Чим загрожує скорочення шийки матки при вагітності. Коротка шийка матки: невелика патологія чи вирок. Чому шия розкривається раніше часу та діагностика патології

Коротка шийка матки – патологічний стан, у якому виявляється її розм'якшення та зменшення довжини. При нормально протікає вагітності шийка повинна становити в довжину не менше 4 см, це сприяє утримуванню плода в порожнині матки.

Якщо шийка матки за даними УЗД при вагітності коротка, то жінці потрібно негайно вирішувати проблему. Такий патологічний стан може спровокувати розкриття цервікального каналу, що призводить до передчасного народження малюка.

Шийка матки під час вагітності

У період виношування дитини кожна вагітна жінка піддається періодичному огляду на гінекологічному кріслі, під час якого лікар оцінює стан та ступінь закриття цервікального каналу.

При необхідності лікар може призначити додаткові методи обстеження, що дозволяють визначити рівень розвитку цього патологічного стану.

При вагітності весь жіночий організм зазнає значних змін, особливо це стосується репродуктивної системи. У цей період відбувається посилення кровотоку в органах малого тазу, внаслідок чого епітеліальна тканина, що вистилає цервікальний канал, розростається і починає у більшій кількості виробляти спеціальний слиз.

Змінюється також і м'язовий шар органу, при цьому шийка збільшується в обсязі та розмірах. Все це є перешкодою для проникнення інфекції в порожнину матки до плода, а також сприяє сприятливій течії вагітності.

Однак під впливом деяких факторів може статися збій захисних процесів. У такому разі цервікальний канал може почати розкриватися і шийка матки перестає утримувати плід.

У зв'язку з цим жінки, у яких діагностовано коротку шийку матки, підлягають посиленому контролю та входять до групи ризику щодо невиношування вагітності.

Чому коротшає шийка матки?

Ознаки вкорочування шийки матки найчастіше виявляються під час огляду вагітної жінки термінами від 15 до 20 тижня. Саме тоді зростає навантаження на структурні частини промежини. Пов'язано це з посиленим зростанням плода.

Укорочення шийки матки при вагітності може провокуватися такими факторами, що спричиняють:

• Генетичні особливості будови сечостатевих органів жінки: неправильна анатомія шийки матки та вади її розвитку;
• Травми шийки в процесі попередніх пологів при здійсненні штучного переривання вагітності та інших гінекологічних операцій;
• Гормональна нестабільність організму – збільшена кількість чоловічих гормонів у крові (андрогенів);
• Підвищений вміст релаксину у тканинах, представлених у складі стінки шийки матки.

Всі ці фактори можуть призвести до передчасного розкриття цервікального каналу. Досить посилює цей процес багатоплідна вагітність, коли він тиск на шию зростає більш ніж удвічі. До розвитку укороченості шийного каналу привертає багатоводдя та великий плід.

У чому небезпека такого стану?

Основні ризики при укороченості шийки матки у довжину пов'язані з можливим перериванням вагітності на різних термінах. Такий патологічний стан може призвести до наступних наслідків для жінки та дитини:

Перше.

Розвиток істміко-цервікальної недостатності (ІЦН). При цьому стані починається розкриття внутрішнього та зовнішнього зіва, що призводить до неможливості утримання плода в утробі матері. На невеликому терміні це може призвести до пізнього викидня, а на великих – до передчасного розродження.

Друге.

При розкритому цервікальному каналі значно зростає ризик проникнення інфекції з піхви в маткову порожнину. Це може загрожувати внутрішньоутробним інфікуванням плода, яке при несприятливих супутніх станах може спровокувати його загибель.

Третє.

Також слід зазначити, що коротка шийка матки під час пологів може сприяти їхньому стрімкому перебігу. Тобто народження малюка відбувається в короткі терміни.

При цьому незалежно від маси та розмірів дитини можуть відбутися значні ушкодження пологових шляхів: розриви промежини та піхви, виникнення гематом у стінках статевих органів.

Так як при короткій шийці матки виникає загроза переривання вагітності, то матка, у свою чергу, намагається запобігти цьому процесу.

При цьому у жінки виникає такий неприємний стан, як підвищення тонусу, коли вагітна відчуває періодично біль, що виникає внизу живота, що супроводжується напругою черевної стінки і почуттям скам'янілості стінок матки.

Особливості патологічного стану на різних термінах вагітності

Особливістю жіночого організму і те, що вміст гормонів на різних етапах вагітності значно змінюється. Це необхідно для нормального перебігу вагітності та благополучного вступу жінки до пологів.

У зв'язку з цим показники довжини шийки матки можуть змінюватись на різних термінах. Розглянемо, які особливості має скорочення шийки у найбільш значні при вагітності періоди.

20 тижнів

Термін гестації 20 тижнів вважається серединою вагітності. У цей період значно зростає навантаження на шийку матки та починається посилене зростання параметрів живота. Саме за 20 тижнів жінці належить пройти друге планове УЗД при вагітності.

При нормальному перебігу виношування дитини в період з 20 по 25 тиждень шийка повинна мати довжину близько 4 см. За результатами ультразвукового дослідження нормою вважається показник, що знаходиться в межах 3 см. Якщо довжина шийки менша від цього значення, то виставляється діагноз «коротка шийка матки».

Коротка шийка матки при вагітності, виявлена ​​у 20 тижнів, підлягає щотижневому контролю та при прогресуванні вимагає застосування різних методів лікування. Основним заходом профілактики невиношування у цьому терміні є повний фізичний та статевий спокій жінки.

30 тижнів

На цьому терміні довжина цервікального каналу повинна бути в межах 2,5 см.Якщо з УЗД цей показник менший, з'являється привід для занепокоєння. Незважаючи на те, що в 30 тижнів плід вже є життєздатним і при виникненні передчасних пологів може вижити, все ж таки краще не допускати такої ситуації.

Хорошою обставиною для вагітної жінки, у якої діагностовано коротку шийну частину матки на термін 30 тижнів, є те, що саме зараз починається декретна відпустка.

Це дозволить проводити більшу кількість часу у спокої, не піддаючи свій організм різним фізичним та психологічним навантаженням.

32 тижні

У цей період жіночий організм починає підготовку до майбутніх пологів. Змінюється співвідношення гормонів у крові, що призводить до поступового розм'якшення та можливого укорочення шийки матки. Нормальної довжиною цервікального каналу цьому терміні є показник, що становить 2 див.Вимірювання проводять на третьому плановому УЗД.

Коротка шийка матки, виявлена ​​при вагітності 32 тижні, може спровокувати передчасні пологи. Однак, зараз це буде не так небезпечно, як раніше.

Для запобігання народженню дитини раніше встановленого терміну, жінці необхідний лікарський контроль та постійний постільний режим. Для цього вагітним із короткою шийкою у 32 тижні рекомендується стаціонарне лікування.

Лікування, що застосовується при укороченій шийці матки

Тактика лікаря та вибір методу терапії при короткій шийці матки залежить від багатьох факторів: довжина шийки, яка за рахунком вагітність, наявність гінекологічних операцій в анамнезі, розташування плаценти та наявність тонусу матки. У зв'язку з цим виділяють такі методи лікування:

Хірургічна корекція.

Цей спосіб полягає у накладенні на шийку матки спеціальних хірургічних швів під анестезією. Маніпуляція зветься «цервікальний серкляж». Проводиться така процедура до 28 тижнів.

Після накладання П-подібних швів на шийку матки жінці необхідно приймати антибактеріальні препарати, оскільки збільшується ризик інфекційних ускладнень. Зняття швів проводиться терміном 38 тижнів.

Нехірургічні методи.

Вони включають накладання на шийку матки песарію - спеціального силіконового кільця, що утримує шийку матки від розкриття. Застосовується цей спосіб лікування при незначних укороченнях шийки та при непрогресуючій патології.

Накладення песарію проводиться в амбулаторних умовах не раніше 28 тижнів гестації. Після проведення цієї процедури жінка повинна кожні два тижні бути на огляді гінеколога для контролю встановлення кільця та проведення профілактичної санації піхви. Знімається песарій перед пологами, зазвичай, у 38 тижнів.

Медикаментозна терапія.

Якщо у жінки діагностовано гормональну природу виникнення ІЦН, то їй призначається прийом препаратів прогестеронового ряду: Дюфастон або Утрожестан. Застосування цих лікарських засобів значно знижує ризик виникнення мимовільного переривання вагітності.

Синтетичні прогестерони здатні зменшувати тонус матки, тим самим знижується навантаження на шийку матки та запобігає розкриттю цервікального каналу. Препарати можна застосовувати перорально у вигляді таблеток, так і інтравагінально у вигляді свічок.

Також укорочена шийка матки, діагностована при вагітності, вимагає від жінки дотримання особливого способу життя: мінімізація фізичних навантажень, виключення стресових станів, статевий спокій, постільний режим, профілактика інфекцій статевих шляхів.

Народити здорового малюка – мрія будь-якої жінки. Але її втілення знаходиться під загрозою, якщо при протіканні вагітності виникають складності. Зміна довжини маткової шийки (у бік зменшення) під час виношування плода – одне з таких ускладнень. При діагностуванні відхилення на ранніх термінах пролонгування вагітності здійснюється успішно. Проте поширеність проблеми досить широка.

Коротка шийка матки при вагітності – надійне вирішення проблеми існує

Про те, що шийка матки не має достатньої довжини, не підозрює більшість жінок. Це серйозна патологія впливає жіноче здоров'я. Особливо небезпечні її симптоми під час виношування немовляти. Про діагноз ставиться відомо безпосередньо при вагітності. Для цього проводиться низка досліджень із застосуванням ультразвуку та медичного обладнання.

Довжина до вагітності

Шийка матки – щільне м'язове кільце. Вона розташована між маткою та піхвою. Для жінки до настання вагітності нормою вважається довжина 30 мм, зів у закритому стані. Її стандартна довжина визначається як 1/3 від загального розміру матки.

Яка має бути довжина шийки матки при вагітності

Протягом виношування відбуваються відхилення в довжині, консистенції маткової шийки, а також змінюється величина відкриття зіва. На ранніх термінах довжина повинна бути менше 35- 40 мм (12-37 тижня). Вкорочування шийки матки Тільки до 38 тижня виношування плода має укоротитися шийка – це вважається нормальним. Значна зміна довжини виникає незадовго перед початком пологів – до 15 – 10 мм.

У цей час шийка займає центральне становище у малому тазі. Якщо відбулося вкорочування шийки матки в межах 30 мм, то потрібна особлива увага. Жінці, у якої зменшилася довжина до 15-20 мм, краще перебуває під постійним наглядом у стаціонарі.

Якщо коротка шийка матки це небезпечно?

Якщо поставлений такий діагноз, його наслідки дуже серйозні – у жінки є 50% ризику виникнення пологів у наступні 2 тижні. Загроза викидня, передчасні пологи провокуються укороченою шийкою. У такому стані вона може не виконати важливу функцію - утримати матку разом з плодом, що постійно збільшується.

Велику загрозу становить інфікування плоду, що виношується, внаслідок відсутності повноцінного захисту. Вагітну жінку чатує на небезпеку стрімкого розвитку пологів. Результатом часто стає розривами піхви, шийки, промежини. Діагностування проблеми на ранньому етапі вагітності дає змогу правильно визначити методику лікування патології.

Причини вкорочування

Причини, через які маткова шия зазнає зменшення, різні. Часто зустрічаються такі фактори:

1. Природна аномалія будови матки (недорозвинений шийковий канал; вади, що виникли при розвитку матки; наявність генітального інфантилізму).
2. Гіперандрогенія (наявність надмірної кількості андрогенів – статевих гормонів, характерних для чоловіків).
3. Виниклі при вагітності гормональні порушення (симптоми відсутні). Ушкодження, що виникли внаслідок попередніх пологів.
4. Травми, що виникли за хірургічних втручань, абортів.
5. Патологія органу, спричинена дисплазією сполучної тканини.

Симптоми у другому триместрі

Виявлення патологічних проявів шийки можливе під час II триместру з допомогою УЗД чи гінекологічному огляді. Зазвичай вагінальне обстеження вагітних проводиться рідко, але при скаргах жінки обов'язково.

При виношуванні плода жінку повинні насторожити такі симптоми, як:

1. Поява біль у піхві.
2. Виникнення переймоподібних болів унизу живота, у попереку.
3. Наявність невластивих виділень – густого слизу, кров'янистих, рідких секрецій, мають специфічний запах.

Поява останніх (рідких, із характерним запахом) показує, що відбувається витікання навколоплідних вод. Розвиток таких симптомів спостерігається із 22 тижня. З появою будь-якої з таких ознак необхідно негайно звернутися до свого гінеколога.

Чим загрожує зменшення довжини

Патологія загрожує мимовільним викиднем, передчасними пологами. Це зумовлено тим, що відбувається тиск малюка, що росте, і шийка може передчасно розкритися. Провокується послаблення захисту плода від інфекції. Якщо ж пологи виникли своєчасно, то цей стан органу викликає стрімкий перебіг подій. Може супроводжуватися розривами як шийки матки, а й промежини.

Деформація маткової шийки – одна із ознак ІЦН (іствіко-цервікальної недостатності). При цьому стані виникає ризик зриву вагітності через фізіологічні проблеми, пов'язані з утриманням плода в межах матки. Шийка і перешийок знаходяться під постійним тиском малюка, що розвивається.

Якщо вагітна регулярно відвідує гінеколога, проходить планові ультразвукові обстеження, то за наявності патології вона обов'язково буде виявлена ​​лікарем. Вчасно вжиті заходи допоможуть пролонгувати вагітність.

Якщо вузька та коротка

Найбільш правильним рішенням буде систематичне спостереження гінеколога, якщо виявилося, що скоротилася довжина шийки. Обов'язково дотримуватися спокою, дбайливо ставитися до себе і дотримуватися порад фахівця. Необхідно звертати увагу на тонус, який впливає на дострокове дозрівання шийки, впливає зменшення її довжини, розкриття.

Обмежуються фізичні навантаження. Рекомендується одягати бандаж. При виявленні даної патології жінці буде запропоновано коригувальне лікування. Тактику вибирає лікар, вона залежить від терміну, причин порушення. Найпоширеніша помилка жінок – страх перед проходженням процедур.

Як подовжити чи лікувати

Від клінічної картини та терміну виношування плода вибирається спосіб лікування патології. Він може бути профілактичним, консервативним чи вимагати хірургічного втручання. За потреби, проводиться коригування використовуваного методу.

Якщо критична довжина шийки (30 мм) фіксується на 20 тижні, це привід взяти жінку під обов'язковий контроль. У цій ситуації вона має відвідувати гінеколога за спеціальним графіком. Для подовження органу призначається нехірургічний серкляж – застосовуються акушерські песарії, що підтримують, які мають різні конструкції. Місцем їх встановлення – шийка матки.

Якщо до закінчення ІІ триместру шийка матки стала коротшою – до 20 мм, то застосовується оперативне втручання. Для цих цілей можуть:

• зміцнюватися м'язи стінок з використанням механічного способу;
• здійснюватись закриття зовнішнього зіва шляхом його зшивання;
• звужувати внутрішню частину зіва із застосуванням механічного варіанту.

Використовувати хірургічний метод можна починаючи з 1 триместру. У разі виявлення проблеми на ранній стадії (7 тиждень) можна оперувати. Жінці необхідно бути спокійнішою, зменшити свою активність, можна скористатися постільним режимом. Використовуються медикаментозні засоби зниження тонусу матки.

Кожен із цих 3 методів допомагає вагітній народити доношене немовля.

Лікування шийки матки укороченої довжини допомагає виключити загрозу виникнення передчасних пологів, дає можливість спокійно виносити та успішно народити відмінну дитину в потрібний термін.

Прогноз

Грамотно проведене лікування має позитивний прогноз. Цьому сприяє застосування ефективних методів, спрямованих на зниження тонусу, надійне утримання плода в матковій порожнині. Найбільш поширені методи - встановлення акушерського песарію, а також накладання швів.

Велике значення має своєчасне початок терапії та суворе дотримання всіх лікарських рекомендацій. Терапія дає можливість усунути появу ускладнень та пролонгувати вагітність. Заходи, спрямовані на пролонгацію вагітності, слід вживати вчасно. Це можливо лише за умови, що жінка обов'язково відвідує усі необхідні обстеження. Діагноз може встановлюватись за допомогою УЗД, яке проводиться на 15-17 тижні.

Укорочування під час вагітності шийки матки – поширена проблема. Важливо виконувати всі рекомендації лікаря – відмовитись від надміру активного життя, носити бандаж. За потреби пройти лікування. Тоді з цим діагнозом жінка зможе виносити малюка та народити його самостійно. На світ з'явиться абсолютно здорова дитина.

Корисне відео

Вміст

Про вагітність, що сприятливо протікає, мріє кожна жінка. При виношуванні дитини найчастіше з'являються складності, загрози переривання та провокатором передчасних пологів в основному стає вкорочена шийка матки.

Як зрозуміти

Для того щоб зрозуміти, що шийка матки вкорочена, жінці необхідно пройти ультразвукове дослідження, іншими словами, цервікометрію. Специфічних симптомів при укороченні шийного відділу немає. Вагітна може відзначати болі, що тягнуть, в районі попереку, нижньої частини живота, тонус матки, посилення виділень. Але так відбувається не завжди. Найчастіше про укорочену шийку матки жінка дізнається на прийомі у гінеколога після огляду на кріслі. Лікар зазначає після пальпаторного дослідження, що відділ шийки короткий. У деяких ситуаціях матковий зів може пропускати один палець. Такий стан терміном раніше 36 тижнів є загрозливим.

Нормальна довжина шийного відділу становить 40 мм у першому триместрі та не менше 30 мм у наступних. Внутрішній зів повинен бути зімкнутий.

Якщо шийка матки коротшає раніше визначеного терміну, встановлюється діагноз «істміко-цервікальна недостатність».

З яких причин коротшає шия

Про те, що вкорочена шийка матки, як правило, дізнаються на термін понад 17 тижнів. У другому триместрі вагітності плід починає швидко набирати масу і за наявності передумов орган починає коротшати.

Причини скорочення:

1. Порушення співвідношення різного виду тканин у зв'язку з обтяженою спадковістю або неправильною закладкою органу в період внутрішньоутробного розвитку. Кількість м'язових волокон стає недостатнім, а сполучнотканинних - надлишковим. В результаті шийка не витримує механічного тиску та коротшає.
2. Надлишок чоловічих статевих гормонів та їх метаболітів, що провокує маткові скорочення, гіпертонус і веде до поступового розкриття.
3. Численні травми відділу шийки, зумовлені абортами, чистками та іншими втручаннями.
4. Активна інфекція, що протікає в період вагітності в ділянці шийки матки та піхви – ендоцервіцит, вагініт.
5. Рубцева деформація шийки, що є наслідком розривів у попередніх пологах та як наслідок лікування ерозій (діатермокоагуляція в анамнезі).
6. Багатоплідна вагітність.
7. Багатоводдя.

Укорочена шийка матки представляєзагрозу передчасних пологів.

Патогенез

Шийковий відділ матки у здорової жінки протягом вагітності повинна витримувати навантаження, що покладається на неї. Це досягається двома шляхами: пропорційним вмістом м'язових і сполучнотканинних волокон, а також гармонійним гормональним тлом.

У переважній більшості випадків істміко-цервікальна недостатність або скорочення шийки матки реєструється саме з механічних причин, коли відділ шийки не витримує навантаження. Рубці, розриви, внутрішньоутробне порушення розвитку репродуктивних органів забезпечують патологію як укорочення найчастіше. Зазначається спадкова схильність до істміко-цервікальної недостатності – саме в аспекті порушення співвідношення двох видів тканин у шийці.

Найчастіше таке захворювання, як полікістоз яєчників, супроводжується підвищеною продукцією чоловічих статевих гормонів – жінка, яка вступає у вагітність, наражається на ризик розвитку ІЦН. Крім цього, існують ізольовані причини підвищення рівня таких гормонів, як тестостерон, ДЕА-сульфат, 17-ОН-прогестерон.

У звичайному житті це супроводжується порушенням менструального циклу,вугровим висипом, зайвою вагою. Надлишковий вміст чоловічих статевих гормонів призводить під час вагітності до гіпертонусу та укорочення шийки матки.

Здорова шийка матки протягом вагітності поступово коротшає для того, щоб розкритися під час пологів. Але при її довжині 30 мм у другому триместрі зростає ризик передчасних пологів та внутрішньоутробної інфекції у плода. Як правило, скорочення шийки матки супроводжується розкриттям і цервікальним каналом, що веде до проникнення бактерій і вірусів зі статевих шляхів до плодових оболонок.

Відкриття внутрішнього зіва, що часто супроводжує ІЦН, веде до пролабування плодового міхура. При різкому русі, вставанні з ліжка, повороті, ділянка міхура, що потрапила у вирву внутрішнього зіва, може луснути. Такий процес призводить до передчасних пологів.

Симптоми

Багато пацієнток запитують: якщо укорочена шийка матки – що це означає? Довжина шийного відділу матки у вагітної жінки у першому триместрі становить від 35 до 45 мм. Починаючи з 17 - 19 тижнів шийковий відділ поступово коротшає і довжина його не повинна бути менше 30 мм до 36 тижнів. Внутрішній зів повинен бути закритий аж до пологів.

У переважній більшості випадків скорочення шийки матки протікає безсимптомно.

Кожна вагітна жінка, яка переймається здоров'ям свого майбутнього малюка, цікавиться, як зрозуміти, що шийка матки вкорочена. Існує ряд симптомів, на які пацієнтка має звернути увагу:

1. Протягом вагітності жінку часто може турбувати підвищений тонус матки – відчуття «кам'янення» в районі нижньої частини живота, тяжкість та незначний дискомфорт.
2. Періодичні болі, що тягнуть, в районі попереку.
3. Посилення слизових виділень із піхви.
4. Поява прожилок крові у відділеному зі статевих шляхів.

При появі ознак, що загрожують розвитком укорочення шийки матки, вагітна має відвідати акушера-гінеколога. Лікар огляне жінку на кріслі та призначить цервікометрію за УЗД. При пальпації відділ шийки буде розм'якшений, зовнішній зів може пропускати кінчик пальця. Але під час огляду на кріслі можна отримати лише загальну інформацію про характеристики органу. Слід пам'ятати, що з повторнородящих зовнішній зів в нормі може пропускати кінчик пальця. Основне значення гінекологи надають саме ширині цервікального каналу та стану внутрішнього зіва.

Лікування

Укорочену шийку матки можна коригувати з допомогою хірургічного чи консервативного способу. Це залежить від терміну вагітності, довжини шийки, стану внутрішнього зіва, наявності інфекції у статевих шляхах, стану плода.

Збереження вагітності проводять при задовільних результатах УЗДплоду та доплерометрії, відсутності даних за внутрішньоутробну інфекцію, при цілому плодовому міхурі.

До консервативних тактик відносять:

• постільний режим;
• препарати прогестерону у першому та у другому триместрі;
• Гініпрал;
• Дексаметазон, Метіпред;
• Магнезія.

Хірургічне лікування включає накладення розвантажуючого акушерського песарію та швів (серкляж). Такий вид збереження вагітності проводять при довжині шийки щонайменше 20 мм.

При відкритому внутрішньому позіхання ухвалення рішення про хірургічному лікуванні відбувається у кожному конкретному випадку. Пролабіруючий міхур може стати перешкодою до накладання песарію та швів.

Для лікування укороченої шийки матки жінка лягає у стаціонар у відділення патології вагітності. Після детального обстеження лікар ухвалює рішення про вид терапії. У вагітної беруть аналізи мазків із статевих шляхів на предмет інфекції, виконують УЗД та КТГ при терміні понад 28 тижнів. Також проводиться загальний аналіз крові та сечі. Досліджують рівні чоловічих статевих гормонів у крові або сечі (сеч на 17-КС або кров на ДЕА-сульфат).

Коротка шийка матки піддається лікуванню хірургічними тактиками з 16 до 34 тижня вагітності.

Зняття швів та песарію виконують на 37 – 38 тижні гестації.

При своєчасній діагностиці укороченої шийки матки прогноз є сприятливим. Жінка приймає препарати, дотримується охоронного режиму та пологи проходять у строк. При ігноруванні симптомів та відсутності належної діагностики коротка шийка призводить до передчасного виливу навколоплідних вод, інфікування плодових оболонок, що на строк до 28 тижнів може призвести до загибелі плода.

Народження дитини воістину можна назвати найбільшим дивом із чудес. На жаль, часом природа дає збій на генетичному рівні. А часом і механічне втручання людини у певні процеси може призвести до жахливих наслідків. Так, довгоочікувана вагітність може наступити зовсім чи наступити, але закінчитися викиднем чи передчасними пологами. А може призвести до появи на світ чоловічка з вродженими патологіями та вадами.

Коротка шийка матки - одна з причин викиднів та передчасних пологів. Чому так буває і чи можливо з таким діагнозом виносити і народити вчасно абсолютно здорового малюка?

Що означає коротка шийка матки при вагітності

Матка знаходиться в області малого тазу. Формою нагадує грушу, її головна функція - виношування дитини. На малюнку нижче можна розглянути будову матки:

• шийка,
• перешийок,
• дно матки,
• тіло матки.

У середньому нормальна шийка матки у жінок становить близько 3-5 см, зазвичай 4. Якщо її довжина 2 см і менше, то говорять про коротку шийку матки.

Причини короткої шийки матки під час вагітності

Коротка шийка матки при вагітності може бути вродженим явищем або набутим після певних хірургічних втручань (наприклад, механічний аборт). Буває й так, що шийка матки може укоротитися на тлі гормонального сплеску на тлі вагітності. Найнебезпечніший період у цьому плані зважає на 1-ий по 27-й тиждень, пік припадає на 16-ий.

Як розпізнати коротку шийку матки під час вагітності

Якщо шийка матки укорочена від народження, то, коли жінка в обов'язковому порядку регулярно відвідує гінеколога з моменту статевого дозрівання, це буде можливим встановити задовго до настання вагітності, і врахувати цей момент ще на етапі планування.

Якщо жінка вже вагітна, такий факт допоможе встановити простий огляд на гінекологічному кріслі. Якщо лікар запідозрить щось недобре, він направить пацієнтку на трансвагінальне УЗД, яке підтвердить чи спростує його припущення.

Коротка шийка матки під час вагітності: наслідки

• Коротка шийка матки під час вагітності є однією з головних ознак ІЦН (іствіко-цервікальної недостатності). Це певний стан, коли вагітність перебуває під усе зростаючим ризиком через фізичну неможливість утримати зростаючий і набираючи вагу в ділянці матки. Можливий викидень чи передчасні пологи.
• Шийка матки під тиском поступово розкривається і розм'якшується раніше потрібного терміну, а значить, великий ризик попадання всіляких інфекцій до малюка.
• Плюс до всього таке раннє розкриття означає швидкоплинні пологи, що загрожує розривами, які потім досить довго гояться за умови повного спокою та мінімальних фізичних навантажень. А після народження малюка повний спокій навряд чи вдасться забезпечити.

Ризики збільшуються в рази, якщо у жінки багатоводдя, великий плід або вона виношує відразу кількох дітей.

Що робити з короткою шийкою матки?

Якщо регулярно ходити до лікаря і проходити всі призначені ним обстеження, то такий фактор, як коротка шийка матки, не пройде непоміченим. А попереджений – значить озброєний!

На щастя, медицина сьогодні зробила крок далеко вперед, тому залежно від конкретної ситуації, лікарі запропонують кілька варіантів вирішення даної проблеми.

Якщо ІЦН це наслідок гормональної перебудови в організмі, то буде призначена схема лікування медичними препаратами.

При гострій необхідності на шийку матки будуть накладені тимчасові шви, щоб уникнути її раннього розкриття. Шви будуть зняті безпосередньо перед пологами. Можна цю процедуру умовно порівняти з надутою кулькою, яку зав'язують мотузкою, щоб не вийшло повітря з кульки. Така процедура називається цервікальний серквяж, проводиться під загальним наркозом, склад якого ретельно контролюється анестезіологом з урахуванням особливостей становища жінки та терміну її вагітності.

У деяких випадках на шийку матки одягається спеціальне гінекологічне кільце або песарій, який утримує її в стабільному стані без найменшого ризику розкриття та початку передчасних пологів.

Звичайно, буває, що і при діагнозі ІЦН вагітність сама протікала благополучно і закінчувалася пологами у встановлений термін. Але великі шанси та втрати дитини, чи варто так ризикувати? Якщо лікар наполягає, що необхідні деякі заходи, то краще їх вжити.

Багато залежить і від самих майбутніх матусь. Треба намагатися організовувати свій щоденний побут у тиші та спокої, без зайвих стресів, сварок та суперечок. Жодних надмірних фізичних навантажень, а заняття спеціальною гімнастикою та плавання в басейні тільки після офіційного дозволу лікаря-гінеколога!

Коротка шийка матки при вагітності 20 тижнів

20-й тиждень - це свого роду екватор, приблизно середина вагітності. Більшість жінок вже відчувають поштовхи свого малюка в животику. Зараз почалося активне зростання матки, вона зміщується до пупка і може давити на черевну стінку, змушуючи пупок випирати назовні. Активне зростання матки супроводжується ризиком невиношування вагітності за наявності короткої шийки. Необхідно чітке спостереження у лікаря в цей період, якраз планове УЗД проводиться на 20-21 тижні, не доведеться зайвий раз заглядати в консультацію.

Коротка шийка матки при вагітності 30 тижнів

Недарма в Росії у декретну відпустку відправляють саме на 30-му тижні. Живіт вже немаленький, жінки досить незграбні на такому великому терміні.

Для жінок з короткою шийкою матки ризик передчасних пологів збільшився на порядок, особливо якщо багатоплідна вагітність! Хороша новина - дітки, народжені на цьому терміні, вже життєздатні за відповідного лікарського догляду. Але краще, щоби до цього не доходило. А тому настав час розслабитися, тепер без роботи набагато простіше оточити себе тільки приємними емоціями, більше спати, менше нервувати. При короткій шийці не можна перенапружувати себе фізичним навантаженням та зайвою діяльністю. Тільки спокій та гармонія!

Коротка шийка матки при вагітності 32 тижні

32 тижні - саме час для того, щоб зробити останнє УЗД. При короткій шийці матки фахівець обов'язково оцінить її стан у цьому терміні. Часу до пологів все менше, отже, у малюка все більше шансів на виживання та нормальний розвиток після пологів. Але краще, щоб таки він народився вчасно. Рекомендації залишаються колишніми - більше сну та відпочинку. Можливо, на такому великому терміні лікар пропише постільний режим або навіть запропонує госпіталізацію, щоб вагітна була під контролем лікарів і точно дотримувалася постільного режиму, який вдома не так просто організувати.

Підвищений тонус матки

Коротка шийка матки при вагітності безпосередньо пов'язана з загрозою переривання вагітності, а отже, часто супроводжується підвищеним тонусом матки.

Ознаки тонусу матки:

1. Біль у нижній частині живота.
2. Виділення із кров'ю.
3. Відчуття кам'яного, твердого, напруженого живота.
4. Запаморочення, припливи нудоти.

Визначити підвищений тонус матки зможе гінеколог на огляді, а підтвердити його можливо за допомогою УЗД. У деяких випадках майбутня матуся зможе припустити і сама за описаними вище ознаками. Якщо при підвищеному тонусі у жінки спостерігається коротка шийка матки, ризик викидня або передчасних пологів підвищується в рази. Можлива навіть госпіталізація.

Причинами тонусу матки можуть бути злоякісні утворення, захворювання нирок, печінки, серцево-судинні та гіпертонічні хвороби. Немаловажну роль несе і психологічна налаштованість жінки. У сім'ї, де майбутня мама емоційно стабільна, отримує всіляку підтримку та турботу від рідних та близьких, значно рідше зустрічається таке явище як тонус матки, ніж у сім'ях, де сварки, скандали та розбирання є щоденною нормою життя.

При тонусі матки необхідно відразу звернутися до лікаря, але можна і трохи допомогти собі до прийому. Достатньо прилягти, максимально розслабитися, відпочити. Постаратися не нервувати. Можна погладити живіт, поспілкуватися з малюком під класичну тиху музику, помедитувати.

Лікарі, як правило, жінкам з тонусом матки прописують гормональне лікування, що заповнює дефіцит гормону прогестерону, щоб уникнути викидня або передчасних пологів.

Що важливо знати про прогестерон

Це необхідний підтримки вагітності гормон, який спочатку виробляється яєчниками, і потім плацентою (принаймні остаточного її формування). Прогестерон потрібен кожному етапі вагітності, від зачаття і до родової діяльності. Без нього організм жінки просто не сприйме чужу ДНК і відкине плід. Але це далеко не все, чому сприяє прогестерон гормон для успішного перебігу вагітності. Він керує зростанням матки, готуючи її до сильного збільшення розмірах. Він готує молочні залози до вироблення молозива, а потім грудного молока. Він стимулює зростання ендометрію (внутрішнього шару матки), створюючи тим самим родючий ґрунт для успішного прикріплення ембріона, а потім його успішного зростання та активного розвитку. Зрештою, він розслаблює стінки матки, щоб уникнути її гіпертонусу.

Дефіцит прогестерону при короткій шийці матки обов'язково потребує додаткових заходів для збереження вагітності. Накладання швів або встановлення песарію вже недостатньо, необхідна також гормональна терапія.

Утрожестан при короткій шийці при вагітності

Утрожестан – це синтетичний аналог гормону прогестерону. Молекули гормону оточені арахісовим маслом, оскільки у такому вигляді організм здатний його прийняти та максимально засвоїти.

Склад препарату:

• прогестерон;
• арахісове масло;
• соєвий лецитин;
• желатин;
• гліцерол.

Ліки можуть взаємодіяти з іншими препаратами, оскільки не містить речовин, які можуть негативно відреагувати на таку взаємодію.

Дефіцит прогестерону може виникнути будь-якому етапі планування вагітності. Але в 1-2 триместрах маточна активність не така велика. Небезпека нестачі прогестерону у тому, що яйцеклітина (чи плід згодом) буде відторгнутий материнським організмом. А на тлі перерозподілу продукування прогестерону між яєчниками та плацентою будь-яке порушення загрожує. А тому на цих термінах немає небезпеки у прийомі Утрожестану. Що стосується третього триместру, тут більш небезпечний надлишок прогестерону, ніж його дефект. А тому прийом ліків вже небажаний.

Потрапляючи всередину, препарат заповнює дефіцит прогестерону, при цьому він не впливає на вагу вагітної, не сприяє прояву набряклості. Під його впливом матка розслаблюється, материнський організм спокійно набуває плід, створюючи йому умови для подальшого розвитку.

Як і будь-який інший препарат, Утрожестан містить ряд протипоказань (печінкова недостатність, діабет, бронхіальна астма тощо). Побічним ефектом можуть бути запаморочення, млявість, сонливість, тому після його прийому краще залишатися якийсь час вдома.

Існують два способи прийому ліків - капсули або свічки. Зазвичай приймають 3 рази на день 2-3 тижні, але цей графік може змінюватись в залежності від конкретної ситуації.

Ніколи не займайтеся самодіагностикою та тим більше самолікуванням! Утрожестан може порекомендувати та розрахувати індивідуальне дозування лише лікар! Тому при перших ознаках тонусу матки, знаючи при цьому, що у вас коротка шийка, а значить, і без того великий ризик викидня/передчасних пологів, треба терміново бігти до лікаря. А до його прийому обов'язково спробуйте розслабитися та заспокоїтися.

Підведемо підсумки

Коротка шийка матки може спричинити жахливі наслідки. Слід знати про себе та свій стан наперед, в ідеалі, ще на етапі планування вагітності. Якщо вийшло як вийшло, не затягуйте з візитом у консультацію при перших ознаках вагітності. Саме на ранніх термінах жінку чатують на всілякі небезпеки, тому і важливо здатись фахівцям якомога раніше! Можна народити здорового малюка в потрібний термін, якщо цього дуже хотіти і зробити зі свого боку все, що тільки можна! Будьте розважливі!

Відео « Довжина шийки матки при вагітності

Важливу роль виношуванні вагітності грає шийка матки. При довгій шийці матки вагітність протікає благополучно. Жінки з короткою шийкою матки при вагітності стоять у групі ризику невиношування вагітності.

Рідко зустрічаються коротка шийка матки як анатомічна особливість будови, частіше шийка матки стає коротшою після механічних пошкоджень. Аборти та будь-які гінекологічні втручання сприяють розширенню шийки матки та призводять до її укорочення. Крім того, утворюються рубці, які деформують шийку, внаслідок чого вона коротшає.

Тому на етапі планування вагітності потрібне обстеження у лікаря-гінеколога для виявлення даної патології, а також регулярне відвідування лікаря протягом усієї вагітності.

Шийка матки є щільним м'язовим кільцем, яке розташоване в кінці матки і з'єднує її з піхвою. Шийка матки у невагітної жінки має довжину близько 30 мм і закритий зів. Протягом усієї вагітності довжина шийки матки, її консистенція та величина відкриття зіва змінюється.

Як змінюється шийка матки під час вагітності

Зміни у шийці матки відбуваються саме при вагітності. Під час вагітності збільшується матковий кровотік, і повнокров'я проявляється появою ціанотичного (синюшного) відтінку шийки матки. Ендоцервікальний епітелій розростається і продукує густий слиз, який запобігає проникненню патогенної мікрофлори.

Епітелій шийки матки чутливий до зміни рівня естрогену при вагітності. Естрогени викликають гіпертрофію м'язового шару матки, тому об'єм та довжина шийки матки збільшується при вагітності.
Збільшення діаметра шийки матки спричиняє вивертання ендоцервікального епітелію в порожнину піхви. Виворіт шийки матки під час вагітності називається ектопією, але під час вагітності її вважають варіантом норми.

Про що свідчить зміна довжини шийки матки під час вагітності

Довжина шийки матки під час вагітності контролюється лікарем протягом усього терміну, оскільки від цього показника залежить успішність виношування плода. Довжина шийки матки при вагітності періодично вимірюється на УЗД, щоб під час запобігти загрозі викидня.

Якщо взяти ранні терміни вагітності, то шийка матки ще щільна і нееластична, і в період між 12-37 тижнями її довжина повинна становити 35 - 45 мм. Вкорочується шийка матки лише до 38 тижнів вагітності. І лише перед самими пологами довжина шийка матки скорочується до 15-10 мм, на той час вона розташовується по центру малого тазу.

Коротка шийка матки під час вагітності свідчить про загрозу передчасних пологів. Якщо шийка матки вкоротила до 30 мм, потрібно особливе спостереження за вагітною.

Маленька (коротка) шийка матки при вагітності спостерігається і натомість гормональних порушень, і найчастіше це відбувається терміном 16 тижнів. За наявності короткої (20 мм) шийки матки при вагітності ставиться діагноз – істміко-цервікальна недостатність, яка підлягає хірургічній корекції.

Про ризик передчасних пологів свідчить як довжина, а й діаметр зіва шийки матки. Якщо діаметр понад 6 мм, то це говорить про розкриття, що почалося, і передчасні пологи. На ранніх термінах вагітності розширення внутрішнього зіва шийки матки є загрозою викидня.

Шийка матки при вагітності змінює консистенцію – вона розм'якшується, навіть на ранніх термінах вагітності при огляді шийки матки визначається значне розм'якшення перешийка. Тому спостерігається її легке усунення в будь-який бік і перегин дозаду.

Ближче до кінця вагітності відбувається повне "дозрівання" шийки матки - це означає готовність до пологів.

Розкриття каналу шийки матки на 5 - 10 мм і переймоподібні болі означають початок родової діяльності. Розкриття ж шийки під час самих пологів досягає 10 см в діаметрі - це дозволяє плоду пройти по родових шляхах.

Таким чином, зрілість шийки матки та готовність до пологів визначається за її довжиною, консистенцією та розкриттям цервікального каналу.

Тактика лікарів при діагнозі "коротка шийка матки" у жінки при вагітності

Жінки з маленькою шийкою матки під час вагітності повинні постійно перебувати під наглядом лікаря. Необхідний повний спокій, дбайливе ставлення до себе та спостереження за змінами у самопочутті.

Якщо істміко – цервікальна недостатність спричинена гормональними порушеннями, то її коригують лікарськими препаратами. У деяких випадках при короткій шийці матки пропонується хірургічне втручання при вагітності.

Проводиться хірургічне втручання цервікальний серкляж – накладаються шви на шийку матки, які утримують її у закритому стані, що запобігає передчасному розкриттю, розриву плодових оболонок та передчасних пологів.

Перспективним способом корекції цервікальної недостатності, який використовується при її прогресуванні, є нехірургічний серкляж – це застосування акушерських песаріїв, що підтримують, різних конструкцій, які одягаються на шийку матки. Всі ці методи лікування допомагають жінці виносити вагітність та народити доношену дитину.