3 galvinių nervų pora. Galviniai nervai

Įvadas.

Paskaita Nr.49.

Tema: „1-12 porų galvinių nervų charakteristikos. Jų funkcija“.

Planas:

Periferinis nervų sistema

Periferinę nervų sistemą sudaro stuburo ir kaukolės nervai, taip pat ganglijos, nervų galūnės, receptoriai (jautrūs) ir efektoriai.

Atsižvelgiant į nervų vietą, kilmę ir su jais susijusius nervinius mazgus, išskiriami galviniai ir stuburo nervai.

Galviniai nervai

Iš smegenų kamieno kyla 12 porų galvinių nervų. Kiekviena galvinių nervų pora turi tinkamas vardas ir serijos numeris, pažymėtas romėniškais skaitmenimis. Yra trys kaukolės nervų grupės: sensorinis, motorinis ir mišrus.

Jutimo nervai apima uoslę (I galvinių nervų pora), optinius (II pora) ir vestibulokochlearinius (VIII pora) kaukolės nervus |

Motoriniai kaukolės nervai yra okulomotorinis nervas | pora), trochleariniai (IV pora), abducens (VI pora), pagalbiniai (XI pora), hipoglosaliniai (XII pora) nervai.

Mišrūs kaukolės nervai yra trišakis, veido, glossopharyngeal ir klajoklis nervai.

Uoslės nervai(nervi olfactorii) susideda iš centrinių jautrių (receptorių) ląstelių procesų, esančių nosies ertmės uoslės srities gleivinėje. Uoslės nervai, kurių skaičius yra 15-20 gijų (nervų), patenka į kaukolės ertmę per viršutinės nosies ertmės sienelės kriauklę ir baigiasi antruoju uoslės svogūnėlių neuronu. Iš čia uoslės impulsai uoslės taku ir kitais uoslės smegenų dariniais perduodami į smegenų pusrutulius.

Regos nervas(nervus opticus), susidaręs dėl nervinių ląstelių procesų tinklainė akys. Nervas išeina iš orbitos į kaukolės ertmę per kūno kanalą ir priešais sella turcica sudaro regos nervų chiazmą (neužbaigtą). Nervinės skaidulos, einančios iš medialinės („nosies“) tinklainės dalies, kertasi (pereina į kitą pusę). Taigi optiniuose traktuose, besitęsiančiose iš optinio chiazmo, yra pluoštų iš akies tinklainės šoninės dalies jų pusėje ir iš priešingos pusės medialinės tinklainės dalies. Kiekvienas optinis traktas eina į šoninį geniculate kūną, o po to į viršutinį keturkampės plokštelės kolikulą, kuris yra subkortikiniai regėjimo centrai.

Okulomotorinis nervas(n. oculomotorius) susideda iš motorinių ir parasimpatinių skaidulų, atsirandančių iš motorinių ir autonominių pagalbinių branduolių, esančių vidurinėse smegenyse po smegenų akveduku, viršutinių (priekinių) kolikulų lygyje. Šis nervas patenka į orbitą per viršutinį orbitos plyšį. Motorinės skaidulos inervuoja raumenis akies obuolys: viršutinis, apatinis ir vidurinis, tiesusis, apatinis įstrižas, taip pat raumuo, pakeliantis viršutinį voką. Parasimpatinės skaidulos baigiasi ant ciliarinio gangliono ląstelių, kurių procesai (skaidulos) eina į raumenį, kuris sutraukia vyzdį, ir į akies obuolio ciliarinį raumenį.

Trochlearinis nervas(n. trochlearis) prasideda nuo motorinio branduolio, kuris taip pat yra vidurinėse smegenyse po smegenų akveduku, apatinio (užpakalinio colliculi) lygyje. Nervas patenka į orbitą per viršutinį akiduobės plyšį ir inervuoja viršutinį įstrižąjį akies raumenį.

Trišakis nervas(n. trigeminus) palieka tiltą su dviem šaknimis: jautriomis (didesnėmis) ir motorinėmis (mažesnėmis). Motorinėje šaknyje yra motorinio branduolio ląstelių procesai trišakis nervas. Jutimo skaidulos yra centriniai ląstelių procesai, esantys trišakio nervo ganglione, esančiame smilkininio kaulo piramidės viršūnėje. Motorinėse skaidulose yra trišakio nervo motorinio branduolio ląstelių procesai.

Šių ląstelių periferiniai procesai sudaro tris trišakio nervo šakas: pirmąją, antrąją ir trečiąją. Pirmosios dvi šakos yra jautrios savo sudėtimi, trečioji šaka yra mišri, nes joje yra sensorinių ir motorinių skaidulų.

Pirmoji šaka, oftalminis nervas, patenka į akiduobę per viršutinį akiduobės plyšį, kur dalijasi į tris šakas – ašarinius, priekinius ir nasociliarinius nervus. Šių nervų šakos įnervuoja akies obuolį, viršutinį voką, kaktos odą, priekinės nosies ertmės dalies gleivinę, priekinius, spenoidinius sinusus ir ląsteles. etmoidinis kaulas.

Antroji šaka, žandikaulio nervas, eina per foramen rotondą į pterygopalatine duobę, kur išskiria infraorbitalinius, zigomatinius nervus, taip pat mazgines šakas, nukreiptas į pterygopalatine mazgą. Infraorbitalinių ir zigomatinių nervų šakos inervuoja nosies ertmės gleivinę, kietąjį ir minkštąjį gomurį, žandikaulio srities odą ir apatinį voką, nosies ir viršutinės lūpos odą, dantis. viršutinis žandikaulis, kietas kiautas smegenys vidurinės kaukolės duobės srityje. Pterygopalatine duobėje parasimpatinis pterigopalatino ganglijas yra greta žandikaulio nervo. Šio parasimpatinio mazgo ląstelių procesai, kaip viršutinio žandikaulio nervo šakų dalis, patenka į nosies ir burnos ertmės gleivinės liaukas, taip pat į orbitą į ašarų liauką.

Trečioji šaka, apatinio žandikaulio nervas, išeina iš kaukolės ertmės foramen ovale ir yra padalintas į keletą šakų: auriculotemporal, žandikaulio, liežuvio ir apatinių alveolių nervus, taip pat suteikia šakas smegenų kietajai medžiagai viduryje. kaukolės duobė. Motorinės apatinio žandikaulio nervo šakos artėja prie kramtymo, smilkininio, vidurinio ir šoninio pterigoidinio raumenų (masseterio), taip pat priekinio pilvo raumens, priekinio pilvuko, minkštojo gomurio tempimo raumens ir būgninio būgninio raumens. Auriculotemporalinis nervas inervuoja laikinosios srities odą, ausį ir išorinį klausos kanalą. Jame yra parasimpatinių skaidulų (nuo glossopharyngeal nervas) į paausinę seilių liauką. Žandikaulio nervas eina į žando gleivinę. Liežuvinis nervas inervuoja gleivinę ir priekinius du trečdalius (2/3) liežuvio. Prie liežuvio nervo pritvirtinama nutrūkusi styga (nuo veido nervas), kurių sudėtyje yra skonio ir parasimpatinių skaidulų. Skonio skaidulos patenka į liežuvio skonio pumpurus, o parasimpatinės skaidulos į požandikaulius ir poliežuvinius mazgus, iš kurių inervuojamos to paties pavadinimo seilių liaukos.

Apatinis alveolinis nervas patenka į kanalą apatinis žandikaulis, inervuoja dantis ir dantenas, o vėliau pro kanalą išeina pro ertmę ir įnervuoja smakro odą.

Abducens nervas(n. abducens) prasideda nuo motorinio branduolio, esančio tilto tegmentum. Nervas patenka į orbitą per viršutinį akiduobės plyšį ir inervuoja šoninį tiesiąjį akies raumenį.

Veido nervas(n. facialis) yra motorinių, sensorinių ir autonominių (parasimpatinių) skaidulų.

Motorinės skaidulos yra veido nervo motorinio branduolio procesai. Veido nervo jautrios ląstelės išsidėsčiusios veido kanale, jų centriniai procesai eina į tiltelį ir baigiasi vienišo trakto branduolio ląstelėse. Veido nervo ir jo šakų formavime dalyvauja periferiniai procesai. Parasimpatinės skaidulos yra parasimpatinės viršutinės seilių branduolio šakos. Visi veido nervo branduoliai yra tilte. Veido nervas per vidinį klausos kanalą patenka į veido nervo kanalą.

Kanale veido nervas išskiria didįjį petrosalinį nervą, kuris perneša parasimpatines skaidulas į pterigoidinį ganglioną, taip pat stapedinį nervą ir chorda tympani. Didesnis petrosalinis nervas išeina iš veido kanalo per to paties pavadinimo angas viršutiniame piramidės paviršiuje. Stapedio nervas eina į to paties pavadinimo raumenį, esantį būgninėje ertmėje. Būgninė stympa nukrypsta nuo veido nervo ties išėjimu iš kanalo; išėjus iš būgninės ertmės, tympano stympa prisijungia prie liežuvio nervo. Jis neša skonio skaidulas į liežuvį, o parasimpatines skaidulas inervuoja požandikaulio ir poliežuvines seilių liaukas. Veido nervas išeina iš veido kanalo per stilomastoidinę angą, atšakoja virškranijinio raumens pakaušio pilvą, ausies raumenis, tada perveria paausinę seilių liauką ir dalijasi į jos galines šakas, kurios artėja prie veido raumenų ir poodinis raumuo kaklas.

Vestibuliarinį-kochlearinį nervą (n. vestibulocochlearis) sudaro kochlearinė dalis, kuri klausos pojūčius veda iš spiralinio (Corti) sraigės organo, ir vestibiuliarinė dalis, kuri veda pojūčius iš prieangyje įtaisyto ir pusapvalio statinio aparato. vidinės ausies membraninio labirinto kanalai. Abi dalys susideda iš centrinių bipolinių neuronų procesų, esančių vestibuliariniuose ir kochleariniuose mazguose. Šių vestibuliarinių ir kochlearinių mazgų ląstelių periferiniai procesai sudaro ryšulius, kurie baigiasi atitinkamai receptoriais vidinės ausies membraninio labirinto vestibulinėje dalyje ir kochlearinio latako spiraliniame organe. Šių bipolinių ląstelių centriniai procesai yra nukreipti į branduolius, esančius tilto tegmentum, ties riba su pailgosiomis smegenimis.

Glossopharyngeal nerve (n. glossopharyngeus) yra motorinių, sensorinių ir parasimpatinių skaidulų. Jo branduoliai kartu su klajoklio nervo branduoliais yra pailgosiose smegenyse. Nervas išeina iš kaukolės ertmės per kaklo angą. Glossopharyngeal nervo motorinės skaidulos yra dvigubo branduolio ląstelių procesai (bendrai su klajokliu) ir inervuoja ryklės raumenis. Jautrių ląstelių kūnai sudaro viršutinius ir apatinius mazgus. Šių ląstelių periferiniai procesai yra nukreipti į ryklės gleivinę ir užpakalinį liežuvio trečdalį. Glossopharyngeal nervo parasimpatinės skaidulos, išeinančios iš apatinio seilių branduolio, nukreipiamos į ausies gangliją.

Vagus nervas yra vagus (n. Vagus), ilgiausias iš kaukolės nervų. Jame yra motorinių, sensorinių ir parasimpatinių skaidulų, ji išeina iš kaukolės ertmės per jungo angą kartu su glossopharyngeal ir pagalbiniais nervais bei vidine jungo vena. Vagusinių nervų motorinės skaidulos inervuoja minkštojo gomurio, ryklės ir gerklų raumenis. Jutimo skaidulos sudaro viršutinius ir apatinius klajoklio nervo mazgus. Šios skaidulos praleidžia jautrius impulsus iš Vidaus organai, išorinė ausis, smegenų dura mater užpakalinėje kaukolės duobėje.

Parasimpatinės skaidulos, kurios yra klajoklio nervo užpakalinio (nugarinio) branduolio procesai, inervuoja širdį, kvėpavimo organus, blužnį, kepenis, kasą, inkstus, didžiąją dalį virškinimo sistemos. dvitaškis. Kaklo srityje klajoklis nervas yra šalia bendrosios miego arterijos ir vidinės jungo venos ir suteikia šakas gerklėms, ryklei, širdžiai, stemplei ir trachėjai. Krūtinės ląstos srityje klajoklio nervo šakos inervuoja širdį, plaučius ir stemplę. Pilvo ertmėje klajoklis nervas yra padalintas į priekinį ir užpakalinį kamienus. Priekinis vagus kamienas pereina nuo priekinio stemplės paviršiaus į priekinį skrandžio paviršių ir inervuoja priekinę skrandžio ir kepenų sienelę. Užpakalinis vagus kamienas pereina iš stemplės į galinė siena skrandį ir inervuoja jį, taip pat išskiria celiakijos šakas, kurios kartu su simpatinėmis skaidulomis formuojasi celiakijos rezginiui.

Papildomas nervas (n. accessorius) susidaro iš kelių motorinių šaknų, atsirandančių iš pailgosiose smegenyse ir viršutiniuose segmentuose esančių branduolių. nugaros smegenys. Nervas išeina iš kaukolės per kaklo angą (kartu su glossopharyngeal ir vagus nervais) ir inervuoja sternocleidomastoidinį ir trapecinį raumenis.

Hipoglosinis nervas (n. hypoglossus) turi motorinį branduolį, esantį pailgosiose smegenyse. Šio branduolio ląstelių procesai suformuoja nervą, kuris hipoglosinio nervo kanalu išeina iš kaukolės ertmės ir inervuoja liežuvio raumenis. Viršutinė šaknis nukrypsta nuo hipoglosalinio nervo, kuris jungiasi su apatine šaknimi iš kaklo rezginio, todėl susidaro gimdos kaklelio kilpa, kuri inervuoja raumenis, esančius žemiau hipoidinio kaulo.

Galviniai nervai

Dvylika porų nervų smegenyse; taip pat yra tarpinis nervas, kurį kai kurie autoriai laiko XIII pora. Galvos nervai yra smegenų apačioje (paveikslas žemiau). Kai kurie galviniai nervai turi daugiausia motorines funkcijas (III, IV, VI, XI, XII poros), kiti turi jutimo funkcijas (I, II, VIII poros), likusieji turi mišrias funkcijas (V, VII, IX, X, XIII). poros). Kai kuriuose kaukolės nervuose yra parasimpatinių ir simpatinių skaidulų.

Ryžiai. 1 Smegenų pagrindas. Kaukolinių nervų išėjimo vietos: a - uoslės lemputė; b -- regos nervas; c – uoslės takas; d - okulomotorinis nervas; d - trochlearinis nervas; e - trišakis nervas; g - abducens nervas; h - veido ir tarpiniai nervai; ir - vestibulokochlearinis nervas; k - glossopharyngeal ir vagus nervai; l - hipoglosinis nervas; m - papildomas nervas

Aš suporuoju uoslės nervą (n. olfactorius), kilęs iš nosies gleivinės nervinių ląstelių. Plonos šio nervo skaidulos patenka į kaukolę per etmoidinio kaulo smailės plokštelės angas, patenka į uoslės lemputę, kuri vėliau patenka į uoslės taką. Išsiplėtęs į užpakalį, šis traktas sudaro uoslės trikampį. Uoslės trakto ir trikampio lygyje yra uoslės gumburėlis, kuriame baigiasi pluoštai, ateinantys iš uoslės lemputės. Žievėje uoslės skaidulos pasiskirsto hipokampo srityje.

Funkcija – užtikrina kvapų suvokimą

Pažeidus uoslės nervą, visiškai prarandama uoslė - anosmija, iš dalies sumažėja aštrumas - hipozmija, hiperosmija (padidėja uoslė), disosmija (uoslės iškrypimas), uoslės haliucinacijos (su dirginimu). laikinoji skiltis hipokampo giruso srityje)

II pora, regos nervas (n. Opticus) regos nervas susideda iš nervinių skaidulų sensorinės tinklainės ląstelės, kurios surenkamos į ryšulį akies obuolio užpakaliniame poliuje. Bendras tokių nervinių skaidulų skaičius yra daugiau nei milijonas, tačiau su amžiumi jų skaičius mažėja. Nervinių skaidulų iš skirtingų tinklainės sričių vieta turi tam tikrą struktūrą. Artėjant prie regos nervo galvos srities (OND), nervinių skaidulų sluoksnio storis didėja, o ši vieta šiek tiek pakyla virš tinklainės. Vėliau regos nervo galvutėje surinktos skaidulos lūžta 90 kampu? ir sudaro intraokulinę regos nervo dalį.

Regos nervo galvutės skersmuo yra 1,75-2,0 mm, ji yra 2-3 mm plote. Jo projekcijos plotas regėjimo lauke lygus aklosios dėmės plotui, kurį dar 1668 metais atrado fizikas E. Marriott.

Regos nervo ilgis tęsiasi nuo optinio disko iki chiasmo (regos nervo chiasmo vietos). Suaugusio žmogaus ilgis gali būti 35–55 mm. Regos nervas turi S formos lenkimą, kuris neleidžia jo traukti akies obuolio judėjimo metu. Beveik per visą savo ilgį, kaip ir smegenys, regos nervas turi tris membranas: kietą, voratinklinį ir minkštą, tarpai tarp kurių užpildyti sudėtingos sudėties drėgme.

Topografiškai regos nervas paprastai skirstomas į 4 dalis: intraokuliarinę, intraorbitalinę, intrakanaliulinę ir intrakranijinę.

Akių regos nervai patenka į kaukolės ertmę ir sudaro chiazmą, susijungiantį sella turcica srityje. Chiazmo srityje atsiranda dalinis regos nervo skaidulų kirtimas. Pluoštai, vedantys iš vidinės pusės tinklainė (nosis). Skaidulos, einančios iš išorinių tinklainės pusių (laikinės), nesikerta.

Po susikirtimo optinės skaidulos vadinamos optiniais traktais. Kiekvienas traktas susideda iš pluoštų iš išorinės tinklainės pusės toje pačioje pusėje, taip pat iš priešingos pusės vidinės pusės.

Funkcija: regos nervas yra regos analizatoriaus sistemos dalis, užtikrina šviesos dirgiklių suvokimą. Tuo pačiu metu nervas užtikrina regėjimo aštrumą ir spalvų suvokimą. Nervas yra sumažinta smegenų dalis, nunešta į periferiją. Regos nervas informaciją gauna iš tinklainės receptorių aparato. Be to, vidinės tinklainės pusės suvokia šviesą iš išorinių regėjimo lauko kampų, o išorinės tinklainės pusės - iš vidinių regėjimo lauko dalių.

Esant bet kokiems patologiniams procesams smegenyse, paveikiantiems optinį chiazmą, regos traktą ar taką, įvairių formų regėjimo laukų praradimas – hemianopsija.

Regos nervo ligos gali būti uždegiminės (neuritas), stazinės (stazinis spenelis) ir distrofinės (atrofijos).

Optinio neurito priežastis gali būti įvairios ligos (meningitas, encefalitas, arachnoiditas, išsėtinė sklerozė, gripas, paranalinių sinusų uždegimai ir kt.).

Pasireiškia staigus kritimas regėjimo aštrumas ir regėjimo lauko susiaurėjimas.

Stazinis spenelis yra svarbiausias padidėjusio intrakranijinio spaudimo simptomas, kuris dažniausiai gali būti susijęs su smegenų augliu, kartais dantenomis, pavieniu tuberkuliu, cista ir kt. Stazinis spenelis ilgas laikas nesukelia regėjimo sutrikimų ir nustatomas atliekant akių dugno tyrimą. Ligai progresuojant regėjimo aštrumas mažėja ir gali atsirasti aklumas.

Regos nervo atrofija gali būti pirminė (su tabes dorsalis, smegenų sifiliu, išsėtinė sklerozė, su regos nervo trauma ir kt.) arba antrinė, kaip neurito ar stazinio spenelio pasekmė. Sergant šia liga, smarkiai sumažėja regėjimo aštrumas iki visiško aklumo, taip pat susiaurėja regėjimo laukas.

Gydymas priklauso nuo ligos etiologijos.

III pora, okulomotorinis nervas (n. oculomotorius), susidaro iš skaidulų, kylančių iš to paties pavadinimo branduolių, esančių centrinėje pilkojoje medžiagoje, po smegenų akveduku (Sylvijaus akvedukas). Jis pasiekia smegenų pagrindą tarp kojų per viršutinį orbitinį plyšį, prasiskverbia pro akiduobę ir inervuoja visus akies obuolio raumenis, išskyrus viršutinius įstrižinius ir išorinius tiesiuosius raumenis. Parasimpatinės skaidulos, esančios okulomotoriniame nerve, inervuoja lygiuosius akies raumenis.

Funkcija: pakelia akies voką, sutraukia vyzdį (miozė), judina akies obuolį į vidų aukštyn. Pažeistas akies vokas nukaręs (ptozė), akis nukreipta į išorę (divergentinis žvairumas), vyzdys išsiplėtęs (midriazė).Tai motorinis ir autonominis nervas. 3, 4 ir 6 nervų funkcija yra integruota naudojant medialinę išilginę fasciculus sistemą.

IV pora, trochlearinis nervas (n. trochlearis), prasideda nuo branduolių, esančių prieš akveduką (Sylvian), keturkampio apatinių gumbų lygyje. Jis iškyla smegenų paviršiuje viršutinio smegenų stulpelio srityje, čia visiškai susikerta su skaidulomis, pasilenkia aplink smegenų kotelį ir patenka į orbitą per viršutinį orbitinį plyšį. Inervuoja viršutinį įstrižąjį akies raumenį.

Funkcija yra sukti akies obuolį žemyn ir į išorę.

Pažeidus trochlearinį nervą, stebima diplopija – dvigubas daiktų matymas žiūrint žemyn, nežymus žvairumas.

V pora, trišakis nervas (n. trigeminus), dviem šaknimis tęsiasi į smegenų paviršių tarp tilto ir vidurinio smegenėlių žiedkočio. Didelė jutimo šaknis susideda iš trišakio nervo gangliono aksonų, esančių piramidės priekiniame paviršiuje. laikinasis kaulas. Patekusios į smegenis, lytėjimo jautrumą laidžios skaidulos baigiasi tilto tegmentumoje (varoliev) esančiame branduolyje, o skausmui ir temperatūrai jautrios skaidulos – stuburo trakto branduolyje. Iš jutimo branduolių ląstelių prasideda antrasis neuronas, einantis kaip trišakio nervo kilpos dalis į optinį talamą. Toliau trišakio nervo jutimo kelias eina į užpakalinės centrinės giros žievę, kur jis baigiasi. Trišakio nervo ganglijos ląstelių dendritai sudaro tris periferines šakas: orbitinius, viršutinius ir apatinius nervus, inervuojančius kaktos ir veido odą, dantis, nosies ir burnos ertmės gleivinę. Smulkiąją motorinę šaknį sudaro skaidulos, išnyrančios iš tilto tegmentumoje esančių branduolių. Išeinantis iš tilto, jis yra virš jautraus tako ir į vidų, yra apatinio žandikaulio nervo dalis ir inervuoja visus kramtomuosius raumenis.

Funkcija: užtikrina jautrią veido ir galvos odos priekinės dalies, akies obuolio, burnos ir nosies gleivinės bei smegenų membranų inervaciją. Užtikrina autonominę veido ir motorinę kramtomųjų raumenų inervaciją. Mišrus nervas.

Pažeidus jautriąją trišakio nervo dalį, atitinkamose veido vietose atsiranda trumpi labai aštraus skausmo priepuoliai (neuralginis skausmas), lydimas veido paraudimo ir ašarojimo. Pažeidus trišakio nervo motorinę dalį, apatinio žandikaulio negalima perstumti į sveikąją pusę dėl kramtymo ir smilkininio raumenų susilpnėjimo, įvairių šakų neuralgijos, taip pat kramtomųjų raumenų parezės.

Ryžiai. 2 Trišakio nervo topografija: 1 - apatinio žandikaulio nervas; 2 -- trišakio nervo ganglionas; 3 - orbitinis nervas; 4 – žandikaulio nervas

VI pora, abducens nervas (n. abducens), susideda iš skaidulų, besitęsiančių iš šio nervo branduolio, esančio tiltelio stulpelyje, ląstelių. Iš čia abducenso nervo skaidulos praeina per tilto storį ir išeina į smegenų pagrindą tarp pailgųjų smegenų piramidės ir tilto. Tada jie prasiskverbia pro akiduobę ir inervuoja išorinį tiesiąjį akies raumenį.

Funkcija: akies obuolio pagrobimas į išorę. 3, 4 ir 6 nervų funkcija yra integruota naudojant medialinę išilginę fasciculus sistemą.

Pažeidus abducenso nervą, sutrinka akies obuolio pagrobimas į išorę, dėl to atsiranda konverguojantis žvairumas, gali atsirasti dvigubas regėjimas.

VII pora, veido nervas (n. facialis) Veido nervas, išėjęs iš smegenų, pereina į vidinį klausos landą, po to į veido nervo kanalą (kiaušintaką), turintį horizontalius ir vertikalius vingius. Horizontaliojo kelio dalis volelio pavidalu išsikiša į būgninę ertmę ant vidinės (labirintinės) sienos. Nervas išeina iš kaukolės pagrindo per stilomastoidinę angą ir sudaro didelę varnos pėdą.

Per visą savo ilgį veido nervas išskiria daugybę šakų, kurios inervuoja ašarų liauka, laiptinės raumenys, veido raumenys, požandikaulio ir liežuvinės seilių liaukos; suteikia skonio jautrumą priekinėms 2/3 liežuvio.

* Veido nervo pažeidimas vidinėje klausos landoje iki genu gangliono (esant kaukolės pagrindo lūžiams, akustinei neuromai).

Atskleista:

• 1. Visų trijų veido nervo atšakų paralyžius - pasislinkęs burnos kampas, neišryškėja nosies-labybinė raukšlė, neįmanoma susiraukšlėti kaktos odos pažeistoje pusėje.
• 2. Akių sausumas.
• 3. Sutrikęs skonio jautrumas priekinėje 2/3 liežuvio dalyje.
• 4. Hiperakuzija – pažeistos pusės ausis garsus suvokia garsiau (jei patologinis procesas nepalietė klausos organo).
• * Klausos nervo pažeidimas horizontaliajame kelyje (labirintinė būgninės ertmės sienelė) nuo kelio mazgo iki n.stapedius pradžios lygio ir besileidžiančiame kelyje (būgninės ertmės mastoidinė sienelė) iki pradinės tympani chorda.

Pastebimi visi aukščiau išvardinti požymiai, tačiau vietoj akių sausumo pastebimas ašarojimas.

* Veido nervo pažeidimas jam išėjus iš stilomastoidinės angos (paausinės liaukos lygio).

Atskleidžiami visos arba vienos iš veido nervo šakų pažeidimo požymiai. Nėra skonio sutrikimų ar hiperakuzijos.

* Centrinis veido paralyžius

Išsaugoma galimybė raukšlėti kaktos odą paralyžiaus pusėje. Sutrinka kitos funkcijos. Taip yra dėl to, kad viršutinė veido nervo šaka yra sujungta tiek su savo, tiek su priešingos pusės branduoliu (dvišalė inervacija).

VIII pora, vestibulinis kochlearinis (klausos) nervas (n. vestibulocochlearis), yra padalintas į dvi dalis – kochlearinę (pars cochlearis) ir vestibulinę (pars vestibularis). Kochlearinė dalis veda impulsus iš klausos organo ir susideda iš spiralinio gangliono ląstelių aksonų ir dendritų, esančių kaulinėje sraigėje. Vestibuliarinė dalis, kuri atlieka vestibuliarines funkcijas, nukrypsta nuo vestibuliarinio mazgo, esančio vidinio klausos kanalo apačioje. Abu nervai vidiniame klausos kanale susijungia į bendrą vestibulokochlearinį nervą, kuris patenka į smegenis tarp tilto ir pailgųjų smegenų, šalia veido ir tarpinių nervų. Kochlearinės dalies skaidulos baigiasi stuburiniu ir ventraliniu kochleariniu pontine tegmentum branduoliais, o vestibulinės dalies skaidulos – branduoliais, esančiais rombinėje duobėje. Nemaža dalis vestibuliarinės dalies skaidulų siunčiama į užpakalinį išilginį fascikulą, į smegenis. Kochlearinės (klausos) dalies skaidulos, iš dalies susikertančios, kaip šoninės kilpos dalis eina į apatinius keturkampio gumbus ir į vidinį geniculate kūną. Nuo čia prasideda centrinis klausos takas, kuris baigiasi viršutinio smilkininio žievės žievėje.

Funkcija: inervuoja klausos organą (sraigę) ir pusiausvyros organą ( vestibuliarinis aparatas). Yra klausos ir vestibuliarinės nervo dalys.

Pažeidimo simptomai: klausos sutrikimas (hipoakuzija-klausos praradimas, kurtumas – praradimas klausa, hiperakūzija – padidėjęs garsų suvokimas, pusiausvyros sutrikimas, galvos svaigimas, nistagmas (akių obuolių trūkčiojimas), judesių koordinacijos sutrikimas.

IX pora, glossopharyngeal nervas (n. glossopharyngeus), pasirodo pailgųjų smegenėlių paviršiuje už apatinių alyvuogių ribų. Jo šaknis su bendru kamienu išeina iš kaukolės ertmės per jungo angą. Jautrios šio nervo skaidulos, besitęsiančios iš viršutinių ir apatinių mazgų ląstelių, baigiasi vieno ryšulio branduolyje, IV skilvelio apačioje, inervuoja ryklę, vidurinę ausį ir užpakalinį liežuvio trečdalį. Motorinės skaidulos ateina iš dvigubo tegmentinio branduolio ir inervuoja ryklės raumenis. Parasimpatinės skaidulos inervuoja paausinę liauką. Į patologinį procesą įtraukus IX porą, randamas skausmas ryklėje, liežuvio šaknyje, pasunkėja rijimas, sutrinka skonis užpakaliniame liežuvio trečdalyje, sutrinka seilėtekis.

X pora, klajoklis nervas (n. vagus), turi labai platų pasiskirstymą ir šakojasi daugiausia vidaus organuose. Jo kamienas kilęs su 10-15 šaknų pailgųjų smegenėlių srityje, už IX poros. Bendras kamienas X pora palieka kaukolę per jungo angą kartu su IX ir XI kaukolės nervų poromis. Jautrios klajoklio nervo skaidulos prasideda nuo viršutinių ir apatinių ganglijų, esančių šalia kaklo angos. Išėjus iš kaukolės X, pora nusileidžia žemyn, praeina per kaklą ir prasiskverbia į krūtinę ir pilvo ertmes. Kairysis klajoklis nervas patenka į krūtinės ertmę tarp kairiosios miego ir poraktinės arterijų ir, nusileisdamas palei priekinį stemplės paviršių, šakojasi priekiniame skrandžio paviršiuje. Dešinysis klajoklis nervas, patenkantis į krūtinės ertmę, yra tarp dešiniojo poraktinė arterija ir veną. Nuo jo nukrypsta pasikartojantis nervas (n. laryngeus recurrens). Dešinysis klajoklis nervas yra celiakijos rezginio dalis. Jautrios X poros skaidulos inervuoja ryklės gleivinę, gerklą, liežuvio šaknį ir kartu su V ir IX galvinių nervų poromis kietąją membraną. smegenų dangalai. Jie baigiasi pavienio fasciculus branduolyje ir kituose rombinės duobės užpakalinės dalies branduoliuose. Skaidulos, inervuojančios krūtinės ląstos vidaus organus ir pilvo ertmės, kilę iš X poros galvinių nervų nugarinio branduolio. X kaukolės nervų poros motorinės skaidulos kyla iš dvigubo tegmentinio branduolio. Varikliniai klajoklio nervo branduoliai yra sujungti su smegenų žieve per pluoštus, einančius piramidiniame fascikulyje. Parasimpatinės skaidulos, einančios kaip klajoklio nervo dalis, taip pat inervuoja krūtinės ir pilvo ertmės organus.

Pažeidus klajoklio nervą, atsiranda minkštojo gomurio, gerklų, ryklės parezė, išryškėja vidaus organų disfunkcijos simptomai. Esant dvišaliams pažeidimams, atsiranda rijimo sutrikimas, maisto patekimas į nosį, nosies kalbos tonas, kartais skausmas nosyje. ausies kaklelis. Jei klajoklis nervas yra pažeistas tame lygyje, kur pasikartojantis nervas nukrypsta nuo jo, atsiranda afonija ir pasunkėja kvėpavimas. Širdies šakų pažeidimas sukelia tachikardiją, o jų dirginimas – bradikardiją. Kartais ištinka širdies krizės su Aštrus skausmas. Vienašališkai pažeidžiant klajoklio nervą, velum palatinas nuleidžiamas pažeistoje pusėje, uvula nukrypsta į sveikąją pusę. Dvišaliai klajoklio nervo pažeidimai visada turi baisią prognozę.

XI pora, papildomas nervas (n. accessorius), prasideda iš dviejų dalių: viršutinės, iš užpakalinės dvigubo branduolio dalies, esančios pailgosiose smegenyse, ir apatinės, einančios iš stuburo branduolio, esančios priekiniuose raguose. viršutiniai segmentai nugaros smegenys. Apatinės dalies šaknys patenka į kaukolę per foramen magnum ir susijungia su viršutine nervo dalimi. Viršutinės dalies šaknys atsiranda už alyvmedžio, esančios už X poros šaknų. Papildomas nervas palieka kaukolės ertmę kartu su X pora ir yra padalintas į dvi šakas - išorinę ir vidinę. Kai kurios XI galvinių nervų poros skaidulos tampa klajoklio nervo dalimi. Papildomas nervas inervuoja trapecinius ir sternocleidomastoidinius raumenis. Pažeidus, atsiranda šių raumenų paralyžius ar parezė, nesugebėjimas pasukti galvos į sveikąją pusę, gūžčioti pečiais, pakelti ranką virš horizontalios linijos, apatinis kaukolės kampas nutolsta nuo stuburo ant pažeisto. pusėje. Susiaurėja voko plyšys, atsiranda enoftalmos (akies obuolio atitraukimas), miozė (vyzdžio susiaurėjimas), nes tuo pačiu metu procese dalyvauja viršutinis gimdos kaklelio ganglionas.

XII pora, hipoglosinis nervas (n. hypoglossus).Šio nervo branduolys yra apatinė dalis rombinė duobė. Daugybė jo šaknų išnyra tarp piramidės ir alyvmedžio. Be to, išeidami iš kaukolės ertmės, jie praeina per hipoglosalinio nervo kanalą žemyn nuo hipoidinio kaulo, tada suskirstomi į galines šakas, kurios inervuoja liežuvio raumenis.

Pažeidus šį nervą, ribojamas liežuvio judėjimas į priekį ir nukrypimas į skausmingą pusę, raumenų atrofija, fibrilinis trūkčiojimas, skausmas liežuvio šaknyje.

regos nervo pažeidimo topografija

Naudotos knygos

• 1 Žmogaus anatomijos knyga 1 Sapin M. R., Bilic G. L. p. 463.
• 2 Žmogaus anatomija Pamoka V. G. Nikolajevas p. 328.
• 3 Žmogaus anatomija, redagavo L. L. Kolesnikovas, p. 816.
• 4 Medžiaga iš interneto (iliustracijos).

Uoslės nervas (n. olfactorius).

Uoslės receptorių ląstelės yra išsibarsčiusios nosies ertmės uoslės srities gleivinės epitelyje. Šių ląstelių ploni centriniai procesai surenkami į uoslės gijas, kurios yra pats uoslės nervas. Iš nosies ertmės nervas pro etmoidinio kaulo angas patenka į kaukolės ertmę ir baigiasi uoslės lempute. Iš uoslės lemputės ląstelių centriniai uoslės takai prasideda uoslės analizatoriaus žievės zonoje. laikinoji skiltis smegenys.

Dvišalis visiškas kvapo praradimas (anosmija) arba jo sumažėjimas (hiposmija) dažnai yra nosies ligos pasekmė arba įgimtas (kartais šiuo atveju kartu su tam tikrais endokrininiais sutrikimais). Vienašaliai kvapo sutrikimai daugiausia susiję su patologiniu procesu priekinėje kaukolės duobėje (navikas, hematoma, trauminis smegenų pažeidimas ir kt.). Neįprasti paroksizminiai uoslės pojūčiai (parosmija), dažnai kažkoks neaiškus nemalonus kvapas, yra epilepsijos priepuolio, kurį sukelia laikinosios smegenų skilties sudirginimas, pranašai. Smegenų laikinosios skilties sudirginimas gali sukelti įvairias uoslės haliucinacijas.

Mokslinių tyrimų metodologija. Kvapo tyrimas atliekamas naudojant specialų aromatinių medžiagų rinkinį (kamparo, mėtų, valerijono, pušų ekstrakto, Eukalipto aliejus). Prie temos adresu užmerktomis akimis ir kvapiosios medžiagos atnešamos į užspaustą pusę nosies ir prašoma pasakyti, kokį kvapą jis jaučia, ar vienodai gerai suvokia kvapus kiekvienoje šnervėje atskirai. Nenaudokite stiprių kvapų medžiagų ( amoniako, acto rūgštis), nes šiuo atveju atsiranda trišakio nervo galūnių dirginimas, todėl tyrimo rezultatai bus netikslūs.

Pažeidimo simptomai. Jie skiriasi priklausomai nuo uoslės nervo pažeidimo lygio. Pagrindiniai yra uoslės praradimas – anosmija, uoslės susilpnėjimas – hipozmija, sustiprėjusi uoslė – hiperosmija, uoslės iškrypimas – disosmija, uoslės haliucinacijos. Klinikai iš esmės svarbus vienašalis kvapo sumažėjimas arba praradimas, nes dvišalę hipo- ar anosmiją sukelia ūminio ar lėtinio rinito simptomai.

Hipoosmija arba anosmija atsiranda, kai pažeidžiami uoslės takai iki pat uoslės trikampio, t.y. pirmojo ir antrojo neuronų lygyje. Dėl to, kad tretieji neuronai turi žievės reprezentaciją tiek savo, tiek priešingoje pusėje, uoslės projekcijos lauko žievės pažeidimas nepraranda kvapo. Tačiau šios srities žievės dirginimo atvejais gali atsirasti nesamų kvapų pojūčių.

Uoslės siūlų, uoslės lemputės ir uoslės trakto artumas prie kaukolės pagrindo lemia tai, kad vykstant patologiniams procesams kaukolės apačioje ir smegenyse, sutrinka ir uoslė.

Regos nervas (n. opticus).

Jį sudaro tinklainės ganglioninio sluoksnio neuronų aksonai, kurie per skleros formos plokštę iš akies obuolio per vieną regos nervo kamieną patenka į kaukolės ertmę. Smegenų apačioje, sella turcica srityje, regos nervų skaidulos susilieja iš abiejų pusių, sudarydamos optinį chiazmą ir regos traktus. Pastarieji tęsiasi į išorinį geniculate kūną ir talaminę pagalvę, tada centrinis regėjimo kelias eina į smegenų žievę (pakaušio skiltį). Dėl nepilno regos nervo skaidulų dekusijos dešiniajame optiniame trakte yra skaidulų iš dešiniųjų pusių, o kairiajame – iš abiejų akių kairiosios tinklainės pusės.

Pažeidimo simptomai .

Kai visiškai nutrūksta regos nervo laidumas, pažeidimo pusėje atsiranda aklumas, prarandant tiesioginę vyzdžio reakciją į šviesą. Kai pažeidžiama tik dalis regos nervo skaidulų, atsiranda židininis regėjimo lauko praradimas (skotomija). Kai chiazmas visiškai sunaikinamas, išsivysto dvišalis aklumas. Tačiau daugelyje intrakranijinių procesų chiazmo pažeidimas gali būti dalinis – atsiranda išorinių arba vidinių regėjimo laukų pusių praradimas (heteroniminė hemianopsija). Vienašališkai pažeidžiant regos traktus ir viršutinius regėjimo kelius, vienašališkai prarandami priešingos pusės regėjimo laukai (homoniminė hemianopsija).

Regos nervo pažeidimas gali būti uždegiminio, stazinio ir distrofinio pobūdžio; aptiktas oftalmoskopijos būdu. Regos nervo neurito priežastys gali būti meningitas, encefalitas, arachnoiditas, išsėtinė sklerozė, gripas, paranalinių sinusų uždegimai ir kt. Jos pasireiškia aštrumo sumažėjimu ir regėjimo lauko susiaurėjimu, kurio vartojimas nepataiso. akinių. Užkimšta regos nervo papilė yra padidėjusio intrakranijinio spaudimo arba sutrikusio veninio nutekėjimo iš akiduobės simptomas. Spūstims progresuojant, regėjimo aštrumas mažėja ir gali atsirasti aklumas. Regos nervo atrofija gali būti pirminė (su tabes dorsalis, išsėtine skleroze, regos nervo pažeidimu) arba antrinė (dėl neurito ar stazinio spenelio); Staigiai sumažėja regėjimo aštrumas iki visiško aklumo ir susiaurėja regėjimo laukas.

Akies dugnas– dalis matoma atliekant oftalmoskopinį tyrimą vidinis paviršius akies obuolys (regos diskas, tinklainė ir gyslainė). Optinis diskas raudoname dugno fone išsiskiria kaip suapvalintas darinys su aiškiomis ribomis ir šviesiai rausva spalva. Užpakaliniame akies poliuje yra jautriausia tinklainės sritis - vadinamoji geltonoji dėmė, turinti gelsvo atspalvio horizontalaus ovalo formą. Dėmė susideda iš kūgių, kurie užtikrina dienos regėjimą ir yra susiję su tiksliu objekto formos, spalvos ir detalių suvokimu. Kai tolstate nuo geltonosios dėmės dėmė kūgių skaičius mažėja, o strypų skaičius didėja. Strypai turi labai didelį šviesos jautrumą ir užtikrina objektų suvokimą prieblandoje ar naktį.

Mokslinių tyrimų metodologija. Sužinokite, ar yra nusiskundimų dėl sumažėjusio regėjimo aštrumo, regėjimo lauko praradimo, kibirkščių, tamsių dėmių, musių ir kt.

Regėjimo aštrumas tiriamas naudojant specialias lenteles, ant kurių eilėmis vaizduojamos raidės. Be to, kiekviena apatinė eilutė yra mažesnė nei ankstesnė. Kiekvienos eilutės šone yra skaičius, nurodantis, iš kokio atstumo šios eilutės raidės turi būti skaitomos normaliu regėjimo aštrumu.

Regėjimo laukai tiriami naudojant perimetrą. Regėjimo laukams matuoti dažnai reikia naudoti apytikslį metodą. Norėdami tai padaryti, žmogus sėdi nugara į šviesos šaltinį, užmerkia vieną akį, bet nespausdamas akies obuolio. Tyrėjas atsisėda priešais pacientą, paprašo paciento nukreipti žvilgsnį į kurį nors prieš jį esantį tašką, perkelia plaktuką nuo paciento ausies ratu iki nosies tiltelio ir prašo paciento pasakyti, kada jis jį mato. Išorinis matymo laukas paprastai yra 90 laipsnių. Tiriamas vidinis, viršutinis ir apatinis regėjimo laukai panašiu būdu ir 60, 60, 70 gr. atitinkamai.

Spalvų suvokimas tiriamas naudojant specialias polichromatines lenteles, ant kurių skirtinga spalva skaičiai, skaičiai ir kt. pavaizduoti dėmėmis.

Dugnas tiriamas naudojant oftalmoskopą ir fotooftalmoskopą, kuris leidžia gauti tiek nespalvotas, tiek spalvotas akių dugno nuotraukas.

Okulomotorinis nervas. ( n. okulomotorius).

Inervuoja išorinius akies raumenis (išskyrus išorinius tiesiuosius ir viršutinius įstrižinius), viršutinį voką pakeliantį raumenį, vyzdį sutraukiantį raumenį, ciliarinį raumenį, reguliuojantį lęšiuko konfigūraciją, o tai leidžia akis prisitaikyti prie regėjimo arti ir toli.

III sistemos porą sudaro du neuronai. Centrinę atstovauja priešcentrinės giros žievės ląstelės, kurių aksonai, kaip kortikonuklearinio trakto dalis, artėja prie akies motorinio nervo branduolių tiek savo, tiek priešingoje pusėje.

Įvairios funkcijos, kurias atlieka trečioji pora, atliekamos naudojant 5 branduolius dešinės ir kairės akies inervacijai. Jie išsidėstę smegenėlių stiebeliuose vidurinių smegenų stogo viršutinių kolikulų lygyje ir yra okulomotorinio nervo periferiniai neuronai. Iš dviejų didelių ląstelių branduoliai skaidulos pačios eina į išorinius akies raumenis ir iš dalies į priešingą pusę. Viršutinį voką pakeliantį raumenį inervuojančios skaidulos ateina iš tos pačios ir priešingos pusės branduolio. Iš dviejų mažų ląstelių pagalbinių branduolių parasimpatinės skaidulos nukreipiamos į raumenis sutraukiantį vyzdį, savo ir priešingoje pusėje. Tai užtikrina draugišką vyzdžių reakciją į šviesą, taip pat reakciją į konvergenciją: vyzdžio susiaurėjimą kartu sutraukiant tiesias linijas. vidinius raumenis abi akis. Iš užpakalinio centrinio neporinio branduolio, kuris taip pat yra parasimpatinis, skaidulos nukreipiamos į ciliarinį raumenį, kuris reguliuoja lęšiuko išgaubimo laipsnį. Žiūrint į šalia akies esančius objektus, padidėja lęšiuko išgaubimas ir tuo pačiu susiaurėja vyzdys, o tai užtikrina aiškų vaizdą tinklainėje. Jei sutrinka akomodacija, žmogus praranda galimybę matyti aiškius objektų kontūrus skirtingais atstumais nuo akies.

Akies motorinio nervo periferinio motorinio neurono skaidulos prasideda nuo aukščiau minėtų branduolių ląstelių ir išeina iš smegenų žiedkočių, esančių jų medialiniame paviršiuje, tada perveria kietąją medžiagą ir eina į išorinę kaverninio sinuso sienelę. Iš kaukolės okulomotorinis nervas išeina per viršutinį orbitinį plyšį ir patenka į orbitą.

Pralaimėjimo simptomai.

Atskirų išorinių akies raumenų inervacijos sutrikimas atsiranda dėl vienos ar kitos magnoląstelinio branduolio dalies pažeidimo, visų akies raumenų paralyžius yra susijęs su paties nervinio kamieno pažeidimu. Svarbu klinikinis požymis, padedantis atskirti branduolio ir paties nervo pažeidimą – tai viršutinį akies voką pakeliančio raumens ir akies vidinio tiesiojo raumens inervacijos būsena. Ląstelės, iš kurių skaidulos eina į raumenį, pakeliantį viršutinį voką, yra giliau nei likusios branduolio ląstelės, o skaidulos, einančios į šį raumenį pačiame nerve, yra paviršutiniškiausiai. Skaidulos, inervuojančios vidinį akies tiesiąjį raumenį, eina priešingo nervo kamiene. Todėl, pažeidžiant akies motorinio nervo kamieną, pirmiausia pažeidžiamos skaidulos, inervuojančios viršutinį voką pakeliantį raumenį. Atsiranda šio raumens silpnumas arba visiškas paralyžius, pacientas gali arba tik iš dalies atmerkti akį, arba visai jos neatmerkti. Esant branduoliniam pažeidimui, raumuo, pakeliantis viršutinį voką, pažeidžiamas vienas paskutinių. Kai nukenčia šerdis, „drama baigiasi nukritus uždangai“. Branduolinio pažeidimo atveju pažeidžiami visi išoriniai pažeistos pusės raumenys, išskyrus vidinį tiesiąjį raumenį, kuris izoliuotas priešingoje pusėje. Dėl to priešingos pusės akies obuolys bus pasuktas į išorę dėl išorinio akies tiesiojo raumens - divergentinio žvairumo. Jei pažeidžiamas tik magnoląstelinis branduolys, pažeidžiami išoriniai akies raumenys – išorinė oftalmoplegija. Nes kai pažeidžiamas branduolys, procesas lokalizuojasi smegenėlių žiedkotyje, tuomet į patologinį procesą dažnai įtraukiami piramidiniai takai ir spinotalaminio trakto skaidulos, atsiranda kintamasis Vėberio sindromas, t.y. trečiosios poros pažeidimas vienoje pusėje ir hemiplegija priešingoje pusėje.

Pirmieji du nervai reikšmingai skiriasi nuo kitų nuo 10, nes jie iš esmės yra smegenų tęsinys, suformuotas per išsikišimą smegenų burbuliukai. Be to, jie neturi mazgų (branduolių), kurie yra kituose 10-yje. Kaukolinių nervų branduoliai, kaip ir kiti centrinės nervų sistemos ganglijos, yra specifines funkcijas atliekančių neuronų koncentracijos.

10 porų, išskyrus pirmąsias dvi, nėra suformuotos iš dviejų tipų šaknų (priekinių ir užpakalinių), kaip tai atsitinka su stuburo šaknimis, bet atstovauja tik vieną šaknį - priekinę (III, IV, VI, XI, XII). arba užpakalinė (V, nuo VII iki X).

Bendras šio tipo nervo terminas yra „galviniai nervai“, nors rusų kalbos šaltiniai mieliau vartoja „galvos nervus“. Tai nėra klaida, tačiau geriau vartoti pirmąjį terminą – pagal tarptautinę anatominę klasifikaciją.

Visi galviniai nervai vaisiui susiformuoja jau antrą mėnesį. 4 prenatalinio vystymosi mėnesį prasideda vestibulinio nervo mielinizacija – skaidulų padengimas mielinu. Motorinės skaidulos praeina šį etapą anksčiau nei jutimo skaidulos. Nervų būklei postnataliniu laikotarpiu būdinga tai, kad dėl to pirmosios dvi poros yra labiausiai išsivysčiusios, likusios ir toliau tampa sudėtingesnės. Galutinė mielinizacija įvyksta maždaug pusantrų metų amžiaus.

klasifikacija

Prieš pradedant išsamų kiekvienos atskiros poros tyrimą (anatomiją ir veikimą), patogiausia su jomis susipažinti naudojant trumpas charakteristikas.

1 lentelė: 12 porų charakteristikos

Nervai su jutimo skaidulomis

Uoslė prasideda nosies gleivinės nervinėse ląstelėse, po to per kriauklėtą plokštelę patenka į kaukolės ertmę iki uoslės lemputės ir veržiasi į uoslės traktą, kuris savo ruožtu sudaro trikampį. Šio trikampio ir trakto lygyje, uoslės gumbure, nervas baigiasi.

Tinklainės ganglioninės ląstelės sukelia regos nervą. Patekęs į kaukolės ertmę, jis suformuoja dekusaciją ir, eidamas toliau, pradeda vadintis „optiniu traktu“, kuris baigiasi šoniniu geniculate. Iš jo kyla centrinė regėjimo tako dalis, einanti į pakaušio skiltį.

Klausos (taip pat žinomas kaip vestibulocochlear) susideda iš dviejų. Už klausos impulsų perdavimą atsakinga kochlearinė šaknis, susidaranti iš spiralinio gangliono ląstelių (priklausanti kaulinės sraigės plokštelei). Prieškambaris, ateinantis iš vestibiuliarinio gangliono, neša impulsus iš vestibiuliarinio labirinto. Abi šaknys jungiasi į vieną vidiniame klausos kanale ir yra nukreiptos į vidų tilto ir pailgųjų smegenėlių viduryje (VII pora yra šiek tiek žemiau). Prieangio skaidulos – nemaža jų dalis – pereina į užpakalinius išilginius ir vestibulospinalinius fascikus bei smegenis. Sraigės skaidulos tęsiasi iki apatinių keturračio ir vidurinio geniculate kūno gumbų. Centrinis klausos takas prasideda čia ir baigiasi laikinuoju gyru.

Yra dar vienas jutimo nervas, gavęs skaičių nulį. Iš pradžių jis buvo vadinamas „uoslės priedu“, bet vėliau buvo pervadintas į terminalą, nes netoliese buvo terminalo plokštė. Mokslininkai dar turi patikimai nustatyti šios poros funkcijas.

Variklis

Akių motoras, prasidedantis vidurinių smegenų branduoliuose (žemiau akveduko), atsiranda smegenų pagrinde, žiedkočio srityje. Prieš eidamas į orbitą, jis sudaro šakotą sistemą. Jo viršutinę dalį sudaro dvi šakos, einančios į raumenis - viršutinė tiesioji dalis ir ta, kuri pakelia akies voką. Apatinę dalį sudaro trys šakos, iš kurių dvi inervuoja tiesiuosius raumenis - atitinkamai vidurinį ir apatinį raumenis, o trečioji eina į apatinį įstrižąjį raumenį.

Branduoliai, esantys prieš akveduką tame pačiame lygyje kaip apatiniai keturkampio gumbai sukurti trochlearinio nervo pradžią, kuris pasirodo ant paviršiaus ketvirtojo skilvelio stogo srityje, sudaro kryžių ir tęsiasi iki viršutinio įstrižinio raumens, esančio orbitoje.

Iš branduolių, esančių tilto tegmentum, praeina skaidulos, kurios sudaro abducens nervą. Jis turi išėjimą, kur vidurys yra tarp pailgųjų smegenų piramidės ir tilto, po kurio jis veržiasi į orbitą prie šoninio tiesiojo raumens.

Du komponentai sudaro 11-ąjį papildomą nervą. Viršutinė prasideda pailgosiose smegenyse - jos smegenų branduolyje, apatinė - nugaros smegenyse (jo viršutinėje dalyje), o tiksliau - priediniame branduolyje, kuris yra lokalizuotas priekiniuose raguose. Apatinės dalies šaknys, einančios per foramen magnum, nukreipiamos į kaukolės ertmę ir susijungia su viršutine nervo dalimi, sukuriant vieną kamieną. Išlipęs iš kaukolės, dalijasi į dvi šakas. Viršutinės skaidulos išauga į 10-ojo nervo skaidulas, o apatinė eina į sternocleidomastoidinius ir trapecinius raumenis.

Šerdis hipoglosinis nervas esantis rombinėje duobėje (jos apatinė zona), o šaknys pereina į pailgųjų smegenėlių paviršių alyvmedžio ir piramidės viduryje, po to jos sujungiamos į vieną visumą. Nervas išeina iš kaukolės ertmės, tada eina į liežuvio raumenis, kur gamina 5 galines šakas.

Mišrios skaidulos nervai

Šios grupės anatomija yra sudėtinga dėl šakotos struktūros, leidžiančios jai inervuoti daugybę skyrių ir organų.

Trišakis

Plotas tarp vidurinio smegenėlių žiedkočio ir tilto yra jo išėjimo taškas. Laikinojo kaulo branduolys sudaro nervus: orbitinį, viršutinį ir apatinį. Jie turi jutimo skaidulų, o prie pastarųjų pridedama motorinių skaidulų. Orbita yra orbitoje (viršutinėje zonoje) ir išsišakoja į nasociliarinę, ašarinę ir priekinę. Žandikaulis turi prieigą prie veido paviršiaus po to, kai prasiskverbia pro infraorbitalinę erdvę.

Žandikaulis išsišakoja į priekinę (motorinę) ir užpakalinę (jautriąją) dalis. Jie suteikia nervų tinklą:

• priekinis yra padalintas į kramtomuosius, giluminius laikinuosius, šoninius pterigoidinius ir žandinius nervus;
• užpakalinė - į vidurinį pterigoidą, auriculotemporalinį, apatinį alveolį, protinį ir liežuvinį, kurių kiekviena vėl suskirstyta į mažas šakas (iš viso jų yra 15 vienetų).

Trišakio nervo apatinio žandikaulio skyrius susisiekia su ausies, submandibuliniu ir poliežuviniu branduoliais.

Šio nervo pavadinimas žinomas daugiau nei kitų 11 porų: Daugelis žmonių yra susipažinę, bent jau iš nuogirdų, apie

Nervai, kurie išeina ir patenka į smegenis, vadinami kaukolės nervais. Paskirstymas ir trumpas aprašymas Kitame straipsnyje jie aptariami atskirai.

Nervų tipai ir patologijos

Yra keletas nervų tipų:

• variklis;
• mišrus;
• jautrus.

Motorinių kaukolės nervų, tiek jutimo, tiek mišrių, neurologija turi ryškių apraiškų, kurias specialistai gali lengvai diagnozuoti. Be atskirų atskirų nervų pažeidimo, gali būti pažeisti ir tie, kurie tuo pačiu metu priklauso nervams. skirtingos grupės. Žinant jų vietą ir funkcijas, galima ne tik suprasti, kuris nervas pažeistas, bet ir lokalizuoti pažeistą vietą. Tai tampa pasiekiama specialios technikos naudojant aukštųjų technologijų įrangą. Pavyzdžiui, oftalmologinėje praktikoje, naudojant šiuolaikines technologijas, galima išsiaiškinti dugno, regos nervo būklę, nustatyti regėjimo lauką ir praradimo vietas.

Karotidinė ir verbalinė angiografija atskleidžia geras vertybes. Tačiau išsamesnės informacijos galima gauti naudojant Kompiuterizuota tomografija. Su juo galite matyti atskirus nervų kamienus ir nustatyti navikus bei kitus klausos, regos ir kitų nervų pakitimus.

Ištirkite trišakį ir klausos nervai tapo įmanoma žievės somatosensorinių potencialų metodo dėka. Taip pat šiuo atveju naudojama audiografija ir nistagmografija.

Elektromiografijos plėtra išplėtė galimybę gauti išsamesnės informacijos apie kaukolės nervus. Dabar galite ištirti, pavyzdžiui, refleksinį mirksėjimo atsaką, spontanišką raumenų veiklą veido išraiškos ir kramtymo metu, gomurį ir pan.

Pakalbėkime išsamiau apie kiekvieną iš šių nervų porų. Iš viso yra 12 porų galvinių nervų. Straipsnio pabaigoje yra lentelė, kurioje visi jie yra. Kol kas pažvelkime į kiekvieną porą atskirai.

1 pora. apibūdinimas

Tai apima jautrią grupę. Šiuo atveju receptorinės ląstelės yra išsibarsčiusios nosies ertmės epitelyje uoslės dalyje. Plonų nervų ląstelių procesai yra sutelkti uoslės gijose, kurios yra uoslės nervai. Iš nosies nervo jis pro plokštelės angas patenka į kaukolės ertmę ir baigiasi kolboje, kur prasideda centriniai uoslės takai.

2 poros. Regos nervas

Ši pora apima regos nervą, kuris priklauso jautriajai grupei. Neuronų aksonai čia išeina per kriauklę iš akies obuolio su vienu kamienu, kuris patenka į kaukolės ertmę. Smegenų apačioje šių nervų skaidulos iš abiejų pusių susilieja ir sukuria optinį chiazmą bei traktus. Takai eina į geniculate kūną ir pagalvės talamus, po kurių centrinis regėjimo kelias nukreipiamas į pakaušio skiltis smegenys

3 poros. Motorinis nervas

Oculomotorinis (motorinis) nervas, sukurtas skaidulų, pereina iš tų nervų, kurie yra pilkojoje medžiagoje po smegenų akveduku. Iki pagrindo pereina tarp kojų, po to patenka į akiduobę ir inervuoja akies raumenis (išskyrus viršutinius įstrižinius ir išorinius tiesiuosius raumenis, už jų inervaciją atsakingi kiti galviniai nervai, 12 porų, lentelė, kurioje aiškiai iliustruoja visus juos kartu). Taip atsitinka dėl parasimpatinių skaidulų, esančių nerve.

4 poros. Trochlearinis nervas

Šią porą sudaro (motorinis), kilęs iš branduolio po smegenų akveduku ir iškylantis į paviršių medulinio velumo srityje. Šioje dalyje gaunamas kryžius, einantis aplink koją ir prasiskverbimas į orbitą. Ši pora inervuoja viršutinį įstrižąjį raumenį.

5-oji pora iš 12 porų galvinių nervų

Lentelė tęsiama su trišakiu nervu, kuris jau klasifikuojamas kaip mišrus. Jo kamiene yra sensoriniai ir motoriniai branduoliai, o apačioje – jų šaknys ir šakos. Jautrios skaidulos kyla iš trišakio nervo gangliono ląstelių, kurių dendritai sukuria periferines šakas, kurios inervuoja priekyje esančios galvos odą, taip pat veidą, dantenas ir dantis. akies junginė, nosies, burnos, liežuvio gleivinės.
Motorinės skaidulos (nuo trišakio nervo šaknelės) jungiasi prie apatinio žandikaulio nervo šakos, praeina ir inervuoja kramtomuosius raumenis.

6 poros. Abducens nervas

Kita pora, įtraukta į 12 galvinių nervų porų (lentelėje ji klasifikuojama kaip motorinių nervų grupė), apima Ji prasideda nuo tilto ląstelių branduolių, prasiskverbia į pagrindą ir juda pirmyn į orbitinį plyšį iš viršaus ir toliau į Orbita. Jis inervuoja tiesiąjį akies raumenį (išorinį).

7 poros. Veido nervas

Šią porą sudaro veido nervas (motorinis), sukurtas iš motorinio branduolio ląstelių procesų. Skaidulos pradeda savo kelionę kamiene, esančiame ketvirtojo skilvelio apačioje, praeina aplink ketvirtojo nervo branduolį, nusileidžia į pagrindą ir išeina į cerebellopontino kampą. Tada jis pereina į klausos angą, į veido nervo kanalą. Po paausinės liaukos ji yra padalinta į šakas, kurios inervuoja veido raumenis ir raumenis, taip pat daugybę kitų. Be to, viena šaka, besitęsianti nuo jos kamieno, inervuoja raumenį, esantį vidurinėje ausyje.

8 poros. Klausos nervas

Aštuntoji 12 porų galvinių nervų pora (lentelė priskiriama prie jutimo nervų) susideda iš klausos arba vestibuliarinio-kochlearinio nervo, kurį sudaro dvi dalys: vestibuliarinis ir kochlearinis. Kochlearinė dalis susideda iš dendritų ir spiralinio gangliono aksonų, esančių kaulinėje sraigėje. O kita dalis nukrypsta nuo vestibuliarinio mazgo klausos kanalo apačioje. Abiejose pusėse esantis nervas susijungia ausies kanale, kad susidarytų klausos nervas.

Vestibulinės dalies skaidulos baigiasi tuose branduoliuose, kurie yra rombinėje duobėje, o kochlearinė dalis – tilto tilto kochleariniuose branduoliuose.

9 poros. Glossopharyngeal nervas

Galvos nervų lentelė tęsiama su devintąja pora, kurią atstovauja jutiminės, motorinės, sekrecinės ir skonio skaidulos. Yra glaudūs ryšiai su klajokliu ir tarpiniais nervais. Daugelis aptariamo nervo branduolių yra pailgosiose smegenyse. Jais dalijasi dešimta ir dvylikta poros.

Poros nervinės skaidulos susijungia į kamieną, kuris palieka kaukolės ertmę. Užpakaliniam gomurio ir liežuvio trečdaliui – skonio ir jutimo nervas, vidinei ausiai ir ryklei – jautrus, ryklei – motorinis, paausinei – sekrecinis.

10 porų. Nervus vagus

Toliau kaukolės nervų lentelė tęsiama pora, kurią sudaro klajoklis nervas, kuriam suteikta skirtingos funkcijos. Kamienas prasideda nuo šaknų pailgosiose smegenyse. Iš kaukolės ertmės išeinantis nervas inervuoja ryklės, taip pat gerklų, gomurio, trachėjos, bronchų ir virškinimo organų spygliuotus raumenis.

Jutimo skaidulos inervuoja pakaušio sritis smegenys, išorinis klausos kanalas, kiti organai. Sekretorinės skaidulos nukreipiamos į skrandį ir kasą, vazomotorinės – į kraujagysles, parasimpatinės – į širdį.

11 porų. Papildomo nervo aprašymas

Šioje poroje pavaizduotas papildomas nervas susideda iš viršutinės ir apatinės sekcijos. Pirmasis yra iš pailgųjų smegenų motorinio branduolio, o antrasis - iš branduolio, esančio nugaros smegenų raguose. Šaknys yra sujungtos viena su kita ir palieka kaukolę kartu su dešimtąja pora. Kai kurie iš jų patenka į šį klajoklio nervą.

Jis inervuoja raumenis – sternocleidomastoidą ir trapecinį raumenį.

12 porų

Suvestinė kaukolės nervų lentelė baigiasi pora, kurios branduolys yra pailgųjų smegenėlių apačioje. Išeina iš kaukolės, ji inervuoja liežuvio raumenis.

Tai apytikslės 12 porų galvinių nervų diagramos. Apibendrinkime tai, kas išdėstyta aukščiau.

Pažiūrėkite į kaukolės nervų sąrašą, 12 porų. Lentelė yra tokia.

Išvada

Tokia yra šių nervų struktūra ir funkcija. Kiekviena pora atlieka savo svarbiausią vaidmenį. Kiekvienas nervas yra didžiulės sistemos dalis ir nuo jos priklauso taip pat, kaip ir visa sistema – nuo ​​atskirų nervų funkcionavimo.