É possível furar a cartilagem no verão? Métodos de regeneração do tecido cartilaginoso. Desenvolvimento de processos inflamatórios

Apesar de sua enorme popularidade e prevalência, o procedimento de perfuração de orelhas tem certas contra-indicações. Mas mesmo que todas as regras sejam seguidas, podem surgir complicações, como acontece com qualquer procedimento cirúrgico. Os riscos podem ser minimizados recorrendo a profissionais licenciados para este tipo de atividade médica e seguindo as normas de atendimento.

Onde e como furar as orelhas

Os piercings nas orelhas são o tipo de piercing mais popular e podem ser realizados em diversas áreas do órgão: através de uma dobra de pele chamada lóbulo ou através do pavilhão auricular (cartilagem coberta pela pele).

Tais manipulações são preocupantes várias consequências, o que pode ser minimizado se levarmos em conta contra-indicações existentes e seguir cuidadosamente as regras de cuidados pós-procedimento.

As punções dos lóbulos das orelhas ou da cartilagem só devem ser realizadas em instituição que possua licença adequada na área de cosmetologia cirúrgica e terapêutica para este tipo de intervenção médica.

A operação deve ser realizada por profissional médico qualificado, de preferência um cosmetologista ou cirurgião plástico.

Condições básicas:

• adesão cuidadosa às regras de assepsia;
• instrumentos descartáveis;
• material de brinco hipoalergênico;
• para crianças - uso de arma especial (para outras categorias é permitida a punção com agulha médica).

Contra-indicações para piercing

As contra-indicações médicas incluem:

A perfuração de orelhas para gestantes só é realizada após consulta ao médico, e para crianças - com o consentimento por escrito dos pais ou seus substitutos.

Possíveis consequências negativas

Impacto nas zonas reflexogênicas

Os entusiastas do piercing estão frequentemente interessados ​​na questão sobre o impacto da perfuração da orelha na saúde órgãos individuais e todo o organismo como um todo.

A probabilidade de tal impacto é considerada no tradicional Medicina chinesa, onde um determinado órgão parece ser uma combinação complexa de pontos bioativos.

Você descobrirá o que fazer quando tiver uma doença depois de ler o artigo abaixo do link.

Outro artigo sobre o que fazer quando seu ouvido está bloqueado e disparando. Leia também. Talvez seja útil para você?

Zonas reflexogênicas são consideradas projeção sistemas internos e órgãos. Uma variante da acupuntura que exerce influência em áreas semelhantes da orelha, chamada auriculoterapia.

Deste ponto de vista, acredita-se que a perfuração da orelha muitas vezes afeta negativamente o funcionamento de uma ou outra parte do corpo. Por exemplo, um piercing no lóbulo pode causar problemas de visão.

Ao mesmo tempo medicamento oficial não confirma tal relação, portanto a responsabilidade de decidir se deve ou não levar em conta a possível influência é exclusivamente do paciente.

Por sua vez, os médicos alertam para riscos muito reais.

Tumores e processos inflamatórios

Se as regras de assepsia forem insuficientemente observadas na realização da punção (instrumentos não estéreis, mau tratamento do local da punção, violação dos cuidados pós-procedimento), a ferida infecciona com microrganismos patogênicos. Parece:

• sensações de combate pulsantes;
• inchaço dos tecidos locais;
• hiperemia;
• um aumento notável da temperatura na zona de infecção;
• descarga de pus.

O tratamento da patologia é realizado por um otorrinolaringologista e pode incluir: procedimentos cirúrgicos e métodos conservadores - processamento medicamentos anti-sépticos, tomando antibióticos.

Sangramento de feridas

Se a função de coagulação do sangue estiver prejudicada, a liberação normal de sangue durante o procedimento pode tornar-se intensa e exigir a aplicação de um curativo.

O que você sabe sobre esta doença? Siga o link e leia sobre isso.

Leia o que fazer quando aparecer um caroço dentro da orelha. O artigo descreve as causas e métodos de tratamento da doença.

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Formação quelóide

Em aproximadamente 0,1% dos casos de perfuração de orelha ocorre formação de quelóide. Várias semanas após a manipulação, ocorre uma proliferação específica de tecido conjuntivo, que eventualmente se estende muito além da área danificada. Um quelóide pode crescer por muitos meses e atingir tamanhos gigantescos. Por isso, é muito importante que o cliente seja examinado por um dermatologista antes do procedimento.

O risco de patologia é especialmente alto em pessoas:

• maiores de 11 anos;
• com pele escura;
• ter parentes próximos com patologia semelhante.

Reação alérgica

O processo de cicatrização normalmente pode ser acompanhado de coceira. Se para esta característica Acrescentam-se inchaço, vermelhidão, formação de bolhas ou bolhas, que desaparecem quando o contato com o brinco é eliminado, sendo provável uma alergia ao material deste último.

Você precisará substituir as joias e, possivelmente, tomar medicamentos antialérgicos prescritos pelo seu médico.

Paralisia do nervo facial

Piercing na orelha, muito em casos raros, presumivelmente devido a infecção, pode causar paralisia nervo facial, nomeadamente a sua forma mais comum - a paralisia de Bell. Sintomas:

• assimetria facial;
• dormência, sensação de peso no rosto;
• dor anterior atrás da orelha no lado afetado;
• violação de lágrima e salivação.

A probabilidade de desenvolvimento com esta intervenção não foi estabelecida.

Tumor de cartilagem

Um tumor benigno da cartilagem ocorre com bastante frequência, especialmente quando infectado e formação incorreta canal perfurante.

Tumores grandes podem causar deficiência auditiva. O problema é corrigido cirurgicamente.

Deformação da aurícula

Uma punção da cartilagem da orelha pode levar à sua deformação: subluxação, prolapso. EM caso grave ocorre destruição tecido cartilaginoso. Via de regra, esse problema ocorre quando a inflamação se desenvolve, são realizados vários procedimentos ou uma grande área de intervenção. Eliminado com cirurgia plástica.

Perda de audição

Lesão traumática aparelho auditivo Devido à técnica de manipulação grosseiramente incorreta, causa perda auditiva permanente, muitas vezes irreversível.

O problema também pode ocorrer devido a problemas de foco. vibrações sonoras formulário modificado aurícula.

O bloqueio do canal auditivo com joias enormes causa pseudo-perda auditiva.

Rupturas de tecido

Perfurações localizadas muito próximas da superfície podem romper quando o tecido é puxado por joias múltiplas ou pesadas.

Incompatibilidade de piercing e formato da orelha

A incompatibilidade do procedimento com o formato da orelha se manifesta por desconforto ao usar joias e pode causar processo infeccioso e inflamatório.

Medicamentos para cuidar dos ouvidos após o procedimento de piercing

Agentes assépticos são recomendados para tratar a superfície da ferida após a perfuração.

Custo de alguns medicamentos:

• solução de peróxido de hidrogênio, 3% - 3 - 47 rublos;
• solução de digluconato de clorexidina - 6 – 404 rublos;
• Pomada de Levomekol – ​​41 – 118 rublos;
• Pó de baneocina – 238 – 360 esfregar.

A perfuração da orelha é um procedimento esteticamente atraente e uma opção microcirúrgica.

Como qualquer operação, a perfuração das orelhas tem contra-indicações e pode levar a uma série de complicações. Para minimizar tudo possíveis problemas, a manipulação deve ser realizada apenas em instituições que possuam licença médica especial, devendo-se seguir atentamente todas as recomendações do médico.

Como perfurar e perfurar corretamente a cartilagem da orelha é mostrado claramente no vídeo.

Certamente, cada um de nós, pelo menos uma vez, se perguntou se dói furar a cartilagem da orelha. Esse tipo piercing é bastante popular, tanto entre meninas quanto entre meninos. Tradicionalmente, a perfuração da orelha é considerada um procedimento indolor, porém, a perfuração da cartilagem difere da perfuração do lóbulo da orelha e tem especificidades próprias.

É melhor confiar este procedimento a um técnico experiente e não tentar fazê-lo sozinho em casa.

Técnica de piercing

Antes de perfurar a cartilagem, o local da punção é limpo com álcool medicinal e o brinco é tratado com Miramistin ou Octenisept.

O ponto de punção é marcado com um marcador, a orelha é fixada e o tecido cartilaginoso é perfurado com uma agulha médica, do outro lado da qual há um cateter com um brinco já inserido. A agulha é removida quando o brinco está totalmente encaixado na cartilagem. O procedimento em si é rápido, no entanto, desconforto permanecer depois disso.

Alguns salões usam uma arma em vez de uma agulha perfurante. Não falaremos muito detalhadamente sobre como furar as orelhas com uma arma, mas digamos que esse procedimento seja semelhante ao procedimento para furar uma orelha com uma agulha.

Uma agulha é inserida na pistola, assim como em um cateter, então a ponta da agulha é apontada para o ponto marcado com um marcador e o “gatilho” é puxado.

Porém, na realidade, um artesão qualificado não fará isso porque é perigoso. A razão do perigo reside no fato de que a arma não pode ser completamente esterilizada, o que pode causar infecções bastante graves na ferida.

Além disso, a arma geralmente deixa bordas "irregulares" do buraco. O que piora a situação é que o tecido cartilaginoso é bastante frágil. Ao usar uma arma, você pode não apenas danificar gravemente a cartilagem, mas também praticamente esmagá-la.

EM Ultimamente Estão surgindo novas pistolas que minimizam o risco de danos graves. Sobre se dói furar as orelhas com arma, podemos dizer que esse procedimento é considerado quase indolor, pois a punção ocorre muito mais rápido do que com agulha e a pessoa não tem tempo de sentir dor.

Possíveis consequências da punção da cartilagem, contra-indicações

Idealmente, uma punção na cartilagem cicatriza por volta do segundo mês e não causa inconvenientes significativos. Mas há situações em que a cicatrização demora muito, sai pus da ferida, o local da punção fica inflamado, vermelho e muito dolorido. Nesses casos, é urgente retirar o brinco e consultar um médico.

Possíveis complicações:

A cartilagem da orelha pode ser perfurada em diferentes locais.

Em alguns tipos de piercing é proibido usar fones de ouvido grandes, dormir na orelha onde está o piercing e também é recomendado não usar cabelos soltos para evitar lesões adicionais.

Às vezes as pessoas confundem a cura normal com algum tipo de reação negativa corpo. Portanto, nem todo fluido liberado de uma ferida é sinal de complicação. É considerado normal um líquido cinza e turvo, que depois de um tempo seca e se transforma em uma crosta. É necessário tratar a punção em tempo hábil para evitar o aparecimento de crosta.

Além disso, o local da punção pode ficar vermelho, inchado e quase todo o ouvido pode ficar sensível. Portanto, é muito importante aprender a sentir a linha entre a dor normal e o sintoma real de uma complicação.

Muitos daqueles que estão pensando em perfurar a cartilagem da orelha estão se perguntando se furar as orelhas é prejudicial. Na ausência de contra-indicações e com uma punção de boa qualidade, é difícil causar danos ao organismo.

No entanto, se você tiver algum dos seguintes sintomas, é altamente recomendável não furar a cartilagem para evitar problemas graves de saúde:

• tendência a reações alérgicas;
• doenças pele aqueles na fase aguda;
• várias doenças do ouvido;
• Transtornos Mentais, Desordem Mental;
• lesão cerebral traumática recente;
• temperatura corporal elevada.

Não é recomendado perfurar cartilagem para crianças e gestantes. Além disso, a questão de saber se é possível furar as orelhas e, em particular, a cartilagem da orelha, aos 10, 14, 16 anos é considerada bastante comum. Assim, em salões de beleza de alta qualidade, a perfuração do lóbulo da orelha é feita a partir dos três anos, e a perfuração da cartilagem só é possível a partir dos 16 anos e com consentimento dos pais.

Por que você não pode furar as orelhas antes da idade acima? O fato é que até a criança completar três anos, vai se formando cartilagem na orelha, responsável por todas as terminações nervosas da face.

Para evitar danos funcionamento normalÉ melhor perfurar todos os órgãos localizados no rosto da criança depois dos três anos.

Nos salões de alta qualidade, acreditam que adolescentes menores de 16 anos não devem furar as orelhas devido ao alto risco de infecção e complicações por cuidados inadequados.

Cuidados com piercings

Para uma cicatrização bem-sucedida da punção, é proibido retirar o brinco por pelo menos dois meses, mas é necessário girá-lo periodicamente. Isso evitará que o couro cresça firmemente ao redor do brinco e tornará o buraco um pouco maior.

Você também precisa tratar a ferida duas vezes por dia durante um mês com vários anti-sépticos(peróxido de hidrogênio, Clorexidina, Miramistin, Baneocin em pó). Se houver sinais de complicações, é necessário alterar o agente de tratamento para Octenisept ou Dioxidin. Porém, é melhor seguir as recomendações do médico e usar o remédio que ele recomenda.

Durante o tratamento é necessário girar o brinco para que o produto penetre na ferida. Não limpe a ferida com álcool, pois podem ocorrer queimaduras nos tecidos. Depois procedimentos de água a ferida também deve ser tratada. Você deve, pela primeira vez (3-7 dias), abster-se de banhos públicos, saunas e piscinas para evitar infecção no local da punção.

Além disso, existem vários problemas comuns e regras obrigatórias para cuidar de qualquer piercing, incluindo piercing na cartilagem da orelha:

• Antes de tocar no furo, é necessário desinfetar bem as mãos: pode-se limpá-las com um anti-séptico especial ou simplesmente lavá-las com sabão;
• Durante o período de cicatrização da punção, deve-se evitar coisas feitas de lã e sintéticos. É melhor dar preferência às roupas de algodão;
• Você também deve evitar produtos que possam causar irritação. Isso inclui iodo, enxaguatórios bucais e pomadas antibióticas.

Se você mal pode esperar para colocar novas joias em seu piercing e parece que a ferida já está completamente curada, ainda não há necessidade de pressa. O local da punção cicatriza primeiro por fora e depois por dentro, então externamente pode parecer que a cura já ocorreu, quando na verdade não aconteceu. Vale a pena trocar a joia somente após dois meses da data do piercing, caso contrário o risco de o corpo rejeitar o piercing pode aumentar e a cicatrização demorará muito mais.

A exceção é uma reação alérgica ao material de decoração. Além disso, ao retirar a joia que foi colocada originalmente, a ferida pode cicatrizar muito rapidamente, portanto, não se deve retirar uma joia sem preparar a segunda.

Na hora de trocar os brincos também é melhor entrar em contato com um especialista, pois existem muitos materiais, tipos e tamanhos de joias que podem causar danos graves.

Na maioria das vezes, os atletas abandonam os esportes devido a lesões no aparelho articular e ligamentar. Dele fraqueza- cartilagem Problemas na coluna também são causados ​​​​principalmente por patologia da cartilagem intervertebral.

Podemos dizer que na traumatologia esportiva o tratamento da cartilagem é a preocupação número 1. Vamos tentar ver com mais detalhes, o que é cartilagem e determinar os limites e métodos de sua regeneração...

O tecido cartilaginoso é um dos tipos de tecido conjuntivo que desempenha funções de suporte no corpo. Um atributo indispensável da cartilagem, com exceção da cartilagem articular, é pericôndrio, proporcionando sua nutrição e crescimento. Nas articulações, a cartilagem fica exposta e entra em contato direto com ambiente interno articulação - fluido sinovial. Atua como uma espécie de lubrificante entre as superfícies de atrito das articulações, cobertas por cartilagem gliaina lisa. A cartilagem dos ossos e da coluna sofre constantemente cargas estáticas e dinâmicas.

A estrutura da cartilagem permite experimentar reversível deformação e ao mesmo tempo manter a capacidade de metabolizar e reproduzir. Seus principais componentes são células cartilaginosas ( condrócitos) E Matriz extracelular, consistindo de fibras e substância fundamental. Além disso, a maior parte da massa da cartilagem é constituída por substância intercelular.
Uma característica da cartilagem, em comparação com outros tipos de tecido do corpo, é que ela possui poucas células e elas são circundadas por um grande número espaço intercelular - matriz. A cartilagem se recupera tão mal após o dano precisamente porque há muito poucas células nela que podem se multiplicar e a parte principal do reparo (recuperação) ocorre devido à matriz extracelular.

Há muita água na cartilagem articular (na cartilagem da cabeça fêmur jovem - 75 g por 100 g de tecido). Ácido glaurônico ajuda a matriz a ligar a água, o que garante as propriedades elásticas e elásticas do tecido.
EM cartilagem hialina, que na maioria das vezes representa a superfície intra-articular, metade de toda a matriz é O colágeno é a principal proteína do tecido conjuntivo. Apenas os tendões e a derme (camada profunda da pele) são mais ricos em colágeno que a matriz. Sua maior concentração na cartilagem articular concentra-se na zona superficial.

O colágeno é um conceito coletivo; existem vários tipos dele.. Diferente por composição química, todos eles, entretanto, consistem em moléculas muito grandes enroladas em hélices triplas. Esta estrutura das fibras torna-as muito resistentes à torção, estiramento e rasgo. Cada uma das três cadeias possui uma estrutura polipeptídica.

Se analisarmos a composição das cadeias polipeptídicas de qualquer um dos três tipos de colágeno (existem exatamente três no homem), veremos que a gravidade específica é maior aminoácidos de glicina. Próximo a ele em termos de gravidade específica estão aminoácidos promeno (prolina -?) e alanina. Às vezes, a alanina “supera” a prolina e, às vezes, pelo contrário, a prolina excede a alanina em sua gravidade específica.
O principal aminoácido do colágeno é a glicina. Siga-o percentagem seguido por alanina, prolina e valina.

Em diferentes cartilagens, predominam fibras de colágeno ou elastina na matriz. Eles estão todos interligados em uma forte rede tridimensional. A rede de colágeno (elastina) “mantém” outras moléculas dentro da cartilagem, tanto mecanicamente quanto por meio de ligações eletrostáticas.

Acredita-se que matriz de cartilagem consiste em 3 componentes principais:
1) estrutura fibrosa de colágeno, que forma uma rede tridimensional de tramas;
2) moléculas de proteoglicanos, que preenchem as alças da estrutura fibrosa;
3) água, movendo-se livremente entre os tecidos da estrutura e as moléculas de proteoglicano.

Não há cartilagem articular veias de sangue. Alimenta-se difusamente, absorvendo nutrientes do líquido sinovial.

A estrutura de colágeno é como o “esqueleto” da cartilagem. Possui grande elasticidade em relação às forças de tração e ao mesmo tempo possui resistência relativamente fraca às cargas compressivas. Portanto, cartilagens intra-articulares (por exemplo: meniscos e superfícies articulares femoral e tíbia) são facilmente danificados sob cargas de compressão e quase nunca sob cargas de tração.

O componente proteoglicano da matriz é responsável pela capacidade da cartilagem de se ligar à água. Pode ser removido além da cartilagem em fluido sinovial e volte para ele. É a água, por ser uma substância incompressível, que confere rigidez suficiente à cartilagem. Seu movimento distribui uniformemente a carga externa por toda a cartilagem, resultando no enfraquecimento das cargas externas e na reversibilidade das deformações que ocorrem sob cargas.

A cartilagem colágena das articulações não contém vasos sanguíneos. Uma grande carga mecânica na cartilagem é incompatível com a vascularização (suporte vascular). A troca nessa cartilagem é realizada devido ao movimento da água entre os componentes da matriz. Contém todos os metabólitos necessários para a cartilagem. Portanto, tanto os processos anabólicos quanto os catabólicos são drasticamente retardados neles. Daí a sua fraca recuperação pós-traumática, em contraste com a cartilagem vascularizada.

Além da cartilagem hialina e elástica, distingue-se outro grupo - cartilagem fibrosa ou fibrosa. Fibrose significa “fibra”. A matriz da fibrocartilagem é formada por fibras de colágeno, porém, em comparação com, digamos, a cartilagem gliana, feixes fibras de colágeno mais grossos e não possuem estrutura de trama tridimensional. Eles são orientados principalmente paralelamente entre si. Sua direção corresponde aos vetores das forças de tensão e pressão. Os discos intervertebrais são feitos de fibrocartilagem, caracterizado por grande força. Grandes fibras de colágeno e seus feixes estão localizados em discos intervertebrais circularmente. Além dos discos intervertebrais, a fibrocartilagem é encontrada nos pontos de fixação dos tendões aos ossos ou cartilagens, bem como na articulação dos ossos púbicos.

A manutenção de toda a integridade estrutural da matriz da cartilagem depende inteiramente de condrócitos. E embora sua massa seja pequena, eles sintetizam tudo biopolímeros que compõem a matriz - colágeno, elastina, proteogliconas, glicoproteínas, etc. Com gravidade específica de 1 a 10% do volume total do tecido cartilaginoso, os condrócitos proporcionam a formação de grandes massas de matriz. Eles também controlam todas as reações catabólicas na cartilagem.

Qual é a razão baixa atividade metabólica da cartilagem? Apenas em um - em um pequeno número de células (1-10%) por unidade de volume de tecido. Em termos de massa celular pura, o nível de metabolismo dos condrócitos não é inferior ao de outras células do corpo. A cartilagem articular e os núcleos pulpodais dos discos intervertebrais são caracterizados por um metabolismo especialmente baixo. São estas estruturas que se distinguem pelo menor número de condrócitos (1% da massa total da cartilagem) e são as que pior se recuperam dos danos.

Quão baixa é a atividade metabólica da cartilagem pode ser entendida a partir da comparação a seguir. A composição proteica do fígado é completamente renovada em 4(!) dias. O colágeno da cartilagem é renovado em apenas 50% em 10 (!) anos. Portanto, fica claro que qualquer lesão no tecido cartilaginoso é praticamente incurável, a menos que sejam tomadas medidas especiais para aumentar o número de condrócitos que formarão uma nova matriz.

Curiosamente, a matriz - o produto dos condrócitos - vive sua própria vida independente. É capaz de modular a ação vários hormônios nos condrócitos, enfraquecendo ou potencializando seu efeito. Ao influenciar a matriz, você pode alterar a condição dos condrócitos para melhor e para pior. A remoção de parte da matriz provoca uma intensificação imediata da biossíntese das macromoléculas nela faltantes. Além disso, a proliferação (crescimento) de condrócitos aumenta simultaneamente. Mudanças quantitativas na matriz podem causar mudanças qualitativas.
A restrição prolongada dos movimentos da articulação (imobilização com gesso, etc.) leva a uma diminuição da massa da cartilagem. A razão é surpreendentemente simples: numa articulação fixa não há mistura de líquido sinovial. Ao mesmo tempo, a difusão das moléculas no tecido cartilaginoso diminui e a nutrição dos condrócitos se deteriora. A falta de carga compressiva direta (compressão) também leva à deterioração da nutrição dos condrócitos. A cartilagem precisa de pelo menos uma carga mínima de compressão para manter o trofismo normal. A carga de tração excessiva no experimento causa degeneração da cartilagem com o desenvolvimento de fibras fibrosas grossas.

Tem um efeito muito complexo no estado da cartilagem intra-articular. membrana sinovial. Pode aumentar o anabolismo do tecido cartilaginoso e aumentar o seu catabolismo. A remoção da membrana sinovial piora drasticamente o trofismo da cartilagem, que só é restaurado após seu novo crescimento.

Os condrócitos também são capazes de autorregulação. Eles sintetizam fatores de crescimento especiais que estimulam a proliferação de condrócitos vizinhos. Sua estrutura ainda não foi totalmente decifrada. O que se sabe é que são de natureza polipeptídica.
Toda cartilagem, mas especialmente as cartilagens do sistema músculo-esquelético estão constantemente expostas a microtraumas.

Nas cartilagens hialinas das articulações, já a partir dos 30 anos, é detectada fibrilação - desintegração da superfície da cartilagem. O exame microscópico revela fraturas e fissuras na superfície da cartilagem. A divisão da cartilagem ocorre tanto vertical quanto horizontalmente. Nesse caso, em alguns locais há acúmulos de células do tecido cartilaginoso em resposta do corpo à destruição da cartilagem. Às vezes, há um aumento relacionado à idade (!) na espessura da cartilagem articular em resposta a fatores mecânicos (de treinamento). Muitos pesquisadores observam a evolução da cartilagem articular do joelho relacionada à idade a partir dos 40 anos. A mudança mais significativa observada durante o envelhecimento da cartilagem é uma diminuição no teor de água, o que leva automaticamente a uma diminuição na sua força.

Daí a extrema complexidade do seu tratamento pós-traumático. Além disso, às vezes até mantendo condição normal cartilagem durante o processo normal de treinamento. Altura tecido muscular avança o fortalecimento do aparelho articular-ligamentar e principalmente de sua parte cartilaginosa. Portanto, mais cedo ou mais tarde, a carga atinge tal magnitude que a parte cartilaginosa do sistema musculoesquelético não consegue mais suportar. Como resultado, ocorrem lesões “inevitáveis” e de difícil cura, fazendo com que o atleta às vezes desista do esporte. A auto-reparação da cartilagem nunca está completa. EM Melhor cenário possível a cartilagem é restaurada para 50% do seu valor original. No entanto, isso não significa que sua restauração posterior seja impossível. É possível com o devido efeitos farmacológicos, destinado a causar, por um lado, a proliferação de condrócitos e, por outro, uma alteração no estado da matriz da cartilagem.

O problema da restauração da cartilagem é ainda mais complicado pelo facto de o tecido cicatricial se desenvolver no lugar do tecido cartilaginoso morto. Impede que a cartilagem se regenere no lugar certo.

O crescimento compensatório das áreas cartilaginosas adjacentes ao local da lesão leva à sua deformação, dificultando a estimulação farmacológica do crescimento. Porém, todas essas dificuldades podem ser superadas se a cartilagem deformada for primeiro submetida à correção cirúrgica.

O potencial de regeneração da cartilagem é bastante grande. Pode regenerar-se pelo seu próprio potencial (reprodução de condrócitos e crescimento da matriz) e, não menos importante, por outros tipos de tecido conjuntivo que têm origem comum com ele. Os tecidos adjacentes à cartilagem têm a capacidade de reorientar suas células e transformá-las em tecido semelhante à cartilagem, que cumpre bem suas funções.

Tomemos como exemplo o tipo de dano mais comum - danos à cartilagem intra-articular. As fontes de regeneração são:
1) a própria cartilagem;
2) membrana sinovial da articulação, crescendo a partir das bordas do defeito e transformando-se em tecido semelhante a cartilagem;
3) células ósseas , que, não esqueçamos, são de origem cartilaginosa e, se necessário, podem ser transformados “de volta” em tecido semelhante a cartilagem em sua estrutura;
4) células medula óssea , que pode servir como fonte de regeneração para danos profundos na cartilagem em combinação com danos ósseos.

Imediatamente após a lesão, observa-se uma “explosão” da atividade mitótica dos condrócitos, que se multiplicam e formam uma nova matriz. Esse processo é observado dentro de 2 semanas após o dano, mas a remodelação da superfície da cartilagem dura pelo menos 6 meses e para completamente somente após um ano. A qualidade da “nova” cartilagem, claro, é inferior à qualidade da “velha”. Se, por exemplo, a cartilagem intra-articular hialina estiver danificada, depois de 3-6 meses cresce uma regenerada, tendo o caráter de uma cartilagem fibrosa hialina jovem, e após 8-12 meses já se transforma em uma cartilagem fibrosa típica com uma matriz consistindo de fibras de colágeno firmemente adjacentes.

Todos os pesquisadores do tecido cartilaginoso são unânimes em uma coisa: a cartilagem não é capaz de restaurar o que foi perdido apenas por meio de seus próprios recursos e mecanismos internos. São suficientes para no máximo 50% da regeneração. Um pouco mais de crescimento do regenerado é alcançado devido a outros tipos de tecido conjuntivo, que já discutimos, mas ainda não há necessidade de falar em restauração completa de 100% da cartilagem. Tudo isso traz bastante pessimismo à avaliação da possibilidade de recuperação após qualquer lesão grave na cartilagem, mas ainda há motivos para otimismo. As conquistas da farmacologia e da transplantologia hoje são tais que podemos falar em compensação completa até mesmo de defeitos cartilaginosos muito graves, por mais trabalhosos que sejam.

No período subagudo, quando o inchaço dos tecidos moles e síndrome da dor significativamente reduzido, deve-se tomar cuidado para garantir que o tecido danificado seja resolvido tão completamente quanto possível. Para tanto, são utilizadas enzimas proteolíticas (tripsina, queleotripsina, papaína, etc.), que são introduzidas na área lesada por meio de eletroforese. Bom efeito Eles fornecem hormônios glicocorticóides - hidrocortisona, prednisolona, ​​​​etc. Assim como as enzimas proteolíticas, eles são injetados localmente na área afetada - seja um disco intervertebral ou articulações dos membros. A hidrocortisona é administrada por ultrassom e a prednisolona é administrada por eletroforese. Às vezes, hormônios glicocorticóides são injetados nas cavidades articulares, por exemplo, no tratamento de lesões nos joelhos. Ele tem a estrutura mais complexa e o tratamento das lesões é muito difícil.

Meniscos - as cartilagens intra-articulares nas articulações dos joelhos praticamente não crescem juntas quando danificadas. Portanto, se houver rupturas ou rupturas em partes do menisco, elas devem ser removidas o mais rápido possível. É mais fácil “crescer” um regenerado no local de um menisco removido (e tal regenerado certamente crescerá) do que conseguir a cura de um menisco danificado. Felizmente, em últimos anos A artroscopia tornou-se amplamente desenvolvida e as operações em articulação do joelho estão se tornando cada vez mais gentis. Um artroscópio permite olhar o interior da articulação usando fibra óptica sem abri-la (são feitos apenas alguns furos). Através do artroscópio também é realizado cirurgia. Às vezes acontece que, como resultado de uma lesão, o menisco permanece intacto, mas é arrancado do local de fixação. Se antes esse menisco era sempre removido, agora aparecem cada vez mais especialistas que costuram o menisco rompido de volta ao lugar. Depois de refrescar as bordas da ferida, o menisco suturado se encaixa no lugar.

Se a artroscopia revelar desintegração de fibras de certas superfícies cartilaginosas, elas serão polidas e as fibras e áreas de cartilagem deformada serão “mordidas” com pinças especiais. Se isso não for feito, as medidas subsequentes tomadas para melhorar a regeneração do tecido cartilaginoso podem levar ao crescimento da cartilagem deformada e à interrupção de suas funções de suporte.

Para danos superficiais, você pode conseguir recuperação total cartilagem usando agentes farmacológicos potentes. Ao longo dos últimos quarenta anos de trabalho experimental e clínico, alta eficiência comprovado por apenas um único medicamento - hormônio somatotrópico (GH). Estimula o crescimento do tecido cartilaginoso 100 vezes mais poderoso que a testosterona e a insulina. A administração combinada de GH e tireocalcitonina, um tipo especial de hormônio tireoidiano que melhora a reparação do tecido ósseo e cartilaginoso, tem um efeito ainda maior. A excepcional eficácia do GH na reparação da cartilagem deve-se ao facto de estimular directamente a divisão dos condrócitos. Usando STH, é teoricamente possível aumentar o número de condrócitos para qualquer número desejado. Eles, por sua vez, restauram a matriz ao volume necessário, sintetizando todos os seus componentes, começando pelas fibras de colágeno e terminando com os proteoglicanos. A desvantagem do GH é que ele não pode ser usado topicamente, injetado diretamente na área afetada do tecido cartilaginoso, pois atua indiretamente. O STH causa a formação do fator de crescimento semelhante à insulina (IGF-1) no fígado, que tem um forte efeito anabólico. A administração parenteral (injeção) causa o crescimento não apenas da cartilagem danificada, mas também da cartilagem normal, e isso é indesejável, porque existem ossos no corpo nos quais as zonas de crescimento cartilaginoso não fecham ao longo da vida.

Administração de longo prazo grandes doses O GH em um corpo maduro pode causar desequilíbrios esqueléticos. Embora deva ser observado que tem um efeito mais forte na cartilagem afetada, e deformações esqueléticas óbvias durante o tratamento do GH não são encontradas na literatura científica.

Nos últimos anos foi sintetizado forma farmacêutica de IRF-1, que é cada vez mais usada por injeção em vez de somatotropina. Como o IRF-1 atua diretamente nos tecidos (incluindo a cartilagem), existe uma perspectiva tentadora de seu uso para administração local (eletroforese, ultrassom, etc.). Tal utilização do IRF-1 tornaria possível localizar a sua ação no local da cartilagem afetada e excluir o efeito na cartilagem saudável do corpo.

Eles têm um bom efeito na restauração da cartilagem e do tecido conjuntivo circundante. esteróides anabolizantes (AS). Em termos de eficácia, estão em segundo lugar, depois do IGF-1 e do hormônio do crescimento, embora não causem diretamente a divisão dos condrócitos. Esteróide anabolizante no entanto, aceleram a regeneração fisiológica e potencializam o efeito anabólico da insulina e de outros fatores anabólicos endógenos, além de bloquearem a ação dos hormônios catabólicos (glicocorticóides). Uso pratico AS na prática cirúrgica e traumatológica comprovou sua alta eficácia. É lamentável que ainda não foram desenvolvidos formas de dosagem Alto-falantes para uso local. Isto permitiria criar altas concentrações substância medicinal exatamente no local do dano e prevenir sistêmico (no nível de todo o organismo) efeitos colaterais. Infelizmente, a investigação nesta área não é financiada por ninguém devido à classificação dos AS como agentes dopantes no desporto.

Alguns pesquisadores da área de biologia molecular apresentaram material muito convincente comprovando que os estimulantes dos receptores 2-adrenérgicos são capazes de simular os efeitos anabólicos das somatomedinas e, em particular, em relação ao tecido cartilaginoso. O mecanismo desta ação não é totalmente claro. É possível que a sensibilidade do fígado ao hormônio do crescimento endógeno simplesmente aumente e a síntese de IGF-1 no fígado aumente. Um dos estimulantes seletivos mais poderosos dos receptores 2-adrenérgicos é o clenbuterol. Este medicamento não possui efeitos hormonais e, ao mesmo tempo, tem um bom efeito anabólico. Assim como o IRF-1, estimula o crescimento do tecido cartilaginoso e pode ser utilizado com sucesso no período de recuperação pós-traumática.

Existem muitos medicamentos que estimulam os receptores 2-adrenérgicos, mas gostaria de mencionar especialmente um remédio tão antigo e comprovado como a adrenalina. A adrenalina, um hormônio da medula adrenal, não causa dependência, mesmo com uso prolongado.

EM grande doses de adrenalina atuam principalmente nos receptores α-adrenérgicos. Há um estreitamento dos vasos sanguíneos da pele, um aumento da pressão arterial e um aumento dos níveis de açúcar no sangue.

Doses pequenas a adrenalina não afeta os receptores α-adrenérgicos, mas estimula os receptores β-adrenérgicos. Os vasos sanguíneos musculares dilatam-se, os níveis de açúcar no sangue diminuem e pressão arterial. Desenvolve-se um efeito anabólico geral, especialmente em relação ao tecido cartilaginoso. A administração diária de pequenas (nomeadamente pequenas!) doses de adrenalina tem provado ser um meio de promover a regeneração.

Algumas vitaminas em grandes dosagens farmacológicas podem aumentar significativamente a liberação de somatotropina endógena no sangue. Segura a palma aqui ácido nicotínico (vitamina PP). Administração intravenosa doses relativamente pequenas ácido nicotinico pode aumentar a secreção basal do hormônio do crescimento em 2 a 3 vezes. A vitamina K aumenta a secreção do hormônio do crescimento, Só é necessário utilizá-lo em doses moderadas para não aumentar excessivamente a coagulação sanguínea.

Apesar de a matriz do tecido cartilaginoso ser um derivado dos condrócitos, uma mudança em sua condição pode melhorar sua atividade. A condição da matriz pode ser melhorada usando doses maiores ácido ascórbico em combinação com vitamina P. O ácido ascórbico tem um efeito particularmente forte na condição das estruturas de colágeno. Portanto, é tradicionalmente usado para aumentar a síntese de colágeno, especialmente em combinação com glicina e esteróides anabolizantes. Uma combinação de grandes doses de ácido ascórbico com lisina, alanina e prolina.

O estado da matriz cartilaginosa das cartilagens intra-articulares pode ser temporariamente melhorar com substâncias introduzidas no líquido sinovial. Nos últimos anos, tem sido especialmente utilizada a injeção de uma solução de polivinilpirrolidona a 15% na articulação, onde permanece por aproximadamente 5 a 6 dias, depois o procedimento é repetido, às vezes várias vezes. A polivinilpirrolidona serve como uma espécie de “prótese” temporária para fluido intra-articular. Melhora o atrito das superfícies intra-articulares, aliviando temporariamente a carga sobre a cartilagem articular. Nos casos de danos graves e irreversíveis ao tecido cartilaginoso, são utilizadas próteses que, à medida que a tecnologia cirúrgica se desenvolve, apresentam resultados cada vez mais encorajadores. Você não surpreenderá mais ninguém com próteses de discos intervertebrais. Algumas tentativas malsucedidas estão sendo feitas para substituir a cartilagem intra-articular (meniscos) das articulações do joelho.

Muito direção promissoraé a introdução de uma suspensão de condrócitos nas áreas danificadas. A fraca regeneração do tecido cartilaginoso, como lembramos, deve-se ao pequeno número de células cartilaginosas (condrócitos) por unidade de massa de tecido cartilaginoso. Condrócitos estranhos, quando introduzidos, digamos, na cavidade articular, não causam reação de rejeição, porque têm atividade imunogênica fraca. Eles são capazes de se multiplicar e formar novo tecido cartilaginoso. Uma suspensão de condrócitos obtidos da cartilagem de grandes gado, pessoas mortas. O mais promissor parece ser o uso de células cartilaginosas embrionárias (germinativas). Eles não causam nenhuma resposta imunológica e, ao se multiplicarem, provocam a formação de novo tecido cartilaginoso. Infelizmente, todo o trabalho com células germinativas ainda é de natureza experimental e não entrou em prática generalizada. Mas esta é uma questão de futuro próximo. O problema da reparação do tecido cartilaginoso deverá ser resolvido em breve. Todos os pré-requisitos para isso já existem.

Da revisão de nutrição muscular nº 8

O desejo de beleza de uma pessoa é muitas vezes expresso no desejo não apenas de rejuvenescer e deixar seu corpo em boa forma, mas também de decorá-lo - por exemplo, com tatuagens ou piercings. Não há nada de errado com isto - incluindo ponto médico visão. Contrário à crença popular, " porta de entrada para infecção“Não são perfurações cicatrizadas que aparecem no corpo, mas cavidade oral, nasofaringe, uretra e assim por diante. Além disso, ao contrário das joias, você não pode se livrar delas ou eliminar a ameaça potencial que elas representam.

E tanto melhor que homem moderno tem a capacidade de produzir os furos necessários para o seu uso em condições de higiene ideais, utilizando equipamentos de alta precisão. Além disso, agora isso pode ser feito em casa. Mas mesmo a combinação de analgésicos modernos, anti-sépticos e tecnologias de piercing/cuidados não elimina completamente o risco de complicações.

O problema é que o funcionamento do equipamento ou o efeito da aplicação AIDS sempre o mesmo e, portanto, previsível. Mas para prever a reação do corpo, é defesa imunológica Nem sempre é possível realizar o procedimento. Isto leva à inflamação, crescimento de tecido cicatricial e outras complicações onde não havia razões objetivas para o seu desenvolvimento.

Qual a melhor forma de furar a cartilagem da orelha?

Em tese, isso pode ser feito tanto em casa quanto em um salão especializado, com um mestre que tenha, senão conhecimento médico, pelo menos uma habilidade - uma mão “dura”. Normalmente, para perfurar a cartilagem, basta uma agulha do diâmetro necessário com um cateter (para facilitar a inserção do brinco), ou mesmo apenas uma agulha cigana - um modelo universal, por assim dizer, de “equipamento” usado em casa desde tempos imemoriais.

E os especialistas em piercing muitas vezes sugerem fazer neste caso a mesma coisa que ao perfurar os lóbulos, com uma arma especial. Mas cada opção tem suas vantagens e desvantagens.

Por exemplo:

• O ambiente doméstico, a personalidade de quem realiza o procedimento e outros fatores aliviam significativamente o estresse e agregam conforto;
• Muitas vezes, os instrumentos utilizados em casa, mesmo sem esterilização, revelam-se instrumentos mais limpos em todos os aspectos do que os utilizados em instituições públicas;
• Mas lá nos espera um especialista experiente, que fará tudo, por definição, com mais rapidez e precisão;
• Ainda assim, teremos de fazer com que ele manuseie cuidadosamente todos os instrumentos na nossa presença;
• A pistola é um furo muito rápido e preciso. Além disso, o brinco em nesse caso enfiado através do buraco imediatamente. A técnica é ideal para clientes com baixo limiar de dor, propensos ao medo, etc.;
• Ao mesmo tempo, existe o perigo de rachar a cartilagem perfurada da orelha, uma vez que tais pistolas na verdade “disparam” no brinco com ar comprimido;
• Deve-se lembrar também que as pistolas não podem ser completamente desmontadas, razão pela qual o nível real de sua higiene é questionável.

O procedimento em si pouco difere da perfuração do lóbulo da orelha, inclusive do ponto de vista dos instrumentos utilizados e da dor esperada.

Mas como a cartilagem está longe de ser tecido mole, ainda existem diferenças.

1. Em primeiro lugar, a cartilagem da orelha, assim como o lóbulo da orelha, está equipada com um sistema ramificado de terminações nervosas. E enfiar uma agulha em um canal nervoso ainda é “prazer”. Além disso, no futuro ainda será impossível usar o brinco neste local. Portanto, mesmo que a localização dos troncos nervosos em cada pessoa possa diferir daquela descrita no livro didático, quem irá realizar a punção ainda deve conhecer os locais de sua localização habitual;
2. Além disso, você precisa lembrar que o tecido cartilaginoso difere do tecido conjuntivo, muscular, etc. em sua capacidade reduzida de recuperação. Em outras palavras, uma punção feita no tecido cartilaginoso geralmente leva mais tempo para cicatrizar do que qualquer outra. Portanto, o prazo de até seis meses, que os médicos costumam “anunciar” nesses casos, é uma promessa bastante objetiva, feita de forma alguma para assustar o cliente. Muitas vezes a cura ocorre dentro de um mês, mas depende de muitos caracteristicas individuais, incluindo a idade. Então, podemos ter sorte, mas é sempre melhor nos prepararmos para o pior, principalmente se tivermos mais de 25 anos (idade em que começa o envelhecimento biológico);
3. Além disso, a cartilagem não é particularmente elástica. Portanto, o tamanho do furo nele precisa ser pensado com antecedência e cuidado. Se vamos usar o chamado. “túneis” (muitas vezes os homens os escolhem), expandi-los posteriormente, como normalmente é feito com o lóbulo da orelha, não funcionará. O mesmo acontece com os brincos comuns, “halteres”, “tachas” (as meninas preferem). Se forem feitos de ouro, aço ou outro metal/liga dura, a perfuração pode ser feita simplesmente com uma agulha grossa. Mas não será mais possível enfiar um brinco de prata neste buraco.

Dói furar a cartilagem? Complicações após o procedimento

É difícil dizer se é doloroso perfurar a cartilagem da orelha, pois a dor é um conceito subjetivo (devido às diferentes limite da dor no pessoas diferentes). É geralmente aceito que uma punção realizada normalmente não deve doer mais do que quando os lóbulos das orelhas foram perfurados, mesmo que demore três vezes mais para cicatrizar. Para evitar dor, é recomendado fazer isso sob anestesia local. Você pode continuar a usar analgésicos leves no futuro, juntamente com antissépticos para tratamento de feridas.

Mas, como qualquer outro procedimento invasivo, a punção da cartilagem pode causar complicações. Isso acontece porque higiene insuficiente durante o período de cicatrização (dura 1 mês, sendo que durante esse período o brinco não pode ser retirado), em caso de lesão repetida, infecção no momento da punção, procedimento insuficientemente cuidadoso, etc.

Além disso, não devemos desconsiderar as características do nosso próprio corpo.

1. Como já dissemos, ao usar uma pistola pneumática “carregada” com um brinco “cravo”, existe um alto risco de fissura na cartilagem da orelha, por ser mais dura e resistente que os tecidos moles do lóbulo da orelha. Em geral, você pode furar a cartilagem dessa forma, pois a arma permite fazer tudo muito rápido e de uma vez. Mas isto é indesejável, porque não foi originalmente concebido para tais fins. A pistola costuma ser usada apenas em crianças e adolescentes tradicionalmente tímidos com menos de 15 anos;
2. Durante as primeiras 4 semanas após o procedimento, o brinco não pode ser retirado, mas a ferida deve ser cuidada. Para isso, costuma-se usar uma solução de clorexidina ou mesmo álcool (menos desejável e mais doloroso), bem como qualquer pomada contendo antibióticos leves - por exemplo, tetraciclina, sintomicina, etc. é muito alto. Os sinais do início da sepse são “tiros” agudos ao virar o brinco, secreção de pus, pulsação e vermelhidão da ferida no resto do tempo. A inflamação exige a retirada imediata do brinco, curando-o completamente e depois tentar, como dizem, tudo de novo, em outro lugar;
3. Uma alergia ao metal/liga do qual o brinco é feito também pode causar supuração. Ouro e titânio são considerados os mais indicados para a maioria das pessoas - principais materiais para fabricação de placas, pinos e outras próteses cirúrgicas. Recomenda-se o uso de brincos confeccionados com eles durante todo o período de cicatrização da punção;
4. Com tendência geral de crescimento da pele do corpo, ocorre o chamado. cicatrizes quelóides (ásperas, expandindo-se agressivamente em todas as direções) tentam perfurar lóbulo da orelha ou a pia pode terminar com o aparecimento de uma “verruga” rosa neste local - inofensiva, mas pronunciada defeito cosmético. Só é possível determinar se a pele do cliente tem ou não tendência a desenvolver cicatrizes quelóides se ele tiver cicatrizes - resultado de lesões ou intervenções anteriores. Se eles não estiverem lá, é impossível estimá-lo, então geralmente você tem que confiar no acaso.

Se após o procedimento a orelha ficar inchada, vermelha ou, além disso, ficar roxa e doer muito, isso indica infecção por alguma coisa ou lesão na cartilagem - por exemplo, sua rachadura pelo uso de uma arma. Neste caso, o brinco deve ser retirado imediatamente e consultar um médico - um otorrinolaringologista ou um clínico geral servirão perfeitamente.