Šolokhova Olga Nikolaevna

Skaitymo laikas: 5 minutės

A A

Bronchų vėžys yra didelių, vidutinių ir mažų bronchų navikas, kurio simptomai priklauso nuo vietos.

Vėžys žmogui visada yra šokas. Niekas nenorėtų atrasti savyje bronchų vėžio, nes dažnai ši diagnozė skamba kaip mirties nuosprendis. Tačiau net ir kilus įtarimui dėl onkologinių navikų išsivystymo, neviltis – paskutinis dalykas, kurį pacientas turi daryti.

Bronchų vėžys yra piktybinio naviko susidarymo procesas iš epitelio, išklojančio bronchus ir bronchų liaukas. Patologinis procesas yra tai, kad bronchų ląstelės pertvarkomos iš savo funkcijų atlikimo į aktyvų augimą, ko pasekoje atsiranda naviko formavimasis. Dažniausiai šia liga serga vyrai, tačiau liga pasireiškia ir dailiosios lyties atstovėms. Medicinoje navikų atsiradimas įvairiose bronchopulmoninės sistemos srityse yra sujungtas į vieną pavadinimą: „bronchopulmoninis vėžys“.

Bronchų vėžio tipai

Yra keletas šio patologinio proceso klasifikacijų. Priklausomai nuo naviko paveiktų bronchų ploto, jie skirstomi į:

• Centrinis vėžys - šio vėžio auglys išauga iš didelio ir mažo kalibro bronchų; šie bronchai yra bronchopulmoninės sistemos centre.
• Periferinis – auga iš plaučių audinio, alveolės dalyvauja paprastų ląstelių transformavime į piktybines, vėžines.

Bronchų vėžys taip pat skirstomas pagal dalyvaujančių ląstelių struktūrą (histologinę struktūrą):

• Adenokarcinoma - atsiranda iš bronchų liaukų ląstelių, šio tipo procentas yra gana mažas - 10% visų piktybinių navikų atsiradimo plaučiuose.
• Plokščioji ląstelė – atsiranda dėl plokščiųjų ląstelių dauginimosi blakstieniniame epitelyje, vyrai dažniau serga šia liga, tai dažniausia vėžio forma, sudaro apie 60% visų plaučių vėžio atvejų.
• Smulkialąstelė ir stambioji ląstelė – agresyvi bronchų vėžio forma, labai greitai platinanti metastazes žmogaus organizme. Tai sudaro 25% visų plaučių vėžio patologijų.

Liga taip pat turi tipų, atsižvelgiant į naviko augimo pobūdį:

• egzofitinė patologija - navikas užima spindį bronchuose;
• endofitinė patologija – auglys savo augimu nukreipiamas į plaučių parenchimą.

Ligos priežastys

Bronchų vėžiu serga vis daugiau pacientų, tačiau ir šiandien mokslininkai negali galutinai pasakyti, dėl kokios priežasties ir kokiu principu liga vystosi, kas yra jautriausias jai atsirasti ir kodėl būtent žmogus serga tuo ar kitu vėžiu.

Visi mokslininkai sutaria, kad pagrindinė bronchų vėžio simptomų atsiradimo priežastis arba svarbiausias rizikos veiksnys yra aktyvus rūkymas. Tokiu atveju pažeidžiami plaučių ir bronchų audiniai, išsivysto bronchų gleivinės epitelio metaplazija. Tabako dūmuose yra per daug kancerogenų, todėl bronchų vėžys sukelia ne tik aktyvius, bet ir pasyvius rūkalius.

Yra dar kelios dažnesnės ligos priežastys. Bronchų vėžys pasireiškia šioms žmonių grupėms:

• įmonių, kuriose yra pavojingos darbo sąlygos, darbuotojai, kur žmonės kvėpuoja asbesto, nikelio, arseno, garstyčių dujų garais, taip pat tiesiogiai su jais liečiasi;

• pacientai, kuriems gana dažnai pasireiškia uždegiminiai kvėpavimo takų procesai, pavyzdžiui, bronchitas, plaučių tuberkuliozė, pneumonija ir kt.
• nepalankiu paveldimumu sergantiems pacientams, kuriems diagnozuotas bronchogeninis vėžys, tokiems žmonėms rizika padidėja kelis kartus;
• pacientams, sergantiems lėtinėmis uždegiminėmis bronchų ir plaučių ligomis.

Ligos simptomai ir požymiai

Bronchų vėžio simptomai yra gana įvairūs, nes priklauso nuo naviko vietos ir jo tipo. Pirmieji požymiai moterims yra šie:

• atsiranda dusulys, ypač ryte;
• kankina kosulys - jei auglys yra ant pagrindinio broncho ar šalia jo, dažnai atsiranda sausas kosulys, pereinantis į šlapią, išsiskiriantis pūlingu eksudatu ir kraujo priemaišomis;
• yra menstruacinio ciklo sutrikimas;
• atsiranda organizmo intoksikacijos požymių, tokių kaip nedidelis karščiavimas, apetito stoka, galvos skausmai, padidėjęs mieguistumas, jie aiškiai pasireiškia bronchų vėžiu vystantis didžiuosiuose bronchuose.

Vyrams taip pat būdingi panašūs simptomai, susiję su vėžio vystymusi. Taip pat kartais ligą lydi staigus svorio kritimas. Jei navikas pažeidžia kaimyninius audinius, esančius šalia bronchų, žmogus gali jausti skausmą.

Kadangi plaučiuose nėra skausmui jautrių nervų galūnėlių, o bronchuose jų nėra, skausmo pojūčiai dažniausiai atsiranda vėlesnėse ligos stadijose. Dėl šios priežasties pagal simptomus beveik neįmanoma nustatyti pradinių bronchogeninio vėžio stadijų. Auglys auga gana ilgai, jei tai nėra trečias mažų ir didelių ląstelių tipas. Nuo ligos pradžios gali praeiti daug laiko, kol žmogus nustato jos buvimą.

Bronchų vėžio pasireiškimas pagal simptomų pasireiškimą ir klinikinę eigą gali būti suskirstytas į 3 etapus:

• biologinis – nėra ligos apraiškų nei rentgeno tyrimo metu, nei klinikinių apraiškų, iš karto nustatyti ligos neįmanoma;
• besimptomis – rentgenologinio tyrimo metu matomas naviko buvimas, išorinių simptomų nėra;
• klinikinės apraiškos - žmogus kreipiasi į gydytoją su nusiskundimais, moterys atkreipia dėmesį į menstruacijų nebuvimą ar dažną pasireiškimą, pirmą kartą žmogus mato patologinių bronchų gleivių, sumaišytų su krauju, išsiskyrimą (tačiau tai gali būti ir kitos ligos simptomas ).

Praėjus kuriam laikui po pirmųjų ligos apraiškų, nustatomas vėlyvosios stadijos bronchų vėžiui būdingų požymių buvimas. Išaugus piktybiniam augliui skauda širdies plotą, užspaudžiamas klajoklis nervas, dėl to jaučiamas sunkumo jausmas krūtinėje. Jei auglys auga dideliame bronche, jis palaipsniui įauga į pleuros ląsteles, plaučius. Metastazės gali sukelti balso stygų paralyžių, plaučių uždegimą, užkimimą ir cianozę.

Ligos prevencija ir diagnostika

Prevencinės priemonės nėra sunkios, tačiau reikia kažkaip pakeisti savo gyvenimo būdą. Kad nesusirgtumėte bronchogeniniu vėžiu, turite laikytis tam tikrų jo prevencijos taisyklių:

• Valgyti česnaką yra galingas priešvėžinis produktas, kuris neleidžia vėžinėms ląstelėms augti ir plisti.
• Būtinai meskite rūkyti ir pradėkite sportuoti.
• Dažniau lankykite parkus arba eikite į kurortus, kur gausu spygliuočių medžių.
• Užterštoje aplinkoje kasdien išgerkite litrą pieno.

Geriau užkirsti kelią patologijai, nei vėliau ją gydyti. Jei vis tik įtariate ligą, svarbu kuo greičiau atlikti diagnostinius tyrimus: KT, MRT, rentgenografiją, bendrą kraujo tyrimą, bronchų sekreto citologiją. Citologija yra nepaprastai svarbi, nes būtent ši analizė nustato, ar navikas yra piktybinis.

Bronchų vėžio gydymas

Ligos gydymas apima dviejų būdų naudojimą: konservatyvų ir chirurginį. Konservatyvi terapija apima spinduliuotę ir chemoterapiją. Chirurginis gydymas gali būti atliekamas naudojant įvairius metodus.

Konservatyvus gydymas

Jei liga nustatoma pradinėse stadijose, pakanka spindulinės terapijos. Paskutiniuose etapuose jis derinamas su chirurgija. Švitinimas atliekamas bendra doze iki 70 Gray. Asmuo gydomas maždaug du mėnesius. Suragėjusios ląstelės ir nediferencijuotos karcinomos yra ypač jautrios šiam gydymui. Švitinimas atliekamas ne tik naviko vietoje. Taip pat atidengta tarpuplaučio sritis su limfmazgiais. Jei šis metodas taikomas paskutinėje vėžio stadijoje, jis sumažina skausmą ir šiek tiek pagerina paciento būklę.

Chemoterapija dažniausiai yra tinkama pacientams, kuriems išsivysto nesmulkialąstelinis vėžys, kai operacija nėra galimybė. Tačiau tokiam augliui chemoterapija nėra ypač veiksminga. Jis gali būti skiriamas siekiant sumažinti naviko dydį, malšinti skausmą ir atkurti kvėpavimą. Smulkialąsteliniai navikai yra ypač jautrūs šiam gydymo metodui, todėl jis dažnai naudojamas šiai ligai gydyti.

Sergant bronchų vėžiu, vartojami stiprūs chemoterapiniai vaistai, kurių dozes ir gydymo kursą skiria tik gydytojas: Metotreksatas, Ciklofosfamidas ir kt.

Chirurgija

Tai daroma dviem būdais:

1. Naviko židinio ir šalia esančių limfmazgių bei takų su metastazėmis pašalinimas.
2. Mažiau radikalus metodas yra piktybinio naviko židinio chirurginis pašalinimas naudojant vaistus ir spindulinę terapiją.

Remiantis statistika, didžiausia rizika mirti nuo plaučių vėžio yra 70–79 metų vyrams. Daugeliu atvejų ši liga. Be to, pasyvus rūkymas yra ne mažiau pavojingas, nes rūkantiems artimiems žmonėms tikimybė susirgti bronchų piktybiniais navikais yra beveik tokia pati.

Bronchų plokščialąstelinė karcinoma

Remiantis statistika, kasmet visame pasaulyje užregistruojama apie milijonas susirgimų ir maždaug 60 procentų pacientų miršta.

Pagrindinės priežastys

Dažniausia bronchų vėžio priežastis yra rūkymas. Visa normalių bronchų gleivinė yra išklota blakstienų epiteliu. Dėl nuolatinio epitelio blakstienų judėjimo į burnos ertmę atsiranda nuolatinis skreplių srautas, dėl kurio bronchų medyje stebimas valymas ir žmogus gali laisvai kvėpuoti.

Rūkydamas žmogus įkvepia įvairių dervų ir kancerogenų, kurie neigiamai veikia blakstienų epitelį. Taigi tai kelia grėsmę galimam laipsniškam bronchų epitelio blakstienų išnykimui.

Bronchų vėžio priežastys taip pat yra:

• padidėjęs dulkių kiekis ore, kurį žmogus įkvepia;
• kai kurie virusai;
• profesinės ligos, kurios išsivysto įkvėpus didelius kenksmingų priemaišų kiekius (asbestozė, silikozė ir kt.)
• jonizuojančiosios spinduliuotės patekimas į organizmą iš aplinkos.

Be to, plokščialąstelinės karcinomos susidarymo galimybė padidėja dėl lėtinių plaučių ligų, tokių kaip tuberkuliozė, pneumonija, bronchitas, ir užsikrėtus tam tikrais virusais, pavyzdžiui, papiloma ar citomegaloveris. Negalima atmesti ir paveldimumo veiksnio.

Viena iš bronchų plokščialąstelinei karcinomai būdingų savybių yra santykinai lėtas augimas, todėl naviko dydis gali išlikti nepakitęs mėnesius. Štai kodėl net pirmaisiais šios ligos etapais specifinių simptomų gali nebūti.

Bronchų vėžio simptomai

Pagrindiniai simptomai yra šie:

• be aiškios priežasties kosulys, kuris nesiliauja ilgą laiką, dažniausiai jam būdingas sausumas, nesiliauja ir nepalengvėja. Be to, tikėtina, kad atsikosėsite krauju;
• dažnas bronchitas, pneumonija ir kitos ligos;
• skausmas krūtinėje giliai kvėpuojant;
• staigus svorio kritimas;
• pakartotinis kūno temperatūros padidėjimas;
• dusulys;
• užkimusio balso atsiradimas.

Jei navikas plinta link širdies, galimas skausmas šioje srityje.

Be to, papildomi simptomai yra nuovargis, mieguistumas ir nuolatinis silpnumas.

Bronchų vėžio stadijos

Bronchų vėžys gali būti suskirstytas į:

1. pirmajai stadijai būdingas auglio išsivystymas viename plaučių ar bronchų segmente, kurio skersmuo siekia iki trijų centimetrų;
2. antroje stadijoje bronchų ar plaučių segmente aptinkamas iki šešių centimetrų skersmens navikas, esant pavienėms metastazėms limfmazgiuose;
3. kai įvyksta trečioji stadija, naviko dydis pasiekia didesnį nei šešių centimetrų skersmenį ir įauga į gretimą bronchą ar gretimą plaučių skiltį;
4. ketvirtoje stadijoje stebimas naviko išplitimas į gretimus organus. Dėl to gali susidaryti daug plačių metastazių.

Diagnostika

Pirmiausia reikia pasikonsultuoti su gydytoju. Jis atlieka bendrą tyrimą ir renka anamnezę.

Kitas būdas, kuriuo radioaktyviosios bangos apšvitina paveiktą audinį, yra radioterapija. Jis gali būti naudojamas kartu su operacija prieš operaciją arba po jos.

Terapija radiacija

Kai kuriais atvejais chemoterapijos pakanka, kad navikas išnyktų. Jis taip pat gali būti atliekamas, jei yra chirurginio gydymo kontraindikacijų. Chemoterapijoje pacientas vartoja vaistus, kurie neigiamai veikia vėžines ląsteles. Tačiau toks gydymas sukelia daugybę šalutinių poveikių.

Radiacinė terapija yra intensyvios spinduliuotės naudojimas, nukreiptas būtent į vietą, kurioje yra navikas. Rezultatas gali būti vadinamas jo ląstelės mirtimi, taip pat jos dydžio sumažėjimu. Spindulinė terapija gali būti taikoma tiek savarankiškai, tiek kartu su chirurgija.

Siekiant didesnio efektyvumo, derinami aukščiau išvardyti metodai, pacientams sudaromas individualus gydymo planas, duodantis maksimalius rezultatus.

Susidarius situacijai, kai plokščialąstelinės bronchų karcinomos gydyti nepavyksta, gydytojų užduotis – maksimaliai pailginti ir pagerinti paciento gyvenimo kokybę.

Bronchų plokščialąstelinės karcinomos prognozė

Jei bronchų plokščialąstelinė karcinoma nustatoma ankstyvoje vystymosi stadijoje, penkerių metų išgyvenamumas siekia apie 80 proc.

Antrajai ligos stadijai šis procentas sumažėja perpus, trečioje - ne daugiau kaip penkiolika procentų. Atitinkamai, anksti nustačius bronchų plokščialąstelinę karcinomą, padidėja tikimybė nugalėti ligą.

Kvėpavimo takų vėžio profilaktika – tai visiškas rūkymo nutraukimas, o esant sąlyčiui su kenksmingomis lakiosiomis medžiagomis, apsauginių kaukių ir respiratorių naudojimas.

Rekomenduojama dažnai būti gryname ore ir stebėti imuninės sistemos būklę. Atsiradus bronchų vėžio požymiams, vizito pas gydytoją atidėlioti nepatartina. Be to, kuo anksčiau diagnozuojama, tuo didesnė tikimybė sėkmingai pasveikti nuo ligos.

Informacinis video

Kadangi pirmieji bronchų vėžio simptomai pasireiškia jau pažengusioje jo vystymosi stadijoje, žmogus nežino apie savo onkologinę būklę, o tuo tarpu patologija progresuoja ir dažnai diagnozuojama, kai gydymas nebeefektyvus. Dauguma plaučių vėžio tipų atsiranda, kai iš bronchų sienelių atsiranda navikas, todėl bronchų ir plaučių audinių pažeidimas onkologiniu procesu vadinamas bronchopulmoniniu vėžiu.

Bronchų onkologinės ligos yra labai dažnos, jų skaičių lenkia tik skrandžio vėžys. Vyrai patologiją patiria dešimt kartų dažniau nei moterys, tai gali būti dėl to, kad tarp jų dažnesnė priklausomybė nuo nikotino. Vidutiniškai bronchų vėžiu suserga žmonės nuo keturiasdešimt penkerių iki šešiasdešimties metų.

Kasmet onkologai užregistruoja apie milijoną šio onkologinio proceso atvejų, o sergančiųjų bronchopulmoniniu vėžiu skaičius nuolat didėja. Kiekvienas rizikos grupei priklausantis asmuo turėtų žinoti šios patologijos priežastis, simptomus ir gydymą bei jos prevencijos būdus.

Patikimos priežastys, kodėl atsiranda bronchų vėžys, nenustatytos, tačiau dažniausiai onkologiniai ligoniai yra rūkaliai. Taigi pagrindinis veiksnys, skatinantis netipišką bronchų ir viso plaučių audinių dauginimąsi, yra kancerogenų, esančių cigarečių dūmuose, poveikis. Remiantis vidutine statistika, žmogui, kuris per dieną surūko apie du pakelius cigarečių, yra dvidešimt penkis kartus didesnė rizika susirgti navikais.

Pasyvus rūkymas taip pat tampa ligos priežastimi, nes praktikoje bronchopulmoninis vėžys suserga ne tik suaugusiems, bet ir vaikams, kurie metų metus gyvena kambaryje, kur rūko nesąžiningi tėvai. Ilgai įkvėpus cigarečių dūmų, bronchų gleivinės epitelis patiria metaplaziją.

Žmonės, dirbantys pavojingose ​​pramonės šakose ir besiliečiantys su tokiomis medžiagomis kaip arsenas, asbestas, nikelis ir garstyčių dujos, yra jautrūs bronchų vėžiui. Kartais suaugusiems ir vaikams bronchų navikai atsiranda kaip komplikacija po pneumonijos, plaučių tuberkuliozės ir bronchito. Jei tokios komplikacijos nustatomos anksti, gydymas suteikia gerą prognozę.

klasifikacija

Onkologai išskiria du pagrindinius bronchų navikų tipus:

1. (bronchai) – onkologinis procesas pažeidžia tik segmentinius ir lobarinius bronchus;
2. – šiuo atveju navikas apima kvėpavimo takus.

Tokiu atveju bronchų spindžio viduje auga egzofitiniai navikai, o plaučių audinyje – endofitiniai. Be to, bronchogeninis vėžys skirstomas į dar keletą tipų:

1. Kvėpavimo takų plokščialąstelinė karcinoma. Ši patologijos forma yra labiausiai paplitusi. Šiuo atveju neoplazmas susidaro iš gleivinės plokščiosios metaplazijos sričių. Esant tokiam navikui bronchuose, chirurginis gydymas duoda gerų rezultatų. Jei pacientui buvo diagnozuota tokio tipo onkologija, tada daugeliu atvejų prognozė bus gera.
2. Smulkialąstelinis vėžys, pažeidžiantis kvėpavimo sistemą, turi tendenciją intensyviai ir greitai augti, taip pat greitai metastazuoti. Šio tipo vėžio išsivystymas dažniausiai baigiasi mirtimi.
3. Centrinis vėžys, kurio metu navikas pradeda augti bronchų spindžio viduje. Esant šiai formai, bendri simptomai rodo kvėpavimo takų užsikimšimą. Taip pat navikas tokio tipo onkologinės ligos metu gali apgaubti bronchus, neužkimšdamas jų spindžio, bet susiaurinti jį išoriniu suspaudimu.
4. Bronchoaveolinis plaučių vėžys (BLC) atsiranda periferinėse plaučių dalyse ir auga alveolinių procesų viduje. Esant tokio tipo navikams, jis auga, plinta išilgai kvėpavimo takų sienelių, bet neįsiveržia į stromą, pleuros ar kraujagysles. Šis bronchų vėžio tipas yra daug rečiau paplitęs nei bet kuris kitas bronchų vėžio tipas ir turi nespecifinių simptomų, todėl ligos diagnozė dažnai atliekama vėlesnėse stadijose.

Taip pat yra mišrus vėžio tipas, pažeidžiantis plaučių audinį, kuris gali pasireikšti kaip bet kokia onkologinė patologija, nes apima plokščialąstelinio, smulkialąstelinio ir kitokio vėžio ypatybes.

Simptomai

• pacientui pasireiškia sausas kosulys;
• atsiranda dusulys;
• kvėpavimas tampa švokštimas ir šlykštus;
• pradeda gamintis su krauju susimaišę skrepliai.

Kai navikas pažeidžia už krūtinės esančią pleuros sritį, atsiranda skausmas. Neoplazmui užkimšus bronchų spindį, išsivysto plaučių uždegimas, kuris negauna pakankamai deguonies. Ši komplikacija vadinama obstrukciniu pneumonitu. Moterims pirmieji ligos požymiai tokie pat kaip ir vyrams: padažnėja kosulys, padažnėja skreplių išsiskyrimas, pacientė gali jaustis nusilpusi, karščiuoti.

Paskutiniais dviem etapais pažeidžiamas kraujo nutekėjimas iš viršutinės paciento kūno pusės, dėl kurio atsiranda viršutinės tuščiosios venos sindromas. Sergant šiuo sindromu sergančia karcinoma, išsipučia kaklo, rankų ir krūtinės veninės kraujagyslės, veidas pamėlsta (odos cianozė). Ligai progresuojant, ryškėja bronchų vėžio simptomai. Kai atsiranda pirmieji bronchų vėžio požymiai, būtina skubiai kreiptis į pulmonologą ir atlikti tyrimą.

Etapai

Bronchų vėžys turi keturias vystymosi stadijas, kiekvienai iš šių stadijų būdingi savi simptomai. Veiksmingas gydymo rezultatas gali būti pasiektas dviejose pradinėse bronchų naviko stadijose, o jei patologija diagnozuojama dviejuose tolesniuose etapuose, prognozė žymiai pablogėja. Onkologinis procesas vyksta tokia seka:

1. Pirmoji stadija – navikas dažniausiai yra segmentiniame bronche ir yra iki trijų centimetrų skersmens. Šiame etape metastazių plitimas nevyksta.
2. Antroji stadija – galimos metastazės į regioninius limfmazgius, auglys išauga iki šešių centimetrų skersmens.
3. Trečiasis etapas yra didesnis nei šešių centimetrų neoplazmas, klinikinis vaizdas įgauna ryškų pobūdį. Per metastazes naviko procesas plinta į bet kurį iš kaimyninių bronchų.
4. Ketvirtasis etapas – atsiranda vėžinio pleurito ir didelės plaučių srities pažeidimo požymių, navikas metastazuoja į gyvybiškai svarbius organus, taip pat metastazėmis gali išplisti į kaulus. Paskutinis etapas yra labai nepalankus ir neveikiantis. Gydymas susideda iš spinduliuotės ir chemoterapijos, siekiant pagerinti bendrą paciento būklę.

Kuo anksčiau diagnozuojama patologija, tuo didesnės galimybės pasveikti, todėl labai svarbu kartą per metus pasidaryti fluorografiją ar krūtinės ląstos rentgeną.

Diagnostika

Labai retai bronchų vėžys nustatomas pradinėse stadijose, dažniausiai atsitiktinai per įprastinę profilaktinę apžiūrą arba diagnozavus bet kokią kitą kvėpavimo sistemos ligą. Įtarus ligą, gydytojai siunčia pacientą atlikti šiuos tyrimo metodus:

• krūtinės ląstos rentgenograma;
• bronchoskopinis tyrimas;
• biopsija tolesniam histologiniam tyrimui;
• magnetinio rezonanso tomografija;
• ultragarsu;
• skeleto scintigrafija;
• toracentezė su citologiniu pleuros efuzijos tyrimu.

Patvirtinus diagnozę, gydytojas skiria gydymą, atsižvelgdamas į patologijos stadiją, paciento amžių, klinikines apraiškas ir komplikacijas.

Gydymas

Bronchų vėžio gydymas atliekamas tik chirurginiu būdu, papildomai naudojant chemoterapiją ir spindulinę terapiją. Jei pacientas, kuriam diagnozuotas bronchų vėžys, turi kontraindikacijų operacijai arba ligos stadija neoperuojama, tuomet atliekama tik spindulinė, cheminiai vaistai, simptominė medikamentinė terapija.

Jei vėžys yra lokalizuotas, pacientui atliekama naviko rezekcija su nedideliu aplinkinių audinių plotu. Jei naviko skersmuo didesnis nei trys centimetrai, atliekama lobektomija - pašalinama viena plaučių skiltis arba bilobektomija - pašalinamos dvi skiltys, jei pažeidžiamas dešinysis plautis, nes jis yra padalintas į tris skiltis. Sunkiais atvejais gydytojai atlieka pneumonektomiją (viso plaučių pašalinimą). Jei bronchų vėžio visiškai pašalinti nepavyksta, pašalinami tik prieinami navikai, o likusieji apšvitinami.

Prognozė ir prevencija

Sergant bronchų vėžiu, prognozė priklauso nuo naviko histologinio tipo ir masto. Jei bronchų vėžys nustatomas ankstyvoje stadijoje, penkerių metų išgyvenamumas siekia aštuoniasdešimt procentų. Kai patologija diagnozuojama trečiame etape, visiškai išgydoma tik dvidešimt procentų pacientų. Kiek gyventi 4 stadijoje priklauso nuo to, kiek išplitusios metastazės. Paskutinis etapas yra mirtinas; jei šiame etape nustatoma ir gydoma, žmogus gali tikėtis penkerių metų išgyvenamumo tik dviejų procentų atvejų.

Pagrindinis žingsnis siekiant išvengti bronchų vėžio yra cigarečių atsisakymas. Jei žmogus dirba darbo vietoje su užterštu oru, jis privalo naudoti apsaugines priemones – kaukę, aspiratorių, taip pat kasmet pasitikrinti profilaktiškai. Jei kvėpavimo sistemos organuose atsiranda uždegiminis procesas, būtina jį laiku gydyti, nepaverčiant jo lėtine forma.

Remiantis statistika, didžiausia rizika mirti nuo plaučių vėžio yra vyrų amžius. Daugeliu atvejų šią ligą sukelia rūkymas. Be to, pasyvus rūkymas yra ne mažiau pavojingas, nes rūkantiems artimiems žmonėms tikimybė susirgti bronchų piktybiniais navikais yra beveik tokia pati.

Bronchų plokščialąstelinė karcinoma

Remiantis statistika, kasmet pasaulyje užregistruojama apie milijonas bronchų vėžio atvejų, o sergančiųjų miršta maždaug 60 proc.

Pagrindinės priežastys

Dažniausia bronchų vėžio priežastis yra rūkymas. Visa normalių bronchų gleivinė yra išklota blakstienų epiteliu. Dėl nuolatinio epitelio blakstienų judėjimo į burnos ertmę atsiranda nuolatinis skreplių srautas, dėl kurio bronchų medyje stebimas valymas ir žmogus gali laisvai kvėpuoti.

Rūkydamas žmogus įkvepia įvairių dervų ir kancerogenų, kurie neigiamai veikia blakstienų epitelį. Taigi tai kelia grėsmę galimam laipsniškam bronchų epitelio blakstienų išnykimui.

Bronchų vėžio priežastys taip pat yra:

• padidėjęs dulkių kiekis ore, kurį žmogus įkvepia;
• kai kurie virusai;
• profesinės ligos, kurios išsivysto įkvėpus didelius kenksmingų priemaišų kiekius (asbestozė, silikozė ir kt.)
• jonizuojančiosios spinduliuotės patekimas į organizmą iš aplinkos.

Be to, plokščialąstelinės karcinomos susidarymo galimybė padidėja dėl lėtinių plaučių ligų, tokių kaip tuberkuliozė, pneumonija, bronchitas, ir užsikrėtus tam tikrais virusais, pavyzdžiui, papiloma ar citomegaloveris. Negalima atmesti ir paveldimumo veiksnio.

Simptomai

Viena iš bronchų plokščialąstelinei karcinomai būdingų savybių yra santykinai lėtas augimas, todėl naviko dydis gali išlikti nepakitęs mėnesius. Štai kodėl net pirmaisiais šios ligos etapais specifinių simptomų gali nebūti.

Bronchų vėžio simptomai

Pagrindiniai simptomai yra šie:

• be aiškios priežasties kosulys, kuris nesiliauja ilgą laiką, dažniausiai jam būdingas sausumas, nesiliauja ir nepalengvėja. Be to, tikėtina, kad atsikosėsite krauju;
• dažnas bronchitas, pneumonija ir kitos ligos;
• skausmas krūtinėje giliai kvėpuojant;
• staigus svorio kritimas;
• pakartotinis kūno temperatūros padidėjimas;
• dusulys;
• užkimusio balso atsiradimas.

Jei navikas plinta link širdies, galimas skausmas šioje srityje.

Be to, papildomi simptomai yra nuovargis, mieguistumas ir nuolatinis silpnumas.

Bronchų vėžio stadijos

1. pirmajai stadijai būdingas auglio išsivystymas viename plaučių ar bronchų segmente, kurio skersmuo siekia iki trijų centimetrų;
2. antroje stadijoje bronchų ar plaučių segmente aptinkamas iki šešių centimetrų skersmens navikas, esant pavienėms metastazėms limfmazgiuose;
3. kai įvyksta trečioji stadija, naviko dydis pasiekia didesnį nei šešių centimetrų skersmenį ir įauga į gretimą bronchą ar gretimą plaučių skiltį;
4. ketvirtoje stadijoje stebimas naviko išplitimas į gretimus organus. Dėl to gali susidaryti daug plačių metastazių.

Diagnostika

Pirmiausia reikia pasikonsultuoti su gydytoju. Jis atlieka bendrą tyrimą ir renka anamnezę.

• ultragarsinis tyrimas;
• Rentgeno tyrimas, leidžiantis nustatyti atskirus navikus ir apytiksliai įvertinti jų dydį, formą ir vietą.
• KT skenavimas. Būdamas tiksliausias diagnostikos metodas, leidžia ištirti plaučių audinį sluoksnis po sluoksnio ir dėl to gauti duomenis apie naviką.
• bronchoskopija, kuri apžiūri kvėpavimo takų gleivinę ir leidžia aptikti gleivinės pakitimus bei į spindį išsikišusius elementus.
• histologija, naudojama ląstelių ir audinių atipijai nustatyti, neoplazmo tipui nustatyti;
• bronchoalveolinis plovimas – tai citologinis tyrimas, kuriuo aptinkamos pakitusios vėžinės ląstelės.

Apskritai egzaminas trunka maždaug nuo septynių iki dešimties darbo dienų.

Gydymas

Pacientui diagnozavus bronchų plokščialąstelinę karcinomą, gydymo būdas parenkamas atsižvelgiant į naviko dydį ir jo struktūrą. Radikaliausi ir traumingiausi gydymo metodai apima chirurginį metodą.

Su juo galima pašalinti tiek broncho segmentą ar skiltį, tiek visą organą kaip visumą. Tačiau visiškai išgydyti su juo įmanoma tik esant pirmajai vėžio stadijai. Jei navikas pažeidžia gretimus organus ir atsiranda metastazių, operacija nevykdoma, pacientui siūlomas kitas gydymo būdas.

Kitas būdas, kuriuo radioaktyviosios bangos apšvitina paveiktą audinį, yra radioterapija. Jis gali būti naudojamas kartu su operacija prieš operaciją arba po jos.

Kai kuriais atvejais chemoterapijos pakanka, kad navikas išnyktų. Jis taip pat gali būti atliekamas, jei yra chirurginio gydymo kontraindikacijų. Chemoterapijoje pacientas vartoja vaistus, kurie neigiamai veikia vėžines ląsteles. Tačiau toks gydymas sukelia daugybę šalutinių poveikių.

Radiacinė terapija yra intensyvios spinduliuotės naudojimas, nukreiptas būtent į vietą, kurioje yra navikas. Rezultatas gali būti vadinamas jo ląstelės mirtimi, taip pat jos dydžio sumažėjimu. Spindulinė terapija gali būti taikoma tiek savarankiškai, tiek kartu su chirurgija.

Siekiant didesnio efektyvumo, derinami aukščiau išvardyti metodai, pacientams sudaromas individualus gydymo planas, duodantis maksimalius rezultatus.

Susidarius situacijai, kai plokščialąstelinės bronchų karcinomos gydyti nepavyksta, gydytojų užduotis – maksimaliai pailginti ir pagerinti paciento gyvenimo kokybę.

Bronchų plokščialąstelinės karcinomos prognozė

Jei bronchų plokščialąstelinė karcinoma nustatoma ankstyvoje vystymosi stadijoje, penkerių metų išgyvenamumas siekia apie 80 proc.

Antrajai ligos stadijai šis procentas sumažėja perpus, trečioje - ne daugiau kaip penkiolika procentų. Atitinkamai, anksti nustačius bronchų plokščialąstelinę karcinomą, padidėja tikimybė nugalėti ligą.

Kvėpavimo takų vėžio profilaktika – tai visiškas rūkymo nutraukimas, o esant sąlyčiui su kenksmingomis lakiosiomis medžiagomis, apsauginių kaukių ir respiratorių naudojimas.

Rekomenduojama dažnai būti gryname ore ir stebėti imuninės sistemos būklę. Atsiradus bronchų vėžio požymiams, vizito pas gydytoją atidėlioti nepatartina. Be to, kuo anksčiau diagnozuojama, tuo didesnė tikimybė sėkmingai pasveikti nuo ligos.

Vaizdo įrašas: plaučių vėžio priežastys

Kuo straipsnis jums buvo naudingas?

Jei radote klaidą, tiesiog pažymėkite ją ir paspauskite Shift + Enter arba spustelėkite čia. Labai ačiū!

Nėra komentarų ar atsiliepimų apie "Bronchų plokščiųjų ląstelių karcinoma"

Pridėti komentarą Atšaukti atsakymą

Vėžio rūšys

Liaudies gynimo priemonės

Navikai

Dėkojame už jūsų pranešimą. Greitai klaidą ištaisysime

Bronchų vėžys

Bronchų vėžys yra piktybinis navikas, išsivystantis iš įvairaus dydžio bronchų ir bronchų liaukų epitelio. Išsivysčius bronchų vėžiui, pacientą vargina kosulys, dusulys, hemoptizė, besitęsianti karščiavimas. Bronchų vėžio diagnostika apima rentgeno, tomografinį ir bronchologinį tyrimą, citologinį ar histologinį ligos patvirtinimą. Priklausomai nuo stadijos, chirurginis bronchų vėžio gydymas gali būti lobektomija, bilobektomija arba pneumonektomija; Esant neveikiamiems procesams, atliekama spindulinė ir chemoterapija.

Bronchų vėžys

Bronchų vėžys (bronchogeninis vėžys) ir plaučių vėžys (alveolių vėžys) pulmonologijoje dažnai derinami bendru terminu „bronchopulmoninis vėžys“. Pirminiai piktybiniai plaučių ir bronchų navikai sudaro 10–13% visų onkopatologinių ligų, pagal dažnumą nusileidžiantys tik skrandžio vėžiui. Bronchų vėžys dažniausiai išsivysto suaugus; Be to, vyrams tai 6-7 kartus dažniau nei moterims.

Pastaraisiais dešimtmečiais dėl padidėjusio kancerogeninio poveikio padaugėjo bronchogeninio vėžio atvejų. Tuo pačiu metu negalima nepastebėti ankstyvos bronchų vėžio diagnostikos pažangos, susijusios su plačiai paplitusiu endoskopinių metodų įdiegimu klinikinėje praktikoje, plečiant krūtinės chirurgijos galimybes radikalaus bronchopulmoninio vėžio gydymo srityje ir didinant pacientų gyvenimo trukmė.

Bronchų vėžio priežastys

Bronchų vėžio priežasčių struktūroje reikšmingiausias etiologinis veiksnys yra rūkymas. Surūkant 2 ir daugiau pakelių cigarečių per dieną, iš karto padidėja rizika susirgti bronchopulmoniniu vėžiu. Ilgalaikis reguliarus tabako dūmų, kuriuose yra daug kancerogenų, įkvėpimas sukelia bronchų gleivinės epitelio metaplaziją. Be to, padidėja bronchų gleivių sekrecija, kuriose kaupiasi kenksmingos mikrodalelės, chemiškai ir mechaniškai dirginančios gleivinę. Esant tokioms sąlygoms, blakstienas bronchų epitelis negali veiksmingai išvalyti kvėpavimo takų.

Bronchų vėžio rizika padidėja žmonėms, dirbantiems pavojingose ​​pramonės šakose, pirmiausia susijusiose su asbestu, nikeliu, chromu, arsenu, anglies dulkėmis, garstyčiomis, gyvsidabriu ir kt. Dažnai bronchų vėžio priežastys yra uždegiminiai lėtinių kvėpavimo takų pažeidimai. pobūdis: bronchitas, bronchektazė, pneumonija, plaučių tuberkuliozė ir kt.

Bronchų vėžio patogenezė

Sumažėjęs medžiagų apykaitos ir fermentinių procesų, skirtų neutralizuoti ir pašalinti iš išorės patenkančias kenksmingas medžiagas, aktyvumas, endogeninių kancerogenų susidarymas kartu su trofinės inervacijos pažeidimu sukelia blastomatinio proceso vystymąsi bronchuose.

Bronchų vėžio patologinių pokyčių kompleksas priklauso nuo bronchų obstrukcijos laipsnio. Visų pirma, pokyčiai vystosi augliui augant epdobronchiniu būdu, dėl kurio susiaurėja bronchų spindis, o vėliau su peribronchiniu augimu, kartu su broncho suspaudimu iš išorės.

Bronchų obstrukciją ar suspaudimą lydi hipoventiliacijos išsivystymas, o visiškai užsidarius bronchui - plaučių srities atelektazė. Dėl tokių sutrikimų gali užsikrėsti plaučių audinio dalis, kuriai netaikomas dujų apykaita, susiformuojant antriniam plaučių abscesui arba gangrenai. Esant naviko išopėjimui ar nekrozei, atsiranda mažiau ar ryškesnis kraujavimas iš plaučių. Dėl naviko suirimo gali susidaryti bronchoezofaginė fistulė.

Bronchų vėžio klasifikacija

Histologinės sandaros požiūriu išskiriama plokščialąstelinė broncho karcinoma (60 proc.), broncho smulkialąstelinė ir stambialąstelinė karcinoma (30 proc.), adenokarcinoma (10 proc. atvejų). Pagal klinikinę ir anatominę klasifikaciją išskiriamas centrinis ir periferinis bronchogeninis vėžys. 60% atvejų atsiranda centrinis vėžys, išaugantis iš stambių bronchų (pagrindinio, lobarinio, segmentinio); 40% - periferinis bronchų vėžys, pažeidžiantis subsegmentinius bronchus ir bronchioles.

Centrinis bronchų vėžys gali turėti endobronchinį mazginį, peribronchinį mazginį arba peribronchinį šakotą (infiltracinę) formą. Periferinis bronchopulmoninis vėžys pasireiškia mazginėmis, ertmėmis ir į pneumoniją panašiomis formomis.

Pagal augimo pobūdį išskiriamas egzofitinis vėžys, įaugantis į broncho spindį; endofitinis, augantis link plaučių parenchimos; ir sumaišyti. Bronchų vėžys su egzofitiniu augimu sukelia šio broncho vėdinamos plaučių srities hipoventiliaciją arba atelektazę; kai kuriais atvejais išsivysto vožtuvų emfizema. Endofitinė forma gali sukelti bronchų sienelės perforaciją arba auglio augimą į kaimyninius organus – perikardą, pleuros, stemplės.

Bronchų vėžio simptomai

Klinikinius vėžio pasireiškimus lemia pažeisto broncho kalibras, anatominis naviko augimo tipas, histologinė struktūra ir paplitimas. Sergant centriniu bronchų vėžiu, ankstyviausias simptomas yra nuolatinis sausas kosulys. Paroksizminį kosulio sustiprėjimą gali lydėti švilpimas, stridorinis kvėpavimas, cianozė, skrepliai susimaišę su krauju. Hemoptizė ir kraujavimas, sukeltas naviko irimo, pasireiškia 40% pacientų. Pažeidus krūtinės ląstą (jos dygsta naviku, išsivysto vėžinis pleuritas), atsiranda skausmas krūtinėje.

Visiškas broncho užsikimšimas naviku sukelia nevėdinamos plaučių dalies uždegimą ir obstrukcinį pneumonitą. Jam būdingas sustiprėjęs kosulys, skreplių atsiradimas, pasikartojantis karščiavimas, dusulys, bendras silpnumas ir apatija.

Vėlesnėse bronchų vėžio stadijose išsivysto viršutinės tuščiosios venos sindromas, kurį sukelia kraujo nutekėjimo iš viršutinių kūno dalių pažeidimas. SVC sindromui būdingas kaklo, viršutinių galūnių ir krūtinės venų patinimas; veido patinimas ir cianozė. Kai atsiranda užkimimas, reikia galvoti apie klajoklio nervo pažeidimą; jei skauda širdį, perikarditas – apie bronchų vėžio išplitimą į širdies maišelį.

Sergant pažengusiu bronchų vėžiu, metastazės nustatomos regioniniuose (bifurkacinėse, peribronchinėse, paratrachėjiniuose) limfmazgiuose; hematogeninės ir limfogeninės metastazės atsiranda kepenyse, antinksčiuose, smegenyse, kauluose.

Bronchų vėžio diagnozė

Ankstyvoje stadijoje bronchų vėžiu sergančių pacientų fizinė apžiūra nėra labai informatyvi. Išsivysčius atelektazei, atsiranda supraclavicular regiono ir suderinamų krūtinės ląstos sričių atitraukimas. Auskultatyviniam bronchų vėžio vaizdui būdingi įvairūs garso reiškiniai, iki visiško kvėpavimo garsų nebuvimo atelektazės srityje. Perkusijos garsas yra nuobodus, pastebimas bronchofonijos ir balso tremoro susilpnėjimas arba nebuvimas.

Sergant bronchų vėžiu, atliekamas pilnas rentgeno tyrimas (plaučių rentgenas 2 projekcijomis, rentgeno ir kompiuterinė tomografija), plaučių MRT, kuri leidžia vaizduose aiškiai vizualizuoti visas dominančias struktūras. . Bronchoskopijos pagalba galima vizualiai aptikti egzofitiškai augantį bronchų vėžį, paimti plovimo vandenį citologinei analizei, taip pat atlikti endoskopinę biopsiją histologiniam tyrimui.

Pleuros ertmės, perikardo ir tarpuplaučio ultragarsu galima aptikti bronchų vėžio plitimo į kaimyninius organus požymius. Išsivysčius karcinomatiniam pleuritui, atliekama toracentezė su pleuros efuzijos citologija. Norint įvertinti vėžinio proceso mastą, prireikus atliekama šerdies biopsija, skeleto scintigrafija, kaulų čiulpų biopsija, kepenų ir antinksčių echoskopija, galvos smegenų kompiuterinė tomografija. Diagnostikos stadijoje bronchų vėžys yra diferencijuojamas nuo bronchų adenomos, bronchų svetimkūnių ir bronchito.

Bronchų vėžio gydymas

Bronchų vėžio gydymui naudojami chirurginiai metodai, chemoterapija, spindulinė terapija. Metodų derinys ir tvarka nustatoma atsižvelgiant į naviko proceso tipą ir mastą. Atsižvelgiant į bronchų vėžio chirurgijos indikacijas, galima atlikti dalinę plaučių rezekciją (lobektomija ir bilobektomija) arba viso plaučio pašalinimą (pneumonektomija, pneumonektomija su tarpuplaučio limfadenektomija, trachėjos bifurkacijos žiedinė rezekcija arba žiedinė viršutinė tuščioji vena / krūtinės aorta). Retais atvejais, anksti nustačius bronchų vėžį, jie apsiriboja žiedine arba fenstruota bronchų vamzdelio rezekcija.

Išplitusiam bronchų vėžiui chemoterapija ir spindulinė terapija yra taikomos kartu su chirurgija arba kaip pagrindinis gydymas. Neoperuojamo bronchų vėžio atveju atliekamas simptominis gydymas vaistais nuo kosulio ir skausmą malšinančių vaistų bei deguonies terapija.

Bronchų vėžio prognozė ir profilaktika

Bronchų vėžio prognozė priklauso nuo ligos nustatymo stadijos. Radikalus chirurginis gydymas leidžia pasiekti aukštų rezultatų 80% pacientų. Kai bronchų vėžys metastazuoja į limfmazgius, operuotų pacientų ilgalaikis išgyvenamumas siekia 30 proc. Nesant chirurginio bronchų vėžio gydymo, 5 metų išgyvenamumas yra mažesnis nei 8%.

Bronchoalveolinio vėžio prevencijos priemonės apima masinę gyventojų patikrą (fluorografiją), savalaikį bronchų uždegimo gydymą, rūkymo metimą, asmeninių apsaugos priemonių (kaukių, respiratorių) naudojimą pramonės šakose, kuriose yra didelis dulkių kiekis.

Bronchų vėžys – gydymas Maskvoje

Ligų katalogas

Kvėpavimo takų ligos

Paskutinės naujienos

• © 2018 „Grožis ir medicina“

tik informaciniais tikslais

ir nepakeičia kvalifikuotos medicinos pagalbos.

Bronchų vėžys: simptomai ir gydymas

Bronchų vėžys – pagrindiniai simptomai:

• Silpnumas
• Dusulys
• Krūtinės skausmas
• Sausas kosulys
• Švokštimas
• Skrepliai su krauju
• Karščiavimas
• Odos mėlynumas
• Triukšmingas kvėpavimas
• Kaklo venų patinimas
• Krūtinės srities venų patinimas
• Venų patinimas rankose

Bronchų vėžys arba centrinis plaučių vėžys yra patologinis procesas, kuriam būdingas piktybinių navikų susidarymas iš bronchų ir bronchų liaukų epitelio. Medicinos statistika šiandien tokia, kad bet kokia ligos forma (smulkialąstelinė, plokščialąstelė ir kt.) diagnozuojama 45–75 metų pacientams. Pastebėtina, kad dažniausiai ženklai pasireiškia stipriosios lyties atstovams. Per pastaruosius kelis dešimtmečius sergamumas centriniu plaučių vėžiu išaugo kelis kartus. Mokslininkai šią tendenciją sieja su padidėjusiu kancerogeniniu poveikiu.

Bronchų vėžiui progresuojant, žmogų labai jaudina šie simptomai: kosulys, stiprus dusulys, karščiavimas. Taip pat ligai progresuojant išryškėja dar vienas būdingas patologijos požymis – hemoptizė. Norint patvirtinti plokščialąstelinio, smulkialąstelinio ar kitokio tipo centrinio plaučių vėžio išsivystymą pacientui, pacientui būtina atlikti bronchologinį tyrimą. Vienas iš informatyviausių diagnostikos metodų – endoskopija, leidžianti ne tik nustatyti bronchų ir plaučių audinių pakitimus, bet ir paimti nedidelį naviko gabalėlį citologiniam ir histologiniam tyrimui.

Bronchų vėžio gydymas priklauso nuo patologinio proceso stadijos, taip pat nuo simptomų sunkumo. Dažniausiai chirurginė intervencija skiriama navikui pašalinti. Jei operuoti nebegalima, į gydymo kursą įeina chemoterapija ir spindulinė terapija.

Centrinio plaučių vėžio prognozė tiesiogiai priklauso nuo stadijos, kurioje buvo nustatytas patologinis procesas. Radikali chirurginė intervencija padeda pasiekti labai aukštų rezultatų apie 80% atvejų. Jei vėžys metastazavo į limfmazgius, išgyvenamumas sumažėja ir yra 30%. Nesant chirurginio gydymo, bronchogeninis vėžys palaipsniui progresuos ir sutrikdys gyvybiškai svarbių organų ir sistemų veiklą. Šiuo atveju penkerių metų išgyvenamumas yra mažesnis nei aštuoni procentai.

Priežastys

Iki šiol mokslininkams dar nepavyko nustatyti priežasčių, kodėl išsivysto plokščialąstelinis, smulkialąstelinis ar kitų tipų bronchų vėžys. Dauguma šios srities tyrinėtojų sutinka, kad dėl aktyvaus rūkymo pažeidžiami bronchų ir plaučių audiniai. Statistika rodo, kad surūkant du pakelius cigarečių per dieną, rizika progresuoti iki centrinio plaučių vėžio padidėja iki 25 kartų. Jei rūkote daugiau, prognozė bus dar labiau nuvilianti. Tačiau neturėtume pamiršti ir pasyvių rūkalių, kurie įkvepia dūmus. Jei reguliariai jį įkvėpsite keletą metų, palaipsniui pradės vystytis bronchų gleivinės epitelio metaplazija. Taip yra dėl to, kad dūmuose yra didesnė kancerogenų koncentracija.

Rizika susirgti bronchų vėžio simptomais padidėja tiems žmonėms, kurie dirba pavojingomis darbo sąlygomis. Šiuo atveju turime omenyje tas gamyklas, kuriose žmonės liečiasi su arsenu, asbestu, nikeliu, garstyčiomis ir kitomis nesaugiomis medžiagomis. Be to, plokščialąstelinis, smulkialąstelinis ar kitokio tipo bronchų vėžys gali išsivystyti kaip kvėpavimo takų uždegimo komplikacija, ypač po bronchito, plaučių tuberkuliozės, pneumonijos ir kt. Tačiau laiku gydant, prognozė bus palanki (ankstyvosiose patologinio proceso vystymosi stadijose).

klasifikacija

Yra keletas centrinio plaučių vėžio klasifikacijų, priklausomai nuo histologinės struktūros, klinikinės ir anatominės formos bei augimo modelio. Atsižvelgiant į histologinę struktūrą, išskiriamos šios ligos rūšys:

• adenokarcinoma. Ši liga diagnozuojama 10% visų atvejų;
• suragėjusių ląstelių karcinoma. Šios ligos formos simptomai dažniausiai nustatomi pacientams (apie 60 proc. atvejų);
• maža ląstelė ir didelė ląstelė. Aptinkama apie 30% atvejų.

Priklausomai nuo to, kurios bronchų dalys buvo paveiktos, išskiriamas periferinis ir centrinis vėžys. Plokščialąstelinis, smulkialąstelinis ar stambialąstelinis centrinis vėžys dažniausiai pažeidžia stambiuosius bronchus. Remiantis medicinine statistika, apie 60 proc. Periferinis ligos tipas pirmiausia pažeidžia bronchus ir subsegmentinius bronchus.

Klasifikavimas pagal augimo modelį:

• egzofitinis vėžys. Tokiu atveju piktybinis navikas išauga į broncho spindį;
• endofitinis. Tokiu atveju navikas auga link plaučių parenchimo.

Etapai

Plokščialąstelinis arba kitų tipų bronchų vėžys pasireiškia keturiais etapais, kurių kiekviena turi savo simptomus. Gydymas bus veiksmingesnis pirmaisiais dviem etapais. Prognozė bus palanki, jei patologija bus nustatyta kuo anksčiau.

• 1 stadija – metastazių nepastebėta. Neoplazmo skersmuo yra ne didesnis kaip trys centimetrai. Dažniausiai lokalizuota segmentiniame bronche;
• 2 stadija – metastazės į regioninius limfmazgius. Neoplazmo matmenys yra iki šešių centimetrų;
• 3 stadija – neoplazmas didesnis nei šeši centimetrai. Patologijos simptomai tampa vis ryškesni. Limfmazgiuose stebimos metastazės. Vėžinis procesas plinta į pagrindinį arba bet kurį kaimyninį bronchą;
• 4 stadija – vėžinio pleurito simptomų pasireiškimas. Metastazės į gyvybiškai svarbius organus. Prognozė itin nepalanki. Vėžys šioje stadijoje yra neoperuojamas, todėl gydymas susideda iš chemoterapijos, spindulinės terapijos ir vaistų, mažinančių simptomų intensyvumą.

Simptomai

Ligos simptomai priklauso nuo pažeisto broncho dydžio, neoplazmo anatominio tipo ir jo sandaros (plokštelinis, stambialąstelinis ar smulkialąstelinis). Kai centrinis vėžys progresuoja, pirmieji simptomai yra tokie:

• sausas kosulys;
• stridoras ir švokštimas;
• odos cianozė;
• skreplių išsiskyrimas su krauju.

Jei vėžio procesas paveikia pleuros, tada skausmas atsiranda krūtinės srityje. Jei auglys blokuoja bronchą, tada ta plaučių dalis, kuri negaus deguonies, palaipsniui užsidegs, o tai sukels obstrukcinio pneumonito progresavimą. Pirmieji ligos požymiai: sustiprėja kosulys, išsiskiria daug skreplių, karščiavimas, dusulys ir bendras silpnumas.

Trečioji ir ketvirtoji vėžio stadijos pasižymi viršutinės tuščiosios venos sindromo išsivystymu, nes sutrinka kraujo nutekėjimas iš viršutinės kūno dalies. Šiai būklei būdingas kaklo, rankų ir krūtinės veninių kraujagyslių patinimas, taip pat melsva veido odos spalva. Metastazės į regioninius limfmazgius, taip pat gyvybiškai svarbius organus.

Diagnostika

Ankstyvosiose stadijose šis vėžio tipas, kaip ir bet kuris kitas, diagnozuojamas retai. Dažniausiai jis nustatomas atsitiktinai, pavyzdžiui, apžiūros metu dėl kitos priežasties. Diagnozei patvirtinti skiriamos šios diagnostinės priemonės:

• plaučių rentgenas;
• bronchoskopija;
• biopsija;
• histologija;
• Plaučių MRT;
• skeleto scintigrafija;
• toracentezė su pleuros efuzijos citologija.

Gydymas

Patologijos gydymas apima chirurginę intervenciją, spindulinę terapiją ir chemoterapiją. Veiksmų seką nustato gydytojas. Chirurginis gydymas apima plaučių dalies arba viso plaučių pašalinimą (priklausomai nuo patologinio proceso išplitimo). Jei pacientas turi bendrą onkologijos formą, tuomet derinamas chirurginis gydymas, chemoterapija ir spindulinė terapija.

Neoperuojamoms vėžio formoms skiriamas tik simptominis gydymas – vaistai nuo kosulio ir skausmą malšinantys vaistai.

Jei manote, kad sergate bronchų vėžiu ir šiai ligai būdingi simptomai, tuomet jums gali padėti onkologas.

Taip pat siūlome pasinaudoti mūsų internetine ligų diagnostikos paslauga, kuri pagal įvestus simptomus atrenka galimas ligas.

Plaučių cista yra ertmė, esanti šio organo dešinėje arba kairėje skiltyje. Liga gali išsivystyti absoliučiai kiekvienam žmogui, nepriklausomai nuo lyties ir amžiaus. Liga gali būti įgimta arba įgyta, o tai reiškia, kad priežastys skirsis. Antroji ligų kategorija gali būti infekcinio arba neinfekcinio pobūdžio.

Tracheitas ir bronchitas dažnai yra tarpusavyje susiję, susijungia į vieną patologinę būklę – tracheobronchitą. Tai liga, dėl kurios uždegiminis procesas apima trachėją ir bronchus. Pagal TLK-10 liga koduojama J06-J21. Visiškai išgydyti galima tik ligoninėje. Savarankiškas gydymas liaudies gynimo priemonėmis (be gydytojo recepto) yra nepriimtinas.

Mediastinitas yra uždegiminis tarpuplaučio audinio procesas. Sergant šia liga, suspaudžiami nervai ir kraujagyslės, o tai provokuoja klinikinio vaizdo vystymąsi. Jei gydymas nebus pradėtas laiku, yra didelė mirties tikimybė. Reikėtų pažymėti, kad šis patologinis procesas sukelia rimtų komplikacijų kitų organizmo sistemų funkcionavimui.

Židininė pneumonija yra uždegiminė-infekcinė liga, pažeidžianti ne visą plaučių audinį, o tik tam tikrą jo sritį. Šiuo atveju plaučių skiltelėse susidaro mažo židinio arba didelio židinio uždegimas. Patologija gali būti nepriklausoma arba antrinė. Pirmuoju atveju šaltinis yra patogeninės bakterijos, o antruoju - kitų negalavimų, kurie neigiamai veikia šio organo audinius, atsiradimas.

Eksudacinis pleuritas (hidrotoraksas) yra pavojinga kvėpavimo sistemos liga, kuriai būdingas uždegiminis pleuros procesas, o vėliau joje kaupiasi eksudatas (efuzija). Liga klastinga tuo, kad ja serga įvairių amžiaus grupių žmonės, tačiau dažniausiai jos taikiniai yra darbingo amžiaus žmonės. Hidrotoraksas gali išsivystyti kaip savarankiška liga, tačiau daugeliu klinikinių atvejų jo susidarymą palengvino uždegiminės ar infekcinės plaučių ir kitų organų ligos.

Su mankštos ir abstinencijos pagalba dauguma žmonių gali apsieiti be vaistų.

Žmonių ligų simptomai ir gydymas

Atgaminti medžiagą galima tik gavus administracijos leidimą ir nurodant aktyvią nuorodą į šaltinį.

Visa pateikta informacija yra privaloma pasikonsultavus su gydančiu gydytoju!

Klausimai ir pasiūlymai:

Kokie pirmieji bronchų vėžio simptomai ir prognozė?

Bronchų vėžys – itin pavojinga ir sunkiai gydoma patologija. Paprastai jis vystosi palaipsniui, o pacientas, kaip taisyklė, nepatiria jokio ypatingo skausmo, nes plaučiuose nėra nervų galūnėlių. Tačiau tai rodo daugybė būdingų požymių, leidžiančių laiku diagnozuoti ir pradėti gydymą.

Kaip atpažinti šį vėžį? Kiek laiko jie gyvena su juo? Kokio gydymo reikia? Apie visa tai sužinosite perskaitę šį straipsnį.

Bronchogeninis patologijos tipas, remiantis statistika, yra labai dažnas ir sudaro apie 13 procentų visų nustatytų onkologinių susirgimų atvejų. Vyrai nuo 45 iki 75 metų rizikuoja 6 kartus dažniau. Moterims ši liga yra retesnė, daugiausia dėl to, kad tarp jų nėra tiek daug rūkančiųjų.

Priežastys

Bronchų vėžys visų pirma yra priklausomybės nuo tabako pasekmė. Jei žmogus per dieną suvartoja 40 ir daugiau cigarečių, jo rizika susirgti padidėja apie 25 kartus. Žmonės, dešimtmečius įkvėpę nuodingų dūmų, kuriuose daugiausia yra kancerogenų, išprovokuoja metaplazijos vystymąsi bronchų gleivinės epitelyje. Atsižvelgiant į tai, žymiai padidėja skreplių, kuriuose kaupiasi visi kenksmingi elementai, gamyba. Galiausiai organizmas nustoja susidoroti su valymu ir prasideda mirtini patologiniai pokyčiai.

Pavojus ne mažiau didelis ir tiems, kurie dirba pavojingose ​​pramonės šakose, kur dirbdami turi susidurti su šiomis medžiagomis:

Dažnai bronchų vėžį išprovokuoja įvairios kvėpavimo organų ligos:

klasifikacija

Remiantis histologija, yra keletas ligų tipų, iš kurių dažniausiai yra:

Remiantis klinikinėmis ir anatominėmis savybėmis, centrinio vėžio išsivystymas nustatomas dažniau – jis sudaro 60 proc. Jis susidaro tik dideliuose bronchuose. Periferinė liga diagnozuojama kas ketvirtam pacientui.

Taip pat yra klasifikacija, pagrįsta vystymosi pobūdžiu. Visų pirma, auglys auga:

• į spindį - vadinamas egzofitiniu;
• parenchimos kryptimi – endofitinė.

Pirmuoju atveju bronchų vėžį pacientą lydi hipoventiliacijos sindromas, kartais – vožtuvų emfizema.

Antruoju atveju dažnai įvyksta kvėpavimo organo sienelių perforacija, dėl kurios navikas išauga į:

Simptomai

Ženklai skiriasi priklausomai nuo:

• pažeisto broncho dydis;
• naviko tipas;
• jo paplitimas;
• histologinė struktūra.

Kai pažeidžiami ir dešinieji, ir kairieji plaučiai, dažnas pirmasis simptomas, pasireiškiantis pradinėse stadijose, yra sausas kosulys. Priepuolių metu pacientas dažnai:

• kvėpavimą lydi švilpimas;
• aptikta cianozė;
• išsiskiria skrepliai su kruvinais intarpais.

Pastarasis simptomas stebimas 40 proc. Jis lydi vėlesnius etapus ir atsiranda dėl neoplazmo irimo. Jei liga išplinta į pleuros ertmę, tuomet skauda ir krūtinės sritį, naviko vietoje.

Navikui visiškai užkimšus bronchą, užsikimšusioje vietoje atsiranda uždegimas, atsiranda obstrukcinis pneumonitas. Šią komplikaciją lydi:

• stipresnis kosulys;
• gleivių sekrecija;
• pasikartojantis karščiavimas;
• apatija;
• silpnumas;
• dusulys.

Paskutiniuose etapuose bronchų vėžys veda prie vadinamojo tuščiosios venos sindromo susidarymo. Taip yra dėl prastos kraujotakos viršutinėje kūno dalyje. Tai pasireiškia kraujagyslių, esančių ant:

Paciento veidas tampa melsvas ir patinęs.

• užkimimas rodo, kad pažeistas klajoklis nervas;
• skausmas širdyje ir perikarditas - apie naviko vystymąsi šia kryptimi.

Išplitusį vėžį lydi metastazės, pirmiausia limfmazgiuose, o vėliau:

Ankstyvosiose stadijose fizinės apžiūros metu beveik neįmanoma nustatyti vėžio. Diagnozės nustatymas leis:

Naudojant ultragarsą, aptinkamas naviko augimas į kaimyninius organus. Svarbu atskirti onkologiją nuo bronchito, svetimkūnių įvedimo ir adenomos.

Gydymas

Siekiant pašalinti aptariamą ligą, naudojami šie:

• chirurginis naviko pašalinimas;
• radiacija ir chemoterapija.

Pagrindinių metodų naudojimo tvarka priklauso nuo naviko tipo ir jo paplitimo laipsnio. Operacijos metu pašalinama arba pažeista organo dalis, arba visas plautis. Nustačius ligą ankstyvose stadijose, pakanka tik vieno broncho rezekcijos. Kalbant apie bendrą formą, visi kovos su vėžiu metodai naudojami kartu. Ir puse atvejų tai duoda teigiamą rezultatą.

Pacientams, sergantiems neoperuojamais navikais, skiriama simptominė terapija, pagrįsta:

Prognozė

Apskritai beveik neįmanoma tiksliai pasakyti, kiek konkrečiam pacientui liko gyventi. Palanki prognozė labai priklauso nuo patologijos nustatymo stadijos. Visų pirma, išgyvenamumas po operacijos šiuo metu siekia 80 proc.

Jei operacija atliekama limfmazgių metastazių stadijoje, gyvybę galima išgelbėti 30% pacientų.

Radikaliai nepašalinus naviko (gydant tik konservatyviais metodais), maksimali gyvenimo trukmė yra 5 metai. Ši prognozė aktuali, tačiau tik 8 procentams pacientų.

Bronchų vėžys – simptomai, prognozė ir gydymas visose ligos stadijose

Per pastaruosius kelis dešimtmečius bronchų vėžio atvejų skaičius išaugo kelis kartus. Šiame patologiniame procese neoplazmos susidaro iš epitelio ir bronchų liaukų, kurios yra piktybinio pobūdžio.

Bronchų vėžys – priežastys

Yra tam tikras sąrašas veiksnių, galinčių išprovokuoti onkologinio proceso vystymąsi bronchuose.

1. Piktybiniai navikai susidaro, kai degeneruoja sveiki audiniai. Gydytojai kol kas nerado tikslaus paaiškinimo, kodėl taip nutinka.
2. Dėl rūkymo gali išsivystyti navikas bronchuose, nes nikotinas gali pažeisti kvėpavimo takų gleivinę. Be to, temperatūra sutrikdo ląstelių dalijimosi procesą, todėl sparčiai vystosi neoplazmos.
3. Darbas prastomis sąlygomis, pavyzdžiui, kasykloje, chemijos gamykloje ar atominėje elektrinėje.
4. Lėtinių ligų buvimas, randai ant plaučių po gydymo nuo tuberkuliozės ir pan.

Bronchų vėžio tipai

Yra du pagrindiniai navikų tipai, atsirandantys bronchuose:

1. Situacija, kai neoplazmos apima tik skilties ir segmentines dalis, rodo centrinį bronchų vėžį. Tokiu atveju navikas greitai auga organo viduje.
2. Moterų ir vyrų periferinį bronchų vėžį lydi distalinių kvėpavimo takų neoplazija. Šio tipo liga ilgą laiką yra besimptomė.

Bronchų plokščialąstelinė karcinoma

Epidermio vėžys yra labiausiai paplitęs ir šiuo atveju formavimas susidaro iš didelių plokščių ląstelių, kurios yra išsidėsčiusios spiraliniu arba poliniu būdu. Navikas gali būti mažai diferencijuotas, su keratinizacija arba be jos. Bronchų plokščialąstelinė karcinoma yra labai piktybinė ir dažnai turi blogą prognozę ir mažą išgyvenamumą.

Smulkialąstelinis bronchų vėžys

Nediferencijuota vėžio rūšis, kai darinys auga infiltratyviai, o dažniausiai navikas atsiranda tiesiai iš plaučių. Jį sudaro mažos ląstelės, be daugiasluoksnio epitelio požymių. Jie yra išdėstyti girliandos ar tako pavidalu. Kai kuriais atvejais smulkialąstelinis vėžys sukelia plačias metastazes ir agresyviai plinta į netoliese esančius audinius.

Ši ligos forma sudaro apie 20-25% visų diagnozuotų tipų ir yra tiesiogiai susijusi su rūkymu. Verta paminėti didelį tokio bronchų vėžio agresyvumą, nes navikas metastazuoja į tolimus organus, pavyzdžiui, antinksčius, smegenis ir kaulus. Piktybinis darinys neoperuojamas, todėl gydant taikoma chemoterapija ir spindulinė terapija.

Stambiųjų ląstelių karcinoma

Šio tipo formavimas susideda iš didelių ląstelių. Yra dviejų tipų vėžys: su gleivių sekrecija ir tie, kurių ertmės užpildytos netipinėmis ląstelėmis. Stambiųjų ląstelių vėžys yra liga, kuri pasireiškia rečiausiai, ir tai yra geriausia, nes mirtis įvyksta ankstyvose stadijose. Onkologai pastebi, kad šio tipo formavimuisi įtakos turi pasyvus rūkymas ir ilgalaikė priklausomybė nuo narkotikų.

Bronchų adenokarcinoma

Liaukinių ląstelių karcinoma pasižymi gerai suformuotos struktūros naviko atsiradimu. Jai būdinga gleivių gamyba. Navikas atsiranda periferinėje plaučių dalyje, o pirmose stadijose ligos simptomai nepasireiškia. Bronchų adenokarcinoma metastazuoja į smegenis. Jei navikas diagnozuojamas ankstyvose stadijose, jį galima pašalinti chirurginiu būdu.

Bronchų vėžys – simptomai

Iš karto verta paminėti, kad naviko augimas užtrunka ilgai, todėl praeina daugiau nei vieneri metai, kol nustatomi pirmieji specifiniai simptomai nuo ligos pradžios. Išsiaiškinant, kaip pasireiškia bronchų vėžys, verta paminėti, kad pagal klinikinius požymius išskiriami šie etapai:

1. Biologinis. Šiame pradiniame etape nėra klinikinių ar radiologinių požymių. Atliekant fluorografiją, matomi plaučių struktūros pokyčiai.
2. Asimptominis. Stebima pirmųjų požymių raida, kurie nustatomi rentgeno metu.
3. Klinikinių apraiškų stadija. Pacientas pastebi įvairius simptomus ir liga jau aktyviai vystosi.

Antroje ir trečioje stadijose gali būti stebimi kitoms ligoms būdingi žmogaus būklės pokyčiai, pavyzdžiui, ARVI, pneumonija ir pan. Vėlesnėse vėžio stadijose atskleidžiami plaučių nepakankamumo požymiai, pastebimas dusulys, krūtinės skausmas ir širdies problemos.

Bronchų vėžys – simptomai, pirmieji požymiai

Daugelis onkologinių ligų turi nespecifinių ankstyvųjų požymių, todėl pacientai retai kreipiasi į gydytoją pirmosiomis ligos stadijomis, kai gydymas yra veiksmingiausias. Bronchų vėžio simptomai ankstyvoje stadijoje: kosulys, sumažėjęs darbingumas ir lėtinis nuovargis, svorio ir apetito netekimas. Laikui bėgant kvėpavimo nepakankamumo požymiai palaipsniui didėja. Pirmieji bronchų vėžio simptomai yra skausmo atsiradimas, kai navikas išauga į aplinkinius audinius.

Vėžio stadijos

Yra 4 ligos vystymosi etapai ir kiekvienas turi savo simptomus. Medikai teigia, kad gydymas duos rezultatų tik pirmose dviejose stadijose ir kuo anksčiau bus nustatyti bronchų vėžio požymiai, tuo geresnė prognozė.

1. 1 etapas. Neoplazmas nesiekia daugiau kaip 3 cm skersmens.Daugeliu atvejų jis lokalizuotas segmentiniame bronche, tačiau metastazių nepastebima.
2. 2 etapas. Metastazės pradeda plisti į regioninius limfmazgius. Darinių skersmuo siekia 6 cm.
3. 3 etapas. Šioje stadijoje auglys bronchuose dar labiau išauga, pasireiškia simptomai ir jau stebimos metastazės limfmazgiuose. Kitas svarbus momentas – onkologinis procesas plinta į kaimyninį bronchą.
4. 4 etapas. Pastebimi vėžinio pleurito simptomai ir atsiranda metastazių kituose svarbiuose organuose. 4 stadijos bronchų vėžys turi prastą prognozę. Forma yra neoperuotina, o gydymas susideda iš spinduliuotės ir chemoterapijos.

Bronchų vėžys – diagnozė

Diagnozei patvirtinti arba paneigti gydytojai naudoja šiuos diagnostikos metodus: KT, MRT ir rentgeno spindulius. Jie padeda nustatyti ne tik naviko buvimą, bet ir vietą bei tūrį. Rentgeno spinduliai ir kiti metodai padeda nustatyti bronchų vėžį, o diagnozė taip pat būtinai apima bendrą kraujo tyrimą leukocitų kiekiui ir ESR rodikliams išsiaiškinti. Citologinis tyrimas yra svarbus, nes padeda nustatyti darinio pobūdį.

Bronchų vėžys – gydymas

Norėdami padėti pacientui, gydytojai taiko konservatyvius ir chirurginius gydymo metodus. Pirmajai grupei priklauso spindulinė terapija, kuri paskutinėse stadijose naudojama kartu su chirurgija. Švitinimas atliekamas 2 mėnesius. o bendra dozė yra iki 70 Gray. Norėdami pašalinti naviką be anestezijos ir sudėtingos operacijos, gydytojai, remdamiesi individualiais rodikliais, gali paskirti stereotaksinę radiochirurgiją, kurios metu naudojamas kibernetinis peilis. Šis instrumentas skleidžia spinduliuotę, kuri pašalina navikus ir metastazes.

Nesmulkialąstelinis bronchų vėžys (3 stadija ir kitos sudėtingos stadijos) gydomas chemoterapija. Jis naudojamas, kai operacija neįmanoma. Chemoterapiniai vaistai skiriami, kai reikia gydyti tokiems vaistams jautrų smulkialąstelinį naviką. Nesmulkioms ląstelėms chemoterapija taikoma siekiant sumažinti darinio dydį ir skausmą, taip pat atkurti kvėpavimo funkciją. Bronchų vėžio gydymas liaudies gynimo priemonėmis yra neįmanomas ir labai pavojingas.

Chirurgija negali būti atliekama visais atvejais. Bronchų vėžys gydomas greičiau, jei darinys visiškai pašalinamas, o tai užtikrins greitą paciento pasveikimą. 4 etape operacija neatliekama, nes metastazės pažeidžia netoliese esančius audinius ir tokia intervencija yra neveiksminga. Chirurginis vėžio gydymas atliekamas keliais būdais, o pasirenkant variantą atsižvelgiama į proceso apimties:

1. Lobektomija reiškia plaučių skilties rezekciją. Gydytojas priima galutinį sprendimą po krūtinės atidarymo. Nustačius indikacijų, pavyzdžiui, onkologinio proceso išplitimą, operaciją galima išplėsti.
2. Bilobektomija pagrįsta viršutinės ar vidurinės arba apatinės ir vidurinės skilčių pašalinimu kartu. Likusios skiltys yra prisiūtos prie tarpuplaučio. Iš karto operacijos metu pašalinami netoliese esantys limfmazgiai.
3. Pneumonektomijos metu plaučiai ir šalia esantys limfmazgiai visiškai pašalinami. Ši operacija atliekama tik tuo atveju, jei pacientas yra geros būklės.

Bronchų vėžys – prognozė

Ne paslaptis – kuo anksčiau bus nustatyta problema, tuo didesnė tikimybė visiškai pasveikti. Jei domitės, kiek gyvena žmonės, sergantys bronchų vėžiu, tuomet turėtumėte žinoti, kad naviką nustačius pradinėse stadijose ir laiku pradėjus gydymą, penkerių metų išgyvenamumas siekia iki 80 proc. Kai liga pažengusi, pagal statistiką išgyvena maždaug 30 % operuotų pacientų. Jei žmogus atsisako gydymo, tik 8% pacientų išgyvena iki penkerių metų.

Bronchų vėžys – piktybinis navikas, išsivystantis iš patologiškai pakitusių bronchų gleivinės epitelio ląstelių ir bronchiolių. Vyrai serga 7-10 kartų dažniau nei moterys. Pagrindinė ligos priežastis yra rūkymas. Nepaisant medicinos pažangos, bronchų vėžiu sergančių žmonių penkerių metų išgyvenamumas retai siekia 20%. Terapijos veiksmingumas ir prognozė priklauso nuo naviko tipo ir ligos stadijos.

Rodyti viską

Bronchų vėžys

Bronchogeninė karcinoma yra viena iš labiausiai paplitusių vyrų neoplazmų. Bronchogeninės karcinomos vystymasis prasideda nuo nedidelio netipinių ląstelių židinio atsiradimo bronchų gleivinėje. Augdamas navikas užpildo broncho spindį arba plinta giliai į sienelę, įtraukdamas į procesą plaučių audinį.

Metastazės limfiniais latakais pasiekia poraktinę ir pažastinius limfmazgius, taip pat tarpuplaučio ir plaučių šlaunikaulio mazgus. Navikas pažeidžia tarpuplautį, perikardą ir didelius kraujagysles. Laikui bėgant pažeidžiami ir tolimi organai: kepenys, antinksčiai, kaulai, smegenys.



Priežastys

Prieš piktybinius bronchų medžio audinių pokyčius atsiranda DNR ląstelių struktūros pažeidimas, susijęs su kancerogenezės mechanizmų aktyvavimu.

Patikimai reikšmingi bronchų vėžio rizikos veiksniai yra šie:

• rūkymas;
• aplinkos užterštumo laipsnis;
• radiacijos poveikis;
• darbas pavojingoje gamyboje;
• lėtinių ligų buvimas;
• genetinis polinkis.

Daugiau nei 85% atvejų ligos priežastis yra piktnaudžiavimas tabaku, o pasyviems rūkantiems taip pat gresia pavojus. Gyvenimas su rūkančiu asmeniu padidina tikimybę susirgti 20-30%.

Cigarečių dūmuose yra apie 70 žinomų kancerogenų, įskaitant radioaktyvųjį polonio izotopą, benzopireną ir 1,3-butadieną. Žalingą poveikį bronchų gleivinei sustiprina dūmų temperatūros poveikis.

Svarbūs rizikos laipsnio vertinimo kriterijai yra šie:

• rūkymo patirtis;
• surūkomų cigarečių skaičius;
• rūkymo pradžios amžius;
• tabako gaminių kokybė (kancerogenų kiekis cigaretėse).



Rūkyti vieną pakuotę per dieną 10 metų yra sąlyginė norma, tačiau lėtinės plaučių ligos, susijusios su tabako rūkymu ir jį lydinčiais pokyčiais, padidina tikimybę susirgti.

Neigiamą poveikį kvėpavimo sistemai, kuris tampa ypač svarbus miesto sąlygomis, lemia atmosferos tarša, padidėjusios kenksmingų medžiagų koncentracijos, susidarančios veikiant vidaus degimo varikliams, pramoninių atliekų ir kuro medžiagų degimo produktų emisijos. Moterys, vaikai ir žmonės su susilpnėjusia imunine sistema yra jautriausi agresyviai antropogeninių veiksnių įtakai.

Radono, bespalvių radioaktyviųjų dujų, poveikis vaidina svarbų vaidmenį vystantis kvėpavimo takų vėžiui. Kai medžiaga suyra, alfa dalelės akimirksniu absorbuojamos ir sukelia plaučių audinio nudegimą. Radioaktyviosios spinduliuotės absorbcija organizme sukelia agresyvių laisvųjų radikalų susidarymą, genetines mutacijas ir ląstelių struktūrų sunaikinimą. Spinduliuotės šaltiniai yra plutonio, radžio, urano radioaktyvieji izotopai, rentgeno vamzdeliai ir dalelių greitintuvai, kosminė ir saulės spinduliuotė.

Ilgalaikis kontaktas su sunkiaisiais metalais, asbestu, anglies dulkėmis, cementu ir tam tikrais cheminiais junginiais žymiai padidina riziką susirgti bronchų vėžiu. Oro dalelės ir cheminės medžiagos dirgina jautrią bronchų gleivinę, sukeldamos uždegimą ir ląstelių pažeidimus. Tabako rūkymas padidina neigiamą asbesto dulkių poveikį, todėl tikimybė susirgti šia liga padidėja beveik 50 kartų.

Kvėpavimo takų veiklos sutrikimai, lydintys lėtines ligas, įskaitant bronchų spindžio susiaurėjimą, gleivių hiperprodukciją ir sklerozę, mažina vietinį priešnavikinį imunitetą ir provokuoja piktybinę ląstelių degeneraciją. Laikui bėgant, pakitusios ląstelės suaktyvėja ir pradeda aktyviai dalytis, formuojasi navikas.

Nedidele dalimi atvejų ligą sukelia genetinės anomalijos. Jų įtaką liudija ir tai, kad anksčiau buvo nustatyti piktybiniai navikai, taip pat trys ir daugiau bronchopulmoninio vėžio atvejų nustatyti artimiems giminaičiams. Dėl tam tikrų genų defektų organizme suaktyvėja kancerogenai ir sutrinka kenksmingų medžiagų detoksikacija.

Patologijos išsivystymo rizika vėžiu sergančio paciento šeimos nariams padidėja dvigubai.



Ligos vystymosi mechanizmas

Ilgalaikis kenksmingų veiksnių poveikis bronchų medžio gleivinei sutrikdo kenksmingų medžiagų evakuaciją ir bronchų sekreto sudėties pokyčius. Šį procesą lydi uždegiminis audinių patinimas ir biologiškai aktyvių medžiagų – uždegimo mediatorių – išsiskyrimas.



Nepakankama audinių mityba atsigavimo procesų slopinimo ir užprogramuotos ląstelių struktūrų mirties fone neleidžia atnaujinti bronchų epitelio, provokuoja distrofinių ir sklerozinių pokyčių vystymąsi. Laikui bėgant normalios ląstelės pakeičiamos pakitusiomis.



Formos

Pagrindinės bronchų vėžio formos yra centrinis ir periferinis. Centrinio vėžio lokalizacija apsiriboja dideliais bronchais, patologiniame procese dalyvauja pagrindiniai bronchai ir trachėja, plaučių šaknys. Periferinis vėžys pažeidžia mažesnius bronchus.

Priklausomai nuo naviko augimo krypties, yra:

• endobronchinis vėžys - išilgai broncho spindžio;
• peribronchinis vėžys – įaugantis į broncho sienelę.

Atsižvelgiant į navikų ląstelių struktūrą, jie skirstomi į šiuos tipus:

• adenokarcinoma (liaukos vėžys);
• suragėjusių ląstelių karcinoma;
• smulkialąstelinė karcinoma (piktybiškiausia);
• didelių ląstelių nediferencijuota karcinoma.

Simptomai

Pirmieji ligos požymiai dėl mažo specifiškumo neleidžia įtarti rimtos paciento patologijos išsivystymo. Jie apima:

• greitas nuovargis;
• sumažėjęs apetitas;
• svorio metimas;
• kosulys;
• kraujo dėmių atsiradimas skrepliuose.

Vyraujančius simptomus lemia klinikinės ir anatominės vėžio formos. Pirminius simptomus sukelia auglio formavimosi augimas.



Sergant centriniu vėžiu, jie pateikiami:

• sausas kosulys, kurio negalima numalšinti vartojant vaistus;
• skreplių, išmargintų krauju, papildymas;
• hemoptizė;
• dusulys;
• krūtinės skausmas;
• pneumonijos ar bronchito simptomai.

Augliui peraugus į gretimus audinius ir metastazuojant, atsiranda vidaus organų suspaudimo simptomai – užkimimas, afonija, disfagija, viršutinės tuščiosios venos sindromas. Skausmas ir dusulys yra dygimo į tarpuplaučio organus, pleuros efuzijos kaupimosi rezultatas.

Ekstratorakalinių simptomų atsiradimą lemia metastazuojantys nutolusių organų pažeidimai (galvos skausmai, epilepsijos traukuliai, kaulų skausmas, neurologiniai sutrikimai), organizmo intoksikacija, auglio išskiriamų į hormonus panašių medžiagų poveikis (paraneoplastiniai sindromai).

Paraneoplastiniams sindromams būdinga hiperkalcemija, ginekomastija, osteoartropatija, nervų ir raumenų sutrikimai, Itsenko-Kušingo sindromas ir elektrolitų disbalansas.

Periferiniam vėžiui būdinga besimptomė eiga. Liga pasireiškia, kai naviko dydis padidėja iki 6 cm ir susidaro metastazės. Sergant pleuros pažeidimu, diagnozuojamas skausmas, karščiavimas, vidaus organų suspaudimo požymiai.

Diagnostika

Norint nustatyti nespecifinius paciento simptomus, reikia išsamių diagnostinių priemonių, įskaitant fizinius ir instrumentinius tyrimo metodus.

Apžiūrint pacientą, nustatomi vizualiniai didėjančios hipoksijos požymiai - dusulys, cianozė, pirštų falangų pakitimai kaip „būgno lazdelės“. Palpacijos metu nustatomas pasiekiamų limfmazgių padidėjimas ir lanksčių krūtinės ląstos sričių atitraukimas.



Auskultacijos modelis skiriasi priklausomai nuo kvėpavimo takų pažeidimo pobūdžio. Bronchų spindžio susiaurėjimas sukelia švokštimą, stridorinį kvėpavimą, kvėpavimo garsų nebuvimas rodo atelektazės buvimą.

Laboratoriniai diagnostikos metodai (bendrieji šlapimo ir kraujo tyrimai, biocheminiai kraujo tyrimai, kepenų funkcijos tyrimai) leidžia nustatyti uždegimo požymius ir būdingus biocheminius pokyčius. Kraujo vaizdo pokyčius atspindi leukocitozė, padidėjęs eritrocitų nusėdimo greitis ir hipochrominė anemija. Atliekant skreplių analizę, gali būti netipinių ląstelių.

Rentgeno tyrimas ir kompiuterinė tomografija vis dar užima pirmaujančią vietą bronchų vėžio diagnostikoje. Rentgeno nuotraukoje ligos požymiai yra suapvalinti šešėliai, patamsėjusios sritys, atelektazės, pleuros išsiliejimas arba virvelės, jungiančios naviką ir plaučių šaknis. Magnetinio rezonanso tomografija papildo šią informaciją vizualizuodamas limfmazgius, tarpuplaučio ir krūtinės pažeidimus bei nubrėždamas ribas tarp naviko ir pneumonito. Pozitronų emisijos tomografija leidžia susidaryti vaizdą apie proceso etapą ir terapijos efektyvumą bei leidžia apsispręsti dėl gydymo taktikos pasirinkimo.

Bronchoskopija išlieka auksiniu diagnostikos standartu, užtikrinančiu maksimalų centrinių vėžio formų diagnostikos tikslumą. Bronchoskopo naudojimas suteikia diagnostikui galimybę susipažinti su bronchų medžio būkle iš vidaus ir surinkti reikiamą medžiagą diagnozei patvirtinti ir terapinės intervencijos apimčiai nustatyti. Bronchoskopija derinama su biopsija ir gauto audinio fragmento histologine analize.

Jei reikia tirti limfmazgių biopsiją, naudojamas endobronchinis ir endoskopinis ultragarsinis tyrimas , suteikia išsamų supratimą apie proceso etapą. Pleuros efuzijos buvimas yra pleuros punkcijos indikacija, o jei įtariamas pleuros pažeidimas, būtina atlikti uždaros punkcijos biopsiją. Gavus neigiamą rezultatą, būtina paskirti torakoskopiją su patologinių židinių biopsija. Papildomo tyrimo apimtis nustatoma atsižvelgiant į naviko tipą ir padeda aptikti tolimas metastazes.

Gydymas

Bronchų vėžio gydymo taktikos pasirinkimas priklauso nuo vėžio ląstelių tipo, proceso stadijos, metastazių buvimo ir bendros paciento organizmo būklės.

Pagrindiniai metodai vis dar yra chirurginis gydymas , spindulinė terapija ir chemoterapija.

Chirurgija

Esant nesmulkialąsteliniam vėžiui, operacija atliekama per 8 savaites nuo pristatymo datos. Atsižvelgiant į bendrą paciento būklę, naviko vietą ir proceso stadiją, pašalinamas plautis (pneumonektomija) arba pažeista skiltis (lobektomija) su tarpuplaučio limfmazgiais. Atsižvelgiant į būklės sunkumą, operacija gali apsiriboti pleišto rezekcija arba segmentektomija.

Vaizdo pagalba atliekama torakoskopinė rezekcija yra endoskopinės intervencijos rūšis, kuriai būdingas mažas invaziškumas ir sutrumpintas atsigavimo laikas, tačiau tam reikalinga aukščiausio lygio chirurgo kvalifikacija.

Tolimųjų metastazių požymių nebuvimas, kai procese dalyvauja aplinkiniai organai, leidžia atlikti chirurginį gydymą su pažeistų vietų rezekcija. Tačiau norint užtikrinti tokios intervencijos veiksmingumą, būtina ją derinti su chemoterapija prieš operaciją.



Smulkialąsteliniu vėžiu sergančių pacientų chirurginio gydymo poreikio klausimas lieka atviras. Ankstyvosiose stadijose, kartu su spinduline terapija ir chemoterapija, operacija gali pailginti paciento gyvenimo trukmę, tačiau įprastomis formomis ji neindikuotina.

Radiacija ir chemoterapija

Jis naudojamas kaip savarankiškas metodas ir kartu su chemoterapija. Pateisinamas esant I stadijos nesmulkialąsteliniam vėžiui ir kai neįmanomas chirurginis gydymas. Metodo variantas – radikali spindulinė terapija, kai organizmas trumpą laiką veikiamas didelės apšvitos dozės. III ligos stadijoje tokio poveikio efektyvumas yra mažas.

Endobronchinio naviko augimui endobronchinė spindulinė terapija yra labai veiksminga. Metodo naudojimą riboja padidėjusi plaučių kraujavimo rizika. Jei procesas apsiriboja plaučiais, rekomenduojama taikyti intensyvumo moduliuotą spindulinę terapiją, kuri apšvitina pažeistą audinį, taip tausodama sveikas vietas, išvengiant nepageidaujamos spinduliuotės į nugaros smegenis ir seilių liaukas.

Chemoterapijos esmė – netipines ląsteles naikinančių cheminių medžiagų naudojimas. Nepaisant toksinio poveikio sunkumo, chemoterapija gali pailginti pacientų gyvenimo trukmę, o prognostiškai palankiais atvejais ir kartu su chirurginiais metodais bei spinduline terapija pasiekti išgydymą arba stabilią remisiją.



Liaudies gynimo priemonės ir prognozės

Priklausomybė nuo liaudies gynimo priemonių, nesant savalaikio gydymo, sumažina pasveikimo tikimybę, o tai žymiai sutrumpina paciento gyvenimo trukmę. Naudoti netradicinius gydymo metodus galima tik kartu su patikimai veiksmingais metodais ir gavus gydančio gydytojo sutikimą.

Ligos prognozę lemia naviko proceso stadija, naviko histologinis tipas, metastazių buvimas ir šalia esančių organų įsitraukimo laipsnis. Nustačius bronchų vėžį ankstyvosiose stadijose ir atlikus tinkamą chirurginį gydymą, penkerių metų išgyvenamumas siekia apie 80 proc. Išplitusio vėžio atvejais jis nesiekia 1 proc. Smulkialąstelinis vėžys turi prastą prognozę.