Ataques respiratórios afetivos (ARS). Clínica, mecanismos de desenvolvimento e tratamento das crises afetivo-respiratórias infantis Ataques afetivo-respiratórios em crianças

Infelizmente, os pais não podem proteger seus filhos de todos os problemas e doenças, por mais que tentem cuidar dele com o máximo cuidado e protegê-lo de todos os tipos de ameaças e riscos. Os ataques afetivo-respiratórios em uma criança causam ansiedade severa e, às vezes, choque real em adultos. O bebê começa a ficar azul ou pálido, ficar dormente, sufocar, os motivos dessa condição e o que fazer são desconhecidos.

As crises afetivo-respiratórias em crianças são uma condição na qual, após forte estresse emocional, ocorre medo, raiva, ressentimento e cessação incontrolável da respiração. Isso geralmente acontece na inspiração máxima.

Para entender os motivos da ocorrência dessa condição em uma criança, basta ouvir com atenção e pensar no nome da patologia. Um estado de paixão é uma explosão emocional de qualquer natureza que uma pessoa não pode controlar.

“Respiratório” - significa respirar. Ou seja, o problema afeta não só as emoções, mas também o sistema respiratório. Bem, não há necessidade de explicar o que são convulsões. Em adultos, esta condição é observada muito raramente, sendo muito mais comum em crianças pequenas. O tratamento da criança é necessário; discutiremos os perigos da ARP abaixo com mais detalhes.

Convulsões acompanhadas de parada respiratória em uma criança podem ocorrer não apenas durante a histeria; existem outros fatores provocadores:

• uma queda;
• dor forte;
• surpresa, susto.

Os adultos são obrigados a prestar atenção oportuna à condição da criança e ajudá-la - muitas vezes os pais acreditam que a criança está fingindo, repreendem-na e deixam-na sozinha com uma patologia terrível.

Como reconhecer a patologia

Esses ataques em uma criança quase sempre começam com choro. Mais precisamente, a princípio se desenrola uma cena em que acontece algo inaceitável e intolerável para o bebê. Ele começa a chorar, gritar, pode bater os pés, jogar pequenos objetos para longe de si e afastar os adultos.

Tais ataques em uma criança em si não são assustadores; uma reação comum dos adultos neste caso é espancar a criança intratável, desobediente e mal-educada.

E é aqui que o ARP acontece com mais frequência:

1. Depois de encher os pulmões de ar para mais uma rodada de choro histérico, o bebê de repente fica em silêncio e congela.
2. A boca do bebê pode abrir e fechar, mas nenhum som é emitido.
3. Esses ataques podem durar até um minuto, enquanto o rosto do bebê fica pálido ou azulado. pele determinar as razões pelas quais o ataque ocorreu. Quando assustada ou com dor, a pele fica pálida; quando irritada e irritada, fica azul.

Às vezes, durante uma convulsão, o corpo da criança fica muito tenso, literalmente arqueando-se. E às vezes o bebê fica mole e simplesmente “desliza” nos braços de um adulto. Esses sintomas levam os pais à histeria. Embora o bebê muitas vezes recupere o juízo sozinho depois de algum tempo.

Causas

Todas as pessoas são divididas de acordo com seu temperamento e constituição emocional em Vários tipos. Algumas pessoas permanecem de sangue frio e apáticas mesmo em situações de emergência, para outros, basta uma pequena coisa para acender como um fósforo e desequilibrar-se. Na criança, todas as emoções e experiências são expressas com mais clareza do que nos adultos. Você pode julgar o caráter de uma pessoa pelo seu comportamento na infância.

Se uma criança tem um caráter impulsivo e temperamental, se reage violentamente à queda da chupeta, à mamadeira não dada na hora certa ou à troca tardia da fralda, os pais devem estar muito atentos e cuidadosos. Os ataques afetivo-respiratórios geralmente ocorrem em crianças de 1 mês a dois anos que são mimadas e facilmente excitáveis. Para os adultos, a histeria de uma criança sem motivo específico deveria tornar-se um alerta– a criança tem tendência a ARP.

Isso não quer dizer que o tratamento deva ser iniciado imediatamente. Mas se a criança não aprender a se controlar, a suportar a recusa dos adultos em comprar doces ou a relutância de um amigo na caixa de areia em compartilhar um brinquedo, muito em breve o tratamento será necessário - tais ataques podem levar a consequências muito graves. para a criança.

Métodos básicos de tratamento

O tratamento medicamentoso, apesar de essa condição infantil ser muito assustadora para os adultos, só é necessário se a ARP for incomodada a cada 5-7 dias. Então as crises são consideradas uma patologia e requerem observação de um neurologista.

Mas o pequeno caprichoso precisa tratamento de emergencia se ocorrer um ataque forte e prolongado. Os pais podem ajudar o bebê desta forma:

• pegue o bebê nos braços e coloque-o no colo;
• dê tapinhas nas bochechas dele, sopre levemente em seu rosto;
• faça cócegas suave e levemente na criança ao longo do corpo;
• Polvilhe com água fria - não salpique para que flua como um riacho.

É importante incitar a criança, trazê-la de volta ao bom senso e evitar uma convulsão prolongada. E aí, quando ele conseguir inspirar e expirar novamente, você precisa conversar com ele com delicadeza, acalmá-lo, acariciá-lo. Sob nenhuma circunstância você deve dizer ao seu filho o quanto ele te assusta, muito menos repreendê-lo e gritar.

O tratamento medicamentoso é necessário se os ataques se tornarem muito frequentes e a respiração desaparecer por mais de um minuto. Neste caso, devido fome de oxigênio cérebro primeiro a criança desmaia. Isso assusta terrivelmente os pais, mas na verdade é assim que o corpo tenta se proteger e mantê-lo seguro.

Quando uma pessoa perde a consciência, todos os seus órgãos e tecidos consomem muito menos oxigênio. Portanto, com a hipóxia, ocorre frequentemente desmaio - neste caso, os médicos diagnosticam um ataque atônico de natureza não epiléptica, tratamento especial o que não é obrigatório.

Depois de algum tempo, o estado atônico se transforma em estado tônico. Isso é tudo tecido muscular tenso. O corpo da criança se estica como um barbante e então os membros começam a se contrair convulsivamente. O estado da criança lembra muito uma crise epiléptica, mas não é isso - segundo as estatísticas, apenas em 7% dos casos a IRA em idade precoce leva ao desenvolvimento de epilepsia em crianças em idade escolar.

Durante este mesmo período de tempo, o dióxido de carbono começa a acumular-se no sangue. Isso causa um reflexo que relaxa os músculos lisos da laringe, que ficam em estado de espasmo durante a ARP. A criança inconscientemente respira e volta a si. Vale ressaltar que após um ataque afetivo-reflexo, o bebê adormece quase imediatamente e dorme profundamente por pelo menos uma hora.

Também tratamento medicação e fisioterapia é necessária se, com ARP frequente, alguma patologia do sistema nervoso. Em qualquer caso, é necessária consulta e exame por um neurologista.

Medicina tradicional para ARP

Deve ser dito imediatamente - tratamento remédios populares com tal patologia é ineficaz. Alguns pediatras e fitoterapeutas recomendam um curso para crianças medicamentos homeopáticos efeito sedativo. Medicamentos caseiros também são adequados - por exemplo, decocções de valeriana, erva-cidreira, erva-mãe. Mas, como mostra a prática, o tratamento por um psicoterapeuta e comportamento correto Os pais são muito mais eficazes nesta situação.

Ações preventivas

As crises não ocorrerão novamente e o tratamento com medicamentos ou remédios populares não será necessário se os pais perceberem que na maioria dos casos a causa da IRA em uma criança está em sua insatisfação com a situação emocional da família. Conflitos entre os pais, punições constantes da mãe ou do pai ou, inversamente, cuidado excessivo e permissividade - esses são os fatores que causam o estado instável do bebê e seu comportamento inadequado em uma situação atípica que vai além do habitual.

Ontem quase fiquei grisalho. Foi terrível. Yarushka encontrou o controle remoto da TV e colocou-o na boca, eu tirei o controle remoto, o que aparentemente perturbou a criança... ele imediatamente começou a chorar, meu marido e eu nem tivemos tempo de fazer nada (geralmente um bebê não se comporta assim, claro que pode ser travesso, mas não) e literalmente em alguns segundos o choro desapareceu, a boca se abriu, a criança começou a ficar azul diante de nossos olhos. Deus, foi apenas um pesadelo. Comecei a sacudi-lo, meu marido arrancou-o das minhas mãos, virou-o de bruços e começou a bater nas costas (como fazem quando uma criança se engasga), corri até o telefone para discar 03. Aliás, milagrosamente descobriu-se que estava “ocupado”... e ouvi uma tosse curta... Corro para a sala, há silêncio, meu marido está de costas para mim, há uma criança completamente mole em seus braços, Vejo como os braços e as pernas estão pendurados completamente frouxos, a cabeça é da cor de TINTA... silêncio. Eu começo a uivar. Deus, eu não desejo isso para ninguém! O marido corre até a janela, abre-a e se inclina até a cintura com Yarushka nos braços. Eu grito “Vivo??!!!”, meu marido não responde, ele está em estado de choque insano... Vejo que seu rosto está ficando pálido, o azul está diminuindo.

Foi assim que encontramos pela primeira vez um ataque afetivo respiratório..

Iremos ver um neurologista na terça-feira. Encontrei um bom artigo de Komarovsky. Talvez seja útil para alguém.

As crises afetivo-respiratórias (crises de prender a respiração) são as mais manifestação precoce desmaios ou ataques histéricos. A palavra "afeto" significa uma emoção forte e mal controlada. “Respiratório” é algo que tem a ver com o sistema respiratório. As crises geralmente aparecem no final do primeiro ano de vida e podem continuar até os 2-3 anos de idade. Embora prender a respiração possa parecer deliberado, as crianças geralmente não fazem isso de propósito. É apenas um reflexo que ocorre quando bebê chorão exala com força quase todo o ar de seus pulmões. Nesse momento ele fica em silêncio, sua boca está aberta, mas dela não sai um único som. Na maioria das vezes, esses episódios de prender a respiração não duram mais do que 30-60 segundos e passam depois que a criança recupera o fôlego e começa a gritar novamente.

Às vezes, os ataques afetivo-respiratórios podem ser divididos em 2 tipos - “azul” e “pálido”.

Os ataques afetivo-respiratórios “pálidos” são na maioria das vezes uma reação à dor causada por uma queda ou injeção. Quando você tenta sentir e contar o pulso durante esse ataque, ele desaparece por alguns segundos. As crises afetivo-respiratórias “pálidas”, segundo o mecanismo de desenvolvimento, estão próximas do desmaio. Posteriormente, algumas crianças com tais ataques (paroxismos) desenvolvem desmaios.

No entanto, na maioria das vezes os ataques afetivo-respiratórios se desenvolvem de acordo com o tipo “azul”. São uma expressão de insatisfação, desejo não realizado, raiva. Se você se recusar a cumprir suas exigências, conseguir o que deseja ou chamar a atenção, a criança começa a chorar e a gritar. A respiração profunda intermitente para na inspiração e aparece uma leve cianose. Em casos leves, a respiração é restaurada em poucos segundos e a condição da criança volta ao normal. Esses ataques são superficialmente semelhantes ao laringoespasmo - um espasmo dos músculos da laringe. Às vezes, o ataque se arrasta um pouco e se desenvolve um declínio acentuado tônus ​​​​muscular - a criança “fica mole” nos braços da mãe ou ocorre tensão muscular tônica e a criança se arqueia.

Ataques afetivo-respiratórios são observados em crianças excitáveis, irritáveis ​​e caprichosas. Eles são um tipo de ataque histérico. A histeria mais “comum” em crianças pequenas é caracterizada por uma reação motora primitiva de protesto: quando os desejos não são satisfeitos, a criança cai no chão para atingir seu objetivo: bate aleatoriamente no chão com braços e pernas, grita, chora e demonstra sua indignação e raiva de todas as maneiras possíveis. Esta “tempestade motorizada” de protesto revela algumas características dos ataques histéricos de crianças mais velhas.

Após os 3-4 anos de idade, uma criança com apneia ou reações histéricas pode continuar a ter ataques histéricos ou ter outros problemas de caráter. No entanto, existem maneiras que podem ajudá-lo a evitar que as temidas crianças de dois anos se transformem nas temidas crianças de 12 anos.

Princípios Educação adequada criança pequena com ataques respiratório-afetivos e histéricos. Prevenção de convulsões

Os ataques de irritação são normais em outras crianças e, na verdade, em pessoas de todas as idades. Todos nós experimentamos crises de irritação e raiva. Nunca nos livramos deles completamente. Porém, como adultos, tentamos ser mais contidos ao expressar nossa insatisfação. Crianças de dois anos mais franco e direto. Eles estão simplesmente desabafando sua raiva.

Seu papel como pais de crianças com ataques histéricos e afetivos respiratórios é ensinar as crianças a controlar sua raiva, para ajudá-las a dominar a capacidade de se conterem.

Na formação e manutenção dos paroxismos, a atitude incorreta dos pais em relação ao filho e suas reações às vezes desempenha um certo papel. Se uma criança é protegida de todas as maneiras possíveis do menor incômodo - tudo lhe é permitido e todas as suas exigências são atendidas - desde que a criança não fique chateada - então as consequências de tal educação para o caráter da criança podem arruinar todo o seu vida futura. Além disso, com essa educação inadequada, as crianças com ataques de prender a respiração podem desenvolver ataques histéricos.

A educação adequada em todos os casos proporciona uma atitude uniforme de todos os membros da família para com a criança - para que ela não aproveite as divergências familiares para satisfazer todos os seus desejos. Não é aconselhável superproteger seu filho. É aconselhável definir uma criança em instituições pré-escolares(creche, jardim de infância), onde os ataques geralmente não ocorrem novamente. Se o aparecimento de crises afetivo-respiratórias foi uma reação à colocação em creche ou jardim de infância, pelo contrário, é necessário retirar temporariamente a criança do grupo infantil e transferi-la para lá somente após preparação adequada com a ajuda de um neurologista pediátrico experiente.

A relutância em seguir o exemplo da criança não exclui o uso de alguma abordagem “flexível” técnicas psicológicas para evitar ataques:

1. Antecipe e evite crises.

As crianças têm maior probabilidade de chorar e gritar quando estão cansadas, com fome ou se sentem apressadas. Se você puder antecipar esses momentos, poderá contorná-los. Você pode, por exemplo, evitar o incômodo de esperar na fila do caixa do supermercado simplesmente não fazendo compras quando seu filho estiver com fome. Uma criança que tem um ataque de irritação durante a pressa de ir para a creche horas da manhã pico, quando os pais também vão trabalhar e um irmão ou irmã mais velho vai para a escola, você deve acordar meia hora mais cedo ou, ao contrário, mais tarde - quando a casa ficar mais calma. Reconheça os momentos difíceis da vida do seu filho e você poderá prevenir ataques de irritação.

2. Mude do comando de parada para o comando de avanço.

As crianças pequenas têm maior probabilidade de responder ao pedido dos pais para fazer algo, chamado de comando “vá”, do que ouvir um pedido para parar de fazer algo. Portanto, se seu filho estiver gritando e chorando, peça-lhe que venha até você em vez de dizer-lhe para parar de gritar. Nesse caso, ele estará mais disposto a atender o pedido.

3. Diga à criança o seu estado emocional.

Uma criança de dois anos pode ser incapaz de verbalizar (ou simplesmente reconhecer) os seus sentimentos de raiva. Para que ele controle suas emoções, você deve dar-lhes um nome específico. Sem fazer julgamentos sobre suas emoções, tente refletir os sentimentos que a criança está vivenciando, por exemplo: “Talvez você esteja com raiva porque não ganhou o bolo”. Depois deixe claro para ele que, apesar de seus sentimentos, existem certos limites para seu comportamento. Diga a ele: “Mesmo que você esteja com raiva, você não deve gritar e gritar na loja”. Isto ajudará a criança a compreender que existem certas situações em que tal comportamento não é aceitável.

4. Diga ao seu filho a verdade sobre as consequências.

Ao conversar com crianças pequenas, muitas vezes é útil explicar as consequências do seu comportamento. Explique tudo de forma muito simples: “Você não tem controle sobre o seu comportamento e não permitiremos isso. Se você continuar, terá que ir para o seu quarto.

Convulsões durante ataques afetivos respiratórios

Quando a consciência de uma criança está prejudicada durante os ataques afetivo-respiratórios mais graves e prolongados, o ataque pode ser acompanhado de convulsões. As cólicas são tônicas - nota-se tensão muscular - o corpo parece ficar rígido, às vezes arqueado. Menos comumente, durante ataques afetivos respiratórios, são observadas convulsões clônicas - na forma de espasmos. As convulsões clônicas são menos comuns e geralmente são observadas no contexto de convulsões tônicas (convulsões tônico-clônicas). As convulsões podem ser acompanhadas micção involuntária. Após as convulsões, a respiração é retomada.

Se você tiver convulsões, pode ser difícil diagnóstico diferencial paroxismos respiratório-afetivos com crises epilépticas. Além disso, em uma certa porcentagem de casos, crianças com convulsões afetivo-respiratórias podem desenvolver posteriormente paroxismos epilépticos (ataques). Alguns doenças neurológicas também pode ser a causa de tais ataques afetivos respiratórios. Em conexão com todas essas razões, para esclarecer a natureza dos paroxismos e a finalidade tratamento adequado Toda criança com crises afetivas respiratórias deve ser examinada por um neurologista pediátrico experiente.

O que fazer durante um ataque de prender a respiração

Se você é um daqueles pais cujo filho prende a respiração em um acesso de raiva, faça você mesmo respiração profunda e então lembre-se disto: prender a respiração quase nunca causa danos.

Durante um ataque afetivo-respiratório, qualquer influência (golpe na criança, tapinha nas bochechas, cócegas, etc.) pode ser usada para promover a restauração reflexa da respiração.

Intervir cedo. É muito mais fácil interromper um ataque de raiva quando ele está apenas começando do que quando está em pleno andamento. As crianças pequenas muitas vezes podem se distrair. Faça com que eles se interessem por algo, digamos, um brinquedo ou outra forma de entretenimento. Mesmo uma tentativa tão simples como fazer cócegas às vezes traz resultados.

Se o ataque se prolongar e for acompanhado por relaxamento geral prolongado ou convulsões, coloque a criança em uma cama superfície plana e vire a cabeça para o lado para não engasgar se vomitar. Leia detalhadamente minhas recomendações “COMO AJUDAR DURANTE UM ATAQUE DE CONVULSÕES OU ALTERAÇÕES DE CONSCIÊNCIA”

Após um ataque, tranquilize e tranquilize seu filho se ele não entender o que aconteceu. Enfatize novamente a necessidade de bom comportamento. Não recue só porque deseja evitar episódios repetidos de prender a respiração.

São crises em que, após exposição a um estímulo emocional ou físico excessivo para o sistema nervoso, a criança prende a respiração, ocorre apneia de curta duração (parada de respirar) e, às vezes, ocorrem convulsões e perda de consciência. Esses ataques geralmente passam sem consequências, mas requerem observação de um neurologista e cardiologista.

As crises afetivo-respiratórias ocorrem em crianças de 6 meses a um ano e meio. Às vezes eles aparecem em uma criança de 2 a 3 anos. Os recém-nascidos não sofrem, até os 6 meses praticamente não há crises devido à pronunciada imaturidade do sistema nervoso, e com a idade a criança os “supera”. A frequência dos ataques é de até 5% de todas as crianças. Uma criança assim exige atenção especial ao criar, porque as convulsões das crianças são equivalentes aos ataques histéricos nos adultos.

Por que ocorrem convulsões?

As principais causas são hereditárias. Há crianças que são excitáveis ​​​​desde o nascimento e há traços de caráter dos pais que provocam involuntariamente esses ataques. Os pais dessas crianças também experimentaram crises de “rolamento” na infância.. Nas crianças, os paroxismos afetivo-respiratórios podem ocorrer em resposta às seguintes situações e estímulos:

• adultos ignorando as exigências da criança;
• falta de atenção dos pais;
• susto;
• excitação;
• fadiga;
• estresse;
• sobrecarga de impressões;
• quedas;
• lesões e queimaduras;
• escândalo familiar;
• comunicação com um parente desagradável (do ponto de vista da criança).

Os adultos devem compreender que a criança reage dessa forma inconscientemente, e não intencionalmente. Esta é uma reação fisiológica temporária e anormal que não está sob o controle da criança. O fato de uma criança ter tal reação é “culpado” pelas características de seu sistema nervoso, que não podem ser alteradas. A criança nasceu assim jovem- o início de todas as manifestações. Isto precisa ser corrigido por medidas pedagógicas, a fim de evitar problemas de caráter numa idade mais avançada.

Com o que se parece?

Os pediatras dividem condicionalmente a síndrome afetivo-respiratória em 4 tipos. A classificação é a seguinte:

• Uma opção simples, ou prender a respiração ao final da expiração. Na maioria das vezes se desenvolve após a insatisfação ou lesão de uma criança. A respiração é restaurada por conta própria e a saturação de oxigênio no sangue não diminui.
• A opção “azul”, que ocorre com mais frequência após uma reação dolorosa. Após o choro, ocorre uma expiração forçada, a boca fica aberta, a criança não emite nenhum som - “rolou”. O revirar dos olhos e a cessação da respiração são visíveis. O bebê primeiro fica vermelho brilhante, depois fica azul, depois fica mole e às vezes perde a consciência. Alguns recuperam a consciência após recuperarem a respiração, enquanto outros adormecem imediatamente por uma ou duas horas. Se você registrar um EEG (encefalografia) durante um ataque, não haverá alterações nele.
• Tipo “branco”, em que a criança quase não chora, mas fica muito pálida e perde imediatamente a consciência. Depois vem o sono, após o qual não há consequências. Nenhum foco convulsivo é detectado no EEG.
• Complicado - começa como um dos anteriores, mas depois paroxismos semelhantes a crise epiléptica, que pode até ser acompanhada de incontinência urinária. No entanto, o exame subsequente não revela quaisquer alterações. Esta condição pode representar um perigo para todos os tecidos devido à grave falta de oxigênio ou hipóxia cerebral.

Essas convulsões não representam uma ameaça à vida, mas é necessária a consulta de um neurologista para distingui-las dos casos mais graves. A respiração para por um período de vários segundos a 7 minutos e é muito difícil para os pais manterem a compostura. O tempo médio para parar de respirar é de 60 segundos.

Mecanismo de desenvolvimento e quadro clínico

As convulsões parecem assustadoras, especialmente em bebês. Quando uma criança para de respirar, o fornecimento de oxigênio ao corpo é interrompido. Se você prender a respiração por um longo tempo, ela cai reflexivamente tônus ​​muscular– o bebê “fica mole”. Esta é uma reação à deficiência aguda de oxigênio à qual o cérebro está exposto. Uma inibição protetora ocorre no cérebro, seu trabalho é reestruturado para consumir o mínimo de oxigênio possível. Segue-se revirar os olhos, o que assusta muito os pais.

Com a retenção contínua da respiração, os músculos aumentam acentuadamente o tônus, o corpo da criança fica tenso, arcos e convulsões clônicas podem ocorrer - espasmos rítmicos do tronco e dos membros.

Tudo isso leva ao acúmulo de dióxido de carbono no corpo - hipercapnia. Isso interrompe reflexivamente o espasmo dos músculos da laringe e o bebê respira. A inalação geralmente é feita enquanto chora, então a criança respira bem e com calma.

Na prática, as convulsões raramente ocorrem. Após a apnéia, a criança geralmente para de rolar imediatamente; em alguns casos, a respiração é restaurada após “ficar mole”.

Respiração e emoções

Não é à toa que o ataque é chamado de ataque afetivo-respiratório, ou ARP, para abreviar. Criança pequenaÉ assim que ele expressa sua raiva e insatisfação se algo for feito “não de acordo com ele”. Este é um afeto real, um ataque emocional. Tal criança é inicialmente caracterizada por aumento excitabilidade emocional e mau humor. Se deixarmos os traços de caráter sem atenção, então, em uma idade mais avançada, a criança terá verdadeiras reações histéricas se algo lhe for negado: ela cai no chão, grita com toda a loja ou jardim de infância, bate os pés e só se acalma quando consegue o que ele quer. As razões para isto são duplas: por um lado, a criança tem características hereditárias Já o sistema nervoso, seus pais não sabem lidar com ele de forma a suavizar todos os “ângulos” de seu caráter.

O que fazer durante um ataque?

Em primeiro lugar, não entre em pânico. Condição emocional Os adultos ao redor são transmitidos ao bebê e, se a confusão e o medo forem “despertados”, a situação só piorará. Prenda a respiração você mesmo. Sinta que nada de ruim aconteceu com você e seu bebê devido ao atraso temporário nos movimentos respiratórios. Assopre o nariz do bebê, dê tapinhas em suas bochechas, faça cócegas nele. Qualquer impacto desse tipo o ajudará a se recuperar e respirar rapidamente.

Durante um ataque prolongado, especialmente com convulsões, coloque o bebê em uma cama plana e vire a cabeça para o lado. Isso evitará que ele engasgue com o vômito se vomitar. Borrife nele água fria, limpe o rosto, faça cócegas suavemente.

Se durante um ataque os pais “arrancam os cabelos”, a condição do bebê se torna mais grave. Após um ataque, mesmo que tenha havido convulsões, dê um descanso ao bebê. Não o acorde se ele estiver dormindo. É importante manter a calma após um ataque, falar baixo e não fazer barulho. Em um ambiente nervoso, o ataque pode ocorrer novamente.

Para qualquer ataque com convulsões, você deve consultar um neurologista. Somente um médico pode distinguir ARP de epilepsia ou outros distúrbios neurológicos.

Marque uma consulta com seu médico se isso acontecer pela primeira vez. É necessário distinguir entre doença e reação afetiva. Se o ataque aconteceu mais de uma vez, mas não há doença, é preciso pensar em criar o bebê.

Se isso acontecer com seu bebê pela primeira vez, você deve ligar para o berçário” ambulância", especialmente se ocorrerem convulsões. O pediatra avaliará a gravidade do quadro e decidirá se é necessária internação. Afinal, nem sempre os pais conseguem acompanhar integralmente o bebê, e é assim que podem se manifestar as consequências de um traumatismo cranioencefálico, envenenamento ou doença aguda.

Regras simples para pais

A tarefa dos pais é ensinar a criança a administrar sua raiva e raiva para que não interfira na vida dos demais membros da família.

Descontentamento, raiva e raiva são emoções humanas naturais; ninguém está imune a elas. Porém, devem ser criados limites para o bebê, que ele não tem o direito de ultrapassar. Para fazer isso você precisa disto:

• Os pais e todos os adultos que vivem com a criança devem estar unidos nas suas exigências. Não há nada mais prejudicial para uma criança quando uma permite e a outra proíbe. A criança cresce e se torna um manipulador desesperado, de quem todos sofrem.
• Definir em grupo infantil. Ali a hierarquia é construída naturalmente, a criança aprende a “conhecer o seu lugar na matilha”. Se ocorrerem ataques no caminho para o jardim, você precisa de conselhos Psicólogo infantil, que indicará especificamente o que precisa ser feito.
• Evite situações em que seja provável que ocorra um ataque. A correria matinal, a fila do supermercado, uma longa caminhada com o estômago vazio - tudo isso são momentos provocadores. É necessário planejar o dia para que o bebê fique bem alimentado, tenha descanso suficiente e tempo livre.
• Mude a atenção. Se uma criança começa a chorar e o choro se intensifica, você precisa tentar distraí-la com alguma coisa - um carro que passa, uma flor, uma borboleta, uma queda de neve - qualquer coisa. É necessário não deixar a reação emocional “explodir” .
• Defina claramente os limites. Se uma criança sabe com certeza que não receberá um brinquedo (doce, gadget) nem da avó nem da tia, se o pai ou a mãe proibiram, depois do choro mais desesperado ela ainda se acalmará. Tudo o que acontece precisa ser falado em tom calmo. Explique por que chorar é inútil. “Olha, ninguém na loja está chorando ou gritando. É impossível – significa que é impossível.” As crianças sensíveis precisam acrescentar que a mãe ou o pai o amam muito, ele é bom, mas existem regras que ninguém pode quebrar.
• Chame as coisas pelos seus nomes e pronuncie as consequências dos caprichos. “Você está com raiva e eu posso ver isso. Mas se você continuar a chorar, terá que se acalmar sozinho no seu quarto.” Você precisa ser honesto com as crianças.

Como é feito o diagnóstico?

Primeiro, o médico examina exaustivamente a criança. Se necessário, são prescritos ultrassonografia da cabeça (neurossonografia) e EEG, às vezes um exame do coração (ECG, ultrassonografia). O diagnóstico de ARP é feito apenas quando não há distúrbios orgânicos não detectado.

O tratamento começa com organização adequada vida da criança. As recomendações são simples – regime, dieta, caminhadas, atividades de acordo com a idade. Mas sem seguir essas recomendações, nenhum tratamento ajudará, porque um estilo de vida moderado e ordenado é a principal coisa que uma criança precisa.

Alguns pais precisam de sessões com um psicólogo de família para aprenderem a compreender seus próprios filhos. O tratamento medicamentoso raramente é necessário e, neste caso, é mais frequentemente limitado a neuroprotetores e drogas nootrópicas, bem como vitaminas.

A melhor prevenção é um ambiente familiar calmo e amigável, sem brigas e confrontos prolongados.

(sinônimos: crises afetivo-respiratórias, lágrimas, crises de prender a respiração, crises de apneia) são ocorrências episódicas de apneia em crianças provocadas por emoções fortes, às vezes acompanhadas de perda de consciência e convulsões.

Um ataque afetivo-respiratório é assim.

Em resposta à dor, mais frequentemente ao cair, raiva, medo, susto, uma criança chora, seguido por parar de respirar na inspiração. Essas fortes emoções negativas são chamadas de “afeto”. Em seguida vem a apneia, quando a criança não consegue expirar e não respira; ao mesmo tempo, os músculos de sua laringe sofrem espasmos. Às vezes, em resposta à emoção, a criança nem tem tempo de chorar e ocorre imediatamente um espasmo da laringe.

A cor da pele geralmente fica vermelha brilhante ou cianótica (azul). A apnéia pode durar pouco de alguns segundos a 5-7 minutos, Mas dura em média 30-60 segundos. Embora pareça aos pais ou outras pessoas ao redor que a criança não respira por 10 a 20 minutos. Se o período de apneia for prolongado, pode ocorrer perda de consciência; “ficar mole” é um ataque atônico não epiléptico. O ataque é semelhante em aparência a uma crise atônica na epilepsia, mas a PRA ocorre devido a crises agudas. deficiência de oxigênio cérebro. Em resposta à hipóxia, a inibição ocorre como uma reação protetora do cérebro. Sabe-se que durante o período de perda de consciência o cérebro consome menos oxigênio do que quando está consciente. Próximo isto ataque anóxico entra crise tônica não epiléptica. A criança experimenta tensão em todo o corpo, alongando-se ou arqueando-se. Se o processo de hipóxia não for interrompido, o que se segue é fase clônica(espasmos nos membros e no corpo inteiro da criança). Em resposta à retenção da respiração resultante, o dióxido de carbono se acumula no corpo. Este estado bioquímico é denominado hipercapnia. A hipercapnia causa uma liberação reflexa de espasmo dos músculos laríngeos, e a criança inspira e depois começa a respirar. O paciente então recupera a consciência. Após um ataque tão prolongado com convulsões tônicas ou clônicas, sonho profundo por 1-2 horas.

Na maioria das vezes, o choro enrolado é interrompido após apnéia, ou após o próximo “mancar” curto por 5 a 10 segundos. Em seguida, o espasmo da laringe é aliviado reflexivamente, seguido por uma inspiração ou expiração aguda, muitas vezes com choro. Depois, a respiração retorna por conta própria. Raramente ocorrem convulsões com convulsões tônicas ou clônicas.

Segundo as estatísticas, a síndrome afetivo-respiratória

ocorre em 5% das crianças, igualmente em meninos e meninas de 6 a 18 meses, mas pode ocorrer até os 5 anos. Em 25% desses pacientes há história médica sobrecarregada, ou seja, um dos pais também teve rolando em lágrimas.

Pense nisso ataques afetivo-respiratórios- esta é uma variante da histeria infantil e, via de regra, surge de forma neurótica, pode ser devido à superproteção, crônica Situações estressantes em família.

Em alguns pacientes com ataques afetivo-respiratórios há patologia cardiovascular concomitante.

1. Ocorre com menos excitação.

2. Mas com cianose mais pronunciada (“cianose” ou palidez pronunciada).

3. A hiperidrose (suor excessivo) é mais pronunciada.

4. A cor da pele é restaurada mais lentamente após a cianose.

5. Fora rolar de chorar, quando atividade física Há também episódios de palidez e hiperidrose.

6. Essas crianças não toleram bem transporte e quartos abafados.

7. Os pais comemoram aumento da fadiga nessas crianças.

Se houver motivos para suspeitar que uma criança tem patologia cardiovascular, o exame é realizado por cardiologista pediátrico , se necessário - usando Monitoramento Holter.

As convulsões afetivas na epilepsia diferem do choro:

1. Para epilepsia ataques afetivos não provocados (espontâneos) e na síndrome afetivo-respiratória, os paroxismos ocorrem em resposta à excitação emocional.

2. As PRA tornam-se mais frequentes quando estamos cansados; com epilepsia - pode estar em qualquer condição.

3. Na epilepsia, as crises são estereotipadas (idênticas), mas na PRA são mais variáveis ​​e dependem da gravidade da provocação e da força da dor.

4. Na epilepsia, a idade pode ser qualquer, na IRA - de 6 a 18 meses e não superior a 5 anos.

5. O tratamento não ajuda na epilepsia sedativos, e o efeito ocorre apenas com o uso de antiepilépticos, com ARP - bom efeito de sedativos e nootrópicos.

6. Na epilepsia, muitas vezes há atividade epileptiforme no EEG, especialmente ao realizar monitoramento de vídeo EEG durante um ataque, com ARP, como regra, não há epiatividade no EEG.

As crianças com presença são classificadas como a um grupo de risco para o desenvolvimento de epilepsia. Isto não significa que todas as crianças que choram desenvolverão epilepsia. Mas em pacientes com histórico de epilepsia síndrome afetivo-respiratória ocorre 5 vezes mais frequentemente do que em pacientes sem epilepsia. Isto é explicado pelo conceito de “cérebro paroxístico” - uma característica inata do cérebro na forma de uma resposta aumentada a fatores externos e internos.

O que os pais devem fazer para prevenir um ataque afetivo-respiratório?
Um ataque afetivo respiratório pode ser evitado. Se você acha que seu filho reagirá negativamente certas condições, então planeje a situação, não provoque paixão, especialmente durante períodos de fadiga, fome, evolução de uma doença somática ou manipulação.

O mais razoável é desviar a atenção usando entonações de voz suaves.

Esteja calmo e confiante em suas ações.

O que as pessoas ao redor da criança devem fazer durante um episódio de choro?

1. Não entre em pânico, tente manter a calma, pegue a criança nos braços. Saiba que se trata apenas de um breve episódio de apneia, após alguns segundos a respiração será restaurada e não haverá danos significativos à saúde da criança.

2. Obrigatório restaure sua respiração criança - em resposta a um estímulo externo leve, a criança suspirará. Sopre com força na área do nariz, borrife um pouco água fria no rosto, dê tapinhas ou belisque as bochechas, esfregue ouvidos, palmadinha nas costas.

3. Às vezes, ajudar as crianças é melhor deixe em paz, isso o ajudará a se acalmar.

5. Após um ataque, tente distrair seu filho.

É muito importante escolher as táticas corretas na criação de uma criança com síndrome afetivo-respiratória.

Não tente proteger seu filho de quaisquer emoções negativas, cuide dele ou isole-o. Se você ceder a todos os seus caprichos, a criança se tornará mais caprichosa e reagirá de forma mais vívida a quaisquer influências. Precisamos ensinar a criança a reagir corretamente aos transtornos, a ser mais resiliente e a controlar as emoções.

Se uma criança tiver síndrome afetivo-respiratória, é necessário entrar em contato com um neurologista.

Após levantamento, exame e identificação das anormalidades associadas, é necessário prescrever um medicamento especial tratamento medicamentoso. O médico sempre prescreve tratamento e recomendações aos pais individualmente. Também é necessária consulta com cardiologista e psicólogo infantil.

Tratamento síndrome afetivo-respiratória.

Considerando o caráter neurótico dos episódios de choro, nas recomendações que prestamos atenção muita atenção a necessidade de psicoterapia. A correção é realizada em aulas de psicólogo relações familiares, incutindo na criança independência e resistência aos fatores negativos.

Grande importância no tratamento da síndrome afetivo-respiratória Tem imagem saudável vida:

1. Manter uma rotina diária: distribuição racional do sono e do descanso ao longo do dia e da semana.
2. Suficiente exercício físico.
3. Elementos de endurecimento, incluindo nadar na piscina, caminhar ao ar livre;
4. Dieta balanceada .
5. Limitar a exibição de TV e jogos no computador. Você ficará surpreso com isso jogos de computador usado mesmo em crianças menores de 1 ano e sem observar nenhuma norma?

Em tratamento síndrome afetivo-respiratória drogas são usadas , fortalecimento do sistema nervoso (neuroprotetores), sedativos e vitaminas B. Entre os nootrópicos, é dada preferência a ácido pantotênico(pantogam, pantocalcina e outros), ácido glutâmico, glicina, fenibut. Prescrevemos um curso de tratamento de 1-2 meses em doses terapêuticas médias. Assim, para uma criança de 3 anos, recomendamos, por exemplo, Pantogam 0,25, ½ parte ou 1 comprimido em duas doses (manhã e noite) durante 1-2 meses. Entre os sedativos, podem ser recomendados fitoterápicos (infusões) ervas calmantes, extratos prontos de erva-mãe, raiz de peônia e outros). Cálculo da dose de extratos sedativos: uma gota por ano de vida. Por exemplo, uma criança de 4 anos toma 4 gotas 3 vezes ao dia (no almoço, à noite e à noite) durante 2 semanas a 1 mês. Para recorrente intratável síndrome afetivo-respiratória pode ser usado tranquilizantes, drogas como atarax, grandaxin, teraligen.

Para abordagem integrada na terapia, métodos de balneoterapia podem ser recomendados quando são utilizadas substâncias naturais. Esses métodos podem ser banhos de mar de coníferas em casa.

Durante a fase propriamente dita do choro, o tratamento medicamentoso não é indicado. . Tentar colocar remédio na boca de uma criança durante a apnéia representa risco de aspiração (entrada no trato respiratório).

Em casos muito raros (excepcionais), se vários factores provocadores agravantes se sobrepuserem, um ataque de apneia pode ser prolongado. Nesta situação é necessário Renderização medidas urgentes na forma de realizar ressuscitação cardiopulmonar (respiração artificial E massagem indireta corações).

Se disponível convulsões afetivas na epilepsia são prescritos apenas drogas antiepilépticas seguindo os princípios básicos do tratamento da epilepsia.

Qualquer terapia para a síndrome afetivo-respiratória é prescrita apenas por um neurologista, muitas vezes com seleção de doses de medicamentos. A automedicação pode ser perigosa.

Assim, a partir deste artigo ficou sabendo que as crises afetivo-respiratórias ocorrem com frequência em 5% das crianças menores de 5 anos (geralmente de 6 a 18 meses). Enrolar-se chorando assusta os pais, mas essas condições não são tão perigosas; as crianças emergem deles por conta própria. Não há necessidade de entrar em pânico, controle-se. Medidas simples irão ajudá-lo a sair mais rapidamente de um ataque de apnéia: soprar, espirrar água. Ataques de apneia pode ser evitado sem provocar raiva, medo e outras emoções negativas na criança; e o mais importante, nutrir nele a resiliência. Tratamento individual Um neurologista irá prescrever o seu filho e, depois de entender, descartará patologias mais graves, como epilepsia e patologia cardiovascular. Consulte o seu médico.

Muitos pais às vezes notam que durante uma forte histeria a criança começa a gritar e por um momento (ou talvez até por um momento) intervalo mais longo vez) ele fica em silêncio, como se estivesse começando a inspirar mais ar para um grito ainda mais forte. Na verdade, na maioria dos casos a criança “ganha forças” para chorar ainda mais alto, mas acontece que a culpa é das crises afetivas respiratórias nas crianças. É uma espécie de manifestação infantil que se manifesta nos adultos.

Um ataque afetivo respiratório em uma criança (ARA) não é perigoso e não deve causar preocupação aos pais (somente se a criança não tiver mais de 3 anos). Esta é uma condição caracterizada por respiração retardada ou não natural e, em alguns casos, convulsões.

O que acontece com o bebê? Como o sistema nervoso das crianças pequenas é instável, elas ficam superexcitadas com muita facilidade, sobrecarregando-se emocional e psicologicamente.

Em determinado momento de grito ou histeria, o bebê congela, sua respiração parece parar repentinamente, o que causa preocupação.

Um espasmo laríngeo começa a ocorrer dentro do corpo, que não é visível do lado de fora. Tais espasmos causam desconforto e até dor à criança.

Para além do desconforto interno, o ataque manifesta-se também por alterações vegetativas, nomeadamente alteração do tom da pele. Afinal, o corpo não recebe oxigênio e é forçado a reagir.

A duração do ataque varia de alguns segundos a um minuto, mas não mais.

A frequência de manifestação desse fenômeno é puramente individual, pois cada criança é um indivíduo e possui características comportamentais. Por exemplo, crianças com excitabilidade nervosa aumentada podem apresentar ARP com mais frequência do que seus pares mais calmos.

Você não deveria pensar que o ARP é encontrado em todos os lugares, de forma alguma. Essas crises podem não aparecer nas crianças mais inquietas e, pelo contrário, desenvolver-se nas calmas.

Com idade esta patologia passa sem deixar rastros. Não há evidências de que ataques afetivos respiratórios ocorram em adultos. Porém, se o bebê continuar engasgado após os três anos, isso é motivo de preocupação e de um exame mais aprofundado.

Classificação

A classificação da ARP inclui dois subtipos da doença:

1. Tipo pálido.
2. Tipo azul (com cianose).
3. Tipo misto.

Esses nomes caracterizam a cor da pele da criança que ela adquire durante uma crise. Além disso cor pálida acontece com muito menos frequência que o azul e indica dor para a criança (picada, pancada, hematoma, etc.). É possível que o tipo pálido evolua para perda de consciência devido ao excesso de dióxido de carbono no corpo

A cor azul, por sua vez, aparece em momentos de grave estresse emocional (incapacidade de conseguir o que deseja ou medo de estar com alguém). estranho ou área desconhecida).

O psiquismo de uma criança, principalmente de um recém-nascido, é bastante frágil e exige controle total por parte dos pais, justamente por causa de manifestações tão desagradáveis ​​​​e até certo ponto perigosas.

Apesar de o ARP não causar atrasos no desenvolvimento da criança, existe o perigo de violação sistema respiratório bebê.

Causas

A síndrome afetiva respiratória em crianças não se manifesta assim, mas por um motivo específico. Em particular, as crianças que são influenciadas pelos seguintes fatores estão em risco:

• hereditariedade (se um dos pais sofreu doença semelhante na infância, com probabilidade de até 35% a criança herdará essa síndrome);
• patologia cardiovascular;
• falta de ferro;
• componente epiléptico (a presença de história de epilepsia no paciente aumenta o risco de desenvolver esta síndrome).

Por parte do sistema nervoso, os fatores provocadores podem incluir:

• irritação ou raiva severa;
• sentimento de insatisfação;
• medo, estado de pânico;
• ressentimento;
• excesso de trabalho;
• superexcitação.

Um papel importante no surgimento ataques semelhantes O comportamento dos pais e o ambiente geral da casa desempenham um papel importante.

Sintomas

O principal sintoma da PRA é a retenção da respiração por um curto período durante a inspiração. Ou seja, o paciente expirou, mas não consegue inspirar e parece congelar nesse estado.

O tipo azul da doença se desenvolve de acordo com o seguinte cenário:

A criança chora muito ou simplesmente grita e desenvolve um ataque histérico. Enquanto grita, ele exala involuntariamente o ar dos pulmões e neste momento ocorre uma interrupção involuntária da respiração.

• boca aberta;
• o choro para;
• começa a aparecer uma tonalidade azulada no rosto e nos lábios;
• ausência completa de respiração, mas não mais que um minuto.

A propósito, a ARP também pode se desenvolver em bebês.

Após o ataque parar, a criança pode ficar mole e adormecer. Esse sono dura até 2 horas, dependendo da intensidade do ataque.

Se a respiração for presa por mais de um minuto, a criança poderá ter convulsões. Na medicina, existe uma convulsão clínica (ocorre quando há fornecimento insuficiente de oxigênio ao corpo).

Já o tipo pálido da doença se manifesta de forma um pouco diferente. Quando medo forte antes de uma injeção ou de qualquer outra coisa que lhe cause medo, quando lhe causa dor, a criança fica quieta (na maioria dos casos), empalidece e perde a consciência.

Maioria sinal precoce ataque afetivo iminente - pele pálida. Também existe a possibilidade de não haver pulso por um curto período de tempo.

A criança parece estar apaixonada e não consegue controlar o medo. Na maioria Casos severos Pode ocorrer micção involuntária.

Diagnóstico

A síndrome afetiva em crianças é fácil de diagnosticar. A anamnese desempenha um papel importante na determinação da doença. O médico entrevista os pais e descobre o que precedeu manifestação semelhante(trauma, esforço excessivo desigual grave, etc.).

PARA método instrumental diagnósticos incluem:

1. Eletrocardiograma (ECG).
2. Eletroencefalograma (EEG).

Tratamento

Via de regra, tal condição não requer tratamento médico, pois não é patológica.

As crises desaparecem espontaneamente quando a criança atinge os três anos de idade, mas na maioria dos casos ainda mais cedo, com um ou dois anos de idade.

Não faz sentido tratar ARP; a única coisa que um médico pode prescrever é tratamento inespecífico, que terá como objetivo normalizar o sistema nervoso do bebê e melhorar os processos metabólicos do cérebro. Este tratamento inclui:

• nootrópicos;
• medicamentos fitoterápicos sedativos;
• Vitaminas B;
• fisioterapia.

O tratamento específico inclui conversas preventivas com psicólogo infantil e diretamente com os pais

Comportamento parental adequado

O que os pais devem fazer se descobrirem que seu filho está tendo convulsões?

• não entrar em pânico;
• tente trazer a criança de volta ao bom senso (sopre forte nela, jogue água em seu rosto, dê tapinhas de leve em sua bochecha);
• não concentre a atenção da criança na presença de problema semelhante;
• trabalhe com o bebê, ensine-o a controlar suas emoções;
• alertar os professores em Jardim da infância sobre as características do bebê e explique como agir em tal situação.

Prevenção e consequências

Normalmente as consequências desta doença improvável e ocorrer em Casos extremos. Os mais negativos que podem se desenvolver em 10–15% dos casos são o coma e a cessação da atividade cardíaca.

Durante toda a existência do ARP, um desfecho fatal foi observado apenas algumas vezes.

• situações limitantes que podem levar ao desenvolvimento de histeria ou choro intenso, medo;
• alimentar o bebê em tempo hábil, pois a fome provoca ARP;
• não canse demais a criança;
• ouvir a criança em qualquer situação sem causar histeria;
• ensine ao seu filho as regras de comportamento em diferentes lugares (ensine a controlar suas emoções);
• Quando a histeria se desenvolver, mude a atenção da criança para aspectos positivos.

Assim, as crises afetivo-respiratórias em crianças são manifestações desagradáveis, mas não perigosas. Apesar de o prognóstico para esta doença ser favorável, deve-se levar em consideração que se trata de uma criança. Não demore em consultar um médico, é melhor controlar esse processo junto com um especialista do que sozinho. Cuide de seus filhos e não fique doente!