Витилиго ограничена форма на лечение. Витилиго фото симптоми лечение: какъв вид заболяване е, причини. Преди и след лечение на витилиго

Съдържание

Сега медицината разполага с много средства за лечение на различни заболявания. Науката обаче знае много малко за такава рядка патология като витилиго. За да разберете какво представлява това явление, трябва да разберете особеностите на проявата на болестта и причините за нейното възникване. Визуално витилигото изглежда като нарушение на пигментацията, което се характеризира с образуването на обезцветени петна по кожата. Това свойство на заболяването се нарича депигментация - изчезването на пигмент меланин от определени участъци от кожата. Нека да разберем какво е витилиго и как да го излекуваме?

Причини за заболяването

Науката не знае нито точните причини, нито механизма на развитие на витилиго. Има предположение, че появата на болестта витилиго може да се обясни със следните фактори:

• излагане на определени химикали или лекарства;
• патология на автономната нервна система;
• заболявания на ендокринните органи;
• наследствено предразположение;
• хронични болести.

Основни признаци и симптоми

Основната проява на заболяването са бели петна по тялото. Огнищата на заболяването могат да се появят на всяка възраст, често в детството и юношеството, и могат да се образуват върху всички области на кожата. Местата, където кожата е най-травматизирана, са изложени на най-голям риск от поява на депигментирани участъци – появяват се петна по краката, коленете, ръцете и лактите.

В областите на витилиго изпотяването е нарушено и кожата става неспособна да реагира нормално на студ и топлина. Космите по побелелите участъци от тялото при много пациенти също се обезцветяват. Индивидуалните петна могат да изчезнат спонтанно дори без лечение, но с напредването на заболяването могат да се образуват огнища на депигментация на местата на скорошни наранявания, триене или натиск върху кожата.

Началният стадий на витилиго е много лек. Характеризира се с малки огнища на депигментация - малки петна, които изглеждат като забележим, но не особено забележим козметичен дефект, който лесно се прикрива с дрехи. Постепенно светлите петна по кожата се увеличават и обединяват, образувайки големи участъци с млечнобял цвят.

Болестта витилиго не предизвиква никакви обезпокоителни симптоми, не е заразна, но се лекува трудно. Витилигото се възприема от пациентите като сериозен естетически дефект, така че заболяването може да причини тежък психологически дискомфорт. След тен обезцветените зони стават много забележими; засегнатите участъци от кожата са много чувствителни към ултравиолетова радиация и бързо „изгарят“.

Диагностични методи

Специалистите диагностицират витилиго въз основа на съществуващата клинична картина, изследвайки характерни огнища на депигментация - бели петна по ръцете, краката и торса. Почти никога не възникват трудности при диагностицирането, по-трудно е надеждно да се открият причините за витилиго. Ако дерматологът не е сигурен в диагнозата и подозира други кожни патологии (лишеи, псориазис, невродермит), пациентът се насочва за допълнителни изследвания.

Лечение на витилиго

Различни фактори допринасят за появата на заболяването, така че лечението му изисква интегриран подход. Дерматолозите обаче все още нямат ясна схема и надеждни методи за лечение на витилиго и премахване на петна. Повечето терапевтични мерки са насочени към предотвратяване на прогресирането на заболяването и намаляване на депигментираните лезии по кожата.

Диетична храна

Болестта витилиго се развива под влияние на метаболитни нарушения и затова важно условие за нейното успешно лечение и премахване на петна е специална диета. Пациентът трябва да се храни в съответствие със следните правила:

• спазвайте частична диета;
• започвайте всяко основно хранене с пресни зеленчуци или плодове;
• яжте храни, богати на мед, манган, селен - яйца, месо, морска риба, морски дарове, извара, ядки, шипки, пшенични трици, бобови растения, зърнени храни;
• въздържайте се от прекалено пикантни храни, алкохол, храни с консерванти и преработени храни;
• не яжте пържени храни, а яжте печени на фурна, на пара или варени.

Локално лечение

Следните мехлеми, кремове, гелове и лосиони се използват като местни препарати за лечение на заболяването витилиго:

• хормонални мехлеми, които забавят разграждането на меланина в кожните клетки;
• лекарства, които стимулират производството на меланин;
• лекарства на базата на инхибитори на калциневрин;
• козметични препарати, които маскират бели петна (козметика Covermark, Vitadye, продукти за автобронзиране или избелване на незасегната кожа).

За хормонално лечение на витилиго се използват мощни кортикостероидни лекарства като Fluticasone и Flixotide. Те се използват непрекъснато в продължение на три месеца (веднъж през деня) или шест месеца с прекъсвания: продуктът се нанася върху петна от витилиго за 15 дни, след това следва 15 дни почивка и това се повтаря шест пъти в рамките на шест месеца.

За стимулиране на синтеза на меланоцити (пигментни клетки на кожата) в случай на заболяване се предписва лосион за петна от витилиго "Мелагенин". Разтворът се прилага върху депигментирани участъци от кожата веднъж дневно, като се използва до постигане на желания терапевтичен ефект. При необходимост се правят кратки паузи в лечението. Лекарства за витилиго на основата на инхибитори на калциневрин (Elidel, Protopic) се използват два пъти дневно в продължение на шест месеца.

Системна терапия

Болестта на витилиго изисква индивидуален подход при предписване на системни лекарства. В комплексното лечение на заболяването могат да се използват следните групи лекарства:

1. Фотосенсибилизатори. Те повишават чувствителността към слънчевата радиация. Пример за такива лекарства е Vitilem. Приема се непрекъснато в продължение на шест месеца, деца от 6 до 12 години приемат 1 таблетка 2 пъти на ден, възрастни приемат 1 таблетка 3 или 4 пъти.
2. Кортикостероиди.0 Това са хормонални лекарства, които помагат да се спре прогресията на витилиго. Например бетаметазон или дексаметазон. Тези лекарства се приемат по 5 mg на ден, дозата на лекарството за детето се намалява наполовина. Средствата се предписват за период от 6 месеца до 2 години.
3. Имуномодулатори. Тези продукти стимулират и поддържат имунната система. При витилиго е за предпочитане да се използват природни средства за лечение – билкови лекарства. Пример за това е "Ехинацея". Възрастни и деца над 12 години трябва да приемат по 1 таблетка 3-4 пъти дневно. Непрекъснатата употреба на лекарството е разрешена за период не по-дълъг от 8 седмици.
4. Витамини, минерали, хранителни добавки. На пациентите с витилиго се предписват аскорбинова и пантотенова киселина, витамини В1 и В2, препарати с желязо, 1% разтвор на меден сулфат. Може да се извършат лабораторни кръвни изследвания, за да се определи как да се лекува пациент и да се определи точната дозировка на лекарствата за лечение на заболяването.

Физиотерапия

Физиотерапията е много ефективна при лечението на витилиго. Най-ефективните видове физиотерапия са:

• UVB терапия – дозирано ултравиолетово облъчване на засегнатите участъци от кожата с помощта на специална лампа;
• PUVA терапия - облъчване на кожата с дълговълнова ултравиолетова радиация в комбинация с фотосенсибилизиращи лекарства;
• лазерна терапия - излагане на засегната от витилиго кожа с лазерно лъчение с различна мощност;
• електрофореза върху лезиите с 0,5% разтвор на мед.

Народни средства

След като са изпробвали различни методи за лечение на болестта и все още не са намерили как да се отърват от белите петна по тялото, пациентите често използват нетрадиционни средства. Традиционната медицина включва много домашни рецепти, които са полезни при витилиго. Най-ефективни са следните:

• Запарка от жълт кантарион. Залейте 1 чаена лъжичка билка с 0,2 литра вряща вода и оставете да престои половин час. Приемайте получения разтвор след хранене, 3 пъти дневно. Курсът на лечение продължава 3 седмици. След това се препоръчва да направите седмична почивка и след това да вземете втори курс на приемане на лекарството.
• Мехлем от жълт кантарион. Смесете добре наситнената билка със зехтин в съотношение 1:10. Сварете на водна баня, оставете да изстине, след което прецедете. Полученият мехлем трябва да се съхранява на тъмно място. От него се правят компреси, които се прилагат върху лезиите от витилиго веднъж дневно за 30 минути. Продължителността на лечението е 40 дни.
• Запарка от планинска арника. Залейте 40 г билка с 0,4 л вряща вода и оставете да престои 20 минути. Приемайте по 100 ml четири пъти на ден преди хранене.
• Компреси от червена глина и сок от джинджифил. Смесете компонентите в равни части. С получената смес намажете парче марля, след което нанесете засегнатите от витилиго места. Дръжте компреса върху кожата, докато продуктът изсъхне напълно. Няма ограничения за времето на лечение.

Хирургическа интервенция

Има няколко изпитани във времето и иновативни методи за хирургично лечение на витилиго, но всички те имат противопоказания и не гарантират сто процента елиминиране на заболяването. Извършването на кожни операции изисква модерно високотехнологично оборудване, така че най-ефективните от тях включват лечение в Москва или в чуждестранни клиники. Хирургията за витилиго може да бъде както следва:

• Присаждане на кожа. Операцията се извършва при липса на прогресия на заболяването. Лезиите се отстраняват, а на тяхно място се имплантира здрава кожа, която се взема от други зони.
• Трансплантация на меланоцити. Меланоцитите, израснали от пигментните клетки на пациента, се поставят върху специален носител, който след това се нанася върху депигментирани участъци от кожата.
• Автоложни миниприсадки. Кожни микроприсадки се имплантират в лезии на витилиго. Този метод е по-сложен от трансплантирането на цели ламба на кожата, но има по-малко рискове и странични ефекти.

Как да се лекува витилиго при деца

За лечение на заболяване при дете се използват почти всички методи, предписани на възрастни. Изключение е системната терапия с хормонални лекарства. Прилага се само при строги показания, минимално време и в най-ниски терапевтични дози. Сеансите за UV облъчване на кожата и PUVA терапията са противопоказани за деца под 12 години.

Според известния педиатър Евгений Комаровски при лечението на това заболяване е важно да се грижи за психологическото състояние на детето. Ако връстниците го дразнят, а невъзпитаните хора постоянно гледат петна по кожата му, трябва да се опитате да намерите детето в комуникация с други хора, страдащи от витилиго - това ще му помогне да преодолее емоционалните проблеми.

Профилактика на заболяванията

След успешно възстановяване от витилиго е важно да се следват превантивни мерки, които ще предотвратят връщането на болестта:

• внимателно предпазвайте кожата от наранявания, изгаряния, порязвания, ухапвания от насекоми;
• избягвайте да носите тесни дрехи, неудобни обувки, бижута, които могат да протрият врата или пръстите ви;
• въздържайте се от дълъг престой на студено или под слънцето, не правете слънчеви бани, не посещавайте солариума;
• яжте правилно, наблюдавайте баланса на витамини и ценни елементи;
• избягвайте контакт с химически съединения;
• преминават редовни медицински прегледи.

Видео: как да се отървете от бели петна по кожата

От видеото по-долу ще научите много ценна информация за витилиго: как да излекувате болестта с ефективни лекарства, хранителни добавки и витамини, какви иновативни методи на терапия могат да се използват в тежки стадии на патологията, дали добре познатите народни средства ще помогнат помогнете да се отървете от болестта. След като изгледате видеото, ще разберете колко време може да отнеме лечението и какви резултати ще помогне да се постигнат. Сюжетът ще ви помогне да разберете как да победите витилигото, да се отървете завинаги от грозните бледи петна по кожата и най-накрая да се върнете към пълноценен живот.

Снимки преди и след лечение на кожни заболявания

Можете да разберете доколко състоянието на кожата ви може да се подобри в резултат на лечението на витилиго, като разгледате снимки на хора преди и след лечение на заболяването. Снимките по-долу на участъците от кожата, засегнати от витилиго, ще ви дадат възможност да оцените грубо ефективността на терапията и ще ви помогнат да изберете стратегия за борба с това малко проучено заболяване.

Това заболяване принадлежи към кожната патология и има друго име - левкодерма (в превод от латински - бяла кожа).В Русия болестта се наричаше "куче" (кравешка кожа) и те търсеха начини за лечение на болестта, създавайки различни отвари и мехлеми от лекарствени суровини.

Развитието на витилиго се основава на загубата на хормона от тялото – меланин, поради което засегнатите участъци от кожата изсветляват и стават млечно бели.

начална фазаЗаболяването се характеризира с появата на малко единично петно, което впоследствие може да се самоунищожи или да започне да „растат“. Често с напредване на заболяването на повърхността на кожата се появяват много нови обезцветени участъци. Така витилигото може да покрие част или цялата повърхност на човешкото тяло или да се локализира на едно място през целия живот на пациентите.

Снимка на витилиго

Според СЗО болестта засяга 1% от жителите на света, еднакво засяга хората в европейските, африканските и азиатските страни. Пиковата възраст за поява на витилиго настъпва през 10 години и повече(до 30), възрастните хора боледуват по-рядко.

Видео:

МКБ-10

Етиологията на заболяването остава недостатъчно проучена, а в съвременната медицина като причини за витилиго се посочват сложни психосоматични механизми, без да се дешифрират подробно.

Има известни публични хора с това заболяване. Използвайки пластична хирургия, известният американски певец цял живот криеше ахромията си Майкъл Джексъни, напротив, друга афроамериканка открито го демонстрира и използва като изключителна функция. Това е модел с витилиго Уини Харлоу, която е много популярна в света на шоубизнеса.

причини

1. Неизправности на имунната системакогато тъканният метаболизъм е нарушен и тялото погрешно започва да унищожава клетките си, приемайки ги за враждебни.

2. Наследственост. Изследване на американски учени идентифицира общ генетичен дефект в няколко поколения семейства със случаи на витилиго.

Тяхното откритие също потвърждава, че хората с тъмни очи страдат от заболяването много по-често, отколкото хората със светъл цвят на ириса (син, сив, зелен).

3. Хормонални нарушения. Неизправностите в тялото и метаболитните патологии причиняват ахромия поради скок или намаляване на жизненоважни вещества.

4. Наранявания. Обширни рани, натъртвания, измръзвания и изгаряния могат да провокират смъртта на епидермиса, в резултат на което засегнатата област губи нормалните си функции (регулация на топлината и защита) и променя цвета си.

5. Болести на черния дроб и храносмилателния тракт. Стагнацията и по-бавното усвояване на хранителните вещества влияят негативно на състоянието на кожата и допринасят за развитието на кожни заболявания.

6. Излагане на химикали(лекарства, козметика, хигиенни продукти, парфюми, битова химия). В тези случаи витилигото се развива в отговор на дразнещи вещества и техните вредни (или неподходящи за кожата) компоненти.

Провокиращите фактори за проявата на ахромия включват:

• физически наранявания;
• инфекциозни и (или) хронични заболявания;
• психоемоционални сътресения и силен стрес.

Заболяването има сложен механизъм на развитие, така че причините и лечението му са строго в компетенцията на лекарите (дерматолози, имунолози, ендокринолози и др.).

При деца

Най-често се проявява витилиго на лицето(близо до носа, устата, ушите, очите), ръцеИ крака(от гърба, на пръстите, лактите, коленете, стъпалата).

Витилиго - начален стадий (снимка)

Заболяването при деца може да се появи след инфекция или внезапно недохранване. Поради недоразвитие и несъвършенство на кожата и храносмилателната система е възможно и развитие на витилиго, което с възрастта може да изчезне или да остане.

Обикновено заболяването прогресира при наличие на основно заболяване (ревматизъм, склеродермия, лупус еритематозус, хронични патологии на черния дроб, панкреаса, червата). Ако се открие витилиго при дете, трябва да уведомите педиатъра за това.

Как да се лекува?

Основните направления в лечението на витилиго са:

1. приемане или локална употреба на лекарства на базата на глюкокортикостероиди (хидрокортизон, преднизолон);
2. лазерна или фототерапия;
3. възстановително лечение, диета и корекция на начина на живот.

ДА СЕ най-новият Методите за лечение на витилиго включват:

1. козметични процедури за избелване на кожата с помощта на специални препарати (Eloquin, Monobenzone и Hydroquinone), които ви позволяват визуално да изравнявате цвета на кожата;
2. присаждане на автокожа;
3. въвеждане на собствени пигментни клетки от здрава зона в болна;
4. лекарство Мелагенин плюс, използването на този разтвор на базата на екстракт от плацента ви позволява да попълните дефицита на меланин при проблемна кожа. Прегледите на възстановени пациенти потвърждават трайния ефект и липсата на ремисии (връщане на симптомите на заболяването).

Всички иновативни техники се използват само след консултация с лекар, терапията не се провежда по време на бременност и кърмене.

Лечение с народни средства у дома

1. Инфузии за перорално приложение. Подобно лекарство се приготвя от билки, които имат способността да подобряват метаболитните процеси в тъканите (жълт кантарион, мащерка, невен, водна леща и др.).

2. Мехлеми И компреси. За да се получи домашен мехлем от витилиго, към зехтин или масло от морски зърнастец се добавя изцедена билка. Компресите се приготвят от винен оцет или водка с добавка на мед.

3. Бани . Тези процедури могат да се извършват с помощта на инфузии и отвари от лечебни растения, с добавяне на морска сол.
4. Кал . Богатите на микроелементи кални обвивки подобряват кръвообращението и подхранват кожата.

Всички традиционни методи на лечение се използват само след консултация с лекар!

В момента в медицината има редица методи за лечение на витилиго. Завинаги или временно - само практиката може да покаже. Има случаи на пълно възстановяване или спиране на развитието на болестта. Във всеки случай, за да се постигне траен ефект, е необходимо да се комбинират усилията на лекари и пациенти.

Витилигото се забелязва доста лесно, началният етап има доста забележимо проявление. На кожата началният стадий на витилиго (снимка 2) се появява като едва забележими бели петна, чийто размер не надвишава 0,2-0,3 см. Често такива незначителни симптоми на витилиго просто се игнорират.

Дерматологичните изследвания показват, че ако пациентът е имал кожен меланом, появата на витилиго увеличава шансовете за регресия на това заболяване. При благоприятни условия за патологията началният етап може да се развие, превръщайки се в други форми:

• стационарен;
• прогресивен;
• етап на репигментация.

По време на стационарния етап Бели петна(снимка 3) не се променят, нови признаци на витилиго не се появяват. С прогресията има "възпроизвеждане" на петна, съществуващите лезии се увеличават по размер. Скоростта на растеж зависи от индивидуалните характеристики на тялото, симптомите на витилиго могат да се засилят в продължение на няколко седмици.

Витилиго след лечение може да премине в етап на репигментация. При излагане на химически агенти или приемане на лекарства нарушенията на пигментацията на кожата стават по-малко агресивни. Ако пренебрегнете патологията, могат да се развият усложнения, които включват:

• псориазис;
• фокална плешивост;
• ранна сива коса;
• лихен планус;
• склеродермия.

В някои случаи причината за нарушения на пигментацията на кожата е pityriasis versicolor при хора, чиито симптоми са донякъде подобни на витилиго. Това заболяване е инфекциозна патология и обикновено засяга възрастни.

Хората от почти всички възрасти са податливи на заболяването, но витилиго при деца(снимка 4) под десетгодишна възраст е рядкост. Най-често кожното заболяване витилиго се проявява при тийнейджърките, особено ако са прекалено емоционални. Преживяванията и стресът допринасят не само за появата на петна, но и за бързото им развитие.

Началният стадий на витилиго при деца може да се появи дори след обикновена настинка, чиито усложнения са увредили имунната система. В този случай витилиго се появява на кожата като едва забележими петна с розов оттенък. Възниква и полиоза - загуба на пигментация на косата, където се появяват признаци на витилиго при деца.

Дори ако заболяването се появи при бременна жена, то не е задължително да се предаде на нейното дете. Витилигото се появява при новородено по причини извън контрола на тялото на майката. Витилиго при кърмачета може да се появи на фона на съпътстващи заболявания, които включват псориазис при деца или лихен версиколор.

Поради факта, че витилиго рядко се появява при малки деца, родителите може да не обърнат нужното внимание на болестта. Това е сериозна грешка: без лечение кожното заболяване витилиго ще прогресира, което може да доведе до сериозни психологически проблеми. Децата, които имат признаци на витилиго по тялото си, често се сблъскват с враждебно отношение от връстниците си.

Препоръчително е да започнете лечението веднага след появата на началния стадий. Но не можете сами да поставите диагноза, дори ако родителите са сигурни, че витилиго започва и са се появили очевидни пигментирани петна. Проблемите с производството на пигменти могат да бъдат причинени от хипомеланоза при дете(снимка в gal), което също води до появата на светли петна по кожата. За да се идентифицира витилиго при дете, е необходимо да се вземат кръвни изследвания за измерване на нивата на захарта и хормоните на щитовидната жлеза. В някои случаи ще е необходимо хистологично изследване на областта на проблемната кожа. Витилиго при кърмачета изисква лечение по същия начин като патологията при по-големи деца.

При децата албинизмът, патология, при която пигментацията е нарушена, също може да провокира подобни симптоми. Такъв провал не е само козметичен дефект: липсата на меланин може да доведе до зрително увреждане или непоносимост към слънчева светлина.

Какъв вид заболяване е витилиго?

Болестта витилиго (вижте снимка 6) е патология, при която меланинът изчезва в някои области на кожата. Това е пигментът, който придава цвета на кожата ни, без него възникват нарушения в пигментацията на кожата. Петната от витилиго са млечно бели, могат да имат всякаква форма и да се увеличават с напредването на заболяването. Началният стадий на витилиго под очите или на други места се проявява с едно или две едва забележими петна, които след шест месеца могат да се превърнат в една локална лезия.

Болестта витилиго е хронична и рецидивираща. Следователно признаците на витилиго при деца или възрастни могат спонтанно да се появят и изчезнат. Заболяването засяга всяка част на тялото, витилиго се появява на гърба и дори на скалпа. Витилигото често се появява на гениталиите, гърба или под очите. Началният стадий на витилиго на ръцете променя не само пръстите, но и предмишниците. Причините за витилиго могат да бъдат много различни. Те включват:

• наранявания;
• изгаряния;
• недостатъчност на имунната система;
• генетика;
• чернодробни проблеми;
• стомашно-чревни патологии;
• ендокринни проблеми;
• стрес;
• дългосрочни токсични ефекти.

Поради същите тези симптоми може да възникне левкодермия, чиито симптоми често се бъркат с витилиго. Без помощта на специалист е трудно да се разграничат тези две заболявания.

Преди и след лечение на витилиго

Лекарствата за лечение на витилиго трябва да бъдат избрани от лекуващия лекар. Изборът зависи от степента на увреждане на кожата, личните характеристики на тялото и стадия на заболяването. При локализирани форми се използват Sinalar, Triacort, Elokom или Hydrocortisone, при генерализирани форми се използват Triamcinolone, Prednisolone, Dexamethasone и техните аналози. Ако петната не се увеличиха преди лечение на витилиго, терапията не само ще спре развитието им, но и ще започне да възстановява естествената пигментация на кожата.

За да се победят петна от витилиго по лицето или други области на кожата, се препоръчва също да се използват витаминни и минерални комплекси, в някои случаи е необходима ултравиолетова терапия. Ако локалното лечение не може да преодолее кожното заболяване витилиго, се прибягва до трансплантация на донорска кожа.

Локалното лечение на витилиго включва и ултравиолетова или лазерна терапия. За да се отървете от витилиго на краката, се препоръчва проста диета с морски дарове, царевица, ориз и ябълки. Системните или локалните глюкокортикоиди ще помогнат за премахване на витилиго на интимни места.

Модел с витилиго Chantelle Brown-Young

Въпреки факта, че витилигото при момичетата не изглежда много привлекателно, за някои хора това се превръща в особен акцент. Пример – Уини Харлоу, известна като Модел с витилиго Chantelle Brown-Young(снимка 8). Началният стадий на витилиго се появява на 3-годишна възраст и по едно време това е повод за тормоз и подигравки.

До деветнадесет години това момиче е най-известният модел с витилиго. Този модел с витилиго вдъхнови онлайн флашмоб: фенове използваха козметика, за да имитират характерни нарушения на пигментацията. Модният модел с витилиго стана широко известен след участието си в шоуто „Следващият топ модел на Америка“.

Майкъл Джексън и витилиго

Докато модел с пигментация на кожата не се срамува от болестта си, някои други знаменитости с витилиго подхождат към болестта по съвсем различен начин. Витилиго е наблюдавано и при Майкъл Джексън. Хората с тъмна кожа също развиват млечнобели петна. Първоначално певицата използва козметика, за да скрие дефекта, а след това се реши на сериозна операция за трансплантация на донорска кожа.

Галерия от снимки на витилиго по тялото

Витилигото е мистериозно кожно заболяване, което се проявява като бели петна. За лечение на заболяването се използват традиционни методи и народни средства, които постигат високи резултати. Ефективността на терапията повишава спазването на диетата. Кожните заболявания не са само козметични неудобства, но също така показват проблеми в тялото.

Витилигото се появява на повърхността на кожата като бели или млечни петна, които имат различна форма в зависимост от стадия на лезията. Заболяването няма определена рискова група. Витилиго засяга възрастни и деца. Най-често боледуват хора под 20 години и след 40 години.

Лезиите се образуват поради липсата на меланин, пигмент, който влияе върху цвета на кожата. Пигментните клетки (меланоцити) се унищожават поради неизправности на кожата. Косата в засегнатата област също се обезцветява.

Петната засягат всяка част на тялото, често се намират на гениталиите, от външната страна на ръката, между дупето. Областта на поява на лезии е не само кожата, но и ретината на очите и лигавицата на устата. Формата на петната е кръгла и овална, в началния етап диаметърът е 20 - 30 mm, а по-късно те се увеличават и се свързват помежду си.

Границите между лезията и здравата кожа са ясно видими. Единствената разлика между зоните е цветът, в огнището няма люспи. Самото петно ​​може да има промени в интензитета на цвета вътре или по краищата. С напредването на заболяването лезиите се сливат и се образуват лезии с неправилна форма. Напредналият стадий на витилиго може да заема широка област, например задните части, корема и гърба.

Заболяването не засяга функционирането на вътрешните органи. Има отрицателен ефект върху състоянието на кожата - тя става чувствителна към ултравиолетовите лъчи, а работата на потните жлези се влошава.

Протичането на заболяването е хронично, започва с малко, незабележимо петно, което бавно се увеличава по размер. Образуването на лезии продължава месеци или години. Тъй като витилигото е трудно за лечение, някои пациенти остават болни до края на живота си.

Заболяването се причинява от редица фактори, които водят до нарушаване на естественото образуване на меланин в меланоцитите на кожата.

Причините за възникването му в съвременната наука не са напълно проучени, така че има много възможни фактори.

• стрес, депресия, сирингомиелия и други психични разстройства;
• автоимунни заболявания, дължащи се на дефекти във функционирането на имунната система;
• наследствени заболявания;
• червеи;
• дисфункция на жлезите;
• прекомерна употреба на лекарства;
• заболявания на ендокринната система;
• хормонален дисбаланс;
• кожни наранявания (изгаряне, порязване, механично дразнене);
• липса на желязо и мед в организма;
• заболявания на черния дроб;
• стомашни проблеми;
• контакт с агресивни химикали;
• намален имунитет;
• инфекциозни заболявания;
• силна физическа активност.

Традиционно лечение

Терапията при витилиго включва комплекс от процедури - ултравиолетово облъчване (PUVA терапия), кварцово лечение и медикаментозно лечение.

PUVA терапия

Основният метод на лечение е PUVA терапията - процедурата включва ултравиолетово облъчване на засегнатата кожа с избор на необходимата интензивност и дължина на вълната.

За по-добро усвояване на ултравиолетовото лъчение от тялото, пациентът трябва да приема специални лекарства. Процедурата се провежда в продължение на 2 часа.

След няколко сесии пигментацията на кожата се възстановява.

Медикаментозно лечение

Терапията се основава на глюкокортикоиди, чиято задача е да потискат автоимунните процеси и алергичните реакции. Външните прояви се елиминират с мехлеми - първоначално със средна активност (хидрокортизон, флуорокорт, триакорт). Курсът на лечение е най-малко 3 месеца.

След това трябва да използвате мехлеми с висока активност (Cutivate, Beloderm, Elokom). Продължителността на лечението е не повече от 2 месеца.

За да се възстанови пациентът, е необходимо да се премахнат хормоналните дисбаланси и всякакви психични разстройства. Лечението се улеснява от приема на витамини и микроелементи, така че често се предписват комплекси, съдържащи аскорбинова киселина и мед.

Лазерна терапия

Засегнатата област е изложена на лазерно лъчение с определена дължина на вълната. По-добри резултати се постигат в началния стадий на заболяването. Първите процедури продължават няколко секунди, като постепенно се увеличава времето.

Инжекции за избелване на кожата

В засегнатата област се инжектират лекарствени вещества (хидрохинон, монобензон). В резултат на инжектирането кожата се изсветлява и петната стават невидими. Но самите лекарства са скъпи и изискват многократна употреба.

Хирургическа интервенция

В случай на големи кожни лезии се извършва автотрансплантация. Този метод е опасен, тъй като може да възникне отхвърляне на кожата или нагнояване. Но ефектът от операцията е невъзможно да се предвиди.

Учените разработват нови технологии за лечение на витилиго.

Лечение в домашни условия

Традиционната медицина показва висока ефективност в борбата с проявите на витилиго и рецидивите на заболяването.

Фитотерапия

Лечението е на растителна основа. Предимството на използването на билки е, че няма странични ефекти.

Важен момент е използването на пречистени лекарствени препарати.

Билколечението елиминира външните прояви на витилиго и подобрява общото състояние на организма, което има положителен ефект върху хода на заболяването и предотвратява рецидивите.

Терапията трябва да се провежда дълго време, дори след отстраняване на козметичните дефекти.

Ефективността на употребата на лекарствени препарати се обяснява със състава, който включва фурокумарини, танини и хормоноподобни вещества, полизахариди, алкалоиди, витамини и микроелементи. Те повишават устойчивостта на кожата към ултравиолетова радиация.

Рецепти:

1. Продукти: 4 с.л. л. Жълт кантарион и градински чай, 3 супени лъжици. л. живовляк, 2 с.л. л. риган, коприва, лайка и невен. Смесете билките и варете. Колекцията трябва да се приема половин час преди хранене три пъти на ден.
2. Продукти: 2 с.л. л. Жълт кантарион, 200 mg вода. Пригответе инфузия от съставките. Приемайте след хранене по 1 с.л. л. три пъти на ден. За деца намалете дозата до чаена лъжичка. Курсът на лечение е 3 седмици. След това направете почивка за една седмица. Общата продължителност на лечението е шест месеца.

Терапевтични бани

Водните процедури с добавяне на специални препарати могат да спрат развитието на бели петна и да намалят външните прояви на витилиго. Процедурата трябва да се извършва ежедневно в продължение на 20 минути. За да направите това, разредете необходимите вещества в топла вода.

1. Борово масло 10 капки.
2. Тинктура от валериана 50 мл, екстракт от бор две с.л.
3. 2 с.л. л. Жълт кантарион, 200 мл растително масло. Смесете съставките и загрейте на водна баня в продължение на 3 часа, след което филтрирайте.

За по-голяма ефективност във водата се добавя отвара от аир, здравец, низ и жълт кантарион.

В резултат на използването на лечебни вани белите участъци от кожата стават по-тъмни. Лечението успокоява и лекува тялото.

Външни средства

Използването на отвари и мехлеми засяга пряко огнищата на витилиго, основната задача е бързото възстановяване на естетическия вид.

Рецепти:

1. Вземете 1 с.л. л. листа и перикарп от орех, 100 мл водка. Пригответе инфузия, с която можете да лекувате лезиите до 2 пъти на ден в продължение на 2 месеца.
2. Необходими са пресни листа от боб и мед. Смелете растенията до подобна каша, добавете малко количество мед. Третирайте болните участъци по кожата със сместа, покрийте с кърпа и нанесете грейка. Процедурата е с продължителност 30 минути всеки ден. Продължителността на лечението е 3 седмици, направете почивка от 7 дни, повторете лечението два пъти.
3. Смесват се 2 с.л. л. бял равнец, пролетна иглика, градински чай. Запарете билките в два литра вряща вода. Оставете поне половин час.
4. Състав: сок от ловец – 3 с.л. л., сок от глухарче - 1 супена лъжица. л., сок от обикновена кукла - 2 супени лъжици. л. Смесете съставките и смажете огньовете.

За чувствителна кожа трябва да приемате семена от магданоз и лимонов сок. Пригответе отвара от семената, смесете съставките. Нанесете сместа върху белите петна.

Лечението с традиционната медицина включва редуване на лекарства и използване на слънчеви бани, като се започне от 1 минута и постепенно се увеличава времето.

Диета

Балансираната диета спомага за повишаване на имунитета, подобряване на състоянието на кожата и нормализиране на метаболизма в организма. Пациентът трябва да следва здравословна диета.

• плодове и зеленчуци;
• риба;
• гъби;
• бобови растения;
• тиквени семена;
• овесена каша (пшеница, елда, ечемик);
• слаб зелен и ментов чай;
• йодирана сол.

• кисели краставички и пушени меса;
• говеждо месо;
• хлебни изделия;
• захарни изделия;
• алкохолни напитки;

2019-03-15T12:55:46+00:00

Лечение на ВИТИЛИГО в Ташкент (Узбекистан) ⠀ Лечението на витилиго помага да се спре прогресията на заболяването и да се върне кожата към здрав вид, а пациентите - до нормално психологическо състояние. ⠀ Разберете днес: +998-94 637-40-43 +998-90 935-20-25 ⠀ Витилигото се характеризира с намаляване на нивото или пълна загуба на меланин в кожата и косата, което води до образуване на обезцветени петна по повърхността му. Тяхното присъствие може да е доказателство за сериозни патологични процеси в организма. Поради появата на бели или млечни петна по открити места - по лицето, краката, коленете, ръцете, лактите, гърдите и гърба - пациентите изпитват психологически стрес, могат да изпаднат в депресия и да се изолират от външния свят.

Витилиго - симптоми и лечение

Какво е витилиго? Ще обсъдим причините за появата, диагностиката и методите на лечение в статията на д-р Сергей Анатолиевич Агапов, венеролог с 37-годишен опит.

Дефиниция на болестта. Причини за заболяването

витилиго (от лат. "vitilus" - теле) е хронично кожно заболяване, при което по различни части на тялото се появяват ясно ограничени млечнобели депигментирани или хипохромни петна и косата се обезцветява. Тези нарушения възникват поради разрушаването или рязкото намаляване на броя на меланоцитите - пигментни клетки - в лезиите.

Средната честота на заболяването е 0,5-1% от цялото население. Това заболяване е най-рядко срещано в Китай (0,093%), страните от Северна Европа (Дания - 0,38%) и най-често в някои щати на Индия (8,8%).

Витилигото може да започне във всяка възраст - от раждането до 80-годишна възраст. В 50% от случаите заболяването се проявява преди 20-годишна възраст, а при една трета от пациентите – преди 12-годишна възраст. Освен това с възрастта разпространението на заболяването постепенно нараства: то се проявява при 0,45% от хората под 1-годишна възраст; в 1% на възраст от 1 до 5 години; при 2,1% на възраст от 5 до 12 години.

Витилигото се среща най-често при жените. Това се дължи на факта, че поради козметични неудобства те по-често търсят медицинска помощ.

В 15-20% от случаите витилиго се среща при членове на едно и също семейство, а разпространението на заболяването сред роднините от първа степен, т.е. родители и деца, е 7%, а сред еднояйчните близнаци - 23%. Това показва ясна роля на гените в развитието на болестта.

Пациентите с витилиго често имат други заболявания:

• заболяване на щитовидната жлеза - тиреоидит - 0,62-12,5%;
• захарен диабет - 4,6-17%;
• фокална алопеция - 12-14%;
• Болест на Адисон - 2%.

В момента причината за заболяването се счита за автоимунен процес. В него участват CD8 + Т клетки – клетки на имунната система. Те се насочват към меланоцитите и ги унищожават, оставяйки участъци от кожата без образуване на пигмент. Клинично се проявява като бели петна.

Защо се случва този процес не е напълно изяснен. Има няколко различни теории и хипотези за патогенезата, които се комбинират в теорията за конвергенцията.

Ако забележите подобни симптоми, консултирайте се с Вашия лекар. Не се самолекувайте - това е опасно за вашето здраве!

Симптоми на витилиго

Типичен признак на витилиго е млечнобяло петно ​​с ясни граници, често с назъбени и назъбени ръбове. Тя може да бъде кръгла, овална или неправилна по форма, а по размер – от няколко милиметра до няколко сантиметра в диаметър. Появата му често се предхожда от еритема и сърбеж.

В периода на прогресия или регресия се наблюдават „острови” от здрава кожа под формата на точки около космените фоликули.

Витилигото също е придружено от обезцветяване на косата, растяща в области с депигментирана кожа. Този симптом се нарича полиоза.

Косата губи цвят на всяко място на петната, но по-често в областта на скалпа, миглите, веждите и брадата при мъжете.

Ако косата се обезцвети на фона на клинично здрава кожа, това показва изолирана лезия на космените фоликули. Този вид витилиго се нарича фоликуларен.

Въз основа на местоположението, формата, разпространението и клиничните прояви се разграничават няколко вида витилиго.

Обикновено (обикновено) витилиго

Този вид витилиго е най-често срещаният. Характеризира се с произволно разположени множество бели петна, често с асиметрично разпределение и променлива локализация.

Локализира се изключително по ръцете, краката, пръстите и лицето, най-често около очите, устата, устните и назолабиалния триъгълник. Обикновено се среща при възрастни.

Тази форма на заболяването е придружена от пълна или почти пълна депигментация на кожата (повече от 80-90%). Участъци с непроменена кожа понякога остават по скалпа, аксиларните и пубисните области.

Фокално (фокално) витилиго

При този тип витилиго се появяват единични петна или няколко разпръснати лезии в една област на тялото. Най-често те се появяват в зоната на инервация на тригеминалния нерв, по-рядко в други части на тялото.

По-често при деца. Той представлява 15% от всички видове витилиго.

Лезиите са разположени в рамките на един, понякога няколко сегмента. Обикновено процесът е едностранен, но може да бъде двустранен, лентовиден и полисегментен.

Лицето е засегнато главно в областта на инервацията на тригеминалния нерв, по-рядко са засегнати гръдните, цервикалните, лумбалните и сакралните дерматоми.

При 50-70% от пациентите със сегментно витилиго се наблюдава полиоза (побеляване) на миглите и косата. Съобщава се местоположението на лезиите по линията на Blaschko.

Засягат се само лигавиците на устата, устните, ануса, пениса и вулвата. Ако се наблюдават обриви в други части на тялото, те говорят за обикновено, широко разпространено витилиго.

Точково витилиго (петна от конфети)

Проявява се като характерна депигментация под формата на малки петна с диаметър 1-2 mm. Те са разположени хаотично или перифоликуларно (в близост до косъма). Счита се за признак на прогресиране на заболяването, но може да се наблюдава и при PUVA терапия.

Има три вида:

Характеризира се с наличие на еритематозен възпалителен ръб по периферията на петното, лющене и сърбеж. Това е рядка форма на заболяването, обикновено временно, с продължителност от няколко седмици до месеци.

Среща се при 34% от пациентите с разпространено витилиго. Характеризира се с изригване на нови лезии на мястото на остри и хронични наранявания:

• физически (рани, драскотини);
• механични (триене);
• химически и термични (изгаряния);
• алергичен контактен дерматит;
• татуировка;
• ваксинация;
• постоянно налягане;
• възпалителни дерматози;
• лъчетерапия и фототерапия.

Предполага се, че възниква поради дефекти на адхезията - привличането на една молекула към друга.

Феномен на ореола (периневус витилиго)

Halonevus се диагностицира при 18-26% от пациентите с витилиго. В някои случаи то предхожда витилиго. Това е невус, заобиколен от ореол от депигментирана кожа, което показва регресия на самия невус.

Витилигоподобна депигментация може да възникне при пациенти със злокачествен рак, което най-вероятно се дължи на разрушителния ефект на Т-лимфоцитите върху меланомните клетки и в същото време върху меланоцитите на нормалните кератиноцити.

Синдроми, свързани с витилиго

Те са тежки и редки форми на витилиго, които засягат органи, различни от кожата.

Патогенеза на витилиго

Повечето учени приемат теорията за конвергенцията на патогенезата на витилиго. Той включва комбинацията и взаимовръзката на различни фактори в развитието на заболяването.

Генетичен фактор

Анализът на геномната връзка идентифицира локуси на автоимунна чувствителност (AIS), свързани с витилиго. Установено е, че AIS1 се намира на хромозома 1p31.3–p32.2, AIS2 на хромозома 7 и AIS3 на хромозома 8. Установено е, че AIS1 и AIS2 са свързани в семейства с витилиго заедно с други автоимунни заболявания, докато AIS3 е открит в подгрупа на неавтоимунни семейства.

Друг ген, свързан с витилиго и лупус еритематозус (SLEV1), се намира на хромозома 17. Той е свързан с генерализирано витилиго, свързано с други свързани автоимунни заболявания.

Автоимунен фактор

Автоимунните процеси, които водят до смъртта на меланоцитите, включват:

Оксидативен стрес

Появата на витилиго се влияе от натрупването на реактивни кислородни видове в епидермиса, особено водороден пероксид (H 2 O 2). Концентрацията му може да достигне един милимол. Това води до промени в митохондриите и смърт на меланоцитите.

Автоцитотоксичност

По време на синтеза на меланин вътре в клетките се образуват токсични метаболити, а извън клетките се образуват феноли или хинони. Тези вещества могат да се натрупват и да причинят увреждане на меланоцитите при генетично податливи индивиди.

Меланоциторагия

Теорията за меланоциторагията предполага, че витилигото е първично меланоциторагично разстройство с променен отговор на меланоцитите на триене, което причинява тяхното отлепване (дефект на адхезията), смърт и последваща загуба през епидермиса.

Дефицит на сигнали за оцеляване

Липсата на сигнали за оцеляване в кожата на човек с витилиго води до програмирана смърт на меланоцитите. В нормалния епидермис факторите на стволови клетки, освободени от съседни кератиноцити, регулират растежа и оцеляването на меланоцитите чрез свързване към мембранния тирозин киназен рецептор c-kit. Намаленият брой c-kit рецептори и намалената експресия на фактора на стволовите клетки от околните кератиноцити могат да допринесат за смъртта на меланоцитите.

Неврохуморален фактор

Психологическият стрес влияе върху освобождаването на невропептиди, различното поведение на клетките и изразяването на вродения и адаптивен имунитет в кожата. Доказателствата в подкрепа на неврохуморалната патогенеза на витилиго включват общия произход както на меланоцитите, така и на нервите от клетките на нервния гребен, промените в изпотяването и структурата на нервите в засегнатата кожа и експресията на специфични невропептиди при пациенти с витилиго.

Дефицит на витамин D

Проучвания in vitro показват, че витамин D3 повишава синтеза на меланин и съдържанието на тирозиназа в култивираните човешки меланоцити и също така предпазва меланоцитите от смърт, предизвикана от ултравиолетови лъчи B. Това насърчава връщането на цвета на петна от витилиго.

Хиперхомоцистинемия

Предполага се, че повишаването на нивата на хомоцистеин поради дефицит на витамин В12 и фолиева киселина, което се случва при пациенти с витилиго, пречи на нормалното производство на меланин. Забавя действието на ензимите хистидаза и тирозиназа в кожата.

Класификация и етапи на развитие на витилиго

Усложнения на витилиго

Увреждане на слуха

Меланинът може да играе важна роля в установяването и/или поддържането на структурата и функцията на слуховата система. Той модулира предаването на слухови стимули от вътрешното ухо. Тъй като витилигото засяга всички меланоцити, понякога възникват проблеми със слуха. Няколко проучвания съобщават, че фамилното витилиго е свързано с увреждане на слуха и хипоакузия - намалена чувствителност към звук.

Нарушения на очите

Хората с витилиго не се оплакват от увреждане на очите, но могат да получат депигментация на ириса или ретината. Така при щателен офталмологичен преглед при 30% от пациентите се откриват хориоидални нарушения, а при 5% - ирит (възпаление на ириса).

Асептичен менингит

Тази патология може да възникне, когато лептоменингеалните меланоцити са повредени. Придружава се от треска за 2-3 седмици, главоболие и повишено вътречерепно налягане.

Диагностика на витилиго

Витилигото е клинична диагноза. При хипохромни и незабележими петна се препоръчва използването на лампа на Wood за диагностика. При изследване ви позволява да идентифицирате лезии с ясни граници на ярко синьо-бял цвят.

Тъй като витилигото често се свързва с автоимунни заболявания, се препоръчват следните тестове:

• кръвен тест за тиреостимулиращ хормон (TSH), свободен трийодтиронин (Т3) и свободен тироксин (Т4);
• кръвен тест за антитела срещу тиреоидна пероксидаза (TPO) и тиреоглобулин (Tg);
• анализ за антинуклеарни антитела (ANA) и антитела към нативна ДНК;
• определяне на нивата на кръвната глюкоза.

Хистологичното изследване разкрива пълна липса на меланоцити и епидермална пигментация. По ръба на лезиите се откриват повърхностни лимфоцитни инфилтрати около съдовете и фоликулите. Дегенеративни промени в кератиноцитите и меланоцитите се откриват както в граничните лезии, така и в съседната кожа. В някои случаи се наблюдава увеличаване на броя на клетките на Лангерханс, епидермална вакуолизация и удебеляване на базалната мембрана.

Диференциална диагноза:

1. Наследствена или генетично индуцирана хипомеланоза:
2. пиебалдизъм;
3. туберозна склероза;
4. Ито хипомеланоза;
5. синдром на Waardenburg;
6. синдром на Germansky-Pudlak;
7. Болест на Менкес;
8. Синдром на Ziprkowski-Margolis;
9. синдром на Griscelli;
10. анемичен невус;
11. депигментиран невус.
12. Постинфламаторна хипомеланоза:
13. лихен планус;
14. токсични лекарствени реакции.
15. Паранеопластична хипомеланоза:
16. фунгоидна микоза;
17. депигментация, свързана с меланома.
18. Параинфекциозна хипопигментация:
19. питириазис версиколор;
20. питириазис алба;
21. проказа;
22. лайшманиоза;
23. онхоцеркоза (речна слепота);
24. трепонематози (ендемичен сифилис, пинта).
25. Посттравматична левкодермия:
26. химически и термични изгаряния;
27. наранявания.
28. Професионална и медикаментозна депигментация:
29. фенол;
30. системни лекарства (хлорохин, флуфеназин, физостигмин, иматиниб);
31. лекарства за локално приложение (имиквимод, кортикостероиди, хидрохинон).
32. Системни заболявания:
33. саркоидоза;
34. склеродермия.
35. Идиопатични нарушения:
36. идиопатична гутатна хипомеланоза;
37. прогресивна макулна хипомеланоза.

Лечение на витилиго

Системна терапия

Локална терапия

Локални кортикостероиди:

• метилпреднизолон ацепонат веднъж дневно;
• алклометезонов дипропионат 1 път на ден;
• бетаметазон дипропионат 1 път на ден;
• клобетазол пропионат 1 път на ден.

Лечението с локални кортикостероиди се провежда непрекъснато или с периодично спиране на лекарствата:

• непрекъснат метод - лекарството се предписва веднъж дневно в продължение на 2-3 месеца (не се препоръчва за локализирани петна по лицето);
• интермитентна техника - лекарството се предписва веднъж дневно в продължение на две седмици, след което след двуседмична почивка курсът се повтаря; По правило се предписват 4-6 курса на лечение.

Локални инхибитори на калциневрин:

Приемат се и аналози на витамин D3 - 0,005% калципотриол маз в комбинация с 0,05% бетаметазон дипропионат крем.

Използва се екстракт от човешка плацента - Плацентрекс гел 1-2 пъти дневно в продължение на 4-6 месеца.

Флуороурацил се предписва под формата на 5% крем в комбинация с микроигли или дермабразио два пъти дневно в продължение на 15 дни.

Фото и лазерна терапия

хирургия

Камуфлаж

Като се има предвид психологическото въздействие на заболяването върху качеството на живот на пациента, особено при засягане на лицето, шията и ръцете, камуфлажът се счита за важна част от лечението на витилиго. Трябва да се използва на всички етапи от борбата с болестта.

• Временен камуфлаж - грим, фон дьо тен, специални бои, автобронзант.
• Перманентен камуфлаж - микропигментация и татуировки. Трябва да се използва с повишено внимание поради непредсказуемия ход на витилигото.

Депигментация

Показан за пациенти с универсално витилиго и пигментирани острови на нормална кожа.

За депигментация се използват:

Прогноза. Предотвратяване

Прогнозата за универсално витилиго е неблагоприятна. При други форми на заболяването спонтанна репигментация може да се появи в 15-20% от случаите.

Лечението на витилиго може да отнеме няколко години. Успешни резултати от терапията се наблюдават в 60-80% от случаите.

Няма специални мерки за предотвратяване на заболяването.

За да се спре прогресията на витилиго, пациентите трябва да спазват следните правила:

• избягвайте стресови ситуации;
• не наранявайте кожата;
• избягвайте интензивно ултравиолетово лъчение;
• При слънчево време предпазвайте засегнатата кожа с фотозащитни средства.

Библиография

1. Ortonne J. Витилиго и други нарушения на хипопигментацията / Bolognia J., Jorizzo J., Rapini R., eds. // Дерматология. 2-ро: Elsevier. - 2008. кн. 1:65.
2. Alikhan A., Felsten L.M., Daly M. и др. Витилиго: изчерпателен преглед. Част I. Въведение, епидемиология, качество на живот, диагноза, диференциална диагноза, асоциации, хистопатология, етиология и работа // J Am Acad Dermatol. - 2011 г.; 65(3):473-491
3. Lu T., Gao T., Wang A., Jin Y., Li Q., ​​​​Li C. Проучване на разпространението на витилиго в провинция Shaanxi, Китай // Int J Dermatol. - 2007 г.; 46: 47-51.
4. Howitz J., Brodthagen H., Schwartz M. и др. Разпространение на витилиго. Епидемиологично проучване на остров Борнхолм, Дания // Arch Dermatol. - 1977 г.; 113 (1): 47-52.
5. Sehgal V.N., Srivastava G. Витилиго: компендиум от клинично-епидемиологични характеристики // Indian J Dermatol Venereol Leprol. - 2007 г.; 73 (3): 149-156.
6. Al-Refu K. Витилиго при деца: клинично-епидемиологично проучване в Йордания // Pediatr Dermatol. - 2012 г.; 29 (1): 114-115.
7. Alkhateeb A., Fain P.R., Thody A., Bennett D.C., Spritz R.A. Епидемиология на витилиго и свързани автоимунни заболявания при кавказки пробанди и техните семейства // Pigment Cell Res. - 2003 г.; 16: 208-14.
8. Гопал К.В., Рао Г.Р., Кумар Й.Х. Повишено разпространение на дисфункция на щитовидната жлеза и захарен диабет при индийски пациенти с витилиго: Проучване случай-контрол // Indian Dermatol Online J. - 2014; 5: 456-60.
9. Ezzedine K., Lim H.W., Suzuki T. et al. Панелисти на конференцията за глобален консенсус за витилиго. Ревизирана класификация/номенклатура на витилигото и свързаните с него проблеми: Консенсусната конференция по глобалните проблеми на витилигото // Pigment Cell Melanoma Res. - 2012 г.; 25(3):E1-13.
10. Hyuck Sun Kwon, Han Mi Jung, Ji Hae Lee, Gyong Moon Kim и Jung Min Bae. Случай на сегментно витилиго по линията на Блашко // Ann Dermatol. - 2018; 30 (6): 747-748.
11. Sosa J.J., Currimbhoy S.D., Ukoha U., Sirignano S., O"Leary R. Депигментация, подобна на конфети: потенциален признак за бързо прогресиращо витилиго // J Am Acad Dermatol. - 2015; 73 (2): 272-5.
12. Ivker R., Goldaber M., Buchness M.R. Синьо витилиго // J Am Acad Dermatol. - 1994 г.; 30 (5 Pt 2): 829-31.
13. Хи Джунг Лий, Ю Чан Ким. Случай на възпалително витилиго // Анали на дерматологията. - 2007 г.; 19 (2): 96.
14. Gan E.Y., Cario-André M., Pain C., Goussot J.F., Taïeb A., Seneschal J., Ezzedine K. Фоликуларно витилиго: Доклад от 8 случая // J Am Acad Dermatol. - 2016 г.; 74 (6): 1178-84.
15. Van Geel, Speeckaert R., Taieb A., Picardo M. et al. Феноменът на Koebner при витилиго: европейски позиционен документ // Pigment Cell Melanoma Res. - 2011; 24 (3): 564-73.
16. Rubegni P., Nami N., Risulo M., Tataranno D., Fimiani M. Меланом с ореол // Clin Exp Dermatol. - 2009 г.; 34 (6): 749-50.
17. Marcelo Mendes Lavezzo, Viviane Mayumi Sakata, Celso Morita Болест на Vogt-Koyanagi-Harada: преглед на рядко автоимунно заболяване, насочено към антигени на меланоцити // Orphanet J Rare Dis. - 2016 г.; 11:29.
18. Андраде А., Питон М. Синдром на Алецандрини: доклад за шести клиничен случай // Дерматология. - 2011 г.; 222 (1): 8-9.
19. Alkhateeb A., Stetler G.L., Old W., Talbert J., Uhlhorn C., Taylor M. et al. Картографиране на локус на автоимунитетна чувствителност (AIS1) към хромозома 1p31.3–p32.2 // Hum Mol Genet. - 2002 г.; 11: 661-7.
20. Spritz R.A., Gowan K., Bennett D.C., Fain P.R. Нови локуси на чувствителност към витилиго на хромозоми 7 (AIS2) и 8 (AIS3), потвърждение на SLEV1 на хромозома 17 и тяхната роля в автоимунна диатеза // Am J Hum Genet. - 2004 г.; 74: 188-91.
21. Le Poole I.C., van den Wijngaard R.M., Westerhof W., Das P.K. Наличието на Т-клетки и макрофаги в кожата с възпалително витилиго е паралел на изчезването на меланоцитите // Am J Pathol. - 1996 г.; 148: 1219-28.
22. Baharav E., Merimski O., Shoenfeld Y., Zigelman R., Gilbrud B., Yecheskel G. et al. Тирозиназата като автоантиген при пациенти с витилиго // Clin Exp Immunol. - 1996 г.; 105:84-8.