Mastoiditas: simptomai ir gydymas. Kokie yra laikinųjų kaulų mastoidiniai procesai. Kokiais atvejais yra mastoidinio proceso trepanacija Laikinojo kaulo mastoidinio proceso uždegimas KT

Mastoiditas yra bakterinės kilmės patologija, kuri apsunkina eigą ir pasireiškia vietiniu skausmu už ausies kaušelio, karščiavimu ir.

Mastoidinis procesas arba mastoidus yra kaulo darinys, prie kurio pritvirtinti raumenys, skirti pasukti ir pakreipti galvą. Šio kaulinio išsikišimo viduje yra ertmė, kuri susisiekia su vidurine ausimi ir yra atskirta nuo kaukolės plona kaulo plokštele. Procesas turi kempinę struktūrą: jį sudaro ertmės, užpildytos oru, ir džemperiai, išdėstyti kaip koris. Vaikams jis galutinai susiformuoja tik sulaukus 6 metų.

Mastoidinis procesas skiriasi struktūra:

• Pneumatinė struktūra - proceso ląstelės užpildomos oru,
• Diploetinė struktūra – ląstelėse yra kaulų čiulpai,
• Sklerozė – ląstelių trūkumas.

Patologinis procesas dažniausiai vystosi pneumatinės struktūros procesuose.

Etiologija

Mastoidito sukėlėjai yra sąlyginai patogeniški ir saprofitiniai mikroorganizmai, gyvenantys žmogaus organizme. Veikiant nepalankiems vidiniams ir išoriniams veiksniams, jie pradeda aktyviai daugintis, daugėja bakterijų, o tai lemia patologijos vystymąsi. Jie apima:

Be bakterijų, patologiją gali sukelti virusai, grybeliai, viduląsteliniai mikrobai – mikoplazmos ir chlamidijos.

Užsikrėtimo būdai:

• Otogeninis- iš būgninės ertmės per specialią angą. Mastoiditas yra dažniausia vidurinės ausies uždegimo komplikacija. Tai yra pagrindinis apendikso infekcijos kelias.
• Hematogeninis- mikrobų patekimas į kraują asmenims, sirgusiems sifilinėmis, septinėmis, difteritinėmis, tuberkuliozės infekcijomis.
• Trauminis- dėl traumų, smūgių, žaizdų.
• Limfogeninis- proceso infekcija per limfinius kraujagysles su pūlingu limfadenitu.

Mastoiditą provokuojantys veiksniai:

1. Susilpnėjęs imunitetas;
2. Endokrininė patologija;
3. Reumatoidinis artritas;
4. Lėtinės ENT organų ligos -,;
5. Anksčiau perkeltas vidurinės ausies uždegimas;
6. tuberkuliozės infekcija.

Patogenezė

Mastoidito vystymosi etapai:

• Eksudacinis- gleivinių ląstelių uždegimas, periostitas - periosto uždegimas, ląstelių užpildymas seroziniu-pūlingu eksudatu.
• destruktyvus- osteomielito vystymasis - kaulo uždegimas, kaulinio audinio sunaikinimas, pūlių ir granulių susidarymas.
• Pūlingo kaulo susiliejimo stadija lydi empiema, kaulų tiltelių nekrozė ir ląstelių susiliejimas tarpusavyje.

Yra 5 patomorfologiniai mastoidito uždegiminio proceso vystymosi etapai:

klasifikacija

Nepriklausoma patologija, kuri išsivysto dėl trauminio proceso sužalojimo, yra pirminis mastoiditas.

Mastoidinio proceso uždegimas, atsirandantis dėl vidurinės ausies ligų, septinės ar tuberkuliozės infekcijos - antrinis mastoiditas.

Priklausomai nuo infekcijos būdo, mastoiditas skirstomas į:

Pagal patologinio proceso lokalizaciją išskiriamas mastoiditas:

1. kairiarankis,
2. dešinė ranka,
3. Dvišalis.

Mastoiditas pasireiškia:

• Būdingas su būdingomis klinikinėmis apraiškomis,
• Netipiškas, vykstantis lėtai ir vangiai be klasikinių patologijos simptomų.

Simptomai

Ūminio mastoidito simptomai skirstomi į bendruosius ir vietinius.

Dažni klinikiniai požymiai yra šie:

1. Karščiavimas,
2. Apsinuodijimo požymiai - silpnumas, nuovargis, nuovargis,
3. sumažėjęs apetitas,
4. nemiga,
5. raumenų ir sąnarių skausmas,
6. Būdingas kraujo rodiklių pokytis.

Vietiniai patologijos požymiai:

• Sprogstantis ir pulsuojantis skausmas už ausies, stipresnis naktį,
• Pažeistos vietos odos patinimas ir patinimas,
• Proceso kontūrų lygumas,
• būgninės membranos uždegimas,
• Pūlingo turinio išėjimas per perforaciją,
• Klausos praradimas.

Kiekvienas ligos etapas atitinka tam tikrą simptomų kompleksą:

1. Pirmajame etape pacientams vyrauja skausmas, karščiavimas, gleivinės išskyros iš ausies. Jei mastoiditas negydomas, išskyros taps tirštesnės, pūlingos, padidės skausmas ir apsvaigimas.
2. Antrame etape atsiranda patologijos komplikacijų požymių.

Lėtinis mastoiditas apsunkina ūminės ligos formos eigą, taip pat išsivysto žmonėms, kuriems buvo atliktas chirurginis ūminio mastoidito gydymas. Pirmosios apraiškos gali pasireikšti praėjus keleriems metams po operacijos.

Liga paprastai trunka ilgiau nei tris mėnesius. Pagrindinis, o kartais ir vienintelis klinikinis lėtinio mastoidito požymis yra periodiškai pasirodantis menkas su specifiniu nemaloniu kvapu. Pacientams klausa susilpnėja dėl garso laidumo tipo, galvos skausmas tampa nuolatinis.

Ligai paūmėjus, ji atsiranda už ausies, apšvitinant pakaušį, viršutinius dantis, parietalinę sritį, skruostikaulius. Tada prisijungia ir kiti ūmaus uždegimo požymiai. Atsiranda gausus pūlinys su būdingu „rezervuaro“ simptomu – pūlių kiekis viršija vidurinės ausies ertmės tūrį.

Vaikų ligos ypatybės

Kadangi kūdikių mastoidinis procesas yra nepakankamai išvystytas, pūliai su vidurinės ausies uždegimu prasiskverbia tik į smilkininio kaulo urvą - antrumą ir sukelia pūlingo antrito vystymąsi.

Otitas ir antritas diagnozuojami vaikams, kurių organizmo atsparumas yra sumažėjęs, neišnešioti ir sustingę.

Išskirtinis kūdikių patologijos bruožas yra greitas subperiostealinio absceso vystymasis, dažnai nesunaikinant kaulo.

Klinikiniai mastoidito simptomai vaikams:

• Karščiavimas,
• verkti,
• kaprizingumas,
• neramus sapnas,
• Blogas apetitas
• Meningizmo simptomai
• Gausios pūlingos išskyros.

Otoskopinės apraiškos: būgninės membranos išsipūtimas, jos spalvos pasikeitimas, patinimas, pulsuojančio reflekso atsiradimas perforacijos vietoje.

Komplikacijos

Ekstrakranijinės mastoidito pasekmės yra:

1. flebitas,
2. tromboflebitas,
3. Neuritas ir veido nervo paralyžius,
4. Vidinės ausies uždegimas
5. Pūlingas mediastinitas.

Intrakranijinės mastoidito pasekmės:

• smegenų dangalų uždegimas,
• meningoencefalitas,
• Petrozitas - piramidės uždegimas,
• Endoftalmitas ir panoftalmitas,
• akiduobės flegmona,
• ryklės abscesas,
• Sepsis.

Jei pūliai išsiveržia, tada skausmas sustiprėja ir pažeistoje vietoje atsiranda fistulė.

Jei pūliai prasiskverbia į vidinę ausį, jie išsivysto, pacientams atsiranda galvos svaigimas, akių nistagmas, netvirta eisena.

Pūliams prasiskverbti į kaukolės ertmę išsivysto sunkios būklės, kurioms reikia skubios pagalbos - abscesas, meningoencefalitas, sigmoidinio sinuso trombozė.

Patologinio proceso išplitimas į veido nervą sukelia jo uždegimą, o kai kuriais atvejais - paralyžių. Kliniškai tai pasireiškia asimetrišku kaukę primenančiu veidu, akių ir burnos kampučių praleidimu pažeidimo pusėje.

Diagnostika

Mastoidito diagnozę nustato ENT gydytojas, apžiūrėjęs, apklausęs pacientą ir gavęs papildomų tyrimo metodų rezultatus.

1. Gydytojas apčiuopia mastoidinį procesą otoskopija, mikrootoskopija ir audiometrija.
2. Rentgeno tyrimas- pagrindinis diagnostikos metodas, leidžiantis nustatyti proceso pažeidimo laipsnį pagal jo ląstelių pneumatizacijos intensyvumą. Eksudacinei stadijai radiologiškai būdingas pneumatizacijos ir šyduotųjų ląstelių bei antrumo sumažėjimas. Destrukcinėje stadijoje rentgeno spinduliai atskleidžia nušvitimo sritis dėl susidariusių pūlių užpildytų ertmių ir kaulinio audinio sunaikinimo.
3. Galima gauti tikslesnę ir patikimesnę informaciją magnetinis rezonansas ir kompiuterinė tomografija.
4. Bendra kraujo analizė- leukocitozė ir padidėjęs eritrocitų nusėdimo greitis.
5. Mikrobiologinis nuimamos ausies tyrimas su izoliacija, pilnas patogeno nustatymas ir jo jautrumo antibakteriniams vaistams nustatymas.

Gydymas

Mastoidito gydymas atliekamas ENT skyriuje, prižiūrint specialistui. Terapinių priemonių apimtis priklauso nuo patologijos stadijos ir bendros paciento būklės.

Pacientams skiriamas stiprus antibiotikų terapija su plačiu antimikrobinių medžiagų spektru:

Vietiniam naudojimui jis skiriamas su antibakteriniu ir antiseptiniu komponentu - „Anauran“, „Tsipromed“.

Be antibiotikų terapijos, gydymas atliekamas jautrinančiais, detoksikuojančiais ir imunokorekciniais vaistais, NVNU.

Esant nedideliam kaulinio audinio pažeidimui, pacientams skiriama miringotomija - būgninės membranos punkcija, siekiant pagerinti turinio išsiskyrimą ir ištirti jo bakterinę sudėtį.

Nesant laukiamo gydymo antibiotikais rezultato, jie pereina prie chirurginio gydymo, kurį sudaro proceso trepanacija - mastoidotomija arba visiškas jos pašalinimas - mastoidektomija.

Mastoidektomijos metu atidaromos smilkinkaulio ląstelės ir antrumas, drenuojama būgninė ertmė, pašalinami patologiškai pakitę elementai. Atliekant mastoidektomiją, mastoidinis procesas pašalinamas kartu su priekalu, malleus ir membranos likučiais.

Pooperacinio laikotarpio valdymas:

1. Vietinis ir sisteminis antibiotikų skyrimas,
2. vitaminų terapija,
3. vietinis NSO,
4. Kasdienė žaizdų priežiūra.

Prevencija

Mastoidito prevencinės priemonės apima:

Vaizdo įrašas: mastoiditas programoje „Gyvenk sveikai“

Mastoiditas yra uždegiminis pažeidimo tipas, apimantis smilkininio kaulo sritį ir turintis infekcinę kilmę. Dažniausiai ši liga pasireiškia kaip vidurinės ausies uždegimo komplikacija. Dažniausi simptomai yra skausmas ausies mastoidinio proceso srityje, edemos buvimas ir klausos funkcijos sumažėjimas.

Mastoidinis procesas yra smilkinių kaulų išsikišimas kaukolėje ir yra už išorinės ausies apvalkalo. Jo struktūra yra ląstelių, atskirtų pertvaromis, rinkinys. Jie gali būti užpildyti oru, kaulų čiulpais arba turėti sklerozinio tipo struktūrą. Ligos eiga priklauso nuo paveiktų ląstelių tipo. Liga yra dešinioji arba kairioji.

Ligos priežastys

Mastoiditas dažniausiai atsiranda dėl infekcijų (pneumokokų ir kitų) plitimo iš vidurinės ausies. Infekcija gali patekti į mastoidinį procesą, jei ausies būgnelis turi per mažą angą ar dėl kitų priežasčių. Retai pacientams diagnozuojama liga, kuri atsiranda dėl infekcijos dėl ar.

Pagrindinės ligos priežastys yra šios:

• šautinė žaizda;
• mechaniniai pažeidimai;
• trauminis smegenų pažeidimas;
• kiti ausies struktūros pokyčiai dėl ligos (išorinis, vidurinis ar aerootitas);
• lėtinės ligos (tuberkuliozė);
• nosiaryklės ligos (,).

Ligos rūšys

Priklausomai nuo jos atsiradimo priežasčių, yra šios ligos formos:

• pirminis(atsiranda po mechaninių pažeidimų);
• antraeilis(susidaro kitų ligų fone).

Priklausomai nuo stadijos, išskiriami šie ligos tipai:

• eksudacinis(išleidžiant skystį);
• tiesa(formuojantis kaulų procesams).

Pagal klinikinę formą yra:

• tipiškos apraiškos: galvos skausmas, skausmas ausyse;
• netipinės apraiškos kai liga progresuoja beveik nepastebimai arba yra netipinių ligos požymių.

Be to, yra lėtinis mastoiditas ir ūminis mastoiditas. Pirmuoju atveju visi simptomai pasireiškia gana vangiai, o kai kurių jų visai nėra. Antruoju atveju pacientas skundžiasi keliais ligos požymiais, kurie pasireiškia gana aiškiai.

Atskirai paskirstyti Bezoldo mastoiditas- veislė, kuri taip pat sukelia kaklo patinimą, ausies būgnelio arba sternocleidomastoidinio raumens srityje susidaro pūlingas eksudatas.

Ligos simptomai

Mastoidito simptomai yra skirtingi, ir paprastai jis pasireiškia kartu su vidutiniu pūlingu (2 ar 3 savaites). Mastoiditas vaikams gali išsivystyti net ir nesant susiformavusio kaulinio proceso (iki 3 metų, procesas dar nespėja susiformuoti).

Įprasti ligos simptomai yra šie:

• sumažėjęs garsų suvokimas;
• padidėjusi kūno temperatūra;
• galvos skausmas;
• ūmus skausmas už ausies;
• pūlinys, kuris stebimas iš išorinio ausies kanalo.

Jei pūliavimo tūris žymiai viršija būgninės membranos dydį arba ji yra pažeista, tai rodo ligos plitimą už vidurinės ausies ribų. Jei pūlių kiekis nežymus, infekcija toliau neplinta ir išsaugomas ausies būgnelio vientisumas. Pacientas gali stebėti ausies išsikišimą, lygumo formavimąsi už ausies vietoje dažniausiai ten esančios odos raukšlės. Pūliai gali plisti į visas kaukolės dalis, sukeldami kraujo krešulius, periosto nekrozę ir išorinių fistulių susidarymą.

Ligos komplikacijos gali būti:

• intrakranijinės ligos (encefalitas, kraujo krešuliai);
• veido sužalojimai ();
• kaklo funkcionalumo pažeidimas;
• akių pažeidimas (panoftalmitas);
• sepsis.

Ligos diagnozė

Kvalifikuotas otolaringologas ūminį mastoiditą gali diagnozuoti per kelias minutes. Išimtis gali būti netipinė ligos atmaina. Diagnozė nustatoma remiantis paciento parodymais, gyvenimo ir ligos anamneze, taip pat už ausies esančios srities apčiuopa. Taip pat otolaringologas paskirs otoskopiją, audiometriją, bakterijų pasėlius ir kai kuriais atvejais kaukolės rentgenogramą. Tai padės nustatyti ligos vystymosi stadiją. Remiantis šiais tyrimais, nustatoma diagnozė ir sudaromas gydymo planas.

Ligos gydymas

Mastoidito gydymas priklauso nuo atsiradimo priežasties, eigos pobūdžio, taip pat nuo už ausies uždegimo proceso stadijos. Yra šie pagrindiniai gydymo metodai:

• antibiotikų vartojimas, kurio tikslas yra sunaikinti infekcijos šaltinį (ceftriaksonas, cefiksimas, cefotaksimas);
• kitų vaistų (antihistamininių, detoksikacinio tipo) vartojimas;
• chirurginė intervencija;
• fizioterapija;
• liaudies metodai.

Vaistų vartojimas dar vadinamas konservatyviu gydymo metodu, tačiau jo vartojimas yra pagrįstas pradinėse mastoidito stadijose, kai liga dar nėra prasiskverbusi į ausies ir kaukolės srities audinius. Pacientui skiriami įvairaus veikimo vaistai (imunitetui koreguoti, uždegimo pasekmėms ir priežastims šalinti ir kt.).

Chirurginis metodas yra veiksmingesnis būdas kovoti su liga. Operuojama vidurinė ausis, o jei būgninėje membranoje nėra skylės, užtikrinančios drenažą, atliekama paracentezė. Operacijos metu, kuri atliekama taikant nejautrą, gydytojas įvairiais vaistais išplauna ausies angą, perpjauna periostą, pašalina viršutinę kaulo plokštelę už ausies, o po to susiuva žaizdą. Pacientas turi būti hospitalizuotas ir kasdien aprengiamas, kol žaizda visiškai užgis.

Mastoidito gydymas fizioterapijos pagalba apima šiltų kompresų uždėjimą, UHF terapiją ir paciento ultravioletinį švitinimą. Liaudies metodai, kaip ir fizioterapija, dažniausiai yra pagalbiniai, bet ne pagrindiniai.

Yra daug liaudies receptų, kaip atsikratyti ligos, įskaitant:

• karštų svogūnų apdorojimas. Svogūną reikia iškepti, kol suminkštės, ant marlės uždėkite gabalėlį sviesto ir svogūno, apvyniokite ir įkiškite į ausies landą 1-2 min. Apvyniojus paciento galvą šilta antklode ar skara;
• duonos plutos gydymas. Jis turėtų būti šildomas iš abiejų pusių vandens vonioje, o tada uždedamas ant ausies, šildant.

Ligos prevencija

Galite užkirsti kelią šiai ligai, jei:

• laiku aptikti uždegiminio tipo pažeidimo požymius;
• kokybiškai gydyti besiformuojantį vidurinės ausies uždegimą;
• atlikti dezinfekavimo tipo manipuliacijas (išvalyti ausį nuo nešvarumų, sieros pertekliaus ir kt.);
• vadovauti sveikam gyvenimo būdui;
• valgyti teisingai (išlaikyti baltymų, riebalų, angliavandenių ir vitaminų pusiausvyrą);
• atlikti imunoreguliacinę terapiją.

Ar medicinos požiūriu viskas yra teisinga straipsnyje?

Atsakykite tik tuo atveju, jei turite įrodytų medicininių žinių

Mastoiditas yra ląstelinio kaulinio audinio ir gleivinės uždegimas smilkininio kaulo mastoidiniame procese. Ligą provokuoja streptokokai, stafilokokai.

Mastoidito tipai

Ūminis mastoiditas

Atsiranda su vidurinės ausies uždegimo komplikacija, vyksta etapais.

1. Gleivinė užsikrečia, sustorėja;
2. Ląstelės užpildomos eksudatu, sienelės tarp atskirų ląstelių sunaikinamos, susidaro bendra ertmė, užpildyta pūliais;
3. Susikaupę pūliai prasiskverbia į zigomatinį procesą, per šoninį kaklo paviršių.

Mastoiditas prasideda nuo savijautos pablogėjimo, karščiavimo, ausų skausmo. Pokyčiai panašūs į ūminį otitą, gydymas pagal šią diagnozę laikinai pagerėja savijauta. Tačiau po 10-14 dienų paciento būklė vėl pablogėja. Pagrindinė diagnozės gairė yra skausmo pobūdis ir lokalizacija. Pirmieji simptomai pasireiškia pulsuojančiu skausmu, plintančiu į pakaušį, akiduobes, dantis, žandikaulį.

Yra galvos skausmai iš pažeistos ausies, pažeidžiantys pusę galvos, stiprėjantys naktį. Diagnostinis mastoidito požymis yra skausmas palpuojant, lengvas bakstelėjimas už ausies. Prisijungimas prie skausmo pojūčio triukšmo ausyje rodo ligos perėjimą į kitą etapą:

1. temperatūra viršija 39 C;
2. vėmimas;
3. meningizmas, pasireiškiantis padidėjusiu skausmu judant į vertikalią padėtį, difuziniu skausmu priekinėje, pakaušio srityje;
4. streptokokų sukelto kraujo apsinuodijimo požymiai, kartu su sąmonės aptemimu.

Už ausies srityje yra odos paraudimas, pastoziškumas, ausies kaušelio prisitvirtinimo vietos išlyginimas, apvalkalo išsikišimas į priekį. Reikėtų atkreipti dėmesį į pūliavimo pobūdį. Sergant mastoiditu, pūliai gausiai išsiskiria per ausies būgnelio perforaciją, yra pulsuojančio pobūdžio, savo konsistencija primena kremą.

Netipinės mastoidito formos

Pacientams, sergantiems cukriniu diabetu, nefritu, pastebima specifinė ligos eiga:

1. nėra skausmo sindromo;
2. temperatūra nepakyla aukščiau subfebrilo.

Iš pagrindinių simptomų pastebimas tik pūlinys ir apsinuodijimo požymiai.

Mastoidito priežastys

1. Klausos vamzdelio pralaidumo pažeidimas;
2. negydomas ūminis vidurinės ausies uždegimas arba neteisingai parinkta gydymo taktika;
3. imuninės sistemos susilpnėjimas.

Diagnostika

Diagnozė nustatoma remiantis tyrimų rezultatais:

Ligos simptomai atskleidžia panašumus su ausies kanalo furunkuliu, kurį sudaro patinimas už ausies. Skirtumas tas, kad sergant mastoiditu klausa susilpnėja, bet ne su furunkuliu. Skausmas su virimu atsiranda kramtant, traukiant ausį.

Ūminis mastoiditas gydomas ligoninėje, nes komplikacijų tikimybė yra didelė. Pradinėse ligos stadijose kreipiamasi į konservatyvų gydymą. Pacientui skiriama:

1. antibiotikai;
2. antibakteriniai vaistai;
3. užtikrinti pūlių nutekėjimą;
4. atlikti viršutinio žandikaulio ertmės, nosiaryklės sanitariją.

Chirurgija

Intervencija nurodoma esant pūlių proveržiui srityje, besiribojančioje su vidurine ausimi, su veido nervo paralyžiaus požymiais, labirinto išsivystymu. Chirurginis gydymas susideda iš sunaikintos mastoidinio proceso dalies pašalinimo. Intervencija atliekama taikant endotrachėjinę anesteziją.

1. Skalpeliu daromas pjūvis minkštuosiuose audiniuose už ausies mastoidinio ataugos srityje, mastoidinis ataugas atidaromas kaltais, pašalinami pūliai, pašalinamos pažeistos kaulinio audinio vietos, būgno ertmė. nusausintas.
2. Žaizda apdorojama antiseptiku, išdžiovinama, po to apdorojama penicilino milteliais, boro rūgštimi, suleidžiama ausies turunda, po to žaizda padengiama steriliomis servetėlėmis. Siūlės netaikomos.

Mastoiditas vaikystėje

Nespecifiniu būdu mastoiditas pasireiškia vaikams. Šis reiškinys paaiškinamas vaikų klausos organo formavimosi pobūdžiu. Iki šešerių metų jiems nėra mastoidinio proceso. Jo vietą užima nedidelis pakilimas su ertme – antrumu. Pūliai patenka į antrumą, vaikas karščiuoja, skauda ausį ir už ausies.

Palpuojant už ausies, skausmas sustiprėja, atsiranda nerimas, maisto atsisakymas, dažnas verksmas:

1. vaikas praranda apetitą;
2. oda drėgna, blyški;
3. dažnas pulsas;
4. dusulys, dusulys.

Vaikų mastoidito gydymas

1. antropunkcija – punkcija stora adata už ausies, kad prasiskverbtų į pūliais užpildytą ertmę ir ją išvalytų;
2. terapinis gydymas – antibiotikai, atstatomoji terapija, kraujo perpylimai, ultravioletinės spinduliuotės seansai.

Komplikacijos

Dėl smegenų membranų artumo mastoiditas yra ypač pavojingas. Intrakranijiniai pokyčiai gali būti nenuspėjami. Aprašyti mirties atvejai, uždelsti kelerius metus po pagrindinio gydymo. Galimos problemos:

Lėtinis mastoiditas

Pacientams, kurie sirgo ūminiu mastoiditu, didesnė tikimybė susirgti lėtine recidyvuojančia ligos forma. Ligos priežastys gali būti tolimas infekcijos židinys organizme, otitas, nepilnas pažeisto kaulinio audinio pašalinimas mastoidito operacijos metu. Vaikystėje tuberkuliozė, rachitas, diatezė, nepakankama mityba ir susilpnėjęs imunitetas yra linkę į ligą.

Lėtinio mastoidito požymiai

Šią ligą lydi bendras savijautos pablogėjimas, ausies skausmas, galvos skausmas iš pažeistos ausies naktį, klausos praradimas, kartais galvos svaigimas. Yra pūlių išskyros su puvimo kvapu. Mažiems vaikams liga sukelia apatiją, apetito praradimą, pablogėjusį miegą, verksmą naktį, norą nuolat liesti skaudamą vietą ranka.

Prevencija

Ūminio ir lėtinio mastoidito profilaktika – tai savalaikis vidurinės ausies uždegimo gydymas, adenoidų pašalinimas.

Nesant komplikacijų, prognozė yra palanki. Klausa šiek tiek susilpnėjusi, kartais visiškai išsaugota. Retais atvejais galima pastebėti vestibuliarinio aparato pažeidimus. Intrakranijinių komplikacijų prognozė nepalanki, tačiau ir šiuo atveju šiuolaikiniai diagnostikos metodai leidžia veikti efektyviai ir išsaugoti paciento klausą.

Mastoiditas: kas tai? Mastoidito požymiai, simptomai ir gydymas

Infekcinė liga, pažeidžianti žmogaus kaukolės smilkininio kaulo elementus dėl pūlingo vidurinės ausies uždegiminio proceso, yra mastoiditas. Kas tai yra, dėl kokių priežasčių jis atsiranda ir kokias pasekmes tai gali sukelti - visi klausimai bus nagrinėjami mūsų straipsnyje. Tačiau norint suprasti ligos kilmės pobūdį, būtina suprasti mastoidinio proceso apibrėžimą ir žmogaus kaukolės anatominę struktūrą.

Kaukolės struktūra. Laikinasis kaulas

Žmogaus kaukolę sudaro kaulų rinkinys, kuris sutartinai suskirstytas į dvi dideles grupes – smegenų sekcijos kaulus ir veido sekcijos kaulus.
Be šių kaulų, vidurinės ausies ertmėje yra trijų tipų poriniai kaulai – plaktukas, balnakilpės ir priekalas. Laikinasis kaulas yra kaulas iš smegenų skyriaus grupės, kuris sudaro kaukolės pagrindą. Laikinajame kaule yra visas nervų kamienų kompleksas:

• vestibulokochlearinis,
• veido,
• trišakis ganglijas,
• klajojantis,
• glossopharyngeal nervas.

Laikinąjį kaulą sudaro trys sritys: plokščiasis, būgninis ir petrosalinis. Plokščiasis regionas sudaro šonines kaukolės sieneles; būgninė dalis - elementas, kuris supa klausos landą iš visų pusių; akmenuota dalis išoriškai atrodo kaip piramidė ir tarnauja kaip vidurinės ir vidinės ausies talpykla, per kurią taip pat praeina kraujagyslės. Piramidę sudaro trys paviršiai – priekinė, galinė ir apatinė. Apatinė sritis sudaro mastoidinį procesą.

Mastoidinio proceso samprata ir struktūra

Mastoidinis procesas yra kūgio formos išsikišimas, esantis už ausies. Vidinė mastoidinio proceso struktūra yra kaulų ertmių rinkinys, užpildytas oru ir susisiekiantis su vidurine ausimi (su būgnine ertme) per mastoidinį urvą. Urvas (antrum) yra didžiausia mastoidinio proceso ląstelė. Prie mastoidinio proceso yra pritvirtintas raumuo, susidedantis iš trijų komponentų - krūtinkaulio, raktikaulio ir mastoido.

Proceso struktūra kiekvienam žmogui yra individuali. Yra trys jo struktūros tipai. Pneumatinė struktūra - mastoidinis procesas susideda iš didelių ląstelių, užpildytų oru. Diploetinė struktūra – struktūra yra maža ląstelė, užpildyta kaulų čiulpais. Sklerozinė struktūra – ląstelinė struktūra labai silpnai išreikšta.

Reikia pažymėti, kad mastoidito eiga labai priklauso nuo mastoidinio proceso struktūros tipo. Ir daugeliu atvejų mastoiditas išsivysto asmenims, turintiems pneumatinę mastoidinio proceso struktūrą.

Mastoiditas: kas tai?

Mastoiditas yra uždegiminis procesas, atsirandantis urvo (antrumo) gleivinėje arba smilkininio kaulo ląstelinėse struktūrose. Patologija klasifikuojama pagal įvairius kriterijus. Paprastai yra dvi ligos formos – pirminis ir antrinis mastoiditas.

Kaip minėta anksčiau, mastoidinis procesas susisiekia su būgnelio ertme. Dauguma mastoidito atvejų atsiranda dėl infekcijos mastoidiniame procese vidurinės ausies uždegimo fone. Toks klinikinis vaizdas kalba apie antrinį mastoiditą kaip lėtinio vidurinės ausies uždegimo komplikaciją.

Dažniausia ūminio mastoidito priežastis yra streptokokai ir stafilokokai, rečiau – Pseudomonas aeruginosa ir kitos aerobinės bei anaerobinės bakterijos. Labai reti atvejai, kai ligą sukelia mikobakterijos.

Pirminis mastoiditas yra patologija, kuri gali išsivystyti:

• Dėl traumos, sukeltos šautinės žaizdos ar kaukolės lūžio.
• Kai pūlingas procesas iš limfmazgių pereina į mastoidinio proceso kaulinį audinį.
• Dėl specifinių ligų – tuberkuliozės ar infekcinių granulomų.

Ligos atsiradimo procesas yra toks. Sužalojimų metu įvyksta daugybiniai plonų kaulo pertvarų lūžiai, dėl kurių susidaro maži fragmentai, kurie kartu su išsiliejusiu krauju sukuria palankią aplinką kaulų fragmentų tirpimui ir progresuojančiam uždegimui vystytis.

Ligos eigos etapai

Paprastai mastoidito vystymasis vyksta dviem etapais:

Pradinė mastoidito vystymosi stadija yra eksudacinė, trunka 7-10 dienų. Per šį laiką išsivysto mastoido gleivinės uždegimas. Gleivinė išsipučia, mastoidinio proceso struktūros ląstelės užsidaro, prisipildo pūlingos masės ir atsiskiria nuo mastoidinio urvo. Rentgenograma šiame ligos eigos etape parodo subtilias pertvaras tarp ląstelių.

Proliferacinė-alternatyvinė ligos eigos stadija pasižymi ląsteles skiriančių pertvarų sunaikinimu ir atskirų ląstelių grupių, susiliejančių į tūrines ertmes, atsiradimu. Taip pat atsiranda pokyčių kaulų čiulpuose ir kraujagyslių struktūrose.

Kartais cholesteatomos išsivystymas vidurinėje ausyje gali sukelti įvairius patologinius procesus organizme, įskaitant mastoiditą. Kas tai yra? Cholesteatoma yra kapsulė, susidedanti iš keratinizuotų epitelio ląstelių.

Mastoiditas: simptomai

Mastoidito gydymas yra ilgas ir daug pastangų reikalaujantis procesas. Todėl, norint pasiekti sėkmės šiuo klausimu, labai svarbu diagnozuoti ligą ankstyvosiose stadijose. Priklausomai nuo to, kaip pasireiškia mastoidito simptomai, išskiriamos tipinės ir netipinės ligos formos. Netipinei arba latentinei ligos formai būdinga vangi eiga be ryškių simptomų.

Sergant tipine mastoidito forma, pacientai gali skųstis aštriu ausies ir galvos skausmu, kuris plinta į pakaušį ar kaktą; patinusi mastoidinio proceso sritis. Staigiai patinus audiniams, ypač kai juose susidaro pūlingas procesas, ausies kaklelis pastebimai išsikiša.

Tokiu atveju ligos buvimą gali rodyti ir dėl kilusio uždegiminio proceso pakitę kraujo tyrimo parametrai.

Mastoidito eigą gali lydėti Gradenigo sindromo išsivystymas, kurio metu atsiranda abducens nervo paralyžius. Pacientas turi ribotą akies obuolio mobilumą nuo pažeistos ausies. Gali išsivystyti fotofobija. Šie simptomai dažnai rodo ribotą smegenų dangalų uždegimą, kurio simptomai pasireiškia vėmimu, galvos svaigimu, vienpusiais galvos skausmais.

Mastoidito požymiai yra panašūs į išorinės ausies furunkuliozės simptomus, taip pat limfmazgių, esančių už ausies kaklelio, uždegimą. Kadangi šie mazgai yra centrinėje mastoidinio proceso srityje, jie užtikrina limfos judėjimą visoje ausyje. Sveikos būklės kiekvienas limfmazgis yra lengvai apčiuopiamas. Sergant liga, išlyginami visi limfmazgiai. Sergant mastoiditu, spaudimas į mazgus nesukelia skausmo, ant mastoidinio proceso sukelia; su adenitu viskas yra visiškai priešingai.

Palyginti su suaugusiųjų ligos eiga, vaikų mastoiditas gali būti būdingas nespecifiniais požymiais ir pasireikšti apetito praradimu, viduriavimu, padidėjusiu jaudrumu, išskyromis iš išorinės ausies.

Netipinės mastoidito formos

Be tipinių ligos formų, medicinoje išskiriamos netipinės mastoidito formos. Dažniausiai pasitaikančios formos yra:

• zigomatitas,
• viršūninis gimdos kaklelio mastoiditas, turintis keturis porūšius,
• skverbtis,
• petrozitas.

Zigomatitas yra mastoidito rūšis, kai uždegiminis procesas plinta į zigomatinį procesą, yra skruostikaulio pabrinkimas prieš ausį. Po patinimo susidaro abscesas.

Vaikystėje gali pasireikšti „klaidingos“ zigomatito formos – pūlinys, nepažeidžiantis zigomatinio proceso šaknies ląstelių. Kadangi vaikams gerai išvystytas tik urvas, jiems dažnai išsivysto antritas - uždegiminis procesas ant mastoidinio proceso antrumo gleivinės. Anksčiau ši liga lėmė didelį kūdikių mirtingumą.

Skvamitas yra pūlingas procesas, pažeidžiantis smilkininį kaulą.

Jei uždegiminis procesas prasideda smilkininio kaulo piramidinėje srityje, atsiranda petrositas. Beje, petrozitai vystosi lėtai.

Viršūninio gimdos kaklelio mastoidito tipai

Apikalinis gimdos kaklelio mastoiditas apima:

• Bezoldo mastoiditas yra patologija, kai pūliai plinta į sternocleidomastoidinio raumens sritį, o patinimas atsiranda mastoidinio ataugos viršūnės srityje. Patologijos židinys gali būti nematomas smilkininio kaulo tomografijos šoninėje projekcijoje. Šios mastoidito formos simptomas pradiniame etape yra blogas kaklo mobilumas.
• Chetelli mastoiditas yra patologija, kai pūliai prasiskverbia į užpakalinį mastoidinio proceso paviršių.
• Mure mastoiditas – liga, kai dėl kaklo limfmazgių uždegimo tarp kaklo raumenų plinta pūliai, susidaro pūlinys. Tokiu atveju pastebimas kaklo patinimas, o vėliau gali susidaryti fistulės.
• Orleano mastoiditas yra patologija, kai sternocleidomastoidinio raumens viršutinės dalies srityje susidaro edema, kurią paspaudus atsiranda skausmas. Tačiau pūlių iš ausies neišsiskiria, priešingai nei Bezoldo mastoiditas.

Diagnostika

Paprastai mastoidito diagnozė nustatoma remiantis paciento ligos istorija. Tai atsižvelgiama į praeityje buvusias ausų patologijas, vykstantį gydymą, komplikacijų buvimą / nebuvimą; vertinamas bendras sveikatos sutrikimas. Be to, diagnozuojant svarbų vaidmenį atlieka paciento nusiskundimai, ausies srities apžiūra ir apčiuopa, otoskopijos, audiometrijos, laboratorinių išskyrų iš ausies tyrimų, akių oftalmoskopijos ir biomikroskopijos rezultatai. Kompiuterinė tomografija yra standartinis mastoidito diagnozavimo metodas. Kas tai yra? Šio tipo diagnostika leidžia aiškiai matyti visas kaukolės struktūras ir įvertinti pūlingų procesų išsivystymo mastą bei jų atstumą nuo galvos smegenų ir veido nervo. Ši technika paremta laipsnišku objekto sandaros tyrimu – lyginamas rentgeno spinduliuotės poveikis skirtingo tankio audiniams. Gauti duomenys yra kompleksiškai apdorojami kompiuteriu.

Pavyzdžiui, kaukolės rentgenograma padeda nustatyti neaiškias ląstelių pertvaras dėl uždegiminio proceso, o tai aiškiai rodo mastoidito vystymąsi. Be to, jei įtariamas mastoiditas, atliekama klinikinė kraujo ir pūlių iš ausies analizė dėl jautrumo antibiotikams.

Norint nustatyti mastoidito diagnozę, gali tekti kreiptis ne tik į otolaringologą, bet ir į kitus specialistus – neurologą, odontologą, oftalmologą, chirurgą.

Konservatyvus gydymas

Paprastai patologiją galima sustabdyti pradiniame etape. Jei žmogus nedelsdamas kreipiasi pagalbos į specialistą ir laiku sulaukia terapijos (antibiotikų vartojimo), infekcijos plitimas sustoja ir galima manyti, kad ateityje pacientas nepatirs komplikacijų, sukeliančių mastoiditą.

Gydymas atliekamas pagal šią schemą. Pirma, naudojami plataus spektro antibiotikai. Be to, remiantis biologinės medžiagos laboratorinių tyrimų rezultatais, skiriami specifiniai antibiotikai, turintys siaurą tikslinį poveikį nustatytoms aerobinėms ir anaerobinėms bakterijoms. Norint visiškai pašalinti infekciją, gali prireikti ilgalaikio gydymo antibiotikais. Taip yra dėl to, kad antibiotikai sunkiai prasiskverbia į mastoidinio proceso struktūras. Be to, neatmetama ligos recidyvai, gali pasireikšti lėtinis mastoiditas.

Pradiniame mastoidito gydymo etape, nesant komplikuojančių veiksnių, kartu su nuolatine terapija gali būti paskirta fizioterapija (UHF, mikrobangų krosnelė). Gerą gydomąjį poveikį daro kompresai už ausies srityje. Beje, jie gali būti ir šildantys, ir šalti.

Plačiai paplitęs antibiotikų vartojimas išsivysčiusiose šalyse drastiškai sumažino mastoidito dažnį ir lėmė konservatyvių gydymo metodų pranašumą prieš chirurginius.

Chirurgija

Dažnai vaistų terapija nepagerina paciento sveikatos būklės. Tokiais atvejais jie kreipiasi į chirurginį patologinių procesų, sukeliančių mastoiditą, gydymą. Tačiau operacija neatšaukia lygiagretaus konservatyvaus gydymo.

Tarp chirurginių metodų labiausiai paplitusi miringotomija – pjūvis ausies būgnelyje – ir tympanostominio vamzdelio įvedimas, užtikrinantis pūlių pašalinimą iš ausies. Po tam tikro laiko – nuo ​​dviejų savaičių iki kelių mėnesių – vamzdelis spontaniškai pašalinamas iš ausies būgnelio, o pjūvis sugyja natūraliai.

Antromastoidotomija – tai chirurginė intervencija, kurios metu atidaromas antrumas ir trepanuojamas mastoidinis procesas. Šiuo atveju operacijos tikslas yra visiškai pašalinti paveiktus audinius. Dažnai pasitaiko atvejų, kai chirurginės intervencijos metu pašalinamas visas procesas kartu su galiuku. Ši operacija vadinama mastoidektomija. Tai gana sudėtinga ir imamasi komplikacijų atveju arba nesant teigiamos gydymo dinamikos. Antrotomija atliekama vaikams iki trejų metų - manipuliacijos antrumu, nes jie vis dar turi prastai išvystytą mastoidinį procesą.

Mastoidito komplikacijos. Prevencija

Negydant arba nepakankamai gydant, infekcija pereina į gretimus audinius, o tai gali sukelti įvairių komplikacijų, pavyzdžiui, klausos praradimą, labirintitą ir dėl to galvos svaigimą, klausos praradimą. Infekcija gali paveikti veido nervą ir sukelti veido raumenų paralyžių. Mastoiditas dažnai yra subperiostealinio absceso priežastis, sukeliantis zigomatitą, skvamitą, petrozitą, otogeninę parezę. Jei uždegiminis procesas pažeidžia smegenų membranas, išsivysto meningitas. Bet kurios iš pirmiau minėtų komplikacijų buvimas pacientui yra chirurginės intervencijos indikacija.

Tiek gydytojo specialisto, tiek paciento užduotis yra užkirsti kelią mastoidito vystymuisi. Ligos profilaktika glaudžiai susijusi su vidurinės ausies pūlinio – patologijos, vadinamos „vidurinės ausies uždegimu“, – prevencija. Mastoiditas yra liga, kurios negalima pradėti. Jos simptomai ir priežastys turi būti sprendžiamos ankstyvosiose stadijose. Gydymas turi būti kvalifikuotas ir pakankamas.

Svarbų vaidmenį čia vaidina ir žmogaus imunitetas, jo gebėjimas atsispirti infekcijai. Svarbu prižiūrėti nosies ir burnos ertmę, užkirsti kelią uždegiminėms nosiaryklės ligoms. Padeda išvengti mastoidito ankstyva ausų ligų diagnostika ir tinkamas gydymas antibiotikais.

Straipsnyje pateikiama informacija apie tai, kas yra mastoiditas; simptomai, gydymas ir jos prevencija. Tačiau norėčiau pažymėti, kad aukščiau pateikta medžiaga yra tik įvadinė. Todėl, jei įtariate ligą, nedelsdami kreipkitės medicininės pagalbos į specialistą.

Kas yra mastoiditas: ligos simptomai, gydymas ir prevencija

Liga, tokia kaip mastoiditas, yra labai pavojinga, nes pažeidžia sritis, esančias netoli smegenų. Šios patologijos ypatybės ir simptomai yra susiję su klausos organais, todėl gydymas yra susijęs su vidurine ausimi. Laiku imantis priemonių, prognozė yra teigiama, tačiau išsivysčius pūlingam procesui, net ir pašalinus problemą, gali išlikti neigiamų pasekmių.

Laikinojo kaulo sandara ir mastoidito priežastys

Pirma, kad suprastumėte ligos esmę, turėtumėte atsižvelgti į laikinojo kaulo struktūrines ypatybes. Mastoiditas yra mastoidinio proceso uždegimas. Daugeliu atvejų tai palengvina jo vidinė struktūra. MRT vaizde galite pamatyti ląstelių struktūrą. Yra trys pagrindiniai pastatų tipai:

• Pneumatinis. Šių laikinųjų kaulų mastoidinių procesų ląstelės yra pneumatizuojamos viduje, tai yra, užpildomos oru.
• Diploetinis. Yra daugiau kaulinių pertvarų, tai yra, ląstelės yra mažesnės ir mažiau pneumatizuotos, jose yra kaulų čiulpų.
• Sklerozė. Kaulo struktūroje praktiškai nėra ląstelių, jis turi tankią kietą struktūrą.

Didžiausia rizika susirgti mastoiditu yra pneumatinio tipo laikinojo proceso metu.

Ligos esmė – infekcijos prasiskverbimas į proceso struktūrą ir eksudato kaupimasis poringo kaulo viduje. Bakterijos ir jų toksinai ten gali patekti trimis būdais:

• Otogeninis. Infekcija atsiranda po to, kai išsivysto platus uždegimas ausyse, dažniausiai vidurinėje ertmėje.
• Hematogeninis. Infekcija patenka kartu su krauju.
• Trauminis. Tiesioginė infekcija dėl smūgio, lūžių, šūvio ar kitokio pobūdžio sužalojimo.

Dažniausiai mastoiditas išsivysto po uždegimo gretimuose minkštuosiuose audiniuose. Tai reiškia, kad patologija yra antrinė. Nepaisant to, esant trauminiam įvykiui, liga daugeliu atvejų yra pirminė, tai yra, ji vystosi savarankiškai. Tokiu atveju tai gali sukelti šalutinių patologijų, turinčių įtakos klausos organams, smegenims ir kitoms kūno sistemoms.

Dažniausias pasireiškimo būdas yra otogeninis. Dažnai mastoiditas diagnozuojamas vaikams, nes jų organizmas yra silpnesnis, o tai išprovokuoja įvairias komplikacijas po vidurinės ausies uždegimo. Paprastai laikinojo proceso uždegimas prasideda po 5-14 dienų nuo vidurinės ausies uždegimo pradžios. To priežastis gali būti greitas uždegimo vystymasis, netinkamas gydymas, ausies pažeidimas. Prisideda prie infekcijos prasiskverbimo į kaulus, per didelis eksudato kaupimasis vidurinėje ausyje. Nesant natūralios būgnelio perforacijos ar paracentezės, pūliai išsiveržia į kaimyninius organus.

Polinkį į mastoiditą didina šie veiksniai:

• nosiaryklės patologija;
• dažnas otitas, lėtinės uždegimo formos;
• tuberkuliozė, sifilis ir panašios ligos;
• lėtinės sisteminės ligos;
• ausies pakitimų buvimas, tokias komplikacijas gali išprovokuoti ausies operacija.

Simptomai, tipai ir stadijos

Labai svarbu pastebėti mastoidito vystymosi pradžią, nes nuo to priklauso galutinis gydymo rezultatas. Pagrindinis simptomas, verčiantis susimąstyti, yra patinimas už ausies mastoidinio proceso srityje. Taip pat vystosi šios srities hiperemija, ausyje ir už jos yra stiprus skausmas, pulsavimas. Dėl uždegiminio proceso kaule pakyla paciento kūno temperatūra, atsiranda intoksikacijos simptomai, silpsta klausa.

Mastoidinio proceso tuščiavidurių ląstelių pneumatizacijos pažeidimas yra susijęs su laisvos erdvės užpildymu eksudatu ir plonų pertvarų sunaikinimu kaulų struktūroje. Šiame procese yra du etapai:

• Eksudacinis. Pradinė ligos stadija. Vystosi periostitas, sutrinka proceso ventiliacija, mažėja vidinis slėgis. Dėl transudato išsiskyrimo iš kraujagyslių gleivinė užsidega ir viduje pradeda kauptis eksudatas. Serozinis turinys tampa pūlingas.
• Proliferacinis-alternatyvus. Tai vadinamasis tikrasis mastoiditas. Ląstelės virsta pūlinga empiema. Vystosi osteomielitas, sunaikinamos kaulų pertvaros, viduje auga granuliacinis audinys.

Yra tipinės ir latentinės, tai yra netipinės mastoidito formos. Būdingas yra ūminis mastoiditas, kuriam būdinga intensyvi eiga ir lengvai diagnozuojamas. Netipinis vaizdas yra lėtinis mastoiditas. Jo simptomai pradinėse stadijose yra sunkiai pastebimi, liga progresuoja lėtai. Galite atsikratyti jo chirurginiu būdu, tačiau ateityje, infekcijai patekus į organizmą, gali pasikartoti epizodai. Svarbu stebėti savo sveikatą ir neprarasti budrumo.

Apikalinė ligos forma nagrinėjama atskirai. Priklausomai nuo proceso viršūnės proveržio krypties ir pūlių nutekėjimo, išskiriami trys pagrindiniai jo tipai: Orleano, Bezold ir Mouret mastoiditas. Bezoldo forma laikoma pavojingiausia, nes yra didelė rizika susirgti pūlingu mediastinitu ir tolimesnėmis jo pasekmėmis.

Priklausomai nuo patologijos lokalizacijos, išskiriami kairiojo ir dešiniojo mastoidito tipai, tai yra, priklausomai nuo to, kurioje pusėje yra pažeista smilkininio kaulo dalis: kairėje ar dešinėje. Dvišalis dengia abi galvos puses ir kelia didelį pavojų sveikatai bei gyvybei apskritai.

Diagnozė ir gydymas

Mastoiditas yra infekcinis uždegimas, kuris išsivysto kaukolės smilkininio kaulo procese, todėl jį reikia nustatyti kuo greičiau. Ūminį mastoiditą diagnozuoti daug lengviau, tačiau tokiu atveju reikia veikti labai greitai. Lėtinės ligos formos simptomai gali likti nepastebimi ilgą laiką, o būtent ši savybė kelia didžiausią pavojų.

Diagnozei nustatyti būtina patikrinti paciento klausos organus ir ištirti probleminio kaulo ląstelių būklę. Norėdami pradėti, gydytojas atliks šiuos veiksmus:

• Anamnezės rinkinys. Tai paciento nusiskundimai ir paviršinių simptomų, tokių kaip patinimas, hiperemija, nemažas kiekis išskyrų iš ausies, nustatymas.
• Palpacija. Jaučiamas patinimas už ausies, nustatomas skausmas, svyruojantis infiltratas (furunkulas) ir kt. Bakterijų prasiskverbimas į riebalinį audinį padidina skausmą. Vizualiai, be patinimo ir infiltrato išsivystymo, yra ir ausies kaušelio išsikišimas. Išsivysčius abscesui, odos paviršiuje susidaro skylė su pūlingomis išskyromis, susidaro fistulė.
• Otoskopija ir mikrootoskopija. Ausies tyrimas, siekiant nustatyti organo minkštųjų audinių pažeidimo laipsnį.
• Bakposevas. Analizuojant išskyras, nustatomas uždegimą išprovokavusių bakterijų tipas, taip pat jų virulentiškumo (patogeniškumo) laipsnis.

Nustačius įtarimą dėl mastoidito, atliekami pagalbiniai aparatūros tyrimai:

MRT vaizdas leidžia ištirti vidinį smilkininio kaulo užpildymą. Pūlingoje stadijoje ląstelės beveik visiškai sunaikinamos ir prisipildo drumsto turinio, o tai nustatoma pagal šios srities neryškumą rentgeno nuotraukoje.

Komplikacijoms nustatyti taip pat būtina atlikti papildomus tyrimus pas siauro židinio specialistus – nuo ​​odontologo iki krūtinės chirurgo.

Mastoidito gydymas – pašalinti nemalonius simptomus, bakterijų veiklos pasekmes ir eksudatą iš kaulo ertmės. Šis poveikis yra sudėtingas. Vaistų terapija susideda iš šių vaistų grupių vartojimo:

• plataus spektro antibiotikai;
• priešuždegiminiai ir karščiavimą mažinantys vaistai;
• analgetikai;
• antihistamininiai vaistai, mažinantys patinimą.

Be to, pašalinami organizmo apsinuodijimo simptomai ir atliekama imunokorekcija, siekiant palaikyti natūralią apsaugą. Kai kuriais atvejais fizioterapija nurodoma kaip atstatomasis sveikatinimo procedūrų kursas.

Mastoidito gydymas daugeliu atvejų derina tokius metodus kaip vaistų terapija ir chirurgija. Būtent operacija pašalina pagrindinę problemą – pūlingą eksudatą. Valymui su mastoiditu atidaromas smilkininis kaulas ir atliekamas ląstelių šuntavimas bei sanitarinė priežiūra. Mastoidektomija kartu su drenažu leidžia greitai pašalinti patogeninę aplinką ir dezinfekuoti paveiktus audinius.

Kai kuriais atvejais pradinėje ligos stadijoje problemą galima išspręsti ausies būgnelio paracenteze. Dėl to sumažės išskyrų slėgis kaulo ląstelėms. Po paracentezės vaistais gydoma vidurinės ausies ertmė ir pats procesas.

Prognozė ir prevencija

Po operacijos pacientui taikoma sustiprinta vaistų terapija, siekiant pagreitinti audinių gijimą ir užkirsti kelią infekcijos pasikartojimui. Šiame etape svarbu ausį gydyti su gydytoju ir išlaikyti imunitetą. Labai svarbu vartoti vitaminus ir tinkamai maitintis.

Laiku gydant mastoidinio proceso uždegimą išvengiama daugybės komplikacijų. Kai infekcija peržengia smilkininį kaulą, gali išsivystyti gyvybei pavojingos patologijos. Pradėjus gydymą pirmąją ligos eigos savaitę, palankios prognozės tikimybė gerokai padidėja. Tuo pačiu metu išlieka neigiamų pasekmių rizika, jei gydymas yra nepakankamas, atsiranda pakartotinis uždegimas ar komplikacijų po operacijos. Tai yra tokie klausimai kaip:

Norėdami to išvengti, turėtumėte laiku kreiptis į medikus, jei turite bent keletą įtartinų simptomų. Be to, reikia laikytis šių nurodymų:

• laiku gydyti vidurinės ausies uždegimą ir nosiaryklės ligas;
• supūliavus ausį, neatidėliokite paracentezės;
• išvengti galvos traumų;
• stiprinti imunitetą.

Šių taisyklių laikymasis yra puiki mastoidito prevencija. Susirgus ausų uždegimu būtinai kreipkitės į LOR, nes kartais komplikacijų simptomai gali būti latentiniai ilgą laiką. Pasikonsultavus su gydytoju situacija taps aiškesnė, tačiau bet kokiu atveju savo sveikatą reikia palaikyti iš vidaus. Venkite blogų įpročių, hipotermijos, infekcinių ligų. Koreguokite savo mitybą ir mankštą, kad visada būtumėte sveiki.

mastoiditas- infekcinės kilmės smilkininio kaulo mastoidinio proceso uždegiminis pažeidimas. Dažniausiai mastoiditas apsunkina ūminio vidurinės ausies uždegimo eigą. Klinikinės mastoidito apraiškos yra kūno temperatūros padidėjimas, intoksikacija, skausmas ir pulsavimas mastoidiniame procese, už ausies srities patinimas ir hiperemija, ausies skausmas ir klausos praradimas. Objektyvus mastoidito ištyrimas susideda iš užpakalinės dalies apžiūros ir palpacijos, otoskopijos, audiometrijos, kaukolės rentgenografijos ir KT, bakteriologinės išskyrų iš ausies pasėlio. Mastoidito gydymas gali būti medicininis ir chirurginis. Jis pagrįstas antibiotikų terapija ir pūlingų židinių būgnelio ertmėje ir mastoidinio proceso sanitarija.

Mastoidinis procesas yra kaukolės smilkininio kaulo išsikišimas, esantis už ausies kaulo. Proceso vidinę struktūrą formuoja susisiekiančios ląstelės, kurios viena nuo kitos atskirtos plonomis kaulinėmis pertvaromis. Skirtingiems žmonėms mastoidinis procesas gali turėti skirtingą struktūrą. Kai kuriais atvejais jį vaizduoja didelės oro užpildytos ląstelės (pneumatinė struktūra), kitais atvejais ląstelės yra mažos ir užpildytos kaulų čiulpais (diploetinė struktūra), dar kitais atvejais ląstelių praktiškai nėra (sklerozinė struktūra). Mastoidito eiga priklauso nuo mastoidinio proceso struktūros tipo. Labiausiai linkę į mastoidito atsiradimą asmenys, turintys pneumatinę mastoidinio proceso struktūrą.

Vidinės mastoidinio proceso sienelės atskiria jį nuo užpakalinės ir vidurinės kaukolės duobių, o speciali anga susisiekia su būgnelio ertme. Dauguma mastoidito atvejų atsiranda dėl infekcijos perėjimo iš būgninės ertmės į mastoidinį procesą, kuris stebimas esant ūminiam vidurinės ausies uždegimui, kai kuriais atvejais su lėtiniu pūlingu vidurinės ausies uždegimu.

Mastoidito priežastys

Dažniausiai antrinis mastoiditas atsiranda dėl otogeninio infekcijos plitimo iš vidurinės ausies būgninės ertmės. Jo sukėlėjai gali būti gripo bacila, pneumokokai, streptokokai, stafilokokai ir kt. Infekcijos pernešimą iš vidurinės ausies ertmės palengvina jos drenažo pažeidimas su vėlyvu ausies būgnelio perforavimu, nesavalaikiu paracenteze, per maža skylute ausies būgnelyje. arba jo uždarymas granuliaciniu audiniu.

Retais atvejais pastebimas mastoiditas, kuris išsivystė dėl hematogeninio infekcijos įsiskverbimo į mastoidinį procesą sepsiu, antriniu sifiliu ir tuberkulioze. Pirminis mastoiditas atsiranda, kai trauminiai mastoidinio proceso ląstelių pažeidimai dėl smūgio, šautinės žaizdos, galvos smegenų traumos. Palanki terpė vystytis patogeniniams mikroorganizmams tokiais atvejais yra dėl traumos į proceso ląsteles patekęs kraujas.

Mastoidito atsiradimą skatina padidėjęs patogeninių mikroorganizmų virulentiškumas, susilpnėjusi bendrojo ir vietinio imuniteto būklė sergant lėtinėmis ligomis (cukriniu diabetu, tuberkulioze, bronchitu, hepatitu, pielonefritu, reumatoidiniu artritu ir kt.) ir nosiaryklės patologija (lėtinis rinitas). , faringitas, laringotracheitas, sinusitas), ausies struktūrų pakitimų buvimas dėl ankstesnių ligų (ausų trauma, aerootitas, išorinis otitas, lipnus vidurinės ausies uždegimas).

Mastoidito patogenezė

Mastoidito pradžiai būdingi uždegiminiai mastoidinio proceso ląstelių gleivinės sluoksnio pokyčiai, vystantis periostitui ir skysčių kaupimuisi ląstelių ertmėse. Dėl ryškaus eksudacijos ši mastoidito stadija vadinama eksudacine. Uždegiminis gleivinės patinimas sukelia skylių, kurios ląsteles susisiekia viena su kita, uždarymą, taip pat skylę, jungiančią mastoidinį procesą su būgnelio ertme. Dėl ventiliacijos pažeidimo mastoidinio proceso ląstelėse oro slėgis jose sumažėja. Išilgai slėgio gradiento į ląsteles pradeda tekėti transudatas iš išsiplėtusių kraujagyslių. Ląstelės užpildomos seroziniu, o paskui seroziniu-pūlingu eksudatu. Pirmosios mastoidito stadijos trukmė suaugusiems yra 7-10 dienų, vaikams dažniau 4-6 dienos. Galų gale, eksudacinė mastoidito stadija, kiekviena ląstelė atrodo kaip empiema - ertmė, užpildyta pūliais.

Toliau mastoiditas pereina į antrąjį etapą - proliferacinį-alteracinį, kuriame pūlingas uždegimas plinta į kaulų sieneles ir mastoidinio proceso pertvaras, kai išsivysto osteomielitas - pūlingas kaulo susiliejimas. Tuo pačiu metu susidaro granuliacinis audinys. Palaipsniui sunaikinamos pertvaros tarp ląstelių ir susidaro viena didelė ertmė, užpildyta pūliais ir granulėmis. Taigi dėl mastoidito atsiranda mastoidinio proceso empiema. Pūlių proveržis per sunaikintas mastoidinio proceso sienas sukelia pūlingo uždegimo plitimą į kaimynines struktūras ir mastoidito komplikacijų vystymąsi.

Mastoidito klasifikacija

Atsižvelgiant į atsiradimo priežastį otolaringologijoje, išskiriama pirminė ir antrinė; otogeninis, hematogeninis ir trauminis mastoiditas. Pagal uždegiminio proceso stadiją mastoiditas skirstomas į eksudacinį ir tikrąjį (proliferacinį-alteracinį).

Paskirkite tipinę ir netipinę mastoidito klinikinę formą. Netipinei (latentinei) mastoidito formai būdinga lėta ir vangi eiga be ryškių simptomų, būdingų mastoiditui. Atskirai išskiriama viršūninio mastoidito grupė, kuriai priklauso Bezoldo mastoiditas, Orleano mastoiditas ir Mouret mastoiditas.

Mastoidito simptomai

Mastoiditas gali pasireikšti kartu su pūlingu vidurinės ausies uždegimu. Tačiau dažniausiai jis išsivysto 7-14 dieną nuo vidurinės ausies uždegimo pradžios. Pirmųjų gyvenimo metų vaikams dėl mastoidinio proceso struktūros ypatumų mastoiditas pasireiškia otoantrito forma. Suaugusiesiems mastoiditas pasireiškia ryškiu bendros būklės pablogėjimu, kai temperatūra pakyla iki karščiavimo, intoksikacija, galvos skausmas ir miego sutrikimai. Sergantieji mastoiditu skundžiasi triukšmu ir skausmu ausyje, klausos praradimu, intensyviu skausmu už ausies, pulsacijos pojūčiu mastoidiniame procese. Skausmas plinta išilgai trišakio nervo šakų į smilkininę ir parietalinę sritį, orbitą ir viršutinį žandikaulį. Rečiau, sergant mastoiditu, skausmas pastebimas visoje galvos pusėje.

Šiuos mastoidito simptomus dažniausiai lydi gausus pūlinys iš išorinio klausos kanalo. Be to, pūlių kiekis yra pastebimai didesnis nei būgninės ertmės tūris, o tai rodo, kad pūlingas procesas išplito už vidurinės ausies. Kita vertus, supūliavimas sergant mastoiditu gali būti nepastebėtas arba gali būti nereikšmingas. Tai įvyksta išlaikant būgnelio vientisumą, uždarant joje esančią perforaciją, sutrikdant pūlių nutekėjimą iš mastoidinio proceso į vidurinę ausį.

Objektyviai, sergant mastoiditu, yra už ausies srities paraudimas ir patinimas, odos raukšlės, esančios už ausies, lygumas, ausies kaklelio išsikišimas. Pūliams prasiskverbus į poodinį riebalinį audinį, susidaro subperiostinis abscesas, lydimas stipraus skausmo zonduojant už ausies sritį ir fliuktuacijos simptomo. Iš mastoidinio proceso srities pūliai, eksfoliuojantys minkštuosius galvos audinius, gali plisti į pakaušio, parietalinę, laikinąją sritį. Kraujagyslių, tiekiančių mastoidinio kaulo žievės sluoksnį, trombozė dėl uždegimo sukelia periosto nekrozę, kai pūliai prasiskverbia į galvos odos paviršių ir susidaro išorinė fistulė.

Mastoidito komplikacijos

Pūlingo uždegimo plitimas pačiame mastoidiniame procese vyksta palei labiausiai pneumatizuotas ląsteles, o tai sukelia įvairias komplikacijas, kylančias dėl mastoidito ir jų priklausomybės nuo mastoidinio proceso struktūros. Perisinuso ląstelių grupės uždegimas sukelia sigmoidinio sinuso pažeidimą, kai išsivysto flebitas ir tromboflebitas. Pūlingą perifacialinių ląstelių destrukciją lydi veido nervo neuritas, perilabirintas – pūlingas labirintas. Viršūninis mastoiditas komplikuojasi pūlių patekimu į tarpfascialinius kaklo tarpus, dėl kurių piogeniniai mikroorganizmai gali prasiskverbti į tarpuplautį ir sukelti pūlingą mediastinitą.

Proceso išplitimas į kaukolės ertmę sukelia intrakranijinių mastoidito komplikacijų (meningito, smegenų absceso, encefalito) atsiradimą. Laikinojo kaulo piramidės nugalėjimas sukelia petrosito vystymąsi. Pūlinio uždegimo perėjimas prie zigomatinio proceso yra pavojingas dėl tolimesnės akies obuolio infekcijos su endoftalmitu, panoftalmitu ir orbitos flegmonu. Vaikams, ypač jaunesniems, mastoiditas gali komplikuotis susidarius ryklės abscesui. Be to, sergant mastoiditu, galimas hematogeninis infekcijos plitimas ir sepsio išsivystymas.

Mastoidito diagnozė

Paprastai mastoidito diagnozė otolaringologui nesukelia sunkumų. Sunkumai kyla esant asimptominei netipinei mastoidito formai. Mastoidito diagnozė grindžiama būdingais paciento nusiskundimais, anamnezės informacija apie vidurinės ausies traumą ar uždegimą, užpakalinės dalies apžiūra ir apčiuopa, otoskopijos, mikrootoskopijos, audiometrijos rezultatais, bakteriologinėmis išskyromis iš ausies. ausų, kompiuterinės tomografijos ir rentgeno tyrimas.

Otoskopija su mastoiditu nustato vidurinės ausies uždegimui būdingus uždegiminius pakitimus būgnelio dalyje, jei joje yra skylė, pastebimas gausus pūlinys. Patognomoninis otoskopinis mastoidito požymis yra klausos kanalo užpakalinės-viršutinės sienelės iškyša. Audiometrija ir klausos tyrimas kamertonu leidžia nustatyti klausos praradimo laipsnį sergančiam mastoiditu.

Tikslinė kaukolės rentgenografija (smilkininio kaulo rentgenografija) eksudacinėje mastoidito stadijoje atskleidžia ląsteles, kurios yra uždengtos dėl uždegimo ir neaiškiai išsiskiriančias pertvaras tarp jų. Proliferacinės-alteracinės mastoidito stadijos radiografiniam vaizdui būdinga tai, kad nėra mastoidinio proceso ląstelinės struktūros, o vietoj to nustatoma viena ar kelios didelės ertmės. Geriausia vizualizacija pasiekiama atlikus kaukolės kompiuterinę tomografiją smilkininio kaulo srityje.

Mastoidito gydymas

Terapinė mastoidito taktika priklauso nuo jo etiologijos, uždegiminio proceso stadijos ir komplikacijų buvimo. Mastoidito medikamentinis gydymas atliekamas plataus spektro antibiotikais (cefakloru, ceftibutenu, cefiksimu, cefuroksimu, cefotaksimu, ceftriaksonu, amoksicilinu, ciprofloksacinu ir kt.). Be to, naudojami antihistamininiai, priešuždegiminiai, detoksikuojantys, imunokorekciniai vaistai. Komplikacijos gydomos.

Esant otogeniniam mastoidito pobūdžiui, pagal indikacijas nurodoma vidurinės ausies dezinfekavimo operacija, bendros ertmės operacija. Tai, kad būgnelio membranoje nėra skylės, užtikrinančios tinkamą drenažą, yra paracentezės požymis. Per būgnelio angą vidurinė ausis plaunama vaistais. Mastoiditas eksudacinėje stadijoje gali būti išgydomas konservatyviu būdu. Proliferacinės-alteracinės stadijos mastoiditas reikalauja chirurginio mastoidinio proceso atidarymo (mastoidektomijos), siekiant pašalinti pūlius ir pooperacinį drenažą.

Mastoidito prevencija

Otogeninio mastoidito prevencija apsiriboja savalaikiu vidurinės ausies uždegiminių pakitimų diagnozavimu, adekvačiu vidurinės ausies uždegimo gydymu, savalaikiu ausies būgnelio paracenteze ir dezinfekavimo operacijomis. Teisingas nosiaryklės ligų gydymas ir greitas infekcinių židinių pašalinimas taip pat prisideda prie mastoidito prevencijos. Be to, svarbu didinti organizmo imuninių mechanizmų efektyvumą, kuris pasiekiamas laikantis sveikos gyvensenos, tinkamos mitybos, prireikus imunokorekcinės terapijos.

Mastoiditas: simptomai ir gydymas

Mastoiditas - pagrindiniai simptomai:

• Galvos skausmas
• Padidėjusi temperatūra
• Skausmas už ausies
• Klausos praradimas
• Pūlingos išskyros iš ausies
• išsikišusi ausis

Mastoiditas yra uždegiminis pažeidimo tipas, apimantis smilkininio kaulo sritį ir turintis infekcinę kilmę. Dažniausiai ši liga pasireiškia kaip vidurinės ausies uždegimo komplikacija. Dažniausi simptomai yra skausmas ausies mastoidinio proceso srityje, edemos buvimas ir klausos funkcijos sumažėjimas.

Mastoidinis procesas yra smilkinių kaulų išsikišimas kaukolėje ir yra už išorinės ausies apvalkalo. Jo struktūra yra ląstelių, atskirtų pertvaromis, rinkinys. Jie gali būti užpildyti oru, kaulų čiulpais arba turėti sklerozinio tipo struktūrą. Ligos eiga priklauso nuo paveiktų ląstelių tipo. Liga yra dešinioji arba kairioji.

Ligos priežastys

Mastoiditas dažniausiai atsiranda dėl infekcijų (pneumokokų, stafilokokų ir kitų) plitimo iš vidurinės ausies. Infekcija gali patekti į mastoidinį procesą, jei ausies būgnelis turi per mažą angą ar dėl kitų priežasčių. Retai pacientams diagnozuojama liga, kuri atsiranda dėl infekcijos dėl sepsio ar tuberkuliozės.

Pagrindinės ligos priežastys yra šios:

• šautinė žaizda;
• mechaniniai pažeidimai;
• trauminis smegenų pažeidimas;
• kiti ausies struktūros pokyčiai dėl ligos (išorinis, vidurinis ar aerootitas);
• lėtinės ligos (hepatitas, tuberkuliozė, cukrinis diabetas);
• nosiaryklės ligos (faringitas, sinusitas, laringitas).

Ligos rūšys

Priklausomai nuo jos atsiradimo priežasčių, yra šios ligos formos:

• pirminis(atsiranda po mechaninių pažeidimų);
• antraeilis(susidaro kitų ligų fone).

Priklausomai nuo stadijos, išskiriami šie ligos tipai:

Pagal klinikinę formą yra:

• tipiškos apraiškos: galvos skausmas, skausmas ausyse;
• netipinės apraiškos kai liga progresuoja beveik nepastebimai arba yra netipinių ligos požymių.

Be to, yra lėtinis mastoiditas ir ūminis mastoiditas. Pirmuoju atveju visi simptomai pasireiškia gana vangiai, o kai kurių jų visai nėra. Antruoju atveju pacientas skundžiasi keliais ligos požymiais, kurie pasireiškia gana aiškiai.

Atskirai paskirstyti Bezoldo mastoiditas- veislė, kuri taip pat sukelia kaklo patinimą, ausies būgnelio arba sternocleidomastoidinio raumens srityje susidaro pūlingas eksudatas.

Ligos simptomai

Mastoidito simptomai yra skirtingi ir paprastai pasireiškia kartu su pūlingu vidurinės ausies uždegimu (2 ar 3 savaites). Mastoiditas vaikams gali išsivystyti net ir nesant susiformavusio kaulinio proceso (iki 3 metų, procesas dar nespėja susiformuoti).

Įprasti ligos simptomai yra šie:

• sumažėjęs garsų suvokimas;
• padidėjusi kūno temperatūra;
• galvos skausmas;
• ūmus skausmas už ausies;
• pūlinys, kuris stebimas iš išorinio ausies kanalo.

Jei pūliavimo tūris žymiai viršija būgninės membranos dydį arba ji yra pažeista, tai rodo ligos plitimą už vidurinės ausies ribų. Jei pūlių kiekis nežymus, infekcija toliau neplinta ir išsaugomas ausies būgnelio vientisumas. Pacientas gali stebėti ausies išsikišimą, lygumo formavimąsi už ausies vietoje dažniausiai ten esančios odos raukšlės. Pūliai gali plisti į visas kaukolės dalis, sukeldami kraujo krešulius, periosto nekrozę ir išorinių fistulių susidarymą.

Ligos komplikacijos gali būti:

• intrakranijinės ligos (meningitas, encefalitas, kraujo krešuliai);
• veido sužalojimai (veido nervų neuritas);
• kaklo funkcionalumo pažeidimas;
• akių pažeidimas (panoftalmitas);
• sepsis.

Ligos diagnozė

Kvalifikuotas otolaringologas ūminį mastoiditą gali diagnozuoti per kelias minutes. Išimtis gali būti netipinė ligos atmaina. Diagnozė nustatoma remiantis paciento parodymais, gyvenimo ir ligos anamneze, taip pat už ausies esančios srities apčiuopa. Taip pat otolaringologas paskirs otoskopiją, audiometriją, bakposevą ir ausies kompiuterinę tomografiją, o kai kuriais atvejais – ir kaukolės rentgenogramą. Tai padės nustatyti ligos vystymosi stadiją. Remiantis šiais tyrimais, nustatoma diagnozė ir sudaromas gydymo planas.

Ligos gydymas

Mastoidito gydymas priklauso nuo atsiradimo priežasties, eigos pobūdžio, taip pat nuo už ausies uždegimo proceso stadijos. Yra šie pagrindiniai gydymo metodai:

• antibiotikų vartojimas, kurio tikslas yra sunaikinti infekcijos šaltinį (ceftriaksonas, cefiksimas, cefotaksimas);
• kitų vaistų (antihistamininių, detoksikacinio tipo) vartojimas;
• chirurginė intervencija;
• fizioterapija;
• liaudies metodai.

Vaistų vartojimas dar vadinamas konservatyviu gydymo metodu, tačiau jo vartojimas yra pagrįstas pradinėse mastoidito stadijose, kai liga dar nėra prasiskverbusi į ausies ir kaukolės srities audinius. Pacientui skiriami įvairaus veikimo vaistai (imunitetui koreguoti, uždegimo pasekmėms ir priežastims šalinti ir kt.).

Chirurginis metodas yra veiksmingesnis būdas kovoti su liga. Operuojama vidurinė ausis, o jei būgninėje membranoje nėra skylės, užtikrinančios drenažą, atliekama paracentezė. Operacijos metu, kuri atliekama taikant nejautrą, gydytojas įvairiais vaistais išplauna ausies angą, perpjauna periostą, pašalina viršutinę kaulo plokštelę už ausies, o po to susiuva žaizdą. Pacientas turi būti hospitalizuotas ir kasdien aprengiamas, kol žaizda visiškai užgis.

Mastoidito gydymas fizioterapijos pagalba apima šiltų kompresų uždėjimą, UHF terapiją ir paciento ultravioletinį švitinimą. Liaudies metodai, kaip ir fizioterapija, dažniausiai yra pagalbiniai, bet ne pagrindiniai.

Yra daug liaudies receptų, kaip atsikratyti ligos, įskaitant:

• karštų svogūnų apdorojimas. Svogūną reikia iškepti, kol suminkštės, ant marlės uždėkite gabalėlį sviesto ir svogūno, apvyniokite ir įkiškite į ausies landą 1-2 min. Apvyniojus paciento galvą šilta antklode ar skara;
• duonos plutos gydymas. Jis turėtų būti šildomas iš abiejų pusių vandens vonioje, o tada uždedamas ant ausies, šildant.

Ligos prevencija

Galite užkirsti kelią šiai ligai, jei:

• laiku aptikti uždegiminio tipo pažeidimo požymius;
• kokybiškai gydyti besiformuojantį vidurinės ausies uždegimą;
• atlikti dezinfekavimo tipo manipuliacijas (išvalyti ausį nuo nešvarumų, sieros pertekliaus ir kt.);
• vadovauti sveikam gyvenimo būdui;
• valgyti teisingai (išlaikyti baltymų, riebalų, angliavandenių ir vitaminų pusiausvyrą);
• atlikti imunoreguliacinę terapiją.

Jei manote, kad turite mastoiditas ir šiai ligai būdingus simptomus, tuomet jums gali padėti otorinolaringologas.

Taip pat siūlome pasinaudoti mūsų internetine ligų diagnostikos paslauga, kuri pagal įvestus simptomus atrenka galimas ligas.

Mastoiditas yra patologinis procesas, kurį lydi uždegimas, pažeidžiantis mastoidinio proceso ląstelių struktūras. Jis yra orientuotas į laikinąjį kaulą už ausies. Šio proceso struktūra pagaminta taip, kad ten būtų kaulų ertmės. Jų turinys yra oras. Patologinio proceso vystymasis atsiranda dėl to, kad ląstelės yra paveiktos infekcijos, todėl susidaro antrinis mastoiditas. Jis turi rimtesnių požymių ir sutrikimų.

Kaip atpažinti ligą

Aptariama liga gali turėti bendrų ir vietinių simptomų.

Bendrieji turėtų apimti:

• temperatūros kilimas;
• bendras negalavimas;
• limfos sudėties pasikeitimas.

Nuotraukoje parodytas uždegimas sergant mastoiditu

Tačiau vietinius simptomus lydi stiprus galvos ir ausies skausmas. Bendras klinikinis vaizdas nesiskiria nuo pūlingo ūminio vidurinės ausies uždegimo apraiškų. Kartais patologinis procesas pradeda formuotis ne po ūminio vidurinės ausies uždegimo, bet kartu su juo. Tuo pačiu metu temperatūros rodikliai šiek tiek padidėja. Kraujo sudėtis keičiasi dėl to, kad atsiranda leukemija. Dėl to padidėja ESR, dėl to sumažėja apetitas.

Mastoiditui būdingas skausmas. Juos galima atsekti zonduojant ir mastoidinio proceso zonoje. Kai kuriems pacientams skausmas paveikia galvos dugną pažeistoje vietoje ir ilgainiui tampa stiprus.

Būdingas patologijos simptomas yra skausmas zonduojant proceso perkusiją, pašalinis triukšmas ausyje, drumstimas galvoje. Taip pat ligai būdingas užpakalinės viršutinės klausos kanalo sienelės iškyšas.

Dėl to gali išsivystyti periostitas. Patologinis turinys pradeda daryti spaudimą priekinei sienai. Kartais tai sukelia fistulės vystymąsi. Per jį pūlingas turinys veikia ausies kanalą.

Jei atsižvelgsime į mastoidito simptomus paskutiniame vystymosi etape, tada pacientas turi kaulų pertvarų ir apšviestų sričių pažeidimą. Jie susidaro dėl ertmių susidarymo.

Rūšys

Atsižvelgiant į eigos ypatybes ir klinikinį vaizdą, liga skirstoma į keletą tipų:

1. Lėtinis. Šis patologijos variantas gali būti diagnozuotas tiems žmonėms, kurie vieną kartą jau sirgo ūminiu mastoiditu. Patologinio proceso priežastis – nepakankamas pažeistos vietos pašalinimas operacijos metu. Jauniems pacientams lėtinė ligos forma pasireiškia diatezės, rachito ir tuberkuliozės fone. Lėtinei mastoidito formai būdingas bendras negalavimas, ausies ir galvos skausmas, blogas apetitas, svorio kritimas, pūlingos nemalonaus kvapo išskyros iš nosies.

   

   Lėtinis mastoiditas

2. Aštrus. Ši mastoidito forma atsiranda vidurinės ausies uždegimo komplikacijos fone. Jo eiga vyksta etapais. Patologinio proceso metu gleivinė sustorėja.

   

   Ūminis mastoiditas

3. dvipusis. Šio tipo mastoiditas turi dar daugiau komplikacijų. Todėl nedelskite su gydymu, o nedelsdami kreipkitės pagalbos, kai pasireiškia pirmieji simptomai.

   

   Dvišalis mastoiditas

4. Kairė ranka ir dešinė ranka. Šių negalavimų gydymas ir simptomai yra vienodi. Tačiau, atsižvelgiant į ligos stadiją, jie sudaro skirtingą gydymo režimą.
5. Netipiškas.Šio tipo ligoms skausmas nėra būdingas. Paciento būklė stabili, pablogėjimo nėra. Gali būti simptomų, rodančių apsinuodijimą.
6. Eksudacinis. Šis patologinis procesas yra nuolatinis ir progresuojantis. Jei laiku pradedamas tinkamas gydymas, jis gali būti išgydytas taip pat greitai, kaip ir prasidėjo.

Vaizdo įrašas apie mastoidito gydymą:

Kiekvienai iš šių ligų tipų reikalinga chirurginė gydytojo intervencija. Atsižvelgdamas į patologijos tipą, jis galės sudaryti veiksmingą gydymo schemą.

Gydymas suaugusiesiems

Suaugusiųjų mastoidito terapija sumažinama iki konservatyvių, liaudies ir chirurginių metodų. Tinkamo varianto pasirinkimas atliekamas atsižvelgiant į patologinio proceso stadiją ir būdingą eigą.

Konservatyvus gydymas

Jei diagnozuotas mastoiditas, dažniausiai skiriami konservatyvūs gydymo metodai.

Toks gydymas sumažinamas iki šių taisyklių:

1. Pacientas turi būti ramybėje.
2. Priešgrybelinių ir priešuždegiminių vaistų vartojimas.
3. Pagrindinių uždegiminio proceso apraiškų palengvinimas.
4. Pūlių nutekėjimas iš vidurinės ausies.
5. Intensyvūs vaistai.

Pradiniame ligos vystymosi etape patartina naudoti konservatyvius gydymo metodus. Jei nėra teigiamos dinamikos, gydytojas nusprendžia dėl operacijos paskyrimo.

Pašalinimas

Chirurginė intervencija mastoiditui pašalinti vadinama antrotomija. Jo esmė ta, kad pacientui suteikiamas vietinis anestetikas, tada chirurgas padaro odos ir minkštųjų audinių pjūvį. Jis atskiria periostą nuo kaulinės medžiagos. Jis tai daro naudodamas specialų įrenginį, vadinamą reparatoriumi. Po to stebimas paties proceso atidarymas ir pašalinama kaulinės medžiagos paviršiaus plokštelė. Pabaigoje gydytojas išskalauja proceso ertmę ir sutvarsto ausį.

Chirurginis gydymo metodas apima paciento hospitalizavimą. Po išrašymo pacientas privalo apsilankyti pas gydytoją griežtai nustatytu laiku, kol žaizda užgis. Be to, būtina naudoti pagalbinius fizioterapijos metodus. Pacientas įsipareigoja vartoti vitaminus, laikytis lovos režimo ir teisingai maitintis. Paprastai po operacijos rezultatas yra palankus, ypač kai į šį procesą kreipiamasi kompetentingai.

Kaip vyksta suaugusiųjų II laipsnio klausos praradimo gydymas ir kokios priemonės yra geriausios ir veiksmingiausios, išsamiai aprašyta šiame straipsnyje.

Liaudies gynimo priemonės

Liaudies medicinoje yra tik keli mastoidito gydymo būdai. Tačiau su jų pagalba neįmanoma atsikratyti patologijos. Viskas, kas atsiranda dėl tokio gydymo, yra sustabdyti skausmą. Šiems tikslams galite plauti ausies kanalus tinktūra arba rožių žiedlapių nuoviru.

Jei ausies skausmas šaudo, tuomet reikia įkvėpti garus ir sušilti. Reikia pakreipti galvą virš indo, iš kurio sklinda garai, uždengti rankšluosčiu. Po tokios procedūros reikia į ausį lašinti pelyno-pieno tirpalo ir viską sutvirtinti vatos tamponu.

Šilumos pagalba galite atsikratyti skausmo ausyse. Šiems tikslams naudokite šiltos druskos arba smėlio maišelį. Galite paimti plastikinį butelį, užpilti karštu vandeniu ir apvynioti rankšluosčiu. Taikyti kaip kompresą. Vietoj butelio galite naudoti šildymo pagalvėlę. Bet kaip tai gali padėti ir kaip teisingai virti, galite sužinoti iš šio straipsnio.

Gydymas vaikui

Vaikų mastoidito pašalinimo terapinės priemonės gali būti konservatyvios arba operatyvios.

Renkantis tinkamą variantą, atsižvelgiama į šiuos veiksnius:

• paciento amžius;
• patologinio proceso istorija;
• Bendroji sveikata;
• ligos eiga.

Gydymas atliekamas ligoninėje. Labai dažnai terapija reikalauja visiškos hospitalizacijos. Į gydymo režimą gydytojas įtraukia antibakterinius vaistus, kurie skiriami per intraveninį kateterį.

Chirurgija yra skysčio pašalinimas iš vidurinės ausies ertmės. Šiais tikslais atliekama miringotomija. Ausies būgnelyje būtina padaryti skylutę, į ją įkišamas vamzdis, per kurį atsiras patogeninio skysčio gleivės. Tokių priemonių dėka galima sumažinti spaudimą vidurinėje ausyje. Be to, per įdėtą vamzdelį skiriami antibiotikai.

Jei konservatyvus gydymas neduoda teigiamų rezultatų arba pastebimos komplikacijos, gydytojas skiria antromastoidotomiją. Operacijos esmė yra ta, kad reikia atidaryti mastoidinį procesą. Procedūra atliekama taikant bendrąją nejautrą.

Bet kokie lašai ausyse su ausų užgulimu yra patys populiariausi ir geriausi ir kokia jų kaina, tai padės suprasti

Kaip galite išvalyti ausis nuo kamščių vandenilio peroksidu ir koks jis bus efektyvus. padės tai suprasti

Prognozė

Nėra aiškios prognozės dėl visiško patologinio proceso pašalinimo ausyje po tam tikrų gydymo metodų. Priežastis ta, kad kiekvienas pacientas turi savo kūno ypatybes ir patologijos eigą. Jei liga nėra pažengusi ir yra pradinėje stadijoje, verta pabandyti išgydyti mastoiditą konservatyvios terapijos pagalba. Tačiau nėra tikslios garantijos, kad tai duos teigiamą rezultatą.

Tą patį galima pasakyti ir apie chirurginį gydymą. Kad vaizdas būtų aiškus, vaizdas turi būti nuolat prižiūrimas gydytojo. Kuo daugiau patikrinimų bus atlikta, tuo tikslesnė bus prognozė.

Mastoiditas yra patologinis procesas, kurį lydi skausmingi pojūčiai ausies srityje ir pūlingos išskyros. Tokiu atveju pakyla paciento kūno temperatūra, atsiranda bendras negalavimas. Su liga galite susidoroti naudodami konservatyvius ar chirurginius metodus. Tinkamo gydymo pasirinkimas priklauso nuo mastoidito stadijos ir jo klinikinio vaizdo.

Straipsnio turinys

Apibrėžimas

Mastoidito prevencija

Mastoidito klasifikacija

Mastoidito etiologija

Mastoidito patogenezė

Eksudacinis

Proliferacinis-alternatyvus (tikrasis mastoiditas)

Mastoidito klinika

Bezold mastoiditas

Mastoiditas K.A. Orleano viršūninio gimdos kaklelio išorinis

Mure mastoiditas

Petrozitas

Ūminis zigomatitas

Chitelevskaya mastoidito forma

Kampinė mastoidito forma

Latentinis mastoiditas

Mastoiditas, apsunkinantis otomikozės gydymą

Mastoidito diagnozė

Laboratoriniai tyrimai

Diferencinė mastoidito diagnostika

Mastoidito gydymas

Nemedikamentinis gydymas

Medicininis gydymas

Chirurgija

Tolesnis valdymas