Krūtinės ląstos limfinio latako intakai yra. Krūtinės ląstos limfinio latako sandara ir funkcijos. Limfinių kraujagyslių ir mazgų ligos: diagnostika

Žmogaus kūne yra 3 tipų kraujagyslės. Kiekvienas iš jų atlieka gyvybiškai svarbias funkcijas. Tai apima arterijas, venas ir limfagysles. Visos šios formacijos yra visame kūne. Limfinės ir veninės kraujagyslės surenka skysčius iš kiekvienos anatominės struktūros. Išsivysčius užsikimšimui, atsiranda didelių sutrikimų. Todėl svarbu, kad biologinio skysčio nutekėjimas būtų nuolat vykdomas.

Krūtinės ląstos limfinio latako vieta

Krūtinės ląstos limfinio latako topografija yra šio organo vieta kitų anatominių struktūrų atžvilgiu. Šio didelio indo pilvo dalis yra už stemplės ir priešais stuburą. Įsiskverbęs į krūtinės ertmę, latakas patenka į užpakalinį tarpuplautį. Ten jis yra tarp aortos ir azygos venos. 2-3 krūtinės ląstos slankstelių lygyje latakas išlenda iš po stemplės ir pakyla aukščiau.

Priešais jį yra kairioji poraktinė vena ir klajoklis nervas. Taigi organas atsiduria viršutinėje tarpuplaučio dalyje. Kairėje nuo latako yra pleuros, už nugaros - stuburas, o dešinėje - stemplė. Krūtinės ląstos latako lankas susidaro kraujagyslių lygyje - jungo venoje ir bendrojoje miego arterijoje. Jis eina aplink pleuros kupolą ir tada patenka į burną. Ten organas patenka į kairįjį veninį kampą.

Krūtinės ląstos limfinio latako funkcijos

Krūtinės ląstos latakas atlieka šias funkcijas:

1. Pagrindinė šio organo paskirtis – rinkti tarpląstelinį skystį iš vidaus organų ir kairiosios kūno pusės.
2. Būtinų baltymų perkėlimas į venų sistemą.
3. Riebalai taip pat prasiskverbia į žarnyno limfagysles. Po to jie patenka į kraują.
4. Limfos filtravimas. Mazguose ir kanaluose skystis išvalomas nuo kenksmingų medžiagų.
5. B-limfocitų, atliekančių apsauginę organizmo funkciją, susidarymas.

Verta paminėti, kad krūtinės ląstos latakas negali veikti savarankiškai. Jo funkcijos atliekamos koordinuojant visų imuninės sistemos dalių darbą.

Limfinių kraujagyslių vieta organizme

Remdamiesi krūtinės ląstos limfinio latako anatomija, galite suprasti, kur yra kraujagyslės. Jie yra visame kūne. Gyslainės rezginiai kyla iš visų anatominių struktūrų. Tada jie eina išilgai venų ir arterijų. Prie kiekvieno organo yra limfmazgių grupės. Juose biologinis skystis yra praturtintas imuninėmis ląstelėmis. Mazgai sudaro eferentinius indus, kurie patenka į limfinius kamienus. Savo ruožtu šios formacijos susilieja į dešinįjį ir krūtinės ląstos latakus. Toliau įvyksta limfos ir kraujagyslių ryšys.

Krūtinės ląstos latako pažeidimas: simptomai

Priklausomai nuo limfinio latako pažeidimo lygio, gali būti stebimos įvairios klinikinės apraiškos. Šis organas priklauso dideliems anatominiams dariniams, todėl, sužalojus šį kraujagyslę, reikalinga skubi chirurginė pagalba. Pažeidimas taip pat reiškia latako užsikimšimą arba jo sienelės uždegimą. Gali pasireikšti šie simptomai:

1. Raumenų skausmas ir silpnumas.
2. Neuralgija.
3. Funkciniai žarnyno, skrandžio ir stemplės sutrikimai.
4. Kūno svorio mažėjimas arba, atvirkščiai, svorio padidėjimas.
5. Uždegiminės ENT organų ir smegenų membranų ligos.
6. Metabolinė liga.
7. Odos patologijos.
8. Plaukų slinkimas paveiktoje pusėje.
9. Aritmijos.

Limfinių kraujagyslių ir mazgų ligos: diagnostika

Su uždegiminėmis limfagyslių ir mazgų ligomis jie didėja. Tokiu atveju gali pasireikšti hiperemija ir vietinis temperatūros padidėjimas. Mazgai tampa tankesni, o palpuojant pastebimi nemalonūs pojūčiai. Įtarus onkologinius procesus limfiniuose organuose, atliekama biopsija ir histologinė analizė. Diagnostinės procedūros taip pat apima ultragarsą ir kompiuterinę tomografiją.

Į kurį gydytoją turėčiau kreiptis įtarus krūtinės ląstos ligą?

Jei dažnai sergate uždegiminėmis kvėpavimo takų, odos, raumenų ir tarpšonkaulinių nervų ligomis, reikėtų kreiptis į gydytoją. Krūtinės ląstos latako patologiją galima diagnozuoti naudojant specialų limfografijos tyrimą. Įtarus uždegimą ar onkologinį procesą, reikėtų kreiptis į bendrosios praktikos gydytoją, kuris nukreips pas specializuotą gydytoją (imunologą, onkologą, kineziterapeutą).

Krūtinės ląstos limfinis latakas (ductus lymphaticus thoracicus) susidaro vidurinio ir apatinio krūtinės ląstos slankstelių lygyje kelių atskirų limfinių plyšių arba maišelių pavidalu, kurie vėliau susilieja ir sudaro du limfinius kanalus, išsidėsčiusius išilgai azigo ir pusiau čigonų venų. Tinkamas kanalas žmoguje dažniausiai tampa pagrindiniu. Jis eina į kairįjį kaklo limfos maišelį, susidarantį išsikišus vidinių jungo ir poraktinių venų šoninėms sienelėms. Jų susiliejimo vietoje išsivysto krūtinės ląstos limfinio latako žiotys. Kairysis limfinis kanalas teka į dešinįjį pagrindinį limfinį kanalą aortos lanko lygyje. Tačiau kairysis kanalas per visą jo ilgį palaipsniui mažėja arba išlieka plono kamieno, esančio lygiagrečiai dešiniajam kanalui, pavidalu (pagal D. A. Ždanovą, 37% atvejų). Krūtinės ląstos limfinis latakas vystosi iš dešiniojo limfinio kanalo. Sudėtingi krūtinės ląstos limfinio latako vystymosi procesai lemia įvairias jo formavimosi galimybes – visišką padvigubėjimą, kelių kamienų formavimąsi, krūtinės ląstos latako bifurkacijos formavimąsi, kai du limfiniai kamienai nukreipiami į dešinę ir kairę veną. kampai * Taip pat stebimas dešinysis krūtinės ląstos limfinis latakas, nuo pradžios iki burnos (1 % atvejų), įtekantis į dešinįjį venų kampą, taip pat netipinis krūtinės ląstos latako nutekėjimas į kaklo venas.
Krūtinės ląstos latakas surenka limfą iš beveik viso kūno, išskyrus dešinę galvos pusę ir
kaklas, dešinė viršutinė galūnė, dešinė krūtinės sienelės pusė ir krūtinės ertmė. Dešinysis limfinis latakas gauna limfą iš šių sričių.
Išoriškai krūtinės ląstos limfinis latakas yra plonasienis, šiek tiek vingiuotas vamzdelis, panašus į veną.
Limfinio latako ilgis – nuo ​​30 iki 41 cm.. Jo skersmuo suaugusiems ištisai netolygus: pradinėje ir baigiamojoje atkarpoje siekia 8-12 mm, krūtinės ląstinėje dažniausiai neviršija 2-4 mm. Kai krūtinės ląstos latakas prisipildo limfos, jo sienelės įgauna limfos spalvą atitinkančią spalvą, paprastai balkšvai geltoną. Per dieną krūtinės ląstos lataku nuteka 1,5-2 * 0 litrų limfos, kuri lėtai, protarpiais nuteka į venų sistemą. Krūtinės ląstos latake yra trys skyriai – retrospinalinis, krūtinės ląstos ir gimdos kaklelio.
Retroperitoninė krūtinės ląstos limfinio latako dalis. Krūtinės ląstos latakas susidaro retroabdominalinėje erdvėje iš dviejų juosmens limfinių kamienų - kairės ir dešinės - santakos. Žarnyno limfinis kamienas suteka į krūtinės ląstos latako pradžią arba į vieną iš juosmens kamienų. Krūtinės latako pradžia gali būti nuo Thx slankstelio viršutinio krašto iki LJIr slankstelio viršutinio krašto.Dažniausiai krūtinės ląstos latakas prasideda LI slankstelio arba tarpslankstelinio disko, esančio tarp Thxn ir C slankstelių, lygyje. išilgai vidurinės linijos arba šiek tiek į dešinę nuo jos. Krūtinės ląstos latako pradžia gali turėti pratęsimą – pieno cisterną (cistemae hyli).
Krūtinės ląstos limfinio latako krūtinės dalis. Krūtinės ląstos latako ribos yra viršutinis diafragmos aortos angos kraštas ir pirmojo šonkaulio prisitvirtinimo prie krūtinkaulio lygis. Krūtinės ertmėje krūtinės ląstos latakas yra užpakalinėje ir viršutinėje tarpuplaučio dalyje. Atitinkamai galima išskirti dvi jo sekcijas: žemiau aortos lanko – (subaortinė) ir virš aortos lanko – (supraaortinė). Užpakalinėje tarpuplaučio dalyje praeina krūtinės ląstos latakas
slankstelių lygis Thv_v tiesaus arba šiek tiek išlenkto vamzdelio pavidalu, esantis ventrališkai į stuburą priešslankstelinės fascijos lapuose išilgai vidurinės linijos arba šiek tiek į dešinę nuo jos. Į kairę nuo krūtinės ląstos latako yra dešinysis besileidžiančios aortos kraštas (aorta descendens), dešinėje – azygos vena (v. azygos).
TKV1_I11 slankstelių lygyje krūtinės ląstos latakas pradeda nukrypti į kairę ir formuoja įvairaus dydžio vingius. Iš pradžių jis eina įstrižai nugarine kryptimi į aortos lanką (arcus aortae), netoli jo perėjimo į besileidžiančią aortą. Šiame lygyje krūtinės ląstos latakas yra už arterinio raiščio. Vaikams atstumas nuo krūtinės ląstos latako iki raiščio yra 1 cm.. Virš aortos lanko, ThIn slankstelio lygyje, krūtinės latakas yra greta priešslankstelinės fascijos ir po šia fascija išsidėsčiusio longus colli raumens. Toliau krūtinės ląstos latakas nugariniu būdu eina į kairiosios bendrosios miego arterijos (a.carotis communis sinistra) ir kairiojo klajoklio nervo (n.vagus sinister) pradines dalis. Šiame lygyje krūtinės ląstos latakas yra kairėje nuo stemplės ir yra glaudžiai greta kairiosios tarpuplaučio pleuros ir jos viršutinės fascijos. Tais atvejais, kai latakas yra nugaroje nuo stemplės, jis nesiliečia su pleura.
Gimdos kaklelio krūtinės ląstos limfinis latakas. Iš
Krūtinės ertmėje krūtinės ląstos latakas pereina į kaklo sritį, į skalės-slankstelio trikampį. Thj lygyje krūtinės ląstos latakas, esantis priešslankstelinės fascijos lapuose tarp stemplės ir kairiosios poraktinės arterijos (a.subclavia sinistra), keičia kryptį. Jis eina per pleuros kupolo viršūnę ventraliai ir į kairę, sudarydamas į viršų ir į dešinę išgaubtą arką. Krūtinės ląstos latako lanko aukštis ir kylančių bei besileidžiančių lanko galūnių santykis nėra pastovus. D. A. Ždanovo teigimu, aukščiausias lanko taškas dažniausiai atitinka CVII stuburo kūno vidurį. Duta gali siekti CVI slankstelio lygį arba būti Thj slankstelio lygyje. Šios parinktys
aukšta ir žema lanko padėtis pagal Yu.T. Komarovsky (1950) ir V.H. Frauchi (1967). Krūtinės ląstos latako lanko išsidėstymo lygis priklauso nuo kūno tipo: sergant astenika, lankas dažniausiai išsidėstęs aukščiau nei sergant hipersteniku.
Krūtinės ląstos latako lankas nugariniu būdu eina į kaklo medialinio trikampio kairiojo neurovaskulinio pluošto fascinį apvalkalą, o ventralinis - į kairiosios poraktinės arterijos lanką, pradines stuburo arterijų dalis ir veną (a.vertebralis et v. vertebralis), skydliaukės-gimdos kaklelio kamieną (truncus thyreocervicalis) arba apatinę skydliaukės arteriją (a.thyreoidea inferior), taip pat skersinę kaklo arteriją (a.transversa colli) ir arteriją virš letenos agoros (a. sup rase apul aria). Šiuo atveju aroiok kartais yra glaudžiai greta stuburo venos, ketvirčio*.* „gyvatvorė, kurią reikia supainioti.
Krūtinės ląstos limfinio latako lankas kartais yra raktikaulio arterijos centre, o esant netipinei krūtinės ląstos arterijai yra tiesiai iš aortos lankų, krūtinės ląstos latako kamienas eina į jį nugariniu būdu.
Nugarinis į krūtinės ląstos lataką ir medialinis į slankstelinę arteriją pirmojo šonkaulio galvos lygyje yra apatinis gimdos kaklelio (ganglion cervicale inferius, BNA) arba cervicothoracic, arba žvaigždinis (grniglien-cervieofchoracicum stellatura, PNA) pasienio mazgas. simpatrinis kamienas. Jo preganglioniniai latakai dažnai suka krūtinės ląstos lataką ir sukelia jo pažeidimo riziką simpatektomijos metu.
Toliau latakas pereina į priekinio skaleninio raumens (m. scalenus anterior) ir freninio nervo (n.phrenicus, ssh civ) medialinio rojaus atstumą ikiskaleninėje ląstelių erdvėje (spatium antescalenum), nukreipdamas link kairiosios venos. kampu. Freninis nervas, kaip taisyklė, yra už latako arkos arba jo burnos.
Šiame lygyje krūtinės ląstos latakas yra už gilaus kaklo fascijos sluoksnio (fascia III, pagal

V.N.Ševkunenko), formuojantis krūtinkaulio skydliaukės (m. sternothоroideus) ir mentės-hyoid (m. omohyoidens) raumenų fascinius apvalkalus. Preskaleniniame audinyje išilgai krūtinės ląstos kanalo yra limfmazgių ir mažų venų, kurios patenka į kairįjį venų kampą.
Gimdos kaklelio krūtinės ląstos latako topografija yra įvairesnė nei jo krūtinės ląstos latako. Pagrindinės parinktys yra šios:

1. pagrindinis (mono-pagrindinis): vienas kamienas, kurio skersmuo nuo 2 mm iki 12 mm (60% atvejų);
2. panašus į medį: keli skirtingo skersmens kamienai. Vienas iš kamienų, kaip taisyklė, yra didesnio skersmens nei kiti. Prieš įeinant į veninį kampą, sujungiami visi kamienai;
3. laisvas (polimagistralinis): krūtinės ląstos lataką vaizduoja keli ploni kamienai, kurių kiekvienas savarankiškai teka į kaklo venas.

Žmogaus kūne yra 3 tipų kraujagyslės. Kiekvienas iš jų atlieka gyvybiškai svarbias funkcijas. Tai apima arterijas, venas ir limfagysles. Visos šios formacijos yra visame kūne. Limfinės ir veninės kraujagyslės surenka skysčius iš kiekvienos anatominės struktūros. Išsivysčius užsikimšimui, atsiranda didelių sutrikimų. Todėl svarbu, kad biologinio skysčio nutekėjimas būtų nuolat vykdomas.

Krūtinės ląstos limfinis latakas – koks tai organas?

Kaip žinote, limfinės dariniai priskiriami imuninės sistemos organams. Tai labai svarbu, nes nuo jos darbo priklauso gebėjimas kovoti su įvairiais infekcijų sukėlėjais. Vienas didžiausių šios sistemos organų yra krūtinės ląstos limfinis latakas. Jo ilgis svyruoja nuo 30 iki 40 cm.Pagrindinė šio organo paskirtis – surinkti limfą iš visų anatominių struktūrų.
Krūtinės ląstos latako histologinė struktūra primena veninį audinį. Jo vidinis paviršius yra išklotas endoteliu (kaip ir kitų kraujagyslių). Taip pat audinyje yra elastinių ir kolageno skaidulų. Vidinėje ortakio pamušaloje yra vožtuvai. Su jų pagalba limfa juda aukštyn. Vidurinį krūtinės ląstos latako sluoksnį sudaro lygiųjų raumenų audinys. Tokiu būdu išlaikomas tonusas, o vargonai susitraukia. Išorėje latakas susideda iš jungiamojo audinio skaidulų. Diafragmos lygyje organo sienelė sustorėja.

Limfinės sistemos sandara

Limfinė sistema atlieka svarbų vaidmenį organizme. Būtina apsisaugoti nuo kenksmingų medžiagų. Krūtinės ląstos limfinis latakas, taip pat kraujagyslės ir mazgai priklauso imuninės sistemos organams. Todėl, vystantis uždegimui, šios formacijos pradeda veikti pagreitintu ritmu. Be to, limfiniai organai yra glaudžiai susiję su širdies ir kraujagyslių sistema. Jų dėka naudingos medžiagos patenka į kraują. Šiai sistemai atstovauja šios institucijos:

Visi šie dariniai yra tarpusavyje susiję. Pažeidus vieną iš limfinės sistemos grandžių, sutrikimai paveikia kitus jos komponentus. Dėl to visame kūne atsiranda sutrikimų.

Krūtinės ląstos limfinio latako eiga: anatomija

Kairysis ir dešinysis juosmens limfinis kamienas dalyvauja formuojant krūtinės ląstos lataką. Tai yra, organas susidaro retroperitoninėje erdvėje. Kur prasideda krūtinės ląstos limfinis latakas ir kur jis nuteka? Dešinysis ir kairysis kamienai susilieja vienas su kitu lygiu tarp paskutinių (12) krūtinės ląstos ir 2 juosmens slankstelių. Kai kuriems žmonėms į krūtinės ląstos lataką įteka dar 1-3 kraujagyslės. Tai žarnyno kamienai, pernešantys limfą iš mezenterinių mazgų. Diafragmos lygyje latakas yra padalintas į 2 dalis - pilvo ir krūtinės ląstos. Pirmąjį sudaro mezenterinių, juosmens ir celiakijos limfmazgių tinklas. Dažniausiai pilvinėje latako dalyje yra kūgio formos (ampulės formos prailginimas – cisterna. Šis anatominis darinys jungiasi prie dešinės diafragmos kojos. Dėl to kvėpuojant limfa stumiama aukštyn. Krūtinės latako dalis prasideda diafragmoje esančios aortos angos lygyje Pasiekusi 3-5 slankstelius , kraujagyslė nukrypsta į kairę.Išilgai latako įteka bronchomediastininis, poraktinis ir poraktinis limfmazgiai.Jie renkasi skystis iš kairės rankos,pusės krūtinės,kaklo ir galvos.7 slankstelio lygyje kraujagyslė suformuoja lanką.Po to krūtinės ląstos limfinis latakas suteka į kairįjį venų kampą.Ties žiotys yra vožtuvas. kraujagyslė.Būtina užkirsti kelią kraujo refliuksui iš venų sistemos.

Krūtinės ląstos limfinio latako vieta

Krūtinės ląstos limfinio latako topografija yra šio organo vieta kitų anatominių darinių atžvilgiu. Šio didelio indo pilvo dalis yra už stemplės ir priešais stuburą. Įsiskverbęs į krūtinės ertmę, latakas patenka į užpakalinį tarpuplautį. Ten jis yra tarp aortos ir azygos venos. 2-3 krūtinės ląstos slankstelių lygyje latakas išlenda iš po stemplės ir pakyla aukščiau.
Priešais jį yra kairioji poraktinė vena, bendroji miego arterija ir klajoklis nervas. Taigi organas atsiduria viršutinėje tarpuplaučio dalyje. Į kairę nuo sąsiaurio yra pleura, už nugaros - stuburas, o dešinėje - stemplė. Krūtinės ląstos latako lankas susidaro kraujagyslių lygyje - jungo venoje ir bendrojoje miego arterijoje. Jis eina aplink pleuros kupolą ir tada patenka į burną. Ten organas patenka į kairįjį veninį kampą.

Krūtinės ląstos limfinio latako funkcijos

Krūtinės ląstos latakas atlieka šias funkcijas:

Verta paminėti, kad krūtinės ląstos latakas negali veikti savarankiškai. Jo funkcijos atliekamos koordinuojant visų imuninės sistemos dalių darbą.

Limfinių kraujagyslių vieta organizme

Remdamiesi krūtinės ląstos limfinio latako anatomija, galite suprasti, kur yra kraujagyslės. Jie yra visame kūne. Gyslainės rezginiai kyla iš visų anatominių struktūrų. Tada jie eina išilgai venų ir arterijų. Prie kiekvieno organo yra limfmazgių grupės. Jų biologinis skystis yra praturtintas imuninėmis ląstelėmis. Mazgai sudaro eferentinius indus, kurie patenka į limfinius kamienus. Savo ruožtu šios formacijos susilieja į dešinįjį ir krūtinės ląstos latakus. Toliau įvyksta limfos ir kraujagyslių ryšys.

Krūtinės ląstos latako pažeidimai: simptomai

Priklausomai nuo limfinio latako pažeidimo lygio, gali būti stebimos įvairios klinikinės apraiškos. Šis organas priklauso dideliam anatominiam dariniui, todėl sužalojus šį kraujagyslę, reikalinga skubi chirurginė pagalba. Pažeidimas taip pat reiškia latako užsikimšimą arba sienos uždegimą. Gali pasireikšti šie simptomai:

Limfinių kraujagyslių ir mazgų ligos: diagnostika

Su uždegiminėmis limfagyslių ir mazgų ligomis jie didėja. Tokiu atveju gali pasireikšti hiperemija ir vietinis temperatūros padidėjimas. Mazgai tampa tankesni, o palpuojant pastebimi nemalonūs pojūčiai. Įtarus onkologinius procesus limfiniuose organuose, atliekama biopsija ir histologinė analizė. Diagnostinės procedūros taip pat apima ultragarsą ir kompiuterinę tomografiją.

Į kurį gydytoją turėčiau kreiptis įtarus krūtinės ląstos ligą?

Jei dažnai sergate uždegiminėmis kvėpavimo takų, odos, raumenų ir tarpšonkaulinių nervų ligomis, reikėtų kreiptis į gydytoją. Krūtinės ląstos latako patologiją galima diagnozuoti naudojant specialų limfografijos tyrimą. Įtarus uždegimą ar onkologinį procesą, reikėtų kreiptis į bendrosios praktikos gydytoją, kuris nukreips pas specializuotą gydytoją (imunologą, onkologą, kineziterapeutą).

Dešinysis limfinis latakas, ductus lymphaticus dexter, yra ne ilgesnis kaip 10-12 mm ir susidaro susiliejus trims kamienams: truncus jugularis dexter, gaunantis limfą iš dešiniojo galvos ir kaklo srities, truncus subclavius dexter, nešantis limfą iš dešinės viršutinės galūnės, ir truncus bronchomediastinalis dexter , kuris surenka limfą iš dešinės krūtinės pusės sienelių ir organų bei kairiojo plaučio apatinės skilties. Dešinysis limfinis latakas nuteka į dešinę poraktinę veną. Labai dažnai jo nėra, tokiu atveju trys aukščiau išvardyti kamienai savarankiškai teka į poraktinę veną

4. Nugaros smegenys: išorinė sandara, topografija Nugaros smegenys, medulla spinalis (878, 879 pav.), turi gana paprastą struktūrinį principą ir ryškią segmentinę struktūrą, palyginti su smegenimis. Jis suteikia ryšius tarp smegenų ir periferijos bei vykdo segmentinę refleksinę veiklą.

Nugaros smegenys yra stuburo kanale nuo pirmojo kaklo slankstelio viršutinio krašto iki antrojo juosmens slankstelio pirmojo arba viršutinio krašto, tam tikru mastu pakartodamos atitinkamų stuburo dalių kreivumo kryptį. 3 mėnesių vaisiaus jis baigiasi V juosmens slankstelio lygyje, naujagimiui - III juosmens slankstelio lygyje.

Nugaros smegenys, be aštrios ribos, patenka į pailgąsias smegenis pirmojo kaklo stuburo nervo išėjimo vietoje. Skeletotopiškai ši riba eina lygiu tarp apatinio foramen magnum krašto ir pirmojo kaklo slankstelio viršutinio krašto. Žemiau nugaros smegenys pereina į medulinį kūgį, conus medullaris, kuris tęsiasi į filum terminate (spinatą), kurio skersmuo yra iki 1 mm ir yra sumažinta apatinės nugaros smegenų dalies dalis. Filum terminale, išskyrus jo viršutines dalis, kuriose yra nervinio audinio elementų, yra jungiamojo audinio darinys. Kartu su nugaros smegenų dura mater jis prasiskverbia pro kryžkaulio kanalą ir prisitvirtina jo gale. Ta siūlelio dalis baigiasi, kuri yra kietosios žarnos ertmėje ir nėra su ja susiliejusi, vadinama vidine filum terminate internum; Likusi jo dalis, susiliejusi su kietuoju kietuoju sluoksniu, yra išorinis gnybtas (dura), filum terminale externum (durale). Filum terminale yra priekinės stuburo arterijos ir venos, taip pat viena ar dvi uodegikaulio nervų šaknys.

Nugaros smegenys neužima visos stuburo kanalo ertmės: tarp kanalo sienelių ir smegenų lieka tarpas, pripildytas riebalinio audinio, kraujagyslių, smegenų dangalų ir smegenų skysčio.

Suaugusio žmogaus nugaros smegenų ilgis svyruoja nuo 40 iki 45 cm, plotis - nuo 1,0 iki 1,5 cm, o svoris - vidutiniškai 35 g.

Yra keturi nugaros smegenų paviršiai: šiek tiek paplokščias priekinis paviršius, šiek tiek išgaubtas užpakalinis paviršius ir du šoniniai, beveik suapvalinti paviršiai, pereinantys į priekinį ir užpakalinį.

Nugaros smegenų skersmuo nėra vienodas. Jo storis šiek tiek padidėja iš apačios į viršų. Didžiausias skersmens dydis pastebimas dviejuose fusiforminiuose sustorėjimuose: viršutinėje dalyje - tai gimdos kaklelio sustorėjimas, intumescentia cervicalis, atitinkantis stuburo nervų išėjimą, einantį į viršutines galūnes, o apatinėje dalyje - tai juosmens-kryžmens dalis. sustorėjimas, intumescentia lumbosacralis, – vieta, kur nervai išeina į apatines galūnes. Gimdos kaklelio sustorėjimo srityje skersinis nugaros smegenų dydis siekia 1,3-1,5 cm, krūtinės dalies viduryje - 1 cm, juosmens-kryžmens sustorėjimo srityje - 1,2 cm; anteroposteriorinis dydis sustorėjimų srityje siekia 0,9 cm, krūtinės dalyje - 0,8 cm.

Kaklo sustorėjimas prasideda III-IV kaklo slankstelio lygyje, pasiekia II krūtinės ląstos slankstelį, didžiausią plotį pasiekdamas V-VI kaklo slankstelio lygyje (penktojo-šeštojo kaklo stuburo nervo aukštyje). Juosmens-kryžmens sustorėjimas tęsiasi nuo IX-X krūtinės ląstos slankstelio lygio iki I juosmens slankstelio, didžiausias jo plotis atitinka XII krūtinės ląstos slankstelio lygį (trečiojo juosmeninio stuburo nervo aukštyje).

Nugaros smegenų skerspjūvių forma skirtinguose lygmenyse yra skirtinga: viršutinėje dalyje pjūvis yra ovalo formos, vidurinėje dalyje - apvalus, o apatinėje - arti kvadrato.

Nugaros smegenų priekiniame paviršiuje per visą ilgį yra gilus priekinis vidurinis plyšys fissura mediana ventralis (priekinis) (880-882 pav., žr. 878 pav.), į kurį invaginuota pia mater raukšlė. - tarpinė gimdos kaklelio pertvara, septum cervicale intermedium. Šis tarpas yra ne toks gilus viršutiniame ir apatiniame nugaros smegenų galuose ir ryškiausias jo vidurinėse dalyse.

Užpakaliniame smegenų paviršiuje yra labai siauras užpakalinis vidurinis griovelis, sulcus medianus dorsalis, į kurį prasiskverbia glialinio audinio plokštelė - užpakalinė mediana pertvara, septum medianum dorsalis. Plyšys ir griovelis padalija nugaros smegenis į dvi dalis – dešinę ir kairę. Abi pusės yra sujungtos siauru smegenų audinio tilteliu, kurio viduryje yra centrinis nugaros smegenų kanalas, canalis centralis.

Kiekvienos nugaros smegenų pusės šoniniame paviršiuje yra du negilūs grioveliai. Priekinis šoninis griovelis, sulcus ventrolateralis, yra į išorę nuo priekinio vidurinio plyšio, toliau nuo jo viršutinėje ir vidurinėje nugaros smegenų dalyse nei apatinėje. Užpakalinė šoninė vaga, sulcus dorsolateralis, yra į išorę nuo užpakalinės vidurinės vagos. Abu grioveliai driekiasi beveik per visą nugaros smegenų ilgį.

Gimdos kaklelio ir iš dalies viršutinėje krūtinės ląstos srityse tarp užpakalinės vidurinės ir užpakalinės šoninės vagelės yra neryškus užpakalinis tarpinis griovelis sulcus intermedius dorsalis (žr. 881 pav.).

Vaisiui ir naujagimiui kartais aptinkama gana gili priekinė tarpinė įduba, kuri, sekdama nugaros smegenų viršutinės kaklo dalies priekinį paviršių, yra tarp priekinio vidurinio plyšio ir priekinės šoninės vagos.

Iš priekinio šoninio griovelio arba šalia jo iškyla priekiniai radikuliniai siūlai, fila radicularia, kurie yra motorinių ląstelių procesai. Priekinės radikulinės gijos sudaro priekinę šaknį (motoriją), radix ventralis (motoriją). Priekinėse šaknyse yra išcentrinių (eferentinių) skaidulų, kurios motorinius ir autonominius impulsus veda į kūno pakraščius: į dryžuotuosius ir lygiuosius raumenis, liaukas ir kt.

Užpakalinis šoninis griovelis apima nugaros šaknies siūlus, susidedančius iš stuburo ganglione esančių ląstelių procesų. Užpakalinės radikulinės gijos sudaro užpakalinę šaknį (jautrią), radix dorsalis. Nugaros šaknyse yra aferentinių (centripetalinių) nervinių skaidulų, kurios perduoda jautrius impulsus iš periferijos, ty iš visų kūno audinių ir organų, į centrinę nervų sistemą.

Stuburo mazgas (jautrus), ganglion spinale (žr. 879, 880 pav.), yra fusiforminis sustorėjimas, esantis ant nugaros šaknies. Tai daugiausia pseudounipolinių nervų ląstelių rinkinys. Kiekvienos tokios ląstelės procesas T formos yra padalintas į du procesus: ilgoji periferinė yra nukreipta į periferiją kaip stuburo nervo dalis, n. spinalis, ir baigiasi jutimo nervo galu; trumpoji centrinė kaip nugaros šaknies dalis patenka į nugaros smegenis (žr. 947 pav.). Visi stuburo mazgai, išskyrus uodegikaulio šaknies mazgą, yra tvirtai apsupti kietojo kietojo sluoksnio; gimdos kaklelio, krūtinės ląstos ir juosmens sričių mazgai yra tarpslankstelinėse angose, kryžkaulio srities mazgai - kryžkaulio kanalo viduje.

Kylantys nugaros ir smegenų takai; dešinysis pusrutulis (pusiau schematinis).

Šaknų kryptis nevienoda: gimdos kaklelio srityje jos tęsiasi beveik horizontaliai, krūtinės srityje eina įstrižai žemyn, juosmens-kryžmens srityje – tiesiai žemyn (žr. 879 pav.).

To paties lygio ir vienos pusės priekinės ir užpakalinės šaknys yra sujungtos iš karto už stuburo gangliono, suformuojant stuburo nervą, n. spinalis, kuris todėl yra mišrus. Kiekviena stuburo nervų pora (dešinė ir kairė) atitinka tam tikrą nugaros smegenų sritį – segmentą.

Vadinasi, nugaros smegenys turi tiek segmentų, kiek yra stuburo nervų porų.

Nugaros smegenys skirstomos į penkias dalis: kaklo dalis, pars cervicalis, krūtinės dalis, pars thoracica, juosmeninė dalis, pars lumbalis, kryžkaulio dalis, pars sacralis ir uodegikaulio dalis, pars coccygea (žr. 879 pav.). . Kiekviena iš šių dalių apima tam tikrą skaičių nugaros smegenų segmentų, segmenta medullae spinalis, t. y. nugaros smegenų dalių, iš kurių susidaro viena stuburo nervų pora (dešinėje ir kairėje).

Kaklinę nugaros smegenų dalį sudaro aštuoni kaklo segmentai, segmenta medullae spinalis cervicalia, krūtinės dalis - 12 krūtinės segmentų, segmenta medullae spinalis thoracicae, juosmens dalis - penki juosmens segmentai, segmenta medullae spinalis lumbalia, kryžkaulio dalis - penki segmentai, segmenta medullae spinalis sacralia ir galiausiai uodegikaulio dalis susideda iš vieno ar trijų uodegikaulio segmentų, segmenta medullae spinalis coccygea. Iš viso 31 segmentas.

išorinis kaukolės pamatas, skyriai

Užpakalinės kaukolės duobės formavime dalyvauja pakaušio kaulas, užpakaliniai piramidžių paviršiai ir smilkininiai kaulai.

Tarp sella turcica nugaros ir foramen magnum yra klivas.

Vidinės klausos angos (dešinėje ir kairėje) atsiveria į užpakalinę kaukolės duobę, iš kurios išeina vestibulokochlearinis nervas (VIII pora), o iš veido nervo kanalo – veido nervas (VII pora). Liežuviniai ryklės (IX pora), klajokliai (X pora) ir pagalbiniai (XI pora) nervai išeina per kaukolės pagrindo žandikaulio angas. To paties pavadinimo nervas, XII pora, praeina per hipoglosinio nervo kanalą. Be nervų, iš kaukolės ertmės per kaklo angą išeina vidinė jungo vena, kuri patenka į sigmoidinį sinusą. Susidaręs foramen magnum jungia užpakalinės kaukolės duobės ertmę su stuburo kanalu, kurio lygyje pailgosios smegenys pereina į nugaros smegenis.

Išorinį kaukolės pagrindą (basis cranii extema) priekinėje dalyje dengia veido kaulai (jame yra kaulinis gomurys, iš priekio ribojamas viršutinio žandikaulio ir dantų alveolinio atauga), o užpakalinę dalį sudaro išoriniai spenoidiniai, pakaušio ir smilkininių kaulų paviršiai

Šioje srityje yra daug angų, per kurias praeina kraujagyslės ir nervai, tiekdami kraują į smegenis. Centrinę išorinio kaukolės pagrindo dalį užima didysis foramen, kurio šonuose yra pakaušio kaukolės. Pastarieji jungiasi prie pirmojo kaklo stuburo slankstelio. Išėjimą iš nosies ertmės vaizduoja suporuotos angos (choanae), kurios patenka į nosies ertmę. Be to, išoriniame kaukolės pagrindo paviršiuje yra stuburo kaulo pterigoidiniai ataugai, miego kanalo išorinė anga, stiloidinis ataugas, stilomastoidinė anga, mastoidinis ataugas, miotubalinis kanalas, jungo anga. ir kiti dariniai.

Veido kaukolės skelete centrinę vietą užima nosies ertmė, orbitos, burnos ertmė, infratemporalinė ir pterigopalatininė duobė

2.kietasis ir minkštasis gomurys

Pačią burnos ertmę viršuje riboja kietasis gomurys ir dalis minkštojo gomurio, apačioje – liežuvis kartu su raumenimis, kurie sudaro burnos dugną, priekyje ir šonuose – krumpliai ir dantenos. Užpakalinė ertmės riba yra minkštasis gomurys su uvula, kuri skiria burną nuo ryklės. Naujagimiams burnos ertmė yra trumpa ir žema, nes nėra dantų. Tobulėjant dentofacialiniam aparatui, jis palaipsniui įgauna galutinį apimtį. Brandaus amžiaus žmonėms burnos ertmės forma turi individualių savybių. Trumpagalvių gyvūnų jis platesnis ir aukštesnis nei ilgagalvių.

Priklausomai nuo kietojo gomurio formos ir alveolinių ataugų aukščio, viršutinės burnos ertmės sienelės suformuotas skliautas (kupolas) gali būti įvairaus aukščio. Žmonėms, kurių veidas siauras ir aukštas (dolichocefalinis tipas), gomurio skliautas dažniausiai būna aukštas, plataus ir žemo veido (brachicefalinio tipo) gomurio skliautas yra suplotas. Pastebėta, kad dainuojančio balso žmonės turi aukštesnį gomurio skliautą. Padidėjus burnos ertmės tūriui, viena iš rezonatorių ertmių yra fizinis vokalinių gebėjimų ugdymo pagrindas.

Minkštasis gomurys laisvai kabo, fiksuotas viršuje išilgai kaulinių kietojo gomurio elementų. Ramaus kvėpavimo metu jis atskiria burnos ertmę nuo ryklės. Maisto rijimo momentu minkštasis gomurys yra išdėstytas horizontaliai, atskiriant burnos ertmę nuo nosiaryklės, t.y. atskiriant virškinamąjį traktą nuo kvėpavimo takų. Tas pats atsitinka, kai suvokiami dusimo judesiai. Minkštojo gomurio paslankumą užtikrina jo raumenys, gebantys jį įtempti, pakelti ir nuleisti. Šio raumens veikimas yra automatinis.

Burnos dugnas arba apatinis jos pagrindas susideda iš minkštųjų audinių, kurių atrama daugiausia yra mylohyoid ir protiniai raumenys.

Burnos funkcijas reguliuoja sudėtinga nervų sistema, kurioje dalyvauja nervinės skaidulos: motorinės sekrecijos, jutimo ir skonio.

Burnos ertmė atlieka įvairias fiziologines funkcijas: čia maistas yra mechaniškai sumalamas, o čia pradedamas cheminis apdorojimas (seilių poveikis). Seilėse esančio ptialino pagalba prasideda krakmolingų medžiagų sucukrinimas. Išmirkus ir apgaubus seilę kietą maistą lengviau nuryti, o be seilių nuryti būtų neįmanoma. Seilių liaukų darbas yra glaudžiai susijęs su išorinės aplinkos dirgikliais ir yra įgimtas besąlyginis refleksas. Be šio besąlyginio reflekso, seilėtekis gali būti ir sąlyginis refleksas, tai yra, seilės gali išsiskirti, kai iš akies sklinda dirgiklis – šviesa, ausies – akustinis, odos – lytėjimo.

Seilių liaukų nervinio aparato sužadinimas, t.y. padidėjęs seilėtekis, gali atsirasti, kai tam tikros cheminės medžiagos (pavyzdžiui, pilokarpinas) patenka į burnos ertmę, vykstant įvairiems uždegiminiams burnos ertmės procesams (pavyzdžiui, sergant stomatitu), kai yra kitų organų. pažeisti (pavyzdžiui, skrandis, žarnos), su trišakio nervo neuralgija. Seilių liaukų nervinio aparato slopinimas, t.y., sumažėja seilėtekis, atsiranda veikiant tam tikroms cheminėms medžiagoms (atropinui) ir veikiant refleksiniams momentams (baimė, susijaudinimas).

Burnos ertmė yra kontrolinis taškas, kuriame maistinės medžiagos tikrinamos naudojant skonio ir kvapo pojūčius. Daugybėje liežuvio skonio pumpurų yra skonio nervo skaidulų. Sutrikus virškinimui, pacientas jaučia nemalonų skonį burnoje, liežuvis pasidengia. Pasak Pavlovo, tai yra kūno dalies savigydos refleksas; žarnyne atsiranda refleksas, kuris per trofinius nervus perduodamas į liežuvį, sukeldamas skonio praradimą, t.y. susilaikymą nuo maisto, taip užtikrindamas ramybę virškinimo kanale.

Pirmasis rijimo veiksmas įvyksta burnos ertmėje. Čiulkant minkštasis gomurys nusileidžia ir uždaro burnos ertmę iš užpakalio, priekyje burnos ertmė uždaroma veikiant m. orbicularis oris, kuris kaip kamienas ištiesia kūdikio lūpas aplink spenelį ar ragą. Su plyšta lūpa, vientisumas m. Orbicularis oris sutrinka, čiulpimas tampa sunkus.

Čiulpimas gali tęstis neribotą laiką, nes nuleidus velumą, kvėpavimas per nosį vyksta normaliai.

Atliekant rijimą, liežuvio šaknis nusileidžia žemyn, minkštasis gomurys pakyla į horizontalią padėtį, atskirdamas nosiaryklės ertmę nuo burnos ertmės. Liežuvis stumia maistą į susidariusį piltuvėlį. Tuo pačiu metu balsas užsidaro, maistas liečiasi su ryklės sienelėmis, dėl to susitraukia ryklės raumenys ir susitraukiantys raumenys, kurie stumia maisto boliusą toliau į stemplę.

Burnos ertmė dalyvauja kalboje: nedalyvaujant liežuviui, kalba neįmanoma. Fonacijos metu minkštasis gomurys, kylantis ir leidžiantis, reguliuoja nosies rezonatorių. Tai paaiškina komplikacijas čiulpimo, rijimo ir fonacijos metu, dėl kurių atsiranda gomurio skilimo defektai, velumo paralyžius ir kt.

Burnos ertmė taip pat tarnauja kvėpavimui.

Burnos ertmėje visada yra daug mikroorganizmų ir jų asociacijų. Šie įvairūs mikrobai, susimaišę su seilėmis ir maisto likučiais, sukelia daugybę cheminių procesų burnoje, akmenų nusėdimą ant dantų, liaukose ir kt. Taigi tampa aiškus burnos higienos poreikis.

3) Viršutinė tuščioji vena ir brachiocefalinės venos

Brachiocefalinė ir viršutinė tuščiosios venos yra priekinės tarpuplaučio audinyje tiesiai už užkrūčio liaukos, o viršutinė tuščioji vena, be to, yra už dešinės vidurinės pleuros anteromedialinės dalies, o žemiau - perikardo ertmės viduje. Dešinės ir kairiosios brachiocefalinės venos susidaro iš atitinkamų poraktinių ir vidinių kaklo venų santakos už sternoklavikulinių sąnarių.

V. brachiocephalica dextra yra už dešinės krūtinkaulio manubrium pusės, besitęsiančios nuo dešiniojo krūtinkaulio sąnario iki pirmojo šonkaulio kremzlės prisitvirtinimo prie krūtinkaulio, kur dešinės ir kairės brachiocefalinės venos, susiliedamos viena su kita, sudaro viršutinę tuščiąją veną. Mednastininė pleura yra greta dešinės brachiocefalinės venos priekinės išorinės apatinės dalies, ypač jei ji yra ilga, ir jos šoninio paviršiaus. Dešinysis freninis nervas eina tarp pleuros ir venos. Užpakalinėje ir vidurinėje dešinėje brachiocefalinėje venoje yra brachiocefalinis kamienas, o užpakalyje yra dešinysis klajoklis nervas.

V. brachiocephalica sinistra yra skersai arba įstrižai už krūtinkaulio, išsikišusi nuo kairiojo krūtinkaulio sąnario iki dešiniojo pirmojo šonkaulio kremzlės jungties su krūtinkauliu arba bet kurioje žemiau esančioje vietoje iki viršutinio krūtinkaulio prisitvirtinimo lygio. antrosios šonkaulio kremzlės kraštas iki krūtinkaulio. Užkrūčio liauka yra greta venos priekyje, aortos lankas, brachiocefalinis kamienas ir kairioji bendroji miego arterija yra už, o periardas yra žemiau. V. intercostalis superior sinistra teka į kairiąją brachiocefalinę veną arba į kairįjį venų kampą, kuris teka į priekį iš užpakalinio tarpuplaučio, esančio tarp aortos lanko ir kairiosios tarpuplaučio pleuros. Ši vena tarnauja kaip vadovas, perrišant ductus botallus, esantį po vena.

V. cava superior nukreipta iš viršaus į apačią, guli už dešiniojo krūtinkaulio krašto srityje tarp 1 ir 3 šonkaulių kremzlių ir patenka į perikardo ertmę antrojo tarpšonkaulinio tarpo lygyje. Čia iš užpakalio į jį įteka paprastai didelis v. Azygos

Viršutinė tuščiosios venos dalis yra priekinės tarpuplaučio audinyje į dešinę nuo kylančiosios aortos ir į kairę nuo dešinės tarpuplaučio pleuros. Tarp venos ir pleuros dešinysis freninis nervas nukreiptas iš viršaus į apačią, kartu su a. ir v. pericardiacophrenicae. Apatinė venos dalis yra perikardo ertmėje ir yra priešais dešiniojo plaučio šaknį ir į dešinę nuo aortos. Limfinės kraujagyslės ir priekiniai tarpuplaučio limfmazgiai yra greta viršutinės tuščiosios venos ekstraperikardo dalies, taip pat abiejų brachiocefalinių venų. Už perikardo ertmės, nuo viršutinės tuščiosios venos žiočių iki dešinės plaučių arterijos yra burės formos raištis, kuris ratu dviem lakštais dengia dešinę plaučių arteriją ir tvirtai jungia arteriją su vena. Tarpuplaučio ir kaklo venos teka į dešinę ir kairę brachiocefalines venas, taip pat į viršutinę tuščiąją veną (vv. mediastinales, thymicae, pericar-diacae, bronchiales, tracheales, thoracicae internae, slankstelius ir thyreoi rezginio šakas). deus impar).

4. Hipoglosalinis nervas, jo šerdis

Hipoglosinis nervas yra motorinis nervas (9.10 pav.). Jo branduolys yra pailgosiose smegenyse, o viršutinė branduolio dalis yra po rombinės duobės apačia, o apatinė dalis nusileidžia išilgai centrinio kanalo iki piramidinių takų susikirtimo pradžios lygio. XII galvinio nervo branduolys susideda iš didelių daugiapolių ląstelių ir daugybės tarp jų esančių skaidulų, su kuriomis jis yra padalintas į 3 daugiau ar mažiau atskiras ląstelių grupes. XII galvinio nervo branduolio ląstelių aksonai surenkami į ryšulius, kurie prasiskverbia į pailgąsias smegenis ir išeina iš jos priekinės šoninės vagos tarp apatinės alyvmedžio ir piramidės. Vėliau jie palieka kaukolės ertmę per specialią kaulo angą - hipoglosinio nervo kanalą (canalis nervi hypoglossi), esantį virš šoninio foramen magnum krašto ir sudaro vieną kamieną.

Išėjęs iš kaukolės ertmės, XII kaukolės nervas pereina tarp jungo venos ir vidinės miego arterijos, sudaro hipoidinį lanką arba kilpą (ansa cervicalis), einančią čia arti stuburo nervų šakų, einančių iš trijų. viršutiniai nugaros smegenų kaklo segmentai ir inervuojantys raumenis, pritvirtinti prie hipoidinio kaulo. Vėliau hipoglosinis nervas pasisuka į priekį ir yra padalintas į liežuvio atšakas (rr. linguales), kurios inervuoja liežuvio raumenis: hipoglosus (hypoglossus), styloglossus (styloglossus) ir genioglossus (genioglossus) bei išilginius ir skersinius (prie liežuvio raumenis). t. longitudinalis ir t. transversus linguae).

Pažeidus XII nervą, atsiranda tos pačios liežuvio pusės periferinis paralyžius arba parezė (9.11 pav.), o burnos ertmėje esantis liežuvis pasislenka į sveikąją pusę, o išsikišęs iš burnos nukrypsta link patologinės. procesas (liežuvis „rodo į pažeidimą“). Taip nutinka dėl to, kad sveikosios pusės vadinamasis genioglosas stumia homolateralinę liežuvio pusę į priekį, o paralyžiuota pusė atsilieka ir liežuvis pasisuka savo kryptimi. Paralyžiuotos liežuvio pusės raumenys laikui bėgant atrofuojasi ir plonėja, o liežuvio reljefas pažeistoje pusėje pasikeičia - jis susilanksto, tampa „geografinis“.

1.Dilbio raumenys

Nugaros grupė

Paviršiaus sluoksnis

Ilgasis stipininis tiesiamasis karpis (m. extensor carpi radialis longus) (116, 118 pav.) sulenkia dilbį ties alkūnės sąnariu, ištiesina plaštaką ir dalyvauja jos pagrobime. Raumenys yra verpstės formos ir išsiskiria siaura sausgysle, žymiai ilgesne už pilvą. Viršutinę raumens dalį dengia brachioradialis raumuo. Jo atsiradimo taškas yra ant žastikaulio šoninio epikondilo ir žastikaulio šoninės tarpraumeninės pertvaros, o tvirtinimo taškas yra antrojo plaštakaulio pagrindo nugariniame paviršiuje.

Trumpasis stipininis tiesiamasis karpis (m. extensor carpi radialis brevis) tiesina ranką, ją šiek tiek pagrobdamas. Šis raumuo yra šiek tiek padengtas riešo tiesiamuoju raumu, kilęs iš šoninio žastikaulio epikondilo ir dilbio fascijos ir yra pritvirtintas prie trečiojo plaštakaulio pagrindo nugaros.

1 - bicepsas brachii;

2 - brachialis raumuo;

4 - bicepso brachii raumens aponeurozė;

5 - pronator teres;

6 - brachioradialis raumuo;

7 - lenkiamasis riešo radialis;

9 - palmaris longus raumuo;

10 - paviršinis pirštų lenkimas;

11 - flexor pollicis longus;

12 - trumpasis delninis raumuo;

13 - delnų aponeurozė

Dilbio raumenys (vaizdas iš priekio):

1 - brachialis raumuo;

2 - papėdės atrama;

3 - dvigalvio žasto raumens sausgyslė;

4 - extensor carpi radialis longus;

5 - gilus pirštų lenkimas;

6 - brachioradialis raumuo;

7 - flexor pollicis longus;

8 - pronator teres;

10 - pronatorius kvadratas;

11 - raumuo, priešingas nykščiui;

12 - raumuo, pritraukiantis mažąjį pirštą;

13 - trumpas nykščio lenkimas;

14 - pirštų giliojo lenkimo sausgyslės;

15 - flexor pollicis longus sausgyslė;

16 - paviršinė skaitmeninė lenkimo sausgyslė

Dilbio raumenys (vaizdas iš priekio):

1 - pronator teres;

2 - bicepso brachii sausgyslė;

3 - papėdės atrama;

4 - tarpkaulinė membrana;

5 - pronatorius kvadratas

Dilbio raumenys (vaizdas iš nugaros):

1 - brachioradialis raumuo;

2 - trigalvis žasto raumuo;

3 - tiesiamojo riešo riešo ilgis;

6 - tiesiamasis pirštas;

8 - mažojo piršto ekstensorius;

9 - abductor pollicis longus raumuo;

10 - trumpas ekstensoriaus policis;

11 - tiesiamoji tinklainė;

12 - ilgas nykščio tiesiklis;

13 - pirštų tiesiklių sausgyslės

Dilbio raumenys (vaizdas iš nugaros):

1 - papėdės atrama;

2 - gilus pirštų lenkimas;

3 - abductor pollicis longus raumuo;

4 - tiesiamojo raumens ilgio;

5 - trumpas tiesiamieji raumenys;

6 - rodomojo piršto tiesiklis;

7 - tiesiamoji tinklainė;

8 - tiesiamosios sausgyslės

Rankų tiesiamoji juosta (m. extensor digitorum) tiesina pirštus ir dalyvauja tiesiant plaštaką. Raumenų pilvas yra raumens formos, ryšulių krypčiai būdinga dvipusė forma.

Jo kilmės taškas yra ant žastikaulio šoninio epikondilo ir dilbio fascijos. Savo ilgio viduryje pilvas virsta keturiomis sausgyslėmis, kurios plaštakos gale virsta sausgyslių ruožais, o vidurine dalimi prisitvirtina prie vidurinių pirštakaulių pagrindo, o šoninėmis dalimis - prie sausgyslių. II–V pirštų distalinių falangų pagrindas.

Mažojo piršto tiesiamoji dalis (m. Extensor digiti minimi) (118 pav.) tiesina mažąjį pirštą. Mažas raumuo, kuris prasideda nuo šoninio žastikaulio epikondilo ir prisitvirtina prie penktojo piršto (mažojo piršto) distalinės falangos pagrindo.

Extensor carpi ulnaris (m. extensor capiti ulnaris) (118 pav.) ištiesina plaštaką ir perkelia ją į alkūnkaulio pusę. Raumenys turi ilgą fusiforminį pilvą, prasideda nuo šoninio žastikaulio epikondilo ir dilbio fascijos ir yra pritvirtintas prie penktojo metakarpinio kaulo nugaros pagrindo.

Gilus sluoksnis

upinatorius (m. supinator) (116, 117, 119 pav.) suka dilbį į išorę (supinuoja) ir dalyvauja tiesinant ranką alkūnės sąnaryje. Raumenys turi plonos deimanto formos plokštelės formą. Jo kilmės vieta yra ant alkūnkaulio supinatoriaus keteros, žastikaulio šoninio epikondilo ir alkūnės sąnario kapsulės. Kėdės atramos tvirtinimo taškas yra viršutinio spindulio trečdalio šoninėje, priekinėje ir užpakalinėje pusėse.

Ilgasis raumuo, kuris pagrobia nykštį (m. abductor pollicis longus) (118, 119 pav.), pagrobia nykštį ir dalyvauja rankos pagrobime. Raumuo iš dalies padengtas pirštų tiesiamuoju ir trumpuoju riešo tiesiamuoju raumeniu, jis turi plokščią dvipusį pilvą, kuris virsta plona ilga sausgysle. Jis prasideda užpakaliniame alkūnkaulio ir stipinkaulio paviršiuje ir prisitvirtina prie pirmojo metakarpinio kaulo pagrindo.

Trumpasis tiesiamoji raumenėlė (m. extensor pollicis brevis) (118, 119 pav.) pagrobia nykštį ir ištiesina jo proksimalinę pirštakaulį. Šio raumens kilmė yra užpakaliniame stipinkaulio kaklo paviršiuje ir tarpkaulinėje membranoje, tvirtinimo taškas yra ant nykščio proksimalinės falangos pagrindo ir pirmojo metakarpofalanginio sąnario kapsulės.

Ilgasis tiesiamojo raumens ilgis (m. extensor pollicis longus) (118, 119 pav.) ištiesia nykštį, iš dalies jį pagrobdamas. Raumenys turi fusiforminį pilvą ir ilgą sausgyslę. Kilmės taškas yra alkūnkaulio ir tarpkaulinės membranos užpakaliniame kūno paviršiuje, tvirtinimo taškas yra nykščio distalinės falangos pagrinde.

Rodyklės piršto tiesiamoji dalis (m. extensor indicis) (119 pav.) ištiesia smilių. Šio raumens kartais nėra. Jį dengia pirštų tiesiamoji raumuo ir siauras, ilgas, raukšlėtas pilvas.

Jis prasideda nuo alkūnkaulio kūno užpakalinio paviršiaus ir tarpkaulinės membranos ir yra pritvirtintas prie rodomojo piršto vidurinės ir distalinės falangos nugarinio paviršiaus.

2. Vyrų ir moterų šlaplės

Vyriškos šlaplės, urethra masculina, vidutinis ilgis yra 20–23 cm, ji skirstoma į tris dalis: prostatos, pars prostatica, membraninę, pars membranacea ir kempinę, pars spongiosa.

Jis prasideda nuo šlapimo pūslės su vidine šlaplės anga, ostium urethrae internum, ir tęsiasi iki išorinės šlaplės angos, ostium urethrae externum. esantis varpos galvutės viršuje. Šlaplės dalis nuo vidinės angos iki sėklinio kauburėlio, colliculus seminalis, vadinama užpakaline šlaple, distalinė – priekine šlaple. Šlaplė išilgai savo eigos sudaro S formos vingį: pirmoji, prostatos dalis, einanti iš viršaus į apačią, su membranine ir kempinės dalies pradžia sudaro išgaubtą užpakalinį lanką, einantį aplink gaktos simfizę iš apačios - subgaktos kreivumas; pradinė kempinės šlaplės dalies dalis, einanti per raiščiais fiksuotą varpos atkarpą, su kabania dalimi sudaro antrąjį kelį, išgaubtai nukreiptą į priekį - priešgaktos išlinkimą. Šlaplės padalijimą į šias tris dalis lemia ją supančių darinių ypatumai.Prostatos dalis, pars prostatica, prasiskverbia pro prostatos liauką iš viršaus, iš užpakalio žemyn ir į priekį. Jis yra 3–4 cm ilgio ir prasideda siauroje dalyje nuo vidinės šlaplės angos (pirmojo kanalo kamščio). Jo ilgio viduryje susidaro šlaplės išsiplėtimas (pirmasis išsiplėtimas). Gleivinės užpakalinėje sienelėje, pradedant nuo šlapimo pūslės uvulos, uvula vesicae urinariae, kuri yra išilginė ketera šlapimo pūslės trikampio paviršiuje, yra vidurinė raukšlė - šlaplės ketera, crista urethralis. . Savo ilgio viduryje ketera pereina į išilgai išsidėsčiusį sėklų kauburėlį colliculus seminalis: distaliai ši raukšlė siekia plėvelinę dalį. Sėklinio kauburėlio viršuje yra išilgai išsidėsčiusi kišenė - prostatos gimda, utriculus prostaticus.

Kiekvienoje šlaplės keteros pusėje yra ejakuliacijos kanalų angos. Abiejose sėklinio kauburėlio pusėse, tarp jo ir šlaplės sienelės, šlaplės gleivinė formuoja raukšles; jų apribotame griovelyje, kuris vadinamas prostatos sinusu, sinus prostaticus, atsiveria prostatos latakų žiotys, ductuli prostatici; Kai kurie latakai kartais atsidaro ant paties sėklinio kauburėlio.

Plėvelinė dalis, pars membranacea, yra trumpiausia šlaplės dalis, 1,5–2 cm ilgio, tvirtai pritvirtinta urogenitalinėje diafragmoje, per kurią praeina. Proksimalinė šios kanalo dalies dalis yra siauriausia išilgai viso kanalo (antra butelio kaklelis); platėja distalinė dalis, kuri pereina į kempinę. Vidinę šlaplės angą ir proksimalinę prostatos dalį dengia šlaplės lygiųjų raumenų vidinis sfinkteris, kurio skaidulos yra pūslinio trikampio raumenų tąsa ir yra įaustos į prostatos liaukos raumeninę medžiagą. . Plėvinė kanalo dalis ir distalinė prostatos dalis yra padengtos šlaplės sfinkterio ruožuotomis raumenų skaidulomis, m. sfinkterio šlaplė. Šios skaidulos yra giliojo skersinio tarpvietės raumens dalis, dėl kurios membraninė dalis yra fiksuota dubens išėjimo angoje ir jos mobilumas yra labai nereikšmingas; tai dar labiau sustiprina tai, kad dalis urogenitalinės diafragmos raumenų skaidulų juda į prostatos dalį ir į kempinę, todėl membraninė dalis tampa dar mažiau judri.

Kempininė dalis, pars spongiosa, yra ilgiausia šlaplės dalis, kurios ilgis 17–20 cm. Ji prasideda nuo plačiausios dalies (antrosios pailginimo), esančios varpos svogūnėlyje, svogūninėje duobėje ir kaip Teigiama, kad pasiekia išorinės šlaplės angos spongiozinio galvutės viršūnę, kuri yra trečioji kanalo kaklelis. Svogūninių liaukų angos atsiveria į užpakalinę (apatinę) svogūninės dalies sienelę. Šalia išorinės šlaplės angos yra sagitaline kryptimi esantis pratęsimas - šlaplės spyna. fossa navicularis urethrae, kuri yra trečiasis tęsinys palei kanalą. Viršutinės sienelės gleivinė čia sudaro kaukolės duobės vožtuvą, valvula fossae navicularis, esantį skersai viršutinėje duobės sienelėje, taip atskirdama kišenę atvirą į priekį. Išilgai viršutinės kempinės dalies sienelės yra skersinės klostės dviem eilėmis, kurios riboja nedidelius (0,5 mm) šlaplės plyšius, atsiveria į priekį, lacunae urethrales, į kurias atsiveria vamzdinės-alveolinės šlaplės liaukos, glandulae urethrales.

Per visą šlaplės ilgį yra išilginės raukšlės, kurios lemia jos išplėtimą. Šlaplės spindis prostatos ir membraninių dalių lygyje atrodo pusmėnulis, išgaubtas į viršų, kuris priklauso nuo keteros ir sėklinio kauburėlio; išilgai kempinės dalies, proksimalinėje jos dalyje, spindis turi vertikalaus plyšio formą, distalinėje dalyje - skersinį plyšį, o galvos srityje - S formos plyšį.

Šlaplės gleivinė susideda iš elastinių skaidulų. Ryškus raumenų sluoksnis yra tik prostatos ir membraninėse dalyse; kempinėje dalyje gleivinė tiesiogiai susiliejusi su kempinėliu, o jos lygiųjų raumenų skaidulos priklauso pastarajam. Šlaplės gleivinė prostatos dalyje turi pereinamąjį epitelį, membraninėje – daugiaeilį prizminį epitelį, kempinės dalies pradžioje – viensluoksnį prizminį epitelį, o per visą likusį ilgį – daugiaeiliu prizminiu. Inervacija: plexus hypogastricus, lumbosacralis. Kraujo tiekimas: aa.. pudendae interna et extema.

Moteriška šlaplė, urethra feminina, prasideda nuo šlapimo pūslės su vidine anga, ostium urethrae internum, ir yra 3–3,5 cm ilgio vamzdelis, šiek tiek išlenktas, išgaubtas užpakalyje ir iš apačios ir užpakalio besilenkiantis aplink apatinį gaktos simfizės kraštą. . Už šlapimo tekėjimo per kanalą periodo jo priekinė ir galinė sienelės yra greta viena kitos, tačiau kanalo sienelės išsiskiria dideliu išplėtimu ir jo spindis gali būti ištemptas iki 7–8 mm. Užpakalinė kanalo sienelė yra glaudžiai susijusi su priekine makšties sienele. Išeinant iš dubens, kanalas perveria diafragmą urogenitale (žr. tarpvietės raumenis) savo fascija ir apsupta smeigtinėmis valingomis sfinkterio raumenų skaidulomis, t.y. sfinkterio šlaplės. Išorinė kanalo anga, ostium urethrae externum, atsiveria į makšties prieangį prieš ir virš makšties angos ir yra kanalo kamštis. Moteriškos šlaplės sienelę sudaro membranos: raumeninės, poodinės ir gleivinės. Laisvoje pogleivinėje teloje, taip pat prasiskverbiančioje į tunica muscularis, yra gyslainės rezginys, kuris pjaunant audiniui suteikia kaverninę išvaizdą. Gleivinė, tunica gleivinė, guli išilginėse raukšlėse. Į kanalą, ypač apatinėse dalyse, atsiveria daugybė gleivinių liaukų, šlaplės liaukų.

Moters šlaplės arterija gauna iš a. vesicalis inferior ir a. Pudenda interna. Venos teka per veninį rezginį, plexus venosus vesicalis, į v. iliaca interna. Limfinės kraujagyslės iš viršutinių kanalo atkarpų nukreipiamos į limfmazgius, iš apatinių - į nodi lymphatici inguinales.

Invervacija nuo rezginio hipogastrinio apatinio, nn. splanchnici

Krūtinės latakas surenka limfą iš abiejų apatinių galūnių, dubens ir pilvo ertmių organų ir sienelių, kairiojo plaučių, kairiosios širdies pusės, kairiosios krūtinės pusės sienelių, iš kairės viršutinės galūnės ir kairės pusės. kaklo ir galvos.

1. Pilvo dalis

Krūtinės ląstos latakas susidaro pilvo ertmėje antrojo juosmens slankstelio lygyje iš trijų limfagyslių santakos: kairiojo juosmens kamieno, dešiniojo juosmens kamieno ir vieno neporinio žarnyno kamieno. Kairysis ir dešinysis juosmens kamienai surenka limfą iš apatinių galūnių, dubens ertmės sienelių ir organų, pilvo sienelės, stuburo kanalo juosmens ir kryžmens dalių bei nugaros smegenų smegenų dangalų. Žarnyno kamienas surenka limfą iš visų pilvo ertmės organų. Tiek juosmens, tiek žarnyno kamienai, susijungę, kartais sudaro padidintą krūtinės ląstos latako atkarpą, vadinamą krūtinės ląstos latako cisterna, kurios dažnai gali ir nebūti, o tada šie trys kamienai teka tiesiai į krūtinės ląstos lataką. Krūtinės ląstos latakų bako išsilavinimo lygis, forma ir dydis, taip pat šių trijų latakų jungties forma yra individualiai kintama. Krūtinės ląstos latako cisterna yra slankstelių kūnų priekiniame paviršiuje nuo II juosmens iki XI krūtinės ląstos, tarp diafragmos crura. Apatinė cisternos dalis yra už aortos, viršutinė - išilgai dešiniojo krašto.

2. Krūtinės dalis

Aukštyn krūtinės ląstos latako cisterna palaipsniui siaurėja ir tęsiasi tiesiai į krūtinės ląstos lataką. Krūtinės ląstos latakas kartu su aorta pereina per diafragmos aortos angą į krūtinės ertmę. Krūtinės ertmėje krūtinės ląstos latakas yra užpakalinėje tarpuplaučio dalyje išilgai dešiniojo aortos krašto, priekiniame stuburo kūnų paviršiuje. Čia krūtinės ląstos latakas kerta dešiniųjų tarpšonkaulinių arterijų priekinį paviršių, priekyje jį dengia parietalinė pleura. Judant aukštyn, krūtinės ląstos latakas nukrypsta į kairę, yra už stemplės ir jau yra III krūtinės slankstelio lygyje į kairę nuo jos ir taip seka iki VII kaklo slankstelio lygio.

3. Krūtinės ląstos latako lankas

Tada krūtinės ląstos latakas pasisuka į priekį, lenkiasi aplink kairįjį pleuros kupolą, pereina tarp kairiosios bendrosios miego arterijos ir kairiosios poraktinės arterijos ir teka į kairįjį venų kampą – kairiosios vidinės jungo venos ir kairiosios poraktinės venos santaką. Krūtinės ertmėje VII-VIII slankstelio lygyje krūtinės ląstos latakas gali suskilti į du ar daugiau kamienų, kurie vėliau vėl sujungiami. Gnybtinė dalis taip pat gali suskilti, kai krūtinės ląstos latakas keliomis šakomis patenka į veninį kampą.

Į krūtinės ląstos lataką krūtinės ertmėje patenka mažos tarpšonkaulinės limfinės kraujagyslės, taip pat didelis bronchomediastininis kamienas iš organų, esančių kairėje krūtinės ląstos pusėje (kairysis plautis, kairioji širdies pusė, stemplė ir trachėja bei skydliaukė). . Supraclavicular srityje, susiliejus su kairiuoju venų kampu, krūtinės ląstos latakas gauna dar du didelius limfinius kraujagysles:

1. Kairysis poraktinis kamienas, renkantis limfą iš kairės viršutinės galūnės;

2. Kairysis jungo kamienas, iš kairės galvos ir kaklo pusės.

Krūtinės ląstos latakas yra 35-45 cm ilgio.Jo spindžio skersmuo ne visur vienodas: be pradinio išsiplėtimo, galinėje dalyje, prie santakos su veniniu kampu, jis yra šiek tiek mažesnis. Išilgai latako yra daug limfmazgių. Limfos judėjimas išilgai latako, viena vertus, vyksta dėl neigiamo slėgio siurbimo krūtinės ertmėje ir didelėse veninėse kraujagyslėse, kita vertus, dėl kojų spaudimo poveikio. diafragma ir vožtuvų buvimas. Pastarieji yra visame krūtinės ląstos latake. Viršutinėje jo dalyje yra ypač daug vožtuvų. Vožtuvai yra toje vietoje, kur latakas patenka į kairįjį venų kampą ir neleidžia limfai tekėti atgal bei kraujui iš venų patekti į krūtinės ląstos taką.

4. Dešinysis limfinis latakas

Tai trumpa, 1-1,5 cm ilgio ir iki 2 mm skersmens, limfagyslė, esanti dešinėje supraclavicular duobėje ir įtekanti į dešinįjį venų kampą – dešinės vidinės jungo venos ir dešiniosios poraktinės venos santaką. Dešinysis limfinis latakas surenka limfą iš dešinės viršutinės galūnės, dešinės galvos ir kaklo bei dešinės krūtinės pusės. Jį sudaro šie limfiniai kamienai:

1. Dešinysis poraktinis kamienas, pernešantis limfą iš viršutinės galūnės.

2. Dešinysis jungo kamienas, nuo dešinės galvos ir kaklo pusės.

3. Dešinysis bronchomediastininis kamienas, surenka limfą iš dešinės širdies pusės, dešiniojo plaučių, dešinės stemplės pusės ir apatinės trachėjos dalies, taip pat iš dešinės krūtinės ertmės pusės sienelių.

Dešinysis limfinis latakas prie burnos turi vožtuvus. Limfiniai kamienai, sudarantys dešinįjį limfinį lataką, gali jungtis vienas su kitu, kol susiformuoja nurodytas dešinysis limfotakas, arba gali savarankiškai atsiverti į venas.

Piešiniai