Ikiširdinis plakimas. Širdies ir plaučių gaivinimo taisyklės. CPR technika: krūtinės suspaudimai ir dirbtinis kvėpavimas

Sulaikytas širdies plakimas gali nužudyti žmogų.

Dėmesio! Prisiminkite: širdies plakimas, kai

Žmogaus širdis yra keturių kamerų siurblys, nedidelis, bet turintis unikalių galimybių. Joks gamtos ar žmogaus sukurtas audinys neturi tokio susitraukimo. Daugiau nei 70 gyvenimo metų esant širdies ritmui

stovint ramybės būsenoje 70 dūžių per minutę, širdies raumenys padarys 2 575 440 000 santrumpos. Tai tikrai neįtikėtinas pasirodymas! Širdies raumuo, kaip ir bet kuris kitas raumuo, susideda iš daugybės raumenų skaidulų, ir jie visi veikia kaip vienas vienetas. Dėl daugelio priežasčių sutrinka raumenų skaidulų susitraukimo sinchroniškumas, jos pradeda veikti nekoordinuotai, o tai sukelia širdies sustojimą ir mirtį. Priešširdinio smūgio į krūtinkaulį pagalba galite priversti širdį plakti taip pat sinchroniškai, kaip ir anksčiau. Tokio smūgio tikslas – kuo labiau pakratyti krūtinę, o tai gali būti postūmis „užvesti“ sustojusią širdį. Dažnai smūgis atkuria širdies plakimą ir grąžina sąmonę. Paprastas, bet labai efektyvus būdas.

Priešširdinis smūgis atliekamas taške, esančiame ant krūtinkaulio 2–3 cm virš xifoido, delno kraštą suspaudus į kumštį. Smūgis turi būti trumpas ir pakankamai aštrus. Tokiu atveju smūgio rankos alkūnė turi būti nukreipta išilgai aukos kūno. Iš karto po smūgio reikia išsiaiškinti, ar širdis atnaujino savo darbą, tam uždedate 2-3 pirštus ant miego arterijos projekcijos. Jei širdis pradeda dirbti, pradedama dirbtinė plaučių ventiliacija, o jei ne, pereinama prie krūtinės ląstos kompresų.

3.3. Netiesioginis širdies masažas

Netiesioginis širdies masažas (tiesioginį masažą atlieka atviros širdies chirurgai) pradedamas iš karto, kai tik paaiškėja, kad širdies smūgis neatnešė laukiamo rezultato. Šio metodo veiksmingumas labai priklauso nuo griežto šių taisyklių laikymosi:

Delnai, dedami vienas ant kito, turi būti išdėstyti griežtai apibrėžtoje vietoje: 2-3 cm virš xifoidinio ataugos priešširdinio smūgio vietoje;

Krūtinės ląstos trūkčiojimas turi būti daromas tokia jėga, kad suaugusio žmogaus krūtinė būtų suspausta 5 cm, paaugliui - 3 cm, o vienerių metų vaikui - 1 cm;

Krūtinės ląstos paspaudimų ritmas turi atitikti širdies ritmą ramybės būsenoje – maždaug 1 kartą per sekundę. Kiekvienas teisingai atliktas krūtinkaulio spaudimas atitinka vieną širdies plakimą;

Minimalus krūtinės ląstos suspaudimo laikas, net jei nėra jo veiksmingumo požymių, turi būti ne trumpesnis kaip 15-20 minučių.

Krūtinės ląstos paspaudimų, derinant su dirbtine ventiliacija, efektas pastebimas per 1-2 minutes: veido oda pamažu įgauna normalią spalvą, vyzdžiai reaguoja į šviesą (siaurėja), pastebimas pulsavimas miego arterijoje.

\/ Netiesioginio širdies masažo technika:

Padėkite asmenį ant kieto paviršiaus (jei nukentėjusysis guli ant lovos ar sofos, jis turi būti paguldytas ant grindų); tada atsiklaupkite ant kairiosios aukos pusės lygiagrečiai jo kūno išilginei ašiai;

Vienos rankos delną dėkite ties širdies projekcijos tašku ant krūtinkaulio, o kitą delną ant viršaus (delnai vienas ant kito), pirštai turi būti pakelti, nykščiai žiūrėti į skirtingas puses;

Prispausti krūtinkaulį reikia tik tiesiomis rankomis, naudojant kūno svorį (pečių juosta, nugara ir viršutinė kūno dalis); atliekant netiesioginį vaiko masažą, galite naudoti vieną ranką, o naujagimiui - vieną nykštį;

Delnai neturėtų palikti aukos krūtinkaulio, o kiekvienas tolesnis judesys turėtų būti atliekamas tik po to, kai krūtinė grįžta į pradinę padėtį.

3.4. Dirbtinė ventiliacija

Dirbtinė ventiliacija atliekama dviem atvejais: kai nėra širdies plakimo ir kvėpavimo, t.y. žmogus yra klinikinės mirties būsenoje, taip pat kai išsaugomas širdies plakimas ir spontaniškas kvėpavimas, tačiau kvėpavimo judesių dažnis neviršija 10 kartų. per minutę.

Mechaninio vėdinimo technika:

užtikrinti viršutinių kvėpavimo takų praeinamumą būdai. Viršutinių kvėpavimo takų praeinamumas užtikrinamas rodomuoju ir viduriniu pirštais, kurie turi būti suvynioti į švarią nosinę ar marlę. Greitai išvalykite burnos ertmę nuo svetimkūnių – kraujo, gleivių. Tada pakreipkite aukos galvą atgal, po pečiais padėdami nedidelę tankią pagalvėlę iš bet kokios turimos medžiagos;

iškvėpti į aukos plaučius. Iškvėpimas į plaučius atliekamas iš burnos į burną metodu. Tokiu atveju turite giliai įkvėpti ir, tvirtai suspaudę aukos lūpas lūpomis, iškvėpkite į plaučius. Tuo pačiu metu, įkvėpus, vienos rankos rodomasis pirštas ir nykštys turi sandariai uždaryti aukos šnerves. Taip suformuotoje uždaroje sistemoje neturėtų būti tarpų, kitaip oras nepateks į plaučius;

įsitikinkite, kad krūtinė juda (pakyla), kai iškvepiate į aukos plaučius. Jei taip neatsitiks, vadinasi, kvėpavimo takai užsikimšę, oras nepatenka į plaučius ir jūsų pastangos bergždžios. Tokiu atveju būtina iš naujo išvalyti kvėpavimo takus ir šiek tiek pakeisti nukentėjusiojo galvos padėtį.

Gaivinimo efektyvumas priklausys ne tik nuo krūtinės suspaudimo ir dirbtinės ventiliacijos technikos tikslumo, bet ir nuo jų santykio jūsų veiksmų procese. Jei vienas asmuo atlieka gaivinimą, jums reikia padaryti apie 80

suspaudimų per minutę, kiekvienam 10-12 spaudimas krūtinkauliui turi būti 2-3 iškvėpimai (ikimokyklinio amžiaus vaikams spaudimo intensyvumas yra 100 kartą per minutę ir kas 5 paspaudimus yra 1 iškvėpimas). Žinoma, gaivinimą geriau atlikti dviem ar trimis žmonėmis. Tokiu atveju kas 5 spaudimus yra 1 įkvėpimas, o vienas iš dalyvių gana stipriai spaudžia aukos skrandį, nes tai pašalina iš kraujotakos (dubens ir apatinių galūnių) didelį kiekį kraujo ir sukuria geras sąlygas visiškas smegenų aprūpinimas krauju.

Jei jūsų veiksmai sėkmingi (atkuriama savarankiška širdies ir plaučių veikla,

Širdies ir plaučių gaivinimo taisyklės

Šiame straipsnyje išsamiai atskleidžiamos kardiopulmoninio gaivinimo atlikimo širdies ir kvėpavimo sustojimo metu technologijos ir metodų subtilybės. Primygtinai rekomenduojama jį perskaityti.

Šis puslapis yra priedas prie straipsnio apie veiksmų algoritmą širdies ir kvėpavimo sustojimo atveju (pirmiausia turėtumėte su juo susipažinti).

Plakti į širdį – ar turėčiau naudoti širdies ritmą?

Dažnai sustojus širdžiai žmonėms patariama kumščiu smogti į širdies sritį, kuri pagal planą turėtų atstatyti normalią širdies veiklą. Turėtumėte žinoti, kad tai gali būti ne tik nenaudinga, bet ir pavojinga.

Prieškordinį ritmą galite naudoti tik tuo atveju, jei turite visi vienu metušios indikacijos:

• Nuo širdies sustojimo nepraėjo daugiau nei 1 minutė. Smūgis turi būti atliktas kuo greičiau – kuo anksčiau, tuo didesnė tikimybė pradėti normalų širdies ritmą.
• Jūsų dispozicijoje nėra elektrinio defibriliatoriaus.
• Nukentėjusiojo amžius virš 8 metų, kūno svoris didesnis nei 15 kilogramų.

Priešširdinio insulto technika

Jei abejojate ir niekada nežinote tikslios širdies insulto technologijos ir indikacijų, atsisakykite šio metodo ir nedelsdami pradėkite krūtinės suspaudimą.

Paguldykite pacientą ant kieto paviršiaus – tai nepaprastai svarbu, jokia sofa netinka. Uždėkite rodomąjį ir vidurinįjį pirštus ant xiphoid pamušalo (paveikslėlyje pažymėta rodykle), tada sugniaužto kumščio kraštu stipriai smogkite į krūtinkaulį virš pirštų.

Jūsų alkūnė turi būti nukreipta palei stuburą. Smūgis atliekamas iš maždaug 20 centimetrų aukščio (fiziškai silpniems žmonėms nuo 30 cm), ranka atitraukta nuo krūtinės.

Reikia atlikti tik vieną smūgį (nors kai kurie mokslininkai siūlo du smūgius); jei širdies plakimas neatsistato (patikrinkite miego arteriją), atlikite krūtinės ląstos paspaudimus.

• Negalite smūgiuoti, jei miego arterijoje yra pulsas - širdis jau dirba ir šiuo atveju smūgis gali ją tik sustabdyti.
• Niekada nepataikykite xiphoid proceso.
• Labai svarbu, kad smūgiuojant alkūnė būtų nukreipta palei stuburą, tai padarys smūgį veiksmingesnį ir sumažins krūtinės pažeidimo tikimybę.
• Jei turite plonus pirštus, o auka yra didelė, uždėkite savo bevardį pirštą (trys pirštus iš karto) ant xifoido.

Netiesioginio širdies masažo technika. Kaip teisingai spausti širdį?

Pradinė paciento padėtis yra gulėti ant nugaros, ant kieto ir lygaus horizontalaus paviršiaus. Padėkite ką nors po blauzdomis, kad aukos tiesios kojos pakeltų 20-30 centimetrų virš galvos.

Turite spausti tiesiomis rankomis tiksliai statmenai nukentėjusiojo krūtinei, kad užtikrintumėte pakankamą spaudimo jėgą (suaugusio žmogaus krūtinkaulis turi sulenkti 5 centimetrus) ir sutaupysite savo jėgas. Tuo pačiu metu taip pat svarbu nepersistengti – maksimalus suspaudimo gylis yra 6 cm.

Lengviausias ir priimtiniausias būdas yra mintyse nubrėžti liniją ir delnus padėti tiksliai per vidurį. Kitas variantas – nustatyti xiphoid proceso pabaigą, tada uždėti ant jo du ar tris vienos rankos pirštus (priklausomai nuo pirštų storio) ir priglausti prie jų kitos rankos delną. Tai yra tinkamas spaudimo taškas, kuris leis sumažinti krūtinkaulio pažeidimo ir aukos šonkaulių lūžių riziką, taip pat padidins širdies masažo efektyvumą.

Taisyklinga delnų padėtis atliekant širdies masažą

Paspaudus rankas galima paimti „spyna“ arba vieną ant kitos „skersai“. Primygtinai rekomenduojame naudoti „užraktą“, nes darosi visiškai nepatogu spausti krūtinę atliekant rankų lenkimo-tiesimo judesius – tai užtikrina teisingą spaudimą tiesiomis rankomis.

Be to, dėdami rankas „skersai“, turėtumėte papildomai kontroliuoti pirštų padėtį - jie turi būti pakelti ir neliesti krūtinės.

Kaip padidinti širdies masažo efektyvumą?

Po kiekvieno paspaudimo reikia leisti krūtinei atgauti formą. Tai reiškia, kad rankas reikia pajudinti pakankamai toli, bet tuo pačiu jų nekelti nuo kūno ir nesumažinti paspaudimų dažnio žemiau 100 per minutę.

Turėtumėte sugebėti padaryti 30 suspaudimų ne ilgiau kaip per 20 sekundžių. Idealiu atveju juos reikia padaryti per 15 sekundžių, bet geriau žiūrėti į kokybę. Po to atlikite dirbtinį kvėpavimą (du iškvėpimai į auką).

Ideali schema: 30 kokybiškų suspaudimų (per 15-18 sekundžių), tada du jūsų iškvėpimai į auką ir vėl suspaudimai, kol pacientas atgaus sąmonę arba atvyks greitoji pagalba.

• Turite spausti specialiai krūtinkaulį; jei spaudžiate šonkaulius, kyla pavojus juos sulaužyti.
• Nepamirškite, kad naujagimius reikia masažuoti tik vienu pirštu, kūdikius – dviem, o vyresnius vaikus – vienu delnu. Spauskite tokia jėga, kad krūtinė būtų suspausta iki trečdalio pradinės padėties.

Kaip teisingai atlikti dirbtinį kvėpavimą?

1. Pradinė paciento padėtis yra gulėti ant nugaros, ant kieto ir lygaus horizontalaus paviršiaus.
2. Turėtumėte pakreipti nukentėjusiojo galvą atgal, viena ranka spausdami aukos kaktą, o kita pakeldami smakrą.
3. Tada įkvėpkite proporcingai aukos poreikiams. Pavyzdžiui, jei esate stambus vyras, neturėtumėte įkvėpti skerdimo, jei jūsų auka yra trapi mergaitė ar vaikas. Ir apskritai įkvėpimas turėtų būti normalus, o ne pilnas.
4. Iškart po įkvėpimo per apsauginį barjerą iškvėpkite nukentėjusiajam į burną. Tokiu atveju neabejotinai turėtumėte pirštais suspausti jo nosį, taip pat stengtis lūpomis tvirtai suspausti jo burną ir neliesti jų kaip bučiuojantis. Nepamirškite apie teisingą aukos galvos padėtį.
5. Stebėkite krūtinės ir pilvo pakilimą (kad tai padarytumėte, teisingai padėkite galvą taip, kad matytumėte aukos krūtinę) - jei jūsų iškvėpimas bus sėkmingas, jie išsiplės. Palaukite, kol krūtinė grįš į įprastą padėtį (tai užtruks ne ilgiau kaip 5 sekundes) ir antrą kartą iškvėpkite į auką.

TAIP PAT SKAITYKITE: Kaip teisingai tepti ausį tepalu

Taisyklinga nukentėjusiojo galvos padėtis atliekant dirbtinį kvėpavimą

Kiekvienu atveju, kai aukai atliekami dirbtiniai įkvėpimai, būtinai reikia pakelti jo smakrą (viena ranka spaudžiame kaktą, kita pakeliame smakrą). Šioje padėtyje liežuvis neužstoja kvėpavimo takų. Tačiau per daug atlošti galvos atgal nereikėtų, antraip išsipūs pilvas, o tai labai sumažins dirbtinės ventiliacijos efektyvumą.

Ar galima užsikrėsti atliekant dirbtinę ventiliaciją?

Dirbtinio kvėpavimo metu galimas infekcijos perdavimas (ir jums, ir nukentėjusiajam), todėl turėtumėte naudoti specialų barjerinį prietaisą, uždėtą ant atviros paciento burnos. Automobilių pirmosios pagalbos vaistinėlėse yra specialūs vožtuvai. Visiškai nesant jokių priemonių, naudokite bet kokį audinį, bent jau apsisaugokite nuo galimo vėmimo.

Nepamirškite, kad nenaudodami specialių apsaugos priemonių galite užsikrėsti tokia rimta liga kaip tuberkuliozė. Todėl jei nukentėjusysis nekelia pasitikėjimo, tuomet verčiau apsiriboti vienu širdies masažu (neatliekant dirbtinio kvėpavimo).

Ar galima lavinti gaivinimo įgūdžius ant sveiko žmogaus?

Jokiu būdu.

Dirbtinė plaučių ventiliacija gali būti atliekama tik nekvėpuojančiam žmogui, o krūtinės ląstos paspaudimus daryti tik tuo atveju, jei nukentėjusysis neturi pulso miego arterijoje.

Šaltinis: http://zdse.ru/rekomendacii/serdechno-ljogochnaja-reanimacia

Priešširdinis insultas: indikacijos, procedūra, kaip ir kada taikyti, rezultatas

Staigi mirtis nuo širdies pastaraisiais metais nėra tokia reta, kaip anksčiau, dažniau pasitaiko net jauniems pacientams. Ši būklė gali atsirasti bet kur – gatvėje, viešajame transporte, sporto renginiuose ir t.t.. Šiuo atžvilgiu kiekvienas asmuo, o ne tik medicinos darbuotojas, turi žinoti, kaip teisingai ir laiku suteikti skubią pagalbą nukentėjusiajam. Tai ypač pasakytina apie tokius metodus kaip priešširdinis insultas. Žinoma, vykdant tokį streiką galioja taisyklės, kurios bus aptartos toliau.

Taigi, širdies smūgis yra fizinio smūgio metodas paciento, patyrusio širdies sustojimą, krūtinės ląstos. Toks poveikis gali paversti priekinės krūtinės ląstos sienelės ir širdies sienelės fizines vibracijas elektriniu širdies raumens skaidulų sužadinimu, nes širdies audinys turi elektrinio sužadinimo savybę, dėl ko gali atsirasti mechaninis jo dirginimas. elektrinis impulsinis atsakas. Kitaip tariant, mechaninis poveikis širdies sričiai yra savotiškas mechaninis širdies stimuliatorius, kurio dėka gali vėl prasidėti normalus širdies ciklas. Tačiau nemažai autorių linkę manyti, kad tokio poveikio neužtenka, kad susidarytų visavertė elektrinė sistolė, galinti užtikrinti tinkamą kraujo išmetimą į aortą, taigi ir kraujo tekėjimą į smegenis. Medicinos literatūroje buvo daug diskusijų apie šį poveikį širdžiai, tačiau šiuo metu:

Priešširdinis šokas laikomas veiksminga gaivinimo pagalba, tačiau tik tuo atveju, jei pacientui iš tikrųjų sustoja širdis, o šokas buvo atliktas per pirmąsias 30–40 sekundžių po to.

Kada būtina atlikti prekardialinį insultą?

Indikacija atlikti šią gaivinimo pagalbą teikiant pirmąją pagalbą yra savarankiško paciento širdies plakimo nebuvimas, kurį sukelia skilvelių virpėjimas ir (arba) asistolija (širdies sustojimas) dėl kitų ritmo sutrikimų. Klinikiniu požiūriu asistolija, sukėlusi klinikinę mirtį, yra lydima tokių požymių kaip:

• Sąmonės netekimas
• pulso nebuvimas miego ir šlaunikaulio arterijose,
• Išsiplėtę vyzdžiai, nereaguojantys į šviesą,
• Nepriklausomų kvėpavimo judesių trūkumas,
• Mėlynos atspalvio buvimas ant veido, kaklo ir rankų odos.

Jei gydytojas turi galimybę atlikti EKG arba kardioskopiją naudodamas defibriliatoriaus monitorių, galima patikimai nustatyti skilvelių virpėjimą, elektromechaninę širdies disociaciją ir asistolę.

Širdies sustojimo diagnozavimo algoritmas yra toks:

1. Jei žmogus nukrenta ir netenka sąmonės, turėtumėte jį pasišaukti ir papurtyti už peties. Nepriimtina smogti žmogui į skruostus, galite apšlakstyti veidą vandeniu.
2. Jei reakcijos nėra, pajuskite miego arterijos pulso svyravimus (apatinio žandikaulio kampu), įvertinkite savarankiškų kvėpavimo judesių buvimą – pažiūrėkite, ar nėra krūtinės ląstos ekskurso, klausykite iškvepiamo oro garsų. ausį arba skruostu pajuskite iškvėptą orą (algoritmas „žiūrėk, klausyk, jausk“).
3. Jei nėra pulso ir kvėpavimo judesių, nedelsdami pradėkite daryti širdies priekinį insultą su tolesniu netiesioginiu širdies masažu ir dirbtine ventiliacija dirbtiniu kvėpavimu.

TAIP PAT SKAITYKITE: Kaip tinkamai pritaikyti gravitex prie slenksčių

Kada nereikėtų smūgiuoti iki širdies gelmių?

Ši gaivinimo priemonė griežtai netaikoma esant pulsui miego arterijoje ir esant nepriklausomiems kvėpavimo judesiams. Tai kupina širdies sustojimo žmogui, kuris tiesiog prarado sąmonę arba yra komoje, taip pat pacientui, sergančiam konvulsiniu sindromu. Tai reiškia, kad paciento, kurio širdies ritmas yra normalus, sąmonės nebuvimas gali būti klaidingai laikomas klinikine mirtimi, dėl kurios širdies smūgis gali padaryti nepataisomą žalą pacientui.

Jei nukentėjusysis turi atvirų krūtinės ląstos sužalojimų (atviros žaizdos su dideliu kraujavimu, krūtinės organų iškritimas į žaizdos spindį), taip pat galima vizualiai nustatyti šonkaulių lūžius (šonkaulių deformacija, išsikišusios šonkaulių dalys ), atlikti priešširdinį smūgį yra beprasmiška. Tokiu atveju reikėtų palaukti, kol atvyks gydytojai ar gelbėtojai.

Taigi vienintelė kontraindikacija atlikti priešširdinį smūgį su nepažeistu krūtinės ląstos rėmu be matomų pažeidimų yra pulso buvimas miego ar šlaunikaulio arterijose, taip pat nepriklausomo širdies ritmo buvimas kardiogramoje arba kardioskopu. defibriliatorius.

Kalbant apie pediatrinius pacientus, reikia pažymėti, kad vaikams iki 7 metų griežtai draudžiama atlikti priekinį insultą dėl didelės vidaus organų pažeidimo tikimybės. Šios kategorijos aukų atveju įgyvendinimas pradedamas nedelsiant netiesioginis širdies masažas.

Priešširdinio insulto atlikimo technika

Taigi, širdies smūgis tam tikru būdu taikomas teisingai. Žmogui nukritus ir netekus sąmonės, pagalbą teikiantis asmuo (toliau – gaivintojas) per 30-60 sekundžių turi atlikti eilę nuoseklių veiksmų:

Paveikslas: Atliekant širdies plakimą

Jei medicinos įstaigoje įvyksta širdies sustojimas, nėra prasmės gaišti laiko ieškant defibriliatoriaus, nes būtina nedelsiant pradėti gimdyti priešširdinį šoką. Jei po ranka yra defibriliatorius, pavyzdžiui, kai intensyviosios terapijos skyriuje sustojo širdis, reanimatologas turi nedelsdamas nustatyti asistolijos tipą, naudodamas kardioskopą, ir pradėti defibriliaciją, naudodamas elektros impulsų terapiją.

Ar galimos komplikacijos gelbėjant žmogaus gyvybę?

Vienintelė priešširdinio insulto komplikacija yra šonkaulių ir krūtinkaulio lūžis su galimu plaučių ir pleuros pažeidimu. Ši komplikacija yra labai dažna, o plaučių pažeidimai yra daug rečiau. Bet jei smūgio ir vėlesnio širdies masažo pagalba pavyko sugrąžinti žmogų į gyvenimą, šonkaulių lūžis gali būti gana sėkmingai gydomas konservatyviu gydymu, kuris pacientui nesukelia didelio diskomforto.

Pastaraisiais metais tai nėra tokia reta, kaip anksčiau, dažniau pasitaiko net jauniems pacientams. Ši būklė gali atsirasti bet kur - gatvėje, viešajame transporte, sporto renginiuose ir tt Šiuo atžvilgiu kiekvienas asmuo, o ne tik medicinos darbuotojas, turėtų žinoti, kaip teisingai ir laiku suteikti skubią pagalbą nukentėjusiajam. Tai ypač pasakytina apie tokius metodus kaip priešširdinis insultas. Žinoma, vykdant tokį streiką galioja taisyklės, kurios bus aptartos toliau.

Taigi, širdies smūgis yra fizinio smūgio į nukentėjusio paciento krūtinę metodas. Toks poveikis gali paversti priekinės krūtinės ląstos sienelės ir širdies sienelės fizines vibracijas elektriniu širdies raumens skaidulų sužadinimu, nes širdies audinys turi elektrinio sužadinimo savybę, dėl ko gali atsirasti mechaninis jo dirginimas. elektrinis impulsinis atsakas. Kitaip tariant, mechaninis poveikis širdies sričiai yra savotiškas mechaninis širdies stimuliatorius, kurio dėka gali vėl prasidėti normalus širdies ciklas. Tačiau nemažai autorių linkę manyti, kad tokio poveikio neužtenka, kad susidarytų visavertė elektrinė sistolė, galinti užtikrinti tinkamą kraujo išmetimą į aortą, taigi ir kraujo tekėjimą į smegenis. Medicinos literatūroje buvo daug diskusijų apie šį poveikį širdžiai, tačiau šiuo metu:

Priešširdinis šokas laikomas veiksminga gaivinimo pagalba, tačiau tik tuo atveju, jei pacientui iš tikrųjų sustoja širdis, o šokas buvo atliktas per pirmąsias 30–40 sekundžių po to.

Kada būtina atlikti prekardialinį insultą?

Indikacija atlikti šią gaivinimo pagalbą teikiant pirmąją pagalbą yra savarankiško paciento širdies plakimo nebuvimas, kurį sukelia ir (arba) asistolija (širdies sustojimas) dėl kitų ritmo sutrikimų. Klinikiniu požiūriu asistolija, sukėlusi klinikinę mirtį, yra lydima tokių požymių kaip:

• Sąmonės netekimas
• pulso nebuvimas miego ir šlaunikaulio arterijose,
• Išsiplėtę vyzdžiai, nereaguojantys į šviesą,
• Nepriklausomų kvėpavimo judesių trūkumas,
• Mėlynos atspalvio buvimas ant veido, kaklo ir rankų odos.

Jei gydytojas turi galimybę atlikti EKG arba kardioskopiją naudodamas defibriliatoriaus monitorių, galima patikimai nustatyti skilvelių virpėjimą, elektromechaninę širdies disociaciją ir asistolę.

Širdies sustojimo diagnozavimo algoritmas yra toks:

1. Jei žmogus nukrenta ir netenka sąmonės, turėtumėte jį pasišaukti ir papurtyti už peties. Nepriimtina smogti žmogui į skruostus, galite apšlakstyti veidą vandeniu.
2. Jei reakcijos nėra, pajuskite miego arterijos pulso svyravimus (apatinio žandikaulio kampu), įvertinkite savarankiškų kvėpavimo judesių buvimą – pažiūrėkite, ar nėra krūtinės ląstos ekskurso, klausykite iškvepiamo oro garsų. ausį arba skruostu pajuskite iškvėptą orą (algoritmas „žiūrėk, klausyk, jausk“).
3. Jei nėra pulso ir kvėpavimo judesių, nedelsdami pradėkite priešširdinį smūgį su tolimesne netiesiogine ir dirbtine ventiliacija, naudojant dirbtinį kvėpavimą.

Kada nereikėtų smūgiuoti iki širdies gelmių?

Šis gaivinimo vadovas absoliučiai negalima taikyti esant pulsui miego arterijoje ir esant nepriklausomiems kvėpavimo judesiams. Tai kupina širdies sustojimo žmogui, kuris tiesiog prarado sąmonę arba yra komoje, taip pat pacientui, sergančiam konvulsiniu sindromu. Tai reiškia, kad paciento, kurio širdies ritmas yra normalus, sąmonės nebuvimas gali būti klaidingai laikomas klinikine mirtimi, dėl kurios širdies smūgis gali padaryti nepataisomą žalą pacientui.

Jei auka turi atviri krūtinės sužalojimai(atviros žiojėjančios žaizdos su didžiuliu kraujavimu, krūtinės ląstos organų iškritimas į žaizdos spindį), taip pat vizualiai galima nustatyti šonkaulių lūžius (šonkaulių deformacija, išsikišusios šonkaulių dalys), atlikti priešširdinį smūgį yra beprasmiška. . Tokiu atveju reikėtų palaukti, kol atvyks gydytojai ar gelbėtojai.

Taigi vienintelė kontraindikacija atlikti priešširdinį smūgį su nepažeistu krūtinės ląstos rėmu be matomų pažeidimų yra pulso buvimas miego ar šlaunikaulio arterijose, taip pat nepriklausomo širdies ritmo buvimas kardiogramoje arba kardioskopu. defibriliatorius.

Kalbant apie pediatrinius pacientus, reikia pažymėti, kad atliekant prekardialinį insultą griežtai kontraindikuotinas vaikams iki 7 metų amžiaus dėl didelės vidaus organų pažeidimo tikimybės. Šios kategorijos aukų atveju įgyvendinimas pradedamas nedelsiant netiesioginis širdies masažas.

Priešširdinio insulto atlikimo technika

Taigi, širdies smūgis tam tikru būdu taikomas teisingai. Žmogui nukritus ir netekus sąmonės, pagalbą teikiantis asmuo (toliau – gaivintojas) per 30-60 sekundžių turi atlikti eilę nuoseklių veiksmų:

Paveikslas: Atliekant širdies plakimą

Jei medicinos įstaigoje įvyksta širdies sustojimas, nėra prasmės gaišti laiko ieškant defibriliatoriaus, nes būtina nedelsiant pradėti gimdyti priešširdinį šoką. Jei po ranka yra defibriliatorius, pavyzdžiui, kai intensyviosios terapijos skyriuje sustojo širdis, reanimatologas turi nedelsdamas nustatyti asistolijos tipą, naudodamas kardioskopą, ir pradėti ją leisti taikydamas elektrinio impulso terapiją.

Ar galimos komplikacijos gelbėjant žmogaus gyvybę?

Vienintelė prekardialinio insulto komplikacija yra šonkaulių ir krūtinkaulio lūžis su galimu plaučių ir pleuros pažeidimu. Ši komplikacija yra labai dažna, o plaučių pažeidimai yra daug rečiau. Bet jei smūgio ir vėlesnio širdies masažo pagalba pavyko sugrąžinti žmogų į gyvenimą, šonkaulių lūžis gali būti gana sėkmingai gydomas konservatyviu gydymu, kuris pacientui nesukelia didelio diskomforto.

Vaizdo įrašas: širdies plakimo atlikimas

Širdies ritmo atstatymas po klinikinės mirties ar priešširdinio insulto priskiriamas prie metodų. Nukreiptas fizinis poveikis širdžiai yra krūtinės drebėjimas.

Tai atliekama tuo pačiu metu stebint pulsą. Staigus širdies sustojimas pasireiškia jauniems ir seniems žmonėms. Prieširdinio smūgio metodo įvaldymas yra vienintelis būdas padėti aukai.

Fiziologinis aspektas

Priešširdinis smūgis naudojamas teikiant pirmąją pagalbą nukentėjusiajam. Staigus krūtinės ląstos suspaudimas sukelia susitraukimo refleksą. Širdies skilveliai prisipildo krauju. Atkuriamas ritmas. Staigus krūtinės ląstos suspaudimas sukuria impulsą. Nukreipta mechaninė energija provokuoja sužadinimą nervų galūnėse.

Į pastabą!

Šokas atliekamas per pirmąsias 65 sekundes po staigaus širdies sustojimo. Po 1,5-2 minučių klinikinės mirties metodas yra nenaudingas.

Indikacijos ir kontraindikacijos

Gydytojai kardiologai nustatė indikacijų, kurioms esant atliekamas prekardialinis insultas, sąrašą.

Po 5 minučių gaivinimo priemonių gydytojas daro išvadą apie mirtį. Deja, chirurgija ne visada atkuria širdies ritmą. Gydytojai rekomenduoja nutraukti visus bandymus atgaivinti pacientą, jei yra keletas požymių. Pirma, akys nereaguoja į šviesos dirgiklio įtaką. Antras požymis – epidermio spalva keičiasi.

Atsargumo priemonės ir komplikacijos

Kardiologai leidžia manipuliuoti tiems, kurie moka taisyklingai smogti. Procedūra laikoma traumine. Skubūs veiksmai krūtinės srityje išprovokuos sužalojimus:

• šonkaulių lūžis;
• vidinis kraujavimas;
• plaučių audinio vientisumo pažeidimas;
• pleuros plyšimas;
• kvėpavimo sustojimas;
• vidaus organų pažeidimai ir pan.

Kiekvienas turi sumažinti komplikacijų tikimybę. Pakanka prisiminti atsargumo priemones. Kardiologai draudžia tobulinti savo įgūdžius sveikiems žmonėms. Yra didelė rizika sukelti negrįžtamus širdies ir kraujagyslių sistemos veiklos pokyčius. Smūgį leidžiama atlikti sustojus širdžiai. Kitos rekomendacijos yra šios:

• efektyvumas ir tikslumas – smūgis atliekamas per pirmąsias 45 sekundes po klinikinės mirties pradžios;
• prieš pradėdami manipuliuoti, pajuskite pulsą 2-3 taškuose;
• Paciento krūtinė atlaisvinama nuo drabužių.

Reikia didesnio atsargumo, kai reikia veikti xiphoid procesą, siaurą ir trumpą krūtinkaulio elementą. Smūgiuodami nenaudokite per didelės jėgos. Per didelis poveikis gali pakenkti priedėliui arba sutrikdyti kepenų audinį. Patologiniai gyvybiškai svarbio organo pokyčiai neprivers jūsų laukti.

Į pastabą!

Priešširdinis insultas yra prieštaringas, o ne draudžiamas metodas. Kardiologai ir toliau diskutuoja dėl jo vartojimo tikslingumo. Manipuliacijos efektyvumas priklauso nuo atlikėjo kvalifikacijos.

Pacientą išgelbės greiti ir teisingi veiksmai

Auka paguldoma ant lygaus ir kieto paviršiaus. Vyras guli ant nugaros. Kardiologas linkęs drausti šoką atlikti ant lovos ar minkšto paviršiaus. Jis sugeria kinetinę energiją. Procedūra praranda savo efektyvumą. Tolesnė procedūra yra tokia:

• pulsas tikrinamas miego ir šlaunikaulio arterijose;
• pulso nebuvimas yra priežastis nedelsiant iškviesti greitąją pagalbą;
• Asistentas iškviečia gydytojus, ir žmogus pradeda gaivinimą;
• toje vietoje, kur bus atliktas smūgis, jie atlaisvinami nuo drabužių;
• viskas išimama iš aukos drabužių kišenių - smulkūs ir ne tokie maži daiktai sugadins odą manipuliavimo metu;
• dešiniarankis deda kairės rankos rodomąjį ir vidurinįjį pirštą saulės rezginio srityje ant krūtinės;
• pirštai dedami į vadinamąjį šonkaulių konvergencijos tašką (saulės rezginį) – kuo tiksliau randamas taškas, tuo mažesnė rizika pažeisti xiphoid proceso vientisumą;
• kairiarankis pakartoja tai, kas buvo aprašyta aukščiau, su vienu skirtumu - jie naudoja dešinės rankos pirštus;
• antroji ranka, kuri gaus smūgį (smūgį), suspaudžiama į kumštį;
• kardiologas linkęs drausti smūgiuoti delno kraštu;
• suspaustas kumštis pakeltas virš smūgio taško 25 cm;
• asmuo, atliekantis gaivinimo priemones, sėdi ant nukentėjusiojo šono;
• į kumštį suspausta ranka yra virš širdies srities ir lygiagrečiai kūnui;
• į kumštį suspaustos rankos alkūnė „žiūri“ į aukos bambą;
• duoti aštrų smūgį vienodais intervalais ne daugiau kaip 2 kartus;
• po kiekvieno staigaus smūgio patikrinkite miego ir šlaunikaulio arterijų pulsą.

Vos užfiksavus pulsą, atliekamas širdies masažas. Jis atliekamas prieš atvykstant greitosios pagalbos automobiliui. Teisingas rekomendacijų įgyvendinimas padidina žmogaus galimybes išgyventi. Vertinant procentais, situacija atrodo taip. Iš 10 nukentėjusių aukų mažiausiai 6-7 išgyveno.

Į pastabą!

Vaikams iki 10 metų širdies smūgis skiriamas labai atsargiai – toks gaivinimas galimas tik detaliai apskaičiavus smūgio jėgą. Klaidų neturėtų būti. Didelė rizika pažeisti vaiko vidaus organus.

Priešširdinis insultas yra širdies ritmo atkūrimo metodas klinikinės mirties atveju. Manipuliacijos esmė sumažinama iki aštraus poveikio krūtinei. Jei procedūra atliekama per pirmąsias 45 sekundes po klinikinės mirties, yra didelė tikimybė, kad nukentėjusįjį bus galima atgaivinti. Griebtis smūgio leidžiama tuo atveju, kai atlikėjas puikiai įvaldo techniką. Klaidos neleidžiamos.

7 495 968-14-39

Prekordinis insultas

Ikiširdinis plakimas -
greitas gelbėjimo smūgis

Užtenka griebtis sporto statistikos, o tiksliau – bokso, kad stipriai suabejoti žudymo vienu kumščiu realumu. Už milijoną rungtynių kovų visoje planetoje suPer metus miršta ne daugiau kaip 3-5. Jei manysime, kad vidutinio svorio ir vidutinio pasirengimo lygio boksininkas gauna apie 30-50 smūgių į kūną, tai tikimybė būti nužudytam nuo smūgio kumščiu yra ne didesnė kaip 1 atvejis iš 10 mln.

Tuo pačiu metu, jei smūgis smogiamas pirmąją minutę po širdies sustojimo, tada atgimimas įvyksta 7 iš 10 staigios mirties atvejų. Kaip galima paneigti buitinės medicinos patirtį, kuri sėkmingai naudojama

Kodėl, anot kai kurių pareigūnų, tik sertifikuotas gydytojas turi teisę daryti širdies smūgį? Kuris pavojingesnis?— 30 spaudimų serija į krūtinę su didesne nei 40 kg jėga krūtinės paspaudimo metu arba vienas smūgis kumščiu svyruojant 20-30 cm? Bet kažkodėl priešširdinis insultas turėtų būti uždraustas, o kiekvienas abiturientas turi įvaldyti krūtinės suspaudimo techniką.
Tai nebėra absurdas, tai yra piktavališkas ketinimas ir tikras nusikaltimas!

Kaip paaiškėjo, 2025 metų Nacionaliniame projekte pareigūnai skyrė daugybę milijardų rublių, kad būtų užtikrinta galimybė panaudoti defibriliatorių (elektros šoką) kiekvienu staigios mirties atveju. Bus puiku, kai oro uostuose ir traukinių stotyse, stadionuose ir prekybos centruose, viešojo transporto stotelėse, kiekvienoje dirbtuvėje ir sporto salėje gelbėjimo įrenginiai yra pėsčiomis. Įrenginio kaina – penki tūkstančiai eurų. Tačiau šiuo atveju tikslas pateisina priemones.

Kaip gydytoja visiškai palaikau šį projektą.Jei defibriliatoriaus šokas pasiekiamas per 3–5 minutes, tai reiškia, kad išgelbėta tūkstančiai gyvybių. Tačiau reikia atsižvelgti į tai, kad jo naudojimo efektyvumas apsiriboja 10-15 minučių širdies ir plaučių gaivinimo, o šiandien šis gelbėjimo prietaisas įvykio vietoje pasirodo tik atvykus greitosios pagalbos automobiliui. Kiek mūsų bendrapiliečių yra pasmerkti mirti, kol ateis šviesesnė ateitis? Bet kokie gausūs „kirpimai“ įtraukti į šį projektą!

PRISIMINTI!
Ten, kur prasideda tyrumas, baigiasi ne tik sąžinė, bet ir sveikas protas: mirtinas pavojus mirusiajam.
Tokių nesąmonių rezultatas – tūkstančiai prarastų gyvybių.

Smogimo į krūtinkaulį taisyklės

NEPRIIMTINA!
Atlikite priešširdinį smūgį ir atlikite krūtinės paspaudimus
gyvam žmogui ir ypač praktikuoti jų atlikimo įgūdžius
ant savo bendražygių.

Pirmoji taisyklė
Prieš smūgiuodami turite įsitikinti, kad nėra pulso ant miego arterijos. Širdies sustojimo tikimybė, nors ir nereikšminga, vis dar yraJūs neturėtumėte gundyti likimo. Mirtis futbolo ir ledo ritulio aikštėse, nors ir labai retai,bet pasitaiko.

TAI UŽDRAUSTA!
Smūgis, kai miego arterijoje yra pulsas.

Antroji taisyklė
Prieš smūgiuojant krūtinę reikia atlaisvinti nuo drabužių.arba bent jau pažiūrėk, kad nebūtų sagų, medalionų arKiti daiktai. Net krūtinės kryžius šiuo atveju gali atlikti lemtingą vaidmenį.

TAI UŽDRAUSTA!
Smogti neatlaisvinant krūtinės nuo drabužių

Trečia taisyklė
Xiphoid procesą reikia uždengti dviem kairės rankos pirštais,kad apsaugotų jį nuo smūgio. Xiphoid procesas lengvai nutrūksta nuo krūtinkaulioir pažeidžia kepenis, o tai gali baigtis tragiška.

TAI UŽDRAUSTA!
Užmuškite xiphoid procesą.

Ketvirta taisyklė
Smūgis turi būti atliekamas suspaudus delno kraštą į kumštį, šiek tiek aukščiauxiphoid procesas, uždengtas dviem kitos rankos pirštais. Smūgis į krūtinkaulį panašussupykęs viršininkas kumščiu daužo į stalą. Tokiu atveju smūgio taikinys nebus „sulaužytas“krūtinę ir papurtykite. Smogiančios rankos alkūnė turi būti nukreipta į šonąaukos pilvas. Priešingu atveju smūgis bus perduotas per krūtinkaulį, kurisgali susižaloti vyresnio amžiaus žmonėms.

TAI UŽDRAUSTA!
Smūgis per krūtinkaulįkai smūgiuojančios rankos alkūnė nukreipta į gelbėtoją.

Penktoji taisyklė
Vaikams iki 7-8 metų smūgis gali būti mirtinas.Krūtinė šiame amžiuje neturi pakankamai patikimo šonkaulių ir raumenų karkaso, kurisgali pažeisti vidaus organus.

TAI UŽDRAUSTA!

Smogti vaikams iki 5-7 metų.

Šeštoji taisyklė
Po smūgio būtina patikrinti pulsas ant miego arterijos.Jei po smūgio į krūtinkaulį nėra atgimimo, tuomet reikia pereiti prie kompleksoširdies ir plaučių gaivinimas, kurį sudaro krūtinės ląstos paspaudimai ir įkvėpimaidirbtinis kvėpavimas.