Нерви, що іннервують внутрішні органи. Симпатичний відділ вегетативної нервової системи. вегетативні сплетення. іннервація внутрішніх органів та соми. Органів та соми

Принцип іннервації внутрішніх органів

Шляхи підходу аферентних нервових волокон:

Шляхи підходу еферентних соматичних рухових нервових волокон:

Шляхи підходу еферентних вегетативних (рухових та секреторних) нервових волокон:

VII, IX, X пара черепних нервів.

10.

11.

12. ІННЕРВАЦІЯ СУДИН

13.

14. ІННЕРВАЦІЯ СУДИН

15. ЩО ІННЕРВУЄ ВНС?

16. Локалізація тіл нейронів у тринейронній вегетативної рефлекторної дуги.

17. Спосіб підходу вегетативних волокон до органів, що іннервуються.

18.

19. Морфофункціональні відмінності соматичної частини нервової системи від вегетативної (див. попередню лекцію)

20.

21. ВИДИ ІННЕРВАЦІЇ

22. Сутність аферентної іннервації полягає:

23. Сутність еферентної іннервації полягає:

24.

25.

26.

27.

28.

29. ІННЕРВАЦІЯ СУДИН

30.

31.

32. ІННЕРВАЦІЯ ВНУТРІШНІХ ОРГАНІВ

33.

34.

35.

36.

37.

38.

39.

40.

41.

42.

43.

44.

45.

Контрольні питання

1. Загальна характеристика симпатичного відділу:

а. центральний відділ (симпатичні центри);

б. периферичний відділ (паравертебральні та превертебральні ганглії, пре- та постгангліонарні провідники);

2. Поняття про білих і сірих сполучних гілках.

3. Закономірності симпатичної іннервації соми, внутрішніх органів голови, шиї та грудної порожнини, черевної порожнини.

4. Зв'язок симпатичних провідників із чутливими волокнами спинальної природи (поняття про подвійну аферентну іннервацію внутрішніх органів).

5. Прикордонний симпатичний стовбур (вузли, відділи, гілки та області їх іннервації).

6. Загальні закономірності іннервації внутрішніх органів.

7. Шляхи перебігу чутливих, рухових, парасимпатичних та симпатичних провідників до внутрішніх органів.

8. Шляхи перебігу чутливих, рухових, симпатичних провідників до соми.

9. Приватні питання іннервації низки внутрішніх органів та соми.

10. Загальні дані щодо формування вегетативних сплетень. Позаорганні та органні вегетативні сплетення та їх структурні компоненти.

11. Вегетативні сплетення голови.

12. Вегетативні сплетення шиї.

13. Вегетативні сплетення грудної порожнини.

14. Вегетативні сплетення черевної порожнини. Черевне сплетення (джерела формування, відділи, галузі іннервації).

Набір препаратів та таблиць

1. Таблиця внутрішньої будови спинного мозку.

2. Таблиця з анатомії вегетативної нервової системи

3. Таблиця з анатомії симпатичного відділу вегетативної нервової системи.

4. Таблиця з анатомії парасимпатичного відділу вегетативної нервової системи.

5. Таблиця іннервації слинних залоз.

6. Труп із відпрепарованими судинами та нервами.

7. Таблиця з анатомії сплетення черевної аорти.

8. Музейні препарати (сегмент спинного мозку зі зв'язками із симпатичним стволом, прикордонний симпатичний ствол).

Показати:

1. На вказаному наборі таблиць:

1) симпатичні центри (латеральні проміжні ядра C8 – L3 сегментів спинного мозку);

2) симпатичні вузли:

а) паравертебральні (вузли I порядку або вузли симпатичних стовбурів);

б) превертебральні (вузли II порядку чи проміжні вузли);

3) білі сполучні гілки (гілки C8 – L3 спинномозкових нервів);

4) сірі сполучні гілки (гілки всіх спинномозкових нервів);

5) симпатичний стовбур (відділи, гілки, області іннервації):

а) шийний відділ:

Верхній, середній і нижній (зірковий) вузли та їх міжвузлові гілки (міжвузлова гілка середнього та нижнього шийних вузлів роздвоюється, отримує назву підключичної петлі або петлі В'єссена; крізь неї проходить підключична артерія);

Висхідну групу гілок:

Зовнішній сонний нерв (іннервує великі слинні залози, залози слизових оболонок носової та ротової порожнини, кровоносні судини, залози та гладкі м'язи шкіри голови);

Внутрішній сонний нерв (іннервує судини головного мозку, слізну залозу, судини очного яблука та розширювач зіниці);

Глибокий кам'янистий нерв (Відієв нерв), іннервує залози слизових оболонок носової та ротової порожнини, слізну залозу, кровоносні судини);

Хребетний нерв (іннервує судини головного мозку);

Середню групу гілок:

Гортанно-глоточні нерви (іннервують залози слизових оболонок глотки, гортані, щитовидну та навколощитовидну залози, кровоносні судини);

Низхідну групу гілок:

Гілки до тимусу;

Верхній, середній та нижній серцеві нерви (іннервують провідну систему серця та міокард, коронарні судини);

Сірі сполучні гілки (іннервують гладкі м'язи та залози шкіри плечового пояса та верхніх кінцівок, забезпечують трофічну іннервацію скелетних м'язів зазначених областей;

Біла сполучна гілка (С 8);

б) грудний відділ:

Вузли грудного відділу (10-12) та їх міжвузлові гілки.

Гілки грудного відділу та області їх іннервації:

Білі сполучні гілки (на всьому протязі відділу);

Сірі сполучні гілки до міжреберних нервів (іннервують гладкі м'язи, залози шкіри спини, передньо-бічних стінок грудної та черевної порожнин, забезпечують трофічну іннервацію скелетних м'язів зазначених областей;

Грудні серцеві нерви нерви (іннервують провідну систему серця та міокард, коронарні судини);

Легеневі гілки (іннервують залози та гладкі м'язи трахеї, бронхіального та альвеолярного дерева, кровоносні судини);

Стравохідні гілки (іннервують залози всього протягу та гладкі м'язи нижніх 2/3 стравоходу, кровоносні судини);

Аортальні гілки та гілки до грудної лімфатичної протоки (інервую гладкі м'язи стінки);

Великий і малий нутрощі нерви (містять у своєму складі як постгангліонарні симпатичні провідники вузлів симпатичного стовбура, так і прегангліонарні волокна до превертебральних вузлів; грудну порожнину проходять транзитом і в черевній порожнині беруть участь у формуванні сплетення черевної аорти;

в) поперековий відділ:

Вузли поперекового відділу (3-4) та їх міжвузлові гілки;

Гілки поперекового відділу та області їх іннервації:

Білі сполучні гілки до верхніх поперекових спинномозкових нервів (L 1 - L 3);

Сірі сполучні гілки до поперекових спинномозкових нервів (іннервують гладкі м'язи, залози шкіри поперекової області, передньої черевної стінки, лобка та зовнішніх статевих органів, стегна, забезпечують трофічну іннервацію скелетних м'язів зазначених областей;

Поперекові нутрощі нерви (містять у своєму складі і постгангліонарні симпатичні провідники вузлів симпатичного стовбура та прегангліонарні волокна до превертебральних вузлів; беруть участь у формуванні сплетення черевної аорти);

г) крижовий відділ:

вузли поперекового відділу (3-4) та міжвузлові гілки;

Гілки та області їх іннервації:

Сірі сполучні гілки до крижових спинномозкових нервів S 1 - S 4 (іннервують гладкі м'язи, залози шкіри сідничної області, промежини, нижньої кінцівки, забезпечують трофічну іннервацію скелетних м'язів зазначених областей;

Крижові нутрощі нерви (містять у своєму складі і постгангліонарні симпатичні провідники вузлів симпатичного стовбура та прегангліонарні волокна до превертебральних вузлів; беруть участь у формуванні сплетення черевної аорти та її кінцевих гілок);

д) куприковий відділ (представлений 1 непарний вузлом, міжвузлові гілки якого формують крижову петлю – ansa sacralis); його сірі сполучні гілки входять до складу S 5 і Co 1 спинномозкових нервів і іннервують гладкі м'язи, залози шкіри, судини області куприка та анального отвору.

6) симпатичні постгангліонарні провідники (переважно йдуть до об'єкта іннервації по стінці артерій з формуванням періартеріальних сплетень);

7) перебіг чутливих провідників спинальної природи до внутрішніх органів (виходять зі стовбура спинномозкових нервів або у складі білих чи сірих сполучних гілок і прямують до області іннервації разом із симпатичними провідниками);

2. На трупі з відпрепарованими судинами та нервами та на музейних препаратах показати:

а) шийний відділ симпатичного стовбура (верхній, середній та нижній шийні вузли, міжвузлові гілки);

б) грудний відділ симпатичного стовбура (білі та сірі сполучні гілки, міжвузлові гілки, великий і малий нутрощі нерви).

Замалювати:

а) схему ходу симпатичних провідників до внутрішніх органів голови, шиї та грудної порожнини;

б) схему перебігу симпатичних провідників до внутрішніх органів черевної порожнини;

в) схему перебігу симпатичних провідників до соми;

Питання до лекційного матеріалу

1. Філогенез вегетативної нервової системи. Причина відокремлення вегетативного відділу, послідовність його структурних елементів.

2. Онтогенез вегетативної нервової системи. Походження вегетативних центрів, гангліїв. Встановлює зв'язки між вегетативними центрами, гангліями та об'єктами іннервації.

3 Розподіл організму на сому та вісцеру, умовність цього поділу.

4. Загальні моменти та принципові відмінності анатомії соматичного та

вегетативного відділів нервової системи.

5. Загальні дані щодо формування вегетативних сплетень. Позаорганні та органні вегетативні сплетення та їх структурні компоненти.

ДОДАТОК

I. ПРИВАТНІ ПИТАННЯ ІННЕРВАЦІЇ ВНУТРІШНІХ

ОРГАНІВ І СОМИ

1. Іннервація привушної слинної залози:

– вушно-скроневий нерв (3 гілка трійчастого нерва, I нейрон – клітини гассерового вузла);

I нейрон – клітини нижнього слиновидільного ядра язикоглоткового нерва, прегангліонарні провідники проходять спочатку у складі ствола язикоглоткового нерва, потім переходять до складу барабанного нерва і, пройшовши барабанну порожнину, отримують назву малого кам'янистого нерва;

II нейрон – клітини вушного ганглія, постгангліонарні провідники якого у складі вушно-скроневого нерва досягають привушну слинну залозу, забезпечуючи її секреторну іннервацію (посилення секреторної активності);

постгангліонари якого досягають залозу зі складом зовнішнього сонного нерва, забезпечуючи її секреторну іннервацію (зменшення кількості слини, підвищення її в'язкості), іннервацію судин;

2. Іннервація під'язикової та піднижньощелепної слинних залоз:

а) аферентний шлях іннервації:

– язичний нерв (3 гілка трійчастого нерва, I нейрон – клітини гассерового вузла);

Чутливі волокна спинальної природи (I нейрон – клітини спинальних гангліїв);

б) шлях парасимпатичної іннервації:

Нерва,

прегангліонарні провідники проходять спочатку в стовбурі нерва, потім переходять до складу барабанної струни;

II нейрон – клітини піднижньощелепного (і непостійного язичного) вузлів, постгангліонарні провідники яких досягають залози, забезпечуючи їхню секреторну іннервацію (посилення секреторної активності);

в) шлях симпатичної іннервації:

I нейрон – клітини латеральних проміжних ядер спинного мозку;

II нейрон - клітини верхнього шийного вузла симпатичного стовбура,

постгангліонари якого у складі зовнішнього сонного нерва забезпечують їхню секреторну іннервацію (зменшення кількості слини, підвищення її в'язкості), іннервацію судин;

3. Іннервація очного яблука:

а) аферентні шляхи іннервації:

Загальна чутливість:

- Довгі війкові нерви (V пара, 1 гілка, I нейрон - клітини гассерового ганглія);

чутливі волокна спинальної природи (I нейрон – клітини спинальних гангліїв);

Зорова чутливість – зоровий нерв (ІІ пара);

б) шлях парасимпатичної іннервації:

I нейрон – клітини додаткового ядра Якубовича і непарного серединного ядра Перля, преганглионарные провідники проходять у стовбурі окорухового нерва, перетворюється на його нижню гілку, і, у результаті формують лазодвигательный корінець;

II нейрон – клітини війкового ганглія, постгангліонарні провідники яких забезпечуючи рухову іннервацію війного м'яза та м'яза, що звужує зіницю;

в) шлях симпатичної іннервації:

симпатичний стовбур і міжвузловими гілками проникають у його шийний відділ;

II нейрон - клітини верхнього шийного вузла симпатичного стовбура,

постгангліонари якого у складі внутрішнього сонного нерва іннервують розширювач зіниці, судини очного яблука;

4. Іннервація зовнішніх м'язів ока:

а) шляхи аферентної (пропріоцептивної) іннервації:

очний нерв (V пара, 1 гілка, I нейрон – клітини гассерового ганглія);

Чутливі волокна спинальної природи (I нейрон – клітини спинальних гангліїв);

б) шляхи рухової іннервації: м'яз, що піднімає верхню повіку, верхній, медіальний і нижній прямі м'язи, нижній косий м'яз інервуються верхньою і нижньою гілками окорухового нерва (III пара); - верхній косий м'яз інервується блоковим нервом (IV пара); м'яз інервується нервом, що відводить (VI пара);

в) шлях симпатичної іннервації:

I нейрон-клітини латеральних проміжних ядер спинного мозку; прегангліонарні провідники по білих сполучних гілках входять у симпатичний стовбур і міжвузловими гілками проникають у його шийний відділ;

II нейрон - клітини верхнього шийного вузла симпатичного стовбура, постгангліонари якого у складі внутрішнього сонного нерва іннервують м'язи окорухової груп (трофічна іннервація) та їх судини;

5. Іннервація слізної залози:

а) аферентний шлях іннервації:

- Слізний нерв (V пара, 1 гілка, I нейрон - клітини гассерового вузла);

Чутливі волокна спинальної природи (I нейрон – клітини спинальних гангліїв);

б) шлях парасимпатичної іннервації:

I нейрон – клітини верхнього слиновидільного ядра лицьового

(проміжного) нерва, преганглионарные провідники проходять спочатку у складі стовбура нерва, потім формують великий кам'янистий нерв;

II нейрон – клітини крилопіднебінного ганглія, постгангліонарні провідники яких досягають залозу у складі очних нервів, забезпечуючи її секреторну іннервацію (посилення секреторної активності залози);

в) шлях симпатичної іннервації:

I нейрон – клітини латеральних проміжних ядер спинного мозку;

прегангліонарні провідники по білих сполучних гілках входять до

симпатичний стовбур і міжвузловими гілками проникають у його шийний відділ;

II нейрон – клітини верхнього шийного вузла симпатичного стовбура, постгангліонари якого у складі внутрішнього сонного та глибокого кам'янистого нервів (відходить від верхнього шийного вузла) забезпечують її секреторну іннервацію (зменшення чи затримка сльозовиділення), іннервацію судин;

6. Іннервація мови:

а) аферентний шлях іннервації:

Шлях загальної чутливості:

Мовний нерв (передні 2/3 язика, V пара, 3 гілка, I нейрон – клітини гассерового ганглія);

Язична гілка язикоглоткового нерва (задня 1/3 язика, IX пара,

Верхній гортанний нерв (корінь язика, Х пара, I нейрон – клітини верхнього та нижнього вузлів нерва);

Шлях смакової чутливості:

Барабанна струна проміжного нерва (передні 2/3 язика, VII пара, I нейрон – клітини вузла колінця);

Язична гілка язикоглоткового нерва (задня 1/3, язика, IX пара,

I нейрон-клітини верхнього та нижнього вузлів нерва);

Верхній гортанний нерв блукаючого нерва (корінь язика, Х пара,

I нейрон – клітини верхнього та нижнього вузлів нерва);

б) шлях рухової іннервації – під'язичний нерв (XII пара);

I нейрон – клітини верхнього слиновидільного ядра лицьового

(проміжного) нерва, прегангліонарні провідники проходять спочатку у складі стовбура нерва, потім переходять до складу барабанної струни;

II нейрон – клітини піднижньощелепного (і непостійного язичного) вузлів, постгангліонарні провідники яких досягають залози язика, забезпечуючи їхню секреторну іннервацію (посилення секреції);

I нейрон – клітини латеральних проміжних ядер спинного мозку;

прегангліонарні провідники по білих сполучних гілках входять у симпатичний стовбур і міжвузловими гілками проникають у його шийний відділ;

II нейрон - клітини верхнього шийного вузла симпатичного стовбура,

постгангліонари якого у складі зовнішнього сонного нерва забезпечують секреторну іннервацію залоз язика (пригнічення секреції), судин, трофічну іннервацію м'язів;

7. Іннервація серця:

а) аферентний шлях іннервації:

верхній шийний серцевий нерв (гілка шийного відділу блукаючого нерва, Х пара, I нейрон – клітини верхнього та нижнього вузлів нерва);

Нижній шийний серцевий нерв (гілка зворотного гортанного нерва

грудного відділу блукаючого нерва, Х пара, I нейрон – клітини верхнього та нижнього вузлів нерва);

Грудні серцеві нерви (гілки грудного відділу блукаючого нерва,

I нейрон – клітини верхнього та нижнього вузлів нерва);

Чутливі волокна спинальної природи (I нейрон – клітини спинальних гангліїв);

б) шлях парасимпатичної іннервації:

провідники проходять у складі стовбура нерва, потім переходять до складу верхнього та нижнього серцевих нервів, грудних серцевих нервів;

II нейрон – клітини інтрамуральних вузлів серця, постгангліонари яких закінчуються на елементах його провідної системи (гальмування та пригнічення серцевої активності – зниження частоти та сили серцевих скорочень, звуження вінцевих артерій);

в) шлях симпатичної іннервації:

I нейрон – клітини латеральних проміжних ядер спинного мозку;

прегангліонарні провідники по білих сполучних гілках входять до

симпатичний стовбур і по міжвузлових гілках поширюються на його шийний та грудний відділи;

II нейрон – клітини шийних та грудних вузлів симпатичного стовбура,

постгангліонари якого у складі верхнього та нижнього серцевих нервів, грудних серцевих нервів закінчуються на міокарді, елементах провідної системи серця (підвищення частоти та сили серцевих скорочень), серцевих судинах (розширення вінцевих артерій);

8. Іннервація гортані:

а) аферентний шлях іннервації:

верхній гортанний нерв блукаючого нерва, розподіляється у верхній

половині гортані (Хпара, I нейрон – клітини верхнього та нижнього вузлів нерва);

Нижній гортанний нерв, розподіляється в нижній половині гортані (гілка зворотного гортанного нерва блукаючого нерва, Хпара, I нейрон – клітини верхнього та нижнього вузлів нерва);

гангліїв);

Перстнещитовидний м'яз інервується верхнім гортанним нервом;

Задня і латеральна перснечерпалоподібна, щиточерпалоподібна, поперечна і коса черпалоподібна, щитонадгортанний і голосовий м'язи іннервуються нижнім гортанним нервом;

в) шлях парасимпатичної іннервації:

I нейрон – клітини дорзального ядра блукаючого нерва (Х пара), прегангліонарні провідники проходять у складі стовбура нерва, потім переходять до складу гортанних гілок;

II нейрон – клітини інтрамуральних вузлів гортані, постгангліонари яких іннервують залози її слизової оболонки (посилення секреції);

г) шлях симпатичної іннервації:

II нейрон – клітини шийних вузлів симпатичного стовбура, постгангліонари яких іннервують залози слизової оболонки гортані (пригнічення секреції), судини та забезпечують трофічну іннервацію м'язів.

9. Іннервація трахеї та легень:

а) аферентний шлях іннервації:

Трахеальні та легеневі гілки грудного відділу блукаючого нерва (Х пара,

I нейрон – клітини верхнього та нижнього вузлів нерва);

Чутливі волокна спинальної природи (I нейрон - клітини спинальних

гангліїв);

Примітка: парієтальна плевра іннервується верхніми 6 міжреберними нервами.

б) шлях парасимпатичної іннервації:

I нейрон - клітини дорзального ядра блукаючого нерва (Х пара),

прегангліонарні провідники проходять у складі стовбура нерва, потім переходять до складу трахеальних та легеневих гілок;

II нейрон – клітини інтрамуральних вузлів трахеї та легень, постгангліонари яких іннервують залози трахеї бронхіального та альвеолярного дерева (посилення секреції слизу), їхню гладку мускулатуру (звуження просвіту бронхів та бронхіол);

в) шлях симпатичної іннервації:

I нейрон – клітини латеральних проміжних ядер спинного мозку; прегангліонарні провідники по білих сполучних гілках входять до

симпатичний стовбур і по міжвузлових гілках поширюються на його грудний відділ;

II нейрон – клітини грудних вузлів симпатичного стовбура, постгангліонари яких іннервують залози трахеї, бронхіального та альвеолярного дерева (пригнічення секреції), їхню гладку мускулатуру (розширення просвіту бронхів та бронхіол), судини (звуження судин);

10. Іннервація м'якого піднебіння:

а) аферентний шлях іннервації:

Великий і малий піднебінні нерви другої гілки трійчастого нерва (V пара, I нейрон – клітини гассерового вузла);

б) руховий шлях іннервації:

Напружувач піднебінної фіранки іннервується трійчастим нервом (V пара, 3 гілка);

Піднімач піднебінної фіранки, піднебінний, піднебінний м'язи і м'яз язичка інервуються глоточними гілками блукаючого нерва (Х пара);

в) шлях парасимпатичної іннервації:

II нейрон – клітини інтрамуральних вузлів м'якого піднебіння, постгангліонари яких іннервують залози її слизової оболонки (посилення секреторної активності);

г) шлях симпатичної іннервації:

I нейрон – клітини латеральних проміжних ядер спинного мозку; прегангліонарні провідники по білих сполучних гілках входять до

симпатичний стовбур і по міжвузлових гілках поширюються на його шийний відділ;

II нейрон – клітини шийних вузлів симпатичного стовбура, постгангліонари яких іннервують залози м'якого піднебіння (пригнічення секреції), судини та забезпечують трофічну іннервацію м'язів.

11. Іннервація глотки:

а) аферентний шлях іннервації:

Глоткові гілки язикоглоткового нерва (IХпара, I нейрон – клітини верхнього

та нижнього вузлів нерва);

Глоткові гілки блукаючого нерва (Хпара, I нейрон – клітини верхнього та нижнього вузлів нерва);

Чутливі волокна спинальної природи (I нейрон - клітини спинальних

гангліїв);

б) руховий шлях іннервації:

Шиглоглоточний м'яз іннервується язикоглоточним нервом (IX пара);

Верхній, середній та нижній констриктори іннервуються блукаючим нервом нерва (Х пара),

в) шлях парасимпатичної іннервації:

I нейрон – клітини дорзального ядра блукаючого нерва (Х пара), прегангліонарні провідники проходять у складі стовбура нерва, потім переходять до складу глоткових гілок;

II нейрон – клітини інтрамуральних вузлів глотки, постгангліонари яких іннервують залози її слизової оболонки (посилення секреції);

г) шлях симпатичної іннервації:

I нейрон – клітини латеральних проміжних ядер спинного мозку; прегангліонарні провідники по білих сполучних гілках входять у симпатичний стовбур і міжвузловими гілками поширюються в його шийний відділ;

II нейрон – клітини шийних вузлів симпатичного стовбура, постгангліонари яких іннервують залози слизової оболонки глотки (пригнічення секреції), судини та забезпечують трофічну іннервацію м'язів.

12. Іннервація стравоходу (шийного та грудного відділів):

а) аферентний шлях іннервації:

Стравохідні гілки зворотного гортанного нерва блукаючого нерва Х пара, I нейрон – клітини верхнього та нижнього вузлів нерва);

Стравохідні гілки грудного відділу блукаючого нерва ((Хпара, I нейрон – клітини верхнього та нижнього вузлів нерва);

Чутливі волокна спинальної природи (I нейрон – клітини спинальних гангліїв);

б) руховий шлях іннервації:

Стравохідні гілки зворотного гортанного нерва блукаючого нерва іннервують довільну мускулатуру верхньої 1/3 органа;

в) шлях парасимпатичної іннервації:

I нейрон – клітини дорзального ядра блукаючого нерва (Х пара), прегангліонарні провідники проходять у складі стовбура нерва, потім переходять до складу його стравохідних гілок;

II нейрон – клітини інтрамуральних вузлів стравоходу, постгангліонари яких іннервують залози слизової оболонки протягом усього органу (посилення секреції) і гладку мускулатуру середнього та нижнього відділів (посилення скорочень);

г) шлях симпатичної іннервації:

I нейрон – клітини латеральних проміжних ядер спинного мозку; прегангліонарні провідники по білих сполучних гілках входять у симпатичний стовбур і міжвузловими гілками поширюються в його грудний відділ;

II нейрон – клітини грудних вузлів симпатичного стовбура, постгангліонари яких іннервують залози слизової оболонки стравоходу (пригнічення секреції), судини та мимовільну мускулатуру середніх та нижніх відділів органу (послаблення скорочень).

13. Іннервація черевного відділу стравоходу, шлунка, тонкої та товстої кишки (до низхідної ободової кишки), підшлункової залози, печінки, нирок та сечоводів:

а) аферентний шлях іннервації:

Гілки черевного відділу блукаючого нерва (Х пара, I нейрон – клітини верхнього та нижнього вузлів нерва);

Чутливі волокна спинальної природи великого, малого та поперекових нутрощових нервів (I нейрон – клітини спинальних гангліїв);

Примітка: парієтальна очеревина іннервується нижніми 6 міжреберними нервами.

в) шлях парасимпатичної іннервації:

I нейрон - клітини дорзального ядра блукаючого нерва (Х пара), преганглионарные провідники проходять у складі стовбура нерва, потім переходять до складу його черевних гілок (проходять транзитом сплетення черевної аорти - черевне, аортально-ниркові, верхнє і нижнє);

II нейрон – клітини інтрамуральних вузлів зазначених органів, постгангліонари яких іннервують залози слизових оболонок (посилення секреції) та гладку мускулатуру (посилення перистальтики, розслаблення мимовільних сфінктерів кишечнику, жовчних проток), паренхіму;

г) шлях симпатичної іннервації:

I нейрон – клітини латеральних проміжних ядер спинного мозку; прегангліонарні провідники по білих сполучних гілках входять у симпатичний стовбур і міжвузловими гілками поширюються в його грудний і поперековий відділи;

II нейрони:

– меншою мірою це клітини грудних та поперекових вузлів симпатичного стовбура, постгангліонари яких вступають до складу сплетення черевної аорти та проходять його транзитом;

Більшою мірою це клітини превертебральних вузлів (черевних, аортально-ниркових, верхніх та нижніх брижових), на яких і відбувається перемикання на II симпатичний нейрон; постгангліонари всіх цих вузлів (I та II порядку) іннервують залози слизової оболонки (зменшення секреторної активності) та гладку мускулатуру (пригнічення рухової активності, скорочення мимовільних сфінктерів кишечника, жовчних проток), паренхіму, судини зазначених органів (звуження сосудів зазначених органів);

14. Іннервація низхідної та сигмовидної ободових кишок, прямої кишки, сечового міхура, матки та її придатків, сім'явивідної протоки, насіннєвих бульбашок, передміхурової залози:

а) аферентний шлях іннервації:

Чутливі волокна спинальної природи поперекових та крижових нутрощових нервів (I нейрон – клітини спинальних гангліїв);

Примітка: для зазначеної групи органів відсутня вагусний канал аферентної іннервації.

в) шлях парасимпатичної іннервації:

I нейрон – клітини латеральних проміжних ядер спинного мозку сегментів S 2 – S 4, прегангліонарні провідники проходять у складі передніх гілок крижових спинномозкових нервів, у порожнині малого таза залишають їх під назвою тазових нутрощових нервів, після чого проходять транзитом відділи сплетення брю ( нижні підчеревні);

II нейрон – клітини інтрамуральних вузлів зазначених органів (посилення секреції) та гладку мускулатуру (посилення перистальтики кишечника, розслаблення мимовільних сфінктерів кишечника та сечового міхура, скорочення м'язів сечового міхура), розширення судин печеристих тіл статевого члена;

г) шлях симпатичної іннервації:

I нейрон – клітини латеральних проміжних ядер спинного мозку; прегангліонарні провідники по білих сполучних гілках входять у симпатичний стовбур і міжвузловими гілками поширюються в його поперековий і крижовий відділи;

II нейрони:

– меншою мірою це клітини поперековий та крижових вузлів симпатичного стовбура, постгангліонари яких вступають до складу сплетення черевної аорти та проходять його транзитом;

Більшою мірою це клітини превертебральних вузлів (верхній та нижніх підчеревних), на яких і відбувається перемикання на ІІ симпатичний нейрон; постгангліонари всіх цих вузлів (I і II порядку) іннервують залози слизової оболонки (зменшення секреції) і гладку мускулатуру (пригнічення перистальтики кишечника, скорочення мимовільних сфінктерів кишечника та сечового міхура, розслаблення мускулатури сечового міхура, скорочення мускула) );

15. Іннервація кровоносних судин:

а) аферентний шлях іннервації:

Аферентні волокна V, VII, IX, X черепних нервів (I нейрон – клітини гассерового вузла трійчастого нерва, вузла коліна лицьового нерва, верхніх та нижніх вузлів язикоглоткового та блукаючого нервів);

Чутливі волокна спинальної природи (I нейрон – клітини всіх спинальних гангліїв);

II нейрони - клітини симпатичного стовбура (паравертебральні вузли) і клітини превертебральних вузлів черевної порожнини, постгангліонари всіх цих вузлів іннервують гладку мускулатуру артерій і вен, надаючи в основному судинозвужувальні, але в ряді випадків і судинорозширювальні ефекти.

в) шлях парасимпатичної іннервації (визнається не всіма авторами):

I нейрон – вегетативних ядер черепних нервів та латеральних проміжних ядер спинного мозку сегментів S 2 – S 4, прегангліонарні провідники проходять у складі III, VII, IX, X пар черпових нервів та передніх гілок крижових спинномозкових нервів;

II нейрон – клітини інтрамуральних вузлів судин, постгангліонари яких нервують гладку мускулатуру, надаючи судинорозширюючі ефекти;

16. Іннервація соми:

а) аферентний шлях іннервації – аферентні волокна спиномозкових нервів (I нейрон – клітини всіх спинальних гангліїв);

б) шлях симпатичної іннервації:

I нейрон – клітини латеральних проміжних ядер спинного мозку; прегангліонарні провідники по білих сполучних гілках входять у симпатичний стовбур і міжвузловими гілками поширюються у всі його відділи;

II нейрони - клітини всіх вузлів симпатичного стовбура (паравертебральні вузли), постгангліонари по сірих сполучних гілках повертаються до складу кожного спинномозкового нерва і його переднім, заднім і оболонковим гілкам досягають елементи соми, де іннервують судини, потові і сальні залози шкіри (м'язи, що піднімають волосся), забезпечують трофічну іннервацію скелетної мускулатури.

Подібна інформація.

АФЕРЕНТНА ІННЕРВАЦІЯ. ІНТЕРОЦЕПТИВНИЙ АНАЛІЗАТОР

Вивчення джерел чутливої ​​іннервації внутрішніх органів та провідних шляхів інтерорецепції має не лише теоретичний інтерес, а й велике практичне значення. Існують дві взаємозалежні цілі, заради яких вивчаються джерела чутливої ​​іннервації органів. Перша їх - пізнання структури рефлекторних механізмів, регулюючих діяльність кожного органу. Друга мета - пізнання провідних шляхів больових подразнень, що необхідне створення науково обгрунтованих хірургічних методів знеболювання. З одного боку, біль є сигналом захворювання органу. З іншого боку, вона може перерости у тяжке страждання і спричинити серйозні зміни в діяльності організму.

Інтероцептивні провідні шляхи несуть аферентні імпульси від рецепторів (інтероцепторів) нутрощів, судин, гладкої мускулатури, залоз шкіри і т.д.

Інтероцептивний аналізатор, як і інші аналізатори, складається з трьох відділів: периферичного, провідникового та коркового (рис.18).

Периферична частина представлена ​​різноманітними інтероцепторами (механо-, баро-, термо-, осмо-, хеморецепторами) – нервові закінчення дендритів чутливих клітин вузлів черепних нервів (V, IX, X), спинномозкових та вегетативних вузлів.

Нервові клітини чутливих гангліїв черепних нервів - це перше джерело аферентної іннервації внутрішніх органів. кишка, печінка).

Другим джерелом аферентної іннервації внутрішніх органів є спинномозкові вузли, що містять такі ж чутливі псевдоуніполярні клітини, як і вузли черепних нервів. Потрібно відзначити, що спинномозкові вузли містять нейрони як скелетні м'язи, що іннервують, і шкіру, так і іннервують нутрощі і судини. Отже, у цьому сенсі спинномозкові вузли є соматично-вегетативними утвореннями.

Периферичні відростки (дендрити) нейронів спинномозкових вузлів із стовбура спинномозкового нерва переходять у складі білих сполучних гілок у симпатичний стовбур і проходять транзитно через його вузли. До органів голови, шиї та грудей аферентні волокна слідують у складі гілок симпатичного стовбура – ​​серцевих нервів, легеневих, стравохідних, гортанно-глоточних та інших гілок. До внутрішніх органів черевної порожнини та тазу переважна більшість аферентних волокон проходить у складі нутрощових нервів і далі, пройшовши “транзитом” через ганглії вегетативних сплетень, і з вторинним сплетенням досягає внутрішніх органів.

До кровоносних судин кінцівок і стінок тулуба аферентні судинні волокна – периферичні відростки чутливих клітин спинномозкових вузлів – проходять у складі спинномозкових нервів.

Таким чином, аферентні волокна для внутрішніх органів не утворюють самостійних стволів, а проходять у складі вегетативних нервів.

Органи голови та судини голови отримують аферентну іннервацію, головним чином, з трійчастого та язикоглоткового нервів. В іннервації глотки та судин шиї бере участь своїми аферентними волокнами язикоглотковий нерв. Внутрішні органи шиї, грудної порожнини та верхнього “поверху” черевної порожнини мають і вагусну та спинальну аферентну іннервацію. Більшість внутрішніх органів живота та всі органи тазу мають лише спинальну чутливу іннервацію, тобто. їх рецептори утворені дендритами клітин спинномозкових вузлів.

Центральні відростки (аксони) псевдоуніполярних клітин вступають у складі чутливих корінців у головний та спинний мозок.

Третім джерелом аферентної іннервації деяких внутрішніх органів є вегетативні клітини другого типу Догеля, розташовані у внутрішньоорганних та позаорганних сплетеннях. Дендрити цих клітин утворюють рецептори у внутрішніх органах, аксони деяких з них досягають спинного і навіть головного мозку (І.А.Булигін, А.Г.Коротков, Н.Г.Гориков), слідуючи або у складі блукаючого нерва або через симпатичні стовбури задні корінці спинномозкових нервів.

У головному мозку тіла других нейронів розташовуються у чутливих ядрах черепних нервів (nucl. spinalis n. trigemini, nucl. solitarius IX, X нервів).

У спинному мозку інтероцептивна інформація передається по кількох каналах: по передньому та латеральному спинно-таламічним шляхах, по спинно-мозочкових шляхах та по задніх канатиках - тонкому та клиноподібному пучкам. Участь мозочка в адаптаційно-трофічних функціях нервової системи пояснює існування широких інтероцептивних шляхів, що йдуть до мозочка. Таким чином, тіла других нейронів розташовуються і в спинному мозку - в ядрах задніх рогів та проміжної зони, а також у тонкому та клиноподібному ядрах довгастого мозку.

Аксони других нейронів прямують на протилежний бік і у складі медіальної петлі досягають ядер таламуса, а також ядер ретикулярної формації та гіпоталамуса. Отже, у стовбурі мозку, по-перше, простежується концентрований пучок інтероцептивних провідників, що прямують у медіальній петлі до ядр таламуса (III нейрон), по-друге, відбувається дивергенція вегетативних шляхів, що прямують до багатьох ядра ретикулярної формації і гіпотала. Ці зв'язки забезпечують координацію діяльності численних центрів, що у регуляції різноманітних вегетативних функцій.

Відростки третіх нейронів йдуть через задню ніжку внутрішньої капсули і закінчуються на клітинах кори головного мозку, де відбувається усвідомлення больових відчуттів. Зазвичай ці відчуття мають розлитий характер, не мають точної локалізації. І.П.Павлов пояснював це тим, що кіркове представництво інтероцепторів має малу життєву практику. Так, хворі з повторними нападами болю, пов'язаних із захворюваннями внутрішніх органів, визначають їх локалізацію та характер набагато точніше, ніж на початку захворювання.

У корі вегетативні функції представлені у моторній, премоторній зонах. Інформація про роботу гіпоталамуса надходить до кори лобової частки. Аферентні сигнали від органів дихання та кровообігу – до кори острівця, від органів черевної порожнини – до постцентральної звивини. Кора центральної частини медіальної поверхні півкуль мозку (лімбічна частка) також є частиною вісцерального аналізатора, беручи участь у регуляції дихальної, травної, сечостатевої систем, обмінних процесів.

Аферентна іннервація внутрішніх органів не має сегментарного характеру. Внутрішні органи та судини відрізняються множинністю шляхів чутливої ​​іннервації, серед них більшість становлять волокна, що походять з найближчих сегментів спинного мозку. Це основні шляхи іннервації. Волокна додаткових (окольних) шляхів іннервації внутрішніх органів проходять з віддалених сегментів спинного мозку.

Значна частина імпульсів від внутрішніх органів досягає вегетативних центрів головного та спинного мозку через аферентні волокна соматичної нервової системи завдяки численним зв'язкам між структурами соматичного та вегетативного відділів єдиної нервової системи. Аферентні імпульси від внутрішніх органів та апарату руху можуть надходити до одного і того ж нейрона, який в залежності від ситуації забезпечує виконання вегетативних або анімальних функцій. Наявність зв'язків між нервовими елементами соматичних та вегетативних рефлекторних дуг обумовлює появу відбитих болів, що необхідно враховувати під час постановки діагнозу та лікування. Так, при холециститі бувають зубні болі і відзначається френікус-симптом, при анурії однієї нирки буває затримка виділення сечі іншою ниркою. При захворюваннях внутрішніх органів виникають шкірні зони підвищеної чутливості – гіперестезії (зони Захар'їна-Геда). Наприклад, при стенокардії відбиті болі локалізуються в лівій руці, при виразці шлунка - між лопатками, при ураженні підшлункової залози - біль, що оперізує, зліва на рівні нижніх ребер аж до хребта і т.д. Знаючи особливості будови сегментарних рефлекторних дуг, можна впливати на внутрішні органи, завдаючи роздратування області відповідного шкірного сегмента. На цьому заснована голкотерапія та застосування місцевих фізіопроцедур.

ЕФЕРЕНТНА ІННЕРВАЦІЯ

Еферентна іннервація різних внутрішніх органів є неоднозначною. Органи, до складу яких входить гладка мимовільна мускулатура, а також органи, що володіють секреторною функцією, зазвичай отримують еферентну іннервацію з обох відділів вегетативної нервової системи: симпатичного і парасимпатичного, що надають на функцію органу протилежний ефект.

Порушення симпатичного відділу вегетативної нервової системи викликає почастішання та посилення серцевих скорочень, підвищення артеріального тиску та рівня глюкози в крові, підвищення викиду гормонів мозкового шару надниркових залоз, розширення зіниць та просвіту бронхів, зниження секреції залоз (крім потових), пригнічення перистів .

Порушення парасимпатичного відділу вегетативної нервової системи знижує артеріальний тиск і рівень глюкози в крові (підвищує секрецію інсуліну), уріджує та послаблює скорочення серця, звужує зіниці та просвіт бронхів, підвищує секрецію залоз, підсилює перистальтику та скорочує муску.

Залежно від морфофункціональних особливостей того чи іншого органу у його еферентній іннервації може переважати симпатичний або парасимпатичний компонент вегетативної нервової системи. Морфологічно це проявляється у кількості відповідних провідників у структурі та вираженості внутрішньоорганного нервового апарату. Зокрема, в іннервації сечового міхура та піхви вирішальна роль належить парасимпатичному відділу, в іннервації печінки – симпатичному.

Деякі органи отримують лише симпатичну іннервацію, наприклад, дилятатор зіниці, потові та сальні залози шкіри, волоскові м'язи шкіри, селезінка, а сфінктер зіниці та війний м'яз – парасимпатичну іннервацію. Тільки симпатичну іннервацію має переважна більшість кровоносних судин. При цьому підвищення тонусу симпатичної нервової системи, як правило, викликає судинозвужувальний ефект. Однак є органи (серце) у яких підвищення тонусу симпатичної нервової системи супроводжується судинорозширювальним ефектом.

Внутрішні органи, що містять поперечно-смугасту мускулатуру (мова, ковтка, стравохід, горло, пряма кишка, уретра) отримують еферентну соматическую іннервацію з рухових ядер черепних або спинномозкових нервів.

Важливе значення визначення джерел нервового постачання внутрішніх органів є знання його походження, його переміщень у процесі еволюції і онтогенезі. Тільки з цих позицій буде зрозуміла іннервація, наприклад серця з шийних симпатичних вузлів, а статевих залоз - з аортального сплетення.

Відмінною особливістю нервового апарату внутрішніх органів є багатосегментарність джерел його формування, множинність шляхів, що з'єднують орган із ЦНС та наявність місцевих центрів іннервації. Цим можна пояснити неможливість повної денервації будь-якого внутрішнього органу хірургічним шляхом.

Еферентні вегетативні провідні шляхи до внутрішніх органів та судин двонейронні. Тіла перших нейронів розташовуються в ядрах головного та спинного мозку. Тіла других - у вегетативних вузлах, де відбувається перемикання імпульсу з прегангліонарних на постгангліонарні волокна.

ДЖЕРЕЛА ЕФЕРЕНТНОЇ ВЕГЕТАТИВНОЇ ІННЕРВАЦІЇ ВНУТРІШНІХ ОРГАНІВ

Органи голови та шиї

Парасимпатична іннервація. Перші нейрони: 1) додаткове та серединне ядро ​​III пари черепних нервів; 2) верхнє слиновидільне ядро ​​VII пари; 3) нижнє слиновидільне ядро ​​IX пари; 4) дорсальне ядро ​​X пари черепних нервів.

Другі нейрони: навколоорганні вузли голови (війковий, крилопіднебінний, піднижньощелепний, вушний), внутрішньоорганні вузли X пари нервів.

Симпатична іннервація.Перші нейрони - проміжнобокові ядра спинного мозку (З 8, Th 1-4).

Другі нейрони – шийні вузли симпатичного стовбура.

Органи грудної порожнини

Парасимпатична іннервація. Перші нейрони – дорсальне ядро ​​блукаючого нерва (X пара).

Симпатична іннервація. Перші нейрони - проміжнобокові ядра спинного мозку (Th 1-6).

Другі нейрони - нижній шийний та 5-6 верхніх грудних вузлів симпатичного стовбура. Другі нейрони для серця розташовуються у всіх шийних та верхніх грудних вузлах.

Органи черевної порожнини

Парасимпатична іннервація. Перші нейрони – дорсальне ядро ​​блукаючого нерва.

Другі нейрони - навколоорганні та внутрішньоорганні вузли. Виняток становить сигмоподібна кишка, яка іннервується як органи тазу.

Симпатична іннервація. Перші нейрони - проміжнобокові ядра спинного мозку (Th 6-12).

Другі нейрони - вузли черевного, аортального та нижнього брижового сплетень (II порядку). Хромофінні клітини мозкової речовини надниркових залоз іннервуються прегангліонарними волокнами.

Органи порожнини тазу

Парасимпатична іннервація. Перші нейрони - проміжнобокові ядра сакрального відділу спинного мозку (S 2-4).

Другі нейрони - навколоорганні та внутрішньоорганні вузли.

Симпатична іннервація. Перші нейрони - проміжнобокові ядра спинного мозку (L 1-3).

Другі нейрони - нижній брижовий вузол і вузли верхнього та нижнього підчеревних сплетень (II порядку).

ІННЕРВАЦІЯ КРОВЕНОСНИХ СУДИН

Нервовий апарат кровоносних судин представлений інтероцепторами та периваскулярними сплетеннями, що поширюються по ходу судини в його адвентиції або вздовж межі зовнішньої та середньої його оболонок.

Аферентна (чутлива) іннервація здійснюється за рахунок нервових клітин спинномозкових вузлів та вузлів черепних нервів.

Еферентна іннервація кровоносних судин здійснюється за рахунок симпатичних волокон, причому артерії та артеріоли відчувають судинозвужувальний вплив безперервно.

До судин кінцівок та тулуба симпатичні волокна йдуть у складі спинномозкових нервів.

Основна маса еферентних симпатичних волокон до судин черевної порожнини та тазу проходить у складі черевних нервів. Роздратування черевних нервів викликає звуження кровоносних судин, перерізка - різке розширення судин.

Поруч дослідників було виявлено судинорозширюючі волокна, що входять до складу деяких соматичних та вегетативних нервів. Можливо, тільки волокна деяких з них (chorda timpani, nn. splanchnici pelvini) мають парасимпатичне походження. Природа більшості судинорозширювальних волокон залишається незрозумілою.

Т.А.Григор'єва (1954) обґрунтувала припущення про те, що судинорозширювальний ефект досягається в результаті скорочення не кільцевих, а поздовжньо або косо орієнтованих м'язових волокон судинної стінки. Таким чином, одні й ті самі імпульси, що приносяться симпатичними нервовими волокнами, викликають різний ефект - судинозвужувальний або судинорозширювальний, залежно від орієнтування самих гладких клітин по відношенню до поздовжньої осі судини.

Допускається і ще один механізм вазодилятації: розслаблення гладкої мускулатури судинної стінки як наслідок виникнення гальмування у вегетативних нейронах, що іннервують судини.

Зрештою, не можна виключити й розширення просвіту судин у результаті гуморальних впливів, оскільки гуморальні фактори можуть органічно входити до рефлекторної дуги, зокрема, як її ефекторна ланка.

Іннервація ока. У відповідь на певні зорові подразнення, що йдуть від сітківки, здійснюються конвергенція та акомодація зорового апарату.

Конвергенція очей - зведення зорових осей обох очей на даному предметі - відбувається рефлекторно, поєднаним скороченням поперечно-смугастих м'язів

очного яблука. Цей рефлекс, необхідний бінокулярного зору, пов'язані з акомодацією ока. Акомодація - здатність ока ясно бачити предмети, що від нього

на різних відстанях залежить від скорочення м'язів ока - m.ciliaris і m.sphincter pupillae. Оскільки діяльність мускулатури ока здійснюється спільно з

скороченням його поперечно-смугастих м'язів, вегетативна іннервація ока буде розглянута разом з анімальною іннервацією його рухового апарату.

Аферентним шляхом від м'язів очного яблука (пропріоцептивна чутливість) є, за даними одних авторів, самі анімальні нерви, що іннервують дані

м'язи (III, IV, VI черепні нерви), за даними інших – n.ophthalamicus (n.trigemini).

Центри іннервації м'язів очного яблука - ядра III, IV та VI пар. Еферентний шлях – III, IV та VI черепні нерви. Конвергенція ока здійснюється, як зазначалося,

поєднаним скороченням м'язів обох очей.

Треба мати на увазі, що ізольованих рухів одного очного яблука взагалі не існує. У будь-яких довільних і рефлекторних рухах завжди беруть участь обидва_

очі. Ця можливість поєднаного руху очних яблук (погляду) забезпечується особливою системою волокон, що зв'язує між собою ядра III, IV і VI нервів і носить

назва медіального поздовжнього пучка.

Медіальний поздовжній пучок починається від ядра в ніжках мозку, з'єднується з ядрами III, IV, VI нервів за допомогою колатералей і прямує мозковим стовбуром

вниз у спинний мозок, де закінчується, мабуть, у клітинах передніх рогів верхніх шийних сегментів. Завдяки цьому рухи очей поєднуються з рухами голови та

Іннервація гладких м'язів ока – m.sphincter pupillae та m.ciliaris відбувається за рахунок парасимпатичної системи, іннервація m.dilatator pupillae – за рахунок симпатичної.

Аферентними шляхами вегетативної системи є n.oculomotorius та n.ophthalmicus.

Еферентна парасимпатична іннервація. Прегангліонарні волокна йдуть із додаткового ядра окорухового нерва (мезенцефалічний відділ

парасимпатичної нервової системи) у складі n.oculomotorius і за його radix oculomotoria досягають ganglion ciliare, де і закінчуються. У війному вузлі починаються

постгангліонарні волокна, які через nn.ciliares breves доходять до війного м'яза та сфінктера зіниці. Функція: звуження зіниці та акомодація ока до далекого та

близького бачення.

Еферентна симпатична іннервація. Прегангліонарні волокна йдуть з клітин substantia intermediolateralis бічних рогів останнього шийного та двох верхніх

грудних сегментів (Cviii - Thii centrum ciliospinale), виходять через дві верхні грудні rami communicantes albi, проходять у складі шийного відділу симпатичного стовбура та

закінчуються у верхньому шийному вузлі. Постгангліонарні волокна йдуть у складі n.caroticus internus у порожнину черепа і вступають у plexus caroticus internus та plexus ophtalmicus

Після цього частина волокон проникає в ramus communicans, що з'єднується з n.nasociliaris, і nervi ciliares longi, а частина прямує до вії, через який

проходить, не перериваючись, у nervi ciliares breves. І ті й інші симпатичні волокна, що проходять через довгі та короткі війкові нерви, прямують до дилататора

зіниці. Функція: розширення зіниці, а також звуження судин ока.

Іннервація залоз - слізної та слинної. Аферентним шляхом для слізної залози є n.lacrimalis (гілка n.ophthalmicus від n.trigemini), для піднижньощелепної та

під'язичною - n.lingualis (гілка n.mandibularis від n.trigemini) і chorda timpani (гілка n.intermedius), для привушної - n.auriculotemporalis і n.glossopharyngeus. Еферентна

парасимпатична іннервація слізної залози Центр лежить у верхньому відділі довгастого мозку та зв'язав із ядром проміжного нерва (nucleus salivatorius superior).

Прегангліонарні волокна йдуть у складі n.intermedius далі n.petrosus major до ganglion pterygopalatinum. Звідси починаються постгангліонарні волокна, які у складі

Еферентна парасимпатична іннервація піднижньощелепної та під'язикової залоз. Прегангліонарні волокна йдуть від nucleus salivatorius superior у складі

Еферентна парасимпатична іннервація привушної залози. Прегангліонарні волокна йдуть від nucleus salivatorius inferior у складі n.glossopharyngeus, далі

n.tympanicus, n.petrosus minor до ganglion oticum. Звідси починаються постгангліонарні волокна, що йдуть до залози у складі n.auriculotemporalis. Функція: посилення секреції

слізної та названих слинних залоз; розширення судин залоз.

Еферентна симпатична іннервація всіх названих залоз. Прегангліонарні волокна починаються в бічних рогах верхніх грудних сегментів спинного мозку та

закінчуються у верхньому шийному вузлі симпатичного стовбура. Постгангліонарні волокна починаються в названому вузлі і доходять до слізної залози у складі plexus caroticus

internus, до привушної - у складі plexus caroticus externus і до піднижньощелепної та під'язикової залоз - через plexus caroticus externus і потім через plexus facialis.

Функція: затримка відділення слини (сухість у роті); сльозотеча (вплив не різкий).

Іннервація серця. Аферентні шляхи від серця йдуть у складі n.vagus, а також у середньому та нижньому шийних та грудних серцевих симпатичних нервах. При цьому по

симпатичним нервам проводиться почуття болю, а по парасимпатичних - решта всіх аферентних імпульсів.

Еферентна парасимпатична іннервація. Преганглионарные волокна починаються в дорсальному вегетативному ядрі блукаючого нерва і у складі останнього, його

серцевих гілок (rami cardiaci n.vagi) та серцевих сплетень до внутрішніх вузлів серця, а також вузлів навколосерцевих порожниць. Постгангліонарні волокна походять від цих

вузлів до м'яза серця. Функція: гальмування та пригнічення діяльності серця; звуження вінцевих артерій.

Еферентна симпатична іннервація. Прегангліонарні волокна починаються з бічних рогожів спинного мозку 4-5 верхніх грудних сегментів, виходять у складі

відповідних rami communicantes albi і проходять через симпатичний стовбур до п'яти верхніх грудних та трьох шийних вузлів. У цих вузлах починаються постгангліонарні

волокна, які у складі серцевих нервів, nn.cardiaci cervicales superior, medius et inferior і nn.cardiaci thoracici, досягають серцевого м'яза. Перерва здійснюється

тільки в ganglion stellatum. Серцеві нерви містять у своєму складі прегангліонарні волокна, які перемикаються на постгангліонарні у клітинах серцевого.

сплетення. Функція: посилення роботи серця (це встановив І.П.Павлов в 1888 р., назвавши симпатичний нерв, що посилює) і прискорення ритму (це вперше встановив І.Ф.Ціон в

1866 р.), розширення вінцевих судин.

Іннервація легень та бронхів. Аферентними шляхами від вісцеральної плеври є легеневі гілки грудного відділу симпатичного стовбура, від парієтальної плеври.

nn. intercostales і n.phrenicus, від бронхів - n.vagus.

Еферентна парасимпатична іннервація. Прегангліонарні волокна починаються в дорсальному вегетативному ядрі блукаючого нерва і йдуть у складі останнього і

його легеневих гілок до вузлів plexus pulmonalis, а також до вузлів, розташованих по ходу трахеї, бронхів та всередині легень. постгангліонарні волокна прямують від цих вузлів

до мускулатури та залоз бронхіального дерева. Функція: звуження просвіту бронхів та бронхіол до виділення слизу.

Еферентна симпатична іннервація. Прегангліонарні волокна виходять із бічних рогів спинного мозку верхніх грудних сегментів (Thii - Thvi) і проходять через

відповідні rami communicantes albi та симпатичний стовбур до зірчастого та верхнього грудного вузла. Від останніх починаються постгангліонарні волокна, які

проходять у складі легеневого сплетення до бронхіальної мускулатури та кровоносних судин Функція: розширення просвіту бронхів; звуження.

Іннервація шлунково-кишкового тракту (до сигмовидної кишки), підшлункової залози, печінки. Аферентні шляхи від зазначених органів йдуть у складі n.vagus,

n.splanchnicus major et minor, plexus hepaticus, plexus coeliacus, грудних та поперекових спинномозкових нервів та у складі n.phrenicus.

По симпатичних нервах передається відчуття болю від цих органів, по n.vagus – інші аферентні імпульси, а від шлунка – почуття нудоти та голоду.

Еферентна парасимпатична іннервація. Прегангліонарні волокна з дорсального вегетативного ядра блукаючого нерва проходять у складі останнього до

термінальних вузлів, що у товщі названих органів. У кишківнику це клітини кишкових сплетень (plexus myentericus, submucosus). Постгангліонарні волокна йдуть

від цих вузлів до гладких м'язів та залоз. Функція: посилення перистальтики шлунка, розслаблення сфінктера воротаря, посилення перистальтики кишок та жовчного міхура,

розширення судин. У складі блукаючого нерва є волокна, що збуджують і гальмують секрецію.

Еферентна симпатична іннервація. Прегангліонарні волокна виходять з бічних рогів спинного мозку V - XII грудних сегментів, що йдуть по відповідним rami

communicantes albi у симпатичний стовбур і далі без перерви у складі nn.splanchnici majores (VI-IX) до проміжних вузлів, що беруть участь у утворенні черевного, верхнього

і нижнього брижових сплетень (ganglia coeliaca і ganglion mesentericum superius et inferius). Звідси виникають постгангліонарні волокна, що йдуть у складі plexus coeliacus

та plexus mesentericus superior до печінки, pancreas, до тонкої кишки та до товстої до середини colon transversum; ліва половина colon transversum та colon descendens

іннервується з plexus mesentericus inferior. Зазначені сплетення забезпечують мускулатуру та залози названих органів.

Функція: уповільнення перистальтики шлунка, кишок та жовчного міхура, звуження просвіту кровоносних судин та пригнічення секреції залоз.

До цього слід зазначити, що затримка рухів шлунка і кишечника досягається і тим, що симпатичні нерви викликають активне скорочення сфінктерів:

sphincter pylori, сфінктери кишечника та ін.

Іннервація сигмовидної та прямої кишки та сечового міхура. Аферентні шляхи йдуть у складі plexus mesentericus inferior, plexus hypogastricus superior et inferior і

складі nn.splanchnici pelvini.

Еферентна парасимпатична іннервація. Прегангліонарні волокна починаються в бічних рогах спинного мозку II-IV крижових сегментів і виходять у складі

відповідних передніх корінців спинномозкових нервів. Далі вони йдуть у вигляді nn. splanchnici pelvini до внутрішньоорганних вузлів названих відділів товстої кишки та

навколоорганні вузли сечового міхура. У цих вузлах починаються постгангліонарні волокна, які досягають гладкої мускулатури названих органів.

Функція: збудження перистальтики сигмовидної та прямої кишки, розслаблення m.sphincter ani internus, скорочення m.detrusor vesicae та розслаблення m.sphincter

Еферентна симпатична іннервація. Прегангліонарні волокна йдуть від бічних рогів поперекового відділу спинного мозку через відповідні передні коріння

rami communicantes albi, проходять, не перериваючись, через симпатичний стовбур і досягають ganglion mesentericum inferius. Тут починаються постгангліонарні волокна, що йдуть

у складі nn.hypogastrici до гладкої мускулатури названих органів. Функція: затримка перистальтики сигмовидної та прямої кишки та скорочення внутрішнього сфінктера

пряма кишка.

У сечовому міхурі симпатичні нерви викликають розслаблення m.detrusor vesicae та скорочення сфінктера сечового міхура. Іннервація статевих органів симпатична

та парасимпатична.

Іннервація кровоносних судин. Ступінь іннервації артерій, капілярів та вен неоднакова. Артерії, у яких розвиненіші м'язові елементи в tunica media,

отримують більш рясну іннервацію, вени - менш рясну; v.cava inferior та v.portae займають проміжне положення.

Більші судини, розташовані всередині порожнин тіла, отримують іннервацію від гілок симпатичного стовбура, найближчих сплетень вегетативної нервової системи та

прилеглих спинномозкових нервів; периферичні ж судини стінок порожнин і судини кінцівок отримують іннервацію від нервів, що проходять поблизу. Нерви,

придатні до судин, йдуть сегментарно і утворюють периваскулярні сплетіння, від яких відходять волокна, що проникають у стінку та розподіляються в адвентиції (tunica

externa) і між останньою та tunica media. Волокна іннервують м'язові утворення стінки, маючи різну форму закінчень. В даний час доведено наявність

рецепторів у всіх кровоносних та лімфатичних судинах.

Перший нейрон аферентного шляху судинної системи лежить у спинномозкових вузлах чи вузлах вегетативних нервів (nn.splanchnici, n.vagus); далі він йде у складі

кондуктор інтероцептивного аналізатора. Судинно-руховий центр лежить у довгастому мозку. До регуляції кровообігу мають відношення globus pallidus, таламус, а

також сірий бугор. Вищі центри кровообігу, як і всіх вегетативних функцій, залощені в корі моторної зони головного мозку (лобова частка), а також попереду та ззаду

її. Корковий кінець аналізатора судинних функцій розташовується, мабуть, у всіх відділах кори. Східні зв'язки головного мозку зі стовбуровими та спинальними

центрами здійснюються, мабуть, пірамідними та екстрапірамідними трактами.

Замикання рефлекторної дуги може відбуватися на всіх рівнях центральної нервової системи, а також у вузлах вегетативних сплетень (власна вегетативна

рефлекторна дуга).

Еферентний шлях викликає вазомоторний ефект – розширення чи звуження судин. Судинозвужувальні волокна проходять у складі симпатичних нервів,

судинорозширювальні волокна йдуть у складі всіх парасимпатичних нервів краніального відділу вегетативної нервової системи (III, VII, IX, X), у складі передніх корінців

спинномозкових нервів (визнається не всіма) та парасимпатичних нервів сакрального відділу (nn.splanchnici pelvini).

ВЕГЕТАТИВНА ІННЕРВАЦІЯ ВНУТРІШНІХ ОРГАНІВ

АФЕРЕНТНА ІННЕРВАЦІЯ. ІНТЕРОЦЕПТИВНИЙ АНАЛІЗАТОР

Вивчення джерел чутливої ​​іннервації внутрішніх органів і провідних шляхів інтерорецепції має не тільки теоретичний інтерес, а й велике практичне значення. Існують дві взаємопов'язані цілі, заради яких вивчаються джерела чутливої ​​іннервації органів. Перша їх - пізнання структури рефлекторних механізмів, регулюючих діяльність кожного органу. Друга мета - пізнання провідних шляхів больових подразнень, що необхідне створення науково обгрунтованих хірургічних методів знеболювання. З одного боку, біль є сигналом про захворювання органу. З іншого боку, вона може перерости у тяжке страждання і спричинити серйозні зміни в діяльності організму.

Інтероцептивні провідні шляхи несуть аферентні імпульси від рецепторів (інтероцепторів) нутрощів, судин, гладкої мускулатури, залоз шкіри і т.д.

Інтероцептивний аналізатор, як і інші аналізатори, складається з трьох відділів: периферичного, провідникового та коркового (рис.18).

Периферична частина представлена ​​різноманітними інтероцепторами (механо-, баро-, термо-, осмо-, хеморецепторами) – нервові закінчення дендритів чутливих клітин вузлів черепних нервів (V, IX, X), спинномозкових та вегетативних вузлів.

Нервові клітини чутливих гангліїв черепних нервів - це перше джерело афферентної інервації внутрішніх органів. і̌ порожнини (шлунок, дванадцятипала кишка, печінка).

Другим джерелом аферентної іннервації внутрішніх органів є спинномозкові вузли, що містять такі ж чутливі псевдоуніполярні клітини, як і вузли черепних нервів. Потрібно відзначити, що спинномозкові вузли містять нейрони як скелетні м'язи, що іннервують, і шкіру, так і іннервують нутрощі і судини. Звідси випливає, що в цьому сенсі спинномозкові вузли є соматично-вегетативними утвореннями.

Периферичні відростки (дендрити) нейронів спинномозкових вузлів зі стовбура спинномозкового нерва переходять у складі білих сполучних гілок в симпатичний стовбур і проходять транзитно через вузли. До органів голови, шиї та грудей аферентні волокна слідують у складі гілок симпатичного стовбура – ​​серцевих нервів, легеневих, стравохідних, гортанно-глоточних та інших гілок. До внутрішніх органів черевної порожнини і тазу основна маса аферентних волокон проходить у складі нутрощових нервів і далі, пройшовши "транзитом" через ганглії вегетативних сплетень, і по вторинних сплетення досягає внутрішніх органів.

До кровоносних судин кінцівок і стінок тулуба аферентні судинні волокна – периферичні відростки чутливих клітин спинномозкових вузлів – проходять у складі спинномозкових нервів.

Таким чином, аферентні волокна для внутрішніх органів не утворюють самостійних стволів, а проходять у складі вегетативних нервів.

Органи голови та судини голови отримують аферентну іннервацію, головним чином, з трійчастого та язикоглоткового нервів. В іннервації глотки та судин шиї бере участь своїми аферентними волокнами язикоглотковий нерв. Внутрішні органи шиї, грудної порожнини і верхнього “поверху” черевної порожнини мають і вагусну і спинальну аферентну іннервацію. Більшість внутрішніх органів живота та всі органи тазу мають лише спинальну чутливу іннервацію, тобто. їх рецептори утворені дендритами клітин спинномозкових вузлів.

Центральні відростки (аксони) псевдоуніполярних клітин вступають у складі чутливих корінців у головний і спинний мозок.

Третім джерелом аферентної іннервації деяких внутрішніх органів є вегетативні клітини другого типу Догеля, розташовані у внутрішньоорганних та позаорганних сплетеннях. Дендрити цих клітин утворюють рецептори у внутрішніх органах, аксони деяких з них досягають спинного і навіть головного мозку (І.А.Булигін, А.Г.Коротков, Н.Г.Гориков), слідуючи або у складі блукаючого нерва або через симпатичні стовбури в задні корінці спинномозкових нервів.

У головному мозку тіла других нейронів розташовуються у чутливих ядрах черепних нервів (nucl. spinalis n. trigemini, nucl. solitarius IX, X нервів).

У спинному мозку інтероцептивна інформація передається по кількох каналах: по передньому та латеральному спинно-таламічним шляхах, по спинно-мозочкових шляхах та по задніх канатиках - тонкому та клиноподібному пучкам. Участь мозочка в адаптаційно-трофічних функціях нервової системи пояснює існування широких інтероцептивних шляхів, що йдуть до мозочка. Таким чином, тіла других нейронів розташовуються і в спинному мозку - в ядрах задніх рогів і проміжної зони, а аналогічним чином в тонкому і клиноподібному ядрах довгастого мозку.

Аксони других нейронів прямують на протилежний бік і у складі медіальної петлі досягають ядер таламуса, а аналогічним чином ядер ретикулярної формації та гіпоталамуса. Звідси випливає, що, у стовбурі мозку, по-перше, простежується концентрований пучок інтероцептивних провідників, що прямують у медіальній петлі до ядра таламуса (III нейрон), по-друге, відбувається дивергенція вегетативних шляхів, що прямують до багатьох ядрам ремусуанту і Дані зв'язки забезпечують координацію діяльності численних центрів, що у регуляції різноманітних вегетативних функцій.

Відростки третіх нейронів йдуть через задню ніжку внутрішньої капсули і закінчуються на клітинах кори головного мозку, де відбувається усвідомлення больових відчуттів. Зазвичай ці відчуття носять розлитий характер, не мають точної локалізації. І.П.Павлов пояснював те, що кіркове представництво інтероцепторів має малу життєву практику. Так, хворі з повторними нападами болю, пов'язаних із захворюваннями внутрішніх органів, визначають їх локалізацію та характер набагато точніше, ніж на початку захворювання.

У корі вегетативні функції представлені в моторної, премоторної зонах. Інформація про роботу гіпоталамуса надходить у кору лобної частки. Аферентні сигнали від органів дихання та кровообігу - в кору острівця, від органів черевної порожнини - в постцентральну звивину. Кора центральної частини медіальної поверхні півкуль мозку (лімбічна частка) аналогічним чином є частиною вісцерального аналізатора, беручи участь у регуляції дихальної, травної, сечостатевої систем, обмінних процесів.

Аферентна іннервація внутрішніх органів не має сегментарного характеру. Внутрішні органи та судини відрізняються множинністю шляхів чутливої ​​іннервації, серед них більшість складають волокна, що походять з найближчих сегментів спинного мозку. Це основні шляхи іннервації. Волокна додаткових (окольних) шляхів іннервації внутрішніх органів проходять з віддалених сегментів спинного мозку.

Значна частина імпульсів від внутрішніх органів досягає вегетативних центрів головного і спинного мозку через аферентні волокна соматичної нервової системи завдяки численним зв'язкам між структурами соматичного і вегетативного відділів єдиної нервової системи. Аферентні імпульси від внутрішніх органів та апарату руху можуть надходити до одного і того ж нейрона, який виходячи з ситуації забезпечує виконання вегетативних або анімальних функцій. Наявність зв'язків між нервовими елементами соматичних та вегетативних рефлекторних дуг обумовлює появу відбитих болів, що необхідно враховувати під час постановки діагнозу та лікування. Так, при холециститі бувають зубні болі і відзначається френікус-симптом, при анурії одної нирки буває затримка виділення сечі іншою ниркою. При захворюваннях внутрішніх органів виникають шкірні зони підвищеної чутливості - гіперестезії (зони Захар'їна-Геда). Наприклад, при стенокардії відбиті болі локалізуються в лівій руці, при виразці шлунка - між лопатками, при ураженні підшлункової залози - біль, що оперізує, зліва на рівні нижніх ребер аж до хребта і т.д. Знаючи особливості будови сегментарних рефлекторних дуг, можна впливати на внутрішні органи, завдаючи роздратування у сфері відповідного шкірного сегмента. На цьому заснована голкотерапія та застосування місцевих фізіопроцедур.

ЕФЕРЕНТНА ІННЕРВАЦІЯ

Еферентна іннервація різних внутрішніх органів є неоднозначною. Органи, до складу яких входить гладка мимовільна мускулатура, а аналогічним чином органи, що мають секреторну функцію, як правило, отримують еферентну іннервацію з обох відділів вегетативної нервової системи: симпатичного і парасимпатичного, що надають на функцію органу.

Порушення симпатичного відділу вегетативної нервової системи викликає почастішання та посилення серцевих скорочень, підвищення артеріального тиску та рівня глюкози в крові, підвищення викиду гормонів мозкового шару надниркових залоз, розширення зіниць і просвіту бронхів, зниження секреції залоз (крім потових), .

Порушення парасимпатичного відділу вегетативної нервової системи знижує артеріальний тиск і рівень глюкози в крові (підвищує секрецію інсуліну), уріджує та послаблює скорочення серця, звужує зіниці та просвіт бронхів, підвищує секрецію залоз, підсилює перистальтику та сокрає слабку скраю.

Залежно від морфофункціональних особливостей того чи іншого органу в еферентної іннервації може переважати симпатичний або парасимпатичний компонент вегетативної нервової системи. Морфологічно це проявляється у кількості відповідних провідників у структурі та вираженості внутрішньоорганного нервового апарату. Зокрема, в іннервації сечового міхура та піхви вирішальна роль належить парасимпатичному відділу, в іннервації печінки – симпатичному.

Деякі органи отримують лише симпатичну іннервацію, наприклад, дилятатор зіниці, потові та сальні залози шкіри, волоскові м'язи шкіри, селезінка, а сфінктер зіниці та війний м'яз – парасимпатичну іннервацію. Тільки симпатичну іннервацію має переважна більшість кровоносних судин. При цьому підвищення тонусу симпатичної нервової системи, як правило, викликає судинозвужувальний ефект. Однак є органи (серце) у яких підвищення тонусу симпатичної нервової системи супроводжується судинорозширювальним ефектом.
Поняття та види, 2018.

Внутрішні органи, що містять поперечно-смугасту мускулатуру (мова, ковтка, стравохід, горло, пряма кишка, уретра) отримують еферентну соматическую іннервацію з рухових ядер черепних або спинномозкових нервів.

Важливе значення визначення джерел нервового постачання внутрішніх органів є знання свого походження, саме переміщень у процесі еволюції і онтогенезі. Тільки з цих позицій буде зрозуміла іннервація, наприклад серця з шийних симпатичних вузлів, а статевих залоз - з аортального сплетення.

Відмінною особливістю нервового апарату внутрішніх органів є багатосегментарність джерел цього формування, множинність шляхів, що з'єднують орган із ЦНС та наявність місцевих центрів іннервації. Цим можна пояснити неможливість повної денервації будь-якого внутрішнього органу хірургічним шляхом.

Еферентні вегетативні провідні шляхи до внутрішніх органів та судин двонейронні. Тіла перших нейронів розташовуються в ядрах головного та спинного мозку. Тіла других - у вегетативних вузлах, де відбувається перемикання імпульсу з прегангліонарних на постгангліонарні волокна.

ДЖЕРЕЛА ЕФЕРЕНТНОЇ ВЕГЕТАТИВНОЇ ІННЕРВАЦІЇ ВНУТРІШНІХ ОРГАНІВ

ВЕГЕТАТИВНА ІННЕРВАЦІЯ ВНУТРІШНІХ ОРГАНІВ - поняття та види. Класифікація та особливості категорії "ВЕГЕТАТИВНА ІННЕРВАЦІЯ ВНУТРІШНІХ ОРГАНІВ"2017-2018.