Хормонозаместителна терапия (ХЗТ) при менопауза. Използването на ХЗТ по време на менопаузата. Лекарства от ново поколение Провеждане на заместителна терапия

След 45-50 години нивото на естроген в кръвта на жената започва постепенно да намалява. Това може да доведе до симптоми като нощно изпотяване, безсъние и измиване на калций от костите.

Хормонозаместителната терапия има за цел да коригира естрогенния дефицит с помощта на лекарства, съдържащи синтетични (изкуствени) хормони и да предотврати тези симптоми.

Защо е необходима хормонозаместителна терапия (ХЗТ) по време на менопаузата?

Хормонозаместителната терапия може да отслаби или премахне симптомите на менопаузата, както и да намали риска от развитие на някои последствия от менопаузата, като остеопороза, сърдечни заболявания, атрофичен вагинит (изчерпване на вагиналната лигавица) и други.

Кой се нуждае от хормонозаместителна терапия по време на менопаузата?

Въпреки факта, че хормонозаместителната терапия може да облекчи симптомите на менопаузата, приемането на хормони по време на менопаузата не винаги е наистина необходимо и, най-важното, безопасно.

Предписва се хормонална заместителна терапия:

За облекчаване на тежки горещи вълни и нощно изпотяване, ако тези симптоми причиняват силен дискомфорт и пречат на ежедневния живот.

Когато се появят симптоми като: силна сухота и дискомфорт във влагалището.

Хормонозаместителната терапия не се предписва, ако единственият проблем, свързан с менопаузата, е депресията. Въпреки че понякога хормоните могат да помогнат в борбата с депресивното настроение, депресията се лекува за предпочитане с антидепресанти.

Кой не трябва да приема хормони по време на менопаузата?

• Имали сте рак на гърдата
• Ти имаше
• Имате сериозно чернодробно заболяване и чернодробна недостатъчност
• Нивата на триглицеридите в кръвта Ви са повишени
• Имали сте дълбока венозна тромбоза на краката
• Вие
• Вие
• Вие

Какви изследвания трябва да се направят преди да започнете да приемате хормони?

За да сте сигурни, че имате нужда от хормонална заместителна терапия и нямате противопоказания за предписване на хормони, трябва да преминете следните прегледи и да вземете следните изследвания:

• Измерване на височина и тегло, определение.
• Измерване на кръвно налягане.
• Преглед от мамолог и мамография (за изключване на заболявания на млечните жлези)
• Преглед от гинеколог
• Общ кръвен анализ
• Общ анализ на урината
• Измерване на нивата на триглицеридите и холестерола в кръвта
• Измерване нивата на кръвната захар
• (папа тест)

В някои случаи Вашият лекар може да назначи други изследвания или изследвания в зависимост от медицинската Ви история.

Какви лекарства се предписват за хормонална заместителна терапия?

Препаратите, съдържащи естрогени, са най-ефективното лечение на симптомите на менопаузата (вагинална сухота, горещи вълни, остеопороза).

Хормоните могат да се предписват не само под формата на таблетки, но и под формата на интрамускулни инжекции, хормонални пластири, подкожни импланти, вагинални супозитории и др. Изборът на лекарство за хормонална заместителна терапия зависи от това колко отдавна е спряла менструацията ви, какви симптоми ви притесняват и какви заболявания и операции сте имали преди това.

Има много различни лекарства, предписани за хормонозаместителна терапия. Ще изброим само някои от тях, налични в Русия:

• Под формата на таблетки (или дражета): Премарин, Хормоплекс, Климонорм, Климен, Прогинова, Цикло-прогинова, Фемостон, Трисеквенс и др.
• Под формата на интрамускулни инжекции: Gynodian-Depot, който се прилага на всеки 4 седмици.
• Под формата на хормонални пластири: Estraderm, Klimara, Menorest
• Под формата на кожни гелове: Estrogel, Divigel.
• Под формата на вътрематочно устройство: .
• Под формата на вагинални супозитории или вагинален крем: Овестин.

Мога ли да забременея, докато приемам хормони?

Хормонозаместителната терапия не потиска овулацията, което означава, че все още имате теоретичен риск от забременяване. Следователно, трябва да използвате още 1 година след последната си менструация, ако сте на 50 или повече години, или 2 години след последната си менструация, ако сте под 50 години.

Колко дълго може да продължи хормонозаместителната терапия?

Повечето гинеколози са на мнение, че хормонозаместителната терапия е безопасна, ако продължава не повече от 4-5 години. Въпреки това има доказателства, че лечението може да бъде безопасно за 7-10 години подред. Приемът на хормони в продължение на 10 или повече години може да увеличи риска от рак на яйчниците и други усложнения.

За съжаление, след спиране на приема на хормони, някои симптоми (вагинална сухота, уринарна инконтиненция и др.) могат да се върнат.

Какви странични ефекти може да причини хормонозаместителната терапия?

По време на хормонална заместителна терапия могат да се появят нежелани реакции. Някои от тези ефекти са безопасни и изчезват след няколко месеца, а други са причина за спиране на хормоналното лечение.

Често се появяват по време на хормонално лечение. Най-често това е само леко зацапване, което изчезва 3-4 месеца след началото на хормоналната терапия. Ако зацапването продължи по-дълго или се появи по-късно от 4 месеца след началото на хормоналната терапия, тогава жената се нуждае от по-задълбочен преглед, за да се увери, че не е полип или рак на ендометриума.

Подуването и чувствителността на гърдите също са често срещани странични ефекти от хормоналното лечение, но тези симптоми изчезват след няколко месеца.

Задържането на вода в тялото може да доведе до отоци и наддаване на тегло.

Какви са рисковете от хормонозаместителната терапия?

Хормонозаместителната терапия несъмнено е ефективен метод на лечение и въпреки това на фона на продължително хормонално лечение могат да се развият следните усложнения:

Рак на гърдата. Дали хормоналната терапия причинява рак на гърдата все още е въпрос на дебат в научния свят. Изследванията, проведени в тази област, дават противоречиви резултати. Повечето гинеколози обаче са на мнение, че хормонозаместителната терапия леко повишава риска от рак на гърдата, особено при продължително лечение при жени над 50 години.

Проучванията показват, че използването на някои лекарства за хормонозаместителна терапия в продължение на 5 или повече години може да увеличи риска от рак на ендометриума. Основният признак на рак на ендометриума е зацапване и нередовно кървене от матката, така че когато тези симптоми се появят при жена в менопауза, тя се нуждае от преглед (ендометриална биопсия).

Рискът от образуване на кръвни съсиреци може да се увеличи при жени, приемащи хормонални лекарства. Ето защо, ако преди това сте имали тромбоза, хормонозаместителната терапия не се препоръчва.

Рискът от развитие на камъни в жлъчката (холелитиаза) е леко повишен при жени в менопауза, приемащи хормонални лекарства.

Рак на яйчниците. Продължителното хормонално лечение (10 или повече години) повишава риска от рак на яйчниците. Хормонозаместителната терапия, продължаваща по-малко от 10 години, не повишава този риск.

Как можете да намалите риска от тези усложнения?

За да се сведе до минимум рискът от усложнения и странични ефекти от хормоналната терапия, на първо място е необходимо Вашият лекар да избере подходящото за Вас лечение. В този случай лекарят трябва да предпише най-малката доза от лекарството, която дава желания ефект, и лечението трябва да продължи точно толкова дълго, колкото е необходимо.

Тъй като хормонозаместителната терапия може да продължи с години, трябва редовно да посещавате Вашия лекар, дори ако нищо не ви притеснява:

Месец след началото на хормоналното лечение трябва да вземете биохимичен кръвен тест за определяне на нивото на мазнини (липиди) в кръвта, показатели за чернодробна функция (ALT, AST, билирубин), общ тест на урината и измерване на кръвното налягане .

При всяко следващо посещение: общ тест на урината, измерване на кръвно налягане.

На всеки 2 години: биохимичен кръвен тест за определяне на нивото на мазнини (липиди) в кръвта, показатели за чернодробна функция (ALT, AST, билирубин), нива на кръвна захар, общ анализ на урината, мамография.

С настъпването на пременопаузата тялото на жената започва да изпитва симптоми на менопауза, свързани с дефицит на естроген.

Особен дискомфорт причиняват прояви като повишено изпотяване, бързо натрупване на излишни килограми, нарушения на сърдечния ритъм, усещане за сухота на вагиналната лигавица и инконтиненция на урина. Хормоналните лекарства за менопауза ще помогнат за премахване на всички неприятни симптоми на менопаузата.

Всички хормонални лекарства са разделени на 2 основни групи:

1. Естроген-съдържащи лекарства, предписани главно след хистеректомия (хирургично отстраняване на матката).
2. Комбинирани продукти, съдържащи прогестерон, който защитава ендометриума, както и естроген.

Хормоналните хапчета за менопауза са ефективен начин да се отървете от тежките последици от менопаузата. Основата на лечението с хормонална заместителна терапия е системният прием на хормони, наблюдение от специалист и периодично изследване на цялото тяло за идентифициране на патологии, съпътстващи менопаузата.

Също така е необходимо преди да вземете лекарства за ХЗТ, за да се уверите, че са подходящи за тялото и няма противопоказания. Хормоналната заместителна терапия при менопауза трябва да се предписва само от квалифициран специалист.

Нека да разгледаме по-отблизо защо се предписва хормонална терапия и нейните положителни аспекти.

Положителната страна на хормоналната терапия

С настъпването на менопаузата при жените започват инволюционни промени в тялото, характеризиращи се с изчезване на хормоналните нива, функционалността на яйчниците, промени в структурата на тъканите в мозъка, което води до намаляване на производството на прогестерон и след това естрогени и появата на съответните симптоми, проявяващи се под формата на:

• Менопаузален синдром. В пременопауза се среща при 35% от женското население, при 39-42% при жени с настъпване на менопаузата, при 19-22% след 12 месеца от началото на менопаузата и при 3-5% след 4-5 години. след менопаузата.

Проявата на менопаузалния синдром е свързана с образуването на горещи вълни и внезапно усещане за топлина, повишено изпотяване, последвано от втрисане, психо-емоционална нестабилност, повишено кръвно налягане и неговия спазматичен характер. Също така, увеличаване на ритъма на сърдечния ритъм, появата на чувство на изтръпване на върховете на пръстите, болка в областта на сърцето, нарушение на съня и появата на безсъние, депресия и други свързани симптоми.

• Нарушения на женската пикочно-полова система, проявяващи се под формата на намалено либидо на фона на понижени нива на тестостерон, сухота на лигавиците във вагиналната област, инконтиненция на урина, особено при внезапно кихане, кашляне или страх. Може също да почувствате болка по време на уриниране.
• Дистрофични промени в кожата и техните придатъци, придружени от образуването на дифузна алопеция, суха кожа, повишена крехкост на нокътните плочи и появата на по-дълбоки бръчки.
• Нарушения на метаболитните процеси в организма: този тип патологични промени са придружени от намаляване на апетита и едновременно с това увеличаване на масата на подкожния мастен слой. Освен това течността от тялото започва да се отделя бавно, което води до образуване на пастообразност по лицето и подуване на краката.
• Развитието на късни прояви, свързани с образуването на остеопороза, което се случва на фона на намаляване на нивото на калций в скелетната система на тялото, както и хипертония, исхемия, болест на Алцхаймер и други също толкова сериозни патологии.

Следователно всички промени в менопаузата, настъпващи в тялото на жената, могат да възникнат с развитието на определени симптоми с различна степен на тежест.

Хормоналната заместителна терапия при менопауза е ефективен метод, който помага за предотвратяване, премахване или значително намаляване на дисфункцията на всички органи и системи и намаляване на риска от сериозни патологични процеси, протичащи на фона на хормонален дефицит.

Основните принципи на хормонозаместителната терапия са:

1. Предписване на лекарства, чийто основен състав е подобен на женските полови хормони.
2. Прием на малки дози, съответстващи на нивото на ендогенните естрадиоли, особено в пролиферативния стадий.
3. Лечение с различни комбинации от естроген и прогестерон, за да се предотврати появата на ендометриална хиперплазия.
4. След хистеректомия (хирургично отстраняване на матката) е възможно да се приемат лекарства, съдържащи само естрогени.
5. Профилактичното използване на хормонални лекарства, насочени към елиминиране на появата на патологии като остеопороза и сърдечна исхемия, трябва да бъде най-малко 5 години.

Основният активен компонент на хормоналните лекарства са естрогените. При добавяне на гестагени се извършва своеобразна профилактика на хиперпластичния процес върху лигавиците на матката и контрол на нейното състояние. Нека да разгледаме списъка с най-ефективните хормонални лекарства.

ХЗТ лекарства

Приемането на ХЗТ по време на менопаузата и лекарства от ново поколение трябва да се предписва само от квалифициран специалист.

Климонорм

Това лекарство принадлежи към групата на антименопаузалните лекарства. Това лекарство съдържа два активни компонента - естроген и гестаген, чието основно действие е насочено към премахване на симптомите на менопаузата и предотвратяване на появата на рак на ендометриума и хиперплазия.

Уникалният състав на лекарството и спазването на специален режим на дозиране в комбинация осигуряват шанс за възстановяване на менструалния цикъл при жени, които не са претърпели хистеректомия.

Съдържащият се в Klimonorm активен компонент естрадиол напълно замества липсата на естествен естроген в тялото на жената по време на менопаузата. Това помага за премахване на вегетативни и психологически проблеми, които възникват по време на менопаузата поради намаляване на тестостерона и сексуалната активност. Когато се приема правилно, лекарството може да намали скоростта на образуване на дълбоки бръчки и да увеличи съдържанието на колаген в кожата. Освен това лекарството намалява нивата на холестерола в кръвта и риска от стомашно-чревни патологии.

Ако менструалният цикъл не е приключил и се появи дори рядко менструално течение, лечението трябва да започне на петия ден след началото на менструацията. Ако аменореята се развие в началото на менопаузалния период, лечението може да започне по всяко време, при условие че няма бременност.

Една опаковка от лекарството е предназначена за 3-седмичен курс на лечение. За да постигнете желания резултат, трябва да приемате хормони според предписания режим на лечение. При приемане на повишени дози от лекарството могат да се появят нежелани реакции на тялото, изразяващи се в стомашно разстройство, повръщане и кървене, несвързани с менструалния цикъл. Можете да се отървете от симптомите на предозиране с помощта на системно лечение, предписано от Вашия лекар.

Фемостон

Хормонозаместителната терапия в постменопаузалния период включва приемането на това двуфазно комбинирано лекарство, ако жената няма противопоказания. Двата активни компонента, които съставляват това лекарство, естрадиол и прогестерон, имат подобен ефект върху тялото като естествените женски полови хормони.

Заедно естрадиолът и прогестеронът допринасят за:

• Елиминиране на вегетативни симптоми;
• Премахване на психо-емоционални разстройства;
• Предотвратяване на развитието на остеопороза, рак на матката и хиперплазия.

Таблетното лекарство Femoston трябва да се приема по едно и също време веднъж дневно. Лечението трябва да се извършва по предписаната схема. През първите две седмици се препоръчва приема на хормони в бели таблетки. През следващите две седмици от курса на лечение трябва да приемате сиви таблетки.

При жени с преобладаващ менструален цикъл лечението се предписва от първия ден на менструацията. За тези, които имат нередности в менструалния цикъл, първоначално се предписва курс на лечение с лекарството „Прогестаген“, след което се приема Femoston, съгласно специална схема на лечение. Жените, които изобщо нямат менструален цикъл, могат да започнат да приемат лекарството по всяко време.

За да получите желания резултат, трябва да приемате женски хормони в таблетки, като стриктно спазвате режима на лечение, това е единственият начин да се подобри общото благосъстояние и да се забави настъпването на старостта.

Климадинон

Това лекарство принадлежи към групата на билковите лекарства, съдържащи фитохормони. Предписва се за лечение на симптоми на менопауза и премахване на вегетативно-съдови нарушения, когато има очевидни противопоказания и не могат да се приемат хормони по време на менопаузата.

Режимът на лечение и продължителността на лечението се предписват в зависимост от индивидуалните характеристики на тялото на жената.

Анжелик

Angelique, подобно на Klimonorm, са лекарства за менопауза при жени, които помагат да се отървете от неприятните симптоми и да подобрите общото благосъстояние.

Angeliq се използва за:

• Нормализиране на общото благосъстояние;
• Премахване на неприятните симптоми на горещи вълни и намаляване на честотата на тяхната поява;
• Предотвратяване на остеопороза;
• Повишаване на нивата на тестостерон и, следователно, нормализиране на сексуалната активност.

Не приемайте това лекарство, ако имате следните състояния:

• Наличие на кървене от влагалището с неизвестна етиология;
• Развитие на раков тумор в млечните жлези;
• При диабет, хипертония и венозна тромбоза.

Angelique съдържа необходимите хормони по време на менопаузата, които са отлично решение за подобряване на благосъстоянието и възстановяване на хормоналния дисбаланс, особено за жени над 45-46 години.

Климара

Това е хормонално лекарство, произведено под формата на пластир, който съдържа естрадиол в доза от 3,8 mg. Пластирът се залепва към определен участък от кожата, след което активният компонент започва да се освобождава и общото благосъстояние на жената се подобрява. Препоръчително е да носите един пластир за не повече от седмица. В последния ден от седмицата е необходимо да смените използвания пластир с нов, като не забравяйте да смените мястото за фиксирането му.

Под въздействието на пластира се повишава нивото на тестостерон в организма, което има положителен ефект върху психо-емоционалното състояние и повишеното либидо. Няма специални противопоказания за употребата на пластира, но преди да го използвате, трябва да се консултирате със специалист.

По време на менопаузата женските хормони намаляват под влияние на промените, свързани с възрастта и преходния период, което влошава състоянието на жената. Ето защо е необходимо да се използват лекарства за ХЗТ, които могат за кратък период от време да облекчат жената от нарушения на вегетативната система, понижени нива на тестостерон и произтичащите от това последствия: промени в психо-емоционалното състояние. Освен всичко друго, хормоналните лекарства обикновено се абсорбират добре и нямат нежелани реакции.

За да разберете какво да пиете по време на менопаузата, трябва да се подложите на пълна диагностика на състоянието на тялото и да се консултирате със специалист.

Спонтанното приемане на хормонални лекарства може да бъде не само безполезно за тялото, но и опасно, което води до необратими последици. Ето защо трябва да приемате хормонални лекарства само според предписанието на Вашия лекар.

Интересно и образователно видео

Умора, стареене на кожата, безсъние - това не е целият букет от това, което една жена може да почувства по време на менопаузата.

„Трябва да издържите това, случва се на всеки, не се умира от това“, уверяват нашите майки и баби и, за съжаление, много гинеколози.

„Ако не бях започнала да приемам хормони навреме, щях да изгубя младостта си“, смело заявява Мадона в едно интервю.

Защо нашите сънародници толкова се страхуват от хормонозаместителната терапия (ХЗТ) по време на менопаузата, а в чужбина жените по време на менопаузата са длъжни да търсят помощ от лекари, за да могат да им предпишат хормонално лекарство, което ще им помогне да оцелеят през менопаузата?

Ще говорим за това на женския уебсайт „Красиви и успешни“.

Как настъпва менопаузата?

След 40 години женското тяло се издига на ново ниво. Новият „етап“ има напълно медицинско наименование - менопауза (между другото „менопаузата“ буквално се превежда като „стъпка“). Този период е пряко свързан с процеса на производство на полови хормони или по-точно с намаляването на производството на тези хормони - естроген и прогестерон. Поради липсата им в женското тяло започват да настъпват значителни промени.

Преструктурирането на тялото за менопауза започва на 40-45 години и завършва на 51-53 години - времето на последната менструация.

След тази възраст хормоналните промени продължават да се случват в тялото на жената и тя постоянно усеща всички прелести на менопаузата. Струва ли си да търпим приливи и отливи, депресия и главоболие през всичките тези години, ако хормоналната терапия може да помогне? С какво да правят жените?

Защо менопаузата има толкова много симптоми?

Функционирането на млечните жлези, половите органи, мозъка, сърдечно-съдовата система, състоянието на кожата и косата, функционирането на черния дроб, дебелото черво и пикочно-половата система зависи от естрогена, женския полов хормон. Липсата на този хормон, която се появява по време на менопаузата, веднага се отразява на всички системи в тялото.

Има повече от 30 симптома, които жените изпитват поради менопауза след 40 години.

Най-честата грешка на съвременните жени е, че те са свикнали да оставят всичко да върви по своя път, особено ако симптомите не са ясно изразени. Като, това ще мине. Но по това време жената просто трябва да се подложи на първата диагноза, за да започне да помага на тялото си своевременно.

Защо жените се страхуват от ХЗТ?

У нас има „широко разпространена хормонофобия“. Лекарите често предписват хормони за ранна менопауза или след операция, но без опит в употребата на тези лекарства по време на менопаузата, те отказват да ги използват. Много от нашите сънародници се страхуват от хормоните, вярвайки, че те:

1. Пълна химия;
2. Противно на женската природа и причинява рак;
3. Те ви правят дебел и мъжествен;
4. Засяга черния дроб и стомаха;
5. Причиняват пристрастяване;

Така се оказва, че има взаимна отговорност: лекарите не предписват - жените търпят. Но защо да се страхуваме от това, което се практикува в чужбина от няколко десетилетия?

Как действа ХЗТ?

Работата на женското тяло може условно да се раздели на 2 периода: първият, когато има достатъчно хормони, и вторият, когато хормоните престават да се произвеждат и има дефицит. Вторият период се нарича менопауза (менопауза).

Производството на хормони спира, когато яйчниците спрат да произвеждат яйцеклетки или след хирургично отстраняване на женските органи. Липсата на хормони се проявява по различни начини:

• Горещите вълни при жените по време на менопаузата показват, че й липсва естроген.
• Слабостта и неразположението при жените по време на менопаузата се появяват поради липса на друг хормон - прогестерон.

Принципът на действие на лекарствата за ХЗТ по време на менопаузата е доста прост - на тялото се дава определена доза хормони, така че този дефицит да не се усеща. Тоест тялото получава това, което природата му е взела. Лекарствата от ново поколение се справят добре с това. Само лекарството трябва да бъде предписано своевременно след задължителна диагностика.

Кога трябва да започнете да приемате хормони?

По-добре е да предписвате хормонална терапия веднага щом започне липсата на естроген, така че трябва да отидете на диагностика на 40-45 години - в началото на периода на пременопауза.

Задължително е и предписването на ХЗТ при ранна менопауза - лекарствата се избират стриктно от лекаря след предварителен преглед и при изкуствена менопауза.

Ако са минали 5 години от менопаузата, тогава вече е твърде късно да се предписват хормони - почти е невъзможно да се спре процеса на стареене на женското тяло и да му се помогне.

Възможно ли е да се направи без хормонални лекарства?

Нека си припомним, че основната цел на хормоналната терапия е да облекчи състоянието на жената по време на менопаузата. Следователно не можете да приемате хормони, а започнете да се борите с всеки симптом на менопаузата поотделно: вземете лекарства за главоболие, антидепресанти, лекарства за подобряване на работата на стомашно-чревния тракт, антипиретици за горещи вълни, за остеопороза, лекарства за кръвно налягане и др. Имайте предвид, че такава терапия също е ефективна, но в сравнение с хормоналната е:

• скъпо
• обезпокоителен
• не винаги ефективни
• психологически трудно („наистина ли имам нужда от толкова много лекарства на тази възраст, за да се чувствам добре?“)

Защо да приемате всяко лекарство поотделно, ако ХЗТ има комплексен ефект върху причината и не премахва отделните симптоми?

Предписването на лекарства от ново поколение за ХЗТ по време на менопаузата ще помогне за предотвратяване на много проблеми, свързани със здравето на жената: намаляване на риска от диабет и болест на Алцхаймер, затлъстяване и стареене на кожата.

Разбира се, можете да преминете през менопаузата без ХЗТ. Има алтернативни варианти как да се справите без хормони през този период.

• Първо, трябва сериозно да помислите за здравословен начин на живот: спрете да пушите, яжте балансирана диета, наблюдавайте съня и будността си и ограничете излагането на слънце.
• Второ, трябва постоянно да използвате услугите на съвременната козметология, включително скъпи операции за стягане на кожата и сесии за подмладяване.
• Е, и, разбира се, не трябва да забравяме за хомеопатичните лекарства и хранителните добавки, които са толкова популярни в съвременния свят.

ХЗТ лекарства от ново поколение

ХЗТ лекарствата за менопауза винаги са предизвиквали спорове за и против. Нека разсеем няколко мита за неестествеността и опасността от ХЗТ за здравето на жените.

• Лекарствата за ХЗТ са преминали през дълъг път на тестване и изследване. Можем да се считаме за късметлии - до рафтовете ни достигат само лекарства от ново поколение, които могат да се произвеждат само от сериозни фармакологични компании.
• Хормонозаместителните лекарства от съвременното поколение са напълно естествени - те имат състав от хормони, идентичен с тези, произвеждани от женския организъм.
• Дозировката на хормоните в лекарството е минимална. Няма пристрастяване към хормонални лекарства. Това е само средство, което помага на жената да преживее хормоналните промени. След обсъждане с Вашия лекар, лекарствата могат да бъдат спрени по всяко време.
• По време на менопаузата тялото не спира да произвежда мъжки хормони. Естествените естрогени, които са включени в основния състав на всички препарати за ХЗТ, са женски. Именно тяхното производство спира по време на менопаузата. Приемът на женски хормони неутрализира действието на мъжките хормони: спира растежа на космите на ненужни места, позволява да поддържате женски форми и пропорции, подобрява състоянието на кожата и предотвратява хъркането.
• Хормоните, които съставляват ХЗТ, не водят до затлъстяване. Напротив, те спират производството на естроген в мастната тъкан. Не употребата на ХЗТ води до затлъстяване по време на менопаузата, а свързаните с възрастта предпоставки за това: физическата активност намалява, метаболизмът се забавя.
• Много хора се страхуват да приемат ХЗТ, вярвайки, че имат лош ефект върху стомашно-чревния тракт. Съвременните хормонални лекарства не засягат стомашно-чревния тракт по никакъв начин, а за тези, които много се страхуват за стомаха си, са пуснати алтернативни форми на лекарството - пластири, гелове, мехлеми и супозитории, които се абсорбират през кожата.
• ХЗТ съдържа компоненти, които предотвратяват рака, а не го провокират. Хормоналната причина за рак, дължаща се на употребата на ХЗТ, не е доказана.

Жена, която приема хормонални лекарства по време на менопаузата, трябва да бъде наблюдавана от лекар: наблюдавайте състоянието на ендометриума и вагиналната лигавица, млечните жлези, нивата на хормоните и др.

Най-добрите лекарства за ХЗТ

Ако вчера лекарите смятаха менопаузата за период от живота на жената, който трябва да бъде преодолян, днес менопаузата се счита за период на липса на хормони, които могат да бъдат дадени на тялото. Лекарят трябва да предпише ХЗТ след предварителна диагноза, така че сайтът само ще запознае своите читатели със списъка на съвременните лекарства, но няма да ги препоръчаме за употреба. Всички лекарства от ново поколение имат ниска доза, което ви позволява да изберете оптималната безопасна доза за всяка жена. Може да се сваля или повдига.

• Получихме добри отзиви за лекарствата "Femoston", "Angelik", "Atarax", "Grandaxin", "Sigetin" и др.

Разбира се, сред нас има много хора, които се смятат за противници на всичко хормонално. Хомеопатичните и билкови лекарства ще дойдат на помощ на такива жени, въпреки че са по-малко ефективни от съвременните лекарства за ХЗТ.

Разбира се, менопаузата е естествен процес в нашето тяло. И е много добре, че съвременните жени имат възможност да избират продукти, които помагат да се подобри качеството им на живот през този период.

Цялата истина за хормонозаместителната терапия

Позволявам си да опиша ползите и страховете от предписването на хормонозаместителна терапия (ХЗТ). Уверявам ви - ще бъде интересно!

Менопаузата според съвременната наука не е здраве, а болест.Характерни специфични прояви за него са вазомоторна нестабилност (горещи вълни), психични и психосоматични разстройства (депресия, тревожност и др.), урогенитални симптоми – сухи лигавици, болезнено уриниране и никтурия – „нощни ходения до тоалетна“. Дългосрочни ефекти: ССЗ (сърдечно-съдови заболявания), остеопороза (ниска костна плътност и фрактури), остеоартрит и болест на Алцхаймер (деменция). Както и диабет и затлъстяване.

ХЗТ при жените е по-сложна и многостранна, отколкото при мъжете. Ако мъжът се нуждае само от тестостерон за заместване, тогава жената се нуждае от естрогени, прогестерон, тестостерон и понякога тироксин.

ХЗТ използва по-малки дози хормони от хормоналните контрацептиви. ХЗТ лекарствата нямат контрацептивни свойства.

Всички материали по-долу се основават на резултатите от широкомащабно клинично проучване на ХЗТ при жени: Женска здравна инициатива (WHI) и публикувани през 2012 г. в консенсуса за хормонозаместителна терапия на Изследователския институт по акушерство и гинекология. В И. Кулакова (Москва).

И така, основните постулати на ХЗТ.

1. Можете да започнете да приемате ХЗТ още 10 години след спиране на менструалния цикъл.
(като се вземат предвид противопоказанията!). Този период се нарича „прозорец на терапевтични възможности“. На възраст над 60 години ХЗТ обикновено не се предписва.

Колко дълго се предписва ХЗТ? - "Колкото трябва"За да направите това, във всеки конкретен случай е необходимо да се определи целта на използването на ХЗТ, за да се определи времето на ХЗТ. Максималният период за използване на ХЗТ: „последен ден от живота – последно хапче“.

2. Основната индикация за ХЗТ са вазомоторните симптоми на менопаузата(това са прояви на менопауза: горещи вълни), и урогенитални нарушения (диспариуния - дискомфорт по време на полов акт, сухи лигавици, дискомфорт при уриниране и др.)

3. При правилен избор на ХЗТ няма данни за увеличаване на случаите на рак на гърдата и таза, рискът може да се увеличи при продължителност на терапията над 15 години! ХЗТ може да се използва и след лечение на рак на ендометриума в стадий 1, меланом и овариални цистаденоми.

4. При отстраняване на матката (хирургична менопауза) - ХЗТ се получава под формата на монотерапия с естроген.

5. Когато ХЗТ започне навреме, рискът от сърдечно-съдови заболявания и метаболитни нарушения се намалява. Това означава, че по време на хормонозаместителната терапия се поддържа нормалният метаболизъм на мазнините (и въглехидратите) и това предотвратява развитието на атеросклероза и захарен диабет, тъй като дефицитът на полови хормони в постменопаузата влошава съществуващите и понякога провокира появата на метаболитни нарушения.

6. Рискът от тромбоза се увеличава при използване на ХЗТ с ИТМ (индекс на телесна маса) = повече от 25, тоест ако сте с наднормено тегло!!! Извод: наднорменото тегло винаги е вредно.

7. Рискът от тромбоза е по-висок при жените, които пушат.(особено при пушене на повече от 1/2 кутии на ден).

8. При ХЗТ е желателно да се използват метаболитно неутрални гестагени(тази информация е по-скоро за лекари)

9. Трансдермалните форми (външни, т.е. гелове) са за предпочитане за ХЗТ, те съществуват в Русия!

10. Психо-емоционалните разстройства често преобладават по време на менопаузата(което не позволява да се различи психогенно заболяване зад тяхната „маска“). Следователно ХЗТ може да се прилага в продължение на 1 месец за пробна терапия с цел диференциална диагноза с психогенни заболявания (ендогенна депресия и др.).

11. При наличие на нелекувана артериална хипертония ХЗТ е възможна само след стабилизиране на артериалното налягане.

12. Предписването на ХЗТ е възможно само след нормализиране на хипертриглицеридемията**(триглицеридите са вторите след холестерола „вредни“ мазнини, които предизвикват процеса на атеросклероза. Но трансдермалната (под формата на гелове) ХЗТ е възможна на фона на повишени нива на триглицериди).

13. При 5% от жените симптомите на менопаузата продължават 25 години след спиране на менструалния цикъл. ХЗТ е особено важна за тях, за да поддържат нормално благосъстояние.

14. ХЗТ не е метод за лечение на остеопороза, тя е метод за превенция(трябва да се отбележи, че това е по-евтин метод за превенция от разходите за самото лечение на остеопороза).

15. Наддаването на тегло често съпътства менопаузата., понякога това са допълнителни + 25 kg или повече, това се причинява от дефицит на полови хормони и свързани с това нарушения (инсулинова резистентност, нарушен въглехидратен толеранс, намалено производство на инсулин от панкреаса, повишено производство на холестерол и триглицериди от черния дроб). Това се нарича общо менопаузален метаболитен синдром. Навременната ХЗТ е начин за предотвратяване на менопаузалния метаболитен синдром(при условие, че го нямаше преди, преди менопаузата!)

16. Въз основа на вида на менопаузалните прояви е възможно да се определи кои хормони липсват в тялото на жената, дори преди да се вземе кръв за хормонален анализ. Въз основа на тези признаци, менопаузалните нарушения при жените се разделят на 3 вида:

а) тип 1 - само с дефицит на естроген: теглото е стабилно, няма абдоминално затлъстяване (на коремно ниво), няма намалено либидо, няма депресия и нарушения на уринирането и намалена мускулна маса, но има менопаузални горещи вълни, сухи лигавици (+ диспариуния) и асимптоматична остеопороза;

б) тип 2 (само андроген-дефицитен, депресивен), ако жената има рязко увеличаване на теглото в коремната област - абдоминално затлъстяване, нарастваща слабост и намалена мускулна маса, никтурия - "нощно желание за ходене до тоалетна", сексуални разстройства , депресия, но без горещи вълни и остеопороза според денситометрията (това е изолирана липса на „мъжки“ хормони);

в) тип 3, смесен, естроген-андрогенен дефицит: ако са изразени всички изброени по-горе нарушения - изразени горещи вълни и урогенитални нарушения (диспаруния, сухи лигавици и др.), рязко увеличаване на теглото, намалена мускулна маса, депресия , слабост - тогава няма достатъчно естроген и тестостерон, които са необходими за ХЗТ.

Не може да се каже, че някой от тези видове е по-благоприятен от другия.
**Класификация по материали от Апетов С.С.

17. Въпросът за възможното използване на ХЗТ в комплексното лечение на стресова уринарна инконтиненция в менопаузата трябва да се решава индивидуално.

18. ХЗТ се използва за предотвратяване на разграждането на хрущяла и в някои случаи за лечение на остеоартрит.Увеличаването на честотата на остеоартрит с множество ставни лезии при жени след менопаузата показва участието на женските полови хормони в поддържането на хомеостазата на ставния хрущял и междупрешленните дискове.

19. Доказано е, че естрогенната терапия благоприятства когнитивната функция (памет и внимание).

20. Лечението с ХЗТ предотвратява развитието на депресия и тревожност, което често се прилага с менопауза при жени, предразположени към нея (но ефектът от тази терапия се проявява при условие, че ХЗТ терапията започне в първите години на менопаузата или още по-добре в пременопаузата).

21. Вече не пиша за ползите от ХЗТ за сексуалната функция на жената, естетически (козметични) аспекти– предотвратяване на „увисването” на кожата на лицето и шията, предотвратяване на влошаване на бръчките, побеляване на косата, загуба на зъби (от пародонтоза) и др.

Противопоказания за ХЗТ:

Основен 3:
1. Анамнеза за рак на гърдата, настоящ или подозиран; Ако има наследствена анамнеза за рак на гърдата, жената трябва да се подложи на генетичен тест за гена за този рак! И ако рискът от рак е висок, ХЗТ вече не се обсъжда.

2. Венозна тромбоемболия в анамнезата или в момента (дълбока венозна тромбоза, белодробна емболия) и артериална тромбоемболия в момента или в историята (например: ангина пекторис, миокарден инфаркт, инсулт).

3. Чернодробни заболявания в остър стадий.

Допълнителен:
естроген-зависими злокачествени тумори, например рак на ендометриума или ако се подозира тази патология;
кървене от гениталния тракт с неизвестна етиология;
нелекувана ендометриална хиперплазия;
некомпенсирана артериална хипертония;
алергия към активни вещества или към някой от компонентите на лекарството;
кожна порфирия;
нерегулиран захарен диабет тип 2

Прегледи преди предписване на ХЗТ:

Снемане на анамнеза (за идентифициране на рискови фактори за ХЗТ): преглед, ръст, тегло, ИТМ, коремна обиколка, кръвно налягане.

Гинекологичен преглед, вземане на цитонамазки за онкоцитология, ултразвук на тазовите органи.

Мамография

Липидограма, кръвна захар или захарна крива със 75 g глюкоза, инсулин с изчисляване на индекса HOMA

Допълнително (по избор):
анализ на FSH, естрадиол, TSH, пролактин, общ тестостерон, 25-OH-витамин D, ALT, AST, креатинин, коагулограма, CA-125
Денситометрия (за остеопороза), ЕКГ.

Индивидуално – доплер ехография на вени и артерии

За лекарствата, използвани при ХЗТ.

При жени 42-52 години с комбинация от редовен цикъл със закъснение на цикъла (като явление на пременопауза), които се нуждаят от контрацепция, които не пушат!!!, можете да използвате контрацепция вместо ХЗТ - Jess, Logest, Lindinet, Мерсилон или Регулон/ или използвайте вътрематочна система - Мирена (при липса на противопоказания).

Кожни етрогени (гелове):

Divigel 0,5 и 1 g 0,1%, естрогел

Комбинирани Е/Г лекарства за циклична терапия: Фемостон 2/10, 1/10, Климинорм, Дивина, Трисеквенс

Комбинирани Е/Х лекарства за продължителна употреба: Фемостон 1/2,5 конти, Фемостон 1/5, Анжелик, Клмодиен, Индивина, Паузогест, Климара, Прогинова, Паузогест, Овестин

Тиболон

Гестагени: Duphaston, Utrozhestan

Андрогени: Androgel, Omnadren-250

Алтернативните лечения включват
билкови препарати: фитоестрогени и фитохормони. Данните за дългосрочната безопасност и ефективност на тази терапия са недостатъчни.

В някои случаи е възможна еднократна комбинация от хормонална ХЗТ и фитоестрогени. (например при недостатъчно облекчаване на горещи вълни от един вид ХЗТ).

Жените на ХЗТ трябва да посещават своя лекар поне веднъж годишно. Първото посещение е насрочено 3 месеца след началото на ХЗТ. Лекарят ще предпише необходимите изследвания за проследяване на ХЗТ, като вземе предвид характеристиките на вашето здраве!

важно! Съобщение от администрацията на сайта относно въпроси в блога:

Уважаеми читатели! Създавайки този блог, ние си поставихме за цел да даваме на хората информация за ендокринни проблеми, методи за диагностика и лечение. А също и по свързани въпроси: хранене, физическа активност, начин на живот. Основната му функция е възпитателна.

В рамките на блога, отговаряйки на въпроси, не можем да предоставим пълноценни медицински консултации; това се дължи както на липсата на информация за пациента, така и на времето, прекарано от лекаря, за да проучи всеки случай. В блога са възможни само общи отговори. Но разбираме, че не навсякъде е възможно да се консултирате с ендокринолог по местоживеене, понякога е важно да получите друго медицинско мнение. За такива ситуации, когато е необходимо по-задълбочено гмуркане и проучване на медицинските документи, в нашия център имаме формат за платени кореспондентски консултации по медицинска документация.

Как да го направим?Ценоразписът на нашия център включва кореспондентска консултация по медицинска документация на цена от 1200 рубли. Ако тази сума Ви устройва, можете да изпратите на адрес пациент@сайт сканирани медицински документи, видеозапис, подробно описание, всичко, което смятате за необходимо по отношение на Вашия проблем и въпроси, на които искате да получите отговор. Лекарят ще види дали предоставената информация може да даде пълно заключение и препоръки. Ако да, ние ще изпратим подробностите, вие ще платите и лекарят ще изпрати доклад. Ако въз основа на предоставените документи е невъзможно да се даде отговор, който може да се счита за консултация с лекар, ние ще изпратим писмо, в което се посочва, че в този случай неприсъствени препоръки или заключения са невъзможни и, разбира се, няма да вземете плащане.

С уважение, Администрация на МЦ "XXI век"

За повечето жени менопаузата е изпълнена с неприятни симптоми, които пречат на обичайния поток на живот. Следователно, при своевременно посещение при специалисти, на жената се предписва хормонална заместителна терапия с лекарства от ново поколение. Което може да облекчи симптомите на патологичната менопауза и да намали възможните рискове от усложнения.

Klimonorm е едно от новото поколение лекарства за ХЗТ

Действие ХЗТв менопаузата Ново поколение лекарства за премахване на симптомите. Последици от приема на лекарства

Лекарите смятат, че използването на лекарства за хормонозаместителна терапия е единственият начин за премахване на симптомите на патологична менопауза. З gtса аналози на женските полови стероидни хормони. Те могат да бъдат разделени на:

• ZGT, които съдържат само естроген.
• ZGTкомбинирано действие, които съдържат естрогени прогестерон.

Приложение gzt Може бине само по време на естествена менопауза, но и по време на изкуствена менопауза.Във всеки от тези случаи употребата на лекарства трябва да бъде под наблюдението на специалист, тъй като те имат абсолютни противопоказания:

• Ако хистологичното изследване на млечната жлеза потвърди наличието на ракови клетки.
• Противопоказанията включват не само рак на гърдата, но и всеки рак на ендометриума.
• Меланоми.
• Съдово заболяване на горните или долните крайници. тромбофлебит.
• Всякакви заболявания с автоимунна природа.
• Патологични промени в черния дроб.
• Заболявания жлъченканали
• Всякакви аномалии във функционирането на сърдечно-съдовата система.
• Наличието на естроген-зависими тумори в тялото (ендометриоза, маточни фиброиди).

Cyclo-Proginova, подобно на други лекарства, има редица противопоказания

Как действат лекарствата от ново поколение?

Тъй като всички нарушения по време на менопаузата в тялото на жената са свързани с недостатъчно производство на естроген и излишък на прогестерон, употребата на лекарства gztпомага за запълване на дефицита и нормализиране на благосъстоянието.

Приложение gztновото поколение премахва симптомите на патологичната менопауза:

• Приливи. Краткотрайно повишаване на температурата в горната част на тялото, придружено от повишено изпотяване, ускорен пулс и чувство на безпокойство.
• Сухота на всички лигавици. По време на менопаузата жените изпитват намаляване на общото ниво на половите хормони в кръвта, което води до проблеми V:пикочна система; отделителната и репродуктивната система на органите. Лигавиците изсъхват и изтъняват, което води до появата на неприятни симптоми (инконтиненция, сърбеж в перинеума, обостряне на излекувани STD).
• Високо кръвно налягане, тахикардия.
• Системно разстройство на централната нервна система, тежки промени в настроението.

Най-ярки са приливите и отливите симптом на патологична менопауза, коятосе проявява като неуспех в терморегулацията на тялото от хипоталамуса.Този провал се улеснява от липса на естроген, койтолесно се елиминира по уговорка gzt.

Климен нормализира менструалния цикъл

Последици от употребата на наркотици

Тъй като лекарствата за хормонозаместителна терапия съдържат високо съдържание на естрадиол, дългосрочната употреба без консултация с лекуващия лекар е изпълнена с появата на естроген-зависими неоплазми.

Ето защо, ако се появят симптоми на патологична менопауза, не трябва сами да предписвате терапия. Най-доброто решение би било:

• Изследвайте се за нивото на половите хормони в кръвта.
• Проверете функцията на щитовидната си жлеза.
• Консултирайте се с гинеколог за подходящо лечение.

Какви лекарства се считат за лекарства за ХЗТ? Търговски наименования и методи на употреба

В аптеките можете да намерите повече от 50 вида лекарства, използвани в, под различни търговски имена. Те могат да бъдат разделени на няколко групи, които се различават само по начина на приложение:

• Устно. Таблетки за перорално приложение.
• Интрамускулни инжекции.
• Трансдермалнолокални лекарства.
• ИнтравагиналенВъведение.

Методът за прилагане на лекарството в тялото се избира индивидуално, като се вземе предвид тежестта на заболяването или личните предпочитания. Най-честата форма на приложение на лекарството е перорално.

Вашият лекар може да Ви предложи списък с лекарства с еднакви фармакологични свойства, но различни търговски наименования. Поради което можете самостоятелно да изберете лекарство за хормонозаместителна терапия въз основа на собствения си бюджет.

Femoston се предлага под формата на таблетки

Най-често срещаните лекарства, които помагат за премахване на симптомите на патологична менопауза: