Várias complicações podem acompanhar qualquer procedimento cirúrgico. A implantação dentária não é exceção. Aqui depende muito da qualificação e experiência do médico, da complexidade das manipulações realizadas e de uma série de outros fatores. A ocorrência (ou não ocorrência) de complicações pode ser influenciada pelo próprio paciente, ao seguir ou ignorar as recomendações do médico.

Complicações durante a implantação

• Fratura da broca piloto ou broca.
• Danos na parte inferior do seio maxilar ou penetração da broca na cavidade nasal.
• Violação da integridade da parede do canal mandibular e danos ao nervo ventricular inferior.
• Danos por broca nas camadas compactas inferior e lateral da mandíbula.
• Ausência parcial ou total de fixação primária do implante.
• Violação da integridade da parede do processo alveolar.

Os danos aos instrumentos podem ter diversas causas: pressão excessiva na broca de fissura no momento da perfuração longitudinal do leito do implante, violação das condições de temperatura para esterilização do equipamento ou esgotamento do implante em 30 ciclos de esterilização.

Danos ao assoalho do seio maxilar podem ser o resultado de uma determinação errônea da altura do processo alveolar ou de pressão excessiva no instrumento. Caso tal situação surja, deve-se evitar instalar o implante neste local e, se possível, instalá-lo próximo ao leito já formado. Outra opção possível é a instalação de um implante cujo comprimento da parte intraóssea seja dois milímetros menor que a profundidade do leito acabado. Neste caso, o leito deve primeiro ser preenchido com lascas de osso ou hidroxiapatita retiradas do instrumento. O método de implantação recomendado neste caso é em dois estágios, sendo preferível optar por parafuso ou elemento intraósseo combinado.

Danos ao nervo ventricular inferior e lesões na parede do canal mandibular podem ser causados ​​por negligência no preparo do leito ósseo ou determinação incorreta do tamanho do implante devido a possível distorção do tamanho vertical da mandíbula no ortopantomograma. Se o preparo da parede do canal resultar na ocorrência de hematoma intracanal e subsequente compressão do nervo, a restauração da sensibilidade na área de inervação pode ser esperada em duas a três semanas. Nos casos de osteoporose, a parede do canal mandibular pode estar defeituosa ou totalmente ausente; neste caso, o efeito no nervo ventricular inferior pode ser explicado por hemorragia na região dos espaços medulares, bem como inchaço do tecido reticular da medula óssea. A perda parcial de sensibilidade (ou parestesia) na região do lábio inferior pode ser sentida no dia seguinte à cirurgia e desaparecer completamente após cinco a sete dias. Se a diminuição da sensibilidade do lábio inferior, causada por violação da integridade da parede do canal mandibular e do nervo alveolar inferior, persistir por uma a duas semanas, o implante deve ser removido e realizado o tratamento sintomático necessário.

A violação da integridade da camada compacta inferior ou lateral do maxilar inferior, em geral, não é uma complicação, mas se durante as radiografias de controle se verificar que parte do implante se estende além do maxilar em mais de dois milímetros, é necessário substituir o implante instalado por outro cuja altura da parte intraóssea seja menor.

Uma fratura da parede do processo alveolar ocorre muitas vezes como resultado da instalação de um implante de placa se o leito ósseo sob ele for de tamanho menor do que o necessário. Outra possível razão para esta complicação é a estreiteza do processo alveolar. Nesse caso, é necessário pressionar a parte quebrada contra o apêndice e costurar a ferida.

Se o implante no leito ósseo for móvel e não houver fixação, a razão para isso pode ser o preparo inadequado do leito ósseo ou a osteoporose. Caso o preparo do leito ósseo tenha sido realizado incorretamente, o implante instalado pode ser substituído por outro semelhante, mas de diâmetro um pouco maior (se as condições anatômicas existentes permitirem), ou o implante instalado pode ser mantido no formato existente. cama, preenchendo as lacunas de sua parte superior com lascas de osso. Se a causa da mobilidade do implante for a osteoporose, ela pode ser corrigida preenchendo o leito com material osteocondutor ou osteoindutor. Existe outra opção: substituir o implante existente por um implante de desenho diferente, por exemplo, cilíndrico por parafuso, sem cortar rosca no leito, que foi preparado para a instalação de um implante cilíndrico.

Complicações no pós-operatório

• Hemorragias e hematomas.
• Divergência de costura.
• A ocorrência de processos inflamatórios nos tecidos moles ao redor da mandíbula.
• Dor.

Tais complicações não são muito comuns e são causadas por complicações surgidas durante a operação ou pelo paciente ignorar as recomendações do médico.

Complicações durante o período de regeneração reparadora do tecido ósseo

A causa da peri-implantite é a inflamação dos tecidos moles do sítio cirúrgico, que leva à destruição do tecido ósseo ao redor do implante. Essa condição pode ser causada pela presença de hematoma sobre o tampão do elemento intraósseo e sua posterior supuração, bem como pelo preparo incorreto do leito ósseo, fechamento da ferida pós-operatória e pelo estado da cavidade oral, o que deixa muito a desejar. ser desejado.

O tratamento da peri-implantite é realizado da seguinte forma:

• A placa é removida da parte do implante que se projeta na cavidade oral.
• O manguito do implante é desintoxicado com solução de ácido cítrico por 1 minuto.
• O manguito gengival é tratado com gel antibacteriano.
• A terapia medicamentosa é realizada.
• Recomenda-se cuidados higiênicos da cavidade oral (enxágue com soluções anti-sépticas).

Se as medidas tomadas não deram resultado e o processo inflamatório não pôde ser interrompido, ou após algum tempo foi descoberta uma recidiva da peri-implantite, o implante deve ser removido.

A falha do implante é essencialmente um processo inflamatório que começa no osso ao redor do implante e se espalha para áreas adjacentes. A rejeição pode ser causada por danos térmicos ao tecido ósseo durante o processo de preparo (que leva à formação de tecido de granulação entre o implante e o osso), bem como osteoporose de uma área específica do tecido ósseo e insuficiência suprimento de sangue (que leva à necrose do osso ao redor do implante). Só existe uma maneira de se livrar desse problema: removendo o implante.

Complicações durante a segunda etapa da operação

• Remoção do elemento intraósseo do implante junto com o tampão.
• Penetração do implante no seio maxilar.
• Formação de uma seção de tecido ósseo sobre o elemento intraósseo.

O elemento intraósseo pode desenroscar-se se o processo de regeneração óssea reparadora for interrompido e não houver integração do implante. Nesse caso, o implante pode simplesmente ser devolvido ao seu local original, o paciente pode receber suplementos de cálcio e, após um mês e meio, a segunda etapa da operação pode ser repetida.

Os casos de empurrão da parte intraóssea do implante para a cavidade do seio maxilar, via de regra, são resultado da implantação subantral e da desaceleração ou interrupção do curso da regeneração óssea reparadora. Nesta situação, é necessária uma cirurgia para remover o implante da cavidade sinusal.

Se houver formação de tecido ósseo sobre o implante intraósseo, esse fenômeno não é considerado uma complicação. Basta fazer uma incisão no periósteo e na mucosa, retirar a formação óssea com uma serra e, durante a instalação do primeiro e do manguito gengival do implante, certificar-se de que nada mais os impeça de serem aparafusados ​​​​corretamente.

Complicações durante próteses

• Aumento da temperatura do implante no momento do preparo de sua cabeça.
• Colocação incorreta da cabeça do implante.
• Instalação incorreta de próteses.

Para evitar o aquecimento do implante durante o preparo das cabeças, é necessário irrigar constantemente a área de preparo e a própria broca.

Se a cabeça do implante não estiver conectada com firmeza suficiente ao elemento intraósseo, isso inevitavelmente leva à sobrecarga dos demais suportes da prótese e se torna um local de acúmulo de fluido tecidual e placa microbiana, o que é repleto de ocorrência de peri- implantite.

Erros na instalação de próteses removíveis condicionalmente são, na verdade, aperto irregular dos parafusos que fixam a prótese e, como resultado, sobrecarga de alguns implantes e ajuste frouxo da prótese às cabeças de outros implantes, sobre os quais placa microbiana acumula. Isto é perigoso devido à ocorrência de peri-imlantite.

Erros na instalação de uma prótese combinada podem incluir o aperto intempestivo dos parafusos quando o cimento já está endurecido. Os parafusos devem ser aparafusados ​​antes do cimento endurecer, pois o cimento endurecido pode rachar.

Complicações durante o funcionamento dos implantes

• Hiperplasia e mucosite da membrana mucosa do manguito gengival dos implantes.
• Inflamação do tecido ósseo ao redor do implante (peri-implantite).
• Sinusite dos seios maxilares.
• Danos mecânicos em próteses e componentes de implantes.

Processos inflamatórios nos tecidos do manguito gengival com sua posterior hiperplasia são geralmente observados em casos de higiene bucal inadequada, bem como instalação incorreta de componentes de implantes. A mucosite é diagnosticada com base em sangramento, cianose e adelgaçamento da membrana mucosa ao redor do implante. Tratamento necessário: remoção de placa bacteriana, higiene bucal adequada, correção de prótese removível, vestibuloplastia. Se ocorrer hiperplasia, além dos sintomas acima, podem ser observados hiperemia mais pronunciada, edema e formação de tecido de granulação. Tratamento necessário (além dos anteriores): curetagem do manguito gengival e correção dos tecidos que o formam por métodos cirúrgicos.

A reimplantite pode ser causada por vários motivos, incluindo enfraquecimento da função protetora do manguito gengival ao redor do implante devido à higiene bucal inadequada, presença de resíduos de cimento no manguito gengival e trauma permanente no manguito gengival. Qualquer um desses fatores pode causar um processo inflamatório que se espalha mais profundamente ao longo da interface osso/implante, o que impede a osseointegração. O tratamento consiste em eliminar as causas do desenvolvimento do processo inflamatório, além de detectar um defeito ósseo no local do implante e eliminá-lo.

A sinusite pode ser causada por reimplantite na área do implante, que é instalado próximo ao seio maxilar. Se surgir sinusite rinogênica neste local, o implante e os tecidos que o rodeiam podem se tornar um foco secundário do processo inflamatório no seio maxilar. Caso haja sinais de mobilidade do implante ou peri-implantite, o implante deve ser removido e realizado tratamento antiinflamatório. A repetição da cirurgia plástica não é possível antes de seis meses depois. Se o implante estiver imóvel e não houver sinais de peri-implantite, mas houver sinais de sinusite rinogênica, o tratamento deve ter como objetivo eliminar a causa da sinusite, além disso, é necessária terapia antiinflamatória.

Estresses mecânicos e cargas cíclicas, que inevitavelmente surgem nos componentes do implante e da prótese durante a mastigação, podem causar deformação plástica e causar fratura da prótese, do próprio implante ou de seus componentes. Se os componentes ortopédicos do implante estiverem fraturados, eles serão substituídos e, se o próprio implante estiver quebrado, o restante deverá ser removido do osso. As fraturas de próteses são consequência de deformações por fadiga da base metálica. Nos casos de fraturas de próteses, são confeccionadas novas próteses, e se a integridade da parte plástica das próteses metal-acrílicas com máscara gengival for danificada, a prótese é reparada ou é confeccionada uma nova peça plástica.

As tecnologias modernas já percorreram um longo caminho e agora todos podem contar com a restauração da dentição por meio de implantes idênticos aos dentes reais, que duram anos sem causar desconforto. Infelizmente, apesar do refinamento da tecnologia e da relativa simplicidade do procedimento, os implantes podem, no mínimo, não criar raízes e, no máximo, causar graves consequências e complicações para o organismo. Neste artigo veremos quais complicações podem surgir após a implantação dentária no maxilar inferior e superior, por que isso acontece e como evitá-lo.

Como muitos outros procedimentos odontológicos, a implantação é uma minioperação, que é estressante para o corpo e pode levar a uma resposta muito diferente. Por exemplo, se você tem defeitos cardíacos ou hipertensão, pode esperar uma leve arritmia, picos de pressão e depressão geral. Ou seja, qualquer doença oculta, patologia ou doença crônica com imunidade suprimida pode se manifestar com renovado vigor - você deve estar preparado para isso.

Além disso, a causa dos efeitos colaterais pode ser uma reação alérgica banal a medicamentos utilizados durante a anestesia e terapia, bem como a componentes contidos em coroas implantadas (orgânicos, metálicos, etc.).

Uma reação alérgica a medicamentos e à composição das coroas implantadas é uma das complicações após o implante dentário

Em algumas clínicas, o controle radiográfico e a tomografia computadorizada não são realizados antes da implantação dos dentes artificiais. Isso não piora o trabalho do dentista ou a qualidade do trabalho. Acontece que um nervo pode ser danificado durante a cirurgia, e isso só será conhecido na forma de consequências. Neste caso, uma pessoa pode sentir dores agudas e espasmos, perda completa de sensibilidade em alguns tecidos moles, leve inchaço na área, etc.

Às vezes, uma infecção penetra na área onde o material é implantado por culpa do próprio dentista ou no caso de cuidado inescrupuloso com as coroas. Em seguida, desenvolve-se um processo inflamatório na área, acompanhado de vermelhidão, inchaço, dor e sangramento. Via de regra, as consequências podem ser eliminadas com terapia medicamentosa, mas às vezes é necessária a remoção do implante.

Acontece também que o material é implantado em um osso com espessura insuficiente, o que leva ao afrouxamento do implante e à aquisição de alguma mobilidade. Este resultado também pode ser alcançado montando o material em um ângulo selecionado incorretamente, o que causará compressão indesejada no osso. Tudo isso causa grande desconforto ao paciente e exige a retirada da estrutura.

Houve casos em que dentistas inexperientes ou analfabetos instalaram implantes no maxilar superior sem aumentar a quantidade necessária de tecido ósseo. A consequência dessa negligência poderia ser a protrusão das hastes estruturais para o seio maxilar. Uma infecção eventualmente apareceu em suas extremidades, causando sinusite.

A instalação de estruturas lamelares (basais) muitas vezes causa complicações no osso da mandíbula, o que requer a desmontagem completa do material.

Efeitos colaterais típicos após implantação

Todas as complicações após o implante dentário (foto abaixo) são acompanhadas de sintomas típicos, que consideraremos :

Se a síndrome dolorosa ultrapassar 3 dias, pode ter começado um processo inflamatório nos tecidos moles.

Complicações após implantação em diferentes períodos

Primeiro, vejamos os efeitos colaterais possíveis durante o período de enxerto do material.

Complicações graves após o implante dentário ocorrem durante o período de fusão do material com o osso da mandíbula.

1. Inflamação perto da raiz do dente de “substituição” de titânio, chamada “peri-implantite”.

Ocorre extremamente raramente devido a infecção nos tecidos moles, que ocorre no caso de:

• lesões na parede do seio nasal;
• violação da tecnologia de fechamento de feridas após implantação;
• a presença de processos inflamatórios em dentes próximos;
• coroa selecionada incorretamente;
• falha em manter a higiene bucal adequada pelo paciente.

Os sintomas da reimplantite são os seguintes: sangramento dos tecidos moles, dor, inchaço e vermelhidão da área, dormência.

No caso desta doença, o tratamento cirúrgico é necessário, caso contrário a doença assume uma forma crônica, durante a qual o osso da mandíbula é gradualmente corroído e o implante torna-se móvel.

A rejeição da haste se manifesta em mobilidade da estrutura, desconforto e dor no local.

Agora vamos ver quais complicações os implantes dentários causam após a instalação de um pilar:

1. A haste saiu com o plugue. Acontece por violação de tecnologia, efeitos colaterais durante o período de implantação (rejeição, reimplantite).
2. A estrutura passou para o seio da mandíbula superior. O motivo também é uma violação da tecnologia, bem como problemas com a restauração de tecidos.
3. Tecido ósseo apareceu acima do implante.

Regras para cuidar de implantes para evitar complicações

Muitas consequências da implantação dentária ocorrem por culpa do paciente (direta ou indireta).

Portanto, você deve se familiarizar com as regras para o cuidado adequado da área:

Bem, o conselho mais importante é que se você tem implantes, não deixe de visitar o dentista uma vez a cada 6 meses. Nem todos os processos inflamatórios e patologias podem ser detectados pelo exame visual e os sintomas podem aparecer mais tarde.

Realize também periodicamente um oclusiograma de controle e exame radiográfico, que deve confirmar a estabilidade da estrutura.

Graças às tecnologias modernas, cada pessoa pode restaurar sua dentição por meio de cópias completas, que são fixadas a uma haste artificial exclusiva - um implante.

Nos últimos anos, a tecnologia de implantação de raízes de titânio foi refinada nos mínimos detalhes, porém, ocorrem complicações após o procedimento.

Via de regra, aparecem nos primeiros dias após a operação, mas podem ocorrer vários anos depois.

Mesmo a intervenção cirúrgica mais simples requer preparação cuidadosa e abordagem profissional. O paciente deve estar familiarizado com todas as possíveis causas de complicações.

O que faz com que eles surjam? Como você pode se proteger da aparência deles? Vamos olhar mais de perto.

As complicações surgem pelos seguintes motivos:

1. O médico que realizou a operação não está devidamente qualificado na área de implantação. Durante a realização do procedimento, o médico, por inexperiência, pode tocar em um vaso sanguíneo ou remover a coroa de maneira não profissional, fazer uma incisão incorreta em tecidos moles, instalar mal a raiz de titânio e causar uma infecção.
2. Intolerância individual aos componentes do implante e características fisiológicas. A natureza das depressões no osso da mandíbula pode prejudicar a transformação do sangue líquido em um coágulo elástico e reduzir a regeneração dos tecidos moles. Todas essas nuances devem ser discutidas com seu médico antes da cirurgia.
3. Má preparação. Falta de preparo adequado para implantação e não cumprimento das recomendações do especialista no futuro, ignorando as primeiras manifestações de complicações. Tudo isso causa muitos problemas e pode levar à rejeição da raiz artificial.
4. Material de baixa qualidade e equipamentos desatualizados. Tais problemas são raros, mas ocorrem na prática de implantação.

Durante a cirurgia

A maioria dos pacientes acredita erroneamente que se a anestesia local for realizada antes da cirurgia, a dor será excluída. No entanto, este não é o caso.

Mesmo a operação de implantação mais suave envolve a possibilidade de sangramento, dor, inchaço e outras manifestações desagradáveis.

Perfuração da parte inferior do seio maxilar e cavidade nasal

Via de regra, a perfuração do fundo do seio maxilar ocorre por culpa do médico, mas às vezes é consequência da estrutura anatômica. Um septo surge entre as cavidades oral e nasal, resultado do trabalho analfabeto de um especialista.

Nessa situação, o médico restaura a área da ferida e a implantação é adiada até que novo tecido ósseo cresça.

Para evitar que isso aconteça, antes da operação o especialista prescreve um estudo camada por camada (tomografia computadorizada moderna), onde é possível ver o volume da estrutura óssea da mandíbula e decidir o comprimento da raiz de titânio.

Danos à parede do canal mandibular e aos nervos da mandíbula

O mesmo problema, apenas na mandíbula móvel. A dormência em algumas áreas do tecido gengival e das bochechas pode causar erupções. Isso também pode acontecer devido à forte pressão da raiz artificial sobre a polpa ou quando aparecem coágulos sanguíneos nos seios da face.

Se a polpa estiver gravemente danificada, a ação do anestésico não será capaz de reduzir a dor intensa. Quanto à entrada de sangue, este facto não representa qualquer perigo potencial.

Após a dissolução dos coágulos, todos os sintomas desaparecem, porém isso levará de 14 a 30 dias.

Sangramento

A perda excessiva de sangue durante a cirurgia é rara. Normalmente o paciente se assusta com o aparecimento de uma quantidade inesperadamente grande de sangue, porém essa complicação é considerada normal.

Mesmo que um grande vaso sanguíneo tenha sido danificado, não há necessidade de se preocupar. Métodos eficazes e de alta qualidade da medicina moderna podem interromper rapidamente a perda de sangue, mesmo em locais de difícil acesso.

Além disso, é importante observar a utilidade do sangramento. O sangue liberado da ferida sai junto com bactérias perigosas, o que ajuda a prevenir processos inflamatórios durante a fase de cicatrização.

A alta pode ser observada por 5 dias, o que é considerado normal. Se aparecerem vestígios de sangue por um longo período, entre em contato imediatamente com um especialista.

Dor

Aparafusar a raiz no tecido ósseo causa lesões, portanto uma reação na forma de dor é uma complicação normal. A dor geralmente ocorre quando o efeito do anestésico passa.

A dor dura cerca de 7 dias, diminuindo a cada dia. No final da semana, as sensações passam e ocorrem exclusivamente ao pressionar a área onde a raiz está implantada.

Se a dor não diminui, mas, pelo contrário, se intensifica a cada dia, essa condição não pode ser chamada de normal. Para evitar complicações mais graves, é necessário procurar a ajuda de um médico.

Desparafusando o implante

Durante a instalação do pilar, o implante pode desenroscar-se. Isso se explica pelo fato de que o processo de retirada do tampão pode causar lesões no tecido ósseo caso sua estrutura seja danificada.

A torção da raiz também ocorre devido ao enfraquecimento do tecido ósseo, inflamação grave e perda lenta do osso de suporte.

Em alguns casos, o implante pode ser reimplantado em seu local original após tratamento complexo e restaurador.

Danos ao ramo externo e artéria facial

Esta complicação é bastante rara. Porém, se a operação for realizada em local de difícil acesso, podem ocorrer danos ao ramo externo da artéria facial.

Nessas circunstâncias, o cirurgião presta atendimento de emergência ao paciente.

Após procedimentos

As manifestações de complicações pós-operatórias podem ocorrer tanto nos primeiros dias como após vários meses. Em casos raros, os sintomas podem incomodar o paciente vários anos após a implantação.

Para reconhecer corretamente as manifestações, você precisa monitorar cuidadosamente o seu bem-estar.

Se as etapas de cura ocorrerem sem processos patológicos, sua saúde melhorará a cada dia. Em caso de complicações, o paciente sente deterioração do estado de saúde já no 3º dia do período de adaptação.

A maioria dos pacientes confunde dor, inchaço dos tecidos moles, dormência parcial e inchaço devido à ruptura dos vasos sanguíneos com complicações pós-operatórias.

No entanto, é importante notar que todas estas reações são consideradas normais e duram cerca de uma semana.

Dor

Um sinal comum e natural do corpo após a cirurgia. O trauma nos tecidos moles e duros faz com que o principal órgão do sistema nervoso central sinalize danos, transmitindo impulsos às terminações nervosas.

2 a 3 horas após a implantação, o anestésico cessa seu efeito e o paciente começa a sentir dor.

Para eliminá-lo, o médico prescreve analgésicos. Se após 3 dias a dor não diminuir e aparecer apesar da ação dos analgésicos, deve-se consultar um médico.

Edema

Também é considerada uma manifestação normal do corpo. Para acelerar as fases de cicatrização, os vasos e canais se expandem, causando inchaço do tecido.

Para evitar tal complicação, o frio é aplicado na região das bochechas por um curto período de tempo, imediatamente após a implantação.

Se você resfriar demais a área da ferida, pode ocorrer um processo irreversível de necrose do tecido afetado (necrose), enquanto o inchaço permanecerá. O inchaço não deve persistir por mais de 7 dias.

Sangramento

Normalmente, o sangramento pode continuar por 3-5 horas após a implantação. Esta manifestação é considerada absolutamente natural. Em alguns casos, o especialista tem que fazer uma incisão na gengiva, o que causa danos aos vasos sanguíneos.

Dependendo de como o sangue do paciente coagula, a complicação pode durar de 5 a 6 dias.

Se o sangramento na área da ferida continuar por um longo período, você não poderá prescindir da ajuda de um especialista.

Aumento da temperatura corporal

Um corpo estranho nos tecidos do corpo causa um sintoma completamente normal - um aumento na temperatura. Febre baixa de até 38 C⁰ não deve incomodar o paciente.

Dessa forma, o organismo combate as bactérias patogênicas, acelerando o processo de recuperação.

Divergência de costura

Esse fenômeno ocorre raramente, porém pode ser explicado. A consequência da complicação são as seguintes violações das recomendações:

• cargas pesadas na área da ferida durante a mastigação;
• tocar a área costurada com a língua;
• má higiene bucal.

Se você não entrar em contato imediatamente com um especialista, a complicação pode levar a patologias graves, incluindo a rejeição da raiz de titânio.

Dormência

A perda total ou parcial da sensação é chamada de dormência. O sintoma pode ocorrer se uma raiz artificial for implantada no local dos nervos. A complicação também pode estar associada à entrada de coágulos sanguíneos no seio maxilar.

Essa manifestação é chamada de local e de curta duração.

Em caso de danos graves ao feixe de fibras nervosas, a dormência pode durar muito tempo e, portanto, os músculos faciais perdem temporariamente a mobilidade.

Se ocorrerem tais patologias, o especialista prescreve terapia especial.

Inflamação

Esta reação é considerada uma complicação grave. Aqui é importante reconhecer corretamente o processo inflamatório, sem confundi-lo com inchaço tecidual (hematoma).

O paciente sente dor na área da ferida e surge um sabor especial. A cor dos tecidos moles próximos à área operada muda e um odor forte e específico emana da boca.

Sensação de peso no seio maxilar

Se a raiz artificial cair na cavidade aérea, o paciente sente peso nessa área. Via de regra, isso acontece quando o comprimento do implante é selecionado incorretamente e quando o volume do maxilar é pequeno.

Caso ocorra algum sintoma, o paciente deve consultar imediatamente um especialista e realizar um exame de raio-x.

Se os temores se confirmarem, a raiz de titânio deverá ser confiscada. Em seguida, o especialista realiza a osteoplastia e, após 60 dias, o reimplante da raiz de titânio.

O vídeo explica as complicações após a implantação com mais detalhes.

Efeitos adversos tardios

Complicações tardias graves surgem na fase de fusão de um corpo estranho com o osso da mandíbula.

Peri-implantite

A complicação é incômoda e grave. Na prática odontológica, a manifestação foi observada tanto nos primeiros dias após a implantação quanto após vários anos.

Durante o curso da patologia, ocorrem processos inflamatórios nos sistemas mole e ósseo. A deterioração do tecido é acompanhada pela perda óssea e pela liberação de exsudato turvo.

Na maioria das vezes, a destruição dos tecidos que circundam o implante ocorre devido à má higiene oral. A complicação leva ao afrouxamento da raiz artificial com sua posterior perda.

Falha do implante

Tal complicação pode ser causada pelo desenroscamento espontâneo do implante ou pela saída da raiz do tecido ósseo. Os motivos para rejeição incluem:

• Enfraquecimento do tecido ósseo. Nessas circunstâncias, o dentista o fortalece.
• Infecção introduzida na área da ferida. Isso geralmente ocorre como resultado de doenças crônicas, maus hábitos (consumo de álcool, fumo), danos mecânicos ou intervenção cirúrgica.

Você pode repetir a operação após 30-60 dias após o tratamento terapêutico.

No vídeo, veja se a rejeição do implante é possível se o procedimento for realizado de maneira adequada.

A evolução negativa pós-operatória ocorre mais frequentemente devido ao não cumprimento das recomendações do médico.

Após a implantação da raiz de titânio, o médico entrega ao paciente uma lista de medicamentos recomendados e orienta sobre cuidados e dieta alimentar. No entanto, nem todos os pacientes seguem rigorosamente as recomendações.

Todos os conselhos sobre cuidados após a implantação são baseados na regra: “Não se machuque”. Para que os estágios do vício passem sem complicações, é preciso parar de fumar e de comer alimentos sólidos por pelo menos 40-60 dias.

Produtos com alto teor de ácido, sal e açúcar podem causar inchaço dos tecidos moles e irritação severa, por isso não são recomendados para consumo durante o período de recuperação.

Preparando-se para a cirurgia

Para uma implantação competente e de alta qualidade de uma raiz de titânio, em primeiro lugar, deve-se escolher um médico experiente e uma instituição odontológica especializada. Aqui é importante ouvir o feedback dos pacientes e suas experiências pessoais.

Se o dentista for realmente qualificado, ele deverá realizar os seguintes passos antes de realizar o implante:

• consulta geral;
• exame da cavidade oral e identificação de problemas;
• estudo das características individuais do organismo;
• limpar a boca e os dentes;
• marcação de exame radiográfico;
• estudo do sistema esquelético da mandíbula em imagem;
• identificação de contraindicações para implantação;
• detecção de cáries e outras doenças ocultas.
• tratamento;
• elaboração de um plano de implantação.

Cuidados pós-operatórios

Durante o período de recuperação, é muito importante seguir rigorosamente todas as recomendações do especialista. Esses incluem:

• tomar analgésicos;
• tomar produtos à base de cálcio;
• comer alimentos ricos em vitamina D (peixes gordurosos, fígado, queijo, requeijão, batata, salsa);
• suplementação diária da dieta com suplementos multivitamínicos complexos;
• uso de enxaguantes bucais antissépticos.

Para evitar o inchaço dos tecidos moles, é proibido nadar em água muito quente, ir à sauna e praticar atividade física excessiva. Nas primeiras horas após a cirurgia, uma compressa fria é aplicada na região das bochechas.

Implantação dentária - regras de conduta após a cirurgia. Complicações e consequências. Onde é feita a implantação?

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Como se comportar no pós-operatório ( o que você pode e não pode fazer após a implantação dentária)?

Como cuidar dos dentes e da cavidade oral após a implantação?

• Durante vários dias, evite qualquer estresse na área operada. Você não deve escovar os dentes, mastigar alimentos no lado afetado da mandíbula ou realizar outras atividades que possam danificar a área lesionada da gengiva. Isso facilitará uma fusão mais completa do implante com o tecido ósseo, bem como uma cicatrização mais rápida da ferida pós-operatória.
• Durma com a cabeça elevada. Para fazer isso, você pode colocar vários travesseiros sob a cabeça ao mesmo tempo. Nesse caso, haverá saída de sangue dos tecidos da cabeça, o que evitará o desenvolvimento de sangramentos e ajudará a reduzir o inchaço.
• Evite alimentos ásperos e picantes. Esses produtos podem atingir a área afetada da gengiva e feri-la, o que será acompanhado de aumento da inflamação e da dor. Durante o primeiro dia após a cirurgia, é necessário ingerir apenas líquidos, mornos ( nem quente nem frio) alimentos - caldos, iogurtes, cereais e assim por diante.

Quanto à implantação imediata ou expressa, bem como à instalação de coroa ou prótese sobre implante já implantado, não há restrições graves. Isto é explicado pelo fato de que um dente artificial não é de forma alguma inferior em resistência a um dente normal, pelo que é quase impossível danificar a coroa com uma escova de dentes, partículas duras de alimentos ou alimentos quentes. recomenda-se que o paciente escove os dentes regularmente ( de manhã e à noite), e também usar fio dental para limpar mais completamente os espaços entre a prótese e os dentes adjacentes, o que reduzirá o risco de desenvolver infecções.

Vale ressaltar também que após a instalação do implante, deve-se ir ao dentista para fins preventivos pelo menos 2 vezes ao ano. Durante o exame, o médico monitorará o estado das próteses, bem como examinará os demais dentes do paciente, o que permitirá a identificação e eliminação oportuna de possíveis doenças e áreas de cárie, evitando assim sua progressão e o desenvolvimento de complicações.

Como enxaguar a boca com clorexidina após implante dentário?

A clorexidina é um desinfetante que tem a capacidade de destruir bactérias patogênicas. Como não é recomendado escovar os dentes com escova no pós-operatório imediato, o enxágue bucal com clorexidina pode substituir esse procedimento, proporcionando proteção confiável da cavidade oral contra o desenvolvimento de infecções. No futuro, a clorexidina também prevenirá o desenvolvimento de complicações infecciosas, especialmente no contexto de doenças como diabetes mellitus ou AIDS ( síndrome da Imunodeficiência Adquirida).

Quais vitaminas você deve tomar após o implante dentário?

Após a implantação dentária você pode tomar:

• Vitamina C. Aumenta a força dos vasos sanguíneos, reduzindo assim a probabilidade de sangramento. Esta vitamina também é necessária para o desenvolvimento normal do tecido conjuntivo na área das gengivas danificadas e da mucosa oral.
• Vitamina D.É necessário para a absorção normal do cálcio pelo organismo, que é utilizado no processo de restauração e crescimento do tecido ósseo.
• Vitaminas B ( B1, B6, B9, B12). Garanta a restauração normal do tecido após danos, acelerando assim o processo de cicatrização de feridas.
• Vitamina E. Tem efeito antioxidante, ou seja, evita danos excessivos aos tecidos no local da inflamação, o que também acelera o processo de cicatrização da ferida pós-operatória.

Por que os antibióticos são prescritos após a implantação dentária?

A escolha do antibiótico, bem como a duração e frequência de seu uso dependem da natureza da operação, bem como do estado geral do paciente. Se o paciente for relativamente saudável e a operação tiver sido minimamente traumática, será necessário tomar antibióticos por 3 a 4 dias. Se durante a operação houve danos extensos aos tecidos da cavidade oral, e também se o paciente tiver predisposição ao desenvolvimento de complicações infecciosas ( por exemplo, com AIDS - síndrome da imunodeficiência adquirida, com diabetes e assim por diante), a duração do uso de antibióticos pode ser de 5 a 7 dias.

Que analgésicos posso tomar após o implante dentário?

Para reduzir a dor no pós-operatório, recomenda-se o uso de antiinflamatórios não esteroides ( AINEs). O mecanismo de sua ação é inibir o processo inflamatório da lesão, reduzindo assim a sensibilidade das terminações nervosas ali localizadas e diminuindo a intensidade da dor. Além disso, esses medicamentos ajudam a reduzir o inchaço dos tecidos, que se desenvolve no contexto de reações inflamatórias, o que também leva à diminuição da intensidade da dor.

Para alívio da dor no pós-operatório você pode tomar:

• Ibuprofeno– por via oral 200–800 mg a cada 6–8 horas ( dependendo da gravidade da síndrome da dor e da eficácia do tratamento).
• Paracetamol– 500 mg por via oral a cada 6 horas.
• Cetorolaco– 10 mg por via oral 4 vezes ao dia.
• Nimesil (em pó) – 100 mg por via oral 3 – 4 vezes ao dia.

Quando você pode comer após a implantação dentária?

Se o paciente for submetido a implante basal, implante expresso ou instalação de coroa no segundo estágio do implante clássico, ele poderá ingerir alimentos em até uma hora após o término do procedimento. Ao mesmo tempo, não é recomendado comer até que o efeito da anestesia local tenha passado completamente ( anestesia usada durante a cirurgia). O fato é que, como resultado da anestesia, a pessoa não sente as gengivas, a língua e as bochechas no local da intervenção cirúrgica. Ao mesmo tempo, ao mastigar os alimentos, ele pode morder a bochecha ou a língua, o que no futuro será acompanhado de sensações desagradáveis.

É importante ressaltar também que se foi utilizada anestesia geral durante a operação, bem como se o paciente foi colocado em sono medicinal, ele não deve se alimentar por pelo menos 3 a 4 horas após o término do procedimento. O fato é que devido ao efeito dos medicamentos introduzidos no organismo, o paciente pode começar a vomitar. Se ao mesmo tempo ele estiver meio adormecido, partículas de comida do vômito podem entrar no trato respiratório, o que pode causar o desenvolvimento de pneumonia ( pneumonia) ou mesmo levar à morte do paciente por asfixia.

É possível beber álcool após o implante dentário?

Além disso, o etanol pode reagir com analgésicos utilizados durante a cirurgia ( que são completamente eliminados do corpo somente após alguns dias). Isso pode levar ao desenvolvimento de reações alérgicas, bem como à depressão do sistema nervoso central, podendo o paciente necessitar de atendimento médico urgente ou mesmo de internação.

É possível fumar após implantação dentária?

Fumar imediatamente após a implantação dentária pode ser acompanhado por:

• Queimaduras na mucosa oral causadas pela inalação de fumaça quente. Isso prejudica a microcirculação sanguínea no tecido mucoso, o que retarda o processo de cicatrização da ferida pós-operatória.
• A entrada da nicotina na corrente sanguínea. Isto é acompanhado por um estreitamento dos vasos sanguíneos das membranas mucosas ( incluindo a mucosa oral), o que também atrapalha o processo de restauração do tecido danificado e implantação.
• Violação do processo de formação de saliva. Devido à falta de saliva, sua atividade antibacteriana fica prejudicada, resultando em risco aumentado de desenvolvimento de complicações infecciosas.

É possível praticar esportes após o implante dentário?

É concedida licença médica após implantação dentária?

Se a implantação dentária não envolver danos a grande quantidade de tecidos ou desenvolvimento de complicações graves, não há necessidade de licença médica. A dor moderada e o inchaço dos tecidos observados após o implante dentário não representam uma ameaça à saúde do paciente e também respondem bem ao tratamento com antiinflamatórios não esteróides, pelo que não são motivo para licença médica.

É possível voar de avião após implantes dentários?

Quanto tempo dura um implante dentário?

Possíveis complicações, consequências e efeitos colaterais da implantação dentária

A implantação dentária pode ser complicada por:

• inchaço dos tecidos na área da cirurgia;
• dor;
• sangramento;
• aumento da temperatura corporal;
• desenvolvimento de infecção;
• reação de rejeição do implante;
• divergência de costuras.

Quanto tempo leva para que a dormência nas gengivas e bochechas desapareça após a implantação dentária?

Ao mesmo tempo, é importante ressaltar que em caso de implante dentário sob anestesia geral não deve ser observado dormência nas bochechas. O paciente deve sentir todas as partes da cavidade oral imediatamente após recuperar a consciência.

Quantos dias dura o inchaço da mandíbula e do rosto após a implantação dentária?

À medida que a resposta inflamatória se desenvolve, os mediadores inflamatórios podem espalhar-se pela corrente sanguínea até uma certa distância do foco primário. isto é, do implante), como resultado dos fenômenos descritos serão observados em outros tecidos - na região das bochechas e, às vezes, no pescoço. Para reduzir a gravidade desse processo, você pode usar antiinflamatórios não esteróides ( nimesil, cetoprofeno e assim por diante). Bloqueiam a formação de mediadores inflamatórios, evitando a progressão do edema, além de reduzir a intensidade da dor.

Por que um dente dói após a implantação?

As causas da dor na área do implante podem ser:

• Reação inflamatória em resposta à cirurgia. Como dito anteriormente, este é um fenômeno normal que pode ocorrer durante os primeiros 2 a 4 dias do pós-operatório. A dor é aguda, explosiva e se intensifica ao tocar o tecido inflamado.
• Infecção de uma ferida pós-operatória. Se microrganismos patogênicos entrarem na ferida durante a instalação do implante, o sistema imunológico do paciente começará a reagir a eles, o que apoiará o desenvolvimento do processo inflamatório. A natureza da dor será a mesma, mas a sua duração pode exceder 5 – 7 ou mais dias. É importante lembrar que se a dor não diminuir 5 dias após o término da operação, você não deve continuar a “anestesiar” a dor com analgésicos, mas deve consultar o seu médico o mais rápido possível.
• Danos às estruturas nervosas. Este fenômeno é observado extremamente raramente. No entanto, se durante a cirurgia o médico acidentalmente danificar os nervos que correm no maxilar, isso pode causar dor dolorida e mal localizada que não será eliminada mesmo após o uso de doses máximas de antiinflamatórios não esteróides.

Sangramento

As razões para sangramentos mais maciços durante a implantação dentária podem ser:

• Danos a um vaso sanguíneo. No fundo do maxilar estão artérias e veias que irrigam os dentes. Se durante a instalação do implante a integridade de um desses vasos for comprometida, isso pode levar a uma perda maciça de sangue.
• Deiscência de suturas pós-operatórias. A razão para isso pode ser lesão na superfície da ferida com alimentos duros, bem como sutura de baixa qualidade durante a cirurgia. Quando as suturas divergem, o sangramento geralmente é menos abundante do que quando um grande vaso sanguíneo é danificado; no entanto, a consulta com um médico neste caso também é necessária ( a ferida pode precisar ser suturada novamente).
• Distúrbios do sistema de coagulação sanguínea. Se durante o preparo para a operação não forem identificadas doenças do sistema de coagulação do paciente, pode ocorrer sangramento intenso durante ou imediatamente após a operação, que será extremamente difícil de estancar.

Temperatura

Ao mesmo tempo, é importante lembrar que a longo prazo ( dentro de 3 a 4 dias ou mais) um aumento na temperatura para 37 - 37,5 graus, bem como um aumento acentuado para 38 - 39 graus ou mais indica na maioria das vezes a presença de uma complicação infecciosa ( infecções na ferida pós-operatória). Neste caso, deve-se consultar imediatamente um médico, que poderá prescrever medicamentos antibacterianos adicionais ou realizar limpeza cirúrgica da fonte de infecção ( se o pus já se formou nele).

Vale ressaltar que um aumento pronunciado da temperatura também pode ser observado em caso de reações alérgicas, por exemplo, em caso de incompatibilidade do enxerto com os tecidos do paciente ou em caso de alergia a componentes anestésicos ( anestesia). Neste caso, a temperatura começará a subir imediatamente após a administração dos medicamentos ou durante o primeiro dia após a instalação do implante.

Cisto e fístula na gengiva

Externamente, o cisto é uma formação redonda e branca que pode se projetar acima da superfície da gengiva. A consistência do cisto pode ser mole ou dura e é extremamente dolorosa ao toque. Se um cisto for identificado, você nunca deve tentar abri-lo sozinho, pois ele pode conter agentes infecciosos ativos em seu interior. Quando um cisto é aberto, ele pode atingir os tecidos vizinhos ou a corrente sanguínea sistêmica, provocando o desenvolvimento de complicações graves. O cisto só deve ser tratado por um dentista qualificado, que o abrirá em uma sala cirúrgica estéril ( ou sala de tratamento) e será capaz de tratar adequadamente a ferida para evitar a propagação da infecção.

Às vezes, o cisto pode se abrir sozinho e, como resultado, o pus acumulado nele pode vazar para a cavidade oral. Se os agentes infecciosos permanecerem na cavidade do cisto, isso pode levar ao desenvolvimento lento e crônico do processo inflamatório. O pus se formará gradativamente no cisto, que fluirá pelo orifício formado em decorrência da ruptura, denominado fístula. Sem tratamento, a fístula pode existir por muito tempo e o paciente não sentirá dor significativa.

Para tratar uma fístula é necessário abrir e limpar a cavidade infectada e, em seguida, realizar uma cirurgia plástica da mucosa gengival para eliminar o buraco existente.

Reação de rejeição do implante

As razões para a falha do implante podem ser:

• Presença de doenças do osso maxilar. Se um paciente apresenta um tumor na região da mandíbula para o qual foi submetido à radioterapia, o tecido ósseo no local da exposição à radiação é afetado, o que torna o processo de sua regeneração mais lento ( recuperação), bem como o processo de crescimento do implante no osso.
• Instalação incorreta do implante. Se durante a operação o médico inserir ou posicionar o implante incorretamente, ele também não criará raízes. Assim, por exemplo, se um dente artificial se projetar acima da superfície da dentição, a carga máxima será colocada sobre ele durante a mastigação dos alimentos. Com o tempo, isso levará à deformação do tecido ósseo da mandíbula, ao desenvolvimento de inflamação e à rejeição do implante.
• Desenvolvimento de complicações infecciosas. Se, após a instalação do implante, se desenvolver um processo inflamatório purulento nos tecidos circundantes, isso pode causar danos ao osso da mandíbula, impossibilitando o crescimento da estrutura metálica no tecido ósseo. Vale ressaltar que a inflamação dos tecidos ao redor do implante também pode ser causada pelo não cumprimento das normas de higiene pessoal.
• Má qualidade do material com que o implante é feito. Hoje, todos os bons implantes são feitos de materiais de alta qualidade que praticamente não interagem com os tecidos do corpo e não causam reações adversas. Ao mesmo tempo, implantes feitos de metais baratos podem provocar o desenvolvimento de inflamação nos tecidos circundantes, fazendo com que o processo de implantação seja extremamente lento.

O que fazer se os pontos se desfizerem após o implante dentário?

O motivo da divergência de costura pode ser:

• Má sutura da ferida. A razão para isso pode ser o desempenho inescrupuloso do trabalho do dentista, mas nas clínicas modernas isso é extremamente raro.
• Trauma na ferida pós-operatória. A ferida pode ser danificada por alimentos ásperos ou duros, que o paciente pode ingerir nas primeiras 24 horas após a cirurgia. Você também pode danificar as suturas com uma escova de dentes se escovar os dentes na área onde o implante está instalado imediatamente após o procedimento.
• Desenvolvimento de um processo inflamatório purulento. Se durante a operação a ferida foi infectada com microrganismos piogênicos, o processo purulento pode “derreter” as bordas das gengivas, fazendo com que os fios simplesmente “cortem” o tecido flácido e as bordas da ferida se separem.

Onde ( em quais clínicas ou clínicas odontológicas) é possível obter implantação dentária na Federação Russa?

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