Peties sąnario struktūra. Žastikaulio sandara Žastikaulio charakteristikos

perelom-kosti.ru

Žastikaulio lūžių rūšys ir gydymo principai

Žastikaulis yra gana ilgas, o lūžis gali atsirasti bet kurioje jo dalyje:

• anatominis peties kaklas (sąnarinis lūžis);
• chirurginis peties kaklelis (neįskaitant sąnarių lūžis);
• žastikaulio diafizė (pagrindinė kaulo dalis);
• distalinė dalis (arčiau alkūnės).

Ypač pavojingi yra žastikaulio chirurginio kaklo lūžiai, dėl kurių gali būti pažeistas neurovaskulinis pluoštas, todėl ateityje gali atsirasti kraujavimas ir galimas parezė.

Žastikaulio lūžio gydymas dažniausiai yra konservatyvus (fragmentų perkėlimas, liejimas ir stebėjimas), tačiau kai kuriais atvejais gali prireikti operacijos. Gydymo pradžia dažniausiai sutampa su reabilitacijos laikotarpiu.

Pagrindinis reabilitacijos tikslas – atkurti visą judesių spektrą. Pratimų kompleksą kiekvienam pacientui individualiai derina gydantis gydytojas ir kineziterapijos gydytojas. Mankštos terapija skatina raumenų atsipalaidavimą, teisingą kaulų fragmentų išsidėstymą, mažina skausmą, aktyvina regeneracijos ir adaptacijos procesus.

Imobilizacijos stadija (pirmosios 3 savaitės po lūžio)

Visą kompleksą reikia atlikti 6-8 kartus per dieną po 30 minučių (6-10 pakartojimų kiekvienam pratimui). Pradinė padėtis – stovėjimas pasilenkus į priekį.

• Kvėpavimo pratimai.
• Ranka visą laiką turi būti surišta (išskyrus veiklą).
• Aktyvūs judesiai (sukimas, lenkimas/tiesimas, pronacija/supinacija) alkūnėje, riešų sąnariuose ir rankose stimuliuoja rankos kraujotaką, mažina tinimą ir mažina kraujo krešulių riziką.
• Pasukite rankas pagal laikrodžio rodyklę ir prieš laikrodžio rodyklę.
• Į švytuoklę panašūs rankų judesiai. Šis pratimas puikiai numalšina skausmą bet kuriuo metu. Pakanka nuimti skaudamą ranką nuo tvarsčio ir stovint, pasilenkus į priekį, atpalaiduota galūne padaryti kelis švytuoklinius siūbavimus.
• Rankos ar tiesiog alkūnės pagrobimas ir pritraukimas prie kūno.
• Plaukite prieš krūtinę, o paskui už nugaros.
• Sukryžiuokite rankas prieš krūtinę.
• Liemuo pasisuka rankomis suglaudus prieš krūtinę.

Fizinis gydymas apima krioterapiją, siekiant sumažinti skausmą, patinimą ir uždegimą.

Išleidžiant namo pacientas gauna pratimų sąrašą. Būtina tęsti pratimus, kitaip bus neįmanoma atkurti rankos mobilumo.

Funkcinė stadija (3-6 sav.)

Šiuo laikotarpiu lūžis jau laikomas sugijusiu, tai patvirtina rentgeno nuotraukos. Reabilitacijos tikslas šiame etape – atkurti ankstesnį pasyvių ir aktyvių judesių diapazoną. Pratimų rinkinys plečiasi, tačiau pradinė padėtis išlieka ta pati. Pacientas turėtų siekti laipsniško pratęsimo ir atlikti pratimus stovėdamas, nesilenkdamas į priekį. Pratimų dažnis – 4-6 kartus per dieną, iki 6-10 pakartojimų.

• Pakelkite ranką tiesiai priešais save.
• Aktyvus blokinių treniruoklių naudojimas: skaudamos galūnės pakėlimas ir nuleidimas, rankų pakėlimas į šonus.
• Pasukite rankas į priekį, atgal, į šonus. Pradinė padėtis - stovėjimas šiek tiek pasilenkęs į priekį.
• Rankų atitraukimas už nugaros suspaudžiant pečių ašmenis. Pradinė padėtis – rankos prieš krūtinę, alkūnės sulenktos.
• Vandens procedūros. Lankantis baseine reikėtų atlikti pratimus, imituojančius plaukimą krūtine ir laisvuoju stiliumi, sukryžiavę rankas prieš krūtinę, įvairius galūnių judesius. Buvimas vandenyje papildomai apkrauna raumenis, o tai pagerina jų kraujotaką ir padidina treniruočių efektyvumą.

Kineziterapija apima magnetą, masažą, balneoterapiją. 10-12 procedūrų kursai.

Treniruotės etapas (7-8 sav.)

Manoma, kad iki to laiko pacientas buvo beveik visiškai atkūręs sužalotos rankos ir peties funkcionalumą. Pratimai atliekami siekiant sustiprinti raumenis ir visiškai atkurti judesių amplitudę. Treniruotės turėtų vykti 3-4 kartus per dieną po 10-12 pakartojimų.

• Pakelkite ranką tiesiai priešais save. Pradinė padėtis: stovėjimas tiesiai.
• Pagrobimo, adukcijos, pronacijos, supinacijos, rankų sukimo pratimai. Pakabinimas ant strypo ar sieninių strypų, rankų atramos ir atsispaudimai, manipuliacijos medicininiais kamuoliukais ir hanteliais, sveriančiais ne daugiau kaip 5 kg. Būtina tęsti fizinę terapiją, siekiant sustiprinti deltinį raumenį ir sukamąjį manžetą, kurie yra peties sąnario raumenų karkasas. Reikėtų nepamiršti, kad pratimai, kuriems reikia didelio krūvio, neturėtų būti skiriami vyresnio amžiaus pacientams.
• Tempimo pratimai. „Vaikščiokite“ pirštais aukštyn ir į šonus palei sieną, už nugaros pasidėję rankšluostį ar gimnastikos lazdą. Išvardytos manipuliacijos leidžia visiškai atkurti mobilumą visomis kryptimis.
• Baseinas – plaukimas patogiu stiliumi.

Kineziterapija dar apima magnetą, masažą, balneoterapiją.

Taikant racionaliai parinktą reabilitacijos schemą, pacientas visiškai pasveiksta per 2-3 mėnesius. Tik po to būtina atlikti pratimus, skirtus fizinei jėgai, tempimui ir ištvermei lavinti. Reikia vartoti vitaminų kompleksus ir specialius papildus, taip pat pasirūpinti, kad maiste (pieno produktuose) būtų pakankamai kalcio.

Vaizdo įrašas „Reabilitacija po žastikaulio lūžio“

Žastikaulio lūžiai proksimalinėje dalyje

Yra galvos, anatominio kaklo lūžiai (intraartikuliniai); transtuberkuliniai lūžiai ir chirurginiai kaklo lūžiai (ne sąnarių); žastikaulio didžiojo gumburo avulsijos (1 pav.). Pagrindiniai lūžių tipai pateikti AO/ASIF UKP.

Ryžiai. 1. Lūžiai proksimalinėje žastikaulio dalyje: 1 - anatominio kaklo lūžiai; 2 - transtuberkuliniai lūžiai; 3 - chirurginiai kaklo lūžiai

Galvos ir žastikaulio anatominio kaklo lūžiai

Priežastys: kritimas ant alkūnės arba tiesioginis smūgis į išorinį peties sąnario paviršių. Kai lūžta anatominis kaklas, distalinis žastikaulio fragmentas dažniausiai įsprausta į galvą.

Kartais žastikaulio galva sutraiškoma ir deformuojasi. Galva gali būti nuplėšta, jos kremzlinis paviršius pasisuka link distalinio fragmento.

Ženklai. Peties sąnarys padidėja dėl patinimo ir kraujavimo. Aktyvūs judesiai sąnaryje yra riboti arba neįmanomi dėl skausmo. Peties sąnario srities palpacija ir alkūnės bakstelėjimas yra skausmingi. Atliekant pasyvius sukimosi judesius, didesnis gumbas juda kartu su petimi. Kartu su galvos išnirimu pastaroji negali būti jaučiama savo vietoje. Esant smūginiam lūžiui, klinikiniai požymiai yra ne tokie ryškūs: galimi aktyvūs judesiai, pasyviais judesiais galva seka diafizę. Diagnozė patvirtinama rentgeno spinduliais, reikalinga ašinė projekcija. Būtinas kraujagyslių ir neurologinių sutrikimų stebėjimas.

Gydymas. Nukentėjusieji, patyrę smūginius galvos ir žastikaulio anatominio kaklo lūžius, gydomi ambulatoriškai. Į sąnario ertmę įšvirkščiama 20-30 ml 1% novokaino tirpalo, ranka imobilizuojama gipso įtvaru pagal G. I. Turnerį pagrobimo padėtyje (naudojant volelį, pagalvę) 45-50°, įlenkiama. peties sąnarys iki 30°, alkūnėje - iki 80-90°. Skiriami analgetikai, raminamieji, nuo 3 dienos pradedama magnetoterapija, UHF pečių srityje, nuo 7-10 dienos - aktyvūs riešo ir alkūnės judesiai bei pasyvūs judesiai peties sąnaryje (išimamas įtvaras!), elektroforezė novokainas, kalcio chloridas, UV švitinimas, ultragarsas, masažas.

Po 4 savaičių gipso įtvaras pakeičiamas skarelės tvarsčiu, intensyvinamas reabilitacinis gydymas. Reabilitacija – iki 5 savaičių.

Darbingumas atstatomas po 2-21/2 mėn.

Operacijos indikacijos: neįmanoma sumažinti nestabilių lūžių su dideliu fragmentų poslinkiu, minkštųjų audinių ir fragmentų įsiterpimu tarp sąnarinių paviršių (A3 tipo ir sunkesni).

Chirurginio žastikaulio kaklo lūžiai

Priežastys. Lūžiai be skeveldrų pasislinkimo dažniausiai būna smūgiuojami arba suspaudžiami. Lūžiai su fragmentų pasislinkimu, priklausomai nuo jų padėties, skirstomi į adukciją (addukciją) ir abdukciją (abdukciją). Priedukiniai lūžiai įvyksta krentant, akcentuojant ištiestą pritrauktą ranką. Šiuo atveju proksimalinis fragmentas atitraukiamas ir pasukamas į išorę, o periferinis fragmentas pasislenka į išorę, į priekį ir pasukamas į vidų. Pagrobimo lūžiai atsiranda krintant, akcentuojant ištiestą pagrobtą ranką. Tokiais atvejais centrinis fragmentas įtraukiamas ir pasukamas į vidų, o periferinis fragmentas yra į vidų ir į priekį pasislenka į priekį ir aukštyn. Tarp fragmentų susidaro kampas, atviras į išorę ir užpakalį.

Ženklai. Esant smūgiiniams lūžiams ir lūžiams be poslinkio, nustatomas vietinis skausmas, kuris didėja apkrovai išilgai galūnės ašies ir sukant petį, peties sąnario funkcija galima, tačiau ribota. Pasyvaus peties pagrobimo ir sukimosi metu galva seka diafizę. Rentgeno spinduliai nustato fragmentų kampinį poslinkį. Esant lūžiams su pasislinkusiais fragmentais, pagrindiniai simptomai yra stiprus skausmas, peties sąnario disfunkcija, patologinis paslankumas lūžio lygyje, peties ašies sutrumpėjimas ir sutrikimas. Lūžio pobūdis ir fragmentų poslinkio laipsnis išaiškinamas radiografiškai.

Gydymas. Pirmoji pagalba – tai nuskausminamųjų (Promedol) skyrimas, imobilizavimas transportiniu įtvaru arba Deso tvarsčiu (2 pav.), hospitalizavimas traumų ligoninėje, kur atliekamas pilnas ištyrimas, lūžio vietos anestezija, lūžio vietos keitimas ir imobilizavimas. galūnė su įtvaru (dėl smūgiuotų lūžių) arba krūtinės ląstos tvarsčiu su privaloma radiografine kontrolė gipsui išdžiūvus ir po 7-10 d.

Ryžiai. 2. Transportinė imobilizacija esant žastikaulio lūžiams: a, b - Deso tvarstis (1-5 - tvarsčio potėpis); c - kopėčių autobusas

Repozicijos ypatumai (3 pav.): esant adukciniams lūžiams, asistentas pakelia paciento ranką į priekį 30-45° ir pagrobia 90°, sulenkia alkūnės sąnarį 90°, pasuka petį į išorę 90° ir palaipsniui tolygiai. pratęsia jį išilgai peties ašies. Traumatologas kontroliuoja repoziciją ir atlieka korekcines manipuliacijas lūžio srityje. Sukibimas išilgai peties ašies turi būti stiprus, kartais tam padėjėjas pažasties srityje taiko priešingą atramą pėda. Po to ranka fiksuojama torakobrachialiniu tvarsčiu peties pagrobimo padėtyje iki 90-100°, lenkimas ties alkūnės sąnariu iki 80-90°, tiesimas ties riešo sąnariu iki 160°.

Ryžiai. 3. Žastikaulio fragmentų repozicija ir sulaikymas: a, b - su pagrobimo lūžiais; c-d - adukciniams lūžiams; e - torakobrachialinis tvarstis; g - gydymas pagal Kaplaną

Esant pagrobimo lūžiams, traumatologas kampinį poslinkį koreguoja rankomis, po to perkėlimas ir imobilizacija atliekama taip pat, kaip ir esant adukciniams lūžiams.

Imobilizacijos trukmė nuo 6 iki 8 savaičių, nuo 5 savaitės peties sąnarys atleidžiamas nuo fiksacijos, ranka paliekama ant abdukcijos įtvaro.

Reabilitacijos trukmė – 3-4 savaitės.

Nuo pirmos imobilizacijos dienos pacientai turi aktyviai judinti pirštus ir ranką. Apvalų tvarstį pavertus kempinės tvarsčiu (po 4 savaičių) leidžiami pasyvūs judesiai alkūnės sąnaryje (sveikos rankos pagalba), o dar po savaitės – aktyvūs. Tuo pačiu metu skiriamas masažas ir mechanoterapija (dozuotai raumenų apkrovai). Mankštos terapiją pacientai atlieka kasdien vadovaujant metodininkui ir savarankiškai kas 2-3 valandas po 20-30 min.

Po to, kai pacientas gali pakartotinai pakelti ranką virš įtvaro 30-45° ir išlaikyti galūnę tokioje padėtyje 20-30 sekundžių, abdukcijos įtvaras nuimamas ir pradedama visa apimtimi reabilitacija. Jei uždara fragmentų repozicija nepavyksta, nurodomas chirurginis gydymas (4 pav.).

Ryžiai. 4. Osteosintezė dėl chirurginio žastikaulio kaklo, kaulo (a) ir Ilizarovo aparato (b) lūžio

Po atviro sumažinimo fragmentai tvirtinami vėlavimo varžtais su T formos plokšte. Jei kaulas yra osteoporozinis, tada naudojamos mezgimo adatos ir suveržiamasis siūlas. Keturių dalių galvos ir kaklo žastikaulio lūžiai (C2 tipas) yra endoprotezavimo indikacija.

Žastikaulio gumbų lūžiai

Priežastys. Didesniojo gumbų lūžis dažnai įvyksta išnirus petį. Jo atskyrimas su poslinkiu atsiranda dėl refleksinio supraspinatus, infraspinatus ir mažųjų teres raumenų susitraukimo. Izoliuotas nepaslinktas didesnio gumbų lūžis pirmiausia siejamas su tiesioginiu smūgiu į petį.

Ženklai. Ribotas patinimas, jautrumas ir krepitas palpuojant. Aktyvus pagrobimas ir išorinis peties sukimas yra neįmanomi, pasyvūs judesiai yra labai skausmingi. Diagnozė patvirtinama rentgeno spinduliais.

Gydymas. Jei po blokados novokainu lūžus didesniam gumburui be poslinkio, ranka uždedama ant pagrobimo pagalvės ir 3-4 savaites imobilizuojama Deso tvarsčiu ar skarele.

Reabilitacija – 2-3 savaitės.

Darbingumas atstatomas po 5-6 savaičių.

Esant avulsiniams lūžiams su poslinkiu, po anestezijos atliekama repozicija abdukcijos ir išorinio peties sukimo būdu, po to galūnė imobilizuojama ant abdukcijos įtvaro arba gipsu (5 pav.).

Ryžiai. 5. Žastikaulio didžiojo gumburo lūžis: a - fragmento poslinkis; b - gydomoji imobilizacija

Esant didelei edemai ir hemartrozei, patartina tęsti 2 savaites. naudoti pečių trauką. Rankos pagrobimas ant įtvaro sustabdomas, kai tik pacientas gali laisvai pakelti ir pasukti petį.

Reabilitacija – 2-4 savaitės.

Darbingumas atstatomas po 2-21/2 mėn.

Indikacijos operacijai. Intrasąnariniai supratuberkuliniai lūžiai su reikšmingu fragmentų pasislinkimu, nepavykęs žastikaulio chirurginio kaklo lūžio sumažėjimas, didesnio gumburo įstrigimas sąnario ertmėje. Osteosintezė atliekama varžtu arba užveržimo vielos kilpa (6 pav.).

Ryžiai. 6. Chirurginis žastikaulio didžiojo gumburo lūžio gydymas: a - fragmento poslinkis; b - tvirtinimas varžtu; c - tvirtinimas viela

Komplikacijos yra tokios pat kaip ir pečių išnirimų.

Traumatologija ir ortopedija. N. V. Kornilovas

Petys yra proksimalinis (arčiausiai liemens) viršutinės galūnės segmentas. Viršutinė peties riba yra linija, jungianti apatinius didžiojo krūtinės ir plataus nugaros raumenų kraštus; apatinė - horizontali linija, einanti virš peties kondylių. Dvi vertikalios linijos, nubrėžtos į viršų nuo peties kondylių, sąlyginai padalija petį į priekinį ir užpakalinį paviršių.

Priekiniame peties paviršiuje matomi išoriniai ir vidiniai grioveliai. Kaulinis peties pagrindas – žastikaulis (1 pav.). Prie jo prisitvirtina daugybė raumenų (3 pav.).

Ryžiai. 1. Žastikaulis: 1 - galva; 2 - anatominis kaklas; 3 - mažas gumbas; 4 - chirurginis kaklas; 5 ir 6 - mažesnio ir didesnio gumbų ketera; 7 - koronoidinė duobė; 8 ir 11 - vidinis ir išorinis epikondilis; 9 - blokas; 10 - didžioji žastikaulio iškilimas; 12 - radialinė duobė; 13 - radialinio nervo griovelis; 14 - deltinis gumbas; 15 - didesnis gumbas; 16 - alkūnkaulio nervo griovelis; 17 - alkūnkaulio duobė.

Ryžiai. 2. Fascialiniai peties apvalkalai: 1 - coracobrachialis raumens apvalkalas; 2-radialinis nervas; 3 - raumenų ir odos nervas; 4 - vidurinis nervas; 5 - alkūnkaulio nervas; 6 - tricepso brachii raumens apvalkalas; 7 - peties raumens apvalkalas; 8 - dvigalvio žasto raumens apvalkalas. Ryžiai. 3. Žastikaulio, dešiniojo priekio (i), nugaros (b) ir šono (c) raumenų kilmės ir prisitvirtinimo vietos: 1 - supraspinatus; 2 - poodinis; 3 - platus (nugara); 4 - didelis apvalus; 5 - coraco-humeral; 6 - petys; 7 - apvalus, sukant delną į vidų; 8 - lenkiamasis riešas radialis, paviršinis lenkiamasis riešas, palmaris longus; 9 - trumpas radialinis tiesiklis; 10 - tiesiamojo riešo riešo ilgis; 11 - brachioradialinis; 12 - deltinis; 13 - didesnis krūtinkaulis; 14 - infraspinatus; 15 - mažas apvalus; 16 ir 17 - trigalvis brachii raumuo (16 - šoninis, 17 - vidurinė galva); 18 - raumuo, kuris sukasi delną į išorę; 19 - alkūnė; 20 - mažojo piršto ekstensorius; 21 - pirštų tiesiklis.

Pečių raumenys skirstomi į 2 grupes: priekinę grupę sudaro lenkiamieji raumenys – bicepsas, brachialis, coracobrachialis, o užpakalinė – tricepsas, tiesiamasis raumenys. Po apačia einanti brachialinė arterija, kurią lydi dvi venos ir vidurinis nervas, yra vidiniame peties griovelyje. Arterijos projekcijos linija ant peties odos brėžiama nuo giliausio taško iki kubitinės duobės vidurio. Radialinis nervas praeina per kanalą, kurį sudaro kaulas ir trigalvis raumuo. Alkūnkaulio nervas eina aplink medialinį epikondilą, esantį to paties pavadinimo griovelyje (2 pav.).

Uždarytos peties traumos. Galvos ir žastikaulio anatominio kaklo lūžiai yra intraartikuliniai. Be jų ne visada įmanoma atskirti nuo, ir galimas šių lūžių derinys su išnirimu.

Žastikaulio gumbų lūžis atpažįstamas tik rentgenografiškai. Diafizės lūžis paprastai diagnozuojamas nesunkiai, tačiau būtinas norint nustatyti fragmentų formą ir jų poslinkio pobūdį. Suprakondilinis žastikaulio lūžis dažnai būna sudėtingas, T arba V formos, todėl periferinis fragmentas yra padalintas į dvi dalis, kurias galima atpažinti tik rentgeno nuotraukoje. Galimas ir vienu metu alkūnės išnirimas.

Esant diafiziniam peties lūžiui, deltinio raumens traukimas išstumia centrinį fragmentą, atitolindamas jį nuo kūno. Kuo arčiau lūžusio kaulo, tuo didesnis poslinkis. Lūžus chirurginiam kaklui, periferinis fragmentas dažnai yra įvaromas į centrinį, kuris nustatomas vaizde ir yra palankiausias lūžiui gydyti. Esant supracondylar lūžiui, trigalvis raumuo traukia periferinį fragmentą atgal ir aukštyn, o centrinis fragmentas juda į priekį ir žemyn (link alkūnkaulio duobės), todėl gali suspausti ir net sužaloti žasto arteriją.

Pirmoji pagalba uždariems peties lūžiams – galūnės imobilizavimas vieliniu įtvaru nuo mentės iki plaštakos (alkūnė sulenkta stačiu kampu) ir pritvirtinimas prie kūno. Jei diafizė lūžta ir yra staigių deformacijų, reikia pabandyti ją pašalinti švelniai traukiant alkūnę ir sulenktą dilbį. Esant žemiems (suprakondiliniams) ir aukštiems peties lūžiams, bandymai pakeisti padėtį yra pavojingi; pirmuoju atveju jie gresia pažeisti arteriją, antruoju – gali sutrikdyti susitrenkimą, jei toks yra. Po imobilizacijos nukentėjusysis skubiai siunčiamas į traumų centrą rentgeno tyrimui, pozicijos perkėlimui ir tolesniam stacionariniam gydymui. Jis atliekamas, atsižvelgiant į lūžio ypatybes, gipso torakobrachialiniu tvarsčiu arba traukimu (žr.) ant abdukcijos įtvaro. Dėl paveikto kaklo lūžio to nereikia; ranka tvirtinama prie kūno minkštu tvarsčiu, po ranka padedama pagalvėlė, o po kelių dienų prasideda gydomoji mankšta. Nekomplikuoti uždari peties lūžiai užgyja per 8-12 savaičių.

Pečių ligos. Iš pūlingų procesų svarbiausias yra ūminis hematogeninis osteomielitas (žr.). Po traumos gali išsivystyti raumenų išvarža, dažniausiai dvigalvio žasto raumens išvarža (žr. Raumenys, patologija). Tarp piktybinių navikų yra tokių, kuriems reikalinga peties amputacija.

Petys (brachium) yra proksimalinis viršutinės galūnės segmentas. Viršutinė peties riba yra linija, jungianti apatinius didžiojo krūtinės ir plataus nugaros raumenų kraštus, apatinė riba yra linija, einanti du skersinius pirštus virš žastikaulio žastikaulio.

Anatomija. Peties oda lengvai paslanki, laisvai susijungusi su apatiniais audiniais. Ant peties šoninių paviršių odos matomi vidiniai ir išoriniai grioveliai (sulcus bicipitalis medialis et lateralis), skiriantys priekinę ir užpakalinę raumenų grupes. Peties fascija (fascia brachii) sudaro apvalkalą raumenims ir neurovaskuliniams ryšuliams. Vidurinės ir šoninės tarpraumeninės pertvaros (septum intermusculare laterale et mediale) tęsiasi nuo fascijos giliai iki žastikaulio, sudarydamos priekinius ir užpakalinius raumenų konteinerius arba lovas. Priekinio raumens guolyje yra du raumenys – dvigalvis žastas ir žastinis raumuo (m. biceps brachii et m. brachialis), gale – tricepsas (m. triceps). Viršutiniame peties trečdalyje yra lova korakobrachialiniams ir deltiniams raumenims (m. coracobrachialis et m. deltoideus), o apatiniame trečdalyje – brachialinio raumens lova (m. brachialis). Po tikrąja peties fascija, be raumenų, yra ir pagrindinis galūnės neurovaskulinis pluoštas (1 pav.).

Ryžiai. 1. peties fascinės talpyklos (diagrama pagal A. V. Višnevskį): 1 - coracobrachialis raumens apvalkalas; 2 - radialinis nervas; 3 - raumenų ir odos nervas; 4 - vidurinis nervas; 5 - alkūnkaulio nervas; 6 - tricepso brachii raumens apvalkalas; 7 - peties raumens apvalkalas; 8 - dvigalvio žasto raumens apvalkalas.

Ryžiai. 2. Dešinysis žastikaulis priekyje (kairėje) ir gale (dešinėje): 1 - caput humeri; 2 - Colum anatomicum; 3 - tuberkuliozės minusas; 4 - coilum chirurgicum; 5 - crista tuberculi minoris; 6 - crista tuberculi majoris; 7 - foramen nutricium; 8 - facies ant.; 9 - margo med.; 10 - fossa coronoidea; 11 - epicondylus med.; 12 - trochlea humeri; 13 - capitulum humeri; 14 - epicondylus lat.; 15 - fossa radialis; 16 - vagos n. radialis; 17 - margo lat.; 18 - tuberositas deltoidea; 19 - tuberculum majus; 20 - vagos n. ulnaris; 21 - fossa olecrani; 22 - facies postas.

Ant priekinio-vidinio peties paviršiaus du pagrindiniai veniniai paviršiniai galūnės kamienai eina per tinkamą fasciją – stipinkaulio ir alkūnkaulio pasaitos venas. Iš dvigalvio žasto raumens išilgai išorinio griovelio eina į išorę nuo dvigalvio šlaunies vena (v. cephalica), viršuje teka į pažastinę veną. Alkūnkaulio juosmens vena (v. basilica) eina išilgai vidinio griovelio tik apatinėje mentės pusėje, - vidinis peties odos nervas (n. cutaneus brachii medialis) (spalvų lentelė, 1-4 pav.).

Priekinės peties srities raumenys priskiriami lenkiamųjų grupei: korakobrachialis raumuo ir dvigalvis raumuo, turintis dvi galvas – trumpąją ir ilgąją; dvigalvio žasto raumens pluoštinis patempimas (aponeurosis m. bicipitis brachii) įaustas į dilbio fasciją. Po dvigalviu raumeniu yra brachialis raumuo. Visus šiuos tris raumenis inervuoja raumenų ir odos nervas (n. musculocutaneus). Brachioradialis raumuo prasideda nuo išorinio ir anteromedialinio apatinės žastikaulio pusės paviršių.

Ryžiai. 1 - 4. Dešiniojo peties kraujagyslės ir nervai.
Ryžiai. 1 ir 2. Paviršinės (1 pav.) ir giliosios (2 pav.) mentės priekinio paviršiaus kraujagyslės ir nervai.
Ryžiai. 3 ir 4. Paviršinės (3 pav.) ir giliosios (4 pav.) mentės užpakalinio paviršiaus kraujagyslės ir nervai. 1 - oda su poodiniu riebaliniu audiniu; 2 - fascia brachii; 3 - n. cutaneus brachii med.; 4 - n. cutaneus antebrachii med.; 5 - v. bazilika; 6 - v. medlana cublti; 7 - n. cutaneus antebrachii lat.; 8 - v. cephalica; 9 - m. didžioji krūtinė; 10 - n. radialis; 11 - m. coracobrachialis; 12 - a. ir v. brachlales; 13 - n. medianus; 14 - n. raumenų ir odos; 15 - n. ulnaris; 16 - aponeurozė m. bicipitas brachii; 17 - m. brachialis; 18 - m. Bicepsas brachii; 19 - a. ir v. profunda brachii; 20 - m. deltoldeusas; 21 - n. cutaneus brachii post.; 22 - n. cutaneus antebrachii post.; 23 - n. cutaneus brachii lat.; 24 - caput lat. m. trlcipitis brachii (supjaustyti); 25 - caput longum m. tricipitls brachii.

Pagrindinis arterinis peties kamienas – peties arterija (a. brachialis) – yra pažastinės arterijos (a. axillaris) tęsinys ir eina išilgai medialinės peties pusės išilgai bicepso raumens krašto išilgai projekcijos linijos nuo pažastinės duobės viršus iki kubitinės duobės vidurio. Dvi lydinčios venos (vv. brachiales) eina išilgai arterijos šonų, anastomizuojasi viena su kita (spalva. 1 pav.). Viršutiniame peties trečdalyje, už arterijos, yra vidurinis nervas (n. medianus), kuris kerta arteriją peties viduryje ir eina iš jos vidaus. Gilioji žasto arterija (a. profunda brachii) kyla iš viršutinės žasto arterijos dalies. Žastikaulio maistinė arterija (a. nutrica humeri) nukrypsta tiesiai iš žastikaulio arterijos arba vienos iš jos raumenų šakų, kurios prasiskverbia į kaulą per maistinių medžiagų angą.

Ryžiai. 1. Skirtingais lygiais padaryti peties kryžminiai pjūviai.

Užpakaliniame-išoriniame peties paviršiuje užpakalinėje osteo-pluoštinėje lovoje yra trigalvis raumuo, kuris tęsia dilbį ir susideda iš trijų galvų - ilgos, vidurinės ir išorinės (caput longum, mediale et laterale). Tricepso raumenį inervuoja radialinis nervas. Pagrindinė užpakalinės dalies arterija yra gilioji peties arterija, einanti atgal ir žemyn tarp išorinės ir vidinės tricepso raumens galvučių ir apgaubianti žastikaulį iš užpakalio stipininiu nervu. Užpakalinėje lovoje yra du pagrindiniai nervų kamienai: stipininis (n. radialis) ir alkūnkaulis (n. ulnaris). Pastarasis yra aukščiau užpakalinėje dalyje ir viduje nuo peties arterijos bei vidurinio nervo ir tik viduriniame peties trečdalyje patenka į užpakalinę lovą. Kaip ir vidurinis nervas, alkūnkaulio nervas nesuteikia šakų į petį (žr. Brachialinis rezginys).

Žastikaulis (humerus, os brachii) – ilgas vamzdinis kaulas (2 pav.). Išoriniame jo paviršiuje yra deltinis gumbas (tuberositas deltoidea), prie kurio prisitvirtinęs deltinis raumuo, o užpakaliniame – stipininio nervo griovelis (sulcus nervi radialis). Viršutinis žastikaulio galas yra sustorėjęs. Yra skirtumas tarp žastikaulio galvutės (caput humeri) ir anatominio kaklo (collum anatomicum). Mažas susiaurėjimas tarp kūno ir viršutinio galo vadinamas chirurginiu kaklu (collum chirurgicum). Viršutiniame kaulo gale yra du gumbai: didelis išorėje ir mažas priekyje (tuberculum inajus et minus). Apatinis žastikaulio galas yra suplotas anteroposterior kryptimi. Išorėje ir viduje jis turi lengvai apčiuopiamų išsikišimų po oda - epicondyles (epicondylus medialis et lateralis) - iš daugelio dilbio raumenų. Tarp epikondilų yra sąnarinis paviršius. Vidurinis jo segmentas (trochlea humeri) yra bloko formos ir sujungtas su alkūnkauliu; šoninė - galva (capitulum humeri) - sferinė ir skirta artikuliacijai su spinduliu. Virš trochėjos priekyje yra vainikinė duobė (fossa coronoidea), už – alkūnkaulio duobė (fossa olecrani). Visi šie kaulo distalinio galo medialinio segmento dariniai yra sujungti bendru pavadinimu „žastikaulio kondilis“ (condylus humeri).

Proksimalinė peties riba yra m apatinis kraštas. priekyje didysis krūtinės ląstos, o nugaroje – latissimus dorsi. Distalinis kraštas yra apskrita linija virš abiejų žastikaulio kondylių.

Žastikaulis yra padalintas į proksimalinį, distalinį galą ir diafizę. Proksimaliniame gale yra pusrutulio formos galvutė. Jo lygus sferinis paviršius nukreiptas į vidų, į viršų ir šiek tiek atgal. Jį periferijoje riboja griovelis galvos susiaurėjimas – anatominis kaklas. Išorėje ir priekyje nuo galvos yra du gumbai: šoninis didysis gumbas (tuberculum majus) ir mažasis gumbas (tuberculum minus), kuris yra labiau vidurinėje ir priekinėje pusėje. Žemiau gumbai virsta to paties pavadinimo šukutėmis. Gumbai ir šukutės yra raumenų prisitvirtinimo vieta.

Tarp šių gumbų ir keterų yra tarptuberkulinis griovelis. Žemiau gumbų, atitinkančių epifizinės kremzlės zoną, nustatoma sąlyginė riba tarp viršutinio galo ir žastikaulio kūno. Ši vieta yra šiek tiek susiaurėjusi ir vadinama „chirurginiu kaklu“.

Ant priekinio išorinio žastikaulio kūno paviršiaus, žemiau didžiojo tuberkuliozės keteros, yra deltinis gumbas. Šio gumbų lygyje griovelis eina išilgai užpakalinio žastikaulio paviršiaus spiralės pavidalu iš viršaus į apačią ir iš vidaus į išorę (sulcus nervi radialis).

Žastikaulio kūnas apatinėje dalyje yra trikampis; čia išskiriami trys paviršiai: užpakalinis, priekinis medialinis ir priekinis šoninis. Paskutiniai du paviršiai pereina vienas į kitą be aštrių ribų ir riboja galinį paviršių aiškiai apibrėžtais kraštais – išoriniu ir vidiniu.

Distalinis kaulo galas yra išlygintas anteroposterioriškai ir išplėstas į šoną. Išorinis ir vidinis kraštai baigiasi aiškiai apibrėžtais gumbais. Vienas iš jų, mažesnis, nukreiptas į šoną, yra šoninis epikondilis, kitas, didesnis, yra medialinis epikondilis. Užpakaliniame medialinio epikondilo paviršiuje yra griovelis alkūnkaulio nervui.

Žemiau šoninio epikondilo yra kapitalio iškilimas, kurio lygus sąnarinis paviršius, turintis sferinę formą, yra orientuotas iš dalies žemyn, iš dalies į priekį. Virš kapitono iškilumo yra radialinė duobė.

Vidurinis žastikaulis yra žastikaulio blokas (trochleae humeri), per kurį žastikaulis artikuliuojamas su alkūnkauliu. Priekyje virš trochėjos yra vainikinė duobė, o už jos yra gana gili alkūnkaulio duobė. Abi duobės atitinka to paties pavadinimo alkūnkaulio procesus. Kaulo sritis, skirianti alkūnkaulio duobę nuo vainikinės duobės, yra žymiai suplonėjusi ir susideda iš beveik dviejų žievės kaulo sluoksnių.

Biceps brachii raumuo (m. biceps brachii) yra arčiau paviršiaus nei kiti ir susideda iš dviejų galvų: ilgos, prasidedančios nuo tuberculum supraglenoidale scapulae, ir trumpos, besitęsiančios nuo processus coracoideus scapulae. Distaliai raumuo prisitvirtina prie stipinkaulio gumburo. M. coracobrachialis kilęs iš kaukolės korakoidinio ataugos, yra vidurinėje ir giliau nei trumpoji dvigalvio žasto raumens galva ir yra prisitvirtinusi prie medialinio kaulo paviršiaus. M. brachialis kilęs iš priekinio žastikaulio paviršiaus, guli iškart po dvigalviu raumeniu ir distaliai įsiterpia ant alkūnkaulio gumbų.

Tiesikliai apima trigalvį žasto raumuo (m. triceps brachii). Ilgoji trigalvio raumens galva prasideda nuo tuberculum infraglenoidae scapulae, o radialinė ir alkūnkaulio galvutės – nuo ​​užpakalinio žastikaulio paviršiaus. Žemiau raumuo yra pritvirtintas plačia aponeurotine sausgysle prie olecranon proceso.

Alkūnės raumuo (m. anconeus) yra paviršutiniškai. Jis yra mažas ir trikampio formos. Raumenys kyla iš šoninio žastikaulio epikondilo ir stipinkaulio kolateralinio raiščio. Jo skaidulos išsiskiria, vėduoklės formos guli ant alkūnės sąnario kaulo, iš dalies įaustos į ją ir yra pritvirtintos prie alkūnkaulio nugarinio paviršiaus keteros viršutinėje jo dalyje. N. musculocutaneus, perforuojantis m. coracobrachialis, praeina medialiai tarp m. brachialis ir kt bicepsas. Proksimalinėje peties dalyje yra už arterijos ribų, per vidurį kerta ją, o distalinėje dalyje pereina medialiai į arteriją.

Kraujo tiekimą užtikrina a. brachialis ir jo šakos: aa.circumflexae humeri anterior ir posterior ir tt Tiesiamųjų raumenis inervuoja p.radialis. Jis praeina peties viršuje už a. axillaris, o žemiau yra įtraukta į canalis humeromuscularis kartu su a. ir v. profunda brachii, kurie yra medialiai nuo nervo.

Nervas apjuosia kaulą spiraliniu būdu, nusileisdamas viršutinėje dalyje tarp ilgosios ir vidurinės trigalvio raumens galvos, o link peties vidurio pereina po įstrižomis šoninės galvos skaidulomis. Distaliniame peties trečdalyje nervas yra tarp mm. brachialis ir brachioradialis.

Ryžiai. 1. Žastikaulis (žastikaulis).

A formos vaizdas iš priekio; B-galinis vaizdas.

A. 1 - didysis žastikaulio gumburas; 2 - anatominis žastikaulio kaklelis; 3 - žastikaulio galva; 4 - mažasis žastikaulio gumbas; 5 - tarptuberkulinis griovelis; 6 - mažojo gumburo ketera; 7 - didžiojo gumbo ketera; 8 - žastikaulio deltinis gumbas; 9 - žastikaulio kūnas; 10 - anteromedialinis paviršius; 11 - medialinis žastikaulio kraštas; 12 - koronoidinė duobė; 13 - medialinis epikondilis; 14 - žastikaulio blokas; 15 - žastikaulio kondylio galva; 16 - šoninis epikondilis; 17 - radialinė duobė; 18 - priekinis šoninis paviršius.

B. 1 - žastikaulio galva; 2 - anatominis kaklas; 3 - didesnis gumbas; 4 - chirurginis žastikaulio kaklelis; 5 - deltinis gumbas; 6 - radialinio nervo griovelis; 7 - šoninis žastikaulio kraštas; 8 - olecranono proceso duobė; 9 - šoninis žastikaulio epikondilis; 10 - žastikaulio blokas; 11 - alkūnkaulio nervo griovelis; 12 - medialinis žastikaulio epikondilis; 13 - medialinis žastikaulio kraštas.

Dažnas žastikaulio proksimalinio galo lūžių pažeidimas yra chirurginiai kaklo lūžiai.

Jie sudaro 32-37% visų žastikaulio lūžių ir dėl anatominių ypatumų stebimi vyresnio amžiaus žmonėms.

Chirurginis kaklas yra žastikaulio metafizės zona, diafizės perėjimo į epifizę vieta.

Šioje srityje žievės sluoksnis žymiai plonėja. Kaulas turi kempinę struktūrą. Be to, vyresnio amžiaus žmonėms progresuoja involiuciniai degeneraciniai-distrofiniai procesai ir osteoporozė, dėl kurių labai sumažėja kaulų stiprumas.

Chirurginių kaklo lūžių mechanizmas daugiausia yra netiesioginis. Lūžiai dažniausiai įvyksta nukritus ant pagrobtos ar pritrauktos rankos.

Mechaninė jėga, veikianti išilgai peties ašies, yra sutelkta po galva, tai yra metafizės srityje, su kuria ji remiasi į kaukolės sąnarinio paviršiaus kraštą.

Atsiranda dviejų tipų lūžiai. Jei žmogus krenta ant pritraukto peties, atsiranda pavaros, adukciniai lūžiai, o nukritus ant pagrobtos rankos – ištraukiama, pagrobimas.

klasifikacija

Chirurginiai kaklo lūžiai yra:

• jokio kompensavimo;
• įvažiavo;
• su fragmentų poslinkiu;
• lūžiai-dislokacijos.

Simptomai

Atsiranda skausmas peties sąnaryje, prarandama rankos funkcija. Sužalota ranka alkūnės sąnaryje sulenkiama ir sveika ranka prispaudžiama prie kūno, kūnas pakreipiamas link sužalotos rankos.

Petys atrodo sutrumpėjęs, viršutiniame trečdalyje yra patinimas, išilgai priekinio-vidinio paviršiaus kraujavimas. Esant minėtiems adukciniams lūžiams, distalinis fragmentas pasislenka į išorę, o viršutiniame trečdalyje atsiranda peties deformacija, kurios kampas atviras į vidų ir atgal, peties ašis nukrypsta į išorę.

Palpuojant skausmo intensyvumas yra deformacijos aukštyje, sustiprėja spaudžiant išilgai peties ašies. Pasyvūs judesiai yra riboti, o tai padidina skausmą. Pasirodo, viršutiniame peties trečdalyje yra patologinis paslankumas.

Žastikaulio pagrobimo, pagrobimo ir chirurginių kaklo lūžių simptomai

Peties skausmas, disfunkcija, patinimas ir kraujavimas išilgai priekinio-vidinio peties paviršiaus, viršutiniame trečdalyje yra deformacija, kurios kampas atviras į išorę ir atgal, dėl distalinio fragmento poslinkio į vidų, patologinis mobilumas viršutiniame trečdalyje. iš peties. Peties ašis pasislenka į vidų.

Dėl nepaslinkusių lūžių

Pečių ašis nesutrikusi. Pažymėtina viršutinio peties trečdalio patinimas, kraujavimas išilgai anteromedialinio paviršiaus, didelis lokalus skausmas palpuojant, apsunkintas spaudimo išilgai peties ašies. Su paveiktais fragmentais galimi riboti aktyvūs rankos judesiai.

Atskiriant peties sąnario mėlynes ir nepaslinktus chirurginius kaklo lūžius, kyla tam tikrų diagnostinių sunkumų.

Dėl mėlynių

Pastebimas nedidelis aktyvių judesių apribojimas peties sąnaryje, difuzinis skausmas ir kraujavimas lokalizuojasi tiesiai trauminio faktoriaus veikimo srityje.

Tuo tarpu nepaslinkusių kaklo lūžių atveju skausmas lokalizuotas palei žastikaulio perimetrą, o kraujavimas atsiranda išilgai viršutinio ir vidurinio peties trečdalio anteromedialinio paviršiaus.

Sumušimo atveju nejaučiamas skausmas esant ašinėms apkrovoms ant žastikaulio, o esant nepaslinkusiems chirurginiams kaklo lūžiams ar smūginiams lūžiams, šis simptomas visada yra teigiamas.

Dėl galvos ir anatominio žastikaulio kaklo lūžių

Paprastai atsiranda hemartrozė, peties ašies poslinkis, deformacija ir patologinis mobilumas.

Su chirurginio kaklo lūžiais nėra hemartrozės, tipiškos deformacijos atsiranda viršutiniame peties trečdalyje, pasislinkus peties ašiai, yra patologinis paslankumas.

Dėl trauminių peties išnirimų

Yra peties sąnario epoletinio tipo deformacija, fiksuota atitinkama peties padėtis – nukentėjusysis tarsi neša sužalotą ranką – teigiamas patognomoninis išnirimų simptomas – elastingas paslankumas.

Trauminiai išnirimai dažniau pastebimi jauniems žmonėms, o chirurginiai kaklo lūžiai – vyresnio amžiaus ir vyresnio amžiaus žmonėms.

Rentgeno tyrimas dviem projekcijomis leidžia nustatyti tikslią diagnozę.

Skubi pagalba

Ją sudaro anestezija (po oda suleidžiama 1,0 g 2% promedolio tirpalo), transporto imobilizacija (metaliniai kopėčių įtvarai arba skara).

Gydymas

Nepaslinkę ir paveikti lūžiai

Jie gydomi konservatyviai. Užpakalinis gipso įtvaras uždedamas nuo priešingos mentės krašto iki riešo sąnario, o ranka 3 savaites uždedama ant pleišto formos pagalvės.

Pašalinus imobilizaciją, skiriama reabilitacija. Dirbantiems nefizinį darbą darbingumas atstatomas po 1-2 mėn., dirbantiems fizinį darbą – po 2,5-3 mėn.

Su ofsetu

Parodytas uždaras vienalaikis fragmentų palyginimas su vėlesniu galūnės imobilizavimu gipso įtvaru ir jo uždėjimu ant pleišto formos pagalvės arba pagrobimo įtvarų iš TSITO, Vinogradov.

Chirurginio žastikaulio kaklo varomųjų (addukcinių) lūžių uždaro mažinimo metodas:

Anestezija atliekama 30-40 kub.cm 1% novokaino tirpalo, kuris suleidžiamas į hematomą. Po 3-5 minučių skausmas išnyksta. Auka sėdi ant kėdės nugara. Susilpnėjusioms aukoms ir vaikams perkėlimas atliekamas gulint.

Padėjėjas perlenkia rankšluostį per pusę arba tris kartus (priklausomai nuo rankšluosčio pločio) ir atsistoja už aukos. Tada jis paima sulankstytą rankšluostį ar specialų flanelinį diržą ir perkelia jį per priekinį peties sąnario paviršių, sugriebia abu galus, įtempia ir fiksuoja peties sąnarį.

Chirurgas stovi priešais nukentėjusįjį, viena ranka sugriebia aukos dilbį ir lenkia ranką ties alkūnės sąnariu, o kita - petį virš alkūnės sąnario ir lėtai, be trūkčiojimo didėjančia jėga, atlieka trauką išilgai peties ašį ir palaipsniui atlieka priekinį nukrypimą su atitraukimu, priklausomai nuo fragmentų poslinkio, 40-60° nuo kūno vidurio linijos.

Šioje pozicijoje fragmentai lyginami.

Dėl pagrobimo lūžių

Pašalinus susitraukimą išilgai, petys perkeliamas į priekinio nuokrypio padėtį 40° kampu ir priartinamas prie kūno vidurio linijos, kad būtų visiškai pašalinta deformacija ir atkurta peties ašis. Šioje padėtyje imobilizacija atliekama gipso įtvaru arba abduktoriniais įtvarais iš CITO, Vinogradov.

Tais atvejais, kai aukoms nedelsiant lyginti fragmentus draudžiama (šokas, smegenų sukrėtimas ir kt.), naudojama olekrano skeleto trauka.

Chirurginė intervencija

Jei neįmanoma atkurti pozicijos uždaru metodu arba skeleto traukimu, nurodomas chirurginis gydymas. Kaip pažymėjo K. M. Klimovas (dar 1949 m.), Viena iš priežasčių, kodėl nepavyko pakeisti fragmentų padėties, yra bicepso brachii raumens ilgosios galvos sausgyslės įsikišimas.

Atviras sumažinimas atliekamas taikant bendrąją nejautrą arba laidumo anesteziją.

Mezoniev-Boden arba Chaklin metodai naudojami odai ir poodiniams riebalams išpjaustyti. Atliekama hemostazė. Pagrindinė vena mobilizuojama ir traukiama medialiai buku kabliu.

Tada tarpas tarp deltinio ir didžiojo krūtinės raumenų yra bukais atskiriamas, deltinis raumuo plačiais kabliais ištraukiamas į išorę, o didysis krūtinės raumuo ištraukiamas į vidų ir patenka į lūžio vietą. Kraujo krešuliai pašalinami iš proksimalinio fragmento lūžio plokštumų ir distalinio fragmento proksimalinio galo.

Pastarasis sugriebiamas vienšakiu kabliu, išvedamas į žaizdą ir atliekamas atviras fragmentų palyginimas bei osteosintezė su plokštele, sraigtu ar mezgimo adatomis. Žaizda susiuvama sluoksniais ir ant galūnės uždedamas gilus užpakalinis gipso įtvaras nuo priešingos mentės krašto iki riešo sąnario. Ranka padedama ant pleišto formos pagalvės.

Kai chirurginio kaklo lūžis derinamas su didžiojo gumburo lūžiu, tai po palyginimo ir sintezės pastarasis šilko ar nailono siūlais transosse susiuvamas prie žastikaulio.

Petys reiškia ilgus vamzdinius žmogaus kaulus. Anatomija yra paprasta ir ją lemia daugybė atliekamų funkcijų. Jo paviršiuje yra anatominių darinių, tokių kaip galva, vidurinė raumuo, taip pat gumbai ir duobės, kurios tarnauja kaip raumenų ir raiščių tvirtinimo taškai. Žastikaulis veikia kaip svirtis. Lūžiai labai pavojingi, nes dėl kaulų čiulpų kanalo pažeidimo gali išsivystyti riebalinė embolija arba užsikimšti kraujagyslė.

Dažniausiai petys kenčia dėl lūžių anatominio kaklo srityje.

Struktūra ir anatomija

Kaulo viršuje yra apvalus darinys – galva, kuri yra neatsiejama sąnario dalis. Jis atskirtas nuo likusio kaulo siauru grioveliu. Jis vadinamas anatominiu kaklu. Būtent šioje dalyje dažniausiai įvyksta lūžiai. Už jo yra pagrindinių peties raumenų pritvirtinimo vieta, kurią vaizduoja du gumbai - dideli ir maži, taip pat keteros. Mažasis gumbas yra priešais petį. Kaulo viduryje yra gumbas. Čia prisitvirtina deltinis raumuo. Alkūnės šone žastikaulis baigiasi 2 epikondiluis, tarp kurių yra sąnarinis paviršius.Medialinis žastikaulis yra daug didesnis nei šoninis. Čia taip pat yra 2 įdubos - olecranon procesas arba alkūnkaulio duobė ir radialinė.

Žastikaulio funkcijos

Pečių struktūra iš tikrųjų yra svirtis ir padidina viršutinės galūnės judesių diapazoną. Be to, kaulas dalyvauja išlaikant pusiausvyrą, kai einant pasislenka svorio centras. Šis elementas nustato teisingą žmogaus atramą ant rankų lipant laiptais ir kitose specifinėse kūno padėtyse.

Žala: priežastys ir simptomai

Peties ir alkūnės sąnario išnirimas yra dažnas ir yra susijęs su dideliu viršutinės galūnės mobilumu. Yra priekinis, užpakalinis ir apatinis poslinkis. Pažeidus tampa sunku judinti galūnę, jaučiamas skausmas, vizualizuojamas patinimas. Suspaudus nervą, oda nutirpsta. Išnirimai išskiriami kaip nauji ir seni. Tuo pačiu metu gali iškilti didžiojo gumburo išsikišimas arba lūžti kaklelis. Petys patinsta, skausmingas, pastebimas kraujavimas, rankos ir pirštų jautrumas netenka.

Žastikaulio lūžis įvyksta dėl didelės jėgos. Tai atsitinka, kai krentate atgal ant alkūnių arba į priekį ant ištiestų rankų. Kaulo lūžis įvyksta anatomiškai silpnose vietose. Jie apima:

• anatominis ir chirurginis kaklas;
• kondilo sritis;
• žastikaulio galvos sritis;
• kaulo vidurys.

Iš karto po traumos pacientas jaučia aštrų rankos skausmą, taip pat nesugebėjimą atlikti veiksmų su ja. Tikslus prarasto judesio kiekis priklauso nuo tiesioginės traumos vietos. Po kurio laiko pastebimas stiprus peties patinimas, gali atsirasti mėlynių ir mėlynių. Tokiu atveju galūnė gerokai deformuojama.

Ligos

Dažna liga yra infekcijos patekimas į kaulų čiulpus per kraują. Peties pažeidimas atsiranda dėl to, kad šis kaulas yra vamzdinis ir turi gausų kraujo tiekimą. Dėl šios ligos išsivystymo kaulinis audinys gali suirti, tada susidaro patologiniai lūžiai (nedalyvaujant stipriam išoriniam poveikiui). Be to, gali išsivystyti peties ir alkūnės sąnarių artritas.