Sinais de hérnia umbilical em crianças. Hérnia umbilical em crianças: cirurgia de Mayo. Sintomas e riscos de hérnia umbilical

Hérnia umbilical em crianças é um fenômeno bastante comum, especialmente no primeiro ano de vida. Por que é perigoso, como reconhecer tal patologia em uma criança e como tratá-la, contaremos neste artigo.

O que é isso

Uma hérnia umbilical é uma protuberância órgãos internos fora da cavidade abdominal através da abertura umbilical. Durante a gravidez, o cordão umbilical proporciona uma ligação estreita entre a criança e a mãe, nutre o bebê, fornece-lhe oxigênio e tudo o que é necessário para o seu desenvolvimento. Quando o pequenino nasceu e ganhou o seu respiração pulmonar, a capacidade de ingerir alimentos pela boca, então não há mais necessidade biológica do cordão umbilical.

É cortado na sala de parto, amarrado ou pinçado no local do corte com prendedor de roupa especial (a critério do obstetra). Idealmente, o cordão umbilical, parte do qual permanece dentro da barriga do bebê, deve estar coberto de tecido conjuntivo denso em cerca de 30 dias. No final do período neonatal, o umbigo deve cicatrizar.

Porém, na prática, nem tudo é tão róseo - muitas vezes acontece que o cordão não cicatriza completamente, a formação tecido conjuntivo ocorre muito lentamente e isso causa o desenvolvimento de uma hérnia. Esta patologia também tem outras causas - desde defeitos de nascença desenvolvimento da parede abdominal às ações ineptas e analfabetas do obstetra ao cortar o cordão umbilical. Em mais idade avançada Os pré-requisitos para o aparecimento de uma hérnia são completamente diferentes - mais traumáticos.

A prevalência do problema é extremamente ampla. Segundo as estatísticas, um em cada três bebês prematuros sofre de hérnia no umbigo em um grau ou outro.

Entre as crianças que nasceram na hora certa, o problema ocorre em aproximadamente 20% das crianças pequenas. Cerca de 4% das crianças têm hérnia até os 6-7 anos de idade.

Tipos

Todas as hérnias umbilicais são geralmente divididas em congênitas e adquiridas. No primeiro caso, os médicos presumem que o problema começou muito antes do nascimento do bebê, ainda durante o desenvolvimento intrauterino. São várias patologias do cordão umbilical e uma parede abdominal mal formada.

As hérnias adquiridas são oblíquas e retas. As hérnias diretas estão associadas a alterações na fáscia na região do espaço umbilical. Isso faz com que a hérnia saia diretamente pelo anel umbilical. Na hérnia oblíqua, o trajeto é um pouco mais longo - o nódulo herniário em si não aparece no umbigo, mas nas proximidades dele, mais frequentemente entre o local de afinamento da parede e a fáscia transversa e a linha branca do abdômen . E só depois disso o saco herniário aparece no anel umbilical.

Dependendo da complexidade da patologia, as hérnias são divididas entre aquelas que podem ser reduzidas e aquelas que não podem ser reparadas. impacto mecânico não estão sujeitos a Hérnias complexas geralmente levam ao estrangulamento do saco herniário e à dor aguda.

Causas

As crianças que nasceram com hérnia, segundo a maioria dos médicos modernos, sofreram sofrimento intrauterino. Razão hérnia congênita pode haver violação da formação do peritônio em nível celular, isso pode ocorrer na hipóxia fetal, em algumas doenças genéticas.

Os recém-nascidos podem ser diagnosticados com esta condição porque o anel umbilical cicatriza muito lentamente após o corte do cordão umbilical. Como resultado, forma-se um espaço vazio na região supra-umbilical ou diretamente abaixo do umbigo, no qual, quando os músculos abdominais estão tensos (por exemplo, ao chorar muito), pode sair uma alça intestinal.

Em crianças mais velhas, pode ocorrer hérnia devido ao trabalho pesado ou fraqueza dos músculos abdominais. Muitas vezes, os próprios pais provocam o aparecimento de hérnias após 1 ano, colocando a criança em pé muito cedo, colocando-a em diversos dispositivos verticalizadores, como saltadores e andadores. Enquanto os músculos abdominais não estão preparados para a carga vertical, a criança deve engatinhar, assim fortalece as costas e a barriga, para só então se levantar. Se a sequência de desenvolvimento fornecida pela natureza for violada, muitas vezes, após um ano, aparecem sinais de uma hérnia crescente.

Em crianças de 6 a 7 anos ou mais, o aparecimento de uma hérnia pode ser afetado pela obesidade, assim como pelas cicatrizes que existem no abdômen devido a antecedentes operações cirúrgicas. Forte tosse prolongada aumenta as chances de uma criança ter uma hérnia em qualquer idade. Aumento da atividade física, especialmente após longo período ausência treinamento físico, também desencadeiam o mecanismo inicial para a formação de uma hérnia abdominal.

Sintomas e sinais

Quase todos os bebês têm um umbigo saliente. Alguns têm mais, outros têm menos. Por si só, um umbigo saliente e fortemente saliente em um bebê não pode ser considerado uma hérnia. Portanto, a hérnia, como patologia bem definida, tem sua própria sintomas clínicos, entre os quais o umbigo saliente está longe de ser o sinal principal.

Malformações embrionárias graves do peritônio, acompanhadas por grandes sacos herniários, nos quais às vezes emergem vários órgãos internos (fígado, intestinos), são perceptíveis mesmo durante a gravidez. Um especialista que fará para a futura mamãe o ultrassom agendado certamente prestará atenção a eles. Essas crianças são consideradas praticamente inviáveis. Eles raramente sobrevivem além de 3 dias na terapia intensiva, embora resultados positivos isolados ainda sejam conhecidos pela medicina. Na maioria das vezes, um feto com essa hérnia apresenta uma doença genética grave.

Hérnias que bebê saudável adquire após o nascimento, por exemplo, durante o período neonatal, raramente é incomodado. Eles preocupam muito mais seus parentes. O bebê não sente forte dor. O nódulo em si é pequeno - de 1 a 5 centímetros de diâmetro, e “aparece” apenas quando a criança grita, chora ou se esforça por causa de prisão de ventre ou cólica intestinal. Quando a criança está calma, dormindo, relaxada, a protuberância desaparece e fica invisível.

Um dos sintomas iniciais do desenvolvimento de uma verdadeira hérnia abdominal em uma criança pode ser considerado algum inchaço na região do anel umbilical. No início é fácil empurrá-lo para trás com o dedo, mas depois, à medida que aparecem aderências, o reposicionamento torna-se difícil, senão completamente impossível. A presença de uma hérnia não afeta de forma alguma o comportamento da criança, não afeta seu sono, apetite ou fezes. As tentativas de atribuir cólicas, prisão de ventre e caprichos da criança à presença de hérnia umbilical não resistem às críticas. Afinal, 90% de todas as crianças, com e sem hérnia, gritam, são caprichosas e sofrem de dores de estômago, principalmente na chuva ou na neve.

Um sintoma como a náusea, muitas vezes atribuído a uma hérnia abdominal em crianças do primeiro ano de vida, não está mais associado a essa patologia, mas à superalimentação banal da criança. Trabalhar trato gastrointestinal o saco herniário de uma criança não é afetado se não for comprimido. É sempre - emergência, mas, felizmente, beliscar ocorre extremamente raramente na infância.

Na maioria dos bebês, de 1 mês a 1 ano, a hérnia desaparece por conta própria, à medida que os músculos abdominais crescem e se fortalecem. Uma hérnia adquirida em idade posterior (aos 5,7,10 anos) requer um exame mais aprofundado e a seleção de um método de tratamento cirúrgico. Para essas crianças, náuseas leves e tendência à constipação são sintomas indiretos do desenvolvimento de uma hérnia. A cirurgia é considerada a principal forma de enfrentamento das enfermidades na velhice, já que outros métodos são considerados ineficazes.

Perigo

Uma hérnia no espaço umbilical e periumbilical só é perigosa porque pode causar estrangulamento de órgãos internos que caem no saco herniário. Na maioria das vezes é um anel intestinal. Como já mencionado, este risco em crianças pequenas é considerado mínimo. Mas nas crianças mais velhas aumenta.

Os sinais de violação são:

• dor intensa, repentina, aguda, quase insuportável na área da hérnia, espalhando-se por toda a barriga;
• náusea intensa, vômito frequente;
• a criança tem sensação de plenitude no abdômen, a passagem dos gases é difícil ou ausente;
• misturas pronunciadas de sangue podem ser notadas nas fezes;
• o saco herniário parece inflado, tenso e muda de cor para uma cor mais escura. Se uma criança for colocada em Posição horizontal, a hérnia não “desaparece” como de costume, mas continua do lado de fora.

O estrangulamento geralmente ocorre nos casos em que o orifício herniário é estreito. Crianças com orifícios herniários largos geralmente não atingem um quadro agudo. Em qualquer caso, os sintomas que indicam que o saco herniário pode estar estrangulado não podem ser ignorados. Os pais devem colocar a criança de lado, chamar uma ambulância e levar a criança para departamento de cirurgia o hospital infantil mais próximo.

É estritamente proibido dar-lhe muita bebida, tentar aliviar a dor com algum analgésico ou aplicar uma almofada térmica quente ou fria no estômago. E você certamente não deve tentar curar a hérnia sozinho. Pode dar certo. Mais precisamente, os pais vão pensar que deu tudo certo. Afinal, visualmente a hérnia desaparecerá e a dor diminuirá. Na verdade, pode ir para o espaço intermuscular e, quando a dor voltar depois de um tempo, o cirurgião poderá detectar sinais de peritonite, necrose de parte do intestino e outros problemas muito indesejáveis.

Diagnóstico

Um cirurgião pediátrico pode fazer um diagnóstico. Os pais devem entrar em contato com este especialista se suspeitarem de hérnia. Ele examinará cuidadosamente o umbigo do bebê, apalpará, lerá o prontuário médico, fará muitas perguntas sobre o andamento da gravidez, recursos pós-parto cura ferida umbilical.

Se uma criança, devido à sua idade, conseguir tossir a pedido do médico, esse teste também será incluído no exame inicial. Um cirurgião experiente poderá determinar a hérnia e suas características aproximadas até mesmo pelo toque, mas para fazer um diagnóstico preciso e tomar uma decisão sobre o tratamento serão necessários mais alguns estudos. Primeiro, os pais são encaminhados para uma ultrassonografia abdominal. Esse diagnóstico permite confirmar a presença de uma hérnia, determinar seu tamanho e a localização exata de sua localização. Então você pode precisar de radiografia dos órgãos abdominais e irrigoscopia. Para realizá-lo, uma solução de contraste é injetada no intestino com um enema, que permite ver todas as partes do intestino na imagem radiográfica finalizada e determinar se há defeitos, perfurações, aderências e outros fatores complicadores no área da hérnia.

Às vezes, é mostrado a uma criança um exame endoscópico de endoscopia. Definitivamente, você terá que se submeter a exames tradicionais de sangue e urina para um exame clínico geral.

Tratamento

O principal e mais de forma eficaz O tratamento é considerado cirurgia para remover a hérnia. Mas quando se trata de crianças, as coisas não são tão simples. Como a hérnia ainda pode regredir sozinha, as crianças geralmente não são enviadas para a mesa de operação, a menos que seja absolutamente necessário. A pinça do saco herniário é considerada uma necessidade urgente. De acordo com a prática estabelecida, a tática mais escolhida é a espera. Se a hérnia da criança não tiver retraído antes dos 5 anos de idade, a cirurgia poderá ser realizada.

Em mais de 95% das crianças nesta idade, as hérnias são “reduzidas” por conta própria com sucesso, mas também há casos difíceis. É claro que esperar não deve ser sinónimo de inacção. Além das visitas regulares ao cirurgião para fins de monitoramento intermediário do estado da hérnia, os pais receberão outras recomendações que é aconselhável seguir à risca.

Ações dos pais

O melhor exercício, recomendado para absolutamente todos os bebês desde o nascimento, é a hora diária de ficar de bruços. É melhor fazer isso 10 a 20 minutos antes das refeições, para não provocar regurgitação. Não deve ser colocado em um sofá macio ou na cama dos pais, mas sim em um sofá duro, superfície plana. Este exercício não só permite que o bebê aprenda rapidamente a segurar a cabeça, mas também fortalece efetivamente os músculos abdominais, incluindo os músculos oblíquos. Também promove a eliminação mais rápida dos gases do intestino e reduz a intensidade das cólicas intestinais.

A primeira colocação na barriga não deve ultrapassar 2 a 4 minutos, depois o tempo é aumentado e o procedimento é aumentado gradativamente para 15 a 20 minutos. Para crianças maiores, recomenda-se uma massagem especial que tonifique os músculos abdominais.

• Massagem. A massagem não requer habilidades médicas especiais, todos os pais, sem exceção, podem dominar sua técnica. Para bebês, os procedimentos podem começar imediatamente após a cicatrização e secagem da ferida umbilical, geralmente por volta de 1 mês. Movimentos de massagem deveria ser implementado dedão mãos, fazendo movimentos circulares ao redor do umbigo no sentido horário.

Para crianças maiores, pode-se complicar a massagem adicionando uma massagem dos músculos oblíquos do abdômen, movendo-se ao longo de seu trajeto anatômico de baixo para cima (do púbis às costelas) com os dedos indicador e médio, além de fazer movimentos horizontais movimentos na região supra-umbilical. Para crianças maiores de um ano, a massagem é realizada com as mesmas técnicas, acrescentando-se às manipulações apenas leves batidas com as pontas dos dedos no abdômen na região abdominal.

• Curativo. Dispositivos especiais- bandagens para hérnias umbilicais também são usadas como remédio terapia conservadora e no pós-operatório. A bandagem permite manter os músculos abdominais na posição fixa correta. Graças a uma leve pressão constante na área de abaulamento do saco herniário, chega-se a uma condição em que a saída do saco pelo orifício herniário se torna impossível.

O curativo infantil é diferente do adulto: é feito de um elástico macio que é usado no corpo nu. Tamanhos médios para crianças: 42-54 cm de comprimento e 5 cm de largura. Você pode começar a usar o curativo imediatamente após a cicatrização da ferida umbilical. O dispositivo não pode ser usado se houver danos graves na pele na área abdominal (por exemplo, dermatite atópica, eczema, durante doença com varicela, sarampo, quando há erupção na barriga). Para pequenas hérnias, o curativo é considerado o método mais eficaz de terapia conservadora. Seu uso deve ser coordenado com o cirurgião que observa a criança.

• Ginástica. Você pode começar a fazer ginástica depois que o bebê completar 1 mês. Para os mais pequenos, deve incluir necessariamente virar de barriga para os lados, de costas para os lados. A partir dos 3 meses você pode fazer as mesmas revoluções, mas também na direção oposta. Para fazer o bebê virar, você precisa puxar o braço direito dele lado esquerdo, então haverá um rollover para o lado esquerdo. Outro ótimo exercício é dobrar as pernas em direção ao estômago. Eles devem ser trazidos, mantidos por cerca de 30 segundos, depois trazidos e endireitados alternadamente.

É útil para crianças com mais de seis meses praticarem exercícios em uma fitball. O engatinhar deve ser incentivado, pois é durante ele que os músculos abdominais se desenvolvem de maneira mais anatomicamente correta. Exercícios com barra transversal deitado de bruços são úteis.

Crianças menores de 5 anos diagnóstico estabelecido“hérnia umbilical abdominal” faz sentido instalar barras de parede no quarto da criança e ensiná-la a fortalecer adequadamente os músculos abdominais. Para isso, utilize os exercícios “Canto” (pernas perpendiculares ao estômago em posição suspensa na barra) e “Pêndulo” (balançar o corpo em posição suspensa na barra).

Tratamento com remédios populares e não tradicionais

Como os médicos tentam esperar até 5 anos pela evolução, todos os tipos de clínicas que oferecem tratamento não convencional problema das crianças por uma moeda nacional completamente tradicional. Os pais que estão tentando com todas as suas forças evitar a cirurgia estão prontos para fazer qualquer coisa. E agora seu bebê recebe uma massagem na barriga de um especialista na área de massagem energética e cobra quantias consideráveis ​​​​por isso.

Se você olhar bem, a barriga é massageada como qualquer mãe faz em casa e, desse ponto de vista, nada de novo acontece para a criança. É bom que o especialista não faça mal, mas às vezes acontece exatamente o contrário. etnociência e os métodos da avó para livrar um bebê de uma “ferida” tão desagradável são poucos e bem conhecidos. É difícil falar sobre seus benefícios, é uma questão de fé em um milagre, mas é preciso dizer sobre o que pode ser potencialmente perigoso:

• Leitão no umbigo. O conselho para amarrar ou colar uma moeda de cinco rublos no anel umbilical de uma criança com um curativo pode vir não apenas dos lábios de uma avó ou de um vizinho, mas também de um pediatra local, especialmente se o próprio médico tiver a idade da avó e estudou em uma universidade médica há muito, muito tempo. Médicos modernos não encontraram nenhum benefício em uma moeda no umbigo. Se a hérnia existe apenas na compreensão dos pais, então o leitão não faz sentido algum, e se a hérnia for real, então o leitão fica impotente.

Mas o que realmente acontece às vezes é o desenvolvimento de inflamação local na região do umbigo, infecção do umbigo por bactérias e brotoeja. Além disso, a hérnia em si não incomoda o bebê, mas uma moeda colada na pele delicada pode causar muitos momentos desagradáveis.

• Correção. Não há nada de errado com esse método e ele permite manter o umbigo e o saco herniário, se presentes, em condições fixas e corretas. Existem duas nuances, cujo cumprimento garantirá tratamento bem sucedido. Em primeiro lugar, o gesso deve ser bom (é melhor levar produtos de fabricantes que fabricam gesso estéril de alta qualidade para uso em hospitais cirúrgicos ou um Porofix hipoalergênico especial para crianças, Chicco).

Em segundo lugar, o adesivo só deve ser aplicado na criança por um cirurgião. Tentativas independentes de pais proativos de reparar manualmente uma hérnia podem terminar muito mal - com estrangulamento do anel intestinal e necessidade de cirurgia urgente. O correto é confiar a primeira aplicação ao médico, pedir que ele mostre e explique o processo, para que depois você mesmo possa trocar o adesivo no umbigo sem correr o risco de machucar a criança. O umbigo selado com gesso deve ser mostrado ao médico pelo menos duas vezes por mês. Se a hérnia começar a aumentar de tamanho, sua presença sob o adesivo torna-se perigosa para a saúde do bebê.

• Pomadas e compressas. Uma receita muito popular entre os conhecedores da medicina tradicional. pomada caseira, que deve ser aplicado na região do umbigo à noite, inclui manteiga, tintura de própolis e iodo. Uma mistura de óleo e própolis é passada no umbigo, uma compressa é aplicada e na manhã seguinte é aplicada ao redor da hérnia grade de iodo. Sobre como o óleo atua em uma hérnia, medicamento oficial cala-se, pois não foram registrados casos de cura com óleo e própolis.

No entanto, a própolis, e especialmente a sua tintura de álcool pode causar sérios problemas no bebê reação alérgica, o que exigirá o real tratamento tradicional. E sobreposições frequentes malha de iodo levar a um quadro muito grave - uma overdose de iodo, porque a pele das crianças, delicada e sensível, o absorve completamente.

• Decocções e bebidas. A medicina tradicional está pronta para oferecer muitas receitas para fazer decocções e tinturas de ruibarbo, Bolsa do pastor e outras ervas e raízes contra hérnia. É difícil discutir seriamente tal tratamento, pois espera-se que a hérnia se retraia e se resolva após dez dias de consumo de álcool. decocção de ervas, no século 21 é um tanto estranho.

• Se quiser dar ervas ao seu filho, você pode fazê-lo. Mas você definitivamente deve combinar um conjunto de ervas com seu pediatra, porque muitos plantas medicinais são bonitos alérgenos fortes. Além disso, você não deve esperar um milagre desse “tratamento”. Isso não vai acontecer.

Intervenção cirúrgica

Após 5 anos, se os sinais da hérnia não desaparecerem, ela ultrapassar 1,5 centímetros de tamanho, se houver tendência de crescimento e alargamento do saco herniário, se houver alto risco de pinçamento devido ao orifício herniário estreito, é tomada a decisão de remover cirurgicamente a hérnia. A operação é chamada de “hernioplastia”. Com esse procedimento cirúrgico, o saco excisado é substituído por um fragmento do próprio tecido do corpo ou é inserido um implante de malha, que assume a carga e minimiza a probabilidade de recorrência da hérnia.

Um implante de tela pode ser instalado acima ou abaixo do anel umbilical, dependendo do tamanho do orifício herniário. A fase final A operação sempre envolve a sutura do orifício herniário. Muitas vezes em Ultimamente Para hérnia não complicada, essas operações são realizadas por laparoscopia. Isso minimiza o impacto traumático e ajuda você a se recuperar mais rapidamente. As operações de excisão e redução dos sacos herniários também são realizadas com tecnologias modernas, por exemplo, laser.

Qualquer tipo de anestesia pode ser utilizada na operação e isso é uma grande vantagem no tratamento de crianças. Aliás, nem todos os hospitais cirúrgicos praticam esse tipo de cirurgia para pacientes pediátricos, há médicos adeptos da cirurgia tensional. Mas, em qualquer caso, os pais devem discutir esta questão com o seu médico em preparação para a intervenção.

Pós-operatório e reabilitação

Se uma criança foi operada pelo método de tensão, sem implantes de tela, então período de recuperação será mais longo. Pode levar de 1 mês a seis meses. A atividade física será contraindicada para a criança. O risco de recaída com esta intervenção é significativamente maior do que com a cirurgia com implante. No caso da hernioplastia sem tensão, a reabilitação é mais curta. Após 3-4 semanas, a criança poderá realizar suas atividades habituais sem restrições e poderá frequentar clubes esportivos. E a probabilidade de recaída após tal intervenção é estimada em não mais que 1%.

Na primeira semana após a cirurgia, meninos e meninas não devem ingerir alimentos sólidos ou grossos. É aconselhável cozinhar mingaus, geleias, compotas. Você pode expandir gradualmente sua dieta somente no final da primeira semana. É incentivado o uso de curativo infantil, bem como massagens e ginástica, conforme mencionado acima. As crianças mais velhas definitivamente deveriam praticar esportes.

• Para a prevenção da hérnia umbilical, para o seu tratamento, caso ocorra o diagnóstico, bem como como parte da reabilitação após tratamento cirúrgico Recomenda-se que a criança vá nadar. Você pode inscrever uma criança a partir de 1 mês na piscina, agora existem grupos para os menores nadadores. A natação promove mais fortalecimento rápido todos os grupos musculares, especialmente os músculos abdominais e laterais.
• Para a prevenção de hérnias em crianças durante o período neonatal Alguns pediatras não recomendam panos apertados.
• O passatempo favorito do papai é “voar e voar” ao vomitar a criança, tende a aumentar a pressão intra-abdominal no momento do arremesso, o que contribui para o aparecimento de hérnia em uma criança propensa a tal patologia.
• Uma hérnia abdominal só pode ser tratada cirurgicamente. Portanto, é mais fácil e simples prevenir seguindo todas as recomendações do médico em tempo hábil, fortalecendo a musculatura abdominal desde a infância.

Você também pode ouvir dicas úteis de um médico profissional no vídeo abaixo.

• Hérnia umbilical em crianças
• Com o que se parece
• Doutor Komarovsky

A hérnia é um defeito nas camadas musculares do várias partes corpo, o que leva à protrusão dos órgãos internos.

A hérnia aparece como uma protuberância ou caroço sob a pele, geralmente perto da virilha ou abdômen em bebês. O tamanho pode variar dependendo da posição e movimento do corpo. Com base na localização, os recém-nascidos podem ter uma hérnia umbilical (localizada ao redor do umbigo) ou uma hérnia inguinal (encontrada na virilha).

Uma hérnia umbilical em um bebê ocorre quando parte do intestino sai por um orifício ao redor da área do cordão umbilical.

Como você sabe, o feto no útero está ligado à mãe através do cordão umbilical, que deve ser cortado após o nascimento. Porém, a criança ainda apresenta um pequeno orifício nos músculos abdominais. Às vezes, essa camada de tecido não fecha completamente, permitindo que uma pequena porção do intestino se projete, criando assim uma hérnia umbilical infantil.

A hereditariedade é a principal causa da patologia. Se a mãe ou o pai tiverem primeira infância houve problemas com o fechamento do anel umbilical, havia grande probabilidade de a criança também encontrar essa patologia.

As mães muitas vezes culpam os médicos pelo corte incorreto do cordão umbilical, pensando que isso causa o desenvolvimento de uma hérnia. Mas as ações dos especialistas não estão relacionadas à fraqueza dos músculos abdominais, e é por isso que ocorre o abaulamento dos órgãos abdominais. Portanto, tal conclusão pode ser considerada fundamentalmente incorreta.

Bebês nascidos prematuramente ou com baixo peso ao nascer apresentam inicialmente músculos abdominais e tecidos conjuntivos fracos. Essas crianças freqüentemente apresentam prolapso de partes de órgãos.

Mas crianças fortes e saudáveis ​​também podem desenvolver esta patologia. Via de regra, isso não acontece de imediato, mas é detectado já no primeiro ano de vida. Os motivos podem ser:

• choro contínuo e frequente;
• tosse persistente;
• constipação persistente;
• flatulência regular.

Uma hérnia umbilical em recém-nascidos é facilmente reconhecida porque é muito perceptível. Você verá uma protuberância ao redor da região do umbigo. Claro, o umbigo bebês não se parece com o umbigo de um adulto, pois o cordão umbilical acaba de ser cortado. Mas a diferença entre umbigo normal e o umbigo com hérnia geralmente é bastante perceptível.

Para distinguir uma hérnia de um simples inchaço devido ao cordão umbilical, preste atenção na pele. Se estiver esticado e tenso, provavelmente é uma hérnia.

No entanto, uma hérnia umbilical pode não ser notada até que a parte do cordão umbilical presa ao bebê caia. Além disso, seu tamanho pode mudar. Às vezes, a hérnia será tão grande quanto o inchaço, mas em alguns casos será mais difícil de ver.

Às vezes, uma hérnia só é visível quando o bebê está com o abdômen tenso e permanece invisível quando o abdômen está relaxado.

Se você suspeita que seu bebê tem uma hérnia umbilical, mas não tem certeza, observe a região do umbigo quando ele chora ou faz força.

Uma hérnia umbilical geralmente não aparece sintomas dolorosos, a menos que haja alguma complicação, então não se preocupe com o sofrimento do seu bebê.

Uma hérnia umbilical raramente causa complicações. Mas os pais devem estar cientes da possibilidade de hérnia estrangulada. Ocorre quando o conteúdo de uma hérnia fica “preso” e não pode ser liberado de volta para a cavidade abdominal.

Quando isso acontece, o suprimento de sangue para a área pinçada é interrompido. E esta já é uma situação de emergência.

Se você ver seguintes sintomas, ligue para assistência médica de emergência:

• dor na área da hérnia;
• descoloração (descoloração) da hérnia;
• hérnia que não retorna à cavidade abdominal quando a criança está relaxada;
• uma hérnia que parece diferente de antes.

Diagnóstico

O diagnóstico de “hérnia umbilical” é feito após exame abrangente:

• exame físico por pediatra qualificado;
• estudo cuidadoso da história médica;
• é importante reconhecer os sinais e sintomas de obstrução e isquemia (má irrigação sanguínea) do intestino nas hérnias umbilicais;
• Técnicas de imagem serão necessárias para identificar quaisquer complicações.

Muitos condições clínicas pode ter sinais e sintomas semelhantes. O médico realizará exames complementares para descartar outras situações clínicas e chegar ao diagnóstico final.

Como tratar uma hérnia umbilical em uma criança?

Geralmente, quando há hérnia umbilical em crianças, cuidados especiais tratamento terapêutico ou cirurgia não é necessária.

Em bebês, a protuberância com diâmetro inferior a um centímetro é tensionada pelo fortalecimento dos músculos abdominais na idade de 2 a 4 anos. Mas mesmo defeitos grandes podem ser curados por conta própria com a ajuda de ginástica simples e massagens para fortalecer os músculos abdominais.

Independentemente do tamanho da hérnia, a consulta ao pediatra ou cirurgião está incluída no programa obrigatório. Somente um médico poderá determinar o grau de abaulamento dos órgãos e as perspectivas de enrijecimento do cordão umbilical. O médico irá prescrever o conjunto necessário de exercícios e procedimentos.

Apropriado assistência médica desempenha um papel importante no tratamento e prevenção da hérnia umbilical infantil.

Às vezes, o médico pode empurrar o saco herniário de volta para o abdômen. É importante apenas que isso seja feito por um especialista competente.

Massagem para hérnia umbilical em criança

A massagem é eficaz e método seguro combate à patologia em bebês. Basta massagear a barriga do seu bebê no sentido horário todos os dias. Conselho. Execute movimentos de carícias suavemente, sem solavancos repentinos. Em seguida, aplique uma leve pressão de mola com a ponta dos dedos.

Um efeito positivo aparecerá após um mês de massagem regular. Além disso, o bebê deve ser colocado de bruços todos os dias. Isso ajuda a reduzir pressão intra-abdominal, desperdício de gases, aumentando a motricidade das pernas e braços da criança. Em geral, esta postura treina e fortalece os músculos da parede abdominal anterior.

Para as crianças maiores é realizada a mesma massagem, com a única diferença de que os movimentos podem ser realizados com mais intensidade.

A partir dos quatro meses você pode fazer ginástica. Mas para escolher o conjunto ideal de exercícios, você precisa entrar em contato com um especialista em fisioterapia.

Bandagem de hérnia umbilical para recém-nascidos

Além de usar medidas para fortalecer os músculos abdominais, o cirurgião pode recomendar o uso de um curativo especial para hérnia umbilical para recém-nascidos.

Este produto destina-se para ajudar no tratamento da patologia:

1. Uma bandagem de hérnia umbilical infantil segura a barriga do bebê e evita o aumento da protrusão durante choro intenso, gases e constipação persistente.
2. Um cinto denso e respirável, adjacente ao estômago, ativa adicionalmente os músculos e parece treiná-los.
3. O curativo é recomendado para combater uma hérnia já saliente, bem como para prevenir o seu desenvolvimento quando os músculos do anel umbilical estão fracos.
4. No centro do cinto há um selo que empurra a hérnia para dentro do abdômen. Isso promove a colocação dos órgãos na posição correta.

Contra-indicações

1. O curativo não pode ser usado se a hérnia do bebê já estiver comprimida. Isso requer cirurgia de emergência.
2. Um recém-nascido cuja ferida umbilical não cicatrizou não deve usar curativo.
3. O curativo não é recomendado para uso em bebês com tendência a assaduras e alergias. A fricção de matéria densa pode agravar os problemas de pele existentes em um recém-nascido.

O curativo em si não cura uma hérnia infantil. Exclusivamente em combinação com massagem, natação e ginástica, será possível construir e fortalecer a musculatura abdominal. Para permitir que a pele do bebê respire, o cinto deve ser retirado a cada 3 a 4 horas.

Operação cirúrgica para remover uma hérnia umbilical em crianças

Recomenda-se que seja melhor e mais benéfico esperar até que a hérnia umbilical se feche sozinha. Isso acontece à medida que o bebê cresce e os músculos abdominais se fortalecem, fechando naturalmente a hérnia. Isso geralmente acontece aos 3 ou 5 anos, se não antes.

• a hérnia não desaparece até os 5 anos;
• ocorre beliscão;
• A hérnia é muito grande e, portanto, é improvável que feche sozinha.

Se o seu filho precisar de cirurgia abdominal por outro motivo, o cirurgião poderá reparar a hérnia umbilical durante a cirurgia.

A remoção cirúrgica de uma hérnia umbilical é realizada sob anestesia geral. O cirurgião faz uma pequena incisão abaixo do umbigo e fecha a hérnia com pontos.

Após a cirurgia não haverá pontos que precisem ser removidos porque eles ficarão sob a pele e se dissolverão por conta própria. A incisão do seu filho será coberta com pequenas bandagens. A possibilidade de recorrência da hérnia é muito baixa.

As complicações são raras, mas podem ocorrer.

Contacte o seu médico se tiver os seguintes sintomas em uma criança:

• infecção (vermelhidão, inchaço, dor) no local da ferida;
• recorrência de hérnia;
• dor de cabeça;
• dormência nas pernas;
• náusea.

Cuidando de uma criança após a cirurgia

1. Dor: A maioria das crianças só precisa de Paracetamol para alívio da dor. Esses medicamentos devem ser tomados somente quando necessário e administrados a cada seis horas.
2. Curativos: Você pode retirar o curativo 48 horas após a cirurgia.
3. Inchaço: Haverá inchaço na área da incisão. Você sentirá um cordão tenso sob a incisão que dura vários meses.
4. Banho: A criança pode tomar banho 2 dias após a cirurgia.

Para evitar complicações de hérnia, você precisa fornecer ao seu filho uma dieta adequada, um horário de sono e garantir que ele esteja em um ambiente confortável e relaxado.

Medidas preventivas ajudarão a reduzir o risco de desenvolver hérnia. E se seu filho apresentar sintomas de órgãos abdominais salientes, você deve tomar as medidas adequadas. Quanto mais cedo você começar a trabalhar para fortalecer os músculos, mais fácil será se livrar desta doença.

Do nascimento aos 5 anos, hérnia umbilical, se não for levada em consideração casos especiais, não requer intervenção cirúrgica. A saúde da criança depende inteiramente das ações dos pais. Cuidados adequados e Medidas preventivas permitirá que você evite ou elimine a protrusão anormal dos órgãos internos.

Uma hérnia é uma protrusão de um órgão ou parte dele através de canais anatômicos sob a pele, no espaço entre os músculos ou em cavidades internas(por exemplo, em peito da cavidade abdominal). A hérnia em uma criança deve ser diagnosticada o mais cedo possível, pois esse fenômeno pode levar a complicações potencialmente fatais.

Por que ocorrem as hérnias, o que são, como se manifestam e por que são perigosas? É importante saber isso para os pais que suspeitam dessa patologia em seus bebês.

Qualquer hérnia tem os seguintes componentes:

• orifício herniário - um orifício na parede abdominal ou diafragma;
• saco herniário - uma seção do peritônio que passou pelo orifício herniário;
• conteúdo herniário - o que está no saco herniário.

As hérnias são classificadas de acordo com vários critérios:

• De acordo com o tempo de formação. Congênita - o diagnóstico é óbvio já no nascimento, adquirida - a patologia se desenvolve à medida que o bebê cresce.
• Por localização. Hérnia no abdômen de uma criança (hérnia abdominal). Suas variedades são inguinal, umbilical e hérnia da linha branca do abdômen. Além disso, é feita uma distinção entre a localização diafragmática e intervertebral das formações herniárias.

Umbilical

A hérnia de umbigo em uma criança é a mais comum. A hérnia peri-umbilical em crianças é consequência da liberação de uma alça intestinal ou parte do omento através do anel umbilical dilatado para o espaço subcutâneo.

Inguinal

Uma hérnia na virilha de uma criança é formada quando o fechamento do canal inguinal é interrompido, o que normalmente ocorre aos 6 a 7 meses de idade, após os testículos descerem da cavidade abdominal para o escroto. Se o canal inguinal permanecer aberto, alças intestinais podem passar por ele sob a pele ou descer até o escroto. Nas meninas, a patologia é rara - com anomalias na estrutura dos órgãos pélvicos e inguinais.

Características das saliências herniárias na virilha:

• De acordo com a localização, a hérnia pode ser inguinal ou inguinal-escrotal;
• formação bilateral (menos frequentemente) ou unilateral;
• de acordo com a gravidade - incompleto (não ultrapassa o anel inguinal) e completo (estende-se além dele e se espalha ao longo do cordão espermático);
• Como doenças acompanhantes hidrocele e cisto do cordão espermático são frequentemente observados.

Hérnia da linha branca do abdômen

Em uma criança, uma hérnia da linha branca do abdômen costuma estar associada a uma hérnia umbilical. A hérnia supraumbilical em crianças é consequência da fraqueza e hipotensão da parede abdominal anterior. Com o aumento da pressão intra-abdominal, forma-se um defeito na aponeurose abdominal e ocorre a separação dos músculos abdominais. Uma hérnia abdominal branca se forma em crianças, que pode estar localizada acima ou abaixo do umbigo.

Intervertebral

Uma protuberância herniária nesta localização raramente é observada ao nascimento. Desenvolve-se em crianças por sobrecarga física, após lesões na coluna ou por anomalias em sua estrutura. Nesse caso, a cartilagem localizada entre os corpos vertebrais é espremida. Mais frequentemente, essa hérnia está localizada na região lombossacra.

Por que uma hérnia é perigosa?

Qualquer hérnia é perigosa devido à possibilidade de estrangulamento. Via de regra, isso leva ao desenvolvimento de peritonite. Somente uma cirurgia de emergência pode salvar a vida de uma criança.

Por que uma hérnia umbilical é perigosa em crianças? Casos de estrangulamento do bojo herniário desta localização são raros, mas é necessário acompanhamento dinâmico e consulta com especialista caso o estado do bebê piore. Se a autocura não ocorrer e os pais rejeitarem a intervenção cirúrgica, uma grande hérnia pode se formar na idade adulta, especialmente em mulheres após o parto.

Protrusão herniária tamanhos grandesé frequentemente estrangulado, levando a uma cirurgia de emergência.

O perigo de uma hérnia na região da virilha, além do estrangulamento, está na pressão sobre os órgãos pélvicos. Posteriormente, os processos de espermatogênese em meninos e de gestação em meninas são interrompidos. Uma hérnia de disco pode causar compressão das raízes nervosas, que é acompanhada por dor forte, restringe o movimento. Às vezes há dificuldade para urinar e defecar.

Sintomas

Os sinais de hérnia umbilical em crianças são mais frequentemente observados desde o período neonatal, enquanto a hérnia inguinal pode se desenvolver mais tarde. Ao exame, é detectado um inchaço sob a pele ao redor do umbigo ou na região da virilha.

Esta formação torna-se evidente com o aumento da pressão intra-abdominal de qualquer etiologia (choro, espirro, tosse, esforço durante as evacuações, quando o bebê está em posição vertical). A palpação suave ajuda a determinar o tamanho da formação herniária.

Pressionando suavemente o dedo na saliência, ela pode ser reduzida. Na posição deitada e quando a criança se acalma, a hérnia desaparece. Com pequenas hérnias que são facilmente reduzidas, a criança geralmente não sente dor, mas é diferente excitabilidade aumentada, dependência do clima, tendência a aumento da formação de gás e fezes instáveis.

Causas

A hérnia abdominal em crianças geralmente começa a se formar antes mesmo do nascimento.

Este fenômeno ocorre nas seguintes condições patológicas:

• curso anormal de desenvolvimento intrauterino;
• hipotrofia intrauterina;

Os seguintes fatores provocadores desempenham um papel importante na formação de uma hérnia:

• fraqueza dos músculos abdominais;
• adelgaçamento e elasticidade excessiva do peritônio em algumas áreas;
• predisposição hereditária;
• peso pesado do bebê;
• cirurgia ou trauma abdominal;
• pressão intra-abdominal elevada (flatulência e distúrbios fecais com tendência a choro frequente, tosse infantil).

Protuberância herniária umbilical em criança de um ano pode ser consequência de um anel umbilical excessivamente expandido e de hipotonia muscular grave. Isso é especialmente comum se a criança começar a andar e ficar em pé cedo. Nesse caso, geralmente há defeito ou ausência de secção do peritônio na região umbilical, notando-se o não fechamento do anel umbilical e da veia umbilical localizada em sua parte superior.

A protuberância herniária inguinal é mais comum em bebês do sexo masculino. Entre as razões de sua formação, grande papel é desempenhado pela predisposição hereditária, fraqueza da fáscia peritoneal e prematuridade.

Como entender que uma criança tem hérnia?

Em qualquer caso, uma hérnia no abdômen de uma criança é acompanhada pelo aparecimento de uma protrusão no umbigo, na virilha ou ao longo da linha média do abdômen, especialmente quando chora e faz esforço. O tamanho da formação pode variar de uma ervilha a uma ameixa grande. Tocar na área da saliência às vezes é doloroso, mas se for pequeno, pode ser reduzido.

Hérnia estrangulada

É indicação absoluta Para intervenção cirúrgica. Além disso, dentro de algumas horas, a protuberância na virilha ou na parede abdominal não pode ser reduzida, o que antes era feito facilmente pelos pais. As tentativas de fazer isso causam dor e aumentam a ansiedade da criança.

Tais fenômenos indicam que a formação está comprimida no canal herniário. Existe o risco de desenvolver peritonite devido à necrose da alça intestinal estrangulada. É por isso hérnia estrangulada refere-se a condições de emergência.

Os sinais de perigo são:

• Aumento significativo no tamanho da formação herniária.
• Vermelhidão e aumento da temperatura da pele sobre o saco herniário.
• Uma deterioração acentuada da condição da criança (febre, retenção de fezes, ansiedade severa).

Se as tentativas dos pais de corrigir a situação não tiverem sucesso dentro de algumas horas, o estado da criança ainda for ruim, é necessário ligar ambulância. Sob nenhuma circunstância você deve usar analgésicos ou antitérmicos, pois isso pode levar a complicações graves.

O que fazer?

A hérnia da linha branca do abdômen em crianças, assim como as protuberâncias hérnias do abdômen de outra localização, são uma indicação da necessidade de fortalecimento da parede abdominal. Para fazer isso, muitas vezes o bebê deve ser colocado de bruços antes de mamar, você precisa fisioterapia e massagem tonificante.

Os pais devem monitorar o tamanho e a condição da protuberância herniária ao dar banho e embrulhar o bebê. À menor deterioração do quadro, é necessária uma consulta médica urgente.

A remoção de uma hérnia inguinal em uma criança pode ser realizada rotineiramente ou por motivos de emergência. Se a protuberância herniária for pequena, os próprios pais costumam corrigi-la com sucesso, o que não preocupa a criança. Nesse caso, a operação é planejada após o bebê completar um ano de idade.

Se a hérnia se projeta com frequência, sua consistência engrossa gradativamente, o toque torna-se doloroso e a redução é difícil, esta é uma indicação de urgência consulta médica. Com essa dinâmica da doença, a cirurgia deve ser realizada em qualquer idade. Suspeita de infração - leitura direta para cirurgia de emergência.

Uma hérnia umbilical em uma criança é um problema que ocorre com bastante frequência e, portanto, muitas vezes se torna objeto de equívocos e controvérsias. Além das medidas tradicionais recomendadas pelo cirurgião pediátrico, como massagem ou ginástica, os pais recorrem frequentemente a conspirações.

Sintomas de uma hérnia umbilical

A hérnia umbilical é um buraco no anel muscular no centro do abdômen, na região do umbigo, causado pela fraqueza dos músculos umbilicais. Geralmente ocorre em recém-nascidos, geralmente nos primeiros dias de vida da criança.

Os sintomas de hérnia umbilical em bebês são fáceis de perceber, mesmo para pais inexperientes. Depois que o cordão umbilical do bebê cai, os pais podem notar uma leve protuberância no umbigo que aparece quando o bebê chora ou se esforça. Esta saliência pode ser facilmente reduzida, este procedimento não preocupa a criança. Com o tempo, a hérnia pode aumentar. Se os músculos do anel umbilical forem grandes (a hérnia também é significativa), você poderá notar que a barriga do bebê na região do umbigo fica levemente inchada quando o bebê chora.

Na maioria das vezes, a hérnia umbilical é diagnosticada pelo cirurgião pediátrico ou pediatra durante um exame realizado quando a criança tem um mês de idade. Ao pressionar a região do umbigo, o dedo entra na cavidade abdominal (com músculos abdominais normalmente desenvolvidos, isso é impossível).

Causas da formação de hérnia umbilical

A principal razão de sua ocorrência é a hereditariedade. Em outras palavras, se os pais do bebê tiveram hérnia umbilical na primeira infância, há uma grande chance de que seu filho ou filha também a encontre. Às vezes você pode se deparar com a opinião de que a causa da hérnia é o corte indevido do cordão umbilical na maternidade, o que, claro, não é verdade, já que o método de corte do cordão umbilical nada tem a ver com o desenvolvimento de os músculos abdominais.

Nota para as mães!

Olá meninas) Não pensei que o problema das estrias fosse me afetar também, e também vou escrever sobre isso))) Mas não tenho para onde ir, então estou escrevendo aqui: Como me livrei das estrias marcas após o parto? Ficarei muito feliz se meu método ajudar você também...

Tratamento da hérnia umbilical

Antes de cada mamada, você precisa colocar o bebê de bruços pouco tempo. A criança deve deitar-se sobre uma superfície plana e dura, sobre uma mesa ou sobre um trocador onde foi colocada a fralda. Você precisa começar a deitar o bebê após a cura completa e, claro, em hipótese alguma deve deixar o bebê sozinho, mesmo que os pais tenham certeza absoluta de que o bebê não vai rolar, porque ele não sabe como fazer isso, o que significa que ele não irá a lugar nenhum.

A massagem na barriga tem um bom efeito na prevenção e tratamento da hérnia umbilical em bebês. Para fazer isso, você precisa entrar em contato com um massoterapeuta profissional (claro, após consulta com um pediatra). Além disso, é muito útil massagear-se.

Vídeo: Massagem para hérnia umbilical

A massagem começa a partir da segunda semana de vida do bebê, desde que a ferida umbilical esteja cicatrizada e não incomode o bebê. Recomenda-se realizar movimentos de carícias (estritamente no sentido horário, pois é assim que o corpo passa cólon), o chamado contra-ataque e acariciando os músculos abdominais oblíquos. Para executar contra-ataques, você precisa mover a mão esquerda ao longo lado direito barriga para cima e a direita - ao longo do lado esquerdo da barriga - para baixo (os movimentos são realizados de forma síncrona). Acariciar os músculos oblíquos do abdômen é realizado da seguinte forma: uma mão deve ser colocada na região do umbigo, a outra deve realizar movimentos leves de carícia. Todos os movimentos devem ser fáceis e trazer prazer ao bebê. O bebê não deve chorar durante a massagem. ()

A parede abdominal anterior possui vários pontos fracos (por exemplo, o anel umbilical, linha alba, etc.), nos quais podem se formar hérnias. O que é isso? Hérnias são a liberação de órgãos e tecidos de sua localização habitual através de aberturas formadas naturalmente ou como resultado de processos patológicos.

Etiologia da hérnia umbilical

A incidência desta patologia é de 4%. Geralmente é diagnosticado na fase neonatal.

Por que se forma O principal motivo é a violação da cicatrização da ferida umbilical após a queda do cordão umbilical. Normalmente, o anel umbilical deve fechar e a ferida fechar completamente. No entanto, as características estruturais desta área contribuem para o aparecimento de uma protrusão herniária.

O anel umbilical fecha bem apenas na parte inferior, por onde passam as artérias umbilicais e o ducto urinário. Os dados educacionais são necessários apenas na fase desenvolvimento embrionário, após o nascimento são substituídos por tecido conjuntivo denso.

Através parte do topo O anel umbilical passa pela veia umbilical, que após o nascimento também é substituída por tecido fibroso. No entanto, uma veia geralmente não pode fornecer uma área tão densa e ampla de tecido conjuntivo como na parte inferior do anel. Além disso, se houver subdesenvolvimento da fáscia abdominal, que normalmente deveria fortalecer o anel umbilical, sua parte superior torna-se um local potencialmente favorável à formação de hérnias.

Como se forma uma hérnia?

A patogênese de qualquer protrusão herniária baseia-se na discrepância entre a resistência da parede abdominal e o aumento da pressão na cavidade abdominal, o que contribui para a saída de órgãos além de seus limites. Os pontos fracos tornam-se orifícios herniários.

Qual é o pré-requisito para o aparecimento de hérnia umbilical em crianças?

1. Prematuridade.
2. Peso leve.
3. Fraqueza muscular.
4. Constipação.
5. Tosse.
6. Comportamento inquieto, choro frequente.

Quadro clínico e diagnóstico

Uma hérnia umbilical é uma formação redonda na região do umbigo. Os tamanhos podem variar muito. Geralmente, na posição deitada, quando a criança está calma e não chora, a hérnia desaparece sozinha. Neste caso, você pode palpar o anel umbilical aberto.

Quando o bebê senta ou fica de pé, quando grita, causando um aumento da pressão na cavidade abdominal, a hérnia volta a ser perceptível.

Esta patologia não causa sensações desagradáveis. O principal problema é um defeito cosmético. No entanto, não devemos esquecer o risco sempre presente de infração. Porém, se falamos de hérnias umbilicais, entre elas essa complicação é bastante rara.

O que fazer se uma criança tiver hérnia?

Como é tratada uma hérnia umbilical em crianças? Operação ou métodos conservadores- o que é preferível? Vamos tentar descobrir.

É preciso dizer desde já que em aproximadamente 60% dos casos o problema se resolve sozinho durante o crescimento e desenvolvimento da criança. Infelizmente, nem sempre é esse o caso.

Este é um problema muito comum - a hérnia umbilical em crianças, cujo tratamento sem cirurgia é possível e, além disso, se as recomendações forem seguidas corretamente, é bastante eficaz. Claro, em uma certa idade.

Como tratar adequadamente uma hérnia umbilical em crianças? A cirurgia está longe de ser o único método. Você deve começar com algo completamente diferente:

1. Massagem e ginástica diárias. O bebê deve ser colocado de bruços. É melhor fazer isso antes de alimentar. Essa simples ação permitirá que os gases ali acumulados saiam do intestino e melhorem a digestão, o que faz com que a criança fique menos preocupada com cólicas intestinais. Além disso, deitar de bruços estimula o aumento do tônus ​​​​dos músculos da parede abdominal anterior, o que é benéfico para o tratamento da hérnia umbilical. Não menos ação eficaz- movimentos circulares ao redor do umbigo no sentido horário.
2. Fixação do saco herniário em estado reduzido. Não faz muito tempo, era recomendado selar o umbigo com esparadrapo por vários dias para que o conteúdo da hérnia permanecesse na cavidade abdominal sem se projetar para fora. No entanto, o esparadrapo tende a irritar a pele quando uso a longo prazo e geralmente ligue desconforto, o que significa que o bebê ficará constantemente preocupado. É muito mais eficaz e confortável para a criança usar um curativo especial, que é um cinto elástico com espessamento oposto ao umbigo. Não é largo, por isso não interfere na movimentação ativa e na exploração do mundo da criança, é preso com velcro, pode ser facilmente removido e colocado, podendo ser lavado se necessário. As bandagens modernas são feitas de materiais hipoalergênicos, por isso não irritam a pele, ao contrário do esparadrapo.
3. A natação também ajuda a fortalecer os músculos abdominais.

Com que idade é realizada a cirurgia?

Quando uma hérnia umbilical é diagnosticada em crianças, o tratamento (incluindo cirurgia) deve ser realizado em tempo hábil e dentro de uma determinada faixa etária. Até 5 anos, por exemplo, são utilizados apenas os métodos conservadores discutidos acima. A cirurgia para remoção de hérnia umbilical em crianças é realizada a partir dos 5 anos de idade. Isto é se falarmos sobre o planejado tratamento cirúrgico. Nunca devemos esquecer que qualquer hérnia, mesmo umbilical, pode ser estrangulada, criando a necessidade de uma cirurgia de emergência (claro, quando se trata de salvar uma vida, restrições de idade não são levados em conta).

7 anos - idade Média quando a cirurgia de hérnia umbilical é realizada com mais frequência em crianças. É possível, claro, mais tarde. Mas é melhor eliminar o problema mais cedo, porque com a idade começam a surgir novos interesses e hobbies, que são cada vez mais difíceis de deixar de lado por alguns dias no hospital. E a operação é constantemente adiada indefinidamente, enquanto a hérnia pode algum dia ser estrangulada e passar de um pequeno defeito cosmético em uma ameaça à vida.

Que tipos de intervenções cirúrgicas existem?

Existem 2 grupos de operações utilizadas no tratamento de hérnias umbilicais:

1. Técnicas de tensão, quando o orifício herniário é fechado com tecidos locais (operações segundo Mayo, Sapezhko, Lexer).
2. O uso de implantes artificiais (tela) para fechar um defeito na parede abdominal. A operação é indicada para o tratamento de grandes hérnias em adultos, portanto este método não será discutido neste artigo.

Hérnia umbilical em crianças: cirurgia de Mayo

A incisão é feita no sentido transversal, margeando o umbigo. A aponeurose dos músculos retos abdominais é dissecada transversalmente. é aberto, seu conteúdo fica imerso na cavidade abdominal, folhas peritônio parietal, formando as paredes da bolsa, são costurados.

Para fortalecer esta área e evitar recidivas, é criada uma duplicação (dupla camada) da aponeurose, ou seja, suas folhas são costuradas de forma que a inferior fique acima da superior. A seguir, a ferida é suturada em camadas. A duplicação é assim formada na direção transversal.

Esta operação é frequentemente usada depois de alcançar adolescência e na presença de uma grande hérnia.

Operação Sapezhko

A técnica para realizar esta operação é semelhante ao método Mayo. A diferença é que a incisão e a formação da duplicação são feitas no sentido longitudinal. COM ponto cosmético Do ponto de vista visual, isto pode ser esteticamente mais agradável, mas em termos de resistência, este método é inferior à operação Mayo. A duplicação no sentido transversal é muito menos afetada pela pressão intra-abdominal, o que significa que o risco de recorrência após a cirurgia de Mayo é menor.

Como é tratada uma hérnia umbilical em crianças? As cirurgias de Mayo e Sapezhko são os métodos preferidos para adultos. Para eliminar uma hérnia em crianças pequenas, o método Lexer é o mais comum.

Hérnia umbilical em crianças de 7 anos. Operação de acordo com Lexer

Uma incisão semilunar é feita sob a protrusão herniária. A hérnia é reduzida, uma sutura em bolsa é colocada no anel umbilical e apertada, eliminando assim o orifício herniário. A ferida é suturada camada por camada.

É assim que a hérnia umbilical em crianças é tratada principalmente. Uma operação cujas avaliações são bastante positivas (pequena incisão, recuperação rápida) é o método Lexer descrito acima. Atualmente, entretanto, a cirurgia pouco traumática está se tornando cada vez mais desenvolvida.

Correção de hérnia laparoscópica

Esse método mais novo eliminação de hérnia umbilical, bem como instalação de implante de tela, se necessário. EM nesse caso não são necessárias grandes incisões, todas as manipulações são realizadas por meio de punções na parede abdominal com instrumentos especiais.

Este método tem alta eficiência, bom resultado cosmético, recuperação rápida paciente após a cirurgia.

Estágio de reabilitação

Após a cirurgia de retirada de hérnia umbilical, a criança deve seguir rigorosamente todas as orientações do médico assistente para evitar complicações ou recaídas da doença.

1. Seguir uma dieta alimentar, principalmente na primeira semana. Evite alimentos sólidos e pesados. Dá-se preferência a caldos, sucos e geleias. Você pode diversificar sua dieta a partir da segunda semana, mas isso deve ser feito de forma gradual.
2. Limitar a atividade física. Você não pode praticar atividade física ativamente antes de um mês após a cirurgia.
3. Usar caso a criança esteja sofrendo sobrepeso corpos.
4. Massagem - como para recém-nascidos (descrição dada acima).

Vamos resumir

Não devemos esquecer que apenas o tratamento oportuno é mais eficaz. Nos primeiros seis meses de vida, lidar com uma hérnia umbilical é muito mais fácil do que na idade em que o bebê começa a engatinhar ativamente, não quer deitar de bruços e resiste à massagem.

Após 5 anos, os métodos conservadores de tratamento tornam-se ineficazes. Se a hérnia umbilical persistir nessa idade, você deve considerar a cirurgia.