Вторична аметропия. Видове аметропия. Как човек вижда

Изпратете добрата си работа в базата знания е лесно. Използвайте формата по-долу

Студенти, докторанти, млади учени, които използват базата от знания в обучението и работата си, ще ви бъдат много благодарни.

публикувано на http://www.allbest.ru/

ПРОФЕСИОНАЛНО ОБРАЗОВАТЕЛНОЧАСТНА ИНСТИТУЦИЯ

„КОЛЕЖ ПО ИНОВАТИВНИ ТЕХНОЛОГИИ И ОБСЛУЖВАНЕ"ГАЛАКТИКА" (КИТиС "Галактика")

НЕДЪРЖАВНА ОБРАЗОВАТЕЛНА ЧАСТНА ИНСТИТУЦИЯ ЗА ДОПЪЛНИТЕЛНО ПРОФЕСИОНАЛНО ОБРАЗОВАНИЕ

"АКАДЕМИЯ ПО МЕДИЦИНСКА ОПТИКА И ОПТОМЕТРИЯ" (НОЩНО ДПО "АМОиО")

РЕЗЮМЕ

ни темата: „Определяне на вида аметропия“

Изпълнено):

Григоренко А.Н.

Москва

Човешкото око е сложна оптична система, която се състои от роговица, предна камера, леща и стъкловидно тяло. Силата на пречупване на окото зависи от радиусите на кривината на предната повърхност на роговицата, предната и задната повърхност на лещата, разстоянията между тях и показателите на пречупване на роговицата, лещата, водната течност и стъкловидното тяло.

Всеки човек има индивидуална структура на очната ябълка, която не винаги се вписва в средните параметри. Например средната дължина на оста на очната ябълка е 24 mm, но това не винаги е така. Интересното е, че дори отклонение в размера на очната ос в една или друга посока не е задължително да доведе до намаляване на зрителната функция.

Условно можем да приемем, че пречупващите повърхности на окото са сферични и оптичните им оси съвпадат. В действителност има много грешки в оптичната система на окото. По този начин роговицата е сферична само в централната зона, индексът на пречупване на външните слоеве на лещата е по-малък от вътрешните, степента на пречупване на лъчите в две взаимно перпендикулярни равнини не е еднаква. Освен това оптичните характеристики варират значително между очите.

В случай, че отклонението от нормата в размерите на някои структури се компенсира от параметрите на други структури на очната ябълка, те говорят за пропорционалност, т.е. еметропия.

При липса на настаняване по време на еметропия, лъчите, отразени от околните обекти, попадат директно върху ретината, ако тези обекти са разположени далеч от окото. Ако лъчите, които идват от отдалечени обекти, не попадат точно върху равнината на ретината, тогава това състояние се нарича аметропия.

Видове аметропия

Единната очна система се състои от четири подсистеми: две страни на лещата и две страни на роговицата. Всеки от тях има своя собствена рефракция, заедно те образуват общото ниво на рефракция на органа на зрението.

Също така пречупването зависи от дължината на оста на окото; тази характеристика определя дали лъчите на ретината ще се сближат при дадена сила на пречупване или дали аксиалното разстояние е твърде голямо или малко за това. С пропорционална клинична рефракция, или еметропия (от гръцки emmetros - пропорционален, opsis - зрение), този фокус съвпада с ретината, с непропорционални видове клинична рефракция или аметропия (от гръцки ametros - непропорционален), - не съвпада. Препоръчително е да се определи клиничната рефракция чрез така наречената допълнителна точка на ясно зрение. Следващата точка на ясно зрение е точката, към която окото е поставено в състояние на покой.

Еметропия(съразмерна рефракция) се характеризира със съвпадението на фокуса на пречупващата система на окото с дължината на неговата предно-задна ос. Еметропите виждат добре в далечината, със спокойна акомодация, и наблизо, когато са включени. В еметропичното око успоредните лъчи се събират върху ретината, а следващата точка на ясно зрение е в безкрайността. За човешкото око безкрайността започва на разстояние 5 m.

късогледство(късогледство) е рефракционна грешка, при която точката на ясно зрение е на близко разстояние и се приближава с напредването на патологията. Това е силно пречупване, успоредните лъчи се фокусират пред ретината и образът е неясен. Хората с късогледство виждат добре наблизо и зле на разстояние. Миопичното зрение може да се подобри само с очила, които намаляват пречупването на окото, за тази цел се използват разсейващи лещи. Това премества основния фокус обратно към ретината. Големината (степента) на късогледството се определя от силата на оптичното стъкло, което измества основния фокус към ретината. Основната причина за развитието на късогледство се счита за слабост на цилиарния мускул, най-често вродена, която не може да изпълнява функцията си (акомодира) дълго време на близко разстояние. В отговор на това окото се удължава по предно-задната ос по време на растежа си. Причината за отслабването на настаняването е недостатъчното кръвоснабдяване на цилиарния мускул. Намаляването на мускулната производителност в резултат на удължаване на окото води до още по-голямо влошаване на хемодинамиката. Така процесът се развива като „порочен кръг“. Комбинацията от слабо настаняване с отслабена склера (най-често това се наблюдава при пациенти с късогледство, което е наследено, автозомно-рецесивен тип наследяване) води до развитие на прогресивна висока късогледство. Прогресивната миопия може да се счита за многофакторно заболяване и в различни периоди от живота са важни едни или други отклонения в състоянието както на тялото като цяло, така и на окото в частност. Голямо значение се придава на фактора относително повишено вътреочно налягане, което при миопите в 70% от случаите е над 16,5 mm Hg. чл., както и тенденцията на миопичната склера да развие остатъчни микродеформации, което води до увеличаване на обема и дължината на окото с висока степен на миопия.

Хиперметропия(далекогледство) - слабо пречупване, успоредните лъчи се фокусират зад ретината, изображението е неясно, следователно събиращите се лъчи трябва да се събират в ретината. Но такива лъчи не съществуват в природата. Хиперметропите обаче могат да виждат добре в далечината. Това се постига чрез постоянно напрежение на акомодацията (кривината и силата на пречупване на лещата се увеличават). Оставащият резерв от настаняване може да не е достатъчен, за да се разграничат ясно разположените обекти. Хиперметропията изисква повишено пречупване, което изисква събирателни лещи. Големината (степента) на хиперметропията се определя от силата на оптичното стъкло, което измества основния фокус към ретината. В детството некоригираната умерена и висока хиперметропия може да доведе до развитие на страбизъм, обикновено конвергентен. В допълнение, при хиперметропия от всякаква степен често се наблюдават конюнктивит и блефарит, които са трудни за лечение.

Астигматизъм- вид клинична рефракция, при която върху ретината няма единична фокусна точка, а има петно. Това състояние възниква главно при нарушаване на сферичността на роговицата, в резултат на което в някои участъци тя пречупва лъчите по-силно, а в други по-слабо.

Астигматизмът може да придружава както еметропия, така и аметропия. Това се случва, когато пречупващите повърхности на оптичните среди (роговица и леща) не са сферични, а елипсовидни или торични. В този случай окото съчетава, така да се каже, няколко пречупвания. Ако погледнете астигматично око отпред и мислено го разрежете с равнини, минаващи през предния полюс на роговицата и центъра на въртене, се оказва, че рефракцията в такова око плавно се променя от най-силната в една от секциите към най-слабия в друг участък, перпендикулярен на първия. Във всеки участък рефракцията остава постоянна (това отличава правилния астигматизъм от неправилния). Участъците (меридианите), в които пречупването е най-голямо и най-малко, се наричат ​​главни меридиани на астигматичното око. Оптичната корекция на астигматизма се извършва с астигматични цилиндрични и сфероцилиндрични лещи. При прости видове астигматизъм пред окото се поставя цилиндрична леща, чиято ос е успоредна на еметропичния меридиан. В резултат на това в този меридиан лъчите продължават да се събират върху ретината, а във втория меридиан те се събират върху ретината с помощта на леща, изображението върху ретината става ясно. Астигматизмът може да бъде вроден или придобит. Придобитият астигматизъм се проявява с белези на роговицата след операция, в резултат на травми на очите. око хиперметропия миопия зрение

Най-честият субективен метод за изследване на рефракцията е метод, базиран на определяне на максимална коригирана зрителна острота. С използването на този диагностичен тест започва офталмологичен преглед на пациента, независимо от очакваната диагноза. В този случай последователно се решават две задачи: определя се вида на клиничната рефракция и се оценява степента (големината) на клиничната рефракция.

Под максимална зрителна острота трябва да се разбира нивото, което се постига с правилна, пълна корекция на аметропията. При адекватна корекция на аметропията максималната зрителна острота трябва да се доближи до така наречената нормална и определена като пълна или съответстваща на „едно“. Трябва да се помни, че понякога, поради структурните особености на ретината, "нормалната" зрителна острота може да бъде повече от 1,0 и да възлиза на 1,25; 1.5 и дори 2.0. За провеждане на изследването се нуждаете от така наречената рамка за очила, набор от пробни лещи и тестови обекти за оценка на зрителната острота. Същността на техниката се свежда до определяне на ефекта на пробните лещи върху зрителната острота, като оптичната сила на лещата (или тези за астигматизъм), която ще осигури максимална зрителна острота, ще съответства на клиничната рефракция на окото. След установяване на вида на клиничната рефракция се определя степента на аметропия, като чрез смяна на лещите се постига максимална зрителна острота. При определяне на големината (степента) на аметропията се спазва следното основно правило: от няколко лещи, които еднакво влияят на зрителната острота, за миопична рефракция се избира лещата с най-ниска абсолютна сила, а за хиперметропична рефракция - тази с най-голяма. .

Заключение

По този начин визуалният анализатор е сложен и много важен инструмент в човешкия живот. Не без причина науката за очите, наречена офталмология, се е превърнала в самостоятелна дисциплина както поради важността на функциите на органа на зрението, така и поради особеностите на методите за неговото изследване.

Очите ни осигуряват възприемането на размера, формата и цвета на обектите, тяхното взаимно разположение и разстоянието между тях. Човек получава най-много информация за променящия се външен свят чрез зрителния анализатор

Затова трябва да знаем колкото е възможно повече за очите си и възможните проблеми с тяхното функциониране. И също така се грижи за предотвратяване на появата на различни разстройства. Всеобхватният технически прогрес, общата компютъризация на нашия живот е допълнително и тежко бреме за очите ни. Ето защо е толкова важно да се поддържа зрителна хигиена, която по същество не е толкова сложна: не четете в неудобни за очите условия, предпазвайте очите си по време на работа със защитни очила, работете на компютър с прекъсвания и т.н.

СЪСсписък на използваната литература

1. Очни заболявания. Основи на офталмологията: Учебник / Под. Изд. В. Г. Копаева. - 2012. - 560 с.

2. Розенблум Ю.З. Оптометрия. - Санкт Петербург: Хипократ, 1996. - 320 с.

Публикувано на Allbest.ru

Подобни документи

Рефракцията на окото е процесът на пречупване на светлинните лъчи в оптичната система на органа на зрението. Неговите видове (физически и клинични) и методи за обозначаване. Методи за определяне на степента на късогледство и далекогледство. Корекция на късогледство, далекогледство и астигматизъм.

резюме, добавено на 04/05/2015


Структурата на окото, методи за запазване на зрението. Ефектът от работата на компютър върху очите. Специални процедури за подобряване на зрението. Комплекс от йога упражнения. Показания за използване на тренировъчна терапия за миопия. Физическо възпитание при ниско и високо късогледство.

резюме, добавено на 03/08/2011


Миопията е рефракционна грешка, при която образът се формира пред ретината. Причини, видове и степени на късогледство. Консервативно лечение, корекция, хирургични и ексимер лазерни интервенции. Профилактика на миопия.

презентация, добавена на 19.05.2016 г


Методи за обучение при миопия. Укрепване на мускулната система на окото. Симптоми на далекогледство и късогледство. Нарушение във формата на лещата или роговицата. Комплекс от упражнения за подобряване на зрението. Гимнастика за уморени очи. Упражнения за мускулите на врата и гърба.

резюме, добавено на 12/04/2010


Оптични дефекти на окото. Нарушения на бинокулярното зрение. Оптични устройства за корекция на зрението. Изследователски методи за избор на очила. Определяне на зрителната острота. Определяне на астигматизъм с помощта на лещи. Корекция на хиперметропия, късогледство и астигматизъм.

курсова работа, добавена на 19.04.2011 г


Основните функции и структура на окото, особености на неговата мускулна анатомия. Видове, симптоми и методи за коригиране на миопия. Преглед на пациент с късогледство, диаграма на неговото развитие. Предотвратяване на миопия с помощта на специални упражнения и лекарства.

резюме, добавено на 26.02.2012 г


Намалена зрителна острота на разстояние. Повишено натоварване на зрителните органи. Дълго четене при слаба светлина. Носенето на коригиращи дистанционни очила. Изследване и корекция на късогледство. Зона на слъзната жлеза. Определяне на клинична рефракция.

медицинска история, добавена на 16.03.2009 г


Свързани с възрастта физиологични промени в тялото. Заболявания на органите на слуха и зрението. Намаляване на остротата на слуха и зрението с възрастта. Превантивни мерки у дома. Същността на късогледството и далекогледството. Правила за грижа за ушния канал.

резюме, добавено на 25.03.2012 г


Диагностика на хиперметропия, ниско и силно късогледство. Намалена зрителна острота на разстояние. Определяне на началото на заболяването. Състояние на тялото, общи заболявания. Изследване на състоянието на зрителните функции. Предписване на стационарно лечение.

медицинска история, добавена на 13.12.2013 г


Оптична система на окото, статична и динамична рефракция. Видове и характеристики на астигматизъм. Механизмът на настаняване на окото. Упражнения за слаба акомодация. Клиника на фалшива миопия, корекция на аметропия. Методи за диагностика и лечение на хиперметропия.

Човешкото око е устроено по такъв начин, че светлинните лъчи, преминаващи през лещата, роговицата и стъкловидното тяло, се пречупват и комбинират върху повърхността на ретината. И с помощта на зрителните пътища виждаме ясен образ на света около нас.

Въпреки това, има много различни патологии на зрителните органи, включително злокачествени новообразувания. Сред всички заболявания аметропията е най-честата. Това понятие означава нарушение на рефракцията (силата на пречупване) на окото.

С прости думи, в аметропичното око изображението е фокусирано или пред, или зад ретината, поради което вместо ясен обект се вижда замъглено петно. И така, основните видове аметропия са и.

В миопичното око отразените лъчи от отдалечен обект се събират пред ретината и след това се разминават. По този начин обект, който се намира далеч, не се вижда, но се вижда обект, който се намира наблизо на определено разстояние. Точно обратното се случва в далекогледото око. Това ограничаващо разстояние, при което се поддържа добра видимост, се нарича най-отдалечената точка на окото. Обратното разстояние от тази точка до повърхността на органа (в метри) е стойността на аметропията - диоптър.

В зависимост от размера на диоптъра се разграничава тежестта на заболяването:

• слаб (
• средно (3,25-6,0 диоптъра);
• силен (>6,0 диоптъра).

Друг често срещан тип аметропия е. В този случай формата на окото не е кръгла, следователно изображението е изкривено. Аметропията често се комбинира с далекогледство или късогледство.

Какви са причините за заболяването?

Тази патология може да бъде вродена или придобита през всеки период от живота. Основната причина за нарушена зрителна острота, получена при раждането, са неблагоприятните условия за нормалното развитие на зрителния апарат.

Придобити промени в рефракцията могат да бъдат свързани с нараняване или възпалителен процес. Въпреки това, често срещана причина за зрителни увреждания при възрастни е постоянното пренапрежение, свързано с работни дейности.

По-специално, при късогледство причината е уголемяване на очната ябълка, при далекогледство - нейното намаляване и отслабване на лещата, при астигматизъм - патологични промени в роговицата.

Форми на аметропия

Има следните форми на заболяването:

1. Смесени - стойностите на оптичната ос и силата на пречупване са извън нормата.
2. Комбинирани - показателите са в норма, но комбинацията им влияе негативно на рефракцията.
3. Пречупване – обикновено само дължината на оптичната ос.
4. Аксиален - напротив, нормален е само големината на пречупващата сила.

Методи за лечение

Най-честият начин за подобряване на зрението е носенето на очила със специално подбрани стъкла или. Това обаче означава да ги носите често или постоянно, което не винаги е удобно. Поради това са разработени други методи. Това са офталмологични операции, при които често се използва лазер. Впоследствие носенето на очила вече не е необходимо.

Днес се извършват следните операции:

• кератотомия;
• проводима кератопластика;
• подмяна на лещата с донорска;
• имплантиране на специални вътреочни лещи.

Всички подобни видове хирургични интервенции са платени и изискват висок професионализъм на лекарите. Ето защо, след като сте решили този метод на лечение, трябва внимателно да изберете клиника, работеща в тази област.

Аметропията е рефракционна грешка на очната ябълка, която се характеризира с неуспехи при фокусиране на светлинните лъчи върху ретината. Обикновено светлинните лъчи се фокусират върху ретината, но при загуба на фокуса този процес се случва зад ретината или пред нея. В резултат на това човек вижда света около себе си с изкривявания, замъглено и неясно.

Тази офталмологична патология се среща много често при хора, независимо от пола и възрастта. Има няколко разновидности на това заболяване, което се диагностицира по време на преглед от офталмолог. В зависимост от степента и вида на заболяването се провеждат терапевтични мерки, предписват се лещи и капки. Методите се избират индивидуално, възможно е използването на хирургическа корекция.

Прогнозата за лечение е благоприятна - възможно е нормализиране на съществуващите зрителни нарушения.

Етиология

Аметропията при деца може да бъде вродена или придобита, много често се среща при деца на възраст 3-5 години.

Вродените патологии са свързани с неблагоприятни условия за правилното формиране на зрителния апарат в ембриона. За такива състояния се считат: предишни инфекциозни заболявания на бременната, липса на хранителни вещества, стрес. Заболяването се открива в детска възраст след посещение при офталмолог.

Придобитата патология може да се отнася до различни възрастови групи.

Идентифицирани са следните причини за заболяването:

• всички видове наранявания на очите;
• наследствено предразположение;
• възпалителни процеси;
• претоварване на очите;
• неправилна грижа за очите;
• лошо хранене;
• липса на светлина.

Много е важно да се открие патологията навреме и да се вземат мерки за нейното отстраняване, което ще запази зрението.

При разглеждане на патогенезата на заболяването могат да се разграничат първична и вторична индуцирана аметропия. Първият случай включва образуването на оптичен дефект, свързан с дългата предно-задна ос и пречупване на роговицата. Вторият случай на образуване на патология е свързан с патологични промени в оста или роговицата. Вторичната патология се развива поради промени в пречупването на лъчите или промени в предно-задната ос.

Рефракцията на роговицата се променя поради нарушения в нейното функциониране поради възпаление, деформация след нараняване или дистрофия.

Класификация

Има следните видове аметропия:

• миопия или късогледство - причинява затруднения при гледане на обекти, които са далеч от обекта, което е свързано с отклонения във фокусирането на светлинните лъчи върху ретината (лъчите са фокусирани в този случай пред ретината), често се среща при деца и юноши, свързани с нарушения на правилата за хигиена на очите ;
• далекогледство или хиперметропия - фокусирането се случва зад ретината, в резултат на което обектите, разположени на близки разстояния, губят своята яснота и очертания;
• астигматизъм - характеризира се с пречупване на светлинни лъчи с различна сила, в резултат на което всички обекти се възприемат неясно, с нарушен контур, те са замъглени или замъглени;
• пресбиопия - наблюдава се при възрастни след 40 години и е свързана с промяна в еластичността на лещата, което води до намаляване на зрителната острота, патологията има тенденция да се влошава.

Далекогледството и късогледството се разделят на няколко степени на аметропия в зависимост от броя на диоптрите:

• слаб – не по-висок от 3;
• среден – не по-висок от 6;
• силен – над 6.

Астигматизмът се измерва с малко по-различни показатели:

• слаб – до 2;
• среден – до 4;
• силен – повече от 4.

Има усложнена и неусложнена аметропия на окото. Във втория случай заболяването се проявява под формата на намаляване на некоригираната острота на възприятие, но способността да се коригира остава. Ако се развие патологично състояние, тогава заболяването се усложнява - визуалният анализатор се променя. Такива патологични процеси възникват, когато се диагностицират страбизъм и астенопия - ретината и зрителният нерв могат да се променят.

Има стационарна и прогресивна аметропия, като последната включва миопия, която може да се влоши поради разтягане на склералната мембрана и увеличаване на дължината на предно-задната ос.

Симптоми

Симптомите на зрително увреждане включват следното:

• очите бързо се уморяват;
• възниква двойно виждане;
• детето гледа предмети от близко разстояние, но не обръща внимание на далечните или обратното;
• замъгляване на контурите на обект;
• главоболие поради напрежение на очите;
• гадене, болест на движението в транспорта.

Всички горепосочени симптоми изискват незабавна реакция и подходящи мерки за подобряване и нормализиране на зрението.

Диагностика

Заболяването се диагностицира при първия преглед от офталмолог при външен преглед на окото.

Освен това могат да бъдат предписани следните дейности:

• автоматична рефрактометрия - помага да се определи точката на най-доброто изображение, като се вземе предвид ретината;
• визометрия - използва се за определяне на зрителната острота;
• циклоплегия - помага да се идентифицира истинска или фалшива миопия;
• офталмометрия - използва се за изследване на роговицата, нейната кривина и сила на пречупване;
• пахиметрия - дебелината на роговицата се определя с ултразвук;
• офталмоскопия - използва се за проверка на състоянието на очното дъно, зрителния нерв и съдовата функционалност;
• А-сканиране на окото - проверка на дължината на оста.

След цялостно проучване на пациента се избират основните принципи на корекция на аметропия.

Лечение

Мерките за предотвратяване на влошаване на зрението могат да се извършват само след поставяне на точна диагноза и установяване на вида на заболяването. Често се случва астигматизъм и късогледство да се диагностицират при един човек, което може да причини определени трудности при правилния избор на методи за лечение.

Корекцията на аметропията може да се извърши чрез следните методи:

• с помощта на лещи - те не ограничават зрителното пространство, не оказват натиск върху моста на носа, предписват се само на възрастни, за да не наранят окото или да причинят инфекция;
• с помощта на очила, когато се наблюдава аметропия с висока степен на промяна, се използват очила с колективни лещи, а при късогледство с дивергентни лещи очилата се носят постоянно, ако отклоненията в зрението са по-високи от 3D (за астигматизъм, използват се сферични и цилиндрични лещи);
• с помощта на лазер възстановяването се предписва само когато причината, провокирала отклонението, е елиминирана, но този тип операция не се извършва до 18-годишна възраст и ако патологията се влоши, лазерната терапия не се предписва;
• чрез операция - хирургическата корекция се извършва с помощта на фотореактивна кератектомия или лазерна кератомилеуза.

Възстановяването или подобряването на зрението чрез хирургически методи е продължителна процедура.

Възможни усложнения

Аметропията понякога може да се появи в сложна форма и да стане причина за патологични процеси в окото.

Идентифицирани са следните усложнения:

• рефрактивна амблиопия;
• астенопия;
• зрително увреждане и страбизъм.

За да се предотврати сложен патологичен процес, е необходимо да се консултирате със специалисти своевременно за съвет и качествено лечение.

Причини за заболяването

Аметропията на окото може да бъде вродена или придобита. При раждането детето най-често развива далекогледство, което прогресира с времето. Но ако далекогледството не е достатъчно, тогава се развива миопия. Защо се появява това или онова трябва да се разгледа отделно.

късогледство

Миопията фокусира изображението пред ретината, има 3 степени: слаба, средна и силна. Поради миопия очната ябълка може да се увеличи, така че степента на уголемяване се определя въз основа на нивото на уголемяване. При късогледство пациентът трудно вижда отдалечени предмети. Следното води до такива нарушения:

1. 1. Липса на хранителни вещества, витамини, микроелементи. По правило това се случва поради неправилна диета.
   2. Предразположение на генетично ниво.
   3. Лоша светлина.
   4. Прекомерно напрежение в очния орган, докато гледате телевизия или седите на компютъра.
   5. Слабост на мускулната система на зрителния апарат.

Изненадващо, скоростта на развитие на миопия е по-голяма при децата, отколкото при възрастните. Лечението на миопията започва с носенето на очила, които поддържат зрението и предотвратяват по-нататъшното развитие. Ако е необходимо да се отървете от тази патология, тогава се използват хирургични методи. Кератопластиката и лазерната корекция са се доказали добре.

Далекогледство

Далекогледството е обратното на късогледството, тъй като пациентът не може да види предмети, които се намират наблизо. Причината за тази патология е отслабването на лещата и промените във формата на очната ябълка. Както и в първия случай, при далекогледство се използват хирургични методи за корекция на зрението и се предписват очила/лещи.

Астигматизъм

Аметропията може да се прояви и като астигматизъм, тоест наличие на различни пречупвания в един орган. Тази патология се появява поради промени в роговицата.

Както се вижда от фигурата, лъчите са насочени в различни посоки. Но астигматизмът може да бъде прост, сложен или смесен. Простата форма предполага наличието на два меридиана, единият от които има правилното развитие на рефракцията, а вторият - или късогледство, или далекогледство. При сложна форма на астигматизъм два меридиана имат еднакво пречупване, но с различна степен на тежест. Смесената форма се характеризира с наличие на късогледство в единия меридиан и далекогледство в другия.

ИНТЕРЕСНО! При това заболяване се наблюдават различни сили на пречупване в различни посоки (спрямо различни меридиани). Това означава, че лъчите могат да се събират в различни фокуси.

Полезна информация

За лечение на аметропия се използва комплексно лечение със задължително използване на контактни лещи или очила. Като правило, за далекогледство се предписват положителни (+) лещи, за миопия, отрицателни лещи (-), а за астигматизъм, се използват цилиндрични лещи.

Общоприетата международна класификация на всички заболявания от 10-та ревизия предвижда наличието на 21-ви раздел по отношение на патологиите на органите. Според МКБ 10 аметропията има клас No7.

За да се създаде работеща, т.е. практически ориентирана класификация на аметропията, е необходимо да се идентифицират редица характеристики. Един от вариантите за такава класификация е следният.

Работна класификация на аметропията

Някои точки от тази класификация изискват пояснение.

1. Въпреки че разпределението на аметропия слаб(3,0 диоптъра или по-малко), средно аритметично(3,25-6,0 диоптъра) и Високо(6,0 диоптъра или повече) степен няма ясна обосновка; препоръчително е да се придържате към посочените градации, които са станали общоприети. Това ще избегне несъответствия при поставяне на диагноза, както и ще получи сравними данни при провеждане на научни изследвания. От практическа гледна точка трябва да се има предвид фактът, че високостепенната аметропия обикновено е сложна.
2. В зависимост от равенството или неравенството на стойностите на пречупване на двете очи, трябва да се прави разлика изотропен(от гръцки isos - равен, metron - мярка, opsis - зрение) и анизометропичен(от гръцки anisos - неравен) аметропия. Последните обикновено се разграничават в случаите, когато разликата в стойностите на пречупване е 1,0 диоптъра или повече. От клинична гледна точка такава градация е необходима, тъй като значителните разлики в рефракцията, от една страна, оказват значително влияние върху развитието на зрителния анализатор в детството, а от друга страна, те усложняват бинокулярната корекция на аметропията. използване на лещи за очила (за повече подробности вижте по-долу) .
3. Обща характеристика на вродената аметропия е ниската максимална зрителна острота. Основната причина за значителното му намаляване е нарушение на условията за сензорно развитие на зрителния анализатор, което от своя страна може да доведе до амблиопия. Прогнозата е неблагоприятна и за миопия, придобита в училищна възраст, която като правило има тенденция да прогресира. Миопията, която се среща при възрастни, често е професионална, тоест причинена от условията на работа.
4. В зависимост от патогенезата може грубо да се разграничат първична и вторична (предизвикана) аметропия. В първия случай образуването на оптичен дефект се причинява от определена комбинация от анатомични и оптични елементи (главно дължината на предно-задната ос и рефракцията на роговицата), във втория аметропията е симптом на всякакви патологични промени в тези елементи. Индуцираната аметропия се формира в резултат на различни промени както в основните пречупващи среди на окото (роговица, леща), така и в дължината на предно-задната ос.

• Промени в рефракцията на роговицата (и като следствие от клиничната рефракция) могат да възникнат в резултат на нарушения в нормалната й топография от различен произход (дистрофични, травматични, възпалителни). Например, при кератоконус (дистрофично заболяване на роговицата) има значително увеличение на рефракцията на роговицата и нарушение на нейната сферичност (виж Фиг. 5.8, c). Клинично тези промени се изразяват в значителна “миопизация” и формиране на неправилен астигматизъм.

В резултат на травматични увреждания на роговицата често се образува корнеален астигматизъм, най-често неправилен. Що се отнася до влиянието на такъв астигматизъм върху зрителните функции, локализацията (по-специално разстоянието от централната зона), дълбочината и степента на белезите на роговицата са от първостепенно значение.

В клиничната практика често наблюдаваме т. нар. следоперативен астигматизъм, който е следствие от промени в белега на тъканта в областта на хирургичния разрез. Този астигматизъм най-често се появява след операции като екстракция на катаракта и трансплантация на роговица (кератопластика).

• Един от симптомите на начална катаракта може да бъде повишаване на клиничната рефракция, т.е. нейното изместване към миопия. Подобни промени в рефракцията могат да се наблюдават при захарен диабет. Специално внимание трябва да се обърне на случаите на пълно отсъствие на лещата (афакия). Афакия най-често е следствие от операция (отстраняване на катаракта), по-рядко - пълната му дислокация (дислокация) в стъкловидното тяло (в резултат на нараняване или дегенеративни промени в лигаментите на Zin). Като правило, основният рефракционен симптом на афакия е висока степен на хиперметропия. При определена комбинация от анатомични и оптични елементи (по-специално дължината на предно-задната ос е 30 mm), рефракцията на афакичното око може да бъде близка до еметропична или дори миопична.
• Ситуации, при които промените в клиничната рефракция са свързани с намаляване или увеличаване на дължината на предно-задната ос, са доста редки в клиничната практика. Това са предимно случаи на "миопизация" след серклаж - една от операциите, извършвани за отлепване на ретината. След такава операция може да настъпи промяна във формата на очната ябълка (наподобява пясъчен часовник), придружена с известно удължаване на окото. При някои заболявания, придружени от оток на ретината в зоната на макулата, може да се наблюдава изместване на рефракцията към хиперметропия. Появата на такова изместване, с известна степен на условност, може да се обясни с намаляване на дължината на предно-задната ос поради изпъкване на ретината отпред.

1. От гледна точка на влиянието върху анатомичното и функционалното състояние на окото е препоръчително да се разграничат сложната и неусложнената аметропия. Единственият симптом на неусложнена аметропия е намаляването на некоригираната зрителна острота, докато коригираната или максималната зрителна острота остава нормална. С други думи, неусложнената аметропия е само оптичен дефект на окото, причинен от определена комбинация от неговите анатомични и оптични елементи. Въпреки това, в редица случаи аметропията може да предизвика развитие на патологични състояния и тогава е уместно да се говори за сложния характер на аметропията. В клиничната практика могат да бъдат идентифицирани следните ситуации, при които може да се проследи причинно-следствена връзка между аметропията и патологичните промени в зрителния анализатор.

• Рефракционна амблиопия (с вродена аметропия, астигматизъм, рефракционна грешка с анизометропичен компонент).
• Страбизъм и нарушено бинокулярно зрение.
• Астенопия(от гръцки astenes - слаб, opsis - зрение). Този термин обединява различни нарушения (умора, главоболие), които възникват по време на визуална работа на близко разстояние. Акомодативната астенопия се причинява от пренапрежение на акомодацията по време на продължителна работа на близко разстояние и се среща при пациенти с хиперметропична рефракция и намален резерв на акомодация. Така наречената мускулна астенопия може да възникне при неадекватна корекция на миопията, в резултат на което конвергенцията може да се увеличи поради необходимостта от изследване на обекти от близко разстояние. D Анатомични промени. При прогресираща висока миопия се появяват промени в ретината и зрителния нерв поради значително разтягане на задния полюс на окото. Този вид късогледство се нарича сложно.

1. От гледна точка на стабилността на клиничната рефракция трябва да се разграничат стационарната и прогресивната аметропия.

Истинската прогресия на аметропията е характерна за миопичната рефракция. Прогресията на миопията се дължи на разтягане на склерата и увеличаване на дължината на предно-задната ос. За да се характеризира скоростта на прогресиране на миопията, се използва годишен градиент на нейното прогресиране:

GG = SE2-SE1/T (доптери/година),

където GG е годишният градиент на прогресията; SE2 е сферичният еквивалент на рефракцията на окото в края на наблюдението; SE1 е сферичният еквивалент на рефракцията на окото в началото на наблюдението; T - период от време между наблюденията (години).

С годишен градиент по-малък от 1 диоптър, миопията се счита за бавно прогресираща, с градиент от 1,0 диоптъра или повече - бързо прогресираща (в този случай е необходимо да се вземе решение за извършване на операция, която стабилизира прогресията на миопията - склеропластика). Повтарящите се измервания на дължината на очната ос с помощта на ултразвукови методи могат да помогнат при оценката на динамиката на миопията.

Сред прогресивната вторична (индуцирана) аметропия е необходимо първо да се подчертае кератоконус. В хода на заболяването се разграничават четири етапа; прогресията на кератоконуса е придружена от увеличаване на рефракцията на роговицата и неправилен астигматизъм на фона на забележимо намаляване на максималната зрителна острота.

1-11-2012, 19:40

Описание

Еметропично око

Gullstrand, в своята диаграма на оптиката на окото, приписва на всеки от неговите параметри средната стойност на измерените или намерени по друг начин стойности на този параметър за реални човешки очи.

Параметрите на очите на всеки човек могат да се различават значително от тези, посочени в диаграмата. Например, дължината на окото може да бъде повече или по-малко от 24 mm. Подобна разлика обаче не води непременно до влошаване на зрението. По-дългото око може да има по-малка оптична сила, а по-късото око може да има по-голяма сила.. В резултат на това във всички случаи може да се получи ясен образ на отдалечени обекти върху ретината и да се осигури добрата им видимост. В тези случаи промените в параметрите се компенсират взаимно, окото остава пропорционално или, ако използваме общоприетия термин, еметропично.

Очилата позволяват корекция на зрението, т.е. правилна аметропия. Нека поставим разсейваща леща (отрицателна) пред късогледото око, така че нейният фокус да съвпада с точка R на фиг. 10. Лещата ще накара паралелните лъчи, идващи от отдалечен обект, да се разминават и точно така, сякаш идват от точка R. В резултат на това лъчите ще се събират в ретината и миопът ясно ще вижда отдалечения обект. Ако лещата е разположена близо до окото, тогава нейното фокусно разстояние f? lr и следователно пречупването на лещата е равно на аметропия. Така чрез определяне на аметропията на окото се определя и силата на коригиращата леща. Ако окото е хиперметропично, фокусът на коригиращата леща трябва да бъде подравнен с хиперметропичната R точка. Тъй като стойността на lR за нея е положителна, лещата също трябва да е положителна (сбираща) и нейната оптична сила трябва да е равна на аметропията на окото. Разбира се, лещата на очилата се намира на определено, макар и малко разстояние от окото. Следователно, строго погледнато, трябва да има известна разлика между аметропията и оптичната сила на лещата, която я коригира. Но трябва да се има предвид само при силна аметропия, когато сегментът lr е малък.

Стандартното разстояние на лещата от окото е 12 мм. Всички коригиращи лещи за очила са предназначени за това разстояние. Ако по някаква причина лещата трябва да бъде поставена на различно разстояние от окото, нейната оптична сила трябва да се изчисли специално. Такива преизчисления са извършени и има таблици, които показват аметропията на окото и съответните оптични сили на коригиращите лещи в зависимост от разстоянието им от окото.

Но често има очи, които не могат да бъдат коригирани с конвенционални лещи със сферична повърхност. Вече споменахме астигматизъм на наклонени греди. Но доста често оптичната система на окото и по оста не създава точков образ нито върху ретината, нито пред нея, нито зад нея. Този очен дефект се нарича астигматизъм: Аметропията на астигматично око е различна в различните меридиани. В този случай се установяват два меридиана с най-малка (понякога равна на нула) и най-голяма аметропия. Астигматизмът трябва да се коригира с леща, която също е астигматична, например такава, при която едната повърхност е сферична, а другата цилиндрична.

Важно е форма на лещата. Сега те са изоставили използването на двойно изпъкнали или двойно вдлъбнати лещи, въпреки че осигуряват доста добро изображение по своята ос. Но се има предвид, че окото е много подвижно и когато не гледа през централната част на лещата, се появяват силни аберации, главно астигматизъм на наклонени лъчи. Очертанията на предметите са замъглени и за да ги види ясно, собственикът на очилата трябва да обърне главата си, вместо да върти очи. В наши дни се използва основно менискови лещи: изпъкнал-вдлъбнат и вдлъбнат-изпъкнал. Тяхната форма, определена чрез сложни изчисления, значително коригира астигматизма на косите лъчи и разширява зрителното поле. За коригиране на астигматизма обикновено се използват лещи с торични повърхности, тоест повърхности с два различни радиуса на кривина в две взаимно перпендикулярни равнини. Бяха извършени сложни изчисления за лещи с различни пречупвания и бяха открити форми, които намаляват до минимум аберационните изкривявания. Човек, който носи очила, вижда добре както директно пред себе си, така и настрани, само ако очилата са правилно предписани и изработени.

Измерване на аметропия

Има няколко метода за предписване на очила, т.е. главно за определяне на аметропия и астигматизъм. Нека назовем най-често срещаните:

• субективна дефиниция на аметропия;
• измерване с очен рефрактометър;
• скиаскопия.

Първи методнаречена субективна, защото лекарят трябва да разчита на чувствата на пациента и неговите отговори. Пациентът се настанява на разстояние пет метра от добре осветената тестова маса на Головин-Сивцов (фиг. 11).

Ориз. единадесет.Таблица на Головин - Сивцова

Масата е разделена на две половини: от едната страна са отпечатани буквите, а от другата пръстенът Landolt (фиг. 12).

Ориз. 12.Ландолтов пръстен

До всеки ред има числа от 0,1 до 2, показващи зрителната острота. Пръстените на Landolt са основният тест за определяне на зрителната острота. Ако размерът на празнината h се приеме за единица, тогава дебелината на пръстена също е равна на единица, външният диаметър е пет, а вътрешният диаметър е три. Лекарят поставя пробна рамка на пациента и вмъква щит в нея, за да покрие едното око на пациента. Пациентът трябва да каже на лекаря на коя линия все още вижда как се въртят пръстените на Landolt: с празнина нагоре, надолу, надясно или наляво. По правило пациентът може да чете букви на един ред. Това определя зрителната острота на едното око. След това щитът се пренарежда и другото око се изследва. Ако зрителната острота на поне едно око е по-малка от едно, лекарят започва да вмъква лещи от комплект очила в рамката пред окото. Ако нито една от анастигматичните (сферични) лещи не може да доведе до единство зрителната острота, лекарят се обръща към астигматичните лещи. Тук трябва не само да инсталирате обектива, но и да го завъртите правилно в рамката. В резултат на това лекарят може да напише рецепта, която изглежда например като на фиг. 13.

Ориз. 13.Рецепта за очила

В допълнение към основната оптична сила на лещите (сферата) е посочена оптичната сила на цилиндричната част (цилиндрична) и ъгълът между хоризонталната равнина и оста на цилиндъра (ос). Осите са показани и графично.

Много е важно пациентът да получи не само правилното предписание, но и неговото изпълнение да е точно: да се поддържа разстоянието между центровете на лещите, съответстващо на междузеничното разстояние, осите на цилиндрите да са правилно завъртяни и рамката осигурява необходимото разстояние от роговицата до стъклото. И разбира се, така че оптичните сили на лещите да са според указанията в рецептата. Оптичната мощност на лещата се измерва с диоптриметър, който освен това ви позволява да намерите и маркирате центъра на лещата и оста на цилиндъра, ако лещата е астигматична.

Идеята зад очния рефрактометър е да позволи на лекаря да види колко остро е фокусиран тестовият обект върху ретината на пациента. Диаграмата на очния рефрактометър е показана на фиг. 14.

Ориз. 14.Схема на очен рефрактометър

Лампа I, използвайки кондензатор K, осветява матова пластина с отпечатана върху нея тестова фигура - марка T. След две отражения от лицата на призмата P, светлинните лъчи влизат в леща L. Призма P може да се приближи до леща L или да се отдалечи от нея , а позицията на призмата е отбелязана със стрелка C на скалата W. Основната позиция на призмата P (стрелка C на нула) е такава, че маркировката T е във фокалната равнина на лещата L и от всяка точка от знака от лещата излизат успоредни снопове лъчи. Отразявайки се от огледало 3, те влизат в изследваното око на пациент G и формират образ върху ретината му. Ако окото е еметропно, паралелни лъчи (без акомодация) се събират върху ретината и създават остър образ на марката. Лекарят, използвайки телескоп (леща B, окуляр R - F), вижда ретината на пациента и изображението на марката и, ако е ясно, се уверява, че окото е еметропно. Ако изображението е замъглено, лекарят измества призмата P, като прави лъчите от знака T да се сближават или разминават и постига рязко изображение на знака върху ретината. Когато това се постигне, лекарят разглежда W скалата, градуирана в диоптри на аметропията на пациента. Когато призмата се движи, лещата F се движи, осигурявайки добро фокусиране на ретината на пациента за окото на лекаря.

Трябва да се отбележи, че очният рефрактометър не измерва рефракцията на окото: уредът измерва само аметропията на окото, която обаче представлява най-голям практически интерес.

Скиаскопия- друг обективен метод, изключително широко използван от офталмолозите при предписване на очила, тъй като изисква доста просто оборудване. На първо място, имате нужда от огледало с малък отвор или полупрозрачно огледало.

Свикнали сме зениците на очите да са винаги черни. Но просто не можем да гледаме в окото в същата посока, в която светлината пада върху него. Офталмологичното огледало ви позволява да направите това. Лекарят поставя лампата зад и малко отстрани на пациента и, насочвайки светлината от лампата - зайче - в зеницата на пациента с огледало, гледа през огледалото същата зеница. Лекарят вижда зеницата като блестяща червеникава светлина, отразена от ретината. Като завърта огледалото, лекарят насочва зайчето през окото на пациента, карайки осветеното петно ​​да се движи през ретината. В края на зеницата лекарят забелязва сянка, която се движи при завъртане на огледалото и накрая покрива цялата зеница. Има диагностична стойност посока на движение на сянката: дали се движи в същата посока като зайчето, или в обратната посока. Всичко зависи от това дали окото на лекаря е по-близо или по-далеч от по-нататъшната точка на пациента. В крайна сметка, ако обект, разположен в друга точка, е фокусиран върху ретината, това означава, че точките на ретината са фокусирани в друга точка. В следваща точка лъчите, преминаващи през зеницата, се пресичат, което обяснява промяната в посоката на движение на сянката, видима за лекаря. С известно умение лекарят доста точно намира позицията на спиране на сянката (зеницата или напълно блести, или напълно изгасва) и чрез измерване на разстоянието до окото на пациента определя lR и следователно аметропия AR.

Вярно е, че следващата точка може да бъде разположена на голямо разстояние от окото (за еметроп lR = -?) и дори зад окото. Но всяко око може да се направи късогледо, като пред него се постави достатъчно силна положителна леща. Скиаскопична линийка с набор от лещи помага на лекаря в работата му. Обикновено лекарят поставя окото си на фиксирано, познато разстояние, например 80 см, и приближава скиаскопична линийка към окото на пациента и, като движи плъзгача, сменя лещите в него, докато сянката спре. Аметропията на пациента е равна на алгебричната сума на рефракцията на лещата и реципрочната стойност на разстоянието между очите на лекаря и пациента (при разстояние 80 cm добавката е -1,25 диоптъра).

В случай на астигматично око, скиаскопията става по-сложна, но има техники за доста точно определяне както на астигматизма, така и на главните меридиани чрез метода на скиаскопията.

Скиаскопията и измерването с помощта на очен рефрактометър се наричат ​​обективни методи в смисъл, че те не изискват задаване на въпроси на пациента. Но тези методи също зависят от чувствата и оценките на лекаря. Напоследък се появиха апарати, при които аметропията и астигматизмът се измерват съвсем обективно, без влияние на оценките както на пациента, така и на лекаря. Създадени са няколко модела автоматични очни рефрактометри, като офталметронът от Bausch and Lomb (САЩ) и диоптронът от Coherent Radio (САЩ).

При автоматичните очни рефрактометри окото на лекаря е заменено от фотоклетка, а мозъкът от изчислително устройство. След като направи измервания, устройството извежда резултата или под формата на графика на зависимостта на аметропията от меридиана, или веднага отпечатва рецепта за леща за очила. Такава рецепта обаче трябва да се провери чрез субективно тестване.

Обикновено се наричат ​​очила, които коригират аметропията очила за дистанция. Корекцията на зрението с очила обаче не винаги дава добри резултати. Например, понякога поради нараняване или заболяване увредената роговица изкривява формата на светлинната вълна, така че на ретината се появява неправилно, размазано изображение на обекти. Това е мястото, където контактните лещи могат да помогнат.

Контактни лещи

Контактни лещисе поставя директно върху роговицата на пациента. Повърхността на лещата, обърната към окото, съответства на формата на роговицата. Празнината между роговицата и лещата се запълва със слъзна течност, поради което и двете повърхности почти престават да съществуват в оптичен смисъл: светлината преминава през тях без пречупване, отражение или разсейване. Външната повърхност на лещата е оформена така, че да коригира аметропията на окото. В резултат зрителната острота се възстановява напълно.

Особено незаменими са контактните лещи с голяма разлика в аметропията на двете очи. След отстраняване на лещата (отстраняване на катаракта) хиперметропията на оперираното око се увеличава с 10-12 диоптъра. При коригиране на аметропия с лещи за очила се получават ясни образи на обекта върху ретините на двете очи, но мащабът на тези образи е различен. Неравенството на образите в очите се нарича анисейкония. Ако е голям, човек изобщо не може да обедини две изображения в едно. При по-слаба анизейкония изображенията могат да се слеят, но с известно напрежение, което може да причини умора, главоболие и др. Контактната леща се поставя, макар и не на мястото на свалената леща, а много по-близо до мястото, където е била . Следователно замяната на лещата с контактна леща внася много по-малко изкривяване в цялата очна система, отколкото лещите за очила и следователно променя мащаба на изображението по-малко.

Контактните лещи са полезни за работници в определени професии, за които очилата са неудобни, но са добри от козметична гледна точка. Не всеки обаче понася добре контактните лещи. Малко хора са в състояние да ги носят цял ​​ден без почивка.

Предписването на контактни лещи изисква прецизно определяне на формата на роговицата. Устройството съществува от дълго време - кератометър, което ви позволява да определите радиуса на кривината на роговицата във всеки меридиан. Кератометърът обаче дава само средната стойност на радиуса и той като правило е различен в различни точки на роговицата, дори в един и същи меридиан. Освен това често се срещат локални характеристики на формата на роговицата. Затова трябваше да се създадат специални инструменти за изследването му. През 1978 г. се появи домашен модел на такова устройство - фотокератометър.

Основната част на фотокератометъра е камера, чиято леща е заобиколена от пръстеновидна светкавица. Серия от концентрични отразяващи пръстени са фиксирани върху сферична повърхност, чийто диаметър съвпада с оста на лещата. Когато лампата мига, те се отразяват в роговицата на окото на пациента и на снимката се получава изображение на пръстени. Ако роговицата имаше точно сферична форма, фотографският филм би създал поредица от правилни концентрични кръгове, разстоянията между които биха ни позволили да определим радиуса на роговицата. В действителност често се получават не окръжности, а по-сложни криви, разстоянията между които на различните места са различни. Измерването на снимката и допълнителните изчисления ни позволяват да определим формата на роговицата с точността, необходима за предписване на контактна леща.

Пресбиопия

Досега сме свързвали очилата само с аметропия. Но дори един еметроп, когато започне да наближава петдесет години, се нуждае от очила. С възрастта обемът на акомодацията неизбежно и монотонно намалява. На фиг. 15

Ориз. 15.Зависимост на обема на акомодацията APR и разстоянието до най-близката точка lP от възрастта

Показана е средната зависимост на обема на настаняване от възрастта. По абсцисната ос е възрастта в години, по ординатата вляво е обемът на акомодацията в диоптри, а вдясно е разстоянието до най-близката точка на еметропа. Графиката подчертава възрастта, на която един еметроп трябва да получи очила за работа. Справочникът по офталмология дава формула за оптичната сила на очилата, които трябва да се предписват на лице, чиято възраст в години се изразява с числото T и чиято аметропия е AR:

Очилата за работа в рецептите на лекарите се наричат близо до очила. Значителна загуба на обем на акомодация, водеща до необходимостта от работа с очила, се нарича пресбиопия, т.е. старческо зрение. Често използваното наименование "сенилно далекогледство" е неправилно, тъй като видимостта на далечни обекти не се подобрява при възрастните хора.

За измерване на обема на акомодацията е създадено специално устройство, масово произвеждано в СССР - акомодометър. Това е преносимо настолно устройство. Тестовият обект се поставя във фокалната равнина на лещата, която служи като колиматор. Пациентът гледа с едното око (другото е затворено с капачка) и казва кой ред от тестовата таблица различава. По този начин се определя зрителната острота за далечни обекти (тестов обект във фокалната равнина на колиматора). След това, премествайки обекта от едната или другата страна от фокалната равнина, се откриват две позиции, в които зрителната острота е близка до максималната, т.е. определят се разстоянията до по-далечните и най-близките точки. Разликата в реципрочните дава обема на акомодация в диоптри. Пробни очила, по-специално астигматични очила, могат да бъдат монтирани пред окото на пациента, което позволява предписването на очила чрез метода за избор. По този начин акомодометърът се използва за бързо определяне на зрителната острота, за измерване на аметропията и за предписване на очила както за далеч, така и за близо. Близо до очила, използващи акомодометър, се предписват по-разумноотколкото по формула (25), която се основава на статистически данни и не отчита индивидуалните характеристики на пациента.

Статия от книгата: .