на бронхоспазъм са показател за тежестта на астмата, така че е необходима диагностика на такива състояния, за което се препоръчва да се изясни ежедневният ритъм на поява на астматични пристъпи, броят на събужданията през нощта, естеството и качеството на сън. За тази цел пациентите с астма, особено с признаци на нощна астма, се подлагат на полисомнографско изследване. По време на това изследване в реално време, по време на нощния сън на пациента, се извършва едновременен запис на ЕЕГ канали (отвеждания C3/A2 и C4/A1); ЕОГ на ляво и дясно око; ЕМГ от менталните мускули; сензор за въздушен поток за дишане; сензори за гръдна и коремна дихателна сила; вземане на показания от микрофона (регистриране на хъркане) и сензора за положение на тялото; ЕКГ (прекордиални отвеждания); регистриране на пулс и насищане на артериалната кръв с кислород (SaO2). Освен това, по време на полисомнографско изследване, пациентите могат да открият синдром на обструктивна сънна апнея (спиране на дишането с пълно спиране на въздушния поток в дихателните пътища за най-малко 10 секунди), което допълнително влошава хода на бронхиалната астма.

Няколко групи изследователи записват електроенцефалограмата (ЕЕГ) на пациенти с астма, докато спят, като обръщат внимание на етапа на сън, по време на който пациентите се събуждат с астматични пристъпи. Най-голямото от тези проучвания установи, че астматичните пристъпи се появяват по време на всички етапи на съня, с честота, пропорционална на времето, прекарано във всеки етап на сън. В това лабораторно проучване на съня пациентите с астма са били събуждани в продължение на две нощи по време на сън на сънища (REM сън) или сън с бавни вълни (NREM сън), последвани от измервания на пиковия поток. Резултатите показват, че измерванията на пиковия поток са по-ниски по време на събуждане от REM сън, отколкото от NREM сън. Разликата между тези показатели обаче беше средно само 200 ml, докато спадът на FEO през нощта беше около 800 ml. Експираторното време би се увеличило по време на бронхоспазъм и първоначално се смяташе, че се увеличава по време на REM сън при пациенти с астма. Допълнителни проучвания показват, че между отделните етапи на съня като цяло няма промени в измерванията на средния пиков поток, но в същото време продължителността на издишването става забележимо по-променлива по време на REM сън, което съответства на общата нередовност на честотата и дълбочината на дишането на този етап. Както при здрави индивиди, пациентите с астма изпитват намаляване на вентилацията, докато преминават от будно състояние към различни етапи на сън; Нивата на вентилация обаче стават по-ниски по време на NREM сън в сравнение с будното състояние, а най-ниските нива се записват по време на REM сън. В допълнение, последните проучвания показват, че нощната астма води до кислородна десатурация по време на сън и съответно до хронична хипоксемия.

По този начин, нощната астма е преди всичко циркаден ритъм на промени в калибъра на бронхите, синхронизирани със съня.

В университета в Делхи е проведено проучване на 30 млади хора, страдащи от клинично резистентна бронхиална астма, за да се определи естеството на нарушенията на съня при тази група пациенти. Контролната група е формирана от 30 здрави хора. Проучването е проведено с помощта на дневник на съня, който участниците е трябвало да попълнят в продължение на една седмица. Резултатите от изследването показват, че 90% от пациентите, страдащи от бронхиална астма, в сравнение с 27% в контролната група, имат нарушения на съня. Тази разлика е статистически значима. Друго подобно проучване, проведено в Съединените щати, също установи, че астматичните пристъпи, особено през нощта, водят до нарушения на съня и влияят негативно на умственото и физическото представяне.

Нощната астма продължава да бъде сериозен проблем за повечето пациенти и лекари. Нощният бронхоспазъм е признак на неадекватно лечение на астма, развитието му изисква специално наблюдение и спешно лечение. Допълнително лечение на нощен бронхоспазъм трябва да се извършва само в случаите, когато с помощта на оптимално подбрана дневна терапия не могат да бъдат постигнати нощни симптоми. За лечение и профилактика на нощна астма понастоящем се препоръчва използването на инхалаторни β-агонисти. Например, лекарството Serevent (салметерол), чийто ефект продължава повече от 12 часа от момента на вдишване. Вече има доказателства, че салметерол подобрява симптомите, измерванията на пиковия дебит през нощта и качеството на съня при нощна астма. Доказано е, че формотеролът, друг инхалаторен агент с продължително действие, подобрява белодробната функция през нощта и субективното впечатление на пациента за качеството на съня.

Що се отнася до лечението на нарушения на съня, които се появяват при пациенти с нощна астма, повечето изследователи са склонни да вярват, че адекватното лечение на самата астма в повечето случаи води до изчезване на нарушенията на съня. В случаите, когато това не се случи, т.е. нарушенията на съня започват да стават хронични, е необходимо да се избере адекватна терапия за нарушения на съня, която не трябва да засяга дихателната функция. По-специално, такава терапия може да използва небензодиазепиновото хипнотично лекарство ивадал (золпидем), ефективността и добрата съвместимост с бронходилататори беше показано в проучване, проведено наскоро в Санкт Петербург.

В случаите, когато нощната бронхиална астма е придружена от синдром на сънна апнея, пациентите се нуждаят от специална терапия с непрекъснато положително налягане в горните дихателни пътища, т. нар. CPAP терапия, провеждана със специално оборудване.

Нашето проучване е проведено на базата на Градска клинична болница № 50 и Градска клинична болница № 81 с помощта на компютърна диагностична система за полиграфско изследване на съня - лабораторията за сън SAGURA - SCHLAFLABOR-II.

Проучването включва 14 пациенти с астма - 11 жени и трима мъже на средна възраст 57,4 години. По-голямата част от пациентите са имали съпътстваща патология: 10 са имали хроничен бронхит, 8 са имали артериална хипертония, 4 са имали коронарна артериална болест, 2 са имали захарен диабет. Тежестта на състоянието е оценена според клиничните данни, измерванията на пиковия поток, белодробната функция и резултатите от полисомнографско изследване. Екзацербация със средна тежест на астмата е установена при 3 пациенти, тежка екзацербация е наблюдавана при 11 пациенти, като 6 от тях са приети в интензивно отделение при постъпване в болницата. 9 пациенти са имали чести (повече от веднъж седмично) нощни пристъпи на бронхоспазъм, 3 пациенти - повече от два пъти месечно, 2 пациенти - по-малко от два пъти месечно. Сред основните оплаквания 9 пациенти отбелязват чувство на задушаване, 8 - пристъпи на кашлица, 7 - сънливост през деня, 7 - чувство на напрежение, 6 - чести събуждания през нощта. Всички пациенти са подложени на полисомнографско изследване в първите 7 дни след постъпването в болницата.

Според нашите данни при пациенти с AD се наблюдава намаляване на ефективността на съня до 71,2% (при норма 93%), увеличаване на реакциите на активиране на ЕЕГ до 84,1 събития на час (при норма до 21) и намаляване на фазата REM на съня до 13,24% (при норма 20%). Освен това бяха получени данни, че средната стойност на SaO2 при субектите е равна на 90,6% (при норма най-малко 93%), а сатурацията намалява до максимум 45%, което потвърждава данните, получени в Западна Европа за наличие на хронична хипоксия при тази категория пациенти .

След първото полисомнографско изследване, проведено по време на екзацербация на астма, на пациентите е назначена адекватна терапия на основното заболяване. Първоначално им се прилага преднизолон веднъж, интравенозно, в болус, след това в продължение на една седмица пациентите приемат Berodual по 15-20 капки четири пъти на ден с помощта на пулверизатор. В повечето случаи, когато състоянието на пациента се нормализира, нарушенията на съня изчезват. Под въздействието на лечението при 9 пациенти изчезна усещането за напрежение, нощните събуждания станаха по-редки, а дневната сънливост намаля. Според полисомнографско изследване продължителността на REM фазата на съня се е увеличила средно с 18,5%. В допълнение, при 7 пациенти нощното насищане с O2 се повишава до средно 92,5%, т.е. почти до нормалното ниво. На останалите 5 пациенти, които въпреки нормализирането на общото състояние продължават да имат оплаквания от нарушения на съня, е предписан препаратът Melaxen (мелатонин), който е синтетичен аналог на хормона на епифизната жлеза мелатонин. Лекарството се предписва в доза от 3 mg веднъж през нощта в продължение на 30 дни. След курс на приемане на лекарството при всички пациенти периодът на заспиване намалява до средно 15,4 минути, ефективността на съня се повишава до 78-85%, а наличието на REM етап на съня се увеличава до 17,9%. По този начин лекарството Melaxen може да се счита за безопасно и доста ефективно средство за борба с нарушенията на съня при пациенти с бронхиална астма.

Нощната бронхиална астма е доста сериозен проблем както от медицинска, така и от социално-икономическа гледна точка. Търсенето на нови методи за диагностика и лечение на това състояние трябва да доведе до подобряване на прогнозата на заболяването и качеството на живот на голям брой пациенти, страдащи от тази патология.

За въпроси относно литературата, моля, свържете се с редактора

Има сравнително малко проучвания, сравняващи ефективността на дългодействащите инхалаторни β-агонисти с други агенти за контрол на нощната астма. Едно такова проучване не установи значителна разлика в ефективността между салметерол и перорален теофилин, въпреки че имаше някои незначителни ползи от салметерол по отношение на честотата на събуждане от сън и подобреното качество на живот. Друго проучване установи, че салметерол, в сравнение с теофилин, причинява по-малко влошаване на белодробната функция през нощта и подобрява субективното качество на съня. Салметерол също има предимства пред пероралния тербуталин с бавно освобождаване по отношение на броя нощи, в които пациентите спят добре до сутринта, без да се събуждат, както и сутрешните пикови скорости на потока и степента на клинична ефективност. Салметерол в доза от 50 mg два пъти дневно е не по-малко ефективен за подобряване на благосъстоянието на пациенти с нощна астма, отколкото флутиказон, използван в доза от 250 mg два пъти дневно. Изглежда вероятно, че инхалаторните дългодействащи бронходилататори постепенно ще заменят дългодействащите бронходилататори, приемани през устата, които имат повече странични ефекти.

* CPAP (съкращение от непрекъснато положително налягане в дихателните пътища) е непрекъснато положително въздушно налягане в горните дихателни пътища, което предотвратява обструкция на дихателните пътища.

По време на пристъп на бронхиална астма пациентът изпитва много рязко притискане на бронхиалните тъкани и започва да се отделя голямо количество секрет, в резултат на което необходимото количество кислород не навлиза в белите дробове.

Ето защо важно е да се вземат такива мерки за помощ, което ще помогне за потискане на производството на секреция, облекчаване на силното напрежение в бронхиалните мускули и премахване на възпалителни процеси заедно с алергична реакция.

Астматичен пристъп: характеристики

Какво да правите, ако нямате инхалатор?

Ако по някаква причина нямате инхалатор, трябва да дишате над парата и водата, в която се варят картофите в яке. За да направите това, трябва да се наведете над тигана, след като покриете главата си с хавлиена кърпа. Този метод ще насърчи отварянето на бронхите и.

Масажът с вендузи помага много добре. За да направите това, трябва да навлажнете памучна вата, увита около молив, в алкохол и да я запалите. Изгорете кутията с огън и я закрепете на гърба си. Направете това, докато кутиите покрият цялата област между лопатките. Преди масажа смажете гърба си с вазелин или друг подхранващ крем. Дръжте бурканите за 1-2 минути.

Можете да настържете 2 глави лук на ситно ренде и да поставите тази смес на гърба си.

Първа помощ

1. Уверете се, че сте освободили врата и гърдите си от стягащи дрехи.
2. Отворете прозореца за чист въздух.
3. Използвайте инхалатор. Ако няма ефект, нанесете отново след 10 минути.
4. За да облекчите задушаването, можете да вземете таблетка, наречена Eufillin.
5. Също така е необходимо да се вземе антихистамин.
6. Направете гореща вана с горчица. За да направите това, разредете супена лъжица прах в гореща вода и поставете краката си във водата. Дръжте ги за 5-7 минути.
7. Можете също така да добавите лъжица сода към чаша горещо мляко и да изпиете тази смес. Това ще разшири бронхите и ще улесни отделянето на храчки.

Алгоритъм за оказване на помощ

Всеки, който стане свидетел на задушаване на улицата, трябва да повика линейка. Но преди да пристигне, лицето трябва да предостави първа помощ. Тя е разделена на следните етапи.

1. Не забравяйте да поставите пациента на твърда повърхност или да го държите, като го наклоните напред. Това ще позволи на астматика да диша по-лесно.
2. Ако астматикът има инхалатор със себе си, напръскайте лекарството в устата.
3. Ако ефектът не настъпи след 10 минути, повторете стъпките отново.
4. Разтрийте гърба на пациента, така че поради триенето да започне прилив на кръв към бронхите.
5. Препоръчително е да се даде валидол, корвалол или друго успокоително.
6. Разтрийте енергично ръцете на астматика, за да започне правилен кръвен поток.

Пациентът трябва да проучи симптомите на началото на атака, за да намали задушаването. По-добре е да използвате инхалатора предварително, за да избегнете усложнения. Също така трябва да запомните важно правило: винаги носете всички необходими лекарства със себе си.

Нощната астма пречи ли ви да спите? Симптоми като стягане в гърдите, недостиг на въздух, кашлица и хрипове водят до нарушения на съня, което ви кара да се чувствате отпаднали и уморени през целия следващ ден. Нощната астма е сериозно заболяване, което изисква точна диагноза и използване на ефективни методи за лечение.

Нощна астма и нарушения на съня

Симптомите на астма се влошават по време на сън. Много лекари подценяват нощната астма, но когато често срещаните симптоми като кашлица и проблеми с дишането се появят през нощта, те представляват потенциална заплаха за живота на пациента. Проучванията показват, че повечето смъртни случаи, свързани с астма, настъпват през нощта. Нощните астматични пристъпи могат да причинят сериозни проблеми със съня, водещи до лишаване от сън и умора през деня. Те също така влияят негативно върху цялостното качество на живот и правят по-трудно контролирането на симптомите през деня.

Причини за нощна астма

Причините, поради които симптомите на астма се влошават по време на сън, не са напълно изяснени. Има много хипотези по тази тема, като например по-интензивно излагане през нощта, хипотермия на дихателните пътища, хоризонтално положение на тялото или промени в хормоналните нива поради циркадния ритъм. Дори самият процес на сън може да причини промени във функционирането на бронхите. В допълнение, следните фактори могат да повлияят на развитието на нощна астма:

Повишено производство на слуз или синузит

Климатик

Студеният въздух от климатик в спалнята може да причини хипотермия и сухи дихателни пътища, което води до обостряне на симптомите на астма при физическо натоварване, както и на нощна астма.

ГЕРБ (гастроезофагеална рефлуксна болест)

Ако често страдате от киселини, обратният поток на стомашна киселина от стомаха в хранопровода и ларинкса може да причини бронхоспазъм. се влошава, когато лежите или докато приемате определени лекарства за астма, тъй като те отпускат клапата между стомаха и хранопровода. Понякога стомашната киселина дразни долната част на хранопровода и активира блуждаещия нерв, който изпраща сигнали до бронхиолите, като по този начин причинява бронхоконстрикция (стесняване на бронхиалната тръба). Ако стомашният сок попадне в трахеята, бронхите и белите дробове, тогава реакцията на тялото ще бъде много сериозна: дихателни пътища, повишено производство на слуз и бронхоконстрикция. Ако ГЕРБ и астмата се лекуват, нощните астматични пристъпи могат да бъдат елиминирани.

Повечето проучвания показват, че ако експозицията настъпи вечер, а не сутрин, е по-вероятно да се развие късна астматична реакция и астматичните пристъпи могат да бъдат по-тежки.

Хормони

Както пациентите, страдащи от астма, така и здравите хора изпитват циркадни колебания в концентрациите на хормоните. Един от тези хормони - адреналинът - има значителен ефект върху бронхиолите, като спомага за поддържането на мускулните бронхи в спокойно състояние (по този начин луменът остава достатъчно широк). В допълнение, той потиска хистамина, който причинява образуването на слуз и развитието на бронхоспазъм. Телесните нива и максималната скорост на издишване са най-ниски около 4 сутринта, докато нивата на хистамин са най-високи по това време. Именно това намаление води до обостряне на симптомите на нощна астма по време на сън.

Как се лекува нощната астма?

Все още не е открит начин за пълно излекуване на нощната астма. Въпреки това, ежедневната употреба на лекарства като лекарства за инхалиране е много ефективна за намаляване на възпалението и предотвратяване на появата на нощни симптоми на астма.

Тъй като тези симптоми на астма могат да се влошат по всяко време на сън, лечението трябва да е насочено към защита на тялото през тези часове. Дългодействащият бронходилататор под формата на инхалатор е доста ефективен за предотвратяване на бронхоспазъм и намаляване на симптомите на астма. Ако страдате от нощна астма, може да се възползвате от дългодействащ инхалаторен кортикостероид. Ако страдате от ГЕРБ в допълнение към астмата, трябва да потърсите съвет за лекарства, които намаляват производството на стомашна киселина.

Също така трябва да избягвате контакт с потенциално опасни, като акари, животински косми или птичи пера, това ще помогне за предотвратяване

Нощното повръщане със симптоми като стягане в гърдите и хрипове през нощта може да направи съня невъзможен и да ви направи уморени и раздразнителни през деня. Тези проблеми могат да повлияят на цялостното ви качество на живот и да затруднят контролирането на симптомите на астма през деня.

Нощната астма е много сериозна. Тя се нуждае от правилна диагноза на астмата и ефективно лечение на астма.

Нощна астма и нарушения на съня

Хрипове през нощта, кашлица и затруднено дишане са чести, но потенциално опасни. Много лекари често подценяват нощната астма.

Изследванията показват, че повечето смъртни случаи, свързани със симптоми на астма като хрипове, настъпват през нощта.

Причини за нощна астма

Точната причина защо астмата се влошава по време на сън е неизвестна, но обясненията включват повишено излагане на алергени; охлаждане на дихателните пътища; оставане в легнало положение за дълго време; и хормонални секреции, които следват циркаден модел. Самият сън може дори да причини промени в бронхиалната функция.

Повишена слуз или синузит

По време на сън дихателните пътища са склонни да се стесняват, което може да причини повишено съпротивление на въздушния поток. Това може да причини кашлица, която може да доведе до по-голямо свиване на дихателните пътища. Повишеният дренаж от синусите може също да предизвика астма във вашите силно чувствителни дихателни пътища. Синузитът с астма е доста често срещан.

Вътрешни тригери

Проблеми с астма могат да възникнат по време на сън, въпреки че спите. Хората с астма, които работят нощни смени, могат да получат дихателни пристъпи през деня, докато спят. Повечето проучвания показват, че дихателните тестове са по-лоши около четири до шест часа след като заспите. Това предполага, че може да има някакъв вътрешен тригер за астма, свързан със съня.

Легнало положение

Лежането в легнало положение също може да ви предразположи към нощни проблеми с астма. Това може да причини много фактори, като натрупване в дихателните пътища (дренаж от синусите или постназално капене), увеличен кръвен обем в белите дробове, намален белодробен капацитет и повишено съпротивление на дихателните пътища.

Климатик

Дишането на студен въздух през нощта или спането в климатизирана спалня също може да причини загуба на топлина от дихателните пътища. Охлаждането на дихателните пътища и загубата на влага са важни тригери за астма. Те участват и в нощната астма.

ГЕРБ

Ако често изпитвате киселини, рефлуксът на стомашна киселина през хранопровода в ларинкса може да стимулира бронхиални спазми. По-лошо е, когато лежите или приемате лекарства за астма, които отпускат клапата между стомаха и хранопровода. Понякога стомашната киселина дразни долната част на хранопровода и стеснява дихателните пътища. Стомашната киселина може да се оттича в дихателните пътища и белите дробове, причинявайки сериозна реакция. Това може да причини дразнене на дихателните пътища, повишено производство на слуз и стягане на дихателните пътища. Лечението на ГЕРБ и астмата с подходящи лекарства често може да спре нощната астма.

Хормони

Хормоните, циркулиращи в кръвта, се характеризират добре от циркадните ритми, които всеки изпитва. Епинефринът е един такъв хормон, който има важен ефект върху бронхиалните тръби. Този хормон помага да се поддържат мускулите в стените на бронхите отпуснати, така че дихателните пътища да останат широки. Епинефринът също инхибира освобождаването на други вещества като хистамини, които причиняват секреция на слуз и бронхоспазъм. Нивата на епинефрин и пиковите скорости на издишване са най-ниски около 4:00 сутринта, докато нивата на хистамин са склонни да достигнат пик около това време. Това намаляване на нивата на епинефрин може да ви предразположи към нощна астма, докато спите.

Как се лекува нощната астма?

Няма лек за нощна астма, но ежедневните лекарства за астма, като инхалаторни стероиди, са много ефективни за намаляване на възпалението и предотвратяване на нощните симптоми. Тъй като нощната астма може да се появи по всяко време на сън. Дългодействащ бронходилататор, доставен за астма, може да бъде ефективен за предотвратяване на бронхоспазъм и симптоми на астма. Ако страдате от нощна астма, можете също да използвате дългодействащ инхалаторен кортикостероид. Ако страдате от ГЕРБ и астма, попитайте Вашия лекар за лекарства, които намаляват производството на стомашна киселина. Избягвайте потенциални отключващи фактори и алергени като прахови акари, пърхот от домашни любимци или пера в спалното бельо...

Освен това, като използвате своя пиков дебитомер, можете да наблюдавате как се променя белодробната ви функция през деня и нощта. Веднага щом забележите промени в белодробната си функция, говорете с Вашия лекар за план за справяне с нощните симптоми на астма. В зависимост от вашия тип астма и тежестта на вашата астма (лека, умерена или тежка), вашият лекар може да ви предпише лечение, което да ви помогне да разрешите симптомите на нощната си астма, така че да можете да спите като бебе.

Ако забележите грешка, изберете част от текста и натиснете Ctrl+Enter