Лікування рідкого раку шлунка у хірурга-онколога павленко дало перші значні результати. Суперкрошки: правила життя андрея павленко - онколога, що захворів на рак

У рамках конференції TEDxNevaRiver розповів про свій хірургічний квест завдовжки: як завдяки твору Моцарта вирішив стати лікарем, чому довгий часжив без операцій (і грошей) і як проблеми у російській охороні здоров'я стають перешкодою для тих, хто мріє присвятити життя медицині.

Мрія стати хірургом з'явилася у мене за незвичайних обставин.Урок музики, навчальний клас із приглушеним світлом, де сидять першокласники (і я серед них). Вчитель просить нас заплющити очі і починає звучати одна з частин Реквієм Моцарта. Тихий і вкрадливий голос вчителя мовить: "Уявіть собі картину: операційна, на столі важкий хворий, і хірурги намагаються врятувати йому життя". У композиції є моменти, в яких явно простежується елементи боротьби добра і зла, темного та світлого життя і смерті – назвіть, як хочете. Так як це був реквієм, зрештою вчителька підсумувала: смерть перемогла, а хірурги програли. Досі пам'ятаю свої змішані почуття - як же так, чому вони могли програти? Невже ж смерть існує? Саме після того уроку я вирішив стати хірургом і довести, що смерть теж вміє програвати. А цю музичну композицію недолюблю досі.

Коли я вперше опинився в операційній, почував себе вкрай невпевнено.Це було на другому курсі Військово-медичної академії, де я навчався. Приїхав на нічне чергування до НДІ швидкої допомоги ім. Джанелідзе, хірурги проводили банальну апендектомію - видалення апендикса. Я зазирнув у рану пацієнта… Все було таке червоне, безформне й незрозуміле. З'явилася думка: а як вони взагалі в цьому розуміються?

У житті дуже важливо зустріти правильної людини, вчителі.Особливо це важливо для хірурга. Справжній вчитель розвіє твої сумніви та допоможе у становленні. Поганий - лише посилить твою невпевненість. Мені пощастило. На кафедрі військово-польової хірургії працював Валерій Бояринцев. Він став для мене мені не просто хірургічним наставником, але прикладом для наслідування та вчителем у житті.

І в комп'ютерних іграх, і в житті є читачі.Вони можуть значно полегшити завдання. У нашому життєвому квесті такі коди – це, наприклад, впливові знайомства чи, брутально кажучи, блат. Напевно, я скористався ним єдиний раз у житті. Мені як військовому медику дуже хотілося розподілитися в одне з міст, де надавали медичну допомогу пораненим військовослужбовцям (тоді активно йшла друга чеченська компанія). А мене планували відправити до звичайної лікарні Волгограда. Завдяки знайомствам, я все ж таки потрапив до 135-го медичного батальйону в місті Владикавказ. Це дозволило мені поринути у справжню роботу невідкладного хірурга.

Навіть вірні рішення можуть завести вас практично в безвихідь.Так сталося і зі мною, коли після роботи в медичному батальйоні вирішив вступити до аспірантури на рідну для мене кафедру військово-польової хірургії. На той час розпочалися реформи в медицині, впроваджувалась система обов'язкового медичного страхування (ОМС). А мою Військово-медичну академію в цю систему поки що не пускали. Через це операцій у нас не було тижнями – на кафедру просто ніхто не надходив. Усіх хворих з тяжкими травмами, пораненнями та гострими хірургічними захворюваннямирозвозили іншими лікарнями. Так що на мою мізерну зарплату мені вдалося лише знімати маленьку кімнатку в передмісті, а майже всі гроші ми з дружиною витрачали на утримання нашої доньки Софії. Нам часто доводилося їздити зайцями в електричках, і мене (на той момент капітана медичної служби) неодноразово звідти висаджували. Бувало, я перелазив через паркан Фінляндського вокзалу, бо в кишені було лише десять карбованців.

Я був капітаном медичної служби, а електричками доводилося їздити зайцем

Великою мірою на мою долю вплинула тема моєї дисертації.Вона звучала так: «Клітинні механізми ранового процесу за сучасної бойової травми». Робота передбачала експериментальну частину: я мав зрозуміти закономірності розвитку сепсису залежно від тяжкості пораненого, а моделлю для експерименту були свинки. У моєму розпорядженні на місяць виявилася вет-лаб (і я навіть вигадав там новий і безболісний спосіб введення в наркоз свиней перед експериментом). Через місяць, отримавши необхідну кількість проб та порахувавши кількість фінансів, необхідних для продовження дослідження, я пішов з доповіддю до свого начальника кафедри. На що одержав відповідь, що в академії таких грошей зараз немає. І це була чиста правда – часи для армії були тяжкі.

Хірург без операцій, вчений без дисертації, глава сім'ї без засобів для існування- Ось який у мене був статус на той момент. І тут я, як кажуть, «що зажурився». Мені допоміг один дуже хороша людина- Член-кореспондент РАМН Ігор Єрюхін. То справді був блискучий учений, хірург, ерудит. Він мислив міждисциплінарно та вкрай нестандартно. Я допомагав йому з оформленням його робіт, презентаціями та лекціями. Бачачи мене в такому пригніченому стані, він вирішив дізнатися про причини. Я все пояснив. Він спитав у мене: чого ти хочеш у цьому житті? Я відповів, що перш за все стати добрим хірургом. З легкої руки цієї людини я познайомився з головним лікарем онкологічного диспансеруі почав ходити туди. Асистував на операціях та допомагав у віданні хворих.

Насамперед я хотів стати хорошим хірургом

Велика онкологія стала для мене чаклунством, до якого дуже хочеться доторкнутися і долучитися.Цілі були відразу сформульовані і прийнятий план, який кардинальним чином змінював все в нашому житті. Мені потрібно було прийняти саме складне рішенняу житті - зняти погони та розлучитися з армією. Я перервав велику військову династію: мій прадід, дід, батько були військовими. Крім того, для мене найбільше означали офіцерська честь і почуття обов'язку. Але інакше здійснити плани було неможливо. Мені довелося шукати гроші на платну громадянську ординатуру з хірургії, а моїй родині – поміняти п'ять чи шість комунальних квартир у період мого навчання. Але я продовжував горіти хірургією і знову відчув смак життя.

Я пам'ятаю, як уперше самостійно прооперував пацієнта із раком.На тій операції я маю бути асистентом, але головний лікаронкодиспансер і хірург Роман Ласло, зайшовши в операційну, несподівано сам став на місце асистента. А мені поступився місцем оператора. Упоравшись із хвилюванням, я виконав резекцію товстої кишки. Наступного дня історія повторилася. Тільки цього разу мені довелося виконати тотальну гастректомію з ручною співусістю між стравоходом і тонкою кишкою. Це було справжнє випробування для хірурга-онколога-початківця. Після цих двох операцій головний лікар запросив мене до кабінету та сказав: пиши заяву про прийом на роботу. Впевнений, що саме так мають братися до клініки хірурги. Є лише один критерій – що ти вмієш робити в операційній та як ти це робиш.

Нині добрими хірургами стають не завдяки, а всупереч системі.Проблем у медицині дуже багато. Між медичними чиновниками та практикуючими медиками відсутній продуктивний контакт, а з боку міністерства - ефективні дії. Між пацієнтами та лікарями утворилася справжня стіна, а негативний образ медика у суспільстві підігрівається ЗМІ. Законодавство РФ щодо лікарських помилокнадто далеко від досконалості. Наприклад, створення терміну ятрогенний злочин (тобто скоєний з вини лікаря) і запровадження кримінальної відповідальності за нього суперечить світовій практиці та здоровому глузду. Система навчання професійних кадрівзастаріла, часто зустрічається некомпетентність та байдужість. Я спостерігаю тотальне професійне вигоряння серед лікарів. Їхня праця недооцінена, а базові якості – альтруїзм, самопожертва, безкорисливість, бажання допомогти, доброта, інтелігентність – знецінені. У лікаря немає можливості прожити на одну зарплату, і відтоді в медицині добре живуть лише справжні бізнес-акули.

Зараз я стою перед самим важливим виборомв свого життя.У березні мені встановили діагноз рак шлунка і я пройшов 4 курси хіміотерапії. Днями я обговорив клінічну ситуацію з колегами, яким довірив своє життя. Вони настійно мені рекомендують довести кількість курсів хіміотерапії до 8. Доказової базицього підходу нині немає. Результатів великих клінічних досліджень щодо цієї теми немає. Як розвиватимуться події, ви скоро дізнаєтесь.

У дитинстві я вважав за краще грати в квести або RPG.Вони задля досягнення певного прогресу необхідно виконати ланцюжок завдань. Наше життя складається з таких квестів, що призводять до безпосередніх чи віддалених результатів. І в ній є певні точки біфуркації – це стан системи, коли дуже маленький вплив призводить до глобальних змін. Не бажатиму вам легких біфуркацій, у житті без чит-кодів вони неможливі - просто побажаю частіше робити правильний вибір.

Хірург-онколог із Петербурга Андрій Павленко, у якого цієї весни виявили рак шлунка, бореться із хворобою, публікує онлайн-звіт про своє лікування в рамках масштабного медіапроекту та не припиняє працювати. Учора лікареві виповнилося 40 років, а сьогодні він провів близько п'ятої години за операційним столом. Ми поговорили з хірургом про те, чому його проект викликав такий резонанс і чому він не може дозволити собі перебувати у бездіяльності.

Сьогодні хірург Андрій Павленко провів близько п'ятої години за операційним столом - робив пацієнтові лапораскопічну резекцію шлунка. Це перша операція лікаря, який сам бореться з онкологічним захворюванням після перерви довжиною на місяць. У Андрія Павленка два місяці тому виявили третю стадію раку шлунка. Форма пухлини досить агресивна і лікар знає, що при вдалому результаті лікування шанси на п'ятирічний виживання - 35-45%. Якщо пухлина не відреагує на лікування, то шанси – не більше 5%. Ці цифри не деморалізували медика. Коли він дізнався про свій діагноз, склав список зі своїх ключових завдань. Перше завдання – докласти максимум зусиль, щоб перемогти хворобу (Андрій Павленко самостійно склав стратегію свого лікування), друге – зробити все можливе для своєї родини та їхньої фінансової незалежності (в онколога дружина та троє дітей). Третя – створити всі умови для того, щоб центр, яким він керує, продовжив свою роботу за будь-якого розвитку подій. Він уже найняв людину, яка б змогла замінити її, і продовжує навчання хірургів - під час складних операцій допускає до операційного столу молодих лікарів і стежить за їхньою роботою. Лікаря підтримує власна команда мрії – pavlenkoteam – шість співробітників очолюваного ним онкологічного центру на базі Клініки ім. Пирогова при СПбГУ. Дізнатися pavlenkoteam в клініці можна за стрижками - коли їхній керівник після хіміотерапії поголився наголо, вони всі вирішили наслідувати його приклад.

Четверте завдання лікаря – це ведення медіапорталу про боротьбу з раком. Хвороба Андрія Павленка та його повсякденні думки тепер стали публічними, він хоче відверто говорити про проблему онкологічних захворювань. За щоденником лікаря стежать десятки тисяч людей і лише півтора тижні на електронну поштунадійшло більше однієї тисячі листів.

Про медіапроект та лікування отрутою жаб

Андрію, ви були готові до резонансу, який викликав ваш проект?

Не чекав, чесно кажучи. Адже є багато блогів, де описано, як потрібно поводитися, припустимо, при хіміотерапії. Люди розповідають про свої проблеми, про те, з чим вони зіткнулися під час лікування. Але це погляд хворого. Мабуть, не вистачало погляду лікаря. І не просто лікаря, а онколога, який сам лікував ці захворювання досить довго.

До речі, а ви знали колег-медиків, які особисто зіткнулися з онкологічними захворюваннями?

Звичайно, багато моїх знайомих лікарів боролися з раком або їх родичі боролися.

І вони демонстрували таку саму витримку, як і ви?

Насправді вони намагалися зробити так, щоб про хворобу ніхто не знав.

Як ваші пацієнти реагують на цю ситуацію? Вони знають те, що у вас рак?

У мене всі контакти колишніх пацієнтів є у телефоні. І мені надійшла величезна кількість повідомлень із різних куточків країни зі словами: «Андрію Миколайовичу, ми з вами, тримайтеся». Для мене це дуже важливо – отримувати такий зворотний зв'язок від пацієнтів, які спостерігалися у мене багато років тому. Це ще й означає, що вони живі, і те, що я робив, це все не дарма.

А у самій клініці з пацієнтами зараз змінилося спілкування?

Я зараз рідко консультую. На прийом до мене у звичайному форматі не записують – раптом я погано почуватимуся, а пацієнти чекають цієї зустрічі. Але ті, кого я все ж таки приймаю, звичайно ставляться абсолютно нормально. за Крайній мірі, ніяких претензій із серії - «лікарю, ви ж хворі на рак, як ви можете мене вилікувати», я не чув. Це ж дурниці. Професійні якостімої не змінилися.

Лікарі, у яких виявляли рак, прагнули зробити так, щоб про це ніхто не дізнався

Ви отримали більше тисячі повідомлень від незнайомих людейіз різних міст і навіть країн. Що вам пишуть люди?

Листи надходять абсолютно різні. Часто люди просять подивитися на результати досліджень, порадити лікаря, оцінити метод лікування. Хтось просто хоче висловити підтримку. Але бувають і листи іншого типу – наприклад, кілька сотень прийшло з приводу можливості лікування раку отрутою жаби, секретом скорпіону, біотерапією та іншими альтернативними методиками.

Тобто це лікареві-онкологу пропонують так лікуватися?

Так саме. А ще, судячи з листів, зараз людина сорок із онкологічними захворюваннями чистять лімфу, двадцять п'ять – кров, а ще п'ятнадцять – енергетику. І рекомендують мені звернути увагу на ці методи. Я відповідаю в таких випадках приблизно таке: «Я розумію, що ви хочете допомогти, але я прийняв для себе рішення лікуватися відповідно до світових стандартів. На своєму лікарському шляху я не зустрів жодного пацієнта, який би вилікувався за допомогою нетрадиційних методівмедицини». Деякі реагують на це навіть агресивно. Мовляв, я вам, Андрію, пропоную хороший метод, даремно відмовляєтесь - вирішили вмирати?

Про рак у молодому віці та необхідність скринінгу в Росії

Скільки пройшло часу між моментом, коли ви помітили перші симптоми – шлунковий дискомфорт – постановкою діагнозу?

Минуло лише півроку.

З чим ви пов'язували неприємні відчуття, чому не замислилися перевіритись ще раніше?

Ви зрозумієте, у 39 років ніхто ще не думає про рак. Це досить молодий вік цього захворювання. Я вів дуже активний образжиття: операції, лекції, конференції, відрядження. Не було навіть приводу запідозрити щось подібне. І крім цих незначних болів у шлунку ночами та при голоді не було взагалі жодних симптомів. Виявлена ​​у мене пухлина - дуже рідкісна, вона зустрічається серед хворих на рак шлунка у 3-5% випадків. Це підслизова форма, вона починає рости у глибоких шарах епітелію та виявити її на ранніх стадіях практично неможливо. Тільки тоді, коли дискомфорт посилився, я зробив гастроскопію. І пухлина була виявлена ​​вже на 3 стадії. Добре, що не 4-й термінальний.

Ви виступаєте за введення програм зі скринінгу для раннього виявленняраку. Які програми це може бути?

Найпростіший скринінг – це молочна залоза, шийки матки. Тобто це ті локалізації, які можна побачити. Ми не маємо серйозних програм, які підтримуються державою. Тільки диспансеризація в поліклініках, яка, як на мене, не особливо ефективна. І це велика помилка. Тому що скринінг дозволив би виявити набагато більше ранніх форм пухлин. А вони набагато легше піддаються лікуванню і вимагають набагато менше фінансових витрат. Ми економимо на профілактиці та діагностиці та витрачаємо колосальні суми на лікування хворих з 3-4 стадіями.

Про апатію пацієнтів та усвідомлену відмову від лікування

Ви повернулися на роботу за тиждень після другого курсу хіміотерапії. Як ви себе зараз почуваєте?

Зараз я почуваюся практично здоровою людиною. Немає слабкості, жодних ознак того, що в мене була хіміотерапія. Хоча після першого курсу ускладнення розпочалися одразу ж. Схема лікування у мене дуже агресивна, тому я не те, щоб був здивований. Здивований був, що з першого разу так мене накрило – наслідки настають із затримкою. Але я лікар, а у лікарів все не як у людей (сміється). Зараз я готуюся до початку третього курсу – він запланований на найближчі дні.

Як ви ставитеся до пацієнтів, які усвідомлено відмовляються від лікування і вирішують провести час, що залишився, інакше? Просто побути із родиною, поїхати у подорож.

Це право пацієнта. Якщо людина адекватна і володіє всією інформацією про методи лікування, про прогнози лікарів, наприклад, не втішніших, то вона має право нічого не робити. Кожен сам обирає свій шлях. У мене були такі пацієнти, які просто вирішили, що не готові до агресивного лікування. Ми не маємо права в такому випадку наполягати на зворотному і примушувати його до тієї ж хіміотерапії.

Але як я розумію, ви собі чітко вирішили йти до кінця?

Так, я йтиму до кінця. Мені хочеться довести, що мій варіант лікування можливий і я сподіваюся, що він принесе мені успіх. Я мрію показати своїм проектом, що є можливість допомогти і за моєї не найпростішої форми раку.

Ви зрозумієте, у 39 років ніхто ще не думає про рак

А чи стикалися ви з пацієнтами, які просто відразу ж опускали руки і подумки себе ховали?

Так, таких людей, на жаль, чимало, і їх потрібно обов'язково витягувати з цього стану. Тому що, як на мене, психоемоційний статус хворого дуже важливий для лікування. І коли в людини є всередині сили та надія, то їй легше переносити всі тягарі та ускладнення. Людям, які просто опустили руки, потрібна допомога професійного психолога. Але в російських установаххорошої психологічної служби супроводу онкохворих, як і раніше, немає. Ми плануємо вирішити цю проблему в нашому центрі самостійно та обов'язково ввести до штату клінічного психолога.

А чи самі лікарі можуть спілкуватися з пацієнтами з онкологічними захворюваннями так, щоб не нашкодити?

На жаль, не усі. Адже цьому нікого спеціально не вчили - такого курсу в класичній ординатурі з онкології не існує, на жаль. А на інтуїтивному рівні далеко не всі можуть спілкуватися з людиною так, щоб вона все зрозуміла.

Про знайомих лікарів та лікування за кордоном

Якщо ти зіткнувся з онкологічними захворюваннями, наскільки важливо знати тямущих лікарів?

Дуже важливо мати вихід на будь-яких лікарів. У Москві та Петербурзі з пошуком хорошого лікаря справи кращі, а якщо ми виїжджаємо кудись подалі, в регіони, то там це справжня лотерея - потрапиш ти до адекватного фахівця чи ні. І я вам можу сказати, що навіть у рамках одного хірургічного відділенняТактика лікування пацієнта з раком може бути різною. Скільки хірургів, стільки й думок. Але такого не повинно бути.

Ще один важлива порада- Якщо ви прийшли до лікаря з непростою онкологічною проблемою, а він не поліз у комп'ютер звіритися зі стандартами лікування, то варто насторожитися. І не треба говорити, що лікар не повинен чогось не знати. Дуже мало людей, які знають усі стандарти досконально. Я, наприклад, не знаю. І коли до мене приходить хворий із якоюсь рідкісною локалізацією пухлини, я завжди використовую додаткову інформацію.

Ви лікуєтеся в Росії самі, і вважаєте, що не варто при онкологічне захворюванняодразу їхати за кордон. Чому?

Їхати лікуватися за кордон є сенс лише в деяких ситуаціях. Наприклад, ялинки виявлено лейкоз, при якому потрібна термінова пересадка кісткового мозку. Наскільки я знаю, у нас із цим проблеми, і добір донорів проходить проблематично. А основні види пухлин, того ж шлунка чи кишечника, я впевнений, що можна лікувати в Росії. Якщо ви знаєте хорошого онколога, хірурга. Все знову ж таки залежить від конкретного фахівця. Якщо пухлину можна видалити і стан хворого дозволяє це зробити, можна провести операцію у Росії. Не треба їхати за цим кудись далеко. Це мій погляд.

Про сім'ю та прокрастинацію

З вами зв'язалось багато журналістів, а сторони чиновників були Зворотній зв'язок? Комітет із охорони здоров'я, можливо, навіть МОЗ?

Ні. Я не чекаю від них жодних поки що дій активних. Я не організатор охорони здоров'я, а хірург. І можу вплинути лише на хірургічну складову. У мене були думки, наприклад, щодо створення навчального центру з онкології, який працював би, ґрунтуючись на принципово нових методах навчання. Ця та ідея, яку я зараз виношу. І на це я б із задоволенням підписався. Але чиновники за порадами до мене не зверталися.

Робота – один із ваших пріоритетів. Ваші близькі не ображаються на те, що навіть зараз вона забирає багато часу?

Насправді я зараз проводжу набагато більше часу з сім'єю. Адже у мене немає роз'їздів, щоденних операцій. Після хіміотерапії я змушений був лежати тиждень, тож постійно перебував із ними. Тож зараз усе збалансовано і, звісно, ​​жодної образи близькі не мають. Знаючи мене, вони розуміли, що я не сидітиму вдома і дивитимусь у віконце, я не можу сидіти без діла.

Перший відеоблог ви починаєте з міркувань про прокрастинацію, часу на яку не залишилося. Це таке посилання іншим людям?

Так, можна сказати, що так. Дуже багато людей витрачають час не на ті речі. Особливо це стосується молодих хлопців, які не будують жодних планів. Вони думають, що у них усі попереду. Насправді час летить дуже швидко, і можна не встигнути. Звичайно, побути в байдику теж часом потрібно, але в мене на це, на жаль, часу немає. Поки немає.

» , який період лікування виявився найважчим, як він відновлюється після операції і повертається до звичайного життя і чому вирішив започаткувати благодійний проект.

Скріншот відео «Таких справ»

– Ви завершили семимісячний курс лікування. Які зараз прогнози?

Імовірність прожити п'ять років і більше – близько 50%. Обстеження потрібно робити раз на півроку – це протягом першого року, і далі раз на рік. П'ять років – це еталонний стандарт, прийнятий у онкологів. Це вважається дуже добрим показником.

- Який період за час лікування був найважчим?

Мабуть, післяопераційний період. По-перше, це боляче. Дуже дискомфортно, тяжко. І емоційно теж було непросто, незважаючи на підтримку, яку мені надавали сім'я та близькі, і ті, хто писав. І зараз я не можу назвати себе людиною, яка відновилася після операції. Тому що минуло лише трохи більше місяця.

Залишилися наслідки від хіміотерапії у вигляді нейропатії (захворювання периферичних нервів, що впливає на передачу больових імпульсів у мозок - прим. «Папери»). Вони триватимуть ще дуже довго, мабуть, півроку чи навіть рік. Це не дозволяє мені зараз проводити операції, що для мене як для хірурга теж емоційно непросто. Зараз я працюю як організатор та консультант.

Ще я схуд на сім кілограмів і тепер доводиться міняти гардероб. Намагаюся звикнути до нової дієти та режиму харчування - я зараз їм пюре в упаковках, нічого іншого мені не можна. Дуже багато обмежень, і я розумію, чому після такої операції людям призначають інвалідність.

– Скільки в середньому триває цей період відновлення?

Півроку точно. Організм звикає до нових умов.

За ці сім місяців ви стали дуже медійною персоною. Як ви справлялися з такою кількістю уваги з огляду на те, що у вас було тяжке лікування? І як із цим справлялася ваша родина?

Це було непросте випробування. Я не медійна особистість і ніколи нею не був, я не очікував, що для мене це буде настільки важко в емоційному плані. Але я звик, і сім'я також досить швидко звикла. Я думаю, зараз це медійне навантаження піде на спад, принаймні для сім'ї. Для мене, можливо, і ні, тому що зараз буде велика прес-конференція, присвячена відкриттю CancerFund.

– Як змінився проект «Життя людини»? Він у нинішньому вигляді відрізняється від початкового задуму?

Поки що він дотримується тієї тональності, яка була спочатку. Але змінюватиметься. І по великому рахункуісторія життя людини Андрія Павленка має потихеньку відійти на другий план, і ми [разом із командою «Таких справ»] спробуємо використати цей ресурс як медіа для онкохворих та людей, які хочуть дізнатися більше про онкологію. Ми зараз обговорюємо, як зробити так, щоб ця трансформація відбулася якнайшвидше.

- Тобто буде більше інтерв'ю з пацієнтами та лікарями, які ви зараз публікуєте?

Абсолютно вірно.

Але контент про ваше життя повністю не зникне. Наприклад, ви розповідатимете, як розвивається фонд?

Лікування, спілкування з читачами блогу та журналістами змінило ваше ставлення до медицини, пацієнтів та інших аспектів життя?

Думаю що ні. Я й так знав все про те, що відбувається в медицині, і, за великим рахунком, ставлення до хворих теж залишилося незмінним. Мені, звичайно, хотілося б стати звичайним хірургом, яким я був до діагнозу. Але я так розумію, що зараз це вже навряд чи вийде.

Я маю досить великі зобов'язання перед слухачами, які за мною спостерігають. Тому я зараз поєднуватиму дуже велику організаторську, просвітницьку діяльністьзі спробою залишитися хірургом, але не знаю, як у мене це виходитиме.

- Тобто ви поки що плануєте залишитися в Онкологічному центрі комбінованих методівлікування?

Так, я планую залишатися тут без варіантів.

- Як зараз влаштований ваш день?

Мені складно вставати рано-вранці. Тому що іноді є проблема із засипанням. Є таке поняття, як астенічний синдром, він є у всіх хворих у тій чи іншій мірі, і у мене теж.

Зазвичай виходжу на роботу о 9:00–10:00, але якщо треба прийти до сьомої ранку, приходжу до сьомої. Після їжі я відпочиваю годину, потім займаюся сім'єю. Нині вдома я намагаюся не працювати, а раніше працював постійно.

Коли ми з вами в травні, ви говорили, що вам пишуть три групи людей: хворі на четверту стадію, інші онкохворі, які звертаються за консультацією, і шарлатани, які пропонують альтернативні методилікування. З того часу щось змінилося?

Я так розумію, що люди, які пропонують альтернативні методи, вже не пишуть, оскільки вони зрозуміли, що це марно. Залишився дуже великий масив людей, які пишуть із різними онкологічними проблемами та занедбаними формами.

Ми не встигаємо відповідати на всі листи, бо їх справді дуже багато. За час існування проекту ми відповіли загалом більше ніж на 10 тисяч листів. І залишається ще дуже багато невідповідних. Команда (Андрій Павленко відповідає на листи разом зі своїми колегами – прим. «Папери») не справляється, у нас дуже багато завдань та цілей, а я функціонально ще не близький до ідеалу – після трьох годин дня я розумію, що вже втомився і треба відпочивати.

- Вам надходить багато листів подяки, де кажуть, що проект допоміг?

Отримую дуже багато таких листів та особистих повідомлень. І теж не завжди встигаю їх читати. Люди кажуть, що блог їм дуже допоміг впоратися з ситуацією, психологічними проблемамизнайти в собі сили погодитися на те чи інше лікування.

- Ви запустили Pavlenko TeamBot. Які питання через нього найчастіше ставлять?

Найчастіше чомусь звертаються жінки із проблемами молочної залози. Ми відповідаємо на запитання на кшталт «А що робити, якщо очікування дослідження більше двох місяців?» і «А що робити, якщо немає того чи іншого препарату?» В принципі це ті проблеми, які я вже озвучував.

- Ви разом із командою продовжите відповідати на листи?

Ми поки що продовжимо відповідати, а потім подумаємо, як бути з цією ситуацією. Тому що це забирає багато часу. Особисто я маю ще одну проблему: коли я набиваю текст на клавіатурі, то кожен дотик - це як розряд блискавки. Люди, які страждають на нейропатію, знають, що це таке. І зі смартфоном те саме. Я також не можу зараз писати ручкою: у мене і так був поганий почерк, а зараз він став практично невпізнанним. Я не відчуваю, як тримаю руку в руках. І жестикуляція руками зараз дуже утруднена. Я зараз інвалід у всіх сенсах цього слова.

За останні кілька днів мені надійшло 580 листів. Я поки не знаю, як робитиму, і прошу вибачення у тих, хто не отримує відповідей.

– Розкажіть, як з'явилася ідея створити благодійний фонд.

Якщо ми беремо практику зарубіжних фондів, то є два варіанти фінансування досліджень в онкології: великий бізнес та фармацевтичний. І, за великим рахунком, усі клінічні хірургічні дослідження, які проводяться на Заході, спонсоруються з різних фондів: виділяються гранти і так далі. У нас в Росії клінічні дослідженняхірургії не проводяться взагалі.

Є два міжнародні дослідження, які ініційовані в Росії. Вони проводяться виключно на голому ентузіазмі та стикаються з проблемою мотивації, тому що не підтримуються жодною винагородою. Поки що [мотивації] вистачає, але щоб проводити такі дослідження систематично, потрібне фінансування. Це перше, що мене спонукало: [усвідомлення] того, що нам не вистачає спеціалізованого фонду, який би займався проблемою фінансування та проведення клінічних досліджень.

Друге завдання – це навчальний проект для хірургів-онкологів. Потрібно, щоб людина, яка виконує роль наставника, мала фінансову мотивацію. Окрім ментора та наставника у цьому проекті буде ще й резидент. Це хірург, який закінчив ординатуру. Щоб під час навчання за програмою фонду він не думав, як прогодувати себе та свою сім'ю, ми платитимемо йому зарплату, що дорівнює середньому заробітку.

Ще в медицині є багато проблем із комунікаційною складовою. Лікарі не вміють або погано спілкуються з онкохворими. При спілкуванні виникає багато складних ситуацій, і наші лікарі не знають, як із них виходити. Тому ще один напрямок – це навчання комунікації. Думаю, це стане першим проектом, який фінансуватиметься із нашого фонду.

Ми також розуміємо, що у клініках є проблема з обладнанням. Ми намагатимемося допомагати і з цим.

У проекту два напрямки. Перше вирішуватиме швидкі завдання, друге – фонд цільового капіталу – має допомогти нам здобути фінансову незалежність, щоб ми не залежали від приватних пожертвувань. Думаю, що потужностей фонду вже через рік вистачатиме, щоб навчати близько 10–15 хірургічних онкологів на рік. Багато хто говорить: що таке 10–15 людей у ​​масштабі країни? Але в тих же США на рік випускається близько 15 хірургів-онкологів.

– Ви президент фонду. Хто ще у команді?

Нині у команді п'ять осіб.

- Після того, як ви оголосили про запуск проекту, з вами вже пов'язувалися потенційні великі жертводавці?

Так. Ми з ними зараз ведемо переговори, і я сподіваюся, що до 1 січня 2019 року ми вже матимемо перше велике вкладення.

У березні цього року один із найкращих онкологів країни Андрій Павленко дізнався про свій діагноз: агресивна форма раку. 3-тя стадія. У 39 років.

Про те, як це – дізнатися, що у тебе рак

Все почалося з того, що в Андрія з'явився біль у шлунку - вночі і натще. Зазвичай такі симптоми говорять про гастрит або виразку, але показала рак. В інтерв'ю «Афіша Daily» Павленко каже, що поставив діагноз собі сам: просто подивився вдома запис з процедури і побачив пухлину, що розросла, в оточенні метастаз. Колеги підтвердили, що має третю стадію: за такого розкладу ймовірність прожити ще 5 років – менше 50%.

«Почути діагноз «рак» мені було, напевно, простіше, ніж звичайній людині, Тому що з цією хворобою я стикаюся щодня ... У перші кілька секунд було дуже тривожно. Але це пройшло буквально за хвилину» – розповідає Андрій.

Про реакцію близьких

Анна Павленко дізналася про діагноз чоловіка прямо в машині перед торговим центром. Розплакалася, затремтіли руки. «Я її заспокоїв, як міг – згадує лікар. – І зараз вона, звичайно, не в нормі, але тримається. Вона мені не показує цього, але знаю, що їй складно».

У них троє дітей: донькам 13 та 6, сину – рік. Найстаршій довелося найважче: Ганна каже, що вечорами дівчинка плаче в подушку. Середня теж знає, що сталося, але без подробиць: просто тато хворіє, тато лікується.

Про лікування

Андрій пройшов 4 курси хіміотерапії. Якби вона виявилася неефективною, шанси на 5-річне виживання знизилися б до 5%. На щастя, все пройшло добре: у своєму онлайн-щоденнику хірург повідомив, що пухлина зменшилася в 2 рази.

Тепер Павленко чекає операція, яку він робитиме у Росії. Андрій вважає, що й у нашій країні є добрі лікарітільки потрібні знайомства, щоб до них потрапити. Інакше вибір онколога буде лотереєю.

Про жаль

В інтерв'ю «Комсомольській правді» Андрій каже, що йому навіть пощастило. У 39 років шанси захворіти на рак шлунка - близько 1%, тому проходити обстеження ще не рекомендується. Але він пройшов: неправильне харчуванняспровокували невеликі , які викликали біль. Вони ніяк не пов'язані з раком, але через них довелося зробити гастроскопію. І випадково виявити пухлину.

«Рак – це просто даність, факт. За весь час, що я борюся з раком, як лікар, через мене пройшло близько двох тисяч хворих. Чи було справедливо те, що з ними це сталося? Звичайно, ні. Але вся штука в тому, що рак не вибирає собі жертв, він просто з'являється у тілі – і треба якось із ним жити».

Про те, що буде далі

За найгіршого розкладу Павленко залишилося жити два роки. Виходячи з цього терміну, він і будує плани. Головне – забезпечити сім'ю. Закрити всі кредити та накопичити гроші.

Потім зробити так, щоб онкоцентр, який він почав розвивати півтора роки тому, зміг розвиватися без його участі.

Ну і, звісно, ​​головний план – перемогти хворобу. «Я знаю абсолютно все, через що можу пройти: всі ускладнення, що можуть виникнути, варіанти прогресування захворювання. Але я психологічно до цього готовий».

Про блог

Медіапортал takiedela.ru - Ще один важливий проект Андрія. Ідея спала на думку на третій день після того, як поставили діагноз. Лікар готовий вважає, що головна зброя у боротьбі проти раку – це інформація. Тому там він розповідає про все, що відчуває та як бореться. Чесно та відкрито: у фотографіях, на відео та у листах.

Про той же діагноз у інших людей

Відразу в кількох інтерв'ю Андрій попередив, що ігнорувати ранній скринінг – дуже небезпечне рішення. Незважаючи на те, що у його віці обстеження ще не показані, він лікував багатьох пацієнтів похилого віку – і вони могли б уникнути ускладнень, якби перевірилися раніше.

А тим, кому діагностували рак, Павленко каже, що саме мудре рішення- Це просто жити. Повноцінно. «У росіян слово викликає паніку – люди думають, що їхнє життя закінчується рівно в ту хвилину, коли вони дізналися про захворювання. Але хвороба не повинна ставити людину на коліна, вона має гідно проживати свої роки та місяці. Саме жити».

Останні новини про лікаря-онколога Андрія Павленка вселяють оптимізм. Процедури допомогли зменшити пухлину та лікарі дали «добро» на операцію. Після виявлення 3 стадії раку в березні 2018 року чоловік почав вести власний блог (cancer.takiedela.ru), щоб допомогти іншим людям, які страждають від пухлин.

Воля до життя

У березні 2018 року практикуючий лікар-онколог, який обіймає посаду керівника в Онкологічному центрі комбінованих методів лікування раку, дізнався про те, що навіть він не став винятком. Останні новини були невтішні. Колеги діагностували третю стадію раку шлунка.

Чоловік ухвалив вердикт і почав діяти. У рамках проекту «Такі справи» він почав вести щоденник, у якому розповідає, як лікується та дає рекомендації людям, які захворіли на онкологію.

Лікар-онколог Андрій Павленко

Павленко ділиться з передплатниками інформацією про те, з якими проханнями звертаються читачі та з яких причин він відмовився від лікування за кордоном. Також лікар не забуває публікувати пости про тонкощі лікування від раку у 2018 році на території Російської Федерації.

За 2 місяці він навчився поєднувати відвідування курсів хіміотерапії з роботою та налаштований на оптимістичний лад. Він вважає, що 3 стадія – це не вирок та готовий боротися до переможного кінця.

Лікар розповідає, що насамперед хворим на рак важливо націлюватися не на лікування за кордоном, де буде призначено той же курс процедур, але дорожче, а на платне. Проблема безкоштовного ЗМСмає свої негативні сторони, такі як брак талонів та очікування черги. Це стає причиною затримки лікування та несе негативні наслідки. Адже рак міг бути виявлений на ранній стадії, а за час діагностики по ЗМС встиг перейти до 2-ї чи 3-ї. Тому, якщо є підозри на онкологію, краще пройти швидкі платні аналізи (скринінг) та одразу розпочати лікування.

Потім планувалося пройти комп'ютерну томографію, і якщо результати виявляться позитивними, буде призначено операцію. Завершальним етапом мають стати ще 2 курси хіміотерапії із проміжком у 14 днів. Саме вони зададуть позитивну динаміку, яка сприятиме повному одужанню.

На даний момент, на момент липня 2018 року Павленко продовжує працювати, але вже не так активно як раніше. Як досвідчений лікар він вважає, що йому протипоказано тривале перебуванняу стінах улюбленої лікарні. Саме там він може підхопити, які можуть посилити захворювання та знизити імунітет. Але нещодавно лікарі потішили пацієнта-колегу, підтвердивши, що пухлина зменшилася вдвічі і можна готуватися до операції.

Ідея блогу та її втілення в життя

Лікар-онколог Андрій Павленко дав інтерв'ю незалежній інтернет-газеті «Папір». У ньому він розповів останні новини про перебіг хвороби та поділився цікавими фактамипро те, як лікується та поєднує хіміотерапію з роботою. В інтерв'ю лікар розповідає, що ідея створення блогу виникла на третю добу після затвердження діагнозу 3-я стадія раку у березні 2018 року.

Також він докладно розповідає про особливості проходження хіміотерапії та як перенести наслідки не зовсім приємної процедури. Читачі звертаються до популярного блогера в листах. Вони поділяються на 3 основні групи:

1. Пацієнти, що знаходяться на термінальної стадії. Вона рідко піддається лікуванню та лікарі в даному випадкунамагаються полегшити біль та інші несприятливі наслідки. Тут Павленко може дати лише загальні рекомендаціїЯк впоратися з невтішним діагнозом і повідомити про це рідних.
2. Люди, які просять поради щодо онкології. Відповідати на всі листи лікарю не виходить через брак часу і швидкої стомлюваності. Тому він намагається узагальнити питання та відповісти на них у блозі.
3. Шарлатани з різних країнсвіту, що пропонують інноваційні та недієві методи лікування.

На підставі цього у щоденнику лікар Андрій Павленко прагне розкрити все, що може охопити. Читачам і тим, хто надсилає листи, він рекомендує уважніше стежити за останніми новинамиу блозі. Можливо, саме там вже є відповіді на запитання, що цікавлять.