Антигістамінні препарати в м. Що таке антигістамінний засіб. Які протиалергічні препарати краще застосовувати при вагітності

Питання: Протиалергічні антигістамінні препарати можуть завдати шкоди людині, якщо приймати їх на постійній основі?

Відповідь: Краще пройти тести на алергени на апараті «Імедіс експерт», і далі виключити контакти з виявленими біорезонансний тест алергенами. Також при можливості лікується у біорезонансного терапевта і довгі роки приймати гомеопатичні та біорезонансні препарати, призначені під час лікування біорезонансної терапії, а також при загостреннях або в алергічний сезон приймати антигістамінні ліки нового покоління підібрані біорезонансним тестом або маятником.

Пити антигістамінні препарати нового покоління слід 1 раз на день до зникнення симптомів алергії. Якщо контакту з алергеном уникати не вдається, то приймати антигістамінний (протиалергічний препарат) доведеться щодня, від цього не куди не подітися, на жаль. При контакті з алергеном без протиалергічного препарату, може розвинутись важка алергічна реакція, яка в свою чергу може призвести до смерті, комі, а також алергія може перейти в астму.

Є люди, які прижиттєво на нових поколіннях антигістамінних препаратів сидять нічого.

Звичайно ж, таблетки це не цукерка, і антигістамін не виняток. У стані реакції обійтися без них не спробуйте. Алергени за будь-яким потрібно буде видаляти з поля організму вчасно, а потім може виявитися пізно.

Антигістамінні препарати

Антигістамінні препарати – це група лікарських засобів, принцип дії яких ґрунтується на тому, що вони блокують Н1 та Н2-гістамінові рецептори. Таке блокування сприяє зниженню реакції організму людини з особливим медіатором гістаміном. Навіщо приймаються ці ліки? Лікарі призначають їхній прийом під час алергічних реакцій. Маючи хорошу протисвербіжну, антиспастичну, антисеротонінову та місцевоанестезуючу дію, антигістамінні препарати чудово допомагають від алергії, а також дієво проводять профілактику бронхоспазмів, яких викликає гістамін.

Відповідно до часу винаходу і випуску у продаж, все різноманіття засобів від алергії класифікується за кількома рівнями. Антигістамінні препарати поділяються на ліки першого, другого, третього та четвертого покоління. Ліки, що входять у кожне покоління, мають свої специфічні особливості і властивості. Їхня класифікація проводиться на основі тривалості ефекту антигістамінного впливу, наявних протипоказань та побічних ефектів. Необхідні для лікування ліки слід підбирати виходячи з особливостей кожного конкретного випадку захворювання.

Покоління антигістамінних препаратів

Антигістамінні препарати першого покоління

До препаратів 1 (першого) покоління належать препарати седативні. Вони працюють лише на рівні Н-1 рецепторів. Тривалість їхньої дії становить чотири-п'ять годин, після закінчення цього терміну буде необхідний прийом нової дози ліків, причому доза має бути досить великою. Седативні антигістамінні препарати, незважаючи на свій сильний ефект впливу, мають ряд недоліків. Наприклад, можуть спровокувати сухість порожнини рота, розширення зіниць, нечіткість зору.

Можливе виникнення сонливості та зниження тонусу, що означає неможливість прийняття цих препаратів під час водіння автомобіля та іншої діяльності, яка потребує високої концентрації уваги. Також вони посилюють ефект від прийому інших седативних, снодійних та знеболювальних ліків. Дія на організм алкоголю в суміші із седативними препаратами також посилюється. Більшість антигістамінних засобів першого покоління є взаємозамінними.

Їх застосування доцільно у разі виникнення проблем алергічного характеру з дихальної системою, наприклад, при кашлі чи закладеності носа. Варто звернути увагу, що антигістамінні препарати, що стосуються першого покоління, добре борються з кашлем. Це доцільно їх застосування при бронхіті.

Корисні вони будуть і тим людям, які страждають на хронічні захворювання, пов'язані з утрудненістю дихання. Цілком ефективно їх застосування при бронхіальній астмі. Також досить хороший ефект можуть мати при лікуванні гострих алергічних реакцій. Так, наприклад, їх застосування буде доцільним при кропив'янці. Найпоширенішими серед них є:

супрастин

димедрол

діазолін

тавегіл

Також часто у продажу можна зустріти перитол, піпольфен та фенкарол.

Антигістамінні препарати другого покоління

Препарати 2 (друге) покоління називають неседативними. Вони не мають такого великого переліку побічних ефектів, як препарати, що становлять перше покоління антигістамінних засобів. Це ліки, що не викликають сонливість і не знижують активність мозку, а також не мають холінотичних ефектів. Хороший ефект дає їх застосування при свербіння шкіри та алергічних висипаннях.

Однак суттєвим недоліком є ​​кардіотоксичний ефект, які ці засоби можуть викликати. Тому неседативні препарати призначаються лише у амбулаторних умовах. Їх у жодному разі не можна приймати людям, які страждають від хвороб серцево-судинної системи. Назви найпоширеніших неседативних препаратів:

трексіл

гісталонг

зодак

семпрекс

феністил

кларитин

Антигістамінні препарати третього покоління

Антигістамінні препарати 3 (третього) покоління також називаються активними метаболітами. Вони мають сильні антигістамінні властивості і практично не мають протипоказань. У стандартний набір цих ліків входять:

цетрин

зіртек

телфаст

Ці ліки не мають кардіотоксичного ефекту, на відміну від препаратів другого покоління. Їх застосування дає позитивний ефект при астмі та гострих алергічних реакціях. Діють вони і при лікуванні дерматологічних захворювань. Досить часто антигістамінні препарати третього покоління призначаються лікарями при псоріазі.

Ліки нового покоління - це найефективніші та нешкідливі антигістамінні засоби. Вони не викликають звикання, безпечні для серцево-судинної системи, а також мають великий період дії. Їх відносять до четвертого покоління антигістамінних засобів.

Антигістамінні препарати четвертого покоління

Препарати 4 (четвертого) покоління мають невеликий перелік протипоказань, який переважно складають вагітність та дитячий вік, але, проте, варто прочитати інструкцію та проконсультуватися з фахівцем перед початком лікування. До списку цих препаратів входять:

лівоцетиризин

дезлоратадин

фексофенадин

На їх основі випускають більшу кількість ліків, які можна при необхідності придбати в аптеці. До них відносяться ериус, ксизал, лордестин та телфаст.

Форми випуску антигістамінних препаратів

Існує кілька форм випуску ліків, які блокують гістамінові рецептори. У більшості випадків їх найбільш зручним для застосування типом є таблетки та капсули. Однак на прилавках аптек також можна знайти антигістамінні препарати в ампулах, свічках, краплях і навіть сиропах. Дія кожного з них унікальна, тому підібрати найкращу форму прийому ліків вам зможе допомогти тільки лікар.

Лікування дітей антигістамінними препаратами

Як відомо, діти більшою мірою, ніж дорослі, схильні до алергічних захворювань. Підбирати та призначати препарати для дітей має кваліфікований спеціаліст-алерголог. Багато хто з них у списку своїх протипоказань має дитячий вік, тому у разі потреби із застосування до складання курсу лікування необхідно підходити особливо акуратно. Дитячі організми можуть досить гостро відреагувати на вплив ліків, тому за самопочуттям дитини в період їх вживання необхідно дуже ретельно стежити. У разі прояву побічних ефектів прийом препарату необхідно негайно припинити та звернутися до лікаря.

Для лікування дітей підходять як застарілі ліки, так і більш сучасні. Препарати, що входять до складу першого покоління, переважно використовуються для термінового зняття гострих симптомів алергії. Під час тривалого прийому зазвичай використовуються більш сучасні засоби.

Антигістамінні препарати зазвичай не випускаються у спеціальних «дитячих» формах. Для лікування дітей застосовуються ті ж ліки, що і для дорослих, але у дрібніших дозах. Такі препарати, як зіртек та кетотифен, зазвичай призначають з моменту досягнення дитиною віку шести місяців, усі інші – з двох років. Не забувайте, що прийом ліків дитиною має відбуватися під контролем дорослого.

У разі хвороби дитини підбір антигістамінних засобів значно ускладнюється. Для новонароджених можуть підійти ліки, що мають невеликий седативний ефект, тобто препарати першого покоління. Найчастіше застосовується під час лікування дуже малих дітей є супрастин. Він безпечний як для малюків, так і для старших дітей, а також для мам і вагітних. Залежно від захворювання та стану організму дитини лікар може призначити йому прийом тавегілу або Фенкаролу, а у разі шкірної алергічної реакції – антигістамінного крему. Для немовлят підходять такі ж препарати, як і для новонароджених дітей.

Антигістамінні препарати при вагітності та лактації

За рахунок підвищеного вироблення в організмі жінки кортизолу алергія під час періоду виношування дитини зустрічається досить рідко, проте деякі жінки все-таки стикаються з цією бідою. При вагітності прийом всіх ліків повинен бути погоджений з лікарем. Це стосується і засобів від алергії, які мають досить широкий спектр побічних ефектів і можуть зашкодити дитині. Застосування антигістамінних препаратів категорично заборонено у першому триместрі вагітності; у другому і третьому триместрах їх можна вживати, дотримуючись, проте, необхідних запобіжних заходів.

Ненавмисне потрапляння ліків в організм дитини можливе не тільки в період вагітності, але і під час годування груддю. При лактації вживання антигістамінних препаратів вкрай небажане і призначається воно лише у екстрених випадках. Питання про те, яким засобом користуватиметься жінка, що годує, може вирішувати тільки лікар. Навіть найновіші та найсучасніші ліки можуть завдати непоправної шкоди, тому в жодному разі не займайтеся самолікуванням, годуючи малюка своїм молоком.

Побічні ефекти антигістамінних препаратів

Як вже було сказано раніше, організм кожної людини індивідуальний, і правильно підібрати засіб для лікування може лише фахівець. Прийом невідповідних людині ліків і порушення дозування може серйозно нашкодити здоров'ю. Шкідливість антигістамінних препаратів може виявлятися крім звичайних для них побічних ефектів типу сонливості, нежиті та кашлю у порушенні термінів овуляції у жінок, виникненні алергічних набряків та астми. Тому обов'язково проконсультуйтеся з лікарем, перш ніж почати пити ліки, і неухильно виконуйте рекомендації щодо його прийому.

Медикаментозне лікування алергії, антигістамінні препарати

Як діють антигістамінні препарати

Антигістамінні препарати «старого» та «нового» поколінь

У чому відмінність 1-го, 2-го та 3-го поколінь антигістамінних препаратів

Основи медикаментозної терапії

Є така речовина – гістамін. Воно виділяється в ході алергічної реакції та відповідає за розвиток поганих симптомів: від шкірних проявів до дуже важких життєзагрозних реакцій, таких як анафілактичний шок. Ось чому протиалергічні препарати називаються антигістамінними.

Саме вони блокують рецептори гістаміну та цим зупиняють розвиток симптомів алергії.

Залежно від виду реакції антигістамінні засоби призначаються в ін'єкціях (при важких формах) та внутрішньо (при легших). Воно і зрозуміло: якщо ми вводимо ліки за допомогою внутрішньом'язового або внутрішньовенного уколу, вони миттєво потрапляють у кров і включаються в роботу. А якщо ми ці ліки п'ємо, маємо пройти час, перш ніж діюча речовина всмокчеться в кров із шлунково-кишкового тракту.

Усі лікарські препарати проти алергії можна поділити на кілька груп:

1. Симптоматичні лікарські засоби.

2. Лікарські засоби для лікування хронічного алергічного запалення у ураженому органі.

3. Лікарські засоби для місцевої терапії.

Симптоматичні лікарські засоби призначені для полегшення перебігу алергічних захворювань. Чільне місце серед них належить засобам під назвою антигістамінні препарати.

Ці засоби протистоять шкідливим ефектам основного медіатора алергічних реакцій – гістаміну. Сьогодні на озброєнні лікарів є три покоління антигістамінних препаратів, що відрізняються за своїми характеристиками.

Підбір антигістамінних препаратів ведеться індивідуально з урахуванням характеру алергії до їжі, віку дитини та супутніх захворювань. До симптоматичних препаратів також, наприклад, відносяться бронхолітики. Вони застосовуються при нападах бронхіальної астми.

Антигістамінні препарати для лікування хронічного алергічного запалення у ураженому органі ділять негормональні та гормональні. Останні препарати є більш потужними та ефективними.

Призначення препаратів цієї групи здійснюється залежно від клінічних проявів харчової алергії, тяжкості захворювання, віку дитини. Необхідно пам'ятати, що ці препарати переважно ефективні лише при тривалому регулярному застосуванні.

Треба пам'ятати, що медикаментозна терапія харчової алергії - тривалий процес, потрібно терпляче і наполегливо дотримуватися лікарських рекомендацій.

Потрібно також пам'ятати, що деякі методи лікування при харчовій алергії абсолютно протипоказані і можуть зашкодити дитині. Так, при харчовій алергії протипоказано лікування травами та багатьма засобами народної медицини, а психотерапія та рефлексотерапія, крім біорезонансного лікування, майже не дають суттєвого ефекту.

Лікування травами та препаратами на їх основі збільшує у майбутньому ризик формування алергії до пилку рослин. Таку ж послугу можуть надати і біологічно активні добавки, які часто містять компоненти рослин.

Антигістамінні засоби є стандартною терапією при атопічному дерматиті. Їх застосовують як додатковий засіб до зовнішнього лікування при вираженому свербіні та супутніх висипаннях.

Антигістамінні препарати ділять на три покоління:

кошти 1-го «старого» покоління;

засоби 2-го та 3-го поколінь («нового» покоління).

Антигістамінні лікарські препарати 1-го «старого» покоління

Антигістамінні препарати 1-го покоління частіше використовують для лікування гострих реакцій, при лікуванні алергодерматозів, що сверблять. Більшість їх випускається в розчинах в ампулах, але є форми в таблетках, сиропах та порошках

Антигістамінні лікарські засоби 1-го "старого" покоління (форми для прийому всередину)

Хлоропірамін, Клемастін, Діметінден, Квіфенадін, Хіфенадін, Мебгідролін, Кетотифен.

Недоліки антигістамінних препаратів старого покоління:

Неповний зв'язок з Н1-рецепторами, внаслідок чого потрібні відносно високі дози;

Короткочасність дії – прийом кілька разів на добу

Розвиток звикання – необхідно чергувати препарати різних груп кожні 10-14 днів.

Седативний та снодійний ефект

Антигістамінні лікарські засоби 2-го та 3-го «нового» поколінь

Лоратодін, цитеризин, фексофенадин, дезлоратадин.

В даний час у лікуванні атопічного дерматиту широко використовуються антигістамінні лікарські засоби «нового», тобто 2-го та 3-го поколінь.

Антигістамінні лікарські засоби 2-го та 3-го поколінь використовують для базисної та протирецидивної терапії.

Антигістамінні препарати «нового» покоління не мають седативного та снодійного ефектів. Вони мають селективну дію, викликаючи блокаду тільки H1-гістамінових рецепторів. Тривалість їх дії – до 24 год., тому більшість цих препаратів призначаються 1 раз на добу.

Після прийому більшості антигістамінних засобів – їх залишкова дія може тривати протягом одного тижня після відміни (цю обставину необхідно враховувати при проведенні алергогообстеження). Істотною відмінністю антигістамінних лікарських засобів «нового» покоління є наявність у них не тільки Н1-блокуючої дії, а й протиалергічного та протизапального ефектів.

При необхідності тривалого прийому використовують антигістамінні засоби лише «нового» покоління.

Відсутність небажаних побічних дій, властивих першим антигістамінним препаратам, дозволяє значно розширити список показань призначення сучасних Н1-антагоністів.

Переваги антигістамінних препаратів 2-го покоління в порівнянні з 1-м:

Швидкий початок дії (від 30 хвилин – гострі випадки);

Можливість прийому в будь-який час доби (у тому числі в першій половині дня) хороше всмоктування з травного тракту; можливість застосування у дітей раннього віку велика тривалість антигістамінного ефекту (до 24 год), що дозволяє приймати препарат один раз на добу.

Відсутність блокади інших типів рецепторів

Відсутність проникнення через гематоенцефалічний бар'єр у терапевтичних дозах

Відсутність зв'язку з їдою

Відсутність звикання навіть при тривалому застосуванні (від 3 до 6 місяців)

Практично повна відсутність побічних ефектів, пов'язаних із впливом на нервову та серцево-судинну системи.

Використання антигістамінних лікарських засобів у лікуванні дітей з атопічним дерматитом.

Дітям після року зазвичай призначають препарати нового покоління.

Препарати «нового» покоління, які дозволені до застосування у дітей з 6 місяців – це антигістамінні лікарські засоби на основі цетиризину (непатентована діюча речовина).

Вакцинація

Оскільки алергія – імунне порушення, при алергічному риніті та бронхіальній астмі можливе лікування вакцинами з алергенів, до яких у дитини підвищена чутливість. Визначають показання до вакцинації за результатами шкірних спроб з алергенами.

Вакцина вводиться за спеціальною схемою підшкірно або закопується під язик. Таке лікування застосовується тільки у дітей віком від 5 років і повинно проводитися алергологом.

І, нарешті, найцікавіше питання: чи викликають алергію ліки від алергії? Так! Ми не будемо вдаватися до технічних деталей перебігу складних механізмів, які можуть призвести до такого розвитку подій.

Скажімо лише, що алергія на антигістамінні препарати трапляється вкрай рідко, але таке трапляється. Вихід тут один – змінити препарат.

Антигістамінні препарати - група лікарських засобів, що здійснюють конкурентну блокаду рецепторів гістаміну в організмі, що призводить до гальмування ефектів, що їм опосередковуються.

Гістамін - нейромедіатор, здатний впливати на дихальні шляхи (викликаючи набряк слизової оболонки носа, бронхоспазм), шкіру (свербіж, пухирно-гіперемічну реакцію), шлунково-кишковий тракт (кишкові кольки, стимуляцію шлункової секреції); судин, підвищення проникності судин, гіпотензію, порушення серцевого ритму), гладку мускулатуру.

Посилення його впливу зумовлюють алергічні реакції, тому антигістамінні препарати застосовуються для боротьби з проявами алергії. Ще одна сфера їх застосування - симптоматична терапія/усунення симптомів при простудних захворюваннях.

В даний час виділяють три групи препаратів (відповідно блокованим ними рецепторам):

H1-блокатори – використовуються при терапії алергічних захворювань.

H2-блокатори – використовуються при лікуванні захворювань шлунка (сприяють зниженню шлункової секреції).

H3-блокатори – використовуються в терапії неврологічних захворювань.

У тому числі цетрин (цетиризин) , фенкарол (хифенадин) , димедрол, клемастин, супрастин зупиняють емісію (наприклад, кромоглициевая кислота) чи дію (як дифенгидрамин) гістамінів.

Випускаються у вигляді таблеток, назального спрею, крапель, у тому числі очних, розчину в ампулах для внутрішньом'язового введення (як правило, для екстреної терапії).

Існує кілька поколінь антигістамінних препаратів. З кожним поколінням зменшується кількість та сила побічних ефектів та ймовірність звикання, збільшується тривалість дії.

Перше покоління

Перш ніж купувати ліки – парацетамол, ібупрофен, протиалергічні (антигістамінні) препарати, засоби від нежитю та застуди потрібно знати:

Парацетамол

Болезаспокійливий, жарознижувальний, протизапальний засіб. Активною речовиною є параацетамінофенол, на основі якого в різних країнах випускають багато інших аналогічних препаратів, таких як ацетамінофен, панадол, ефералган, міалгін, парамол, піларен та ін.

Користь.За своєю дією парацетамол багато в чому близький до аспірину, але має менш виражені побічні дії. Він не знижує в'язкості крові, тому його безпечно застосовувати під час підготовки до операції та після неї.

Він рідше ніж аспірин, викликає алергічні реакції, менше дратує шлунок. Парацетамол входить до складу багатьох комбінованих препаратів у поєднанні з аспірином, анальгіном, кофеїном та ін. Випускається у вигляді таблеток, капсул, мікстур, сиропу, «шипучих» порошків (панадол, панадон).

Можлива шкода.У поєднанні з алкоголем може ушкоджувати і навіть руйнувати печінку. Тому його, як і аспірин, небезпечно приймати людям, які регулярно вживають спиртні напої. Парацетамол негативно впливає на печінку та при порушенні норми його прийому (при передозуванні).

Вихід.Приймати не більше 2 г на день (4 таблетки по 500 мг) - людям, які щодня вживають алкоголь, слід відмовитися від прийому парацетамолу.

Ібупрофен

Має болезаспокійливу та протизапальну дію. Ібупрофен є активним інгредієнтом таких препаратів як бруфен, артрил, адвіл, напроксен та ін. Ці препарати хімічно ідентичні, але відрізняються тривалістю лікувальної дії.

Користь. Допомагають при гарячковому стані, при м'язових та суглобових болях (ревматоїдний артрит, артроз та ін.)

Можлива шкода.Якщо організм сильно зневоднений внаслідок важкої фізичної роботи, спеки або прийому сечогінних засобів (діуретиків), то ібупрофен може негативно позначитися на нирках. Ризик ураження нирок зростає при регулярному прийомі ібупрофену.

Тривалий прийом ібупрофену небезпечний для шлунка. У людей, які постійно вживають спиртні напої, прийом ібупрофену може позначитися на печінці.

Вихід.Намагатися не допускати зневоднення організму. При прийомі ібупрофену слід стежити за роботою нирок. У жодному разі не перевищувати допустиму денну норму прийому (6 таблеток ібупрофену по 200 мг або 2 таблетки напроксену по 220 мг).

Протиалергічні (антигістамінні) препарати

Препарати цієї групи призначені для людей, які страждають на поліноз (сінна лихоманка), астма, кропив'янка або інші алергічними захворюваннями.

Користь. Позбавляють нежиті, чхання, першіння в горлі, нападів кашлю і задухи, від нестерпного сверблячки та інших симптомів цих хвороб.

Можлива шкода. Більшість поширених препаратів цієї групи, такі як супрастин, тавегіл, димедрол, задитен, перитол та ін, мають седативну дію, тобто викликають сонливість, загальмованість реакцій, загальну слабкість. Тому їх небезпечно приймати водіям автомашин, льотчикам, операторам, диспетчерам тощо, тобто людям, від яких потрібна постійна напруга уваги та швидка реакція у складних ситуаціях.

Вихід. Щоб уникнути ризику, слід приймати антигістамінні препарати нового покоління, які не викликають сонливості та загальмованості реакцій, - такі, як кларитин, кестин, які діють протягом 12-24 годин. Антигістамінні препарати, що мають седативну дію, краще приймати в другій половині дня і на ніч.

Кошти від нежитю

Дія таких препаратів, як санорин, нафтизин, галазолін, отривін та ін., полягає в тому, що вони звужують кровоносні судини в набряклій слизовій оболонці носових ходів, внаслідок чого самі носові ходи розширюються.

Користь. При застуді послаблюється чи припиняється нежить, відновлюється дихання через ніс, проходить біль голови.

Можлива шкода. При прийомі зазначених ліків звужуються кровоносні судини не тільки в носі, внаслідок чого у хворих на гіпертонію може підвищитися кров'яний тиск.

Це особливо небезпечно для гіпертоніків, оскільки ліки, що приймаються ними для зниження кров'яного тиску, виявляться неефективними. Крім того, препарати цієї групи є небезпечними для тих, хто приймає такі антидепресанти, як піразидол, пірліндол, ніаламід.

Вихід. Людям, які страждають на гіпертонію, поширені засоби від нежиті можна приймати тільки під контролем артеріального тиску. У разі підвищення тиску слід збільшувати дозу гіпотензивних засобів.

Хворим на депресію, що приймає перелічені антидепресанти або подібні до них, препарати цієї групи протипоказані.

Комплексні препарати від застуди, які застосовують антигістамінні препарати

Серед комплексних протизастудних препаратів особливо відомі, такі як аскофен, цитрамон, седалгін, алказельтцер плюс, бікармінт та ін.

Користь. Допомагають позбавитися одночасно різних симптомів хвороби: кашлю, нежиті, болю, лихоманки, алергічних проявів.

Можлива шкода. При прийомі комплексних препаратів часто допускають так зване «непередбачене передозування».

Так буває, коли за сильної застуди або головного болю, щоб підвищити ефективність лікування, додають до прийому аспірину ще й комплексний препарат від застуди, що містить аспірин. В результаті може загостритися виразка або навіть виникає шлункова кровотеча.

Якщо при алергічному нежиті окрім супрастину прийняти ще й комплексний препарат, що містить антигістамінний засіб, то все разом подіє як сильне снодійне. Іноді порушення печінки пов'язані з аналогічним передозуванням парацетамолу або ібупрофену.

Вихід. Перед прийомом комплексного препарату від застуди треба уважно ознайомитися з його складом, вказаним на упаковці або у вкладиші, та не приймати окремо ті ліки, що входять до нього.

Протиалергічні препарати для дітей: характеристики, принцип дії, користь та шкода

Діазолін (мебгідролін);

Перитол (ципрогептадин).

В принципі, ефективність перерахованих вище препаратів підтверджена багаторічним досвідом застосування, однак цей же досвід свідчить про цілий букет побічних ефектів:

Всі ці засоби більшою чи меншою мірою впливають на центральну нервову систему, надаючи седативний та снодійний ефекти.

Класичні антигістамінні висушують слизові оболонки. Сухість у роті, в'язкість мокротиння в легенях (що особливо небезпечно при ГРВІ, оскільки серйозно збільшує ризик розвитку пневмонії) - не найкраще позначається на стані дитини.

Одночасний прийом протиалергічних засобів першого покоління з іншими лікарськими засобами посилює ефект застосування останніх. Так, посилюються жарознижувальна, знеболювальна, снодійна дії. Особливо небезпечним є поєднання антигістамінних препаратів з іншими засобами, що активно впливають на функціонування ЦНС. У такому разі можливий розвиток побічних ефектів аж до непритомності. Вкрай небажане поєднання з алкогольними напоями.

Дія таких препаратів хоч і ефективна, але обмежена 2-3 годинами (деякі діють до 6 годин).

Не обходиться, звісно, ​​і без плюсів. По-перше, антигістамінні препарати першого покоління щодо доступні за ціною, по-друге, вони чудово підходять для нетривалого лікування алергії. Тобто, якщо, наприклад, дитина з'їла надмірну кількість шоколаду і потрібний короткочасний прийом антигістамінного, можна сміливо використовувати той самий Тавегіл або Фенкарол.

Більшість засобів від алергії першого покоління заборонено приймати всередину матерям, що годують, можна використовувати тільки їх місцеві форми - мазь, крем, спрей. Виняток становить Супрастин та Фенкарол (з трьох місяців вагітності). Кожен препарат має характерну особливість, яку важливо враховувати при складанні схеми лікування. Так, малюкові, схильному до запорів, не бажано використовувати Тавегіл; дитині, яка страждає на захворювання ШКТ, заборонено приймати Супрастин; а дітям з порушеною функцією печінки слід бути обережними із застосуванням Фенкаролу.

Малюкам до року прийом протиалергічних засобів першого покоління небажаний. Для найменших існують сучасніші препарати, практично безпечні та дуже ефективні.

Принципи дії антигістамінних засобів, другого покоління на дитячий організм

Безумовною перевагою протиалергічних препаратів другого та третього покоління є відсутність або зведення до мінімуму седативного, снодійного, гальмівного ЦНС ефекту.

Крім того, вони мають низку інших переваг: не проникають через фетоплацентарний бар'єр (тобто такі препарати можна застосовувати під час вагітності);

не висушують слизових оболонок;

не впливають на розумову та фізичну активність дитини;

мають швидкий і тривалий (до 24 годин) лікувальний ефект - достатньо однієї таблетки, щоб забути про симптоми алергії на весь день;

крім протиалергічного, надають протиблювотну, противиразкову та інші дії (деякі препарати); не знижують своєї ефективності при тривалому прийомі.

Мабуть, єдиний недолік протиалергічних препаратів другого покоління - їхня здатність негативно впливати на дитячу серцево-судинну систему. Внаслідок можливого кардіотоксичного ефекту застосування таких препаратів не рекомендується дітям з різними патологіями серця та судин.

Серед найяскравіших представників другого покоління:

Кларітін (лоратідин);

Лікування алергії, антигістамінні препарати

Діазолін драже 50мг №20

Діазолін таб. 100мг №10

Супрастин (хлоропірамін) - один з найбільш застосовуваних седативних антигістамінних препаратів. Має значну антигістамінну активність, периферичну антихолінергічну та помірну спазмолітичну дію.

Ефективний у більшості випадків для лікування сезонного та цілорічного алергічного ринокон'юнктивіту, набряку Квінке, кропив'янки, атопічного дерматиту, екземи, сверблячки різної етіології; у парентеральній формі – для лікування гострих алергічних станів, що потребують невідкладної допомоги. Не накопичується у сироватці крові, тому не викликає передозування при тривалому застосуванні. Ефект швидко настає, але короткочасний, збільшення тривалості його комбінують з неседативними Н1-блокаторами.

Супрастин розчин для ін'єкцій 2% 1мл амп. №5 (Egis, Угорщина)

Супрастин таб. 25мг №20 (Egis, Угорщина)

Хлоропіраміна г/г таб. 25мг №40

Тавегіл (клемастин) – високоефективний антигістамінний препарат, подібний до дії з димедролом. Має високу антихолінергічну активність, але через гематоенцефалічний бар'єр проникає меншою мірою.

В ін'єкційній формі, яка може використовуватися як додатковий засіб при анафілактичному шоці та ангіоневротичному набряку, для профілактики та лікування алергічних та псевдоалергічних реакцій. Однак алергія буває і на тавегіл.

Перитол (ципрогептадин) поряд з антигістамінним має значну антисеротонінову дію. Він часто використовується при деяких формах мігрені, збільшує апетит.

Перитол сироп 2мг/5мл 100мл (Egis, Угорщина)

Перітол таб. 4мг №20 (Egis, Угорщина)

Піпольфен (прометазин) - виражений вплив на ЦНС, застосовується як протиблювотний засіб для потенціювання наркозу.

Піпольфен ін. 25мг №20 (Egis, Угорщина)

Піпольфен розчин для ін'єкцій 50мг 2мл №10 (Egis, Угорщина)

Дипразин таб. 25мг №20

Фенкарол (квіфенадин) - має меншу антигістамінну активність, ніж димедрол, проте характеризується і меншим проникненням через гематоенцефалічний бар'єр, що визначає нижчу вираженість його седативних властивостей. Крім того, фенкарол не лише блокує гістамінові Н1-рецептори, а й знижує вміст гістаміну у тканинах. Може використовуватися при розвитку звикання до інших седативних антигістамінних препаратів.

Фенкарол таб. 25мг №20 (Латвія)

Антигістамінні препарати другого покоління (неседативні).

На відміну від першого покоління вони майже не володіють седативним і холінолітичним ефектами, не проникають через гематоенцефалічний бар'єр, не знижують розумової та фізичної активності, не адсорбуються з харчовими продуктами в шлунково-кишковому тракті, мають високу спорідненість до Н1-рецепторів, мають швидкий ефект. . Однак для них різною мірою відзначений кардіотоксичний ефект; при їхньому прийомі потрібен постійний контроль серцевої діяльності (призначаються амбулаторно). Їх не можна приймати пацієнтам з порушеннями серцево-судинної системи, літнім хворим.

Ефект настає швидко і на більш тривалий час (уповільнене виведення).

При застосуванні препаратів у терапевтичних дозах спостерігається мінімальний седативний ефект. У деяких особливо чутливих осіб може спостерігатись помірна сонливість, яка не вимагає відміни препарату.

Відсутність тахіфілаксії (зниження антигістамінної активності) при тривалому прийомі.

Кардіотоксична дія виникає через здатність блокувати калієві канали серцевого м'яза, ризик виникнення кардіотоксичного ефекту збільшується при поєднанні антигістамінних засобів з протигрибковими (кетоконазолом та інтраконазолом), макролідами (еритроміцином та кларитроміцином), антидепресіном (антидепресином), антидепресином пфрутового соку , а також у пацієнтів із вираженими порушеннями функції печінки.

Парентеральних форм немає, лише ентеральні та місцеві лікарські форми.

Найбільш поширені антигістамінні засоби другого покоління:

Трексіл (терфенадин) - перший антигістамінний препарат другого покоління, що не пригнічує дії на ЦНС, але з значною кардіотоксичною дією і підвищеною здатністю викликати фатальні аритмії.

Трексіл таб. 60мг №100 (Ranbaxi, Індія)

Гісталонг (астемізол) - один із найбільш тривалих препаратів групи (до 20 діб). Йому властиве незворотне зв'язування з Н1-рецепторами. Практично не чинить седативної дії, не взаємодіє з алкоголем.

Ефективний при хронічних алергічних захворюваннях, при гострому процесі його застосування є недоцільним. Але зростає ризик розвитку серйозних порушень серцевого ритму, іноді фатальних. У зв'язку з цими небезпечними побічними явищами продаж астемізолу в США та деяких інших країнах припинено.

Астемізол таб. 10мг №10

Гісталонг таб. 10мг №20 (Індія)

Семпрекс (акривастин) – препарат з високою антигістамінною активністю при мінімально вираженій седативній та антихолінергічній дії. Лікувальний ефект досягається швидко, але короткочасно.

Семпрекс капс. 8мг №24 (GlaxoWellcome, Великобританія)

Феністил (диметенден) - найбільш близький до антигістамінних препаратів першого покоління, проте відрізняється від них значно меншою вираженістю седативного ефекту, вищою протиалергічною активністю та тривалістю дії, ніж препарати першого покоління. Є гель для зовнішнього застосування.

Кларитин (лоратадин) - один із найбільш купованих препаратів другого покоління. Його антигістамінна активність вища, ніж у астемізолу та терфенадину, через більшу міцність зв'язування з периферичними Н1-рецепторами.

Седативного ефекту немає, не потенціює дію алкоголю. Практично не взаємодіє з іншими лікарськими засобами і не має кардіотоксичну дію. Його можна приймати водіям, дітям із 1 року.

Кларитин сироп 5мг/5мл 120мл (Schering-Plough, США)

Кларітін таб. 10мг №10 (Schering-Plough, США)

Лоратадін таб. 10мг №10

Агістам таб. 10мг №12

Антигістамінні препарати третього покоління (метаболіти).

Є активними метаболітами антигістамінних препаратів другого покоління. Не мають седативного та кардіотоксичного ефекту. У зв'язку з цим препарати дозволені до застосування особам, діяльність яких потребує підвищеної уваги.

Зіртек, цетрин (цетиризин) – високоселективний блокатор периферичних Н1-рецепторів. Цетиризин майже метаболізується в організмі, швидкість його виведення залежить від функції нирок. Він добре проникає у шкіру, і ефективний при шкірних проявах алергії.

Ефект з'являється через 2 години після прийому та зберігається 24 години. Не мають седативного та кардіотоксичного ефекту в терапевтичних дозах. З обережністю призначають у разі порушення функції нирок.

Цетрин таб. 10мг №20 (Dr. Reddy's Laboratories, Індія)

Телфаст (фексофенадин) – метаболіт терфенадину. Не метаболізує в організмі, не взаємодіє з ліками, не чинить седативної дії і не впливає на психомоторну діяльність. Ефективний та максимально безпечний препарат серед антигістамінних засобів.

Телфаст таб. 120мг №10 (Hoechst Marion Roussel)

Телфаст таб. 180мг №10 (Hoechst Marion Roussel)

Історично склалося так, що під терміном антигістамінні препарати розуміють засоби, що блокують Н1-гістамінові рецептори, а ліки, що впливають на Н2-гістамінові рецептори (циметидин, ранитидин, фамотидин та ін), називають Н2-гістаміноблокаторами. Перші використовуються для лікування алергічних захворювань, другі застосовуються як антисекреторні засоби.

Гістамін, цей найважливіший медіатор різних фізіологічних та патологічних процесів в організмі, був хімічно синтезований у 1907 році. Згодом його виділили із тканин тварин і людини (Windaus A., Vogt W.). Ще пізніше були визначені його функції: шлункова секреція, нейромедіаторна функція в ЦНС, алергічні реакції, запалення та ін. Через майже 20 років, у 1936 році, були створені перші речовини, що мають антигістамінну активність (Bovet D., Staub A.). І вже в 60-ті роки доведено гетерогенність рецепторів в організмі до гістаміну і виділено три їх підтипи: Н1, Н2 і Н3, що відрізняються за будовою, локалізації та фізіологічними ефектами, що виникають при їх активації та блокаді. З цього часу починається активний період синтезу та клінічного тестування різноманітних антигістамінних препаратів.

Численні дослідження показали, що гістамін, впливаючи на рецептори респіраторної системи, очей і шкіри, викликає характерні симптоми алергії, а антигістамінні препарати, що селективно блокують Н1-тип рецепторів, здатні їх запобігати та купірувати.

Більшість використовуваних антигістамінних засобів має низку специфічних фармакологічних властивостей, що характеризують їх як окрему групу. Сюди відносяться такі ефекти: протисвербіжний, протинабряковий, антиспастичний, антихолінергічний, антисеротоніновий, седативний та місцевоанестезуючий, а також попередження гістамін-індукованого бронхоспазму. Деякі їх обумовлені не гістамінової блокадою, а особливостями структури.

Антигістамінні препарати блокують дію гістаміну на Н1-рецептори за механізмом конкурентного інгібування, причому їх спорідненість до цих рецепторів значно нижча, ніж у гістаміну. Тому дані лікарські засоби не здатні витіснити гістамін, пов'язаний з рецептором, вони тільки блокують незайняті або рецептори, що вивільняються. Відповідно, Н1-блокатори найбільш ефективні для попередження алергічних реакцій негайного типу, а у разі реакції, що розвинулась, попереджають викид нових порцій гістаміну.

За своєю хімічною будовою більшість з них відносяться до розчинних у жирах амінів, які мають подібну структуру. Ядро (R1) представлено ароматичною та/або гетероциклічною групою та пов'язане за допомогою молекули азоту, кисню або вуглецю (Х) з аміногрупою. Ядро визначає вираженість антигістамінної активності та деякі з властивостей речовини. Знаючи його склад, можна передбачити силу препарату та його ефекти, наприклад, здатність проникати через гематоенцефалічний бар'єр.

Існує кілька класифікацій антигістамінних препаратів, хоча жодна з них не є загальноприйнятою. Згідно з однією з найпопулярніших класифікацій, антигістамінні препарати за часом створення поділяють на препарати першого та другого покоління. Препарати першого покоління прийнято також називати седативними (домінуючим побічним ефектом), на відміну від неседативних препаратів другої генерації. В даний час прийнято виділяти і третє покоління: до нього відносяться принципово нові засоби - активні метаболіти, які виявляють, крім найвищої антигістамінної активності, відсутність седативного ефекту та характерного для препаратів другого покоління кардіотоксичної дії (див. табл.).

Крім того, за хімічною будовою (залежно від Х-зв'язку) антигістамінні препарати поділяють на декілька груп (етаноламіни, етилендіаміни, алкіламіни, похідні альфакарболіну, хінуклідину, фенотіазину, піперазину та піперидину).

Антигістамінні препарати першого покоління (седативні). Всі вони добре розчиняються в жирах і, крім Н1-гістамінових, блокують також холінергічні, мускаринові та серотонінові рецептори. Як конкурентні блокатори, вони оборотно зв'язуються з Н1-рецепторами, що обумовлює використання досить високих доз. Їх найбільш характерні такі фармакологічні властивості.

• Седативна дія визначається тим, що більшість антигістамінних препаратів першої генерації, легко розчиняючись у ліпідах, добре проникають через гематоенцефалічний бар'єр і зв'язуються з Н1-рецепторами головного мозку. Можливо, їхній седативний ефект складається з блокування центральних серотонінових та ацетилхолінових рецепторів. Ступінь прояву седативного ефекту першого покоління варіює у різних препаратів та у різних пацієнтів від помірної до вираженої та посилюється при поєднанні з алкоголем та психотропними засобами. Деякі їх використовуються як снодійні (доксиламін). Рідко замість седатації виникає психомоторне збудження (частіше в середньотерапевтичних дозах у дітей та у високих токсичних у дорослих). Через седативний ефект більшість ліків не можна використовувати в період виконання робіт, що вимагають уваги. Усі препарати першого покоління потенціюють дію седативних та снодійних ліків, наркотичних та ненаркотичних анальгетиків, інгібіторів моноамінооксидази та алкоголю.
• Анксіолітична дія, властива гідроксизину, може бути обумовлена ​​придушенням активності у певних ділянках підкіркової ділянки ЦНС.
• Атропіноподібні реакції, пов'язані з антихолінергічними властивостями препаратів, найбільш характерні для етаноламінів та етилендіамінів. Проявляються сухістю в роті та носоглотці, затримкою сечі, запорами, тахікардією та порушеннями зору. Ці властивості забезпечують ефективність засобів, що обговорюються при неалергічному риніті. У той же час вони можуть посилити обструкцію при бронхіальній астмі (у зв'язку зі збільшенням в'язкості мокротиння), викликати загострення глаукоми та призвести до інфравезикальної обструкції при аденомі передміхурової залози та ін.
• Протиблювотний та протизакачувальний ефект також, ймовірно, пов'язані з центральною холінолітичною дією препаратів. Деякі антигістамінні (дифенгідрамін, прометазин, циклізин, меклізин) засоби зменшують стимуляцію вестибулярних рецепторів та пригнічують функцію лабіринту, у зв'язку з чим можуть використовуватись при хворобах руху.
• Ряд Н1-гістаміноблокаторів зменшує симптоми паркінсонізму, що обумовлено центральним пригніченням ефектів ацетилхоліну.
• Протикашльова дія найбільш характерна для дифенгідраміну, вона реалізується за рахунок безпосередньої дії на кашльовий центр у довгастому мозку.
• Антисеротоніновий ефект, властивий насамперед ципрогептадин, зумовлює його застосування при мігрені.
• Альфа1-блокуючий ефект з периферичною вазодилятацією, особливо властивий антигістамінним препаратам фенотіазинового ряду, може призводити до транзиторного зниження артеріального тиску у чутливих осіб.
• Місцевоанестезуюча (кокаїноподібна) дія характерна для більшості антигістамінних засобів (виникає внаслідок зниження проникності мембран для іонів натрію). Дифенгідрамін та прометазин є сильнішими місцевими анестетиками, ніж новокаїн. Разом з тим вони мають системні хінідиноподібні ефекти, що виявляються подовженням рефрактерної фази і розвитком шлуночкової тахікардії.
• Тахіфілаксія: зниження антигістамінної активності при тривалому прийомі, що підтверджує необхідність чергування лікарських засобів кожні 2-3 тижні.
• Слід зазначити, що антигістамінні препарати першого покоління відрізняються від другого покоління короткочасністю впливу щодо швидкого настання клінічного ефекту. Багато хто з них випускається в парентеральних формах. Все сказане вище, а також низька вартість визначають широке використання антигістамінних засобів і в наші дні.

Більше того, багато якостей, про які йшлося, дозволили зайняти «старим» антигістамінним засобам свою нішу в галузі лікування деяких патологій (мігрень, порушення сну, екстрапірамідні розлади, тривога, заколисування та ін.), не пов'язаних з алергією. Чимало антигістамінних препаратів першого покоління входить до складу комбінованих препаратів, що застосовуються при застуді як заспокійливі, снодійні та інші компоненти.

Найчастіше використовуються хлоропірамін, дифенгідрамін, клемастин, ципрогептадин, прометазин, фенкарол і гідроксизин.

Хлоропірамін(Супрастин) - один з найбільш застосовуваних седативних антигістамінних препаратів. Має значну антигістамінну активність, периферичну антихолінергічну та помірну спазмолітичну дію. Ефективний у більшості випадків для лікування сезонного та цілорічного алергічного ринокон'юнктивіту, набряку Квінке, кропив'янки, атопічного дерматиту, екземи, сверблячки різної етіології; у парентеральній формі – для лікування гострих алергічних станів, що потребують невідкладної допомоги. Передбачає широкий діапазон терапевтичних доз, що використовуються. Не накопичується у сироватці крові, тому не викликає передозування при тривалому застосуванні. Для Супрастина характерний швидкий настання ефекту і короткочасність (у тому числі й побічної) дії. При цьому хлоропірамін може комбінуватися з неседативними блокаторами Н1 з метою збільшення тривалості протиалергічної дії. Супрастин в даний час є одним з антигістамінних препаратів, що найбільш продаються в Росії. Це об'єктивно пов'язано з доведеною високою ефективністю, керованістю його клінічного ефекту, наявністю різних лікарських форм, у тому числі ін'єкційних і невисокою вартістю.

Дифенгідрамін(Дімедрол), - один із перших синтезованих Н1-блокаторів. Він має досить високу антигістамінну активність і знижує вираженість алергічних та псевдоалергічних реакцій. За рахунок суттєвого холінолітичного ефекту має протикашльову, протиблювотну дію і водночас спричиняє сухість слизових, затримку сечовипускання. Внаслідок ліпофільності Димедрол дає виражену седатацію та може використовуватись як снодійне. Має значний місцевоанестезуючий ефект, внаслідок чого іноді застосовується як альтернатива при непереносимості новокаїну та лідокаїну. Димедрол представлений у різних лікарських формах, у тому числі і для парентерального застосування, що визначило його широке використання невідкладної терапії. Однак значний спектр побічних ефектів, непередбачуваність наслідків та впливу на ЦНС вимагають підвищеної уваги при його застосуванні та по можливості використання альтернативних засобів.

Клемастін(Тавегіл) – високоефективний антигістамінний препарат, подібний до дії з дифенгідраміном. Має високу антихолінергічну активність, проте меншою мірою проникає через гематоенцефалічний бар'єр, чим і обумовлена ​​невисока частота спостереження седативного ефекту - до 10%. Також існує в ін'єкційній формі, яка може використовуватися як додатковий засіб при анафілактичному шоці та ангіоневротичному набряку, для профілактики та лікування алергічних та псевдоалергічних реакцій. Однак відома гіперчутливість до клемастину та інших антигістамінних засобів, що мають подібну до нього хімічну структуру.

Діметенден(Феністил) - найбільш близький до антигістамінних препаратів другого покоління, від препаратів першого покоління відрізняється значно меншою вираженістю седативного та мускаринового ефекту, високою протиалергічною активністю та тривалістю дії.

Таким чином, антигістамінні засоби першого покоління, що впливають як на Н1-, так і на інші рецептори (серотонінові, центральні та периферичні холінорецептори, alfa-адренорецептори), мають різні ефекти, що визначило їх застосування при безлічі станів. Але вираженість побічних процесів не дозволяє розглядати їх як препарати першого вибору при лікуванні алергічних захворювань. Досвід, накопичений при їх застосуванні, дозволив розробити препарати односпрямованої дії – друге покоління антигістамінних засобів.

Антигістамінні препарати другого покоління (неседативні). На відміну від попереднього покоління вони майже не мають седативних і холінолітичних ефектів, а відрізняються вибірковістю дії на Н1-рецептори. Однак для них різною мірою відзначений кардіотоксичний ефект.

Найбільш загальними їм є такі характеристики.

• Висока специфічність та висока спорідненість до Н1-рецепторів за відсутності впливу на холінові та серотонінові рецептори.
• Швидкий настання клінічного ефекту та тривалість дії. Пролонгація може досягатися за рахунок високого зв'язування з білком, кумуляції препарату та його метаболітів в організмі та уповільненого виведення.
• Мінімальний седативний ефект при застосуванні препаратів у терапевтичних дозах. Він пояснюється слабким проходженням гематоенцефалічного бар'єру через особливості структури цих засобів. У деяких чутливих осіб може спостерігатися помірна сонливість.
• Відсутність тахіфілаксії при тривалому застосуванні.
• Здатність блокувати калієві канали серцевого м'яза, що асоціюється з подовженням інтервалу QT та порушенням ритму серця. Ризик виникнення даного побічного ефекту збільшується при поєднанні антигістамінних засобів з протигрибковими (кетоконазолом та інтраконазолом), макролідами (еритроміцином та кларитроміцином), антидепресантами (флуоксетином, сертраліном та пароксетином), при вживанні грейпфруту, а також у пацієнтів з грейпфрут.
• Відсутність парентеральних форм, проте деякі з них (азеластин, лівокабастін, баміпін) є у вигляді форм місцевого застосування.

Нижче представлені антигістамінні засоби другої генерації з найбільш характерними для них властивостями.

Лоратадін(Кларітін) - один із найбільш купованих препаратів другого покоління, що цілком зрозуміло і логічно. Його антигістамінна активність вища, ніж у астемізолу та терфенадину, внаслідок більшої міцності зв'язування з периферичними Н1-рецепторами. Препарат позбавлений седативного ефекту та не потенціює дію алкоголю. Крім того, лоратадин практично не взаємодіє з іншими лікарськими засобами і не має кардіотоксичну дію.

Нижченаведені антигістамінні засоби відносяться до препаратів місцевої дії і призначені для усунення локальних проявів алергії.

Азеластін(Аллергодил) – високоефективний засіб для лікування алергічного риніту та кон'юнктивіту. Застосовується як назального спрею і очних крапель азеластин практично позбавлений системної дії.

Цетиризин(Зіртек) – високоселективний антагоніст периферичних Н1-рецепторів. Є активним метаболітом гідроксизину, що має набагато менш виражену седативну дію. Цетиризин майже метаболізується в організмі, і його виведення залежить від функції нирок. Характерною його особливістю є висока здатність проникнення у шкіру та, відповідно, ефективність при шкірних проявах алергії. Цетиризин ні в експерименті, ні в клініці не показав якогось аритмогенного впливу на серце.

Висновки

Отже, в арсеналі лікаря є достатньо антигістамінних препаратів з різними властивостями. У цьому необхідно пам'ятати, що вони забезпечують лише симптоматичне полегшення при алергії. Крім того, в залежності від конкретної ситуації можна використовувати як різні препарати, так і різноманітні форми. Для лікаря також важливо пам'ятати про безпеку антигістамінних засобів.

До недоліків більшості антигістамінних препаратів 1-го покоління відноситься феномен тахіфілаксії (звикання), що вимагає зміни препарату кожні 7-10 днів, хоча, наприклад, для диметиндену (Феністіл) і клемастину (Тавегіл) показана ефективність протягом 20 днів Kirchhoff C. H. et al., 2003; Koers J. et al., 1999).

Тривалість дії від 4-6 годин для дифенгідраміну, 6-8 годин у диметиндену, до 12 (а в деяких випадках і 24) годин у клемастину, тому препарати призначаються 2-3 рази на добу.

Незважаючи на перераховані вище недоліки, антигістамінні препарати 1-го покоління займають міцні позиції в алергологічній практиці, особливо в педіатрії та геріатрії (Лусс Л. В., 2009). Наявність ін'єкційних форм даних лікарських засобів робить їх незамінними у гострих та невідкладних ситуаціях. Додатковий антихолінергічний ефект хлоропіраміну значно зменшує свербіж та шкірні висипання при атопічному дерматиті у дітей; знижує обсяг назальної секреції та усунення чхання при ГРВІ. Терапевтичний ефект антигістамінних препаратів 1-го покоління при чханні та кашлі значною мірою може бути обумовлений блокадою Н1- та мускаринових рецепторів. Ципрогептадин і клемастин поряд з антигістаміновою дією мають виражену антисеротонінову активність. Диментиден (Феністил) додатково пригнічує дію інших медіаторів алергії, зокрема кінінів. Більше того, встановлено нижчу вартість антигістамінних засобів 1-го покоління порівняно з препаратами 2-го покоління.

Вказується ефективність пероральних антигістамінних препаратів 1-го покоління, не рекомендується їх використання у поєднанні з оральними деконгестантами у дітей.

Отже, перевагами антигістамінних препаратів 1-го покоління є: тривалий досвід (протягом 70 років) застосування; гарна вивченість; можливість дозованого застосування їх у дітей грудного віку (для диметиндену); незамінність при гострих алергічних реакціях на харчові продукти; комах, під час проведення премедикації, у хірургічній практиці.

Особливостями анігістамінних препаратів 2-го покоління є висока спорідненість (афінність) до Н1-рецепторів, тривалість дії (до 24 годин), низька прохідність через гематоенцефалічний бар'єр у терапевтичних дозах, відсутність інактивації їжею, відсутність тахіфілаксії. Фактично дані препарати не піддаються метаболізму в організмі. Не викликають розвитку седативного ефекту, однак у деяких пацієнтів може спостерігатися сонливість у разі їх використання.

Переваги антигістамінних препаратів 2-го покоління полягає в наступному:

• У препаратів 2-го покоління за рахунок їхньої ліпофобності та поганого проникнення через гематоенцефалічний бар'єр практично відсутній седативний ефект, хоча у деяких хворих він може спостерігатися.
• Тривалість дії до 24 годин, тому більшість із цих препаратів призначається один раз на добу.
• Відсутність звикання, що уможливлює призначення протягом тривалого часу (від 3 до 12 місяців).
• Після відміни препарату терапевтичний ефект може тривати протягом тижня.

Антигістамінні препарати 2-го покоління характеризуються протиалергічною та протизапальною дією. Описані певні антиалергічні ефекти, проте їхнє клінічне значення залишається незрозумілим.

Тривала (роки) терапія пероральними антигістамінними засобами як першого, і другого покоління безпечна. Деякі, але не всі препарати цієї групи піддаються метаболізму в печінці під дією системи цитохрому Р450 та можуть взаємодіяти з іншими лікарськими речовинами. Встановлено безпеку та ефективність пероральних антигістамінних засобів у дітей. Їх можна призначати навіть маленьким дітям.

Таким чином, маючи таке широке коло антигістамінних препаратів, лікар має можливість вибирати лікарський засіб залежно від віку пацієнта, конкретної клінічної ситуації, діагнозу. Антигістамінні препарати 1-го та 2-го покоління залишаються невід'ємною частиною комплексного лікування алергічних захворювань у дорослих та дітей.

Література

1. Гущин І. С.Антигістамінні препарати. Посібник для лікарів. М: Авентіс Фарма, 2000, 55 с.
2. Коровіна Н. А., Чебуркін А. Ст, Захарова І. Н., Заплатніков А. Л., Рєпіна Є. А.Антигістамінні препарати у практиці дитячого лікаря. Рук-во лікарів. М., 2001, 48 с.
3. Лусс Л. В.Вибір антигістамінних препаратів у лікуванні алергічних та псевдоалергічних реакцій // Ріс. алергологічний журнал. 2009 № 1, с. 1-7.
4. ARIA// Allergy. 2008. V. 63 (Suppl. 86). P. 88-160
5. Gillard M., Christophe B., Wels B., Chaterlian P., Peck M., Massingham R. Second generation H1 antagonists potency versus selectivity // Annual Meeting of European Hisamine Research Society, 2002, 22 may, Eger, Hungary.

О. Б. Полосьянц, кандидат медичних наук

ДКЛ № 50,Москва

Антигістамінні препарати застосовуються у разі виникнення алергічних реакцій різного походження.

Широкий спектр їхньої дії обумовлений здатністю до вивільнення гістаміну та ефективним впливом на основні симптоми алергії.

Головне у статті

Антигістамінні препарати

З кожним роком частота народження та розвитку алергічних реакцій неухильно зростає. Це зумовлено високим рівнем забруднень повітря та наявністю в ньому озону, а також з особливостями способу життя сучасної людини.

Незважаючи на те, що алергічні риніти, атопічні астми та риніти самі по собі не загрожують життю людини, їх симптоми необхідно у найкоротші терміни усунути, з чим добре справляються антигістамінні препарати.

Ключову роль розвитку різних алергій грають мають різні структурні особливості медіатори - біогенні аміни, кініни, катіонічні протеїни, лейкотрієни тощо.

Гістаміни мають , впливаючи на багато систем організму:

• дихальна система - бронхоспазми, набряки слизової та виділення великої кількості слизу;
• серцево-судинна система – порушується ритм серця, розширюються капіляри, високою стає проникність судин, гіпотензія;
• шлунково-кишковий тракт – виникнення кольк, порушення шлункової секреції;
• шкірні покриви - покриваються пухирями, лущиться, виникає неприємна сверблячка і т.д.

Антигістамінні препарати нівелюють неприємні симптоми, які пов'язані з вивільненням гістаміну, але не впливають на інфільтрацію слизових оболонок еозинофілів та на сенсибілізуючу дію алергенів.

Тому якщо протиіалергічні препарати призначити пізно, коли більша частина рецепторів гістаміну пов'язана, їхня ефективність буде порівняно невисокою.

Розглянемо основні види препаратів нового покоління проти алергії та принцип їхньої роботи.

Механізм дії антигістамінних препаратів

В основі механізму дії застосовуваних проти алергії препаратів – їх здатність до зворотного інгібування Н1-гістамінових рецепторів.

Вони ефективно блокують ті рецептори, які він не встиг зайняти. Саме тому вони застосовуються тоді, коли необхідно попередити алергії, що швидко розвиваються і важко протікають.

Також блокатори Н1 перешкоджають продукування нових партій гістаміну, якщо хвороба активно розвивається. Сучасні протиалергічні препарати здатні вплинути не тільки на гістаміни, але також і брадикінін, серотонін і лейкотрієни.

При взаємодії з рецепторами Н1 викликають такі ефекти:

1. Спазмолітична дія.
2. Бронхолітична дія, якщо після дії гістаміну виник спазм.
3. Перешкоджають розширенню судин.
4. нормалізують проникність стінки судин, особливо у капілярному руслі.

Антигістамінні засоби не можуть впливати на кислотність шлункового соку та секрецію, оскільки не взаємодіють із рецепторами гістаміну Н2.

Хімічна структура та властивості протиалергічних препаратів

Протиалергічні препарати можна розділити на декілька видів залежно від своєї хімічної структури. Залежно від типу та структури формуються виражені ефекти та властивості.

Для того, щоб визначитися, які антигістамінні засоби кращі, потрібно розглянути їх відмінні риси, позитивні та негативні сторони, а також саму алергію.

Розвиток блокаторів рецепторів Н1 відбувався поступово, і на сьогоднішній день можна виділити три покоління препаратів, кожне з яких має свої особливості.

Таблетки від алергії першого покоління

Першопрохідники у боротьбі з алергією, або антигістамінні препарати 1-го покоління, успішно застосовують у медичній практиці вже кілька десятиліть.

Відмінними рисами цих ліків є:

• ефект після прийому препарату виникає швидко (до півгодини), але короткочасний;
• можливі побічні ефекти, навіть у разі дотримання нормального дозування;
• яскраво виражений заспокійливий ефект (сонливість, млявість, слабкість);
• М-холінолітичні властивості, які проявляються у вигляді сухості у роті, проблем із сечовипусканням та випорожненням кишечника, порушенням серцевого ритму та зору;
• рідко спостерігається психомоторне збудження при перевищенні призначеної дози та у дітей;
• потенціювальну дію при одночасному прийомі з аналгетиками та седативними препаратами, алкоголем;
• протизакачувальна та протиблювотна дія;
• при тривалому прийомі спостерігається зниження антигістамінної активності, тому препарати першого покоління краще чергувати кожний 2-3 тижні;
• місцевоанестезуючу дію;
• доступна ціна;
• наявність різноманітних лікарських форм (наприклад, дуже популярні таблетки від алергії).

Основні антигістамінні препарати першого покоління (список):

Всім відомі седативні властивості протиіалергічних препаратів першого покоління, що зумовлено здатністю розчинятися в ліпідах та проходити через гематоенцефалічний бар'єр.

Може бути різною залежно від конкретного препарату та особливостей хворого.

Однак, незаперечними їх властивостями є доступна ціна та різноманітність лікарських форм. Тому саме протиалергічні препарати першого покоління є найбільш популярними у випадках, коли хворому потрібно надати першу допомогу.

Антигістамінні препарати другого покоління

Особливістю даних лікарських засобів є те, що в силу своєї хімічної структури вони виявляють слабку прохідність через гематоенцефалічний бар'єр.

Тому вони вибірково діють на гістаміни Н1 периферичні, і не впливають на рецептори Н1 центральні.

Специфіка хімічної структури антигістамінних препаратів визначила їх основні характеристики:

1. при дотриманні терапевтичних доз седативний ефект виникає лише у чутливих пацієнтів, але й у цьому випадку сонливість має помірний характер;
2. клінічний ефект настає швидко, як і препаратів першого покоління, але триває набагато довше. Це відбувається за рахунок гарного зв'язування ліків з білками крові та повільного його виведення;
3. При тривалому застосуванні препарати другого покоління зберігають свою ефективність.

Недоліки протиалергічних препаратів другого покоління:

• . За рахунок блокування калієвих каналів міокарда та подовженням QT інтервалу, можливе порушення серцевого ритму;
• можливість настання негативних реакцій посилюється, якщо антигістамінні препарати поєднувати з антидепресантами, макролідами, протигрибковими ліками. Не рекомендується їх тривалий прийом при проблемах з печінкою;
• один із головних недоліків - відсутність парентеральних лікарських форм, багато ліків випускаються тільки для місцевого застосування.

Деякі протиалергічні препарати другого покоління:

Протиалергічні препарати третього покоління

Препарати цієї групи мають принципову відмінність від існуючих раніше тим, що в їхньому складі присутні активні метаболіти протиалергенних препаратів попередніх поколінь.

Переваги цієї групи:

1. активна дія настає приблизно через годину після його прийому, але триває набагато довше;
2. клінічний ефект більш виражений, ніж в інших;
3. лікувальна дія та період напіввиведення з організму є більш тривалим;
4. одна з головних переваг - препарати третього покоління не мають токсичної дії на серці;
5. широкий спектр дії, у зв'язку з чим їх застосуванням бажано, якщо призначається тривале лікування алергічних хвороб, пов'язаних із наявністю медіаторів пізніх фаз алергічних запалень.

Основні антигістамінні препарати третього покоління:

У будь-якому випадку як лікар, так і сам пацієнт повинні пам'ятати, що найкращі антигістамінні препарати, це ті, які ефективно борються із хворобою та її симптомами, а також завдають мінімальної шкоди серцю, печінці людини та іншим системам її організму.

Тому вибір у більшості випадків має зупинятися на найбільш сучасних та якісних ліках.

Як вибрати антигістамінні засоби при шкірній алергії

Антигістамінні препарати застосовують як з метою купірування симптомів алергії, так і для їх профілактики.

Для вибору найбільш ефективного та відповідного засобу слід врахувати такі рекомендації:

• Найбезпечнішими на сьогоднішній день визнані препарати 3-го покоління, незважаючи на те, що препарати покоління першого та другого зберігають свою популярність (лоратадин, супрастин тощо).

основні переваги : відсутність седативного ефекту, можливість приймати ліки за кермом, відсутність побічних явищ із боку ЦНС та печінки.

• Якщо виникла гостра реакція, яку необхідно швидко усунути, а також при тяжкому стані пацієнта, можливе обережне застосування преднізолону. Максимальна доза при цьому на початку лікування становить 25-30 мг на добу, яка в наступні 7-10 днів знижується до відміни препарату.
• Антигістамінні засоби при шкірній алергії застосовуються у вигляді примочок та мазей.

У цьому випадку застосовується розчин борної кислоти або резорцину, іхтіолова мазь. Можливе призначення кортикостероїдних засобів, які не викликають ефекту відмирання та стоншення уражених ділянок шкіри.

Наприклад, пацієнту призначається метилпреднізолон для зовнішнього застосування.

Переваги: ​​знижуються такі симптоми, як набряки, еритеми, а також болючі відчуття, свербіж і подразнення.

Шкірні прояви алергії та розвиток вторинної інфекції дозволять запобігти пірітіону цинку.

Переваги: ​​має ефективність, схожу на гормональні ліки, але практично відсутні побічні дії; антигрибковий, протизапальний та антибактеріальний вплив.

Антигістамінні препарати нового покоління: список

Препарати проти алергії 1 і 2 покоління все ще використовуються в клінічній практиці, однак є причини, з яких їх застосування небажане:

1. мають велику кількість побічних ефектів;
2. не рекомендуються людям, робота яких пов'язана з високою концентрацією уваги та зосередженістю;
3. небажані реакції препаратів посилюються при одночасному прийомі з іншими ліками та алкоголем;
4. з обережністю призначаються особам із хворобами серця, печінки, нирок;
5. Антигістамінні препарати нового покоління більш безпечні та ефективні.

Антигістамінні препарати 2 покоління: перелік

Антигістамінні препарати 3 покоління: перелік

Перевага препаратів 3 покоління полягає в тому, що вони не перетинають гематоенцефалічний бар'єр і не можуть спричинити подібні ефекти, що вражають ЦНС.

Крім того, вони швидко діють (протягом години), а приймати їх потрібно раз на добу, оскільки ефект прийому ліків зберігається 24 години.

Антигістамінні препарати нового покоління: список

Не стоїть на місці, тому перелік препаратор проти алергії постійно доповнюється новинками.

Нові препарати офіційно ще не віднесені до 4 покоління антигістамінних препаратів, тому така назва є умовною. Вони також ефективно справляються із симптомами алергії, блокуючи Н1 рецептори.

Переваги нових препаратів від алергії:

• відсутність негативного впливу на печінку, судинну систему та серце;
• не викликають сонливості та багатьох інших побічних явищ, як препарати попередніх поколінь;
• якісно та швидко нейтралізують прояви алергії;
• не рекомендуються жінкам у період вагітності дітям віком до 2-х років.

Список сучасних препаратів проти алергії нового покоління:

1. Еріус;
2. Ксизал;
3. Левоцитиризин;
4. Дезлоратадин;
5. Фексофенадин;
6. Ебастін.

Протиалергічні препарати для дітей

Розглянемо основні антигістамінні препарати для дітей, які дозволені для застосування, у тому числі для новонароджених і немовлят.

Антигістамінні препарати для дітей до року

Супрастін

Особливості протиалергічного засобу:

• відомий препарат проти алергії;
• відноситься до препаратів першого покоління;
• можливий для застосування дітей віком від 1 місяця;
• форма випуску – таблетки.

Дозування та застосування: таблетку необхідно розтерти в дрібний порошок і додати молочну суміш або грудне молоко.

Конкретне дозування та схему прийому визначає лікар. Рекомендовані дози та кратність прийому наведені нижче:

Мінуси Супрастіна:

• навіть при низькій дозі викликає відчутну сонливість і млявість;
• не рекомендується застосовувати у ситуаціях, коли необхідно зберегти увагу та концентрацію;
• не можна застосовувати дітям, які мають дефіцит лактози.

Феністил для дітей (диметинден)

Особливості:

• ефективні антигістамінні препарати для немовлят віком від 1 місяця;
• відноситься до препаратів другого покоління;
• випускається у вигляді крапель, необхідний контроль призначеного дозування.

Препарат можна додавати в молочну суміш або молоко (для маленьких дітей) або додавати в іншу їжу.

Мінуси Феністилу:

• можлива затримка сечовипускання;
• збудження ЦНС;
• почастішання биття серця.

Зазначені ефекти спостерігаються переважно у дітей віком до одного року.

Зіртек для дітей

Протиалергічні з вмістом цитиризину відносяться до групи ліків третього покоління. Випускається у таблетках та краплях.

Дозування:

Мінуси лікарського засобу:

• консультація фахівця є обов'язковою для недоношених дітей, а також для дітей з порушенням ЦНС та функцій нирок;
• у деяких випадках викликає затримку сечі.

Антигістамінні препарати для дітей старше року

Протиалергічні препарати на основі лоратадину (кларитин, ломілан, лоратадін)

Плюси:

• добре вивчено, відноситься до ліків 2 покоління;
• не має седативних ефектів
• не викликає звикання;
• випускається у вигляді таблеток чи сиропу;
• приймається один раз на добу.

Дозування: залежить від ваги дитини.

Мінуси:

• у поодиноких випадках викликає короткочасний головний біль;
• іноді відзначається сухість у роті.

• сучасні ліки 3 покоління;
• не відбивається на роботі серця та ЦНС;
• ефективний у боротьбі зі шкірними формами алергії та при лікуванні сезонної алергії;
• для дітей випускається у сиропі.

Супратінекс

• антигістамінний препарат 3 покоління;
• швидка дія – 12 хвилин;
• можна використовувати для дітей віком з 2 років;
• випускається у таблетках та краплях.

Антигістамінні препарати при вагітності

Відомо, що алергія не є хворобою, а є певною реакцією імунної системи на алергени, що потрапили в організм.

Симптоми алергії при вагітності є загальними:

1. головний біль;
2. риніт;
3. бронхоспазми та наявність задишки;
4. свербіж шкіри та наявність плям на поверхні шкіри;
5. сльозогінність.

У період загострень алергії, у тому числі і при вагітності, покладено спостереження у лікаря та терапевтичне лікування, яке підбирається у кожному конкретному випадку індивідуально.

Особливості алергії під час вагітності

Приблизно третина на алергічні симптоми, навіть якщо раніше гіперчутливих реакцій організму у них не спостерігалося.

Важливо розуміти, що алергія не може вплинути на нормальний розвиток дитини, оскільки антитіла та антигени не здатні подолати плаценту.

Однак для самої жінки прояви алергії здатні створити масу незручностей.

Антигістамінні препарати при вагітності 1 триместру, 2 триместри можуть призначатися лікарем залежно від виду алергії, тяжкості її перебігу та індивідуальних особливостей пацієнтки.

Види алергії під час вагітності

• алергія на перших термінах вагітності, коли вона провокує алергічні реакції. Вагітна має негайно відвідати лікаря-алерголога для того, щоб він виявив фактори алергії та виключив контакт з ними;
• алергія, яка ніяк не пов'язана із наявністю вагітності. Необхідна консультація з лікарем-алергологом, який скоригує прийом протиалергічних препаратів для пацієнтки;
• алергія, симптоми якої погіршуються внаслідок вагітності. Цей випадок наголошується рідко, але потребує консультації лікаря, який допоможе нормалізувати стан вагітної;
• алергія, симптоми якої протікають легше під час вагітності. Це трапляється досить часто, оскільки при вагітності в організмі жінки відбувається вироблення гормону кортизолу, який допомагає симптомам алергії легше протікати.

Прийом антигістамінних препаратів під час вагітності

Випадок алергії під час вагітності є ускладненим випадком, оскільки багато антигістамінних препаратів при вагітності призначати просто не можна.

Тому жінка має відвідувати консультації не лише акушера-гінеколога, а й лікаря-алерголога.

• спочатку необхідно виявити, які саме алергени спричинили симптоми алергії, особливо в тому випадку, якщо алергія виявилася у жінки вперше саме у період вагітності;
• далі спільно з лікарями проводиться аналіз навколишньої жінки обстановки для того, щоб виключити вплив факторів, що провокують алергію, на неї;
• слід врахувати, що часто алергічна реакція пов'язані з прийомом певних продуктів, із застосуванням побутової хімії та косметики.

Одним із способів при алергії є прийом вітамінів:

• ускладнює розвиток запальних реакцій при алергії прийом лінолевої кислоти та риб'ячого жиру;
• знижує симптоми алергії на квітковий пилок; прийом вітаміну РР;
• запобігти анафілактичним реакціям і знизити кількість нападів респіраторної алергії дозволить вітамін С;
• алергічні риніти допомагає усунути вітамін В5;
• знижує прояв дерматитів та астми один з кращих природних антигістамінів – вітамін В12;
• ризик розвитку алергії на фоні застосування парфумерії та побутової хімії дозволить знизити прийом цинку.

Прийом вітамінів має бути довільним, необхідна консультація лікаря, т.к. багато вітамінів також є сильними алергенами.

Які протиалергічні препарати краще застосовувати при вагітності

Антигістамінні препарати при вагітності 2 триместру і надалі потрібно приймати дуже обережно, оскільки деякі засоби негативно впливають на плід, що активно розвивається, можуть викликати навіть мимовільне маткове скорочення (Тавегіл, Димедрол).

Потрібно звернути увагу на характер наявних симптомів - якщо вони легкі, то допоможе просте усунення джерела алергену, який їх викликає.

Антигістамінні препарати при вагітності, особливо при важких симптомах, таких як астма, набряклість носоглотки, повинен призначати тільки лікар-алерголог.

Також слід постійно відстежувати ефективність впливу того чи іншого препарату.

Дозування препаратів проти алергії для вагітної жінки має бути мінімальним, а термін їхнього прийому - більш коротким.

Перевагу варто віддати тим лікарським засобам, які мають широкий спектр дії та низький ризик розвитку побічних ефектів.

Як правило, це перевірені протиалергічні препарати 2-го та 3-го покоління.

Антигістамінні препарати та їх недорогі аналоги

Кожна людина, яка хоч раз зіткнулася з алергією, хоче купити протиалергічні препарати недорогі, але ефективні.

Різноманітний вибір засобів в аптеці дозволяє це зробити, якщо знати основні характеристики, їх діючу речовину та аналоги.

Розглянемо деякі з них.

Багатьох алергіків при виборі засобу боротьби з недугою цікавлять антигістамінні препарати не викликають сонливість.

Седативний ефект характерний більшості протиалергічних препаратів першого покоління, і деяких препаратів другого покоління.

Сучасні ж антигістамінні препарати здебільшого позбавлені такого неприємного побічного ефекту, тому їх можна застосовувати в будь-який час, рано вранці, за кермом, під час відрядження або важливої ​​зустрічі.

Основні лікарські форми препаратів проти алергії

Сучасні засоби від алергії випускаються в різних лікарських формах, серед яких: таблетки від алергії, мазі, назальні спреї, а також протиалергічні краплі очні, сиропи та ін.

Оскільки таблетки від алергії - найпоширеніша лікарська форма, яку використовують багато виробників ліків проти алергії, пропонує розглянути особливості застосування мазей, спреїв та крапель очей проти алергії.

Мазь від алергії

Ця лікарська фарма ефективна, коли алергія спричинена укусами комах, ліками, пилком або пов'язана з прийомом деяких продуктів харчування.

Шкірна алергія ефективно лікується мазями, які бувають гормональними та негормональними:

1. Гормональні мазі від алергії: Адвантан, Гістан, Локоїд, Сінафлан та ін.

особливості:

• не можна використовувати для вагітності;
• призначаються дітям, залежно від виду мазі від народження або з 4-6 місяців.

2. Негормональні мазі від алергії: Елідел, Бепантен, Цинкова мазь, Протопік, Вундехіл та ін.

Ці мазі підходять для дітей практично різного віку і для вагітних жінок.

Крім того, мазь від алергії може бути призначена для усунення окремих симптомів або для конкретної частини тіла:

• мазь від свербежу шкіри (Ірикар, Белодерм, Мезодерм та ін);
• мазь від алергії на обличчі (Целедерм, Мірамістін, Актовегін та ін);
• мазь від алергії на руках (Білосалік, Лорінден А та ін);
• очні мазі (Левомеколь, Фуцидін та ін.).

Спрей від алергії

Будь-яка алергія має свої особливості. Багато людей страждають від сезонних проявів алергії (пилок, пил), від укусів комах тощо.

Найкращий спосіб запобігти симптомам алергії – виключити контакт з алергеном, але інше рішення – використовувати бар'єрні засоби захисту, наприклад, спрей від алергії в ніс.

Ці препарати оберігають організм людини від впливу алергену, оскільки створюють перешкоду його шляху.

Переваги назальних спреїв:

1. прості у використанні;
2. безпечні;
3. використовуються у комплексній терапії;
4. безпечні для вагітних жінок та дітей;
5. безпечні для осіб, які мають протипоказання до застосування антигістамінних препаратів.

Назальні спреї від алергії бувають різних видів:

• гелеподібні (превалін), які при механічному впливі приймають рідкий стан;
• дитячі (Превалн Кідс), який можна застосовувати дітям від 6 років;
• із природними компонентами у складі (Назаваль);
• на основі морської солі (Аквамаріс сенс).

Очні краплі від алергії

Прояв алергії на очах завдає безліч незручностей пацієнтові - це почервоніння, набряки, сильна сверблячка, сльозотеча і світлобоязнь). Швидко позбутися їх дозволяє застосування місцевих протиалергенних засобів – очних крапель.

Види очних крапель проти алергії:

• Антигістамінні очні краплі (Лекролін, Олопатадин, Азеластин та ін).

Швидко зупиняють алергічну реакцію та можуть застосовуватись у рамках комплексної терапії.

• Протизапальні краплі очей (Лотопреднол, Акулар).

Швидко знімають набряки і пригнічують свербіж. Однак, їх призначення повинен контролювати лікар, оскільки він повинен точно встановити, чи є у пацієнта інфекційне запалення, пов'язане з алергією.

• Судинозвужувальні очні краплі (Візін, Октілія, Окуметил).

Зупиняють сльозотечу, свербіж та біль, знімають почервоніння з очей.

Такі препарати слід приймати обережно, оскільки вони можуть викликати звикання при тривалому прийомі, а при відміні – алергія може повернутися.

Узгодження будь-яких препаратів проти алергії необхідно узгоджувати з лікарем або лікарем-алергологом.

Щороку кількість алергічних реакцій, включаючи дерматити, неухильно зростає, що пов'язано з погіршенням екологічної обстановки та «розвантаженням» імунної системи в умовах цивілізації.

Алергія – реакція підвищеної чутливості організму до чужорідної хімічної речовини – алергену. У його якості можуть виступати харчові продукти, шерсть свійських тварин, пил, ліки, бактерії, віруси, вакцини та багато іншого.

У відповідь на потрапляння алергену в органах та клітинах імунної системи починається інтенсивне вироблення особливої ​​речовини – гістаміну. Ця речовина з'єднується з Н1 – гістаміновими рецепторами та викликає появу ознак алергії.

Якщо прибрати провокуючий фактор, прояви алергії з часом пройдуть, але в крові залишаться клітини, які зберігають пам'ять про цю речовину. При наступній зустрічі з ним алергічна реакція може виявитися з більшою силою.

Як діють антигістамінні засоби?

Ці препарати зв'язуються з Н1-гістаміновими рецепторами та блокують їх. Таким чином, гістамін не може зв'язатися з рецепторами. Стихають явища алергії: блідне висипання, знижується набряклість і свербіж шкіри, полегшується носове дихання та зменшується явища кон'юнктивіту.

Перші антигістамінні ліки з'явилися у 1930-х роках. З розвитком науки і медицини було створено друге, а потім третє покоління антигістамінних засобів. У медицині застосовують усі три покоління. Список антигістамінних препаратів постійно поповнюється. Випускаються аналоги, з'являються нові форми випуску.

Розглянемо найпопулярніші препарати, починаючи з останнього покоління.

Заради справедливості – розподіл перше, друге і третє покоління має сенс, т.к. речовини розрізняються за властивостями та побічними діями.

Поділ на третє і четверте покоління дуже умовно, і часто несе нічого, крім гарного маркетингового слогана.

Іноді ці препарати відносять і до третього і четвертого поколінь одночасно. Ми не заплутуватимемо Вас ще сильніше і назвемо все це простіше:

Останнє покоління – метаболіти

Найбільш сучасні ліки ства. Відмінна риса цього покоління в тому, що препарати є проліками. При потраплянні до організму вони метаболізуються – активуються у печінці. У ліків відсутня седативна дія, також вони не впливають на роботу серця.

Антигістамінні препарати нового покоління успішно застосовуються для лікування всіх видів алергій та алергічних різновидів дерматиту у дітей, людей, які страждають на серцево-судинні захворювання. Також ці кошти призначають людям, професія яких пов'язана з підвищеною увагою (водії, хірурги, пілоти).

Алегра (Телфаст)

Діюча речовина – фексофенадин. Ліки не тільки блокують гістамінові рецептори, але й зменшують його вироблення. Застосовується при хронічній кропив'янці та сезонній алергії. Протиалергічна дія зберігається до 24 годин після закінчення курсу лікування. Не викликає звикання.

Випускається лише у вигляді таблеток. Раніше таблетки називалися Телфаст, зараз – Алегра. Вони протипоказані дітям до 12 років, вагітним і жінкам, що годують.

Цетиризин

Ефект після прийому розвивається через 20 хвилин та зберігається протягом 3 діб після відміни препарату. Застосовується для лікування та профілактики алергії. Цетиризин не викликає сонливості та зниження уваги. Можливе тривале застосування. Препарат випускається у вигляді крапель (торгова назва «Зіртек», «Зодак»), сиропу («Цетрін», «Зодак») та таблеток.

У дитячій практиці використовується з 6 місяців у вигляді крапель, з 1 року у вигляді сиропу. З шести років допускається прийом таблеток. Дозування підривається лікарем індивідуально.

Вагітним цетиризином суворо протипоказаний. На період застосування бажано припинити грудне вигодовування.

Ліки призначаються для лікування цілорічної та сезонної алергії, кропив'янки та свербежу. Дія настає через 40 хвилин після прийому. Випускається у вигляді крапель та таблеток.

У дитячій практиці застосовуються краплі з 2 років та таблетки з 6 років. Дозування визначає лікар відповідно до маси та віку дитини.

Вагітний препарат протипоказаний. Допускається прийом під час грудного вигодовування.

Дезлоратадін

Синоніми: Лордестін, Дезал, Еріус.

Препарат має антигістамінний та протизапальний ефект. Добре усуває ознаки сезонної алергії та хронічної кропив'янки. При прийомі в лікувальних дозах можлива поява сухості у роті та головному болю. Випускається у формі сиропу, пігулок.

Дітям призначається з 2 років як сиропу. Таблетки дозволені для дітей віком від 6 років.

Вагітним і годуючим Дезлоратадін протипоказаний. Можливе його застосування при загрозливих для життя станах: набряк Квінке, задуха (бронхоспазм).

Антигістамінні засоби 3 покоління ефективно усувають прояви алергії. У терапевтичних дозах не викликають сонливості та зниження уваги. Однак при перевищенні рекомендованих дозувань можуть відзначатися запаморочення, біль голови, збільшення частоти серцевих скорочень.

Якщо ви користувалися будь-яким їх препаратів, не забудьте залишити відгук у коментарях.

Друге покоління – неседативні

Препарати цієї групи мають виражений антигістамінний ефект, тривалість якого становить до 24 годин. Це дозволяє приймати їх один раз на добу. Ліки не викликають сонливість та порушення уваги, тому вони називаються неседативними.

Неседативні препарати активно використовуються для лікування:

• кропив'янки;
• полінозу;
• екземи;

Ці засоби також застосовуються для зняття сильної сверблячки при вітряній віспі. До протиалергічних засобів 2 покоління немає звикання. Вони швидко всмоктуються із травного тракту. Їх можна приймати будь-коли, навіть під час їжі.

Лоратадін

Діюча речовина – лоратадин. Ліки вибірково впливають на Н1 гістамінові рецептори, що дозволяє швидко усунути алергію та знизити кількість побічних ефектів:

• тривожність, порушення сну, депресія;
• часте сечовипускання;
• запори;
• можливі напади ядухи;
• підвищення маси тіла.

Випускається у формі таблеток та сиропу (торгові назви «Кларітін», «Ломілан»). Сироп (суспензію) зручно дозувати та давати маленьким дітям. Дія розвивається через 1:00 після прийому.

Діти Лоратадин застосовується з 2 років у вигляді суспензії. Дозування підбирається лікарем залежно від маси тіла та віку дитини.

Лоратадин заборонено для застосування у перші 12 тижнів вагітності. В крайньому випадку він призначається під суворим контролем лікаря.

Синонім: Ебастін

Цей засіб вибірково блокує Н1 гістамінові рецептори. Не викликає сонливості. Дія настає через 1:00 після прийому. Антигістамінний ефект зберігається протягом 48 годин.

Діти використовують із 12 років. Кестін чинить токсичну дію на печінку, викликає порушення ритму, знижує частоту серцевих скорочень. Вагітним протипоказаний.

Синонім: Рупатадін

Ліки використовуються при лікуванні кропив'янки. Після прийому внутрішньо швидко всмоктується. Одночасний прийом їжі посилює дію Рупафіну. Він не використовується у дітей віком до 12 років і вагітних жінок. Застосування в період грудного вигодовування можливе лише під суворим медичним наглядом.

Антигістамінні препарати 2 покоління відповідають усім сучасним вимогам до лікарських засобів: висока ефективність, безпека, тривала дія, зручність застосування.

Однак слід пам'ятати, що перевищення лікувального дозування призводить до зворотного ефекту: з'являється сонливість та посилюється побічна дія.

Перше покоління – седативні

Седативними препарати називають тому, що вони викликають заспокійливий, снодійний ефект, що пригнічує свідомість. У кожного представника цієї групи седативний ефект виражений різною мірою.

Крім того, у першого покоління ліків короткочасна протиалергічна дія – від 4 до 8 годин. До них може розвиватися звикання.

Тим не менш, препарати перевірені часом і часто недорогі. Це пояснює їхню масовість.

Антигістамінні першого покоління призначаються для лікування алергічних реакцій, зняття свербежу при інфекційних висипних захворюваннях, для зниження ризику поствакцинальних ускладнень.

Поряд із гарною протиалергічною дією вони викликають ряд побічних ефектів. Для зниження їхнього ризику лікування призначається на 7–10 днів. Побічні явища:

• сухість слизових, спрага;
• підвищення частоти серцевих скорочень;
• падіння артеріального тиску;
• нудота, блювання, дискомфорт у шлунку;
• підвищення апетиту.

Препарати першого покоління не призначають людям, діяльність яких пов'язана з підвищеною увагою: пілоти, водії, т.к. вони можуть послабити увагу та м'язовий тонус.

Супрастін

Синоніми: Хлоропірамін

Випускається як у вигляді таблеток так і в ампулах. Діюча речовина хлоропірамін. Один із найчастіше застосовуваних протиалергічних препаратів. Супрастин має виражену антигістамінну дію. Призначається для лікування сезонного та хронічного нежитю, кропив'янки, атопічного дерматиту, екземи, набряку Квінке.

Супрастин добре знімає свербіж, у т. ч. після укусу комах. Застосовується в комплексній терапії висипних захворювань, що супроводжуються свербінням шкіри і расчесами. Випускається як таблеток, розчинів для ін'єкцій.

Супрастин дозволений для лікування немовлят, починаючи з одного місяця. Дозування підбирається індивідуально залежно від віку та маси тіла дитини. Ці засоби застосовуються в комплексній терапії вітряної віспи: для зняття свербежу і в якості заспокійливого. Також супрастин входить у літичну суміш («трійчатку»), яку призначають при високій температурі, що не збивається.

Супрастин протипоказаний для застосування при вагітності та грудному вигодовуванні.

Тавегіл

Синонім: Клемастін

Застосовується у тих випадках, як і супрастин. Препарат має сильну антигістамінну дію тривалістю до 12 годин. Тавегіл не знижує артеріальний тиск, снодійний ефект менш виражений, ніж у супрастину. Ліки випускаються в декількох формах: таблетки та розчин для ін'єкцій.

Застосування у дітей. Тавегіл застосовується з 1 року. Сироп призначають дітям з 1 року, таблетки можна застосовувати із 6 років. Дозування визначається індивідуально залежно від віку та маси тіла дитини. Дозу підбирає лікар.

Тавегіл заборонено для застосування під час вагітності.

Синонім: Квіфенадін

Фенкарол блокує Н-1 гістамінові рецептори та запускає фермент, що утилізує гістамін, тому ефект від препарату більш стійкий та тривалий. Фенкарол практично не викликає заспокійливий та снодійний ефект. Крім того, є вказівки, що ці ліки мають антиаритмічний ефект. Фенкарол випускається у формі таблеток та порошку для приготування суспензії.

Квіфенадін (Фенкарол) застосовується для лікування всіх видів алергічних реакцій, особливо сезонної алергії. Цей засіб входить у комплексне лікування паркінсонізму. У хірургії його використовують у складі медикаментозної підготовки до наркозу (премедикації). Фенкарол застосовується для профілактики реакцій «господар-чужий» (коли організм відкидає чужорідні клітини) при переливанні компонентів крові.

У дитячій практиці препарат призначається з 1 року. Для дітей краще суспензія, вона має апельсиновий смак. Якщо дитина відмовляється приймати сироп, можливе призначення таблетованої форми. Дозування визначається лікарем з урахуванням ваги та віку дитини.

Фенкарол протипоказаний у 1 триместрі вагітності. У 2 та 3 триместрі застосування його можливе під медичним контролем.

Феністил

Синонім: Діметінден

Препарат застосовується для лікування всіх видів алергій, свербежу при вітрянці, краснусі, профілактики алергічних реакцій. Феністил викликає сонливість лише на початку лікування. Через кілька діб седативна дія зникає. Ліки мають ряд інших побічних ефектів: запаморочення, м'язові спазми, сухість слизової оболонки рота.

Феністил випускається у вигляді таблеток, крапель для дітей, гелю та емульсії. Гель та емульсія застосовуються зовнішньо після укусів комах, контактних дерматитах, сонячних опіках. Існує ще й крем, але це зовсім інший препарат на базі іншої речовини і використовується він при "застуді на губах".

У дитячій практиці Феністіл у вигляді крапель застосовується з 1 місця. До 12 років призначаються краплі, старше 12 років дозволено капсули. Гель використовується у дітей від народження. Дозування крапель та капсул підбирає лікар.

Вагітним дозволено застосування препарату у вигляді гелю та крапель з 12 тижнів вагітності. З другого триместру Феністіл призначається тільки при загрозливих для життя станах: набряк Квінке та гостра харчова алергія.

Діазолін

Синонім: Мебгідролін

Ліки має низьку антигістамінну активність. Діазолін має досить багато побічних проявів. При його прийомі виникають запаморочення, біль у шлунку, нудота та блювання, почастішання серцебиття, часті сечовипускання. Але водночас, Діазолін не викликає сонливості. Він дозволений для тривалого лікування у водіїв та пілотів.

Випускається у формі таблеток, порошку для приготування суспензії та драже. Тривалість протиалергічної дії до 8 годин. Приймається 1-3 десь у день.

У дітей ліки призначаються з 2-річного віку. До 5 років краще Діазолін у вигляді суспензії, старше 5 років допускається прийом таблеток. Дозування підбирається лікарем індивідуально.

Діазолін протипоказаний у першому триметрі вагітності.

Незважаючи на всі недоліки, препарати першого покоління широко застосовуються у медичній практиці. Вони добре вивчені, дозволені на лікування дітей раннього віку. Ліки випускаються в різних формах: розчини для ін'єкцій, суспензії, таблетки, що робить їх зручним використання та підбір індивідуального дозування.

Антигістамінні препарати добре справляються з алергічним дерматитом, і (в більшості випадків) з атопічним теж.

Слід пам'ятати, що ліки повинні прийматися в певній дозі, за інструкцією. В іншому випадку можлива поява небажаних ефектів, навіть (!) Посилення алергічної реакції.

Підбір ліків та його дози повинен виконувати лікар. Протиалергійне лікування, особливо дітей та вагітних жінок, повинно проводитись під суворим медичним наглядом.

10 коментарів

У мене сильна алергія на амброзію (але перелік алергенів цим не обмежується): свербіли сильно очі, нежить, чхання. почала приймати крім авамісу (спрей для носа), ще й лівоцитемерезін. Але він погано допомагає, т.к. почався вже сильний кашель, особливо вночі. Я жодної ночі взагалі не спала. Тепер уже не знаю, що пити:(

• Препаратів дуже багато, кожному підходить краще щось своє. Спробуйте інші препарати зі списку, новіші.

  Ну а краще звернутися до лікаря, можливо Вам призначать ін'єкційну форму.

Вітаю! У моєї дочки (16 років) часті рецидиви алергічного риніту. Останній раз лікар призначив курс Дезала (4 тижні) не минуло і 2 тижні знову з'явилася закладеність носа, температура, і цього разу сильні головні болі. Думали, що низький тиск. Коли здали аналіз, з'ясувалося знову алергія. Знову почали приймати Дезал. Скажіть, чи можна так часто використовувати антигістаміни, і яке порадите альтернативне та ефективніше лікування?

Якщо не допомагає якийсь один препарат із хоча б другого покоління, то треба спробувати іншу діючу речовину. Наприклад, моїй дитині не допомагає лоратадин, зовсім. А лікарі автоматично його виписують. :(Ось застосовували цетрин, майже всю упаковку випили - все було нормально, поки погоди були сирі та холодні. Як тільки сонце вийшло і всі вільхи-берези почали цвісти - не допомагає цетрин. Де обіцяний ефект на три доби після курсу лікування - незрозуміло.
Проходили 2 курси АСІТ — поки що не допомогло, на жаль. А препарати для АСІТ коштують дуже і дуже дорого.
Знайомі кажуть, що акупунктура допомагає. Але воно теж дуже дороге. Потрібно вивчати питання.

Щоб побачити нові коментарі, натисніть Ctrl+F5

Вся інформація представлена ​​з освітньою метою. Не займайтеся самолікуванням, це небезпечно! Точний діагноз може поставити лише лікар.