Priešuždegiminiai vaistai.

Priešuždegiminiai vaistai dažnai yra pirmasis žingsnis gydant uždegimines žarnyno ligas. Jie įtraukia:

Sulfasalazinas. Nors šis vaistas ne visada veiksmingas gydant Krono ligą, jis gali padėti gydyti kitas uždegimines gaubtinės žarnos ligas. Jis turi daugybę šalutinių poveikių, įskaitant pykinimą, vėmimą, rėmenį ir galvos skausmą. Nevartokite šio vaisto, jei esate alergiškas vaistams, kurių sudėtyje yra sieros.

Mesalaminas. Paprastai šį vaistą pacientai geriau toleruoja ir turi mažiau šalutinių poveikių nei sulfasalazinas, tačiau gali sukelti pykinimą, vėmimą, rėmenį, viduriavimą ir galvos skausmą. Jis vartojamas tablečių pavidalu arba vartojamas rektaliniu būdu (į tiesiąją žarną) klizmų ar žvakučių pavidalu, priklausomai nuo to, kuri storosios žarnos dalis yra pažeista. Mesalaminas paprastai yra veiksmingas 90 procentų žmonių, sergančių lengvu opiniu kolitu. Pacientai, sergantys proktitu, paprastai geriau reaguoja į kombinuotą gydymą mezalamino tabletėmis ir žvakutėmis. Esant lengvo ar vidutinio sunkumo kairiajam kolitui, mezalamino tablečių ir mezalamino klizmų derinys yra veiksmingesnis nei kiekvieno iš šių metodų naudojimas atskirai.

Kortikosteroidai . Hormonai – Kortikosteroidai gali sumažinti uždegimą bet kurioje jūsų kūno vietoje, tačiau jie turi daug šalutinių poveikių, įskaitant pernelyg didelį veido plaukų augimą, naktinį prakaitavimą, nemigą ir hiperaktyvumą. Sunkesni šalutiniai poveikiai yra: aukštas kraujospūdis, 2 tipo diabetas, osteoporozė, kaulų lūžiai, katarakta ir padidėjęs jautrumas infekcijoms. Ilgalaikis kortikosteroidų vartojimas vaikams gali sulėtinti jų augimą.
Gydytojai paprastai vartoja kortikosteroidus tik tuo atveju, jei sergate sunkia žarnyno liga, kuri nereaguoja į kitus gydymo būdus.

Kortikosteroidai netinka ilgalaikiam vartojimui. Tačiau jie gali būti naudojami trumpiems kursams (nuo trijų iki keturių mėnesių), siekiant sumažinti simptomus ir pasiekti remisiją. Kortikosteroidai taip pat gali būti naudojami kartu su imunosupresiniais vaistais. Kortikosteroidai padeda pasiekti ligos remisiją, o imunosupresantai padeda ją išlaikyti ilgą laiką.
Kartais gydytojas gali skirti steroidų vartojimui tiesiojoje žarnoje (į tiesiąją žarną), žvakučių ar klizmų, jei pažeidžiama apatinė gaubtinės arba tiesiosios žarnos dalis. Jie taip pat skirti tik trumpalaikiam naudojimui.

Imunosupresantai.

Jie taip pat mažina uždegimą, bet netiesiogiai per imuninę sistemą. Nuslopinus imuninį atsaką, sumažėja ir uždegimas. Imunosupresantai apima:

Azatioprinas (imuranas) ir merkaptopurinas (purinetolis). Kadangi pirmasis jų vartojimo poveikis gali pasireikšti tik po dviejų ar trijų mėnesių nuo gydymo pradžios, jie dažnai skiriami kartu su gliukokortikosteroidų hormonais, kurie pradeda veikti daug greičiau.

Jei vartojate kurį nors iš šių vaistų, turite griežtai laikytis gydytojo nurodymų ir reguliariai atlikti kraujo tyrimus, kad patikrintumėte galimą šalutinį poveikį.

Šalutinis poveikis gali būti: alerginės reakcijos, kaulų čiulpų slopinimas, infekcija, kepenų ir kasos uždegimas. Rizika susirgti vėžiu ateityje taip pat šiek tiek padidėja. Jei vartojate kurį nors iš šių vaistų, turite griežtai laikytis gydytojo nurodymų ir reguliariai atlikti kraujo tyrimus, kurie padės nustatyti galimą šalutinį poveikį. Jei anksčiau sirgote vėžiu, prieš pradėdami gydytis šiais vaistais pasakykite apie tai gydytojui.

Ciklosporinas (Sandimmune, Neoral). Šis stiprus vaistas dažnai vartojamas pacientams, sergantiems sunkiu opiniu kolitu, kurie nereagavo į kitus gydymo būdus arba kuriems taikomas chirurginis gydymas. Dėl Sandimmune vartojimo tokiems pacientams operacija gali būti atidėta, kol pacientas bus paruoštas operacijai. Kitais atvejais sandimmune vartojamas trumpą laiką, norint laukti mažiau toksiškų vaistų, kurie pradeda veikti vėliau nei sandimmune, poveikio. Ciklosporinas „veikia“ nuo vienos iki dviejų savaičių nuo gydymo pradžios. Jis labai veiksmingas, tačiau jį vartojant gali atsirasti rimtų šalutinių poveikių, tokių kaip inkstų ir kepenų funkcijos sutrikimas, padidėjęs kraujospūdis, traukuliai, sunkios infekcijos ir padidėjusi vėžio rizika.

Infliksimabas (Remicade). Šis vaistas skirtas suaugusiems ir vaikams, sergantiems vidutinio sunkumo ar sunkia liga, kurie nereaguoja arba netoleruoja kitokio gydymo. Jis veikia neutralizuodamas imuninės sistemos gaminamą baltymą, žinomą kaip naviko nekrozės faktorius (TNF). Infliksimabas randa TNF kraujyje ir neutralizuoja jį prieš baltymui sukeliant virškinimo trakto uždegimą.

Kai kurie pacientai, sergantys širdies nepakankamumu, išsėtine skleroze ar vėžiu, negali vartoti infliksimabo ir kitų šios klasės darinių (adalimumabo ir certolizumabo pegolio). Pasitarkite su gydytoju apie galimą gydymo infliksimabu riziką. Vartojant šiuos vaistus, gali kilti pavojus susirgti tuberkulioze ir kitomis sunkiomis infekcijomis, nes jie slopina bendrą imuninę sistemą. Jei sergate aktyvia infekcija, šių vaistų vartoti negalima. Prieš pradėdami vartoti infliksimabą, turite atlikti TB odos testą (Mantoux testą) ir krūtinės ląstos rentgenogramą.

Be to, kadangi infliksimabo sudėtyje yra pelių baltymų, jis kai kuriems žmonėms gali sukelti rimtų alerginių reakcijų. Ši reakcija gali pasireikšti praėjus kelioms dienoms ar savaitėms nuo gydymo pradžios. Infliksimabas dažnai naudojamas kaip ilgalaikis gydymas, nors jo veiksmingumas laikui bėgant gali sumažėti.

Nikotino pleistrai . Pastebėta, kad nikotino pleistrai (tie patys, kurie naudojami, kai žmogus meta rūkyti) gali trumpam palengvinti kai kuriuos žmones nuo lengvo opinio kolito paūmėjimo. Kaip tai atsitinka, vis dar nėra visiškai aišku, ir šiuo metu nėra įrodymų, kad pleistrai veikia geriau nei kiti gydymo būdai. Akivaizdu, kad bendra rūkymo rizika sveikatai gerokai viršija bet kokią galimą nikotino naudą. Taigi nepradėkite rūkyti tikėdamiesi išgydyti opinį kolitą! Prieš pradėdami gydymą nikotino pleistrais, turite pasitarti su gydytoju.

Kiti vaistai.

Be vaistų, mažinančių uždegiminį atsaką žarnyno sienelėje, kai kurie vaistai gali padėti palengvinti simptomus. Atsižvelgdamas į opinio kolito sunkumą, gydytojas gali rekomenduoti vieną ar daugiau iš šių:

antibiotikai. Pacientams, sergantiems opiniu kolitu ir karščiuojantiems, gydytojas gali paskirti antibiotikų kursą kovai su infekcija.

vaistai nuo viduriavimo (išmatų kietikliai). Vaistus nuo viduriavimo reikia vartoti atsargiai ir tik pasitarus su gydytoju, nes jie padidina toksinio megakolono (ūmaus išsiplėtimo ir storosios žarnos tonuso sutrikimo) – gyvybei pavojingo storosios žarnos uždegimo – riziką. . Sunkaus viduriavimo gydymui gydytojas gali skirti loperamidą (Imodium).

skausmą malšinančių vaistų. Esant vidutinio sunkumo skausmui, gydytojas gali rekomenduoti acetaminofeną (Tylenol) ir kitus skausmą malšinančius vaistus. Venkite vartoti nesteroidinių vaistų nuo uždegimo (NVNU), tokių kaip aspirinas, ibuprofenas ar naproksenas. Yra tikimybė, kad jie pablogins jūsų ligą.

geležies papildai . Jei sergate lėtiniu žarnyno kraujavimu, laikui bėgant gali išsivystyti geležies stokos anemija. Geležies papildų vartojimas padės palaikyti normalų geležies kiekį kraujyje ir pašalinti geležies stokos mažakraujystę sustojus kraujavimui iš žarnyno.

Chirurginis nespecifinio opinio kolito gydymas.

Jei dieta, gyvenimo būdo pokyčiai, vaistai ar kiti gydymo būdai nepagerina ligos ar nesumažina simptomų, gydytojas gali rekomenduoti operaciją, kad pašalintų uždegimo pažeistą virškinamojo trakto dalį. Maždaug 25–40% pacientų, sergančių opiniu kolitu, kada nors reikės operacijos.

Chirurginis gydymas veda prie opinio kolito išnykimo. Tačiau toks gydymas dažniausiai reiškia visos storosios ir tiesiosios žarnos pašalinimą (proktokolektomija) ir nuolatinės arba laikinos ileostomijos sukūrimą. Ileostomija yra skylės pilvo sienelėje sukūrimas, kad likusi plonoji žarna galėtų nutekėti. Per ileostomiją išmatos surenkamos į specialų sandarų maišelį. Vėlesniame antrajame etape galima atlikti ileoanalinę anastomozę (apatinis plonosios žarnos galas yra prijungtas prie išangės), šios operacijos metu nereikia dėvėti sandaraus maišelio išmatoms pašalinti. Vietoj to, chirurgas naudoja akląją žarną ir dalį plonosios žarnos, kad sukurtų maišelį išmatoms surinkti, kuris jungiasi prie išangės. Tai leidžia išmatoms praeiti pro natūralią angą, nors išmatos gali būti dažnesnės, minkštesnės arba vandeningos, nes vanduo daugiausia absorbuojamas chirurginiu būdu pašalintoje storojoje žarnoje.

Dieta UC.

Nebuvo galutinai įrodyta, kad yra aiškus ryšys tarp jūsų valgomo maisto ir sergamumo uždegiminėmis žarnyno ligomis. Tačiau kai kurie maisto produktai ir gėrimai gali pabloginti simptomus, ypač paūmėjimo metu. Pabandykite vesti maisto dienoraštį, kad galėtumėte sekti, ką valgote ir kaip jaučiatės. Jei pastebėsite, kad tam tikri maisto produktai pablogina jūsų simptomus, galite pabandyti juos pašalinti iš dietos. Štai keletas patarimų, kurie gali jums padėti:

Tam tikrų maisto produktų vartojimo apribojimas . Kaip ir daugelis žmonių, sergančių uždegimine žarnyno liga, galite pastebėti, kad simptomai, tokie kaip viduriavimas, pilvo skausmas ir pilvo pūtimas, pagerėja, kai ribojate arba visiškai pašalinate pieno produktų vartojimą. Galbūt netoleruojate laktozės – būklė, kai jūsų organizmas negali virškinti pieno cukraus (laktozės), esančio pieno produktuose. Tokiu atveju turėtumėte apriboti pieno produktų vartojimą ir valgio metu vartoti fermentinius preparatus su laktaze (fermentu, kuris skaido laktozę). Jums gali tekti visiškai pašalinti pieno produktus iš savo dietos. Tokiais atvejais mitybos specialistas padės sukurti sveiką, mažai laktozės turinčią mitybą. Nepamirškite, kad išbraukdami iš savo raciono pieno produktus, kaip kalcio šaltinius turėsite naudoti maisto papildus.

Maistinės skaidulos. Daugeliui žmonių daug skaidulų turintis maistas, pavyzdžiui, švieži vaisiai, daržovės ir nesmulkinti grūdai, yra sveikos mitybos pagrindas. Tačiau jei sergate uždegimine žarnyno liga, per daug skaidulų vartojimas gali sukelti viduriavimą (laisvas išmatas), skausmą ir pilvo pūtimą. Jei valgydami žalius vaisius ir daržoves patiriate problemų, pabandykite juos garinti, kepti ar troškinti. Taip pat blogai toleruojami ankštiniai augalai, riešutai, kopūstai, sėklos, nesmulkinti grūdai ir kukurūzų spragėsiai. Norėdami pakoreguoti savo mitybą, kreipkitės į gydytoją.

„Draudžiami“ produktai . Iš dietos pašalinkite visus maisto produktus, kurie gali pabloginti simptomus. Tai gali būti „dujas gaminantis“ maistas, pvz., pupelės, kopūstai (bet kokios rūšies), žalios vaisių sultys ir vaisiai – ypač citrusiniai vaisiai, aštrus maistas, kukurūzai, alkoholis, šokoladas ir gėrimai, kurių sudėtyje yra kofeino ir sodos (gazuojantis vanduo).

Valgykite mažais patiekalais . Galite jaustis geriau, jei valgysite penkis ar šešis nedidelius patiekalus per dieną, o ne du ar tris didelius patiekalus.

Gerti daug skysčių . Stenkitės gerti daugiau skysčių per dieną, geriausia vandens. Alkoholis ir kofeino turintys gėrimai skatina tuštinimąsi ir gali padidinti viduriavimą, o gazuoti gėrimai dažnai sukelia pilvo pūtimą.

Multivitaminai. Kadangi opinis kolitas gali pabloginti gebėjimą įsisavinti maistines medžiagas ir dėl mitybos apribojimų, dažnai būtini multivitaminų ir mineralų papildai. Prieš vartodami bet kokius vitaminus ar papildus, pasitarkite su gydytoju.

Konsultacija su dietologu . Jei pradedate mesti svorį arba jūsų mityba tapo labai apribota, turite pasikonsultuoti su dietologu.

Streso valdymas.

Nors stresas nesukelia nespecifinio opinio kolito, jis gali pabloginti ligą ir sukelti paūmėjimą. Stresinės situacijos gali būti įvairios – nuo ​​nedidelių susierzinimų iki psichologinių sukrėtimų, tokių kaip darbo praradimas ar mylimo žmogaus mirtis.
Kai žmogus patiria stresą, sutrinka virškinimo procesas. Skrandis lėčiau ištuštėja ir išskiria daugiau skrandžio sulčių. Stresas taip pat gali paspartinti arba sulėtinti maisto patekimą per žarnyną, taip pat sukelti pakitimus pačiame žarnyno sienelės audinyje. Nors ne visada įmanoma išvengti streso, galite sužinoti būdų, kaip padėti jį valdyti. Kai kurie iš jų pateikiami žemiau:

Fiziniai pratimai . Netgi vidutinio sunkumo mankšta gali padėti sumažinti stresą, palengvinti depresiją ir normalizuoti žarnyno veiklą. Pasitarkite su savo gydytoju apie jums tinkamą mankštos terapiją.

Reguliarūs kvėpavimo ir atsipalaidavimo pratimai . Vienas iš būdų kovoti su stresu yra reguliariai atsipalaiduoti. Galite lankyti jogos, meditacijos užsiėmimus arba naudoti knygas ar kompaktinius diskus namuose.

Nėštumas su nespecifiniu opiniu kolitu.

Moterys, sergančios opiniu kolitu, paprastai sėkmingai išnešioja nėštumą, ypač jei liga yra remisijos stadijoje viso nėštumo metu. Šiek tiek padidėja priešlaikinio gimdymo ir mažo gimimo svorio rizika. Kai kurie vaistai negali būti naudojami opiniam kolitui gydyti nėštumo metu, ypač pirmąjį trimestrą. Kai kurių vaistų poveikis gali išlikti net ir nustojus juos vartoti. Ruošdamiesi nėštumui, pasitarkite su savo gydytoju apie geriausią būdą, kaip išvengti būklės pablogėjimo. Manoma, kad rizika susirgti opiniu kolitu vaikui yra mažesnė nei 5 proc., nebent jūsų partneris serga opiniu kolitu.

Alternatyvioji medicina.

Daugelis žmonių, sergančių opiniu kolitu ar Krono liga, naudojo kai kuriuos alternatyvios terapijos būdus, tokius kaip: gydymas žolelėmis ir maisto papildų vartojimas; probiotikai (preparatai, kuriuose yra gyvų mikroorganizmų, kurie yra normalios žmogaus mikrofloros atstovai); žuvies riebalai; alijošius; akupunktūra.

Šalutinis poveikis ir tradicinės terapijos neveiksmingumas yra pagrindinė priežastis ieškoti alternatyvaus požiūrio. Dauguma alternatyvių gydymo būdų nėra patvirtinti FDA. Gamintojai gali teigti, kad jų vaistai yra saugūs ir veiksmingi, tačiau tai neįrodyta rimtais tyrimais. Kai kuriais atvejais tai reiškia, kad galite išleisti pinigus tam, kas jums tikrai neduos naudos. Pavyzdžiui, žuvų taukų ir probiotikų, skirtų opiniam kolitui gydyti, tyrimai nepastebėjo jokio ligos eigos pagerėjimo. Be to, net vaistažolės ir papildai gali turėti šalutinį poveikį ir pavojingai sąveikauti tarpusavyje. Jei nuspręsite išbandyti bet kokius vaistažolių papildus, pasakykite gydytojui. Skirtingai nuo probiotikų (kurie yra gyvos bakterijos), prebiotikai yra natūralūs junginiai, randami augaluose, tokiuose kaip artišokai, kurie imituoja naudingų žarnyno bakterijų augimą ir dauginimąsi. Inicijuoti prebiotikų veiksmingumo tyrimai davė pirmųjų daug žadančių rezultatų. Papildomi tyrimai vyksta. Kai kuriems žmonėms, sergantiems opiniu kolitu, naudinga akupunktūra ar hipnozė, tačiau šie gydymo būdai nebuvo nuodugniai ištirti.

Jei įtariate opinį kolitą, labai svarbu atlikti kompetentingą tyrimą, nes ūminės opinio kolito formos mažai skiriasi nuo daugelio infekcinių ligų. Pacientams, sergantiems opiniu kolitu, yra didelė rizika susirgti gaubtinės ir tiesiosios žarnos vėžiu.

Paskutinė konsultacija

Ilvira klausia:

Laba diena Pasakykite man, ar galima vartoti vaistą Celebrex, jei diagnozuotas opinis kolitas (remisija)

Elena klausia:

Sveiki. Man buvo diagnozuotas UC, prašau papasakoti išsamiai apie mitybą ligos paūmėjimo ir recesijos metu. Tinkamai gydant ir laikantis dietos, kada turėtume tikėtis pirmosios recesijos po sunkios kairiosios ŪK formos? Ačiū.

Atsakymai Ventskovskaja Elena Vladimirovna:

Sveiki. Esant stipriam ŠKL paūmėjimui, taikoma pati švelniausia, be šlakų dieta. Jį sudaro ne produktai (įprastine to žodžio prasme), o gyvybiškai svarbios, lengvai virškinamos medžiagos (aminorūgštys, gliukozė, mineralai, multivitaminai, peptidai). Sunkiais atvejais ligoninėje skiriama parenterinė mityba.
Esant stipriam ligos paūmėjimui, skiriama dieta Nr.4, tačiau su tam tikromis savybėmis (apie jas plačiau žemiau) Tai dieta su mechaniniu, cheminiu ir terminiu žarnyno tausojimu. Maistas duodamas tyrė, virtas arba garuose, dieta dalinė (5-6/s). Baltymų kiekis maiste padidinamas iki 120 g per dieną (nerekomenduojama liesa mėsa, žuvis, garuose troškinti omletai, pieno produktai). Angliavandenių kiekis ribojamas iki 250 g/s, maksimaliai ribojant skaidulų kiekį (košės košė vandenyje, baltos duonos trapučiai, ankštiniai augalai ir makaronai neįtraukiami). Riebalų kiekis ribojamas iki 60 g/s, vienai porcijai galite pridėti 5 g sviesto. Pagerėjus, skiriama 4b dieta - 3-4 savaites (su normaliais riebalais ir angliavandeniais, leidžiama neriebi varškė, kefyras, daržovės ir vaisiai, kurie nesukelia fermentacijos), tada 4c dieta - remisijos metu. (fiziologinė maistinga mityba, bet ruošiami garuose, verdami, kepami, trupiniai patiekalai, aštrūs prieskoniai ir padažai neįtraukiami, rūgimą sukeliančios daržovės ir vaisiai riboti) Kalbant apie jūsų klausimą apie remisijos laukimo laikotarpį, tai būtų neprofesionalu pateikti tokias prognozes, ypač nežinant išsamių tyrimų duomenų ir ligos simptomų; Taip, ir kiekviename organizme viskas yra labai individualu. Sėkmės!

Marina klausia:

Sveiki!Sergu opiniu kolitu,sergu du metus,buvo sunkios stadijos,po kelių mėnesių gydymo salofalk,pasitikrinimų metu rašo,kad kolitas remisija, bet man paūmėja maždaug kas 2 mėn. .Pagalba,kodėl taip yra?Tuo pat metu geriu vaistus nenustoju!O kokia tikimybė susirgti vėžiu,jei gydosi ir nuolat kreipsitės į gydytojus? prašau pasakyti kiek procentų pacientų (UC) suserga žarnyno vėžiu?Iš anksto ačiū!

Atsakymai Tkačenka Fedotas Genadjevičius:

Labas vakaras, Marina.
Jūsų situacijoje neįmanoma tiksliai atsakyti į visus klausimus, nes opinio kolito, kaip ir daugelio sisteminių autoimuninių ligų, išsivystymo priežastis nežinoma, todėl mūsų gydymo vaistais galimybės yra ribotos, nes mes negydome priežasties, o efektas. Tai, kad jūs nuolat teisingai vartojate palaikomąją terapiją, yra standartas, galiojantis visose civilizuotose šalyse.
Palaikomąją terapiją, jūsų situacijoje, yra salofalk, rekomenduojama vartoti net tada, kai išsivysto remisija.
Kodėl net ir taikant palaikomąją terapiją jaučiate ligos paūmėjimus, pasakyti negaliu ir vargu ar kas gali. Paprastai, remiantis statistika, tai atsitinka rudens-pavasario laikotarpiu, mitybos klaidų fone, įvairių stresų fone.
Kalbant apie ŪK piktybiškumą, tai yra gana individualu, todėl šios situacijos numatyti ir apskaičiuoti neįmanoma, tiesiog reikia reguliariai lankytis pas proktologą, atlikti FCS ir, jei reikia, atlikti gleivinės biopsijas, įvertinus uždegiminį procesą. procesai ir, svarbiausia, displazijos procesai – galimo degeneracijos į piktybinį augimą proceso rodiklis.
Be to, kas išdėstyta aukščiau, galiu pasakyti taip, kad ilgėjant ligos trukmei, jei pacientas serga UC 15-20 metų, šis skaičius yra apie 5-10%, ilgėjant proceso trukmei. padidėja iki 20 proc.
Pagarbiai Tkachenko F.G.

Dmitrijus klausia:

Sveiki!
Aš sergu 4 mėnesius. Diagnozė – nyak. Būklė sunki. Nuėjau į tualetą 15-20 kartų. Kraujas, pūliai. Temperatūra 39-40. Pažeidžiama sigmoidinė dvitaškis. Gydymas: salofalkas, prednizolonas, tigrono lašai. Tarp antibiotikų alfa-normix (užsakyta Maskvoje). Probiotikai – lactovit-forte. Po mėnesio tokio gydymo pradėta taikyti pulso terapija. Pastebimas pagerėjimas. Kraujas ir pūliai dingo. Temperatūra normali. Tačiau kelionių į tualetą skaičius yra maždaug 10 kartų. Tenesmas. Po 4 gydymo mėnesių man buvo diagnozuotas paraproctitas. Kovo 1 dieną mane operavo. Operacija pablogėjo. Mano svoris nukrito nuo 96 kg iki 72. Tai buvo per visą ligos laikotarpį (4,5 mėn.), silpnumas. Dietos laikausi griežtai. Dabar klausimai:
Ar tikslinga daryti kolonoskopiją paūmėjimo metu?
Kaip galiu paįvairinti savo mitybą savo situacijoje? Turiu nuolatinį pasibjaurėjimą maistui.
Ar galite papasakoti daugiau apie vaistą Remicade? Ar turite patirties naudojant?
Ačiū iš anksto.
Pagarbiai, Dmitrijus.

Atsakymai Tkačenka Fedotas Genadjevičius:

Laba diena, Dmitrijus. Opinio kolito paūmėjimo metu galima, o kartais ir būtina atlikti fibrokolonoskopiją, nes pagal endoskopinį vaizdą, be bendros paciento būklės, galima spręsti apie uždegiminio proceso aktyvumo laipsnį storojoje žarnoje. . Tačiau galutinį sprendimą dėl fibrokolonoskopijos galimybių ir galimybės galiausiai priima gydantis gydytojas. Kalbant apie mitybą, uždegiminio proceso paūmėjimo fone neįmanoma išplėsti ir paįvairinti dietos. Remicade yra vaistas, priklausantis vadinamajai biologinei uždegiminių žarnyno ligų (UC, Krono liga) terapijai. Tai monokloninis antikūnas prieš naviko nekrozės faktorių – vieną iš pagrindinių uždegiminių veiksnių, pažeidžiančių storosios žarnos sienelę pacientams, sergantiems UC arba Krono liga. Pasaulyje jau yra sukaupta gana didelė šio vaisto vartojimo patirtis, o gauti duomenys rodo, kad tinkamai jį vartojant (pagal indikacijas), galima gauti gerų rezultatų. Tačiau šis vaistas nėra panacėja, juo, kaip ir bet kuriuo kitu vaistu, neįmanoma išgydyti sergančio UC. Todėl sprendimas dėl šio vaisto vartojimo gydant kiekvieną konkretų pacientą turi būti priimtas atidžiai ir individualiai, atsižvelgiant tiek į individualias paciento būklės ypatybes, tiek į indikacijas bei kontraindikacijas skiriant Remicade.

Leila klausia:

Sveiki!
Prašau pasakyti, kiek žmonių gyvena su UC?
Jau 2 metus sergu UC!Kaip sustabdyti paūmėjimus?O ar kas nors gali man padėti?

Atsakymai Lukaševičius Ilona Viktorovna:

Miela Leila!

UC (nespecifinis opinis kolitas) yra lėtinė autoimuninė liga, kuriai būdingi paūmėjimo ir remisijos laikotarpiai. Iš to, kas išdėstyta pirmiau, išplaukia, kad lėtinė liga bus išgydoma tik visiškai pašalinus tiesiąją ir storąją žarną, jei konservatyvi (vaistų) terapija bus neveiksminga. Kaip ir bet kuri autoimuninė liga, UC vis dar yra liga, kurios eigą sunku numatyti net tinkamai ir laiku gydant, ribojant streso veiksnius ir laikantis dietos. Tačiau vis tiek dažniausiai kursą apibūdina remisijų buvimas, kurį pacientas pasiekia tinkamai gydydamas ir vidinį „restruktūrizavimą“ organizme.

Nėra įrodymų, kad UC sergančio paciento gyvenimo trukmė yra trumpesnė nei kitų pacientų ar visiškai sveikų žmonių! Tiesiog pacientas, sergantis uždegimine žarnyno liga, visada turi laikytis tam tikrų taisyklių.

Jus turi apžiūrėti 1 proktologas. Paūmėjimo atveju reikia vartoti terapinį vaistų kursą (įskaitant 5-aminosalicilo rūgšties vaistus gydomosiomis dozėmis, vitaminų terapiją, infuzinę terapiją, jei reikia), pereinant prie palaikomojo gydymo.

Kartą per metus būtina atlikti kolonoskopiją, net ir be ligos paūmėjimų, nes turint ilgą ligos istoriją (daugiau nei 10 metų), kyla piktybinių navikų (piktybinės degeneracijos ir žarnyno vėžio) rizika.

Reikia laikytis mitybos rekomendacijų (mitybos lentelė Nr. 4), tik esant endoskopinei ir klinikinei remisijai, susitarus su gydančiu gydytoju, praplėsti mitybą. Nevartokite šviežių vaisių, uogų ir daržovių, pieno, šokolado, prieskonių ar alkoholio. Dietos pažeidimai ir apsinuodijimas maistu sukelia paūmėjimus.

Būtina kuo labiau sumažinti streso veiksnių skaičių gyvenime, kad ir kaip nerealu jums tai atrodytų! Streso veiksniai provokuoja paūmėjimus!

Būkite atsargūs planuodami nėštumą ir abortus. Nėštumas, gimdymas, abortas gali išprovokuoti rimtą paūmėjimą. Todėl šeimos planavimo klausimai turi būti derinami su gydančiu gydytoju (proktologu) ir ginekologu.

Būkite atsargūs sergant peršalimu ir lytiškai plintančiomis ligomis, nes gretutinės infekcijos ir jų gydymas gali turėti įtakos UC eigai.

Atminkite, kad UC yra rimta liga, bet NĖRA mirties nuosprendis. Vykdykite pagrindinio ir palaikomojo gydymo rekomendacijas, kurias pateikia gydantis proktologas. Laikykitės savo dietos. Nerimauti mažiau. Ir kartą per metus daryti kolonoskopiją.

Anna klausia:

Aš sergu opiniu kolitu ir esu 27 nėštumo savaitė. Man buvo uždrausta vartoti bet kokius vaistus. Dabar man paūmėjo, gal galima ką nors padaryti?

Atsakymai:

Vyriausiasis Kijevo srities proktologas, Kijevo regioninės klinikinės ligoninės proktologijos skyriaus vedėjas, aukščiausios kategorijos proktologas chirurgas, Ukrainos koloproktologų asociacijos valdybos narys, Europos koloproktologų asociacijos narys

Laba diena Jei procesas pablogėja, tai, žinoma, reikia gydytis ir gydytis vadovaujant gydytojui, o ne susirašinėjant. Jei ginekologai bijo skirti vaistų, kreipkitės į proktologus. Galite laikytis dietos, vartoti vitaminus ir vaistus, kurie normalizuoja žarnyno mikroflorą. Taip pat galite rinktis vaistažoles ir homeopatiją. Jums nurodomas vietinis gydymas, naudojant žaizdų gijimo priemones, tai gali sumažinti ligos sunkumą. Salofalk galima vartoti nėštumo metu, mažiausia leistina vaisto dozė neturi įtakos vaisiaus vystymuisi, o vartojimo būdas (žvakutės, klizmos ar tabletės) priklauso nuo proceso lokalizacijos. Deksametazonas nėštumo metu taip pat vartojamas atsižvelgiant į numatomą gydomąjį poveikį ir neigiamą poveikį vaisiui. Ilgai gydant nėštumo metu negalima atmesti vaisiaus augimo sutrikimų. Vartojant nėštumo pabaigoje, vaisiaus antinksčių žievės atrofijos rizika, dėl kurios naujagimiui gali prireikti pakaitinės terapijos. Taigi, būtinai kuo greičiau susiraskite protingą gydytoją ir, jam vadovaujant, susitvarkykite su paūmėjimu. Jūsų kūdikiui reikia sveikos ir stiprios mamos! Sveikatės ir daugiau nesirgkite!

Viktoras klausia:

Mane ištyrė ir diagnozavo opinį kolitą.Paskirtas gydymas: fiziologinis tirpalas, solcoseryl, trental, reosorbilatas, vit. B1,B6,B12,salofalkas,pankreatinas,trichopolas,tavgilis,metiluracilas.Mane domina kiek tai tiesa ir kuo skubiai reikia vartoti vaistus.Kokia dieta turi buti laikanti sia diagnoze?Rekomendacijos,patarimai is tradicines medicinos.

Atsakymai Tkačenka Fedotas Genadjevičius:

Sveiki, Viktorai. Tokios ligos kaip opinis kolitas gydymo režimas apima vaistus, kuriuos nurodėte. Pagrindinis vaistinis preparatas šiame sąraše yra salofalkas. Gydymo veiksmingumas priklauso nuo vaisto dozės, taip pat nuo jo išsiskyrimo formos – tai gali būti tabletės, granulės, mikroklizmai ir žvakutės. Vaisto formos ir dozės pasirinkimas priklauso nuo pažeidimo masto. Kalbant apie dietą, pageidaujama dieta yra 4 lentelė. Iš dietos būtina pašalinti žalias daržoves, vaisius, riebią mėsą ir žuvį, rūkytus maisto produktus ir prieskonius, fermentuotus pieno produktus, išskyrus neriebią varškę. Paruoškite virtą ir troškintą maistą. Stenkitės vengti intensyvaus fizinio krūvio ir streso. Kalbant apie gydymo skubumą, tarptautiniai gydymo standartai reikalauja nuolatinės palaikomosios terapijos ir, be to, turite suprasti, kad tai yra rimta lėtinė liga, kurios negalima išgydyti, jei tai iš tikrųjų yra UC. Kai liga trunka ilgiau nei 15-20 metų, operuojama apie 20-30 proc. Šiuo atžvilgiu norėčiau rekomenduoti stebėti savo sveikatą ir labai rimtai gydytis.

Vladimiras klausia:

Sveiki
Jau 2 metus sergu diabetu. Nuolat vartoju salofalką, be to bandžiau budenofalką, įvairius maisto papildus ir t.t. Deja, per pastaruosius 1,5 metų maksimali remisijos trukmė buvo savaitė, t.y. Aš nuolat gyvenu su vangia liga ir geriu salofalką. Šiuo metu pažeista tik mano tiesioji žarna, tačiau laikui bėgant mano bendražygiui taip pat buvo pažeista tiesioji žarna.
Neseniai skaičiau, kad galima iškirpti tiesiąją žarną, ir tiesioji žarna iš dalies perims savo funkcijas. Pasakykite man, prašau, kaip vyksta gyvenimas be tiesiosios žarnos: ar galima „išmokyti“ jos funkcijų storąją žarną, kaip buvo rašoma vienoje svetainėje?
Su pagarba ir dideliu dėkingumu, Vladimiras

Atsakymai Tkačenka Fedotas Genadjevičius:

Sveiki Vladimirai. Perskaičius Jūsų laišką susidariau įspūdį, kad Jūs turite kiek neteisingų minčių apie tokią ligą kaip ŪK. ŪK yra lėtinė liga, pažeidžianti storąją žarną, uždegiminis procesas visada prasideda tiesiojoje žarnoje ir, uždegiminiam procesui progresuojant, plinta į proksimalines storosios žarnos dalis aklosios žarnos link. Todėl chirurginis gydymas, kuriuo siekiama pašalinti tiesiąją žarną dėl UC, nebus veiksmingas ir šiuo metu nenaudojamas. Chirurgiškai gydant opinį kolitą pašalinama visa storoji žarna, kartais išsaugomas išangės kanalas. Jei išangės kanalas yra konservuotas, jį ateityje galima panaudoti rekonstrukcinei chirurgijai – iš plonosios žarnos sukuriamas rezervuaras, kuris susiuvamas prie išangės kanalo. Kitas reikalas yra Krono liga – sergant šia liga iš tikrųjų atliekamos chirurginės intervencijos, kuriomis siekiama dalinio ar visiško tiesiosios žarnos pašalinimo. Taigi, pašalinus tik tiesiąją žarną, UC išgydymo problema neišspręs. Be to, jei pažeidžiama tik jūsų tiesioji žarna, apie chirurginį gydymą beveik nekalbama. Būtina kiek įmanoma optimizuoti gydymą. Budenofalk tablečių pavidalu nevartojamas, jei UC pažeista tik tiesioji žarna. Sergant tiesiosios žarnos ŪK formomis, reikia naudoti žvakutes, klizmas su mesalazinu (salofalk, pentasa, assacol ir kt.), taip pat budenofalką putplasčio pavidalu (galima įsigyti tik už Ukrainos ribų, mano pacientai šį vaistą gauna Vokietijoje).
Salofalk arba pentasa tabletės gali būti naudojamos, tačiau tik su aukščiau nurodytomis formomis vaistais. Be to, kas išdėstyta aukščiau, noriu pasakyti, kad be vaistų mesalazino ir 5-aminosalicilo rūgšties (sulfasalazino), uždegiminėms storosios žarnos ligoms gydyti naudojami ir kiti vaistai (imunosupresantai, hormonai, Remicade ir kt.) kiekvienas iš jų turi savo indikacijas ir indikacijas.kontraindikacijos. Bet kokios ligos gydymas visada turi savo niuansų, tas pats pasakytina ir apie tokios ligos kaip UC gydymą. Manau, kad Jūsų klausimus dėl ŪK gydymo reikėtų aptarti su kvalifikuotu proktologu, prireikus atlikti adekvačią apžiūrą ir parengti tolesnę gydymo taktiką.

Sveta klausia:

Sveiki. Ačiū Fedot Gennadievich už konsultaciją. Mano paūmėjimas kiekvieną kartą pasireiškia skirtingai. Šį kartą tuštinuosi iki 20 kartų (anksčiau tiesiog neišeidavau iš tualeto 3 žingsnius ir atgal) su vandeniu, krauju, gleivėmis. Su tyrimu nesutikau, nes staiga ir gausiai prasidėjo kraujavimas. (nors tyrimai normalūs, hemoglob. 138, ROE 30) Šiuo metu pakeičiau mikrokl.salofą + prednizoloną į mikrokl.salofą.+budenofalką. Visi kiti vaistai yra vienodi.
Pagarbiai, Svetlana.

Atsakymai Tkačenka Fedotas Genadjevičius:

Sveiki Svetlana. Iš esmės galimas toks vaistų, kaip budenofalkas ir salofalkas, derinys klizmuose. Jei nustatyto gydymo fone pastebima teigiama tendencija, tai yra, pastebite pagerėjimą, kuris pasireiškia pagerėjusia bendra savijauta, sumažėjusiu tuštinimosi skaičiumi, susiformavusių išmatų atsiradimu ir kt. , tada vargu ar prasminga ką nors keisti gydant. Tačiau jūs turite suprasti, kad budenofalkas veikia tik galinę plonosios žarnos dalį, akląją žarną ir kylančiąją gaubtinę žarną, o salofalko klizma veikia tik kairiąsias storosios žarnos dalis. Tai yra, jei turite bendrą (visą gaubtinės žarnos) arba tarpinį gaubtinės žarnos pažeidimą, vaistiniai preparatai neveikia visų gaubtinės žarnos dalių. Šiuo atžvilgiu norėčiau rekomenduoti atlikti reikiamus papildomus tyrimus (galbūt tai bus fibrokolonoskopija ar irrigografija). Tačiau šias problemas reikia išspręsti kartu su gydytoju. Gali prireikti ir toliau vartoti budenofalką kaip „lengvą“ anksčiau nutraukto prednizolono pakaitalą – hormonų negalima staigiai nutraukti. Pagarbiai Tkachenko F.G.

Aleksandras klausia:

Laba diena, mieli gydytojai! Aš turiu UC, man 22 metai, girdėjau, kad UC sėkmingai gydomas kamieninėmis ląstelėmis Donecke. Pasakykite man, ką apie tai manote. Ar kas nors iš jūsų pacientų bandė šį metodą? Kaip manote, ar verta vykti į Moršyno sanatoriją? Būklė normali, bet išmatose yra kraujo, geriu salofalką. Iš anksto labai dėkoju.

Atsakymai Tkačenka Fedotas Genadjevičius:

Sveiki, Aleksandrai. Ukrainos proktologijos centre, kuriame turiu garbę dirbti, embrioninių kamieninių ląstelių transplantacija taikoma nuo 1996 m. Nėra moksliškai įrodytų šio metodo veiksmingumo įrodymų gydant tokią ligą kaip UC. Iš savo asmeninės patirties galiu pasakyti, kad buvo pacientų, kuriems transplantacija buvo veiksminga, tačiau tuo pat metu buvo atvejų, kai toks gydymas nebuvo reikšmingas. Pastaruoju metu šią techniką naudojame rečiau, pirmiausia dėl didelių transplantacijos išlaidų. Jei neklystu, tai vienos embrioninių kamieninių ląstelių dozės kaina yra apie 600-700 USD, be to, reikia tęsti pagrindinį gydymą. Šiuo atžvilgiu savo požiūrį į šį gydymo metodą tikriausiai suformuluosiu taip – ​​jei leidžia finansinės galimybės, tuomet galite išbandyti šį gydymo būdą, tačiau nereikėtų tikėtis, kad transplantacija radikaliai išspręs jūsų ligos gydymo problemą. . Jei ši technika būtų tikrai tokia veiksminga, ji tikriausiai būtų naudojama visur, taip pat ir užsienyje.

Liudmila klausia:

Iš anksto dėkoju už atsakymus į mano klausimus.

Atsakymai Tkačenka Fedotas Genadjevičius:

Aleksandras klausia:

Laba diena Man 21 metai, diagnozuotas UC, vidutinio aktyvumo laipsnis, ūminė forma.Geriu Salofalk 500mg per parą jau 40 dienų ir jaučiuosi gerai. Klausimas: kiek išgerti Salofalk, gal užtenka? Ar galima dirbti kasykloje? Ar yra pigesnių tablečių už salofalką, išskyrus sulfasalaziną (netinka)? Ar yra kokių nors tradicinių remisijos gydymo ir palaikymo metodų? Iš anksto labai dėkoju.

Atsakymai Tkačenka Fedotas Genadjevičius:

Laba diena Aleksandras. Išbandykite Pentasa vietoj Salofalk. Tai šiek tiek pigiau. Bet jei sulfasalazinas jums netinka, tada vaistų pasirinkimas yra mažas. Tai visi užsienyje pagaminti vaistai, kurių sudėtyje yra mesalazino: salofalkas, pentasa, asacol ir kt. Pabandykite vartoti KRKA Slovakia gaminamą sulfasalaziną. Galbūt jis yra labiau išvalytas ir jums bus lengviau toleruoti. Kalbant apie mesalazino vaistų (Salofalk, Pentasa) vartojimo laiką, yra palaikomosios terapijos koncepcija - jei nustatoma UC diagnozė, net ir nepaūmėjimo metu, nuolat rekomenduojama vartoti palaikomąją mesalazino vaistų dozę. 1,5-2,5 g per dieną. Aišku, kad tai labai brangus malonumas, bet tai yra rekomenduojama norma. Kalbant apie tradicinius metodus, nieko negaliu pasakyti apie tai. Stenkitės laikytis griežtos dietos, vengti streso ir intensyvaus fizinio krūvio, nuolat lankytis pas proktologus ir gastroenterologus. Pagarbiai Tkachenko F.G.

Tatjana klausia:

SVEIKAS GYDYTOJE Dėkojame už atsakymus. Prašome atsakyti į dar keletą klausimų. Mano vyras jau metus sirgo UC.buvo opos zarnyne,dabar jos nebėra,rudenį apžiūrėjus storoji žarna buvo hiperemija ir 3 savaites vyras vartojo salofalk,biogaia,hillak-forte ir vaistažolės.Dabar ateina pavasaris ir paūmėjo bronchitas ir skiriami antibiotikai. Pasakykite man, kokius antibiotikus galite naudoti? ar kitų papildomų vaistų? Kiek gali trukti remisija? Kiek agresyvi yra liga? Ar liga perduodama genetiškai? Informacija skirtinga ir labai menka, tad kam laukti 5-7-10... metų ir tik vėžio? Kodėl tiek mažai tiriama liga, kuri neįdomi?

Atsakymai Lukaševičius Ilona Viktorovna:

Gerbiama Tatjana, jei reikia skirti antibakterinius vaistus, rizika paūmėti ŪK yra labai didelė.Dauguma autorių ir praktikuojančių gydytojų kalba apie būtinybę pradėti vartoti salofalką minimalia terapine doze tabletėmis (4 g/d.) antibiotikų vartojimo laikotarpiui + 2 savaitės. Kiti autoriai rekomenduoja salofalko neskirti, tiesiog laikytis dietos, vartoti normalios mikrofloros preparatus, fermentų preparatus ir tik paūmėjus simptomams pradėti gydymą salofalku. Man be apžiūros Jums yra be galo sunku ką nors patarti, todėl apsiribosiu tik rekomenduosiu Jūsų tiesiosios žarnos proktologo asmeninio apžiūros poreikį prieš skiriant antibiotikus ir stebėjimą gydymo procese. Bronchitui gydyti, beje, ne visada skiriami antibiotikai, dažniau – mukolitinių, atsikosėjimą lengvinančių, vitaminų ir priešuždegiminių vaistų derinys. Šios ligos remisijos laikotarpis gali būti nuo mėnesio iki kelerių metų. Ligos aktyvumas priklauso nuo „genominių pažeidimų“ skaičiaus ir provokuojančių veiksnių – streso, apsinuodijimo maistu, masinės antibakterinės terapijos, sunkios traumos, sunkios infekcinės ligos ir kt. Perduodama ne pati liga, o genai su „gedimais“, nes Tik pusę genetinės informacijos vaikas gauna iš mamos, o antrąją – iš mamos, gali būti, kad jūsų kūdikiui nebus pakankamai žalos šiai ligai išsivystyti. Bet jei kas nors iš jūsų šeimos sirgo panašiomis ligomis, padidėja rizika susirgti tokia liga jūsų vaikui. Nebūtina, kad liga po 10 metų išsivystytų į vėžį, tačiau rizika susirgti vėžiniu naviku žarnyne su lėtiniu uždegimu yra tiesiog didesnė nei paprastam žmogui. Ši liga ne tik tiriama, o labai kruopščiai, visose šalyse ir dešimtmečius Iš kur, Jūsų nuomone, atsirado aukščiau pateikta informacija?

klausia Jevgenijus Ivanovičius:

Pastaruosius tris mėnesius mane kankina apatinės pilvo dalies skausmai. Iš pradžių jis nuvyko į greitosios pagalbos skyrių. Paguldytas į chirurgiją. Darant virškinamojo trakto fluoroskopiją nieko nerasta. Išleido mane namo ir patarė kreiptis į urologą ir proktologą. Aš buvau pas urologą. Po šlapimo pūslės ir prostatos echoskopijos (darė TRUS ir net davė kraujo rentgenui) pasakė, kad nieko rimto.Nuėjau pas proktologą. Jis pažiūrėjo, padarė SICTOMANOSCOPI ir pasakė, kad nieko nėra. Bet skausmas nepraeina. Paskirta IRIGOSKOPIJAI. Ir tada po jo jie atrado DEVIRTIKULIĄ, įtariant DEVIRTIKULIĄ. Kodėl, aš nežinau, aš to nemačiau per romanoskopiją, tai ant proktologo sąžinės, bet jis mane nusiuntė pas gastroenterologą, kuris rekomendavo gerti SALOFALK. Noreciau suzinoti Jusu nuomone ar verta gerti, ar padės nuo šios ligos. Klausiu, nes sužinojau kai kurių pacientų nuomonę, kad tai ne visada padeda. Bet aš, 72 metų pensininkė, negaliu sau leisti jo nusipirkti, jis labai brangus ir nėra įtrauktas į subsidijuojamų vaistų sąrašą. O gastroenterologas sako gerti, gal padės. Nėra tikrumo. Būtent su šiomis abejonėmis kreipiuosi į jus. Dėkojame už jūsų konsultaciją.

Atsakymai Lukaševičius Ilona Viktorovna:

Gerbiamas Jevgenij Ivanovič, sigmoidoskopijos metu gaubtinės žarnos divertikulų nesimato, nes tai tiesiosios žarnos tyrimas, o jie lokalizuojami aukščiau - storojoje žarnoje, todėl proktologo sąžinė švari ir jis vadovaujasi proktologinio paciento apžiūros protokolu 100 %, nes Jums liepė atlikti tokį tyrimą, kurio metu buvo nustatyta diagnozė. Be to, jūsų ligai gydyti Salofalk vaistus tikrai rekomenduojama, šis vaistas tikrai nėra pats pigiausias. Nuo rugpjūčio mėnesio turime galimybę Jums nemokamai išrašyti Salofalk reikiama doze, ambulatoriškai prižiūrint vienam iš NMU vardo 1-ojo fakulteto Chirurgijos skyriaus darbuotojų. A.A. Bogomolets - Tatjana Georgievna Kravčenko (manau, kad galite atvykti pirminei konsultacijai artimiausiomis darbo dienomis ryte adresu: KGKB Nr. 18 (Ševčenkos bulvaras 17, chirurginis korpusas, fakulteto Chirurgijos katedra Nr. 1 arba kabinetas). 5 aukšte (šalia kupolinės operacinės).Prieš tai galima atlikti standartinį priešuždegiminį kursą su žarnyno spazmolitikais, metronidazolo tabletėmis, normalios mikrofloros preparatais ir kt. konsultacija.Kaip jūs sakote, jūsų gastroenterologo žodžių neapibrėžtumas kyla ne dėl patologijos nežinojimo, o dėl to, kad, deja, vyresnio amžiaus pacientams uždegiminis procesas, nors ir nėra aiškiai išreikštas, yra labai nuolatinio lėtinio pobūdžio. , todėl būtinas žingsnis po žingsnio vaistų skyrimo schema (skirtingi vaistai su skirtinga vartojimo trukme) ir ilgalaikis jų vartojimas (t. y. .nes poveikis susiformuoja mėnesius, o tai nėra dėl vaistų , bet į ligos ypatybes ir vyresnio amžiaus pacientų audinių ypatybes). Jei standartinis gydymas yra neveiksmingas arba mažai efektyvus, nepastiprinus jo storosios žarnos sienelę veikiančiais priešuždegiminiais vaistais, kitas etapas – ilgalaikis 5-ASA (salofalko) vaistų vartojimas.

Gerbiamas Sergejau!

UC yra lėtinė autoimuninė liga, kuriai būdingi paūmėjimo ir remisijos laikotarpiai. Kad gydymas būtų efektyvus (tai yra ilgalaikės remisijos pradžia be paūmėjimo), būtina nuolat stebėti vieno proktologo, kuriuo pasitikite. Pasitikėjimas gydančiu gydytoju reiškia, kad, vartojant senus ar naujus vaistus, yra bendros būklės nukrypimų ar pasikeitus ligos eigai ar pašaliniams poveikiams, reikia kreiptis į šį gydytoją, o ne gauti informacijos iš skirtingų šaltinių ir tada koreguoti. pats gydymas. Koreguoti vaisto dozę ar keisti vaistus galite tik pasitarę su gydytoju!

Paūmėjus opiniam kolitui, terapinė 5-aminosalicilo rūgšties (5ASA) preparatų (salofalko) dozė yra ne mažesnė kaip 4,0 g per parą (ty 2 tabletės * 4 kartus per dieną). dozė parenkama individualiai, pasitarus su gydančiu gydytoju. UC paūmėjimo metu mažesnė nei 4,0 g per parą dozė yra neveiksminga.

Mano praktikoje buvo pacientų, kurie netoleravo vieno 5ASA vaisto, bet toleravo kitus 5ASA vaistus. Jūsų aprašytos reakcijos gali pasireikšti vartojant 5ASA vaistus. Turėtumėte nedelsdami aptarti šią problemą su gydytoju. Šie nusiskundimai gali atsirasti ir esant kitų organų ir sistemų patologijoms (bronchinė astma, pleuritas, stuburo patologija ir kt.).

Tarp 5ASK vaistų, be vaisto Salofalk, yra ir kitų vaistų – Pentasa, Asacol, Sulfasalazine, Mesalazine, Balsalazine, kurie skiriasi gryninimo laipsniu, papildomomis vaisto sudedamosiomis dalimis, kitomis vaisto struktūrinėmis savybėmis ir kaina. . Aptarkite su gydytoju blogo vaisto toleravimo klausimą ir galimybę jį pakeisti kitu 5ASA vaistu lygiaverte doze.

klausia Pavlikova Sofija Vladimirovna:

Gera diena!
ŪK man buvo diagnozuota 2008 m., kai man buvo 56 metai. Prieš tai 3-4 metus mačiau kraujo pėdsakus išmatose, tačiau tai nesukėlė jokių nepatogumų, todėl į gydytojus nesikreipiau. , ypač nesisamdyti specialisto mieste.
2007 metais nustatyta proktosigmoidito diagnozė ir paskirtas sulfasalozinas; gydymas padėjo. Remisija truko metus, per tą laiką ji vartojo palaikomąją sulfasalozino dozę (3 tabletes per dieną).
2008 metais paūmėjimo sulfasalozinu palengvinti nepavyko, ligoninėje, terapijos skyriuje buvo skiriamas tiesiosios žarnos hidrokortizonas, intraveninis metragilis ir kiti pagalbiniai vaistai. Gydymas mažai padėjo; Konsultacijos metu regiono centre jie rekomendavo budenofalką, kuris atvedė per 4 savaites (geriau 3 kapsules po 3 mg per dieną).
2012 m., lapkritį, vėl buvo atkrytis. Padidintos sulfasalozino dozės nepadėjo, nuo sausio 1 dienos pakeičiau budenofalk (dar sunaudojau 4 ir net 8 mg sulfasalozino per dieną), bet du mėnesius vartojimas nieko nedavė. Ligoninėje vėl gydė metrogilį, padėjo atstatyti hemoglobiną nuo 80 iki 100, į veną vartojo šiek tiek prednizolono, ligoninėje pagerėjo, bet išėjus iš ligoninės viskas grįžo į savo vėžes. Tuo pat metu ir toliau naudoju budenofalk, nors jau supratau, kad jis man nepadeda.
Kokius kitus gydymo metodus rekomenduojate? Ar turėčiau nustoti vartoti Budenofalk, nes jis nepadeda?Bendrosios praktikos gydytoja sakė, kad kol kas jo nutraukti nereikia. Žinau, kad jį reikia palaipsniui mažinti.
Aš girdėjau apie ciklosporiną. Esu pasiruošusi bet kokiai prednizolono dozei, kuri, gydytojo patarimu, buvo pakeista budenofalku, bet jei pirmą kartą padėjo, tai dabar jau nebe. Gal dozę reikia didinti?
Dabar laukiu eilėje konsultacijai rajone, bet labai tikiuosi jūsų patarimo.

Atsakymai Tkačenka Fedotas Genadjevičius:

Sveiki, Sofija Vladimirovna. Norint duoti naudingų patarimų, būtina žinoti bent kai kuriuos gaubtinės žarnos būklės tyrimo duomenis. Būtent tiesiosios žarnos gleivinės būklė pagal sigmoidoskopijos duomenis, fibrokolonoskopijos duomenis ir, jei reikia, irrigografiją. Manau, kad šiuos tyrimus turėtumėte atlikti regiono centre. Kalbant apie gydymo taktiką, vaistas "Budenofalk" yra mažai naudojamas pacientams, sergantiems UC, gydyti. Jis labiau skirtas pacientams, sergantiems Krono liga. Sergant UC, pagrindiniai bazinės terapijos vaistai yra aminosalicilatai (salofalkas, pentasa, assakolis ir kt.), kurie derinami klizmų ir tablečių pavidalu. Jei jie neveiksmingi, skiriami hormoniniai vaistai (prednizolonas, metilprednizolonas ir kt.) ir (ar) imunosupresantai (azatioprinas). Taip pat yra vaistų, vadinamų biologine terapija – Remicade. Šiuo klausimu norėčiau rekomenduoti artimiausiu metu pasikonsultuoti su kvalifikuotu proktologu ar gastroenterologu, turinčiu patirties gydant uždegimines žarnyno ligas. Ir prižiūrint specialistui, tęskite konservatyvų gydymą.

Tradicinis opinio kolito gydymas. Kitų perspektyvių vaistų vartojimas opinio kolito gydymui. Chirurginis nespecifinio opinio kolito gydymas. Ekstrakorporinės hemokorekcijos metodai gydant nespecifinį opinį kolitą

Įgalinimo technologija Ekstrakorporinė hemokorekcija nespecifinio opinio kolito gydymas leidžia:

• per trumpą laiką slopina nespecifinio opinio kolito aktyvumą
• užkirsti kelią ligos atkryčių vystymuisi
• pašalinti toksiškus metabolitus
• sumažinti dispepsinių sutrikimų sunkumą
• sumažinti imunosupresinių vaistų dozes
• padidinti organizmo jautrumą gydymui naudojamiems tradiciniams vaistams
• sumažinti komplikacijų atsiradimo tikimybę vartojant tradicinius vaistus
• pagerinti ligos prognozę
• pagerinti opiniu kolitu sergančių pacientų gyvenimo kokybę

Tai pasiekiama per:

• technologijų taikymas Ekstrakorporinė imunokorekcija, leidžianti keisti imuninės sistemos veiklą norima linkme, nesumažinant viso organizmo imunologinės gynybos potencialo
• technologijas Ekstrakorporinė farmakoterapija, todėl vaistus galima pristatyti tiesiai į patologinio proceso vietą
• technologijas autoplazmos kriomodifikacijos, galintis pašalinti iš organizmo uždegimo mediatorius, cirkuliuojančius imuninius kompleksus, autoagresyvius antikūnus, balastą ir toksines medžiagas

VI dalis. Opinio kolito gydymas

Nesudėtingos opinio kolito formos gydymas prasideda konservatyvia terapija.

Pacientus, kuriems naujai diagnozuotas opinis kolitas arba klinikinis ligos paūmėjimas, reikia gydyti ligoninėje. Šios kategorijos pacientai, sergantys nespecifinėmis opomis, hospitalizuojami siekiant nustatyti gydymo priemonių apimtį ir dėl dažnų medžiagų apykaitos ir hematologinių sutrikimų.

Aktyvaus opinio kolito gydymas vaistais taip pat yra pagrindinis būdas kovoti su jo išorinėmis apraiškomis.

Chirurginis nespecifinio opinio kolito gydymas skiriamas tik esant ligos komplikacijoms ir kai konservatyvus gydymas yra neveiksmingas.

Nespecifinio opinio kolito gydymas atliekamas dietos terapijos fone, kuri turi šias savybes:

• ligoninėje mitybos pagrindas yra 4 lentelės dieta
• valgymas yra dalinis, kas 2-3 valandas mažomis porcijomis
• maisto temperatūra 30-35 o C
• pieno produktai neįtraukiami
• subalansuota baltymų, riebalų, angliavandenių ir vitaminų mityba
• šviežių vaisių, daržovių, konservų pašalinimas
• maistas turi būti mechaniškai ir chemiškai švelnus

Vitaminų disbalansas ir mikroelementų malabsorbcija kompensuojami skiriant kompleksinius tabletinius preparatus.

Gydant pacientus, sergančius sunkiomis opinio kolito formomis, esant sunkaus paūmėjimo fazei, sumažėjus kūno svoriui, gali būti skiriama parenterinė mityba. Sprendimas dėl parenterinės mitybos priimamas atsižvelgiant į išsekimo laipsnį ir numatomą paūmėjimo trukmę.

Pagrindinis vaidmuo gydant opinį kolitą tenka priešuždegiminiams vaistams – sulfasalazinui ir gliukokortikoidams. Šie vaistai naudojami opiniam kolitui gydyti, siekiant sukelti ir palaikyti remisiją.

Sulfasalazinas, kurį Nanna Schwartz pirmą kartą panaudojo 1943 m., gydydama opinį kolitą, iš esmės buvo pirmasis veiksmingas vaistas, kuris ne tik sustabdė storosios žarnos uždegiminio proceso aktyvumą, bet ir užkirto kelią jo paūmėjimui.

Sulfasalazinas yra sulfapiridino ir 5-aminosalicilo rūgšties darinys.

Sulfasalazinas, vartojamas per burną, dalyvaujant žarnyno mikrofloros fermentams, ypač azoreduktazėms, skyla į 5-aminosalicilo rūgštį (5-ASA) ir sulfapiridiną. Sulfapiridinas slopina anaerobinės mikrofloros, įskaitant klostridijas ir bakteroidus, augimą žarnyne.

Tačiau pagrindinė veiklioji sulfasalazino medžiaga gydant opinį kolitą yra būtent 5-aminosalicilo rūgštis. 5-ASA dėka sulfasalazinas moduliuoja imunines reakcijas ir blokuoja uždegiminio proceso mediatorius. 5-ASA naudojimas gydant nespecifinį opinį kolitą leidžia apriboti audinių pažeidimus, užkirsti kelią tolesniam imuninio atsako vystymuisi ir atkurti žarnyno epitelio funkcijas.

Rusijoje uždegiminėms žarnyno ligoms gydyti naudojami įvairūs mesalazino preparatai su trijų tipų danga, užtikrinantys nuo pH priklausomą mesalazino išsiskyrimą įvairiose virškinamojo trakto dalyse. Veiksmingiausias 5-ASA vaistas, naudojamas opiniam kolitui gydyti, yra Salofalk.

Salofalk yra padengtas euhidratu-L, kuris užtikrina laipsnišką mesalazino išsiskyrimą per visą žarnyną, esant optimaliam pH > 6,0. Tokiu atveju 25–30 % vaisto išsiskiria galinėje klubinėje žarnoje, o 70–75 % – storojoje žarnoje.

Gydant nespecifinį opinį kolitą, vaistas skiriamas 2–6 g per parą per visą aktyvaus uždegimo laikotarpį. Kolitiniam sindromui išnykus, sulfasalazino dozė palaipsniui mažinama ir palaikoma. Pastaroji kiekvienam pacientui gali skirtis ir vidutiniškai 1–1,5 tabletės per dieną. Nemažai autorių rekomenduoja ilgai (iki 2-3 metų) skirti palaikomąsias vaisto dozes, tačiau šis metodas ne visada apsaugo nuo ligos atkryčių atsiradimo.

5-aminosalicilo rūgšties darinių naudojimas yra pagrindinis metodas ir gali būti naudojamas kaip monoterapija gydant lengvas ir vidutinio sunkumo opinio kolito formas.

Daugybė tyrimų parodė, kad 5-ASA selektyviai sukelia naviko ląstelių apoptozę, todėl gali būti laikoma veiksminga vėžio prevencijos priemone.

Šalutinis poveikis vartojant sulfasalaziną ir 5-aminosalicilo rūgšties preparatus yra intersticinis nefritas ir pankreatitas. Inkstų funkcijos sutrikimas, vertinamas kaip padidėjęs kreatinino kiekis ir proteinurija, vartojant mesalaziną, pasireiškia 8 kartus dažniau nei vartojant sulfasalaziną.

Antroji vaistų grupė, vartojama opiniam kolitui gydyti, yra gliukokortikoidai.

Iš šių vaistų opiniam kolitui gydyti naudojami šie vaistai:

• prednizolonas – per burną, parenteraliai ir mikroklizmų pavidalu
• hidrokortizonas – parenteriniu būdu ir mikroklizmų pavidalu

Deja, ilgalaikis gydymas sisteminiais kortikosteroidais gali turėti šalutinį poveikį, pavyzdžiui:

• nutukimas (prieš Kušingoido sindromo išsivystymą)
• arterinė hipertenzija
• osteoporozė (iki patologinių lūžių)
• diabetas
• eroziniai ir opiniai skrandžio ir žarnyno pažeidimai (ūminės opos ir erozijos) su kraujavimu

Didelė pažanga gydant opinį kolitą buvo pasiekta medicinos praktikoje pradėjus naudoti „naujus“ steroidus. Jiems atstovauja sintetiniai narkotikai, kurių C16, C17 ir C21 pokyčiai. Tarp šių vaistų, naudojamų opiniam kolitui gydyti, yra žinomi:

• Budezonidas
• Flutikazonas
• Prednizolono-21 fosfatas
• Betametazono-17 valeratas ir kt.

Šie vaistai turi didelį afinitetą receptoriams, mažą absorbcijos pajėgumą ir greitą pirmojo prasiskverbimo metabolizmą, todėl žymiai mažiau slopina pagumburio-hipofizės-antinksčių sistemą.

Šalutinis poveikis vartojant vietinius kortikosteroidus opiniam kolitui gydyti pastebimas daug rečiau.

Gydant opinį kolitą, bandoma naudoti antibakterinius vaistus, turinčius anaerobinę žarnyno florą slopinančių ir organizmo imuninį atsaką moduliuojančių savybių.

Visų pirma, metronidazolas turi šias savybes. Tačiau ilgalaikio uždegiminių žarnyno ligų gydymo metronidazolu poreikis žymiai padidina šalutinio poveikio tikimybę. Saugesnis būdas yra skirti šį antibiotiką rektaliniu būdu suspensijos pavidalu po 40 mg 1–4 kartus per dieną 2–3 dienas. Vartojant metronidazolą į tiesiąją žarną, jo koncentracija kraujyje arba nėra atsekama, arba nustatoma minimaliais kiekiais.

Jei yra toksinio žarnyno išsiplėtimo grėsmė, opiniam kolitui gydyti pridedami antibiotikai, tokie kaip klindamicinas, cefobidas, ampicilinas.

Dabar įrodyta, kad citomegalovirusinė infekcija yra dažna sunkaus opinio kolito, atsparaus gydymui steroidais, priežastis. Tokiais atvejais privalomas antivirusinio gydymo gancikloviru ar foskarnetu skyrimas, kuris prisideda prie remisijos pradžios daugiau nei 70 proc.

Autoimuninis ligos pobūdis lemia padidėjusį gydytojų susidomėjimą citostatikų vartojimu gydant opinį kolitą.

Daug žadantis imunosupresantas gydant opinį kolitą yra ciklosporinas (Sandimmune). Ciklosporinas taip pat moduliuoja B ląstelių atsaką, netiesiogiai slopindamas T pagalbininkų aktyvuojančių faktorių sintezę.

Daugumos kontroliuojamų tyrimų duomenys rodo, kad didelės intraveninės ciklosporino dozės (4 mg/kg) sukelia remisiją 60–80 % sunkiu opiniu kolitu sergančių pacientų.

Dauguma šalutinių poveikių, atsirandančių vartojant ciklosporiną gydant opinį kolitą, yra lengvi ir išlyginami sumažinus vartojamo vaisto dozę. Trumpalaikio vartojimo šalutinis poveikis gali pasireikšti parestezija, traukuliais, pneumonijos pneumonija, plaučių abscesu ir herpetiniais stemplės pažeidimais.

Tačiau kai kuriais atvejais gali išsivystyti mirtinos oportunistinės infekcijos, kurias sukelia mikozinė flora (Pneumocystis carinii), o tai labai apriboja ciklosporino A vartojimą.

Palaikomoji terapija ciklosporinu gydant opinį kolitą netaikoma dėl daugybės šalutinių poveikių.

Opiniam kolitui gydyti bandoma panaudoti rekombinantinius žmogaus antikūnus prieš naviko nekrozės faktorių TNF (TNF). Taigi, gydant opiniu kolitu sergančius pacientus, įrodyta, kad infliksimabo – vaisto, slopinančio TNFα aktyvumą, vartojimas yra veiksmingas ir rekomenduojamas.

Lengvų opinio kolito formų gydymo režimas

Prednizolonas 20 mg per parą per burną 1 mėnesį, palaipsniui nutraukiant. Mikroklizteriai su hidrokortizonu (125 mg) 2 kartus per dieną 1 savaitę. Sulfasalazinas 2 g (arba salazopiridazinas 1 g, arba mesalazinas 1 g per dieną) gerti ilgą laiką daugelį metų).

Vidutinės formos opinio kolito gydymo ypatumai

Gydant vidutinio sunkumo opinį kolitą, visa parenterinė mityba netaikoma, tačiau reikalinga griežta dieta su ribotu skaidulų kiekiu, pieno produktais ir dideliu baltymų kiekiu. Prednizolonas skiriamas per burną, pradinė 20–40 mg per parą dozė. Dažnai, gydant vidutinio sunkumo opinio kolito formas, hormonai yra veiksmingi, kai jie skiriami į tiesiąją žarną mikroklizmuose. Pastarasis vartojimo būdas turi neabejotinų pranašumų, palyginti su peroraliniu vartojimu, nes sukelia mažiau ryškų šalutinį poveikį. Prie gydymo galima pridėti sulfasalaziną ir jo analogus, kurie geriami arba suleidžiami mikroklizmuose ir žvakutėse į tiesiąją žarną. Pradinė sulfasalazino dozė yra 1 g per dieną, vėliau ji padidinama iki 4 - 6 g Didesnės dozės sukelia būdingą šalutinį sulfasalazino poveikį, aprašytą aukščiau.

Sunkių opinio kolito formų gydymo ypatumai

Esant sunkioms opinio kolito formoms, gydymas atliekamas parenterinės mitybos fone, kurio metu svarbi biocheminė kontrolė ir griežtas į veną leidžiamų medžiagų apskaičiavimas.

Infuzijos-transfuzijos terapija atliekama šiais tikslais:

• detoksikacija
• elektrolitų sutrikimų korekcija
• skysčių trūkumo organizme papildymas
• anemijos ir plazmos baltymų sudėties korekcija

Kaip infuzijos ir perpylimo priemonės naudojamos šios:

• gliukozės-druskos tirpalai
• plazma, albuminas, eritrocitų masė
• parenterinio maitinimo preparatai

Kaip pagalbinis gydymo metodas gali būti naudojami priešuždegiminį ir hemostazinį poveikį turinčių vaistažolių nuovirai (šaknis, dilgėlės lapas, kerpės, pilkojo alksnio spurgai, saldymedžio šaknis). Vaistažolių preparatai dažnai leidžia sumažinti salazalinių preparatų dozę ir pailginti remisiją.

Sergantiesiems nesunkiais ar vidutinio sunkumo opinio kolito pasireiškimais, omega-3 polinesočiąsias riebalų rūgštis (žuvų taukus) rekomenduojama vartoti per burną arba klizmų pavidalu. Omega-3 polinesočiųjų riebalų rūgščių naudojimo pagrindas buvo epidemiologiniai tyrimai, rodantys, kad žmonėms, kurių racione yra daug žuvų taukų, opinis kolitas yra labai mažas.

Buvo pranešta apie hemosorbcijos naudojimą toksinams ir cirkuliuojantiems imuniniams kompleksams pašalinti.

Chirurginis nespecifinio opinio kolito gydymas skiriamas esant neveiksmingam medikamentiniam gydymui ir esant skubioms situacijoms, esant sunkioms (fulminantinėms) nespecifinio opinio kolito formoms.

Tarp nespecifinio opinio kolito chirurginio gydymo indikacijų išskiriamos absoliučios ir santykinės indikacijos.

Absoliučios indikacijos nespecifinio opinio kolito chirurginiam gydymui

Tarp absoliučių jie savo ruožtu išskiria (skubus) ir neskubius.

Skubios indikacijos chirurginiam nespecifinio opinio kolito gydymui yra šios:

• įtariama perforacija
• ūminis toksinis storosios žarnos išsiplėtimas, kuris nepraeina per 6–24 valandas
• gausus žarnyno kraujavimas

Neskubios indikacijos chirurginiam nespecifinio opinio kolito gydymui yra šios:

• parakoliniai infiltratai
• storosios žarnos susiaurėjimas su žarnyno nepraeinamumo simptomais
• storosios žarnos vėžys
• sunkūs perianaliniai pažeidimai
• žaibinis opinio kolito kursas, trunkantis ilgiau nei 7-10 dienų, kai konservatyvus gydymas nesukelia poveikio.

Santykinės indikacijos chirurginiam opinio kolito gydymui

• lėtinė nuolat recidyvuojanti opinio kolito eiga 10 metų be teigiamos gaubtinės žarnos sienelės morfologijos dinamikos

Chirurginių intervencijų tipai chirurginiam opinio kolito gydymui

Chirurginės intervencijos nespecifiniam opiniam kolitui apima:

• paliatyvios operacijos - ileostomija (kolostomija nenaudojama chirurginiam opiniam kolitui gydyti)
• radikalios operacijos - tarpinė storosios žarnos rezekcija taikant ileo- ir sigmostomas, kolproktektomija su ileostomija pagal Brooke (Brooke) arba sulaikanti ileostomija pagal Coke (Coek)
atkuriamosios ir atkuriamosios operacijos

Paliatyvi chirurgija Chirurgiškai gydant nespecifinį opinį kolitą, laikinai arba visam laikui išjungiama visa gaubtinė žarna (ileostomija) arba dalis (kolostomija). Pastaraisiais metais ileostomija atliekama dažniau, nes sergant nespecifiniu opiniu kolitu uždegiminis procesas gali atsinaujinti virš stomos. Chirurginė praktika rodo, kad Brooke ileostomija laikoma tinkamiausia - galutinė ("apversta") ileostomija. Jis optimalus vyresniems nei 50 metų pacientams, kuriems ileostomos atsiradimas nėra kliūtis. Tokio tipo chirurginės intervencijos atveju komplikacijų (fistulių, peristominių abscesų, išvaržų ir pašalintos žarnos atsitraukimo) išsivystymas yra minimalus. Be to, ileostomiją lengva prižiūrėti ir ją galima naudoti su įvairių tipų kolostomijos maišeliais.

Nutukusiems pacientams pasirenkama dvivamzdė ileostomija su vienu iškyšuliu virš odos pagal Turnbull. Tačiau po jo įgyvendinimo kyla didelių sunkumų reguliuojant skysto žarnyno turinio ir dujų išsiskyrimą. Pastaraisiais metais sukurta „laikanti“ ileostomija pagal Coccus leidžia sumažinti šiuos trūkumus.

Iš planinių radikalių operacijų chirurginio nespecifinio opinio kolito gydymo metu Optimalus variantas yra tarpinė kolektomija su rezervuarine plonosios žarnos ileorektaline anastomoze. Dažnai ši chirurginė intervencija atliekama taikant laikiną (iškrovimo) ileostomiją.

Jauniems pacientams, sergantiems žaibiniu opiniu kolitu, pasirenkama visiška kolektomija su ileorektalinio maišelio formavimu.

Ekstrakorporinė antibakterinė terapija leidžia veiksmingai paveikti infekcinį ligos komponentą ir taip blokuoti patogenetinius mechanizmus, kurie sukelia imuninės sistemos sutrikimus ir neleidžia vystytis infekcinėms opinio kolito komplikacijoms.

Technologijos Ekstrakorporinė imunofarmakoterapija leidžia pasirinktinai slopinti autoimuninių procesų aktyvumą organizme, neslopinant visos imuninės sistemos veiklos.

Apskritai ekstrakorporinės hemokorekcijos technologijos leidžia slopinti nespecifinio opinio kolito aktyvumą ir užkirsti kelią ligos atkryčių vystymuisi, pašalinti toksiškus metabolitus, sumažinti dispepsinių sutrikimų sunkumą, sumažinti imunosupresinių vaistų dozes, padidinti organizmo jautrumą tradiciniams poveikiams. gydant vartojamus vaistus, sumažina jų vartojimo komplikacijų tikimybę ir taip pagerina sergančiųjų opiniu kolitu prognozę ir gyvenimo kokybę.

Nespecifinio opinio kolito gydymą atliekame vadovaudamiesi „Autoimuninių ligų gydymo programos“ bendraisiais principais, o Ekstrakorporinės hemokorekcijos technologijų įtraukimo į nespecifinio opinio kolito gydymo indikacijos yra šios:

1. Nepakankamas vaistų terapijos efektyvumas
2. Atsparumas tradiciniams vaistams, naudojamiems opiniam kolitui gydyti
3. Sunkus tradicinių vaistų šalutinis poveikis, ribojantis tolesnį jų naudojimą
4. Dažni ligos paūmėjimai
5. Pasiruošimas būsimam nespecifinio opinio kolito chirurginiam gydymui, siekiant sumažinti ligos aktyvumą ir padidinti laukiamų teigiamų nespecifinio opinio kolito chirurginio gydymo rezultatų tikimybę.

Antibiotikai nuo kolito yra kompleksinės terapijos dalis, kuri taip pat apima dietinę mitybą ir SPA gydymą. Antibiotikai yra vaistai, kurie naikina bakterijas, sukeliančias įvairias infekcines ligas. Kiekvienas antibiotikų tipas yra skirtas skirtingų tipų bakterijoms. Šios grupės vaistai nenaudojami virusų ir daugelio rūšių grybelių sukeliamoms ligoms gydyti.

Tam tikri kolito tipai gerai reaguoja į antibiotikus, o kai kurie antibiotikai gali sunaikinti naudingas gaubtinės žarnos bakterijas ir sukelti kolitą. Antibiotiko pasirinkimas kolitui gydyti priklauso nuo ligos tipo. Pavyzdžiui, sergant infekciniu kolitu, antibiotikai naudojami siekiant užkirsti kelią bakterijų dauginimuisi organizme. Opiniam kolitui gydyti naudojamas antibiotikų ir priešuždegiminių vaistų derinys.

Antibiotikai skiriami remiantis laboratoriniais tyrimais, dažnai derinant tokį gydymą su sulfonamidų vartojimu, kurie būtini vidutinio sunkumo ir lengvo kolito atveju. Antibiotikus turi skirti gydytojas, atsižvelgdamas į paciento organizmo ypatumus, ligos eigą ir sunkumą. Jei antibakterinis gydymas yra ilgalaikis arba gydomi du ar daugiau vaistų kaip kombinuotas gydymas, daugeliu atvejų pacientui išsivysto disbiozė.

Siekiant užkirsti kelią tokiai situacijai, kartu su antibiotikais vartojami vaistai, normalizuojantys žarnyno mikrofloros būklę. Tuo pačiu metu arba po gydymo skiriami probiotikai arba produktai, kurių sudėtyje yra pieno rūgšties starterių. Aktualu vartoti vaistus, veikiančius patogeninius grybus (Nistatiną) arba turinčius gyvų E. coli (Colibactrin).

Savarankiškas gydymas naudojant šios grupės vaistus gali sukelti rimtų komplikacijų, susijusių su storosios žarnos ir jos mikrofloros sunaikinimu.

Antibiotikų vartojimas sergant kolitu yra būtinas norint slopinti patogeninių bakterijų dauginimąsi, o jų derinys su vaistais nuo uždegimo gali sumažinti žarnyno gleivinės dirginimą ir paburkimą.

Antibiotikų vartojimo indikacija yra infekcijos buvimas organizme, sukeliantis uždegiminius storosios žarnos gleivinės pokyčius. Antibiotikai taip pat naudojami, kai atsiranda šie simptomai:

• kūno temperatūra žymiai padidėja;
• registruojami pjovimo skausmai pilve;
• viduriavimas trunka ilgiau nei 10 dienų;
• vėmimas nesibaigia;
• atsiranda dehidratacija.

Geriausiųjų vardai

Kolitas yra storosios žarnos gleivinės uždegimas. Ligos išsivystymo priežastys įvairios – pradedant mitybos sutrikimais, stresu, įgimtomis žarnyno sandaros patologijomis ir infekcijomis.

Infekcinių pažeidimų metu susiformuojanti patogeninė bakterinė aplinka gydoma antibiotikų kursu, kuriuos parenka ir specialia doze skiria gastroenterologas. Kai kurie antibiotikai yra veiksmingi gydant kolitą, tokie vaistai dažniau įtraukiami į gydymo kursą nei kiti.

Enterofurilis

Enterofurilis yra žarnyno antiseptikas ir viduriavimą mažinantis agentas. Aktyvus vaisto komponentas yra nifuroksazilas. Vaistas veiksmingas prieš gramteigiamas enterobakterijas, skatina žarnyno eubiozės atsinaujinimą, apsaugo nuo bakterinių superinfekcijų, kai organizmas užsikrėtęs enterotropiniais virusais. Vaistas sulėtina baltymų sintezę patogeninėse bakterijose, todėl pasiekiamas gydomasis poveikis. Panaudojus, visiška absorbcija virškinamajame trakte neužfiksuojama. Vaisto poveikis prasideda po to, kai jis patenka į žarnyno spindį. Vaistas išsiskiria per virškinimo traktą, eliminacijos greitis priklauso nuo vartojamos dozės. Jis retai vartojamas nėščioms moterims gydyti, kai jo vartojimo nauda yra didesnė už galimą riziką.

Olethetrinas

Olethetrinas yra mažai toksiškas ir yra antibakterinis vaistas, turintis platų veikimo spektrą. Vaisto sudėtyje yra dvi veikliosios medžiagos: tetraciklinas ir oleandomicinas. Vaistas trukdo baltymų sintezei bakterijų ląstelėse, veikdamas ribosomas. Produktas veiksmingas nuo stafilokokų, streptokokų, gonokokų, kokliušo bakterijų, chlamidijų, ureplazmų, mikoplazmų.

Vaistas absorbuojamas žarnyne, po kurio jis pasiskirsto visuose kūno audiniuose ir skysčiuose. Didžiausia koncentracija pasiekiama per trumpą laiką. Vaistas išsiskiria per inkstus ir žarnas, kaupiasi navikuose, dantų emalyje, kepenyse ir blužnyje. Nėštumo metu ir jaunesniems nei 12 metų vartoti draudžiama. Neleidžiama vartoti, jei sutrikusi inkstų ir kepenų veikla, yra leukopenija, širdies nepakankamumas, trūksta vitaminų K ir B. Bakterijų atsparumas oleetrinui vystosi lėčiau nei tetraciklinui.

Furazolidonas

Nėštumo ir žindymo laikotarpiu vartoti draudžiama. Nerekomenduojama vartoti esant padidėjusiam jautrumui nitrofuranams, vėlyvos stadijos inkstų nepakankamumui, jaunesniems nei vienerių metų arba gliukozės-6-fosfato dehidrogenazės trūkumui. Furazolidono negalima vartoti kartu su kitais monoaminooksidazės inhibitoriais. Tetraciklinai ir aminoglikozidai sustiprina vaisto poveikį. Išgėrus jo, padidėja organizmo jautrumas alkoholiniams gėrimams. Neleidžiama vartoti vaistų kartu su ristomicinu ir chloramfenikoliu.

Tsifranas

Vaistas yra plataus veikimo spektro antibiotikas. Priklauso fluorochinolių grupei. Jis turi baktericidinį poveikį, veikia bakterijų ląstelėse esančių baltymų replikacijos ir sintezės procesus, dėl kurių sunaikinami patogeniniai elementai. Vaistas yra aktyvus prieš gramteigiamą ir gramneigiamą florą. Didelis aktyvumas užfiksuotas prieš bakterijas, atsparias tetraciklinų, makrolidų, aminoglikozidų ir sulfonamidų grupės vaistams.

Patekęs į organizmą, vaistas absorbuojamas iš virškinimo trakto, didžiausia koncentracija stebima per 2 valandas po vartojimo. Iš organizmo pasišalina per 3 valandas, sutrikus inkstų veiklai, procesas užtrunka. Daugiau nei 1% vaisto išsiskiria su tulžimi. Draudžiama vartoti nėštumo ir žindymo laikotarpiu, jaunesniems nei 18 metų, esant padidėjusiam jautrumui vaisto sudedamosioms dalims, sergant pseudomembraniniu kolitu. Vienu metu naudoti su cinko, aliuminio, magnio ir geležies preparatais neleidžiama.

Vaistas turi platų veikimo spektrą. Vaisto vartojimas leidžia sulėtinti baltymų sintezės procesą bakterijų ląstelėse. Vaistas yra veiksmingas prieš patogeninius mikroorganizmus. Registruojamas atsparumas tetraciklinui, penicilinui ir sulfonamidams. Levomicetinas naikina gramteigiamus ir gramneigiamus mikrobus. Jis neveikia pieno rūgšties bakterijų, kai kurių rūšių stafilokokų ir pirmuonių grybų. Biologinis vaisto prieinamumas yra apie 80%. Absorbuojamas beveik visiškai, didžiausia koncentracija registruojama per 5 valandas po vartojimo. Iš organizmo jis išsiskiria po 48 valandų daugiausia per inkstus. Nerekomenduojama vartoti nėštumo ir žindymo laikotarpiu.

Vaistas gali sukelti kraujodaros sutrikimus, nerekomenduojama jo vartoti esant kepenų ligoms, gliukozės-6-fosfato dehidrogenazės trūkumui, grybelinėms odos ligoms, egzemai, psoriazei, porforijai, ARVI, gerklės skausmui ir jaunesniems nei 3 metų vaikams. Levomicetino vartoti su sulfonamidais, ristomicinu ir citostatikais neleidžiama. Vaistas susilpnina kontraceptinių vaistų vartojimo poveikį. Kartu vartojant levomicetiną su penicilinu ir eritromicinu, klindamicinu, nistatinu, pastebimas abipusis vaistų poveikio susilpnėjimas. Vaistas padidina cikloserino toksiškumą.

Neomicino sulfatas

Vaistas priklauso aminoglikozidų grupei. Vaisto sudėtyje yra neomicinų A, B, C, kurie yra tam tikros rūšies spinduliuojančio grybelio atliekos. Vaistas veikia bakterijų ląstelių ribosomas, slopindamas jose baltymų sintezę, dėl ko sunaikinama patogeninė ląstelė.

Vaistui atsparūs mikotiniai mikroorganizmai, virusai, Pseudomonas aeruginosa, streptokokai, anaerobinės bakterijos. Atsparumas vystosi neaktyviu būdu.

Vaistas žarnyne absorbuojamas labai prastai, 97% nepakitusio išsiskiria su išmatomis. Pažeidus žarnyno gleivinę, vaistas absorbuojamas dideliais kiekiais. Vaistas išsiskiria per inkstus nepakitęs, pusinės eliminacijos laikas yra 3 valandos. Nėštumo metu vaistas vartojamas retai, kai kyla pavojus gyvybei. Žindymo nurodymų nėra. Yra tam tikrų kontraindikacijų dėl vaisto vartojimo. Nerekomenduojama vartoti, jei sergate inkstų ligomis, yra sausų nervų ligos, alergijos. Neomicino sulfato vartojimas kartu su fluorouracilu, metotreksatu, vitaminais A ir B12, širdies glikozidais ir kontraceptikais sumažina šių vaistų poveikį. Vaistas nesuderinamas su Streptocidu, Monomicinu, Gentamicinu ir kitais antibakteriniais vaistais.

Alfa Normiksas

Alpha Normix yra plataus spektro antibiotikas. Jis turi ryškią baktericidinę savybę. Skatina ryšio su bakterijų fermentais susidarymą, slopina bakterijų baltymų ir RNR sintezę, o tai lemia vaisto poveikį jam jautrios bakterinės floros atžvilgiu.

Alpha Normix veikia siekiant slopinti patogeninę žarnyno aplinką, kuri sukelia patologinę kolito būklę.

Vaistas padeda slopinti bakterinės floros pasireiškiančią amoniako sintezę, mažina patogeninių bakterijų skaičių gaubtinėje žarnoje, mažina padidėjusį proliferacijos lygį. Vaistas neutralizuoja antigeninį stimuliavimą, sumažindamas infekcinių komplikacijų riziką, taip pat apsaugo nuo komplikacijų atsiradimo po žarnyno operacijų.

Vartojant per burną, vaistas nėra absorbuojamas arba absorbuojamas tik šiek tiek, todėl virškinimo trakte susidaro didelė vaisto koncentracija. Kraujyje neaptikta, šlapime aptinkama ne daugiau kaip 0,5 proc. Išskyrimas atliekamas kartu su išmatomis. Draudžiama vartoti nėštumo ir žindymo laikotarpiu, esant žarnyno nepraeinamumui, žarnyno opoms ir jaunesniems nei 12 metų vaikams.

Streptomicino sulfatas

Vaistas priklauso aminoglikozidų grupei. Slopina baltymų sintezę bakterijų ląstelėse. Vaistas veikia prieš tuberkuliozės mikobakterijas, salmoneles, E. coli, Shigella, Klebsiella, gomnokokus, maro bacilas ir kai kurias kitas gramneigiamas bakterijas. Vaistui jautrūs ir stafilokokai bei korinebakterijos. Jai mažiau jautrūs enterobakterijos ir streptokokai.

Anaerobinės bakterijos, Proteus, Rickettsia, spirochete ir Pseudomonas aeruginosis visiškai nereaguoja į streptocido sulfatą.

Po vartojimo vaistas aktyviai prasiskverbia į kraujo plazmą, didžiausia koncentracija registruojama po 2 valandų. Terapinė dozė kraujyje nustatoma praėjus 8 valandoms po vartojimo. Vaistas kaupiasi kepenyse, inkstuose, plaučiuose ir tarpląsteliniuose skysčiuose. Streptocidas išsiskiria per inkstus; pusinės eliminacijos laikas yra apie 4 valandas. Jei pacientas turi inkstų problemų, vaisto koncentracija padidėja. Vaisto vartoti nėštumo ir žindymo laikotarpiu nerekomenduojama. Vaistas yra kontraindikuotinas esant širdies ir kraujagyslių nepakankamumui, inkstų nepakankamumui, klausos ir vestibuliarinės sistemos sutrikimams. Vaisto vartoti negalima, jei sutriko smegenų aprūpinimas krauju, išnyksta endarteritas, sunkioji miastenija arba padidėjęs jautrumas vaisto sudedamosioms dalims. Neleidžiama vartoti kartu su kitais antibiotikais ir į kurarę panašiais vaistais. Viename švirkšte negalima maišyti vaisto su penicilinais, heparinu ir cefalosporinais.

Polimiksinas – m – sulfatas

Vaistas yra polimišinių grupė, kurią gamina įvairių tipų dirvožemio bakterijos. Jis veikia tikslingai, ardydamas bakterijų membranas, yra aktyvus prieš gramneigiamus mikroorganizmus (Escherichia coli ir dizenteriją, A ir B paratifus, Pseudomonas aeruginosa ir vidurių šiltinės bakterijas). Jis neveikia stafilokokų ir streptokokų, meningito ir gonorėjos, Proteus, tuberkuliozės, grybelių ir difterijos bacilų sukėlėjų. Didžioji dalis vaisto išsiskiria su išmatomis ir nėra absorbuojama į virškinimo traktą, todėl jį galima naudoti žarnyno infekcijoms gydyti. Nėštumo metu vartoti draudžiama. Nenaudoti esant kepenų ar inkstų ligoms.

Draudžiama vartoti vaistą kartu su ampicilino, tetraciklino, natrio druskos, levomicetino tirpalu, su cefalosporinais, su izotopiniu NaCl tirpalu, su aminorūgščių tirpalu, su heparinu. Vaisto veiksmingumas didėja kartu vartojant eritromiciną.

Vaistas yra sulfonamidų grupė. Veiklioji vaisto medžiaga yra ftalilsulfatiazolas. Vaisto vartojimas leidžia slopinti folio rūgšties sintezę mikrobų ląstelių membranose, aktyviai sunaikinant patogeninę florą. Ftalazolas turi ir antibakterinį, ir priešuždegiminį poveikį. Vaistas pirmiausia veikia žarnyne. Jis praktiškai nepasirodo kraujyje, metabolizuojamas kepenyse ir išskiriamas per inkstus ir virškinimo traktą tuštinimosi metu kartu su išmatomis. Neleidžiama vartoti nėštumo ir žindymo laikotarpiu.

Kontraindikacijos vartoti yra individualus jautrumas vaisto sudedamosioms dalims, kraujo ligos, inkstų nepakankamumas (lėtinė eiga), difuzinis toksinis gūžys, ūminė hepatito stadija, glomerulonefritas, amžius iki 5 metų, žarnyno nepraeinamumas. Ftalazolo vartojimas kartu su barbitūratais ir para-aminosalicilo rūgštimi sustiprina vaisto poveikį. Kai vaistas derinamas su oksacilinu, pastarojo poveikis sumažėja. Kartu su ftalazolu negalima vartoti rūgštingumą koreguojančių vaistų, epinefrino tirpalo, heksametilentetramino. Ftalazolo antibakterinis aktyvumas sustiprėja lygiagrečiai vartojant kitus antibiotikus (prokainą, tatrakainą, benzokainą).

Polimiksinas - b - sulfatas

Vaistas priklauso polimiksinų grupei. Aktyvus prieš gramneigiamas bakterijas. Gramteigiami mikrobai Proteus yra atsparūs vaistui.

Vaistas nėra visiškai absorbuojamas į virškinimo traktą ir išsiskiria su išmatomis pradine forma. Vaistas nefiksuojamas kraujyje, biologiniuose skysčiuose ir audiniuose, turi toksinį poveikį inkstams. Nėštumo metu vartojamas tik esant pavojui gyvybei. Draudžiama vartoti esant inkstų sutrikimams, myasthenia gravis, polinkiui į alergiją ar individualiam jautrumui vaisto sudedamosioms dalims. Vienu metu polimiksino sulfato vartoti su ampicilinu, levomicetinu ir kitais antibakteriniais vaistais neleidžiama. Vaistas sumažina heparino koncentraciją kraujyje.

Monomicinas

Tai natūralus aminoglikozidų grupės antibiotikas. Veiksmingas prieš stafilokokus, šigeles, E. coli, Friedlander pneumobacillus, Proteus. Gram-teigiamos bakterijos yra jautrios vaistui. Vaistas neveikia streptokokų ir pneumokokų, anaerobinių mikroorganizmų, virusų ir grybelių. Apie 15% vaisto absorbuojama žarnyne. Kita dalis išsiskiria kartu su išmatomis. Kraujo serume vaisto fiksuojama ne daugiau kaip 3 mg/l, apie 1% išgerto kiekio išsiskiria su šlapimu.

Vaistas švirkščiamas į raumenis, absorbcija vyksta aktyviai, po 30-60 minučių didžiausia koncentracija registruojama kraujo plazmoje. Terapinė koncentracija organizme išlieka apie 8 valandas, nepriklausomai nuo suvartotos dozės. Kaupimasis stebimas tarpląstelinėje erdvėje, inkstuose, blužnyje, tulžies pūslėje ir plaučiuose. Didžiausia dozė registruojama kepenyse ir miokarde. Parenteraliniu būdu suleidus vaistą, jis išsiskiria per inkstus (60%).

Nėštumo metu vaisto vartoti draudžiama. Vaistas taip pat draudžiamas esant degeneracinėms kepenų ir inkstų ligoms, klausos neuritui ir alergijoms. Draudžiama vartoti vaistą su aminoglikozidų grupės antibiotikais, cefalosporinais ir polimiksinais bei į kurarę panašiais vaistais. Leidžiama naudoti kartu su Levorin ir Nystatin.

Tetraciklinas

Tetraciklinas yra vaistas iš tetraciklinų grupės. Vaisto vartojimas leidžia sulėtinti naujų kompleksų tarp ribosomų ir RNR susidarymą, dėl to bakterijų membranose nevyksta baltymų sintezė, sukelianti jų mirtį. Vaistas yra aktyvus prieš stafilokokus, streptokokus, listerijas, klostridijas. Tetraciklinas nėra veiksmingas prieš Pseudomonas aeruginosa, Proteus ir Serratia. Vaistui nejautrus betalizinis streptokokas A grupės, vaistas absorbuojamas 77 proc. Prisirišimas prie baltymų yra apie 60%. Išgėrus maksimali koncentracija organizme užfiksuojama po 3 valandų. Lygis pradeda mažėti per 8 valandas. Didžiausias vaisto kiekis registruojamas inkstuose, kepenyse, plaučiuose, blužnyje ir limfmazgiuose. Vaisto kiekis kraujyje yra daug mažesnis nei tulžyje. Jis yra kumuliacinio pobūdžio, kaupimasis stebimas naviko audiniuose ir kauluose. Dalis vaisto metabolizmo vyksta kepenyse; per pirmąsias 12 valandų po vartojimo maždaug 20% ​​suvartotos dozės išsiskiria per inkstus. Kartu su tulžimi 10% vaisto patenka į žarnyną, kur jis absorbuojamas ir pasiskirsto visame kūne. Apie 25% tetraciklino išsiskiria per žarnyną. Neleidžiama vartoti nėštumo ir žindymo laikotarpiu.

Nerekomenduojama vartoti tetraciklino, jei yra padidėjęs jautrumas vaistui. Inkstų nepakankamumas, grybelinės infekcijos, leukopenija, kepenų sutrikimai, alergijos, iki 8 metų. Vartojant antocianinus, sumažėja tetraciklino absorbcija. Vartojant kartu su tetraciklinu, sumažėja cefalosporinų ir penicilinų veiksmingumas.

Taikymo būdai

Gydytojas, skirdamas antibiotikų kolitui gydyti, turi išsiaiškinti, kokius vaistus pacientas šiuo metu vartoja, nes kai kurie iš jų kartu su antibakterinėmis medžiagomis gali sukelti rimtų šalutinių poveikių.

Žarnyno veiklai palaikyti vartojant antibiotikus, siekiant išvengti virškinimo trakto disfunkcijos, gydymą antibiotikais rekomenduojama derinti su geriamuoju nistatinu (500 000 – 1 000 000 vnt.), kuris leis palaikyti žarnyno mikroflorą. Nistatiną galite pakeisti kolibaktrinu (100–200 g per dieną, po valgio).

Antibiotikai gali pabloginti esamą viduriavimą dėl jų poveikio patogeninei žarnyno florai. Esant tokiai būklei, turite nutraukti vaisto vartojimą ir kreiptis į gydytoją.

Antibiotikai paprastai nenaudojami opiniam kolitui gydyti. Naudojimas gali būti dėl kitų gydymo metodų neveiksmingumo.

Kai kolitą sukelia ilgalaikis antibiotikų vartojimas, vaistų vartojimą reikia nedelsiant nutraukti. Pacientui skiriamas specialus gydymo kursas, kuriuo siekiama atkurti žarnyno mikroflorą.

Visi vaistai turi būti vartojami pagal paskirtą dozę.

Enterofurilis naudojamas kapsulių ir sirupo pavidalu. Suspensija skiriama 1-6 mėnesių vaikui po 2,5 ml 2-3 kartus per dieną, 7-24 mėnesių - 2,5 ml 3 kartus per dieną, 3-7 metų - 5 ml 3 kartus per dieną.

Dozė suaugusiems: 2 kapsulės (100 mg kapsulių dozė) 4 kartus per dieną.

Vaistas Oletetrin vartojamas per burną, 30 minučių prieš valgį. Dozavimas – 1 kapsulė 4 kartus per dieną. Gydymo kursas yra 5-10 dienų.

Furazolidoną rekomenduojama vartoti valgio metu po 0,1 - 0,15 g 4 kartus per dieną. Didžiausia paros dozė neturi viršyti 0,8 g, vienu metu geriama 0,2 g. Vaikų dozė apskaičiuojama pagal svorį (10 mg/kg). Gydymo trukmė yra 5-10 dienų.

Cifran vartojamas po 250–750 mg du kartus per parą. Gydymo trukmė yra nuo savaitės iki mėnesio. Didžiausia paros dozė yra 1,5 g.

Levomicetinas geriamas (tabletes), užgeriant vandeniu pusvalandį prieš valgį. Gydymo kursą nustato gydytojas, atsižvelgdamas į ligos eigą ir sunkumą. Dozė suaugusiems – 250 – 500 mg tris kartus per dieną. Didžiausia paros dozė – 4 g.Vaikams vaistas švirkščiamas į raumenis.

Neomicino sulfato dozė suaugusiesiems yra 100–200 mg, didžiausia paros dozė – 4 g. Vaikams dozė yra 4 mg/kg kūno svorio du kartus per parą. Gydymo kursas yra 7 dienos.

Alpha Normix geriamas užgeriant vandeniu, pradedant nuo 1 tabletės kas 6 valandas. Kurso trukmė: 3 dienos, nuo keliautojo viduriavimo. Dozavimas: esant žarnyno uždegimui po 2 tabletes kas 8–12 valandų. Draudžiama vartoti vaistą ilgiau nei savaitę iš eilės. Gydymo kursą galima kartoti po 20-40 dienų.

Streptocido sulfatas tiekiamas miltelių pavidalu injekciniam tirpalui ruošti. Vartojant į raumenis, dozė yra 50 mg – 1 g Didžiausia paros dozė – 2 g. Didžiausia dozė vaikams yra 25 mg/kg kūno svorio. Vaikams per dieną leidžiama skirti ne daugiau kaip 0,5 g, o paaugliams - ne daugiau kaip 1 g vaisto. Suaugusiųjų per burną vartojamo vaisto dozė yra apie 75 mg per parą. Dozė geriama 4 kartus per dieną su 8 valandų pertraukomis. Gydymo kursas yra 10 dienų.

Polimiksino - m - sulfatas vartojamas 500 ml - 1 g dozėje 6 kartus per dieną. Paros dozė neturi viršyti 2 - 3 g Gydymo kursas ne ilgesnis kaip 10 dienų.

Vaikams iki 5 metų ftalazolas skiriamas po 0,1 g/kg kūno svorio per parą pirmąją gydymo dieną kas 4 valandas (nakčiai neskiriama). Vėlesnėmis dienomis dozė yra 0,25–0,5 g kas 8 valandas. Dozė suaugusiems yra 1-2 g kas 6 valandas, o vėliau pusė normos.

Polimiksino - b - sulfatas vartojamas į raumenis, po 0,5 - 0,7 mg/kg kūno svorio, 4 kartus per dieną. Vaikams dozė yra 0,3–0,6 mg/kg kūno svorio. Vartojimui per burną naudokite vandeninį vaisto tirpalą. Dozė suaugusiems – 0,1 g kas 6 valandas, vaikams – 0,004 g/kg, tris kartus per dieną.

Monomicinas naudojamas injekcijoms. Sušvirkštus į raumenis, dozė suaugusiems yra 250 mg tris kartus per dieną. Vaikams skiriama 5 mg/kg kūno svorio tris kartus per dieną. Vartojant per burną, dozė suaugusiems yra 220 mg, geriama 4 kartus per dieną. Vaikams dozė yra 25 mg/kg kūno svorio tris kartus per parą.

Tetraciklinas vartojamas per burną. Suaugusiųjų dozė yra 250 mg, kas 6 valandas, paros dozė neturi viršyti 2 g. Vaikams nuo 7 metų skiriama 6,25-12,5 mg/kg 4 kartus per dieną.

Kontraindikacijos

Antibiotikų, skirtų kolitui gydyti, reikia vartoti atsargiai, jei esate linkęs į alergines reakcijas, padidėjęs jautrumas konkretaus vaisto komponentams, taip pat esant grybelinėms infekcijoms, kepenų ir inkstų funkcijos sutrikimams, kraujodaros problemoms.

Vartoti nėštumo metu

Nėštumo ir maitinimo krūtimi metu antibiotikų vartoti draudžiama. Pavyzdžiui, tetraciklinas prasiskverbia į motinos pieną ir neigiamai veikia kūdikio kaulų ir dantų vystymąsi. Vaistas gali sukelti burnos ertmės ir lytinių organų kandidozę, taip pat jautrumo šviesai reakciją.

Kai kuriais atvejais kai kuriuos iš jų leidžiama naudoti, jei kyla pavojus būsimos motinos gyvybei. Tokie vaistai yra polimiksino sulfatas, kurį nėštumo metu galima vartoti tik ypatingais atvejais, prižiūrint gydytojui.

Šalutiniai poveikiai

Antibiotikų vartojimas kolitui gydyti gali sukelti padidėjusį viduriavimą, nes šios grupės vaistai tiesiogiai veikia žarnyno mikroflorą. Pacientas gali patirti:

• kvėpavimo sutrikimai;
• galvos svaigimas;
• sąnarių skausmas;
• lūpų ar gerklės patinimas;
• kraujavimas.

Visi antibiotikai, naudojami kolitui gydyti, turi kontraindikacijų, be to, vartojant juos, yra tam tikro šalutinio poveikio rizika:

• Enterofurilis gali sukelti pykinimą, vėmimą, alergines reakcijas;
• Olethetrinas gali sukelti pilvo skausmą, pykinimą, vėmimą, neutropeniją, gleivinių kandidozę;
• Furazolidonas gali sukelti alergiją, pykinimą ir vėmimą;
• Vartojant Cifran, galimi šalutiniai poveikiai: dispepsija, galvos skausmas, padidėjęs leukocitų, eozinofilų ir neutrofilų kiekis kraujyje, širdies ritmo sutrikimai, padidėjęs kraujospūdis, kandidozė, glomerulonefritas, vaskulitas, dažnas šlapinimasis;
• Vartojant Levomicetiną, galimos neigiamos organizmo reakcijos: anemija, galvos skausmas, alergija, karščiavimas, dermatitas, širdies ir kraujagyslių kolapsas, Jarisch-Herxheimer reakcija;
• Neomicino sulfatas gali sukelti viduriavimą, pykinimą ir vėmimą. Taip pat stebimas klausos sutrikimas ir odos bei gleivinių kandidozė. Toks šalutinis poveikis gali sustiprėti vartojant kartu su inhaliaciniais anestetikais, polimiksinais ir kitais aminoglikozidais;
• Alpha Normix gali sukelti neigiamą organizmo reakciją: dusulys, gerklės džiūvimas, nosies užgulimas, pilvo skausmas, vidurių pūtimas, tenezmas, svorio kritimas, ascitas, šlapinimosi sutrikimas ir dispepsiniai sutrikimai;
• Streptocido sulfatas dėl vaisto vartojimo gali sukelti tam tikrą šalutinį poveikį, pvz., karščiavimą, alergiją, galvos skausmą, tachikardiją, viduriavimą, hematuriją ir kurtumą. Vartojant parietaliniu būdu, kyla kvėpavimo sustojimo pavojus, ypač pacientams, sergantiems myasthenia gravis arba nervų ir raumenų ligomis, aponoe;
• Polimiksinas - m - sulfatas gali sukelti inkstų parenchimos pokyčius ilgai vartojant vaistą ir alerginę reakciją;
• Ftalazolas gali sukelti galvos skausmą, galvos svaigimą, dispepsinius sutrikimus, pykinimą ir vėmimą, glositą, hepatitą, cholangitą, gastritą, inkstų sutrikimus (akmenų susidarymą), eozinofilinę pneumoniją, miokarditą, alergijas. Kai kuriais atvejais gali kilti problemų su kraujodaros sistema;
• Polimiksino-b-sulfatas gali sukelti įvairias patologines būkles, susijusias su inkstų veikla, kvėpavimo raumenų paralyžius, sumažėjusį apetitą, pilvo skausmus. Taip pat galimi ataksija, mieguistumas, regos sutrikimas, kandidozė, flebitas, tromboflebitas, meninginiai simptomai (su intratekaliniu vartojimu);
• Vartojant Monomiciną, gali pasireikšti šalutinis poveikis: klausos nervo uždegimas, inkstų nepakankamumas, dispepsiniai simptomai, alergija;
• Tetraciklinas gali sukelti neigiamas organizmo reakcijas. Tikėtinas pykinimas ir vėmimas, žarnyno disbiozė ir enterokolitas. Kyla nefrotoksinio poveikio, azotemijos, hiperkreatinemijos, odos kandidozės, stikliito, proktito, vitamino B hipovitaminozės, padidėjusio bilirubino kiekio organizme rizika.

Antibiotikai kolitui gydyti naudojami tik tada, kai ligą sukelia infekcijos. Nepriklausomas vaistų pasirinkimas ir vartojimas gali apsunkinti gydymo procesą ir sukelti rimtų pasekmių.