Catad_pgroup Antibiotice cefalosporine

Cefuroximă pulbere - instrucțiuni de utilizare

Număr de înregistrare:

Nume comercial:

Cefuroxima

Denumire comună internațională:

cefuroximă

Forma de dozare.

Pulbere pentru prepararea unei soluții pentru administrare intravenoasă și intramusculară.

Compozitie pentru 1 sticla

Cefuroximă sodică - 1,578 g, echivalent cu cefuroximă - 1,5 g.

Descriere.

Pulbere de la alb la galben. Higroscopic.

Grupa farmacoterapeutică.

Antibiotic, cefalosporină.

Proprietăți farmacologice

Farmacodinamica.

Mecanism de acțiune. Cefuroxima este un antibiotic cefalosporin de a doua generație. Activ împotriva unei game largi de agenți patogeni, inclusiv tulpini care produc beta-lactamaze. Este rezistent la beta-lactamaze bacteriene și, în consecință, este activ împotriva unei game largi de tulpini rezistente la ampicilină și amoxicilină de microorganisme gram-pozitive și gram-negative. Efectul bactericid al cefuroximei este asociat cu suprimarea sintezei peretelui celular bacterian ca urmare a legării la proteinele transpeptidază de legare a penicilinei.

Prevalența rezistenței bacteriene dobândite la cefuroximă variază în funcție de regiune și de-a lungul timpului, iar rezistența poate fi foarte mare la anumite tipuri de microorganisme. Este de preferat să aveți date locale de susceptibilitate, mai ales când se tratează infecții severe.

Cefuroxima este, în general, activă in vitro împotriva următoarelor microorganisme:

Aerobi gram-pozitivi: Staphylococcus aureus (tulpini sensibile la meticilină)1, stafilococi coagulazo negativi (tulpini sensibile la meticilină), Streptococcus pyogenes1, streptococi beta-hemolitici; Aerobi gramotriați: Haemophilus influenzae (inclusiv tulpini rezistente la ampicilină), Haemophilus parainfluenzae\ Moraxella catarrhalis, Neisseria gonorrhoeae1, inclusiv tulpini producătoare și neproducătoare de penicilinază. Neisseria meningitides, Shigella spp.;

Anaerobi gram-pozitivi: Peptostreptococcus spp., Propionibacterium spp.; Spirochete: Borrelia burgdorferi.

Bacteriile pentru care este posibilă dobândirea rezistenței la cefuroximă:

Aerobi Hyamp-pozitivi: Streptococcus pneumoniae1, streptococi din grupa Viridans; Guamotriate aerobi: Bordetella pertussis, Citrobacter spp. cu excepția C freundii, Enterobacter spp., cu excepția E. aerogenes și E. cloacae, Escherichia co//1, Klebsiella spp., inclusiv K. pneumoniae1, Proteus mirabilis, Proteus spp., cu excepția P. penneri și P. vulgaris, Providencia spp. . ., Salmonella spp./

Anaerobi gram-pozitivi: Clostridium spp., cu excepția C. difficile;

Guamotriate anaerobi: Bacteroides spp., cu excepția B. fragilis, Fusobacterium spp.

Bacteriile care sunt rezistente în mod natural la cefuroximă:

Aerobi gram-pozitivi: Enterococcus spp., inclusiv E. faecalis și E. faecium, Listeria monocytogenes;

Gramotriate aerobi: Acinetobacter spp., Burkholderia cepacia, Campylobacter spp., Citrobacter freundii, Enterobacter aerogenes, Enterobacter cloacae, Morganella morganii, Proteus penneri, Proteus vulgaris, Pseudomonas spp., inclusiv P. Stetiano aeruginoso; mal, Serrano aeruginoso;

Anaerobi gram-pozitivi: Clostridium difficile; Gramotriate anaerobi: Bacteroides fragilis; Altele: Chlamydia spp., Mycoplasma spp., Legionella spp.

1 - pentru aceste bacterii, eficacitatea clinică a cefuroximei a fost demonstrată în studii clinice.

Farmacocinetica.

Aspiraţie. Concentrația maximă de cefuroximă în plasmă se observă în perioada de la 30 la 45 de minute după administrarea intramusculară. Distributie. Legarea proteinelor plasmatice sanguine este de 33-50% din doza administrată. Concentrațiile de cefuroximă care depășesc concentrația minimă inhibitorie (MIC) pentru majoritatea microorganismelor sunt atinse în țesutul osos, fluidele sinoviale și intraoculare. Cefuroxima pătrunde în bariera hemato-encefalică în timpul inflamației meningelor.

Metabolism. Cefuroxima nu este metabolizată și este eliminată prin filtrare glomerulară și secreție tubulară.

Excreţie. Timpul de înjumătățire plasmatică al cefuroximei după administrarea intramusculară este de aproximativ 70 de minute. La nou-născuți, timpul de înjumătățire al cefuroximei poate fi de 3-5 ori mai mare decât la adulți. Administrarea concomitentă de probenecid prelungește excreția cefuroximei. ceea ce duce la o creştere a concentraţiei serice maxime a cefuroximei. În 24 de ore după administrarea parenterală, cefuroxima este aproape complet (85-90%) excretată nemodificat prin rinichi, cea mai mare parte a medicamentului în primele 6 ore. Concentrațiile serice de cefuroximă scad odată cu dializă.

Indicatii de utilizare

Infecții bacteriene cauzate de bacterii sensibile la cefuroximă, precum și în cazurile în care agentul patogen nu a fost încă identificat:

Infecții ale tractului respirator inferior, de exemplu, pneumonie bacteriană, bronșită bacteriană acută și exacerbarea bronșitei cronice, bronșiectazie infectată, abces pulmonar, infecții toracice postoperatorii;

Infecții ale organelor ORL, de exemplu, otita medie, sinuzita, amigdalita, faringita;

Infecții ale tractului urinar, de exemplu, pielonefrită acută și cronică, cistita, bacteriurie asimptomatică;

Gonoree;

Infecții ale pielii și ale țesuturilor moi, cum ar fi celulita, erizipelul și infecțiile rănilor;

Infecții osoase și articulare, cum ar fi osteomielita și artrita septică;

Infecții obstetricale și ginecologice, cum ar fi boala inflamatorie pelvină;

Alte infecții, inclusiv septicemia, meningita bacteriană, infecțiile intra-abdominale, cum ar fi peritonita;

Prevenirea complicațiilor infecțioase în timpul operațiilor la nivelul organelor abdominale, pelvisului, operațiilor ortopedice, operațiilor la inimă, plămâni, esofag și vasele de sânge - unde există un risc crescut de complicații infecțioase. Sensibilitatea bacteriilor la cefuroximă variază la nivel regional și în timp. Acolo unde este posibil, trebuie luate în considerare datele de sensibilitate locală (vezi subsecțiunea „Farmacodinamică”).

Dacă este necesar, cefuroxima poate fi utilizată pentru terapia step-down cu o tranziție la cefuroximă axetil orală, în principal pentru tratamentul pneumoniei și exacerbărilor bronșitei cronice.

Contraindicatii

Istoric de hipersensibilitate la cefalosporine, peniciline și carbapeneme.

Cu grija.

Trebuie utilizat cu prudență în insuficiența renală; antecedente de boli gastrointestinale, cum ar fi colita ulceroasă; dacă este necesar, administrarea combinată de doze mari de medicament cu diuretice „de buclă” și aminoglicozide; la începutul sarcinii și alăptării, precum și la nou-născuți (în special prematuri).

Utilizați în timpul sarcinii și alăptării.

Nu există date privind dezvoltarea efectelor embriotoxice sau teratogene ale cefuroximei. Folosesc medicamentul în timpul sarcinii! Doar dacă beneficiul așteptat pentru mamă depășește riscul pentru făt. Cefuroxima se excretă în laptele matern. Dacă este necesar să prescrieți medicamentul în timpul alăptării, trebuie să aveți grijă.

Instructiuni de utilizare si doze

Intravenos (IV) și/sau intramuscular (IM). Atunci când este administrat intramuscular, o doză de medicament de cel mult 750 mg poate fi administrată la un loc de injectare.

Cefuroxima este disponibilă și sub formă de cefuroximă axetil, o formă de dozare orală. Acest lucru permite utilizarea terapiei în etape cu același antibiotic dacă există indicații clinice pentru trecerea de la administrarea parenterală la administrarea orală.

Dacă există indicații clinice, este eficient să se prescrie cefuroximă în doză de 750 mg sau 1,5 g de 2 ori pe zi (IV sau IM), urmată de trecerea la forma de dozare orală a medicamentului.

Dozarea in cazuri speciale

Meningită bacteriană. Cefuroxima este recomandată ca tratament de bază pentru meningita bacteriană cauzată de tulpini de microorganisme sensibile la medicament. Doza recomandată pentru adulți este de 3 g IV la fiecare 8 ore; copii - 150-250 mg/kg/zi IV, împărțit în 3-4 injecții; nou-născuți -100 mg/kg/zi i.v.

Prevenirea complicațiilor postoperatorii.

Pentru adulți în timpul operațiilor pe organele abdominale, pelvis și intervenții ortopedice - 1,5 g de cefuroximă IV în timpul inducerii anesteziei. După intervenție chirurgicală, dacă este necesar, se administrează intramuscular o doză suplimentară de 750 mg la 8 ore și la 16 ore după prima doză. Pentru operații asupra inimii, plămânilor, esofagului și vaselor de sânge - 1,5 g de cefuroximă IV în timpul inducerii anesteziei, apoi 750 mg IM de 3 ori pe zi timp de 24-48 de ore. Pentru înlocuirea articulațiilor, 1,5 g de pulbere uscată de cefuroximă pot fi amestecate cu conținutul fiecărui pachet de polimer de ciment metacrilat de metil, imediat înainte de adăugarea monomerului lichid.

Terapie în etape.

Adulti. Durata administrării parenterale și a administrării orale a cefuroximei este determinată în funcție de severitatea infecției și de starea pacientului.

Pentru tratamentul pneumoniei - 1,5 g de cefuroximă la fiecare 8-12 ore timp de 2-3 zile, urmată de trecerea la cefuroximă orală axetil în doză de 500 mg de 2 ori pe zi timp de 7-10 zile.

Pentru tratamentul exacerbarii bronșitei cronice - 750 mg de cefuroximă la fiecare 8-12 ore timp de 2-3 zile, urmată de trecerea la administrarea de cefuroximă axetil în doză de 500 mg de 2 ori pe zi timp de 5-10 zile.

Pacienți cu afectare a funcției nocturne. Cefuroxima este excretată prin rinichi. De aceea,

Ca și în cazul utilizării altor antibiotice care sunt excretate prin rinichi, în cazurile de insuficiență renală severă, se recomandă reducerea dozei de medicament pentru a compensa excreția lentă a acestuia. Nu este necesar să se reducă doza standard de medicament (750 mg - 1,5 g de 3 ori pe zi) la pacienții cu clearance-ul creatininei de 20 ml/min sau mai mare.

Doze de cefuroximă la pacienții adulți cu insuficiență renală

Pentru pacienții aflați în hemodializă, la sfârșitul fiecărei ședințe de hemodializă trebuie administrată o doză suplimentară de medicament egală cu 750 mg. Pe lângă administrarea parenterală, cefuroxima poate fi adăugată în soluția de dializă peritoneală (de obicei 250 mg pentru fiecare 2 L de soluție de dializă). Pentru pacienții cu insuficiență renală care se află în secția de terapie intensivă în hemodializă continuă cu șunt arteriovenos sau cu hemofiltrare cu debit mare, doza recomandată este de 750 mg de 2 ori pe zi. Dacă se utilizează hemofiltrare cu viteză scăzută, se utilizează dozele recomandate pacienților cu insuficiență renală în funcție de valorile clearance-ului creatininei.

Prepararea soluțiilor pentru administrare intravenoasă și intramusculară

Pentru prepararea unei soluții pentru administrare intramusculară, în flaconul cu pulbere antibiotică se adaugă următoarele cantități minime de solvent: 6 ml apă pentru preparate injectabile sau soluție de lidocaină 10 mg/ml. Agitați ușor până se formează o suspensie omogenă; dizolvarea completă a pulberii este posibilă pentru a forma o soluție limpede. Injectați două injecții intramusculare de 3 ml de suspensie care conține 750 mg de cefuroximă în diferite părți ale corpului (de exemplu, în ambele fese). Soluțiile de cefuroximă preparate folosind apă pentru preparate injectabile, soluția de lidocaină pot fi păstrate la temperatura camerei (25 ° C) timp de 24 de ore, la frigider (2 până la 8 ° C) timp de 30 de ore. Este permisă utilizarea unei soluții care a devenit galbenă în timpul depozitării.

Pentru a prepara o soluție pentru administrare intravenoasă în bolus, adăugați cel puțin 15 ml apă pentru preparate injectabile în flaconul cu pulbere de antibiotic. Agitați ușor până când pulberea este complet dizolvată. Injectați lent timp de 3-5 minute direct într-o venă sau într-un sistem de perfuzie dacă pacientul este în tratament cu perfuzie.

Pentru a prepara o soluție pentru perfuzie intravenoasă, adăugați cel puțin 15 ml de apă pentru preparate injectabile în flaconul cu pulbere de antibiotic. Agitați ușor până când pulberea este complet dizolvată. Soluția rezultată se adaugă la 50 ml sau 100 ml dintr-o soluție perfuzabilă compatibilă (vezi secțiunea „Interacțiuni cu alte medicamente”). Se administrează intravenos printr-un sistem de perfuzie intravenoasă timp de cel puțin 30 de minute.

Efect secundar

Reacțiile adverse prezentate mai jos sunt enumerate în funcție de afectarea organelor și sistemelor de organe și frecvența de apariție. Toate următoarele reacții adverse sunt prezentate în conformitate cu clasificarea MedDRA pe organe și sisteme în funcție de frecvența lor: foarte des £1/10), adesea (>1/100 și<1/10), нечасто (>1/1000 și<1/100), редко £1/10000 И <1/1000), очень редко (< 1/10000 включая отдельные случаи).

Tulburări ale sistemului sanguin și limfatic: adesea – neutropenie, eozinofilie; mai puțin frecvente - leucopenie, scăderea nivelului hemoglobinei, test Coombs pozitiv; rar - trombocitopenie; foarte rar – anemie hemolitică. Cefalosporinele ca o clasă tind să fie absorbite pe suprafața membranei celulelor roșii din sânge și să reacționeze cu anticorpii anti-medicament, rezultând un test Coombs pozitiv (care poate interfera cu compatibilitatea încrucișată) și foarte rar, anemie hemolitică.

Tulburări ale sistemului imunitar: reacții de hipersensibilitate, inclusiv: rar - febră medicamentoasă; foarte rar - nefrită interstițială, anafilaxie, vasculită cutanată. Vezi și: Tulburări renale și ale tractului urinar.

Tulburări gastro-intestinale: rareori - tulburări gastro-intestinale; foarte rar - colită pseudomembranoasă (vezi secțiunea „Instrucțiuni speciale”).

Tulburări ale ficatului și ale tractului biliar: adesea - o creștere tranzitorie a activității enzimelor „hepatice”; rar - o creștere tranzitorie a concentrației bilirubinei. Aceste reacții adverse apar la pacienții cu antecedente de boală hepatică, dar nu au fost observate simptome de afectare a ficatului.

Tulburări ale pielii și țesuturilor subcutanate: rar - erupții cutanate, urticarie și mâncărime; foarte rar - eritem multiform, necroliză epidermică toxică, sindrom Stevens-Johnson. Vezi și: Tulburări ale sistemului imunitar.

Tulburări renale și ale tractului urinar: foarte rar - creșterea concentrației serice de creatinine, creșterea azotului rezidual în sânge, scăderea clearance-ului creatininei (vezi pct. „Instrucțiuni speciale”). Vezi, de asemenea, Tulburări ale sistemului imunitar.

Tulburări de auz și tulburări labirintice: pierderea auzului ușoară până la moderată la copii în timpul tratamentului meningitei.

Tulburări generale și la locul de administrare: adesea - reacții la locul injectării, care pot include durere sau tromboflebită. Durere la locul injectării intramusculare, care este mai probabilă atunci când se administrează doze mari (acesta nu este de obicei un motiv pentru a întrerupe medicamentul).

Supradozaj.

Simptome: creșterea excitabilității cortexului cerebral odată cu dezvoltarea convulsiilor.

Tratament: simptomatic; in cazurile severe sunt indicate hemodializa si dializa peritoneala.

Interacţiune

Utilizarea concomitentă cu diuretice de ansă (furosemid) și aminoglicozide încetinește secreția tubulară, reduce clearance-ul renal, crește concentrațiile plasmatice și crește timpul de înjumătățire al cefuroximei, ceea ce crește riscul de efecte nefrotoxice. Cefuroxima în combinație cu aminoglicozide acționează aditiv, dar uneori se poate observa acțiune sinergică. Cefuroxima nu poate fi amestecată în aceeași seringă cu aminoglicozide din cauza incompatibilității farmaceutice; dacă este necesară utilizarea simultană, acestea trebuie administrate în diferite părți ale corpului.

Compatibilitate cu soluția

Când se amestecă o soluție de Cefuroxime (1,5 g în 15 ml apă pentru preparate injectabile) și metronidazol (500 mg/100 ml), ambele componente își păstrează activitatea până la 24 de ore la o temperatură care nu depășește 25 ° C. Cefuroxima în doză de 1,5 g este compatibilă cu soluția de azlocilină (1 g în 15 ml sau 5 g în 50 ml); ambele componente rămân active până la 24 de ore la o temperatură de aproximativ 4 ° C sau până la 6 ore la o temperatură care nu depășește 25 ° C. O soluție de cefuroximă (5 mg/ml) în soluție de xilitol 5% sau 10% poate fi păstrată până la 24 de ore la o temperatură care nu depășește 25°C.

Cefuroxima este compatibilă cu soluțiile apoase care conțin până la 10 mg/ml clorhidrat de lidocaină.

Cefuroxima este compatibilă cu cele mai utilizate soluții de perfuzie. Când este amestecat cu următoarele soluții, medicamentul este stabil timp de până la 24 de ore la temperatura camerei: soluție de clorură de sodiu 0,9%, soluție de dextroză 5%, soluție de clorură de sodiu 0,18% și injecție de dextroză 4%, soluție de dextroză 5% și sodiu 0,9%. soluție de clorură, soluție de dextroză 5% și soluție de clorură de sodiu 0,45%. Soluție de dextroză 5% și soluție de clorură de sodiu 0,225%, soluție injectabilă de dextroză 10%. Soluțiile de cefuroximă preparate folosind soluția Ringer, soluția Ringer lactată și soluția Hartmann trebuie administrate imediat după preparare.

Stabilitatea cefuroximei de sodiu în soluție de clorură de sodiu 0,9% și soluție de dextroză 5% nu este afectată în prezența hidrocortizonului fosfat de sodiu. Cefuroxima este compatibilă cu următoarele medicamente atunci când este administrată ca perfuzie intravenoasă și este stabilă timp de 24 de ore la temperatura camerei:

Heparină (10 U/ml și 50 U/ml) în soluție de clorură de sodiu 0,9%;

Clorură de potasiu (10 mEq/l și 40 mEq/l) în soluție de clorură de sodiu 0,9%.

O soluție de bicarbonat de sodiu 2,74% are o valoare a pH-ului care afectează în mod semnificativ culoarea soluției de cefuroximă, de aceea nu este recomandată pentru prepararea soluțiilor medicamentului. Cu toate acestea, dacă pacientul primește bicarbonat de sodiu prin perfuzie, cefuroxima poate fi administrată direct în linia de perfuzie, dacă este necesar.

Instrucțiuni Speciale.

Antibioticele grupului de cefalosporine în doze mari trebuie prescrise cu prudență pacienților care primesc tratament concomitent cu diuretice puternice, cum ar fi furosemid sau aminoglicozide, deoarece riscul de insuficiență renală crește. Ca urmare, este necesar să se monitorizeze funcția renală atunci când se utilizează această combinație de medicamente, în special la pacienții vârstnici și la pacienții cu antecedente de boală de rinichi.

Când cefuroxima a fost utilizată pentru tratarea meningitei, unii copii au prezentat pierdere ușoară până la moderată a auzului. Persistența Haemophilus influenzae în lichidul cefalorahidian a fost observată la 18-36 ore după injectare. Fenomene similare au fost observate și cu alte antibiotice, dar semnificația lor clinică este necunoscută.

Ca și în cazul altor antibiotice, utilizarea cefuroximei poate provoca creșterea ciupercilor Candida. Terapia pe termen lung cu cefuroximă poate duce la creșterea excesivă a altor microorganisme nesusceptibile (de exemplu, enterococi și Clostridium difficile), care pot necesita întreruperea tratamentului cu medicamentul.

Au fost descrise cazuri de colită pseudomembranoasă la administrarea de antibiotice, a căror severitate poate varia de la ușoară la care pune viața în pericol. Prin urmare, este important să se ia în considerare posibilitatea dezvoltării colitei pseudomembranoase la pacienții cu diaree în timpul sau după utilizarea antibioticelor. Dacă diareea este prelungită sau severă sau dacă pacientul prezintă crampe abdominale, tratamentul trebuie întrerupt imediat și pacientul trebuie examinat.

În terapia în etape, timpul de trecere la terapia orală este determinat de severitatea infecției, starea clinică a pacienților și sensibilitatea agentului patogen. Dacă nu există nicio ameliorare clinică în 72 de ore de la începerea tratamentului, terapia parenterală trebuie continuată. Înainte de a începe terapia în etape, trebuie să citiți instrucțiunile de utilizare a formei de dozare a medicamentului pentru administrarea orală a cefuroximei axetil.

Cefuroxima nu afectează rezultatele determinării glucozei în urină prin metode enzimatice. Când se utilizează alte metode (Benedict, Fehling, Clinitest), se poate observa o interacțiune, care, totuși, nu conduce la rezultate fals pozitive, ceea ce a fost observat în exemplul altor cefalosporine. La pacienții cărora li se administrează cefuroximă, se recomandă utilizarea metodei glucozooxidazei sau hexokinazei pentru a determina nivelurile de glucoză din sânge/plasmă. Cefuroxima nu afectează determinarea cantitativă a creatininei prin metoda picratului alcalin.

Influență asupra capacității de a conduce vehicule și utilaje.

Formula structurala

nume rusesc

Denumirea latină a substanței Cefuroxime

Nume chimic

Acid ]-3[[(Aminocarbonil)oxi]metil]-7-[amino]-8-oxo-5-tia-1-azabiciclooct-2-en-2-carboxilic (și ca axetil, clorhidrat sau sare de sodiu)

Formula brută

Grupa farmacologică a substanței Cefuroxime

Clasificare nosologică (ICD-10)

cod CAS

Caracteristicile substanței Cefuroxime

Antibiotic cefalosporin semisintetic de a doua generație.

În practica medicală, se utilizează sarea de sodiu cefuroximă (pentru uz parenteral) și cefuroximă axetil (pentru administrare orală).

Cefuroxima de sodiu: solid alb, ușor solubil în apă și soluții tampon, solubil în metanol, foarte puțin solubil în acetat de etil, dietil eter, octanol, benzen și cloroform; solubilitate în apă - 500 mg/2,5 ml; soluțiile sunt stabile la temperatura camerei timp de 13 ore; soluțiile variază în culoare de la galben pal la chihlimbar în funcție de concentrația soluției și de solventul utilizat. pH-ul unei soluții proaspăt preparate este de la 6 la 8,5. Greutate moleculară 446,38.

Cefuroxima axetil: greutate moleculară 510,48.

Farmacologie

Cefuroximă sodică în termeni de cefuroximă 0,75 g sau 1,5 g.

Pudră albă sau albă cu o nuanță gălbuie, higroscopică.

Antibiotic cefalosporin de generația II pentru uz parenteral. Are efect bactericid (perturbează sinteza pereților celulari bacterieni). Are un spectru larg de acțiune antimicrobiană.

Foarte activ împotriva microorganismelor gram-pozitive, inclusiv tulpini rezistente la peniciline (cu excepția tulpinilor rezistente la meticilină), Staphylococcus aureus, Streptococcus pyogenes (și alți streptococi beta-hemolitici), Streptococcus pneumoniae, Streptococcus grup B (Strecptococcus), (Streptococcus) grupul viridans), Bordetella pertussis, majoritar. Clostridium spp.; microorganisme gram-negative (Escherichia coli, Klebsiella spp., Proteus mirabilis, Providencia spp., Proteus rettgeri, Haemophilus influenzae, inclusiv tulpini rezistente la ampicilină; Haemophilus parainfluenzae, inclusiv tulpini rezistente la ampicilină; Moraxella catarrhalis, inclusiv Neisseea producătoare de ampicilină; Neisseria meningitidis neproducător de penicilinază, Salmonella spp., Borrelia burgdorferi; anaerobi gram-pozitivi și gram-negativi (Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp., Fusobacterium spp., Propionibacterium spp.).

Insensibil la cefuroximă: Clostridium difficile, Pseudomonas spp., Campylobacter spp., Acinetobacter calcoaceticus, Listeria monocytogenes, tulpini de Staphylococcus aureus rezistente la meticilină, Staphylococcus epidermidis, Legionella spp., Fateroeptococcus m. Introduceți obacter spp., Citrobacter spp., Serratia spp., Bacteroides fragilis.

Adulților li se prescriu 750 mg intravenos și intramuscular de 3 ori pe zi; pentru infecții severe, doza este crescută la 1500 mg de 3-4 ori pe zi (dacă este necesar, intervalul dintre doze poate fi redus la 6 ore). Doza zilnică medie este de 3-6 g. Copiilor li se prescriu 30-100 mg/kg/zi în 3-4 prize. Pentru majoritatea infecțiilor, doza optimă este de 60 mg/kg/zi. Nou-născuților și copiilor sub 3 luni li se prescrie 30 mg/kg/zi în 2-3 prize.

Pentru gonoree - IM, 1500 mg (sub formă de 2 injecții de 750 mg cu injecție în zone diferite, de exemplu în ambii mușchi ai fesierii).

Pentru meningita bacteriană - IV, 3 g la fiecare 8 ore; pentru copiii mai mici și mai mari - 150-250 mg/kg/zi în 3-4 prize, pentru nou-născuți -100 mg/kg/zi. Pentru operații pe cavitatea abdominală, organe pelvine și operații ortopedice - IV, 1500 mg în timpul inducerii anesteziei, apoi suplimentar - IM, 750 mg, la 8 și 16 ore după operație. Pentru înlocuirea totală a articulației, 1500 mg de pulbere se amestecă uscat cu fiecare pachet de polimer de ciment metacrilat de metil înainte de adăugarea monomerului lichid.

Pentru operații asupra inimii, plămânilor, esofagului și vaselor de sânge - IV, 1500 mg în timpul inducerii anesteziei, apoi - IM, 750 mg de 3 ori pe zi în următoarele 24-48 de ore. Pentru pneumonie - IV, după 1500 mg 2- De 3 ori pe zi timp de 48-72 ore, apoi treceți la administrare orală, 500 mg de 2 ori pe zi timp de 7-10 zile.

În caz de exacerbare a bronșitei cronice, se prescrie intramuscular sau intravenos, 750 mg de 2-3 ori pe zi timp de 48-72 ore, apoi se trece la administrare orală, 500 mg de 2 ori pe zi timp de 5-10 zile.

În cazul insuficienței renale cronice, este necesară corectarea regimului de dozare: dacă clearance-ul creatininei (CC) este de 10-20 ml/min, se prescriu 750 mg intravenos sau intramuscular, de 2 ori pe zi; dacă clearance-ul creatininei este mai puțin de 10 ml/min, se prescriu 750 mg o dată pe zi.

Pacienților aflați în hemodializă continuă cu șunt arteriovenos sau cu hemofiltrare cu flux mare în secțiile de terapie intensivă li se prescrie 750 mg de 2 ori pe zi; Pentru pacienții care suferă de hemofiltrare cu viteză scăzută, sunt prescrise doze recomandate pentru insuficiență renală.

Prepararea soluției injectabile:

pentru injecții IM:

Adăugați 3 ml apă pentru preparate injectabile la 750 mg cefuroximă. Agitați ușor până se formează o suspensie. Când este administrat intramuscular, este compatibil cu soluțiile apoase care conțin până la 1% clorhidrat de lidocaină. la o doză de 1500 mg este destinat numai administrării intravenoase.

Soluție pentru administrare intravenoasă

Dizolva

- 750 mg cefuroximă în 6 ml sau mai multă apă pentru preparate injectabile, -1,5 g cefuroximă în 15 ml sau mai multă apă pentru preparate injectabile.

Pentru perfuzii intravenoase pe termen scurt (până la 30 de minute), 1,5 g de medicament se dizolvă în 50 ml de apă pentru preparate injectabile. Aceste soluții pot fi injectate direct într-o venă sau într-o linie de perfuzie.

La amestecarea unei soluții de cefuroximă (1,5 g în 15 ml apă pentru preparate injectabile) și metronidazol (50 mg/100 ml), ambele componente își păstrează activitatea până la 24 de ore la o temperatură de 4 ° C sau până la 6 ore la o temperatură sub 25 ° C.

Cefuroxima este compatibilă cu cele mai utilizate lichide pentru administrare intravenoasă. Medicamentul este stabil până la 24 de ore la temperatura camerei atunci când este amestecat cu următoarele soluții:

- soluție de clorură de sodiu 0,9%; -5% soluție de dextroză;

- soluția lui Ringer;

- Soluția lui Hartmann.

Cefuroxima rămâne stabilă în clorură de sodiu 0,9% și dextroză 5% în prezența hidrocortizonului fosfat de sodiu.

Compatibil cu următoarele soluții în 24 de ore la temperatura camerei:

- heparină (10 unităţi/ml şi 50 unităţi/ml) în soluţie de clorură de sodiu 0,9%;

- clorură de potasiu (10 mEq/L și 40 mEq/L) în soluție de clorură de sodiu 0,9%. nu trebuie amestecat în aceeași seringă cu antibiotice din grupa aminoglicozidelor.

O soluție de bicarbonat de sodiu 2,74% are o valoare a pH-ului care afectează semnificativ culoarea soluției de cefuroximă, așa că nu este recomandată pentru utilizare pentru diluare. Dacă este necesar, soluția de bicarbonat de sodiu poate fi injectată direct în sistemul de perfuzie al pacientului.

Reacții alergice: frisoane, erupții cutanate, mâncărime, urticarie, rar - eritem multiform (inclusiv sindrom Stevens-Johnson), bronhospasm, șoc anafilactic.

Reacții locale: iritație, infiltrare și durere la locul injectării, flebită.

Din sistemul genito-urinar: mâncărime în perineu, vaginită.

Din sistemul nervos central (SNC): convulsii.

Din sistemul urinar: afectarea funcției renale, disurie.

Din sistemul digestiv: diaree, greață, vărsături, crampe și dureri abdominale,

ulcerație a mucoasei bucale, candidoză bucală, rar - enterocolită pseudomembranoasă.

Din simțuri: pierderea auzului.

Din organele hematopoietice: anemie hemolitică.

Indicatori de laborator: activitate crescută a enzimelor hepatice, fosfatază alcalină, lactat dehidrogenază, hiperbilirubinemie.

Simptome: stimularea sistemului nervos central, convulsii.

Tratament: prescrierea de medicamente antiepileptice, monitorizarea si mentinerea functiilor vitale ale organismului, hemodializa si dializa peritoneala.

Administrarea orală simultană de diuretice de ansă încetinește secreția tubulară, reduce clearance-ul renal, crește concentrațiile plasmatice și crește T1/2 de cefuroximă.

Atunci când este utilizat concomitent cu aminoglicozide și diuretice, crește riscul de efecte nefrotoxice. Compatibil farmaceutic cu soluții apoase care conțin până la 1% clorhidrat de lidocaină, soluție de clorură de sodiu 0,9%, soluție de dextroză 5 și 10%, soluție de clorură de sodiu 0,18% și soluție de dextroză 4%, soluție de dextroză 5% și soluție de clorură de sodiu 0,9% Ringer, , soluție Hartmann, soluție de lactat de sodiu, heparină (10 U/ml și 50 U/ml) în soluție de clorură de sodiu 0,9%. Incompatibil farmaceutic cu aminoglicozide, soluție de bicarbonat de sodiu 2,74%.