Vestibuláris krízis kezelése. Vestibularis krízis kezelést okoz A vegetatív-vascularis dystonia diagnózisa

Az érrendszeri krízis olyan kóros állapot, amelyet az emberi test érrendszerének rendellenessége kísér. A rendellenesség a központi vagy perifériás véráramban fordulhat elő. Ez a betegség bármely életkorban előfordulhat. Nőknél és férfiaknál egyaránt gyakran fordul elő.

Az utóbbi időben egyre gyakoribbak a fiatal korban fellépő érrendszeri krízisek. Ez az orvosokat érintette, aminek következtében sok időt fordítottak a betegség előfordulási mechanizmusának tanulmányozására és megértésére.

Érrendszeri krízis a szervezetben bármilyen súlyos betegség kialakulása következtében léphet fel. Leggyakrabban a következő betegségek sorozatának egyik jellemző tünete:

• Raynaud-kór
• Quincke-ödéma (angioödéma)
• vegetatív paroxizmusok
• veleszületett szívelégtelenség
• artériás magas vérnyomás
• angiotrofoneurózis
• magas vérnyomás

Ezenkívül a következők okozhatják az érrendszeri krízis kialakulását:

1. Kiegyensúlyozatlanság a vazoaktív anyagok szervezetében (amelyeket a vaszkuláris endothelsejtek bocsátanak ki), valamint az érrendszeri receptor apparátusban fellépő változások.
2. Változások az erek falának szerkezetében, ami a szövetek rugalmasságának és természetes funkcióinak megzavarásához vezet.
3. Ez gyakran a szervezetben fellépő gyulladásos folyamatok, a normál anyagcsere megzavarása vagy ateroszklerotikus elváltozások következtében fordul elő.
4. A menopauzát, a nőgyógyászati ​​gyulladásos betegségeket és a pubertást kísérő hormonális változások a szervezetben.
5. Patológiás folyamatok az endokrin rendszerben, a központi és perifériás idegrendszerben.
6. A szív- és érrendszer veleszületett és szerzett rendellenességei.
7. Helytelenül kiválasztott terápiás eljárások különféle betegségek kezelésére. Az érrendszeri krízis a nem megfelelő kezelés következményeként jelentkezik.
8. Az idegrendszer gyulladása.
9. A nyaki aorta veleszületett patológiája.

Néha meglehetősen nehéz meghatározni az érrendszeri krízis támadásának pontos okát. Ez különösen nehéz ennek a betegségnek a vegetatív-vaszkuláris formájában, amelynek előfordulási mechanizmusa nem teljesen ismert. Fejlődésének ismert okai között szerepel:

• örökletes tényező
• hormonális egyensúlyhiány a szervezetben
• érzelmi túlterhelés és gyakran visszatérő stresszes helyzetek
• közelmúltbeli traumás agysérülések
• kóros elváltozások az idegrendszerben
• a normál napi rutin megzavarása

Hogyan alakul ki az érrendszeri krízis?

A „válság” kifejezés az ember állapotában bekövetkező éles és hirtelen változásokra, valamint a betegség későbbi gyors fejlődésére utal. A válság leggyakrabban támadás formájában nyilvánul meg. Ezzel a betegséggel általában megsértik a vérkeringést a szövetekben és szervekben.

A támadás általában a következő sorrendben jelenik meg:

1. Felmerülnek.
2. Az agy erei kitágulnak, ami lüktető fájdalomhoz vezet a fejben.
3. A fejfájás addig erősödik, amíg tompává és nyomasztóvá nem válik. Ennek eredményeként perivaszkuláris agyödéma lép fel, és érrendszeri krízis lép fel.

Mérsékelt sinus bradycardia: elsősegélynyújtás

Meg kell jegyezni, hogy a válság gyorsan bekövetkezik. Egyes esetekben ennek a betegségnek a tünetei meglehetősen kifejezettek lehetnek. Ezért azonnal orvoshoz kell fordulni a megfelelő orvosi ellátás érdekében. Gyakran szükséges a beteg kórházi kezelése.

Az érrendszeri krízis rohamként nyilvánul meg, amely átlagosan körülbelül 20 percig tart. A legtöbb betegnél azonban egyénileg jelentkezik, és tovább tarthat.

Az első teendő, ha az érrendszeri krízis tünetei megjelennek, mentőt kell hívni, függetlenül attól, hogy hol van. A szakorvos vizuális vizsgálatot végez, és szükség esetén diagnosztikai vizsgálatokat ír elő. Ezt követően kiválasztja a szükséges terápiás kezelést, amely segít leküzdeni a betegséget és megszabadulni kellemetlen tüneteitől. Szükség esetén a beteg kórházba kerülhet.

Az érrendszeri válságok osztályozása

A szervezetben zajló kóros folyamat természetétől függően az érrendszeri válságok két típusa létezik:

1. Regionális vagy szervi krízis, amelyet helyi megnyilvánulás jellemez. A rossz keringés a test egy adott területén vagy egy adott szervben fordul elő.
2. Szisztémás krízis, amely a perifériás véráram kóros folyamatainak eredményeként jelentkezik. Ezt a vérnyomás éles változása és a normális szívritmus megzavarása kíséri.

A regionális válságok következő típusait különböztetjük meg:

• Agyi krízis, amely a vérnyomás hirtelen változásával jár. Ez a normális agyi keringés megzavarásához vezet.
• Angiotroponeurosis, amelyet szöveti duzzanat és keringési zavarok kísérnek.
• Angioödéma, amely a bőr alatti szövet lokalizált duzzanatában fejeződik ki.
• Migrén, amelyet az érrendszeri tónus megváltozása jellemez.
  Ezenkívül a szisztémás vaszkuláris válság következő típusait különböztetjük meg:
• Hipotóniás válság (összeomlás), amelyet a vérnyomás éles és súlyos csökkenése kísér. Egy bizonyos szerv vagy szövet területére túlzott véráramlás lép fel.
• Hipertóniás válság, amelyet a vérnyomás éles emelkedése kísér. A véráramlás lelassulása, korlátozása vagy teljes leállása egy szervben vagy a szövet egy meghatározott területén.
• Vegetatív-érrendszeri krízis, amely az autonóm rendszer polimorf rendellenességeinek paroxizmusa. Amikor ez a patológia előfordul, az autonóm struktúrák és a központi idegrendszer aktiválódnak.

Felhívjuk figyelmét, hogy a vegetatív-érrendszeri válság a betegség legsúlyosabb formája. Ma az ilyen típusú betegségeknek 4 formája van:

1. Hiperventilációs válság, amelyet az érrendszeri tónus éles változása és a levegő akut hiányának megjelenése kísér.
2. Szimpatikus-adrenalin, amely a központi idegrendszer szimpatikus részlegének aktivitásának éles növekedése következtében következik be.
3. Autonóm-vestibularis válság - ez a fajta betegség gyakran a központi idegrendszer fejlődésének eredményeként fordul elő.
4. Vagoinsuláris - előfordulásának fő oka a központi idegrendszer paraszimpatikus részlegének normális működésének megzavarása.

Elsősegély agyvérzés és szívinfarktus esetén: mit tehet és mit nem tehet a mentő megérkezése előtt

Milyen tünetekkel jár az érrendszeri krízis?

Az érrendszeri krízis jellegzetes jele a vérnyomás éles változása (emelkedhet vagy csökkenhet). Felhívjuk figyelmét, hogy ennek a betegségnek minden típusát bizonyos, rá jellemző tünetek kísérik. Nézzük meg ezt a kérdést részletesebben.

A regionális válságot leggyakrabban a következő tünetek kísérik:

• hirtelen fellépő erős fejfájás
• fülzúgás megjelenése
• fotopszia (hamis fényérzés a szemben)
• a mozgások koordinációja és a térben való tájékozódás zavara
• szédülés, hányinger és hányás
• álmosság
• migrén
• beszédproblémák
• memóriazavar

Egyes esetekben ez a betegség a felső és alsó végtagok csökkent érzékenységében nyilvánul meg, ami bénuláshoz vezethet. Ez agyi válságra utalhat. Csak az orvossal való időben történő konzultáció elkerülheti ezeket a kellemetlen következményeket.

A hipertóniás krízist a következő tünetek kísérik:

• a vérnyomás jelentős emelkedése
• lüktető fejfájás
• a fülben hirtelen megjelenő ritmikus zaj
• fekete foltok megjelenése a szemekben
• az arc és a nyak bőrének vörössége
• hányinger és hányás, ami nem hoz enyhülést a beteg számára
• a végtagok remegése
• levegőhiány érzése

A hipotenzív krízis fő tünetei a következők:

• hirtelen vérnyomásesés
• erős
• nagyon gyenge érzés
• erős izzadás
• végtag remegés
• állandó csengés és fülzúgás
• izzad a homlokon
• sápadt bőr

A vegetatív-érrendszeri krízis megnyilvánulása a következő tünetekkel jár:

• éles fájdalom megjelenése a szív területén
• megnövekedett, vagy fordítva, lelassult szívverés
• levegő hiánya
• hirtelen vérnyomásváltozások
• emelkedett testhőmérséklet, hidegrázás vagy fokozott izzadás
• remegés és a végtagok zsibbadása
• hányinger, amelyet hányás kísérhet
• ájulás
• súlyos szédülés
• gyors légzés
• a pánikrohamok érzésének vagy a szív „fakulásának” megjelenése minden nyilvánvaló ok nélkül
• általános gyengeség

Amint az a fentiekből látható, a legkellemetlenebb tünetek a vegetatív-érrendszeri válságot kísérik. A beteg gyengeséget, ok nélküli pánikot és félelmet érez. Egy ilyen támadás után félhet egyedül lenni, és állandó félelemben élhet egy ilyen támadás megismétlődésétől. Ez az állapot azonban csak súlyosbítja a betegséget, és egy új roham gyors kiújulását idézi elő, amelyet végtagok remegése, gyakori vizelés és erős fejfájás kísérhet.

Ha a fenti tünetek megjelennek, feltétlenül forduljon orvoshoz diagnosztikai vizsgálatok elvégzésére, hogy megerősítsék, vagy éppen ellenkezőleg, megcáfolják a diagnózist - érrendszeri krízis.

Diagnózis és kezelés

Az érrendszeri krízis diagnosztizálása során az orvos első feladata, hogy kizárja a szív- és érrendszer patológiáinak kialakulását a szervezetben. Az orvos megméri a páciens vérnyomását, és általános elemzést végez a klinikai képről. Ezenkívül előírják:

• érrendszeri állapot
• laboratóriumi diagnosztika
• agyvizsgálat mágneses rezonancia képalkotással (MRI)

Csak az összes szükséges diagnosztikai vizsgálat elvégzése után az orvos dönti el, hogy milyen kezelésre van szükség a felmerült betegség megszüntetéséhez. A sikeres kezelés érdekében szigorúan be kell tartania az orvos összes utasítását.

Hogyan jelentkezik az érrendszeri krízis idősebb korban?

Leggyakrabban az idősebb embereket diagnosztizálják hipertóniás krízissel. Ebben a korban a következő tünetekkel nyilvánul meg:

• megnövekedett pulzusszám és fokozott pulzusszám
• agyi erek
• a nyaki artéria elváltozása
• súlyos vérnyomás-emelkedés
• a vérkeringés hipokinetikus típusának megjelenése
• asztali sóval szembeni túlérzékenység

Ezt a fajta válságot a hirtelen fellépő támadás hiánya jellemzi. A betegség fokozatosan alakul ki, és a visszaesés meglehetősen hosszú ideig tart.

Meg lehet gyógyítani egy érrendszeri krízist egy nap alatt?

Az egyértelmű válasz erre a kérdésre: nem. A betegség megszabadulása és az új támadások előfordulásának megelőzése érdekében teljes körű gyógyszeres kezelést és terápiás eljárásokat kell végezni. Időtartamuk a betegség természetétől és a beteg egyéni jellemzőitől függ.

A vaszkuláris krízis megelőzése

Az érrendszeri válság kialakulásának megelőzése érdekében be kell tartania a következő fontos ajánlásokat:

Így az érrendszeri válság meglehetősen gyakori, és azonnali kezelést igényel. Számos kellemetlen tünet kíséri, amelyek nemcsak jelentősen csökkentik a beteg életminőségét, hanem hozzájárulnak más kísérő betegségek kialakulásához is.

2017. február 4 Violetta doktornő

Vestibuláris krízis- szédüléssel, fülzúgással, vestibulo-vegetatív reakciókkal jellemezhető szindróma.

A vestibularis krízis etiológiája és patogenezise. A csigolya- és basilaris artériák ateroszklerotikus elváltozásai, arachnoiditis, labirinthitis és néhány más betegség.

Vestibuláris krízisklinika. A betegség átmeneti szédülésben, fülzúgásban, vestibulo-vegetatív reakciókban nyilvánul meg. A térben való tájékozódás megzavarodik, rendkívül intenzív szédülés lép fel, ami a saját test, a fej vagy a környező tárgyak mozgásának érzetét okozza. A roham csúcsán hányinger és hányás léphet fel.

A beteg kényszerhelyzetet vesz fel - csukott szemmel mozdulatlanul fekszik, mert a legkisebb mozgás is szédülést, hányingert, fülzúgást, hallásgyengülést okoz (erősödik).

Vestibulo-vegetatív reakciók nystagmus, károsodott izomtónus, mozgáskoordináció megjelenése és sajátos remegő járás megjelenése nyilvánul meg.

A megbízhatónak diagnosztikai módszerek otoneurológiai teszteket is tartalmaz. Megkülönböztető diagnózis kisagyi rendellenességekkel végezték.

Sürgősségi ellátás vestibularis krízis esetén.

Ez az állapot nem jelent közvetlen életveszélyt. Kezelés Az agyi keringés és az anyagcsere folyamatok javításával (Cavinton) az alapbetegség és a neurológiai és pszichopatológiai szindrómák (Relanium) megszüntetésére kell irányulnia.

• 1 A betegség okai
• 2 A betegség tünetei
  • 2.1 Vegetatív-érrendszeri
  • 2.2 Hipertóniás
  • 2.3 Hipotóniás
  • 2.4 Agyi válság
  • 2.5 Angiotroponeurosis
  • 2.7 Migrén (fejfájás)
• 3 A vaszkuláris krízis diagnosztizálásának módszerei
• 4 A probléma kezelése
• 5 Lehetséges következmények
• 6 Hogyan kell figyelmeztetni?

Súlyos és gyakori betegség az érrendszeri krízis. A probléma azonnali és hozzáértő kezelést igényel az orvos szigorú felügyelete mellett. A betegséget számos kellemetlen tünet támogatja, amelyek hátrányosan befolyásolják az ember életét, és új patológiákat okoznak. A megfelelő megelőző intézkedések megtétele segít megelőzni a probléma kialakulását.

A betegség okai

Az érrendszeri krízis az edényekben a vérkeringés éles változásának állapota a véráramlás erősségének megsértésével. Érrendszeri krízis esetén a fejlődés okai a következők:

• a központi idegrendszerhez kapcsolódó erek működésének megzavarása, érrendszeri patológia;
• hipertóniás betegség;
• veleszületett rendellenességek;
• az érfal szerkezetének sűrűségének változása;
• problémák az endokrin rendszer működésében;
• hormonális egyensúlyhiány;
• örökletes hajlam;
• pszicho-érzelmi stressz;
• fejsérülések.

Vissza a tartalomhoz

A betegség tünetei

Vegetatív-érrendszeri

Vissza a tartalomhoz

Hipertóniás

Fejfájás, remegés, hányinger és hányás a hipertóniás krízis jellegzetes tünetei.

Hipertóniás krízis a diasztolés és a szisztolés vérnyomás jelentős emelkedése miatt következik be. Jellemző tünetek közé tartozik a fejfájás pulzáló érzésekkel, amelyek a fej hátsó részén lokalizálódnak, háttérzaj a fülben és hullámzás a szemekben. A nyak és az arc bőrét vörös foltok borítják, és a szemgolyók ereinek megrepedését figyelik meg. A túlzott mozgások olyan kellemetlen érzéseket okoznak, mint az émelygés és hányás, a végtagok remegése és a légzési nehézség.

Vissza a tartalomhoz

Hipotonikus

Ennek a fajtának jellemző jelensége a vérnyomás csökkenése. A gyors csökkenés hányingert, szédülést és letargiát okoz. Jellemző jelei a végtagok remegése, hideg verejtékezés, a szemek elsötétülése, súlyos gyengeség és a végtagok hőereje. A hipotóniás érrendszeri krízis állandó fülzúgást, a bőr sápadtságát és a homlokon izzadtságot okoz.

Vissza a tartalomhoz

Agyi válság

Az agyi vaszkuláris krízis az agy ereiben bekövetkező atheroscleroticus elváltozások következtében alakul ki, amelyet hirtelen fejfájás és a vesztibuláris apparátus zavara jellemez. Az émelygés és a mozgáskoordináció a válság velejárója. A válságot tájékozódási zavar, memóriavesztés és álmosság kíséri. Fokozott érzékenység a hangingerekre és mozgásokra, valamint a vakító fényre. Egy bonyolult támadás arra kényszeríti az embert, hogy megvédje magát minden olyan zajingertől, amely súlyos fejfájást vált ki.

Vissza a tartalomhoz

Angiotrofoneurózis

Az angiotrofoneurózist nem tekintik az agyi érrendszeri válság tiszta típusának. Az edényeket a görcsök gyors változása és a test egy adott szegmensében, leggyakrabban az ujjakban történő kiterjedése jellemzi. Ezt elősegíti a beidegzés megzavarása. Idővel a folyamatok állandósulnak, és a szövetekben degenerációt váltanak ki, ami miatt a patológiát önálló betegségnek tekintik. Ezért csak a kezdeti megnyilvánulások vonatkoznak az angiotrofoneurózisra.

Vissza a tartalomhoz

Ez a típus erősen kötődik az allergiás megbetegedésekhez, megnyilvánulását a szövetekben jelentős mennyiségű szerotonin felszabadulása rögzíti. Ugyanakkor a bőr bizonyos területein duzzanat és a sérült testrészek méretének növekedése figyelhető meg. Ennek a típusnak a megkülönböztető jellemzője a viszketés és a bőr és a nyálkahártya elszíneződésének hiánya.

Vissza a tartalomhoz

Migrénes fejfájás)

A migrén megjelenését az erek tónusának változása jellemzi a kezdeti görcsös rohamtól az értágulásig. Ebben a helyzetben az agyszövet duzzanata figyelhető meg, jellemzővé válik az ingerlékenység és a lüktető fájdalom, amely végül nyomasztó fájdalommá válik, amely csak a fej felét fedi le.

Vissza a tartalomhoz

A vaszkuláris krízis diagnosztizálásának módszerei

Az agyi erek diagnosztizálása a szív- és érrendszeri problémák jelenlétének ellenőrzésével kezdődik. Ezen betegségek kizárása, a betegség életmódjának és jellemzőinek tanulmányozása, műszeres és laboratóriumi vizsgálatok elvégzése lehetővé teszi az érrendszeri krízis diagnosztizálását. A fő vizsgálati eszközök közé tartozik a vérnyomás mérés, pajzsmirigyhormon-vizsgálat, ér-ultrahang, szükség esetén az orvos MRI- vagy CT-vizsgálatra küldheti a beteget.

Vissza a tartalomhoz

A probléma kezelése

A kezelés nemcsak gyógyszereket, hanem diétát és testmozgást is magában foglal.

Az agyi krízist, annak típusától függetlenül, azonnal kezelni kell. A gyógyulás felé vezető út fő lépése a sürgős szakember segítségének kérése. Az elvégzett kutatás és a tünetek leírása alapján az orvos megfelelő gyógyszereket ír fel a probléma kezelésére, amely segít megelőzni a rohamok kiújulását. Ebben az esetben az öngyógyítás szigorúan ellenjavallt, az írástudatlan kezelés következményei visszafordíthatatlanok lehetnek. A gyógyszeres kezelés mellett fontos a diéta betartása, a fizikai aktivitás, a szervezet keményítése.

Vissza a tartalomhoz

Lehetséges következmények

A krízisek következményei a dystonia mértékétől és a betegség kialakulásától függenek. A VSD súlyosbodásának eredménye fogyatékosság vagy a halál lehetősége lehet. A megnövekedett vérnyomás szélütés vagy szívinfarktus kialakulásához vezet, a tachycardia szívmegállást, a pánikrohamok és a pszicho-érzelmi túlterhelés pedig nem megfelelő cselekvéseket okozhat. Az otthoni elsősegélynyújtás meglehetősen problémás feladat, ezért ajánlott azonnal mentőt hívni.

Vissza a tartalomhoz

Hogyan kell figyelmeztetni?

A megelőző intézkedések segítenek megelőzni az érrendszeri válságot:

• a megfelelő napi rutin betartása;
• rendszeres fizikai aktivitás (aerobic, úszás);
• napi séta a friss levegőn (legalább 2 óra);
• nyugtatók alkalmazása pszicho-érzelmi stressz jelenlétében;
• a negatív pszichológiai hatások és következményeik kiküszöbölése az életből;
• a káros függőségek feladása.

A válság súlyos és gyakori betegséggé válik a felgyorsult élettempó okozta stresszes környezetben. A válságnak számos fajtája uralkodik, amelyeket az ember önmagában nem képes megkülönböztetni. Ezért a betegnek azonnali szakorvosi konzultációra van szüksége, ami fontos a minőségi és hatékony kezelési módszer meghatározásához, valamint a krízis kiújulásának megelőzéséhez.

Egy komment

Becenév

Mi az aorta aneurizma és hogyan kell kezelni

Az aorta aneurizmát olyan állapotként határozzák meg, amely az érben zsákszerű tágulás megjelenésével jár. Általában a tünetek csekélyek vagy hiányoznak. A patológia különböző tényezők hatásának eredménye, különösen az atheroscleroticus elváltozások és a szifilisz, az érrendszeri sérülések stb. Ha a beteg nem tesz semmit, a következmények szomorúak lesznek. Ezért fontos, hogy időben részt vegyen a vizsgálatokon és kövesse az orvosi ajánlásokat.

A jogsértés általános jellemzői

A test legnagyobb ér az aorta. Bizonyos körülmények között az aorta kiemelkedése vagy kitágulása, amely zsák alakú, az egyik szakaszán képződik. Az ilyen eltérést aneurizmának nevezik.

A legtöbb esetben nem figyelhetők meg a rendellenesség kialakulására utaló jelek. Az aneurizma megnagyobbodása váratlanul felfedezhető a vizsgálat során, amikor egy személy konkrét betegség gyanújával fordul orvoshoz. Ezenkívül az edény patológiás kiemelkedését észlelik, ha a páciens olyan tünetekre panaszkodik, amelyek a közeli szervek és szövetek összenyomódásából származnak a kialakult aneurizma miatt.

Az aneurizmában a tunikaközegben lévő rugalmas rostok elpusztulnak, ami a fennmaradó rostos szövet megnyúlását okozza.

Akkor ennek megfelelően mi történik:

• az aorta átmérőjének növekedése;
• a feszültség növekedése a falában.

Mivel a folyamat hajlamos előrehaladni, a lumen további tágulása növeli a képződmény felszakadásának kockázatát.

Minél nagyobb a patológia, annál hamarabb következik be a szakadás és a belső vérzés kezdődik. A beteg sokkot kaphat, majd meghalhat.

Ha megjelenik egy aorta aneurizma, tudnia kell, mi ez és hogyan alakul ki.

A patológiát a következők okozzák:

1. Az érfal károsodása.
2. Mechanikus nyomás.
3. A véráramlás iránya.

Ha a fő artéria egészséges, akkor ellenáll a magas vérnyomással járó gyors vérnyomás-emelkedésnek. Amikor azonban a fal elvékonyodik, egyszerűen kidomborodik, amikor vér szabadul fel. A kialakult zsákban a véráramlás lefolyásának változása figyelhető meg. Bejutása az üregbe és állandó mozgása súlyosan rontja a helyzetet. Tudva, hogy mi az aorta aneurizma, fontos, hogy azonnal elkezdjük a kezelést az első megnyilvánulásainál. A jogsértés megszüntetésének késleltetésével bármikor életét veszítheti.

Az eltérést okozó tényezők

Az aorta aneurizma, amely meglehetősen veszélyes betegség, számos oka lehet.

Az orvosok a patológia megjelenését a következők jelenlétével magyarázzák:

• Érelmeszesedés. Még nem sikerült teljesen megérteni, hogyan alakul ki az atheroscleroticus betegség, amely miatt hasi aorta aneurizma alakul ki. Vannak arra vonatkozó javaslatok, hogy az érelmeszesedés miatt jellegzetes változások következnek be a fő artéria belső bélésében. Vagyis a tápanyag- és oxigénellátás megzavarodik. A szövetek megsérülnek és felhasadnak, ami ennek megfelelően meghatározza a patológiás tágulás előfordulását.
• Genetikai tényezők. Az Ehlers-Danlos vagy Marfin-szindrómában, valamint más örökletes patológiákban szenvedő betegek hajlamosak az artériák falának gyengülésére, beleértve az aortát is.
• Fertőző elváltozások. Endocarditisben vagy szifiliszben szenvedő betegeknél a szív belső rétege érintett lehet, ami az aorta tágulását okozhatja.
• Az életkorral összefüggő változások. Mint tudják, az életkorral az erek elvesztik rugalmasságukat, és az aorta merevvé válik. Ezért az aorta bizonyos részének károsodásának kockázata nő.
• Sérülések. Az ér hirtelen ütést szenvedhet, ezért lehetséges aneurizma.
• Gyulladásos folyamat. Ha gyulladás van az aortában, annak fala gyengül.

Leggyakrabban az aneurizmát artériás magas vérnyomás provokálja, amely viszont az atheroscleroticus betegség hátterében alakul ki.

A bővítmények típusai

Az aneurizmákat a következőktől függően kell megkülönböztetni:

• szegmentális elhelyezkedés;
• nyomtatványok;
• épületek;
• eredet.

A hely szerinti besorolás azonosítja:

1. A mellkasi aorta károsodása. A felszálló aorta, a leszálló aorta és az ív aneurizmája van.
2. A hasi artéria kitágulása.
3. Kombinált patológia.

Az aneurizma alakja lehet:

1. Sacccular. Jellemzője a fal helyi kidudorodása. Ezt a formát a betegek körülbelül 60% -ánál észlelik.
2. Fusiform. Ez az aorta diffúz proliferációja a teljes átmérője mentén. Összetéveszthető az életkorral összefüggő szklerotikus expanzióval.

Ha a patológia morfológiai szerkezetéről beszélünk, akkor ez történik:

• igaz. Az ér minden rétege elvékonyodik és kifelé kidudorodik. Leggyakrabban a rendellenesség ateroszklerotikus vagy szifilitikus etiológiájú;
• hamis. A pszeudoaneurizma a hematóma (a koagulált folyékony szövet koncentrációja) kialakulásának eredménye, miközben az artéria falai megőrzik integritásukat. A hamis jogsértéseket gyakran sérülések és sebészeti beavatkozások után fedezik fel. Ezenkívül megjelenésük vasculitishez, vagy rákhoz vagy fibromuszkuláris diszpláziához kapcsolódik;
• hámlasztó. A belső membrán felszakadása után a vér bejut a rétegek közé, és új csatorna jelenik meg.

Mivel a betegség etiológiája meglehetősen kiterjedt, az aorta aneurizma okai lehetnek:

1. Veleszületett. Ez a fajta kiemelkedés a nem megfelelően kialakított érfal, a fehérjék - elasztin és kollagén - hiánya miatt van jelen, aminek köszönhetően az aorta sűrűséget és rugalmasságot szerez.
2. Szerzett. Az aneurizmát fertőzés (szifilitikus, gombás vagy posztoperatív) és érelmeszesedés, a felhasznált varratanyagok hibái és a műbillentyűk meghibásodása váltja ki.

Mivel az aneurizmák különböző módon fordulnak elő, meg kell mondani a formák fejlődéséről:

1. Nem bonyolult.
2. Bonyolult.

A patológiát bonyolíthatja:

• aneurizmális képződés szakadása, amelyben masszív belső vérzés és hematómák figyelhetők meg;
• trombózis és thromboembolia;
• aortabillentyű-hibák és szívelégtelenség;
• az aneurizma körüli szövet akut gennyes gyulladása.

A halál az aneurizmális kiemelkedés szakadása, disszekciója vagy a kóros formáció integritásának teljes megsértése miatt következik be.

Klinikai kép

Az aorta aneurizma, mint már említettük, gyakran enyhe tünetekkel jár, ezért nem egyértelmű, hogy patológia van jelen. A súlyos következmények megelőzése érdekében azonban fontos időben észrevenni bizonyos zavarokat a szervezet állapotában.

A kialakuló aorta aneurizma jelei a helyétől függően jelennek meg.

Ha a mellkasi régió érintett, a beteg leginkább lüktető, fájó és mély fájdalomtól szenved. A kellemetlen érzés az angina pectorishoz hasonló.

A kibontott szakasz megjelenése a csökkenő részben a következőkkel egészül ki:

• fájdalom besugárzása a lapocka bal oldalán és a lapockák közötti terület;
• a csigolyák károsodása idegvégződésekkel és a gerincvelővel;
• a nyelőcsőcsatorna elzáródása (ritka esetekben).

A becsípődött ideggyökerek miatti fájdalom szindróma olyan erős, hogy még a legerősebb fájdalomcsillapítókkal sem távolítható el. Egyes betegek elveszíthetik alsó végtagjaik szabad mozgásának képességét, ha a csigolyatestek érintettek.

A tüdő összenyomásakor nem zárható ki a tüdőgyulladás. A szűk nyelőcső dysphagiát okoz, amelyben az élelmiszer nem tud normálisan áthaladni.

Az aortaív szifilisz által okozott aneurizmája erős fájdalmat okoz éjszaka. A páciens hangjának hangszíne halk, érdes lesz, sőt hallhatatlan lesz. A beteg légszomjban szenved, ami abból adódik, hogy a hörgők és a légcső összenyomódnak.

Az aorta aneurizma tünetei a következő formában is megfigyelhetők:

• száraz köhögés;
• bradycardia;
• nyáladzás;
• stagnálás;
• gyakori tüdőgyulladás.

A felszálló aorta aneurizmáját a következők kísérik:

• fájdalom a szívben vagy a szegycsont mögött (a koszorúerek összenyomódása vagy szűkülete miatt);
• légszomj tachycardiával és szédüléssel (ha az aorta gyökér kitágult);
• fejfájás;
• az arc duzzanata a nyak, a karok és a nyaki vénák területén.

Amikor a patológia a hasi aortát érinti, a beteg leggyakrabban fájdalmas kényelmetlenséget szenved a hasban.

A betegséget a következők is felismerik:

1. Unalmas, sajgó vagy lüktető jellegű fájdalom, amely a test különböző részein lokalizálódik, például a mellkasban és a hát alsó részén, a lábakban és az ágyékban. Az érzések órákig vagy akár napokig is fennállhatnak. Jellemzően a diszkomfort jellege mozgás közben változatlan marad, de bizonyos testhelyzetekben a beteg valamivel jobban érzi magát.
2. Pulzálás a hasi területen.
3. Az ujjak színének megváltozása (sötétedik vagy elkékül) és fájdalmas érzései, hideg lábak. A tünetek a trombusképződés során jelentkeznek, amikor a vérrögök letörnek, elzárják az ér lumenét és megzavarják az alsó végtagok véráramlását.
4. Testsúlycsökkenés és láz, amelyet gyulladásos aneurizmával figyelnek meg.

A hámlasztó forma a következő jelekkel nyilvánul meg:

• vágási fájdalom, amelyet enyhe fizikai erőfeszítés okoz, és amely a váll területére, valamint a lapockák, a has és a lábak közé sugárzik;
• hirtelen fellépő légszomj és fájdalomérzet hiánya (időseknél gyakrabban figyelhető meg);
• sokkos állapot, ami ájuláshoz és görcsös megnyilvánulásokhoz, valamint a vérnyomás csökkenéséhez vezet.

Ha a zsákszerű képződmény felszakad és nem nyújtanak időben segítséget, az áldozat meghal.

Ezt a feltételt a következők kísérik:

1. Gyorsan fejlődő akut fájdalom a mellkasban vagy a hasban.
2. A vérnyomás éles csökkenése.
3. Tachycardia és légzési elégtelenség, a bőr sápadtsága és cianózisa. Sokkos állapotban a beteg nem reagál a fájdalomra, nem tud mozogni, nem tud válaszolni a kérdésekre.

A kezelés jellemzői

Az aorta aneurizma kezelésének előírása előtt a betegnek vizsgálatot kell végeznie.

A diagnosztika a következőkből áll:

• röntgenvizsgálat;
• A legnagyobb artéria és szív ultrahangja;
• komputertomográfia;
• aortográfia.

A patológia diagnosztizálása során minden bizonnyal figyelembe veszik megnyilvánulásainak hasonlóságát más betegségek tüneteivel.

A kialakuló aorta aneurizmát a formáció méretétől és növekedési sebességétől függően kezelik. Ha az aneurizma elég nagy és tovább növekszik, a beteget fel kell készíteni a műtétre. Gyakran ilyen klinikai kép esetén az edény sérült részét mesterséges grafttal helyettesítik.

A mellkasi aorta érintettsége esetén a beteget 5,5-6 cm átmérőjű aneurizma jelenlétében operálják, a hasi régióban lokalizálva legfeljebb 4 cm átmérőjű patológia műtéti eltávolítása javasolt.

A műtét abszolút indikációja az aortarepedés. Csak így lehet megmenteni a beteget.

A rehabilitáció legfeljebb egy hónapig tarthat. Minél sikeresebb a műtéti beavatkozás, és minél jobban érzi magát a beteg, annál gyorsabban gyógyul.

A kis aneurizmák kezelése a következőket foglalja magában:

1. Vérnyomást csökkentő gyógyszerek.
2. Olyan gyógyszerek, amelyek segíthetnek csökkenteni az artéria falának terhelését.

Ha korábban műtétet végeztek, a kóros rendellenesség növekedését ultrahanggal követik nyomon.

Ha a saccularis kiemelkedés megnagyobbodása és szakadása kizárt, ez nem jelenti azt, hogy a betegnek nem lehet szívproblémája.

Ebben az esetben a következőket írják:

• terápiás gyakorlatok végzése;
• étrendi adag.

Szükséges teljesen abbahagyni a dohányzást. Ezenkívül gyógyszereket írnak fel a vér koleszterinszintjének csökkentésére. Ha szükséges, használhatja a hagyományos orvoslást. Nem szabad azonban elfelejteni, hogy ez nem helyettesíti a fő kezelést. A hagyományos módszereket az érfal megerősítésére tervezték.

A következő receptek hasznosak lesznek:

1. A száraz galagonya gyümölcsöket (2 evőkanál) termoszba öntjük, és forrásban lévő vizet (2 csésze) öntünk. 2-3 óra elteltével az infúziót étkezés előtt, fél pohárral fogyasztják.
2. Ugyanígy elkészítik a megmaradt sárgaság infúzióját. Meg kell inni étkezés előtt, egy evőkanál naponta 4-5 alkalommal.
3. Az árnika virágait (1 rész) összekeverjük orbáncfűvel (4 rész) és cickafarkfűvel (5 rész). A kollekciót megtöltjük hideg vízzel (1 pohár), és 3 órán át állni hagyjuk. Ezután a gyógyszert néhány percig forralni kell. A lehűtött infúziót leszűrjük, és naponta több adagban isszuk.
4. Egy evőkanál kaprot (gyógynövényt vagy magvakat) egy edénybe öntünk, és forrásban lévő vízzel (1,5 csésze) pároljuk. Az infúziót követően egész nap fogyasztható.
5. A bodza gyökerét (1 evőkanál) fel kell önteni egy pohár vízzel, 15 percig forralni, és 30 percig hatni kell. Javasoljuk, hogy a terméket naponta 3 alkalommal, egy evőkanál inni.

Az orvosi gyakorlat azt mutatja, hogy a betegek 50%-ánál egy év leforgása alatt a kóros képződmény felszakadása tapasztalható, ami 6 cm átmérőjűre nőtt, de a modern sebészeti kezelésnek köszönhetően sok beteg gyógyítható a patológiából, a fő az a lényeg, hogy ne késlekedj a kórházba menéssel.

A hipertóniás krízis következményeinek kezelése

Az artériás hipertónia krízishelyzetei súlyos, gyakran visszafordíthatatlan szövődményekhez vezetnek. A hipertóniás krízis következményei végzetesek lehetnek, ha nem diagnosztizálják időben, és a beteg nem részesül szakképzett és átfogó orvosi ellátásban.

Különösen a magas vérnyomás krízis lefolyása alatt

A vérnyomás éles emelkedését okozó szövődmény természetének megértése csak akkor lehetséges, ha megértjük a hipertónia válságos állapotának sajátosságait.

A válság típusa

Klinikai megnyilvánulások

Lehetséges szövődmények

A válság utáni szövődményeket az okozza, hogy az élesen megnövekedett nyomás megzavarja az érrendszeri keringést. Ezért ennek az állapotnak számos következménye van, megnyilvánulásuk attól függ, hogy a betegnek milyen időben és hatékonyan biztosították a szükséges orvosi ellátást.

A krízis érrendszeri állapotok okai

A hipertóniás krízis fő okának a tartósan megemelkedett vérnyomást vagy annak hirtelen emelkedését tartják. Ezenkívül a szakértők a következőket sorolják fel a magas vérnyomás fő okai között:

• elhúzódó vagy akut stresszes állapotok;
• az időjárási körülmények hirtelen változása;
• a sóbevitel növelése;
• az alkohol iránti szenvedély;
• az életkorral összefüggő menopauza időszaka nőknél;
• agyi asztma;
• cerebrovaszkuláris balesetek;
• oxigénhiány tünetei.

E kóros állapotok hátterében a beteg gyakran tapasztal szapora szívverést, légszomjat, remegést, súlyos szédülést és súlyos hányást.

A hipertóniás krízis leggyakoribb megnyilvánulása az éles fejfájás, amely felerősödik, ha a fejet oldalra fordítják.

A válsághelyzet lehetséges következményei

A hipertóniás krízis állapotok súlyos szövődményeket és következményeket okozhatnak a szervezetben. Attól függően, hogy milyen rendellenességek okozták az artériás rohamot, az orvosok meghatározzák a megfelelő első kezelést. Ha az élesen megnövekedett nyomás az aorta aneurizma disszekcióját váltotta ki, akkor a vérnyomást nagyon gyorsan kell csökkenteni: 10 percen belül a kezdeti értékek 25 százalékával.

Komplex cerebrovascularis balesetek esetén a nyomást lassan és óvatosan kell csökkenteni. Ezenkívül a hipertóniás válság a következő szövődményeket okozhatja a szervezetben:

• akut encephalopathia;
• akut miokardiális infarktus;
• instabil angina;
• akut agyi infarktusok;
• akut szívelégtelenség;
• tüdőödéma.

Az időskori magas vérnyomás ugyanolyan gyakori megnyilvánulása a nyomásemelkedések látható megnyilvánulások nélkül. Az illető jól érzi magát, nem panaszkodik állapotának romlása miatt, és véletlenül megtudja, hogy vérnyomásértékei messze vannak a normálistól. A „láthatatlan ellenség” nem kevésbé ügyesen képes elvégezni piszkos munkáját, ezért a magas vérnyomás ilyen lefolyásának szövődményei a következők:

• miokardiális infarktus;
• súlyos cerebrovaszkuláris balesetek;
• ischaemiás vagy hemorrhagiás stroke.

A szomatikus rendellenességek okai válság után

Az orvosok az érrendszeri változásokat a hipertóniás krízisállapotok következményeinek fő szomatikus megnyilvánulásai közé sorolják.

1. Egy krízis után a beteg gyakran érez fájdalmat és szédülést a jobb vertebralis artéria kórosan beszűkült edénye miatt. A vaszkuláris hipoplázia ezen állapotát veleszületett patológiának tekintik, de a szédülés az agy elégtelen vérellátásának hátterében fordul elő.
2. Az instabil vérnyomás, amely a válság hátterében ingadozni kezd, gyakori szédülést, hányingert és hányást okozhat.
3. A pácienst gyakran zavarja a fejfájás, különösen a felső részén. Ezt az állapotot félelemérzet, fokozott szorongás, pánikrohamok kísérik, amikor a talaj forog és eltűnik a lába alól.
4. A betegeknél gyakran fordul elő alacsony vérnyomás, ha a kezelést nem megfelelően állítják be, vagy a beteg nem tartja be az orvos utasításait.

Függetlenül attól, hogy milyen szövődményeket diagnosztizálnak a betegben az érrendszeri krízis hátterében, a válság utáni állapotok kezelését az orvosokra kell bízni, mivel az ilyen állapotok önkezelése különösen veszélyes.

Komplex diétás terápia

A hipertóniás összeomlást követően a betegnek módosítania kell az étrendjét és általában az életmódját. Az orvosok azt javasolják pácienseiknek, hogy tartsanak be egy speciális és kiegyensúlyozott étrendet:

• a zsírok, fehérjék, szénhidrátok fogyasztásának napi egyensúlyát az étrend módosításával vissza kell állítani a normális szintre;
• Érdemes csökkenteni vagy minimalizálni a napi sóbevitelt;
• kerülje az alkoholtartalmú italok fogyasztását, hagyja abba a dohányzást;
• a menünek elegendő mennyiségű fehérjetartalmú terméket kell tartalmaznia: tejtermékek, hal;
• normalizálja a friss zöldségek, gyümölcsök és természetes gyümölcslevek napi fogyasztását.

A szakemberek arra is felhívják pácienseik figyelmét, hogy a magas vérnyomáson átesett beteg étrendjében ne legyen kávé, erős tea, energiaital.

A hirtelen meghibásodás következményeinek kezelése

Az a tény, hogy a hipertóniás krízis tüneteinek megszüntetésére irányuló terápiás tanfolyam után a páciens jellegzetes tüneteket tarthat fenn, általában megrémíti a beteget. Egyesek kezdik azt hinni, hogy a patológia visszatér, de az orvosok biztosítják, hogy bizonyos esetekben ennek az állapotnak csak pszichoszomatikus alapja van.

1. A vérnyomás éles emelkedését gyakran diagnosztizálják a súlyos szorongás vagy ideges stressz hátterében. Az erek és az agyi vérellátás instabil állapota, amely az összeomlás után még egy ideig fennáll, összetett tünetekkel jár: az ember gyakran szédül, fájdalmat érez a fejében, nyomást gyakorol a halántékára.
2. A nyomást bizonyos ideig instabilitási szindróma kíséri: az alacsony értéket magas váltja fel, és fordítva.
3. A szédülést a vestibularis szindróma váltja ki: hányinger, hányás, a föld és a látómezőben lévő tárgyak forognak.
4. Az ember aggódni kezd a rögeszmés tünetek miatt, új válság közeledtének tekintve őket; az idegi túlterhelés újabb nyomásemelkedéshez és a betegség visszaeséséhez vezet: a helyzet egy ördögi körben forog.

Az ilyen kóros következmények kezelését terapeuta és pszichológus végzi, mivel az összetett tüneteket pszichoszomatikus rendellenességek okozzák, de fizikai érrendszeri patológiás változásokhoz és ismételt válsághoz vezetnek. Az időben és megfelelően szervezett komplex kezelés megakadályozza a rohamok kiújulását és az ismétlődő hipertóniás artériás elégtelenséget.

Gyógyszeres támogatás

A válság következményeinek kezelése, különösen szövődmények esetén, gyógyszeres kezelés nélkül lehetetlen. Azt, hogy mit kell tenni, és melyik a leghatékonyabb, az orvos dönti el, aki az azonosított bonyolult folyamatoknak megfelelően módosítja a recepteket.

A kezelési rendet a kezelőorvos állítja be, a szakember határozza meg a gyógyszerek adagolását és gyakoriságát. A páciens feladata, hogy szigorúan kövesse az orvos utasításait, és ne hagyja figyelmen kívül a szakemberek életmódjával kapcsolatos ajánlásait.

Élet a válság után

A krízisállapot fő kezelésének befejezése után a betegek többsége úgy véli, hogy biztonságosan visszatérhet megszokott ritmusához és életmódjához. A szakértők azonban rámutatnak, hogy ez a remissziós állapot nem stabil, minden kisebb provokáció a betegség visszaeséséhez és súlyos következményekhez vezethet.

A hipertóniás válság utáni első néhány hétben egyszerű, de fontos ajánlásokat kell követni:

• az esetleges fizikai aktivitás és a nehéz emelés kizárt, ami különösen fontos a nők számára;
• a pszicho-érzelmi állapot normalizálása, a stressz és a konfliktushelyzetek elkerülése;
• a munka- és pihenési rendszer állandó betartása, különösen ez a szabály vonatkozik a teljes éjszakai alvásra;
• alkoholtartalmú italok fogyasztásának megtagadása, beleértve az alacsony alkoholtartalmú italokat is;
• Ha lehetséges, csökkentse a nikotinfogyasztást, vagy teljesen hagyja abba a dohányzást;
• Nem ajánlott nehéz munkát végezni a ház körül: javítás, általános takarítás, bútorok átrendezése;
• Nem ajánlott növelni a sóbevitelt, annak ellenére, hogy az állapot stabilizálódott;
• Az erek áteresztőképességének növelése, ezáltal az ismétlődő rendszeres szédülés elkerülése érdekében célszerű rendszeres ivási rendet kialakítani.

A rendszeres vérnyomás-emelkedésben szenvedőknek az orvosok speciális gyógyszerek napi szedését javasolják. Az ilyen ajánlásokat nem szabad figyelmen kívül hagyni, az orvos által előírt adagot nem szabad önállóan csökkenteni vagy növelni.

A szakértők olyan megelőző intézkedéseket is tartalmaznak, amelyek segítenek megelőzni a betegség visszaesését és az ismételt válságot:

• a kezelőorvos által javasolt testmozgás;
• rendszeres séták napközben és este;
• a közeledő roham első jeleinél, amikor szédül és sötét a látása, végezzen masszázst vagy önmasszázst a nyak és a fej hátsó részén.

Válsághelyzetek megelőzése

Az érrendszeri patológiákat, beleértve a kríziseket is, könnyebb időben megelőzni, mint utólag átfogó kezelést végezni.

1. Ajánlott odafigyelni a magas vérnyomás megelőzésére, minél előbb, annál jobb. Ez különösen igaz azokra az esetekre, amikor a magas vérnyomásra való örökletes hajlam generációról nemzedékre öröklődik.
2. Válsághelyzet után különösen figyelmesen figyeljen a test jelzéseire: fejfájás, nyomás a halántékban és a fej hátsó részén, szédülés a szemek előtt és a talaj eltűnése a lába alól - mindezt oknak tekintik a vérvételre. nyomásmérést és orvosi segítséget kérni.
3. A vénás falak és erek erősítését segítő gyógyszerek rendszeres használata segít megelőzni a hirtelen rohamokat és a nyomáslökéseket.
4. A rohamot elszenvedett betegek mentális állapotának önszabályozását fontos megelőző pontnak tekintik.

A hipertóniás krízisállapotok megelőzése folyamatos figyelmet és az összes szükséges megelőző intézkedés betartását igényli.

Az utóbbi időben az érrendszeri betegségek, különösen a válságok témája egyre gyakoribbá válik. Ezek az állapotok jelentős orvosi ellátásban részesültek, ami tükröződik ezen állapotok modern megértésében.

Az érrendszeri válságok etiológiája

Az érrendszeri válságok bizonyos okok és feltételek nélkül nem fordulnak elő. Gyakrabban hozzák:

Önmagában nem okozzák a válságokat, de hirtelen változásokat okoznak az értónusban, kritikus és életveszélyes állapotokat, például különféle sokkokat.

Fontos!A vaszkuláris krízisek klinikai megnyilvánulásait leggyakrabban több olyan tényező okozza, amelyek fokozzák egymás tevékenységét. Néha rendkívül nehéz meghatározni a pontos domináns okot, különösen a betegség későbbi szakaszaiban, amikor sok tényező egyformán jelentőssé válik.

Az érrendszeri válságok osztályozása

Kezdetben az érrendszeri válságok mint önálló betegség vizsgálata során számos osztályozási megközelítést javasoltak.

A közelmúltban a legelterjedtebb osztályozás lett, amely a vaszkuláris válságokat a következőkre osztja:

A vaszkuláris krízisek klinikai változatai

Rendkívül fontos pont, amelyre különösen figyelni kell, a klinikai megnyilvánulások gyors előfordulása. Bizonyos körülmények között ez meglehetősen kifejezett lehet, és orvosi segítségnyújtást igényel a beteg számára, amelyet gyakran kórházi kezelés követ.

Rendszerkrízis lehetőségek:

• hipertóniás krízis
• hipotóniás válság (összeomlás);
• vegetatív-érrendszeri válságok.

Nem rendszerszintű válságlehetőségek:

• agyi válság
• migrén;
• angioödéma;
• angiotrofoneurózis.

Az érrendszeri krízisek tünetei típustól függően

Az érrendszeri válságok klinikai megnyilvánulásai a következők lehetnek:

• hipertóniás válság;
• hipotóniás válság;
• vegetatív-érrendszeri válságok;
• agyi válság;
• migrén;
• angioödéma;
• angiotrofoneurózis

Hipertóniás válság

A hipertóniás krízist a szisztolés és diasztolés vérnyomás jelentős emelkedése jellemzi (rendkívül ritkán, egyes betegségekben csak a szisztolés nyomás emelkedése figyelhető meg), jellegzetes klinikai megnyilvánulásokkal. Ide tartozik mindenekelőtt pulzáló fejfájás, gyakran az occipitalis régióban, ritmikus fülzúgás, villogó fekete pontok a szemek előtt.

A nyak és különösen az arc bőre hiperémiás lesz, és kipirosodik a befecskendezett sclera miatt. Nem ritka az egyik szem sclera vérzése. Ebben az állapotban bármilyen mozgás vagy zavar a kellemetlen érzések növekedéséhez vezet. Gyakran jelentkezik hányinger és hányás, ami nem hoz enyhülést a betegnek, végtag- vagy remegés, levegőhiány, szívdobogásérzés és fájdalom a szív területén. A fájdalom általában tompa és mérsékelt intenzitású. A betegek általában csökkentik a fizikai aktivitást, és gyakran lehajtott lábbal ülnek.

Hipotonikus válság

Fő jellemzője az értékek meredek esése. Ezeket az állapotokat erős fájdalom, gyengeség és szédülés, enyhe hányinger kíséri, ami azonban rendkívül ritkán hányással is járhat. A személy úgy érzi, „elbukik vagy elveszti az eszméletét”.

Mindig erős izzadás és remegés tapasztalható a karokban és a lábakban. A testtartás változása válik jellemzővé az emberre: az álló ember simán leguggol és „lecsúszik a falon”, az ülő pedig lefekszik. A hipotóniás érrendszeri krízist állandó zaj és fülzúgás, a bőr súlyos sápadtsága és a homlok állandó izzadása jellemzi.

Vegetatív-érrendszeri válságok

A vegetatív-érrendszeri válságok a következő formában jelentkezhetnek:

• Az érrendszeri krízis szimpatikus-mellékvese típusú– a központi idegrendszer szimpatikus részlegének aktivitásának éles növekedésével és a katekolaminok, főleg az adrenalin és a noradrenalin szintjének emelkedésével fordul elő. Az ilyen betegek izgatottak, nyugtalanok és aktívak. Ezeket a válságokat a szorongás és a félelem erős érzése kíséri. Gyors szívverés jellemzi - tachycardia, erős hidegrázás, fejfájás és mellkasi kellemetlenség. A végtagok szárazak és hideg tapintásúak.
• Vago-szigetes típusú vaszkuláris krízis– a központi idegrendszer paraszimpatikus részének befolyásának túlsúlyával jár. A fő megnyilvánulások az erős izzadás, gyengeség, fülzúgás, fokozott bélmozgás és súlyos hányinger. A szív részéről - megszakítások a szív működésében.
• A vaszkuláris krízis hiperventilációs típusa– azzal jellemezve, hogy a vaszkuláris tónus enyhe változására reagálva akut levegőhiány jelentkezik, ami jelentős (tachypnea) kialakulásához vezet. A gyakran zajos légzés gyorsan hiperventillációt, tachycardiát, izzadást és egyfajta tetániát okoz - a felső végtagok izomzatának erős görcsét.
• Vegeto-vestibularis típusú vaszkuláris krízis- leggyakrabban a központi idegrendszer patológiáinak jelenlétében, például fejsérülések, stroke, encephalopathia, valamint bizonyos típusú fül-orr-gégészeti betegségek esetén figyelhető meg. Ebben az esetben a fő megnyilvánulások a súlyos szédülés, hányinger, a mozgások koordinációjának zavara, és gyakran - az űrben való járás és navigáció képtelensége.

Agyi válság

Az esetek túlnyomó többségében az agyi erek ateroszklerotikus elváltozásainak hátterében alakul ki, és éles fejfájással és vestibularis zavarokkal, hányingerrel és ismételt hányással, szédüléssel, valamint a finom finommozgások zavarával jár. kezek. Az ilyen típusú regionális kríziseket gyakran izgatottság, dysmnézia vagy memóriazavarok, részleges tájékozódási zavar és általános álmosság kíséri, valamint az ember tartós alvásképtelensége.

Az éles és hangos hangokra, valamint az erős fényre való érzékenység jelentősen megnő. Súlyos esetekben a betegek megpróbálnak egyedül lenni egy félhomályos szobában, mivel a normál beszéd vagy a működő tévé vagy rádió erős fejfájást okoz.

Migrén

A migrént az értónus változása a kezdeti görcstől a kiterjedésig jellemzi. Ebben az esetben az agyszövet kifejezett perivaszkuláris (közeli vaszkuláris) ödémáját kísérletileg igazolták. Kezdetben ingerlékenység, lüktetés, majd erős, nyomasztó fejfájás jelentkezik, ami mindig csak a fej felét érinti – az úgynevezett hemicrania.

Angioödéma

Természeténél fogva szorosan kapcsolódik az allergiás patológiához, és számos bizonyos anyag, elsősorban a szerotonin fokozott felszabadulásával figyelhető meg a szövetekben. Ebben az esetben a bőr és a nyálkahártyák bizonyos területein duzzanat jelentkezik, és a szerv egy része megnő.

Az ilyen típusú helyi vaszkuláris krízisek egyik fontos pontja a jellegzetes viszketés és a bőr vagy a nyálkahártyák elszíneződésének hiánya.

Angiotrofoneurózis

Az angiotrofoneurózis nem az érrendszeri válság tiszta típusa. A vaszkuláris oldalon ezt az állapotot a görcs és a tágulás meglehetősen gyors változása jellemzi a test bizonyos területén. Általában a végtagok érintettek leginkább, különösen az ujjak. Általában ezt elősegíti a beidegzés megsértése.

A kialakuló folyamatok fokozatosan állandósulnak, ami gyorsan dystrophiás elváltozásokhoz vezet a szövetekben, ami lehetővé teszi, hogy az ilyen súlyos eseteket különálló betegségeknek tekintsük, beleértve az örökleteseket is - Raynaud-kór, szisztémás scleroderma. Ezekből a helyzetekből csak a kezdeti stádiumok sorolhatók angiotrofoneurotikus lokális krízisek közé.

Érrendszeri krízisek kezelése

Bármilyen típusú érrendszeri krízis, mint akut és esetenként súlyos állapot, kizárólag szakképzett segítséget igényel. És az öngyógyítás („a szomszédnak is volt ilyen, és ez segített neki…”) elfogadhatatlan, hatástalan, és néha egyszerűen veszélyes az egészségre.

Ha először fordulnak elő érválságra emlékeztető állapotok, amelyek egyébként gyakran előfordulhatnak munkahelyen és nyilvános helyeken, egyszerűen azonnal mentőt kell hívni. Az orvos megvizsgálja és elvégzi a szükséges terápiás intézkedéseket, majd dönt a kórházba szállításról.

Kórházban vagy klinikán átfogó vizsgálaton kell átesnie, hogy megtudja, milyen betegségei vannak, valamint a válságokhoz vezető okok. Ez segít kiválasztani a megfelelő kezelést és kiválasztani a szükséges ajánlásokat, mind a tanfolyam, mind a fenntartó terápia, mind a „sürgősségi esetekben” gyógyszerszedés tekintetében.

Általános orvos, Sovinskaya Elena Nikolaevna

A válságnak számos megnyilvánulása van, és a következő rendellenességek kísérik:

Már a „válság” szó is azt jelzi, hogy extrém, nem szabványos, kritikus helyzet állt elő a szervezetben, amelyre a szervezet így reagált. A válságot bizonyos biológiai anyagok túlzott koncentrációja jellemzi a vérben, mint például:

Ugyanakkor nem ezen anyagok koncentrációjának hirtelen megugrása a fő oka a válság kialakulásának. A szindróma megjelenése és megnyilvánulási formája az egyén testének egyéni jellemzőitől is függ. A kiváltó tényező lehet valamilyen külső tényező, vagy maga az autonóm idegrendszer (ANS) viselkedése, amely szó szerint ok nélkül jelenik meg. E tekintetben több típusú meghibásodást azonosítottak.

A vegetatív-érrendszeri válságok típusai

A vegetatív-érrendszeri csoportba tartozó kríziseknek négy fő típusa van:

• szimpatikus-mellékvese;
• vagoinsuláris;
• hiperventiláció;
• vegetatív-vestibularis.

Bármely típust a páciens általános állapotának éles romlása jellemzi. Azonban néhány tünet is megfigyelhető.

Tünetek típusonként

1. Szimpatikus-mellékvese krízis. Tünetek: erős fejfájás; pulzálás van a fejben; szívdobogás érezhető a szív területén (instabil, időszakos); a végtagok zsibbadása, remegés; a bőr sápadtsága, szárazság; hidegrázásszerű remegés magas hőmérsékleten; szorongás, félelem érzése.

A szimpatikus-mellékvese krízis fő tünetei

A válságnak ez a formája váratlanul jelenik meg és váratlanul elmúlik. A túlfeszültség során a fehérvérsejtek és a glükóz szintje megemelkedik a vérben. Ezután alacsony fajsúlyú fokozott diurézis figyelhető meg. Aszténia alakul ki.

1. Vagoinsuláris válság. Tünetek: légzési nehézség levegőhiány érzésével; süllyedő szív érzése, szabálytalan szívverés; szédülés; gyomorpanaszok a korgástól és a fájdalomtól a késztetésig; pulzus gyengült; fokozott bőrnedvesség; kifejezett válság utáni aszténiás állapot.
2. Hiperventilációs krízis. A fő megnyilvánulások már a névből is kitűnnek. Akut félelem, szorongás és szorongás hátterében merülnek fel. Tünetek: légzési nehézség, levegőhiány, „gombóc a torokban”, mellkasi szorító érzés; légzési ritmuszavar; gyors vagy mély lélegzetvétel.

A légzési funkcióval kapcsolatos problémákon kívül számos más érzés is megfigyelhető: szédülés, homályosság vagy eszméletvesztés; bizsergés vagy „libabőr” érzése a végtagok és az arc bőrén; a láb vagy a kéz görcsös összehúzódása; a végtagok izmainak ellenőrizetlen összehúzódása.

Ugyanakkor a szív jellegzetes jelei is megfigyelhetők.

1. Vegetatív-vestibularis válság. Tünetek: erős szédülés; hányinger és hányás; a vérnyomás hirtelen változása (alacsony). Kiválthatja a fej hirtelen elfordítása vagy a testhelyzet megváltozása. A legtöbb esetben a megnyilvánulás időtartama rövid ideig tart (néhány perc). De ez is előfordul több órán keresztül, sőt napokon keresztül is.

Disztonikus szindróma

A szisztematikus krízisek (támadások) egyértelmű bizonyítékai a vegetatív-vaszkuláris dystonia jelenlétének. A betegség kialakulását különféle tényezők okozhatják. Például örökletes hajlam. Azok az emberek, akik állandóan idegességet, pszicho-érzelmi stresszt tapasztalnak, és akik stresszes helyzetekben vannak, hajlamosak a disztóniára. Patogén változások a belső elválasztású mirigyek működésében és az életkorral összefüggő endokrin változások a szervezetben.

A szisztematikus válságok egyértelmű bizonyítékai a vegetatív-vaszkuláris dystonia jelenlétének

Az idősek a leginkább fogékonyak a disztóniára, háromszor több nő van a betegek között. A betegséget az esetek 80% -ában diagnosztizálják. Minden harmadik ilyen diagnózisú beteg azonnali terápiás és neurológiai segítségre szorul.

Elsősegélynyújtás krízishelyzetben

Ne feledje, hogy sokan össze vannak zavarodva, és nem tudják, hogyan kell kezelni a disztóniát, még azok sem, akik maguk is szenvednek. Például egy akut válság idején gyorsan kell egy csepp finomított cukrot egy darab cukorra csepegtetni, vagy vízzel össze kell keverni. Ha gyors szívverése van, bevehet egy anaprilin tablettát. Néhány diazepam tabletta a nyelv alá segít megbirkózni az ideges izgalommal.

A nehéz légzés problémájának megoldásához a legjobb, ha hagyományos papírzacskót használ. Lélegezz be és lélegezz rajta keresztül, amíg a funkció vissza nem áll.

A dystonia gyakori rohama rövid távú eszméletvesztés, egyszerűen fogalmazva, ájulás. Roham előtt a beteg elsápad, szédül, sötét a látása, hiányzik a levegő, cseng a füle és hányingere van. Ezt az állapotot az érrendszeri tónus megsértése, az agyból való vér kiáramlása és a vérnyomás csökkenése okozza.

Az ájulás elkerülése érdekében sürgősen le kell ülnie vagy támaszkodnia kell valamire.

A preszinkópiára vonatkozó megelőző intézkedések a következők:

• sürgősen üljön le vagy támaszkodjon valamire;
• lazítsa meg az öveket, nyakkendőket és gombokat a ruhákon, hogy semmi ne szorítsa;
• üljön le úgy, hogy a lába magasabban legyen, mint a feje, például engedje le a felsőtestét;
• biztosítson friss levegő áramlását, ha beltéri támadás történik;
• dörzsölje a lábát és fröcskölje le az arcát hideg vízzel.

A tudat általában néhány percen belül helyreáll. Miután az embert észhez térítette, adjon neki meleg édes teát vagy kávét, szedhet macskagyökeret.

De ez csak elsősegély, vagyis sebészeti segítség, ami enyhülést hoz, de nem gyógyítja meg a betegséget.

Kezelés

Jelenleg a dystonia kezelésére szolgáló konzervatív módszereknél hatékonyabbat nem találtak fel. A betegnek a jövőben teljesen át kell gondolnia életmódját.

1. Tartsa be a napi rutint, legalább 8-10 órás alvásidővel. Az alváshoz célszerű egy kényelmes, közepes keménységű ágyat kialakítani. Aludjon jól szellőző helyen. Napközben csökkentse a tévé vagy számítógép előtt eltöltött időt, ha ez utóbbira nincs lehetőség, mindenképpen tartsunk technikai szüneteket. Napi séták a friss levegőn. Változó fizikai és lelki stressz.
2. Testmozgás. Ez lehet reggeli gyakorlat, kocogás, séta, kerékpározás, aerobik, edzőeszközök. Ami az edzőgépeken való edzést illeti, azokat kell választani, ahol a fej nem lesz a mellkas szintje alatt. Ne válasszon tornagyakorlatokat a fej, a test éles fordulataival vagy nagy amplitúdójával. Az edzéseknek nem kell fárasztónak vagy nehéznek lenniük.
3. Az étrend felülvizsgálata magában foglalja a só, a zsíros hús, az édességek és a keményítőtartalmú ételek mennyiségének csökkentését. A magas magnézium- és káliumtartalmú élelmiszerekre támaszkodunk.
4. Fizikoterápia.
5. Vízi eljárások.
6. Akupunktúra.
7. Maszoterápia.
8. Pszichológiai korrekció.
9. Gyógynövény- és gyógyszerterápia.

Nem szabad öngyógyítani és gyógyszereket felírni magának. A dystonia megnyilvánulása minden esetben egyedi, ezért az orvos egyénileg írja elő a gyógyszereket. Ez figyelembe veszi: krízis tüneteit, a beteg életkorát, más betegségek jelenlétét, a szervezet egyéni hajlamát bizonyos gyógyszerek hatására.

A kezelési utasítások betartásával semmissé teheti a szervezetet ért krízisrohamokat, vagy legalább a ritka megnyilvánulások szintjére stabilizálja az állapotot. Csak a betegen múlik, hogy a jövőben képes lesz-e elkerülni a disztóniás kríziseket.

Az oldalon található információk csak tájékoztató jellegűek, és nem minősülnek cselekvési útmutatónak. Ne végezzen öngyógyítást. Forduljon egészségügyi szolgáltatójához.

Vestibuláris krízis

A vestibularis krízist szédülés, fülzúgás és vestibularis-vegetatív reakciók kísérik.

A vestibularis krízis okai:

• a vertebralis és basilaris artériák ateroszklerotikus elváltozásai;
• arachnoiditis;
• labirinthitis;
• néhány más betegség.

A vestibularis krízis tünetei:

• átmeneti szédülés;
• zaj a fülben;
• a térben való tájékozódás megsértése;
• rendkívül intenzív szédülés, amely a saját test mozgásának érzését okozza;
• hányinger, hányás;
• nystagmus;
• az izomtónus megsértése;
• a mozgások koordinációja;
• sajátos bizonytalan járás megjelenése.

Roham során a beteg csukott szemmel kénytelen mozdulatlanul feküdni, mivel a legkisebb mozgás is szédülést, fülzúgást, halláscsökkenést és hányást okoz.

Az otoneurológiai vizsgálatok megbízható diagnosztikai módszerek a vestibularis krízis kezelésére.

A kezelésnek az alapbetegségre kell irányulnia, a neurológiai és pszichopatológiai szindrómák kiküszöbölésére - az agyi keringés és az anyagcsere folyamatok javítására.

A vestibularis krízis kezelésekor a vérnyomást nem szabad gyorsan csökkenteni.

A vestibularis vertigo kezelése

Ideggyógyászati ​​és pszichiátriai FOLYÓIRAT, 2008. 11. M.V. ZAMERGRAA, V.A. PARFENOV, O.A. MELNIKOV

A vesztibuláris szédülés kezelése

M.V. ZAMERGRAD, V.A. PARFENOV, O.A. MELNIKOV

Erről elnevezett Idegbetegségek Klinikája. ÉS ÉN. Kozhevnikov MMA névadója. ŐKET. Sechenov, ANO "Guta-Clinic", Moszkva

A szédülés az egyik leggyakoribb panasz a különböző korcsoportokba tartozó betegek körében. Így a háziorvoshoz járó betegek 5-10%-a, a neurológusnál 10-20%-a panaszkodik szédülésre, és különösen gyakran az idősebbek szenvednek tőle: a 70 év feletti nőknél a szédülés az egyik leggyakoribb panasz. .

Igaz, a vestibularis szédülés a környező tárgyak vagy maga a páciens képzeletbeli forgásának vagy mozgásának (körbejárásának, esésének vagy ingadozásának) érzete a térben. A vestibularis szédülést gyakran hányinger, hányás, egyensúlyzavar és nystagmus kíséri, és sok esetben a fej helyzetének változásával vagy gyors fejmozgásával fokozódik (vagy jelentkezik). Meg kell jegyezni, hogy egyes embereknél a vesztibuláris apparátus alkotmányos alsóbbrendűsége van, ami már gyermekkorban „mozgási betegségként” nyilvánul meg - rossz tolerancia a hintákkal, körhintákkal és közlekedéssel szemben.

A vestibularis vertigo okai és patogenezise

Vestibularis szédülés akkor fordulhat elő, ha a vestibularis analizátor perifériás (félkör alakú csatornái, vestibularis ideg) vagy központi (agytörzs, kisagy) részei sérülnek.

A perifériás vestibularis szédülést a legtöbb esetben jóindulatú helyzeti szédülés, vestibularis neuronitis vagy Meniere-szindróma, ritkábban a vestibularis ideg ér általi összenyomása (vestibularis paroxysmia), kétoldali vestibulopathia vagy perilymphaticus fistula okozza. A perifériás vestibularis szédülés súlyos rohamokban nyilvánul meg, és spontán nystagmus kíséri, amely a nystagmus irányával ellentétes oldalra esik, valamint hányinger és hányás.

A centrális vestibularis szédülést leggyakrabban a vesztibuláris migrén, ritkábban az agytörzsi vagy kisagyi stroke, illetve az agytörzset és a kisagyot érintő sclerosis multiplex okozza.

Legalább négy mediátor vesz részt az idegimpulzus vezetésében a vestibulo-ocularis reflex három-neuron íve mentén. Számos más mediátor is részt vesz a reflexív neuronok modulációjában. A glutamátot tekintik a fő serkentő transzmitternek. Az acetilkolin a központi és a perifériás (a belső fülben lokalizált) M-kolinerg receptorok agonistája. A szédülés kialakulásában feltehetően nagy szerepet játszó receptorok azonban az M2 altípusba tartoznak, és a híd és a medulla oblongata területén helyezkednek el. A GABA és a glicin gátló mediátorok, amelyek részt vesznek az idegimpulzusok átvitelében a második vesztibuláris neuronok és az oculomotoros magok neuronjai között. Mindkét GABA receptor altípus, a GABA-A és a GABA-B stimulációja hasonló hatással van a vesztibuláris rendszerre. Állatkísérletek kimutatták, hogy a baklofen, egy specifikus GABA-B receptor agonista csökkenti a vesztibuláris rendszer ingerekre adott válaszának időtartamát. A glicinreceptorok jelentősége nem teljesen ismert.

A vesztibuláris rendszer fontos közvetítője a hisztamin. A vesztibuláris rendszer különböző részein található. A hisztamin receptoroknak három altípusa ismert - H1, H2 és H3. A H3 receptor agonisták gátolják a hisztamin, a dopamin és az acetilkolin felszabadulását.

A vestibularis vertigo kezelése meglehetősen nehéz feladat. Az orvos gyakran „vazoaktív” vagy „nootróp” gyógyszereket ír fel a szédülésben szenvedő betegnek, anélkül, hogy megpróbálná megérteni a szédülés okait. Eközben a vestibularis szédülést különféle betegségek okozhatják, amelyek diagnosztizálására és kezelésére az orvos erőfeszítéseinek fő hangsúlyt kell helyeznie.

Ugyanakkor a vestibularis szédülés kialakulásával indokoltan előtérbe kerül az akut szédülési roham enyhítését célzó tüneti kezelés, de a jövőben aktuálissá válik a beteg rehabilitációja és a vesztibuláris funkció kompenzációjának helyreállítása (továbbiakban a „vestibularis rehabilitáció” elnevezést használjuk).

A vestibularis vertigo akut rohamának enyhítése

A szédülési roham enyhítése elsősorban a páciens maximális pihenésének biztosításából áll, mivel a vestibularis szédülés és a gyakran kísérő autonóm reakciók hányinger és hányás formájában mozgással, fejfordítással felerősödnek. A gyógyszeres kezelés magában foglalja a vesztibuláris szuppresszorok és antiemetikumok alkalmazását.

A vestibularis szuppresszorok három fő csoportba tartoznak: antikolinerg szerek, antihisztaminok és benzodiazepinek.

Az antikolinerg gyógyszerek gátolják a központi vesztibuláris struktúrák aktivitását. Szkopolamint vagy platifillint tartalmazó gyógyszereket használnak. Ezeknek a gyógyszereknek a mellékhatásai főként az M-kolinerg receptorok blokádjából erednek, és szájszárazságban, álmosságban és akkomodációs zavarban nyilvánulnak meg. Ezenkívül amnézia és hallucinációk lehetségesek. A szkopolamint nagy körültekintéssel kell felírni időseknek a pszichózis vagy az akut vizeletretenció kockázata miatt.

Mára bebizonyosodott, hogy az antikolinerg gyógyszerek nem csökkentik a vestibularis szédülést, hanem csak megakadályozhatják annak kialakulását, például Meniere-kórban. Mivel képesek lelassítani a vestibularis kompenzációt, vagy a kompenzáció sikertelenségét okozni, ha az már megtörtént, az antikolinerg szereket egyre ritkábban alkalmazzák perifériás vesztibuláris rendellenességekben.

A vestibularis vertigo esetén csak azok a H1-blokkolók hatásosak, amelyek áthatolnak a vér-agy gáton. Ilyen gyógyszerek a dimenhidrinát (dramin, mg naponta 2-3 alkalommal), difenhidramin (difenhidramin, mg szájon át naponta 3-4 alkalommal vagy mg intramuszkulárisan), meklozin (Bonine, mg/nap rágótabletta formájában). Mindezek a gyógyszerek antikolinerg tulajdonságokkal is rendelkeznek, és ennek megfelelő mellékhatásokat okoznak.

A benzodiazepinek fokozzák a GABA gátló hatását a vesztibuláris rendszerre, ami megmagyarázza a szédülésre gyakorolt ​​hatásukat. A benzodiazepinek még kis adagokban is jelentősen csökkentik a szédülést és az ezzel járó hányingert és hányást. A gyógyszerfüggőség kockázata, a mellékhatások (álmosság, az esések fokozott kockázata, memóriavesztés), valamint a lassabb vestibularis kompenzáció korlátozza alkalmazásukat vesztibuláris zavarokban. Lorazepamot (lorafen) alkalmaznak, amely alacsony dózisban (például 0,5 mg naponta kétszer) ritkán okoz gyógyszerfüggőséget, és szublingválisan (1 mg-os dózisban) alkalmazható akut szédülés esetén. A diazepam (Relanium) napi kétszeri 2 mg-os adagban szintén hatékonyan csökkentheti a vestibularis szédülést. A klonazepamot (Antelepsin, Rivotril) vestibularis szuppresszánsként kevésbé tanulmányozták, de úgy tűnik, hogy ugyanolyan hatékony, mint a lorazepam és a diazepam. Általában 0,5 mg-os adagban írják fel naponta kétszer. A hosszú hatású benzodiazepinek, mint például a fenazepám, nem hatékonyak a vestibularis szédülésben.

A vestibularis szuppresszánsok mellett az antiemetikumokat széles körben alkalmazzák a vestibularis vertigo akut rohamaiban. Ezek közül a fenotiazinokat használják, különösen a proklórperazint (meterazin, 5-10 mg naponta 3-4 alkalommal) és a prometazint (pipolfen, 12,5-25 mg 4 óránként; beadható orálisan, intramuszkulárisan, intravénásan és rektálisan). Ezeknek a gyógyszereknek számos mellékhatásuk van, különösen izomdisztóniát okozhatnak, ezért nem alkalmazzák első számú gyógyszerként. A metoklopramid (Cerucal, 10 mg IM) és a dom-peridon (Motilium, mg naponta 3-4 alkalommal, szájon át) - a perifériás D2-receptorok blokkolói - normalizálják a gyomor-bél traktus motilitását, és ezáltal hányáscsillapító hatásúak is. Az ondansetron (zofran, 4-8 mg szájon át), egy szerotonin 5-HT3 receptor blokkoló, szintén csökkenti a hányást vestibularis rendellenességek esetén.

A vestibularis szuppresszánsok és hányáscsillapítók alkalmazásának időtartamát korlátozza a vesztibuláris kompenzáció lassítására való képességük. Általában nem ajánlott ezeket a gyógyszereket 2-3 napnál tovább használni.

A vestibularis rehabilitáció célja a vesztibuláris rendszer funkcióinak kompenzációjának felgyorsítása és a károsodáshoz való gyors alkalmazkodás feltételeinek megteremtése. A vestibularis kompenzáció összetett folyamat, amely számos vestibulo-ocularis és vestibulospinalis kapcsolat átstrukturálását igényli. A releváns tevékenységek között nagy helyet foglal el a vesztibuláris gimnasztika, beleértve a szem- és fejmozgások különféle gyakorlatait, valamint a járásképzést.

A vesztibuláris torna első komplexét, amelyet a vesztibuláris készülék egyoldalú károsodásával szenvedő betegeknek szántak, T. Cawthorne és F. Cooksey fejlesztette ki a múlt század 40-es éveiben. Ebből a komplexumból sok gyakorlatot még ma is használnak, bár most előnyben részesítik az egyénileg kiválasztott rehabilitációs komplexeket, amelyek figyelembe veszik az adott beteg vestibularis rendszerének károsodásának jellemzőit.

Vestibularis rehabilitáció javallott stabil, i.e. a vestibularis rendszer központi és perifériás részének nem progresszív károsodása. Hatékonysága centrális vesztibuláris zavarokban és Meniere-kórban alacsonyabb. Ennek ellenére még ezeknél a betegségeknél is javallott a vesztibuláris gimnasztika, mivel ez lehetővé teszi a páciens számára, hogy részben alkalmazkodjon a meglévő rendellenességekhez.

A vesztibuláris gyakorlatok közvetlenül az akut szédülési epizód enyhülése után kezdődnek. Minél korábban kezdődik a vesztibuláris gimnasztika, annál gyorsabban áll helyre a páciens teljesítménye.

A vesztibuláris gimnasztika olyan gyakorlatokon alapul, amelyekben a szem, a fej és a törzs mozgása érzékszervi eltéréshez vezet. Az első végrehajtásuk jelentős kényelmetlenséggel járhat. A vesztibuláris rehabilitáció taktikája és a gyakorlatok jellege a betegség stádiumától függ. Az alábbi táblázat a vesztibuláris torna hozzávetőleges programját mutatja be a vestibularis neuronitis esetén.

A vesztibuláris gimnasztika hatékonyságát különféle szimulátorok segítségével lehet növelni, például egy stabilográfiai vagy poszturográfiai platformmal, amely a biofeedback módszerrel működik.

Klinikai vizsgálatok kimutatták, hogy a vesztibuláris rehabilitáció eredményeként a vesztibuláris funkció és a stabilitás javulása a betegek 50-80%-ánál figyelhető meg. Ráadásul a betegek 1/3-ánál a kompenzáció teljes. A kezelés hatékonysága függ az életkortól, a rehabilitáció kezdetének időpontjától a betegség kialakulásának pillanatától, a beteg érzelmi állapotától, a vesztibuláris gimnasztikát végző orvos tapasztalatától és a betegség jellemzőitől. Így a látási, szomatoszenzoros és vestibularis rendszer életkorral összefüggő változásai lelassíthatják a vesztibuláris kompenzációt. A szorongás és a depresszió szintén meghosszabbítja a kialakult vesztibuláris rendellenességekhez való alkalmazkodás folyamatát. A perifériás vestibularis rendszer elváltozásai gyorsabban kompenzálódnak, mint a centrális vestibulopathiák, és az egyoldali perifériás vestibularis rendellenességek gyorsabban kompenzálódnak, mint a kétoldaliak.

A vestibularis kompenzáció felgyorsítására szolgáló gyógyszeres terápia lehetőségei jelenleg korlátozottak. Mindazonáltal folyamatban vannak a vestibularis kompenzációt serkentő különféle gyógyszerek vizsgálatai. Az egyik ilyen gyógyszer a betahisztin-hidroklorid. A központi idegrendszerben a hisztamin H 3 receptorok blokkolásával a gyógyszer fokozza a neurotranszmitter felszabadulását a preszinaptikus membrán idegvégződéseiből, gátló hatást fejt ki az agytörzs vesztibuláris magjaira. A Betaserc-et egy vagy több hónapig naponta legfeljebb egy napig használják.

Egy másik gyógyszer, amely javítja a vesztibuláris kompenzáció sebességét és teljességét, a piracetam (nootropil). A nootropilnak, a gamma-aminovajsav (GABA) ciklikus származékának számos élettani hatása van, amelyek legalább részben a sejtmembrán normál működésének helyreállításával magyarázhatók. Neuronális szinten a piracetám modulálja a neuromediációt számos neurotranszmitter rendszerben (beleértve a kolinerg és glutamáterg rendszert), neuroprotektív és görcsoldó tulajdonságokkal rendelkezik, és javítja a neuroplaszticitást. Vaszkuláris szinten a piracetám növeli a vörösvértestek plaszticitását, csökkentve tapadását a vaszkuláris endotéliumhoz, gátolja a vérlemezke-aggregációt és általában javítja a mikrokeringést. Meg kell jegyezni, hogy a farmakológiai hatások ilyen széles skálájával a gyógyszernek nincs sem nyugtató, sem pszichostimuláns hatása.

Vestibuláris rehabilitáció vestibularis neuronitis esetén (T. Brandt szerint módosításokkal)

A spontán nystagmus nem teljes elnyomása a tekintetrögzítés során

A tekintet rögzítése egyenesen, 10°, 20° és 40° szögben függőlegesen és vízszintesen; olvasás.

Sima követési mozgások, például 20-40°/s, 20-60°/s sebességgel mozgó ujj vagy kalapács követése.

Fejmozgások, amikor a tekintetet 1 m távolságban (0,5-2 Hz; 20-30° vízszintesen és függőlegesen) elhelyezkedő álló tárgyra rögzítik.

Álljon és járjon nyitott és csukott szemmel (támasztékkal)

Nystagmus megjelenése, amikor a szem a nystagmus gyors fázisa felé mozdul, és Frenzel szemüvegben

2. Dinamikus egyensúlygyakorlat: a szem és a fej mozgása (mint az előző részben) támasz nélkül álló helyzetben

Enyhe spontán nystagmus Frenzel szemüveggel

A fiziológiai hatások sokfélesége magyarázza a nootropil alkalmazását számos klinikai indikáció esetén, beleértve a szédülés különböző formáit. Egy állatkísérletben kimutatták, hogy a gyógyszer elnyomja a nystagmust, amelyet az oldalsó geniculate test elektromos stimulációja okoz. Ezenkívül egészséges alanyokon végzett vizsgálatok azt találták, hogy a nootropil csökkentheti a rotációs tesztek által okozott nystagmus időtartamát. A gyógyszer hatékonysága részben a vestibularis rendszer aktivitása feletti kortikális kontroll stimulálásának köszönhető. A vestibularis ingerekre való érzékenység küszöbének növelésével a nootropil csökkenti a szédülést. Úgy gondolják, hogy a vesztibuláris kompenzáció felgyorsulása a hatása alatt a gyógyszernek az agytörzs vesztibuláris és oculomotoros magjaira gyakorolt ​​hatásának is köszönhető. A Nootropil közvetlenül javítja a belső fül funkcióit. Tekintettel arra, hogy a központi vesztibuláris adaptáció és kompenzáció valószínűleg az idegimpulzusok jó átvitelétől függ, a gyógyszer kolinerg, dopaminerg, noradrenerg és glutamáterg rendszerekre gyakorolt ​​moduláló hatása felgyorsíthatja ezt a folyamatot. A nootropil fontos tulajdonsága a neuroplaszticitásra gyakorolt ​​hatása. A neuroplaszticitás fontos az alkalmazkodáshoz, mert fontos az idegi átépüléshez. A neuroplaszticitásra gyakorolt ​​hatás egy másik javasolt oka a vestibularis kompenzáció felgyorsulásának e gyógyszer hatására.

A vestibularis kompenzáció felgyorsulását nootropil hatására perifériás, centrális vagy vegyes eredetű szédülés esetén több tanulmány is megerősítette. A nootropil alkalmazása jelentősen és gyorsan (2-6 hét) a szédülés és fejfájás gyengüléséhez, a vestibularis megnyilvánulások kiegyenlítéséhez vezetett a vesztibuláris apparátus működésének helyreállításával és anélkül, valamint az instabilitás és a tünetek súlyosságának csökkenéséhez. szédülési rohamok között. A gyógyszer jelentősen javította a tartós szédülésben szenvedő betegek életminőségét. A Nootropil elsősorban a központi vesztibuláris struktúrák károsodása által okozott szédülés esetén javasolt, azonban a gyógyszer nem specifikus hatásmechanizmusa miatt minden típusú szédülés esetén hatásos lehet. A Nootropilt szájon át, mg/nap dózisban írják fel, a kezelés időtartama egy hónaptól több hónapig tart.

Különböző vestibularis szédüléssel megnyilvánuló betegségek differenciált kezelése

Jóindulatú paroxizmális pozíciós vertigo (BPPV)

A BPPV kezelésének alapja speciális gyakorlatokból és terápiás technikákból áll, amelyeket 20 év alatt aktívan fejlesztettek ki. Vesztibuláris gimnasztikaként, amelyet a páciens maga végezhet, a Brandt-Daroff technikát alkalmazzák. Reggel, ébredés után a betegnek le kell ülnie az ágy közepén, lelógó lábakkal. Ezután feküdjön a jobb vagy a bal oldalon, fejét 45°-kal felfelé fordítva, és maradjon ebben a helyzetben 30 másodpercig, vagy ha szédülés lép fel, addig amíg el nem múlik. Ezután a beteg visszatér eredeti helyzetébe (az ágyon ül), és 30 másodpercig ebben marad. Ezt követően a beteg az ellenkező oldalon fekszik, fejét 45°-kal felfelé fordítva, és ebben a helyzetben marad 30 másodpercig, vagy ha szédülés lép fel, addig amíg meg nem szűnik. Ezután visszatér eredeti helyzetébe (az ágyon ül). A páciensnek ezt a gyakorlatot 5 alkalommal meg kell ismételnie. Ha a reggeli gyakorlatok során nem jelentkezik szédülés, akkor tanácsos a gyakorlatokat csak másnap reggel megismételni. Ha szédülés legalább egyszer előfordul bármely helyzetben, akkor a gyakorlatokat még kétszer meg kell ismételni: délután és este. A vesztibuláris gimnasztika időtartamát egyénileg határozzák meg: a gyakorlatokat addig kell végezni, amíg a szédülés el nem tűnik, és további 2-3 nappal azután, hogy megszűnik. Ennek a technikának a hatékonysága a BPPV megállítására körülbelül 60%.

Az orvos által végzett terápiás gyakorlatok hatékonyabbak. Hatékonyságuk eléri a 95%-ot.

Az ilyen gyakorlatok példája az Epley technika, amelyet a hátsó félkör alakú csatorna patológiája által okozott BPPV kezelésére fejlesztettek ki. Ebben az esetben a gyakorlatokat az orvos világos pálya mentén végzi, viszonylag lassú átmenettel az egyik pozícióból a másikba. A beteg kezdeti helyzete a kanapén ül, fejét az érintett labirintus felé fordítva. Ezután az orvos a beteget a hátára helyezi, fejét 45°-ban hátradöntve, és a rögzített fejet az ellenkező irányba fordítja. Ezt követően a beteget oldalra fektetjük, fejét egészséges füllel lefelé fordítjuk. Ezután a beteg leül, feje megdönti és az érintett labirintus felé fordul. Ezután a beteg visszatér a kiindulási helyzetbe. Egy foglalkozás során általában 2-4 gyakorlatot végeznek, ami gyakran elegendő a BPPV teljes enyhítésére.

A BPPV-ben szenvedő betegek 1-2%-ánál a terápiás gyakorlatok hatástalanok, az alkalmazkodás rendkívül lassan fejlődik. Ilyen esetekben az érintett félkör alakú csatorna sebészi tamponádjához folyamodnak csontszilánkkal vagy a vesztibuláris ideg szelektív neurectomiájához. A vestibularis ideg szelektív neurectomiáját sokkal gyakrabban alkalmazzák, és ritkán kísérik komplikációk.

A Meniere-kór a mai napig gyógyíthatatlan betegség. Ezért tüneti kezelésről beszélünk, melynek célja a szédülési rohamok gyakoriságának és súlyosságának csökkentése, valamint a halláskárosodás megelőzése. A terápia hatékonyságát hosszú időn keresztül értékelik: a szédülési rohamok számát legalább két 6 hónapos periódusban hasonlítják össze. A gyógyszeres kezelésnek két területe van: a támadás megállítása és a betegség visszaesésének megelőzése.

A szédülési roham enyhítése a korábban leírt általános elvek szerint történik. A betegség visszaesésének megelőzése érdekében napi 1-1,5 g-ig korlátozott sótartalmú és alacsony szénhidráttartalmú étrend javasolt. Ha a diéta hatástalan, diuretikumokat írnak fel (acetazolamid vagy hidroklorotiazid triamterénnel kombinálva).

A belső fül vérellátását javító gyógyszerek közül a leggyakrabban használt betahisztin (Betaserc) napi mg dózisban, melynek hatékonyságát placebo-kontrollos vizsgálatban és más gyógyszerekkel összehasonlítva is kimutatták.

Ha a konzervatív kezelés hatástalan és a szédülési rohamok gyakorisága magas, sebészeti kezelési módszereket alkalmaznak. A leggyakoribb módszerek az endolymphaticus zsák dekompressziós műtét és a gentamicin intratympanikus beadása.

A betegség akut periódusában gyógyszereket alkalmaznak a szédülés és a kísérő vegetatív rendellenességek csökkentésére (lásd fent). A vesztibuláris funkció helyreállításának felgyorsítása érdekében a vesztibuláris gimnasztika javasolt, amely olyan gyakorlatokat foglal magában, amelyek során a szem, a fej és a törzs mozgása érzékszervi eltéréshez vezet. Ezek a gyakorlatok serkentik a központi vesztibuláris kompenzációt és felgyorsítják a felépülést.

Vestibularis szédülés cerebrovascularis betegségekben

A vestibularis szédülés átmeneti ischaemiás roham, ischaemiás vagy hemorrhagiás stroke tünete lehet az agytörzsben és a kisagyban. A legtöbb esetben az agy ezen részeinek károsodásának egyéb tüneteivel (például diplopia, dysphagia, dysphonia, hemiparesis, hemihypesthesia vagy cerebelláris ataxia) társul. Sokkal ritkábban (adataink szerint az esetek 4,4%-ában) a vestibularis szédülés az egyetlen megnyilvánulása az agyi érbetegségnek.

A szédülésben szenvedő stroke-beteg kezelését az ischaemiás stroke vagy agyvérzés orvosi taktikája szerint végzik. Az ischaemiás stroke első 3-6 órájában trombolízis alkalmazható, kisagyi vérzés esetén műtéti beavatkozás lehetséges. Erős szédülés, hányinger és hányás esetén rövid ideig (akár több napig) vestibularis szuppresszánsok alkalmazhatók. Nagy jelentőséggel bír a beteg szakosított osztályon (stroke osztályon) történő kezelése, ahol a szomatikus szövődmények leghatékonyabb megelőzése és a beteg korai rehabilitációja történik.

A vesztibuláris migrén kezelése, valamint a közönséges migrén kezelése három területből áll: a migrént kiváltó tényezők megszüntetése, rohamok enyhítése és megelőző terápia. Migrén kiváltó okok megszüntetése: stressz, hipoglikémia, bizonyos élelmiszerek (érlelt sajtok, csokoládé, vörösbor, whisky, portói) és táplálék-kiegészítők (mononátrium-glutamát, aszpartám), dohányzás, orális fogamzásgátlók alkalmazása – csökkentheti a vestibularis migrénes rohamok gyakoriságát.

A vestibularis migrén enyhítésére migrénellenes gyógyszereket és vestibularis szuppresszánsokat alkalmaznak. A dimenhidrinátot (dramin), a benzodiazepin nyugtatókat (diazepam) és a fenotiazinokat (tietilperazin) használják vesztibuláris szuppresszánsként; hányás esetén a parenterális adagolási módot kell alkalmazni (diazepam IM, metoklopramid IM, tietilperazin IM vagy rektálisan kúpokban). Hatékonyak lehetnek a gyulladáscsökkentő szerek (ibuprofen, diklofenak), az acetilszalicilsav és a paracetamol. Megállapították az ergotamin és a triptánok hatékonyságát. A vestibularis migrén enyhítésére szolgáló migrénellenes szerek hatékonysága megfelel a szokásos migrénes rohamok esetén nyújtott hatékonyságuknak. Egyes szerzők nem ajánlják a triptánokat, mert növelik az ischaemiás stroke kockázatát basilaris migrénben.

A vestibularis migrén gyakori (havi 2 vagy több) és súlyos rohamai esetén a megelőző terápia javasolt. A választott gyógyszerek a béta-blokkolók (propranolol vagy metoprolol), a triciklusos antidepresszánsok (nortriptilin vagy amitriptilin) ​​és a kalcium antagonisták (verapamil). Ezenkívül valproátot (mg/nap) és lamotrigint (mg/nap) használnak. A verapamil kezdő napi adagja mg/nap; a maximális napi adag nem haladhatja meg a 480 mg-ot. A nortriptilin kezdő adagja 10 mg/nap, hatástalanság esetén az adagot napi 1 mg-mal emeljük, a maximális napi adag pedig nem haladhatja meg a 100 mg-ot. A propranolol kezdő adagja 40 mg/nap, ha ez az adag hatástalan és a gyógyszer jól tolerálható, a napi adagot fokozatosan (hetente) 20 mg-mal emeljük, de úgy, hogy az ne haladja meg a mg-ot.

Az átfogó megelőző kezelés, beleértve a diétát, valamint a triciklikus antidepresszánsok és béta-blokkolók kis dózisainak alkalmazását, a betegek több mint felénél hatásos. Ha a kezelés eredményes, a gyógyszereket egy évig folytatják, majd fokozatosan (2-3 hónapon keresztül) abbahagyják.

Jelenleg tehát a vestibularis szédülés nem specifikus kezelése két szakaszra oszlik: az akut periódusban elsősorban gyógyszeres terápiát alkalmaznak, melynek célja a szédülés és a vele járó, elsősorban hányinger és hányás formájában jelentkező vegetatív zavarok csökkentése. Közvetlenül az akut időszak vége után áttérnek a kezelés második szakaszára, amelynek fő célja a vesztibuláris kompenzáció és a beteg teljesítményének gyors helyreállítása. Ma általánosan elfogadott, hogy a kezelés alapja ebben a szakaszban a vestibularis rehabilitáció. A megfelelően és időben végzett vesztibuláris gimnasztika javítja az egyensúlyt és a járást, megelőzi az eséseket, csökkenti az instabilitást, a szubjektív szédülés érzését és növeli a beteg napi aktivitását. Nagy jelentősége van a vestibularis szédülés differenciált kezelésének, amely az alapbetegség időben történő diagnosztizálásán alapul.

1. Kryukov A.I., Fedorova O.K., Antonin R.G., Sheremet A.S. A Meniere-kór klinikai vonatkozásai. M: Medicina 2006; 239.

2. Melnikov O.A., Zamergrad M.V. Jóindulatú helyzeti szédülés. Kezelőorvos 2000; 1:15-19.

3. Palchun V.T., Levina Yu.V. Az endolymphaticus csatorna disszekciója Meniere-kórban. Vestn Otorinolar 2003; 3:4-6.

4. Palchun V.T., Kunelskaya N.L., Rothermel E.V. Jóindulatú paroxizmális vertigo diagnózisa és kezelése. Vestn Otorinolar 2007; 1:4-7.

5. Parfenov V.A., Abdulina O.V., Zamergrad M.V. Perifériás vestibulopathia a stroke leple alatt. Neurol J. 2005; 6:.

6. Sagalovich B.M., Palchun V.T. Meniere-kór. M: MIA 1999.

7. Suslina Z.A., Varakin Yu.Ya., Vereshchagin N.V. Az agy érrendszeri betegségei. M 2006.

8. Feigin V., Wiebers D., Brown R. Stroke: Clinical Guide. M: Binom - Szentpétervár: Dialektus 2005.

9. Shevchenko O.P., Praskurnichy E.A., Yakhno N.N., Parfenov V.A. Artériás magas vérnyomás és agyi stroke. M 2001.

10. Albera R., Ciuffolotti R., Di Cicco M. et al. Kettős-vak, randomizált, többközpontú vizsgálat, amely a betahisztin és a flunarizin hatását hasonlítja össze a szédülési fogyatékosságra visszatérő vestibularis szédülésben szenvedő betegeknél. Acta Otolaryngol 2003; 123:.

11. Baloh R.W. A migrén neurotológiája. Fejfájás 1997; 37:.

12. Barone J.A. Domperidon: perifériásan ható dopamin2-receptor antagonista. Ann Pharmacother 1999; 33:.

13. Barton J.J., Huaman A.G., Sharpe J.A. Muszkarin antagonisták a szerzett penduláris és levert nystagmus kezelésében: kettős vak, randomizált vizsgálat három intravénás gyógyszerrel. Ann Neurol 1994; 35:.

14. Bikhazi P., Jackson C., Ruckenstein M.J. Az antimigrénterápia hatékonysága a migrénnel összefüggő szédülés kezelésében. Am J Otol 1997; 18:.

15. Brandt T., Daroff R.B. Fizikoterápia jóindulatú paroxizmális helyzeti szédülés esetén. Arch Otolaryngol 1980; 106:.

16. Brandt T. Vertigo. Multicenzoriás szindrómái. London: Springer 2000; 503.

17. Brandt T. Dieterich M. Szédülés és szédülés: gyakori panaszok. Springer 2004.

18. Cass S.P., Borello-France D., Furman J.M. A vestibularis rehabilitáció funkcionális eredménye abnormális szenzoros-szervezési tesztekkel rendelkező betegeknél. Am J Otol 1996; 17:.

19. Cohen-Kerem R., Kisilevsky V., Einarson T.R. et al. Intratympanic gentamicin a Menimre-kórhoz: metaanalízis. Laryngoscope 2004; 114:.

20. Cooksey F.S. Rehabilitáció vestibularis sérülésekben. Proc R Soc Med 1946; 39:.

21. Crevits L., Bosman T. Migrénnel kapcsolatos szédülés: egy megkülönböztető entitás felé. Clin Neurol Neurosurg 2005; 107, 82-87.

22. Curthoys I.S. Vestibuláris kompenzáció és helyettesítés. Curr Opin Neurol 2000; 13:27-30.

23. De Beer L., Stokroos R., Kingma H. ​​Intratympanic gentamicin terápia kezelhetetlen Meniere-kórban. Acta Otolaryngol 2007; 127:.

24. Dominguez M.O. Kezelés és rehabilitáció vestibularis neuritisben. Rev Laryngol Otol Rhinol (Bord) 2005; 126:.

25. Eggers S.D. Migrénnel összefüggő vertigo: diagnózis és kezelés. Curr Pain Headache Rep 2007; tizenegy:.

26. Epley J.M. A csatorna repozicionálási eljárás: Jóindulatú paroxizmális helyzeti szédülés kezelésére. Otolaryngol Head Neck Surg 1992; 107:.

27. EvansR.W., LinderS.L. Az alapvető migrén kezelése. Fejfájás 2002; 42:.

28. Fernandes C.M., Samuel J. The use of piracetam in vertigo. S Afr Med J 1985; 68:.

29. Gates G.A. Meniere-kór áttekintése 2005. J Am Acad Audiol 2006; 17: 16-26.

30. Haguenauer J.P. A piracetám klinikai vizsgálata a vertigo kezelésében. Les Cahiers d'O.R.L. 1986; 21:.

31. Hakkarainen H. et al. Piracetam a posztkonkusszív szindróma kezelésében. Kettős vak vizsgálat. Eur Neurol 1978;17:50-55.

32. Hamann K.F. Speciális ginkgo kivonat szédülés esetén: randomizált, kettős vak, placebo-kontrollos klinikai vizsgálatok szisztematikus áttekintése. HNO 2007; 55:.

33. Herdman S.J. Jóindulatú paroxizmális vertigo kezelése. Phys Ther 1990; 70:.

34. Kim H.H., Wiet R.J., Battista R.A. A Meniere-kór diagnosztizálásának és kezelésének trendjei: egy felmérés eredményei. Otolaryngol Head Neck Surg 2005; 132:.

35. Korres S.G., Balatsouras D.G., Papouliakos S., Ferekidis E. Benign paroxysmal positional vertigo and its management. Med Sci Monit 2007; 13:.

36. Krebs D.E., Gill-Body K.M., Parker S.W. et al. Vestibuláris rehabilitáció: hasznos, de nem általánosan. Otolaryngol Head Neck Surg 2003; 128:.

37. Lanska D.J., Rembler B. Jóindulatú paroxizmális pozicionálási szédülés: klasszikus leírások, a provokatív pozicionálási technika eredete és fogalmi fejlemények. Neurology 1997; 48:.

38. Leveque M., Labrousse M., Seidermann L., Chays A. Sebészeti terápia intractable benign paroxysmal positional vertigo esetén. Otolaryngol Head Neck Surg 2007; 136:.

39. Mira E., Guidetti G., Ghilardi L. et al. Betahisztin-dihidroklorid a perifériás vestibularis vertigo kezelésében. Eur Arch Otorhinolaryngol 2003; 260, 73-77.

40. Oosterveld W.J. Betahisztin-dihidroklorid perifériás vestibularis eredetű szédülés kezelésében. Kettős-vak, placebo-kontrollos vizsgálat. J Laryngol Otol 1984; 98, 37-41.

41. Oosterveld W.J. Pharmacopsychiatry 1999; 32: Suppl 1: 54-60.

42. Orendors-Fraczkowska K., Pospiech L., Gawron W. A vestibularis receptor károsodás fizikoterápiával és Ginkgo biloba kivonattal végzett kombinált kezelésének eredményei (Egb 761). Otolaryngol Pol 2002; 56:1:83-88.

43. Parnes L.S., McClure J.A. Hátsó félkör alakú csatornaelzáródás kezelhetetlen jóindulatú paroxizmális helyzeti szédüléshez. Ann Otol Rhinol Laryngol 1990; 99:.

44. Reploeg M.D., Goebel J.A. Migrénnel összefüggő szédülés: a beteg jellemzői és kezelési lehetőségei. Otol Neurotol 2002; 23:.

45. Rosenhall U. et al. Piracetam krónikus szédülésben szenvedő betegeknél. Clin Drug Invest 1996; tizenegy:.

46. ​​Serafin M.A., Khateb A., Waele C.D. et al. A mediális vestibularis neuronok in vitro tulajdonságai. In: T. Shimazu, Y. Shinoda (szerk.). A fej és a test mozgásának vestibuláris és agytörzsi szabályozása. Bázel: Karger 1992;.

47. Silverstein H., Lewis W.B., Jackson L.E. et al. Változó trendek a Mtmiirre-kór sebészeti kezelésében: egy 10 éves felmérés eredményei. Fül-orr-gége J 2003; 82:.

48. Snow V., Weiss K., Wall E.M. et al. A migrén akut rohamainak farmakológiai kezelése és a migrénes fejfájás megelőzése. Ann Intern Med 2002; 137:.

49. Spencer R.F., Wang S.F., Baker R. A Gaba útjai és funkciói a szemmotoros rendszerben. Prog Brain Res 1992; 90:.

50. Storper I.S., Spitzer J.B., Scanlan M. A glikopirrolát alkalmazása a Meniere-kór kezelésében. Laryngoscope 1998; 108:10:5.

51. Takeda N., Morita M., Hasegawa S. et al. A mozgási betegség neurokémiai mechanizmusai. Am J Otolaryngol 1989; 10:.

52. Tietjen G.E. A stroke kockázata migrénes betegeknél és a migrén kezelésének következményei. CNS Drugs 2005; 19:.

53. Topuz O., Topuz B., Ardic F.N. et al. A vestibularis rehabilitáció hatékonysága krónikus egyoldalú vesztibuláris diszfunkció esetén. Clin Rehabil 2004; 18, 76-83.

54. Waterston J. Krónikus migrénes szédülés. J. Clin. Neurosci 2004; tizenegy:.

55. Wrisley D.M., Pavlou M. Fizikoterápia egyensúlyzavarokra. Neurol Clin 2005; 23:.

56. Winblad B. Piracetam: a farmakológiai tulajdonságok és a klinikai felhasználás áttekintése. CNS Drug Rev 2005; 11:2:.