Лекарят препоръчва артроскопия на колянната става. Трябва ли да се съглася? Какво е артроскопия на коляното: прегледи, усложнения, видео Какво се случва, ако не направите артроскопия

Натоварването, което пада върху ставите, е основната причина за такова широко разпространение на заболяванията на опорно-двигателния апарат. Хората най-често идват при хирурзи, ортопеди и травматолози с оплаквания от дискомфорт, болки в гръбначния стълб и коленните стави. Артроскопията на коляното ви позволява да видите състоянието на болното коляно отвътре с минимална намеса, прегледите на пациентите за които са изключително положителни. Процедурата е универсална: подходяща както за диагностика, така и за лечение. Това е един от най-модерните методи, който дава на лекаря големи възможности. Как се извършва артроскопията и какъв е периодът на възстановяване след операцията?

Това е хирургична процедура, която позволява на специалист да огледа ставата отвътре. Специално устройство - артроскоп, въведено през малък разрез в ставната кухина, показва изображение на свързан към него екран.

Лекарят оценява състоянието на тъканите на колянната става и етапа на патологичния процес. Специалистът има възможност не само да определи местоположението или заболяването, но и да лекува без отваряне на ставата, за разлика от традиционната хирургия.

Артроскопията се използва широко поради своята гъвкавост и висок профил на безопасност. Може да се извършва за различни цели:

1. Диагностика .
   При болка и неизвестна етиология артроскопията често е животоспасяваща процедура. Лекарят може не само да погледне вътре в ставата, но и да направи биопсия, резултатите от която ще помогнат да се открие причината за заболяването.

Артроскопията често опровергава диагнозата, поставена без подробно изследване, и разкрива истинската патология.

2. Саниране.
   Извършва се за измиване на ставната кухина от тъканни частици, гной по време на инфекциозно възпаление, мъртви клетки по време на артрит,.
3. Лечение.
   След изследване на ставата се прави допълнителна пункция, която позволява на хирурга да извърши пълноценна операция. В резултат на тази процедура могат да бъдат отстранени патологични тъкани, да се зашият връзки и да се извърши операция на менискус. Хирургът следи действията си на монитор с голямо увеличение. Артроскопската операция се извършва максимално прецизно и не оставя белези, тъй като тъканта не се изрязва, а се пробива.

Предимства и недостатъци

Предимства на артроскопията:

• Модерен метод, използващ високотехнологична медицинска апаратура.
• Минимална хирургична интервенция.
• Висока точност на диагностиката и манипулациите.
• Кратък рехабилитационен период.
• Яснота и автентичност благодарение на излъчването на изображението на монитора.
• Възможност за запис на видео от операцията и след това да го анализирате.

Недостатъци на артроскопията:

1. Висока цена.
2. В редки случаи могат да се развият усложнения.

Квалификацията на избрания хирург е от голямо значение за успешните манипулации.

Показания и противопоказания

Артроскопията на коляното се предписва за:

Артроскопията не се извършва, ако пациентът:

1. анкилоза (сливане) на ставата;
2. непоносимост към анестезия;
3. тежки разширени вени;
4. адхезивен процес;
5. тромбоза;
6. сепсис.

Как се извършва артроскопията на коляното?

Подготовка за операция

Артроскопията се извършва като рутинен преглед или операция, така че пациентът има време да се подготви правилно за нея.

Подготвителният етап включва:

• Диагностика на възможни проблеми във функционирането на други органи и системи. Проверяват се сърцето и белите дробове, взема се кръвна картина, провежда се разговор с ортопед и анестезиолог.
• Отказ от болкоуспокояващи и лекарства, които влияят на съсирването на кръвта.
• Трябва да се въздържате от ядене 12 часа преди операцията.

Методика на процедурата

1. На бедрото на крака, който ще бъде опериран, се поставя турникет, за да се намали притока на кръв.
2. Кракът се фиксира в желаната позиция и засегнатата област се третира с антисептик.
3. На пациента се дава анестезия: локална, проводима или обща анестезия.
4. Когато крайникът е загубил чувствителност, се прави пункция и се поставя канюла. Вътрешният ствол на канюлата се отстранява и вместо него се вкарва артроскопска игла. Допълнителни клапани в канюлата могат да бъдат свързани към тръби, съдържащи други течности.
5. От дясната страна на коляното се прави пункция, в която се вкарват хирургически инструменти.
6. Лекарят държи артроскопа с лявата си ръка, извършва манипулации с дясната си ръка и наблюдава процедурата на голям екран.
7. След необходимите манипулации мястото се санира и артроскопът се отстранява.
8. Убожданията се затварят с козметични шевове, които заздравяват бързо и практически не оставят следи.

Цялата процедура отнема около час. След отпадане на анестезията започва рехабилитационният период.

Период на рехабилитация - възстановяване

Пациентът остава в болницата няколко дни след операцията. Как протича възстановителният период?

Възможни усложнения

Вероятността от случайно нараняване или други непредвидени обстоятелства по време на артроскопия е изключително ниска.

Въпреки това, процедурата принадлежи към областта на хирургичните интервенции, така че възможните усложнения не могат да бъдат напълно изключени.

Кухината на ставната капсула е стерилна и външни влияния могат да доведат до бурсит, кръвоизлив или кръвни съсиреци. Възможна е белодробна емболия като усложнение след анестезия.

Пациентът и лекарят трябва да обърнат внимание на следните симптоми:

1. Болка при натоварване на оперираното коляно в периода след рехабилитация.
2. Парене в мускулите на прасеца.
3. Треперене, болезнено усещане за студ или, обратно, усещане за топлина.
4. оток.
5. Болка в гърдите и затруднено дишане.
6. Локалните признаци на възпаление са зачервяване в областта на коляното, повишена локална температура.

Ако операцията се извършва от лекар с недостатъчен опит, тогава е възможно увреждане на лигаментния апарат, кръвоносните съдове и дори нервите, което след това е много трудно да се коригира.

15464 0

Артроскопияе минимално инвазивна процедура, която позволява на лекаря да изследва ставата на пациента отвътре с помощта на специален инструмент (артроскоп).

Артроскопията ви позволява да разгледате повърхността на хрущяла и връзките, които свързват костите, без да прибягвате до голяма операция за отваряне на ставата.

Тази процедура може да се използва за диагностициране на много заболявания, извършване на някои медицински процедури, отстраняване на чужди тела, наблюдение на ефективността на лечението на ставни заболявания и др.

Най-често се извършва артроскопия на колянна става. Тази процедура може да се направи и на други стави като тазобедрена става, лакът и др.

По време на артроскопията лекарят вкарва артроскоп в ставата през малък разрез в кожата. Артроскопът е оборудван с видеокамера и осветление. Изображението на вътреставните структури ще се предава на монитор в операционната зала. Тези уголемени, подробни изображения ще покажат проблеми в ставата.

По време на процедурата лекарят може да извърши биопсия, която е да вземе проба от тъкан или течност от болната става. Ако се извърши операция, специални инструменти се вкарват в ставата чрез допълнителни разрези на кожата. Целият ход на операцията се показва на монитора.

Подобно на отворената хирургия на ставите, артроскопията дава на лекаря широка гама от възможности за диагностициране и лечение на много заболявания.

Но артроскопията има несъмнени предимства:

Артроскопията е по-малко болезнена.
. Артроскопията е проста и сравнително евтина.
. След артроскопия пациентът се възстановява по-бързо.
. Артроскопията обикновено се извършва амбулаторно и не е необходимо пациентът да остава в болницата. Отворената операция често изисква болничен престой.

Защо се прави артроскопия?

1. Диагностика.

Диагностика на ставни заболявания, успоредно с други диагностични процедури като ставни рентгенографии, кръвни изследвания, компютърна томография (CT) и ядрено-магнитен резонанс (MRI).

Артроскопията помага за диагностициране на разкъсвания на сухожилия и връзки, наличие на свободни фрагменти и чужди тела в ставата, възпалителни заболявания с различна етиология, ревматоиден артрит, остеоартрит и други проблеми.

2. Лечение на някои ставни заболявания.

За терапевтични цели артроскопията се използва при разкъсвания на ставния хрущял, връзки и менискуси; за отстраняване на свободни костни фрагменти и чужди тела; за реконструкция на връзки с цел увеличаване подвижността на ставата; за лечение на възпалителни ставни заболявания.

Както артроскопията, така и отворената хирургия на ставите се използват за лечение на определени заболявания. С артроскопия лекарят може да отстрани течност (възпалителен излив) от ставното пространство и също така да приложи необходимите лекарства.

Как трябва да се подготвите за артроскопия?

Преди да се подготвите за артроскопия, не забравяйте да кажете на Вашия лекар следното:

Алергия към анестетици. Много е важно. Артроскопията се извършва под локална, епидурална или обща анестезия, така че неочаквана реакция към упойката може да бъде фатална.
. Прием на лекарства, особено антикоагуланти - лекарства, които разреждат кръвта (варфарин или аспирин). Хирургията по време на приема на такива лекарства може да бъде усложнена от тежко кървене.
. Наличие на проблеми с кръвосъсирването, включително дълбока венозна тромбоза или генетични нарушения на кръвосъсирването.
. Съмнение за бременност. Артроскопията може да използва лекарства, които могат да увредят плода, особено в ранна бременност.
. История на скованост на ставите и симптоми на артрит. Увреждането на ставите, причинено от артрит, може да направи артроскопията трудна и понякога невъзможна.
. Рентгенова снимка на ставата с контраст, направена преди по-малко от 10 дни. Рентгеноконтрастното багрило може да причини възпаление на ставата, което да затрудни артроскопията. Възпалението няма да позволи на лекаря да получи висококачествени изображения.
. Предишна инфекция на ставите (септичен артрит).
. Предишна костна фрактура или тежко нараняване на ставата.

Преди процедурата лекарят може да поиска от пациента да попълни официален формуляр за съгласие за процедурата. Преди да попълните този формуляр, трябва да обсъдите подробно с Вашия лекар всички нюанси, възможни последствия от процедурата, рискове, ограничения и др. Други тестове, като кръв и урина, може да са необходими преди извършване на артроскопия.

Освен това, преди да пътувате до артроскопия с личен транспорт, си струва да вземете някой със себе си, който може да управлява колата на връщане. Ако ви предстои процедура на коляното или тазобедрената става, консултирайте се с вашия лекар, за да видите дали за момента ще ви трябват патерици. Ако процедурата се извършва на лакътя, може да е необходима прашка за поддържане на ръката.

Как се извършва артроскопията?

Преди процедурата на пациента може да се даде успокоително, за да се отпусне. Косата около ставата може да се обръсне. След това анестезиологът ще приложи обезболяването, необходимо за процедурата.

Анестезията може да бъде местна, проводна, обща или епидурална. По време на обща анестезия ще бъдете в безсъзнание и лекарите ще следят кръвното ви налягане, пулса и дишането ви с помощта на монитори. Ако е предписана локална анестезия, в кожата и ставата се инжектира анестетичен разтвор, който причинява "изтръпване" само в тази област.

По време на процедурата пациентът обикновено лежи по гръб. Преди операцията може да се приложи специален турникет (турникет) върху крайника, което ще намали притока на кръв към оперираната става. След това кожата над ставата се третира с антисептичен разтвор.

За артроскопия се правят един или повече малки разрези около 0,25 инча (6 милиметра). Преди поставянето на артроскопа в ставата се инжектира стерилна бистра течност (обикновено физиологичен разтвор). Тази течност разширява вътреставното пространство и улеснява прегледа. Необходима е постоянна лека струя разтвор, за да се почисти ставата от следи от кръв, така че лекарят да може да види добре всичко.

След като артроскопът се постави в ставата, на монитора в операционната се появява изображение на вътрешните структури. Лекарят или асистентът може да се огъва, изправя, променя позицията на ставата, за да види всичко от желания ъгъл. В същото време компютърът съхранява видеозаписи и снимки от операцията на електронно устройство.

Ако по време на артроскопия хирургът извърши операция за отстраняване на някакъв проблем в ставата, тогава ще са необходими допълнителни разрези, през които се вкарват миниатюрни инструменти вътре. Когато артроскопът и инструментите бъдат извадени от ставата, останалата кръв ще бъде измита с разтвора и самият разтвор ще бъде изпомпван. Анестетиците и кортикостероидите могат да се инжектират в ставата за облекчаване на болката и възпалението. Прилагат се антибиотици за предотвратяване на инфекция.

Миниатюрните разрези се затварят с конци след операцията. След процедурата може да се нуждаете от скоба за ръка или патерици, за да намалите тежестта върху крака си.

След артроскопия ще трябва да почивате няколко дни и да не натоварвате оперираната става. Възможно е да не можете да шофирате 24 часа след процедурата (в зависимост от вида на анестезията, която сте имали). Наложените конци се отстраняват след 7-10 дни, но те могат да бъдат направени от материал, който сам се разтваря в тъканите и не изисква отстраняване.

Студените и компресионните превръзки са полезни за намаляване на подуването на ставите. За да се улесни венозният отток, се препоръчва да държите крайника повдигнат. Освен това след артроскопия на коляното не трябва да седите със сгънато под голям ъгъл коляно. При болка Вашият лекар може да предпише аналгетици.

Попитайте Вашия лекар за упражнения за укрепване на ставата - това е много важно за предотвратяване на мускулна атрофия.

Какво може да почувствате по време на артроскопия?

При обща анестезия ще бъдете в безсъзнание, така че няма да почувствате абсолютно нищо. След процедурата може да изпитате болка. Вашият лекар ще Ви предпише лекарства за болка и ще Ви даде подробни указания какво можете и какво не можете да правите в първите дни след артроскопията.

След артроскопия може да се появят синини около разрезите. Това е временно явление, което ще изчезне след няколко седмици. През седмицата след процедурата може да почувствате болка в ставата. Като цяло всички последствия от процедурата зависят от това колко сложна е била операцията. Попитайте Вашия лекар какво да очаквате.

Какви рискове могат да бъдат свързани с артроскопията?

Има много малък риск от инфекция или образуване на кръвен съсирек в съдовете на крайника. Възможно е също увреждане на нерва или самата става.

В редки случаи възниква сериозно състояние, наречено компартмент синдром. Придружава се от повишаване на постфасциалното налягане, което води до тъканна смърт. Ако възникне това усложнение, е необходимо незабавно лечение за облекчаване на налягането.

В много редки случаи могат да възникнат усложнения, свързани с анестезията.

Кога трябва да се свържете с Вашия лекар?

Има болка и/или подуване, което продължава да се влошава.
. Разрезите след операцията кървят твърде много.
. Има зачервяване, болка или усещане за топлина в отделна област. Това може да показва появата на кръвен съсирек във вена - тромбофлебит. Ако се появят тези симптоми, не масажирайте крайника!
. Развиват се признаци на инфекция: повишена болка, подуване, зачервяване, нагнояване, увеличени лимфни възли, треска и втрисане.

Какво може да повлияе на теста?

Между тях:

Рентгенова снимка на ставата, направена по-малко от 10 дни преди процедурата с контрастно вещество (артрография).
. Увреждането на ставите, причинено от прекаран артрит, прави процедурата трудна или невъзможна.
. Някои редки състояния, като удебелена тъкан (фиброза) в областта на ставата или широко разпространена инфекция (сепсис).

Има много ефективни начини за диагностициране и лечение на ставни патологии. Артроскопията на коляното обаче е особено популярна както сред лекарите, така и сред пациентите. Този избор, отношение и положителни отзиви за операцията се отразяват не само в ниската травматичност на манипулацията, но и в достъпната цена.

Ползи от операцията

Благодарение на въвеждането на артроскопски хирургични методи в ставната хирургия, лекарите успяха да постигнат висока ефективност при диагностицирането и лечението на патологиите на коляното.

1. Надеждност на резултатите. По време на артроскопско изследване всички проекции на вътрешните части на ставата се показват на екрана, без да се нарушава нейната цялост.
2. Минимална инвазивност. Операцията не изисква отваряне на ставата. Инструментите и видео оборудването се вкарват чрез микроскопични пробиви.
3. Кратка продължителност на болничния престой. След операцията пациентът се изписва буквално на втория или третия ден.
4. Сравнително кратък период на рехабилитация. В зависимост от вида на операцията, пациентът след артроскопия се връща на работа в рамките на три седмици, а връщането към професионалния спорт е разрешено след 4 месеца.

Това съотношение на ползите ви позволява да разрешите много проблеми с коляното, без да рискувате дългосрочно обездвижване на крайника.

Видео

Видео - Защо е необходима артроскопия

Кога се извършва артроскопия?

Лечението на всяка патология на коляното започва с диагнозата. Образните изследвания обикновено са необходими за откриване на вътрешни промени и увреждане на ставата. Най-често лекарите извършват рентгенови изследвания. Такова изследване обаче не е в състояние да отрази истинското състояние на някои вътреставни структури. Увреждането на менискуса, хрущяла и връзките, особено незначителните, не се записва на снимките.

Разбира се, томографските изследвания дават по-подробна картина. Но те също не са в състояние да покажат гъвкавостта на картината.

Затова лекарите прибягват до вътреставно изследване, за да открият произхода на някои заболявания.

Уникалността на операцията се изразява във възможността за комбиниране на диагностични мерки с терапевтични. Следователно, когато се открият определени патологии, незабавно се предприемат мерки за отстраняване на щети и неестествени образувания.

• при увреждане на менискусите за пластична хирургия или частична менисектомия;
• за премахване на разкъсвания на връзки;
• при увреждане на ставния хрущял;
• за корекция на повърхността на хрущялната тъкан;
• за отстраняване на чужди тела или разхлабени костни и хрущялни фрагменти.

В допълнение, операцията се предписва при възпалителни заболявания, когато всеки излив се отстранява и. Този метод също така позволява да се инжектират лекарства в коляното, напр. Ферматрон, което позволява да се намали възпалението и да се ускорят процесите на регенерация.

Подготовка за операция

• при диагностичен преглед, състоящ се от лабораторни изследвания, рентгенови снимки, ЕКГ, преглед от ортопед и консултация с терапевт;
• при отказ да приемате лекарства, които влияят на съсирването на кръвта няколко седмици преди интервенцията;
• при пълно премахване на лоши навици като пушене и пиене на алкохолни напитки.

Освен това, при наличие на възпалителни или инфекциозни заболявания, операцията се отлага, докато хроничните патологии навлязат в стадия на ремисия. 12 часа преди интервенцията трябва да откажете да ядете храна.

Въпреки че е минимално инвазивна, артроскопията на коляното е хирургична процедура. Следователно е необходима анестезия. Анестезиологът избира коя анестезия да използва въз основа на резултатите от изследването и състоянието на пациента.

1. Местна анестезия. Тази анестезия е лесна за изпълнение, относително безопасна, но има краткотраен ефект. В допълнение, при този метод за облекчаване на болката, наличието на голямо количество анестетик създава определени трудности за вътреставна манипулация.
2. Проводна анестезия. Тази анестезия се извършва чрез инжектиране на лидокаин за блокиране на нервите на бедрото. Крайникът губи чувствителност за почти 1,5 часа.
3. Спинална анестезия. Анестезията се използва чрез инжектиране на лекарството в лумбалната част на гръбначния стълб. Пациентът остава в пълно съзнание. Можете да удължите анестезията, като използвате дозирано приложение на лекарството през катетър.
4. Обща анестезия. Такава анестезия, разбира се, ви позволява да регулирате колко дълго ще продължи операцията, но има редица негативни аспекти и рискове.

Техника на артроскопия

В началото на операцията върху бедрото на оперирания крайник на пациента се прилага турникет. Този метод ви позволява да намалите притока на кръв в ставата и да подобрите визуалния контрол.

За извършване на артроскопия се правят три разреза в ставата, които не надвишават 7 mm.

Колко време ще продължи процедурата зависи от целта и сложността на интервенцията.

След приключване на всички манипулации инструментите се отстраняват от колянната става и предварително инжектираната течност се изпомпва.

След операция

Доста често след процедурата в колянната става се инжектират антибактериални или противовъзпалителни лекарства.

• възстановяване на защитните свойства на течността;
• намаляване на възпалението;
• защита на хрущялната тъкан;
• стимулират производството на хиалуронова течност.

Освен това, ФерматронТрябва да се използва за намаляване на болката и премахване на сковаността на коляното. За максимални резултати се предписват 4 инжекции от лекарството. Ферматрон. Лекарят решава колко инжекции ще бъдат поставени. Лекарство Ферматронпредлага се в спринцовка за еднократна употреба, което предотвратява загубата на лекарството и риска от инфекция. Инжекции с лекарството Ферматронсе инжектира директно в ставата, като се поддържа интервал от 7 дни между инжекциите.

Прилагайте лекарство ФерматронТова може да се направи само от опитен лекар след предварителна подготовка на ставата. Ако се наблюдава натрупване на течност, преди прилагане на продукта Ферматронсе извършва пункция за отстраняването му. Ефикасност след вътреставна лекарствена терапия Ферматронпродължава шест месеца.

Пациентът е в болницата за не повече от три дни. През този период се предписват болкоуспокояващи и съдови лекарства. Като превантивни мерки могат да се предписват и антибактериални лекарства. На оперирания крайник се осигурява временно обездвижване. За тази цел се използва гипсова шина или специални ортези.

Още на втория ден започва тренировъчната терапия. Първоначално натоварването е насочено към трениране на мускулната тъкан на крайника. Разрешено е натоварване на коляното от шестия ден. И седмица след артроскопията коляното може да се огъне.

По време на рехабилитационния период се набляга на терапевтичните упражнения. Рехабилитационната терапия се допълва от физиотерапия, масаж и алтернативни методи за развитие на коляното.

Цената на операцията

Артроскопията се превърна в доста често срещан метод за лечение и диагностика. Поради това пациентите нямат въпроси къде да се оперират. Такива услуги се предлагат от частни клиники и всякакви отделения по травматология или хирургия на федерални клиники. При желание такава операция може да се извърши в европейски или други чуждестранни клиники.

Основният въпрос при избора на място за операция е нейната цена. Цената може да варира значително в зависимост от държавата, статута на клиниката и обхвата на услугите, включени в цената. Така артроскопията в Америка може да се предложи и за двете 4700 $ долара и за 30000 $ долара. Израелски и немски клиники извършват операции на коляно за 3000-4000 $ долара.

В Русия можете да извършите артроскопска операция, чиято цена ще бъде от 25 хиляди рубли. В общинските клиники е възможно извършването на артроскопия почти безплатно.

Здравейте! Казвам се Алиса, на 21 години, Могилев, Беларус. И имам проблеми с коляното: през 2008-2009 г. започнах да губя наднормено тегло. Натоварванията бяха дълги и интензивни (около 6 дни в седмицата, 3 часа на ден ден).През май 2009 г. по време на тренировка по тай-бо изпълних скок с крак. Когато се приземих на "ритник" (десния) крак паднах на пода. Не помня точно дали имаше скърцания, но лекарите казаха, че е нараняване, без да правят рентген или ядрено-магнитен резонанс, беше обявено за изкълчване, казаха им да използват еластична превръзка (редувайте 2 часа с превръзка, 2 часа без постоянно).Кракът беше в покой, подути малко, но с течение на времето подуването изчезна.Имаше обаче чувството, че е трудно да стои на пети.С течение на времето започнах да правя леко разтягане, но изкълчих сухожилията на глезена, което бързо След това при внезапни движения имаше неприятни усещания, но отдадох всичко на слаби кости, защото... Преди често имах болки в гърлото, приемах антибиотици, като цяло, някак си свързах това.Бях на ЯМР през 2011 г. Ето заключението: от 13.03.2011 г., първоначално увреждане на предната кръстна връзка, прекъсване на ACL, само дисталните влакна на ACL се различават във всички равнини на сканиране. Менискусите са добре маркирани. Не е установено увреждане на менискусите. Проксималната посока на лигамента е успоредна на платото на тибията. Ъгълът е положителен. Върхът на ъгъла е насочен нагоре = -4 градуса +/- 9,2 Ъгълът между латералното плато на тибията и ACL е абнормен = 25 градуса. Докторите обаче ми казаха да си живея спокойно.Нямаше силна физическа активност, просто бях в движение за един работен ден.На 31.12.2011 г. получих блокада на колянната става, при прегледа лекарите " мненията се различават: тъй като живея в Санкт Петербург от 2009 г., местните лекари също ме погледнаха и отидох в Могилев. Жителите на Санкт Петербург в болницата Вреден настояха за пластична операция на лигамента и отстраняване на менискуса , жителят на Могилев Клочков предложи артроскопия.Поради специални обстоятелства не беше възможно да пристигна в определеното време, така че пристигнах в Република Беларус по-късно и също бях прегледан от други лекари, за които ми казаха, че в Република Беларус има няма инвентар и оборудване за артроскопия (т.е. тази операция не се извършва през два малки разреза), те ме посъветваха да бягам, да плувам, да клякам, да огъвам и изправям коляното, като цяло, за да напомпам мускулите на колянната става, т.к. . възникна мускулна атрофия поради дългото носене на бинтове и ортези.Така и направих, но винаги се усещаше нестабилност.В края на юли 2012 г. отново се появи блокада, но бързо премина, т.к. Седях на висок стол и клатех крака си по 3 часа на ден. Но кракът ми продължаваше да се чувства странно. Всичко в коляното е някак "слабо". Исках да ви помоля за съвет какво да правя? В Руската федерация артроскопията струва много пари, а аз съм студент от "средно семейство". Кажете ми, напразно ли е да се опитвам да направя без операция?Няма синовит и не ми беше поставена хемартроза като допълнителна диагноза.Просто вече нямам сили.Наистина очаквам с нетърпение вашите съвети. P.S. Ако правите артроскопия, трябва ли да премахнете менискуса? Или да направите пластична операция на лигамента? Или да го "подгъв"? И възможно ли е в бъдеще отново да водите активен начин на живот: бягане, сноуборд, ролкови кънки? На Ваше разположение. Извинявам се за допълненията: по време на първичната блокада взех Nise и само намазах коляното с хондроксид.Наскоро започнах да приемам TERaflex Advance, но поради съдържанието на ибупрофен лекарството не ми подейства.В момента спазвам диета с максимално количество калций: риба, извара, протеин + витамин С за по-добро усвояване.

Артроскопията е съвременна хирургична процедура, която се извършва за диагностика и лечение на няколко групи стави. Артроскопията се счита за метод на минимално инвазивна хирургия, тоест операция без разрези. Рисковете за пациента при това лечение са минимални, а рехабилитацията отнема много по-малко време в сравнение с класическата, отворена хирургия.

Общо описание на изследването

Историята на артроскопията започва през далечната 1912 г., когато д-р Северин Нордентофт от Дания обяви на конгрес на хирурзите, че такава операция е напълно реална. През 20-те години на миналия век Ойген Бирхер се занимава активно с артроскопия на менискуса, но пълен картбланш за извършване на тези операции е даден на японеца Масаки Ватанабе. В сътрудничество с други учени този хирург изобретява първия пълноценен артроскоп.

Днес артроскопията се счита за универсална операция - методът ви позволява да оцените състоянието на голямо разнообразие от кости, да премахнете и замените увредената тъкан и да възстановите самата става.

Основни видове артроскопия

1. Артроскопия на колянна става (или менискус).Тази операция се извършва най-често. При разкъсване на менискус, ACL и PCL (предни и задни кръстосани връзки) се използват присадки от собствените връзки на пациента (например тазобедрената) или изкуствени такива.
2. Артроскопия на раменна става.Този сорт също се използва доста често - както за профилактика, така и за лечение. Спортистите често получават разкъсване на ротаторния маншон, докато обикновените хора страдат от обикновено изкълчване на рамото, нестабилност на ставите и т.н.
3. Артроскопия на тазобедрената става.Такава манипулация се извършва много по-рядко и изисква високи умения от лекаря. Използва се за оценка на състоянието на бедрената кост и други ставни елементи и съответно лечение.
4. Артроскопия на лакътна става.Препоръчват се на пациентите като диагностична процедура при оплаквания от болки в ръката и всякакви проблеми при сгъване-разгъване на крайника. А също и при операции на инфекции, артрит и др.
5. Артроскопия на глезенната става.Показанията за операция на глезена са много и тя се извършва бързо и безболезнено. Рехабилитацията протича по щадящ начин и след средно 5 седмици пациентът вече може да ходи удобно, напълно почивайки на крака.

Показания за употреба

Артроскопската процедура е универсална, използва се както за оперативно лечение, така и за диагностика.

Диагностичната процедура се използва, когато са изпробвани всички неинвазивни възможности (CT, MRI, рентгенови лъчи, ултразвук) и не са получени ясни резултати. Индикации за артроскопска диагностика са разкъсвания на менискуса, ACL и PCL на коляното, други връзки, сухожилия и хронична болка. Други случаи са синовит (възпаление на синовиалната мембрана на ставата), фрактури, артроза и др.

Индикациите за артроскопска хирургия представляват много по-впечатляваща група:

• увреждане на менискуса и хрущяла в колянната става, киста на менискуса;
• разкъсвания на връзки в коляното (ACL, PCL или и двете наведнъж);
• хронично възпаление на костите;
• отстраняване на чужди тела (парчета хрущял и кост от ставната кухина);
• измиване на ставата и отстраняване на излишната течност (ако се диагностицира синовит, артрит и др.);
• всякакви дислокации и сублуксации;
• отстраняване на сраствания и израстъци в ставната кухина;
• ставна нестабилност;
• артрит и артроза (например се извършва абразивна обработка на хрущяла) и др.

Противопоказания за операция

Независимо дали се прави артроскопия на колянна става или други, има общи противопоказания – абсолютни и относителни.

Честите включват костна или фиброзна анкилоза (ставната цепка е обрасла съответно с костна или съединителна тъкан), гнойно възпаление и рана, както и общото тежко състояние на пациента.

Ако са записани относителни противопоказания, лекарят може да даде съгласие за процедурата по свое усмотрение. Това са обширни наранявания, когато стегнатостта на ставата е нарушена, и кръвоизливи в ставната кухина.

Подготовка за изследването

Подготовката за такова лечение е една и съща, независимо дали става въпрос за артроскопия на тазобедрена става, операция на коляно или диагностицирано изкълчване на рамото. Преди артроскопска операция хирургът и анестезиологът трябва да разговарят с пациента, да разкажат за процедурата и да предупредят за всички възможни рискове и усложнения. След това пациентът трябва да подпише съгласие за артроскопия и анестезия.

Преди процедурата, както е предписано от лекуващия лекар, трябва да направите ЕКГ, да преминете общи тестове (,) и да проведете някои други изследвания. 12 часа преди артроскопската манипулация е забранено да се яде и пие течност. Предната вечер се препоръчва също така да се направи клизма за прочистване на червата и да се пие леко хапче за сън.

Ако се извършва артроскопия на коляното, трябва предварително да изберете патерици и да научите как да ги използвате. Те често се водят в операцията - патерици са необходими веднага след артроскопска интервенция.

Как се извършва процедурата?

Обикновено всяка операция от този вид - както обикновена артроскопия на раменната става, така и по-сложна артроскопия на тазобедрената става и други видове - се извършва под обща анестезия. Лекарите използват локална анестезия по-рядко - ефектът може да не е достатъчен за цялата операция, а рисковете от дискомфорт след процедурата са много по-високи.

За операцията се използват специални инструменти: артроскоп (вид ендоскоп), троакар, с който хирургът пробива тъканта, метални канюли за подаване и изтичане на течност от ставната кухина и артроскопска сонда. С негова помощ хирургът може да отмести тъканта, за да огледа по-добре болната област, ако е необходимо.

Самата операция продължава 1-3 часа и протича по следната схема.

Първо, пациентът се поставя на операционната маса и се осигурява достъп до увредената кост. Ако това е артроскопия на колянна става, тогава коляното се сгъва под ъгъл от 90º - или кракът е поставен в държач, или подбедрицата просто виси от масата. Ако операцията е на рамото, болната ръка се издърпва нагоре и се фиксира с тежест, ако се оперира на глезена, пищялът се закрепва в стойка 20 см. За лечение на други кости също има различни изисквания .

След това - при някои артроскопски интервенции - на пациента се поставя турникет, след което се прави пункция и се поставя артроскопът. След това ставата се измива през друга пункция, ако е необходимо, се правят още няколко разреза и се поставят допълнителни инструменти. И така, в областта на коляното има 8 специални точки, през които се правят пробиви за лечение на повреден менискус и връзки.

Възможни усложнения след операция

Ставната артроскопия е ниско травматична операция и рисковете за пациента след такова лечение са минимални. Но усложненията след такива манипулации все още съществуват и варират от 0,6% до 1,7% от случаите, в зависимост от региона и клиниката.

Основните последици от операцията на костните стави са:

• синовит;
• вътрешна инфекция;
• вътреставни увреждания от счупени инструменти;
• натрупване на кръв в ставната кухина (хемартроза);
• сраствания и белези;
• синдром на случай (компресия на мускули, тъкани и нерви от течност или газ);
• увреждане на нервите;
• двигателни нарушения в оперираната става и др.

Най-често регистрираните усложнения са инфекция, костно увреждане от инструменти и синовит (синовитът може да бъде както индикация за артроскопия, така и усложнение).

Синовит след операция на коляното обикновено се усеща през първите 24 часа. Вторичната пункция на коляното с изплакването му ще помогне да се излекува синовит. Антибиотиците се използват за предотвратяване и лечение на инфекции след артроскопия.

Рехабилитация след процедурата

Рехабилитацията след операция на костни стави зависи от вида на артроскопията и здравословното състояние на пациента. Максималният престой в болницата може да продължи 20-30 дни, а след лечение на менискуса пациентът се изпраща у дома в рамките на няколко часа.

Пълната рехабилитация отнема от няколко седмици до 3-4 месеца и за да ускорите възстановяването, трябва да следвате няколко прости правила.

1. За да се предотвратят инфекции, веднага след операцията на пациента се дават антибиотици (понякога два пъти, на интервали от един ден).
2. За първи път след операцията пациентът трябва да бъде в пълен покой. Оперираният крайник (или таз) трябва да бъде строго фиксиран.
3. Ще трябва да носите компресионни чорапи и еластични бинтове в продължение на три до пет дни. Физическата активност трябва да бъде рязко намалена (за да не се провокира синовит или друго възпаление).
4. В продължение на две седмици, докато протича рехабилитацията, пациентът е забранен от горещи бани и хипотермия. Слънчевите бани на слънце също са забранени.

Артроскопският метод за лечение на ставите днес все повече се използва вместо традиционната отворена хирургия - артротомия. Предимствата му са очевидни - разрезите по кожата са минимални (3-5 мм), белезите след заздравяването са почти невидими, а самите пациенти понасят тази процедура много лесно. И времето за възстановяване след артроскопия е няколко пъти по-кратко, отколкото при тежка артротомия.

Джоузеф Адисън

С помощта на упражнения и въздържание повечето хора могат да се справят без лекарства.