Презентація на тему "інфекційні захворювання нервової системи" Презентація на тему "захворювання центральної нервової системи" Гострий серозний менінгіт

Слайд 2

Класифікація інфекційних захворювань нервової системи

Інфекційно- запальні захворювання нервової системи, у яких мікроорганізм первинно чи вдруге, і натомість вже існуючої інфекції, потрапляє у СР і викликає справжнє запалення з усіма властивими йому рисами. При цьому може уражатися як біла речовина, так і сіра речовина НР та оболонки мозку.

Слайд 3

Інфекційно-запальні захворювання НС

За походженням: - первинні - вторинні По локалізації: - менінгіт (гнійний, серозний) - енцефаліт - менінгоенцефаліт - мієліт - поліомієліт - епідурит

Слайд 4

Інфекційно-алергічні захворювання, при яких мікроорганізм (вірус, пріон) викликає поломку імунної системи, що призводить до вироблення аутоантитіл, спрямованих проти власного мієліну, внаслідок чого розвивається прогредієнтно поточний процес демієлінізації. Тому ця група захворювань ще називається демієлінізуючими.

Слайд 5

Інфекційно-алергічні захворювання (демієлінізуючі)

по локалізації: - лейкоенцефаліти (Шільдера, Ван-Богорта) - полірадикулоневрит Гійєн-Баре - гострий енцефаломієліт - бічний аміотрофічний склероз - розсіяний склероз

Слайд 6

класифікація менінгітів

За характером запального процесу Гнійний Серозний За походженням Первинний Вторинний За течією Блискавичний (фульмінантний) Гострий Підгострий Хронічний

Слайд 7

класифікація менінгітів

По етіології Бактеріальний (менінгококовий, пневмококовий, сифілітичний, туберкульозний та ін.) Вірусний (паротитний, ентеровірусний, гострий лімфоцитарний хоріоменінгіт та ін.) Грибковий (кандидозний, турульозний) Протозойний (

Слайд 8

По переважній локалізації базальний конвекситальний тотальний спинальний За ступенем тяжкості Легка Середньо-важка Важка

Слайд 9

За наявністю ускладнень Ускладнений Неускладнений За патоморфологічним принципом Пахіменінгіт – залучення до інфекційно-запального процесу твердої мозкової оболонки Лептоменінгіт – залучення м'якої та павутинної мозкових оболонок Арахноїдит – запалення павутинної оболонки

Слайд 10

Історична довідка

Про існування менінгіту було відомо з часів Гіппократа. Авіценна та інші лікарі до ренесансного періоду знали про цю хворобу. Повідомлення про випадок туберкульозного менінгіту було зроблено в 1768 шотландським лікарем Робертом Віттом (англ. RobertWhytt) в описі смерті хворого, хоча зв'язок між менінгітом, туберкульозом і його збудником не була виявлена ​​до XIX століття. Епідемічний менінгіт – відносно недавнє явище. Перша задокументована епідемія сталася у Женеві 1805 року. Протягом наступних років кілька епідемій відбулися в Європі та США, перша епідемія в Африці – у 1840. Африканські епідемії почастішали у XX столітті, починаючи з епідемій у Нігерії та Гані у 1905-1908 роках.

Слайд 11

У другій половині XX століття було встановлено етіологічний зв'язок захворювань з вірусами грипу А і В, аденовірусами, а також з виділеним в 1942 агентом, спочатку вважався вірусом, а потім віднесеним до бактерій сімейства мікоплазм. Однією з перших форм вірусних менінгітів є лімфоцитарний хоріоменінгіт. Армстронг і Ліллі в 1934 році в експерименті на мавпах показали, що ця форма менінгіту викликана автономним вірусом, що фільтрує. Незабаром вірус Армстронга та Ліллі був виділений і зі спинномозкової рідини хворих. У 1953 році С. Н. Давиденков описав двохвильовий серозний менінгіт, викликаний кліщами. Синдром гострого серозного менінгіту, зумовлений зараженням вірусом кліщового енцефаліту, виділяв ще першовідкривач хвороби А. Г. Панов, який описав весняно-літній тайговий енцефаліт в 1935 році.

Слайд 12

Обухівська лікарня

Слайд 13

Клінічна картина менінгітів

Загальноінфекційний синдром: лихоманка, озноб, лейкоцитоз, підвищення ШОЕ, висипання Загальмозковий синдром: головний біль, нудота, блювання, запаморочення, порушення свідомості Менінгеальний синдром: ригідність потиличних м'язів лягавого собаки»

Слайд 14

Слайд 15

Слайд 16

Слайд 17

Найважливіші диференціально-діагностичні ознаки бактеріальних гнійних менінгітів, серозних менінгітів вірусної та бактеріальної етіології, субарахноїдального крововиливу та менінгізму.

Слайд 18

Слайд 19

Слайд 20

Слайд 21

Слайд 22

Слайд 23

Класифікація енцефалітів

Первинні енцефаліти Вірусні: Арбовірусні сезонні, трансмісивні Вірусні без чіткої сезонності (полісезонні): ентеровірусні, спричинені вірусамиКоксакі та ЕСНО герпетичний при сказі Викликані невідомим вірусом: епідемічний (Економо)

Слайд 24

Вторинні енцефаліти Вірусні: при корі при вітряній віспі при краснусі грипозний Поствакцинальні: АКДС восповакцина антирабічна вакцина Мікробні та рикетсіозні: стафілококовий стрептококовий малярійний токсоплазмозний ластичні процеси: Анти-NMDA-рецепторний енцефаліт (гострий минучий лімбічний енцефаліт)

Слайд 25

Клінічна картина енцефалітів

Загальноінфекційний синдром: лихоманка, озноб, лейкоцитоз, підвищення ШОЕ, висипання Загальмозковий синдром: головний біль, нудота, блювання, запаморочення, порушення свідомості

Слайд 26

Слайд 27

Слайд 2

НЕВРОЗ

більш менш тривалі «хронічні» функціональні порушення вищої нервової діяльності - її «зриви». на їх основі, як правило, лежать зміни, які стосуються трьох основних властивостей нервової системи – сили, врівноваженості та рухливості процесів збудження та гальмування.

Слайд 3

ПРИЧИНИ НЕВРОЗІВ

1. Спадкова схильність (наявність у сім'ї хворих із захворюваннями ЦНС, алкоголіки, наркомани тощо). 2. Відсутність правильного режиму (порушення режиму трудової діяльності, сну та неспання, харчування, перевтома тощо). 3. Захворювання – гострі та хронічні, отруєння ЦНС.

Слайд 4

4. Будь-які подразники, що довго діють, які носять характер або постійний, або надпоріговий (тривалий шум, нервові батьки, придушення ініціативи, глузування з боку оточуючих, часті навантаження інформацією: відвідування кіно, театрів, перегляди телевізійних передач, які перезбуджують нервову систему дитини). 5. Негативні емоції, які можуть мати постійний характер (часті сварки, нерівне ставлення до дітей - швидкий перехід від надмірної суворості до ласкавості та захвалювання, нескінченні заборони, придушення ініціативи та ін.).

Слайд 5

Нервові діти слабкого типу загальмовані, сором'язливі, полохливі. У дітей з легковозбудимою нервовою системою гальмівний процес різко ослаблений: вони недисципліновані, надмірно рухливі, запальні, агресивні.

Слайд 6

При неврозах в дітей віком спостерігається як підвищена нервовість, а й розлади функцій різних органів (мови, сечовиділення, травленні та інших.). Дітям, які страждають на неврози, властиві необґрунтовані страхи, порушення сну, нав'язливі рухи, анорексії, блювання, енурез і т.д.

Слайд 7

Особливості поведінки нервових дітей

підвищена емоційність, нестійкість уваги, часті примхи. уразливість, сильна реакція на шум, яскраве світло, на зміни температури повітря, дотик до тіла вовни, хутра. періоди збудження змінюються періодами апатії; не вміння керувати своїми емоціями: часті спалахи гніву, агресії; загальмованість, пасивність, нерішучість, надмірна сором'язливість.

Слайд 8

Постійні заборони у деяких дітей викликають бурхливий протест (дитина кричить, тупотить ногами, намагається битися), сприяють виникненню впертості. У цих випадках діти прагнуть у всьому чинити всупереч дорослим: вони відмовляються від їжі, одягання, прогулянок, кидають подаровані їм іграшки, на всі пропозиції дорослих відповідають відмовою. Така поведінка дитини називається негативізмом. Наказовий тон, насильство дорослих при прояві дитиною негативізму як не допоможуть, а й посилять цей хворобливий стан. У випадках прояви впертості краще або не звертати на дитину уваги, або переключити її на іншу діяльність.

Слайд 9

Страхи

У маленьких дітей будь-яка несподіванка викликає переляк: людина в масці, собака, що раптово вискочила з-за рогу, гучний звук, несподівана втрата рівноваги тощо. Такий переляк абсолютно природний і у здорових дітей швидко минає. У нервової дитини почуття страху може залишитись надовго, іноді на все життя. Такі діти боїться вийти у двір, де їх налякав собака, відмовляються підійти до людини, на якій вони бачили маску, вони лякаються гучних звуків (навіть повторних), бояться домашніх тварин, нешкідливих комах, незнайомих людей, вітру, грози. Страхи виникають у дітей під враженням тривожних сновидінь.

Слайд 10

Порушення сну

Діти з неврозами порушення сну спостерігається досить часто. Ці діти насилу засинають, сплять дуже неспокійно, часто прокидаються зі скаргами на те, що у них болить рука, нога, спина, просять попити, вимагають іграшок і т.д. В окремих випадках діти ходять під час сну: встають із ліжка із заплющеними очима або з відсутнім, спрямованим у простір поглядом, ходять по кімнаті, роблять начебто доцільні, але зараз зовсім непотрібні дії. Дитині треба дуже обережно, щоб не злякати, укласти в ліжко, не чекати, коли він зрештою ляже сам. Вранці дитина може нічого не пам'ятати про те, що сталося.

Слайд 11

Рухові невротичні стани

При неврозі діти можуть висловлювати свої переживання дуже бурхливо. У момент гніву, злості, протесту маленька дитина згинається на руках у матері, м'язи його перебувають як би в стані судомного скорочення, тіло напружене; старші дошкільнята нерідко з криком падають, безладно б'ються руками, ногами, головою об підлогу, вигинають спину. У деяких випадках під впливом сильних психічних переживань у дитини може виникнути гальмування рухової сфери - парези, паралічі кінцівок, м'язів очей (косоокість).

Слайд 12

Патологічні звички

Смоктання своїх пальців, колупання в носі, розгойдування тіла, ніг, онанізм і т.д. - ця звички особливо часто спостерігаються у дітей, у вихованні яких були допущені помилки: залякування, постійне смикування («Вийми пальці з рота!») і т. п. Неправильна поведінка дорослих призводить до того, що дитина фіксує увагу на цих звичках, при кожному зауваженні дорослого відчуває страх, винність, чому його невротичний стан ускладнюється.

Слайд 13

Розлад мови

Заїкуватість найчастіше виникає в період становлення мови (від 2 до 3 років), коли дитина починає вимовляти слова та фрази. При заїкуватості діти кілька разів повторюють перші звуки чи початкові склади чи роблять раптову зупинку на початку, у середині слова, іноді фрази. Дихання у дитини стає нерівним, уривчастим. Мова часто супроводжується рядом мимовільних рухів: посмикуванням м'язів обличчя, заплющуванням очей, висуванням язика, рухами рук та ніг. Відчуваючи це, дитина боїться говорити, воліє мовчати чи говорить пошепки. Іноді замість слів він намагається пояснюватися жестами. Діти, що заїкаються, сором'язливі, полохливі, цураються товаришів.

Слайд 14

Таку дитину ізолювати від дітей усієї групи не слід (тільки з вкрай важким заїканням дитину переводять до логопедичних груп або садів). Вихователі повинні роз'яснити здоровим дітям, що дефект промови у їхнього товариша виправиться, якщо вони до нього добре ставляться. Розмовляти з такою дитиною треба спокійно, не поспішаючи, виразно, не розбиваючи слова на склади; у разі складнощів треба прийти на допомогу, не говорити при ньому про його нестачу. Щодо заїкуватості необхідно порадитися з лікарем-невропатологом, показати дитину фахівцю-логопеду.

Слайд 15

Нічне нетримання сечі (енурез)

складний комплекс симптомів, що складається в цілісний синдром, що включає мимовільне сечовипускання уві сні; зміна рухової активності; порушення емоційної поведінки.

Слайд 16

Вік від 1,5 до 3 років слід вважати кінцем фізіологічної норми сечовипускання уві сні. Випадки мимовільного сечовипускання в нічний час у дітей віком від 3 років слід розглядати як прояв енурезу. На початку захворювання дитина зазвичай мочиться за ніч 1-2 рази, у занедбаних випадках – 4 рази та більше. З одними дітьми це трапляється щоночі, з іншими - 1-2 рази на тиждень. Пізнє засипання, велика кількість випитої рідини, низька температура приміщення, де спить дитина, можуть сприяти нічному нетриманню сечі.

Слайд 17

Енурез негативно впливає на психіку дитини. Діти соромляться свого стану, прагнуть його приховати, болісно реагують на глузування товаришів, закиди дорослих, у них розвивається боязкість, невпевненість у собі. З появою у дитини енурезу ні в якому разі не можна його дорікати, соромити, залякувати, змушувати застирати свою білизну. Треба переконати його в тому, що це явище не є результатом поганої поведінки, а захворюванням, від якого можна повністю вилікуватися. Дитині слід якнайшвидше показати лікарю і почати серйозно лікувати.

Слайд 18

Профілактика неврозів

Правильний догляд за дитиною, суворе дотримання режиму сну, харчування, відпочинку, здійснення фізичного виховання та загартовування організму, що сприяє підвищенню опірності інфекцій. попередження дитячого травматизму. Треба пам'ятати, що дорослі можуть травмувати дитину і словом і несправедливим до нього ставленням. Батьки та вихователі повинні розмовляти з дітьми спокійним тоном, без роздратування, не застосовувати тілесних покарань, бо вони завдають не тільки фізичного, а й душевного болю, оскільки принижують, ображають дитину.

Переглянути всі слайди

Щоб скористатися попереднім переглядом презентацій, створіть собі обліковий запис Google і увійдіть до нього: https://accounts.google.com

Підписи до слайдів:

СПб ДБОУ СПО «Медичний технікум №2» Захворювання периферичної нервової системи Лекція Викладач Соловйова О.А 2016

Периферична нервова система складається з черепних та спинальних нервів, а також нервів та сплетень вегетативної нервової системи, поєднуючи центральну нервову систему з органами тіла

Соматична нервова система відповідає за координацію рухів тіла, і навіть отримання зовнішніх стимулів. Це – система, яка регулює свідомо контрольовану діяльність. Вегетативна нервова система – відділ нервової системи, який регулює діяльність внутрішніх органів та обмін речовин у всіх органах. Вегетативна нервова система, своєю чергою, ділиться на симпатичну нервову систему, парасимпатическую нервову систему.

Нервова система Нервова система ЦНС ЦНС

Для симпатикотонії характерні тахікардія, збліднення шкірних покривів, підвищення артеріального тиску, ослаблення перистальтики кишечника, мідріаз, озноб, відчуття страху та тривоги. При симпатоадреналовому кризі з'являється або посилюється головний біль, виникає оніміння та похолодання кінцівок, блідості обличчя, артеріальний тиск підвищується до 150/90-180/110 мм.рт.ст., пульс частішає до 110-140 уд/хв, відзначаються болі серця, з'являється збудження, рухове занепокоєння, іноді температура тіла підвищується до 38-39 °C. Для ваготонії характерні брадикардія, утруднення дихання, почервоніння шкіри обличчя, пітливість, салівація, зниження артеріального тиску, шлунково-кишкові дискінезії. Вагоінсулярний криз проявляється відчуттям жару в голові та обличчі, ядухи, тяжкістю в голові, можуть виникати нудота, слабкість, пітливість, запаморочення, позиви на дефекацію, посилення перистальтики кишечника, відзначається міоз, урідження пульсу до 45-50 уд/ми, зниження до 80/50 мм рт. ст.

ЗАГАЛЬНА ТЕРМІНОЛОГІЯ ЗАХВОРЮВАНЬ ПНС НЕВРОПАТІЯ - ураження периферичного нерва неінфекційного характеру. РАДИКУЛОПАТІЯ – уражений корінець спинного мозку. 1. Фокальна невропатія – захворювання одного нерва. Причини: здавлення, ішемія, травма, інтоксикація, метаболічні розлади. 2. Мультифокальна невропатія – ураження кількох периферичних нервів. Причини: діабетична мікроангіопатія, системні захворювання сполучної тканини, гіпотиреоз. При ураженні нерва розвивається млява парез або параліч.

НЕВРИТ – ураження периферичного нерва НЕВРИТ – УРАЖЕННЯ ПЕРИФЕ ПЕРИФЕРИЧНОГО НЕРВА ІНФЕКЦІЄЮ

НЕВРАЛГІЯ - захворювання периферичного периферичного нерва, при якому основний клінічний симптом БІЛЬ

ПОЛІНЕВРОПАТІЯ - множинне ураження периферичних нервів, що виявляється периферичними млявими паралічами, порушеннями чутливості, трофічними та вегетосудинними розладами переважно у дистальних відділах кінцівок. . Діабетична

характер течії поліневропатії гостре - симптоми розвиваються протягом місяця підгострий - симптоми розвиваються не довше двох місяців ХРОНІЧНЕ - симптоми розвиваються 6 місяців

ПОЛІРАДИКУЛОНЕВРОПАТІЯ Одночасне ураження спинальних корінців та периферичних нервів симетричного характеру. Часто призводить до периферичного тетрапарезу або тетраплегії з порушенням функції дихання, що викликає необхідність інтенсивної терапії, ШВЛ.

ПЛЕКСОПАТІЯ – ураження сплетення, утвореного спинно-мозковими нервами. Виділяють шийну, плечову, поперекову, хрестову плексопатію. Характерне залучення щонайменше 2-х периферичних нервів. Найчастіше процес односторонній, у клініці переважає больовий синдром, слабкість, атрофія м'язів, чутливі розлади.

ТУННЕЛЬНА НЕВРОПАТІЯ - ураження периферичного нерва в анатомічних звуженнях (кістково-фіброзні канали, апоневротичні щілини, отвори у зв'язках. Причина – механічне здавлення в області анатомічного звуження та ішемія нерва. Наприклад, тунельна невропатія серединного нерва).

ОСНОВНІ ЗАХВОРЮВАННЯ ПЕРИФЕРИЧНОЇ НЕРВОВОЇ СИСТЕМИ

НЕВРИТ ЛИЦЕВОГО НЕРВА (VII пара ЧМН) СИМПТОМИ ЗАХВОРЮВАННЯ: - опущення кута рота - широко відкрита очна щілина, що не замикається при заплющуванні, - слабовиражений або відсутній малюнок шкірних складок половини обличчя

Пацієнт не може наморщити лоба, заплющити око, надути щоку, мова стає невиразною. Відзначається витікання рідкої їжі через опущений кут рота, сухість ока. ПРИЧИНИ: простий герпес, дифтерія, сифіліс, ймовірно – при переломах кісток черепа, пухлинах мостомозжечкового кута, при хронічному середньому отиті. Спостерігається як прояв нервових хвороб – полірадикулоневропатії Гійєна-Барре, розсіяного склерозу. ЛІКУВАННЯ 1. Глюкокортикостероїди (преднізолон, дексаметазон) 2. Антигістамінні препарати 3. Вітаміни групи В ФТО, ЛФК.

Невралгія трійчастого нерва (V ПАРА ЧМН) Симптоми: виражені больові пароксизми до 2-х хвилин, характер болю гострий, стріляючий, пекучий, завжди супроводжується больовою гримасою.

ЛІКУВАННЯ 1. Для усунення болю – протисудомні засоби (карбамазепін). 2. Протизапальні засоби (актовегін). 3. Вітаміни групи В. 4. При герпетичному ураженні – ацикловір. 5. Антидепресанти, нейролептики, транквілізатори, психотерапія. 6. ФТЛ: УВЧ, УФО, діадинамічні струми, електрофорез новокаїну, лазеротерапія.

ДЕМІЕЛІНІЗУЮЧІ ЗАПАЛЬНІ ПОЛІНЕВРОПАТІЇ. СІНДРОМ ГІЄНА - БАРРЕ

ОСНОВНИЙ КЛІНІЧНИЙ ПРОЯВ – МЛЯВИЙ ПАРАЛИЧ Розвиток паралічу починається з нижніх кінцівок, потім – верхні кінцівки, потім слабкість м'язів захоплює дихальну та краніальну мускулатуру. Слабкість міжреберної дихальної мускулатури та діафрагми призводить до дихальної недостатності, що потребує ШВЛ. Дисфункція ССС проявляється порушеннями ритму серця, що може бути причиною раптової смерті пацієнта. ЛІКУВАННЯ 1.Екстренная госпіталізація в реанімацію.

Погодинний моніторинг життєво важливих функцій пацієнта Контроль стану свідомості Моніторинг функції дихання Моніторинг гемодинаміки Моніторинг видільної функції Корекція патологічного тонусу м'язів та профілактика формування рухових стереотипів

ДИСМЕТАБОЛІЧНІ ПОЛІНЕВРОПАТІЇ. ДІАБЕТИЧНА ПОЛІНЕВРОПАТІЯ. СИМПТОМИ: 1.Порушення чутливості у ногах: біль, парестезії, оніміння. 2. Зниження больової та температурної чутливості на кшталт «шкарпеток» або «гольфів». 3. М'язова слабкість у ногах («шлепающая хода»). 4. Атрофічні процеси у м'язах. 5.Ускладнення: больові трофічні виразки, гангрена.

ЛІКУВАННЯ Нормалізація показників глюкози крові. Для усунення больового синдрому – НПЗЗ, анальгетики, антиконвульсанти, антидепресанти, психотерапія. Для боротьби з ішемією – пентоксифілін. Навчання пацієнта запобігання трофічних розладів шкіри стоп.

ПОЛІНЕВРОПАТІЯ ПРИ ЕКЗОГЕННИХ ІНТОКСИКАЦІЯХ. Алкогольна поліневропатія.

АЛКОГОЛЬНА ПОЛІНЕВРОПАТІЯ – аксональна поліневропатія з вираженими чутливими та руховими розладами. ПОЧАТКОВІ СИМПТОМИ: - пекучі, болісні болі в дистальних відділах нижніх кінцівок - судоми литкових м'язів у нічний час - слабкість у ногах СИМПТОМИ РОЗгорнутої СТАДІЇ ЗАХВОРЮВАННЯ будови чутливості на кшталт «шкарпеток», «гольфів»

ЛІКУВАННЯ 1. ВІДМОВИ ВІД ВЖИВАННЯ АЛКОГОЛЯ. 2. ПОВНОЦІННЕ ЖИВЛЕННЯ. 3. ВІДНОВЛЕННЯ ДЕФІЦИТУ ТІАМІНУ (5% розчин вітаміну В1 внутрішньом'язово). 4.НООТРОПИ. 5. ПРОТИЗАПАЛЬНІ, АНТИКОНВУЛЬСАНТИ, АНТИДЕПРЕСАНТИ, ДЕЗИНТОКСИКАЦІЯ (реополіглюкін, гемодез). 6. ФТЛ, ЛФК, СІМЕЙНА ПСИХОТЕРАПІЯ.

СИНДРОМ ЗАП'ЯСТОГО КАНАЛУ (НЕВРОПАТІЯ СЕРЕДНЕВОГО НЕРВУ) ПРИЧИНА – багаторазові фізичні навантаження зап'ястя (програмісти, музиканти) СИМПТОМИ - болючі парестезії та відчуття оніміння по долонній поверхні зап'ястя, пензлів та I, II. - симптоми посилюються при рухах у зап'ясті, підйомі руки вгору. -атрофія м'язів тенора -"мавпа лапа"

ПЛЕКСОПАТІЯ ПЛЕЧОВОГО СПЛЕТІННЯ ПЛЕКСОПАТІЯ ВЕРХНЬОГО ПЕРВИННОГО ПУЧКУ (ПАРАЛИЧ ЕРБА - ДЮШЕНА)

СИМПТОМИ - фізична слабкість та атрофія двоголового, дельтовидного, лопаткових м'язів. - Рука не згинається в лікті, не відводиться і ВІСИТ у положенні внутрішньої ротації. -Рухи в пензлі збережені. ЛІКУВАННЯ ПЛЕКСОПАТІЙ НПЗЗ (диклофенак) Глюкокортикоїди (блокади гідрокортизоном, дексаметазоном). Міорелаксанти (баклофен, мідокалм, сірдалут). Вітаміни гр, анальгетики, антиконвульсанти. ФТЛ, ЛФК.

НЕВРОЛОГІЧНІ ПРОЯВИ ОСТЕОХОНДРОЗУ ХРЕБЛЯ ОСТЕОХОНДРОЗ – це дегенеративно-дистрофічне ураження МІЖХЛИНКОВОГО ДИСКУ, в основі якого лежить первинне ураження пульпозного ядра з подальшим залученням суглобів зв'язувань тел суміжних

ЛЮМБАГО (ПОЯСНИЧНИЙ ПРОСТРІЛ) - Гострий біль у попереково-крижової області, що посилюється при русі. Найчастіше виникає ВІДРАЗУ після незручного руху, фізичного навантаження. Характерна протибольова поза та різка напруга м'язів спини.

ЛЮМБАЛГІЯ - підгострий або хронічний біль у попереково-крижової області. Виникає відстрочено після фізичних навантажень або причини. Відзначається обмеження рухів та напруга м'язів спини. ЛЮМБОІШАЛГІЯ - біль у попереково-крижовій ділянці, що іррадіює в ногу. Характерна анталгічна поза з напругою м'язів спини, сідниць, задньої поверхні стегна. ВЕРТЕБРОГЕННА РАДИКУЛОПАТІЯ ПОЯСНИЧНО-Хрестцевого ВІДДІЛУ ХРЕБЛЯ Проявляється сильними болями в попереку з іррадіацією в сідницю, задню поверхню гомілки до Vпальця стопи. Виражений анталгічний сколіоз та напруга м'язів. Характерні парестезії та оніміння у цій зоні. При ходьбі тяжкість симптомів збільшується.

ЦЕРВІКАГО (ШИЙНИЙ ПРОСТРІЛ) Гострі болі в шийному відділі хребта, що посилюються під час руху. Характерно вимушене становище голови та напруга м'язів шиї. ЦЕРВІКАЛГІЯ – біль менш інтенсивний, частіше хронічний. Характерна напруга паравертебральних м'язів. ЦЕРВІКОКРАНІАЛГІЯ - біль у шийному відділі хребта, що іррадіює в потиличну область.

Діагностика Зниження висоти диска Зближення сусідніх хребців Крайові остеофіти Звуження міжхребцевих отворів Субхондральний склероз тіл хребців Спондилоартроз (звуження суглобових щілин міжхребцевих суглобів) Грижі диска.

МЕТОДИ ЛІКУВАННЯ БОЛЮ У СПІНІ Відпочинок 2-5 днів хворому не можна призначати тривалий охоронний режим Носіння бандажу або корсету може спричинити послаблення зв'язкового апарату та м'язів черевного преса, що посилить нестабільність хребетно-рухового сегмента. Тому корсет носять не більше 2 годин на день під час максимальних навантажень

МЕТОДИ ЛІКУВАННЯ БОЛІ У СПІНІ Хірургічна декомпресія нині різко звужено показання до хірургічного лікування, т.к. у дуже великої кількості хворих спостерігається рецидиви болю через 2,5-3 роки

НПЗП – одна з найбільш широко застосовуваних фармакологічних груп НПЗЗ повинні призначатися в перші два дні захворювання для того, щоб перервати на рівні синапсу формування простагландинового та цитокінового каскаду та не допустити розвитку неврогенного асептичного запалення, і, тим більше, хронізації запалення

Лікування гострого періоду Дія ненаркотичних аналгетиків, можливо, посилити додаванням – антиконвульсантів (габапентин, фінлепсин) – антидепресантів (амітриптилін, пароксетин)

Фіналгель ® перша допомога Швидко зняти біль та призупинити запальний процес допоможе Фіналгель ® Фіналгель ® на основі піроксикаму швидко та безпечно позбавляє болю та лікує запалення. відновлює звичний обсяг руху в суглобі зменшує набряклість тканин надає місцевий жарознижувальний ефект Чинить антиагрегантний ефект

ФІНАЛГОН - КОМПЛЕКСНИЙ ПРЕПАРАТ Нонівамід синтетична похідна капсаїцину місцевоподразнювальна речовина, виділена з перцю Нікобоксил похідна нікотинової кислоти сильний судинно-розширювальний засіб

Хронічні больові синдроми Антидепресанти (Амітриптілін, Пароксетин, Флуоксетин і т.д.) НПЗЗ селективні (Моваліс) Аналгетики (Катадалон, Залдіар) Атиконвульсанти (Нейронтин) Нейропротектори (Кортексин) Препарати для лікування остеопоанс

Фізіотерапія при остеохондрозі - її види та особливості Цей вид терапії не викликає загострення та дозволяє скоротити дози ліків. Завдяки меншій кількості лікарських препаратів знижується ризик виникнення алергії та побічних ефектів. На гострій стадії – УВЧ, СМТ, фонофорез гідрокортизону, кварц, лазеротерапія, ІРТ. У стадію субремісії та ремісії – теплові процедури (парафін, озокерит, пелоїдотерапія)

Фактори, що сприяють розвитку загострення або погіршення самопочуття 1. Малорухливий спосіб життя, низька фізична активність 2. Значне фізичне навантаження (вдома, на роботі, на присадибній ділянці, підняття ваги). 3. Надлишкова маса тіла (індекс маси тіла понад 25 кг/м2). 4. Неадекватні навантаження на суглоби, що сприяють травмам: частий підйом сходами та часте носіння важких вантажів під час роботи; регулярні професійні заняття спортом; тривале перебування навпочіпки або на колінах або проходження більше 3 км під час роботи; 5. Зміна погоди, протяги та переохолодження. 6. Пригнічений настрій та депресія. Багато факторів ризику можна змінити!

ДЯКУЄМО ЗА УВАГУ

Загальні положення Інфекційне ураження ЦНС – завжди результат взаємодії « гість – господар » За винятком випадків високої інфекційної активності ураження ЦНС – завжди результат зниження імунного захисту господаря Первинні імунодефіцити

Загальні положення Модифікація антиінфекційного імунітету неможлива, можливе лише комплексне його підвищення: Нормалізація Трофіки Психоемоційна Анти - « гостьова » терапія (бактерія, вірус та ін.) реальна лише за умови: Достатньої насиченості вражаючим числом Доступності для агента Специфіки для даного агента

Патогенез 1. Гостра запальна реакція після потрапляння бактерії в менінгеальні оболонки: Судини розширюються (1 - 5 год) Ексудація білків плазми Міграція нейтрофілів 2. Накопичення ексудату триває близько 3-5 днів 3. Потім в рамках імунної відповіді - поява клітин

Основна клініка Неспецифічний загальноінфекційний синдром Неспецифічний загальноінфекційний синдром Специфічні менінгеальні симптоми Специфічні менінгеальні симптоми Специфічні церебральні (кортикальні) та субкортикальні синдроми Специфічні церебральні (кортикальні) та субкортикальні синдроми

Кортикальні Кортикальні Епілептичні напади Епілептичні напади Парціальні та вдруге генералізовані Парціальні та вдруге генералізовані « Вогнищевий асептичний енцефаліт » « Вогнищевий асептичний енцефаліт » Порушення свідомості (від сонливості до коми) Порушення свідомості кована підкіркова деменція Галюціонози педункулярні

Діагностика етіологічна Характер процесу (запалення? Інше роздратування? Реактивні зміни?) Діагностика топики процесу (тільки субарахноїдальний? Є порушення ліквороциркуляції? Який характер і стадія порушень? Внутрішньомозкові процеси? Об'ємні утворення? Ішемія?)

LP Підвищення тиску до 200 – 400 Мутна Лейкоцитоз від сотень до 1 мм 3 Білок до 500 мг/дл Зниження концентрації глюкози (

Початок терапії – негайний! Щогодини відстрочення антибактеріальної терапії збільшує шанси ускладнень Початок АБТ – відразу після ЛП, не чекаючи результатів бактеріології! При тиску СМР вище 400 мм. с. – манітол Тривалість АБТ – 10 – 14 діб (3 дні після падіння t до норми)

Емпірична терапія бактеріального менінгіту Вік пацієнта Антибактеріальна терапія 0 – 4 тижні Цефотаксим + ампіцилін тижня Цефалоспорин 3-го покоління + ампіцилін + дексаметазон 3 міс – 18 років Цефалоспорин 3-го покоління + 8 лення + ванкоміцин + ампіцилін > 50 років Цефалоспорин 3-го покоління + ванкоміцин + ампіцилін Знижений імунітет Ванкоміцин + ампіцилін + цефтазидим Шутнування СМЖЦефалоспорин 3-го покоління + ванкоміцин Перелом основчання черепа 50 років Цефалоспорин 3-го покоління + ванкоміцин + ампіцилін Знижений імунітет Ванкоміцин + ампіцилін + цефтазидим Шутнування СМЖЦефалоспорин 3-го покоління + ванкоміцин Перелом основчання черепа Цефалоспорін 3-

Внутрішньочерепний септичний тромбофлебіт Латеральний синус – при інфекції вуха, порушується венозний відтік від голови та підвищується тиск ЦСЖ без збільшення шлуночків.

Туберкульозний менінгіт З 1989 р. різкий сплеск захворюваності - на 16% на рік у Вірменії. У Росії її також до 7 13% приросту на рік. Мікобактерія – шлях гематогенний, після етапу бактеремії, що виникає періодично при туберкульозі легень, а також: При міліарному туберкульозі З туберкулом головного мозку Рідко – з осередків у вухах, кишечнику, нирках та ін.

Клініка та лаб. дані Лихоманка, ГБ, порушення свідомості, галюцинації, сонливість Все розвивається підгостро Часто ураження ЧМН: III-VI, VII, VIII Часті напади ЦМЗ: підвищення тиску, плеозитоз, ліквор прозорий, лімфоцити, глюкоза

Вірусні інфекції нервової системи Після проникнення через гематоенцефалічний бар'єр, вірус розмножується в певних ділянках головного або спинного мозку, судинних сплетень і мозкових оболонок. Можливі 6 неврологічних синдромів: Гострий асептичний менінгіт ) Енцефаліт – синдроми при СНІД Гострий передній поліомієліт

Асептичний менінгіт Поширений клінічний синдром, що характеризується: Лихоманкою, ГБ, ін. симптоми подразнення м. о. Світлобоязнь, біль при русі очима Може бути сплутаність свідомості Переважно лімфоцитарним плеоцитозом Нормальним рівнем глюкози в ЦМЗ Відсутністю в ЦМЗ бактерій та грибів за даними бактеріоскопії та посіву.
57 Асептический менингит: Этиология Вирусная (все почти!) Невирусная Спирохетозы (сифилис, лаймская болезнь) Микоплазма Бактериальные инфекции органов, расположенных близко к оболочкам Злокачественное поражение оболочек при лимфоме или раке (карциноид) Хроническое раздражение оболочек компонентами крови, содержимым краниофарингеомы или введенными под оболочки речовинами Неясна етіологія: Фогт - Каянаги - Харада, саркоїдоз, при ревматичних захворюваннях (ВКВ, хвороба Бехчета та ін), менінгіт Молларе та ін.

60

Herpez simplex енцефаліт Клінічна картина зростає протягом декількох днів Скроневі симптоми: зорові, нюхові, смакові галюцинації, скроневі КПП Симптоми відображають локалізацію: 1 – 2 х стороннє ураження скроневих часток

Хронічні інфекції, викликані пріонами Збудники – пріони (частки, що не мають ДНК, РНК та ін. характеристик вірусів) Змінюють утворення нормальних білків мозку Механізми зараження незрозумілі, спорадичні випадки Канібали Нової Гвінеї Спадкові форми в рез - ті мутації (SCJ)

Частота – хвороби ПНР займають 3-е місце у загальній захворюваності Частота – хвороби ПНР займають 3-е місце у загальній захворюваності Причини: 1. Велика кількість утворень ПНР та їх велика протяжність 2. Немає кісткового захисту та гемато-енцефалічного бар'єру 3. Висока чутливість ПНР до екзо- та ендогенних впливів

ТЕРМІНОЛОГІЯ Невропатія – усі форми захворювань периферичних нервів: мононевропатії, поліневропатії Невропатія – усі форми захворювань периферичних нервів: мононевропатії, поліневропатії Радикулопатія – ураження корінця Радикулопатія – ураження корінця

Функції нервової клітини – здатність сприймати, проводити, передавати нервовий імпульс Функції нервової клітини – здатність сприймати, проводити, передавати нервовий імпульс Синтезуються – ферменти, медіатори, ліпіди, білки забезпечує обмін іонів та деяких молекул Мембрана клітини виконує бар'єрну та транспортну функції, забезпечує обмін іонів та деяких молекул

Нейрон забезпечує трофічні функції аксона шляхом аксонального транспорту - переміщаються органели, глікопротеїди, макромолекули, ферменти За рахунок мієлінізації забезпечується основна функція аксона – проведення нервового імпульсу За рахунок мієлінізації забезпечується основна функція аксона – проведення нервового імпульсу

Аксонопатії – первинно страждає нервове волокно. Причини – частіше екзогенні та ендогенні інтоксикації, метаболічні захворювання. Аксонопатії – первинно страждає нервове волокно. Причини – частіше екзогенні та ендогенні інтоксикації, метаболічні захворювання. Мієлінопатія – розпад мієліну. Найбільш характерно – зниження швидкості проведення нервового імпульсу Причини – найчастіше запальні, аутоімунні процеси. Мієлінопатія – розпад мієліну. Найбільш характерно – зниження швидкості проведення нервового імпульсу Причини – найчастіше запальні, аутоімунні процеси. Нейронопатії – загибель нервової клітини. Причини – поліомієліт, кліщовий енцефаліт та ін. Нейронопатії – загибель нервової клітини. Причини – поліомієліт, кліщовий енцефаліт та ін.

Електронейроміографія Встановлення характеру процесу необхідно для діагностики – виявлення етіології захворювання, визначення прогнозу та підходів до лікування Встановлення характеру процесу необхідно для діагностики – виявлення етіології захворювання, визначення прогнозу та підходів до лікування

Класифікація За переважаючими клінічними ознаками За переважними клінічними ознаками-Двигуна-Чутлива-Вегетативна-Змішана За розподілом уражень За розподілом уражень - Мононейропатія - Множинна нейропатія - Дистальне симетричне залучення кінцівок - полінейропатия

Классификация По этиологии По этиологии-Инфекционные-Постинфекционные-Аллергические -Переходные (сочетание токсических и инфекционных факторов) -Токсические -Дисметаболичсекие (авитаминозы, эндокринопатии, эндогенные интоксикации) -Наследственные-Травматические -Компрессионно- ишемические -Дисциркуляторные (при васкулитах) -Смешанные

Плексопатії Пошкодження верхньої частини – параліч Дюшена-Ерба-С5-С6 (проксимальний) Пошкодження верхньої частини – параліч Дюшена-Ерба-С5-С6 (проксимальний) Пошкодження нижньої частини – параліч Дежерін-Клюмпке (дистальний)-С7-Д1 параліч Дежерін-Клюмпке (дистальний)-С7-Д1 Тотальне ушкодження Тотальне ушкодження

Гангліоніт Вірусне (герпетичне) ураження спинномозкових або чутливих гангліїв ЧМН Вірусне (герпетичне) ураження спинномозкових або чутливих гангліїв ЧМН Болі, трофічні порушення, герпетичні висипання в зоні іннервації Болі, трофічні порушення, герпетичні висипання

Мононейропатії Причини: Причини: Травми або компресія Травми або компресія Інфекції Інфекції Ураження судин, порушення мікроциркуляції (атеросклероз, васкуліти, ЦД) Ураження судин, порушення мікроциркуляції (атеросклероз, васкуліти, ЦД) Проявляються: болі, чутливість ) у зоні іннервації нерва. Виявляються: болі, чутливі, вегетативні та рухові порушення (периферичні парези) у зоні іннервації нерва.

ТУНЕЛЬНІ СИНДРОМИ Поразка периферичних нервів в анатомічних звуженнях (тунелях), через які проходять нервові стовбури: Поразка периферичних нервів в анатомічних звуженнях (тунелях), через які проходять нервові стовбури: Кістково-фіброзні Кістково-фіброзні Фіброзими Апоневротичні щілини Кісткові канали Кісткові канали

Причини Мікротравми (побутова, професійна, спортивна, ятрогенна) Мікротравми (побутова, професійна, спортивна, ятрогенна) Ендокринні розлади Травми та захворювання суглобів (артрози) Запальні процеси

Сприятливі фактори Цукровий діабет, ендокринопатії Цукровий діабет, ендокринопатії Алкоголізм Алкоголізм Авітаміноз Авітаміноз Ниркова недостатність Спадкова схильність Спадкова схильність Аномалії – вроджена вузькість каналу, фіброзні тяжи, доза додаткові м'язи

Етіологія Ендогенні – метаболічні (цукровий діабет, уремія, соматичні захворювання) Ендогенні – метаболічні (цукровий діабет, уремія, соматичні захворювання) Екзогенні – хронічні або гострі інтоксикації (алкоголь, солі важких металів, лікарські препарати тощо), інфекційні захворювання - хронічні або гострі інтоксикації (алкоголь, солі важких металів, лікарські препарати тощо), інфекційні захворювання

КЛІНІКА Поширений симетричний патологічний процес, що зазвичай залучає дистальні відділи кінцівок і поступово прогресує в проксимальному напрямку Поширений симетричний патологічний процес, який зазвичай залучає дистальні відділи кінцівок і поступово прогресує в проксимальному напрямку

КЛІНІКА Чутливі порушення-болі, оніміння, парестезії Чутливі порушення-болі, оніміння, парестезії Двигунні порушення – периферичні парези, м'язові атрофії Двигуни – периферичні парези, м'язові атрофії Зниження або відсутність рефлексів

Вегетативні порушення включають: Вегетативні порушення включають: 1. Локальні вегетативно-трофічні порушення в дистальних відділах кінцівок 1. Локальні вегетативно-трофічні порушення в дистальних відділах кінцівок 2. Вегетативна периферична недостатність 2.

Залежно від виразності та переважання симптомів виділяють форми: Залежно від виразності та переважання симптомів виділяють форми: Моторну Моторну Сенсорну Сенсорну Вегетативну Вегетативну Течія: Гостра Гостра Подострой Подострой Хронічна Хронічна Рецидивна Рецидивна

Обстеження хворого на полінейропатію Мета: визначення етіології, диференціальна діагностика Мета: визначення етіології, диференціальна діагностика УТОЧНЕННЯ АНАМНЕЗУ – перенесені захворювання, прийом ліків, отруєння, хронічні інтоксикації, спадкові захворювання, супутні захворювання тощо. Уточнення анамнезу - Перенесені захворювання, прийом ліків, отруєння, хронічні інтоксикації, спадкові захворювання, супутні захворювання і т.д.

ПОЧАТКОВЕ ОБСТЕЖЕННЯ Клінічний аналіз крові Клінічний аналіз крові Аналіз сечі Аналіз сечі Креатинін Креатинін Глюкоза Глюкоза Рентгенографія легень Рентгенографія легень Електроліти сироватки Електроліти сироватки Печінкові проби Печінкові проби

НАСЛІДНЕ ОБСТЕЖЕННЯ Електродіагностика – електроміографія, швидкість проведення імпульсу, викликані потенціали Електродіагностика – електроміографія, швидкість проведення імпульсу, викликані потенціали Дослідження ліквору Дослідження ліквору Біопсія Біопсія

Голчаста електроміографія (ЕМГ) ЕМГ- метод реєстрації та вивчення біоелектричної активності рухових волокон та рухових одиниць м'яза за допомогою голчастих електродів у спокої та при довільній напрузі. ЕМГ-метод реєстрації та вивчення біоелектричної активності рухових волокон і рухових одиниць м'яза за допомогою голчастих електродів у спокої та при довільній напрузі.

ЕМГ дозволяє: Диференціювати первинно-м'язову поразку та неврогенні Диференціювати первинно-м'язову поразку та неврогенні Визначити стадію денерваційно-реіннерваційного процесу Визначити стадію денерваційно-реіннерваційного процесу

Принципи лікування захворювань периферичної нервової системи. Вплив на етіологічний фактор, лікування основного захворювання. Лікування неврологічних проявів – біль, парези, вегетативні порушення. Фізіолікування, масаж, ЛФК – залежно від етіології, стадії захворювання, переважних симптомів. Фізіолікування, масаж, ЛФК – залежно від етіології, стадії захворювання, переважних симптомів.