Formulari i shkarkimit të mostrës së kartës ambulatore të pacientit 025. Karta e pacientit ambulator: përshkrimi, formulari, mostra dhe ekstrakti. Si t'i siguroni një pacienti dokumentacioni mjekësor. Rregulla të reja

Mjekët jo gjithmonë vlerësojnë rëndësinë e rregullave për mbajtjen e dokumentacionit mjekësor parësor, ata nuk i kushtojnë vëmendje regjistrimit bazë dhe operativ mjekësor; dokumentet ligjore përdoret në punë, në veçanti, nëse formulari i regjistrimit 025/у - karta ambulatore është plotësuar saktë.

Formulari N 025/у - dokumenti kryesor i kontabilitetit i një organizate mjekësore që ofron ndihmë në vendosje ambulatore popullata e rritur

Për të përgatitur, regjistruar dhe ruajtur saktë një kartë ambulatore, duhet të dini kërkesat dhe rregullat për mbajtjen e të dhënave parësore mjekësore.

Materiali përmban formularë mostër dhe formularë të gatshëm për shkarkim.

↯ Më shumë artikuj në revistë

Gjëja kryesore në materialin e artikullit

Një dosje mjekësore ambulatore duhet të plotësohet duke marrë parasysh rregullat ekzistuese dhe kërkesat për plotësimin e tij sipas udhëzimeve për mirëmbajtjen e formularit të ri N 025/u, informacioni afatgjatë dhe operacional për pacientin duhet të futet në kartelën mjekësore; .

Formulari i kontabilitetit 025/у: rregulloret e mirëmbajtjes

1. Përshkrimi i gjendjes së pacientit, masat e trajtimit dhe diagnostikimit, rezultatet e trajtimit dhe informacione të tjera të nevojshme.
2. Ruajtja e kronologjisë së ngjarjeve që ndikojnë në vendimet klinike dhe organizative.
3. Reflektimi në dokumentacionin mjekësor të faktorëve socialë, fizikë, fiziologjikë dhe të tjerë që mund të ndikojnë tek pacienti dhe në rrjedhën e procesit patologjik.
4. Kuptimi dhe pajtueshmëria nga mjeku që merr pjesë me aspektet ligjore të aktiviteteve, përgjegjësive dhe rëndësisë së tij dizajni i duhur;
5. Rekomandime për pacientin pas përfundimit të ekzaminimit dhe përfundimit të trajtimit.

Kërkesat për marrjen e një karte ambulatore

• pasqyrojnë ankesat e pacientit, historinë mjekësore, rezultatet e një ekzaminimi objektiv, diagnozën klinike (të verifikuar), diagnostikimin e përshkruar dhe masat terapeutike, konsultimet e nevojshme, si dhe të gjitha informacionet për monitorimin e pacientit në fazën paraspitalore (ekzaminimet mjekësore, rezultatet e vëzhgimit klinik, vizitat në një stacion shërbimi mjekësor të urgjencës, etj.);
• të identifikojë dhe regjistrojë faktorët e rrezikut që mund të përkeqësojnë ashpërsinë e sëmundjes dhe të ndikojnë në rezultatin e saj;
• të paraqesë informacion objektiv, të arsyeshëm për të siguruar “mbrojtjen” e personelit mjekësor nga mundësia e një ankese ose padi;
• regjistroni datën e çdo hyrjeje;
• Çdo hyrje duhet të nënshkruhet nga një mjek (me emrin e plotë të deshifruar).
• të përcaktojë çdo ndryshim, shtesë, duke treguar datën e ndryshimeve dhe nënshkrimin e mjekut;
• mos lejoni regjistrime që nuk kanë të bëjnë me ofrimin e kujdesit mjekësor për këtë pacient;
• shënimet në grafikun e pacientit duhet të jenë të qëndrueshme, logjike dhe të menduara;
• dërgoni menjëherë pacientin në një mbledhje të komisionit mjekësor dhe një ekzaminim mjekësor dhe social;
• kushtoj vëmendje të veçantë të dhënat gjatë ofrimit të kujdesit mjekësor urgjent dhe në raste komplekse diagnostikuese;
• të arsyetojë trajtimin e përshkruar për kategorinë preferenciale të pacientëve;
• të sigurojë për kategoritë preferenciale pacientët të lëshojnë receta në 3 kopje (njëra është ngjitur në kartën e pacientit ambulator).

Cilat janë kërkesat për plotësimin e formularit 025/у?

Çfarë rregullohet në formularin 025/у procedura për mbajtjen e evidencës për mbledhjen e ankesave, anamnezës, statusit objektiv, planit të ekzaminimit, planit të trajtimit, si dhe regjistrimit të barnave të përshkruara sipas standardeve ndërkombëtare. emër gjenerik, përveç porosisë?

Krahas procedurës së mësipërme duhet të ndiqen edhe rregullat e mëposhtme ligjore.

Çfarë informacioni duhet të jetë në kartelën mjekësore të një pacienti ambulator?

NË fleta e punës jep informacion se çfarë informacioni duhet të regjistrohet në kartë, si t'i plotësoni dhe kur duhet të futen.

Përshkrimi dhe përshkrimi i barnave

Procedura për takimin dhe shkarkimin barna miratuar me urdhër të Ministrisë së Shëndetësisë së Rusisë të datës 20 dhjetor 2012 N 1175n.

Sipas pikës 5 të procedurës për informacion në lidhje me produktin medicinal të përshkruar dhe të përshkruar (emri i produktit medicinal, dozë e vetme, mënyra dhe shpeshtësia e administrimit ose administrimit, kohëzgjatja e kursit, arsyetimi për përshkrimin e barit) tregohen në kartelën mjekësore të pacientit ambulator.

Fakti i lëshimit të një recete për një ilaç për një përfaqësues ligjor regjistrohet në dosjen ambulatore mjekësore të pacientit.

Bazuar në pikën 3 të Procedurës, përshkrimi dhe përshkrimi i barnave kryhet nga një profesionist mjekësor duke përdorur emrin ndërkombëtar jopronar, dhe në mungesë të tij, emrin gjenerik.

Në mungesë të ndërkombëtare emër gjenerik dhe emri gjenerik i produktit medicinal, produkti medicinal përshkruhet dhe përshkruhet nga një profesionist mjekësor me emrin tregtar.

Lejohet regjistrimi i emrave të produkteve medicinale në latinisht.

Kur përshkruan barnat narkotike dhe psikotrope të listave II dhe III të Listës, doza e të cilave tejkalon dozën më të lartë të vetme, punonjësi mjekësor e shkruan dozën e këtij bari me fjalë dhe vendos një pikëçuditëse (klauzola 14 e Procedurës).

Rregullore për përshkrimin dhe përshkrimin e NS dhe PV

Procedura për përshkrimin e NS dhe PV është ndryshuar. Një kombinim i NS me një antagonist të receptorit opioid është shtuar në seksionin I të listës së barnave që i nënshtrohen regjistrimit sasior subjekt. Si të përshkruani medikamente tani, lexoni udhëzimet në revistën “Zv.kryemjeku”.

Në artikull mund të shihni gjithashtu tabela mbi formularët për NS dhe PV dhe sasinë maksimale të lejuar të NS dhe PV për recetë.

Metoda e përdorimit të ilaçit tregohet duke treguar dozën, shpeshtësinë, kohën e administrimit në lidhje me gjumin (mëngjes, natën) dhe kohëzgjatjen e tij, dhe për ilaçet që ndërveprojnë me ushqimin - kohën e përdorimit të tyre në lidhje me vaktet (para ngrënies , gjatë vakteve, pas ushqimit) (klauzola 17 e Procedurës).

Në rastet e përcaktuara në pikën 25 të Procedurës, përshkrimi i barnave regjistrohet në dokumentet mjekësore të pacientit dhe vërtetohet me nënshkrimin e punonjësit mjekësor dhe drejtuesit të departamentit (mjeku përgjegjës ose personi tjetër i autorizuar).

Nëse një produkt medicinal përshkruhet me vendim të komisionit mjekësor, vendimi i komisionit mjekësor regjistrohet në dokumentet mjekësore të pacientit (klauzola 27 e Procedurës).

Kështu, kur përshkruani medikamente, të dhënat mjekësore të pacientit tregojnë:

1. Emri i produktit medicinal (ndërkombëtar jo pronësor, grupor ose tregtar; emrat e produkteve medicinale mund të shkruhen në latinisht).
2. Mënyra e administrimit (doza, shpeshtësia, koha e përdorimit në lidhje me gjumin (mëngjes, natën), kohëzgjatja e përdorimit, koha e përdorimit në lidhje me vaktet (para ngrënies, gjatë vakteve, pas ngrënies).
3. Arsyetimi për përshkrimin e barit.
4. Fakti që një recetë për një ilaç i është lëshuar një përfaqësuesi ligjor (nëse ekziston një fakt i tillë).
5. Vendimi i komisionit mjekësor për përshkrimin e barit (në raste të caktuara).
6. Nënshkrimi i profesionistit mjekësor që ka përshkruar ilaçin.
7. Nënshkrimi i përgjegjësit të departamentit, mjekut përgjegjës ose personi tjetër i autorizuar (në raste të caktuara).
8. Nënshkrimi i sekretarit të komisionit mjekësor (në raste të caktuara).

Si t'i siguroni një pacienti dokumentacioni mjekësor. Rregulla të reja

Ne do të shpjegojmë se si të zbatohet ligji në praktikë gjatë një takimi ambulator dhe në departamentet e spitalit.

Udhëzimet

Formulari N 025/у - dokumenti kryesor mjekësor i kontabilitetit që ofron kujdesi mjekësor në ambiente ambulatore për të rriturit

Dallimet: formulari i kartës ambulatore 025/у-04 dhe 025/у

Formulari Nr. 025/u ka dallime të konsiderueshme nga paraardhësi - formulari Nr. 025/-04 “Procesverbali mjekësor i një pacienti ambulator”. Është më e detajuar, domethënë kur e plotësoni, është e nevojshme të tregoni më shumë informacion rreth pacientit.

Megjithatë, pikërisht falë detajeve të saj formë e re mund t'u tregojë mjekëve se çfarë informacioni për pacientin duhet të përfshijë në dokumentet mjekësore parësore.

Procedura e plotësimit të formularit të regjistrimit N 025/у

(miratuar me urdhër të Ministrisë së Shëndetësisë Federata Ruse datë 15 dhjetor 2014 N 834n)

1. Formulari i regjistrimit N 025/у (në tekstin e mëtejmë Karta) është dokumenti kryesor mjekësor i regjistrimit të një organizate mjekësore (organizate tjetër) që ofron kujdes mjekësor mbi baza ambulatore për popullsinë e rritur (në tekstin e mëtejmë: organizatë mjekësore). .

2. Karta plotësohet për çdo pacient që kërkon për herë të parë kujdes mjekësor në një ambient ambulator. Për çdo pacient në një organizatë mjekësore ose njësi strukturore të saj që ofron kujdes mjekësor në baza ambulatore, plotësohet një Kartë, pavarësisht se sa mjekë ofrojnë trajtim.

3. Nuk mbahen kartela për pacientët që kërkojnë kujdes mjekësor në baza ambulatore në organizata të specializuara mjekësore ose në sektorët strukturorë të tyre në fushat e onkologjisë, ftiziologjisë, psikiatrisë, psikiatri-narkologjisë, dermatologjisë, stomatologjisë dhe ortodoncisë, të cilët plotësojnë formularët e regjistrimit.

4. Kartela plotësohet nga mjekë, punonjës mjekësorë me sekondar arsimi profesional Ata që kryejnë takime të pavarura plotësojnë një ditar për pacientët që marrin kujdes mjekësor në baza ambulatore.

5. Kartat në regjistrin e një organizate mjekësore grupohen sipas parimit vendor, Kartat e qytetarëve që kanë të drejtë të marrin një komplet. shërbimet sociale, shënohen me shkronjën “L” (pranë numrit të kartës).

6. Fleta e titullit të Kartës plotësohet në regjistrin e organizatës mjekësore kur pacienti kërkon për herë të parë kujdes mjekësor.

7. Emri i plotë i organizatës mjekësore tregohet në faqen e titullit të Kartës në përputhje me të dokumentet përbërëse, kodi OGRN, tregohet numri i kartës - numri individual i regjistrimit të kartës i krijuar nga organizata mjekësore.

8. Kartela pasqyron natyrën e ecurisë së sëmundjes (lëndim, helmim), si dhe të gjitha masat diagnostike dhe terapeutike të kryera nga mjeku që merr pjesë, të regjistruara në sekuencën e tyre.

9. Kartela plotësohet për çdo vizitë të pacientit. Harta mirëmbahet duke plotësuar seksionet përkatëse.

10. Regjistrimet bëhen në rusisht, saktë, pa shkurtesa, të gjitha korrigjimet e nevojshme në Kartelë bëhen menjëherë, të konfirmuara me nënshkrimin e mjekut që plotëson Kartën. Lejohet regjistrimi i emrave të produkteve medicinale në latinisht.

11. Gjatë plotësimit të Kartës

11.1. Në kolonën 1, shkruani datën e plotësimit fillestar të Kartës. Pikat 2 - 6 Kartat plotësohen në bazë të informacionit që përmban dokumenti i identifikimit të pacientit.

11.2. Pika 7 përfshin serinë dhe numrin polica e sigurimit sigurimi i detyrueshëm shëndetësor, klauzola 8 - numri i sigurimit të një llogarie personale individuale (SNILS), klauzola 9 - emri i organizatës së sigurimit mjekësor.

11.3. Rreshti 10 tregon kodin e kategorisë së përfitimit në përputhje me kategoritë e qytetarëve që kanë të drejtë të marrin shtet ndihma sociale në formën e një grupi shërbimesh sociale:

• "1" - invalidët e luftës;
• "2" - pjesëmarrës në Luftën e Madhe Patriotike;
• "3" - veteranët luftarakë nga radhët e personave të specifikuar në nënparagrafët 1-4 të paragrafit 1 të nenit 3. Ligji Federal datë 12 janar 1995 N 5-FZ “Për Veteranët”;
• "4" - personeli ushtarak që kaloi shërbimi ushtarak në njësitë ushtarake, institucionet, institucionet arsimore ushtarake që nuk ishin pjesë e ushtrisë aktive, në periudhën nga 22 qershor 1941 deri më 3 shtator 1945 për të paktën gjashtë muaj, personeli ushtarak dha urdhra ose medalje të BRSS për shërbim gjatë periudha e caktuar;
• "5" - personat me distinktivin "Banori i Leningradit të rrethuar";
• "6" - personat që kanë punuar gjatë Luftës së Madhe Patriotike në objektet e mbrojtjes ajrore, objektet lokale të mbrojtjes ajrore dhe në ndërtimin e strukturave mbrojtëse, bazat detare, fusha ajrore dhe objekte të tjera ushtarake brenda kufijve të pasmë të fronteve aktive, zonave operacionale të flotës aktive, në zonat e vijës së përparme prej hekuri dhe autostrada, si dhe anëtarët e ekuipazhit të anijeve të flotës së transportit të internuar në fillim të Luftës së Madhe Patriotike në portet e shteteve të tjera;
• "7" - anëtarë të familjeve të invalidëve të rënë (të vdekur) të luftës, pjesëmarrës të Luftës së Madhe Patriotike dhe veteranë luftarakë, anëtarë të familjeve të të vrarëve në Luftën e Madhe Patriotike Lufta Patriotike persona nga radhët e personelit të grupeve të vetëmbrojtjes të objekteve dhe ekipeve të urgjencës të mbrojtjes ajrore lokale, si dhe anëtarët e familjeve të punëtorëve të vdekur të spitaleve dhe klinikave në qytetin e Leningradit;
• "8" - persona me aftësi të kufizuara;
• "9" - fëmijë me aftësi të kufizuara.

11.4. Rreshti 11 tregon dokumentin e identifikimit të pacientit.

11.5. "12" tregon sëmundjet (lëndimet) për të cilat kryhet vëzhgimi dispenserial i pacientit dhe kodi i tyre sipas ndërkombëtarëve. klasifikimi statistikor sëmundjet dhe problemet shëndetësore, rishikimi i dhjetë (në tekstin e mëtejmë ICD-10).

Nëse pacienti është nën vëzhgim mjekësor për të njëjtën sëmundje nga disa specialistë mjekësorë (p.sh. ulçera peptike nga një mjek i përgjithshëm dhe një kirurg), çdo sëmundje e tillë tregohet një herë nga specialisti mjekësor që vendosi për herë të parë vëzhgimin shpërndarës. Nëse pacienti vëzhgohet për disa arsye etiologjike sëmundjet e lidhura nga një ose më shumë specialistë mjekësorë, atëherë secila prej sëmundjeve është shënuar në paragrafin 12 .

11.6. Në seksionin “Gjendja martesore”, bëhet një procesverbal nëse pacienti është i regjistruar i martuar apo i pamartuar, bazuar në informacionin që përmban dokumenti i identitetit të pacientit. Nëse nuk ka informacion, tregohet "i panjohur".

11.7. "Edukimi" plotësohet nga fjalët e pacientit:

• në pozicionin "profesionist", "i lartë", "i mesëm" tregohen;
• në pozicionin "të përgjithshëm", tregohen "mesatare", "bazë", "fillestare".

11.8. 15 - "Punësimi" plotësohet nga fjalët e pacientit ose të afërmve:

• Pozicioni “kryer shërbimin ushtarak ose shërbimin ekuivalent” tregon personat që i nënshtrohen shërbimit ushtarak ose shërbimit të barasvlershëm;
• Pozicioni “pensionist(ët)” tregon personat që nuk punojnë që marrin një pension pune (pleqëri, invaliditet, të mbijetuar) ose pension social;
• Pozicioni “student(ët)” tregon studentët që studiojnë në organizata arsimore;
• Pozicioni “nuk punon” tregon qytetarët e aftë për punë që nuk kanë punë ose të ardhura dhe janë të regjistruar në shërbimin e punësimit për qëllime kërkimi. punë e përshtatshme janë në kërkim të një pune dhe janë gati ta fillojnë atë;
• Pozicioni "tjetër" përfshin personat që merren me punë shtëpiake dhe personat pa vendbanim të caktuar.

11.9. Nëse pacienti ka një paaftësi, në kolonën 16 shënoni "për herë të parë" ose "në mënyrë të përsëritur", grupin e aftësisë së kufizuar dhe datën e krijimit të tij.

11.10. Në paragrafin 17, sipas pacientit, tregohet vendi i punës ose pozicioni.

11.11. Në rast të ndryshimit të vendit të punës dhe (ose) vendbanimit, ndryshimet përkatëse tregohen në paragrafët 18 dhe 19.

11.12. 20 - tregohen të gjitha diagnozat përfundimtare (të rafinuara) të para ose të vendosura në mënyrë të përsëritur dhe emri i plotë i mjekut.

11.13. Në pikat 21 dhe 22 shënohet grupi i gjakut dhe faktori Rh dhe në pikën 23 - reaksione alergjike që pacienti ka pasur më parë.

11.14. Në “24” regjistrimet e mjekëve specialistë bëhen duke plotësuar rreshtat përkatës.

11.15. Pika 25 përdoret për të regjistruar gjendjen e pacientit gjatë vëzhgimit me kalimin e kohës.

11.16. "26" përmban një epikrizë hap pas hapi, paragrafi 27 - informacion në lidhje me konsultimin me drejtuesin e departamentit të një organizate mjekësore, paragrafi 28 - përfundimi i komisionit mjekësor.

11.17. Të dhënat në lidhje me pacientin për të cilin kryhet vëzhgimi dispancer regjistrohen në seksionin 29.

11.18. 30 përmban informacione për shtrimet e kryera, 31 - informacione për shtrimet e kryera nderhyrjet kirurgjikale, në paragrafin 32 - informacion në lidhje me dozat e marra të rrezatimit gjatë studimeve me rreze x.

11.19. Në faqet që korrespondojnë me paragrafët 33 dhe 34, ngjiten rezultatet e testeve funksionale dhe laboratorike.

11.20. 35 përdoret për të regjistruar epikrizën. Një epikrizë lëshohet në rast të largimit nga zona e shërbimit të një organizate mjekësore ose në rast vdekjeje (epikrizë pas vdekjes).

Në rast largimi, epikriza dërgohet në organizatën mjekësore në vendin e vëzhgimit mjekësor të pacientit ose i dorëzohet pacientit.

Në rast të vdekjes së pacientit, hartohet një epikrizë pas vdekjes, e cila pasqyron të gjitha sëmundjet, dëmtimet, operacionet e pësuar dhe lëshohet një diagnozë përfundimtare e rubrikuar (e ndarë në seksione) pas vdekjes; tregohet seria, numri dhe data e lëshimit të formularit të regjistrimit “Çertifikatë e vdekjes mjekësore”, si dhe tregohen të gjitha shkaqet e vdekjes të regjistruara në të.

Një kartë e tillë plotësohet nga regjistruesi i çdo institucioni mjekësor që ofron trajtim për pacientët. Kur një person shkon për herë të parë në klinikë, ai duhet të paraqesë pasaportën e tij dhe për të lëshohet një kartë mjekësore. Më pas ruhet në regjistrin e institucionit mjekësor.

Ekstrakt nga kartela mjekësore e një pacienti ambulator

Nëse një person është planifikuar të ketë një konsultë me një specialist që po e viziton në një institucion tjetër mjekësor, ai do të duhet të sigurojë një ekstrakt nga karta e tij e përhershme. Për ta bërë këtë, duhet të vizitoni një mjek dhe të porosisni një dokument të tillë. Kjo procedurë kërkon kohë shtesë.

Bleni një kartë mjekësore ambulatore

Shpesh, jeta dhe shëndeti i pacientit varen nga sa shpejt ofrohet ndihma ose kryhet operacioni. Për të marrë një ekstrakt nga karta juaj, duhet të humbni shumë kohë. Ne ofrojmë mundësinë për të blerë kartë mjekësore ambulator, kartela mjekësore e një pacienti të shtruar.

Plotësimi i një dosjeje mjekësore ambulatore

Specialistët tanë janë shumë të kujdesshëm kur përgatisin libra, certifikata dhe dokumentacion mjekësor, kështu që një kartë mjekësore ambulatore e blerë nga ne në Moskë do të përmbajë të gjithë informacionin e nevojshëm për pacientin dhe diagnozat e treguara qartë. Një dokument i tillë do të përmbajë të gjitha shkallët e mbrojtjes, vulat dhe nënshkrimet e mjekëve që marrin pjesë.

Fusni fletën për një dosje mjekësore ambulatore

Vetë karta përmban një numër të vogël fletësh, kështu që nëse nuk ka hapësirë ​​të mjaftueshme, përdoren fletë të lirshme. Ata duhet të jenë të lidhur mirë.

Kartela e re mjekësore ambulatore

Ne ofrojmë shërbimin e lëshimit të një karte të tillë mjekësore. Duhet të telefononi dhe të bëni një porosi. Specialistët tanë do të fillojnë menjëherë punën. Në të njëjtën ditë, kartela e re mjekësore e kompletuar ambulatore do të jetë në duart tuaja.

Me një dokument të tillë, do të mund të aplikoni në çdo institucion mjekësor dhe të vazhdoni trajtimin me specialistin e zgjedhur. Dorëzimi kryhet duke përdorur shërbimin korrier.

Regjistrimi mjekësor i një pacienti ambulator në kozmetologji

Shpesh, shumë pacientë përjetojnë reaksione alergjike ndaj grupeve të caktuara të barnave, kështu që disa kozmetike kundërindikuar për një klient të tillë. Një kozmetolog me përvojë mban gjithmonë një kartë të veçantë për të ditur kundërindikacionet mjekësore pacientin tuaj.

Kartela mjekësore ambulatore 2015

Prezantuar këtë vit pamje e re kartat e nevojshme për përdorim në institucionet mjekësore. Ato gjithashtu pasqyrojnë informacionin e nevojshëm për pacientin, sëmundjet e mëparshme, rezultatet e analizave, vaksinimet e kryera. Ato përmbajnë gjithashtu të dhëna të mjekëve që ekzaminojnë pacientin.

Kartela mjekësore ambulatore 025 u

Ne mund të prodhojmë një kartë të tillë në ditën e kërkesës tuaj, ajo do të plotësohet në përputhje me legjislacionin aktual Rusia.

Kartela mjekësore e pacientit, formulari 025, është materiali burimor për lëshimin e llojeve të ndryshme të certifikatave të nevojshme për hyrjen në punë, studimin ose daljen jashtë vendit.

Karta mjekësore 025 y 04

Lëshohet në një institucion mjekësor dhe ofrohet për çdo pacient. Ne ofrojmë të blejmë një kartë të tillë me çmim të ulët dhe të organizojmë shpërndarjen në çdo rreth të Moskës.

Karta mjekësore 025 u në Moskë

Moska - qytet i madh, pra shumë të ndryshme institucionet mjekësore, do të duhet një kohë shumë e gjatë për të marrë ndonjë dokument. Ne ofrojmë shërbime të prodhimit të të dhënave mjekësore. Një dokument i tillë përgatitet shpejt, është i ligjshëm dhe mund t'i paraqitet çdo mjeku.

Karta mjekësore 025 nga mjekët

Kartela mjekësore 025 përmban të gjitha informacionet për pacientin. Një person i nënshtrohet ekzaminimeve mjekësore, viziton specialistë, okulistë, endokrinologë. Çdo mjek bën shënimet e tij mbi dokumentin, vulat dhe shenjat. Kur hyni përsëri, shfaqen regjistrime të reja. Një hartë e tillë është historia e trajtimit të çdo personi.

Karta mjekësore 025 blej

Nëse karta nevojitet urgjentisht, për shembull, ju u transferuat në Moskë nga një qytet tjetër. Ju mund ta blini këtë formular nga ne. Porosia bëhet përmes telefonit, pastaj ne përpunojmë në mënyrë të pavarur të gjitha të dhënat mjekësore.

ne ofrojmë çmim të përballueshëm, sepse të gjithë mjekët janë në vendngjarje. Këta janë mjekë të vërtetë, ne garantojmë vërtetësinë e dokumentit të lëshuar.

Formulari i dosjes mjekësore ambulatore 025

Një kartë e tillë do t'ju lejojë të kryeni formalitetet e kërkuara ligjore dhe të vazhdoni trajtimin në çdo institucion mjekësor.

Formulari i kartës sonë mjekësore 025 ka një kosto të ulët, kështu që është i disponueshëm për këdo. Dokumentin e prodhojmë në ditën kur bëhet porosia. Nuk ke pse të vish. Ju duhet të na jepni informacionin tuaj dhe ne do ta lëshojmë dokumentin pa pjesëmarrjen tuaj.

Kur një kartë e tillë të jetë gati, administratori ynë do t'ju thërrasë përsëri. Më pas, korrieri do të dorëzojë kartën tashmë të përfunduar në çdo vend që ju zgjidhni.
Këtu do të gjeni:

Formulari 025/у 04 u hodh në qarkullim në 2004. Formulari është zhvilluar nga Ministria e Shëndetësisë. Dokument miratimi - Urdhri numër 255. Kartela mjekësore ambulatore, formulari 025/u 04, përdoret nga institucionet që ofrojnë kujdes ambulator (pa siguruar shtrat).

Formulari 025/у 04 plotësohet gjatë vizitës fillestare të pacientit në institucion ose kur viziton shtëpinë për të siguruar shërbimet mjekësore. Një kopje e kartës krijohet për një pacient në një institucion. Nëse një pacient vizitohet nga disa specialistë, ata përdorin të njëjtin dokument për të mbajtur shënime. Dyfishimi i dokumentacionit parësor në mënyrë të pashmangshme do të sjellë konfuzion në historinë mjekësore dhe do të komplikonte trajtimin.

Formulari i kartës ambulatore 025/у 04 mund të përdoret nga çdo organizatë ambulatore mjekësore, pavarësisht vendndodhjes ose specializimit. Formulari përdoret nga FAP dhe qendrat shëndetësore. Vendndodhja e formularit është pritja e klinikës. Këtu mund të plotësoni informacionin në faqen e titullit.

Formulari i të dhënave mjekësore 025/у 04 është një kartë e tipit peizazh, duke përfshirë një faqe titulli dhe faqe të brendshme për futjen e informacionit. Gjatë printimit, formulari bëhet në përputhje të plotë me formularin. Ndryshimet në një dokument ekzistues nuk lejohen.

Formulari i kartës 025/у 04 përmban informacione të rëndësishme personale për pacientin. Dokumenti përfshin jo vetëm të dhënat bazë të pasaportës, por edhe numrat e telefonit që ju lejojnë të kontaktoni pacientin dhe informacione për vendin e punës. Duhet të futet numri i policës së sigurimit dhe SNILS. Për personat që kanë ndonjë përfitim, duhet të vendosni edhe kodin e përfitimit. Nëse ka një paaftësi, plotësohet kolona përkatëse. Formulari 025/у 04 përfshin gjithashtu informacione për ndryshimin e adresës dhe vendit të punës.

Për institucioni mjekësor një kartë mjekësore (formulari 025/у 04) është dokumenti kryesor i një qytetari që merr shërbime ambulatore. Formulari përmban informacione të përditësuara në lidhje me sëmundjet kryesore të diagnostikuara të pacientit. Informacion në lidhje me praninë e sëmundjeve ekzistuese që janë subjekt vëzhgim dispancer. Ky është një burim i rëndësishëm për mjekun që merr pjesë.

Informacioni rreth parametrave të tillë të pacientit si grupi i gjakut, faktori Rh dhe intoleranca ndaj ilaçeve janë gjithashtu të rëndësishme. Këto të dhëna luajnë një rol të madh në sigurimin e llojeve të caktuara të ndihmë emergjente, nderhyrjet kirurgjikale.

Harta përmban gjethe të lirshme që përshkruajnë dinamikën e sëmundjes. Të gjitha vizitat ose shërbimet e ofruara në shtëpi regjistrohen. Në formular regjistrohen edhe rastet e lëshimit të vërtetimeve të paaftësisë për punë. Gjatë trajtimit, pacienti mund të kërkojë shtrimin në spital në një klinikë spitalore. Në këtë rast, formulari 025/у 04 transferohet në spital për kohëzgjatjen e trajtimit dhe i shtohet kartelës kryesore mjekësore të pacientit në spital.

Blini një kartë mjekësore ambulatore nga formulari 025/у 04

Ju mund të blini kartën mjekësore të pacientit në formën 025 nga 04 në Moskë në shtypshkronjën City Blank. Ne mund të prodhojmë kartën ambulatore 025/у 04 në një kopje të vetme ose të printojmë një grup të madhësisë së kërkuar. Një numër i caktuar formularësh mund të jenë në magazinë. Kontrolloni disponueshmërinë me menaxherët.

Ju mund ta merrni personalisht kartën tuaj mjekësore kur të vizitoni zyrat tona. Mund të porosisni dërgesë me korrier deri në derën tuaj. Ne gjithashtu bashkëpunojmë me kompanitë më të mëdha të transportit, dhe mund të dërgojmë blerje në çdo rajon të Rusisë. Dërgesa me postë në vendin e dëshiruar është e mundur.

Kartelë ambulatore formulari i pacientit 025 y është dokumenti kryesor i një pacienti në një institucion ambulator, i destinuar për përdorim të brendshëm. Karta përmban të gjitha informacionet e rëndësishme për pacientin, të nevojshme për të kryer plotësisht procesin e trajtimit. Dokumenti përpilohet në recepsion pas vizitës fillestare të pacientit. Këtu është hartuar faqja e titullit.

Formulari i kartës së ambulancës është shtojca nr. 1 e urdhrit nr.834n të Ministrisë së Shëndetësisë, lëshuar në vitin 2014 dhe aktualisht përdoret në këtë formular. Dokumenti përmban 14 faqe dhe përfshin 35 pika për futjen e të dhënave. Formulari i kartës së ambulancës mjekësore plotësohet gjithashtu sipas urdhrit të mësipërm. Rregullon procedurën e plotësimit të shtojcës nr.2.

Formulari i kartës ambulatore mjekësore 025 duhet të përmbajë të gjitha të dhënat e pasaportës për pacientin, duke përfshirë statusin martesor. Ky është pjesë e informacionit bazë që është i rëndësishëm në terma afatgjatë (d.m.th., i pandryshuar për një kohë mjaft të gjatë ose gjatë gjithë jetës). Këto përfshijnë gjithashtu: informacionin e grupit të gjakut, faktorit Rh polica e sigurimit të detyrueshëm mjekësor, disponueshmëria e përfitimeve dhe ato tashmë të disponueshme për pacientin sëmundjet kronike, reaksione alergjike, paaftësi.

Plotësia dhe saktësia e futjes së të dhënave luan një rol rol të rëndësishëm në vendosjen e diagnozave dhe përshkrimin e trajtimit. Mungesa e informacionit të rëndësishëm, si disponueshmëria reaksione alergjike mund të çojë në serioze pasoja negative dhe të shkaktojë dëm për shëndetin dhe jetën e pacientit.

Formulari i kartës mjekësore 025u është një formular regjistrimi i një organizate që ofron kujdes ambulator për popullatën e rritur. Kjo formë nuk është e mbushur me një numër të specializuar organizatat mjekësore duke pasur formularët e tyre të kontabilitetit (shih listën në Shtojcën 2 të Urdhrit Nr. 834n). Të dhënat në formular futen nga mesatarja punëtorët mjekësorë dhe mjekët që ofrojnë trajtim.

Kartela mjekësore ambulatore (formulari 025 y) – depo e të dhënave operacionale

Të dhënat operacionale përfshijnë të gjithë informacionin që merret në procesin e trajtimit të një pacienti, duke filluar me vizitën fillestare te një specialist. Harta pasqyron rezultatet e inspektimeve, diagnoza të vendosura, procedurat e përcaktuara dhe medikamentet e nevojshme. Të gjitha vizitat e përsëritura janë subjekt i regjistrimit, vëzhgimet mjekësore në dinamikë.

Karta e pacientit ambulator mund të përmbajë gjithashtu informacion në lidhje me konsultimin e pacientit me shefin e departamentit. Parashikohen kolona për regjistrimin e konkluzioneve të komisionit mjekësor. Procesverbali mjekësor ambulator duhet të përmbajë të gjitha rezultatet e testit të pacientit. Formularët me rezultate depozitohen në një fletë të caktuar posaçërisht. Bashkangjitur janë rezultatet e laboratorit dhe metodat funksionale kërkimore.

Formulari i regjistrimit 025 përmban një epikrizë - një vlerësim të gjendjes së pacientit, diagnozën e bërë, një përshkrim të arsyeve të zhvillimit të sëmundjes, arsyetimin për trajtimin e përshkruar dhe rezultatet e marra. Ka modele përgjithësisht të pranuara në shkrimin e një epikrize. Ky përfundim është shkruar nga mjeku që merr pjesë.

Ju mund të blini një kartë ambulatore formulari 025 në dyqanin tonë online. Mund të blini nga 1 kopje. Çmimi tregohet për një njësi malli. Kur shtoni numrin e kopjeve të kartës, kostoja përfundimtare llogaritet automatikisht. Shtypja kryhet në shtypshkronjën City Blank. Dokumenti përputhet plotësisht me formularin e vendosur.

Dorëzimi i produkteve kryhet duke përdorur një shërbim korrier. Dorëzimi me korrier është i mundur në rajonin e Moskës. Ju mund të zgjidhni mënyrën e pagesës dhe marrjes së mallrave gjatë porosisë.