Soe
19.07.2019

Ausų ligomis sergančių pacientų slauga. Terapinės ir diagnostinės intervencijos bei ausų ligų slauga. Perdavimo keliai

  • Įvairių tipų vestibulinio nistagmo charakteristikos, jo registravimo būdai. Vestibuliarinės reakcijos sergant ūminiu labirintu.
  • Kokie kraujagysles skambantys lašai vartojami nuo ūminio rinito?

    • SP kvėpavimo takų ligoms

    Kvėpavimo organų formavimasis baigiasi iki septynerių metų, o vėliau tik jų dydis didėja. Mažų vaikų kvėpavimo takų ypatybės:

    1. Santykinai mažas dydis ir siauri tarpai.

    2. Gleivinė plona, ​​sausa, lengvai pažeidžiama.

    3. Prastai išskyrimą gaminančių liaukų išsivystymas.

    4. Sumažėjusi imunoglobulino A ir surfaktanto sekrecija.

    Viršutiniai kvėpavimo takai– nuo ​​nosies angos iki balso stygų.

    Apatiniai kvėpavimo takai: gerklų, trachėjos, bronchų, plaučių.

    Normalaus kvėpavimo metu įkvėpimas visada aktyvus, o iškvėpimas pasyvus. Priverstinis kvėpavimas reikalauja aktyvaus įkvėpimo ir aktyvaus iškvėpimo. Esant priverstiniam kvėpavimui, į kvėpavimo veiksmą įtraukiami papildomi raumenys.

    Pailgosios smegenys kontroliuoja kvėpavimo dažnį ir gylį. Kvėpavimo centro veikla priklauso nuo kraujyje ištirpusių dujų (ypač anglies dioksido) koncentracijos.

    Kvėpavimo sistemos funkciniai tyrimai atliekami pagal tris pagrindinius rodiklius:

    1. Kvėpavimo gylis ir ritmas.

    2. Kvėpavimo tipas (priklauso nuo amžiaus ir lyties, mažiems vaikams pilvinis kvėpavimas, berniukams tęsiasi, o mergaitėms nuo 5 metų perauga į krūtinės kvėpavimą).

    3. Kvėpavimo dažnis – priklauso nuo amžiaus:

    · naujagimiams: kvėpavimo dažnis 40-60 per minutę

    · 1-2 metai: kvėpavimo dažnis 30-35 per minutę

    · 3-4 metai: kvėpavimo dažnis 25-30 per minutę

    · 5-6 metai: kvėpavimo dažnis 20-25 per minutę

    · 10-12 metų: kvėpavimo dažnis 18-20 per minutę

    Ūminis rinitas

    Tai ūmus nosies gleivinės uždegimas. Patogenai: rinovirusai. Perdavimo būdai: oro lašeliai, buitinis kontaktas. Inkubacinis laikotarpis: 1-2 dienos.

    Klinika

    Mažiems vaikams sloga yra sunki:

    1. Vaikas vangus, nežymiai karščiuoja, neramus trumpas miegas.

    2. Sunkus kvėpavimas per nosį, išskyros iš nosies vandeningos-gleivinės, vėliau tirštos ir gleivingos.

    3. Sutrinka kvėpavimo aktas ir būklė.

    4. Ryklėje yra gomurio hiperemija.

    5. Galimas vėmimas.

    Neišnešiotiems ir naujagimiams rinitas pasireiškia sunkiais kvėpavimo sutrikimo požymiais, įskaitant apnėją. Vyresniems vaikams slogą lydi gausesnė sekrecija ir ilgalaikis nedidelis karščiavimas (ligos trukmė 7-10 dienų).

    Komplikacijos: kitų kvėpavimo takų uždegimai (faringitas, tracheitas, bronchitas, laringitas, vidurinės ausies uždegimas).

    Otitas

    Otitas- vidurinės ausies uždegimas. Liga dažniausiai pasireiškia žiemą ir pavasarį. Vidurinės ausies uždegimas gali komplikuotis ARVI, tymais, skarlatina ir tonzilitu.

    Sukėlėjas yra A grupės beta hemolizinis streptokokas, Staphylococcus aureus, pneumokokas, įvairūs virusai.

    Predisponuojantys veiksniai:

    plonas ausies būgnelis;

    · trumpas Eustachijaus vamzdelis (todėl infekcija lengvai patenka į ausį);

    sumažėjęs imunitetas;

    · hipotermija.

    Klinika:

    1. Krūties atsisakymas.

    2. Bendras nerimas.

    3. Riksmas čiulpiant.

    4. Nedidelis karščiavimas.

    5. Aštrus skausmas spaudžiant ausies tragus.

    Esant sudėtingai eigai: ausies būgnelio perforacija, kai išsiskiria serozinės-pūlingos išskyros.

    Sunkiais atvejais pasireiškia meninginiai simptomai (traukuliai, vėmimas).

    Daugeliu atvejų prognozė yra palanki, tačiau kartais gali pasireikšti atkrytis.

    Pagrindiniai ūminio rinito gydymo principai:

    1. Simptominė terapija.

    2. Antibiotikų terapija.

    3. Vietinis gydymas.

    Ūminio rinito ir vidurinės ausies uždegimo prevencija:

    1. Saugokite vaiką nuo kontakto su sergančiais ARVI.

    2. Nosies ertmės sanitarija.

    3. Venkite hipotermijos.

    4. Sistemingai atlikti grūdinimo procedūras.

    SP nuo ūminio rinito ir vidurinės ausies uždegimo.

    Galimos paciento problemos:

    ¾ kvėpavimo sutrikimas

    ¾ ausies skausmas

    ¾ miego, čiulpimo, rijimo sutrikimai

    ¾ diskomforto, susijusio su liga

    ¾ komplikacijų rizika

    ¾ manipuliavimo baimė

    Tėvų problemos:

    ¾ žinių apie ligą ir priežiūrą trūkumas

    ¾ režimo organizavimo, maitinimo ir priežiūros trūkumai dėl įgūdžių stokos

    ¾ netinkamas vaiko būklės įvertinimas

    Slaugos intervencijos:

    1. Užpildyti tėvų žinių trūkumą apie priežastis, eigos ypatumus, prevenciją ir galimų komplikacijų gydymo būdus.

    2. Kurti abipusio pasitikėjimo atmosferą, įtraukti tėvus į vaiko gydymo ir priežiūros procesą.

    3. Išmokyti tėvus lašų lašinimo į nosį ir ausį technikos; šilto kompreso dėjimas pagal algoritmus.

    5. Maitinimo metu laikykite kūdikį pakeltoje padėtyje ir duokite maistą mažomis porcijomis skysto arba pusiau skysto pavidalo.

    6. Vitamininis gėrimas (arbata su pienu ir kt.).

    7. Vykdykite gydytojo nurodymus.

    8. Po antibiotikų terapijos kurso į racioną įtraukite biojogurtą, biokefyrą ir acidophilus pieną.

    Krūtinės angina

    Krūtinės angina– ūminė infekcinė liga, kai vyrauja gomurinių tonzilių ir regioninių limfmazgių limfoidinio audinio pažeidimai.

    Gerklės skausmas gali būti savarankiška liga ir kitų infekcinių ligų sindromas (skarlatina, difterija ir kt.).

    Patogenai: A grupės beta hemolizinis streptokokas, Staphylococcus aureus, virusai, grybeliai.

    Ligos šaltiniai: pacientai, sergantys gerklės skausmu, bakterijų nešiotojai.

    Perdavimo maršrutai: oro desantinis, kontaktinis buitinis, maistinis.

    Rizikos veiksniai, galintys sukelti gerklės skausmą: hipotermija, lėtiniai infekcijos židiniai, sumažėjęs imunitetas.

    Vaikai iki vienerių metų retai serga gerklės skausmu, nes šiame amžiuje tonzilės dar nėra pakankamai išsivysčiusios.

    Skiriami šie gerklės skausmo tipai:

    1. Katarinis– uždegiminis procesas lokalizuotas tonzilių paviršiuje, ryški tonzilių ir gomurio priekinių lankų hiperemija.

    2. Folikulinis– uždegiminis procesas lokalizuotas tonzilių parenchimoje, aptinkami pūliuojantys folikulai gelsvų žirnelių pavidalu, tonzilių patinimas ir hiperemija.

    3. Lacunarnaya– tonzilės paburkusios, hiperemiškos, atsipalaidavusios, pūlingas-uždegiminis procesas lokalizuotas spragose.

    4. Flegmoniškas- uždegiminis procesas lokalizuotas tonzilių audinio įdubose, vėliau susidaro pūlinys, dažniausiai lokalizuotas priekinio gomurio lanko srityje vienoje pusėje (pilvaplėvės abscesas).

    Šis gerklės skausmo skirstymas yra sąlyginis, nes dažniausiai pasitaiko kombinuotos formos.

    Pagrindinės krūtinės anginos klinikinės apraiškos:

    · bendrieji apsinuodijimo simptomai: aukšta temperatūra, galvos skausmas, šaltkrėtis, sąnarių skausmai, apetito stoka, vėmimas (ypač mažiems vaikams);

    Skausmas ryjant, padidėjęs seilėtekis, blogas kvapas iš burnos;

    · vietiniai simptomai: patinimas, ryški minkštojo gomurio ir tonzilių hiperemija, po to folikulų uždegimas ir patologinio proceso perėjimas giliai į tonzilių audinį, o paviršiuje ir tonzilių paviršiuje aptinkamos balkšvai gelsvos pūlingos nuosėdos. tonzilių įdubimai, galimas peritonzilinio absceso susidarymas;

    · Regioninis limfadenitas – padidėję submandibuliniai mazgai palpuojant yra skausmingi.

    Ligos trukmė 5-10 dienų.

    Komplikacijos: vidurinės ausies uždegimas, reumatinis karditas, glomerulonefritas.

    Pagrindiniai gerklės skausmo gydymo principai:

    1. Lovos režimas 5-7 dienas.

    2. Gerkite daug šiltų gėrimų.

    3. Antibiotikai, kursas 7-10 dienų.

    4. Gerklės skalavimas ramunėlių, šalavijų, medetkų, eukaliptų, jonažolių užpilais iki 6-8 kartų per dieną, silpnais antiseptiniais tirpalais.

    5. Karščiavimą mažinantys vaistai.

    6. Antihistamininiai vaistai.

    7. Vitaminų terapija.

    Prevencija:

    · laiku dezinfekuoti lėtinius infekcijos židinius

    · subalansuota mityba su pakankamu vaisių, daržovių, sulčių suvartojimu

    · kūno sukietėjimas

    Venkite artimo kontakto su žmogumi, kuriam skauda gerklę

    SP nuo gerklės skausmo

    Laiku nustatyti realias, galimas, prioritetines problemas, sutrikusius paciento ir jo tėvų gyvybinius poreikius.

    Galimos paciento problemos:

    · apetito praradimas

    · pasunkėjęs rijimas dėl gerklės skausmo

    Skysčių trūkumas dėl karščiavimo

    · miego sutrikimas

    komplikacijų rizika

    manipuliavimo baimė

    Galimos problemos tėvams:

    · žinių apie ligą ir priežiūrą trūkumas

    · nepakankamas dėmesys vaikui

    · režimo organizavimo, racionalaus maitinimo, priežiūros trūkumai dėl įgūdžių stokos

    · netinkamas vaiko būklės įvertinimas

    Slaugos intervencijos

    1. Informuoti tėvus apie vystymosi priežastis, eigos ypatumus, gydymo principus, galimas komplikacijas.

    2. Karščiavimo metu organizuoti lovą, užtikrinti patogią padėtį lovoje, paįvairinti jo laisvalaikį.

    3. Įtraukite vaiką ir tėvus į priežiūros ir gydymo procesą, padėkite suprasti tam tikrų procedūrų poreikį. Paaiškinkite tėvams, kad antibiotikų kursas turi būti 7-10 dienų, kad išvengtumėte atsparių mikroorganizmų formų išsivystymo ir galimų komplikacijų.

    4. Išmokykite tėvus paruošti vaistažolių užpilus gargaliavimui:

    ¾ šalavijų antpilo – 1 valgomąjį šaukštą užplikyti 1 stikline verdančio vandens, palaikyti 20 min., perkošti, skalauti gerklę iki 4 kartų per dieną;

    ¾ kraujažolės antpilo – 2 valgomieji šaukštai, užplikyti 1 stikline verdančio vandens, palikti 1 val., perkošti, nuplauti 4 kartus per dieną;

    ¾ medetkų antpilo – 1 arbatinį šaukštelį užplikykite 1 stikline verdančio vandens, palikite 30 min., perkoškite, nuplaukite iki 6 kartų per dieną.

    5. Išmokykite tėvelius uždėti šiltą kompresą kaklo-požandikaulio srityje (45 % šiltas etilo alkoholio tirpalas), po 1,5-2 valandų patikrinkite kompreso drėgmės lygį ir palikite dar 4-6 val.

    6. Lengvai virškinamas, pusiau skystas maistas, suleidžiamo skysčio tūrį didinti iki 1-1,5 litro spirituotų gėrimų pavidalu: arbata su citrina, erškėtuogių nuoviras (3 valgomuosius šaukštus uogų užpilti 2 stiklinėmis verdančio vandens, palikti 10 -15 minučių, sandariame inde ant silpnos ugnies, primygtinai reikalauti, perkošti, gerti po 1/3 puodelio 3-4 kartus per dieną).

    7. Po antibiotikų kurso į racioną įtraukite biojogurtą, biokefyrą ir acidophilus pieną.

    8. Išmokykite tėvus laikytis sanitarinių ir higienos taisyklių slaugant gerklės skausmą (pasirinkti atskirus indus, juos panaudojus išvirti, ligos metu išimti minkštus žaislus, palikti lengvai valomus, valyti šlapiu būdu, vėdinti). ).

    9. Išskyrus ligos paūmėjimą, vykdyti prevencines priemones: miegą gryname ore, grūdinimąsi, dozuotą fizinį krūvį, mankštos terapiją, fizioterapiją, burnos ertmės sanitarą.

    10. Dėl pasikartojančio tonzilito - dinaminis pediatro, kardio-reumatologo, LOR specialisto, odontologo stebėjimas.


    1 | | | |

    Ūminis vidurinės ausies uždegimas yra ūminis vidurinės ausies uždegimas.

    Otitu daugiausia serga vaikai pirmaisiais 2 gyvenimo metais, dažniau žiemos-pavasario laikotarpiu. Vidurinės ausies uždegimas gali komplikuotis kitomis ligomis (ARVI, tymais, skarlatina, tonzilitu ir kt.).

    Patogenai:

    A grupės hemolizinis streptokokas;

    Staphylococcus aureus;

    Pneumokokai;

    Vidurinės ausies uždegimo atsiradimą skatinantys veiksniai:

    Mažų vaikų būgnelio ir eustachijaus vamzdelio anatominės sandaros ypatumai: ausies būgnelis plonas, klausos vamzdelis trumpas, platus, anga žemesnė ir arčiau choanų, todėl infekuotos išskyros iš nosiaryklės lengvai patenka į klausos vamzdelį. ;

    Sumažėjęs imunitetas;

    Hipotermija;

    Lėtiniai infekcijos židiniai (karioziniai dantys, paranalinių sinusų uždegimai ir kt.).

    Yra dvi ūminio vidurinės ausies uždegimo stadijos:

    1. Ūminis neperforacinis vidurinės ausies uždegimas.

    2. Ūminis pūlingas vidurinės ausies uždegimas (pasireiškia perforuojant būgnelį ir pūliuojant iš būgnelio ertmės).

    Pagrindinės otito klinikinės apraiškos:

    Bendras vaiko neramumas, rėkimas čiulpiant, atsisakymas žindyti;

    Žemo laipsnio karščiavimas;

    Būdingas skausmo pobūdis – kasimasis, šaudymas, pulsuojantis, kartais spinduliuojantis į kaklą ir dantis;

    Aštrus skausmas spaudžiant ausies tragus;

    Klausos praradimas;

    Esant sudėtingai eigai, įvyksta ausies būgnelio perforacija ir patologinio turinio (serozinio ar gleivinio pūlingo, kartais sumaišyto su krauju) išsiskyrimas;

    Sunkiais vidurinės ausies uždegimo atvejais gali pasireikšti meninginiai simptomai (vėmimas, traukuliai, įtampa stambiajame štampe ir kt.).

    Prognozė.

    Daugeliu atvejų prognozė yra palanki.

    Pagrindiniai otito gydymo principai:

    1. Simptominė terapija: karščiavimą mažinantys, raminamieji.

    2. Antimikrobinis gydymas (sunkiam ir komplikuotam otitui).

    3. Vietinis skausmą malšinančių ir priešuždegiminių vaistų vartojimas: - vatos tamponu į išorinę klausos landą įvesti vieną iš rekomenduojamų vaistų (sofradeks, otinum, otipaks, etakridino laktatas, otolgan, otofa);

    Vazokonstrikciniai nosies lašai: vaikų galazolinas, naftizinas, otrivinas;

    Šiluma ant ausies: šildantis kompresas, šildantis Sollux lempa.

    4. Fizioterapija: UV švitinimas, UHF.

    Prevencija.

    1. Saugokite vaiką nuo kontakto su sergančiais ARVI.

    2. Laiku dezinfekuokite nosies ertmę.

    3. Atsiradus pirmiesiems slogos požymiams, atlikti refleksogeninių zonų taškinį masažą.

    4. Venkite hipotermijos.

    5. Sistemingai vykdyti grūdinimosi veiklą.

    Ūminio rinito ir ūminio otito slauga.

    Laiku nustatyti ir patenkinti gyvybiškai svarbius paciento ir jo tėvų poreikius.

    Galimos paciento problemos: - kvėpavimo sutrikimai;

    Aštrus, nepakeliamas skausmas ausyje;

    Miego formulės pažeidimas;

    čiulpimo ir rijimo problemos;

    Diskomfortas, susijęs su liga;

    Komplikacijų rizika;

    Slaugos intervencija:

    1. Sukurkite psichologinio komforto, abipusio pasitikėjimo aplinką, įtraukite tėvus į vaiko, sergančio vidurinės ausies uždegimu, gydymo ir priežiūros procesą. Išmokykite tėvus lašinti lašus į nosį, ausį ir uždėti šiltą kompresą pagal esamus veiksmų algoritmus:

    2. Rekomenduokite prieš kiekvieną maitinimą dezinfekuoti nosį (išsiurbti gleives, praskalauti nosies takus fiziologiniu tirpalu, įlašinti lašų). Maitinimo metu laikykite kūdikį pakeltoje padėtyje, maistą duokite mažomis porcijomis, skystu arba pusiau skystu. Duokite vaikui pakankamai spirituotų šiltų gėrimų (arbatos su citrina, erškėtuogių nuoviru, praskiestomis sultimis). Griežtai laikykitės gydytojo nurodymų. Po antibakterinio gydymo kurso į racioną įtraukite biojogurtą, biokefyrą ir acidophilus pieną.

    3. Palaikykite teigiamą emocinį kontaktą su vaiku, koreguokite jo elgesį, atitraukite jo dėmesį knygų skaitymu, ramiais žaidimais.

    4. Atlikti profilaktikos priemones ne ligos paūmėjimo metu (miegas gryname ore, grūdinimasis, refleksogeninių zonų masažas, mankštos terapija, fizioterapija, burnos ertmės sanitarinė priežiūra).

    SOLISHO SLAUGA.

    Krūtinės angina yra ūmi infekcinė liga, kurioje vyrauja gomurinių tonzilių ir regioninių limfmazgių limfoidinio audinio pažeidimas.

    Gerklės skausmas gali būti savarankiška liga ir kitų infekcinių ligų sindromas (skarlatina, difterija ir kt.).

    Patogenai:

    - (3-hemolizinio streptokoko A grupė;

    Staphylococcus aureus;

    Infekcijos šaltiniai:

    1. sergantieji tonzilitu;

    2. bakterijų nešiotojai.

    Infekcijos perdavimo būdai:

    Oro desantinis;

    Kontaktas ir buitis;

    Mitybos.

    Rizikos veiksniai, galintys sukelti gerklės skausmą:

    Hipotermija;

    Lėtiniai infekcijos židiniai (karioziniai dantys, adenoiditas);

    Sumažėjęs imunitetas;

    Lėtinė tonzilių infekcija šeimoje.

    Vaikai iki vienerių metų retai kenčia nuo gerklės skausmo, nes šiame amžiuje tonzilės dar nėra pakankamai išsivysčiusios.

    Skiriami šie gerklės skausmo tipai:

    Katarinis: uždegiminis procesas lokalizuotas tonzilių paviršiuje, ryški tonzilių ir gomurio priekinių lankų hiperemija.

    Folikulinis tonzilitas: uždegiminis procesas lokalizuotas tonzilių parenchimoje, aptinkami pūliuojantys folikulai gelsvų žirnių pavidalu, tonzilių patinimas ir hiperemija.

    Lacunar tonzilitas; tonzilės patinusios, hiperemijos, atsipalaidavę, pūlingas-uždegiminis procesas lokalizuotas spragose.

    Quinsy: uždegiminis procesas yra lokalizuotas tonzilių audinio įdubose, vėliau susidaro abscesas, dažniausiai lokalizuotas priekinio gomurio lanko srityje vienoje pusėje (peritonzilinis abscesas).

    Šis gerklės skausmo skirstymas yra sąlyginis, nes dažniausiai pasitaiko kombinuotos formos.

    Pagrindinės krūtinės anginos klinikinės apraiškos:

    1. bendrieji apsinuodijimo simptomai: aukšta temperatūra, galvos skausmas, šaltkrėtis, sąnarių skausmai, apetito stoka, dažnai vėmimas (ypač mažiems vaikams);

    2. skausmas ryjant, padidėjęs seilėtekis, blogas kvapas iš burnos;

    3. vietiniai simptomai: patinimas, ryški minkštojo gomurio ir tonzilių hiperemija, po to folikulų uždegimas ir patologinio proceso perėjimas giliai į tonzilių audinį, o tonzilių paviršiuje ir įdubose aptinkamos pūlingos balkšvai geltonos nuosėdos. , galimas peritonzilinio absceso susidarymas (sunkiais atvejais);

    4. regioninis limfadenitas(padidėję submandibuliniai mazgai, skausmingi palpuojant).
    Gerklės skausmo trukmė 5-10 dienų.

    Komplikacijos.

    Otitas, reumatinis karditas, glomerulonefritas.

    Pagrindiniai gerklės skausmo gydymo principai.

    1. Lovos režimas 5-7 dienas.

    2. Gerkite daug šiltų gėrimų.

    3. Antimikrobinis gydymas:

    4. Gerklės skalavimas ramunėlių, šalavijų, medetkų, eukaliptų, jonažolių užpilais iki 6-8 kartų per dieną, silpnais antiseptiniais tirpalais.

    5. Karščiavimą mažinantys vaistai: acetilsalicilo rūgštis, paracetamolis, panadolis ir kt.

    6. Antihistamininiai vaistai.

    7. Vitaminų terapija.

    Prevencija.

    1. Savalaikis lėtinių infekcijos židinių sanitarinis gydymas.

    1. Subalansuota mityba, kurioje yra pakankamai vaisių, daržovių ir sulčių.

    2. Organizmo grūdinimas, reguliarus dozuotas fizinis aktyvumas.

    3. Venkite artimo kontakto su žmonėmis, sergančiais tonzilitu.

    Slauga sergant gerklės ligomis.

    Laiku nustatyti realias ir galimas problemas bei sutrikusius paciento ir jo tėvų gyvybinius poreikius.

    Galimos paciento problemos:

    Apetito sutrikimas:

    Rijimo sunkumas dėl gerklės skausmo;

    Skysčių trūkumas dėl karščiavimo;

    Miego formulės pažeidimas;

    Didelė komplikacijų rizika;

    Vaiko nesugebėjimas savarankiškai susidoroti su sunkumais, kylančiais dėl ligos;

    Baimė manipuliuoti ir pan.

    Slaugos intervencija.

    1. Informuoti tėvus apie gerklės skausmo vystymosi priežastis, eigos ypatumus, gydymo principus, galimas komplikacijas.

    2. Karščiavimo metu organizuoti lovos režimą, suteikti vaikui patogią padėtį lovoje, ramius žaidimus, paįvairinti jo laisvalaikį.

    3. Į slaugos ir gydymo procesą įtraukti vaiką (jei leidžia amžius) ir tėvus, padėti suprasti tam tikrų procedūrų poreikį.

    4. Stebėti, kaip įgyvendinama medikamentinė terapija, paaiškinti vaikui ir tėvams, kad antibakterinio gydymo kursas turi būti ne trumpesnis kaip 7 dienos (siekiant išvengti atsparių mikroorganizmų formų išsivystymo ir galimų komplikacijų).

    5. Išmokykite tėvus paruošti vaistažolių užpilus gargaliavimui:

    6. Išmokykite tėvus šilto kompreso dėjimo ant kaklo-submandibulinės srities technikos.

    7. Rekomenduokite lengvai virškinamą pusiau skystą maistą, išbraukite iš raciono aštrų ir sūrų, riebų ir keptą maistą. Suleidžiamo skysčio tūrį didinti iki 1-1,5 litro spirituotų gėrimų pavidalu: arbata su citrina, atskiestos nerūgščios sultys, erškėtuogių nuoviras.

    8. Po antibakterinės terapijos kurso į racioną įtraukite biojogurtą, biokefyrą ir acidophilus pieną.

    9. Galite iš anksto paruošti vaiką papildomiems tyrimo metodams terapiniu žaidimu (klinikinis kraujo tyrimas, tepinėlių paėmimas iš gerklės ir nosies, EKG ir kt.), įtikinti jų reikalingumu, paaiškinti vaikui kalba. supranta, ką ir kodėl reikia daryti, galite parodyti manipuliacijų seką naudodami, pavyzdžiui, lėlę. Palaikykite vaiką ligos ir gydymo metu, vartodami tik teigiamus teiginius, skatindami teigiamas emocijas.

    10. Išmokykite tėvus laikytis sanitarinių ir higienos taisyklių slaugant gerklės skausmą (pasirinkti atskirus indus, po naudojimo juos išvirti, ligos metu išimti minkštus žaislus, palikti tik tuos, kuriuos lengva valyti, kasdien atlikti šlapią valymą ir vėdinti). kambaryje 3-4 kartus per dieną). 12. Rekomenduokite visiems šeimos nariams nedelsiant dezinfekuoti lėtinius infekcijos židinius.

    Vykdyti prevencines priemones vaikui ne ligos paūmėjimo metu (miegas gryname ore, grūdinimasis, dozuotas fizinis aktyvumas, mankštos terapija, fizioterapija, burnos ertmės sanitarija).

    Slaugos procesas slaugant ausų ligomis sergančius pacientus

    Išorinės ausies ligos

    Išorinės klausos landos furunkulas

    Ūminis pūlingas plauko folikulo, riebalinės liaukos uždegimas su ribotu išorinės klausos landos membraninės kremzlinės dalies odos ir poodinio audinio uždegimu.

    Skausmas ausų srityje, spinduliuojantis į akį, dantis, kaklą, kartais difuziškai plinta po visą galvą, sustiprėja kalbant ir kramtant.

    Skausmas spaudžiant tragus ir apatinę ausies kanalo sienelę arba atitraukiant ausį.

    Ausį supančios odos infiltracija, plintanti į mastoidinį procesą.

    Padidėja regioniniai parotidiniai limfmazgiai.

    Staigus temperatūros padidėjimas ir šaltkrėtis.

    Antibakteriniai vaistai (augmentinas, rulidas, streptocidas, eritromicinas)

    Į išorinę klausos landą įkišama boro spirite suvilgyta turunda.

    karščiavimą mažinantys ir skausmą malšinantys vaistai - acetilsalicilo rūgštis, analginas, paracetamolis, tylenolis

    Bendras stiprinamasis gydymas

    Supūliavimo atveju – chirurginis

    Išorinis otitas.yra uždegiminė išorinės klausos landos liga.

    Otito tipai

    Ribotas

    Difuzinis.

    Ribotas išorinis otitas - pasireiškia plauko folikulo uždegimu arba furunkuliu išoriniame klausos kanale

    Esant difuziniam išoriniam otitui, uždegiminis procesas paveikia visą ausies kanalą. Šio tipo otitas taip pat skirstomas į bakterinį, alerginį ir grybelinį.

    Išorinio otito simptomai.

    Stiprus skausmas judant ausį ar tragus

    Nuolatinis skausmas ausies ar ausies srityje. Paprastai išorinis otitas stebimas vienoje pusėje.

    Niežulys ausyje. Niežulys dažnai būdingas grybelinėms ausies landos odos infekcijoms, taip pat egzemai.

    Išorinio klausos landos patinimas arba padidėję limfmazgiai ausies srityje.

    Užgulimo jausmas ausyje.

    Pūlių išsiskyrimas iš ausies.

    Klausos praradimas.

    Turundos uždėjimas antibakteriniu arba hormoniniu tepalu (celestoderm, flucinar, triderm).

    Ausų lašų naudojimas, įskaitant. ir kurių sudėtyje yra antibiotikų (neomicino, norfloksacino, ofloksacino).

    Skausmą malšinančių vaistų vartojimas per burną (ketanovas ir kt.).

    Jei išorinėje ertmėje atsiranda furunkulų, gydymas yra chirurginis.

    NEPRIIMTINA:

    Esant išoriniam ausies uždegimui, įrenkite turundas, pavyzdžiui, su boro alkoholiu. Dirginančios agresyvios medžiagos sąlytis su uždegusia oda gali sustiprinti skausmo sindromą.

    Ausų vaško kamštis.

    Tai yra ausų sieros susikaupimo išorinio klausos kanalo odos-kremzlinėje dalyje rezultatas.

    Paprastai po dušo ar maudynių staiga atsiranda perkrovos ir klausos praradimas vienoje ar abiejose ausyse. Tuo pačiu metu gali atsirasti žemo dažnio triukšmas ausyje, autofonija priežastinėje ausyje ir net galvos svaigimas.

    Valstybinės biudžetinės profesinio mokymo įstaigos „Sverdlovsko regioninis medicinos centras“ Novouralsko skyrius

    Novouralsko filialas
    Valstybės biudžeto specialistas
    švietimo įstaiga
    "Sverdlovsko regioninė medicinos kolegija"
    specialybė 34.02.01 Slauga
    Slaugos priežiūra
    ENT organų ligos
    PASKAITA Nr.4.
    "AUSŲ LIGOS"

    IŠORINĖS AUSIES LIGOS

    Išorinės anomalijos
    ausis
    makrotija
    (padidinti
    dydis),
    mikrotija
    (mažinti
    dydis) iki
    anotia
    (pilnas
    kriauklės trūkumas) ir
    ausies išsikišimas
    kriauklės.
    Šie defektai
    pašalinami su pagalba
    plastinė operacija.
    Makrotija
    Mikrotija
    Anotija

    Išorinės ausies anomalijos

    Anomalijos
    plėtra
    ausis
    kriauklės dažnai derinamos su
    išorinės klausos atrezija
    ištrauka.
    Jei atrezija nepažeista
    būgnas
    membrana,
    grandine
    klausos kaulai ir labirintai
    langai, tada atlikti plastikiniai
    operaciją sukurti
    išorinės klausos spindis
    ištrauka.
    Darvino tuberkuliozė
    Satyro ausis
    Makako ausis
    Dėl kitų ausų deformacijų
    kriauklės apima satyro ausis
    (apvalkalas ištiestas į viršų
    taško pavidalu), Darvino tuberkuliozė
    (išsikišimas ant spiralės), makakos ausis
    (garbanų lygumas).

    Įgimta parotidinė fistulė

    Atsiranda dėl
    plyšęs
    Pirmas
    žiaunų plyšys.
    Paprastai fistulinė anga
    esantis virš tragus ant
    kylanti
    dalys
    garbanoti
    auskarė, iš jo
    dažnai klampus
    geltona
    skystis,
    adresu
    odos pūlinys aplink fistulę
    uždegimas,
    iš
    fistulinis
    slėgio skylės
    išsiskiria pūlingas sekretas.
    At
    užsikimšimas
    fistulinis
    gali atsirasti skylių
    cistos ir opos.
    Gydymas: chirurginis pašalinimas
    abscesas
    arba
    fistulės traktas ant visko
    visame.
    Išorinė klausos cista
    pasažas ir įgimtas
    parotidinė fistulė

    Uždegiminės išorinės ausies ligos

    ribotas išorinis otitas – virimas
    išorinis klausos kanalas
    difuzinis išorinis otitas – didelis
    grupė
    uždegiminis
    ligų
    bakterinė,
    virusinis,
    grybelinė
    gamta,
    A
    Taip pat
    dermatitas,
    būdingas
    išreikštas
    alerginės apraiškos.

    Ūminis pūlingas-nekrozinis
    uždegimas
    FUUNKLAS
    IŠORINĖ AUDITORIJA
    PATARAS
    plaukų folikulas arba riebalinis
    liauka ir aplinkinis jungiamasis audinys
    audinys, susiformavęs osteochondralėje
    išorinės klausos landos dalis in
    dėl infekcijos – dažniau
    stafilokokas.
    Simptomai:
    aštrus skausmas ausyje,
    dažnai spinduliuoja į dantis, kaklą,
    difuziškai plinta visoje
    galva,
    skausmas sustiprėja kalbant ir
    kramtyti dėl to, kad sąnarys
    apatinio žandikaulio galva, juda,
    daro spaudimą išorinėms sienoms
    ausies kanalas,
    stiprus skausmas atsiranda, kai
    spaudžiant tragus, traukiant
    ausies kaklelis

    IŠORINĖS KLAUSOS LAKTO VIRINĖJIMAS

    Gydymas:
    A) Konservatorius:
    Antibiotikai (antistafilokokai) - oksacilinas, ampicilinas - po 0,5 g
    gerti 4 kartus per dieną, 1 valandą prieš valgį,
    sunkesniems atvejams rekomenduojama vartoti augmentiną po 0,625 g 2-3 kartus per dieną.
    arba vaistai iš cefalosporinų grupės - cefaleksinas, cefazolinas,
    į išorinę klausos landą įkišama vienodo kiekio mišinyje suvilgyta turunda
    3% boro alkoholio ir glicerino proporcijos,
    karščiavimą mažinantys ir priešuždegiminiai vaistai - panadol, efferalgan,
    adresu
    pasikartojantis
    verda,
    taikyti
    autohemoterapija
    (į raumenis suleidžiamas kraujas, paimtas iš paciento venos, 4
    iki 10 ml, su 48 valandų intervalu),
    kai kuriais atvejais skiriamas stafilokokinis toksoidas,
    Kineziterapija derinama su vaistų terapija: ultravioletine spinduliuote, UHF, mikrobangų krosnele.
    B) Veikia:
    Virimo atidarymas naudojamas tais atvejais, kai virimas yra subrendęs
    (dažniausiai 4 ligos dieną), skausmo sindromas sustiprėjo,
    aplinkinių audinių infiltracija, regioninis limfadenitas.
    Pjūvis toje vietoje daromas taikant vietinę infiltracinę anesteziją
    maksimalus virimo išlikimas, tada šerdis ir pūliai pašalinami ir tam tikslui
    drenažas, turunda su hipertoniniu tirpalu įvedama į ausies kanalą,
    kuris pakeičiamas po 3-4 valandų.

    Difuzinis išorinis otitas

    pūlingos
    išsiliejo
    uždegimas
    oda
    lauke
    klausos
    praėjimas,
    tęsiasi iki kaulų dalies,
    ant poodinio sluoksnio ir dažnai ant timpano
    membrana.
    Ligos priežastys:
    ausies kanalo odos infekcija su
    mechaninis, terminis ar cheminis
    trauma, su pūlingu vidurinės ausies uždegimu,
    Patogenai:
    gramteigiamas
    Pseudomonas aerugenosa, S. pyogenes,
    ypatingas
    forma
    makiažas
    grybelinė
    pralaimėjimai,
    difuzinio išorinio otito išsivystymas
    prisidėti
    pažeidimas
    angliavandeniai
    medžiagų apykaita, sumažėjęs organizmo atsparumas,
    alerginės apraiškos organizme.

    Difuzinis išorinis otitas

    Klinikinis vaizdas.
    ūminė forma – yra odos niežėjimas, skausmas, kai
    spaudžiant tragus, pūlingos išskyros iš ausies. At
    Otoskopija ūminėje stadijoje rodo hiperemiją ir infiltraciją
    oda, ryškesnė membraninėje-kremzlinėje išorinėje dalyje
    ausies kanalas. Ištinusi oda įvairaus laipsnio susitraukia
    ausies kanalo spindis. Jūs galite tai pamatyti gelmėse
    tešlos masė, susidedanti iš nuluptų
    epidermis ir pūliai su puvimo kvapu. Ausies būgnelis
    yra vidutiniškai hiperemija ir padengta desquamated
    epidermis;
    lėtinė forma – simptomai ne tokie ryškūs, išryškėja
    atsiranda ausies landos ir būgnelio odos sustorėjimas
    membranos dėl uždegiminės infiltracijos.

    10. Difuzinis išorinis otitas

    Gydymas:
    dieta, neįtraukianti karšto ir aštraus maisto, ribojanti angliavandenių kiekį,
    daug vitaminų,
    hiposensibilizuojanti terapija (difenhidraminas, suprastinas, tavegilis, klaritinas,
    kalcio papildai),
    priešuždegiminis gydymas, atsižvelgiant į kultūros ir floros rezultatus
    jo jautrumas įvairioms antibakterinėms medžiagoms,
    lašai į ausį (pavyzdžiui, Polydex, ausų lašai),
    nuo niežėjimo skiriamas 2-5% baltojo gyvsidabrio tepalo, 1% persikų mentolio
    aliejus, 2-3% salicilo alkoholio tirpalas,
    tepalų, kurių sudėtyje yra gliukokortikoidų, naudojimas: Belogent, Beloderm,
    Belosalik, Celestoderm ir kt.,
    Naudinga derinti fizinę terapiją su vaistų terapija: ultravioletine spinduliuote, UHF,
    išorinio klausos kanalo sienelių švitinimas helio-neoniniu lazeriu,
    adresu
    užsispyręs
    pasikartojantis
    srautas
    parodyta
    taikymas
    antistafilokokinis toksoidas, autohemoterapija.

    11. Otomikozė

    išorinės grybelinės ligos
    pooperacinės ertmės.
    vidutinis
    ausis
    Ir
    Etiologinis veiksnys yra:
    įvairių
    grybai;
    Gal būt
    V
    derinys
    Su
    bakterinė flora. Tai gali būti panašus į mieles
    Candida genties grybai arba pelėsiniai grybai Aspergillus,
    Penicillium, Mucor ir kt.
    Dažnai yra kombinuotas išorinis pažeidimas
    ausies kanalą, kai kultūrinės apžiūros metu
    tuo pačiu metu nustatomos bakterinės ir grybelinės infekcijos
    florą (pvz., Candida ir aureus arba epidermį
    stafilokokas).
    Mikotiniai pažeidimai atsiranda 25-30% vidurinės ausies uždegimo atvejų
    įvairių etiologijų.

    12. Otomikozė

    Klinikinis vaizdas:
    vystosi palaipsniui, simptomai didėja progresuojant dygimui
    grybelio grybiena giliai įsiskverbia į odą ir sukelia tiek mechaniniai
    ausies kanalo odos audinio pažeidimas ir fermentinis,
    toksinis grybų poveikis,
    pacientai skundžiasi niežuliu, ausies skausmu, pilnumo jausmu,
    spūstis ir triukšmas ausyje, vidutinio sunkumo išskyros,
    kartais skauda galvą pažeistos ausies pusėje,
    išskyros pobūdis yra kazeozinių masių sankaupa, primenanti
    šlapio blotingo popieriaus,
    išskyrų spalva gali būti skirtinga: juodai ruda kai
    paveiktas grybelio Aspergillus niger, gelsvos arba žalsvos, kai
    infekcija
    grybai
    Aspergilas
    flavus,
    pilkai juoda
    adresu
    Aspergillus fumigatus pažeidimai. Sergant peniciloze išskyros gali būti
    įvairūs geltonos spalvos atspalviai, kartais nesiskiriantys nuo ausų sieros,
    Išorinio klausos kanalo oda su kandidoze yra padengta gelsvai baltomis plutelėmis, sūriomis plėvelėmis, lengvai pašalinama, kartais
    šios perdangos tęsiasi ant ausies kaulo odos,
    Iš ausies išskyros dažniausiai būna bekvapės.

    13. Otomikozė

    Gydymas:
    atliekama atsižvelgiant į bendrą organizmo būklę ir ją sukeliančio grybelio rūšį
    ligos,
    įvairių tipų Aspergillus - nitrofunginas, eksoderilis, lamizilas;
    Candida grybai - klotrimazolas (kanestenas), nizoralas, mikozolonas, pimafucinas,
    veiksmingos kombinuotoms grybelinėms ir bakterinėms infekcijoms gydyti
    eksoderilis, batrafenas,
    vietinis priešgrybelinių vaistų vartojimas: 1% tirpalas arba grietinėlė
    klotrimazolas, lamizilas, 2% nitrofungino alkoholio tirpalas, flavofunginas,
    Pirmiausia kruopščiai išvalykite išorinį klausos kanalą
    vandenilio peroksidas. Tada turunda, suvilgyta vienu iš
    nurodytų priešgrybelinių vaistų ir palikite ausyje 20 min. kaip šitas
    procedūra kartojama 2-3 kartus per dieną 2-3 savaites,
    ausų skalavimas šiltu 3% boro rūgšties tirpalu, po to lašinami lašai
    3% alkoholio salicilo rūgšties tirpalas, tepantis ausies kanalo odą 10%
    sidabro nitrato tirpalas,
    mikozės atkryčių atveju kartu su vietine terapija skiriama sisteminė terapija
    priešgrybelinis gydymas: diflukanas (flukonazolas) per burną 150 mg kapsulės - pagal
    1 kapsulė per dieną 7-14 dienų; orungal (intrakonazolas) 100 mg kapsulės – pagal
    1-2 kapsules per dieną 2-3 savaites; nizoralis (ketokonazolas) - 1 tabletė (200 mg) per
    dienų, gydymo trukmė yra apie 4 savaites,
    esant alergijos simptomams, atliekama hiposensibilizuojanti terapija
    antihistamininiai vaistai ir kalcio papildai.

    14. Sieros kamštis

    esančių liaukų gaminamos sieros kaupimasis
    membraninė-kremzlinė klausos landos dalis, ir desquamated
    epidermis
    Sieros kaupimąsi palengvina išorinės dalies siaurumas ir kreivumas
    ausies kanalas. Kai kuriais atvejais pastebima sieros hiperfunkcija
    geležis, padidėjęs sieros klampumas.
    Kamščių susidarymas gali būti susijęs su uždegimu
    procesai, bandymai pašalinti sieros ir epidermio sankaupas
    masės ausies kanale naudojant degtukus, smeigtukus ir įvairius
    Kiti daiktai.
    Sieros kamštis gali iš dalies užpildyti išorinės dalies spindį
    ausies kanalą arba visiškai jį užkimšti.
    Sieros kamščio spalva gali būti nuo gelsvos iki tamsiai rudos; jo konsistencija gali būti minkšta, tanki arba
    akmenuotas. Ilgą laiką buvimas išoriniame klausos kanale,
    kamštis išdžiūsta, tampa tankus ir tvirtai pritvirtinamas
    sienos, kartais sukeliančios pragulų atsiradimą.

    15. Sieros kamštis

    Klinikinis vaizdas:
    subjektyviai žiūrint, vaško kamštis gali trukti ilgai
    atsiranda arba atsiranda jausmas:
    grūstis,
    triukšmas ausyse,
    autofonija (savo balso suvokimas kaip a
    ausis),
    kartais refleksinis kosulys,
    klausa susilpnėja dažniausiai visiškai užsikimšus spindžiui
    ausies kanalą, dažniausiai tai pastebima jam patekus
    ausies vanduo, sukeliantis gimdos kaklelio kamščio patinimą,
    jei kamštis yra kaulo srityje ir turi
    gali atsirasti spaudimas ausies būgneliui
    galvos svaigimas, pykinimas, galvos skausmas, pablogėjusi klausa
    reikšmingiau.

    16. Sieros kamštis

    Gydymas.
    Vaško kamštelį galima pašalinti nuplaunant išorinį paviršių
    naudojant ausies kanalą arba sausą maršrutą
    įrankiai, dažniausiai zondas su kabliuku

    17. Išorinės klausos landos svetimkūniai

    kūnui svetimus daiktus ar jų dalis, taip pat
    kai kurie vabzdžiai, atkeliavę per natūralius
    išorinio klausos kanalo atidarymas ir likimas viduje
    jo liumenas
    Svetimkūnio pašalinimas iš išorinio klausos kanalo:
    a - neteisingas; b - teisingai

    18. VIDURINĖS AUSIES LIGOS

    Visi trys dažniausiai dalyvauja patologiniame procese
    pagrindinės vidurinės ausies dalys (būgninė ertmė,
    klausos vamzdelis ir mastoidinis procesas), tačiau
    šių patologinių pokyčių sunkumas
    skyriai skiriasi.
    At
    apibrėžimas
    nosologinis
    formų
    paprastai
    atsižvelgiama į vyraujančią proceso raidą viename ar kitame
    kita vidurinės ausies dalis.
    Sąvoka „ūminis vidurinės ausies uždegimas“ paprastai reiškia
    vyraujantis uždegimas būgnelio ertmėje,
    ūminio uždegimo vystymasis daugiausia klausos srityje
    vamzdelis - eustachitas, mastoidiniame procese - mastoiditas.
    Pagal eigą išskiriamas ūminis ir lėtinis vidurinės ausies uždegimas.
    Pagal uždegimo pobūdį – katarinis, serozinis ir
    pūlingos.

    19. Ūminis ir lėtinis tubootitas (eustachitas)

    Tubootitas yra katarinis gleivinės uždegimas
    apvalkalas
    vidutinis
    ausis,
    išvystyta
    dėl
    klausos vamzdelio disfunkcija.
    Ūminio tubootito priežastis dažnai išreiškiama
    įvairaus laipsnio klausos vamzdelio disfunkcija,
    dėl kurių pablogėja būgninės ertmės ventiliacija.
    Gali sutrikti vamzdelio ryklės angos praeinamumas
    kai infekcija plinta iš viršutinių kvėpavimo takų
    takai į klausos vamzdelio gleivinę.
    Klausos vamzdelio infekcija atsiranda ūminiu laikotarpiu
    kvėpavimo takų ligos, gripas, o vaikams, be to,
    sergant ūminėmis infekcinėmis ligomis, kurias lydi
    viršutinių kvėpavimo takų kataras.

    20. Ūminis ir lėtinis tubootitas (eustachitas)

    1.
    2.
    3.
    4.
    5.
    6.
    Etiologiniai veiksniai yra: virusai, streptokokai,
    stafilokokai ir kt.
    Ilgiau veikiančios sutrikimo priežastys
    klausos vamzdelio funkcijos, lemiančios vystymąsi
    Lėtinis tubootitas yra:
    adenoidinė augmenija,
    įvairios lėtinės nosies ertmės ligos ir
    paranaliniai sinusai (lėtiniai pūlingi arba polipiniai
    rinosinusitas, ypač choanalinis polipas),
    nosies pertvaros nukrypimas,
    apatinių turbinų užpakalinių galų hipertrofija,
    nosiaryklės navikai,
    staigūs atmosferos slėgio pokyčiai kylant ir
    lėktuvo nusileidimo (aerootito) metu, nardant ir kylant
    narai ir povandeniniai laivai (mareotitas)

    21. Ūminis ir lėtinis tubootitas (eustachitas)

    Klinikinis vaizdas:
    ausies pilnumo jausmas,
    susilpnėjusi klausa, kartais spengimas ausyse,
    autofonija (savo balso rezonavimas pažeistoje ausyje),
    Dažnai šie skundai atsiranda ūminio kvėpavimo metu
    infekcija arba sveikimo laikotarpiu po jos,
    Ausų užgulimas gali atsirasti nukritimo metu arba po jo
    atmosferos slėgis, pavyzdžiui, skrendant lėktuvu,
    skausmas ir spaudimas ausyje gali būti stiprūs ir
    iš karto nukritus slėgiui arba jie šiek tiek išreikšti,
    bendra būklė mažai kenčia,
    Klausa sergant ūminiu tubootitu yra vidutiniškai susilpnėjusi - iki 20-30 dB, priklausomai nuo tipo
    garso laidumo sutrikimai daugiausia esant žemiems dažniams.
    Kartais pacientai pastebi pagerėjusią klausą po žiovulio ar
    seilių rijimas, kartu su spindžio atidarymu
    klausos vamzdelis

    22. Ūminis ir lėtinis tubootitas (eustachitas)

    Gydymas:
    vazokonstrikciniai nosies lašai: naftizinas, sanorinas, tizinas, nazivinas ir kt.
    antihistamininiai vaistai (suprastinas, hismanalis, klaritinas ir kt.),
    paeiliui valykite kiekvieną nosies pusę ir ne per daug
    įtampa,
    Pagal Politzerį nerekomenduojama pūsti klausos vamzdelių,
    geras gydomasis efektas pasiekiamas kateterizuojant (pučiant) klausos
    vamzdis, atliktas po kruopštaus ryklės burnos anemijos,
    Per kateterį į klausos vamzdelio spindį galima suleisti kelis lašus.
    0,1% adrenalino tirpalo arba hidrokortizono suspensijos,
    įvairios fizioterapinės procedūros: UV švitinimas, UHF ant nosies,
    lazerio terapija klausos vamzdelio angoje, pneumomasažas
    ausies būgnelis.
    Ūminis tubootitas, tinkamai gydant, paprastai praeina
    keletą dienų. Lėtinio tubootito gydymo veiksmingumas priklauso
    nuo laiku pašalintos nosies ertmės, paranasalinės patologijos
    sinusai ir nosiaryklės, kurie prisideda ir palaiko
    tubootito eiga.

    23. Eksudacinis vidurinės ausies uždegimas

    Eksudacinis vidurinės ausies uždegimas yra nuolatinis
    serozinis klausos vamzdelio gleivinės uždegimas ir
    būgninė ertmė. Ši liga vystosi fone
    klausos vamzdelio disfunkcija (eustacheitas), kuriai būdingas
    serozinės-gleivinės efuzijos buvimas būgnelio ertmėje.
    Yra įvairių ligos pavadinimų: „sekretorinis
    otitas“, „serozinis vidurinės ausies uždegimas“, „gleivinės ausies uždegimas“ ir kt.
    Pagrindinis eksudacinių terpių patogenezinis veiksnys
    otitas yra nuolatinis ventiliacijos funkcijos pažeidimas
    klausos vamzdelis, padidėjęs gleivių išsiskyrimas ir pailgėjusi eiga.
    Būdingi jo požymiai yra išvaizda būgnelyje
    tiršto klampaus sekreto ertmės, lėtai didėjantis klausos praradimas
    ir ilgalaikis ausies būgnelio defekto nebuvimas.

    24. Ūminis pūlingas vidurinės ausies uždegimas

    ūminis pūlingas būgnelio gleivinės uždegimas
    ertmės, kuriose vienu ar kitu laipsniu katarinis
    uždegimas apima visas vidurinės ausies dalis
    Tai gana dažna vidurinės ausies liga,
    kurie gali pasireikšti lengvos formos arba greitai vystytis,
    sukelti sunkų bendrą uždegiminį atsaką organizme,
    abiem atvejais dažnai lieka klijų
    procesas, kurį lydi sunkiai gydomas klausos praradimas, arba
    taip pat virsta lėtine, dažnai progresuojančia forma
    sukeliantis klausos praradimą ir dažnai sunkias komplikacijas,
    ypač dažnas jaunesniems nei 3 metų vaikams,
    išskirtinis šios ligos bruožas
    laikas yra mažiau ūmus pradžia ir vangiai, o vaikystėje
    amžius – polinkis į atkrytį

    25. Ūminis pūlingas vidurinės ausies uždegimas

    Etiologija
    S. pneumoniae ir H. influenzae iki 80% - in
    suaugusiems ir vaikams,
    rečiau M. catarrhalis, S. pyogenes, S. aureus arba
    mikroorganizmų asociacijos,
    virusinis otitas dažniau stebimas su
    virusinių ligų epidemijos,
    liga yra tokių veiksnių derinys,
    kaip vietinio ir bendro pasipriešinimo sumažėjimas
    ir infekcija būgninėje ertmėje

    26. Ūminis pūlingas vidurinės ausies uždegimas

    1.
    2.
    3.
    Klinikinis vaizdas:
    Yra trys etapai:
    preperforacinis;
    perforuojantis;
    reparatyvinis
    Ne visais atvejais procesas būtinai vyksta per viską
    trys etapai. Dėl mobilizavimo pakankamai
    natūralus
    apsauginis
    jėga
    kūnas
    Ir
    adresu
    laiku
    vykdant
    intensyvus
    terapija
    liga gali pasireikšti jau pirmoje stadijoje
    abortinis kursas

    27. Ūminis pūlingas vidurinės ausies uždegimas Pradinė, priešperforacinė stadija

    būdingi ryškūs vietiniai ir bendrieji simptomai,
    pagrindinis nusiskundimas yra skausmas ausyje, dažnai labai aštrus, spinduliuojantis į šventyklą,
    karūną. Nuolat auga, kartais tampa skausminga,
    nepakeliamas
    (skausmas
    kyla
    V
    rezultatas
    uždegiminis
    būgninės ertmės gleivinės infiltracija ir kaupimasis in
    jos eksudatas; šiuo atveju atsiranda receptorių dirginimas
    trišakio ir glossopharyngeal nervų šakų galūnės),
    kartais jaučiamas skausmas palpuojant ir mušant
    mastoidinis procesas, kurį sukelia jo gleivinės uždegimas
    kriauklės,
    Tuo pačiu metu atsiranda spūstis ir triukšmas ausyje, mažėja
    laidaus tipo klausa su nedideliu kaulų pablogėjimu
    garso laidumas,
    Šiuo laikotarpiu dažnai sutrinka bendra paciento būklė -
    apsinuodijimo požymiai, kūno temperatūra pakyla iki 38-39 °C, in
    periferinis kraujas atskleidžia uždegiminei būdingas savybes
    proceso pamainos,
    trukmės pradinė ūminio vidurinės ausies uždegimo stadija – nuo ​​kelių
    valandų iki 2-3 dienų. Šio etapo požymiai gali būti išreikšti įvairiai – nuo
    akivaizdus iki nepastebimas, tačiau pagrindinis požymis yra būgnelio hiperemija
    membranos (visos ar jos dalies) – visada yra

    28. Ūminis pūlingas vidurinės ausies uždegimas Perforuota stadija

    būdinga ausies būgnelio perforacija ir išvaizda
    pūlinys,
    tuo pačiu metu ausies skausmas greitai išnyksta,
    pagerėja paciento savijauta,
    sumažėja kūno temperatūra,
    išskyros iš ausies iš pradžių būna gausios, gleivinės pūlingos, kartais sumaišytos su
    kraujas,
    Atliekant otoskopiją, vadinamasis pulsuojantis
    refleksas, kai per perforaciją matosi pūliai ir pulsuoja
    sinchroniškai su pulsu,
    po kelių dienų išskyrų kiekis sumažėja, tampa
    storas ir įgauna pūlingą charakterį. Supūliavimas dažniausiai būna
    trunka 5-7 dienas.
    Perforacija sergant ūminiu vidurinės ausies uždegimu dažniausiai yra maža, apvali
    membranos defektas. Į plyšį panašios perforacijos be audinių defektų
    yra mažiau paplitę. Platesnės perforacijos atsiranda, kai
    skarlatina, tymai, tuberkuliozė

    29. Ūminis pūlingas vidurinės ausies uždegimas Reparacinė stadija

    būdingas ne tik pūliavimo nutraukimas, bet ir daugeliu atvejų
    spontaniškų perforacijos randų, bet ir atstatymo atvejų
    klausa,
    kartu su laipsnišku iškrovimo sumažėjimu ir nutraukimu
    išnyksta hiperemija ir būgnelio infiltracija, jos
    blizgesys, identifikavimo kontūrai tampa atskiriami.
    mažos perforacijos (iki 1 mm) gana greitai užsidaro, be
    nepalikdamas pėdsakų
    su didele perforacija, vidurinis pluoštinis sluoksnis defekto vietoje
    paprastai neatsinaujina ir, jei perforacija užsidaro,
    ši sritis atrodo atrofiškai, kartais atrodo kaip minkštas popierius
    čia yra kalkių druskų nuosėdų,
    suapvalintų perforacijų su ryškiu audinių defektu dažnai nėra
    yra uždaryti; šiuo atveju membranos gleivinė išilgai krašto susilieja su
    epidermį ir susidaro patvari perforacija su suragėjusiais kraštais

    30. Ūminis pūlingas vidurinės ausies uždegimas

    Gydymas:
    turėtų būti diferencijuojamas priklausomai
    Atsižvelgiant į ligos stadiją, klinikinio sunkumo laipsnį
    simptomus ir atsižvelgti į somatines savybes
    paciento būklė,
    ūminėje ligos stadijoje rekomenduojama
    ambulatoriniu režimu, ir su ryškiu padidėjimu
    temperatūra, bendras negalavimas - lova,
    jei yra įtarimas dėl prasidedančios komplikacijos
    - mastoiditas, ypač intrakranijinis, pacientas
    reikia skubiai hospitalizuoti

    31. Ūminio pūlingo vidurinės ausies uždegimo gydymas priešperforacine stadija:

    skausmui malšinti - 3% boro rūgšties arba chloramfenikolio alkoholio tirpalas
    pusantro su glicerinu, otipakso ausų lašais (sudėtyje yra neopioidinio analgetiko karščiavimą mažinančio fenazono ir lidokaino), anauranu (sudėtyje yra lidokaino ir antibiotikų
    polimiksinas ir neomicinas, nenaudokite, jei yra būgnelio perforacija
    membranos!),
    lašai, pašildyti iki 38-40 °C, turi būti pilami į ausį, hermetiškai uždaryti
    po to kelioms valandoms uždarant išorinį klausos landą vata ir vazelinu.
    Tokį vaistų vartojimą rekomenduojama kartoti 2-3 kartus per dieną,
    gydymas antibiotikais - amoksicilinas 0,5 g per burną 3 kartus per dieną 7-10 dienų.
    Jei po trijų gydymo amoksicilinu dienų poveikio nėra, turėtumėte
    pakeisti antibiotiką į augmentiną (0,625-1,0 g per burną 2-3 kartus per dieną) arba
    cefuroksimo aksetilas geriamas (0,25 arba 0,5 g 2 kartus per dieną),
    esant alergijai β-laktaminiams antibiotikams, skiriami šiuolaikiniai makrolidai
    (rulidas 0,15 g per burną 2 kartus per dieną; spiramicinas 1,5 mln. TV per burną 2 kartus per dieną),
    antibiotikų terapijos kursas - mažiausiai 8-10 dienų. Ankstyvas atšaukimas
    vaistai prisideda prie ligos atkryčio ir sąaugų susidarymo būgnelyje
    ertmės, kurios sukelia nuolatinį klausos praradimą,
    per burną paracetamolis 0,5 g 4 kartus per dieną arba diklofenakas (Voltaren) 0,05 g 3 kartus
    per dieną,
    Taip pat lokaliai į ausį dedamas šildantis pusalkoholinis kompresas, pagreitinantis
    uždegiminio proceso pašalinimas

    32. Ūminis pūlingas vidurinės ausies uždegimas Gydymas priešperforacine stadija:

    Svarbi vieta gydant ūminį pūlingą vidurinės ausies uždegimą
    apima klausos vamzdelio kateterizavimą (per kateterį
    po pūtimo į būgninę ertmę įlašinkite 2-3 lašus
    0,1% adrenalino tirpalo, o po to suspensijos mišinys
    hidrokortizonas ir penicilinas (arba kitas antibiotikas su
    atsižvelgiant į floros pobūdį), ištirpintas izotoniniame
    natrio chlorido tirpalas),
    jeigu, nepaisant gydymo, otoskopijos metu
    yra ausies būgnelio išsikišimas, tada
    nurodoma paracentezė – ausies būgnelio pjūvis

    33. Paracentezė – ausies būgnelio pjūvis

    Įvairių autorių teigimu, ausies būgnelio pjūvio vietos:
    1, 2 - Politzeris;
    3 - Jacobsolm;
    6 - Bonninghaus; 7 - Haug;
    4 - Schwartze, Heine; 5 - Gruber;
    8 - Troltsch;
    9, 10 - Passow.

    34. Ūminio pūlingo vidurinės ausies uždegimo gydymas perforacijos stadijoje:

    pacientas ir toliau vartoja antibiotikus, antihistamininius vaistus,
    vazokonstrikciniai lašai į nosį, siekiant atkurti klausos vamzdelio funkciją,
    esant gausioms tirštoms pūlingoms išskyroms, skiriami mukolitikai (fluimucilis, ACC,
    fluifort, sinupret), erespal – priešuždegiminis vaistas, mažinantis
    gleivinės hipersekrecija ir patinimas bei blakstienų funkcijos stimuliavimas
    klausos vamzdelio epitelis,
    fizioterapinės procedūros (Uralo švitinimas, UHF arba mikrobangų terapija, lazerio terapija) ir
    šildantys kompresai ant ausies namuose,
    vietiniu gydymu siekiama sudaryti palankias sąlygas nutekėjimui
    pūlingos išskyros iš būgninės ertmės (pacientas turi būti
    nurodė, kad jis gali savarankiškai pašalinti pūlingus 2-3 kartus per dieną
    išskyros iš išorinės klausos landos gelmių. Sterilios vatos gabalėlis
    užsukite ant srieginio zondo arba ant laisvojo degtuko galo. Suaugusiems
    patraukite auskarą atgal ir aukštyn (vaikiui - atgal ir žemyn) ir zondą arba
    degtukas su vata atsargiai įkišamas giliai į ausies landą iki ausies būgnelio.
    Manipuliavimas kartojamas tol, kol vata lieka sausa. Su storais pūliais
    pirmiausia į ausies kanalą pilamas šiltas 3% vandenilio peroksido tirpalas,
    po to ausis turi būti kruopščiai išdžiovinta),
    pašalinus pūlingą sekretą, į ausį pilamas pašildytas vaistinis tirpalas
    iki 37 °C (0,5-1% dioksido tirpalas, 20% natrio sulfacilo tirpalas, otofa lašai,
    kurių sudėtyje yra veikliosios medžiagos rifamicino, normax, tsipromed ir kt.),
    Nerekomenduojama skirti alkoholio lašų esant antrajai ausies uždegimo stadijai,
    kadangi alkoholis dažnai dirgina gleivinę
    būgnelio ertmė ir stiprus skausmo sindromas.

    35. Ūminis pūlingas vidurinės ausies uždegimas Gydymas reparacinėje stadijoje:

    antibiotikų terapija atšaukiama, ausų tualetas sustabdomas, terminis
    procedūros taip pat baigtos,
    Išnykus perforacijai, pagrindinis dėmesys skiriamas
    klausos vamzdelio ventiliacijos funkcijos atkūrimas ir padidinimas
    kūno atsparumas. Klausos vamzdelis prapučiamas
    Politzeris arba per kateterį, galimas įvedimas į būgnelį
    fermentų preparatų ertmė, neleidžianti susidaryti sąaugoms,
    Tuo pačiu tikslu atliekamas ausies būgnelio pneumomasažas su
    naudojant Siegle pneumatinį piltuvą, endoforezę su lidaze,
    Rekomenduojama tęsti vitaminų terapiją, skiriami biostimuliatoriai
    - apilak, actovegin,
    klausos funkcijos atstatymui užtikrinti, atlikti
    valdyti audiometriją.
    Esant tipiškam palankiam kursui, atsigauna su
    uždegiminio proceso pašalinimas ir visiškas klausos atkūrimas.
    Ausies būgnelio perforacija užsidaro, palieka beveik
    pėdsakų nėra, kartais susidarius randui jie jame nusėda
    kalkių druskos yra suakmenėję akmenys, kurie atrodo kaip baltos dėmės.

    36. Ūminis pūlingas vidurinės ausies uždegimas

    1.
    2.
    3.
    Prognozė.
    Kartu su pažymėta palankia ūminio pūlingo eiga
    vidutinis
    otitas,
    baigiasi
    atsigavimas
    Ir
    klausos atkūrimas, galimi ir kiti rezultatai:
    ligos perėjimas į lėtinę formą (lėtinis pūlingas
    vidurinės ausies uždegimas), susiformavus nuolatinei būgnelio perforacijai
    membranos, su pasikartojančiu pūliavimu ir progresuojančiu
    klausos praradimas;
    vienos iš ūminio pūlingo vidurinės ausies uždegimo komplikacijų išsivystymas:
    mastoiditas (vaikų antritas), petrozitas, labirintas, parezė
    veido nervas, viena iš intrakranijinių komplikacijų (meningitas,
    smegenų ar smegenėlių abscesas, sigmoidinio sinuso trombozė, sepsis
    ir kt.);
    sąaugų ir sąaugų susidarymas būgninėje ertmėje, tarp
    klausos
    kaulų
    priežasčių
    jų
    standumas
    Ir
    progresuojantis klausos praradimas – susidaro lipni mediaga
    otitas.

    37. Vaikų ūminio pūlingo otito eigos ypatumai

    1.
    2.
    Etiologija:
    Naujagimiams pūlingą vidurinės ausies uždegimą sukelia gramneigiamos bacilos
    šeimos Enterobacteriaceae (E. coli, K. pneumoniae ir kt.), taip pat S. aureus.
    Vyresniems nei 1 mėnesio vaikams, kaip ir suaugusiems, pagrindiniai vidurinės ausies uždegimo sukėlėjai
    yra S. pneumoniae ir H. Influenzae.
    Anatominės ir fiziologinės vaikų ausies ypatybės:
    vaikystėje gana trumpas ir platus klausos vamzdelis, per
    kurie gali prasiskverbti į būgninę ertmę ne tik nuo infekcijos iš nosies ir
    nosiaryklės, bet ir maisto masės regurgitacijos metu;
    Naujagimiams vidurinės ausies uždegimas dažnai išsivysto dėl
    į būgninę ertmę per klausos vamzdelį vaisiaus vandenų metu
    gimdymas;
    pirmųjų gyvenimo metų vaiko būgninėje ertmėje, liekanos
    embrioninis miksoidinis audinys, kuris yra maistinė terpė vystymuisi
    infekcijos
    stazės išsivystymas užpakalinėse nosies ertmės dalyse, kurioms palanki
    daugiausia horizontali kūdikių padėtis,
    adenoidai, trukdantys klausos vamzdelio ryklės angai ir yra
    infekcijos šaltinis, nes juose dažnai auga virusai

    38. Klinikinis vaizdas

    būdingi lengvi vietiniai simptomai
    kūdikiams praktiškai nėra ir anamnezės duomenyse, o tai svarbu
    padėti diagnozuoti,
    tuo pat metu vaiko, kuriam skauda ausis, elgesys gerokai skiriasi nuo
    suaugusiojo elgesys: dažnai rėkia, atsisako paimti krūtį, nes
    skausmingas rijimas, trinantis skaudamą ausį į motinos ranką,
    pirmomis dienomis vaikas susijaudinęs, prastai miega, kartais
    švytuokliniai galvos judesiai; vėliau, priešingai, jis yra labai engiamas
    atsiranda mieguistumas, virškinimo trakto sutrikimai,
    viduriavimas, vėmimas, vaikas labai numeta svorio,
    temperatūra iš pradžių yra subfebrilė, po 1-2 dienų gali pakilti iki aukštos
    skaičiai (39,5–40 °C),
    svarbus simptomas yra skausmas spaudžiant tragus,
    sukeltas ausies kanalo kaulinės dalies nebuvimo ir slėgio perdavimo
    dėl ausies būgnelio uždegimo
    meninginio sudirginimo simptomų atsiradimas, apibrėžtas kaip
    meningizmas: traukuliai, vėmimas, mėtymas atgal, kartais sąmonės netekimas,
    ši būklė, skirtingai nei meningitas, neišsivysto dėl uždegimo
    smegenų dangalų, bet dėl ​​jų dirginimo bakterijų toksinais.
    Meningizmas paprastai greitai praeina perforavus ausies būgnelį ir
    vidurinės ausies ertmių ištuštinimas nuo pūlių

    39. Vaikų otito gydymas

    atliekami atsižvelgiant į klinikinių apraiškų sunkumą ir trukmę
    liga, komplikacijų buvimas, bendra vaiko būklė:
    Antibakterinė terapija – vaikams iki 2 metų, sergantiems ūminiu pūlingu vidurinės ausies uždegimu
    yra absoliuti indikacija, ypač esant ryškiems klinikiniams požymiams
    liga ir karščiavimas iki 38 °C ir daugiau,
    pirmenybė teikiama β-laktaminiams antibiotikams (augmentinui, cefuroksimui), arba
    taikyti
    modernus
    makrolidai
    (azitromicinas,
    klaritromicinas)
    V
    amžių atitinkanti dozė,
    pagerinti klausos vamzdelio praeinamumą ir turinio nutekėjimą iš būgnelio
    ertmėse naudojami vazokonstrikciniai vaistai (0,05% naftizino tirpalas, sanorinas,
    Nazivin ir kt.) nosies lašų pavidalu, kurie skiriami 2-3 kartus per dieną,
    jaunesniems nei 1 metų vaikams vartoti izotoninį natrio chlorido tirpalą su adrenalinu,
    kuris lašinamas į nosį 10 minučių prieš maitinimą. Anksčiau
    vaikas turi ištuštinti nosį, o kūdikiams turinys iš nosies išsiurbiamas
    maža guminė skardinė,
    Geriausia atlikti klausos vamzdelių ryklės angos srities anemizaciją
    naudojant zondą su medvilniniu tamponu, pamirkytu aneminio vaisto tirpale
    medžiagos,
    jei įtariamas adenoiditas, naudojami protargolio ir kollargolio tirpalai. Jeigu
    adenoidai dengia klausos vamzdelio žiotis, po to juos reikia pašalinti
    ausies uždegimas išnyksta.

    40. Vaikų otito gydymas

    Vaikams paracentezė skiriama anksčiau nei suaugusiems.
    Indikacijos paracentezei nustatomos kiekvienu individualiu atveju
    individualiai. Abejotinais atvejais, kai otoskopinis vaizdas
    yra neįtikinamas, o toksikozės simptomai didėja, geriau atlikti
    paracentezė. Kaip ir suaugusiems, pjūvis daromas užpakalinėje dalyje
    ausies būgnelio kvadrantai. Pūlių atsiradimas pjūvio vietoje yra absoliutus otito požymis, tačiau kartais pūliai atsiranda po kelių
    valandos po paracentezės.
    Paracentezės poveikis pasireiškia labai greitai, bet kartais ir vėliau
    Po dienos ar dviejų pūlinys sustoja ir pasireiškia toksikozės simptomai
    atnaujinti dėl sutrikusio pūlių išsivadavimo iš vidurinės ausies. IN
    Tokiu atveju nurodoma pakartotinė paracentezė.
    Esant būgninės membranos perforacijai vaikams dažniau nei vaikams
    suaugusiems būgninėje ertmėje susidaro granuliacijos, kurios gali
    uždarykite perforaciją ir sutrikdykite ištekėjimą. Todėl rekomenduojama į ausį
    įlašinti kraujagysles sutraukiančių lašų, ​​pavyzdžiui, 0,1% adrenalino tirpalo (3
    lašai 2 kartus per dieną). Po to nuvalykite ausį medvilniniu dagčiu ir supilkite
    30% natrio sulfacilo tirpalas - 5 lašai 3 kartus per dieną, anauran, normax,
    Polydex ir kt.

    41. Prevencija

    Vidurinės ausies ligų prevencija turėtų būti vykdoma nuo gimimo dienos.
    Jį sudaro bendrosios ir individualios veiklos su
    atsižvelgiant į vaiko amžių, mitybos būklę, gyvenimo sąlygas ir kt.
    Bendroji veikla apima priemonių rinkinį organizuoti
    higienos režimas ir vaiko organizmo atsparumo didinimas.
    Ūminių uždegiminių viršutinių kvėpavimo takų ligų prevencija,
    grūdinimas, vandens procedūros, tinkama mityba, turtinga vitaminų ir
    amžių atitinkanti mityba – visos šios priemonės yra profilaktikos pagrindas
    otitas vaikui. Ausų ligos rečiau pasitaiko kūdikiams
    maitinimas krūtimi.
    Nosies ir nosiaryklės ligų profilaktikai reikia skirti ypatingą dėmesį, nes jos
    dažnai sukelia uždegiminius vidurinės ausies pokyčius
    vaikai. Jei vaikas suserga ūmine kvėpavimo takų liga, viena iš
    Pagrindinės užduotys – atkurti nosies kvėpavimą naudojant
    vazokonstrikciniai vaistai. Atsižvelgiant į tai, kad kūdikystėje sekrecija vėluoja
    dažniausiai pasireiškia užpakalinėse nosies dalyse, vaikui reikia duoti
    vertikali padėtis, kad gleivės nepatektų į ausies burną
    vamzdžiai.
    Ūminis vidurinės ausies uždegimas vaikui dažnai pasireiškia latentiškai (su ištrintu
    otoskopiniai požymiai, be ryškios temperatūros reakcijos), fone
    bendra liga, šiuo atveju planuojant gydymą, uždaryti
    otolaringologo ir pediatro kontaktas

    42. Lėtinis pūlingas vidurinės ausies uždegimas

    1.
    2.
    3.
    lėtinis pūlingas vidurinės ausies uždegimas,
    būdinga ženklų triada:
    nuolatinės būgno perforacijos buvimas
    membranos,
    pastovus arba pasikartojantis
    pūlinys iš ausies,
    progresuojantis klausos praradimas
    dažniausiai ankstesnio rezultatas
    ūminis
    pūlingos
    vidutinis
    otitas
    arba
    trauminis
    tarpas
    būgnas
    membranos

    43. Lėtinis pūlingas vidurinės ausies uždegimas

    1.
    2.
    1.
    2.
    Klasifikacija.
    Pagal patologinio proceso pobūdį vidurinėje ausyje, pagal
    ligos klinikinės eigos ir sunkumo ypatumai
    Lėtinis pūlingas vidurinės ausies uždegimas skirstomas į dvi formas:
    mezotimpanitas;
    epitimpanitas.
    Pagal tarptautinę ligų klasifikaciją
    (TLK-10) šios formos yra pažymėtos kaip
    lėtinis tubotimpinis pūlingas vidurinės ausies uždegimas
    (mezotimpanitas)
    lėtinis epitimpano-antralinis pūlingas vidurkis
    otitas (epimpanitas).

    44. Išskirtiniai bruožai

    mezotimpanitui būdingas santykinai
    palankus
    dabartinė,
    Taigi
    Kaip
    V
    uždegiminis procesas, apimantis gleivinę
    apvalkalas, o epitimpanitas visada turi
    nestandartinis
    srautas,
    nes
    kartu su kariesu (nekroze).
    audiniai,
    Otoskopiškai pagrindinis skirtumas yra
    Ką
    adresu
    mezotimpanitas
    perforacija
    esantis įtemptoje būgno dalyje
    membranos. Epitimpanitui būdinga
    perforacija laisvoje būgno dalyje
    membranos

    45. Būgno perforacijų tipai su mezotimpanitu (a) ir epitimpanitu (b)

    Ausies būgnelio perforacijų tipai su
    mezotimpanitas (a) ir epitimpanitas (b)

    46. ​​Vidurinės ausies uždegimo profilaktika

    1.
    2.
    3.
    4.
    5.
    Su motinos pienu vaikas gauna medžiagų, kurios suteikia nespecifinio humoro
    apsauga, pavyzdžiui, lizocimas, imunoglobulinai, kurie labai svarbūs vaiko prisitaikymui prie sąlygų
    išorinė aplinka. Todėl svarbi peršalimo ir vidurinės ausies uždegimo profilaktikos priemonė
    maitina vaiką motinos pienu.
    Dar visai neseniai vaikai ūminiu vidurinės ausies uždegimu susirgo vaikystėje
    užkrečiamos ligos. Masinės specifinės prevencijos dėka
    Šiuo metu pavyko sumažinti vaikų, sergančių tokiomis infekcijomis kaip tymai, skaičių
    ir skarlatina.
    Kai kurie kiti veiksniai taip pat turi įtakos vaikų ir suaugusiųjų ausies uždegimui:
    Didelis kvėpavimo takų virusinių infekcijų, mažinančių mukociliariją, paplitimas
    ak

    Terapinės ir diagnostinės intervencijos bei slauga sergant ausies ir mastoidinio proceso ligomis Atlieka SSMU Otorinolaringologijos skyriaus stažuotojas Tyulubaeva M. A., Archangelskas, 2017 m.

    Anatomija Anatomiškai ausis skirstoma į: Išorinė ausis Vidurinė ausis Vidinė ausies smaigalys; išorinis klausos kanalas būgninė ertmė su visu turiniu klausos vamzdelis mastoidinis procesas Labirintas, 3 dalys: prieangis, sraigė, pusapvaliai kanalai

    1 - būgno styga (Chorda tympani); 2 - klausos kaulai; 3 - mastoidinio proceso ląstelės (Cellula mastoidalis); 4 - būgninė ertmė (Cavum tympani); 5 - išorinis klausos kanalas (Meatus acusticus externus); 6 - ausies būgnelis (Membrana tympani); 7 - vidinė jungo vena (V Jugularis interna); 8 - pusapvaliai kanalai (Canalis semicircularis); 9 - veido nervas (N. facialis); 10 - vestibulokochlearinis nervas (N. Vestibulocochlearis); 11 - sraigė (Cochlea); 12 - vidinė miego arterija (A. carotis interna); 13 - raumuo, kuris įtempia velum palatini (M. tenzor veli palatini); 14 - Eustachijaus vamzdelis (Tuba auditiva); 15 - keltuvas velum gomurinis raumuo

    Garso analizatoriaus fiziologija Natūralus, adekvatus garso analizatoriaus dirgiklis yra garsas Garso analizatoriaus pagalba žmogus atskiria garsus pagal jų aukštį, garsumą ir spalvą (tembrą). Tam tikro garso (tono) aukštis nustatomas pagal virpesių dažnį. Žmogaus ausis suvokia garsus, kurių dažnis svyruoja nuo maždaug 16 iki 20 000 Hz.

    Ausies tyrimo metodika išorinė apžiūra ir palpacija otoskopija klausos vamzdelių funkcijos tyrimas radiodiagnostika klausos analizatoriaus funkcijos tyrimas (klausos tikrinimas naudojant kalbą, kamertono testai, audiometrija) vestibuliarinio analizatoriaus funkcijos tyrimas (spontaninis nistagmas, toninės rankos nukrypimo reakcijos, stabilumo tyrimas Rombergo padėtyje, eisena tiesia linija ir šonu, vestibuliariniai tyrimai: sukimasis ir kalorijų)

    Ausų tyrimo I stadijos metodai. Išorinis tyrimas ir palpacija. Tyrimas pradedamas nuo sveikos arba dešinės ausies. Apžiūrima ir apčiuopiama ausies kaklelis, išorinė klausos landos anga, postaurikulinė sritis ir priešais klausos landą. 1. Norint ištirti suaugusiųjų dešiniojo klausos landos išorinę angą, reikia patraukti ausies kaušelį atgal ir į viršų, kairės rankos nykščiu ir smiliumi suimant ausies spiralę. Norint apžiūrėti kairėje pusėje, dešine ranka reikia ausį taip pat atitraukti atgal. Vaikams ausies kaklelis traukiamas ne aukštyn, o žemyn ir atgal. Taip auskarą traukiant atgal, klausos landos kaulinė ir membraninė kremzlinė dalis pasislenka, todėl ausies piltuvą galima įkišti iki kaulinės dalies. Piltuvėlis išlaiko ausies kanalą tiesioje padėtyje ir tai leidžia atlikti otoskopiją. 2. Norėdami ištirti sritį už ausies, dešine ranka pasukite tiriamojo dešinę ausį į priekį. Atkreipkite dėmesį į užpakalinę raukšlę (vietą, kur ausies kaklelis prisitvirtina prie mastoidinio ataugos), paprastai ji yra geros formos. 3. Dešinės rankos nykščiu švelniai paspauskite tragus. Paprastai tragus palpacija yra neskausminga, suaugusiems skauda esant ūminiam išoriniam otitui, mažam vaikui toks skausmas pasireiškia ir esant antriniam ausies uždegimui. 4. Tada kairės rankos nykščiu apčiuopiamas dešinysis mastoidinis ataugas trijuose taškuose: antrumo projekcijoje, sigmoidiniame sinuse ir mastoidinio ataugos viršūnėje. Palpuojant kairįjį mastoidinį ataugą, kaire ranka patraukite ausį, o dešinės rankos pirštu palpuokite.

    Otoskopija: 1. Pasirinkite piltuvą, kurio skersmuo atitinka išorinio klausos kanalo skersinį skersmenį. 2. Kaire ranka patraukite paciento dešinę ausį atgal ir aukštyn. Dešinės rankos nykščiu ir rodomuoju pirštu ausies piltuvas įkišamas į išorinio klausos kanalo membraninę-kremzlinę dalį. Apžiūrėdami kairę ausį, dešine ranka traukite snukį, o kairės rankos pirštais įkiškite varną. 3. Ausies piltuvas įkišamas į membraninę-kremzlinę ausies kanalo dalį, kad ji būtų ištiesinta (suaugusiesiems patraukus ausies kaušelį aukštyn ir atgal), piltuvo negalima įkišti į kaulinę ausies kanalo dalį, nes tai sukelia skausmą. Įstatant piltuvą, jo ilgoji ašis turi sutapti su ausies kanalo ašimi, kitaip piltuvas atsirems į sienelę. 4. Lengvai pajudinkite išorinį piltuvo galą, kad paeiliui apžiūrėtumėte visas ausies būgnelio dalis. 5. Įdėjus piltuvėlį, gali atsirasti kosulys, priklausomai nuo ausies landos odos klajoklio nervo šakelių galūnių sudirginimo.

    Įprasto otoskopinio vaizdo aprašymas: išorinis klausos kanalas platus, oda rausva, švari, yra nedidelis ausų sieros kiekis. Ausies būgnelis yra pilkas, blizgus, turi aiškius kontūrus ir identifikavimo taškus.

    Ausies vystymosi anomalijos 1. Ausies macrotia mikrotija anotija priediniai priedai 2. Klausos landos atrezija 3. Įgimta kamieno ankilozė 4. Vidinės ausies vystymosi anomalijos (aplazija arba kochleariniai apsigimimai)

    Ausies pažeidimai 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. Ausies kaklelio ir išorinės klausos landos sužalojimai Otohematoma 1-4 laipsnio nudegimai 1-4 laipsnio nušalimai Perichondritas, ausies chondritas Ausies pažeidimai vidurinė ausis (būgnelio plyšimas, klausos kauliukų, klausos vamzdelio pažeidimas) Barotrauma Akustinė trauma

    Svetimkūniai ausyje Gyvas Negyvas žudymas šalinimas pincetu, į NŠP lašinant alkoholio turinčius tirpalus ausies žnyplėmis arba kabliuku. Taip pat augaliniai aliejai arba vanduo, po to skalavimas NSP, skalavimas NSP (Zhanet švirkštas) aspiracijos metodu.

    Pūlinga-uždegiminė išorinės ausies patologija Skiriamos ūminės ir lėtinės (daugiau nei 6-12 sav.) formos) Ribotas išorinis otitas (verda, pūlinys) Difuzinis išorinis otitas (egzema, dermatitas, erysipelas, perichondritas, pūslelinė, chondroperichondritas ir kt.)

    Skundai: aštrus skausmas ausyje, dažnai plintantis į dantis, kaklą, difuziškai plintantis po visą galvą, skausmas sustiprėja kalbant ir kramtant dėl ​​to, kad apatinio žandikaulio sąnarinė galva, pasislenka, spaudžia stuburo sieneles. išorinis klausos kanalas, aštrus skausmas atsiranda spaudžiant tragus, atitraukiant ausį

    Diagnostika: nusiskundimų ir anamnezės rinkimas, ENT organų apžiūra, įskaitant išorinės klausos landos otomikroskopiją ir endoskopiją, laboratoriniai ir mikrobiologiniai tyrimai, klausos organo funkciniai tyrimai pagal indikacijas, radiacijos ir magnetinio rezonanso metodai. Gautų rezultatų analizė leidžia objektyviai nustatyti proceso pobūdį ausyje.

    Gydymas: predisponuojančių veiksnių pašalinimas, adekvatus skausmo malšinimas, reguliarus išorinės klausos landos tualetas, vietinis gydymas (Vaistai, vartojami vietiniam išorinio otito gydymui, yra tepalų, kremų, ausų lašų pavidalu) išorinio ausies uždegimo chirurginis gydymas – pagal indikacijos!!! (išorinės klausos landos abscesų drenavimas, išorinės klausos landos granuliacijų pašalinimas, išorinės klausos landos kaulo ir kremzlinės sekvestracijos pašalinimas, išorinės klausos landos cholesteatomos pašalinimas. Intervencijos apimtis – zonoje patologinis procesas)

    Ūminis vidurinės ausies uždegimas.

    Klasifikacija: 3 stadijos (fazės): katarinė, pūlinga ir reparacinė V. T. Palchun klasifikacija: I. Ūminio eustacheito stadija (tubootitas) II. Ūminio katarinio uždegimo stadija. III. Ūminio pūlingo uždegimo stadija. IV. Poperforacijos stadija V. Reparacinė stadija. Pagal sunkumą: lengvas, vidutinio sunkumo, sunkus

    Diagnozė: 1) Nusiskundimai: ausies skausmas, karščiavimas, susilpnėjusi klausa, išskyros iš ausies, vaikams – susijaudinimas, dirglumas, vėmimas, viduriavimas 2) išorinė apžiūra: ūminio pūlingo uždegimo stadijoje – pūlių evakavimas į ausies landą.

    Ūminio eustacheito stadija Ūminio katarinio uždegimo stadija. Ūminio po perfo pūlingo uždegimo stadija yra operacinė stadija. Reparacinė stadija Būgninės membranos atitraukimas, šviesos kūgio sutrumpėjimas. ausies būgnelis hiperemiškas ir sustorėjęs, atpažinimo žymės sunkiai nustatomos arba nenustatomos.Sunki būgnelio hiperemija, nekontūro, būgnelio išsipūtimas. Ausies būgnelyje gali atsirasti perforacija. perforacija uždaryta randu. ausies būgnelio perforacija, iš kurios atsiranda pūlingos išskyros

    Gydymas: Patogenetinė terapija – klausos vamzdelio funkcijos atstatymas (iškrovimas – intranazalinė terapija). Simptominė terapija – skausmo malšinimas (Lokalinė terapija, Ausies būgnelio paracentezė) Sisteminė antibakterinė terapija – bakterinės AOM etiologinio faktoriaus pašalinimas.

    Paracentesis (iš graikų kalbos parakentesis – vėrimas, punkcija; sinonimas tympanotomija) – ausies būgnelio pjūvis; Ūminio pūlingo vidurinės ausies uždegimo atveju naudojamas eksudato ištuštinimas iš būgninės ertmės.

    Ūminio vidurinės ausies uždegimo komplikacija Mastoiditas – destrukcinis mastoidinio proceso ląstelinės struktūros osteoperiostitas Antritas (sin. otoantritas) – mastoidinio urvo gleivinės ir kaulinio audinio uždegimas, išsivystantis kaip naujagimių ūminio vidurinės ausies uždegimo komplikacija. ir kūdikiams Skirti: ūminis ir lėtinis mastoiditas Pirminis ir antrinis

    Etiologija: trauminiai (smūgiai, mėlynės, kaukolės kaulų lūžiai ir įtrūkimai, šautinės žaizdos), hematogeninė metastazė (su septikopemija, pūlingo proceso perkėlimas iš mastoidinės srities limfmazgių). otogeninis būdas esant ūminiam ar lėtiniam pūlingam vidurinės ausies uždegimui

    Klinika: Subjektyvūs požymiai: spontaniškas skausmas už ausies kaklelio, spinduliuojantis į smilkinį, vainiką, pakaušį, dantis, akiduobę, daug rečiau skausmas plinta į visą galvos pusę; pulsacijos pojūtis mastoidiniame procese, sinchroniškas su pulsu Objektyvūs požymiai: ūmi pradžia su karščiavimu, bendros būklės pablogėjimas, intoksikacija, galvos skausmas. Yra ryškus ausies kaušelio išsikišimas, odos patinimas ir paraudimas auskaro srityje, o auskaro prisitvirtinimo linija yra lygesnė.

    Diagnostika: Otoskopija: ESP randamas didelis pūlių kiekis, užpakalinės ir viršutinės ESP sienelės iškyša Klausos funkcijos tyrimas (tono audiograma, kamertono testai ir šnabždėjimo bei šnekamosios kalbos tyrimų duomenys) Vestibuliarinės funkcijos tyrimas (pagal anamnezę, nusiskundimus, spontaninių vestibuliarinių reakcijų registraciją ir judesių koordinacijos testus) Rentgeno tyrimas (smilkininių kaulų KT)

    Gydymas: Konservatyvus gydymas (antibakterinis gydymas) Chirurginis mastoidito gydymas (antrotomija, mastoidektomija, mastoidinių ląstelių atvėrimas)

    Eksudacinis vidurinės ausies uždegimas (EO) Nepūlinga vidurinės ausies uždegiminė liga, patogenetiškai susijusi su klausos vamzdelio disfunkcija ir kuriai būdingas tirštas klampus arba serozinis sekretas būgnelio ertmėje, lėtai progresuojantis laidinis klausos praradimas.

    Vystymosi veiksniai: ilgalaikis klausos vamzdelio drenažo ir ventiliacijos funkcijų sutrikimas sergant ūminėmis ir lėtinėmis nosies, paranalinių sinusų ir ryklės ligomis, gripu, ARVI, alergijomis, neracionalus antibiotikų vartojimas gydant ūminį vidurinės ausies uždegimą.

    Klasifikacija: Pagal ESD trukmę: 1. Ūminė – ligos trukmė iki 3 savaičių. 2. Poūmio ligos trukmė nuo 3 iki 8 savaičių. 3. Lėtinės ligos trukmė ilgiau nei 8 savaites. Pagal ESO stadijas: 1 stadija – katarinė (ligos trukmė iki 1 mėn.). 2 stadija – sekrecinė (būdinga ligos trukme nuo 1 iki 12 mėn.). 3 stadija – gleivinė (vystosi, kai liga trunka nuo 12 iki 24 mėnesių). 4 stadija – pluoštinė (išsivysto, kai ESO trunka ilgiau nei 24 mėn.).

    Diagnostika: 1. Skundų analizė. 2. Išorinė apžiūra ir otoskopija. 3. Otomikroskopija. 4. Kalbos ir kamertono klausos testai. 5. Slenkstinė gryno tono audiometrija. 6. Akustinė impedansometrija (timpanometrija ir akustinė refleksometrija). 7. Optinė nosiaryklės ir kiaušintakių srities endoskopija. 8. Laikinųjų kaulų kompiuterinė tomografija.

    Ausies būgnelio sustorėjimas, (balsva, raudona arba cianotiška) spalva, oro burbuliukai arba skysčio lygis už ausies būgnelio. ausies būgnelio atitraukimas ir ribotas judrumas, šviesos kūgio deformacija, plaktuko rankenos išsikišimas į išorinę klausos landą. Išsivysčius fibroskleroziniams vidurinės ausies ertmės pakitimams, ausies būgnelis atrodo suplonėjęs ir atrofiškas. Dėl ilgalaikio lėtinio eksudacinio vidurinės ausies uždegimo ant ausies būgnelio susidaro jungiamojo audinio randai ir miringosklerozės židiniai.

    Gydymas: Tikslas: atstatyti klausos vamzdelio funkciją ir pašalinti eksudatą iš būgninės ertmės. Gydymas turėtų prasidėti vaikams – adenotomija, suaugusiems – klausos vamzdelio kateterizacija, antibiotikų kurso skyrimas ir Politzerio išpūtimas. Jei šie metodai neduoda rezultatų, rekomenduojama atlikti būgninės ertmės šuntavimą.

    Ankstyva ESO diagnostika leidžia laiku ir visapusiškai atlikti visas terapines priemones, skirtas nosiaryklės dezinfekcijai ir klausos vamzdelių funkcijai atkurti.

    Lėtinis pūlingas vidurinės ausies uždegimas (CSOM) yra lėtinė vidurinės ausies ir perforuoto ausies būgnelio infekcija, kurią lydi otorėja ilgiau nei 2 savaites. Tarp visų lėtinių ENT organų ligų CGSO yra dažniausia patologija (iki 48,8%).

    Klasifikacija: lėtinis tubotimpaninis pūlingas vidurinės ausies uždegimas (lėtinė tubotimpaninė liga, mezotimpanitas) lėtinis epitimpaninis-antralinis pūlingas vidurinės ausies uždegimas (lėtinė epitimpaninė-antralinė liga, epitimpanitas).

    Mezotimpanitas yra lėtinio vidurinės ausies uždegimo forma, kurios perforacija lokalizuota įtemptoje ausies būgnelio dalyje.Epitimpanitas yra lėtinio vidurinės ausies uždegimo forma, kuriai būdinga perforacijos lokalizacija laisvojoje ausies būgnelio dalyje ir kartu su įvairaus sunkumo karioziniu procesu. vidurinėje ausyje. Sergant epimezotimpanitu, atsiranda abiejų minėtų formų požymių

    Klinika: nusiskundimai: įvairaus sunkumo klausos sutrikimas pažeistoje ausyje, otorėja (nuo negausios gleivinės iki pūlingos, turinčios spalvingą kvapą), įvairaus dažnio triukšmas pažeistoje ausyje, užgulimo ir diskomforto jausmas pažeistoje ausyje.

    Diagnostika: otomikroskopija (arba otoendoskopija), kamertono tyrimas, grynojo tono slenksčio audiometrija, didelės raiškos smilkininių kaulų kompiuterinė tomografija (KT), rečiau magnetinio rezonanso tomografija (MRT).

    Slaugytojos vaidmuo ir paciento priežiūra Slaugant pacientus, sergančius pūlingu vidurinės ausies uždegimu, slaugytoja, prižiūrint gydytojui, gali išskalauti ausį dezinfekuojančiu tirpalu ir įlašinti į ją 3-5 lašus vaistinės medžiagos, pašildytas iki kūno temperatūros, kad nedirgintų vestibuliarinio aparato. Slaugytoja dalyvauja ruošiant ir atliekant paracentezę (instrumento sterilizavimas, tvarsčio medžiagos paruošimas, paciento galvos fiksavimas intervencijos metu, tvarsčio uždėjimas). Slaugytoja ruošia pacientą „didžiajai“ operacijai (plaukelių šalinimas aplink ausį). Didelio dėmesio reikalauja pacientams, kuriems buvo atlikta klausos gerinimo operacija (stapedoplastika, timpanoplastika). Būtinas griežtas lovos režimas: 5 dienas pacientas neturi sukti galvos, kambaryje turi būti tyla. kad neerzintų operuotos ausies pašaliniais garsais. Pooperaciniu laikotarpiu slaugytoja yra aktyvi gydančio gydytojo asistentė (stebi temperatūrą ir bendrą paciento savijautą, atlieka receptus, aktyviai dalyvauja tvarstymuose ir kt.).
    Atsitiktiniai straipsniai

    Aukštyn