Gimdymas cezario pjūviu - indikacijos ir tipai, pasiruošimas operacijai, vedimas ir pooperacinė priežiūra. Cezario pjūvis: kai nurodyta, tipai ir technika, pooperacinis laikotarpis Operacija Cezario pjūvio operacijos laikas

Operacijos laikas, trukmė ir eiga

Visos nėščios moterys prieš gimdymą patiria baimę. Ir dar blogiau, jei gimdymas vyksta ne natūraliai, o cezario pjūviu. Bet kad nebūtų taip baisu, išsiaiškinkime, kodėl daromas cezario pjūvis, kokiu laiku dažniausiai atliekama operacija, kiek tai trunka ir apsvarstykime visą operacijos eigą.

Nėštumo stebėjimo metu gydytojas pateikia rekomendaciją, kaip turėtų vykti gimdymas. Jei moters nėštumas vyksta normaliai, greičiausiai gimdymas vyks natūraliai. Jei nėštumo metu ar paties gimdymo metu yra kokių nors sutrikimų, gydytojai gali nuspręsti gimdyti cezario pjūviu.

Yra skubios ir planinės cezario pjūvio operacijos:

• paskirta nėštumo metu. Tokiu atveju gimdanti moteris iš anksto ruošiasi operacijai, atlieka visus būtinus tyrimus ir iš anksto nustatytu nėštumo etapu patenka į patologijos skyrių. Dažniausios planinio cezario pjūvio indikacijos yra šios:
• priešlaikinis placentos atsiskyrimas;
• hemolizinė vaisiaus liga;
• daugiavaisis nėštumas;
• sunki gestozės forma;
• visiškai siauras dubuo;
• skersinė vaisiaus padėtis ir kt.
• Neatidėliotinas cezario pjūvis atliekami esant nenumatytoms komplikacijoms tiesiogiai gimdymo metu, kurios kelia grėsmę motinos ar vaiko sveikatai. Nuo sprendimo atlikti operaciją savalaikiškumo gali priklausyti ir vaiko, ir mamos sveikata. Tokiose situacijose labai svarbi gydytojo kvalifikacija ir gimdančios moters ryžtas (juk operacija negali būti atliekama be jos sutikimo).

Optimalus laikas

Dažniausiai atliekamas planinis cezario pjūvis 40 nėštumo savaitę. Tai optimalus laikas operacijai – jei vaisius yra pakankamai sveriantis, jis jau laikomas pilnalaikiu, o vaiko plaučiai pakankamai išsivystę, kad jis galėtų kvėpuoti pats.

Atliekant pakartotinį cezario pjūvį, operacijos laikas perkeliamas žemyn – ji atliekama pora savaičių anksčiau nei planuota gimdymo data, dažniausiai 38 nėštumo savaitė.

Šis metodas leidžia išvengti sąrėmių atsiradimo, o tai sumažina įvairių komplikacijų riziką operacijos metu. Atminkite, kad tik gydytojas gali teisingai nustatyti, kada kiekvienu konkrečiu atveju atlikti cezario pjūvį.

Pasiruošimas operacijai

Gimdanti moteris, kuriai numatytas planinis cezario pjūvis, į ligoninę paprastai siunčiama likus maždaug savaitei iki operacijos. Jei moteris nori likti namuose, ji gali atvykti į ligoninę tą dieną, kai bus atlikta operacija. Bet tai leistina tik nesant sunkių komplikacijų ir esant geros motinos ir vaiko sveikatai.

Pooperacinis laikotarpis

Po operacijos dažniausiai skiriami skausmą malšinantys vaistai, nes po cezario pjūvio moteris jaučia stiprų skausmą. Taip pat, atsižvelgdamas į moters būklę, gydytojas gali skirti įvairių vaistų, pavyzdžiui, antibiotikų ar papildų, gerinančių virškinamojo trakto veiklą.

Atsikelti po operacijos galite ne anksčiau kaip po šešių valandų. Taip pat rekomenduojama įsigyti pooperacinį tvarstį, kuris labai pagerins būklę vaikštant.

Mityba po operacijos turi būti ypatinga – pirmą dieną po cezario pjūvio galima gerti tik paprastą vandenį.

Antrą dieną moteris gali paragauti sriubų, dribsnių ir kito skysto maisto.

Trečią dieną, tinkamai atsigavę, galite valgyti bet kokį maistą, kuris leidžiamas žindymo laikotarpiu.

Jei jums vis dar numatyta planinė cezario pjūvio operacija, tuomet nereikėtų bijoti. Dažniausiai cezario pjūvio baimė kyla dėl nepakankamo informuotumo apie operaciją. Tiksliai žinant, ką jai tenka išgyventi, moteriai daug lengviau psichologiškai pasiruošti būsimiems įvykiams.

Kartais, norint užbaigti gimdymą, kūdikį reikia išimti per įpjautą pilvo sieną. Būsimoji mama turėtų žinoti, kas yra cezario pjūvis, kiek trunka intervencija, koks pavojus gresia vaikui ir komplikacijos moteriai.

Susisiekus su

Indikacijos cezario pjūviui

Kai vaisiaus praėjimas per gimdymo kanalą natūraliu būdu yra neįmanomas arba kelti pavojų vaikui ir motinai, atlikti cezario pjūvį. Šios operacijos indikacijos yra absoliučios:

• siauras dubuo;
• priešlaikinis gimdymas;
• daugybiniai gimdymai;
• gimdos kraujavimas;
• nėštumo komplikacijos;
• sunki trumparegystė;
• širdies patologijos;
• šoninė vaiko padėtis, kai prasideda sąrėmiai;
• galvutė yra su prailginimo įdėklu;
• vaisiaus hipoksija.

Cezario pjūvio metu naujagimis išgaunamas per išardytas pilvo ir gimdos sieneles.

Yra planinės intervencijos, kurios atliekamos pagal absoliučius indikacijas ir kruopščiai paruoštos, ir skubios.

Jo būtinybė iškyla sunkaus darbo metu.

Chirurgija neįmanoma be anestezijos, kitaip mama gali mirti dėl trauminio šoko.

Operacijos trukmė priklauso nuo anestezijos tipo. Cezario pjūvis atliekamas tada, kai gimdymo užbaigimas tradiciniu būdu neįmanomas.

Anestezijos rūšys

Priklausomai nuo situacijos, atliekama chirurginė intervencija taikant bendrąją arba vietinę (vietinę) nejautrą. Gimdanti moteris planuojamai operacijai ruošiama likus 7–14 dienų iki numatomos išeities. Ji paguldyta į ligoninę ir stebima nėštumo eiga. Atliekamas priešoperacinis pasiruošimas, lašinamas druskos tirpalas, kad audiniai prisotintų drėgmę, kompensuojant galimą kraujo netekimą.

Dieną prieš tai moteriai patariama atsisakyti vakarienės ir jai daroma klizma, kad neprovokuotų vėmimas veikiant anestetikams. Kokia anestezija taikoma atliekant cezario pjūvį planinių operacijų metu? Paruoštiems pacientams taikoma vietinė anestezija. Chirurginėje akušerinėje praktikoje reikalinga epidurinė ar spinalinė anestezija.

Epidurinė anestezija

Cezario pjūvis su epidurine nejautra skiriasi tuo moteris yra sąmoninga. Anestetikas įšvirkščiamas į stuburo kanalo ertmę juosmens srityje. Kiek laiko užtrunka anestetiko suleidimas į epidurinį kanalą? Procedūra trunka 12-15 minučių.

Visiškas skausmo malšinimas daugeliu atvejų įvyksta per pusvalandį.

Tada prieš gimdančią moterį krūtinės lygyje uždedamas ekranas, kad būtų atimta galimybė stebėti operacijos eigą.

Padaryti reikiamus pjūvius ir išimti kūdikį užtrunka 7–10 minučių. Susiuvimas ir gydymas antiseptikais gali užtrukti 1/3–2/3 valandos.

Kiek laiko trunka cezario pjūvis? Nuo vaisto vartojimo pradžios iki paskutinės siūlės uždėjimo praeina 60–90 minučių.

Cezario pjūvis su epidurine anestezija turi šiuos privalumus:

• sumažinamas neigiamas anestetikų poveikis slėgio kritimui ir širdies veiklai;
• nėra pavojaus, kad vėmimas pateks į kvėpavimo takus;
• analgezinio poveikio trukmė ir jo pailgėjimo galimybė;
• greitas atsigavimas iš narkotinės būsenos, po dienos leidžiama keltis;
• Vaiką galima pasiimti iš karto po manipuliacijos.

Metodas turi vieną rimtą trūkumą – anesteziją atlieka nepatyręs anesteziologas kupinas neigiamų pasekmių. Sprendimą, kaip atlikti operaciją – taikant bendrąją ar epidurinę nejautrą – priima gimdanti moteris. Ji gali bijoti, kad operacijos metu pajus pusės kūno tirpimą.

Spinalinė anestezija

Tai skiriasi tuo anestetikas suleidžiamas giliau- į subarachnoidinę ertmę tiksliai tarp antrojo ir trečiojo nugaros slankstelių. Todėl skausmas numalšinamas greičiau. Priešingu atveju analgetinis poveikis yra panašus į epidurinį metodą.

Anestezijos metodų skirtumai pateikti lentelėje.

Svarbu! Operacijos trukmė priklauso nuo anestezijos metodo, svyruoja nuo 1/3 iki 3/2 valandos. Jei yra pasirinkimas, gydytojai rekomenduoja operaciją atlikti taikant vietinę nejautrą.

Nemalonūs padariniai po cezario pjūvio apima randai, likę ant pilvo, poreikis keliems mėnesiams sustabdyti intymų gyvenimą, apriboti fizinį aktyvumą ir fizinį aktyvumą.

Bendroji anestezija

Sisteminė anestezija naudojama šiais atvejais:

• moteris atsisako atlikti operaciją taikant vietinę nejautrą;
• epiduriniai ir spinaliniai metodai yra kontraindikuotini;
• vystosi patologinis gimdymas ir reikalinga skubi operacija.

Prieš operaciją motinos skrandis išvalomas nuo maisto masės naudojant zondą. Kai vaistas suleidžiamas į veną, anestezija veikia greitai.

Kiek laiko trunka cezario pjūvis, jei taikoma bendroji nejautra? Optimaliomis sąlygomis operacija trunka 25–40 min.

Tačiau atliekant pakartotinį cezario pjūvį, procedūros trukmė gali pailgėti. Po ankstesnės intervencijos susidaro sąaugų, dėl kurių sunku patekti į gimdą.

Jie turi būti kruopščiai supjaustyti. Akušeriai rekomenduoja intervenciją atlikti taikant vietinę nejautrą, nes sisteminė anestezija gali pakenkti vaiko ir motinos sveikatai.

Bendrajai anestezijai būdingi šie trūkumai:

• gimdančios moters hipoksija, kurią sukelia sumažėjęs plaučių tūris;
• aspiracija;
• kraujospūdžio padidėjimas;
• naujagimio nervų sistemos slopinimas ir kvėpavimo sutrikimas.

Ryški modifikacija

Moteris gali būti operuojama taikant sisteminę anesteziją, naudojant Stark modifikaciją. Kiek laiko trunka ši procedūra? Patyrusiam chirurgui Jai užbaigti pakanka 1/4–1/3 valandos. Vaikas išimamas praėjus 2 minutėms po pilvo sienelės pjūvio.

Kaip atliekama cezario pjūvio operacija naudojant Starko modifikaciją? Procedūra apima šiuos veiksmus:

• pilvo siena praleidžiama naudojant suprapubinį skersinį pjūvį;
• gimda atidaroma, vaisius pašalinamas kartu su placenta;
• susiuvimo defektai, atkuriant pilvo sienos vientisumą.

Metodas turi šiuos privalumus:

• sumažėja operacijos laikas ir su tuo susijęs kraujo netekimas;
• sumažėja skausmą malšinančių vaistų poreikis;
• moterys greitai atsigauna po anestezijos ir jau po 2 valandų gali priglausti kūdikį prie krūties;
• tampa įmanoma išsiversti be antimikrobinių medžiagų vartojimo;
• Keltis leidžiama po 6–8 valandų.

Pagrindinis šio metodo trūkumas yra skrandžio randas, esantis virš bikinio linijos.

Kiek laiko užtrunka atsigauti po anestezijos? Yra individualių svyravimų.

Po cezario pjūvio moteris iš pusiau miego pabunda 2-4 valandas. Tačiau anesteziologo stebėjimas tęsiasi 24 valandas.

Laipsniško refleksų atsigavimo laikotarpiui būdingi šie nemalonūs simptomai:

• Tris dienas gali skaudėti galvą;
• pykinimas Vėmimas;
• kosulys;
• nemiga;
• nerimo jausmas;
• dirglumas.

Pooperacinis atsigavimas

Prieš operaciją gimdanti moteris turėtų žinoti, kaip elgtis reabilitacijos metu. Tai trunka mėnesius. Šiuo laikotarpiu gimda sumažėja, atgauna pradinį dydį, siūlės randuotos. Atkreipkite dėmesį į šias elgesio taisykles:

• pirmąją dieną nurodomas badavimas ir negazuotas gėrimas;
• nuo antros dienos leidžiama saldi arbata, košė, jogurtas, virta liesa mėsa;
• perėjimas prie įprastos mitybos trunka savaitę;
• kad išvengtumėte vidurių užkietėjimo, iš anksto, pasitarę su akušeriu, turėtumėte įsigyti probiotinių produktų;
• randėjančios siūlės skausmas malšinamas analgetikais;
• būtina stebėti išskyras iš makšties, tai laikoma normalia, jei palaipsniui mažėjant tūriui, jos nutrūksta po 2–3 savaičių;
• turi teigiamą poveikį gijimo procesui;
• intymūs santykiai atnaujinami po privalomo karantino (40 dienų).

Pastaba! Atliekant cezario pjūvį, mankštintis leidžiama praėjus mažiausiai devynioms savaitėms, o sportuoti – šešis mėnesius po operacijos.

Naudingas vaizdo įrašas: cezario pjūvio operacijos apžvalga

Išvada

Nuo anestetikų vartojimo pradžios iki paskutinio siūlės uždėjimo epidurinei anestezijai praeina 60–90 min. Spinalinis metodas operaciją sutrumpina trečdaliu valandos. Taikant bendrąją nejautrą tradicinėje versijoje cezario pjūvis trunka 45 minutes, o naudojant Starko modifikaciją - 22–25 minutes.

Kiek laiko trunka cezario pjūvis? Atvejų būna įvairių, o trukmė priklauso nuo daugelio faktorių: komplikacijų gimdymo metu, planinės ar skubios operacijos, komandos kompetencijos ir kt. Minimalus laikotarpis yra 25 minutės, tačiau šis įvykis gali trukti 2 valandas.

Žmogiškasis faktorius

Jei nėštumas yra 38 savaitės, jis klasifikuojamas kaip pilnas. Šiuo atveju kalbame apie tai, kad pacientas turėtų pasiruošti gimdymui. Šiuo metu daugelis pacientų nori operuotis, bet neina natūralaus gimdymo. Tačiau yra pacientų, kurie negali pagimdyti be medicininės intervencijos.

Indikacijos operacijai:

• moteris turi siaurą dubenį;
• darbo silpnumas;
• priešlaikinis placentos atsiskyrimas.

Visi šie ir kiti atvejai rodo, kad būtina kreiptis pagalbos į chirurgą, kuris taiko cezario pjūvį, kad išspręstų problemą. Tai operacija, kurios metu chirurgas atidaro gimdą. Norėdami tai padaryti, pilvo ertmėje padaromas atitinkamas pjūvis. Procedūros tikslas: ištraukti vaiką sveiką ir sveiką.

Jei operacija planuojama, pacientas operacijai ruošiamas iš anksto. Vienas iš aktualiausių klausimų – operacijos trukmė. Tikslaus atsakymo šiuo atveju nėra, nes šio įvykio trukmę įtakoja daugybė veiksnių.

Cezario pjūvio trukmė dažnai priklauso nuo žmogiškojo faktoriaus. Kalbame apie chirurgo, kuris tiesiogiai atlieka operaciją, kompetenciją. Proceso trukmę galima sumažinti iki minimumo dėl aiškiai suplanuoto veikimo mechanizmo proceso metu. Tačiau operaciją gali atitolinti įvairūs veiksniai, pavyzdžiui, gydytojo nesusikaupimas ar nenoras greitai priimti sprendimus ištikus nenumatytoms situacijoms.

Pakartotinė procedūra

Pakartotinio cezario pjūvio laikas taip pat yra svarbus klausimas. Šis procesas yra stresinė situacija organizmui, su kuria kartais sunku susidoroti. Pagrindinis akcentas – kraujo netekimas (minimalus netekto kraujo tūris – 350 ml), o šis momentas ypač neigiamai veikia širdies ir kraujagyslių sistemą.

Be to, operaciją lydi pažeidimai, kurie paveikia pilvo ertmę sudarančius audinius. Tuo pačiu metu atkūrimo proceso trukmė yra gana ilga. Moters kūnas, veikiamas šių veiksnių, stengiasi kompensuoti visus šiuos neigiamus procesus. Dėl to išsivysto lipnumo procesas, kuris yra susijęs su jungiamųjų audinių dauginimu.

Visi minėti veiksniai turi tiesioginės įtakos pakartotinės operacijos trukmės ilgėjimui. Tuo pačiu medikai teigia, kad būtent sąaugos apsunkina patekimą į gimdą. Sunku pateikti tikslius operacijos trukmės skaičius, nes tai priklauso nuo lipnios ligos išsivystymo.

Komplikacijos operacijos metu

Kiek laiko atliekama cezario pjūvio operacija, tiesiogiai priklauso nuo konkretaus paciento komplikacijų. Atkreipiamas dėmesys į septinių komplikacijų grupę, kuri apima endometritą ir sepsį. Gana didelė grėsmė yra gretimų organų, pavyzdžiui, šlapimo pūslės ar žarnyno, sužalojimas.

Komplikacijos apima kraujavimą, kuris gali išsivystyti dėl to, kad gimdos sienelės netinkamai susitraukia. Yra rizika prarasti gimdą. Gydytojas priima sprendimą dėl organo pašalinimo, jei gimda visiškai praranda gebėjimą susitraukti.

Būtina atsižvelgti į tai, kad po operacijos atsiranda tam tikrų komplikacijų. Tačiau nemažai komplikacijų kyla būtent operacijos metu. Taigi, jei bus pažeista šlapimo pūslė, operacijos trukmė bus daugiau nei 2 valandos.

Planinė ir skubi operacija

Aptariamas renginys gali būti įgyvendintas planuotai arba skubiai, minimaliai pasirengus. Skubumą lemia konkrečios operacijos atlikimas. Kiekviena nėščioji registruojama, specialistas surenka išsamią ligos istoriją. Tokia informacija leidžia nustatyti, kaip vyks nėštumas ir kokių priemonių reikia imtis.

Jei moteris turi tam tikrų problemų, pavyzdžiui, širdies ydą, rekomenduojama kreiptis į cezario pjūvį. Pagal planą, operacija gali būti atliekama net tada, kai vaikui gresia pavojus natūralaus gimdymo metu.

Skubūs veiksmai – tai metodas, kuris taikomas, kai dėl tam tikrų priežasčių sutrinka gimdymas. Tokiu atveju operacijos trukmė sumažinama iki minimumo.

Kiek laiko po cezario pjūvio galite grįžti į normalų gyvenimą? Kiekvienas pacientas turės skirtingą laikotarpį, nes tai priklauso nuo daugybės papildomų veiksnių.

Anestezijos tipas

Cezario pjūvis gali būti atliekamas taikant bendrąją nejautrą. Dažniausiai jis pasirenkamas, jei atvejis yra avarinis. Taikant bendrąją nejautrą, paciento paruošimui operacijai skiriama daug mažiau laiko. Visos procedūros metu pacientas miega ir nejaučia skausmo. Tačiau reikia atsižvelgti į tai, kad bendroji anestezija gali turėti neigiamos įtakos vaisiui, taip pat po cezario pjūvio po bendrosios nejautros atsigauti reikia daug ilgiau nei po regioninės nejautros.

Naudingas vaizdo įrašas:

Jis atliekamas toje vietoje, kur nervas išeina iš nugaros smegenų. Ten suleidžiama speciali medžiaga, kuri turi analgetinį poveikį. Kai medžiaga pradeda veikti, visa apatinė kūno dalis praranda jautrumą, įskaitant skausmą. Tokio tipo anestezija išsaugo paciento sąmonę.

Dažniausias pasirinkimas yra naudoti epiduralą, kai operacija yra planinė. Tuo pačiu metu chirurgas turi laiko tinkamai paruošti pacientą operacijai.

Cezario pjūvio operacijos su spinaline anestezija atliekamos gana dažnai. Šis skausmo malšinimo būdas yra pageidaujamas, nes jis yra vienas efektyviausių. Spinalinė anestezija yra regioninės anestezijos rūšis. Jis pašalina skausmą konkrečioje kūno vietoje. Skirta planinei operacijai.

Kiekviena nėščia moteris turėtų tikėti teigiamu rezultatu ir pasitikėti savo gydytoju. Kuo labiau pasitikintis pacientas, tuo aukštesnė gydytojo darbo kokybė.

Cezario pjūvis – chirurginė operacija, kurios metu per pjūvį jos sienelėje iš gimdos ertmės pašalinamas vaisius ir placenta – pagal vieną versiją buvo pavadinta tokiu būdu į pasaulį atėjusio Gajaus Julijaus Cezario vardu. Tarp daugybės akušerinių operacijų pirmauja cezario pjūvis.

Sekundės dalelę mūsų fotožurnalistas išplėšė iš amžinybės, iš kurios atsirado mažytis ateivis (berniukas? mergina? Ketvirtosios - laiko - dimensijos šiuo metu dar nežinome!). Akimirka, nepastebima savo mažumu mums, jam kažkas neįsivaizduojamo, nesuvokiamo (gal baisaus? Niekada nesužinosime ko!) Šis vaikas neatėjo į pasaulį, palaipsniui prisitaikydamas prie naujų pojūčių, nekovojo už būvį, verždamasis kiaurai. motinos įsčios yra kaip daigas, atkakliai perveriantis savo galva žemės storį.

Jis chirurginio skalpelio pagalba tapo žemiškas ir iš karto pavėlavo rėkti, nes mamos paimta narkozė ir jį šiek tiek pateko... Šalia buvo stiprios chirurgo rankos, ir jis net nesuprato. kad jis kvėpuoja. Ko gero, tik astronautas, prispaustas prie žolės nusileidęs negailestingos žemės gravitacijos, gali suprasti, ką reiškia iš nesvarumo akies mirksniu pasirodyti šiame pasaulyje.

Jis gimė. Pažiūrėkite, kaip šiam klajūnui pasisekė – jį pasitiko fotoaparato blykstė, ir jis iškart išgarsėjo. Tačiau net ir toks įvykis nepalyginamas su pirmojo savarankiško įkvėpimo pojūčiu.

O dabar naujagimė (tai mergaitė!) rėkia ir rėkia, plačiai pravėrusi mažytę burnelę, protestuodama prieš energingus akušerės veiksmus. Pirmosios dešimt gyvenimo minučių be mamos.

O operacija užtruks apie pusvalandį. Profesorius Jevgenijus Aleksejevičius Černukha, vienas iš Cezario pjūvio tūzų, taiko siūles. Įprasta diena Rusijos medicinos mokslų akademijos Akušerijos, ginekologijos ir perinatologijos centre.

Rusijoje pastaraisiais metais tris kartus daugiau motinų, kurios nežino, kas yra gimdymo skausmas. Jungtinėse Valstijose tai yra penktadalis visų gimdančių moterų. Ar tai gerai ar ne taip gerai? Ką kiekviena moteris, besiruošianti tapti mama, turėtų žinoti apie cezario pjūvį? Perskaitę iki galo suprasite, kodėl kiekvienas...

Atsako nusipelnęs mokslininkas, profesorius Jevgenijus Aleksejevičius ČERNUKHA.

Kodėl dabar atliekama daug daugiau cezario pjūvių nei anksčiau?

Nes tapo lengviau iš anksto diagnozuoti akušerines komplikacijas ir būsimo kūdikio būklę. Ultragarsu bus nustatytas vaisiaus svoris, padėtis, „matys“ vystymosi defektai, parodyta, kur yra placenta, paaiškės priešlaikinis jos atsiskyrimas. Naudodami ultragarsą galite sužinoti apie rimtą komplikaciją - ar vaisius yra susipynęs su virkštele.

Mokslas taip pat padarė pažangą nustatydamas moters dubens dydžio nustatymo metodus, netgi galima „modeliuoti“, ar per jį tilps kūdikio galva. O šiuolaikiniai nevaisingumo gydymo pasiekimai, apvaisinimas mėgintuvėlyje (kai embrionas perkeliamas į gimdos ertmę), dirbtinis pastojimas daro cezario pjūvį būtinu: juk moteriai, kuri pagaliau tapo mama, net ne turėtų būti leistinas pavojaus šešėlis gimus gyvam, sveikam kūdikiui.

Indikacijos cezario pjūviui

Kurioms moterims planuojamas cezario pjūvis, tai yra prieš prasidedant savaiminiam gimdymui? Kokios yra cezario pjūvio indikacijos?

• Su anatomiškai siauru dubens ir jo kaulų navikais;
• jei kraujavimas nustatomas prieš placentą arba jei normaliai išsidėsčiusi placenta pradeda per anksti pleiskanoti;
• jei pooperacinis randas ant gimdos yra prastos būklės;
• jei vaisius patiria ūmų deguonies trūkumą;
• jei motina serga sunkia toksikoze, kurios negalima gydyti;
• jeigu moteris turi širdies ydą, sunkią hipertenziją, bronchinę astmą, serga inkstais;
• jei būsimoji mama turi didelę trumparegystę (daugiau nei 5 dioptrijas) ir gresia rimtos komplikacijos – tinklainės atsiskyrimas ir aklumas (šiuo atveju svarbu atmesti bandymus).

Labai dažnai planinis cezario pjūvis atliekamas pagal vadinamąsias kombinuotas indikacijas. Ką tai reiškia?

Tarkime, kad moteris gimdys pirmą kartą, pagal akušerijos kanonus ji yra „pagyvenusi“ – 30 metų ir vyresnė. Pats amžius nėra priežastis: daugelis „pagyvenusių primigravidų“ susitvarko patys, nors ir ne taip lengvai, kaip atsitinka, be to, nėštumas vis dar yra poterminis, vaisius stambus, tada be amžiaus atsiranda ir gimdymo bėdų. gana tikėtina! Jie gali užsitęsti, vaikas nukentės ir net mirs. Kad šios komplikacijos nebūtų netikėtos, rekomenduojama atlikti operaciją.

O tokios gimdančios moters užnugariai dažnai būna sudėtingi. Daugelis žmonių iki 30 metų jau padarė kelis abortus. Kiti nuo nevaisingumo buvo gydomi ilgą laiką. Ką daryti, jei šis nėštumas yra vienintelis, kuris buvo išgelbėtas ir atliktas iki galo? Tada klausimas „Būti ar nebūti šios moters mama? Tai visiškai priklauso nuo pristatymo būdo...

Beje, dėl daugybės abortų beveik visada neišvengiamas cezario pjūvis. Po jų gimdoje formuojasi distrofiniai ir kaklidiniai pakitimai, atsiranda uždegiminiai procesai – ir pasekmių grandinė nusidriekia iki nėštumo: placentos nepakankamumas, gimdymo silpnumas, vaisiaus hipoksija...

Cezario pjūvio operacijos laikas

Kiek laiko trunka cezario pjūvis?

Dažniausiai apie pusvalandį. Jei operacija kartojama, tai užtruks ilgiau.

Epidurinė anestezija atliekant cezario pjūvį

– Kokią narkozę nėščioji gauna? Kokios anestezijos rūšys yra cezario pjūvio metu?

Anestezija, kaip ir bet kuriai pilvo operacijai, būtina. Dažniausiai naudojamos dviejų tipų anestezija.

Intubacija (endotrachėjinė): į vamzdelį įkišamas vamzdelis, per kurį tiekiamas deguonis ir azoto oksidas.

Epidurinė anestezija: anestetikas įšvirkščiamas į vadinamąją nugaros smegenų epidurinę erdvę juosmens srityje ir skausmas sumažėja. Ir jūs netgi galite pasikalbėti su gimdančia moterimi.

Kuri anestezija yra priimtinesnė? Užsienyje populiari epidurinė terapija. Tai dažnai praktikuojama Rusijos gimdymo namuose. Mes, Rusijos medicinos mokslų akademijos Akušerijos, ginekologijos ir perinatologijos centre, labiau „mylime“ endotrachėjinę nejautrą. Jis draudžiamas tik moterims, sergančioms plaučių ligomis ir bronchine astma.

– Ar vaikas taip pat gauna narkozę?

Taip, kol vaisius ir motina yra sujungti virkštele. Todėl prieš vaisiaus pašalinimą moteriai atliekama švelni anestezija, minimaliomis dozėmis. Tik atskirus vaiką jai daroma gili anestezija – juk chirurginį lauką vis tiek tenka uždaryti. Silpnai anestezijos veikiamas naujagimis gali verkti ne iš karto.

Svarbiausia kvėpuoti – į tai atkreipia dėmesį neonatologas, kuris visada dalyvauja operacijoje, ir akušerė. O kūdikiai tikrai rėkia – tik šiek tiek vėliau, jei nebus komplikacijų.

– Kiek laiko trunka anestezija atliekant cezario pjūvį?

Po cezario pjūvio nauja gimdyvė pirmą dieną paguldoma į specialią pogimdyminę palatą, kur atsigauna po narkozės, o tuo metu ją stebi slaugytoja anesteziologė ir pats anesteziologas. Po spinalinės anestezijos atsigauti lengviau nei po bendrosios nejautros, tačiau tikslaus laiko pasakyti negalima, nes kiekviena moteris turi savo ypatybes, tačiau per 24 valandas moteris jau turėtų atsigauti po narkozės ir prisitaikyti prie pooperacinio egzistavimo.

Siuvimas po cezario pjūvio

– Kokio dydžio bus siūlas po cezario pjūvio, ar jis subjauros pilvą?

Praėjo vadinamojo vidurinio pjūvio laikas - tarp gaktos simfizės ir bambos, kai išilgai moters pilvo driekėsi pastebimas „griovelis“. Dabar padaro apie 12 cm skersinį viršgaktinį pjūvį.Būna, kad darbas sunkesnis, bet toks siūlas geriau gyja, kosmetiškai atrodo puikiai. Be to, tada jis bus visiškai paslėptas po kelnaitėmis, todėl paplūdimyje nereikės drovėtis.

– Kokią siuvimo medžiagą naudoja chirurgai?

Labiausiai paplitęs, kuris naudojamas pilvo operacijų metu. Būtina, kad siūlai būtų aseptiški – neužkrėsti, taip pat elastingi, elastingi ir, svarbiausia, ištirpę audiniuose. Anksčiau jie siūdavo ketgutu - natūralia medžiaga, pagaminta naudojant sudėtingą technologiją iš avių žarnų, dabar jie naudoja sintetinius siūlus, kurie jokiu būdu nėra prastesni už ketgutą - vikrilą, deksoną, monokrilą.

Cezario pjūvio pasekmės mamai

– Ką apie cezario pjūvio pasekmes turi žinoti mama pirmosiomis dienomis ir mėnesiais po operacijos?

Po kelių valandų, jei viskas praeis be komplikacijų, galima apsisukti lovoje, pajudinti kojas, o kitą dieną jau atsisėsti ir vaikščioti po kambarį. Jei mamai neskiriami antibiotikai, trečią dieną kūdikis bus atvežtas maitinti. Tačiau, kaip ir po bet kokios pilvo operacijos, šie vaistai dažnai būtini. Tada kūdikį galite maitinti tik nutraukę gydymo kursą.

6-7 dieną bus nuimtos siūlės nuo pilvo sienos, o 8-10 dieną būsite išrašytas namo, prižiūrint gydytojui nėščiųjų klinikoje. Tačiau gimdos ir pilvo sienos siūlų gijimas tęsiasi, todėl turėsite būti atsargūs. Neimkite kūdikio iš žemos lovelės ar vežimėlio (galite paimti nuo persirengimo stalo ir laikyti ant rankų). Pirmuosius 2-3 mėnesius nuo žemės nekelkite daugiau nei 5 kg. Jūs negalite plauti grindų.

Galbūt po mėnesio ar net kelių cezario pjūvio pasekmė mamai bus nedidelis kankinantis skausmas pilvo apačioje. Neišsigąskite – tai susiję su gimdos susitraukimu ir rando gijimu.

Dėmesio! Staiga pajutus aštrų skausmą, iš makšties atsiradus kraujingų, pūlingų išskyrų, pakilus temperatūrai nedelsiant kreiptis į nėščiųjų kliniką. Gali būti, kad išsivystė endometritas – gimdos gleivinės uždegimas ir reikia nedelsiant gydyti.

Siūlės gijimas ant priekinės pilvo sienos dažniausiai būna sklandus ir neskausmingas. Tik labai retais atvejais jis užsidega ir pradeda pūliuoti. Tada skubiai kreipkitės į chirurgą – uždegiminiam procesui neįmanoma persikelti gilyn į pilvą, į apatinius audinius.

Menstruacijos ir seksas po cezario pjūvio

– Kada po cezario pjūvio prasideda menstruacijos ir kada galima pradėti lytinį gyvenimą bei vėl mylėtis?

Menstruacijos ateis tuo pačiu metu kaip ir po įprasto gimdymo, kaip taisyklė, maitinant krūtimi – po laktacijos nutraukimo. Jei moteris nemaitina, po 2-3 mėn. Bet kai operacija ar pooperacinis laikotarpis įvyksta su komplikacijomis, menstruacijos ilgai negrįžta. Tada reikia kreiptis į ginekologą.

Kalbant apie seksualinį aktyvumą po cezario pjūvio, ne anksčiau kaip po 6-8 savaičių, su sąlyga, kad po operacijos viskas vyko be kliūčių. Jei atsiranda komplikacijų, pirmiausia būtinai apsilankykite pas ginekologą.

Vaikai po cezario pjūvio

– Ar po cezario pjūvio galima susilaukti daugiau vaikų?

Taip, žinoma. Tačiau naujas nėštumas turėtų įvykti praėjus 2-3 metams po operacijos – tik iki to laiko baigiasi rando susidarymas ant gimdos. Šiuo laikotarpiu nepatartina nei gimdyti, nei dirbtinai nutraukti nėštumą. Pirmuoju atveju randas ant besiplečiančios gimdos negalės iki galo susiformuoti ir vėl kils komplikacijų, o aborto metu gresia gimdos perforacija ten, kur „guli“ buvęs pjūvis.

Todėl netrukus po operacijos su ginekologu turite nuspręsti, kokį kontracepcijos metodą geriausia „pasinaudoti“.

Antras gimdymas po cezario pjūvio. Natūralus gimdymas po cezario pjūvio

– Kaip vyks antrasis gimdymas po cezario pjūvio? Ar leidžiamas natūralus gimdymas?

Siauras dubuo, širdies ligos, bronchinė astma niekur nedingsta – todėl kartotinės gimdymo operacijos neišvengiamybė išlieka. Jei pirmasis cezario pjūvis buvo atliktas dėl neatidėliotinų priežasčių: dėl, pavyzdžiui, priešlaikinio placentos atsiskyrimo, o gimdos randas gerai užgijo, leidžiamas natūralus gimdymas griežtai stebint – svarbu atidžiai stebėti rando būklę.

Kiek kartų galima daryti cezario pjūvį?

– Kiek moteriai gali būti atliktas cezario pjūvis?

Ir du, ir trys, ir keturi. Bet geriau, jei jų yra du - paprastai tai yra geriausias pasirinkimas. Nors visai neseniai mūsų mamai buvo atliktas ketvirtas cezario pjūvis.

Cezario pjūvio pasekmės vaikui

– Kokios yra cezario pjūvio pasekmės vaikui??

Nepamirškime, kad gamta numatė kitą būdą žmogui gimti. Iš tiesų, operacinis gimdymas vaisiui yra švelnesnis – jis „neprasis“ per gimdymo kanalą ir dėl to gaus mikrotraumų, patirs skausmą, diskomfortą. Tačiau tokio kūdikio prisitaikymo prie naujos aplinkos galimybės sumažėja. Cezario pjūvio pasekmė vaikui gali būti pasunkėjęs kvėpavimas, netgi kvėpavimo sutrikimai.

Kas geriau: natūralus gimdymas ar cezario pjūvis?

- Kas moteriai geriau gimdyti natūraliai ar atlikti cezario pjūvį?

Noriu perspėti visas moteris – besilaukiančias: didžiulė klaida manyti, kad operacija paprasta, beveik nepavojinga. Tikra pilvo operacija – kam jos reikia, nebent būtina?!

Taip, tai turi savų privalumų – kai gresia pavojus mamos ar vaiko gyvybei. Tačiau yra ir trūkumų. Neapgaudinėk gamtos, negundyk likimo. Jūsų kūdikis, gimęs kaip milijonai kitų, dėl to netaps blogesnis. Žinoma, galite rasti gydytoją, kuris nori atlikti operaciją. Beje, jis vis tiek būtinai įrašys į jūsų medicininį dokumentą, kad „yra indikacijų“.

Bet aš, savo laiku mačiusi daug Cezario pjūvių, niekada nerekomenduosiu „tiesiog taip“. Ir aš to nedarysiu.

Pasiruošimo kūdikio gimimui laikotarpis yra psichologiškai sunkus: gimdymo patologijos ar nėščios moters sveikatos būklė gali sukelti poreikį atlikti cezario pjūvį gimdymo metu. Kiekviena būsima mama turėtų žinoti, kiek laiko trunka tokia chirurginė intervencija ir kaip po jos atsigauti.

Cezario pjūvis: ilgalaikė ar trumpalaikė operacija?

Chirurginė intervencija gimdymo metu yra nustatyta:

• planuojamas (dėl tam tikrų moters ligų arba netinkamo vaisiaus pristatymo atveju, per didelis vaisiaus svoris);
• skubiai (su silpnu gimdymu, priešlaikiniu gimdymu).

Kiek laiko trunka cezario pjūvis, negalima nustatyti minutėmis - tai priklauso nuo:

• operacijos sėkmė;
• komplikacijų buvimas nėštumo metu;
• dalyvaujančių sveikatos priežiūros darbuotojų skaičius;
• profesionalūs chirurgo įgūdžiai;
• paciento svoris (perteklinis svoris apsunkina patekimą į vaisius).

Cezario pjūvį turėtų atlikti operacinė komanda, kurią sudaro:

• akušeris-ginekologas;
• 2 asistentai;
• anesteziologas ir jo padėjėjas;
• slaugytoja;
• neonatologas (neišnešiotų naujagimių gaivinimo specialistas).

Cezario pjūvis, nesant komplikuojančių veiksnių, trunka 35-45 minutes. Po 5-7 minučių operacinėje pasigirs naujagimio balsas: vaikas bus pašalintas, jo kvėpavimo organai bus išvalyti. Bet operacija gali būti laikoma baigta tik ištyrus pjūvio ertmę, susiuvus ir apdirbus siūlus bei gimdančiajai moteriai uždėjus tvarstį.

Laikas, reikalingas cezario pjūviui atlikti, gerokai pailgėja, jei pilvo operacija kartojama. Audinių pažeidimo vietose prasideda sukibimas, padidėjęs jungiamasis audinys gali apsunkinti patekimą į gimdą. Kuo daugiau pilvo operacijų turėjote atlikti, tuo daugiau sąaugų gydytojas turės pašalinti prieš pašalindamas kūdikį. Vidutiniškai tokia operacija užtruks 1-2 valandas, o sudėtingais atvejais gali viršyti šį terminą.

Chirurgo patirtis yra svarbus cezario pjūvio greičio ir sėkmės komponentas. Medicina tobulėja – specialistui įvaldę naujus pilvo operacijų atlikimo metodus, o ypač reguliariai juos naudojant praktikoje, cezario pjūvio trukmė gali sutrumpėti iki 20-25 minučių. Tačiau tvirta darbo patirtis ne visada yra raktas į tai, kad intervencija būtų baigta kuo greičiau.

Jei gimdanti moteris neturi per didelio svorio ir sąaugų gausos problemos, o operaciją atlieka aukštos kvalifikacijos chirurgas, daugiavaisio nėštumo atveju chirurginiams veiksmams atlikti teks skirti daugiau laiko. Jei laukiatės dvynių ar dvynių, cezario pjūvis truks iki 60 minučių.

Planinės intervencijos metu Jūs turite teisę iš anksto gauti informaciją iš gydytojo apie numatomą operacijos trukmę, atsižvelgiant į Jūsų ligos istoriją. Tačiau, jei sprendimas atlikti cezario pjūvį priimamas skubiai, chirurgo veiksmai skiriasi priklausomai nuo nustatytų problemų ir procesas gali užsitęsti.

Taip pat skaitykite:

Kiek laiko užtruks cezario pjūvis su epidurine anestezija?

Anestezija yra būtina priemonė bet kokiai chirurginei procedūrai. Cezario pjūvis nėra išimtis. Atliekant „karališką pjūvį“, naudojami šie pagrindiniai anestezijos tipai:

• epidurinė (vietinė anestezija);
• bendroji anestezija.

Su vietine anestezija:

1. Per ploną adatą į nugaros smegenis suleidžiamas skausmą malšinantis vaistas.
2. Dėl injekcijos kūno dalis, esanti žemiau injekcijos vietos, visiškai praranda jautrumą.

Bendroji anestezija atliekama įkvepiant analgetiką per kaukę.

Kiek laiko trunka cezario pjūvis su epidurine anestezija? Galite tikėtis, kad operacija bus baigta maždaug per tiek pat laiko, kiek ir taikant bendrąją nejautrą – tai užtruks apie pusvalandį. O jei bus nustatytos komplikacijos, kurios apsunkina gydytojo darbą, tai užtruks ilgiau nei valandą.

Kiek laiko jos guli gimdymo namuose po cezario pjūvio?

Gimdanti moteris, kuriai buvo atliktas cezario pjūvis, operacinėje turi būti prižiūrima gydytojų 1-2 dienas. Jei komplikacijų nėra, nauja mama perkeliama į bendrą skyrių, kur reikia praleisti dar 3-4 dienas.

Po išrašymo atsigavimo laikotarpis tęsiasi apie 2 mėnesius. Randas ant gimdos visiškai užgis tik po šešių mėnesių. Praėjus šiam laikotarpiui, leidžiamas kitas nėštumas. Gydytojas gali skirti papildomų vaistų operuotos gimdos susitraukimo procesui pagreitinti, taip pat priešuždegiminių ir skausmą malšinančių vaistų.